Semashko Nikołaj Aleksandrowicz: wkład w medycynę. NA

SEMASZKO NIKOLAY ALEKSANDROWICZ

(20.08.1874, wieś Livenskoje, obwód elecki, obecnie obwód zadoński - 18.05.1949, Moskwa), partyjny i mąż stanu, jeden z organizatorów sowieckiej służby zdrowia, akademik Akademii Nauk Medycznych ZSRR (1944) i Akademia Nauk Pedagogicznych RSFSR (1945 ). Urodzony w rodzinie nauczyciela, jego przodkami ze strony ojca byli polska szlachta, uczestnicy ruchu narodowowyzwoleńczego, jego matką była siostra G. W. Plechanowa. W 1883 roku został przyjęty do gimnazjum w Yelets. W ostatniej klasie szkoły średniej zorganizował wraz z grupą uczniów szkół średnich (m.in. S. M. Masłowem, przyszłym eserowcem i ministrem rolnictwa 3. koalicyjnego Rządu Tymczasowego z 1917 r.) grupę do studiowania zakazanej literatury marksistowskiej. Za swoje doskonałe studia Semashko mógł ukończyć szkołę średnią, ale bez złotego medalu.

W 1891 roku wstąpił na wydział lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego i szybko stał się aktywnym uczestnikiem studenckiego ruchu społecznego, dołączając do jego skrzydła medycznego. W 1893 został wybrany do nielegalnej moskiewskiej „Rady Stowarzyszeń Studenckich” i wkrótce został jednym z jej przywódców. W 1895 r. podczas jednej z wizyt w Moskwie spotkał W.I. Lenina. W grudniu 1895 roku został aresztowany za organizowanie demonstracji studenckiej i po odbyciu trzymiesięcznego więzienia został zesłany do Yelets na trzy lata pod nadzorem policji publicznej. Tutaj Semashko założył koło marksistowskie, a także pod prawną przykrywką szkółki niedzielnej szerzył wśród kolejarzy propagandę socjaldemokratyczną.

Po zakończeniu wydalenia wstąpił na Uniwersytet w Kazaniu, aby dokończyć edukację medyczną. W latach 1899-1901 wraz z AI Rykowem prowadził działalność rewolucyjną w Kazaniu. Po ukończeniu studiów na uniwersytecie w 1901 roku pracował jako miejscowy lekarz w guberniach Oryol i Samara, a od 1904 - w Niżnym Nowogrodzie. Tutaj Semashko został jednym z liderów komitetu miejskiego RSDLP. Podczas wydarzeń rewolucyjnych 1905 roku był jednym z organizatorów powstania robotniczego w Sormowie. Po odbyciu dziewięciu miesięcy więzienia i zwolnieniu ze względów zdrowotnych (zaostrzenie gruźlicy) natychmiast wyemigrował do Szwajcarii. W sierpniu 1907 r. Semashko był delegatem z genewskiej organizacji bolszewickiej na Kongres II Międzynarodówki w Stuttgarcie. W styczniu 1908 roku został aresztowany przez policję szwajcarską pod zarzutem pomocy w zbrojnym wywłaszczeniu banku w Tyflisie. Po wyzwoleniu przeniósł się z bolszewickim ośrodkiem zagranicznym do Paryża, gdzie do 1910 r. był sekretarzem biura zagranicznego KC RSDLP. Był delegatem na VI Ogólnorosyjską Konferencję RSDLP (1912), gdzie sporządził raport na temat państwowego ubezpieczenia pracowników. W 1913 brał udział w ruchu socjaldemokratycznym w Serbii i Bułgarii, na początku I wojny światowej był internowany. We wrześniu 1917 powrócił do Rosji. Brał udział w przygotowaniu powstania październikowego w Moskwie, organizował pomoc medyczną dla powstańców.

Po rewolucji październikowej Semashko był szefem wydziału medyczno-sanitarnego Moskiewskiej Rady Miejskiej, a następnie w latach 1918–1930. - - Pierwszy Ludowy Komisarz Zdrowia RFSRR. W październiku 1924 r. Semashko przybył do Yelets i zapoznał się z organizacją opieki medycznej w mieście i regionie. W styczniu 1931 r. Semashko ponownie odwiedził Yelets i pomagał w budowie nowego szpitala miejskiego (obecnie szpital nosi jego imię) i szpitala dziecięcego. W latach 1922-1949. Semashko jest profesorem, kierownikiem katedry higieny społecznej wydziału lekarskiego Uniwersytetu Moskiewskiego (od 1930 r. - 1. Moskiewski Instytut Medyczny). W latach 1930-1936. - członek Prezydium Ogólnorosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego, przewodniczący komisji ds. dzieci, która nadzorowała pracę leczniczą i profilaktyczną w zakładach opieki zdrowotnej dla dzieci oraz zwalczała bezdomność. W latach 1945-1949 był dyrektorem Instytutu Higieny Szkolnej Akademii Nauk Medycznych RSFSR i jednocześnie (1947-1949) Instytutu Organizacji Zdrowia i Historii Medycyny Akademii Nauk Medycznych ZSRR. Inicjator powstania Centralnej Biblioteki Medycznej (1918) i Domu Naukowców (1922) w Moskwie. W latach 1927-1936 - redaktor naczelny Wielkiej Encyklopedii Lekarskiej.

Prishvin i Semashko uczyli się w gimnazjum dla chłopców w Jelecku. Pod wpływem Siemaszki Prishvin zainteresował się marksizmem już w latach licealnych. Historia ich licealnej przyjaźni znajdzie artystyczny wyraz w autobiograficznej powieści „Łańcuch Kaszczejewa”. W powieści Efim Niesgoworow (N. Semashko) wprowadzi Kurymuszkę w literaturę zakazaną.

„Co ci powiem, bracie” - powiedział Niesgoworow - „od razu zrozumiałeś fizykę, spróbuj pokonać Buckle'a, weź to i przeczytaj, jutro ci to przyniosę, tylko nie pokazuj tego nikomu, a to jest uznawana w naszym kraju za książkę zakazaną.”

For-pre-schen-noy!

No cóż, co w tym złego... powinieneś już to wiedzieć: istnieje całe podziemne życie.

Pod-pol-na-ya! (2, 86).

Niesgoworow-Semashko otworzył przed Kurymushką-Prishvinem „zupełnie nowy świat”.

M. Wwiedenskaja, siostra A. M. Konoplyancewa, przyjaciela pisarza w Jelcu, jedna z pierwszych absolwentek kursów Bestużewa, lekarz, wspomina, jak oni wraz z jej bratem, Priszwinem, Siemaszką, Masłowem i innymi uczniami gimnazjum w Jelcu, czytali Marksa, za co zostali wyrzuceni z gimnazjum Siemaszko, ale wkrótce wrócili: „Na egzaminach końcowych zrobiono wszystko, aby nie dać mu medali: więc prawo Boże zmusiło go do odpowiedzi po grecku i odpowiedział. Napisał świetny esej, przybili mu „piątkę” za zachowanie, ale medalu nadal nie dali” (Przyjaciele Wwiedeńska M. M. Eletskiego // Akta osobowe Michaiła Michajłowicza Priszwina. St. Petersburg: Rostock, 2005 s. 27).

Prishvin często powtarzał, że Semashko był jego „pierwszym przyjacielem”: „... Komisarz Ludowy Semashko był moim kolegą z klasy, moim pierwszym przyjacielem (i do dziś pomaga w każdych kłopotach, tylko trochę - dla niego bardzo dobrego człowieka, szczery do szpiku kości) (Prishvin M Diaries 1920-1922. M., 1995. s. 275).

Jednak w swoich ocenach ludzkich cech Nikołaja Siemaszki Prishvin, podobnie jak jego autobiograficzny bohater Alpatow, nie zawsze jest konsekwentny. Ortodoksyjny marksista Niesgoworow próbował nawet wpasować „Madonnę z Sixine” Rafaela w łańcuch przyczyn i skutków monistycznego spojrzenia na historię: „...Dlaczego jesteś wystrojony, siedzisz wśród burżuazji i patrzysz na Madonnę jak sowa ?

Ałpatow napiął się do walki i odpowiedział:

Przyznaj się, Efimie, ty też przyszedłeś popatrzeć na Madonnę i na swój sposób spojrzałeś na nią z wielką ciekawością... Ciebie także, jak wszystkich, pociąga Madonna.

„Pociąga mnie” – odpowiedział Jefim – „teraz spróbuję powiedzieć ci to, co obiecałem: ciągnie mnie, aby schować się gdzieś pod jedną z kanap, na której siedzą kontemplatorzy Madonny, poczekać, aż zadzwoni dzwonek i leżeć tam, aż strażnicy odejdą, a potem wyciąć Madonnę i ją zniszczyć.

Ałpatow spuścił oczy i blady powiedział cicho:

Mógłbym za to zabić.

Efim zaczął uważnie przyglądać się Alpatowowi i zapytał:

Czy możesz?

„Potrafię stanąć w obronie swoich spraw” – odpowiedział Ałpatow (2, 309).

Rozczarowany marksizmem Prishvin obiera inną drogę, drogę duchowego wzrostu, ścieżkę wykluczającą jakąkolwiek przemoc fizyczną i moralną: „Semashko: moja droga jest wspólna ze stworzeniem Bożym, ale wasza droga jest inna: wszyscy stłumiliście w sobie możliwa być może miłość do kobiety, miłość do ojczyzny i pragnienie sztuki i nauki oraz skłonność każdego wolnego człowieka do myślenia o życiu świata (filozofia), aby podążać ludzką drogą, że polega na przedstawieniu swojej woli szczęścia ponad swoją osobistą egzystencję innych („dopóki to się nie stanie, poddaję się życiu”). Moje pytanie brzmi: czy nie nadszedł czas, aby uwolnić wszystkie rosyjskie stworzenia z obowiązku dzielenia z wami ścieżki? Stworzenie chce być stworzeniem.

Październikowe dni są dla nas tajemnicze i nie jesteśmy jeszcze ich sędziami, ale zasłona opadła w teraźniejszości: tak nazywa się życie państwowe złodziei i rabusiów (M. M. Prishvin. Diaries 1920-1922. M., 1995 s. 108).

Ale jeśli „zamkniesz oczy na jego politykę i podejdziesz do niego (Semashko. - Uwaga:.) od strony ludzkiej”, wówczas Semashko jako osoba jawi się Prishvinowi jako ideał czystości moralnej: „...czystość natury (moralność, człowieczeństwo). Niepokój w radzeniu sobie z sumieniem. Sekretny romantyzm. Odmowa życia osobistego” (M. Prishvin. Dzienniki 1918-1919. M., 1994. s. 89). Ale taka ścieżka dla Prishvina jest „drogą do ukrzyżowania, cierpienia”, a on jako osoba i pisarz potrzebuje radości, głębi i nieprzewidywalności twórczości życiowej, czego Semashko nie widzi z powodu swojej „krótkowzroczności politycznej”.

„Poruszenia ducha”, dojrzewanie umysłowe, „powolne gromadzenie się miłości w słowach” leżą u podstaw twórczych losów pisarza, który porzucił marksistowską dogmatykę. 26 stycznia 1941 r. zapisał w swoim pamiętniku: „I tak w 1906 r. (błąd w rękopisie – książka ukazała się w 1907 r. – Kompozycja.), kiedy ukazała się moja pierwsza książka... „W krainie niestrasznych ptaków” w znakomitym wydaniu, powiedziano mi w największej tajemnicy, że N.A. Semashko potajemnie przyjechał z emigracji i zaprasza mnie na randkę. Trudno było mi udać się do biznesmena rewolucji, ponieważ nawet w moim nowym biznesie nie byłem jeszcze stanowczy i nie mogłem w żaden sposób udowodnić mojego prawa do bycia wyzwoleńcem rewolucji. Kiedy byliśmy w miejscach publicznych, wszystko szło dobrze, ale kiedy nasza gospodyni zostawiła swoich ulubionych przyjaciół, aby spędzili noc w tym samym pokoju, oboje poczuli się niezręcznie. Przed pójściem spać odbyliśmy taką rozmowę:

Co teraz robisz?

I to wszystko?

Oczywiście zrezygnowałem z agronomii: nie potrafię tego łączyć.

I zadowala?

Tak, chcę pisać o tym, co kocham: moja pierwsza książka jest poświęcona mojej ojczyźnie.

Teraz nie musimy kochać naszej ojczyzny, ale ją nienawidzić.

Ja też nie lubię naszej ojczyzny Yelets.

Zawsze miałeś skłonność do myślenia po filistyńsku, czy mówię o Yeletach?

Nie, nie jestem filisterem, mam skłonność do myślenia jedynie obrazami: moja ojczyzna nie jest w Yelets, ale w krainie nieustraszonych ptaków. Wierzę, że taka moja ojczyzna istnieje i kocham ją bezinteresownie. A co z rewolucją? Rewolucja to nie miłość, ale działanie. Moja miłość obejmuje także rewolucję, ponieważ jest poruszeniem ducha. Gdybym mógł jak Rudin wziąć udział w rewolucji, nie poddałbym się w takiej chwili i być może już dawno umarłbym w Krasnej Presnyi. Ale robić to powoli, organizować się, czekać, kumulować w sobie siłę nienawiści, modlić się do nieznanego boga o pomstę, nie mogę tego zrobić, nie jestem w stanie.

Do czego jesteś zdolny?

Do tego samego powolnego gromadzenia się miłości w słowie. To też nie jest łatwe, może nawet trudniejsze, ale stać mnie na to. Potrafię to zrobić…” (Wspomnienia Michaiła Priszwina. St. Petersburg; M., 1991. s. 24).

Oświetlony.:

Blinkin S. A. N. A. Semashko. M., 1978.

Dzienniki Prishvina M. M. 1918-1919. M.: Robotnik moskiewski, 1994.

Dzienniki Prishvina M. M. 1920-1922. M.: Robotnik moskiewski, 1995.

I. Wprowadzenie…………………………………………………………………………….3

II. Głównym elementem

o Życie i twórczość przed rewolucją październikową……………………………4

o Utworzenie Ludowego Komisariatu Zdrowia……………………………6

o Środki zwalczania epidemii………………………………………8

o Praca w Ludowym Komisariacie Zdrowia po wojnie domowej……………………………...10

o N.A. Semashko i reforma wiejskiej opieki zdrowotnej………………….11

o Działalność pedagogiczna N.A. Semashko………………………………….12

o Pozostała działalność N.A. Semashko…………………………………………………13

III. Zakończenie…………………………………………………………………………………14

IV. Spis źródeł i literatury……………………………………………………………..15

Wstęp

Praca ta poświęcona jest osobowości Mikołaja Aleksandrowicza Siemaszki, wybitnego organizatora służby zdrowia, pierwszego Ludowego Komisarza Zdrowia, teoretyka i twórcy unikalnego sowieckiego systemu opieki zdrowotnej.

Choć powszechnie znany w czasach sowieckich, obecnie jego nazwisko i osiągnięcia są coraz mniej znane. Informacje o jego życiu znajdują się przeważnie jedynie w literaturze specjalistycznej. Jednak moim zdaniem zasługuje na większą uwagę. Wykonał ogromną pracę, aby stworzyć zasadniczo nowy radziecki system opieki zdrowotnej, który nie miał wówczas odpowiednika na świecie. Należy pamiętać, że medycyna radziecka powstawała w niezwykle trudnych warunkach upadku wszystkich starych instytucji społecznych, wojny domowej, dotkliwych niedoborów kadrowych i instytucji oraz licznych epidemii. Niemniej jednak taki system został stworzony i uruchomiony. Można go krytykować i uważać za błędny, ale jedno jest bezsporne – system ten funkcjonuje od ponad 70 lat, osiągając poważne wyżyny w poprawie zdrowia populacji oraz zapewnieniu jej wykwalifikowanej i niedrogiej opieki medycznej. Co więcej, nowoczesny rosyjski system opieki zdrowotnej powstał na bazie sowieckiego, po odziedziczeniu licznych instytucji leczniczych i profilaktycznych, instytucji oświatowych i instytutów badawczych.

Praca ta opowiada o głównych wydarzeniach z życia NA. Semashko, o swojej działalności przed Rewolucją Październikową, pracuje jako szef Ludowego Komisariatu Zdrowia i redaktor naczelny Wielkiej Encyklopedii Lekarskiej, pracuje dydaktycznie. Głównym celem mojej pracy jest ukazanie jego najbardziej podstawowych osiągnięć, które miały ogromne znaczenie dla rozwoju medycyny w Rosji i ZSRR w XX wieku.

Życie i twórczość przed rewolucją październikową

N.A. Semashko urodził się 20 września 1874 r. we wsi Livensky w prowincji Oryol. Jego matka była siostrą słynnego marksisty G.V. Plechanow.

Dzieciństwo N.A. Semashko przechodził we wsi ze swoją ciotką. Po wejściu do gimnazjum aktywnie zaangażował się w samokształcenie. W szczególności w ostatniej klasie wraz z przyjaciółmi zorganizował nielegalny klub samorozwoju i czytania zakazanych książek. W tym kręgu badano dzieła V.G. Bielińskiego, N.A. Dobrolyubova, D.I. Pisareva, N.G. Czernyszewskiego. Ale działalność koła została ujawniona. N.A. Semashko powinien zostać wydalony, ale rada pedagogiczna, biorąc pod uwagę jego doskonałe wyniki w nauce, zdecydowała się pozostawić go w gimnazjum, pozbawiając go jednak złotego medalu.

W 1891 r. N.A. Semashko wstąpił na wydział medyczny Uniwersytetu Moskiewskiego. W tym czasie wśród studentów rozpowszechniano nielegalną literaturę i koła konspiracyjne, a wykłady na uniwersytecie prowadzili liberalni profesorowie (A.I. Czuprow, I.M. Sieczenow, K.A. Timiryazev i in.). Podczas studiów na Uniwersytecie Moskiewskim N.A. Semashko zapoznał się z twórczością G.V. Plechanowa i W.I. Lenina (w 1894 r.).

Studiował u wybitnych profesorów tamtych czasów, twórców zaawansowanych szkół medycznych o światowym znaczeniu, takich jak fizjolog I.M. Sechenov, higienista F.F. Erisman, pediatra N.F. Filatow, terapeuta G.A. Zakharyin, chirurg N.V. Sklifosovsky, psychiatra S.S. Korsakow i inni „My, lekarze” – wspomina N.A. Semashko – „bardzo ich kochaliśmy i okazywaliśmy im miłość na wszelkie możliwe sposoby”.

W grudniu 1895 roku N.A. Semashko został aresztowany za przygotowanie masowej demonstracji studentów i robotników. Spędził trzy miesiące w izolatce w więzieniu na komisariacie Prechistensky. W więzieniu aktywnie studiował ekonomię polityczną, geografię ekonomiczną, literaturę, język francuski, nie zapominając o medycynie. Po zwolnieniu N.A. Semashko został zesłany na trzy lata do Yelets, pod otwartym nadzorem politycznym. Został także wydalony z uczelni i zakaz wstępu na uczelnie.

W 1898 r., po odbyciu kary deportacji, N.A. Semashko próbował powrócić na Uniwersytet Moskiewski, ale odmówiono mu. Następnie zdecydował się przenieść do Kazania, aby dokończyć naukę, gdzie mimo to zapisał się na 4. rok wydziału lekarskiego Uniwersytetu w Kazaniu, który wówczas zabłysnął wybitnymi nazwiskami pod względem medycznym, takimi jak profesor E.V. Adamyuk, profesor L.O. Darkshevich ( neuropatolog ), profesor V.I. Razumowski (chirurg) i wielu innych.

W lutym 1901 r., w odpowiedzi na stłumienie protestów studentów Uniwersytetu w Petersburgu, w Kazaniu odbyła się masowa demonstracja studencka. Po jego przyspieszeniu N.A. Semashko został aresztowany i spędził około miesiąca w więzieniu. Nie udało się jednak udowodnić zarzutu napisania rewolucyjnej proklamacji. Zakazano mu mieszkać we wszystkich miastach uniwersyteckich w Rosji przez rok. Pozbawiło go to możliwości zdania egzaminu państwowego i zostania lekarzem.

Jednak stanowczo postanowił za wszelką cenę dokończyć edukację medyczną. Osiedliwszy się poza miastem, kontynuował naukę. Profesorowie, dostrzegając jego niezwykłe zdolności, błagali szefa policji, aby nie aresztował go, jeśli pojawi się na uniwersytecie na egzaminach. Wieczorami, po wklejeniu brody i wąsów, w niebieskich okularach, N.A. Semashko przyszedł na uniwersytet i zdawał egzaminy. W 1901 roku zdał egzamin państwowy na doktora z wyróżnieniem.

Podczas studiów na uniwersytecie został zaproszony do pracy w klinice lub na oddziale po ukończeniu studiów. Stało się to jednak niemożliwe ze względu na „niewiarygodność polityczną”. Jednakże profesor M.Ya. Kapustin dał N.A. Semashko list polecający do M.M. Grana, szefa Wojewódzkiego Biura Sanitarnego w Samarze, z prośbą o nadanie N.A. Stanowisko Semashko lekarza-epidemiologa. W Samarze, po miesiącu poprawy stanu bakteriologicznego, został wysłany do zwalczania epidemii we wsi Orłow-Gai, a następnie do wsi Nowaja Aleksandrowka, gdzie odnotowano przypadki dżumy. Zgodnie z zarządzeniem komisji przeciw zarazie wieś powinna zostać spalona. Za zgodą władz N.A. Semashko udał się na miejsce, aby znaleźć przyczyny choroby. Po niezbędnych badaniach laboratoryjnych doszedł do wniosku, że nie jest to dżuma, ale skórna postać wąglika i natychmiast zaczął leczyć pacjentów i zapobiegać jej. Wkrótce wszystkie przypadki choroby zostały wyeliminowane. Tym samym N.A. Semashko od pierwszych kroków samodzielnej działalności dał się poznać jako wybitny organizator i utalentowany lekarz.

Pracując w Buzułuku, następnie w obwodzie Saratowskim, N.A. Semashko dostał pracę na stanowisku kierownika wiejskiego okręgu medycznego w małym szpitalu w obwodzie msenskim w obwodzie orolskim. Pracował w tym miejscu przez trzy lata. Nie tylko leczył chorych, ale także wygłaszał dla chłopów wykłady na temat powszechnych chorób, zwracając szczególną uwagę na przesłanki sanitarne, higieniczne i społeczno-ekonomiczne ich występowania.

W grudniu 1905 był jednym z przywódców powstania robotniczego w Niżnym Nowogrodzie i Sormowie. W czasie powstania kierował pracą oddziałów sanitarnych udzielających pomocy medycznej powstańcom.

Po stłumieniu powstania N.A. Semashko został aresztowany i osadzony w więzieniu w Niżnym Nowogrodzie, gdzie zachorował na gruźlicę. Dopiero po dziewięciu miesiącach pozbawienia wolności na prośbę bliskich i towarzyszy został zwolniony za kaucją. Wiedząc, że grozi mu ciężka praca, organizacja partyjna w Niżnym Nowogrodzie zdecydowała się wywieźć go za granicę.

Po długich wędrówkach dotarł do Szwajcarii. Życie na emigracji wcale nie było łatwe. NA. Semashko wspomina: „Znowu rzadsze obiady, znowu kiełbasa jako ideał, znowu więcej czarnego chleba. Żadnych zarobków, żadnych lekcji. Po pewnym czasie otrzymałam od ciotki niewielką sumę pieniędzy. Pojawiły się dochody literackie: pewien bogaty Ormianin zdecydował się na wydawanie socjaldemokratycznego pisma „Tęcza”... ...Ale ukazało się tylko kilka numerów pisma (dwa, trzy), fundusze się wyczerpały, pismo zamknięto.. ...I tak żyłem od chleba do wody.

W 1913 r. N.A. Semashko wyjechał na Bałkany i do lutego 1917 r. mieszkał, pracując jako lekarz, w Serbii, następnie w Bułgarii.

We wrześniu 1917 r., po powrocie z emigracji do Moskwy, N.A. Semashko wraz z innymi lekarzami (M.F. Władimirskim, V.A. Obukhem, Z.P. Sołowjowem itp.) zaangażował się w działalność polityczną. Z partii bolszewickiej został wybrany na przewodniczącego Rady Piatnickiej w Moskwie. Na tym stanowisku brał czynny udział w porządkowaniu gospodarki miasta, która ucierpiała w czasie wojny, organizowaniu opieki zdrowotnej i oświaty publicznej.

Utworzenie Ludowego Komisariatu Zdrowia

W Imperium Rosyjskim opieka zdrowotna była rozproszona pomiędzy różnymi wydziałami i organizacjami charytatywnymi, a w miastach była reprezentowana głównie przez lekarzy prywatnych. Na całą ludność (159 mln osób w 1913 r.) przypadało 28 tys. lekarzy, czyli średnio dwóch lekarzy na 10 tys. ludności, przy czym większość lekarzy praktykowała w dużych miastach europejskiej części kraju. W szpitalach znajdowało się około 208 tys. łóżek (1,3 łóżka na 1000 mieszkańców). Ponad jedna trzecia miast nie posiadała w ogóle szpitali.

Pod względem warunków sanitarnych Imperium Rosyjskie było najbardziej niekorzystnym krajem w Europie. Często występowały epidemie tyfusu i gorączki nawrotowej, cholery, dżumy, ospy, malarii, kiły i gruźlicy. Medycyna zapobiegawcza praktycznie nie istniała.

Co roku z powodu chorób umierało 2 miliony dzieci. Średnia długość życia wynosiła 32 lata.

W takich warunkach konieczne były radykalne środki, aby rozwiązać ten najważniejszy problem. Konieczne było zjednoczenie wszystkich form medycyny wydziałowej w ramach jednego ośrodka państwowego.

W pierwszych dniach ustanowienia władzy radzieckiej przy Piotrogrodzkiej Radzie Delegatów Robotniczych i Żołnierskich utworzono Wydział Lekarski i Sanitarny. Departament miał za zadanie zreorganizować cały sektor medyczno-sanitarny w kraju i zaangażować w tę sprawę wszystkich lekarzy, którzy sympatyzowali z nowym rządem. Aby rozwiązać te problemy, utworzono lokalnie Wydziały Lekarskie i Sanitarne (w ramach wszystkich Rad lokalnych) oraz Uczelnie Medyczne (w ramach niektórych komisariatów ludowych).

NA. W tym okresie Semashko kontynuował pracę w Moskwie. W październiku 1917 r. utworzono Radę Dumasów Okręgowych. NA. Semashko został wybrany na członka i kierował wydziałem medyczno-higienicznym, przed którym stanęło zadanie zarządzania opieką zdrowotną w Moskwie. W tym poście N.A. Semashko prowadził aktywną pracę, szczególnie zwracając uwagę na koncentrację sił i zasobów służby medycznej, usług publicznych i bezpłatnych dla ludności oraz prowadzenie działań sanitarnych mających na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się epidemii w Moskwie.

W maju 1918 r. N.A. Semashko został mianowany szefem wydziału medyczno-sanitarnego Rady Moskiewskiej. Pod jego kierownictwem zwiększono liczbę łóżek szpitalnych, otwarto nowe przychodnie, utworzono opiekę ratunkową, poprawiono zaopatrzenie w leki i podjęto działania doraźne zapobiegające rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych.

W marcu 1918 r. N.A. Semashko został członkiem Rady Uczelni Medycznych, najwyższego organu medycznego. 15 maja 1918 r. ukazał się pierwszy numer oficjalnego drukowanego organu Rady Uczelni Medycznych przy Radzie Komisarzy Ludowych RSFSR „Izwiestia Medycyny Radzieckiej”. Głównym zadaniem Rady Uczelni Medycznych pozostało zjednoczenie wysiłków w dziedzinie ochrony zdrowia w całym kraju. W związku z tym trwały przygotowania do Ogólnorosyjskiego Kongresu przedstawicieli wydziałów medycznych i sanitarnych, który miał rozstrzygnąć kwestię utworzenia Ludowego Komisariatu Zdrowia RSFSR.

W dniach 16-19 czerwca 1918 r. w Moskwie odbył się Ogólnorosyjski Zjazd Wydziałów Lekarskich i Sanitarnych Sowietów. N.A. Semashko sporządził na kongresie raport „O lokalnej organizacji medycyny radzieckiej”, w którym nakreślił zasady i podstawy organizacji przyszłości radzieckiej opieki zdrowotnej.

Główne postanowienia raportu N.A. Siemaszki są następujące:

1. „Pilnym zadaniem organizacyjnym radzieckiej medycyny lokalnej jest wyeliminowanie dotychczasowych ram międzywydziałowych i ich ujednolicenie.
2. Medycynę leczniczą należy budować na sekwencji zasad: a) powszechnej dostępności i b) bezpłatnej.
3. Istnieje pilna potrzeba poprawy jakości opieki medycznej (wizyty specjalne, przychodnie specjalne, szpitale specjalne). Należy kategorycznie walczyć z trendem na samodzielne ratownictwo medyczne, który jest obecnie zauważalny w niektórych obszarach wojewódzkich.
4. Kolejnymi zadaniami medycznymi i sanitarnymi medycyny radzieckiej, oprócz ogólnych i zwyczajnych, są walka z chorobami społecznymi (gruźlica, choroby przenoszone drogą płciową), walka ze śmiertelnością noworodków itp.
5. Tylko sowieckie warunki sanitarne są w stanie radykalnie i skutecznie walczyć z potrzebami mieszkaniowymi najuboższej ludności.
6. Wobec niedostatecznie świadomego podejścia mas ludności, zwłaszcza na prowincji, do kwestii zdrowotnych, należy niezwłocznie rozwinąć jak najszerszą działalność sanitarno-oświatową (rozmowy, wykłady, wystawy itp.).
7. Należy radykalnie zmienić formy udziału ludności w działalności ochrony zdrowia i formy jej inicjatywy w tym zakresie: konieczne jest włączenie w bieżące działania organizacji pracowniczych w miastach i biedoty wiejskiej na wsi.

Oprócz raportu N.A. Siemaszki na kongresie zaprezentowano raporty „Zadania i organizacja Ludowego Komisariatu Zdrowia” (Z.P. Sołowjow i W.M. Bonch-Bruevich), „O organizacji walki z epidemiami w warunkach Republiki Radzieckiej (A.N. Sysin), „O medycynie ubezpieczeniowej” (I.V. Rusakov i G.V. Lindov).

Po omówieniu raportów Kongres podjął decyzję: „W oparciu o jedność władzy państwowej leżącą u podstaw struktury Republiki Radzieckiej za konieczne należy uznać utworzenie jednego organu centralnego – Komisariatu Zdrowia, odpowiedzialnego za całość spraw medycznych i sanitarnych sprawy.” Pierwszy Ogólnorosyjski Kongres Wydziałów Lekarskich i Sanitarnych odegrał wybitną rolę w historii radzieckiej opieki zdrowotnej. Położył podwaliny pod realizację jego podstawowych zasad.

26 czerwca 1918 r. Rada Uczelni Medycznych przesłała do Rady Komisarzy Ludowych memorandum i projekt dekretu w sprawie utworzenia Ludowego Komisariatu Zdrowia (Narkomzdrav) RSFSR. 9 lipca 1918 r. zostały one opublikowane w „Izwiestii” Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego i trafiły do ​​szerokiego obiegu.

Tym samym po raz pierwszy na świecie utworzono najwyższy organ rządowy, który zjednoczył pod swoją jurysdykcją wszystkie gałęzie opieki zdrowotnej w kraju. N.A. został mianowany pierwszym Ludowym Komisarzem Zdrowia RFSRR. Siemaszko. Kierował nim przez 11 lat – do 1930 roku.

Środki przeciw epidemiom

Osobno powinniśmy porozmawiać o działaniach prowadzonych przez Ludowy Komisariat Zdrowia pod przewodnictwem N.A. Siemaszki w celu zwalczania epidemii.Jedną z głównych przyczyn masowego rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych był ciężki stan sanitarno-epidemiczny kraju, niski poziom kultury ogólnej i sanitarnej ludności. Sytuację dodatkowo skomplikowała wojna domowa i zagraniczna interwencja, ponieważ w przeciwnych armiach szerzyły się liczne choroby zakaźne. Tak więc spośród 60 tysięcy żołnierzy, którzy przeszli na stronę Armii Czerwonej po klęsce Kołczaka i Dutowa, 80% zostało zarażonych tyfusem.

Dla zobrazowania prawdziwego stanu rzeczy można przytoczyć raport kierownika jednostki sanitarnej: „...przed opuszczeniem okupowanego przez nas Orska, biali wywieźli cały personel medyczny, mienie, lekarstwa i środki opatrunkowe, pozostawiając nawet 2500 pacjentów z niczym. Wygląd szpitali jest okropny: nie ma absolutnie żadnej bielizny, łóżek, naczyń ani innego mienia. Pacjenci leżą na słomie i gołych deskach, na pryczach i na podłodze. Infekcja rozprzestrzenia się na cały garnizon i miasto. Ponad 90% chorych ma tyfus i nawracającą gorączkę... Śmiertelność jest ogromna... W całym mieście są masy trupów...” Według N.A. Siemaszki, takie raporty otrzymywał niemal co tydzień.

Sytuację dodatkowo komplikował fakt, że w związku z dewastacją gospodarczą kraju dotkliwie brakowało najpotrzebniejszych rzeczy – bielizny, mydła, środków dezynfekcyjnych, wyposażenia komór dezynfekcyjnych, wanien itp.

Już w pierwszych dniach pracy Ludowego Komisariatu Zdrowia w jego strukturze utworzono wydział sanitarno-epidemiologiczny. Na jej przywódcę mianowano A.N. Sysin.

Lokalnie utworzono pododdziały sanitarno-epidemiologiczne. W październiku 1918 r. Ludowy Komisariat Zdrowia zwołał zebranie przedstawicieli wydziałów zdrowia i lekarzy sanitarnych. NA. Siemaszko otworzył spotkanie. Na spotkaniu zatwierdzono program zwalczania tyfusu przyjęty przez Ludowy Komisariat Zdrowia.

18 sierpnia 1918 r. utworzono Centralną Komisję Kontroli Chorób Epidemicznych. 19 października na podstawie materiałów z prac tej komisji sporządzono i rozesłano okólnik zawierający plan zwalczania epidemii. Plan przewidywał rozmieszczenie łóżek szpitalnych, budowę i wyposażenie łaźni, pralni, punktów dezynfekcji, organizację dokumentacji zachorowań, prace oświaty sanitarnej itp.

Jednocześnie rząd radziecki również przywiązywał dużą wagę do walki z tyfusem plamistym. Na VII Ogólnorosyjskim Zjeździe Rad W.I. Lenin powiedział: „Towarzysze, cała uwaga na tę kwestię. Albo wszy pokonają socjalizm, albo socjalizm pokona wszy!”

Ludowy Komisariat Zdrowia co tydzień przekazywał Radzie Komisarzy Ludowych informacje o działalności Centralnej Komisji ds. Zwalczania Chorób Zakaźnych podpisane przez N.A. Siemaszkę.

5 października 1918 r. Na posiedzeniu Rady Komisarzy Ludowych N.A. Semashko złożył raport na temat choroby hiszpańskiej. Po dyskusji Rada Komisarzy Ludowych przyznała Ludowemu Komisariatowi Zdrowia prawo do wydawania pożyczek przeciw cholerze na zwalczanie innych epidemii oraz prowadzenie działań mających na celu poprawę kanalizacji i zaopatrzenia w wodę.

28 stycznia 1919 r. na podstawie raportu N.A. Siemaszki przyjęto dekret Rady Komisarzy Ludowych „W sprawie środków przeciw tyfusowi”.

Wiele pracy w walce z epidemią cholery wykonał także Ludowy Komisariat Zdrowia. W wielu obszarach utworzono komisje nadzwyczajne do walki z cholerą. W miastach i miasteczkach, na stacjach kolejowych, terminalach rzecznych i morskich pilnie wprowadzono działania przeciwepidemiczne. Uruchomiono dodatkową sieć szpitali, zaopatrzono wszystkie placówki medyczne w sprzęt, żywność i lekarstwa, a pacjentom zapewniono wyżywienie dietetyczne. W portach wprowadzono ścisłe kwarantanny. W wyniku podjętych działań już w 1922 r. udało się osiągnąć rzeczywistą redukcję zachorowalności, a w 1923 r. została ona praktycznie wyeliminowana.

W raporcie dla IX Ogólnorosyjskiego Kongresu Rad na temat działalności Ludowego Komisariatu Zdrowia RFSRR za rok 1921 N.A. Semashko stwierdził, że „w chwili obecnej nie brakuje materiału szczepionkowego; umożliwiło to zaszczepienie w tym roku prawie wszystkich żołnierzy Armii Czerwonej przeciwko cholerze i durowi brzusznemu”.

Niemałe znaczenie w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych miała edukacja zdrowotna. Z inicjatywy N.A. Siemaszki utworzono Departament Edukacji Zdrowotnej. Na jego polecenie powstało wiele popularnych broszur („Tyfus i walka z nim”, „Tyfus, jego leczenie i przeciwdziałanie rozprzestrzenianiu się”) oraz plakatów na temat walki z tyfusem i gorączką nawrotową. W trakcie tej pracy N.A. Semashko był inicjatorem badań i wdrażania nowych, ostrzejszych, wizualnych i różnorodnych form agitacji i propagandy sanitarnej. Należą do nich wiece sanitarne, sądy sanitarne, przedstawienia teatralne, inscenizacje, organizacja wystaw objazdowych na temat edukacji sanitarnej. Organizowano tzw. „tygodnie”: „tydzień kontroli śmieci”, „tydzień sanitacji”. Celem takich „tygodni” było zapoznanie szerokich mas społeczeństwa z problematyką opieki zdrowotnej, medycyny sowieckiej i zachęcenie ich do świadomego i aktywnego udziału w ochronie zdrowia. Krótkie przemówienia N.A. Siemaszki na temat medycyny sowieckiej, walki z tyfusem itp. Zostały nagrane na płytach gramofonowych.

Praca w Ludowym Komisariacie Zdrowia po wojnie domowej

Po zakończeniu wojny domowej i przejściu do Nowej Polityki Gospodarczej, główną uwagę Ludowego Komisariatu Zdrowia poświęcono odtworzeniu i rozmieszczeniu nowych placówek medycznych, prowadzeniu szeroko zakrojonych działań zapobiegawczych w celu poprawy zdrowia pracy i życie. NA odgrywa ogromną rolę w organizacji i prowadzeniu tego typu wydarzeń. Siemaszko. Z jego inicjatywy podjęto działania mające na celu zorganizowanie przychodni gruźliczych i wenerycznych, które aktywnie prowadziły nie tylko pracę terapeutyczną, ale także profilaktyczną. NA. Semashko był inicjatorem utworzenia sieci przychodni do zwalczania chorób zawodowych. Na jego polecenie zaczęto przeprowadzać badania ambulatoryjne dla grup pracowników zajmujących się niebezpieczną produkcją. Grupy te objęte były specjalną rejestracją i poddawane okresowym kompleksowym badaniom w celu wczesnego wykrycia chorób.

Pod przewodnictwem N.A. Siemaszki opracowano instrukcje dotyczące organizacji miejsc pracy i zapewnienia im niezbędnych środków higienicznych, prawidłowego zorganizowania mieszkań, łaźni publicznych, pralni i fryzjerów. Wskazano także na potrzebę monitorowania stanu podwórek i podejmowania działań na rzecz poprawy warunków sanitarnych wsi, ulic, ogrodów i parków.

N.A. Semashko dużo podróżował po kraju, aby kontrolować szpitale i przychodnie, kliniki i instytuty badawcze. Często wygłaszał prezentacje na zebraniach roboczych i wśród inteligencji.

W 1925 r. Raport Ludowego Komisariatu Zdrowia N.A. Semashko donosił o znaczących sukcesach medycyny radzieckiej. Tym samym śmiertelność spadła z 27,9 osób na 1000 mieszkańców (w 1913 r.) do 22,7. Śmiertelność dzieci do pierwszego roku życia spadła z przeciętnie 27,6% w 1913 r. do 13,7%. Częstość występowania masowych infekcji gwałtownie spadła. Nastąpił szybki rozwój placówek medycznych, zwłaszcza w miastach. Powiększyła się sieć specjalistycznych placówek leczniczo-profilaktycznych – przychodni przeciwgruźliczych i wenerycznych, a także placówek ochrony macierzyństwa i niemowlęctwa. Jednocześnie N.A. Semashko zwrócił uwagę na opóźnienia w wiejskiej opiece zdrowotnej i potrzebę podjęcia działań w celu jej poprawy.

W dniach 3-9 maja 1927 r. w Moskwie odbył się VI Ogólnorosyjski Kongres Wydziałów Zdrowia. Kongres ten był swego rodzaju kongresem końcowym, na którym podsumowano doświadczenia medycyny radzieckiej i podsumowano działania władz sanitarnych na przestrzeni 10 lat. NA. Na tym zjeździe Semashko wygłosił referat „Stan służby zdrowia i jej zadania”.

Oto tylko niektóre z osiągnięć.

• Zachorowalność i śmiertelność z powodu chorób zakaźnych spadła o 20%.
• Liczba łóżek szpitalnych wzrosła o 40% w porównaniu z 1913 rokiem
• Liczba ambulatoriów medycznych wzrosła z 5597 w 191 do 13 204.
• Liczba poradni położniczych wynosiła 2151 w porównaniu z 9 w 1913 r.

Owocna praca N.A. Siemaszki jako Ludowego Komisarza Zdrowia trwała do 1930 roku. W 1930 przeszedł do Prezydium Ogólnorosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego i kierował pracami Komisji Dziecięcej.

N.A. Semashko i reforma wiejskiej opieki zdrowotnej

NA. Semashko przez całe życie przywiązywał dużą wagę do wiejskiej opieki zdrowotnej. Napisał około 70 prac poświęconych tej tematyce.

Pracując jako lekarz zemstvo, N.A. Semashko zdobył bogate doświadczenie medyczne. Musiał leczyć pacjentów w przychodni, w domu, pracować w szpitalu, operować i asystować przy porodzie. Jak później napisał, praca na wsi pozwoliła mu „pojąć pracę medyczną w całej jej głębi i różnorodności” oraz zapewniła mu „szkolenie medyczne” na całe życie.

Następnie w swoich pracach wielokrotnie wracał do tematu medycyny wiejskiej. Interesujący jest jego opis wprowadzenia systemu obwodów i przyczyn jego niskiej efektywności: „W czasach zemstvo panowie sytuacji - zemstvos (w przeważającej większości stanowili szlachta) zasadzili działki, kierując się nie planem służenia ludności wiejskiej, ale ze względów o charakterze wtórnym: bliskość majątku wpływowego właściciela ziemskiego, obecność wolnych (zwykle nienadających się pod uprawę) gruntów itp.” Doświadczenie pracy w takiej placówce pomoże mu później na stanowisku Ludowego Komisarza Zdrowia podczas reorganizacji wiejskich okręgów lekarskich. Ważne miejsce w jego pracach na temat wiejskiej opieki zdrowotnej zajmuje teza o konieczności powszechnego promowania zdrowszych warunków życia i edukacji zdrowotnej ludności.

NA. Semashko postrzegał kwestie zdrowia obszarów wiejskich jako duże i ważne zadanie społeczno-polityczne. Wielokrotnie podkreślał, że zadania poprawy zdrowia chłopstwa podyktowane są zarówno interesami politycznymi i gospodarczymi kraju, jak i jego interesami sanitarnymi, gdyż „bez poprawy zdrowia chłopstwa nie może być mowy o dobrostanu sanitarnego kraju”.

Na stanowisku Ludowego Komisarza Zdrowia zwracał szczególną uwagę na braki w opiece medycznej kołchozów i państwowych gospodarstw rolnych. Uparcie domagał się przybliżenia wykwalifikowanej opieki medycznej pracownikom kołchozów i państwowych gospodarstw rolnych, zbadania warunków pracy i życia ludności wiejskiej, charakteru i przyczyn zachorowań i urazów, a także wprowadzenia działań mających na celu poprawę warunków życia ludności wiejskiej. zdrowie pracy i życia. W swoich pracach szczegółowo omawiał treść i metody pracy wiejskiej stacji lekarskiej, kładąc nacisk na pracę profilaktyczną. Na przykład w artykule „Najważniejsze wskaźniki jakości funkcjonowania szpitali na obszarach wiejskich” N.A. Semashko zbadał przyczyny niewykorzystania łóżek wiejskich, które jego zdaniem polegają na braku organizacji i przejrzystości działań organów służby zdrowia i wiejskich pracowników służby zdrowia oraz niskiej jakości pracy wielu wiejskich okręgów lekarskich.

W grudniu 1925 r. odbył się Ogólnozwiązkowy Zjazd Lekarzy Okręgu Wiejskiego. NA. Siemaszko wygłosił raport na temat zadań organizacji medycyny na wsi, w którym zwrócił uwagę na konieczność poprawy sytuacji miejscowego personelu medycznego, poprawy zaopatrzenia w sprzęt medyczny i leki oraz wyposażenia lekarzy wiejskich w pojazdy.

Od 1936 r. pod redakcją N.A. Semashko zaczął wydawać czasopismo „Zdrowa wieś”. Na jej łamach znajdowały się materiały przedstawiające zagadnienia poprawy zdrowia wsi, udzielające praktycznych porad w zakresie poprawy sytuacji na wsi, ochrony macierzyństwa i niemowlęctwa, wychowania fizycznego itp. Magazyn przyczynił się do szerzenia wiedzy medycznej na obszarach wiejskich.

Działalność pedagogiczna N.A. Siemaszko

30 lat jego życia N.A. Semashko poświęcił się nauczaniu. Przez 27 lat kierował Zakładem Higieny Społecznej (później Zakładem Organizacji Zdrowia) 1. Moskiewskiego Instytutu Medycznego. We wszystkich ankietach na pytanie o swój główny zawód niezmiennie odpowiadał – nauczyciel.

NA. Semashko brał bezpośredni udział w życiu wyższej szkoły medycznej. Uczestniczył absolutnie we wszystkich spotkaniach, kongresach, konferencjach i brał udział w opracowywaniu programów nauczania i programów. Jego bogate doświadczenie w zarządzaniu systemem opieki zdrowotnej zapewniło mu znaczną pomoc w tej kwestii. Z kolei nauczanie pozwoliło mu lepiej zrozumieć codzienne potrzeby medycyny i edukacji medycznej.

W 1920 roku NA. Semashko wziął udział w I Ogólnorosyjskim Kongresie Edukacji Medycznej. Na zjeździe postawiono tezę o konieczności radykalnej reorganizacji systemu edukacji medycznej, przerobienia programów i metod nauczania „ze szczególnym uwzględnieniem rozpoznania powołania i predyspozycji studentów”. W swoim raporcie na kongresie N.A. Semashko mówił także o potrzebie syntezy pracy i nauki, poważnych nauk przyrodniczych i szkoleniu społecznym przyszłych lekarzy.

Według N.A. Semashko trzeba było przebudować metodologię wyższego szkolnictwa medycznego, biorąc pod uwagę dwa ważne obszary - związek nauczania z życiem, codzienną praktykę lekarską oraz samodzielność studentów w procesie uczenia się. Pisał o nadmiernym nadzorze pedagogicznym, wysokiej specjalizacji nauczania na poszczególnych wydziałach, ograniczonej w pracy naukowej katedry, często ze szkodą dla powszechnego kształcenia ambulatoryjnego. „W rezultacie – pisał – „młody lekarz, absolwent uniwersytetu medycznego, który dobrze zapamiętał to, co mu tłumaczył nauczyciel, jest zagubiony, jeśli musi znaleźć się w sytuacji niezwykłej” dla niego." Nalegał, aby uczyć studentów samodzielnego myślenia w każdej dziedzinie, zarówno teoretycznej, jak i klinicznej. Ponadto w artykule „Przejdźmy do praktyki” zaproponował wysłanie nauczycieli na określony czas do pracy praktycznej.

NA. Semashko aktywnie uczestniczył w organizowaniu testów państwowych. Przywiązując do nich wielką wagę w podnoszeniu jakości edukacji, nie zapominał o ich mankamentach. Jak pisał, głównym zadaniem egzaminów państwowych na stopień doktora jest sprawdzenie, w jakim stopniu student, który ukończył kurs, jest przygotowany do samodzielnej praktyki lekarskiej. Głównym błędem egzaminatorów jest to, że tego nie rozumieją i sprawdzają wiedzę w sposób bardziej typowy dla testów.

Główne tezy nauczyciela Siemaszki na temat podstawowych zasad pracy lekarza można znaleźć w jednym z jego dzieł: „Po pierwsze uczyć się, uczyć się i jeszcze raz uczyć... Po drugie, sumiennie traktuj swoje obowiązki, zwłaszcza wobec chorych... I i wreszcie, po trzecie, zarówno lekarz klinicysta, jak i lekarz sanitarny muszą być lekarzami społecznymi.”

Pozostała działalność N.A. Siemaszko

W 1944 r., przy udziale N.A. Powstała Semashko, Akademia Nauk Medycznych ZSRR - wyższa instytucja naukowo-medyczna, która zrzeszała wiodące instytuty badawcze. Decyzją rządu został jednym z pierwszych naukowców, po czym został wybrany do Prezydium Akademii Nauk Medycznych ZSRR. Brał udział w tworzeniu struktury uczelni i najważniejszych obszarów jej działalności.

W 1945 roku z inicjatywy N.A. Semashko utworzył Komisję do zbadania sanitarnych skutków wojny. Na pięciu organizowanych przez niego konferencjach najwybitniejsi klinicyści, higieniści i animatorzy służby zdrowia dyskutowali o problematyce powojennej odbudowy kraju i walce z medycznymi konsekwencjami wojny. Obrady tych konferencji stały się podstawą powojennych sowieckich planów opieki zdrowotnej.

W 1945 roku N.A. Semashko został wybrany na członka zwyczajnego Akademii Nauk Pedagogicznych RFSRR. Od 1945 do 1949 kierował pracami Zakładu Higieny Szkolnej, uczestnicząc w opracowywaniu zagadnień pracy i wypoczynku uczniów oraz standardów sanitarnych placówek dziecięcych.

W 1947 roku N.A. Semashko kierował pracami Instytutu Organizacji Opieki Zdrowotnej i Historii Medycyny.

Często musiał reprezentować naukę radziecką za granicą. Przemawiając na różnych konferencjach międzynarodowych, mówił o osiągnięciach medycyny radzieckiej i podstawowych zasadach radzieckiej opieki zdrowotnej. I tak w 1925 r. wygłosił raport na temat sowieckiej opieki zdrowotnej na wydziale medycznym Uniwersytetu Paryskiego, następnie ze sprawozdaniem dla Komisji Higienicznej Ligi Narodów w Genewie na temat „Opieka zdrowotna w RFSRR”. Podczas swoich podróży zagranicznych starał się nawiązać kontakty z medycyną krajów zachodnich, zapraszał zagranicznych naukowców do naszego kraju i był inicjatorem zagranicznych wyjazdów naukowych lekarzy radzieckich.

Do końca życia, pomimo ciężkiej choroby, kontynuował pracę. Na kilka dni przed śmiercią zainteresował się pracą kierowanych przez siebie instytutów.

Wniosek

Zasługi N.A. Poglądy Siemaszki na medycynę są bardzo duże. To właśnie jemu udało się zorganizować pierwszy na świecie spójny system publicznej opieki zdrowotnej na rozległym terytorium ZSRR. W dużej mierze dzięki jego pracy opieka zdrowotna osiągnęła nowy jakościowo poziom, co pozwoliło wielokrotnie podnieść poziom zdrowia publicznego. Uważam, że nazwa N.A. Semashko ma prawo znaleźć się w złotym funduszu medycyny rosyjskiej.

Wykaz używanej literatury

1. Mirsky M.B. Główny Lekarz Republiki: N.A. Siemaszko. M.: Politisdat, 1964.
2. Mirsky M.B. Medycyna Rosji X – XX wiek: eseje z historii. M.: ROSSPEN, 2005.
3. Semashko N.A. Wybrane prace. M.: Medgiz, 1954.
4. Semashko N.A. Eseje na temat teorii organizacji radzieckiej opieki zdrowotnej: podstawowe podstawy radzieckiej opieki zdrowotnej. M.: Wydawnictwo Akademii Nauk Medycznych RFSRR, 1947.
5. Sorokina T.S. Historia medycyny: podręcznik dla studentów wyższych uczelni medycznych. M.: Ośrodek Wydawniczy „Akademia”, 2004.
6. B.D. Petrov, B.M. Potułow. NA. Semashko: abstrakcja. M.: Medycyna. 1974.

Rosyjski lekarz, mąż stanu, pierwszy Ludowy Komisarz Zdrowia RFSRR, akademik Akademii Nauk Medycznych ZSRR (1944) i Akademii Nauk Pedagogicznych RSFSR (1945).

Główne prace naukowe

„Podstawy medycyny radzieckiej” (1920); „Nauka o zdrowiu publicznym” (1921); „Eseje o teorii organizacji sowieckiej służby zdrowia” (1947).

Wkład w rozwój medycyny

Był pierwszym Ludowym Komisarzem Zdrowia Rosji (1918-1930).

Od 1901 r. - lekarz zemstvo w prowincji Oryol. W 1905 roku został aresztowany za udział w rewolucji i odbył karę więzienia.

Od 1918 r. kierował wydziałem medyczno-sanitarnym Moskiewskiej Rady Delegatów Robotniczych i Żołnierskich.

Od 1921 r. kierował Katedrą Higieny Społecznej, utworzoną z jego inicjatywy, na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Moskiewskiego.

Położył podstawy teoretyczne i organizacyjne sowieckiej opieki zdrowotnej (ochrona zdrowia proletariatu; jedność organizacyjna sowieckiej opieki zdrowotnej; jedność pracy lekarskiej, profilaktycznej i sanitarnej; udział ludności w budowie opieki zdrowotnej). Kierował restrukturyzacją systemu wyższego szkolnictwa medycznego w Rosji.

Inicjator powstania Instytutu Organizacji Ochrony Zdrowia i Historii Medycyny (obecnie noszącego jego imię).

Aktywnie zajmowała się higieną szkolną. W latach 1945-1949 był dyrektorem Instytutu Higieny Szkolnej Akademii Nauk Pedagogicznych ZSRR.

Był pierwszym przewodniczącym Naczelnej Rady Kultury Fizycznej i Sportu. Inicjator powstania Instytutu Kultury Fizycznej im. P.F. Lesgafta w Leningradzie oraz Instytut Kultury Fizycznej im. W.I. Lenina w Moskwie.

Aktywny uczestnik Ogólnounijnego Towarzystwa Higienicznego, w latach 1940-1949 prezes jego zarządu.

Inicjator pierwszego wydania Wielkiej Encyklopedii Lekarskiej, jej redaktor naczelny (1927-1936).

12. Inicjator otwarcia Centralnej Biblioteki Medycznej (1918) i Domu Naukowców w Moskwie.

Sołowiew Zinowij Pietrowicz

Radziecki lekarz, mąż stanu, jeden z organizatorów i teoretyków sowieckiej opieki zdrowotnej.

Główne prace naukowe

„Zadania profilaktyczne medycyny” (1926); „Zagadnienia medycyny wojskowej”).

Wkład w rozwój medycyny

Brał udział w rozwoju struktury zarządzania opieką zdrowotną w Rosji Radzieckiej. Teoretyk i organizator radzieckiego systemu opieki zdrowotnej.

Zastępca Ludowego Komisarza Zdrowia RSFSR (1918), przewodniczący Komitetu Wykonawczego Czerwonego Krzyża RSFSR (1919), szef Głównej Wojskowej Dyrekcji Sanitarnej Armii Czerwonej (1920-1928).

Zorganizował i kierował drugim wydziałem higieny społecznej w kraju na II Moskiewskim Uniwersytecie Państwowym (1923).

Rozwinął ideę jedności działań terapeutycznych i zapobiegawczych. W medycynie prewencyjnej zwracał uwagę na znaczenie badania warunków pracy i życia pacjenta, ustalania metod zorganizowanego oddziaływania, mających na celu poprawę zdrowia tego środowiska.

Badając charakter i sposoby szerzenia się chorób społecznych, zaproponował identyfikację grup pracowników (lub całych przedsiębiorstw) pilnie potrzebujących opieki medycznej i profilaktycznej.

Jeden z organizatorów walki z epidemiami tyfusu i gorączki nawrotowej w Armii Czerwonej. Zwolennik wprowadzenia środków zapobiegawczych do praktyki wojskowych zakładów opieki zdrowotnej. Jeden z organizatorów radzieckiej medycyny wojskowej.

Inicjator utworzenia Ogólnounijnego Obozu Zdrowia Dzieci Artek (1925).

SEMASZKO Nikołaj Aleksandrowicz, sowa. biurko i stan działacz, lekarz, jeden z organizatorów służby zdrowia w ZSRR, akademik. Akademia Nauk Medycznych ZSRR (1944) i APN RSFSR (1945). Od szlachty. Bratanek G. V. Plechanowa. Studiował, aby zostać studentem medycyny. Wydział Moskiewski Uniwersytet (1893–96, wydalony za udział w demonstracjach antyrządowych), ukończył szkołę medyczną. Wydział Uniwersytetu Kazańskiego (1901). Epidemiolog w guberniach Samara, Orenburg, Saratów i Oryol (1901–05; regularnie zwalniany za nierzetelność polityczną i aresztowany). Członek Komitet Niżny Nowogród RSDLP (1904–05), bolszewik, jeden z organizatorów strajku w zakładach Sormowskich w 1905 r. Od 1906 r. na emigracji w Szwajcarii i Francji. Delegat na VII Zjazd Międzynarodowe 2(1907, Stuttgart). Członek Komitet Centralny RSDLP i jego Biuro Zagraniczne (1910–11). Z początkiem Wojny bałkańskie 1912–13 udał się do Serbii na zaproszenie Międzynarodówki. Fundacja Czerwonego Krzyża, Ch. lekarz w szpitalu w Paracinie. Internowany podczas I wojny światowej podczas okupacji Serbii przez Bułgarów. żołnierzy (1915), otrzymał pozwolenie bułgarskiego Ministerstwa Zdrowia na podjęcie pracy medycznej. ćwiczyć. po lutym Rewolucja 1917 r. powróciła do Rosji. Poprzednia Władze rejonowe Piatnickiej w Moskwie (od września 1917 r.). Głowa Departament medyczno-sanitarny Moskwa. Rada Delegatów Robotniczych i Żołnierskich (1918). Pierwszy Ludowy Komisarz Zdrowia RFSRR (11.7.1918–25.1.1930); Z jego inicjatywy w Komisariacie Ludowym utworzono wydziały - sanitarno-epidemiologiczne i oświaty zdrowotnej. Jednocześnie w latach 1922–49 kierownik. Katedra Higieny Społecznej 1. Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego (od 1930 r. 1. Moskiewskiego Instytutu Medycznego). Poprzednia Najwyższa Rada ds. Fizycznych kultura i sport (1923–26). Poprzednia Komisja Dziecięca przy Prezydium Ogólnorosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego (1930–36). Ch. redaktor Wielkiej Encyklopedii Medycznej (wyd. 1, 1928–36). Brał udział w tworzeniu Akademii Nauk Medycznych ZSRR (1944), członek. jego prezydium, dyrektor Instytutu Higieny Szkolnej (od 1945), Instytutu Organizacji Zdrowia i Historii Medycyny (od 1947; obecnie Państwowy Instytut Badawczy Zdrowia Publicznego im. N. A. Siemaszki) Akademii Nauk Medycznych ZSRR.

Postrzegał chorobę jako konsekwencję niesprzyjających warunków społecznych i niezdrowego trybu życia. Oświadczył, że ostatecznym celem polityki sanitarnej państwa jest zwalczanie „potrzeb mieszkaniowych najbiedniejszej ludności”. Autor projektów najważniejszych dekretów Rady Komisarzy Ludowych w dziedzinie opieki zdrowotnej („O środkach przeciw tyfusowi” z dnia 28 stycznia 1919 r., „O obowiązkowych szczepieniach przeciwko ospie” z dnia 10 kwietnia 1919 r., „O stosowaniu Krym w sprawie traktowania robotników” z 21 grudnia 1920 r. itd.). Inicjatorka utworzenia sieci porad dziecięcych i kobiecych, gruźlica i choroby weneryczne. przychodnie, przychodnie walki z prof. choroby. Organizator zjednoczonego państwa system opieki zdrowotnej, oparty na zasadach (wypracowanych przez postępowych lekarzy końca XIX w.) powszechnego dostępu do opieki medycznej. usług, priorytetowa dbałość o dzieciństwo i macierzyństwo, jedność profilaktyki i leczenia, eliminacja społecznych podstaw chorób. Odznaczony Orderem Lenina (1944).

Wiele z nich zostało nazwanych na cześć S. lecznicze i profilaktyczne instytucje, ulice miast w całym kraju.

Teoretyk i organizator radzieckiej służby zdrowia, pierwszy ludowy komisarz opieki zdrowotnej Rosji Sowieckiej, rewolucjonista i nauczyciel Nikołaj Aleksandrowicz Siemaszko był związany z Samarą przez kilka miesięcy swojego życia (ryc. 1).

Urodził się 20 września 1874 r. we wsi Livenskoje w obwodzie jeleckim w obwodzie orłowskim. W 1891 r., Po ukończeniu gimnazjum męskiego w Jelecku, Mikołaj wstąpił na Wydział Lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego. Na uniwersytecie zaangażował się w nielegalną działalność polityczną i był członkiem kręgów konspiracyjnych. Pomimo swojej działalności politycznej, pracował ciężko i ciężko. Studiował u wybitnych profesorów tamtych czasów, twórców zaawansowanych szkół medycznych o światowym znaczeniu – takich jak fizjolog I.M. Sechenov, higienista F.F. Erisman, chirurg N.V. Sklifosovsky i inni.

W grudniu 1895 roku został aresztowany za przygotowanie masowej demonstracji studentów i robotników. Po spędzeniu trzech miesięcy w więzieniu Semashko został wydalony z Uniwersytetu Moskiewskiego bez prawa przywrócenia na stanowisko i deportowany do Yelets pod nadzorem policji publicznej. W 1898 r., po nieudanych próbach ponownego wstąpienia na uniwersytety w Moskwie lub Kijowie, Semashko udał się do Kazania, gdzie mimo to zapisał się na czwarty rok wydziału lekarskiego Uniwersytetu Kazańskiego.

Jednak nawet tutaj aktywna działalność w kręgach nielegalnych i udział w strajkach przez długi czas nie dawały mu możliwości pełnego studiowania. Niemniej jednak w 1901 roku Mikołaj Aleksandrowicz Siemaszko zdał egzamin państwowy na lekarza z wyróżnieniem. Jednak ze względu na niewiarygodność polityczną nie można go było pozostawić do pracy w Kazaniu. Dlatego Semashko, po otrzymaniu listu polecającego, udał się do Samary, aby znaleźć pracę.

Tutaj, w Wojewódzkim Urzędzie Sanitarnym, przyjął stanowisko epidemiologa, a po miesiącu poprawy w bakteriologii został wysłany do zwalczania epidemii we wsi Orłowo-Gaj, a następnie do wsi Nowaja Aleksandrowka. W osadach tych rejestrowano wówczas przypadki dżumy, dlatego komisja przeciw zarazie nakazała spalić te wsie. Następnie za zgodą przełożonych NA. Semashko udał się na miejsce, aby znaleźć przyczyny choroby.

Po niezbędnych badaniach laboratoryjnych doszedł do wniosku, że na wsiach ludzie nie cierpią na dżumę, ale na skórną postać wąglika. Lekarz natychmiast rozpoczął leczenie pacjentów i zapobieganie zakażeniom. Wkrótce wyeliminowano wszystkie przypadki choroby, a wsie uratowano przed zagładą. Tym samym N.A. Semashko od pierwszych kroków samodzielnej działalności dał się poznać jako wybitny organizator i utalentowany lekarz.

Jednak minęło zaledwie kilka miesięcy, a Semashko został zwolniony ze służby z zakazem mieszkania w prowincji Samara. Stało się to na mocy zarządzenia gubernatora, który mógł zwolnić osobę niewiarygodną politycznie bez wyjaśnienia w ciągu pierwszych trzech miesięcy służby. N.A. Semashko pisał o tym wówczas: „Musiałem ponownie podnieść kotwicę i wypłynąć na brązowe morze życia”.

Podróżował po prowincjach Orenburg, Saratów i Oryol. Tutaj nie tylko leczył chorych, ale także wygłaszał dla chłopów wykłady na temat chorób zakaźnych i sposobów ich zapobiegania. W 1904 r. Semashko przeniósł się do Niżnego Nowogrodu, gdzie otrzymał stanowisko lekarza sanitarnego ziemstwa. Oprócz pracy lekarskiej zajmował się także działalnością polityczną, dlatego w 1905 roku Siemaszko został ponownie aresztowany, a po dziewięciomiesięcznym więzieniu z wielkim trudem udało mu się wyjechać za granicę, gdzie mieszkał aż do rewolucji lutowej .

We wrześniu 1917 r., po powrocie z emigracji do Moskwy, N.A. Semashko wraz z niektórymi lekarzami (M.F. Władimirskim, V.A. Obuchem, Z.P. Sołowowem i innymi) aktywnie zaangażował się w wielką politykę. Wkrótce został wybrany na przewodniczącego moskiewskiej Rady Piatnickiej z partii bolszewickiej. Na tym stanowisku brał czynny udział w porządkowaniu gospodarki miasta, która ucierpiała w czasie wojny, organizowaniu opieki zdrowotnej i oświaty publicznej.

W maju 1918 r. N.A. Semashko został mianowany szefem wydziału medyczno-sanitarnego Rady Moskiewskiej. Pod jego kierownictwem zwiększono liczbę łóżek szpitalnych, otwarto nowe przychodnie, utworzono pogotowie ratunkowe, poprawiono zaopatrzenie w leki i podjęto działania doraźne zapobiegające rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych.

Dekretem z 11 lipca 1918 r. w Rosji Sowieckiej utworzono najwyższy organ państwowy, jednoczący pod swoją jurysdykcją wszystkie gałęzie opieki zdrowotnej w kraju. NA. Semashko został mianowany pierwszym Ludowym Komisarzem Zdrowia RFSRR. Kierował Komisariatem Ludowym przez 11 lat – do 1930 r.

Po zakończeniu wojny domowej i przejściu kraju do nowej polityki gospodarczej, Ludowy Komisariat Zdrowia skupił się przede wszystkim na odtworzeniu i rozmieszczeniu nowych placówek medycznych, na prowadzeniu szeroko zakrojonych działań profilaktycznych oraz na poprawie stanu zdrowia. pracy i życia. NA. Semashko odgrywa ogromną rolę w organizacji i prowadzeniu takich wydarzeń. Z jego inicjatywy podjęto działania mające na celu zorganizowanie przychodni gruźliczych i wenerycznych, które aktywnie prowadziły nie tylko pracę terapeutyczną, ale także profilaktyczną. NA. Semashko był także inicjatorem utworzenia sieci przychodni zwalczania chorób zawodowych. Na jego polecenie zaczęto przeprowadzać badania ambulatoryjne grup pracowników niebezpiecznych branż. Grupy takie wpisywano do specjalnej ewidencji, a pracowników poddawano okresowym kompleksowym badaniom w celu wczesnego wykrycia chorób. Dla poprawy opieki medycznej planowano zorganizowanie szerokiej sieci sanatoriów i domów wypoczynkowych.

Wśród zasług Nikołaja Aleksandrowicza Siemaszki na stanowisku Ludowego Komisarza Zdrowia można zauważyć spadek zachorowalności i umieralności na choroby zakaźne o 20 procent, wzrost liczby łóżek szpitalnych o 40 procent, wzrost liczby ambulatoriów medycznych i kilka razy w poradniach przedporodowych. Statystyki porównują wszystkie te liczby z rokiem 1913, rokiem wzrostu gospodarczego Imperium Rosyjskiego.

W 1930 roku NA. Semashko przeniósł się do Prezydium Ogólnorosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego, gdzie kierował pracami Komisji ds. Dzieci. Następnie przez kilkanaście lat brał udział w tworzeniu Wielkiej Encyklopedii Medycznej, będąc jej redaktorem naczelnym. W latach 1928–1936 ukazało się 35 tomów BME, zawierających około 8,5 tys. arkuszy autorskich, 80 000 terminów z prawie 100 dyscyplin medycznych i pokrewnych.

NA. Semashko poświęcił nauczaniu ponad 30 lat swojego życia. Przez 27 lat kierował Zakładem Higieny Społecznej (później Zakładem Organizacji Zdrowia) Pierwszego Moskiewskiego Instytutu Medycznego. Główne tezy nauczyciela Siemaszki na temat podstawowych zasad pracy lekarza można znaleźć w jednym z jego dzieł: „Po pierwsze uczyć się, uczyć się i jeszcze raz uczyć... Po drugie, sumiennie traktuj swoje obowiązki, zwłaszcza wobec chorych... I i wreszcie, po trzecie, zarówno lekarz klinicysta, jak i lekarz sanitarny muszą być lekarzami społecznymi” (ryc. 2).

W 1944 r., przy udziale N.A. Powstała Semashko, Akademia Nauk Medycznych ZSRR - wyższa instytucja naukowo-medyczna, która zrzeszała wiodące instytuty badawcze. Był także inicjatorem organizacji Państwowego Naukowego Instytutu Zdrowia Publicznego, twórcą Katedry Higieny Społecznej Uniwersytetu Moskiewskiego.

Do końca życia, pomimo ciężkiej choroby, kontynuował pracę. 18 maja 1949 r. w Moskwie zmarł Nikołaj Aleksandrowicz Siemaszko.

Obecnie wiele instytucji medycznych w Rosji nosi jego imię. W Samarze jest to miejski szpital kliniczny nr 2 (ryc. 3-5).

Anastazja Silina

Bibliografia

Dwadzieścia pięć lat sowieckiej opieki zdrowotnej. Kolekcja wyd. GA Miterewa. M., Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej, 1944. - 296 s., tabl.