கருவிழி குண்டுவெடிப்பு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை. ஜாடிகள் மற்றும் மூடிகளின் மோசமான தயாரிப்பு

13-12-2012, 22:30

விளக்கம்

முதன்மை கோண-மூடல் கிளௌகோமாவுடன் நமது நாட்டின் ஐரோப்பிய பகுதியின் மக்கள்தொகை நிகழ்வு OAG ஐ விட 2-2.5 மடங்கு குறைவாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், பெண்கள் ஆண்களை விட 2 மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். ZUG, OGG போன்றது, குறிக்கிறது வயது தொடர்பான நோய்கள் 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அடிக்கடி வளரும். S. டியூக்-எல்டர் (1955) படி, AG ஆனது AG ஐ விட சராசரியாக 10 ஆண்டுகள் முன்னதாகவே நிகழ்கிறது. எங்கள் தரவுகளின்படி ஆரம்ப கட்டத்தில்நோய், இந்த வேறுபாடு 5 ஆண்டுகள் மட்டுமே. கூடுதலாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் LUG தொடங்கிய உடனேயே கண்டறியப்படுகிறது, மற்றும் OAG - சில மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு. இதன் விளைவாக, முதன்மை கிளௌகோமாவின் இரண்டு வடிவங்களுக்கிடையேயான உண்மையான வயது வித்தியாசம் மிகக் குறைவு.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

முன்புற அறை கோணத் தொகுதி . முதன்மை கோணம்-மூடல் கிளௌகோமாவின் நோய்க்கிருமியின் முக்கிய இணைப்பு கண்ணின் வடிகால் அமைப்பின் உள் தொகுதி ஆகும், அதாவது கருவிழியின் வேர் மூலம் முன்புற அறையின் கோணத்தின் முற்றுகை. அத்தகைய முற்றுகையின் மூன்று வழிமுறைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

1. உறவினர் பப்பில்லரி தொகுதி கொண்ட கண்களில், முன்புற அறையின் கோணம் முன்புறமாக நீண்டுகொண்டிருக்கும் கருவிழி வேரால் மறைக்கப்படலாம். மாணவர்களின் விரிவாக்கத்துடன், கருவிழியின் குண்டுவீச்சு ஒரு அடித்தள மடிப்பு உருவாவதோடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
2. கருவிழியின் அடித்தள மடிப்பு, மாணவர் விரிவாக்கத்தின் போது உருவாகிறது, முன்புற அறை கோணத்தின் வடிகட்டுதல் மண்டலத்தை மூடுகிறது. உட்புறத் தொகுதியின் அத்தகைய வழிமுறையானது ஒரு குறுகிய கோணம், அதன் கூர்மையான மேல் மற்றும் Schlemm கால்வாயின் பின்புற நிலை ஆகியவற்றுடன் சாத்தியமாகும்.
3. கண்ணின் பின்பகுதியில் திரவம் குவிந்ததன் விளைவாக விட்ரியஸ் உடலின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி, முன்புற விட்ரியல் மற்றும் லென்ஸ் தொகுதிகள் உருவாக வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், கருவிழியின் வேர் லென்ஸ் மற்றும் விட்ரஸ் உடலால் டிராபெகுலாவுக்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது.

முதல் வகை முற்றுகைகோண-மூடல் கிளௌகோமாவிற்கான மிகவும் பொதுவான வழிமுறையாகும். ஆரம்ப கட்டத்தில் நோய் ஒரு இடைப்பட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவது தொடர்புடைய மாணவர் தொகுதியின் தீவிரத்தன்மையின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. இரிடெக்டோமி, நுரையீரல் தடுப்பு நீக்குதல், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தடுக்கிறது மேலும் வளர்ச்சிநோய், முன்புற அறையின் கோணத்திலும் கண்ணின் வடிகால் அமைப்பிலும் கரிம மாற்றங்கள் இன்னும் உருவாகவில்லை என்றால். இருப்பினும், கண்ணிமை விரிவடைந்தவுடன் iridectomyக்குப் பிறகும் கிளௌகோமாவின் லேசான தாக்குதல்கள் சாத்தியமாகும். இந்த நோயாளிகளில் கோண முற்றுகையின் ஒருங்கிணைந்த பொறிமுறையை இது குறிக்கிறது. செயல்பாடு இந்த பொறிமுறையின் ஒரு பகுதியை மட்டுமே நீக்குகிறது.

கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதல்ஒரு சிக்கலான சுழற்சி ஓட்டம் உள்ளது, இது பல கட்டங்களாக பிரிக்கப்படலாம். ஒரு கட்டத்திலிருந்து இன்னொரு கட்டத்திற்கு மாறுவது ஒரு புதிய நோயியல் இயற்பியல் பொறிமுறையைச் சேர்ப்பதோடு தொடர்புடையது [Nesterov A.P., 1973]. நாங்கள் முன்னிலைப்படுத்துகிறோம்:

• ஆரம்ப கட்டம்,
• எதிர்வினை நிலை,
• வாஸ்குலர் கழுத்தை நெரித்தல் மற்றும் அழற்சியின் கட்டம்,
• பின்னடைவு கட்டம்.

கிளௌகோமாவின் தாக்குதல் அனைத்து நிலைகளிலும் செல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை; ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைநிலை கட்டங்கள் வெளியேறலாம். தாக்குதலின் முதல் கட்டத்தில், முன்புற அறையின் கோணத்தின் முற்றுகை முழுமையடையாத சந்தர்ப்பங்களில் இது பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. இத்தகைய முழுமையற்ற தாக்குதல்கள் சப்அக்யூட் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கோனியோசிஞ்சியா மற்றும் தாக்குதலின் போது டிராபெகுலர் கருவி மற்றும் ஸ்க்லெம்மின் கால்வாயில் சேதம் ஆகியவை நாள்பட்ட கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

குறிப்பிடத்தக்க வகையில் குறைவான பொதுவானது கண்புரை தடுப்பு இல்லாமல் கிளௌகோமா தாக்குதல். இந்த வழக்கில், கருவிழி நீண்டு, பிளாட் இல்லை, முன்புற அறை நடுத்தர ஆழம், அறையின் கோணம் குறுகிய அல்லது மூடப்பட்டது (தாக்குதல் போது). சிலியரி உடலுடன் கருவிழியின் அதிகப்படியான முன் இணைப்பு காரணமாக கோணத்தின் குறுகலானது. கண்ணியின் விரிவாக்கத்துடன் கருவிழியின் மடிப்பின் முன்புற அறையின் கோணத்தின் முற்றுகையின் காரணமாக கிளௌகோமாவின் தாக்குதல் உருவாகிறது.

மற்றொரு, ஒப்பீட்டளவில் அரிதான, ஆனால் குறிப்பாக ஆங்கிள்-க்ளோசர் கிளௌகோமாவின் நோய்க்கிருமிகளின் வீரியம் மிக்க மாறுபாட்டில், தீர்க்கமான பங்கு வகிக்கிறது பின்புற விட்ரியல் தொகுதி. அதே நேரத்தில், விட்ரியல் திரவம் பின்புற பகுதியில் குவிகிறது. கண்விழி, ஒரு லென்ஸ் பிளாக் விளைவிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் முன்புற விட்ரியல் பிளாக்குடன் இணைக்கப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை கரிம மாற்றங்கள் . கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலின் போது உள்விழி அழுத்தம்உயர் மட்டத்தை அடைகிறது, மேலும் கருவிழியின் வேர் APC இன் முன்புற சுவரில் பெரும் சக்தியுடன் அழுத்தப்படுகிறது. வலி ஏற்பிகளின் எரிச்சல் உள்விழி அழுத்தம், வாசோடைலேஷன் மற்றும் அவற்றின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றில் மேலும் எதிர்வினை அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. கருவிழியின் திசுக்களுக்கு சேதம் மற்றும் தனிப்பட்ட பாத்திரங்களின் கழுத்தை நெக்ரோடிக் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள், மாணவரின் விளிம்பில் கோனியோசைனீசியா மற்றும் சினெச்சியா உருவாக்கம், பிரிவு மற்றும் பரவலான வகையின் கருவிழியின் சிதைவு மற்றும் சிறிய துணை காப்சுலர் ஆகியவற்றுடன் உருவாகின்றன. லென்ஸின் ஒளிபுகாநிலை.

ஊர்ந்து செல்லும் கிளௌகோமாவில் காணப்படும் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள் குறைவாகவே புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன. அத்தகைய கண்களில், முன்புற அறையின் கோணம் அதன் உச்சியில் இருந்து தொடங்கி படிப்படியாக அழிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பிளானர் கோனியோசினீசியா உருவாகிறது, கோணத்தின் முழுப் பகுதியையும் அல்லது அதன் முழு சுற்றளவையும் கைப்பற்றுகிறது (படம் 47).

அரிசி. 47."தவழும்" ZUG உடன் கண்ணில் உள்ள CPC ஐ நீக்குதல். SW. 48.

முன்புற அறை கோணத்தின் முற்றுகையானது ஸ்க்லெம்மின் கால்வாய் மற்றும் டிராபெகுலர் மெஷ்வொர்க்கில் அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, முதல் செயல்பாட்டு மற்றும் காலப்போக்கில், சைனஸ் மற்றும் டிராபெகுலர் பிளவுகளின் கரிம முற்றுகை இரண்டாவது முறையாக உருவாகிறது.

நோயியல்

ஒதுக்குங்கள் மூன்று காரணவியல் காரணிகள், APC இன் முற்றுகையின் நிகழ்வை ஏற்படுத்துகிறது: உடற்கூறியல் முன்கணிப்பு, கண்ணில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் மற்றும் ஒரு செயல்பாட்டு இயல்பின் அறியப்படாத காரணி, இது பொதுவாக தூண்டுதல் (தூண்டுதல்) பொறிமுறை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

உடற்கூறியல் அம்சங்கள், கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே, அரசியலமைப்பு மற்றும் வாங்கியதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதலாவது கண் பார்வை மற்றும் கார்னியாவின் சிறிய அளவு, லென்ஸின் பெரிய அளவு, அதன் அதிக முன் நிலை மற்றும் முன் மேற்பரப்பின் வளைவின் சிறிய ஆரம், சிலியரி உடலுடன் கருவிழியின் முன்புற இணைப்பு ஆகியவை அடங்கும். எங்கள் தரவுகளின்படி, கோண-மூடல் கிளௌகோமா நோயாளிகளில், கோணத்தின் கூர்மையான உச்சம் மற்றும் ஸ்க்லெம்மின் கால்வாயின் பின்புற நிலை ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன (படம் 48).

அரிசி. 48.கண்ணின் வடிகால் மண்டலத்தின் ஒரு பகுதி, UG நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு டிராபெகுலெக்டோமியின் போது அகற்றப்பட்டது. ஸ்க்லெம்மின் கால்வாயின் (அம்புகள்) சிறப்பியல்பு பின்புற நிலை மற்றும் சிலியரி உடலின் முன்புற நிலை. SW. 63.

ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் மற்றும் சிலியரி உடலின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள். பாரிய சிலியரி உடல், குறிப்பாக பிரிவில் ஒரு முக்கோண கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, முன்புற நிலையை ஆக்கிரமித்து, முன்புற அறையின் குறுகிய கோணம் மற்றும் ஸ்க்லெம் கால்வாயின் பின்புற நிலை ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சிலியரி உடலின் இந்த வடிவத்தில், முன்புற அறையின் கோணத்தின் முற்றுகை மற்றும் சைக்ளோகிரிஸ்டலின் தொகுதி இரண்டும் மிகவும் எளிதாக நிகழ்கின்றன. சிலியரி கிரீடத்தின் வளர்ச்சியின் அளவிற்கும் சிலியரி செயல்முறைகளுக்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட உறவு உள்ளது. பாரிய சிலியரி உடலுடன் கண்களில் சுரக்கும் அளவு அதிகரித்துள்ளதாக இது அறிவுறுத்துகிறது. G. A. ஷில்கின் (1971) ஆல் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், கோண-மூடப்பட்ட கிளௌகோமா நோயாளிகளில் அக்வஸ் ஹ்யூமரின் நிமிட அளவு அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

பெற்ற உடற்கூறியல் அம்சங்கள், உள் தொகுதியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, வாழ்நாளில் லென்ஸின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி, தடித்தல் ஆகியவை அடங்கும் புற துறைகள்லென்ஸ்கள், கார்னியாவின் முதுமை தட்டையானது, வேர் பகுதியில் கருவிழியின் சிதைவு, பின்புற கண்ணாடியில் திரவம் குவிதல்.

அரசியலமைப்பு மற்றும் வாங்கியது இரண்டும் உடற்கூறியல் அம்சங்கள்ஒரு திசையில் செயல்படுகின்றன: அவை முன்புற அறையின் ஆழத்தைக் குறைக்கின்றன, அதன் கோணத்தைக் குறைக்கின்றன, உறவினர் பப்பில்லரி தொகுதி ஏற்படுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் லென்ஸ் மற்றும் முன்புற விட்ரியல் தொகுதிகளுக்கும்.

மருத்துவரீதியாக, கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கான கண்ணின் முன்கணிப்பு, முன்புற அறையின் ஆழம், அதன் கோணத்தின் அகலம் மற்றும் கருவிழியின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. UG நோயாளிகளின் முன்புற அறை அதே வயதுடைய ஆரோக்கியமான நபர்களை விட சராசரியாக 1 மிமீ (35%) சிறியதாக உள்ளது.

V. Rosengren (1950) படி, அறை ஆழம் 2.5 மிமீக்கு மேல், கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் நிகழ்வு 1:32,573 ஆகும், மேலும் 2.5 - 1:152 க்கும் குறைவான ஆழத்தில், அதாவது 214 மடங்கு அதிகமாகும். R. Tornquist (1956) பின்வரும் புள்ளிவிவரங்களை வழங்குகிறது: 2-2.5 மிமீ முன்புற அறை ஆழத்துடன், நிகழ்வு 1:180 (0.55%), 1.5-2 மிமீ - 1:9 (10%), 1-1 . 5 மிமீ - 52:1 (98%). எனவே, முன்புற அறையின் ஆழம் 1 மிமீ குறைவதால், நோய் நிகழ்தகவு 177 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

முதன்மை எம்ஜியின் நோயியலில் பரம்பரையின் முக்கியத்துவம்போதிய அளவு படிக்கவில்லை. இலக்கியம் இந்த வகையின் குடும்ப கிளௌகோமாவின் நிகழ்வுகளை விவரிக்கிறது [ப்ரோஷெவ்ஸ்கி TI மற்றும் பலர்., 1967; Khasanova N. X., 1967], ஆனால் அவை அரிதானவை. முன்புற அறையின் ஆழம் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் மேலாதிக்க வகை மூலம் பரவுகிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. USG நோயாளிகளின் உறவினர்களிடையே, ஒரு சிறிய முன்புற அறை பெரும்பாலும் ஒரு குறுகிய AUC உடன் இணைக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோய் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. CUG இன் நோயியலின் சிக்கலான பன்முகத் தன்மையால் இதை விளக்கலாம்.

முதன்மை வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது கண் ஒளிவிலகல். ஹைபரோபிக் கண்கள் கண் இமையின் சிறிய அளவு, ஒப்பீட்டளவில் பெரிய லென்ஸ், ஒரு பெரிய சிலியரி உடல் மற்றும் பிந்தைய மற்றும் கருவிழியின் ஒப்பீட்டளவில் முன்புற நிலை ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. ZUG ஹைப்பர்மெட்ரோபிக் கண்களில் அடிக்கடி உருவாகிறது என்பதில் ஆச்சரியமில்லை, எம்மெட்ரோபிக் கண்களில் மிகக் குறைவாகவும், மயோப்களில் மட்டும் விதிவிலக்காகவும். ஆர். மேப்ஸ்டோன் (1985) இன் படி நோயியல் காரணிகள் LAG நீரிழிவு (குறிப்பாக வகை II) மற்றும் தன்னியக்க நரம்பியல் ஆகியவற்றையும் உள்ளடக்கியது.

தூண்டுதல் வழிமுறைகள் . இடைப்பட்ட காலத்தில் இடைப்பட்ட கோணம்-மூடல் கிளௌகோமாவில், முன்புற அறையின் கோணம் குறுகியது, ஆனால் பொதுவாக திறந்திருக்கும். "முன்கூட்டிய" கண்ணில் கிளௌகோமாவின் தாக்குதலைத் தொடர்ந்து கோணத் தடுப்பை ஏற்படுத்தும் தூண்டுதல் பொறிமுறையானது வெவ்வேறு நிகழ்வுகளில் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. மாணவர் அகலத்தில் மாற்றம் அவசியம். மாணவர்களின் கூர்மையான விரிவாக்கத்துடன், ஸ்பைன்க்டரின் தொனியில் குறைவதன் விளைவாக, கருவிழியின் ஸ்ட்ரோமா சுற்றளவுக்கு மாறுகிறது, இது ஒரு பெரிய மடிப்பை உருவாக்குகிறது, இது முன்புற அறையின் கோணத்தைத் தடுக்கலாம். மாணவர்களின் மிதமான விரிவாக்கத்துடன், அதன் விறைப்புத்தன்மை குறைகிறது, மேலும் உறவினர் pupillary block உடன் protrusion அளவு அதிகரிக்கிறது. டிலேட்டரின் சுருக்கமானது கருவிழி ஸ்ட்ரோமாவை சுற்றளவுக்கு மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் லென்ஸுடன் கருவிழியின் தொடர்பு அடர்த்தியை அதிகரிக்கிறது, இதன் மூலம் பியூபில்லரி தொகுதியை பலப்படுத்துகிறது. சக்திவாய்ந்த மியாடிக்ஸ் காரணமாக மாணவர்களின் கூர்மையான சுருக்கம் கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலைத் தூண்டும். இது கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலின் பாத்திரங்களின் விரிவாக்கம், அத்துடன் லென்ஸின் முன்புற மேற்பரப்பில் கருவிழியின் பப்பில்லரி விளிம்பின் அடர்த்தியின் அதிகரிப்பு காரணமாகும்.

கிளௌகோமாவின் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் தாக்குதல்களின் பிற காரணங்களில் குறிப்பிடுகின்றன வாஸ்குலர் உறுதியற்ற தன்மைமற்றும் அக்வஸ் ஹ்யூமர் உருவாகும் விகிதத்தில் உச்சரிக்கப்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் [ஷில்கினா ஜி. ஏ., 1971]. கோரொய்டு மற்றும் சிலியரி உடலுக்கு இரத்த வழங்கல் அதிகரிப்பு, கண்ணின் பின்புற அறைக்குள் ஈரப்பதத்தின் வருகை அதிகரிப்பது ஒரு குறுகிய APC உடன் கண்களில் கிளௌகோமாவின் தாக்குதலுக்கு வழிவகுக்கும்.

பப்பில்லரி பிளாக் கொண்ட ஆங்கிள்-க்ளோசர் கிளௌகோமாவின் கிளினிக்

நோயின் இந்த வடிவம் 70-80% நோயாளிகளில் கோண-மூடல் கிளௌகோமாவுடன் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும் பெண்கள் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர் (66%). எங்கள் மேற்பார்வையின் கீழ் உள்ள நோயாளிகளின் வயது 40 முதல் 76 வயது வரை, சராசரியாக 59 ஆண்டுகள். ஆரம்ப கட்டத்தில் கிளௌகோமா நோயாளிகளின் சராசரி வயது 56 ஆண்டுகள், மேம்பட்ட நிலையில் - 58, மேம்பட்ட நிலையில் - 63, கிட்டத்தட்ட முழுமையான மற்றும் முழுமையான - 64 ஆண்டுகள். நோயின் ஆரம்ப மற்றும் முழுமையான நிலைகளில் உள்ள நோயாளிகளின் வயது வித்தியாசம் மோசமான கண் 8 வயதாக இருந்தது.

நோயின் போக்குதாக்குதல்கள் மற்றும் இடைப்பட்ட காலங்களுடன் அலையடிக்கிறது. தாக்குதலின் தொடக்கத்தின் பொறிமுறையில், இரிடோலெண்டிகுலர் உதரவிதானத்தின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மாணவர் விரிவாக்கத்தின் போது கருவிழியின் அடித்தள மடிப்பு உருவாக்கம் ஆகியவை முக்கியமானவை. எனினும் முன்னணி பாத்திரம்ஒரு செயல்பாட்டு மாணவர் தொகுதி மற்றும் அதனால் ஏற்படும் கருவிழியில் குண்டுவீச்சு விளையாட. அவை இயற்கையில் நிரந்தரமானவை, ஆனால் தாக்குதலுக்கு முன்னும் அது தீவிரமடையும் போதும்.

கிளௌகோமாவின் தாக்குதலுக்கான உடனடி காரணம் பெரும்பாலும் உணர்ச்சி தூண்டுதல். மாணவர் விரிவடைவதாலும் தாக்குதல் ஏற்படலாம், காட்சி வேலைஒரு மோசமான லைட் அறையில், தலையை சாய்த்து நீண்ட வேலை, வரவேற்பு அதிக எண்ணிக்கையிலானதிரவங்கள் அல்லது தூண்டிகள் மருந்துகள், குளிர்ச்சி. சில நேரங்களில் தாக்குதல் எதுவும் இல்லாமல் நிகழ்கிறது வெளிப்படையான காரணம். அதே நேரத்தில், பல்வேறு மன அழுத்த சோதனைகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தி ஒரு தாக்குதலை (நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக) செயற்கையாகத் தூண்டும் முயற்சிகள் எப்போதும் வெற்றிகரமானவை அல்ல.

பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் தொனி ஆதிக்கம் செலுத்தி, மாணவர் சுருக்கப்படும்போது, ​​தூக்கத்தின் போது கிளௌகோமாவின் தாக்குதல் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஏற்படாது. பெரும்பாலும் தாக்குதல் பிற்பகல் மற்றும் மாலையில் உருவாகிறது. ஒருவேளை இது நரம்பியல் சோர்வு, நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகரித்த உற்சாகம், அத்துடன் வெளிச்சம் மற்றும் மாணவர்களின் விரிவாக்கம் குறைதல் காரணமாக இருக்கலாம். கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் தாக்குதல்கள் உள்ளன.

கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதல் . ஒரு கடுமையான தாக்குதல் ஒரு சிக்கலான சுழற்சி போக்கைக் கொண்டுள்ளது, இது பல கட்டங்களாக பிரிக்கப்படலாம். ஒரு கட்டத்திலிருந்து இன்னொரு கட்டத்திற்கு மாறுவது ஒரு புதிய பொறிமுறையைச் சேர்ப்பதோடு தொடர்புடையது. எனவே, மருத்துவப் படம் மற்றும் கடுமையான கிளௌகோமாவின் போக்கானது பொதுவாக நம்பப்படும் ஒன்றின் செயலைச் சார்ந்தது, ஆனால் தொடர்ச்சியாக செயல்படுத்தப்பட்ட பல வழிமுறைகள். நாங்கள் முன்னிலைப்படுத்துகிறோம்:

• ஆரம்ப கட்டம்,
• கருவிழியின் வேர் மண்டலத்தின் சுருக்கத்தின் கட்டம்,
• எதிர்வினை நிலை,
• கழுத்தை நெரித்தல் மற்றும் அழற்சி கட்டம்,
• உள்விழி அழுத்தத்தை குறைக்கும் கட்டம்.

முதல் கட்டம்கருவிழியின் வேர் மூலம் முன்புற அறையின் கோணத்தின் நுழைவாயிலின் முற்றுகைக்கு வழிவகுக்கும் தூண்டுதல்களால் ஏற்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில் மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் மோசமாக இருக்கும். முன்புற அறையின் ஆழத்தில் குறைவு மற்றும் கருவிழியின் குண்டுவீச்சு அதிகரிப்பு, கோனியோஸ்கோபி மூலம் மட்டுமே கவனிக்க முடியும் - முன்பு திறந்திருந்த அந்த பிரிவுகளில் முன்புற அறையின் கோணத்தை மூடுவது.

சுருக்க கட்டம்கருவிழியின் வேரை கார்னியோஸ்க்லரல் பகுதிக்கு அழுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முன்புற அறையின் ஈரப்பதம் மூலையில் விரிகுடாவிற்குள் ஊடுருவ முடியாது என்பதன் காரணமாக சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. திரவமானது விரிகுடாவில் இருந்து Schlemm சேனல் வழியாக பாய்கிறது, இதன் விளைவாக அங்கு அழுத்தம் குறைகிறது. கருவிழியின் வேர், அது போலவே, கார்னியோஸ்க்லரல் பிணைப்புடன் ஒட்டிக்கொண்டது. ஆப்தல்மோட்டோனஸ் வேகமாக அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் ஸ்க்லெம்மின் கால்வாயில் அழுத்தம் குறைகிறது. டிராபெகுலா இடம்பெயர்ந்து கால்வாயின் லுமினைத் தடுக்கிறது. கருவிழியின் வேர் ஸ்க்லெராவின் மூட்டு மண்டலத்திற்கு எதிராக அதிகரிக்கும் சக்தியுடன் அழுத்தப்படுகிறது. கருவிழியின் வேர் மண்டலத்தில் 1.5 மிமீ அகலம் வரை அழுத்தும் மொத்த விசையானது 60 மிமீ எச்ஜி கண்மூடித்தனமான 50 கிராம் ஆகும். கலை., மற்றும் 100 மிமீ Hg இல் 80 கிராம். கலை.

கருவிழி சுருக்க கட்டத்தில் நோயாளிகள் புகார் செய்கின்றனர்கண், புருவம் மற்றும் தலையின் முழுப் பாதியிலும் வலி, மங்கலான பார்வை மற்றும் ஒளியைப் பார்க்கும்போது மாறுபட்ட வட்டங்களின் தோற்றம். கண்ணைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​கண் பார்வையின் முன்புற மேற்பரப்பில் உள்ள பாத்திரங்களின் விரிவாக்கம், கார்னியாவின் ஸ்ட்ரோமா மற்றும் எபிட்டிலியத்தின் வீக்கம், அதன் உணர்திறன் குறைவு, ஒரு ஆழமற்ற முன்புற அறை, கருவிழியின் முன்புறம் நீண்டுள்ளது, விரிவாக்கப்பட்ட மாணவர் மற்றும் மூடிய கோனியோஸ்கோபியின் போது முன்புற அறையின் கோணம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த காலகட்டத்தில் ஆப்தல்மோட்டோனஸ் அதிகரிக்கிறது.

கண்ணில் வலியின் தோற்றம் மற்றும் கார்னியாவின் உணர்திறன் குறைதல் ஆகியவை விளக்கப்பட்டுள்ளன நரம்பு கிளைகளின் சுருக்கம்மற்றும் கருவிழியின் வேர் மற்றும் ஸ்க்லெராவின் லிம்பல் மண்டலத்தில் முடிவடைகிறது. மங்கலான பார்வை மற்றும் ஒளியைப் பார்க்கும்போது மாறுபட்ட வட்டங்கள் தோன்றுவது கார்னியல் எடிமாவால் ஏற்படுகிறது, இது கண்புரையின் விரைவான அதிகரிப்பு மற்றும் கார்னியல் எண்டோடெலியத்தின் சிதைவின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. கண்விழி அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு மற்றும் பாராசிம்பேடிக் சுருக்கத்துடன் ஸ்பைன்க்டரின் பரேசிஸுடன் மாணவர் விரிவாக்கம் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். நரம்பு இழைகள்கருவிழியின் வேரில். முன்புற சிலியரி தமனிகளின் விரிவாக்கம், ஆப்தல்மோட்டோனஸில் விரைவான அதிகரிப்பு காரணமாக கண் வழியாக இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பின் திடீர் அதிகரிப்பால் ஏற்படுகிறது.

கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலின் எதிர்வினை நிலைவலுவான வலி ஏற்பி தூண்டுதலால் ஏற்படுகிறது முக்கோண நரம்புகருவிழியின் சுருக்கப்பட்ட பகுதியில். கருவிழி ஏற்பிகளின் எரிச்சல் கண்ணில் எதிர்வினை நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது: முன்புற அறையின் ஈரப்பதத்தில் ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வெளியீடு, முன்புற கண்ணின் பாத்திரங்களின் விரிவாக்கம், அவற்றில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு, ஒரு வாஸ்குலர் ஊடுருவலில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் அக்வஸ் ஹ்யூமரின் நிமிட அளவின் விரைவான அதிகரிப்பு.

மருத்துவ ரீதியாக, நோயின் இரண்டாம் கட்டத்தில் தோன்றிய அந்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது. முக்கோண நரம்பு வழியாக நெற்றி மற்றும் கோவிலுக்கு வலி பரவுகிறது, இந்த மண்டலத்தின் உணர்திறன் குறைகிறது. பாராசிம்பேடிக் முழுவதும் உற்சாகம் பரவுகிறது நரம்பு மண்டலம்மெதுவாக இதய துடிப்பு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை ஏற்படுத்துகிறது. முன்புற சிலியரி தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் கிளைகள் மட்டுமல்ல, கண் பார்வையின் மேற்பரப்பில் உள்ள முழு வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கையும் விரிவுபடுத்துங்கள். முன்புற அறையின் ஈரப்பதம் ஒளிபுகாது, ஏனெனில் வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு காரணமாக, குறிப்பிடத்தக்க அளவுஅணில். வாஸ்குலர் ஹைபிரீமியா மற்றும் எடிமா காரணமாக, கருவிழி மந்தமாகிறது, அதன் முறை மென்மையாக்கப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், ophthalmotonus அதன் அதிகபட்ச மதிப்பை அடைகிறது.

எதிர்வினை உயர் இரத்த அழுத்தம்பரிசோதனையில் இது மாணவர்களின் சுருக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் கிளௌகோமாவின் தாக்குதலின் போது இது கவனிக்கப்படுவதில்லை. உயர் உள்விழி அழுத்தத்தின் பின்னணியில் எதிர்வினை நிகழ்வுகள் உருவாகின்றன என்பதன் மூலம் இதை நாங்கள் விளக்குகிறோம், இது ஏற்கனவே முந்தைய கட்டத்தில் மாணவர்களின் ஸ்பைன்க்டரின் பரேசிஸுக்கு வழிவகுத்தது. லென்ஸில், சில நேரங்களில் விசித்திரமான ஒளிபுகாநிலைகள் உருவாகின்றன, இது E. வோக்ட் (1930) பரவிய சப்கேப்சுலர் கண்புரை என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒளிபுகாநிலைகள் முன்புற லென்ஸ் காப்ஸ்யூலின் கீழ் நேரடியாக அமைந்துள்ள வெள்ளை புள்ளிகள் போல் இருக்கும். அவற்றின் நிகழ்வு லென்ஸ் காப்ஸ்யூலின் நுண்ணிய சிதைவுகளுடன் தொடர்புடையது. ஃபண்டஸை ஆய்வு செய்ய முடிந்தால், வட்டின் உச்சரிக்கப்படும் வீக்கம் கவனத்தை ஈர்க்கிறது பார்வை நரம்பு. விழித்திரை நரம்புகள் விரிவடைகின்றன, வட்டின் எல்லைகள் மங்கலாகின்றன.

தாக்குதலின் வினைத்திறன் கட்டத்தில், கருவிழியின் வேர் ஸ்க்லெராவிற்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது, இது கருவிழியின் தனிப்பட்ட ரேடியல் பாத்திரங்கள் கழுத்தை நெரிக்கும். அதன் விளைவாக கடுமையான மீறல்கருவிழியின் தொடர்புடைய பிரிவில் இரத்த ஓட்டம் உருவாகிறது நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அசெப்டிக் அழற்சியின் நிகழ்வுகள். கண்ணில் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான மற்றொரு காரணம் நேரடியானது இயந்திர சேதம்கருவிழி மற்றும் டிராபெகுலேவின் திசுக்கள், குறிப்பாக எண்டோடெலியம், சுருக்க மண்டலத்தில். வாஸ்குலர் கழுத்தை நெரித்தல் மற்றும் கருவிழியின் அழற்சியின் கட்டம் மாணவர்களின் விளிம்பில் பின்புற சினெச்சியா உருவாக்கம், நிறமி எபிட்டிலியத்தின் அழிவு மற்றும் சிதறல், கோனியோசினீசியாவின் தோற்றம், வேர் மண்டலத்தில் கருவிழியின் பரவலான சிதைவு ஆகியவற்றால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. ஃபோகல் அட்ராபியின் தோற்றம், மாணவர் மண்டலத்தில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, மாணவர்களின் சிதைவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி (படம் 49).

அரிசி. 49.கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலுக்குப் பிறகு செக்மென்டல் ஐரிஸ் அட்ராபி மற்றும் பியூபில்லரி குறைபாடு.

பிரிவு அட்ராபிகருவிழியின் மேல் பாதியில் சற்றே அடிக்கடி உருவாகிறது. மாணவர் மேல்நோக்கி அல்லது மேல்நோக்கி மற்றும் பக்கமாக மாறுகிறது. மாணவர்களின் இடப்பெயர்ச்சி கரடுமுரடான goniosinechia உருவாவதால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக கருவிழி சுருக்கப்பட்டது போல் தெரிகிறது, மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் நெக்ரோசிஸ். முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கல் நோயியல் மாற்றங்கள்கருவிழியின் மேல் பாதியில், முன்புற அறையின் கோணம் கீழே இருப்பதை விட குறுகலாக இருப்பதால் வெளிப்படையாகத் தெரிகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், அழற்சி மாற்றங்கள் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் தோற்றத்துடன் இருக்கும் நார்ச்சத்து எக்ஸுடேட்முன்புற அறை மற்றும் மாணவர் பகுதியில், கார்னியல் படிவுகளின் குறிப்பிடத்தக்க வைப்பு. இதுபோன்ற வழக்குகளில் வேறுபட்ட நோயறிதல்உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய கிளௌகோமா மற்றும் இரிடோசைக்லிடிஸ் ஆகியவற்றின் கடுமையான தாக்குதல் குறிப்பாக கடினமானது.

தாக்குதலின் தலைகீழ் வளர்ச்சியின் கட்டம்பரேசிஸுடன் தொடங்குகிறது இரகசிய செயல்பாடுசிலியரி உடல். சுரப்பு ஒடுக்கம் ஏற்படுகிறது உயர் நிலை ophthalmotonus, சிலியரி உடலில் அழற்சி மற்றும் சீரழிவு மாற்றங்கள். எதிர்வினை நிகழ்வுகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தையும் நாங்கள் இணைக்கிறோம். கண்ணின் எதிர்வினை உயர் இரத்த அழுத்தம் அக்வஸ் ஹ்யூமர் சுரப்பு செயலிழப்பதால் ஏற்படும் ஹைபோடென்ஷனால் மாற்றப்படுகிறது.

அக்வஸ் ஹ்யூமர் சுரப்பதைத் தடுப்பது கண்ணின் பின்பகுதியில் மட்டும் அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. முன்புற அறையிலிருந்து திரவம் பின்புற அறைக்குள் செல்ல முடியாது, ஏனெனில் மாணவர் ஈரப்பதத்தை ஒரே ஒரு திசையில் கடந்து செல்கிறார். கண்ணின் உதரவிதானத்தை பின்புறமாக மாற்றுவதன் மூலமும், கருவிழியின் குண்டுவீச்சைக் குறைப்பதன் மூலமும் அழுத்தம் சமன்பாடு ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, அறை கோணம் பகுதி அல்லது முழுமையாக திறக்கப்படுகிறது. கருவிழியின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது, இது அதன் அசல் நிலையை மீட்டெடுக்க முயல்கிறது.

இறுதி கட்டத்தில் மட்டுமே ophthalmotonus குறைவது முன்புற அறை கோணத்தின் திறப்புடன் தொடர்புடையது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கடுமையான தாக்குதல் நிறுத்தப்பட்ட நோயாளிகளை நாங்கள் மீண்டும் மீண்டும் கவனித்துள்ளோம், மேலும் முன்புற அறையின் கோனியோஸ்கோபிகல் முழுமையாக மூடிய கோணத்துடன் ஆப்தல்மோட்டோனஸ் குறைந்த மட்டத்தில் வைக்கப்படுகிறது. இதனால், ஆப்தல்மோட்டோனஸைக் குறைக்கும் செயல்முறையை இரண்டு காலகட்டங்களாகப் பிரிக்கலாம்: முதலில், திரவ சுரப்பு தடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் அதன் வெளியேற்றம் ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு மீட்டமைக்கப்படுகிறது. சிலியரி உடலின் சுரப்பு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது சில நாட்களுக்குள் அல்லது சில வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது.

கோனியோசினேசியா, கருவிழியின் பிரிவு மற்றும் பரவலான அட்ராபி, மாணவர்களின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சிதைவு என்றென்றும் இருங்கள். அவை கிளௌகோமாட்டஸ் செயல்முறையின் மேலும் போக்கை பாதிக்கின்றன. கோனியோசினேசியா மற்றும் தாக்குதலின் போது டிராபெகுலர் கருவி மற்றும் ஸ்க்லெம்மின் கால்வாயில் சேதம் ஆகியவை நாள்பட்ட கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கருவிழியின் வேரின் பரவலான அட்ராபி காரணமாக, அதன் திசுக்களின் எதிர்ப்பு குறைகிறது. இதன் விளைவாக, கருவிழியின் குண்டுவீச்சு அதிகரிக்கிறது, இது கிளௌகோமாவின் புதிய தாக்குதலை எளிதாக்குகிறது. சிலியரி உடலின் செயல்முறைகளின் அட்ராபி அதன் சுரப்பு செயல்பாட்டில் தொடர்ந்து குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது ஒரு வழியில் அல்லது வேறு வழியில் கண்ணில் இருந்து வெளியேறும் சீரழிவை ஈடுசெய்கிறது மற்றும் புதிய தாக்குதல்கள் மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை குறைக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் மாணவர்களின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் இடப்பெயர்ச்சி, இரிடெக்டோமி போன்ற அதே விளைவை அளிக்கிறது, இது உறவினர் pupillary block ஐ நீக்குகிறது.

கிளௌகோமாவின் சப்அகுட் தாக்குதல் . கிளௌகோமாவின் தாக்குதல் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ள அனைத்து நிலைகளையும் கடந்து செல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை. தாக்குதலின் முதல் கட்டத்தில் உள்ளகத் தொகுதி முழுமையடையாத சந்தர்ப்பங்களில் இது பொதுவாகக் காணப்படுகிறது: முன்புற அறையின் கோணம் எல்லா வழிகளிலும் மூடப்படவில்லை அல்லது போதுமான அளவு இறுக்கமாக இல்லை. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைநிலை கட்டங்கள் வெளியேறலாம்.

எளிமையான வழக்கில், முதல் கட்டத்திலிருந்து ஒரு தாக்குதல் உடனடியாக கடைசியாக செல்கிறது. உண்மையில், நோயின் இத்தகைய போக்கில் வார்த்தையின் முழு அர்த்தத்தில் எந்த தாக்குதலும் இல்லை, ஏனெனில் அகநிலை அறிகுறிகள் எதுவும் உருவாகாது, மேலும் புறநிலை அறிகுறிகள் மிகவும் குறைவு மற்றும் கோனியோஸ்கோபி மற்றும் டோனோகிராஃபி உதவியுடன் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். 1971 ஆம் ஆண்டில் அத்தகைய தாக்குதலை நாங்கள் விவரித்தோம், பின்னர் ஆரம்ப கோண-மூடல் கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் அதைக் கவனித்தோம். மீண்டும் மீண்டும் கோனியோஸ்கோபி மூலம், கணிசமான அளவிற்கு கோணத்தை தற்காலிகமாக மூடுவது மற்றும் கண்ணில் இருந்து திரவம் வெளியேறுவதில் ஒரே நேரத்தில் சரிவு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

சப்அக்யூட் வலிப்புத்தாக்கங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, வாஸ்குலர் கழுத்தை நெரித்தல் மற்றும் கருவிழியில் இருந்து ஒரு அழற்சி எதிர்வினை உருவாகாத போது, ​​எதிர்வினை கட்டம் பெரும்பாலும் இல்லை. சில நேரங்களில் இத்தகைய தாக்குதல்கள் புரோட்ரோமல் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கிளௌகோமாவின் எந்த நிலையிலும் சப்அக்யூட் தாக்குதல்களைக் காண முடியும் என்பதால், இந்த வார்த்தையுடன் உடன்படுவது சாத்தியமில்லை.

மருத்துவ படம்தாக்குதல்முன்புற அறையின் கோணத்தின் முற்றுகையின் அளவைப் பொறுத்தது. லேசான நிகழ்வுகளில், நோயாளிகள் மங்கலான பார்வை மற்றும் ஒளியைப் பார்க்கும்போது மாறுபட்ட வட்டங்களின் தோற்றத்தைப் புகார் செய்கின்றனர். பரிசோதனையில், கண் இமைகளின் மேற்பரப்பில் பெரிய பாத்திரங்களின் விரிவாக்கம், கார்னியாவின் லேசான வீக்கம் மற்றும் கண்மணியின் கூர்மையாக உச்சரிக்கப்படாத விரிவாக்கம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. கோனியோஸ்கோபி முன்புற அறை கோணத்தின் முற்றுகையைக் காட்டுகிறது, ஆனால் கோணம் எப்போதும் கீழே இருந்து மூடப்படாது. ஆப்தல்மோட்டோனஸ் தாக்குதலின் உயரத்தில் 30-35 மிமீ எச்ஜிக்கு உயர்கிறது. கலை., வெளியேற்றத்தின் எளிமையின் குணகம் நோயியல் மதிப்புகளுக்கு குறைக்கப்படுகிறது.

மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அனைத்து அறிகுறிகளும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, கண் மற்றும் சூப்பர்சிலியரி வளைவில் வலி உள்ளது, ophthalmotonus 35-45 mm Hg வரை உயர்கிறது. கலை. கண்ணில் உள்ள வலி மற்றும் கண் பார்வையின் முன்புற மேற்பரப்பில் இரத்த நாளங்களின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் ஒரு எதிர்வினை கட்டத்தின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அது உச்சரிக்கப்படவில்லை மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்காது, எனவே அடுத்த, அழற்சி, கட்டம் ஏற்படாது.

சப்அக்யூட் தாக்குதலுக்குப் பிறகு, மாணவர்களின் சிதைவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி இல்லை, கருவிழியின் பிரிவு அட்ராபி, மொத்த கோனியோசினெசியா. எனவே, சப்அக்யூட் தாக்குதல் காணக்கூடிய விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.

பப்பில்லரி பிளாக் கொண்ட கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் போக்கு. பப்பில்லரி பிளாக் கொண்ட கிளௌகோமா கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் தாக்குதலுடன் தொடங்குகிறது. நோய் தொடங்குவதற்கு முன்பே, கண்ணை பரிசோதிக்கும் போது, ​​ஒரு மேலோட்டமான முன்புற அறை, கருவிழியின் குண்டுவெடிப்பு மற்றும் CPC க்கு ஒரு குறுகிய நுழைவு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பிந்தையது பெரும்பாலும் சில பகுதிகளில் மூடப்படும்.

AT தொடக்க நிலைநோய், ஒரு தாக்குதலின் போது மட்டுமே ஆப்தல்மோட்டோனஸ் உயர்கிறது. இடைப்பட்ட காலத்தில், உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் கண்ணின் ஹைட்ரோடைனமிக்ஸை வகைப்படுத்தும் குறிகாட்டிகள் சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும். அடிக்கடி நிகழும் சப்அக்யூட் தாக்குதல்களைக் கொண்ட ஒரு நோய்க்கு, E. லோவ் (1967) ஒரு புதிய பெயரை முன்மொழிந்தார் - " இடைப்பட்ட கோண-மூடல் கிளௌகோமா". சில நேரங்களில் நோய் உடனடியாக கடுமையான தாக்குதலுடன் தொடங்குகிறது.

நாள்பட்ட கோண-மூடல் கிளௌகோமா . கோனியோசைனீசியா, டிராபெகுலர் கருவி மற்றும் ஸ்க்லெம்மின் கால்வாயில் சேதம் மற்றும் சிதைவு மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் விளைவாக மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு உறவினர் pupillary block உடன் நாள்பட்ட UG ஏற்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், இடைப்பட்ட காலத்தில் கூட ஆப்தல்மோட்டோனஸ் உயர்ந்ததாக இருக்கும், வெளியேற்றத்தின் எளிமை சீராக குறைகிறது, சில பகுதிகளில் அறை கோணம் நிரந்தரமாக மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் கோணத்தின் திறந்த பகுதிகளில் கோனியோசினெசியா தெரியும்.

நாள்பட்ட கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் போக்குஎளிமையான கிளௌகோமாவின் போக்கில் மிகவும் பொதுவானது: கண்ணில் இருந்து திரவம் வெளியேறுவதும் படிப்படியாக மோசமடைகிறது, ஆப்தல்மோட்டோனஸ் அதிகரிக்கிறது, கிளௌகோமாட்டஸ் அட்ராபி மற்றும் பார்வை வட்டின் அகழ்வு வளர்ச்சி, மற்றும் காட்சி செயல்பாடுகள்கண்கள். பார்வைத் துறையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மூடிய கோணம் மற்றும் திறந்த கோண கிளௌகோமாவில் ஒரே தன்மையைக் கொண்டுள்ளன.

கோண-மூடல் கிளௌகோமாவை கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்டதாகப் பிரித்தல் நிபந்தனைக்குட்பட்டது. கிளௌகோமா அடிப்படையில் எப்போதும் உள்ளது நாள்பட்ட நோய். இருப்பினும், அத்தகைய பிரிவு பகுத்தறிவு மருத்துவ புள்ளிபார்வை. கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் கிளௌகோமாவில், கண்ணின் வடிகால் அமைப்பு சேதமடையாது. கண்ணின் ஹைட்ரோடைனமிக்ஸ் தாக்குதலின் போது மட்டுமே தொந்தரவு செய்யப்பட்டு அதன் பிறகு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். எனவே, இந்த காலகட்டத்தில் கிளௌகோமா ஒரு அலை அலையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒரு தாக்குதலின் தொடக்கத்திற்கு உடற்கூறியல் ரீதியாக முன்கூட்டிய கண்ணில் செயல்படும் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் கிளௌகோமாவிற்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும் iridectomy. இது விளையாடும் மாணவர் தொகுதியை அகற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது முக்கிய பங்குகிளௌகோமாவின் தாக்குதலின் தோற்றத்தில்.

கிளௌகோமா தாக்குதல்களின் திசுக்களில் ஏற்படும் சேதத்தின் விளைவாக நாள்பட்ட கிளௌகோமா பெறுகிறது. இது இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமாவாகக் கருதுவது மிகவும் சரியானது, இது முதன்மை கோண-மூடல் கிளௌகோமாவில் மிகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது கண்ணின் வடிகால் அமைப்பில் கோனியோசைனீசியா மற்றும் மொத்த கரிம மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது. Iridectomy இந்த மாற்றங்களை அகற்ற முடியாது.

"தவழும்" கிளௌகோமா

G. Gorin (1960) கிளௌகோமாவின் ஒரு விசித்திரமான வடிவத்தை விவரித்தார், அதில் APC இன் முன்புற சுவருடன் கருவிழியின் வேரின் படிப்படியான இணைவு உள்ளது.. இணைவு மிகவும் உச்சியில் இருந்து தொடங்கி படிப்படியாக ஸ்க்லரல் ஸ்பர் மற்றும் டிராபெகுலாவிற்கு முன்புறமாக பரவுகிறது. ஆர். லோவ் (1964) இந்த நோயின் வடிவத்தை முதன்மை கோணம்-மூடுதல் ஊர்ந்து செல்லும் கிளௌகோமா என்று அழைக்க பரிந்துரைத்தார். அவரைப் பொறுத்தவரை, கிளௌகோமா உள்ள 7% நோயாளிகளில் "தவழும்" கிளௌகோமா காணப்படுகிறது.

எங்கள் தரவுகளின்படி, கிளௌகோமாவின் இந்த வடிவம் முக்கியமாக பெண்களில் ஏற்படுகிறது. நோய் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது, ஆனால் சில நோயாளிகள் சப்அக்யூட் வலிப்புத்தாக்கங்களை அனுபவித்தனர். முன்புற அறை நடுத்தர ஆழம் அல்லது ஆழமற்றது, கருவிழி முன்புறமாக சற்று நீண்டுள்ளது, APC முழு சுற்றளவு அல்லது தனித்தனி பிரிவுகளில் சுருக்கப்பட்டது. கோணத்தின் சுருக்கத்தின் அளவு வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, ஒரே கண்ணின் வெவ்வேறு பிரிவுகளிலும் மாறுபடும். அதே நேரத்தில், கருவிழி சிலியரி உடலில் இருந்து வெளியேறவில்லை, ஆனால் ஸ்க்லரல் ஸ்பர் அல்லது டிராபெகுலாவிலிருந்து அதன் பல்வேறு நிலைகளில் ஸ்வால்பே வளையம் வரை. மேலோட்டமான பரிசோதனையில், APC திறந்திருப்பது போல் தெரிகிறது மற்றும் அதன் மேல்புறத்தில் குவிய ஒளிக் கோட்டின் மாற்றத்தைக் காணலாம். இருப்பினும், நெருக்கமான பரிசோதனையில், கோணத்தின் உச்சம் சிலியரி உடல் அல்ல, ஆனால் கருவிழியுடன் அதன் முன்புற சுவரின் இணைவு இடம் என்று கண்டறியப்பட்டது.

ஒரு குறுகிய கோணத்தில், குவிய ஒளிக் கோட்டின் போக்கைக் கவனிப்பதன் மூலம் அதன் சுருக்கத்தை கண்டறிய முடியும் (படம் 50).

அரிசி. ஐம்பது.கோனியோஸ்கோபியின் போது குவிய ஒளிக் கோட்டின் போக்கு. a - திறந்த ஆனால் குறுகிய APC உடன் கண்ணில்; b - "தவழும்" கிளௌகோமாவுடன் கண்ணில்.

"தவழும்" கிளௌகோமாவுடன், இந்த கோடு ஸ்க்லரல் மேற்பரப்பில் இருந்து கருவிழிக்கு மாறாமல் செல்கிறது. சாதாரண USG இல், மிகவும் குறுகிய முன் அறை கோணம் கொண்ட கண்கள் எப்போதும் ஒரு இடைவெளி மற்றும் குவியக் கோட்டில் ஒரு மாற்றத்தைக் காட்டுகின்றன.

ஊர்ந்து செல்லும் கிளௌகோமாவிற்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை வெவ்வேறு வகைகளில் iridocycloretraction. ஐரிடெக்டோமி சில நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே APC இல் ஊர்ந்து செல்லும் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்துகிறது.

தட்டையான கருவிழியுடன் கூடிய கோண-மூடல் கிளௌகோமா

பிளாட் ஐரிஸ் கிளௌகோமா(பீடபூமி ஐரிஸ் கிளௌகோமா) எங்கள் தரவுகளின்படி, UG இன் 5% வழக்குகளில் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. எங்களால் கவனிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வயது 30 முதல் 62 ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும். அனைத்து நோயாளிகளிலும், முன்புற அறை நடுத்தர ஆழத்தில் இருந்தது, கருவிழி தட்டையானது, வெடிகுண்டு இல்லாமல் இருந்தது. கண்புரை தடுப்பு அறிகுறிகள் இல்லாததோடு, கருவிழியின் நன்கு வளர்ந்த, ஒப்பீட்டளவில் தடிமனான ஸ்ட்ரோமா கவனத்தை ஈர்த்தது. அமைதியான காலகட்டத்தில் கோனியோஸ்கோபி செய்ததில், முன்புற அறையின் சுற்றளவு மற்றும் ஐரிஸ் ஸ்ட்ரோமாவின் தடிமனான புற மடிப்பு (ஃபுச்ஸ் மடிப்பு) ஆகியவற்றின் காரணமாக APC க்கு மிகவும் குறுகிய (சில நேரங்களில் மூடப்பட்ட) நுழைவாயிலைக் கண்டோம். தாக்குதலின் உச்சத்தில், கிளிசரால் உட்செலுத்துவதன் மூலம் எடிமாவை அகற்றிய பிறகு, APC அதன் சுற்றளவு முழுவதும் அல்லது பெரும்பாலானவற்றில் மூடப்பட்டது. M. வாண்ட் மற்றும் பலர் படி. (1977), மாணவர் இருட்டில் விரிவடையும் போது அல்லது மைட்ரியாடிக்ஸ் (குறிப்பாக சைக்ளோப்லெஜிக் நடவடிக்கை) தாக்கம் ஏற்படுகிறது.

தாக்குதலின் நிவாரணத்திற்காக, வழக்கமான சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பைலோகார்பைன் பல முறை சொட்டுவதற்கு அடிக்கடி போதுமானது. வழக்கமான புற இரிடெக்டோமி பயனற்றது. ஒரு நேர்மறையான முடிவு முடியும் பரந்த அடித்தள iridectomyசிறிது நீளத்திற்கு கருவிழியின் வேரை அகற்றுவதன் மூலம். மியாடிக்ஸ் முறையான பயன்பாடு புதிய தாக்குதல்களைத் தடுக்கிறது. செயல்பாடுகளில், iridocycloretraction கோட்பாட்டளவில் குறிப்பாகக் காட்டப்படுகிறது. இருப்பினும், தட்டையான கருவிழியுடன் கூடிய யுஎஸ்ஜிக்கான இந்த செயல்பாட்டின் செயல்திறன் குறித்து இலக்கியத்தில் போதுமான உறுதியான தரவு இல்லை.

விட்ரோகிரிஸ்டலின் பிளாக் கொண்ட ஆங்கிள்-க்ளோசர் கிளௌகோமா

இது முதன்மை UG இன் அரிய வடிவம்கண்ணின் பின்பகுதியில் வைட்ரியல் திரவம் குவிவதால், உடற்கூறியல் ரீதியாக முன்கூட்டிய கண்களில் (கண் பார்வையின் அளவு குறைக்கப்பட்டது, பெரிய லென்ஸ், பாரிய சிலியரி உடல்) ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கண்ணாடியாலான உடல் மற்றும் லென்ஸ் ஆகியவை முன்புறமாக இடம்பெயர்ந்து, கருவிழியுடன் சேர்ந்து, APC ஐத் தடுக்கின்றன. மருத்துவ படம்மேலே விவரிக்கப்பட்ட கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலை ஒத்த வலி சிண்ட்ரோம் மற்றும் கண் இமைகளின் குவிப்பு ஊசி மூலம். பிளவு போன்ற முன்புற அறை மற்றும் கருவிழியின் இறுக்கமான பொருத்தம் லென்ஸுடன் அதன் முழு முன்புற மேற்பரப்பிலும் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. ZUG இன் வழக்கமான தாக்குதலுக்கு மாறாக கருவிழியின் வேரின் புரோட்ரஷன் ஏற்படாது.

UG இன் கடுமையான தாக்குதலுக்கான வழக்கமான சிகிச்சைகள் பயனற்றவை. மயோடிக்ஸ் கண்ணின் நிலையை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், நோயின் போக்கை மோசமாக்குகிறது. மற்றவை உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள் IOP ஐ குறைக்கவும், ஆனால் தாக்குதல் முழுமையாக நிறுத்தப்படவில்லை. பல சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பிடத்தக்கது சைக்ளோப்லெஜிக் மைட்ரியாடிக்ஸ், குறிப்பாக அட்ரோபின்களை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அட்ரோபின் உட்செலுத்துதல்கள் சோனியம் தசைநார்கள் பதற்றம், முன்புற அறை ஆழமடைதல் மற்றும் APC திறக்கும்.

புத்தகத்திலிருந்து கட்டுரை: .

யுவைடிஸின் பின்னணியில் ஐரிஸ் குண்டுவெடிப்பு ஏற்படலாம். இந்த நோயியலின் முன்னேற்றத்துடன், கண்ணின் அறைகளின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. குண்டுவெடிப்பு ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

நோய்க்கான காரணங்கள்

Synechia ஒரு முன்னோடி காரணி. பப்பில்லரி சவ்வு சேதமடையும் போது குண்டுவெடிப்பு நிகழும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன, இதன் காரணமாக ஒரு மாணவர் தொகுதி உருவாகிறது. பப்பில்லரி சவ்வு சிலியரி உடலின் செயல்முறைகளை இடமாற்றம் செய்யலாம்.

iradocyclitis கவனிக்கப்பட்டால், மாணவர்களின் விளிம்பு லென்ஸின் ஒரு பகுதியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. லென்ஸ் இல்லாத நிலையில், மாணவர்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி கண்ணாடியாலான உடலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. குண்டுவீச்சு மாணவர் முழுவதுமாக மூடப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

இதன் விளைவாக, கடுமையான கண் பிரச்சினைகள் எழுகின்றன. இதே போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்ட பிற நோய்க்குறியீடுகளைப் போலல்லாமல், குண்டுவெடிப்பு உள்விழி அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கருவிழி கருவிழியானது கார்னியா அல்லது டிராபெகுலர் மெஷ்வொர்க்குடன் இணைவதன் மூலம் புற முன்பக்க சினீசியா உருவாகிறது. முன்புற சினீசியாவின் உருவாக்கம் உள்விழி திரவத்தின் வெளியேற்றத்தை சீர்குலைக்கிறது. உள்விழி திரவத்தின் வெளியேற்றம் முற்றிலும் நிறுத்தப்படலாம்.

புற முன்பக்க சினீசியா பெரும்பாலும் யுவைடிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படுகிறது. குறுகிய முன் அறை கோணம் உள்ளவர்களிடமும் அவை தோன்றும். கருவிழியின் முதுகுப் பகுதி மற்றும் லென்ஸ் ஷெல் ஆகியவற்றின் இணைவினால் பின்பக்க சினேச்சியா உருவாகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் யுவைடிஸ் சினீசியாவை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. பப்பில்லரி பிளாக் என்பது ஒரு நோயியல் உருவாக்கம் ஆகும், இது உள்விழி திரவத்தின் வெளியேற்றத்தை பாதிக்கிறது.

இந்த தொகுதி பார்வை உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது, குறிப்பாக, இது பின்புற சினெச்சியாவின் உருவாக்கம் காரணமாகும். உள்விழி திரவத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் உயர்கிறது என்ற உண்மையின் காரணமாக, கருவிழியின் குண்டுவெடிப்பு ஏற்படுகிறது.

உள்விழி அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்புடன், கருவிழி முன்புற அறையின் பகுதிக்குள் வளைக்கத் தொடங்குகிறது. அழற்சி எதிர்வினைகள் கண்ணின் மூலையை மூடுவதற்கு காரணமாகின்றன. இத்தகைய பிரச்சனையின் விளைவாக, புற சினேசியா உருவாகிறது.

யுவைடிஸின் பின்னணியில், பெரிய ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன. கருவிழி லென்ஸின் ஒரு பகுதியுடன் கணிசமாக இணைகிறது. கருவிழியின் புறப் பகுதி தொய்வடைகிறது, இதன் விளைவாக கடுமையான கண் பிரச்சினைகள் ஏற்படுகின்றன.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சை

ஐரிஸ் குண்டுவீச்சு தேவை சிக்கலான நோயறிதல். யுவைடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி மருத்துவரால் கவனிக்கப்பட வேண்டும். குண்டுவெடிப்பைக் கண்டறிய கண் மருத்துவப் பரிசோதனை அவசியம்.

மருத்துவர் ஐசோமெட்ரி, பயோமிக்ரோஸ்கோபி மற்றும் டோனோமெட்ரி ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கிறார். நோயை அடையாளம் காண, சிபிலிஸிற்கான செரோலாஜிக்கல் சோதனை, ஹெபடைடிஸ் பிக்கான ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல், சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் தேவை. யுவைடிஸின் போக்கை மோசமாக்கும் நோய்களைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கூறுவது முக்கியம்.

கண் மருத்துவர் குண்டுவெடிப்பைக் கண்டறிந்தால், பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அம்சங்களைப் பொறுத்து பார்வை உறுப்புகள்வழிமுறைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன: மாத்திரைகளில் உள்ள Diakarb மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

சோடியம் குளோரைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நரம்பு நிர்வாகம். ஒரு நல்ல முடிவு அட்ரினலின் மற்றும் அட்ரோபினுடன் சொட்டுகளால் வழங்கப்படுகிறது. நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருத்துவ சிகிச்சையின் குறிக்கோள் உள்விழி அழுத்தத்தை மீட்டெடுப்பது, பியூபில்லரி தடுப்பை அகற்றுவது.

மற்ற சிகிச்சைகள்

கண் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, மருத்துவர் ஒரு இரிடெக்டோமியை பரிந்துரைக்கலாம். கார்னியா வெளிப்படையானதாக இருந்தால் மற்றும் கண் பார்வை மிகவும் வீக்கமடையவில்லை என்றால் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சூடோபாகிக் கண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு லேசர் இரிடெக்டோமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மற்ற வகையான செயல்பாடுகள் ஃபாக்கிக் கண்களில் செய்யப்படுகின்றன.

ஒரு பிரபலமான அறுவை சிகிச்சை முறை லேசர் இரிடெக்டோமி ஆகும். அதன் திறன்களுக்கு நன்றி, கண் அறைகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும். செயல்முறையின் விளைவு மாணவர் தொகுதியை நீக்குவதாகும்.

இந்த செயல்பாட்டைச் செய்ய, நீங்கள் கண்களின் மேற்பரப்பில் பல துளைகளை உருவாக்க வேண்டும். செயல்முறைக்குப் பிறகு, நோயாளி ஒரு மருத்துவரால் கவனிக்கப்படுகிறார். முழு காலகட்டத்திலும், நீங்கள் பார்வையை கட்டுப்படுத்த வேண்டும். லேசர் சிகிச்சை சாத்தியமில்லாத போது அறுவைசிகிச்சை iridectomy செய்யப்படுகிறது.

நோயாளியும் மருத்துவரால் பார்க்கப்படுகிறார். அழற்சி எதிர்வினைகள் இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை ஒரு நல்ல முடிவைக் கொடுத்தது. செயல்முறையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, நீங்கள் 7 நாட்களுக்கு நோயாளியை கவனிக்க வேண்டும்.

தலையீட்டின் போது லென்ஸ் சேதமடையும் சூழ்நிலைகள் உள்ளன. அறுவை சிகிச்சை ஏதேனும் சிக்கல்களைக் கொடுத்தால், நோயாளி நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பில் செல்கிறார், இது 1 மாதம் நீடிக்கும். அதன் பிறகு, நீங்கள் ஒரு கண் மருத்துவரிடம் பதிவு செய்ய வேண்டும்.

ஐரிஸ் குண்டுவெடிப்பு அடிக்கடி கண் நோயியலுடன் நிகழ்கிறது. இந்த நோயைத் தவிர்க்க, மற்ற கண் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.

வீடியோ

பொதுவாக, உள்விழி திரவம் கண்ணின் பின்புற அறையிலிருந்து முன் அறைக்கு கருவிழியில் ஒரு திறப்பு வழியாக சுதந்திரமாக பாய்கிறது - மாணவர். கோரொய்டின் அழற்சி நோய்களில், கருவிழி மற்றும் லென்ஸ் அல்லது விட்ரஸ் உடலுக்கு இடையே வட்ட ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன.

இதன் விளைவாக, திரவம் முன்புற அறைக்குள் நுழைய முடியாது. திரவத்தின் குவிப்பு உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது பின் கேமரா. கருவிழி முன்புற அறைக்குள் நீண்டுள்ளது. கருவிழியின் இந்த நிலை கருவிழி குண்டுவெடிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கருவிழி குண்டுவெடிப்புக்கான காரணங்கள்

கண்ணின் கோரொய்டின் அழற்சி நோய்கள்

வீக்கத்தின் போது, ​​ஃபைப்ரின் மற்றும் புரத கலவைகள் கண்ணுக்குள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இது கருவிழி மற்றும் லென்ஸ் அல்லது கண்ணாடிக்கு இடையில் ஒட்டுதல்களை உருவாக்குவதைத் தூண்டுகிறது.

கோரொய்டின் கட்டிகள்

ஒரு கட்டியின் இருப்பு கோராய்டுகண்கள் பலவீனமாக செயல்படுகின்றன அழற்சி செயல்முறை. இது கண்ணின் உள் கட்டமைப்புகளுக்கு இடையில் ஒட்டுதல்களை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது.

கண் காயம்

எப்போது அவசரமாக மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்?

• கண்ணில் திடீர் மற்றும் கடுமையான வலி
• கண் பார்வைக்கு அப்பட்டமான மற்றும் ஊடுருவக்கூடிய அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் வலி
• பார்வை இழப்புடன் வலி
• கண்ணின் அழற்சி நோய்களின் சிகிச்சையின் போது வலி தோன்றியது

கருவிழி குண்டு வெடிப்பு அறிகுறிகள்

• வலுவான வலி
• பார்வை குறைவு
• கண் சிவத்தல்
• பிளெபரோஸ்பாஸ்ம்
• போட்டோபோபியா (ஃபோட்டோபோபியா)
• கண்ணீர், கண் எரிச்சல்

ஐரிஸ் குண்டுவெடிப்பை எவ்வாறு நடத்துவது

ஐரிஸ் குண்டுவெடிப்பு மருத்துவ அவசரநிலை. சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்பரிந்துரை:

• 1) உள்விழி அழுத்தம் குறைதல்;
• 2) அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் தீர்க்கும் சிகிச்சை;
• 3) ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம் கண்ணின் பின்புற மற்றும் முன்புற அறைகளுக்கு இடையில் கூடுதல் செய்தியை உருவாக்குதல் - iridectomy.

லேசர் இரிடெக்டோமி

லேசர் இயந்திரம் கருவிழியில் ஒரு சிறிய துளையை உருவாக்குகிறது. இந்த திறப்பு உள்விழி திரவம் கண்ணின் பின்புற அறையிலிருந்து முன்புற அறைக்குள் பாய அனுமதிக்கிறது. இவ்வாறு, அறுவை சிகிச்சை நுரையீரல் தொகுதியை நீக்குகிறது மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது.

அறுவைசிகிச்சை iridectomy

கருவிழியில் உள்ள துளை ஒரு சிறப்பு கருவி மூலம் உள்நோக்கி உருவாக்கப்படுகிறது.

கருவிழி குண்டுவெடிப்பு தடுப்பு

அழற்சி நோய்கள் மற்றும் கண் காயங்கள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள். முறையான சிகிச்சையானது கண்ணின் உள்ளே ஒட்டும் செயல்முறை மற்றும் கருவிழியின் குண்டுவெடிப்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்.

கருவிழிப் படலத்துடன் சினேகியாவுடன் இணைந்து வளரும் போது கருவிழி ஒட்டுதல்கள் ஏற்படுகின்றன. கண் காயம், அழற்சி நோய்கள் (இரிடோசைக்லிடிஸ், யுவைடிஸ்) ஆகியவற்றின் விளைவாக ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன. சினெச்சியா உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். சினெச்சியா சில நேரங்களில் கண் மருத்துவ பரிசோதனையில் காட்சிப்படுத்தப்படலாம், ஆனால் ஒரு பிளவு விளக்கு மற்றும் கண் மருத்துவம் மூலம் சிறப்பாகக் காணலாம்.

முன்புற ஒட்டுதல்கள் கோண-மூடல் கிளௌகோமாவை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் கருவிழி முன்புற அறையிலிருந்து நீர்வாழ் நகைச்சுவை வெளியேறுவதற்கு ஒரு தடையாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. முன்புற சினெச்சியாவின் பின்னணியில் கண் பார்வைக்குள் அழுத்தம் அதிகரித்தால், சைக்ளோடையாலிசிஸ் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

பின்புற சினேசியாவுடன், கிளௌகோமாவும் ஏற்படலாம், ஆனால் இந்த விஷயத்தில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான வழிமுறை வேறுபட்டது. கருவிழி, லென்ஸுடன் சேர்ந்து வளரும், பின்புற அறையிலிருந்து முன்புற பகுதிக்கு உள்விழி ஈரப்பதத்தின் வெளியேற்றத்தை சீர்குலைக்கிறது. இந்த தடுப்பு உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

பின்பக்க ஒட்டுதல்களுடன், சினெச்சியாவை தனிமைப்படுத்தலாம் அல்லது கருவிழி மற்றும் லென்ஸின் விளிம்பிற்கு இடையில் ஒரு தொடர்ச்சியான நாடாவை உருவாக்கலாம். மாணவர் பகுதியில் எக்ஸுடேட்டில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், துளையின் முழுமையான மூடல் ஏற்படலாம். ப்ரீலென்ஸ் சவ்வு (வட்ட இணைவு) கண் இமைகளின் அறைகளை (முன் மற்றும் பின்புறம்) முழுமையாகப் பிரிக்கிறது, இதன் விளைவாக உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. பின்புற கேபரில் போதுமான நீர்வாழ் நகைச்சுவையுடன், கருவிழி அழுத்தத்தின் கீழ் முன்புற அறைக்குள் வீங்கத் தொடங்குகிறது, அதாவது கருவிழியின் குண்டுவெடிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கருவிழி மற்றும் லென்ஸுக்கு (அதன் முன்புற காப்ஸ்யூல்) இடையே ஒரு வருடாந்திர சினெச்சியா உருவாவதால், கண்புரை திறப்பின் முழுமையான அடைப்பு ஏற்படலாம்.

சுவாரஸ்யமாக, இயற்கை லென்ஸிலும், IOL மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் சினேசியா உருவாகலாம். அழற்சி நோயின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து ஒட்டுதல்களின் அளவு மாறுபடும்.

ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கத்தின் தொடக்கத்தில், பல்வேறு புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இதில் ஃபைப்ரினோலிசின், சைமோட்ரிப்சின், லெகோசைம், டிரிப்சின், ஸ்ட்ரெப்டோடெகேஸ் மற்றும் கொலாலிசின் ஆகியவை அடங்கும். அதே நேரத்தில், மருந்தின் புரோட்டியோலிடிக் விளைவு முக்கியமானது அல்ல, மாறாக ஊட்டச்சத்து சேர்மங்களுக்கான திசு ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு, அத்துடன் அழற்சியின் பகுதியில் இணைப்பு திசு செல்கள் உருவாகுவதைத் தடுப்பது.

சினெச்சியா சிகிச்சையில், லிடேஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஓட்டம் பண்புகளில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஹையலூரோனிக் அமிலம். கூடுதலாக, இது இடைநிலை திரவத்திற்கான திசுக்களின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, பிந்தையது இந்த பகுதியில் சிறிய அளவில் குவிகிறது.

என்சைம் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது பாரம்பரிய நுட்பங்கள்(துளிகள் உட்செலுத்துதல், பராபுல்பார் பகுதியின் அறிமுகம் அல்லது கான்ஜுன்டிவாவின் கீழ்) அல்லது பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள் (ஃபோனோபோரேசிஸ், எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்). கூடுதலாக, ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்களின் உள்ளூர் அல்லது முறையான நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சைட்டோபிலெஜிக் மருந்துகள் (மைட்ரியாடிக்ஸ்), இதில் ஹோமாட்ரோபின் அடங்கும் (செயல் அட்ரோபின் போன்றது) பின்பக்க சினீசியாவுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழிமுறைகள் மாணவர்களை விரிந்த நிலையில் வைத்திருக்கின்றன, இதன் விளைவாக லென்ஸ் காப்ஸ்யூலிலிருந்து சிறிது தொலைவில் உள்ளது. இந்த வழியில், இணைவு தடுக்கப்படுகிறது. சினேசியாவின் முன்னிலையில், அட்ரோபின் போன்ற மருந்துகளின் அறிமுகம், pupillary திறப்பின் வடிவத்தில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. அது வட்டமாக மாறாது. நோய்க்கான முன்கணிப்பு மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் துளை திறக்கும் அளவின் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முழு திறப்பு விஷயத்தில், முன்கணிப்பு சாதகமானது, அதாவது, ஒட்டுதல்கள் மீளக்கூடியவை.

அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்காக, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம், கிளௌகோமா எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஃபோடில், டிராவடன்) சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுகின்றன.

ஒரு ஸ்கால்பெல், ஸ்பேட்டூலா, கத்தரிக்கோல் மூலம் ஒட்டுதல்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரித்தல் மிகவும் தீவிரமான நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் பொருட்டு, அத்தகைய கையாளுதல் ஒரு சுயாதீனமான தலையீட்டாக செய்யப்படலாம். சில நேரங்களில் இது மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளின் ஒரு பகுதியாகும் (கண்புரை பழுது, கருவிழி அறுவை சிகிச்சை, முன்புற கண் பார்வை புனரமைப்பு).

அடர்த்தியான மற்றும் பாரிய ஒட்டுதல்களின் முன்னிலையில், வன்னாஸ் கத்தரிக்கோல் மற்றும் கருவிழி கத்தரிக்கோல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். அவை லிம்பஸில் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் கண்ணின் முன்புற அறைக்குள் ஊடுருவுகின்றன, இது ஒரு சிறப்பு கெரடோமுடன் அணியப்படுகிறது. கீறல் synechia நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் அவர்களுக்கு எதிராக இல்லை. சினெச்சியாவுக்குள் பாத்திரங்கள் சென்றால், அதாவது வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்டால், பிரித்தெடுக்கும் போது ஹைபீமா உருவாகலாம்.

பின்புற ஒட்டுதல்கள் அப்படியே கருவிழிக்கு பின்னால் அமைந்திருந்தால், லென்ஸ் காப்ஸ்யூலை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க அவற்றை மிகவும் கவனமாக பிரிக்க வேண்டியது அவசியம்.