மணிக்கட்டு நோய்க்குறி. கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறிக்கான பழமைவாத சிகிச்சைகள்

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் என்பது கைகள் மற்றும் மணிக்கட்டில் வலி, உணர்வின்மை மற்றும் பலவீனத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு பொதுவான நிலையாகும். கார்பல் டன்னலில் நடுத்தர நரம்பு சுருக்கப்படும்போது இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. இந்த நரம்பு கட்டைவிரல், ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்களையும், மோதிர விரலின் பாதியையும் வழங்குகிறது. சுண்டு விரல் ("சிறிய விரல்") பொதுவாக பாதிக்கப்படாது.கட்டை விரலின் அடிப்பகுதியில் உள்ள சில தசைகளுக்கு இடைநிலை நரம்பும் வலிமை அளிக்கிறது.

மணிக்கட்டு கால்வாய் என்றால் என்ன?

மணிக்கட்டில் உள்ள ஒரு குறுகிய சுரங்கப்பாதை கார்பல் டன்னல் ஆகும். சுரங்கப்பாதையின் அடிப்பகுதி மற்றும் பக்கங்கள் மணிக்கட்டு எலும்புகளின் அரை வட்டத்தால் உருவாகின்றன. குறுக்கு தசைநார் சுரங்கப்பாதையின் மேல் பகுதியை உருவாக்குகிறது.

நடுத்தர நரம்பு மற்றும் தசைநாண்கள் இந்த குறுகிய இடத்தை கடந்து செல்கின்றன. (தசைநாண்கள் கையின் எலும்புகளுடன் முன்கையின் தசைகளை இணைக்கும் "கயிறு" அமைப்புகளாகும்.) தசைநாண்கள் விரல்களை வளைக்கவும் நேராகவும் அனுமதிக்கின்றன. சுருக்கம் ஏற்படும் நிபந்தனைகள் மணிக்கட்டு சுரங்கப்பாதைஅல்லது தசைநாண்களின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் போய்விடும்

இந்த சுரங்கப்பாதை வழியாக, சராசரி நரம்பை அழுத்துவதன் மூலம் கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது.

நோய்க்கான காரணங்கள்

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் காரணங்கள் அனைத்தும் சுரங்கப்பாதை சுருங்கும் மற்றும் அதில் நரம்பு சுருக்கப்பட்ட நிலைகள் ஆகும். அவற்றில்:

• மணிக்கட்டு பகுதியில் காயங்கள் (எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள்).
• மணிக்கட்டு பகுதியில் உள்ள நீர்க்கட்டிகள் அல்லது கட்டிகள் நடுத்தர நரம்பின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.
• மணிக்கட்டு மூட்டு பகுதியில் ஒரே மாதிரியான அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள் (நெகிழ்வு-நீட்டிப்பு மற்றும் கையில் அதிர்வு தாக்கம்). சில தொழில்களைச் சேர்ந்தவர்கள் இதற்கு உட்பட்டவர்கள்: ஓவியர்கள், வயலின் கலைஞர்கள், காசாளர்கள்,
  பால் பணிப்பெண்கள், உபகரணங்கள் அசெம்பிளர்கள், கலைஞர்கள், பல் மருத்துவர்கள், பச்சை குத்துபவர்கள்.
  தூரிகையின் தாழ்வெப்பநிலையால் கூடுதல் விளைவு ஏற்படுகிறது.
• அதிகப்படியான நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு நிலையில் கையின் நீடித்த தவறான நிலை, பெரும்பாலும் அலுவலக ஊழியர்களில் கை மற்றும் கணினி சுட்டியின் தவறான நிலையின் விளைவாக - அதிகப்படியான நீட்டிப்புடன், சராசரி நரம்பு கால்வாயில் நசுக்கப்படுகிறது.
• ஆபத்து காரணிகள் உடலின் நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள், இதில் திசு எடிமாவின் போக்கு உள்ளது, இதன் விளைவாக மணிக்கட்டு கால்வாய் சுருங்குகிறது - இது கர்ப்பம், தைராய்டு நோய், நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன், அமிலாய்டோசிஸ், எடுத்துக்கொள்வது ஹார்மோன் கருத்தடைகள், வாத நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவை.

அறிகுறிகள்.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்களில் கூச்ச உணர்வு, உணர்வின்மை, எரியும், ஊர்ந்து செல்வது, வலி ​​அல்லது விரல்களில் சுடுதல் (அனைத்தும் உட்பட. கட்டைவிரல்ஆனால் சிறிய விரலைத் தவிர). சில நேரங்களில் வலி முன்கை அல்லது தோள்பட்டை வரை பரவுகிறது.

ஒரு விதியாக, அறிகுறிகள் இரவில் அல்லது காலையில் எழுந்த பிறகு தோன்றும். வலி மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, அது நோயாளியை எழுப்ப முடியும், கையை அசைத்த சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் குறையும், இது படுக்கையில் இருந்து கையை கீழே இறக்கி, கையை அசைக்கச் செய்கிறது. தோன்றலாம்

கைகளில் பலவீனம், இது கையின் மோசமான தன்மை மற்றும் பொருட்களை வைத்திருப்பதில் சிரமம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உணர்திறன், தசைச் சிதைவு, விரல்களின் வறண்ட தோல், கட்டைவிரலின் தசைகளின் பலவீனம் மறைந்துவிடும். பொருட்களைப் பற்றிக்கொள்வது, தையல் செய்தல், சட்டைகளைப் பொத்துவது போன்ற பழக்கவழக்க சைகைகளைச் செய்வது கடினமாகிறது.

பரிசோதனை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை, சிறப்பு சோதனைகள் நடத்தி, கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் கண்டறிய முடியும்.

ஃபலேனின் சூழ்ச்சி

இந்த சூழ்ச்சியை பின்வருமாறு செய்ய முடியும்:

• உங்கள் விரல்களை கீழே சுட்டிக்காட்டி உங்கள் கைகளின் பின்புறத்தை ஒன்றின் மேல் ஒன்றாக வைக்கவும்
• இரண்டு முழங்கைகளையும் கீழே இறக்கவும்.
• இந்த நிலையை 20 விநாடிகள் வைத்திருங்கள்.

நீங்கள் வலியை உணர்ந்தால் மற்றும் உங்கள் கையில் உணர்வு அதிகரித்தால், சோதனை நேர்மறையாக இருக்கும், இது மணிக்கட்டு சுரங்கத்தின் குறுகலைக் குறிக்கும்.
இரண்டாவது கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் டின்னல் சோதனை. சோதனை பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது:

• மணிக்கட்டு மூட்டு நடுத்தர நிலையில் உள்ளது, அதாவது கை நேராக உள்ளது
• இப்போது கார்பல் டன்னலில் இரண்டு விரல்களால் அழுத்தவும்.
• 20 வினாடிகள் அழுத்திக்கொண்டே இருங்கள்.உங்கள் கையில் ஒரு கூச்ச உணர்வு ஏற்பட்டால், சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

இருப்பினும், எலக்ட்ரோநியூரோமயோகிராம், மணிக்கட்டு மூட்டு ரேடியோகிராபி போன்ற ஆய்வுகள், CT ஸ்கேன்மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள். அவர்கள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறார்கள் மற்றும் மேலும்நரம்பு சேதத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் சிகிச்சையின் தந்திரங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கும் உதவுகிறது.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை

சிகிச்சையானது இரவில் மணிக்கட்டில் ஒரு ஆர்த்தோசிஸை அணிவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, அது ஒரு நடுநிலை நிலையை கொடுக்கவும், அதன்படி, நரம்பு சுருக்கத்தை குறைக்கவும். மேலும், இப்யூபுரூஃபன், நிமசில், கெட்டோனல் போன்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் வலி நோய்க்குறியைப் போக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.திசு வீக்கத்தைக் குறைக்க டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் சுழற்சியை மேம்படுத்த, ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - பென்டாக்ஸிஃபைலின் அல்லது நிகோடினிக் அமிலம். நரம்பின் ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்த - பி-மில்கம்மா குழுவின் வைட்டமின்கள், காம்பிலிபென் போன்றவை.

NSAID களின் மேற்பூச்சு பயன்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது, அதே போல் மணிக்கட்டு மூட்டு (டைமெக்சைடு, ஆர்ட்ராஃபிக் உடன்) அழுத்துகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் கூடிய மருத்துவ முற்றுகைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது உள்ளூர் வீக்கம் மற்றும் நரம்பு சுருக்கத்தை நீக்குவதற்கு கூடுதலாக, அகற்ற அனுமதிக்கிறது.

அறிகுறிகள், அவை நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தும் ஒரு கண்டறியும் நடவடிக்கையாகும். பிசியோதெரபியாக, ஹைட்ரோகார்டிசோனுடன் அல்ட்ராஃபோனோபோரேசிஸ், லேசர் தெரபி, காந்த சிகிச்சை, கையேடு சிகிச்சை, அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சை ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. ஒரு துணை முறையாக, குத்தூசி மருத்துவம் பயன்படுத்தப்படலாம்.

G56.0 கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்

தொற்றுநோயியல்

நாங்கள் ஏற்கனவே கூறியது போல், கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி மிகவும் பொதுவான நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் பெண்கள், மற்றும் ஆண்களின் நிகழ்வு விகிதம் தோராயமாக 10% ஆகும்.

வயது பண்புகளைப் பொருட்படுத்தாமல் நோய் தொடங்கலாம். இருப்பினும், முக்கிய எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் ஹார்மோன் செயல்பாட்டின் அழிவின் போது நிகழ்கின்றன, அதாவது 45 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு. நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில், 30 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளைக் காணலாம். ஆனால், ஒரு விதியாக, அவர்கள் வயதானவர்களை விட 15 மடங்கு குறைவாக உள்ளனர்.

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் காரணங்கள்

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் அதன் விட்டம் அல்லது வீக்கத்தில் குறைவு ஏற்படும் போது தூண்டும் சூழ்நிலைகள் உருவாகத் தொடங்குகிறது - இது நரம்பு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். உடனடி காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• மணிக்கட்டு மூட்டுக்கு காயம், அதைத் தொடர்ந்து வீக்கம் அல்லது ஹீமாடோமா;
• மணிக்கட்டு எலும்பின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுதல்;
• அழற்சி செயல்முறைமணிக்கட்டு கூட்டு உள்ள;
• கார்பல் கால்வாயில் நீண்டுகொண்டிருக்கும் நியோபிளாம்கள்;
• தசை நெகிழ்வுகளின் தசைநாண்களில் அழற்சி செயல்முறை;
• மேல் முனைகளின் மென்மையான திசு எடிமாவின் பிற காரணங்கள் (நீரிழிவு நோய், ஹைப்போ தைராய்டிசம், முதலியன).

மிகவும் பொதுவான காரணம் மணிக்கட்டின் நெகிழ்வு தசைகளின் டெண்டோசினோவிடிஸ் என்று கருதப்படுகிறது, இது கையின் உடல் உழைப்பின் விளைவாக இருக்கலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

நோய்க்குறியின் மேலே உள்ள காரணங்களை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், பொருத்தமான ஆபத்து காரணிகளை நாம் அடையாளம் காணலாம்:

• வாஸ்குலர் நோய்கள்;
• தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார் கருவிகளின் நோய்கள்;
• தசைநார் உறை நீர்க்கட்டிகள்;
• கால்சிஃபிகேஷன்கள்;
• கீல்வாதம் மற்றும் சூடோஆர்த்ரோசிஸ்;
• தொற்று நோய்கள்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் முதல் அறிகுறிகள் கையில் விரல்களின் உணர்திறன் இழப்பு வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் காலையில். நாளின் நடுப்பகுதியில், உணர்திறன் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

சிறிது நேரம் கழித்து, உணர்வின்மை சிறிய விரலைத் தவிர அனைத்து விரல்களுக்கும் பரவுகிறது. கூடுதலாக, புண், "goosebumps" மற்றும் விரல் நுனியில் வெப்ப உணர்வு உள்ளது.

வலி விரல் முழுவதும் கவனிக்கப்படுகிறது, மற்றும் மூட்டு பகுதியில் மட்டும் அல்ல.

சில நேரங்களில் பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் முழு கையையும் கைப்பற்றுகின்றன, அல்லது முழங்கை வளைவை அடையும்.

விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் கணிசமான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக இரவில். இதன் விளைவாக, தூக்கமின்மை உருவாகலாம்.

தாக்குதலின் போது செய்ய வேண்டும் ஒளி ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்மேல் முனைகளில், பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதன் விளைவாக நிலை தற்காலிகமாக மேம்படுகிறது.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் முன்னேறும்போது, ​​மேலும் மேலும் அறிகுறிகள் தோன்றும். நோயாளிகள் கையில் பலவீனம் மற்றும் சில ஒருங்கிணைப்பு குறைபாடு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர், அவர்கள் பொருட்களை கைவிடலாம், விரல்களால் அவற்றைப் பிடிக்கும் திறனை இழக்கிறார்கள்.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் கொண்ட ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளிக்கும் தோலின் நிழலில் மாற்றம் உள்ளது: ஒரு விதியாக, பாதிக்கப்பட்ட கையில் தோல் ஒரு வெளிர் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பின் கடுமையான சுருக்கத்துடன், உணர்வின்மை முழு கையையும் முழங்கை வரை மற்றும் கூட பிடிக்கலாம். தோள்பட்டை கூட்டுஅல்லது கழுத்து. இந்த நிலை பெரும்பாலும் கண்டறியும் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் மருத்துவர்கள் அதை கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸின் அறிகுறிகளாக தவறாக கருதுகின்றனர்.

படிவங்கள்

வளர்ச்சியில் பல நிலைகள் உள்ளன சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறி:

1. வலிமிகுந்த நிலை, சராசரி நரம்பின் சுருக்கத்தின் ஒரே அறிகுறி வலி.
2. உணர்வின்மை நிலை, இது விரல்களில் வலி மற்றும் உணர்வின்மை தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
3. மேடை இயக்க கோளாறுகள்கையில் அசைவுகள் மட்டுப்படுத்தப்பட்டு ஒருங்கிணைக்கப்படாமல் இருக்கும் போது.
4. அதிகரிக்கும் பலவீனத்தின் நிலை, இது புண், பலவீனமான உணர்திறன் மற்றும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது.
5. ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் நிலை, இது பெரும்பாலும் திசுக்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது.

கூடுதலாக, பல்வேறு வகையான கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியியல் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது:

• ரேடியல் நரம்பின் நரம்பியல்;
• கார்பல் மற்றும் க்யூபிடல் கால்வாய் நோய்க்குறி.

நோயறிதலைச் செய்யும்போது நோயைப் பற்றிய துல்லியமான விளக்கத்திற்காக இந்த வகைப்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, இது முடிந்தவரை விரிவாக உள்ளது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தான நோயியலுக்குக் காரணமாக இருக்க முடியாது. ஆனால் ஒரு மந்தமான நோய் செயல்முறை படிப்படியாக பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு இயக்கம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வரம்புக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, திறமையான சிகிச்சையானது விரும்பத்தக்கது மட்டுமல்ல, மேலும் முழு அளவிலான செயல்பாட்டிற்கு அவசியமாகவும் கருதப்படுகிறது. வெற்றிகரமான தகுதிவாய்ந்த சிகிச்சையின் பின்னரே, நோய்க்குறியின் முன்கணிப்பு சாதகமானதாக அழைக்கப்படும்.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் நோய் கண்டறிதல்

நோயாளியின் புகார்களை சேகரித்தல், கையின் சிக்கல் பகுதிகளை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் ஆய்வு செய்தல். உள்ளங்கையின் பக்கத்திலிருந்து முதல் 3-4 விரல்களின் உணர்திறன் குறைவதை மருத்துவர் கண்டறிகிறார். செயல்முறை இயங்கும் போது, ​​தசை பலவீனம் மற்றும் கட்டைவிரல் கடத்தலுக்கு காரணமான தசையில் அட்ராபிக் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

சிறப்பு சோதனை:

• டின்னல் சோதனை - ஒரே நேரத்தில் சராசரி நரம்புத் திட்ட மண்டலத்தில் தட்டுவதன் மூலம், விரல்களில் கூச்ச உணர்வு தோன்றும்;
• Phalen's test - மணிக்கட்டுப் பகுதியில் கைகளை வளைத்து, கைகளை மேலே உயர்த்தினால், ஒரு நிமிடம் உங்கள் விரல்களில் உணர்வின்மையை உணரலாம்;
• உடுப்பு சோதனை - நீங்கள் முன்கையில் ஒரு நியூமோகஃப் வைத்து அதை பம்ப் செய்தால், நோயாளி வலி மற்றும் விரல்களில் உணர்வின்மை அறிகுறிகளை உணருவார்.

கருவி கண்டறிதல்:

• கார்பல் கால்வாயில் உள்ள இடைநிலை நரம்பு வழியாக உந்துவிசை கடத்தலின் ஒரு பகுதி முற்றுகையை காட்சிப்படுத்த எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• எக்ஸ்ரே முறை - நோய்களை விலக்க உதவுகிறது எலும்பு அமைப்பு;
• முறை அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல்(அல்ட்ராசோனோகிராபி) - லிக் தடிமனாக இருப்பதைக் குறிக்கலாம். விழித்திரை மற்றும் நரம்பு இயக்கம் சரிவு;
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் முறை - இடைநிலை நரம்பின் தட்டையான தன்மையைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது அதன் சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் உடன் பிற நரம்பு முடிவுகளின் சுருக்க நரம்பியல் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய்(ரேடிகுலர் சிண்ட்ரோம் C6-C7), பெருமூளைச் சுழற்சியின் நிலையற்ற கோளாறு போன்றவை.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை

சிக்கலற்ற கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது பாதிக்கப்பட்ட கையை சரிசெய்தல் (அசைவுபடுத்துதல்) உடன் ஒரே நேரத்தில் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

அத்தகைய சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், ஒரே வழி அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம். அதன் சாராம்சம் கார்பல் சுரங்கப்பாதையின் உருவாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ள குறுக்குவெட்டு மணிக்கட்டு தசைநார் சிதைவு ஆகும். சிக்கலான சூழ்நிலைகளில், அவர்கள் நரம்புக்கு அருகில் உள்ள மாற்றியமைக்கப்பட்ட வடு திசுக்களை அகற்றுவதையும், அதே போல் தசைநார் உறைகளை பகுதியளவு அகற்றுவதையும் நாடுகிறார்கள்.

• கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்:

புற சுழற்சியை மீட்டெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படலாம் வாஸ்குலர் முகவர்கள்ட்ரெண்டல், சாந்தினோல், ஒரு நிகோடினிக் அமிலம், வீக்கத்தை விடுவிக்கும் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் டையூரிடிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து (Diakarb, Triampur). உள்ளங்கைகளின் உணர்திறன் இழப்புடன், கார்பமாசெபைனை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, டெக்ரெட்டோல், 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நோவோகைனை கார்பல் கால்வாயில் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

• பிசியோதெரபி சிகிச்சையானது நிலையின் நிவாரணத்தை முடுக்கி, புண், உணர்வின்மை ஆகியவற்றை அகற்ற உதவுகிறது. பெரும்பாலும் பின்வரும் நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
  • UHF - அதி-உயர் அதிர்வெண்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு வெளிப்பாடு, இது இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்க உதவுகிறது;
  • SMT என்பது ஆம்ப்ளிபல்ஸ் சிகிச்சையின் ஒரு முறையாகும்.

• வீட்டில் கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையானது நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், மேலும் மணிக்கட்டு மூட்டு நெகிழ்வைத் தடுக்கும் ஸ்ப்ளின்ட் - ஒரு சிறப்பு கட்டுடன் இரவில் கையை சரிசெய்யவும் அவசியம். கூடுதலாக, மருத்துவர்கள் குறைக்க அறிவுறுத்துகிறார்கள் மோட்டார் செயல்பாடுகைகால்கள், குறிப்பாக அதிகரித்த பிடிப்பு இயக்கங்கள், வளைவு மற்றும் மணிக்கட்டில் கையை சாய்த்தல்.

பட்டியலிடப்பட்ட செயல்கள் முடிவுகளைத் தரவில்லை என்றால், அல்லது சிக்கல் மீண்டும் தோன்றினால், நீங்கள் மருத்துவரிடம் செல்ல தயங்கக்கூடாது.

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் மாற்று சிகிச்சை

தொடர்வதற்கு முன் நாட்டுப்புற சிகிச்சைநோய்க்குறி, நன்மை தீமைகளை கவனமாக எடைபோடுவது அவசியம். சிகிச்சையானது எதிர்பார்த்த பயனுள்ள விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால், நோயைத் தொடங்கலாம், பின்னர் அதை குணப்படுத்துவது மிகவும் கடினமாகிவிடும்.

• முதல் செய்முறை. கொதிக்கும் நீரை ஊற்றவும் (முன்னுரிமை ஒரு தெர்மோஸில்) 1 டீஸ்பூன். எல். தூள் பிரியாணி இலைமற்றும் 3 ஸ்டம்ப். எல். வெந்தயம். 2 மணி நேரம் கழித்து, உட்செலுத்தலை வடிகட்டி, 100 மில்லி 3-4 முறை ஒரு நாளைக்கு எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• இரண்டாவது செய்முறை. சூடான சூரியகாந்தி எண்ணெயுடன் உலர்ந்த செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் கொண்ட 0.5 லிட்டர் கொள்கலனை நிரப்பவும், மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்கு குளிர்ந்த இடத்தில் வைக்கவும். அதன் பிறகு, நெய்யில் எண்ணெய் வடிகட்டி, இஞ்சி தூள் (1 டீஸ்பூன். ஸ்பூன்) கலந்து. மூட்டு மற்றும் மணிக்கட்டை மசாஜ் செய்ய பயன்படுத்த வேண்டிய தைலத்தை நாங்கள் பெற்றுள்ளோம்.
• மூன்றாவது செய்முறை. நாங்கள் ஒரு தெர்மோஸில் சரம், பர்டாக் வேர்த்தண்டுக்கிழங்குகள், ஹாப் கூம்புகள், பிர்ச் இலைகள், எல்டர்பெர்ரி மற்றும் வெர்பெனாவை சம அளவு காய்ச்சுகிறோம். நாங்கள் 2-3 மணி நேரம் வலியுறுத்துகிறோம், ஒரு நாளைக்கு 100-150 மில்லி 4 முறை எடுத்துக்கொள்கிறோம்.
• நான்காவது செய்முறை. வெதுவெதுப்பான குடிநீருடன் வெள்ளை களிமண்ணை மெல்லிய அடர்த்திக்கு நீர்த்துப்போகச் செய்யுங்கள். பல அடுக்குகளில் மடிக்கப்பட்ட ஒரு துணி அல்லது துணிக்கு விண்ணப்பிக்கவும் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு விண்ணப்பிக்கவும். களிமண் முழுவதுமாக காய்ந்து போகும் வரை அழுத்தி வைக்கவும்.

ஆடு பால் அடிப்படையில் ஒரு சுருக்கவும் நன்றாக உதவுகிறது. நாம் ஒரு பருத்தி துணி அல்லது துணியை புதியதாக ஈரப்படுத்துகிறோம் ஆட்டுப்பால்மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் 2-3 நிமிடங்கள் விண்ணப்பிக்கவும். நிலை நிரந்தரமாக விடுவிக்கப்படும் வரை, ஒரு நாளைக்கு பல முறை செயல்முறையை மீண்டும் செய்கிறோம்.

• நோயின் நிலையான மறுபிறப்புகளுடன்;
• புறக்கணிக்கப்பட்ட, அல்லது "நீண்டகால" நோயுடன்;
• தசைகளில் அட்ராபிக் மாற்றங்களுடன்;
• உந்துவிசை கடத்தலின் குறிப்பிடத்தக்க முற்றுகையுடன் (எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராஃபி முடிவுகளின்படி).

அறுவை சிகிச்சை என்பது மணிக்கட்டு தசைநார் ஒரு துண்டிப்பு மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், வடு திசுக்களை (நியூரோலிசிஸ்) அகற்றுவது.

அறுவைசிகிச்சை திறந்த அல்லது எண்டோஸ்கோபி மூலம் செய்யப்படலாம். இரண்டு விருப்பங்களும் ஒரே இலக்கைக் கொண்டுள்ளன - சராசரி நரம்பின் சுருக்கத்தை நீக்குதல்.

எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் மென்மையானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த முறை வெளிப்புற திசுக்களுக்கு குறைந்தபட்ச சேதத்தை உள்ளடக்கியது. அதன்படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வடு கிட்டத்தட்ட கண்ணுக்கு தெரியாததாக இருக்கும்.

திறந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் அறுவை சிகிச்சை பகுதியின் பரிசோதனைக்கான முழுமையான அணுகல் ஆகும். மருத்துவர் சிக்கலை கவனமாக பரிசோதித்து அதை அகற்றலாம்.

ஒரு விதியாக, அறுவை சிகிச்சை நிலையானதாகக் கருதப்படுகிறது, எந்த சிக்கல்களும் இல்லாமல், 30-50 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை: நோயாளிக்கு உள்ளூர் மயக்க மருந்து வழங்கப்படுகிறது, மற்றும் தலையீட்டிற்குப் பிறகு, பிளாஸ்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது (சுமார் 2 வாரங்களுக்கு). அதே நாளில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளி வீட்டிற்குச் செல்லலாம், அங்கு அவர் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை சுயாதீனமாக எடுத்துக்கொள்வார்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு

அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தகுதிகளைப் பொறுத்தது, மருந்து நோயியல் செயல்முறை. ஆனால் முக்கியமானதும் கூட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பராமரிப்புகாயமடைந்த மூட்டுக்கு. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பின்வரும் விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• மருத்துவரின் அனைத்து வழிமுறைகளையும் கவனமாக பின்பற்றவும்;
• மருத்துவரிடம் தவறாமல் சென்று பரிசோதனை செய்யுங்கள்.

அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே, மூட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது பூச்சு வார்ப்பு, அல்லது விரல்களை நகர்த்த அனுமதிக்கும் ஒரு சிறப்பு கட்டு பயன்படுத்தவும், ஆனால் அதே நேரத்தில் பாதுகாப்பாக கார்பல் மூட்டுகளை சரிசெய்கிறது. சுமார் 12-14 நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி தையல்களை அகற்ற வருகிறார்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு சில நாட்களுக்குள் மூட்டுகளில் இரவு மற்றும் காலை வலி மறைந்துவிடும். ஒரு சிறிய உணர்வின்மை தற்காலிகமாக உள்ளது: கண்டுபிடிப்பை முழுமையாக மீட்டெடுக்க சிறிது நேரம் ஆகலாம்.

தையல்களை அகற்றிய பிறகு, நோயாளி ஏற்கனவே எளிய கை அசைவுகளைச் செய்ய முடியும், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்கது உடற்பயிற்சிகுறைந்தது இன்னும் மூன்று மாதங்களுக்கு தடை விதிக்கப்படும்.

கீறல் தளத்தில் ஒரு சிறிய வடு உள்ளது: ஒரு விதியாக, இது அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு நபருக்கு சிரமத்தை ஏற்படுத்தாது.

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறிக்கான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியுடன், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இத்தகைய ஜிம்னாஸ்டிக்ஸின் நோக்கம் மூட்டுகளின் செயல்பாடு மற்றும் இயக்கத்தை மீட்டெடுப்பது, அட்ராஃபிட் தசைகளை வலுப்படுத்துவது.

பெரும்பாலும், சிகிச்சை பயிற்சிகள் மின் தூண்டுதலுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, நோயாளி ஒத்திசைவான தசை தூண்டுதலுக்கு உட்படும் போது, ​​இது அவர்களின் சுருக்கத்துடன் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது.

1. கை மேசையின் மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறது. அனைத்து விரல்களாலும், ஒவ்வொரு விரலாலும் தீவிர நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு இயக்கங்களை உருவாக்கவும்.
2. கை மேசையின் மேற்பரப்பில் உள்ளது. ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலங்க்ஸ் ஒரு ஆரோக்கியமான கையால் சரி செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் தீவிர நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு செய்யப்படுகிறது.
3. முழங்கைகள் மேசையின் மேற்பரப்பில் ஓய்வெடுக்கின்றன, தூரிகைகள் ஒன்றாக அமைக்கப்பட்டு, அவற்றை மேலே வைக்கின்றன. கை விரல்களை கொண்டு வந்து விரித்து, ஆரோக்கியமான கைக்கு உதவுங்கள்.
4. அவை ஒரே உள்ளங்கையில் உள்ள பல்வேறு புள்ளிகளை விரல் நுனியில் அடைகின்றன.
5. சிறியது முதல் பெரியது வரை பல்வேறு அளவுகளில் விரல்களைப் பிடிக்கவும்.
6. விரல்களைப் பயன்படுத்தி, ஒரு சிறிய பந்தை மேசையில், ஒரு திசையிலும் மற்றொன்றிலும் சுழற்றவும்.

உடற்பயிற்சிகள் மெதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, 5 முதல் 8 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, ஒரு சூடான குளத்தில் இதே போன்ற பயிற்சிகளை பயிற்சி செய்யுங்கள். இந்த வழக்கில், தோள்பட்டை வரை முழு மூட்டு தண்ணீரில் இருக்க வேண்டும்.

• தோரணையை வைத்திருங்கள்;
• திடீர் அசைவுகளைத் தவிர்க்கவும்;
• ஓய்வெடுக்க கற்றுக்கொள்ளுங்கள்.

கார்பல் நோய்க்குறியைத் தடுக்க, நீங்கள் கவனமாக திட்டமிட்டு சித்தப்படுத்த வேண்டும் பணியிடம். கை மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுகளை அவ்வப்போது ஓய்வெடுக்கக்கூடிய வகையில் இது பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும்.

இருக்கை வசதியாக இருக்க வேண்டும், உடற்கூறியல் பின்புறம் மற்றும் ஹேண்ட்ரெயில்கள் அமைந்துள்ளன, இதனால் கை இருக்கும். முழங்கை மூட்டு, ஆனால் மணிக்கட்டில் இல்லை.

தோராயமாக ஒவ்வொரு 45-60 நிமிடங்களுக்கும் பணியிடத்திலிருந்து எழுந்து, நீட்டவும், கைகள் மற்றும் கைகளுக்கு ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகளை செய்யவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

இந்த எளிய விதிகளை நீங்கள் பின்பற்றினால், கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் தோற்றத்தைத் தடுப்பது மிகவும் சாத்தியமாகும்.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் அல்லது கார்பல் சிண்ட்ரோம் - அது என்ன?

தினசரி ரஷ்ய மொழியில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டால், இவை மணிக்கட்டு மூட்டுகளின் மணிக்கட்டு கால்வாயில் வலிமிகுந்த அழற்சி மற்றும் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள். இங்கே நடுத்தர நரம்பு கடந்து செல்கிறது, முன்கையின் தசைகளின் தசைநாண்கள், விரல்களை வளைத்து, மீறினால், கையில் வலிகள் தோன்றும், விரல்களின் உணர்வின்மை, கை மற்றும் விரல்களின் சிறிய அசைவுகளில் சிரமம். உள்ளங்கையின் பக்கத்திலிருந்து சேனல் ஒரு தசைநார் தட்டில் மூடப்பட்டிருக்கும் - நெகிழ்வு தசைநாண்களின் தக்கவைப்பு.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் மிகவும் பொதுவானது. இணையத்தில் கிடைக்கும் தரவு இங்கே: 1000 மக்கள்தொகைக்கு 50-150 வழக்குகள், தோராயமாக 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட பத்து பேரில் ஒருவருக்கு கார்பல் சிண்ட்ரோம் அறிகுறிகள் உள்ளன. 31 வயதிற்குட்பட்ட 10% நோயாளிகள். கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் ஆண்களை விட பெண்களில் பல மடங்கு அதிகம்.

கார்பல் சிண்ட்ரோம் காரணங்கள்.

கார்பல் சிண்ட்ரோம் நடுத்தர நரம்பின் சுருக்க நரம்பியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது - ஒரு பெரிய நரம்பு மேல் மூட்டு, முன்கை, கை, விரல்கள், உணர்திறன் பல இயக்கங்கள் பொறுப்பு. ஆனால் மணிக்கட்டு கால்வாயில் அவருக்கு குறுகிய இடம் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. இங்கே அவர் எளிதில் காயமடையலாம். விரல்களால் நிலையான, சலிப்பான அசைவுகள், ஒரு தூரிகை, எழுதுதல், கணினியில் தட்டச்சு செய்தல், வீட்டு வேலைகள் செய்தல், சிறிய பொருட்களிலிருந்து பொருட்களை சேகரித்தல், ஊசியால் தைத்தல் போன்றவை இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். டென்னிஸ், கைப்பந்து போன்ற விளையாட்டுகளில் ஈடுபடுபவர்கள் இந்த நோயை அடிக்கடி உருவாக்குகிறார்கள். கால்வாயின் கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் பதிப்பு உள்ளது, சராசரி நரம்பின் அமைப்பு, ஒரு நபர் ஆரம்பத்தில் பிந்தைய அதிர்ச்சிக்கு ஆளாகும்போது. கார்பல் சிண்ட்ரோம் சராசரி நரம்பு மட்டுமல்ல, மற்றவற்றின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது நரம்பு இழைகள்உள்ளங்கையின் பாத்திரங்களுடன்.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம். அறிகுறிகள்.

ஒரு நபர் இந்த நோயைப் பற்றி என்ன புகார் செய்கிறார்? உணர்வின்மை மற்றும் பரேஸ்டீசியாவில் ("கூஸ்பம்ப்ஸ்", "பூச்சி ஊர்ந்து செல்லும்", கூச்ச உணர்வு) உள்ளங்கை, விரல்கள், மணிக்கட்டு மூட்டு வலி, விரல்களில், விரல்களின் பலவீனம். பொதுவாக பெரிய, குறியீட்டு, நடுத்தர மற்றும் வளையத்தின் ஒரு பகுதி. கை மற்றும் விரல்களால் பல சிறிய அசைவுகள் மற்றும் செயல்களைச் செய்வது கடினமாகிறது: கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலுக்கு இடையில் சிறிய பொருட்களை வைத்திருத்தல்; உதாரணமாக ஒரு ஜாடியைத் திறப்பதில் உள்ள சிரமம். முழு கையின் வலி மற்றும் உணர்வின்மை, இரவில் பரேஸ்டீசியா அதிகரித்தது போன்ற புகார்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் உள்ளனர். மேலே உள்ள புகார்களைக் கொண்ட ஒரு நபரை ஒரு மருத்துவர் பரிசோதிக்கும்போது, ​​அவர் வழக்கமாக முதல் 3 விரல்களில் உணர்திறன் குறைவதைக் காண்கிறார். கையின் நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு அதிகரித்த வலியை ஏற்படுத்துகிறது, சராசரி நரம்பு மீது கூடுதல் விளைவுகள் காரணமாக பரேஸ்டீசியா. நரம்பின் கடுமையான மற்றும் நீடித்த சுருக்கத்துடன், பலவீனம் மட்டுமல்ல, உள்ளங்கையின் தசைகளின் அட்ராபியும் ஏற்படுகிறது, முதன்மையாக கட்டைவிரலின் உயரம். வலது கை விரல்களில் வலி மற்றும் உணர்வின்மை உள்ளது. இடது கைக்காரர்களுக்கு முறையே இடது கை விரல்களில் வலி மற்றும் உணர்வின்மை இருக்கும். சில நேரங்களில் நோய் இரு கைகளிலும் உருவாகிறது.

கார்பல் சிண்ட்ரோம் ஒரு நீரிழிவு, ஆல்கஹால் இயல்பின் பாலிநியூரிடிஸ், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் வெளிப்பாடுகள், நோய்களின் வெளிப்பாடுகள், வெளிப்பாடுகள், உடலில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் (பிரிக்கப்பட்ட). கார்பல் சிண்ட்ரோம் மற்ற நரம்பியல் வலி வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம்.

டாக்டரைக் கலந்தாலோசிப்பதற்காக பலர் தாங்கள் விவரித்த அறிகுறிகளை தீவிரமானதாகக் கருதுவதில்லை. மற்றும் வீண் - நோயின் முன்கணிப்பு சரியான நேரத்தில் துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த சிகிச்சையைப் பொறுத்தது.

கை மற்றும் விரல்களுக்கு செயல்பாட்டு ஓய்வை உருவாக்குவதன் மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, நீங்கள் சிறப்பு பயன்படுத்த முடியும், எலும்பியல் salons, சாதனங்கள், கையுறைகள் விற்கப்படும். அத்தகைய சாதனத்தை நீங்களே உருவாக்கலாம். இந்த நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர் இதை எப்படி செய்வது, சராசரி நரம்பின் அழுத்தம் குறைவாக இருக்கும் உடலியல் நிலையில் கையை எவ்வாறு அமைப்பது என்பதை விரிவாகக் கூறுவார். பிசியோதெரபி நன்கு உதவுகிறது - அல்ட்ராசவுண்ட், டயதர்மி, இண்டக்டோதெர்மி, மைக்ரோவேவ் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு. அழற்சி எதிர்ப்பு, வெப்பமயமாதல் களிம்புகள் தேய்த்தல் மூலம் மசாஜ் ஒரு நல்ல விளைவை அளிக்கிறது. இது சராசரி நரம்பைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கத்திற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை அல்ல. கடுமையான நிகழ்வுகளை அகற்றிய பிறகு, கைகளுக்கான பயிற்சிகள் அறிவுறுத்தப்படுகின்றன - பிசியோதெரபி பயிற்சிகள். வலிக்கு ஒரு குறுகிய போக்கில், நீங்கள் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம் - மாத்திரைகள், களிம்புகள், ஊசி. ஒரு மயக்க மருந்து மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர் கொண்ட சிறப்பு முற்றுகைகள் நன்றாக உதவுகின்றன. சில மருத்துவர்கள் முற்றுகையுடன் உடனடியாக நோயாளிக்கு சிகிச்சையைத் தொடங்க விரும்புகிறார்கள். கூடுதலாக, பல நாட்களுக்கு கூட்டு சரிசெய்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக விளைவு ஆறு மாதங்கள் நீடிக்கும், இன்னும் அதிகமாகும். பழமைவாத சிகிச்சை 90% வழக்குகளில் உதவுகிறது. ஒரே கேள்வி என்னவென்றால் - எந்த காலத்திற்கு நோயாளி மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் கண்டிப்பாக பின்பற்றவும் நிறைவேற்றவும் தயாரா? சிறிய விளைவைக் கொண்ட பழமைவாத சிகிச்சையானது ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக தாமதப்படுத்தப்படக்கூடாது என்று பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். சராசரி நரம்பைக் குறைக்க மிகவும் எளிமையான அறுவை சிகிச்சை செய்வது மிகவும் பொருத்தமானது.

இந்த அணுகுமுறை தர்க்கரீதியானது என்று நான் நினைக்கிறேன். உள்ளங்கையின் குறுக்கு தசைநார் கீழ் சராசரி நரம்பின் வெளியீட்டுடன் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை வலி, பரேஸ்டீசியாவை நீக்குகிறது.

கார்பல் நோய்க்குறிக்கு யார் சிகிச்சை அளிக்கிறார்கள்? நரம்பியல் நிபுணர்கள், எலும்பியல் அதிர்ச்சி மருத்துவர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் சில சமயங்களில் மறுவாழ்வு மருத்துவர்கள். சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மூலம், பலருக்கு உதவ முடியும்.

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் வரையறை

எலும்பியல் மருத்துவர்கள் மணிக்கட்டில் உள்ள சராசரி நரம்புக்கு (Nervus Medianus) சேதம் ஏற்படும் போது கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் பற்றி பேசுகிறார்கள். திசு எடிமாவுடன், சராசரி நரம்பு (Nervus Medianus) மீது அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, அது கிள்ளுகிறது.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் என்பது எலும்பியல் நிபுணர்களால் கண்டறியப்படும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும். ஜெர்மனியில் ஏறக்குறைய ஒவ்வொரு பத்தாவது குடிமகனும் தனது வாழ்நாளில் இந்த நோயை எதிர்கொள்கின்றனர்.

மணிக்கட்டு கால்வாய் அமைந்துள்ளது உள்ளேமணிக்கட்டு, கையின் அடிப்பகுதியில் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் தசைநார் சூழப்பட்டுள்ளது - மணிக்கட்டின் தசைநார். மணிக்கட்டு கால்வாய் வழியாக தசைநாண்கள் மற்றும் நடுத்தர நரம்பு (Nervus Medianus) கடந்து செல்கின்றன, இது கை மற்றும் விரல்களின் சில தசைகளை கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் கட்டைவிரல், ஆள்காட்டி, நடுத்தர மற்றும் மோதிர விரல்களின் ஒரு பகுதியின் உணர்திறனுக்கும் பொறுப்பாகும்.

சராசரி நரம்புக்கு சேதம் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• கைகளின் உணர்திறன் குறைந்தது
• கைகளில் கூச்ச உணர்வு மற்றும் உணர்வின்மை உணர்வு, குறிப்பாக கட்டைவிரல் மற்றும் நடுத்தர விரல்களின் பகுதியில்
• பிடிப்பு இயக்கங்களுடன் வலி
• விரல்களில் வலி கையில் பரவுகிறது

அறிகுறிகள், ஒரு விதியாக, இரவில், காலையில் தோன்றும் மற்றும் கைகளில் கூடுதல் அழுத்தத்தால் மோசமடைகின்றன.

எலும்பியல் நிபுணர்கள் கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியை முதன்மையாக 40 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் கண்டறியின்றனர். பெண்களில், இந்த நோய் ஆண்களை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது. குறிப்பாக கடுமையான நிலையில், உணர்வின்மை நிரந்தரமாகி, உள்ளங்கை குழியின் (கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதியில்) தசைகள் சிதைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

ஒத்த சொற்கள்: கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் (சிடிஎஸ்), கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் (சிடிஎஸ்), மீடியன் நரம்பு சுருக்க நோய்க்குறி, நரம்பு சுருக்க நோய்க்குறி.
ஆங்கிலத்தில் சொல் மொழி: மணிக்கட்டு சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறி

விளக்கம்

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் முதன்மையாக 40-70 வயதுடையவர்களில் ஏற்படுகிறது. குழந்தைகளில், எலும்பியல் மருத்துவர்கள் இந்த நோயை மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியின்றனர். நோயாளிகள் காலையில் எழுந்திருப்பார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் கை உணர்ச்சியற்றது அல்லது கூச்ச உணர்வு ஏற்படுகிறது. நீங்கள் கையை அசைத்தால், ஒரு விதியாக, புகார்கள் மறைந்துவிடும். எதிர்காலத்தில், உணர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கு மோட்டார் தொந்தரவுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன, உதாரணமாக, கட்டைவிரலில் வலிமை குறைவு.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் பெரும்பாலும் ஒருவரில் அல்ல, ஆனால் உடனடியாக இரு கைகளிலும் உருவாகிறது. முதலில், புகார்கள் அவ்வப்போது மட்டுமே தோன்றும். இருப்பினும், சராசரி நரம்பு (Nervus Medianus) மீது நீடித்த அழுத்தம் தவிர்க்க முடியாமல் அதன் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் ஒரு எலும்பியல் மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்படாவிட்டால், கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதியில் உள்ள தசைகள் சிதைந்துவிடும். சராசரி நரம்பு மற்றும் கடுமையான தசைச் சிதைவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதை மீட்டெடுக்க முடியாது. எனவே, சரியான நேரத்தில் எலும்பியல் மருத்துவரின் உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம்.

கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் காரணங்கள்

பெரும்பாலும், நிகழ்வுக்கான குறிப்பிட்ட காரணத்தை அடையாளம் காண முடியாது இந்த நோய். இந்த வழக்கில், எலும்பியல் மருத்துவர்கள் இடியோபாடிக் கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் பற்றி பேசுகிறார்கள், இது முக்கியமாக மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களுக்கு கார்பல் டன்னலில் திரவம் மற்றும் திசு எடிமாவின் அதிகப்படியான குவிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. மேலும், கர்ப்பம் கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

மேற்கூறியவற்றைத் தவிர, எலும்பியல் நிபுணர்கள் நோயின் தொடக்கத்திற்கான பின்வரும் காரணங்களைக் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• ஹைப்போ தைராய்டிசம் (ஹைப்போ தைராய்டிசம்)
• முந்தைய காயங்களுக்குப் பிறகு மணிக்கட்டு பகுதியில் குறைபாடுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள்
• வாத நோய்கள்
• ஒரு நரம்பு மீது அழுத்தம் கொடுக்கும் வடு திசு
• தசைநார் உறைகளின் நாள்பட்ட அழற்சி (டெனோசினோவிடிஸ்)
• வீக்கம் மற்றும் அழற்சி திசு வீக்கம்
• சர்க்கரை நோய்
• சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான டயாலிசிஸ் சிகிச்சை

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் மரபுரிமையாக உள்ளதா என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், பெரும்பாலும் எலும்பியல் மருத்துவர்கள் பல தாய்வழி குடும்ப உறுப்பினர்களில் நோயைக் கண்டறியின்றனர்.

சில தொழில்களில் உள்ளவர்களில், யாருடைய மணிக்கட்டு போது நீண்ட காலம்நேரம் அதிக மன அழுத்தத்திற்கு ஆளாகிறது, கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் உருவாகும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் பற்றி நீங்கள் என்ன செய்யலாம்?

எலும்பியல் மருத்துவர்கள் மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும், கனமான செயல்களைச் செய்ய மறுக்கவும் அறிவுறுத்துகிறார்கள் உடல் வேலை. கையை அசைத்து குளிர்விப்பது வலியிலிருந்து குறுகிய கால நிவாரணம் அளிக்கும். மணிக்கட்டுப் பகுதியில் ஒரு துண்டில் போர்த்தப்பட்ட ஐஸ் கட்டியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு நல்ல விளைவு ஏற்படுகிறது.

இரவு மற்றும் பகலில் மணிக்கட்டை பிளவுபடுத்துவது மணிக்கட்டை நீட்டிக்க உதவுகிறது, இதன் மூலம் சராசரி நரம்பின் அழுத்தத்தைத் தடுக்கிறது. கணினித் திரையில் அதிகம் வேலை செய்பவர்கள், பணிச்சூழலியல் விசைப்பலகையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நிபுணர்களிடமிருந்து உதவி

அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசனையுடன் கூடுதலாக, பல்வேறு நிபுணர்களால் விரிவான நோயறிதல் பின்பற்றப்படலாம். இவற்றில் அடங்கும்:

• எலும்பியல் நிபுணர்
• நரம்பியல் நிபுணர்

எலும்பியல் மருத்துவருடன் சந்திப்பில் உங்களுக்கு என்ன காத்திருக்கிறது?

எலும்பியல் மருத்துவர் பரிசோதனையைத் தொடங்குவதற்கு முன், அவர் உங்கள் தற்போதைய புகார்களைப் பற்றிய உரையாடலைத் தொடங்குவார். கூடுதலாக, அவர் உங்களிடம் கடந்தகால புகார்கள் மற்றும் கிடைக்கும் தன்மை குறித்தும் கேட்பார் சாத்தியமான நோய்கள்.
பின்வரும் கேள்விகள் உங்களுக்கு காத்திருக்கலாம்:

• அறிகுறிகள் எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு தொடங்கின?
• அறிகுறிகளை இன்னும் துல்லியமாக விவரித்து அவற்றை உள்ளூர்மயமாக்க முடியுமா?
• அறிகுறியியல் செயல்முறையில் ஏதேனும் மாற்றங்களை நீங்கள் கவனித்தீர்களா?
• நீங்கள் அனுபவிக்கிறீர்களா கூடுதல் அறிகுறிகள்மூச்சுத் திணறல், நெஞ்சு வலி, தலைசுற்றல் போன்றதா?
• நீங்கள் ஏற்கனவே இதேபோன்ற அனுபவத்தை அனுபவித்திருக்கிறீர்களா? ஒத்த அறிகுறிகள்குடும்பத்தில்?
• உங்களுக்கு தற்போது ஏதேனும் நோய்கள் அல்லது நோய்க்கான பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளதா, இதற்காக நீங்கள் சிகிச்சையில் உள்ளீர்களா?
• நீங்கள் தற்போது மருந்து உட்கொள்கிறீர்களா?
• நீங்கள் ஒவ்வாமையால் பாதிக்கப்படுகிறீர்களா?
• நீங்கள் அடிக்கடி வீட்டில் மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறீர்களா?

நீங்கள் தொடர்ந்து என்ன மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள்?

எலும்பியல் மருத்துவருக்கு மதிப்பாய்வு தேவை மருந்துகள்நீங்கள் வழக்கமாக எடுத்துக்கொள்வது. பாத மருத்துவரிடம் உங்கள் முதல் சந்திப்புக்கு முன் நீங்கள் எடுத்துக் கொள்ளும் மருந்துகளின் விளக்கப்படத்தை தயார் செய்யவும். அத்தகைய அட்டவணையின் உதாரணத்தை இணைப்பில் காணலாம் :.

எலும்பியல் நிபுணரால் செய்யப்படும் பரிசோதனைகள் (நோயறிதல்).

வரலாற்றின் போது அடையாளம் காணப்பட்ட அறிகுறிகளின் பண்புகள் மற்றும் உங்கள் தற்போதைய நிலைபாத மருத்துவர் பின்வரும் சோதனைகளை செய்யலாம்:

• மணிக்கட்டின் இடைநிலை நரம்பின் (Nervus Medianus) இழைகளுடன் உற்சாகம் பரவும் வேகத்தை அளவிடுதல்
• ஆய்வக சோதனைகள்
• எக்ஸ்ரே பரிசோதனை
• அல்ட்ராசவுண்ட் (நரம்பு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை)
• மின் இயற்பியல் ஆய்வு (EPS)

சிகிச்சை (சிகிச்சை)

ஒளி மற்றும் மிதமானவலியைக் குறைக்கவும் மணிக்கட்டை உறுதிப்படுத்தவும் ஒரு எலும்பியல் நிபுணர் இரவு நேர பிளவை பரிந்துரைக்கலாம். கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வேறு ஏதேனும் நோய் காரணமாக இருந்தால், எடுத்துக்காட்டாக, தைராய்டு சுரப்பியின் ஹைபோஃபங்க்ஷன் (ஹைப்போ தைராய்டிசம்), மருத்துவர்களின் முயற்சிகள் முதன்மையாக முதன்மை நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு அனுப்பப்படும்.

வலியைக் குறைக்க, பாராசிட்டமால், டிக்ளோஃபெனாக் அல்லது இப்யூபுரூஃபன் போன்ற வலி மருந்துகளை பாத மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார். கூடுதலாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் (கார்டிசோன்) ஊசி பரிந்துரைக்கப்படலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறிது நேரம் கழித்து, புகார்கள் மீண்டும் தோன்றும்.

நோயாளி ஏற்கனவே உணர்திறன் (உணர்ச்சியின்மை) அல்லது பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் மீறல் இருந்தால், ஒரு அறுவை சிகிச்சை அவசியம். இந்த வழக்கில், மணிக்கட்டின் தசைநார் வெட்டப்பட்டு, சராசரி நரம்பின் சுமையை குறைக்கிறது. பெரும்பாலும், எலும்பியல் மருத்துவர் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்கிறார், ஒரு விதியாக, இது நல்ல முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அடுத்த இரண்டு வாரங்களுக்கு மணிக்கட்டின் முழுமையான அசையாதலை உறுதி செய்வது அவசியம். இருப்பினும், விறைப்புத்தன்மையைத் தவிர்ப்பதற்காக உடனடியாக சுறுசுறுப்பான விரல் அசைவுகளைத் தொடங்குவதற்கு மருத்துவர்கள் நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

தடுப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை என்பதால், நோயைத் தடுக்க முடியாது. எலும்பியல் மருத்துவரின் உதவியை சரியான நேரத்தில் பெறுவது முக்கியம், இது அடுத்தடுத்த சேதத்தைத் தவிர்க்கும்.

முன்னறிவிப்பு

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நோயாளியின் புகார்களை அகற்ற உதவும் நீண்ட நேரம். இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு, விரல்கள் மற்றும் கைகளின் செயல்பாடுகள் கிட்டத்தட்ட அவற்றின் முழு அளவிற்கு மீட்டமைக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் தேவையில்லை.

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்(சிடிஎஸ் [சின்.: கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம், ஆங்கில கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்]) - கார்பல் டன்னல் (பிசி) பகுதியில் தண்டு (எஸ்என்) ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டால் ஏற்படும் உணர்ச்சி, மோட்டார், தாவர அறிகுறிகளின் சிக்கலானது. அதன் சுருக்க மற்றும் (அல்லது) மிகைப்படுத்தல், அத்துடன் நீளமான மற்றும் குறுக்கு சீட்டு CH இன் மீறல்கள். ரஷ்ய மற்றும் வெளிநாட்டு தரவுகளின்படி, சுரங்கப்பாதை [ஜிசியில்] நரம்பியல் [18-25% வழக்குகளில் HF உருவாகிறது. !!! ], இது சராசரி நரம்பின் உணர்திறன் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில் நேர்மறை (தன்னிச்சையான வலி, அலோடினியா, ஹைபர்அல்ஜீசியா, டிசெஸ்தீசியா, பரேஸ்டீசியா) மற்றும் எதிர்மறை (ஹைபஸ்தீசியா, ஹைபல்ஜீசியா) அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. CTS இன் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது கையின் செயல்பாட்டின் மீளமுடியாத இழப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது CTS இன் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அவசியத்தை தீர்மானிக்கிறது.

உடற்கூறியல்

ZK - மணிக்கட்டு மற்றும் ஃப்ளெக்சர் ரெட்டினாகுலம் ஆகியவற்றின் எலும்புகளால் உருவாகும் உறுதியற்ற இழை-எலும்பு சுரங்கப்பாதை. முன்புறமாக, ZK ஆனது ரெட்டினாகுலம் ஃப்ளெக்ஸர் தசைநார்களை (ரெட்டினாகுலம் ஃப்ளெக்ஸோரம் [சின்.: மணிக்கட்டின் குறுக்கு தசைநார்]) கட்டுப்படுத்துகிறது, இது நேவிகுலர் எலும்பின் டியூபர்கிளுக்கும் பக்கவாட்டு பக்கத்திலிருந்து பெரிய ட்ரேப்சாய்டு எலும்பின் காசநோய்க்கும் இடையில் நீட்டிக்கப்படுகிறது, ஹமேட்டின் கொக்கி. எலும்பு மற்றும் பிசிஃபார்ம் எலும்பு இடைநிலையுடன். பின்னால் மற்றும் பக்கங்களில் இருந்து, கால்வாய் மணிக்கட்டின் எலும்புகள் மற்றும் அவற்றின் தசைநார்கள் மூலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. எட்டு மணிக்கட்டு எலும்புகள் வெளிப்பட்டு, ஒன்றாக ஒரு வளைவை உருவாக்கி, ஒரு சிறிய வீக்கத்தை எதிர்கொள்ளும் பின் பக்கம், மற்றும் குழிவு - உள்ளங்கைக்கு. வளைவின் குழிவானது, ஒருபுறம் ஸ்காபாய்டில் கையை நோக்கியும், மறுபுறம் ஹேமேட்டில் உள்ள கொக்கியை நோக்கியும் எலும்புகள் நீண்டுகொண்டிருப்பதால் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது. ரெட்டினாகுலம் ஃப்ளெக்சோரமின் அருகாமையில் உள்ள பகுதியானது முன்கையின் ஆழமான திசுப்படலத்தின் நேரடி தொடர்ச்சியாகும். தொலைதூரத்தில், ரெட்டினாகுலம் ஃப்ளெக்சோரம் உள்ளங்கையின் சரியான திசுப்படலத்திற்குள் செல்கிறது, இது கட்டைவிரல் மற்றும் சிறிய விரலின் சிறப்பம்சத்தின் தசைகளை ஒரு மெல்லிய தட்டில் உள்ளடக்கியது, மேலும் உள்ளங்கையின் மையத்தில் இது அடர்த்தியான உள்ளங்கை அபோனியூரோசிஸால் குறிக்கப்படுகிறது, இது இயங்குகிறது. தேனார் மற்றும் ஹைப்போதெனர் தசைகளுக்கு இடையே உள்ள தூர திசையில். மணிக்கட்டு சுரங்கப்பாதையின் நீளம் சராசரியாக 2.5 செ.மீ., மணிக்கட்டு சுரங்கப்பாதை வழியாக சிஎச் மற்றும் விரல்களின் ஒன்பது தசைநாண்கள் (4 - விரல்களின் ஆழமான நெகிழ்வுகளின் தசைநாண்கள், 4 - விரல்களின் மேலோட்டமான நெகிழ்வுகளின் தசைநாண்கள், 1 - கட்டைவிரலின் நீண்ட நெகிழ்வின் தசைநார்), இது உள்ளங்கைக்குச் செல்கிறது, சினோவியல் உறைகளால் சூழப்பட்டுள்ளது. சினோவியல் உறைகளின் உள்ளங்கைப் பகுதிகள் இரண்டு சினோவியல் பைகளை உருவாக்குகின்றன: ரேடியல் ஒன்று (யோனி டெண்டினிஸ் மீ. ஃப்ளெக்ஸோரம் பாலிசிஸ் லாங்கி), கட்டைவிரல் மற்றும் உல்னாவின் தசைநார் (யோனி சினோவியலிஸ் கம்யூனிஸ் மிமீ. ஃப்ளெக்சோரம்), பொதுவானது. நெருங்கிய துறைகள்விரல்களின் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான நெகிழ்வுகளின் எட்டு தசைநாண்கள். இந்த இரண்டு சினோவியல் உறைகளும் கார்பல் டன்னலில் அமைந்துள்ளன, அவை பொதுவான முகமூடி உறையில் மூடப்பட்டிருக்கும். SC இன் சுவர்களுக்கும் தசைநார்களின் பொதுவான ஃபாஸியல் உறைக்கும் இடையில், அதே போல் தசைநாண்களின் பொதுவான ஃபாஸியல் உறை, விரல்களின் நெகிழ்வு தசைநாண்களின் சினோவியல் உறைகள் மற்றும் SN ஆகியவற்றுக்கு இடையில், ஒரு சப்சினோவியல் இணைப்பு திசு உள்ளது. கப்பல்கள் கடந்து செல்கின்றன. சிஎச் என்பது கார்பல் டன்னலில் உள்ள மென்மையான மற்றும் வென்ட்ரலி அமைப்பாகும். இது நேரடியாக மணிக்கட்டின் குறுக்கு தசைநார் (ரெட்டினாகுலம் ஃப்ளெக்சோரம்) மற்றும் விரல்களின் நெகிழ்வு தசைநார்களின் சினோவியல் உறைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. மணிக்கட்டு மட்டத்தில் SN சராசரியாக 94% உணர்வு மற்றும் 6% மோட்டார் நரம்பு இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. SC பகுதியில் உள்ள SN இன் மோட்டார் இழைகள் முக்கியமாக ஒரு நரம்பு மூட்டையாக இணைக்கப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ரேடியல் பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் 15-20% மக்களில் நடுத்தர நரம்பின் உள்ளங்கை பக்கத்தில் உள்ளது. மேக்கினான் எஸ்.இ. மற்றும் டெல்லன் ஏ.எல். (1988) மோட்டார் மூட்டை உள்ளங்கையின் பக்கத்தில் அமைந்திருந்தால், அது முதுகு நிலையில் இருப்பதை விட சுருக்கத்திற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. இருப்பினும், எச்.எஃப் இன் மோட்டார் கிளையானது பல உடற்கூறியல் மாறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளில் ஒரு பெரிய மாறுபாட்டை உருவாக்குகிறது.

மீதமுள்ள இடுகையைப் படிக்கும் முன், இடுகையைப் படிக்க பரிந்துரைக்கிறேன்: நடுத்தர நரம்பு மூலம் கையின் கண்டுபிடிப்பு(இணையதளத்திற்கு)

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

குறிப்பு! CTS என்பது மிகவும் பொதுவான கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறிகளில் ஒன்றாகும். புற நரம்புகள்மற்றும் கைகளில் மிகவும் பொதுவான நரம்பியல் கோளாறு. STS இன் நிகழ்வு மக்கள் தொகையில் 150:100,000 ஆகும், நடுத்தர மற்றும் வயதான பெண்களில் (ஆண்களை விட 5-6 மடங்கு அதிகமாக) அடிக்கடி STS ஏற்படுகிறது.

CTS இன் வளர்ச்சிக்கான தொழில்முறை மற்றும் மருத்துவ ஆபத்து காரணிகளை ஒதுக்குங்கள். குறிப்பாக, தொழில்முறை (வெளிப்புற) காரணிகள் மணிக்கட்டு மூட்டில் அதிகப்படியான நீட்டிப்பு நிலையில் கையின் நிலையான அமைப்பை உள்ளடக்கியது, இது நீண்ட காலமாக கணினியில் பணிபுரியும் நபர்களுக்கு பொதுவானது ("அலுவலக நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. பணிபுரியும் போது, ​​விசைப்பலகை மூலம் அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் பயனர்கள், கை முன்கையுடன் ≥ 20° அல்லது அதற்கு மேல் நீட்டிக்கப்பட்டிருக்கும்]). சிடிஎஸ் நீண்ட திரும்ப திரும்ப வளைந்து கையை நீட்டிப்பதால் ஏற்படலாம் (எ.கா., பியானோ கலைஞர்கள், ஓவியர்கள், நகைக்கடைக்காரர்கள்). கூடுதலாக, குறைந்த வெப்பநிலை நிலைகளில் (கசாப்புக் கடைக்காரர்கள், மீனவர்கள், புதிய உறைந்த உணவுத் துறைகளில் பணிபுரியும் தொழிலாளர்கள்), நிலையான அதிர்வு இயக்கங்கள் (தச்சர்கள், சாலை ஃபோர்மேன், முதலியன) ஆகியவற்றில் SZK இன் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. எஸ்சி மற்றும் / அல்லது இதய செயலிழப்பின் நரம்பு இழைகளின் தாழ்வுத்தன்மையின் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட குறுகலையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

மருத்துவ ஆபத்து காரணிகளில் நான்கு குழுக்கள் உள்ளன: [ 1 ] உள் குழி திசு அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் உடலில் நீர் சமநிலையின்மைக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள்: கர்ப்பம் (சுமார் 50% கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு CTS இன் அகநிலை வெளிப்பாடுகள் உள்ளன), மாதவிடாய், உடல் பருமன், சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைப்போ தைராய்டிசம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் வாய்வழி கருத்தடை; [2 ] கார்பல் டன்னலின் உடற்கூறுகளை மாற்றும் காரணிகள்: மணிக்கட்டின் எலும்பு முறிவுகளின் விளைவுகள், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மூட்டுவலியுடன் இணைந்து, சிதைக்கும் கீல்வாதம், நோய் எதிர்ப்பு நோய்கள் போன்றவை. முடக்கு வாதம் (குறிப்பு: முடக்கு வாதத்தில், HF சுருக்கம் ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது, எனவே CTS உடன் உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியும் முடக்கு வாதத்தின் வளர்ச்சியை விலக்க வேண்டும்); [ 3 ] சராசரி நரம்பின் அளவீட்டு வடிவங்கள்: நியூரோஃபைப்ரோமா, கேங்க்லியோமா; [ 4 நீரிழிவு நோய், குடிப்பழக்கம், ஹைப்பர்- அல்லது பெரிபெரி, நச்சுப் பொருட்களுடன் தொடர்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக சராசரி நரம்பில் ஏற்படும் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள். [ !!! ] வயதான நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மேலே உள்ள காரணிகளின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்: இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு, கைகளின் கீல்வாதம் சிதைப்பது. வயதானவர்களில் குறைந்த மோட்டார் செயல்பாடு பெரும்பாலும் உடல் பருமன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, இது HF சுருக்க நரம்பியல் (எவிடென்ஸ் ஏ) வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

குறிப்பு! பல டஜன் உள்ளூர் மற்றும் உள்ளன என்ற போதிலும் பொதுவான காரணிகள்நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களித்து, பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் CTS இன் ஆத்திரமூட்டலுக்கான முதன்மைக் காரணம் மணிக்கட்டு மூட்டு மற்றும் அதன் கட்டமைப்புகளுக்கு நீண்டகால அதிர்ச்சி என்று முடிவுக்கு வருகிறார்கள். இவை அனைத்தும் ஒரு குறுகிய சேனலில் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் அசெப்டிக் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, இது கொழுப்பு திசுக்களின் உள்ளூர் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. எடிமா, இதையொட்டி, உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் இன்னும் பெரிய சுருக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. எனவே, ஒரு தீய வட்டம் மூடப்பட்டுள்ளது, இது செயல்முறையின் முன்னேற்றம் மற்றும் நாள்பட்ட தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது (CH இன் நீண்டகால அல்லது தொடர்ச்சியான சுருக்கமானது உள்ளூர் டிமெயிலினேஷன் மற்றும் சில சமயங்களில் CH ஆக்சான்களின் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது).

குறிப்பு! சாத்தியமான இரட்டை நொறுக்கு நோய்க்குறி, முதலில் விவரித்தார் ஏ.ஆர். அப்டன் மற்றும் ஏ.ஜே. McComas (1973), இது SN சுருக்கத்தை அதன் நீளத்தின் பல பிரிவுகளில் கொண்டுள்ளது. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, CTS உடைய பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நரம்பு மணிக்கட்டின் மட்டத்தில் மட்டுமல்ல, கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேர்கள் (முதுகெலும்பு நரம்புகள்) மட்டத்திலும் பாதிக்கப்படுகிறது. மறைமுகமாக, ஒரு இடத்தில் ஆக்சனின் சுருக்கமானது மற்றொரு இடத்தில் சுருக்கத்திற்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது, மேலும் தொலைவில் அமைந்துள்ளது. இந்த நிகழ்வு ஆக்ஸோபிளாஸ்மிக் மின்னோட்டத்தின் மீறல் மூலம் இணைக்கப்பட்ட மற்றும் வெளிச்செல்லும் திசைகளில் விளக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையகம்

CTS இன் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயாளிகள் காலை உணர்வின்மை பற்றி புகார் கூறுகின்றனர் [கையின் முதல் மூன்று விரல்களை விட அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது], இந்த பகுதிகளில் பகல் மற்றும் இரவு பரேஸ்டீசியாஸ் (கையை அசைப்பதன் மூலம் நிவாரணம் பெறுகிறது]). CZK இல், உணர்திறன் நிகழ்வுகள் முக்கியமாக கையின் முதல் மூன்று (பகுதியில் நான்காவது) விரல்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன என்பதில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் விரல்களுக்கு (உள்ளங்கை) கையின் அடையாளம் SN கிளையிலிருந்து உணர்திறன் கண்டுபிடிப்பைப் பெறுகிறது. ZK க்கு வெளியே இயங்குகிறது. உணர்திறன் கோளாறுகளின் பின்னணியில், உணர்திறன் அப்ராக்ஸியா வகையின் மோட்டார் கோளாறுகள் உள்ளன, குறிப்பாக காலையில் எழுந்தவுடன் உச்சரிக்கப்படுகிறது, சிறந்த நோக்கமுள்ள இயக்கங்களின் கோளாறுகளின் வடிவத்தில், எடுத்துக்காட்டாக, பொத்தான்கள், சரிகைகளை அவிழ்த்து கட்டுவது கடினம். காலணி, முதலியன. பின்னர், நோயாளிகள் கை மற்றும் I, II, III விரல்களில் வலியை உருவாக்குகிறார்கள், இது நோயின் தொடக்கத்தில் மழுங்கலாக இருக்கலாம். வலிக்கும் பாத்திரம், மற்றும் நோய் முன்னேறும்போது, ​​அவை தீவிரமடைந்து எரியும் தன்மையைப் பெறுகின்றன. நாளின் வெவ்வேறு நேரங்களில் வலி ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது இரவுநேர பரேஸ்டீசியாவின் தாக்குதல்களுடன் சேர்ந்து, கைகளில் உடல் (நிலைமை உட்பட) சுமைகளுடன் தீவிரமடைகிறது. HF ஒரு கலப்பு நரம்பு மற்றும் உணர்ச்சி, மோட்டார் மற்றும் தன்னியக்க இழைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது என்பதன் காரணமாக, மணிக்கட்டு மட்டத்தில் அழுத்த-இஸ்கிமிக் HF நரம்பியல் நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் பரிசோதனை சில இழைகளின் தோல்விக்கு தொடர்புடைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை வெளிப்படுத்தலாம். உணர்திறன் சீர்குலைவுகள் ஹைபல்ஜீசியா, ஹைபர்பாதியா மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. விரல்களின் சில பகுதிகளில் வலி தூண்டுதலின் அதிகரித்த உணர்திறன் மண்டலங்களும், மற்றவற்றில் வலி தூண்டுதலின் உணர்திறன் குறையும் போது, ​​ஹைப்போ- மற்றும் ஹைபரால்ஜீசியாவின் கலவை சாத்தியமாகும் ( குறிப்புமற்ற பொதுவான சுருக்க நோய்க்குறிகளைப் போலவே, மருத்துவப் படம் விரைவாக அல்லது மெதுவாக மோசமடையலாம் அல்லது காலப்போக்கில் மேம்படலாம்). கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் இயக்கக் கோளாறுகள் சராசரி நரம்பு (முதல் விரலின் குறுகிய கடத்தல் தசை, முதல் விரலின் குறுகிய நெகிழ்வின் மேலோட்டமான தலை) மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகளில் வலிமை குறைதல் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன. முதல் விரலின் உயரத்தின் தசைகள். தாவரக் கோளாறுகள் அக்ரோசியானோசிஸ் வடிவில் வெளிப்படுகின்றன, தோல் டிராபிஸத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வியர்வை கோளாறுகள், பரேஸ்டீசியாவின் தாக்குதல்களின் போது கையின் குளிர்ச்சியின் உணர்வுகள் போன்றவை. நிச்சயமாக, ஒவ்வொரு நோயாளியின் மருத்துவப் படம் சில வேறுபாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், இது ஒரு விதியாக, முக்கிய அறிகுறிகளின் மாறுபாடுகள் மட்டுமே.

குறிப்பு! ஒரு நோயாளிக்கு மார்ட்டின்-க்ரூபர் அனஸ்டோமோசிஸ் (ஏஎம்ஹெச்) - எச்எஃப் இலிருந்து உல்நார் நரம்புக்கு [எல்என்] (மார்ட்டின்-க்ரூபர் அனஸ்டோமோசிஸ், முன்கையில் உள்ள மீடியன்-டு-உல்நார் அனஸ்டோமோசிஸ்) உள்ள சாத்தியக்கூறு பற்றி நினைவில் கொள்வது அவசியம். FN இலிருந்து SN வரையிலான அனஸ்டோமோசிஸின் திசையில், இது மரினாச்சி அனஸ்டோமோசிஸ் (முன்கையில் உள்ள உல்நார்-டு-மெடியன் அனஸ்டோமோசிஸ்) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

AMG ரெண்டர்கள் [ !!! ] குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் மருத்துவ படம்மேல் மூட்டு புற நரம்புகளின் புண்கள், சரியான நோயறிதலைச் செய்வது கடினம். SN மற்றும் FN க்கு இடையேயான தொடர்பின் விஷயத்தில், ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்பு சிதைவின் கிளாசிக்கல் படம் முழுமையடையாமல் இருக்கலாம் அல்லது மாறாக, தேவையற்றதாக இருக்கலாம். எனவே, AMH வெளியேற்றும் இடத்திற்கு முன்கையில் இதய செயலிழப்பு பாதிக்கப்பட்டால், எடுத்துக்காட்டாக, CTS உடன், அறிகுறிகள் முழுமையடையாமல் இருக்கலாம் - அனஸ்டோமோசிஸின் ஒரு பகுதியாக கடந்து செல்லும் இழைகளால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகளின் வலிமை பாதிக்கப்படாது. , கூடுதலாக, இணைப்பின் கலவையில் உணர்திறன் இழைகள் முன்னிலையில், உணர்திறன் குறைபாடுகள் ஏற்படாது அல்லது சிறியதாக வெளிப்படுத்த முடியாது. AMH இணைப்பின் தளத்திற்கு FN தொலைவில் சேதம் ஏற்பட்டால், மருத்துவமனை தேவையற்றதாக மாறலாம், ஏனெனில் FN இன் சொந்த இழைகளுக்கு கூடுதலாக, இதய செயலிழப்பிலிருந்து இந்த இணைப்பின் மூலம் வரும் இழைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன (இது ஒரு பங்களிக்க முடியும் CTS இன் தவறான நோயறிதல்). இந்த வழக்கில், FN காயத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக, HF அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகளின் பலவீனம் கூடுதலாக ஏற்படலாம், அதே போல் அனஸ்டோமோசிஸில் உணர்திறன் இழைகள் இருந்தால், உணர்திறன் குறைபாடுகள் HF இன் சிறப்பியல்பு. புண். சில நேரங்களில் அனஸ்டோமோசிஸ் என்பது அருகிலுள்ள தசைகளிலிருந்து சுருக்கம் காரணமாக ஒரு கூடுதல் சாத்தியமான புண் தளமாக இருக்கலாம்.

பதிவையும் படியுங்கள்: அனஸ்டோமோசிஸ் மார்ட்டின்-க்ரூபர்(இணையதளத்திற்கு)

நோயின் போக்கை வகைப்படுத்தி, பல ஆசிரியர்கள் இரண்டு கட்டங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: எரிச்சல் (ஆரம்ப) மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகள் இழப்பு கட்டம். R. Krishzh, J. Pehan (1960) நோயின் 5 நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறது: 1 வது - கைகளின் காலை உணர்வின்மை; 2 வது - பரேஸ்டீசியா மற்றும் வலியின் இரவு தாக்குதல்கள்; 3 வது - கலப்பு (இரவு மற்றும் நாள்) paresthesias மற்றும் வலிகள், 4 - உணர்திறன் தொடர்ந்து தொந்தரவு; 5 வது - மோட்டார் கோளாறுகள். பின்னர், யு.இ. பெர்சினிஷ் மற்றும் பலர். (1982) இந்த வகைப்பாட்டை ஓரளவு எளிமைப்படுத்தி, 4 நிலைகளை வேறுபடுத்த முன்மொழிந்தது: 1வது - எபிசோடிக் அகநிலை உணர்வுகள்; 2 வது - வழக்கமான அகநிலை அறிகுறிகள்; 3 வது - உணர்திறன் மீறல்கள்; 4 வது - தொடர்ச்சியான இயக்கக் கோளாறுகள். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் புறநிலை பரிசோதனை தரவுகளை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்ட மேற்கண்ட வகைப்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக, நரம்பு டிரங்குகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு மற்றும் நரம்பியல் நோய்களின் வெளிப்பாட்டின் தன்மை ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கும் வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

நரம்புத் தண்டுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில் (மெக்கினான், டெல்லன், 1988 இன் படி, ஏ.ஐ. க்ருபட்கினா, 2003 இன் சேர்த்தல்களுடன்), நரம்பியல் சுருக்கத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து பிரிக்கப்படுகிறது: I டிகிரி (லேசான) - உள் நரம்பு வீக்கம் , இதில் நிலையற்ற பரேஸ்தீசியாக்கள் காணப்படுகின்றன, அதிர்வு உணர்திறன் வாசலில் அதிகரிப்பு; இயக்கக் கோளாறுகள் இல்லை அல்லது லேசான தசை பலவீனம் காணப்படுகிறது, அறிகுறிகள் சீரற்றவை, நிலையற்றவை (தூக்கத்தின் போது, ​​வேலைக்குப் பிறகு, போது ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள்); II பட்டம் (மிதமான) - டீமெயிலினேஷன், இன்ட்ராநியூரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், அதிகரித்த அதிர்வு மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன், அட்ராபி இல்லாமல் தசை பலவீனம், அறிகுறிகள் நிலையற்றவை, நிரந்தர பரேஸ்டீசியாக்கள் இல்லை; III பட்டம் (உச்சரிக்கப்படுகிறது) - ஆக்சோனோபதி, தடிமனான இழைகளின் வாலேரியன் சிதைவு, மயக்க மருந்து வரை தோல் கண்டுபிடிப்பு குறைதல், கட்டைவிரலின் சிறப்பம்சத்தின் தசைகளின் சிதைவு, பரேஸ்டீசியாக்கள் நிரந்தரமானவை. ஒரு மருத்துவ நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, ​​V.N. பங்கு மற்றும் ஓ.எஸ். லெவின் (2006) மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் குறைபாடுகளின் அளவு, வலி ​​நோய்க்குறியின் தீவிரம், கட்டம் (முன்னேற்றம், நிலைப்படுத்துதல், மீட்பு, எஞ்சியவை, ஒரு வெளியேற்றும் போக்கில் - அதிகரிப்பு அல்லது நிவாரணம்) ஆகியவற்றைக் குறிக்க பரிந்துரைக்கிறது.

பரிசோதனை

CTS நோயறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்: [ 1 ] மருத்துவ வரலாறு, ஏதேனும் மருத்துவ பிரச்சனைகள், நோய்கள், நோயாளிக்கு ஏற்பட்ட காயங்கள், தற்போதைய அறிகுறிகள் மற்றும் இந்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய தினசரி செயல்பாடுகளின் பகுப்பாய்வு; [ 2 ] கை வரைபடங்கள் (நோயாளி தனது கையின் வரைபடத்தை நிரப்புகிறார்: எந்த இடங்களில் அவர் உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு அல்லது வலியை உணர்கிறார்); [ 3 நரம்பியல் பரிசோதனை மற்றும் தூண்டுதல் சோதனைகள்: [ 3.1 ] டைனல் சோதனை: மணிக்கட்டில் நரம்பியல் சுத்தியலால் தட்டுவதன் மூலம் (சிஎச் செல்லும் இடத்திற்கு மேல்) விரல்களில் கூச்ச உணர்வு அல்லது விரல்களில் வலி (மின்சார லும்பாகோ) கதிர்வீச்சு (வலியின் பகுதியிலும் உணரலாம். தட்டுதல்); [ 3.2 துர்கனின் சோதனை: CH பத்தியின் பகுதியில் மணிக்கட்டை அழுத்துவது உணர்வின்மை மற்றும்/அல்லது I-III விரல்களில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது, IV விரல்களில் பாதி (டினெலின் அறிகுறியைப் போல); [ 3.3 ] ஃபாலன் சோதனை: கையின் 90° வளைவு (அல்லது நீட்டிப்பு) 60 வினாடிகளுக்குள் உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு அல்லது வலியை ஏற்படுத்துகிறது. ஆரோக்கியமான நபர்இதே போன்ற உணர்வுகளும் உருவாகலாம், ஆனால் 1 நிமிடத்திற்குப் பிறகு அல்ல); [ 3.4 ] கில்லட் சோதனை: தோள்பட்டை ஒரு நியூமேடிக் சுற்றுப்பட்டையுடன் சுருக்கப்பட்டால், விரல்களில் வலி மற்றும் உணர்வின்மை ஏற்படுகிறது (குறிப்பு: 30 - 50% வழக்குகளில், விவரிக்கப்பட்ட சோதனைகள் தவறான நேர்மறையான விளைவை அளிக்கின்றன); [ 3.5 ] கோலோபோரோட்கோ சோதனை: நோயாளி மருத்துவருக்கு எதிரே இருக்கிறார், நோயாளியின் கையை உள்ளங்கையில் உயர்த்தி, மருத்துவரின் கட்டைவிரல் தேனார் தசைகளின் மேன்மையின் மீது வைக்கப்படுகிறது, மருத்துவரின் 2வது விரல் நோயாளியின் 2வது மெட்டாகார்பல் எலும்பின் மீது, மருத்துவரின் மற்றவரின் கட்டைவிரல். கை ஹைபோதெனர் தசைகளின் உயரத்தில் உள்ளது, 2 மருத்துவரின் கையின் வது விரல் நோயாளியின் 4 வது மெட்டாகார்பல் எலும்பில் உள்ளது; ஒரு "சிதைந்துபோகும்" இயக்கம் அதே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது, மணிக்கட்டின் குறுக்கு தசைநார் நீட்டுகிறது மற்றும் பின்புற குழாயின் குறுக்குவெட்டு பகுதியை சுருக்கமாக அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் HF நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தில் குறைவு பல நிமிடங்களுக்கு காணப்படுகிறது. .

CTS சந்தேகப்பட்டால், [ !!! ] விரல்கள் I - III இல் உணர்திறன் (வலி, வெப்பநிலை, அதிர்வு, பாகுபாடு) கவனமாகப் படிக்கவும், பின்னர் கையின் மோட்டார் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்யவும். அடிப்படையில், அவர்கள் கட்டைவிரலின் நீண்ட நெகிழ்வு, கையின் கட்டைவிரலைக் கடத்தும் குறுகிய தசை மற்றும் அதை எதிர்க்கும் தசை ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்கிறார்கள். ஒரு எதிர்ப்பு சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: உச்சரிக்கப்படும் டெனார் பலவீனத்துடன் (இது அதிகமாக நிகழ்கிறது தாமதமான நிலை) நோயாளி கட்டைவிரல் மற்றும் சிறிய விரலை இணைக்க முடியாது; அல்லது மருத்துவர் (ஆராய்ச்சியாளர்) நோயாளியின் மூடிய கட்டைவிரலையும் சுண்டு விரலையும் எளிதாகப் பிரிக்கலாம். சாத்தியமான தாவர கோளாறுகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

இதையும் படியுங்கள்: கட்டுரை “ரஷ்யாவில் பாஸ்டன் கார்பல் டன்னல் கேள்வித்தாள் சரிபார்ப்பு” டி.ஜி. யூசுபோவா மற்றும் பலர். (இதழ் "நரம்புத்தசை நோய்கள்" எண். 1, 2018) [படிக்க]

கருவி நோயறிதலின் "தங்கத் தரநிலை" என்பது எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி (ENMG) ஆகும், இது நரம்புகளை புறநிலையாக ஆய்வு செய்ய மட்டுமல்லாமல், நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் CTS இன் தீவிரத்தை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது. MRI பொதுவாக தோல்விக்குப் பிறகு நரம்பு சுருக்கத்தின் இடத்தை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்மணிக்கட்டு சுரங்கத்தில் மற்றும் ஒரு முறையாக வேறுபட்ட நோயறிதல்சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளுடன், அதே போல் கையின் அளவீட்டு வடிவங்களைக் கண்டறிவதற்கும், தசைநார், தசைக் கருவி, திசுப்படலம், தோலடி திசு ஆகியவற்றைக் காட்சிப்படுத்த எம்ஆர்ஐ உங்களை அனுமதிக்கிறது.

CTS இல் உள்ள நரம்பின் கட்டமைப்பைக் காட்சிப்படுத்துவதற்கான முறைகளில் ஒன்று அல்ட்ராசோனோகிராஃபி (அல்ட்ராசவுண்ட்), இது HF மற்றும் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளின் காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது, இது சுருக்க காரணங்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது. SC அளவில் HF புண்கள் கண்டறியப்படுவதற்கு, பின்வரும் குறிகாட்டிகள் குறிப்பிடத்தக்கவை (செனெல் எஸ். மற்றும் பலர்., 2010): [ 1 ] SC இன் அருகாமையில் உள்ள CH இன் குறுக்கு வெட்டு பகுதியில் அதிகரிப்பு (≥0.12 cm²); [ 2 SC இன் நடுத்தர மூன்றில் CH இன் குறுக்கு வெட்டு பகுதியில் குறைவு; [ 3 ] SN இன் எதிரொலி அமைப்பில் மாற்றம் (கட்டுகளாக உள்ளகப் பிரிவின் மறைவு), strand வடிவில் நீளமான ஸ்கேனிங்கின் போது SC க்குள் நுழைவதற்கு முன் SN இன் காட்சிப்படுத்தல் சீரற்ற விளிம்பு, குறைக்கப்பட்ட echogenicity, ஒரே மாதிரியான echostructure; [ 4 ] இதய செயலிழப்பின் போக்கில் நரம்பு தண்டுக்கு மற்றும் கூடுதல் தமனிகளுக்குள் உள்ள வாஸ்குலேச்சரின் வண்ண-குறியிடப்பட்ட நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அடையாளம் காணுதல்; [ 5 ] தசைநார் தடித்தல் - தசைநார் தக்கவைத்தல் (≥1.2 மிமீ) மற்றும் அதன் எக்கோஜெனிசிட்டி அதிகரிப்பு. இவ்வாறு, சிஎச் ஸ்கேன் செய்யும் போது, ​​முக்கிய அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்சுருக்க-இஸ்கிமிக் SZK இன் இருப்பு: மணிக்கட்டு கால்வாயின் அருகாமையில் SN தடித்தல், SC இன் தொலைதூர பகுதியில் SN இன் தடிமன் தட்டையானது அல்லது குறைதல், SC க்குள் நுழைவதற்கு முன் SN இன் எதிரொலித்தன்மை குறைதல், தசைநார் தடித்தல் மற்றும் அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மை - நெகிழ்வு விழித்திரை.

CTS இல் கைகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை !!! ] வரையறுக்கப்பட்ட தகவல் உள்ளடக்கம். காயங்கள், இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோய்கள், கீல்வாதம் ஆகியவற்றில் அதன் முக்கிய முக்கியத்துவத்தைப் பெறுகிறது.

சிகிச்சை

CTS இன் பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சாத்தியமாகும். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது லேசான பட்டம்நோய்கள், முக்கியமாக அறிகுறிகள் தோன்றிய முதல் ஆறு மாதங்களில். இதில் பிளவுபடுதல் மற்றும் பிரேஸ் அணிவது ஆகியவை அடங்கும் (கையை நடுநிலை நிலையில் வைத்திருத்தல்; வழக்கமாக 6 வாரங்களுக்கு இரவு தூக்கத்தின் போது கையை அசைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. உயர் திறன்பிளவு / ஆர்த்தோசிஸ் மற்றும் பகல் நேரத்தில்), அத்துடன் தசைநாண்களின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை (ஜிசி) ஜிசியில் செலுத்துகிறது (இருப்பினும், ஜிசி டெனோசைட்டுகளில் தீங்கு விளைவிக்கும்: இது கொலாஜன் மற்றும் புரோட்டியோகிளிகன் தொகுப்பின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. , இது தசைநார் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது). எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் அமெரிக்க சங்கத்தின் (2011) பரிந்துரையின்படி, நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2 முதல் 7 வாரங்களுக்குள் HA ஊசி போடப்படுகிறது. வளரும் ஆபத்து காரணமாக பிசின் செயல்முறைகால்வாயில், பல நிபுணர்கள் 3-5 நாட்கள் இடைவெளியில் 3 ஊசிகளுக்கு மேல் செய்ய மாட்டார்கள். மருத்துவ மற்றும் கருவி தரவுகளில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. NSAIDகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பி வைட்டமின்கள், பிசியோதெரபி, கையேடு சிகிச்சை மற்றும் ரிஃப்ளெக்சாலஜி ஆகியவற்றின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை (எவிடன்ஸ் பி).

CTS க்கான செயல்பாடு டிகம்பரஷ்ஷனைக் கொண்டுள்ளது (எஸ்சியின் பகுதியில் அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்) மற்றும் பிரித்தல் மூலம் HF இன் சுருக்கத்தைக் குறைத்தல் குறுக்கு தசைநார்மணிக்கட்டு. இதய செயலிழப்பு டிகம்ப்ரஷனுக்கு மூன்று முக்கிய முறைகள் உள்ளன: கிளாசிக்கல் திறந்த அணுகுமுறை, குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் திறந்த அணுகுமுறை நுட்பம் (குறைந்தபட்ச திசு பிரித்தெடுத்தல் - சுமார் 1.5 - 3.0 செ.மீ) மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை. அவை அனைத்தும் கார்பல் லிகமென்ட்டை முழுமையாகப் பிரிப்பதன் மூலம் கால்வாயில் உள்ள CH இன் பயனுள்ள டிகம்பரஷ்ஷனை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. எண்டோஸ்கோபிக் டிகம்ப்ரஷன் போன்ற பயனுள்ளது திறந்த நுட்பம் SC இல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. திறந்த டிகம்பரஷ்ஷன் முறைகளை விட எண்டோஸ்கோபிக் HF டிகம்ப்ரஷனின் நன்மைகள் சிறிய அளவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடுமற்றும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது வலி நோய்க்குறிஇருப்பினும், அணுகல் கட்டுப்பாடுகள் காரணமாக, நரம்பு அல்லது தமனிக்கு காயம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையின் முடிவைப் பாதிக்கும் காரணிகள்: நோயாளிகளின் வயதான வயது, நிரந்தர உணர்வின்மை, கையின் அகநிலை பலவீனம், தேனார் தசைச் சிதைவு, நீரிழிவு நோய், நிலை III CTS.

கில்வெக் ஏ.எஸ்., பர்ஃபெனோவ் வி.ஏ., எவ்சிகோவ் ஜி.யு., என்ற கட்டுரையையும் படிக்கவும். உயர் கல்விக்கான ஃபெடரல் மாநில தன்னாட்சி கல்வி நிறுவனம் "முதல் மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் I.I இன் பெயரிடப்பட்டது. அவர்களுக்கு. செச்செனோவ்" ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம், மாஸ்கோ (இதழ் "நரம்பியல், நரம்பியல், மனோதத்துவவியல்" எண். 3, 2018) [படிக்க]

பின்வரும் ஆதாரங்களில் SZK பற்றி மேலும்:

கட்டுரை "கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்: மேனுவல் தெரபிக்கான உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அடிப்படை" ஏ.வி. ஸ்டீபனிடி, ஐ.எம். டுகோவ்னிகோவா, Zh.N. பாலபனோவா, என்.வி. பாலபனோவா; இர்குட்ஸ்க் ஸ்டேட் மெடிக்கல் அகாடமி ஆஃப் முதுகலை கல்வி, இர்குட்ஸ்க் (இதழ் "மேனுவல் தெரபி" எண். 1, 2015) [படிக்க];

கட்டுரை "கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை" Pilgun A.S., Shernevich Yu.I., Bespalchuk P.I.; பெலாரஷ்ய மாநில மருத்துவப் பல்கலைக்கழகம், ட்ராமாட்டாலஜி மற்றும் எலும்பியல் துறை, மின்ஸ்க் ("மருத்துவம் மற்றும் மருந்தகத்தில் புதுமைகள்" 2015 இதழ்) [படிக்க];

கட்டுரை "கார்பல் (கார்பல்) டன்னல் சிண்ட்ரோம்" ஏ.ஏ. போகோவ் (ஜூனியர்), ஆர்.எஃப். மஸ்குடோவ், ஐ.ஜி. கண்ணனோவா, ஏ.ஆர். கல்யாமோவ், ஆர்.ஐ. முலின், வி.ஜி. டோபிர்கின், ஐ.எஃப். அக்தியமோவ், ஏ.ஏ. தெய்வங்கள்; டாடர்ஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் குடியரசுக் கட்சியின் மருத்துவ மருத்துவமனை, கசான்; கசான் (Privolzhsky) ஃபெடரல் பல்கலைக்கழகம், கசான்; கசான் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், கசான் (நடைமுறை மருத்துவ இதழ் எண். 4, 2014) [படிக்க];

கட்டுரை "கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் (இலக்கிய ஆய்வு)" கலிமோவா ஏ.ஏ., மருத்துவ மையம்"ரகாத்", அல்மாட்டி, கஜகஸ்தான் ("புல்லட்டின் ஆஃப் ஏஜிஐயுவி" சிறப்பு இதழ், 2013) [படிக்க];

கட்டுரை "கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் இன் தி முதியோர்கள்" மூலம் ஏ.எஸ். கில்வெக், வி.ஏ. பர்ஃபெனோவ்; முதல் மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம். அவர்களுக்கு. செச்செனோவ் (பத்திரிகை "டாக்டர் ரு" எண். 1, 2017) [படிக்க];

கட்டுரை "கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் இன் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்» ஐ.ஏ. ஸ்ட்ரோகோவ், வி.ஏ. கோலோவாச்சேவா, என்.பி. Vuytsik, E.A. மெர்ஷினா, ஏ.வி. ஃபராஃபோன்டோவ், ஐ.பி. பிலிப்போவா, வி.இ.சினிட்சின், ஜி.ஐ.குண்ட்செவிச், ஜி.யு எவ்சிகோவ், இசட்.ஏ. சுஸ்லின், என்.என். யாக்னோ; நரம்பு நோய்கள் துறை முதல் மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்அவர்களுக்கு. அவர்களுக்கு. செச்செனோவ்; மையம் கதிரியக்க நோய் கண்டறிதல்ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் நிறுவனம் "சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு மையம்"; ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் நிறுவனம் "நரம்பியல் அறிவியல் மையம்" RAMS, மாஸ்கோ (நரம்பியல் ஜர்னல், எண். 3, 2013) [படிக்க];

கட்டுரை "கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் இன் வாத நோய்கள்» இ.எஸ். ஃபிலடோவ்; ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் நிறுவனம் "என்.என் பெயரிடப்பட்ட வாதவியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம். வி.ஏ. நசோனோவா" RAMS, மாஸ்கோ (பத்திரிகை "நரம்புத்தசை நோய்கள்" எண். 2, 2014) [படிக்க];

கட்டுரை "வாய்ப்புகள் அல்ட்ராசவுண்ட்கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் நோயறிதலில்” ஈ.ஆர். கிரில்லோவ், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் கசான் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், கசான் (நடைமுறை மருத்துவ இதழ் எண். 8, 2017) [படிக்க] ( கூடுதல் இலக்கியம்);

கட்டுரை "கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் பல்வேறு நிலைகளில் இடைநிலை நரம்பின் குறுக்கு வெட்டு பகுதியில் மாற்றம்" Maletsky E.Yu., Aleksandrov N.Yu., Itskovich I.E., Lobzin S.V., Villar Flores F.R.; GBOU VPO வடமேற்கு மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம். ஐ.ஐ. மெக்னிகோவ், செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் (மருத்துவ காட்சிப்படுத்தல் இதழ் எண். 1, 2014) [படிக்க];

கட்டுரை "கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் மற்றும் ஆரோக்கியமான நபர்களில் செம்ம்ஸ்-வெயின்ஸ்டீன் மோனோஃபிலமென்ட்களைப் பயன்படுத்தி தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் பற்றிய ஆய்வு" I.G. மிகைலியுக், என்.என். ஸ்பிரின், ஈ.வி. சல்னிகோவ்; யாரோஸ்லாவ்ல் பிராந்தியத்தின் மாநில சுகாதார நிறுவனம் " மருத்துவ மருத்துவமனைஎண் 8, யாரோஸ்லாவ்ல்; ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் SBEI HPE "யாரோஸ்லாவ்ல் ஸ்டேட் மெடிக்கல் அகாடமி" (பத்திரிகை "நியூரோமோகுலர் நோய்கள்" எண். 2, 2014) [படிக்க];

கட்டுரை " நவீன முறைகள்கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் நோய் கண்டறிதல்" என்.வி. Zabolotskikh, E.S. பிரிலேவா, ஏ.என். குர்சனோவ், யு.வி. கோஸ்டினா, ஈ.என். நினென்கோ, வி.கே. பசோயன்; FPC மற்றும் GBOU VPO KubGMU இன் கற்பித்தல் ஊழியர்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம், கிராஸ்னோடர்; ஆராய்ச்சி நிறுவனம்-KKB எண். 1 im. பேராசிரியர். எஸ்.வி. Ochapovsky MZ KK, Krasnodar (பத்திரிகை "குபன் அறிவியல் மருத்துவ புல்லட்டின்" எண். 5, 2015) [படிக்க];

கட்டுரை "எலெக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி இன் தி க்ரோபல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்" என்.ஜி. சவிட்ஸ்காயா, ஈ.வி. பாவ்லோவ், என்.ஐ. ஷெர்பகோவா, டி.எஸ். யான்கெவிச்; ரஷியன் அகாடமி ஆஃப் மெடிக்கல் சயின்சஸ், மாஸ்கோவின் நரம்பியல் அறிவியல் மையம் ("ஆனல்ஸ் ஆஃப் கிளினிக்கல் அண்ட் எக்ஸ்பெரிமென்டல் நியூராலஜி" எண். 2, 2011) [படிக்க];

கட்டுரை "டைனமிக் கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்: இடைநிலை நரம்பின் சேதத்தின் நிலை மற்றும் காரணத்தை கண்டறிய கையேடு தசை சோதனை" ஏ.வி. ஸ்டீபனிடி, ஐ.எம். டுகோவ்னிகோவ்; இர்குட்ஸ்க் ஸ்டேட் மெடிக்கல் அகாடமி ஆஃப் முதுகலை கல்வி, இர்குட்ஸ்க் (ஜர்னல் "மேனுவல் தெரபி எண். 2, 2016) [படிக்க];

கட்டுரை "கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளூர் நிர்வாகத்தின் பயன்பாடு" V.N. கிசெலெவ், என்.யு. அலெக்ஸாண்ட்ரோவ், எம்.எம். கொரோட்கேவிச்; FSBI அனைத்து ரஷ்ய அவசரநிலை மற்றும் கதிர்வீச்சு மருத்துவ மையம் V.I. நான். Nikiforov" ரஷ்யாவின் அவசரகால சூழ்நிலைகள் அமைச்சகம், செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்; FGBOU DPO "N.N பெயரிடப்பட்ட வடமேற்கு மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம். ஐ.ஐ. மெக்னிகோவ், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம், செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்; ரஷ்ய ஆராய்ச்சி நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிறுவனம். பேராசிரியர். ஏ.எல். Polenova (ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் "V.A. Almazov பெயரிடப்பட்ட "தேசிய மருத்துவ ஆராய்ச்சி மையம்" என்ற பெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் நிறுவனத்தின் கிளை), செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் (பத்திரிகை "நரம்புத்தசை நோய்கள்" எண். 1, 2018) [படிக்க];

கட்டுரை "கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை (சராசரி நரம்பின் சுரங்கப்பாதை சுருக்க மோனோநியூரோபதி)" எம்.ஜி. பொண்டரென்கோ, மசாஜ் ஆசிரியர் மற்றும் பிசியோதெரபி பயிற்சிகள், GBOU SPO Kislovodsk மருத்துவக் கல்லூரிரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம் (பத்திரிகை "மசாஜ். உடல் அழகியல்" எண். 1, 2016, con-med.ru) [படிக்க];

கட்டுரை "கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்: கலை நிலைகேள்வி” ஏ.வி. பைடிங்கர், டி.வி. Cherdantsev; உயர் கல்விக்கான மத்திய மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம் "கிராஸ்நோயார்ஸ்க் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம். பேராசிரியர் வி.எஃப். வோய்னோ-யாசெனெட்ஸ்கி" ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம், க்ராஸ்நோயார்ஸ்க்; ANO "ரிசர்ச் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் மைக்ரோ சர்ஜரி", டாம்ஸ்க் (இதழ் "புனரமைப்பு மற்றும் சிக்கல்கள் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை"எண். 2, 2018) [படிக்க];

கட்டுரை "கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்" கில்வெக் ஏ.எஸ்., பர்ஃபெனோவ் வி.ஏ., எவ்சிகோவ் ஜி.யு.; உயர் கல்விக்கான ஃபெடரல் மாநில தன்னாட்சி கல்வி நிறுவனம் "முதல் மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் I.I இன் பெயரிடப்பட்டது. அவர்களுக்கு. செச்செனோவ்" ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம், மாஸ்கோ (இதழ் "நரம்பியல், நரம்பியல் மனநல மருத்துவம், மனோதத்துவவியல்" 2019, ஆப். 2) [படிக்க]