தமனி பஞ்சர். தொடை தமனியின் துளைக்கான அறிகுறிகள்: தமனிகளின் நோய்களை அழிக்கும் மருத்துவ தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகளின் சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகள் தொடை தமனியின் ஆன்டிகிரேட் பஞ்சர்

I. அறிகுறிகள்.ரேடியல் தமனியின் பஞ்சர் இவ்வாறு செய்யப்படுகிறது: 1) இரத்த வாயுக்களை தீர்மானித்தல் அல்லது 2) நரம்பு அல்லது நுண்குழாய்களில் இருந்து எடுக்க இயலாது என்றால் இரத்த மாதிரியைப் பெறுதல்.

II. உபகரணங்கள்.பட்டாம்பூச்சி ஊசிகள் 23 அல்லது 25 கேஜ், 1- அல்லது 3-கிராம் சிரிஞ்ச், ஆல்கஹால் மற்றும் போவிடோன்-அயோடின் (போவிடோன்-அயோடின் காம்ப்ளக்ஸ்), காஸ் பேட்கள் 4x4, போதுமான அளவு நீர்த்த ஹெப்பரின் கரைசல் 1:1000.

III. செயல்படுத்தும் நுட்பம்

A. ஒரு சிறிய அளவு ஹெப்பரின் கரைசலை (1:1000 நீர்த்தல்) சிரிஞ்சில் ஃப்ளஷ் செய்யவும், அதில் இரத்த மாதிரியானது இரத்த வாயுவைக் கண்டறிய ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படும். இரத்த உறைதலைத் தடுக்க, சிரிஞ்சின் சுவர்களில் ஒரு சிறிய அளவு ஹெப்பரின் பூச்சு போதுமானது. அதிகப்படியான ஹெபரின் முடிவுகளில் தலையிடலாம் ஆய்வக ஆராய்ச்சி. ஹெப்பாரினுடன் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை தீர்மானிக்க இரத்தத்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சிரிஞ்ச் கழுவப்படாது.

B. ரேடியல் தமனியின் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் பஞ்சர், இது கீழே விவரிக்கப்படும். மாற்று விருப்பம்- பின்புற திபியல் தமனியின் துளை. தொடை தமனிகள் அவசர காலங்களில் சிறப்பாகப் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் தமனிகளில் இணை சுழற்சி இல்லாததால் துளையிடக்கூடாது.

B. ஆலன் சோதனையைப் பயன்படுத்தி இணைச் சுழற்சியின் நிலை மற்றும் உல்நார் தமனியின் காப்புரிமை ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்கவும். உங்கள் மணிக்கட்டில் ரேடியல் மற்றும் உல்நார் தமனிகளை ஒரே நேரத்தில் அழுத்தவும், பின்னர் உங்கள் உள்ளங்கையை தேய்க்கவும், இதனால் அது வெண்மையாக மாறும். உல்நார் தமனி மீது அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும். 10 வினாடிகளுக்குள் உள்ளங்கை இளஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறினால், உல்நார் தமனி வழியாக போதுமான இணை சுழற்சி உள்ளது. உள்ளங்கையின் இயல்பான நிறம் 15 வினாடிகளுக்குள் மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால் அல்லது அதற்கு மேல் தோன்றவில்லை என்றால், இதன் பொருள் இணை சுழற்சி மோசமாக வளர்ச்சியடைந்துள்ளது மற்றும் இந்த கையில் ரேடியல் தமனியை துளைக்காமல் இருப்பது நல்லது. மறுபுறம் இணை சுழற்சியின் நிலையை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

D. இரத்த மாதிரியைப் பெற, நோயாளியின் கையைப் பிடித்துக் கொள்ளுங்கள் இடது கைமற்றும் மணிக்கட்டில் அதை நேராக்க. இடது கையின் ஆள்காட்டி விரலால், ரேடியல் தமனியைத் தட்டவும் (படம் 19). துளையிடும் இடத்தை விரல் நகத்தால் குறிப்பதன் மூலம் சில உதவிகளை வழங்க முடியும்.

E. துளையிடப்பட்ட இடத்தை முதலில் போவிடோன்-அயோடின் துணியால் துடைக்கவும், பின்னர் ஆல்கஹால் துடைப்பால் துடைக்கவும்.

E. தோலை தோராயமாக 30° கோணத்தில் துளைத்து, இணைக்கும் குழாயில் இரத்தம் தோன்றும் வரை ஊசியை மெதுவாக மேலே கொண்டு செல்லவும் (படம் 19 ஐப் பார்க்கவும்). தமனியிலிருந்து இரத்தத்தை எடுக்கும்போது, ​​அதை நிரப்ப சிரிஞ்சில் வலுவான வெற்றிடத்தை உருவாக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

ஜி. சிரிஞ்சில் தேவையான அளவு இரத்தத்தை (குறைந்தபட்சம் தேவைப்படும்) வரையவும். எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு மொத்த இரத்த ஓட்டத்தில் 3-5% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சுழற்சி இரத்தத்தின் அளவு தோராயமாக 80 மில்லி / கிலோ ஆகும்). எனவே, 1 கிலோ உடல் எடையுடன் பிறந்த குழந்தையிலிருந்து 4 மில்லி இரத்தம் எடுக்கப்பட்டால், இது மொத்த இரத்த ஓட்டத்தில் 5% ஆகும்.

3. ஊசியை அகற்றிய பிறகு, போதுமான ஹீமோஸ்டாசிஸை உறுதி செய்ய, குறைந்தபட்சம் 5 நிமிடங்களுக்கு மணிக்கட்டில் காஸ் பேட் 4x4 உடன் அழுத்தம் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள், ஆனால் தமனிகளின் முழுமையான அடைப்பு இல்லை.

I. பெறப்பட்ட மாதிரியில் இரத்த வாயுக்களை தீர்மானிப்பதற்கு முன், அதிலிருந்து காற்று குமிழ்களை அகற்றி, சிரிஞ்சை இறுக்கமாக மூடுவது அவசியம். அவ்வாறு செய்யத் தவறினால் பகுப்பாய்வு முடிவுகளில் பிழைகள் ஏற்படலாம்.

K. சிரிஞ்ச் பின்னர் ஐஸ் மீது வைக்கப்பட்டு உடனடியாக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. ஆய்வக வடிவத்தில், இரத்த மாதிரியின் நேரம், நோயாளியின் வெப்பநிலை மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

IV. சிக்கல்கள்

A. தொற்று. செயல்முறையின் போது மலட்டுத்தன்மையை கண்டிப்பாக கவனிப்பதன் மூலம் தொற்று சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைக்கலாம். நோய்த்தொற்று பொதுவாக ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ் போன்ற கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது. அவர்கள் நாஃப்சிலின் அல்லது வான்கோமைசின் மற்றும் ஜென்டாமைசின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு மருத்துவமனையும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நோய்க்கிருமியின் உணர்திறனை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

பி. ஹீமாடோமா. ஹீமாடோமா உருவாவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்க, ஊசியின் மிகச்சிறிய அளவைப் பயன்படுத்தவும், அதை அகற்றிய உடனேயே, தோராயமாக 5 நிமிடங்களுக்கு அழுத்தம் கட்டுகளைப் பயன்படுத்தவும். ஹீமாடோமாக்கள் பொதுவாக தானாகவே தீர்க்கப்படும்.

பி. ஆர்டெரியோஸ்பாஸ்ம், த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசம். சாத்தியமான சிறிய ஊசி அளவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். இரத்த உறைவு மூலம், பாத்திரத்தின் மறுசீரமைப்பு பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. ஆர்டெரியோஸ்பாஸ்ம், ஒரு விதியாக, தானாகவே அகற்றப்படுகிறது.

D. இரத்தத்தின் புல்வெளியை நிர்ணயிக்கும் முடிவுகளின் தவறான தன்மை. சிரிஞ்சில் ஹெப்பரின் அதிகமாக இருந்தால், pH மற்றும் PCO2 மதிப்புகள் தவறாகக் குறையும். இரத்தத்தை எடுப்பதற்கு முன், சிரிஞ்சிலிருந்து ஹெப்பரின் கரைசலை அகற்றவும். ஒரு கசிவு சிரிஞ்ச் காரணமாக இரத்த மாதிரியில் காற்று குமிழ்கள் இருப்பது தவறான உயர் PO2 அளவீடுகள் மற்றும் தவறான PCO2 அளவீடுகளை ஏற்படுத்தும்.

மேலும் படியுங்கள்

• அக்டோபர் 29

  

  பெரியவர்களின் ஆடைகளை விட குழந்தைகளின் உடைகள் மிக வேகமாக அழுக்காகிவிடும். எனவே, அவள்

• அக்டோபர் 20

  

  பிளஸ் அளவு ஆடைகளின் தேர்வு நிலையான தயாரிப்புகளின் தேர்விலிருந்து சற்றே வித்தியாசமானது.

• அக்டோபர் 17

  

  ஒரு பரிசாக மிட்டாய்கள் அது இருக்கும் அத்தகைய விடுமுறை இல்லை

• அக்டோபர் 17

  

  குறைந்தபட்சம் ஒரு முறை கெண்டை மீன் பிடித்த ஒவ்வொரு மீன் பிடிப்பவரும் ஒருபோதும் முடியாது

• அக்டோபர் 10

  

  ஒரு ஸ்டுடியோ குடியிருப்பின் பயனுள்ள பகுதி சிறியது, அதை சித்தப்படுத்துவது மிகவும் கடினம். எனினும்

• அக்டோபர் 8

  

  ஜீன்ஸ் என்பது அதன் பயனுள்ள குணங்களுக்காக அங்கீகரிக்கப்பட்ட பல்துறை ஆடை,

• அக்டோபர் 8

  

  ஒரு குழந்தையை எப்படி ஆச்சரியப்படுத்துவது என்று உங்களுக்குத் தெரியாவிட்டால், ரோபோ பொம்மைகளைப் பற்றி சிந்தியுங்கள்.

• அக்டோபர் 8

  

  நன்கு அழகுபடுத்தப்பட்ட உச்சந்தலையில், முகம், கைகள் - அன்றாட வசதிக்கான முக்கிய நிபந்தனை,

• அக்டோபர் 2

தோலடி வடிகுழாய்மயமாக்கல் தொடை தமனிஅன்று செல்டிங்கர்ஒரு சிறப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இதில் அடங்கும் துளையிடும் ஊசி, விரிவாக்கி, அறிமுகப்படுத்துபவர், உலோகம் நடத்துனர்மென்மையான முடிவு மற்றும் வடிகுழாய், அளவு 4-5 F ( பிரெஞ்சு மொழியில்).

நவீன ஆஞ்சியோகிராஃபிக் சாதனங்கள் அதற்கான வழியில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன பஞ்சர்சரியான தொடை தமனியைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் வசதியானது. நோயாளி ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு ஒரு சிறப்பு மேஜையில் அவரது முதுகில் வைக்கப்பட்டு, வலது கால் அதிகபட்ச நிலைக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது உச்சரிப்பு.

முன் ஷேவ் செய்த வலது இடுப்புஅயோடின் தடவப்பட்டு, பின்னர் ஆல்கஹால் கொண்டு துடைத்து, ஒரு பெரிய மலட்டுப் பகுதியைத் தயாரிப்பதற்காக செலவழிப்பு மலட்டுத் தாள்களால் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. நடத்துனர்மற்றும் வடிகுழாய்.

தொடை தமனியின் நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல் கொடுக்கப்பட்டால், குடல் தசைநார் கண்டுபிடித்து அதை மனரீதியாக மூன்று பகுதிகளாகப் பிரிக்க வேண்டும். தொடை தமனியின் பத்தியின் கணிப்பு பெரும்பாலும் குடல் தசைநார் நடுத்தர மற்றும் இடைநிலை மூன்றில் எல்லையில் அமைந்துள்ளது. அவளை கண்டுபிடி படபடப்பு, ஒரு விதியாக, அதன் துடிப்புக்கு கடினமாக இல்லை. என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம் இடைநிலைதொடை தமனியில் இருந்து தொடை நரம்பு, மற்றும் பக்கவாட்டாக- தொடை நரம்பு.

இடது கை உள் மேற்பரப்பில் படபடக்கிறது கீழ் மூட்டுகுடல் தசைநார் கீழே 2 செ.மீ., தொடை தமனி மற்றும் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்களுக்கு இடையில் நிலையானது.

கையாளுதலின் வலியானது நோவோகைன் அல்லது லிடோகைனின் தீர்வுடன் ஊடுருவல் மயக்க மருந்துக்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கு, நனவாக இருக்கும் நோயாளிக்கு தேவைப்படுகிறது.

செய்த பிறகு உள்ளூர் மயக்க மருந்துதோல் மற்றும் தோலடி திசு 1% லிடோகைன் கரைசல் அல்லது 2% நோவோகெயின் கரைசல், உற்பத்தி பஞ்சர்தொடை தமனி. துளையிடும் ஊசிதிசையில் நுழைந்தது சிற்றலை, 45 டிகிரிக்கு மிகாமல் இருக்கும் கோணத்தில், இது அதிகப்படியான கசிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. வடிகுழாய்.

வெளிப்புற முனையை சாய்த்தல் ஊசிகள்தோலுக்கு, பாத்திரத்தின் முன்புற சுவரைத் துளைக்கவும். ஆனால் அடிக்கடி ஊசிஇரண்டு சுவர்களையும் ஒரே நேரத்தில் கடந்து செல்கிறது, பின்னர் முனை ஊசிகள்எதிர் திசையில் நகரும் போது மட்டுமே பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் நுழைகிறது.

இக்லூதொடையில் இன்னும் சாய்ந்து, அதிலிருந்து அகற்றவும் மாண்ட்ரின்மற்றும் ஒரு உலோகத்தை செருகவும் நடத்துனர், இதன் முனையானது தமனியின் லுமினுக்குள் மத்திய திசையில் 10-15 செ.மீ. pupart தசைநார். கருவியை கவனமாக முன்னேற்றுவது, எதிர்ப்பின் இருப்பை மதிப்பிடுவது அவசியம். சரியான நிலையில் ஊசிகள்பாத்திரத்தில், எந்த எதிர்ப்பும் இருக்கக்கூடாது.

மேலும் பதவி உயர்வு நடத்துனர், குறிப்பாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களில், X-ray கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பன்னிரண்டாவது தொராசி முதுகெலும்பு (Th-12) நிலைக்கு மட்டுமே மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

இடது கையின் ஆள்காட்டி விரலால் தோல் வழியாக சரி செய்யப்படுகிறது நடத்துனர்தமனியின் லுமினில், மற்றும் ஊசிவெளியே இழுக்கப்படுகின்றன. விரல் அழுத்தம் தமனியில் இருந்து அகற்றப்படுவதை தடுக்கிறது நடத்துனர்மற்றும் தமனி இரத்தத்தின் தோலின் கீழ் அதை கடந்த கசிவு.

வெளிப்புற முனை வரை நடத்துனர்போட்டு விரிவாக்கி, உள்ளீட்டின் விட்டம் தொடர்புடையது வடிகுழாய். விரிவாக்கிநகர்த்துவதன் மூலம் நுழையுங்கள் நடத்துனர்தொடை தமனியின் லுமினுக்குள் 2-3 செ.மீ.

அகற்றப்பட்ட பிறகு விரிவாக்கிநடத்துனர் மீது அறிமுகப்படுத்துபவர், இது உள்ளிடப்பட்டது நடத்துனர்தொடை தமனிக்குள்.

அடுத்த கட்டத்தில் வடிகுழாய்மயமாக்கல்வெளிப்புற முடிவில் தேவை நடத்துனர்போட்டு வடிகுழாய்மற்றும் அதை ஊக்குவித்தல் தொலைவில், உள்ளிடவும் அறிமுகப்படுத்துபவர்பின்னர் தொடை தமனிக்குள்.

தொடை தமனியில் இருந்து வடிகுழாய் (கிரேக்க மொழியில் இருந்து கதேட் மருந்துகள்மற்றும் எக்ஸ்ரே மாறுபட்ட முகவர்கள்உடலின் இயற்கையான சேனல்கள் மற்றும் குழிவுகள், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள், அத்துடன் நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக அவற்றின் உள்ளடக்கங்களை பிரித்தெடுக்கவும். வரை X-கதிர் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வாஸ்குலர் படுக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது பெருநாடி, பிறகு நடத்துனர்வரை வடிகுழாய் அகற்றப்பட்டு மேலும் முன்னேற்றம் இலக்கு கப்பல்அது இல்லாமல் நடத்தப்பட்டது.

செயல்முறை முடிந்த பிறகு, இடம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் பஞ்சர்ஹீமாடோமாவைத் தவிர்க்க எலும்புத் தளத்திற்கு எதிராக உறுதியாக அழுத்த வேண்டும்.

வெளிப்புற இலியாக் தமனி (தமனி இலியாக்கா வெளிப்புற, தொடை தமனி (தமனி டெமோரலிஸ்) மற்றும் அவற்றின் கிளைகள். முன் பார்வை.

1-பொதுவான இலியாக் தமனி;

2-உள் இலியாக் தமனி;

3-வெளிப்புற இலியாக் தமனி;

4-கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி;

5-தொடை நரம்பு;

6-வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு தமனிகள்;

7-இடைநிலை சுற்றளவு தமனி தொடை எலும்பு;

8-தொடை தமனி;

9-தோலடி நரம்பு;

10-பக்கவாட்டு தமனி, தொடை எலும்பின் உறை;

11-ஆழமான தொடை தமனி;

12-மேலோட்டமான தமனி, இலியத்தின் உறை;

13-இங்குவினல் தசைநார்;

14-ஆழமான தமனி இலியத்தை மூடுகிறது;

15-தொடை நரம்பு.

தமனி பஞ்சர்மற்றும் நரம்புகள் - நடத்தும் போது ஒரு தேவையான செயல்முறை கண்டறியும் பரிசோதனைசந்தேகத்திற்கிடமான சிரை மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள், த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் மற்றும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்நரம்புகள். தமனி பஞ்சர் இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மையை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம். நோயறிதல் நோக்கங்களுடன் கூடுதலாக, விரைவான இரத்த மாற்று (இரத்தமாற்றம்) அவசியமானால் மற்றும் எப்போது தமனி பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு மருந்துஇதயத்தை தூண்டும்.

தமனி பஞ்சரின் நோக்கம்

ஒரு தமனியின் துளை ஒரு ஆஞ்சியோகிராஃபி செயல்முறையை அனுமதிக்கிறது, இதற்கு நன்றி மருத்துவர் வேலையை துல்லியமாக மதிப்பீடு செய்ய முடியும் சுற்றோட்ட அமைப்பு. பெருந்தமனி தடிப்பு, இரத்த உறைவு, எம்போலிசம், அனூரிசிம்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் காயம் போன்ற நோய்களைக் கண்டறிவதில் செயல்முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. தமனி பஞ்சர் என்பது இரத்த நாளங்களில் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு தலையீடுகளில் ஒரு முக்கியமான படியாகும், ஏனெனில் இது நிலையான காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தேவையான நடைமுறைகளைச் செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

தமனி பஞ்சர் செயல்முறைக்கு நன்றி, இதயத்தின் பல நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான செயல்முறை மற்றும் உள் உறுப்புக்கள், அதே போல் இரத்த உறைவு உருவாக்கம் மற்றும் தமனிகள் மூலம் இரத்த உறைவுகளின் அடுத்தடுத்த இடம்பெயர்வு செயல்முறை. தமனி துளைக்கான அறிகுறியும் தேவை மருத்துவ ஆராய்ச்சிதமனி இரத்தம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம், இதற்காக, ஒரு துளையிட்ட பிறகு, ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய் தமனிக்குள் செருகப்படுகிறது. விலா எலும்புகள் மற்றும் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால் தமனி பஞ்சர் செய்யப்படுவதில்லை. அழற்சி செயல்முறைகள்மற்றும் ஒரு எண்ணை அதிகப்படுத்துதல் நாட்பட்ட நோய்கள்.

பஞ்சர் நுட்பம்

அடிக்கடி தமனி பஞ்சர்முழங்கை பகுதியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தமனி பஞ்சர் செய்வதற்கு முன், உல்நார் தமனி சாதாரணமாக செயல்படுவதையும் இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குவதையும் மருத்துவர் உறுதி செய்ய வேண்டும், இதற்காக மருத்துவர் ரேடியல் மற்றும் அல்நார் தமனிகளை அழுத்துவதற்கான ஒரு செயல்முறையைச் செய்கிறார், இதன் விளைவாக நோயாளியின் கை வெளிர் நிறமாக மாறும். கையில் ஒரு சுமையுடன் (கையின் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு), நிறத்தில் மாற்றம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது தோல்மரண வெளிர் நிறத்தில் இருந்து சாம்பல் நிறம். அழுத்தம் கட்டு அகற்றப்பட்ட பிறகு சாதாரண நிறம்தோல் சில நொடிகளில் மீட்டமைக்கப்படுகிறது, இது சாதாரண தமனி சுழற்சியைக் குறிக்கிறது.

தமனி பஞ்சர் செயல்முறை உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக் மற்றும் பஞ்சர் தளத்தின் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள். வசதிக்காக, நோயாளியின் கையின் கீழ் ஒரு ரோலர் வைக்கப்பட்டு, தமனி விரல்களால் சரி செய்யப்பட்டு ஒரு ஊசி செருகப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஊசியின் சாய்வின் கோணம் 45-50⁰ ஆகும். சரியான கோணத்தில் ஊசியைச் செருகுவது தமனிக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறைக்கிறது, ஆனால் எல்லோரும் இந்த நடைமுறையைச் செய்ய முடியாது. அனுபவம் வாய்ந்தவர் மருத்துவ பணியாளர்கள்தமனிக்கான அணுகுமுறையை துடிப்பு மூலம் எளிதில் தீர்மானிக்கவும், இது ஊசி மூலம் பரவுகிறது, இது தவிர்க்கிறது எதிர்மறையான விளைவுகள்தமனியின் இரண்டு சுவர்களிலும் காயம் மற்றும் ஹீமாடோமாக்களின் உருவாக்கம். கருஞ்சிவப்பு இரத்தத்தின் தோற்றம் தமனியின் துளைக்கு சாட்சியமளிக்கிறது.

தொடை தமனியில் பஞ்சர் ஏற்பட்டால், செயல்முறை க்யூபிடல் நரம்பின் பஞ்சரைப் போன்றது, ஒரே வித்தியாசம் பயன்படுத்தப்படும் ஊசியின் அளவு. தொடை தமனியில் துளையிடும் வசதிக்காக, ஊசி சிரிஞ்சில் வைக்கப்படுகிறது. தேவையான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை கையாளுதல்களை மேற்கொண்ட பிறகு, ஊசி தமனியில் இருந்து அகற்றப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், அது தமனியில் உள்ளது மற்றும் ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய் அதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் மூலம் மேலும் நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன.

ஒரு பஞ்சரின் சிக்கலானது

தமனி பஞ்சரின் முக்கிய விளைவு இரட்டை பஞ்சர், ஹீமாடோமா உருவாக்கம் மற்றும் நரம்பு முடிவின் காயம் ஆகும். நாள்பட்ட நோய்களின் விஷயத்தில் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின், ஒரு பஞ்சரின் சிக்கலான மற்றும் தீவிரமான விளைவு இரத்தக் கட்டிகளின் உருவாக்கம் ஆகும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், போன்ற சிக்கல்கள் ஒவ்வாமை எதிர்வினைமற்றும் துளையிடப்பட்ட இடத்தில் இரத்தப்போக்கு. ஓய்வைக் கடைப்பிடிப்பது, அத்துடன் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது மற்றும் செயல்படுத்துவது, தமனி பஞ்சரின் எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க உதவும். தொடை தமனியின் பஞ்சருக்குப் பிறகு, நோயாளி படுக்கையில் ஓய்வெடுக்கவும், அழுத்தம் கட்டை அணியவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார், இது வழக்கமாக செயல்முறைக்குப் பிறகு அடுத்த நாள் அகற்றப்படும். எங்கள் கிளினிக்கில், இருதய அமைப்பின் அனைத்து வகையான நோய்களுக்கும் நீங்கள் தகுதிவாய்ந்த உதவியைப் பெறலாம். தேவையான பரிசோதனைமற்றும் சிகிச்சை.

சிரை அணுகல் போல, தமனி அணுகல்பல்வேறு நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது:
உள்-தமனி இரத்தமாற்றத்திற்கு;
தமனி வடிகுழாயின் போது.

உள்-தமனி உட்செலுத்தலுக்குஇதயத்திற்கு மிக நெருக்கமான பாத்திரங்களைப் பயன்படுத்துங்கள். தமனிக்குள் இரத்தமாற்றம் செய்வது தொழில்நுட்ப ரீதியாக நரம்பு வழியை விட கடினமானது. கூடுதலாக, தமனி டிரங்குகளின் சேதம் மற்றும் இரத்த உறைவு வடிவத்தில் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். இந்த காரணத்திற்காக, தற்போது இந்த முறைநடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

அறிகுறிகள்:
மருத்துவ மரணம்பாரிய நிரப்பப்படாத இரத்த இழப்பு காரணமாக;
ஏதேனும் நோய்க்குறியீட்டின் அதிர்ச்சிகளுடன் முனைய நிலை (BP 60 மிமீ Hg மற்றும் அதற்குக் கீழே உள்ளது);
நரம்புகளுக்கு அணுகல் இல்லை.

நன்மைகள். இந்த அணுகல், குறைந்த நேரத்தில் வாஸ்குலர் படுக்கையில் போதுமான அளவு இரத்தமாற்ற ஊடகத்தை மாற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது. பெருமூளை நாளங்களுக்கு நேரடி இரத்த வழங்கல் கரோனரி நாளங்கள். இதய செயல்பாட்டின் பிரதிபலிப்பு தூண்டுதல். கூடுதலாக, மணிக்கு ஊசிகளின் விட்டம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் தமனி அணுகல்சிரையை விட மிகக் குறைவு

தமனி பஞ்சர்

இந்த கையாளுதலின் தேவைஎப்போது நிகழ்கிறது:
தமனி இரத்த மாதிரிகள் பெறுதல்;
தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் நேரடி பதிவு;
சில தேர்வு முறைகளின் சந்தர்ப்பங்களில் மாறுபட்ட முகவர்களின் அறிமுகம்.
ரேடியல் மற்றும் தொடை தமனிகளின் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பஞ்சர்.

ரேடியல் தமனியின் பஞ்சர்

இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில், ரேடியல் தமனியில் இரத்த ஓட்டம் மீறப்பட்டாலும், கைக்கு இரத்த வழங்கல் பொதுவாக மாறாது. துளையிடுவதற்கு முன், உல்நார் தமனி மற்றும் உள்ளங்கை வளைவுடன் அதன் அனஸ்டோமோஸ்கள் சாதாரணமாக செயல்படுகின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம் - இணை சுழற்சியின் போதுமான தன்மைக்கான ஆலனின் சோதனை: அவை உல்நார் மற்றும் ரேடியல் தமனிகளை விரல்களால் கிள்ளுகின்றன, இதனால் இரத்தம் வெளியேறுகிறது. கையில் இருந்து நரம்புகள் மற்றும் அது வெளிர் மாறும். நோயாளி தனது கையை பல முறை அழுத்தி, அவிழ்க்குமாறு கேட்கப்படுகிறார். இந்த வழக்கில், பனை மரணம் விளைவிக்கும் வெளிர் நிறத்தைப் பெறுகிறது. உல்நார் தமனி வெளியிடப்பட்டது, போதுமான இணை சுழற்சியுடன், இறுக்கமான ரேடியல் தமனி இருந்தபோதிலும், சாதாரண தோல் நிறம் 5-10 விநாடிகளுக்குப் பிறகு மீட்டமைக்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில் கையின் நிறம் அதன் அசல் நிறத்திற்குத் திரும்பவில்லை என்றால், ஆலன் சோதனை எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது ரேடியல் தமனியின் அடைப்பைக் குறிக்கிறது.

உடற்கூறியல். ரேடியல் மற்றும் உல்நார் தமனிகள் மூச்சுக்குழாய் தமனியின் கிளைகள் மற்றும் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான உள்ளங்கை வளைவு வழியாக கைக்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன. ரேடியல் தமனி முன்கையின் பக்கவாட்டு விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, தொலைவில் உள்ள மணிக்கட்டில் படபடக்கிறது. ஆரம். இங்கே அது திசுப்படலம் மற்றும் தோலால் மட்டுமே மூடப்பட்டிருக்கும்.

துளை முன்னேற்றம். கை மணிக்கட்டு மூட்டில் வளைக்காமல், ஒரு ரோலரில் வைக்கப்பட்டு, தமனிகளின் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தோல் மற்றும் தோலடி திசு ஒரு மயக்க மருந்து கரைசலில் ஊடுருவி, தமனி பஞ்சர் நோயாளிக்கு ஒரு வலி செயல்முறை என்பதால். மயக்க மருந்து தமனி பிடிப்பை நீக்குகிறது. ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்களுக்கு இடையில் கப்பல் சரி செய்யப்பட்டது, கிடைமட்ட விமானத்திற்கு 45 ° கோணத்தில் அருகிலுள்ள திசையில் ஊசி செருகப்படுகிறது. தமனிக்கு மெதுவான அணுகுமுறையுடன், பரிமாற்ற துடிப்பு உணர்வு உள்ளது. இரத்தம் தோன்றும் வரை ஊசி முன்னேறும். அதிக அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர் தமனியை சரியான கோணத்தில் துளைக்க முடியும், இது தமனிக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியைக் குறைக்கிறது. தமனியில் ஊசியின் இருப்பு கருஞ்சிவப்பு துடிக்கும் இரத்தம் சிரிஞ்சில் நுழைவதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது.

தொடை தமனியின் துளை

உடற்கூறியல். தொடை தமனி என்பது வெளிப்புற இலியாக் தமனியின் உடற்பகுதியின் தொடர்ச்சியாகும். தமனியானது முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்பிலிருந்து அந்தரங்க மூட்டு வரை வரையப்பட்ட கோட்டின் நடுப்பகுதியைக் கடக்கிறது. தமனியின் நடுவில் தொடை நரம்பு உள்ளது, இரண்டு பாத்திரங்களும் ஸ்கார்போவ் முக்கோணத்தில் ஒன்றாக செல்கின்றன.

துளை முன்னேற்றம். தொடை நரம்பு pupart தசைநார் (inguinal) இல் துளையிடப்பட்டுள்ளது. 1.2 மிமீ விட்டம் கொண்ட பெரிய ஊசியைப் பயன்படுத்தவும்.

வசதிக்காக கையாளுதல்ஊசி சிரிஞ்ச் மீது வைக்கப்படுகிறது. நடுத்தர மற்றும் ஆள்காட்டி விரல்கள்இடது கை கப்பல் சுவரின் துடிப்பை ஆய்வு செய்கிறது. எதிரெதிர் சுவரின் துளைகளைத் தவிர்ப்பதற்காக விரல்களுக்கு இடையில் ஊசி செருகப்பட்டு தோலுக்கு ஒரு சிறிய கோணத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. ஊசி தமனியின் லுமினில் ஊடுருவியவுடன், வலுவான அழுத்தத்தின் கீழ் இரத்தம் சிரிஞ்சிற்குள் நுழைகிறது. அதன் பிறகு, சிரிஞ்ச் துண்டிக்கப்பட்டு மேலும் தேவையான நடவடிக்கைகள் (இடமாற்றம், வடிகுழாய்) தொடங்கப்படுகின்றன.

29636 0

1. அறிகுறிகள்:
அ. CVP ஐ அளவிட அல்லது ஐனோட்ரோபிக் முகவர்களை நிர்வகிப்பதற்கு சப்கிளாவியன் அல்லது உள் கழுத்து நரம்புகளை வடிகுழாய் செய்ய இயலாமை.
பி. ஹீமோடையாலிசிஸ்.
2. முரண்பாடுகள்:
அ. அறுவை சிகிச்சைவரலாற்றில் இடுப்பு பகுதியில் (உறவினர் முரண்பாடு).
பி. வடிகுழாய் நரம்புக்குள் இருக்கும்போது நோயாளி படுக்கையில் இருக்க வேண்டும்.
3. மயக்க மருந்து:
1% லிடோகைன்.

4. உபகரணங்கள்:
அ. தோல் சிகிச்சைக்கான ஆண்டிசெப்டிக்.
பி. மலட்டு கையுறைகள் மற்றும் துடைப்பான்கள்.
c. ஊசி 25 கேஜ்.
ஈ. ஊசிகள் 5 மிலி (2).
இ. பொருத்தமான வடிகுழாய்கள் மற்றும் டைலேட்டர்
f. இரத்தமாற்றத்திற்கான அமைப்பு (நிரப்பப்பட்டது).
g. வடிகுழாய் ஊசி 18 கேஜ் (5 செ.மீ. நீளம்).
ம. 0.035 ஜே வடிவ கடத்தி.
நான். மலட்டு கட்டுகள்
ஜே. பாதுகாப்பு ரேஸர்
கே. ஸ்கால்பெல்
எல். தையல் பொருள் (பட்டு 2-0).

5. நிலை:
உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

6. நுட்பம்:
அ. ஷேவ் செய்யுங்கள், உங்கள் சருமத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கவும் கிருமி நாசினிகள் தீர்வுமற்றும் இடது அல்லது வலது குடல் பகுதியை மலட்டுப் பொருட்களால் மூடவும்.
பி. உயர்ந்த முன் இலியாக் முதுகெலும்பு மற்றும் அந்தரங்க சிம்பசிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள ஒரு கற்பனைப் பிரிவின் மையத்தில் ஒரு புள்ளியில் தொடை தமனியின் மீது துடிப்பைப் படியுங்கள். தொடை நரம்பு தமனிக்கு இணையாகவும் இடைநிலையாகவும் இயங்குகிறது (படம் 2.10).

அரிசி. 2.10

c. 25 கேஜ் ஊசி மூலம் தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் 1 செ.மீ இடை மற்றும் 1 செ.மீ தொலைவில் மேலே விவரிக்கப்பட்ட புள்ளியில் மயக்க மருந்தை செலுத்தவும்.
ஈ. தொடை தமனியின் மீது துடிப்பை உணர்ந்து மெதுவாக பக்கவாட்டில் நகர்த்தவும்.
இ. 18-அளவிலான பஞ்சர் ஊசியை 5 மில்லி சிரிஞ்சில் இணைத்து, மயக்கமடைந்த தோலைத் துளைத்து, உறிஞ்சும் போது, ​​துடிக்கும் தமனிக்கு இணையாக தோலின் மேற்பரப்பில் 45 டிகிரி கோணத்தில் ஊசியை மண்டையோடு முன்னோக்கி நகர்த்தவும். பக்கவாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது நரம்புக்கு இடைநிலை அணுகுமுறையுடன் குறைவான ஆபத்து உள்ளது (புள்ளிவிவரங்கள் 2.11 மற்றும் 2.12).

அரிசி. 2.11

அரிசி. 2.12

f. ஒரு என்றால் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தம் 5 செமீ ஆழத்தில் ஊசியைச் செருகிய பிறகு சிரிஞ்சில் தோன்றாது, தொடர்ந்து உறிஞ்சும் போது மெதுவாக ஊசியை அகற்றவும். இன்னும் இரத்தம் இல்லை என்றால், ஊசியின் திசையை அதே துளையிடும் துளை வழியாகவும், தமனியை நோக்கி 1-3 செ.மீ பக்கவாட்டாகவும் மாற்றவும்.

G. பின்னடைவு இல்லை என்றால், அடையாளங்களை மீண்டும் சரிபார்த்து, (e) இல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி துடிப்புக்கு 0.5 செ.மீ நடுவில் மீண்டும் முயற்சிக்கவும். இந்த முயற்சி தோல்வியுற்றால், செயல்முறையை நிறுத்துங்கள்.
ம. சிரிஞ்ச் தோன்றினால் தமனி இரத்தம், ஊசியை அகற்றி, கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி உங்கள் கையை தளத்தில் வைக்கவும்.
நான். நரம்புக்குள் செலுத்தப்பட்டால், சிரிஞ்சைத் துண்டித்து, ஏர் எம்போலிசத்தைத் தடுக்க உங்கள் விரலால் ஊசி கானுலாவின் திறப்பை அழுத்தவும்.

ஜே. ஜே-வழிகாட்டியை ஊசியின் வழியாக இதயத்தை நோக்கி அனுப்பவும், அதை அதே நிலையில் வைத்திருக்கவும். நடத்துனர் குறைந்தபட்ச எதிர்ப்பைக் கடந்து செல்ல வேண்டும்.
j. எதிர்ப்பை எதிர்கொண்டால், வழிகாட்டி வயரைத் திரும்பப் பெறவும், ஊசி இரத்தத்தை சிரிஞ்சில் செலுத்துவதன் மூலம் நரம்புக்குள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.

1. வழிகாட்டி கம்பி கடந்து சென்றதும், வழிகாட்டியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் போது ஊசியை திரும்பப் பெறவும்.
மீ. ஒரு மலட்டு ஸ்கால்பெல் மூலம் துளையிடும் துளையை விரிவாக்குங்கள்.
n 3-4 செ.மீ., தள்ளுதல் மூலம் வழிகாட்டி கம்பியில் சேர்த்து டைலேட்டரைச் செருகவும் தோலடி திசுக்கள்மற்றும் நடத்துனரை பிடித்து. டிலேட்டரை ஆழமாக செருக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது தொடை நரம்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

A. டைலேட்டரை அகற்றி, கம்பியின் மேல் 15 செமீ நீளமுள்ள மத்திய நரம்பு வடிகுழாயைச் செருகவும்.
ஆர். வழிகாட்டியை அகற்றவும், வடிகுழாயின் அனைத்து துறைமுகங்கள் வழியாக இரத்தத்தை உறிஞ்சி அதன் நரம்பு நிலையை உறுதிப்படுத்தவும், மலட்டு ஐசோடோனிக் உப்பு உட்செலுத்தலை அமைக்கவும். வடிகுழாயை பட்டுத் தையல் மூலம் தோலுக்குப் பாதுகாக்கவும். தோலில் ஒரு மலட்டு ஆடையைப் பயன்படுத்துங்கள்.
கே. வடிகுழாய் அகற்றப்படும் வரை நோயாளி படுக்கையில் இருக்க வேண்டும்.

7. சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றை நீக்குதல்:
அ. தொடை தமனி பஞ்சர் / ஹீமாடோமா
. ஊசியை அகற்றவும்.
. 15-25 நிமிடங்களுக்கு உங்கள் கையால் அழுத்தவும், பின்னர் மற்றொரு 30 நிமிடங்களுக்கு ஒரு பிரஷர் பேண்டேஜைப் பயன்படுத்துங்கள்.
. குறைந்தது 4 மணிநேரம் படுக்கை ஓய்வு.
. கீழ் மூட்டுகளில் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்தவும்.

சென் ஜி., சோலா எச்.இ., லில்லெமோ கே.டி.