Токсическое действие алкоголя (взрослые и дети). Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя Токсическое действие алкоголя код по мкб 10

Отравление суррогатами алкоголя занимает лидирующую позицию в статистике всех интоксикаций. Причём 98% больных погибают до госпитализации. Понять причину такой высокой смертности поможет краткая характеристика алкогольного суррогата.

Что такое суррогаты алкоголя? Какие признаки отравления такой алкогольной подделкой существуют? Как помочь пострадавшему? Какие могут быть последствия такой интоксикации? Ответы на эти вопросы мы разберем в этой статье.

Что относится к суррогатам алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 - T52.9.

Они делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать в своём составе этиловый спирт и те, которые могут быть без него. К первой группе относятся:

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена:

• метиловым спиртом;
• этиленгликолем.

Клинические симптомы отравления суррогатами алкоголя

Симптомы отравления алкогольными суррогатами отличаются в зависимости от того, к какой группе они относятся. Они будут более благоприятными, если это алкогольные суррогаты первой группы, содержащие этиловый спирт, и более тяжёлые и опасные при отравлении метанолом или этиленгликолем, поэтому на них стоит остановиться подробнее.

Симптомы отравления суррогатами содержащими этиловый спирт

Клинически наблюдаются сначала признаки алкогольного опьянения:

• эмоциональное и двигательное возбуждение;
• покраснение лица;
• состояние эйфории;
• потливость;
• повышенное слюноотделение;
• ощущение психического и физического расслабления.

Затем опьянение сменяется симптомами алкогольной интоксикации. Кожа становится бледной. Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Зрачки расширяются, во рту возникает ощущение сухости. Возросшая психическая и физическая активность сопровождается нарушением координации, движения становятся размашисты. Становится сниженной концентрация внимания, речь невнятная. Резко уменьшена или совсем отсутствует критика своих слов и действий.

Симптомы отравления метанолом (древесным спиртом)

Метиловый спирт быстро всасывается в пищеварительной системе. Около 75% поглощённого яда выводится с дыханием, остальное - с мочой. Смертельная доза составляет от 50 до 150 миллилитров. Основной удар при отравлении приходится на нервную систему и почки. Возникает психотропный эффект (патологические изменения психики) и нейротоксическое действие, сопровождающееся, в том числе и повреждением зрительных нервов, сетчатки.

Итак, при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, симптомы возникают следующие:

• тошнота, рвота;
• опьянение и эйфория выражены слабо;
• нарушение зрения: мелькание чёрных точек перед глазами, нечёткость видения, диплопия (двоение в глазах) и даже слепота;
• внешне у таких больных зрачки расширены, вяло реагируют на свет;
• через 1-2 дня после отравления появляются боли в животе, пояснице, ломота в мышцах и суставах;
• повышается температура до 38⁰;
• сухость кожи и слизистых;
• пониженное артериальное давление;
• перебои в работе сердца;
• спутанность сознания;
• приступы возбуждения, сопровождающиеся судорогами;
• по мере нарастания симптомов пострадавший впадает в кому, развивается паралич конечностей.

Симптомы отравления этиленгликолем

Этиленгликоль тоже быстро всасывается в пищеварительном тракте. Около 60% яда расщепляется в печени, около 20–30% - выводится почками. Поэтому больше всех страдать будут именно эти органы вплоть до развития их острой недостаточности. При тяжёлом отравлении появляются признаки поражения нервной системы.

При интоксикации этим суррогатом алкоголя симптомы развиваются по периодам.

1. Ранний период. Он длится около 12 часов и характеризуется признаками алкогольного опьянения при хорошем самочувствии.
2. Токсическое поражение нервной системы. Отмечаются: тошнота, рвота, головная боль, жажда, диарея, кожа и слизистые становятся синюшными. Зрачки расширены, повышается температура тела, появляется затруднённое дыхание, тахикардия, психомоторное возбуждение. Возможны потеря сознания с развитием судорог.
3. Нефро и гепатотоксический период развивается на 2–5 день от начала заболевания. Отмечается клиника печёночной и почечной недостаточности. Появляется желтушность кожи, которая появляется сначала на склерах и в последнюю очередь желтеют ладони. Характерен кожный зуд, может происходить потемнение мочи. Почечная недостаточность проявляется снижением диуреза вплоть до его отсутствия.

Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя неотложная помощь будет зависеть от исходного состояния больного. Если больной без сознания, то его надо уложить на ровную твёрдую поверхность, повернуть голову набок, чтобы не было аспирации рвотными массами и вызвать скорую помощь. При нарушении дыхательной и сердечной деятельности, сначала вызывают скорую помощь, а затем уже проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Когда пострадавший в сознании первая доврачебная помощь складывается из следующих действий:

• принять сорбент;
• солевое слабительное;
• выпить обволакивающий отвар, например, кисель;
• экстренная госпитализация в стационар.

Лечение отравления суррогатами алкоголя в стационаре:

1. Промывание желудка через зонд. При интоксикации метанолом его повторяют в течение 3 суток. Дают сорбенты.
2. Антидотное лечение в обоих случаях одинаковое: внутривенно-капельно вводят пятипроцентный этанол. При лёгких отравлениях допускается приём этилового 30% спирта внутрь.
3. При отравлении этиленгликолем вводят глюконат кальция для нейтрализации продуктов расщепления ядовитого вещества.
4. Проводится форсированный диурез, который основан на капельном введении большого количества растворов и мочегонных препаратов при отсутствии нарушения функции почек.
5. Выведение токсинов из крови проводится также методом гемодиализа.
6. Проводится введение глюкозы с новокаином, преднизолона, витаминов группы B и C.
7. При отравлении метанолом выполняются спинномозговые пункции.
8. В тяжёлых случаях интоксикации этиленгликолем может понадобиться пересадка почки.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

Несмотря на то что течение при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими этиловый спирт, более благоприятное, последствия могут быть очень серьёзными. Прогноз определяется количеством выпитой подделки, а в большей степени своевременностью оказанной медицинской помощи. Если больной страдал хроническим алкоголизмом, отравление протекает тяжелее и случаев смертельных исходов больше, чем у тех, кто не имел алкогольной зависимости.

При интоксикации метанолом возможна полная потеря зрения, которое после выведения яда из организма не восстанавливается. Суррогаты на основе этиленгликоля приводят к отказу почек. Такие больные в основном умирают.

Проблема отравления алкогольными суррогатами, к сожалению, остаётся актуальной на сегодняшний день. Многие сталкивается с этой болезнью, поэтому знание признаков таких интоксикаций поможет не только своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему, но и спасти ему жизнь!

К тому же во всех напитках, включая изготовленные в домашних условиях, могут быть другие спирты: метанол, изобутанол, изобутилкарбинол и т. д. Все они являются главными компонентами сивушного масла. Чрезмерная концентрация этого побочного продукта спиртового брожения способна вызвать сильное отравление.

Этанол

При концентрации алкоголя в крови 0,4% наступает кома. Концентрация больше чем 0,6% может привести к остановке сердца.

Для отравления этанолом характерно нарушение дыхания из-за аспирации слизи и западения языка. Возможно и развитие острой почечной недостаточности.

Если после приема этилового спирта не наблюдается потеря сознания, то медики расценивают это как алкогольное опьянение, не требующее экстренной помощи. Из такого состояния человек выходит самостоятельно. Для снятия симптомов легкого похмелья используются общедоступные лекарства от головной боли.

Метанол

Метиловый, или древесный спирт уступает этанолу по наркотическому эффекту. По токсичности он весомо превосходит этиловый спирт, поскольку разлагается на формальдегид и муравьиную кислоту. Этими ядовитыми веществами тяжело поражается центральная нервная система. Артериальное давление при приеме метанола повышается, а после резко падает.

Интоксикация проявляется в полной мере при принятии не более чем 300 мл метилового спирта. У человека понижаются рефлексы, нарушается дыхание, появляется рвота и наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Начинаются проблемы со зрением, которые могут привести к слепоте.

Летальный исход при отравлении метанолом наступает от нарушения дыхания.

Пропанол

Изопропиловый (пропиловый) спирт может поступать в организм ингаляционно, перорально и через кожу.

Выделение пропанола и ацетона (метаболит пропилового спирта) с выдыхаемым воздухом начинается спустя 15 минут после приема. Процесс освобождения организма от этих веществ происходит и с мочой. Выделение ацетона может продолжаться несколько дней.

Пропиловый спирт провоцирует головную боль, головокружение, светобоязнь, нарушение сердцебиения. Возможно ухудшение зрения и слуха. В случае тяжелого отравления наступает кома, а впоследствии – смерть, вызванная остановкой дыхания.

Сивушные масла

Сивушное масло – это смесь высших одноатомных алифатических спиртов, эфиров и других соединений. Присутствует практически во всех алкогольных напитках, но токсикологическое значение имеют только отдельные одноатомные спирты: изоамиловый, изопропиловый и изобутиловый.

Опасность суррогатов

Заменители алкоголя на основе компонентов из группы одноатомных, многоатомных спиртов, органических растворителей наркотически влияют на центральную нервную систему. По своему действию они сходны с этанолом, однако более токсичны.

Суррогаты применяются в быту и на производстве в технических целях. Они изначально не предназначены для приема внутрь.

К суррогатам относят и самогон – продукт кустарной дистилляции браги.

С высокой концентрацией одноатомных спиртов характеризуется стремительным нарушением сознания, глубоким поражением центральной нервной системы и тяжелым постинтоксикационным синдромом.

Частый прием суррогатов провоцирует развитие психоорганического синдрома. Для него характерно ухудшение памяти и падение уровня мышления.

ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ | Почему 90% Людей Уже Алкоголики

Алкогольная независимость. Специальный репортаж Екатерины Сандерс - Россия 24

Алкогольный суррогат против акциза: кто кого?

Какие напитки вреднее?

Для того чтобы определить, какой вид алкоголя принесет наибольший вред, нужно знать дозу этанола, которую планируется принять, степень очистки напитка, а также о возможных добавках, придающих цвет или аромат.

Для получения достаточно высокой степени опьянения рекомендуется остановить свой выбор на концентрированных напитках: водке или коньяке. Если же хочется немного выпить, то лучше отдать предпочтение низкоградусному алкоголю – пиву либо вину.

Если же хочется немного выпить, то лучше отдать предпочтение низкоградусному алкоголю – пиву либо вину.

Нежелательно употребление ликеров, поскольку при их изготовлении часто используется самый дешевый алкоголь.

Для кого опаснее?

Несмотря на то, что пиво относится к слабоалкогольным напиткам, медики не рекомендуют пить его ежедневно. И мужчинам, и женщинам оно может навредить большим количеством фитоэстрогенов – женских гормонов растительного происхождения.

Таят в себе опасность и алкогольные коктейли, особенно для женщин и подростков. Кроме спирта, в этих напитках присутствуют фруктовые соки, красители, сахар, эфирные масла и специи. Такая совокупность компонентов наносит урон печени и поджелудочной железе.

Недопустимо употребление спиртных напитков во время беременности и грудного вскармливания. При перинатальном приеме алкоголя может возникнуть такое явление, как дизморфия – алкогольный синдром плода. Это врожденные аномалии и хромосомные нарушения.

Если беременность на стадии планирования, то за 4 месяца до зачатия от алкоголя должен отказаться и мужчина. В противном случае могут возникнуть внутриутробные пороки развития.

Когда алкоголь употребляет кормящая женщина, то у ребенка возможно нарушение сердечного ритма, появление сильных кишечных колик, задержка психического и физического развития.

У пьющих женщин часто наблюдаются гинекологические заболевания, включая нарушение месячных.

На фоне злоупотребления алкогольными напитками и у женщин, и у мужчин развиваются хронические болезни кожи: экзема, нейродермит, псориаз. Ослабление иммунитета, вызванное спиртным, влечет за собой розацеа и герпес.

Таят в себе опасность и алкогольные коктейли, особенно для женщин и подростков. Кроме спирта, в этих напитках присутствуют фруктовые соки, красители, сахар, эфирные масла и специи.

Лечение

Терапия назначается наркологом после полного обследования. Главной целью приема медикаментов считается детоксикация организма, снижение клинических проявлений и уменьшение риска развития осложнений.

В большинстве случаев выписываются следующие группы препаратов:

• солевые растворы;
• диуретики;
• ноотропы;
• нейролептики;
• витамины;
• сорбенты;
• антациды;
• анальгетики;
• спазмолитики.

Лечение иногда дополняется глюкокортикоидами, бета-адреноблокаторами, атропином. Возможна механическая очистка крови с помощью гемодиализа, плазмафреза. Реабилитация пациента проходит в домашних условиях в течение одного месяца.

Эффективность лечения и общий прогноз для пострадавшего будут полностью зависеть от принятой дозы суррогата и от своевременности оказания медицинской помощи. Кроме того немаловажным фактором является первоначальное физическое состояние больного.

Так, хронические алкоголики тяжелее переносят токсическое воздействие суррогатов. Однако последствия и для тех, и для других могут быть одинаковыми - от потери зрения и паралича до летального исхода при отказе почек или печени.

В целом в стационаре по отношению к пострадавшему применяют ряд определенных мероприятий. Неотложная помощь при отравлении выглядит так:

• Зондовое промывание желудка. Показано в том случае, если пострадавший находится в сознании.
• Приём сорбентов с целью связывания и выведения токсинов.
• Введение внутривенно антидотов. В большинстве случаев применяют этанол. В случае с отравлением этиленгликолем в качестве антидота используют глюконат кальция.
• Усиление диуреза для скорого выведения токсинов через почки (показано только при нормальном функционировании почек).
• Введение в организм витаминов группы В, С. Отравившись, человек теряет все электролиты, минералы и витамины, что требует восстановления их баланса.

На этапе первичной медико-санитарной помощи рекомендовано нормализовать нарушенное дыхание и восстановить или поддержать адекватную гемодинамику (см. 3.1 «Лечение нарушений гемодинамики».

Уровень убедительности — D (уровень доказательности – 4)

1. в случаях аспирационно-обтурационных расстройств дыхания рекомендовано проведение туалета полости рта, для снижения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин** (1–2 мл 0,1 % раствора);
2. при поверхностной коме — проводят аспирацию содержимого верхних дыхательных путей с использованием воздуховода;
3. при глубокой коме – проводят интубацию трахеи.
4. при нарушении дыхания по центральному типу необходимо проведение искусственной вентиляции легких после предварительной интубации трахеи.
5. при смешанной форме нарушений сначала устраняют аспирационно-обтурационные расстройства дыхания, а затем подключают искусственную вентиляцию легких.
6. показана ингаляция кислорода.
7. для разрешения ателектазов — проведение санационной ФБС.

При тяжелых гемодинамических расстройствах рекомендовано проведение противошоковой терапии: плазмозамещающие растворы внутривенно, солевые растворы и растворы глюкозы.

После купирования нарушения дыхания и связанной с этим гипоксией рекомендовано применение препаратов янтарной кислоты (раствор меглюмина натрия сукцината** — 1,5% — 400, 0) и сердечно-сосудистых средств в терапевтических дозах (кордиамин, кофеин).

Коррекцию водно-электролитного баланса рекомендовано проводить кристаллоидными, коллоидными растворами и глюкозой под контролем пульса, артериального давления (АД) и центрального венозного давления (ЦВД), сердечного индекса, общего периферического сопротивления, гематокрита, концентрации гемоглобина и электролитов, а также диуреза.

Общее переохлаждение организма ниже критического уровня у лиц с алкогольной комой, находившихся вне закрытых отапливаемых помещений в холодное время года;

Хроническая алкогольная интоксикация в терминальной стадии с признаками полиорганной недостаточности (печеночной, сердечно-сосудистой, метаболических расстройств) алкогольной кардиомиопатии;

Острый алкогольный делирий на фоне хронической алкогольной интоксикации, развивающийся практически сразу после выхода пациента из алкогольной комы, опасен осложнениями (пнемония, отек головного мозга, острая сердечно-сосудистая недостаточность .

Приказ № 520н МЗ РФ от 15.06.2016 г. «Об утверждения критериев оценки качества медицинской помощи п.3.13.6;

Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения (Т51-Т65) / Всемирная Организация Здравоохранения // Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Том 1 (часть 2).- М.: Медицина, 1995.- С. 337-344.;

Приказ МЗ РФ № 925н от 30.11.2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых химических отравлениях»;

Приказ МЗ РФ от 05.10.1998 г. № 298 «Об аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в организме человека»;

Приказ МЗСР РФ от 27 января 2006 года № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».

Хроническая алкогольная интоксикация - отравление органов человека продуктами распада алкоголя при его употреблении в чрезмерных дозах. Алкогольной зависимости при этом может не быть. В отличие от длительного негативного воздействия спиртного на организм при алкоголизме, хроническую интоксикацию вызывает даже нерегулярное употребление спиртного, если дозы алкоголя достаточно велики.

ЛЕЧЕНИЕТактика ведения (см Неспецифическая лекарственная терапия (см. также Отравление, общие положения) При ацидозе - 4% р — р натрия гидрокарбоната в/в до 1 000–1 500 мл/сут При возбуждении и судорогах - 10 мл 25% р — ра магния сульфата в/м Преднизолон, тиамин, трифосаденин, аскорбиновая кислота, глюкозо — прокаиновая смесь (200 мл 40% р — ра глюкозы и 20 мл 2% р — ра прокаина) в/в капельно.

Легкая степень интоксикации не требует оказания медицинской помощи. Пациенту следует дать выспаться, после чего его состояние нормализуется.

При средней и тяжелой степени отравления помощь оказывают по следующему алгоритму:

• стабилизация состояния;
• промывание желудка;
• детоксикация организма;
• борьба с осложнениями и симптоматическое лечение.

Лечение алкогольной интоксикации в домашних условиях возможно только в том случае, если пострадавший находится в сознании, не синеет, хорошо дышит и не проявляет признаков тяжелого токсического действия этанола (одышка, снижение АД, сильные боли в животе, низкая температура тела и прочее).

Стабилизация состояния

Мероприятия по стабилизации состояния больного направлены в первую очередь на восстановление адекватного самостоятельного дыхания. Для этого с помощью электроотсоса из верхних дыхательных путей удаляются остатки рвотных масс, слюна и мокрота.

При отсутствии необходимого оборудования процедуру проводят, намотав бинт или салфетку на два пальца и таким образом очищая ротовую полость. При тяжелых нарушениях дыхания по центральному типу пациента интубируют и переводят на ИВЛ. Как правило, подобное происходит только при глубокой алкогольной коме.

Снизить уровень гиперсаливации можно путем подкожного введения атропина сульфата (0.5-1 мл). Следует помнить, что препарат способен значительно повышать частоту сердечных сокращений и провоцировать психическое возбуждение. Последнее купируется с использованием аминазина, галоперидола, реланиума.

Низкое артериальное давление корректируют путем назначения пострадавшему вазопрессорных средств. При небольшом снижении АД под кожу вводят кофеин, мезатон в дозе 0.5 мл. Кома в сочетании со значительной гипотонией является показанием для капельного внутривенного введения дофамина, норадреналина, мезатона.

Промывание желудка

Промывание желудка может производиться в домашних условиях, либо в условиях стационара. Дома пострадавшему дают выпить 0.5-1 литр воды, после чего вызывают рвоту. Процедуру повторяют несколько раз.

Для промывания может использоваться чистая вода, вода с добавлением порошка активированного угля или натрия гидрокарбоната (пищевая сода). Промывание желудка таким способом возможно только при сохраненном сознании и способности больного к глотанию.

В стационаре и на этапе СМП промывание проводят через толстый желудочный зонд. Последний заводят в желудок через рот, а после процедуры извлекают.

Суррогаты алкоголя - это жидкости на основе спиртов, не предназначенный для приема внутрь. При употреблении алкогольных суррогатов развивается отравление, которое часто приводит к смерти.

Алкогольными суррогатами считаются жидкости с содержанием спирта, которые не являются напитками. Попав в организм человека, они вызывают интоксикацию с тяжелыми последствиями для здоровья.

Этиловый спирт в составе суррогатов может как присутствовать, так и отсутствовать. В группу с содержанием этанола входят:

• Бутиловый спирт.
• Древесные спирты.
• Денатурат.
• Одеколоны.
• Политура.
• Морилка.

Суррогаты гораздо токсичнее алкоголя. Так, в древесных спиртах содержится метанол, в денатурате - альдегид, в политуре представлена целая комбинация из разных токсических спиртов. В морилке присутствуют химические красители, которые, попадая в организм, вызывают посинение кожи и слизистых.

Ко второй группе относятся «ложные суррогаты»:

• Метанол.
• Этиленгликоль.
• Изопропанол.
• Клей БФ.
• Дихлорэтан.

Токсические дозы

Алкогольные суррогаты опасны тем, что уже небольшое количество этих жидкостей при попадании в организм провоцируют летальный исход.

Их токсические дозы для развития острого отравления различаются в зависимости от состава:

• метанол - 7-8 мл.;
• этиленгликоль - 50 мл.;
• политура - 50 мл.;
• ацетон - 30 мл.;
• изопропанол - 0,5 - 2 мл / кг.;
• клей БФ - 20-50 мл.;
• дихлорэтан - 5 мл.

Метанол в организме человека расщепляется до муравьиной кислоты и формальдегида. Эти вещества обладают очень высокой токсичностью и вызывают серьезные поражения ЦНС. 7 мл. достаточно для острого отравления с обмороком и утратой зрения. 50 г. вызывают молниеносную смерть.

Отравления суррогатами алкоголя очень опасны, так как зачастую сопровождаются тяжелыми патологическими поражениями печени, почек, центральной нервной системы. Подобные поражения нередко заканчиваются летальным исходом отравившегося.

Часть отравлений связана с употреблением некачественного алкоголя, но в большинстве случаев отравление суррогатами алкоголя встречается у хронических алкоголиков, которые употребляют препараты бытовой химии, лекарственные жидкости и технические спирты.

Классификация суррогатов алкоголя

Что такое суррогаты алкоголя? Это жидкости, в составе которых имеется спирт, применяющиеся в быту и для технических нужд. Употребляют их с целью опьянения, когда обычные спиртные напитки недоступны. К группе суррогатов алкоголя можно отнести и некачественные/поддельные вино, коньяк, водку и другие виды алкогольных напитков.

Лечение начинают со срочного промывания желудка и введения сульфата натрия через зонд. В случае отравления метанолом пациенту дают этанол (антидот) перорально либо вводят 2-5% раствор спирта внутривенно капельно.

При отравлении веществами, содержащими этиленгликоль, для устранения ацидоза используют раствор бикарбоната натрия, вводимый внутрь либо внутривенно. Тактика дальнейшего лечения при отравлении истинными суррогатами определяется выявленными нарушениями со стороны различных органов и систем.

Всем пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, назначают витамины, ноотропы и пр.

При отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, для коррекции нарушений зрения применяют преднизолон, атропин, АТФ и люмбальные пункции. При отравлении этиленгликолем первоочередной задачей становится борьба с поражением почек.

Пациентам назначают диуретики, обильное питье и сульфат магния. Проводят коррекцию водно-солевого баланса.

В тяжелых случаях осуществляют гемодиализ или перитонеальный диализ. Прогноз при отравлениях суррогатами алкоголя определяется видом и количеством принятой жидкости.

После употребления истинных суррогатов смерть наступает редко, возможны отдаленные последствия в результате поражения внутренних органов. В результате приема веществ, содержащих метанол и этиленгликоль, часто наблюдается летальный исход, многие выжившие пациенты становятся инвалидами.

Названия

Отравление алкоголем.

Названия

Русское название: Пирацетам.
Английское название: Piracetam.

Латинское название

Piracetamum (Piracetami).

Химическое название

2-Оксо-1-пирролидинацетамид.

Фарм Группа

Ноотропы.

Нозологии

A89 Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная.
D57 Серповидно-клеточные нарушения.
F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30).
F01 Сосудистая деменция.
F03 Деменция неуточненная.
F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами.
F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами.
F06,7 Легкое когнитивное расстройство.
F07,1 Постэнцефалитный синдром.
F07,2 Постконтузионный синдром.
F07,9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное.
F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное.
F10,2 Синдром алкогольной зависимости.
F10,3 Абстинентное состояние.
F10,4 Абстинентное состояние с делирием.
F10,5 Психоз алкогольный.
F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов.
F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств.
F29 Неорганический психоз неуточненный.
F32 Депрессивный эпизод.
F34,1 Дистимия.
F41,2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство.
F48,0 Неврастения.
F60,3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности.
F63 Расстройства привычек и влечений.
F79 Умственная отсталость неуточненная.
F80 Специфические расстройства развития речи и языка.
F90,0 Нарушение активности и внимания.
F91 Расстройства поведения.
G21,8 Другие формы вторичного паркинсонизма.
G25,3 Миоклонус.
G30 Болезнь Альцгеймера.
G40,9 Эпилепсия неуточненная.
G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях.
G80 Детский церебральный паралич.
G93,4 Энцефалопатия неуточненная.
H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз.
I61 Внутримозговое кровоизлияние.
I63 Инфаркт мозга.
I67,2 Церебральный атеросклероз.
I69 Последствия цереброваскулярных болезней.
P15 Другие родовые травмы.
P91 Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного.
R26,8 Другие и неуточненные нарушения походки и подвижности.
R40,2 Кома неуточненная.
R41,0 Нарушение ориентировки неуточненное.
R41,3. 0* Снижение памяти.
R41,8. 0* Расстройства интеллектуально-мнестические.
R42 Головокружение и нарушение устойчивости.
R45,1 Беспокойство и возбуждение.
R46,4 Заторможенность и замедленная реакция.
R47,0 Дисфазия и афазия.
R51 Головная боль.
R53 Недомогание и утомляемость.
R54 Старость.
S06 Внутричерепная травма.
T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами].
T42,3 Отравление барбитуратами.
T51 Токсическое действие алкоголя.
Z55 Проблемы, связанные с обучением и грамотностью.

Код CAS

Характеристика вещества

Циклическое производное ГАМК.

Фармакодинамика

Фармакологическое действие — ноотропное.
Фармакодинамика.

Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток.
Оказывает действие на ЦНС различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге, улучшает метаболические условия, способствующие нейрональной пластичности, улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилатацию.
При церебральной дисфункции повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, в тч способность к обучению, память, внимание и сознание, умственную работоспособность, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия. Применение пирацетама сопровождается значительными изменениями на ЭЭГ (повышение α- и β-активности, снижение δ-активности).
Cпособствует восстановлению когнитивных способностей после различных церебральных повреждений вследствие гипоксии, интоксикации или электросудорожной терапии.
Показан для лечения кортикальной миоклонии как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии.
Снижает длительность вестибулярного нейронита и нистагма.
Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов.
У пациентов с серповидно-клеточной анемией при патологической ригидности эритроцитов пирацетам восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, увеличивает способность их к деформации и фильтрации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование монетных столбиков. Кроме того, он ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов, не оказывая существенное влияние на их количество. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и фактора Виллебранда на 30–40% и удлиняет время кровотечения.
В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.
В исследованиях на здоровых добровольцах пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов в эндотелии.

Определение и общие сведения [ править ]

Острая интоксикация алкоголем (без последствий и формирования заболевания).

Этиология и патогенез [ править ]

Виды алкогольной интоксикации

1. Простое алкогольное опьянение.

Алкогольное опьянение с гебефренными чертами;

Алкогольное опьянение с истерическими чертами.

2. Патологическое опьянение.

Клинические проявления [ править ]

Острая интоксикация алкоголем: Диагностика [ править ]

- нарушение концентрации внимания;

Сужение мыслительных возможностей;

Снижение умственной и производственной продуктивности.

Отрицательная проба Ромберга;

Необходимо тщательное соматоневрологическое обследование пациента, учитывая возможность наличия травм и инфекций. Пациента всегда следует обследовать на предмет возможной интоксикации несколькими веществами.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Острая интоксикация алкоголем: Лечение [ править ]

Показания к госпитализации

1. Наличие судорожных явлений.

2. Сопутствующие острые последствия ЧМТ.

4. Высокая температура.

5. Физическое истощение или дегидратация.

7. Тяжёлое депрессивное состояние или очевидный риск суицидального поведения.

Лечебные мероприятия предусматривают наблюдение за пациентом, симптоматическую терапию, при необходимости - парентеральное питание.

Список литературы

АД – артериальное давление

АДГ – алкогольдегидрогеназа

АЛАТ – аланинтрансфераза

АСАТ – аспартаттрансфераза

ГГТП – гамма-глютамилтранспептидаза

ГГТФ – гамма-глютамилтрансфераза

ГД — гемодиализ

ГДФ — гемодиафильтрация

ГЖХ – газожидкостная хроматография

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

КОС – кислотно-основное состояние

КТ – компьютерная томография

КФК – креатинфосфокиназа

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

МКБ10 – международная статистическая классификация классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра

МРТ – магнито-резонансная томография

ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии

ПЖ – промывание желудка

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФБС – фибробронхоскопия

ФД – форсированный диурез

ЦВД – центральное венозное давление

ЩФ – щелочная фосфатаза

ЭC – этиловый спирт

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия

ЭКГ – электрокардиография (кардиограмма)

ЭЭГ – электроэнцефалография

EAPCCT – European Association of Poison Centers and Clinical Toxicologists

LD – летальная (смертельная) доза

Rg – рентгенограмма

Термины и определения

В ответ на вопрос «что такое суррогатный алкоголь» стоит донести до читателя информацию о том, что суррогатными спиртными напитками считаются те, которые были произведены кустарным способом с нарушением рецептуры или те, у которых закончился срок хранения/реализации.

Подобный алкоголь является настолько токсичным для организма человека, что в МКБ 10 (международной классификации болезней) подобные состояния имеют свой код. В частности именно отравления такого типа обозначаются кодировкой в диапазоне Т51.

Причём по МКБ-10 определенными кодами классифицируют каждый компонент, являющийся основным действующим веществом в суррогатном напитке.

Все некачественные (суррогатные) спиртные напитки можно поделить на две основные группы:

• Алкоголь с содержанием в нём этилового спирта и его производных. К ним относят напитки на основе бутилового спирта (летальность в течение часа при приеме 30 мл), сульфитного и гидролизного спирта, технического спирта или денатурата. Также к этой категории относят все лосьоны/одеколоны/политуру и морилку. В последнем случае (при употреблении морилки) кожные покровы и слизистая больного приобретают синий цвет.
• Ложный суррогат. Это самая опасная для жизни человека категория некачественных спиртных напитков. Для удешевления производства алкоголя здесь используют вместо этанола метиловый спирт или этиленгликоль. Оба приводят к параличу или смерти человека.

0 Таким образом, термин алкоголь по своей сути фактически применяется в качестве синонима алкогольных напитков .

Алкогольная интоксикация – словосочетание, характеризующее расстройство здоровья, вызванное избыточным употреблением алкогольных напитков. Исторически сложилось так, что термин «алкогольная интоксикация» используют медицинские специалисты различного профиля, в том числе врачи-токсикологи, психиатры-наркологи (преимущественно), судебные медики.

В настоящее время понятие «алкогольная интоксикация» присутствует в МКБ10 под кодом F10 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, в том числе: F.10. 0 «Острая интоксикация» – как острое опьянение при алкоголизме и алкогольное опьянение.

При этом, принято выделять следующие клинические формы: острая алкогольная интоксикация: простое алкогольное опьянение; измененные формы алкогольного опьянения; патологическое опьянение; хронический алкоголизм 1, 2, 3 стадии; алкогольные психозы (алкогольный делирий, острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид и прочее).

«Хроническая алкогольная интоксикация», характеризует заболевание, развившееся в результате длительного злоупотребления ЭС и не сопровождающееся комой (за исключением терминальной стадии полиорганной недостаточности).

Для этого заболевания в большей степени характерны различные нарушения поведения, психики. Подмена понятий «алкогольная интоксикация», «острая алкогольная интоксикация» и «отравление алкоголем» часто ведет к неправильной диагностике, госпитализации и терапии пострадавшего.

Алкогольная кома – кома, развившаяся в результате употребления ЭС преимущественно в форме алкогольных напитков в токсической/летальной дозе с появлением токсической/летальной концентрации этанола в крови.

Спирты являются обширным и очень разнообразным классом органических соединений: они широко распространены в природе, имеют важнейшее промышленное значение и обладают исключительными химическими свойствами.

Наибольшее токсикологическое значение имеют алифатические предельные спирты с длинной цепи до 5 атомов углерода (метиловый, этиловый, пропиловый, бутиловый и амиловый) .

Токсическое действие алкоголя (по формулировке МКБ10) подразумевает расстройство здоровья, вызванное употреблением внутрь одного или нескольких представителей этой группы и трактуемое как острое отравление.

При этом, с позиции клинической характеристики преимущественное значение, как по частоте встречаемости данной патологии, так и по медицинским последствиям, ведущим является отравление ЭС (этанолом) или общеупотребительным понятием – отравление алкоголем, представляющее собой с позиции токсикологов расстройство сознания (кому), вызванную избыточным одномоментным приемом этанола.

Отравление другими спиртами этой группы может проявляться различными симптомами при сохраненном сознании .

Учитывая боле высокую токсичность и специфику клинических проявлений и осложнений, в данных рекомендациях не рассматривается токсическое действие (отравление) метанолом (метиловым спиртом), которое выделено в отдельные клинические рекомендации.

Суррогатными алкогольными продуктами принято считать те напитки, которые изначально не предназначены для питья. Условно их можно разделить на 2 группы.

Первая группа

Краткое описание

Острое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови - 5–8 г.л, смертельная разовая доза - 4–12 г.кг (300–500 мл 96% этанола); однако этот показатель различен у разных пациентов и часто зависит от приобретённой толерантности к алкоголю.

Острые отравления алкоголем наиболее широко распространены в странах северных и средних широт.

Частота. 25% всех острых отравлений. Более 60% всех смертельных отравлений обусловлено алкоголем. Преобладающий пол - мужской. Факторы риска Алкоголизм (около 90% госпитализированных с острыми отравлениями алкоголем больны алкоголизмом) Употребление спиртных напитков натощак (пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя) Спиртные напитки крепостью до 30% всасываются быстрее.

Острое отравление суррогатами алкоголя связано с приёмом этилового спирта, содержащего примеси различных веществ, приготовленных на основе этанола или других одноатомных или многоатомных спиртов.

Суррогаты алкоголя, приготовленные на основе этилового спирта с содержанием различных примесей. Клиническая картина, течение и лечение аналогичны таковым при алкогольной интоксикации (см.

При приёме внутрь - алкогольное опьянение; интенсивное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет, сохраняющееся в течение 3–4 мес. Дифференциальная диагностика - метгемоглобинемия.

Суррогаты алкоголя, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные или многоатомные спирты (ложные суррогаты) Метиловый спирт (метанол, древесный спирт). Летальная доза при приёме внутрь - около 100 мл (без предварительного приёма этанола).

Токсическая концентрация в крови 300 мг/л, смертельная - более 800 мг/л Этиленгликоль относят к дигидроксильным высшим спиртам; входит в состав антифриза и тормозной жидкости. Летальная доза при приёме внутрь - 100 мл.

Симптомы

Отравление суррогатами алкоголя могут проявляться по-разному, это напрямую зависит от того, что было выпито и в каком количестве. Если это было вещество из I группы, то скорей всего угроза для жизни будет не очень большой и отравившегося в 9 случаях из 10 благополучно удастся «откачать».

Но если речь идет о внутреннем употреблении суррогатов II группы, то отравление будет протекать крайне сложно, а последствия могут самыми непредсказуемыми.

К интоксикации алкогольными суррогатами относятся такие первоначальные симптомы, как:

• эмоциональное возбуждение;
• усиленная двигательная активность;
• сильная эйфория;
• головокружение, потеря в пространстве;
• покраснение кожи лица;
• обильное слюноотделение;
• физическое и эмоциональное расслабление.

Спустя некоторое время, интоксикация начинает проявляться в следующих симптомах:

• бледная кожа;
• сильная сухость во рту;
• частые мочеиспускания;
• расширенные зрачки, не реагирующие на свет;
• нарушенная координация моторики;
• пораженная нервная система;
• затрудненное дыхание;
• потеря способности для разговора и рассуждений.

Первый признак отравления алкоголем – потеря сознания, глубокий сон,кома. Различают три стадии коматозного состояния при алкогольном отравлении по степени тяжести.

Поверхностная кома. Зрачки сужены, но реагируют на свет.

Изо рта – резкий запах того спиртного напитка, который до этого употреблял пациент. При попытке привести в чувство парами нашатырного спирта больной реагирует соответствующей гримасой и защитными движениями рук, но не приходит в себя.

Прогноз обычно благоприятный. Если в этой стадии больному с помощью желудочного зонда сделать промывание желудка, то он быстро приходит в сознание.

Кома средней тяжести. Отличается от предыдущей выраженным расслаблением мышечного тонуса.

На вдыхание паров нашатырного спирта реагирует слабо. Промывание желудка не приносит восстановления сознания.

Такие больные требуют госпитализации в токсикологическое отделение. Глубокая кома.

Полное отсутствие сухожильныхрефлексов. Зрачки сужены либо (при нарушении дыхания) широкие и не реагируют на свет.

Болевая чувствительность и реакция на нашатырный спирт отсутствует. Требуется экстренная госпитализация в токсикологическое отделение.

Следует знать, что все виды алкогольной интоксикации могут сопровождаться западением языка, который перекрывает доступ воздуха в гортань и в легкие, попаданием слизи и рвотных масс в дыхательные пути.

Давление кровив состоянии легкой комы обычно повышено, но в состоянии глубокой комы оно падает до критических цифр. Характерно учащение пульса.

Алкогольную кому следует отличать от черепно-мозговой травмы (часто у пьяных бывает их сочетание), от инсульта, а также от отравления наркотиками.

Если отравившийся пил суррогаты с этанолом в составе - это еще полбеды, хоть порой и в этих случаях отравления проходят слишком тяжело. Особую опасность представляют спирты из той группы, которая не содержит этанол. При отравлении ими, человек сначала выглядит, как при обычном алкогольном опьянении:

• лицо выпившего краснеет;
• человек становится возбужденным эмоционально и физически;
• появляется состояние эйфории;
• повышается потливость;
• обильнее вырабатывается слюна;
• возбуждение сменяется расслаблением.

• кожа бледнеет;
• зрачки становятся шире;
• во рту пересыхает;
• повышается диурез;
• движения становятся не координированными, расширяется их амплитуда;
• снова нарастает физическая и психическая активность;
• внимания ослабевает;
• речь становится спутанной, неразборчивой.

Эти симптомы отравления пока еще больше похожи на сильную степень опьянения. Однако при употреблении разных суррогатов признаки будут различаться.

Метанол

Быстро всасываясь в кровь, метанол наносит сокрушающий удар по почкам и нервной системе. В итоге отравляющего воздействия у человека проявится ряд характерных симптомов:

• поражается зрительный нерв;
• человека тошнит и рвет;
• ухудшается зрение (появляются черные точки, в глазах двоится, видение предметов становится расплывчатым, постепенно может развиться слепота);
• зрачки расширены, ответ на световой раздражитель недостаточный.

Через 1–2 суток добавляются другие признаки отравления паленой водкой или прочими поддельными спиртными напитками:

• болит все тело (ломит в мышцах, пояснице и суставах, ощущаются рези и боли в животе);
• температура поднимается до 38 °C;
• падает давление;
• наблюдается пересыхание слизистых оболочек и кожи;
• сердце работает с перебоями;
• сознание затуманивается;
• наступают возбуждение и судороги.

По мере нарастания симптоматики без оказания помощи у человека наступает кома, за ней - паралич и смерть.

Этиленгликоль

Этот суррогат тоже всасывается быстро, и от его отравляющего воздействия страдают печень и почки. При тяжелой интоксикации наблюдается поражение нервной системы. Развивается клиническая картина по нарастающей, соответственно трем стадиям отравления:

1. Ранняя. Первые 12 часов после употребления суррогатного алкоголя симптомы интоксикации не проявляются. Человек выглядит просто пьяным, но на самочувствие еще не жалуется.
2. Токсическое поражение нервной системы. На этой стадии человека рвет, есть жалобы на головную боль, жажду. Появляется диарея, кожа и слизистые приобретают синеватый оттенок, повышается температура и расширяются зрачки. Отравившемуся трудно дышать, сердце бьется учащенно, наступает фаза возбуждения. Если не помочь - пострадавший потеряет сознание, и у него начнутся судороги.
3. Гепато- и нефротоксическая стадии. Эта стадия начинается на 2-3 сутки. У человека выходят из строя почки и печень. Кожа желтеет, начинается зуд. Моча темнеет, ее выработка снижается и исчезает вообще. Развивается недостаточность печени и почек, в результате которой органы отказывают.

Симптомы отравления алкогольными суррогатами отличаются в зависимости от того, к какой группе они относятся. Они будут более благоприятными, если это алкогольные суррогаты первой группы, содержащие этиловый спирт, и более тяжёлые и опасные при отравлении метанолом или этиленгликолем, поэтому на них стоит остановиться подробнее.

Симптомы отравления суррогатами содержащими этиловый спирт

Клинически наблюдаются сначала признаки алкогольного опьянения:

• эмоциональное и двигательное возбуждение;
• покраснение лица;
• состояние эйфории;
• потливость;
• повышенное слюноотделение;
• ощущение психического и физического расслабления.

Отравление суррогатами алкоголя мкб 10 (международная классификация болезней) представлено кодами T51.1 - T52.9.

Симптомы будут зависеть, в первую очередь, от вида принятого суррогата. Так, у людей, отравившихся алкоголем с этанолом, симптомы бывают не такими опасными. Большую опасность представляют суррогаты, не содержащие этилового спирта.

В обоих случаях общими симптомами будут тошнота, рвота, боли в животе, кружащаяся голова. Они похожи на те, что бывают при обычном отравлении. Определить же вид принятого суррогата можно по характерным для каждого из них симптомам.

Это отравление не настолько страшно, по сравнению с отравлением суррогатами второй группы, так как этанол используют для изготовления алкогольных напитков. Сначала человек пьянеет, чувствует себя расслабленным, умиротворённым, находится в эйфорическом состоянии.

При дальнейшем употреблении суррогата проявляются симптомы обычного отравления, а также:

• Бледнеет лицо, кожа;
• Человеку всё чаще хочется в туалет;
• Расширяются зрачки;
• Во рту появляется сухость, человек испытывает жажду;
• Человек не может контролировать свои движения;
• Отравившемуся трудно говорить, речь путается;
• Возможна спутанность или потеря сознания.

Метанол или древесный спирт действует на организм как психотропные препараты. Умереть можно, приняв всего лишь 50 миллилитров вещества. Среди симптомов отравления метанолом можно выделить:

• Симптомы обычного отравления: тошнота, головокружение и т. д.;
• Практически отсутствующее чувство опьянения;
• Расширение зрачков, которые не реагируют на свет;
• Проблемы со зрением: невозможность сфокусироваться, чёрные точки перед глазами и т. д.;
• Через несколько суток после отравления больного начинают беспокоить боли суставов, мышц;
• Поднимается температура;
• Кожа становится сухой, как и слизистые;
• Давление понижается;
• Больного беспокоит сердцебиение;
• Сознание путается;
• Человек становится возбуждённым, что может сопровождаться судорогами.

Этиленгликоль быстро распространяется по организму, и основной удар принимают печень и почки, так как именно через них выводится вещество. Симптомы отравления этиленгликолем включают:

• Ощущение опьянения в первые 12 часов, отсутствие признаков отравления;
• Далее начинается тошнота, рвота, понос;
• Появляется чувство жажды;
• Кожа приобретает синий оттенок, как и слизистые;
• Зрачки расширяются;
• Поднимается температура;
• Становится трудно дышать;
• Учащается сердцебиение.

Если больной не обратился за помощью или лечение не помогает, его кожа начинает желтеть, почки и печень отказывать, кожа чешется и темнеет моча. В этом случае возможна смерть.

Россия входит в первую десятку стран мира по числу населения, злоупотребляющего алкоголем.

Огромное количество смертей происходит от отравления суррогатами алкоголя, употребление которых приводит к серьезной интоксикации организма, в большинстве случаев заканчивающейся смертью человека.

Спасти людей удается редко, потому что далеко не все обращают внимание на грозные симптомы отравления паленой водкой, развитие которых быстро приводит к летальному исходу. Знания о том, как оказать пострадавшему помощь, спасут его от гибели.

Что такое суррогатный алкоголь

Алкоголь пьется с целью изменения эмоционального состояния на более комфортное. Однако есть разрешенные государством к употреблению внутрь средства, прошедшие сертификацию, и есть совсем не предназначенные для питья.

Зачем нужна суррогатная водка и аналоги? Такой «паленый» продукт стоит дешевле сертифицированного, достать его проще, а эффект опьянения практически такой же. Отравление суррогатами согласно классификации кодам по МКБ 10 относится к группам болезней Т5.1.1 - Т5.2.

9. К суррогатному алкоголю относятся:

• Химические жидкости, содержащие в качестве основного компонента этиловый спирт – лосьоны, косметические и лекарственные настойки, денатураты, технические спирты, морилка от насекомых.
• Обманчивые, или ложные суррогаты спиртосодержащих напитков, в которых нет этанола, зато есть метанол, дихлорэтан, этиленгликоль.

Отравление суррогатным алкоголем, содержащим этиловый спирт, очень распространено, поскольку алкоголики считают такие жидкости самыми безопасными для питья.

Однако все эти вещества отнюдь не предназначены для организма человека, в них высока концентрация сильнодействующих химикатов, воздействие которых разрушает внутренние органы.

К ним относятся: клей на основе БФ, стеклоочистители, одеколоны, дезодоранты, освежители полости рта, другие бытовые химикаты, в составе которых указан этиловый спирт.

Ложные суррогаты

Отравление суррогатами алкоголя, в которых нет этилового спирта, считается самым тяжелым и приводит к почти мгновенной смерти, поскольку метиловый спирт, этиленгликоль быстро усваиваются организмом и разлагаются на отдельные, крайне токсичные вещества.

В лучшем случае, при употреблении метилового спирта, алкоголик отделается слепотой. Этиленгликоль входит в состав тормозной и размораживающей жидкости для машин, дихлорэтан является растворителем клеевых основ.

Организацией ВОЗ представлены впечатляющие и страшные цифры – примерно 60% мужчин в России в возрасте от 15 до 60 лет умирают от интоксикации суррогатами, что резко снижает возраст дожития мужчин до пенсии в стране до 59 лет вместо 75, как, например, в Великобритании.

Этанол – токсичное вещество, и отравление алкоголем и его суррогатами зависит от индивидуальной реакции организма. Смертельной дозой для любого человека считаются три бутылки коньяка, выпитые с промежутком менее 5 часов.

При этом врачи оговаривают, что для фальсификатов смертельная доза может не превышать одного глотка, в зависимости от концентрации токсинов в веществе, которое пьет человек.

Парадоксально, но к смерти может привести неумеренная закуска, поскольку организм не успевает справляться с поступающей едой, скапливающейся в ЖКТ, и алкоголь поначалу просто не усваивается, зато потом поступает в кровь в огромных количествах, что может привести к летальному исходу.

Механизм действия яда на организм

Каждое токсическое вещество по-своему действует на внутренние органы, однако, поскольку яд проходит через пищеварительный тракт, опасности подвержены все органы ЖКТ, от желудка от почек.

Не справляясь с поступающими ядами, слизистая желудка реагирует язвенными образованиями.

Примерно одна треть метанола и этиленгликоля выводятся почками, что приводит к острой недостаточности функций органов, вплоть до отсутствия мочеиспускания, остальное попадает в кровь, нанося серьезный удар клеткам центральной нервной системе, вплоть до остановки сердца.

Признаки алкогольного отравления

Нередка ситуация, когда люди покупают бутылку спиртного в магазине, маркированную и сертифицированную, оказывающуюся «паленой».

Заметить отравление суррогатами, если алкоголь пьют в веселой компании, сложно, особенно, если учесть, что первыми признаками действия алкоголя являются эйфория, раскрепощенность, приподнятое настроение.

И только через несколько часов после приема алкоголя с ядовитыми примесями, возможно появление пугающих симптомов похмелья, свидетельствующих о том, что произошло отравление суррогатами алкоголя.

Этиловым спиртом

Отравление суррогатами алкоголя в большинстве случаев имеет летальный исход, если пострадавшему вовремя не предоставлена неотложная медицинская помощь. Яд быстро не только поражает органы желудочно-кишечного тракта, но и разносится кровью по всему телу. Человек испытывает сильнуюинтоксикацию, симптомы которой могут быть очень болезненными.

Суррогаты алкоголя условно разделяют на несколько типов. Первый – те, которые имеют в составе этиловый спирт. Это могут быть косметические средства, жидкости для чистки бытовых предметов прочее.

Второй тип – суррогаты, которые не содержат этиловый спирт. К ним относятся средства для обработки материалов против негативного воздействия насекомых, плесени, а также красители, клеи прочее. Есть еще третий тип. Называется – ложные суррогаты.

Отравление суррогатами алкоголя занимает лидирующую позицию в статистике всех интоксикаций. Причём 98% больных погибают до госпитализации. Понять причину такой высокой смертности поможет краткая характеристика алкогольного суррогата.

Что такое суррогаты алкоголя? Какие признаки отравления такой алкогольной подделкой существуют? Как помочь пострадавшему? Какие могут быть последствия такой интоксикации? Ответы на эти вопросы мы разберем в этой статье.

Алкоголь несет в себе немалую опасность для организма. Употребляя продукт низкого качества можно не только отравиться, но и умереть.

Отравление суррогатами алкоголя по статистике происходит достаточно часто и нередко приводит к непоправимым последствиям. Например, в России в 2011 году по статистике от отравления погибло около 11700 человек, но истинный результат превышает эту цифру.

И с каждым годом количество пострадавших от суррогата растет.

Симптоматика при отравлении суррогатами отличается, так как все зависит от типа вещества и его количества. Более благоприятный прогноз при употреблении малоопасных суррогатов. А при отравлении метанолом и этиленгликолем последствия тяжелые и чаще всего наступает смертельный исход.

Так как существует 2 группы суррогатов, важно понимать, что и симптоматика будет сильно отличаться в зависимости от причины отравления. Даже если известно, к какой группе относился суррогат, спровоцировавший отравление (к примеру, это был истинный суррогат), необходимо знать, какая именно примесь содержалась в напитке, чтобы грамотно оказать помощь пострадавшему.

Симптоматика отравления истинными суррогатами

Признаки отравления суррогатами схожи с симптомами, которые указывают, что пациент употребил этиловый спирт, но в первом случае недомогание более выраженное и наблюдается через более короткий период времени. Последствия отравления низкопробным спиртным напитком зависят от принятого внутрь количества алкоголя.

При отравлении истинными суррогатами интоксикация происходит из-за токсичных примесей. К примеру, после употребления гидролизного спирта проявляются все те же симптомы, что и после употребления качественного алкоголя:

• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• сонливость;
• резкие изменения артериального давления.

Однако скорость проявления первых признаков намного выше. Часто регистрируется интоксикация при употреблении лекарственных средств для сердца на спиртовой основе. В таком случае к симптомам отравления добавятся:

• брадикардия;
• декомпенсированное нарушение функций миокарда.

Отравления суррогатным алкоголем часто спровоцированы употреблением спиртосодержащих средств для наружного применения. В таком случае у пациента будет наблюдаться резкое посинение губ и слизистых оболочек, а кровь станет более коричневого оттенка. Это обусловлено наличием в составе анестезина, который имеет свойство препятствовать попаданию кислорода в ткани и внутренние органы.

Употребление алкоголя в виде косметических средств приводит к нарушению функционирования пищеварительного тракта вместе с признаками простого отравления алкоголем. Это обусловлено наличием в большинстве косметических средств бутилового и метилового спиртов, которые могут привести к острому гастриту и даже спровоцировать развитие гепатита.

При употреблении морилки наблюдается изменение цвета слизистых, однако это связано с наличием красителей в составе.

Основной вред самогона кроется в опасности сивушных масел, которые имеют крайне разрушительное влияние на печень и приводят к острой печеночной недостаточности, а в самых запущенных случаях - даже к циррозу. Чтобы спровоцировать тяжелое отравление суррогатами этой группы, нужно выпить относительно небольшую порцию алкогольной жидкости.

Симптоматика отравления ложными суррогатами

Самым распространенным «заменителем» этилового спирта выступает метиловый, который сам по себе не несет особого вреда для организма человека. Основную опасность представляют продукты его распада - муравьиная кислота и формальдегид.

Существует возможность избежать острого отравления суррогатным алкоголем, если вместе с метиловым в составе напитка будет присутствовать и этиловый спирт. Все дело в том, что этанол - «антидот», предотвращающий превращение метанола во вредные для организма вещества.

Поэтому люди, страдающие от хронического алкоголизма, смешивают два вида спирта, однако подобные эксперименты крайне опасны для здоровья.

Небольшая доза суррогата вызывает легкую стадию опьянения, во время которой человек чувствует себя удовлетворительно, проявляются лишь основные признаки алкогольного опьянения. Отравление некачественным алкоголем наступает по окончании этого «скрытого» периода.

Если количество принятого алкоголя чуть больше, признаки интоксикации проявляются моментально: всего за несколько часов может произойти летальный исход, если человеку не будет оказана должная помощь.

При легкой и средней степени отравления наблюдаются:

• резкое ухудшение зрения с последующим его восстановлением;
• головокружение;
• тошнота.

При тяжелой стадии присутствуют очень ярко выраженные симптомы острого отравления алкоголем. Человек может впасть в алкогольную кому уже через 2 часа после проявления первых симптомов:

• сонливость;
• нарушение самоконтроля;
• резкие изменения АД;
• сильная жажда;
• боли в суставах.

Еще один распространенный суррогат этилового спирта - этиленгликоль, который присутствует в тормозной жидкости. Опасность представляют продукты распада этого вещества, самый токсичный из которых - щавелевая кислота, вызывающая разрушение почек. Основные симптомы:

• покраснение кожных покровов;
• изменение цвета слизистых;
• увеличение ЧСС;
• гипертермия;
• нарушение восприятия окружающего мира;
• психомоторные расстройства;
• судороги.

Щавелевая кислота ведет к острой сердечной недостаточности, нарушает работу печени и провоцирует острую почечную недостаточность, которая выступает самой распространенной причиной смерти при отравлении человека этиленгликолем.

При первых признаках отравления суррогатами необходимо обратиться за квалифицированной помощью, так как недомогание прогрессирует с очень высокой скоростью. Первой помощью всегда должно становиться промывание желудка при помощи теплой воды.

Дальнейшие меры лечение напрямую зависят от причины отравления:

1. Метанол. Для лечения применяют этанол в малых дозах, который препятствует расщеплению метанола. Для восстановления зрения используют атропин и преднизолон.
2. Этиленгликоль. Используется раствор бикарбоната натрия. Необходимо скорректировать водно-электролитный баланс и пить диуретики, чтобы восстановить работу почек.
3. Истинные суррогаты. Здесь лечение назначается в зависимости от того, какие органы и системы организма пострадали. Все зависит от количества принятого алкоголя и его вида.

Отравление алкоголем и любыми его суррогатами может быть крайне опасным. Суррогатный алкоголь очень часто приводит к смерти, а многие люди, прошедшие лечение после отравления суррогатами, становятся инвалидами. Важно оградить человека от распития подобного алкоголя.

Суррогатный алкоголь стал настоящей национальной проблемой в связи с участившимися случаями отравления токсическими соединениями вместо алкогольных напитков.

Поздние стадии алкоголизма характеризуются деградацией личности и мышления, что приводит к непродуманным поступкам, в том числе к распитию дешевых продуктов, непригодных для пищевого потребления и опасных для жизни.

Влияние суррогатного алкоголя на смертность

Токсические дозы

Суррогатный алкоголь стал настоящей национальной проблемой в связи с участившимися случаями отравления токсическими соединениями вместо алкогольных напитков. Поздние стадии алкоголизма характеризуются деградацией личности и мышления, что приводит к непродуманным поступкам, в том числе к распитию дешевых продуктов, непригодных для пищевого потребления и опасных для жизни.

Однако не только хронический алкоголизм может стать причиной отравления – незаконно изготовленную некачественную продукцию можно встретить на прилавках магазинов под безобидной этикеткой.

Отравление алкоголем и его суррогатами сопровождается быстрой потерей сознания, развитием сопорозного и коматозного состояния. В первую очередь от токсических напитков страдают головной мозг и система кровообращения, поэтому, помимо нарушений сознания, симптомы сопровождаются проблемами с дыханием и сосудами.

Клиническая картина отравления может незначительно отличаться – все зависит от вида продукта, его вызвавшего. Так, отравление самогоном сопровождается стойкими необратимыми изменениями, так как этот высокотоксичный алкогольный суррогат cодержит целый ряд тяжелых и опасных соединений.

Основную опасность некачественный алкоголь представляет из-за сивушных масел, от которых он либо вообще не очищается, как в случае с самогоном, либо очищается частично. Причем очистить паленую водку или самогон в домашних условиях от сивушных масел очень сложно.

Вкус и запах метилового спирта – такие же, как и у этилового. Летальный исход может наступить после употребления всего 100 мл.

Индивидуальная чувствительность варьируется, поэтому после употребления одинаковой дозы у одного больного может наблюдаться более тяжелое отравление суррогатами алкоголя, чем у другого. Тяжесть отравления также зависит от того, принимал ли больной одновременно этанол, являющийся антидотом метанола – некоторые алкоголики разводят метиловый спирт этиловым, чтобы избежать отравления.

Однако такие попытки сэкономить сопряжены с непосредственным риском для жизни. Сам метанол не ядовит, но при его расщеплении в организме образуются сильные яды формальдегид и муравьиная кислота.

При употреблении большой дозы признаки отравления суррогатами алкоголя появляются практически молниеносно, смерть наступает через несколько часов. При приеме небольшой дозы наблюдается скрытый период, в течение которого пациент чувствует себя удовлетворительно.

Легкая форма отравления суррогатами алкоголя проявляется тошнотой, неоднократной рвотой, головной болью, головокружением, болями в эпигастрии, нерезко выраженными расстройствами зрения – мельканием мушек, нарушением четкости восприятия («видно, как сквозь туман»).

Симптомы сохраняются в течение нескольких дней, а потом постепенно исчезают. При отравлении суррогатами алкоголя средней тяжести проявления аналогичные, но все симптомы выражены более ярко.

Спустя 1-2 дня больной теряет зрение. В последующем зрение частично восстанавливается, однако затем снова ухудшается.

Такие отравления обычно не представляют угрозы для жизни, но могут повлечь за собой нарушения зрения с выходом на инвалидность.

Причины

Причиной тяжелого отравления и смерти человека может быть разовое употребление суррогатов в большой дозировке или их регулярное употребление на протяжении долгих лет. Предрасполагающими факторами являются:

• асоциальный образ жизни;
• плохая компания;
• алкогольная зависимость;
• отягощенная наследственность;
• наркомания;
• отсутствие постоянного места жительства;
• тяжелые семейные происшествия.

Этиловый спирт

1.2 Этиология и патогенез

Спирты, входящие в группу T51, характеризуются ограниченной летучестью и при относительно низкой токсичности острые ингаляционные отравления спиртами в клинической практике практически не встречаются за исключением имеющих место случаев ингаляционного использования некоторых спиртов (изопропилового) и некоторых технических рецептур, содержащих спирты, с целью наркотического опьянения.

Наиболее часто в клинической практике встречаются острые пероральные отравления спиртами, употребляемыми с целью алкогольного опьянения .

Острые отравления алкоголем обычно случаются при приеме этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12 %. Смертельная доза 96 % этанола колеблется от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (приблизительно 700-1000 мл водки при отсутствии толерантности).

Алкогольная кома наступает при концентрации этанола в крови 3 г.л и выше, смерть – при концентрации от 5-6 г.л и выше. Отравления, как правило, носят характер бытовых – случайных, с целью опьянения .

Отравления чистыми высшими спиртами – пропиловыми, бутиловым, амиловыми встречаются в токсикологической практике значительно реже, чем этиловым спиртом, чаще встречаются отравления их смесью с этиловым спиртом.

Смертельные дозы и концентрации: описаны случаи смертельного отравления при приеме внутрь – 0,1–0,4 л пропилового спирта и более. Смерть наступала в период от 4–6 часов до 15 суток, кома – при содержании в крови пропанола около 150 мг%.

Однако, описаны смертельные отравления и при приеме внутрь 40 мл спирта. Смертельной дозой (LD100) изопропилового спирта при приеме внутрь для взрослых считают 240 мл, уровни смертельных концентраций варьируют от 0,04 мг/л у детей и 4,4 мг/л у взрослых.

Пути поступления в организм — ингаляционный, пероральный, перкутанный, однако, в клинической практике преобладают отравления в результате перорального приема этих спиртов.

1.3 Эпидемиология

Острые отравления ЭС являются одной из ведущих причин экстренной госпитализации по поводу отравлений . По данным отчетов токсикологических центров России (Форма № 64) пациенты с этой патологией составили 37.

9%, 30,7%. всех госпитализированных в эти подразделения в 2008 – 2011 гг, соответственно.

В 2015 г. этот показатель составил в среднем 32,7%. По федеральным округам удельный вес пациентов, госпитализированных с отравлением этанолом в 2015 г. колебался от 7,1% в Северо-Западном ФО, до 69% в Уральском и Сибирском ФО.

Больничная летальность в среднем при отравлении этанолом составляла в 2005-2012 гг 3,0 %, в 2015 г. – 4,7%. Смертность в результате отравления этанолом по отношению к другим причинам смертельных исходов при отравлениях в Российской Федерации является ведущим фактором за этот же период составила от 55,8% в 2005 г. до 42,1% в 2012 г., 2015 г. – 43,7%, другими спиртами – 3,3% – 4,0%.

Критерии оценки качества медицинской помощи

	Критерии качества	Уровень достоверности доказательств
	Выполнен осмотр врачом-токсикологом и/или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 15 минут от момента поступления в стационар
	Выполнено промывание желудка зондовое не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (если это не было проведено на этапе первичной медико-санитарной помощи)
	Проведен форсированный диурез с ощелачиванием мочи не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)
	Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (рН, РаСO2, РаO2, BE, SB, ВВ, SO2, НbО) не позднее 1-го часа от момента поступления в стационар
	Выполнено исследование уровня глюкозы в крови не позднее 1-го часа от момента поступления в стационар
	Выполнено исследование уровня этанола, метанола в крови (газо-жидкостная хроматография) не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар
	Выполнено исследование уровня этанола, метанола в моче (газо-жидкостная хроматография) не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар
	Выполнено исследование уровня 2-пропанола, сивушных масел в крови (газо-жидкостная хроматография) — при подозрении на отравление высшими спиртами
	Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар
	Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар (в состоянии комы)
	Выполнена рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар
	Выполнена оценка гематокрита
	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
	Выполнен общий анализ мочи
	Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, креатинфосфокиназа, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, общий белок, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций) не менее 2 раз за период госпитализации
	Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
	Выполнено внутривенное капельное введение дезинтоксикационных лекарственных препаратов (при отсутствии медицинских противопоказаний)
	Проведена терапия гепатопротекторами (при повышении аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы более чем в 2 раза и при отсутствии медицинских противопоказаний)
	Проведена терапия лекарственными препаратами для коррекции водно-электролитных расстройств (при отсутствии медицинских противопоказаний)
	Выполнено исследование уровня миоглобина в моче (при повышении уровня креатинфосфокиназы и креатинина и мочевины более чем в 2 раза)
	Достигнута нормализация показателей гомеостаза на момент выписки из стационара
	Достигнуто восстановление сознания на момент выписки из стационара
	Достигнута нормализация показателей самостоятельного дыхания и гемодинамики на момент выписки из стационара

Классификация

Классификация комы вследствие токсического действия (острого отравления) этанола, которая подразделяется по глубине, соответственно

кома поверхностная не осложненная,

кома поверхностная осложненная,

кома глубокая не осложненная

кома глубокая осложненная .

Токсическое действие спиртов:

2-пропанола (пропилового спирта),

сивушных масел (спирта: амилового;

бутилового ; пропилового

классифицируется по степени тяжести:

легкая — не сопровождается потерей сознания,

средней степени тяжести — с расстройством сознания по типу состояния сопора, токсической энцефалопатии, но без осложнений,

тяжелая — характеризуется полной потерей сознания (комой), которая может сопровождаться различными осложнениями .

Первая группа

Малоопасные

Малоопасные

Токсикология отравления алкоголем и его суррогатами выделяет два вида веществ: те, которые произведены на основе этанола и изготовленные с применением примесей. К первой группировке принадлежит следующее:

1. этанол, изготовленный с применением гидролиза из древесины;
2. денатурат;
3. косметические лосьоны, одеколон;
4. клей БФ - в состав входят поливинилацеталь, фенольно-формальдегидная смола, растворенные в ацетоне, спирте;
5. политура - смесь этанола с бутилом, амилом, ацетоном;
6. нигрозин - морилка, содержащая этанол, красители. Применяется для обработки древесины, окраски кожных изделий в синий цвет.

Ко второй разновидности относятся химикаты, которые не содержат этанола. Они изготовлены с использованием этиленгликоля, метилового спирта с добавлением различных примесей.

Диагностика

Должна организовываться незамедлительно. Врач изначально собирает анамнез заболевания, жизни, проводит общий осмотр, обращает особое внимание на запах изо рта, сознание пострадавшего, кожные покровы. После, назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования. Наиболее информативными считаются:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма;
• УЗИ брюшной полости, сердца;
• КТ и МРТ;
• электроэнцефалограмма.

ЭКГ обычно проводится докторами СМП, что позволяет выявить расстройства, угрожающие жизни пациента, и вовремя их купировать.

2.3.1 Химико-токсикологическая лабораторная диагностика

Основу составляет химико-токсикологическая лабораторная диагностика. Не рекомендуется использовать с целью диагностики определение наличия и уровня в крови ЭС с помощью анализа выдыхаемого воздуха (алкометр), поскольку этот метод не позволяет определить наличие других спиртов, уступает по точности ГЖХ, а также, не позволяет получить необходимое количество выдыхаемого воздуха (максимально полный активный выдох) у пациента, находящегося в состоянии комы).

Определение этилового спирта в крови и моче рекомендовано проводить 2 раза с промежутком 1 час с целью подтверждения результата первого исследования и определения фазы отравления по соотношению концентрации этанола в этих биосредах (резорбция или элиминация).

Инструментальная диагностика специфики не имеет и осуществляется с целью дифференциальной диагностики и контроля состояния пациента.

электрокардиографии (ЭКГ) — вероятность наличия кардиомиопатии, хронической сердечной патологии (тем более, что анамнез жизни таких пациентов при поступлении в стационар практически не известен),

рентгенографии органов грудной клетки,

рентгенографии черепа в двух проекциях — пациентам, доставленным с улицы, общественных мест, при наличии следов травм.

эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) — высшие спирты обладают местным раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта (кратность проведения до 2 раза).

Дополнительные инструментальные методы диагностики рекомендовано проводить однократно с целью выявления травмы, сопутствующей патологии или возможного осложнения (ультразвуковое исследование (УЗИ) (ЭХО-скопия) головного мозга, компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) головного мозга, УЗИ органов брюшной полости, почек, поджелудочной железы, фибробронхоскопия ФБС.

На этапе первичной медико-санитарной помощи рекомендуется исключить заболевания или состояния, вызвавшего кому на фоне алкогольного опьянения, в частности:

черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового кровообращения;

гипогликемическая кома;

инфекционное заболевание (менингит, энцефалит и др.)

печеночная и уремическая кома, комы при эндокринологических заболеваниях, тяжелые энцефалопатии при водно-электролитных и метаболических нарушениях.

В стационаре при поступлении пациента также рекомендуется исключить перечисленные выше заболевания или состояния, а при отсутствии положительной динамики через 2,0-4,0 часа после начала инфузионной терапии рекомендовано более углубленное исследование, в том числе химико-токсикологическое с целью исключить наличие сочетанного приема каких-либо психотропных средств или другого соматического или инфекционного заболевания.

Приехавшие медики сначала опросят свидетелей отравления, осмотрят самого пострадавшего. В случае необходимости медицинская помощь будет оказана на месте, после чего пациента перевезут в стационар на дальнейшее обследование:

• анализ крови из вены для выявления спирта, который содержала в себе выпитая паленая водка;
• кровь на обнаружение метанола;
• ЭКГ для исследования деятельности сердца (не нарушен ли ритм, нет ли поражения миокарда и т. п.).

После диагностики, когда будет известен конкретный суррогат и выявлена истинная картина состояния больного, врачи назначат целенаправленное лечение.

Методы исследования ЭЭГ ЭКГ (снижение сегмента S–Т, отрицательный зубец Т, экстрасистолия; при алкогольной кардиомиопатии возможны стойкие нарушения ритма и проводимости) Микродиффузионный тест и газожидкостная хроматография - тесты на присутствие этанола в крови.

Дифференциальная диагностика ЧМТ Острое нарушение мозгового кровообращения Отравления ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль) Отравления снотворными препаратами, наркотиками и транквилизаторами Гипогликемическая кома.

Методы исследования ЭЭГ Газожидкостная хроматография. Дифференциальную диагностику проводят с острым отравлением алкоголем.

ЛЕЧЕНИЕТактика ведения (см Отсутствие положительной динамики состояния больного в течение 3 ч на фоне проводимой терапии свидетельствует о нераспознанных осложнениях (ЧМТ, ателектазы лёгких и др.) или ошибочном диагнозе.

Токсические дозы

2.1 Жалобы и анамнез

При отравлении этанолом жалобы практически отсутствуют, поскольку пациент находится без сознания. При отравлении высшими спиртами при сохраненном сознании жалобы характерны для воздействия веществ наркотического и раздражающего действия: слабость, головокружение, головная боль, боль в эпигастральной области, тошнота, рвота.

При отравлении бутанолом, амиловыми спиртами могут быть жалобы на диарею .

Анамнез должен быть направлен на выяснение следующих данных: вид токсичного вещества (водка, вино, пиво, технический спирт, растворитель – его наименование, торговая марка и т.д.), доза, время приема токсиканта.

Помимо этого, целесообразно выяснить некоторые данные анамнеза жизни: перенесенные заболевания, травмы, вредные привычки.

2.2 Физикальное обследование

При отравлении этанолом, высшим спиртами рекомендовано оценить следующее:

Внешний вид кожного покрова – специфическая окраска отсутствует, при нарушении дыхания, шоке отмечается цианоз губ, лица, акроцианоз, похолодание, при глубокой коме может быть влажность. Необходимо выявить наличие/отсутствие сыпи, местных изменений, т.н. «пролежней» вследствие позиционной травмы вследствие давления массой собственного тела, так называемого позиционного давления на отдельные участки мягких тканей, ведущего к появлению участков гиперемии кожи, которые нередко расцениваются как ушибы, гематомы, ожоги, флебиты, аллергические отеки и т.д. и выявляются обычно в ранние сроки (1-3 сутки).

Оценить психоневрологический статус: состояние сознания (ясное, заторможенность, сопор, кома, психомоторное возбуждение, галлюцинации). При наличии комы – оценить ее глубину, наличие или отсутствие рефлексов, ширину зрачков, их реакцию на свет, наличие (отсутствие) анизокории, состояние мышечного тонуса. При выявлении анизокории, патологических рефлексов обратить внимание на их постоянство («игра зрачков»), поскольку при поверхностной алкогольной коме анизокория и патологические рефлексы могут появляться и быстро исчезать.

Оценить состояние дыхания: адекватность, частоту, глубину, равномерность участия в акте дыхания всех отделов грудной клетки, аускультативную картину.

Осмотреть видимые слизистые оболочки — некоторые высшие спирты обладают раздражающими свойствами и моут вызывать ощущение жжения, болезненности при глотании.

Обратить внимание на наличие/отсутствие повреждений, особенно в области лица, головы, живота, поясницы.

Обратить внимание на наличие/отсутствие от выдыхаемого воздуха запаха, характерного для ЭС, высших спиртов, но не является абсолютным фактом, подтверждающим отравление ЭС, поскольку состояние алкогольного опьянения может сопровождать различные соматические, инфекционные заболевания, травмы .

Фармакодинамика

Ноотропы.

Фармакологическое действие — ноотропное. Фармакодинамика.

Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.

На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных).

Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток. Оказывает действие на ЦНС различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге, улучшает метаболические условия, способствующие нейрональной пластичности, улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилатацию.

При церебральной дисфункции повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, в тч способность к обучению, память, внимание и сознание, умственную работоспособность, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия.

Применение пирацетама сопровождается значительными изменениями на ЭЭГ (повышение α- и β-активности, снижение δ-активности). Cпособствует восстановлению когнитивных способностей после различных церебральных повреждений вследствие гипоксии, интоксикации или электросудорожной терапии.

Показан для лечения кортикальной миоклонии как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии. Снижает длительность вестибулярного нейронита и нистагма.

Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов. У пациентов с серповидно-клеточной анемией при патологической ригидности эритроцитов пирацетам восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, увеличивает способность их к деформации и фильтрации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование монетных столбиков.

Кроме того, он ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов, не оказывая существенное влияние на их количество. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и фактора Виллебранда на 30–40% и удлиняет время кровотечения.

В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам. В исследованиях на здоровых добровольцах пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов в эндотелии.

Нозологии

A89 Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная. D57 Серповидно-клеточные нарушения.

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30). F01 Сосудистая деменция.

F03 Деменция неуточненная. F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами.

F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами. F06,7 Легкое когнитивное расстройство.

F07,1 Постэнцефалитный синдром. F07,2 Постконтузионный синдром.

F07,9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное. F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное.

F10,2 Синдром алкогольной зависимости. F10,3 Абстинентное состояние.

F10,4 Абстинентное состояние с делирием. F10,5 Психоз алкогольный.

F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов. F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств.

F29 Неорганический психоз неуточненный. F32 Депрессивный эпизод.

F34,1 Дистимия. F41,2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство.

F48,0 Неврастения. F60,3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности.

F63 Расстройства привычек и влечений. F79 Умственная отсталость неуточненная.

F80 Специфические расстройства развития речи и языка. F90,0 Нарушение активности и внимания.

F91 Расстройства поведения. G21,8 Другие формы вторичного паркинсонизма.

G25,3 Миоклонус. G30 Болезнь Альцгеймера.

G40,9 Эпилепсия неуточненная. G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях.

G80 Детский церебральный паралич. G93,4 Энцефалопатия неуточненная.

H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз. I61 Внутримозговое кровоизлияние.

I63 Инфаркт мозга. I67,2 Церебральный атеросклероз.

I69 Последствия цереброваскулярных болезней. P15 Другие родовые травмы.

P91 Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного. R26,8 Другие и неуточненные нарушения походки и подвижности.

R40,2 Кома неуточненная. R41,0 Нарушение ориентировки неуточненное.

R41,3. 0* Снижение памяти.

R41,8. 0* Расстройства интеллектуально-мнестические.

R42 Головокружение и нарушение устойчивости. R45,1 Беспокойство и возбуждение.

R46,4 Заторможенность и замедленная реакция. R47,0 Дисфазия и афазия.

R51 Головная боль. R53 Недомогание и утомляемость.

R54 Старость. S06 Внутричерепная травма.

T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]. T42,3 Отравление барбитуратами.

T51 Токсическое действие алкоголя. Z55 Проблемы, связанные с обучением и грамотностью.

Что такое суррогаты алкоголя? Какие признаки отравления такой алкогольной подделкой существуют? Как помочь пострадавшему? Какие могут быть последствия такой интоксикации? Ответы на эти вопросы мы разберем в этой статье.

Что относится к суррогатам алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 - T52.9.

Они делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать в своём составе этиловый спирт и те, которые могут быть без него. К первой группе относятся:

1. Бутиловый спирт. Смерть наступает после принятия всего 30 миллилитров.
2. Гидролизный и сульфитный спирты, которые получают из древесины. Они токсичнее этанола за счёт наличия в составе малого количества метилового спирта.
3. Денатурат или технический спирт. Содержит немного древесного спирта и альдегида.
4. Политура содержит несколько видов токсических спиртов.
5. Морилка вместе с этанолом имеет красители, от которых кожа и слизистые оболочки больного становятся синей окраски.

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена:

• метиловым спиртом;
• этиленгликолем.

Клинические симптомы отравления суррогатами алкоголя

Симптомы отравления алкогольными суррогатами отличаются в зависимости от того, к какой группе они относятся. Они будут более благоприятными, если это алкогольные суррогаты первой группы, содержащие этиловый спирт, и более тяжёлые и опасные при отравлении метанолом или этиленгликолем, поэтому на них стоит остановиться подробнее.

Симптомы отравления суррогатами содержащими этиловый спирт

• эмоциональное и двигательное возбуждение;
• покраснение лица;
• состояние эйфории;
• потливость;
• повышенное слюноотделение;
• ощущение психического и физического расслабления.

Затем опьянение сменяется симптомами алкогольной интоксикации. Кожа становится бледной. Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Зрачки расширяются, во рту возникает ощущение сухости. Возросшая психическая и физическая активность сопровождается нарушением координации, движения становятся размашисты. Становится сниженной концентрация внимания, речь невнятная. Резко уменьшена или совсем отсутствует критика своих слов и действий.

Симптомы отравления метанолом (древесным спиртом)

Метиловый спирт быстро всасывается в пищеварительной системе. Около 75% поглощённого яда выводится с дыханием, остальное - с мочой. Смертельная доза составляет от 50 до 150 миллилитров. Основной удар при отравлении приходится на нервную систему и почки. Возникает психотропный эффект (патологические изменения психики) и нейротоксическое действие, сопровождающееся, в том числе и повреждением зрительных нервов, сетчатки.

• тошнота, рвота;
• опьянение и эйфория выражены слабо;
• нарушение зрения: мелькание чёрных точек перед глазами, нечёткость видения, диплопия (двоение в глазах) и даже слепота;
• внешне у таких больных зрачки расширены, вяло реагируют на свет;
• через 1-2 дня после отравления появляются боли в животе, пояснице, ломота в мышцах и суставах;
• повышается температура до 38⁰;
• сухость кожи и слизистых;
• пониженное артериальное давление;
• перебои в работе сердца;
• спутанность сознания;
• приступы возбуждения, сопровождающиеся судорогами;
• по мере нарастания симптомов пострадавший впадает в кому, развивается паралич конечностей.

Этиленгликоль тоже быстро всасывается в

пищеварительном тракте. Около 60% яда расщепляется в печени, около 20–30% - выводится почками. Поэтому больше всех страдать будут именно эти органы вплоть до развития их острой недостаточности. При тяжёлом отравлении появляются признаки поражения нервной системы.

1. Ранний период. Он длится около 12 часов и характеризуется признаками алкогольного опьянения при хорошем самочувствии.
2. Токсическое поражение нервной системы. Отмечаются: тошнота, рвота, головная боль, жажда, диарея, кожа и слизистые становятся синюшными. Зрачки расширены, повышается температура тела, появляется затруднённое дыхание, тахикардия, психомоторное возбуждение. Возможны потеря сознания с развитием судорог.
3. Нефро и гепатотоксический период развивается на 2–5 день от начала заболевания. Отмечается клиника печёночной и почечной недостаточности. Появляется желтушность кожи, которая появляется сначала на склерах и в последнюю очередь желтеют ладони. Характерен кожный зуд, может происходить потемнение мочи. Почечная недостаточность проявляется снижением диуреза вплоть до его отсутствия.

Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя неотложная помощь будет зависеть от исходного состояния больного. Если больной без сознания, то его надо уложить на ровную твёрдую поверхность, повернуть голову набок, чтобы не было аспирации рвотными массами и вызвать скорую помощь. При нарушении дыхательной и сердечной деятельности, сначала вызывают скорую помощь, а затем уже проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

• принять сорбент;
• солевое слабительное;
• выпить обволакивающий отвар, например, кисель;
• экстренная госпитализация в стационар.

Лечение отравления суррогатами алкоголя в стационаре:

1. Промывание желудка через зонд. При интоксикации метанолом его повторяют в течение 3 суток. Дают сорбенты.
2. Антидотное лечение в обоих случаях одинаковое: внутривенно-капельно вводят пятипроцентный этанол. При лёгких отравлениях допускается приём этилового 30% спирта внутрь.
3. При отравлении этиленгликолем вводят глюконат кальция для нейтрализации продуктов расщепления ядовитого вещества.
4. Проводится форсированный диурез, который основан на капельном введении большого количества растворов и мочегонных препаратов при отсутствии нарушения функции почек.
5. Выведение токсинов из крови проводится также методом гемодиализа.
6. Проводится введение глюкозы с новокаином, преднизолона, витаминов группы B и C.
7. При отравлении метанолом выполняются спинномозговые пункции.
8. В тяжёлых случаях интоксикации этиленгликолем может понадобиться пересадка почки.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

При интоксикации метанолом возможна полная потеря зрения, которое после выведения яда из организма не восстанавливается. Суррогаты на основе этиленгликоля приводят к отказу почек. Такие больные в основном умирают.

Проблема отравления алкогольными суррогатами, к сожалению, остаётся актуальной на сегодняшний день. Многие сталкивается с этой болезнью, поэтому знание признаков таких интоксикаций поможет не только своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему, но и спасти ему жизнь!

Отравление алкоголем и его суррогатами? Симптомы и признаки. Первая помощь при отравлении алкоголем, что делать?

Отравление суррогатами алкоголя код по мкб 10

Отравление суррогатами алкоголя

Острое отравление суррогатами алкоголя: признаки и симптомы, диагностика, лечение

doctor-medic.ru

Отравление этанолом и суррогатами алкоголя

Этанол (этиловый спирт), всем известный компонент алкогольных напитков, представляет собой прозрачную летучую водорастворимую жидкость с характерным для спиртов запахом.

Используется чрезвычайно широко как в очищенном виде, так и в составе многих технических жидкостей, косметических средств и т.п. Отравление вызывает при массивном поступлении в организм.

МКБ-10 T51 Токсическое действие алкоголя T51.0 Токсическое действие этанола T51.1 Токсическое действие метанола T51.2 Токсическое действие 2-пропанола T51.3 Токсическое действие сивушных масел T51.8 Токсическое действие других спиртов T51.9 Токсическое действие спирта неуточнённого T52 Токсическое действие органических растворителей T52.3 Токсическое действие гликолей T52.4 Токсическое действие кетонов T52.8 Токсическое действие других органических растворителей T52.9 Токсическое действие органических растворителей неуточненных.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Четвертую часть всех острых отравлений составляют отравления алкоголем. Более 60% всех смертельных отравлений также относятся к этой группе.

ПРИЧИНЫ Факторы риска: ■ Хронический алкоголизм (около 90% госпитализированных с острыми отравлениями алкоголем страдает хроническим алкоголизмом). ■ Употребление спиртных напитков натощак (пища в желудке замедляет всасывание алкоголя). ■ Своеобразный стиль жизни: частые мероприятия, сопровождающиеся застольем; доступность алкоголя, особенно дешёвого. ■ Алкоголизм в семье. Смертельная концентрация этанола (этилового спирта) в крови - 5–8 г/л, смертельная разовая доза - 4–12 г/кг (300–500 мл 96% этанола), однако эти показатели неодинаковы у разных людей и во многом зависят от приобретенной толерантности к алкоголю. Этанол легко проникает через тканевые мембраны, быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%). В среднем через 1,5 ч его концентрация в крови достигает максимального уровня. Вещество действует как избирательный депрессант ЦНС в низких дозах и как общий депрессант в высоких, оказывает психотропное (наркотическое) влияние, которое сопровождается подавлением процессов возбуждения в ЦНС за счет изменения метаболизма нейронов, нарушения функции медиаторных систем, замедления процессов утилизации кислорода. В патогенезе значительную роль играет метаболический токсикоз и ацидоз (накопление продуктов биотрансформации этанола). Главный эндогенный продукт - ядовитый ацетальдегид, образующийся при всех вариантах окислительной деградации этилового спирта. Если альдегид дегидрогеназа (фермент, участвующий в метаболизме алкоголя) не успевает трансформировать его в ацетат, развивается картина выраженной интоксикации. Ацетальдегид нарушает кругооборот адреналина и других катехоламинов в головном мозге и на периферии, поражает ССС, печень, почки. Особенно подвержены токсическому действию алкоголя лица азиатского происхождения, так как у большинства из них в организме альдегид дегидрогеназа находится в неактивной форме. В такой ситуации даже малые дозы алкоголя способны вызвать серьезное отравление.

ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Отравление алкоголем развивается стадийно. Клиника зависит от дозы (табл. 9-7). Об остром отравлении этанолом говорят, когда состояние человека, принявшего большую дозу спиртных напитков, резко ухудшается, появляются нарушения сознания, утрачивается способность ходить, воспринимать окружающее, наступают ступор и кома.

Таблица 9-7. Стадии острого действия алкоголя (алкогольной интоксикации) у нетолерантных лиц (с изменениями по К.М. Дубовски)

Концентрация алкоголя в крови, % масса/объём	Стадия воздействия алкоголя	Клинические проявления
	Трезвость	Явного воздействия нетДля обычного наблюдателя поведение нормальное Слабые изменения выявляются специальными тестами
		Лёгкая эйфория, общительность, говорливостьПовышенная уверенность в себе; ослабление тормозных реакций
		Ослабление внимания, рассудительности, контроля над собойВ тестах - утрата способности к тонким операциям
	Возбуждение	Эмоциональная неустойчивость; ослабление тормозных реакцийУтрата рассудительности Ослабление памяти и понятливости Ослабление сенсорного ответа; увеличение времени реакции Лёгкое нарушение координации движений
	Спутанность сознания	Дезориентация, спутанность сознания; головокружениеПовышенная эмоциональность (страх, гнев, печаль и т.п.) Расстройство сенсорных функций (диплопия и т.п.), восприятия цветов, форм, движения, размеров Повышение болевого порога Нарушение равновесия; довольно выраженное расстройство координации движений; шатающаяся походка; невнятная речь
		Апатия; общая инертность, приближение параличаЗаметное ослабление реакции на любые стимулы Утрата координации движений; неспособность ходить и стоять Рвота; недержание мочи и кала Помутнение сознания; глубокий сон или ступор
		Полная потеря сознания; анестезияПодавление или отсутствие рефлексов Понижение температуры тела Недержание мочи и кала Нарушение кровообращения и дыхания
0,45 и выше		Возможен летальный исходСмерть от паралича дыхательных мышц

Симптоматика алкогольной комы неспецифична и представляет собой вариант наркотической комы (см. статью «Кома»). Характерны обтурационно-аспирационные нарушения (западение языка, гиперсаливация и бронхорея, аспирация рвотных масс), стридор, тахипноэ, акроцианоз, набухание шейных вен, возможны крупнопузырчатые хрипы в лёгких, расширение зрачков. Отмечается гипотермия. При отсутствии медицинской помощи основная причина смерти на догоспитальном этапе - расстройства дыхания. Могут наблюдаться различные тяжёлые осложнения, обусловленные поражением миокарда вплоть до некроза, острая кардиальная смерть. При отравлении этанолом у детей, кроме потери сознания, на первый план выходят ацидоз, гипогликемия (особенно у детей до 5 лет) и гипокалиемия. У маленьких детей описана чрескожная интоксикация при применении спиртовых компрессов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ■ ЭКГ: снижение сегмента SТ, отрицательный зубец Т, экстрасистолия; при алкогольной кардиомиопатии возможны стойкие нарушения ритма и проводимости, признаки повреждения миокарда. ■ Во время первого осмотра пациента целесообразно произвести забор венозной крови для последующего химического анализа на содержание алкоголя, который, возможно, потребуется в дальнейшем (во флаконе или пробирке между кровью и пробкой не должно оставаться свободного пространства; в противном случае результат исследования будет занижен в связи с испарением алкоголя).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ■ ЧМТ. Сложность заключается в том, что вероятность ЧМТ у человека в состоянии глубокого алкогольного опьянения чрезвычайно велика. Даже при падении на ровном месте из-за отсутствия координации такие лица получают тяжёлые повреждения головы. Диагностике помогает информация, полученная от окружающих (важно сопоставить возможное количество выпитого с тяжестью комы: несоответствие может говорить о ЧМТ), обнаружение повреждения мягких тканей головы, анизокории. ■ Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) может развиться самостоятельно или быть спровоцированным употреблением алкоголя (особенно геморрагический инсульт). Диагноз основывается на выявлении очаговой неврологической симптоматики (см. статью «Инсульт»). ■ Отравление суррогатами алкоголя, наркотиками, снотворными, транквилизаторами или другими веществами, как и этанол, способно вызвать кому (см. ниже и статьи «Кома», «Отравления лекарственными средствами»). ■ Варианты коматозных состояний при сахарном диабете, диабетическая (кетонемическая), гиперосмолярная и гипогликемическая кома (см. статьи «Кома диабетическая (диабетический кетоацидоз)», «Кома гиперосмолярная»). ■ Алкогольный кетоацидоз, который в свою очередь приходится дифференцировать с диабетической комой. Он развивается через 24–72 ч после отмены алкоголя по окончании тяжёлого запоя. Больной жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, отказывается от пищи. Быстро нарастает гиповолемия. Появляется спутанность сознания, развивается кома. Отмечается тахипноэ и даже дыхание Куссмауля как ответ на кетоацидоз. Характерные лабораторные признаки: нормальный или сниженный уровень глюкозы в крови, кетонемия и кетонурия (из-за своеобразного набора кетонов до начала лечения - преобладание β-гидроксибутирата - реакция на кетоны при применении индикаторных полосок может быть слабоположительной, несмотря на обилие кетонов в моче). Лечат таких больных полным восстановлением ОЦК за счет инфузии декстрозы без инсулина и солевых растворов. Обязателен контроль электролитов, так как возможна гипокалиемия. Дополнительно назначают тиамин. Необходимо иметь в виду, что в процессе улучшения состояния больного реакция на кетоны в моче будет становиться все более и более выраженной (в результате окисления β-гидроксибутирата в ацетоацетат) - не следует расценивать это как признак усугубления патологии.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Госпитализируют лиц с тяжёлой интоксикацией алкоголем, сопровождающейся коматозным состоянием, нарушениями дыхания и кровообращения. Пострадавших доставляют в реанимационное отделение или токсикологический центр.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ■ Поскольку применение аналептических средств при отравлении этанолом противопоказано (из-за опасности развития судорожного синдрома; есть лишь недостаточно подтвержденные клинические данные о возможном применении флумазенила - 3 мг внутривенно), во всех случаях, сопровождающихся резко выраженными нарушениями дыхания и кровообращения, необходимо прибегать к реанимационному пособию. Весьма вероятна ситуация с остановкой дыхания при продолжающейся сердечной деятельности. Наступление клинической смерти требует проведения всего комплекса сердечно-лёгочной реанимации. ■ Осуществление базового реанимационного пособия значительно облегчит наличие электромеханического или механического отсоса, так как обычно у пострадавшего отмечается обильная саливация и бронхорея, если до этого не успело развиться обезвоживание.

■ Промывание желудка через зонд необходимо, но возможно только после обеспечения полной защиты дыхательных путей интубацией, которую осуществляет реаниматолог на месте или уже в стационаре. В связи с этим все мероприятия первого этапа оказания помощи должны проводиться очень оперативно.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ■ На этапе оказания первой квалифицированной медицинской помощи можно приступить к осуществлению форсированного диуреза. Для этого через венозный доступ начинают инфузионную терапию и вводят фуросемид (см. статью «Отравления, общие аспекты»). ■ Поддерживающая терапия при отравлении этанолом включает использование растворов декстрозы без инсулина растворимого (если пострадавший не страдает сахарным диабетом) для предупреждения гипогликемии и кетоацидоза. ■ Показаны также парентеральные препараты калия, магния, тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты и др. ■ В качестве вспомогательной меры может возникнуть необходимость в применении атропина (1 мл 0,1% раствора подкожно) для снижения гиперсаливации и бронхореи. ■ Тяжёлые гемодинамические расстройства, сопровождающиеся артериальной гипотензией, требуют, кроме введения дополнительного количества жидкости, применения катехоламинов (см. статьи, посвящённые шоку) и, возможно, преднизолона в дозе 90–120 мг внутривенно.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ■ Периоды психомоторного возбуждения с короткими эпизодами слуховых и зрительных галлюцинаций (во время выхода из алкогольной комы). ■ Аспирация содержимого желудка с развитием ателектазов и развернутой картины синдрома Мендельсона (астмоподобное состояние и отёк лёгких, возникающие через 2–5 ч после аспирации).

ПРОГНОЗ Прогноз зависит не столько от дозы алкоголя, сколько от своевременности оказанной помощи (98–99% летальных исходов наступает на догоспитальном этапе). У хронических алкоголиков, отравление которых протекает на фоне энцефалопатии, гормональных сдвигов, кардиомиопатии, поражений почек, печени, лёгких, гипомагниемии, гиповитаминозов, логично ожидать более тяжёлую клиническую картину и худший прогноз.

Отравление суррогатами алкоголя – тип интоксикации, обусловленный приемом некачественных спиртных напитков, содержащих технические соединения или ядовитые примеси. Часто возникает у людей, страдающих от зависимости или подростков, желающих опьянеть и при этом приобрести продукт по низкой цене. Сопровождается расстройствами пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой системы. Существует высокая вероятность летального исхода, поэтому требует неотложной помощи и срочной госпитализации в отделение токсикологии. Имеет собственный код по МКБ 10 - T51.

Что относится к суррогатам алкоголя?

Согласно классификации, делятся они на две группы: истинные и ложные. К первым относятся спиртные напитки, которые содержат этанол, но еще и токсические примеси: эфиры, тяжелые металлы, вредные красители. Второй вид включает ту продукцию, в основе которой лежит любой другой спирт: метиловый, изопропиловый и прочие. Отравление в данном случае протекает гораздо тяжелее, так как ядовитыми считаются не только метаболиты, но и основное соединение.

Суррогатные заменители обычно пьют люди, страдающие от алкоголизма, и подростки, у которых нет средств для приобретения качественной, но дорогой продукции. Причинами интоксикации считаются следующие соединения:

ТОКСИНЫ приводят к раку, болезням крови и сосудов, сердечным заболеваниям и многим другим, вплоть до обычных хронических и простудных заболеваний.

• денатураты;
• политуры;
• морилка для дерева;
• лекарственные медикаменты (настойки);
• косметические средства;
• бытовые принадлежности в виде растворов, аэрозолей;
• самогон.

Еще встречаются отравления вследствие распития тормозной жидкости, антиобледенителей и прочих подобных веществ.

Клиническая картина при интоксикации

Признаки заболевания различны, варьируются в зависимости от того, что принял пациент. Ниже подробно описаны проявления патологии при распитии определенного химического компонента.

Суррогатами, содержащими этиловый спирт

Первое, что чувствует пострадавший: эйфория и эмоциональное возбуждение, которое и добиваются в ходе посиделок. Далее, клиника дополняется следующими симптомами:

• чрезмерное потоотделение;
• повышенная выработка слюны в ротовую полость;
• бледность кожных покровов;
• увеличение диаметра зрачков;
• головокружение;
• нарушение координации движений;
• тошнота;
• рвота;
• понос;
• боль в области живота.

СОВЕТ!

Очистка от шлаков и токсинов может омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни - очень даже интересный бонус...Узнать секрет >>>

Возможно изменение сознания, появление бредовых расстройств, галлюцинаций.

Метанолом (древесным спиртом)

Отличаются большей токсичностью, смертельный исход возможен при употреблении пятидесяти миллилитров суррогата, однако, все зависит от чувствительности организма пострадавшего. Признаки отравления таковы:

• депрессивный синдром;
• тошнота;
• рвота;
• снижение остроты зрения вплоть до его полной потери;
• увеличение температуры тела;
• судороги;
• слабость;
• нарушение сознания, его отсутствие.

Часто беспокоят расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно тахикардия, артериальная гипотензия, боли за грудиной.

Симптомы отравления этиленгликолем

Клиника делится на три периода. Первое время пациент не предъявляет каких-либо жалоб, чувствует лишь легкую эйфорию. Далее, через 10–12 часов формируются такие признаки, как:

• невыносимая жажда;
• тошнота;
• сухость слизистых оболочек;
• головные боли;
• цианоз;
• рвота, не приносящая облегчение;
• судорожный синдром.

Если не предпринять должные меры, на второй или третий день формируется почечная, печеночная или сердечная недостаточность. Кожа приобретает желтый оттенок, снижается объем выделяемой мочи. Человек умирает в муках.

Диагностика интоксикации

Должна организовываться незамедлительно.

Врач изначально собирает анамнез заболевания, жизни, проводит общий осмотр, обращает особое внимание на запах изо рта, сознание пострадавшего, кожные покровы. После, назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования. Наиболее информативными считаются:

Внимание! Супер-помощник для печени: единственное средство поможет спасти её от неизбежного разрушения ЗА РЕКОРДНЫЕ 14 ДНЕЙ! Узнать подробнее...

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма;
• УЗИ брюшной полости, сердца;
• КТ и МРТ;
• электроэнцефалограмма.

ЭКГ обычно проводится докторами СМП, что позволяет выявить расстройства, угрожающие жизни пациента, и вовремя их купировать.

Первая помощь

Проведение манипуляций на ранних этапах отравления суррогатами алкоголя позволит избежать формирования осложнений и летального исхода. Алгоритм действий включает следующие пункты:

• промывание желудка содовым раствором и нажатием на корень языка;
• прием сорбента;
• использование солевого слабительного;
• вызов врача с целью экстренной госпитализации.

В ходе процедур запрещено давать дополнительные лекарственные средства, возможно ухудшение течения отравления.

Антидот

Все зависит от того, какой именно суррогат принял человек. Если интоксикация вызвана истинным типом, то состояние купируется с помощью производных пиразола. В тех случаях, когда заболевание сформировалось из-за метилового спирта, внутривенно капельно вводят этанол.

Методы лечения

Терапия назначается наркологом после полного обследования. Главной целью приема медикаментов считается детоксикация организма, снижение клинических проявлений и уменьшение риска развития осложнений.

В большинстве случаев выписываются следующие группы препаратов:

• солевые растворы;
• диуретики;
• ноотропы;
• нейролептики;
• витамины;
• сорбенты;
• антациды;
• анальгетики;
• спазмолитики.

Лечение иногда дополняется глюкокортикоидами, бета-адреноблокаторами, атропином. Возможна механическая очистка крови с помощью гемодиализа, плазмафреза. Реабилитация пациента проходит в домашних условиях в течение одного месяца.

Возможные последствия

По статистике, при своевременной постановке диагноза и адекватной терапии прогноз благоприятный. В противном случае развиваются такие осложнения, как:

Ужасающие данные!

в 93% всех заболеваний в мире виноваты… ТОКСИНЫ!

• слепота;
• отек головного мозга;
• почечная, печеночная недостаточность;
• психические расстройства;
• острый алкогольный гепатит;
• панкреатит;
• гиповолемический шок;
• ацидоз.

Самым страшным последствием отравления суррогатом считается летальный исход.

Профилактика

• приобретать продукцию в специализированных проверенных магазинах;
• соблюдать условия хранения и транспортировки;
• снизить объем употребляемых спиртных напитков.

Если покупаете алкоголь – не скупитесь. Шампанское за 150 рублей или коньяк за 300, скорее всего, сделан не из самого хорошего сырья и не в лучших условиях.

Резюме

Подобные патологии, к сожалению, в медицинской практике встречаются постоянно, их частота растет с каждым годом. Если раньше все списывалось на неграмотность населения, низкий финансовый доход, то сейчас не исключается отравление даже «элитными» спиртными напитками. Именно поэтому врачи рекомендуют вообще не пить, а если и употреблять алкоголь, то только качественный и приобретенный в проверенных точках.

doctor-medic.ru

Интоксикация суррогатами алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя занимает первое место среди всех интоксикаций, с которыми пострадавшие обращаются в медицинские учреждения. Это очень опасное явление, которое может не только спровоцировать тяжелые осложнения, но и привести к смертельному исходу. Отравление суррогатами алкоголя - код по МКБ 10:

• T51.0 - этилового спирта;
• T51.1 - метилового спирта;
• T51.2 - изопропилового спирта;
• T51.3 - сивушных масел;
• T51.8 - прочих спиртов;
• T51.9 - спирта неуточненного.

Классификация суррогатов

Токсикология отравления алкоголем и его суррогатами выделяет два вида веществ: те, которые произведены на основе этанола и изготовленные с применением примесей. К первой группировке принадлежит следующее:

1. этанол, изготовленный с применением гидролиза из древесины;
2. денатурат;
3. косметические лосьоны, одеколон;
4. клей БФ - в состав входят поливинилацеталь, фенольно-формальдегидная смола, растворенные в ацетоне, спирте;
5. политура - смесь этанола с бутилом, амилом, ацетоном;
6. нигрозин - морилка, содержащая этанол, красители. Применяется для обработки древесины, окраски кожных изделий в синий цвет.

Ко второй разновидности относятся химикаты, которые не содержат этанола. Они изготовлены с использованием этиленгликоля, метилового спирта с добавлением различных примесей.

Симптоматика

Симптомы отравления различными суррогатами алкоголя отличаются друг от друга. При возникновении любых признаков интоксикации опасным заменителем спиртных напитков, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью. В противном случае все может закончится плачевно.

Суррогат с этанолом

Этиловый спирт - вещество, которое содержится в любом алкогольном напитке. Отравление этанолом сопровождается следующими симптомами со стороны:

• ЖКТ: резь в животе, чувство тошноты, рвотные позывы, нарушение стула;
• ЦНС: сильная возбудимость, чувство эйфории, расширение зрачков, слуховые и зрительные галлюцинации, бессвязная речь (напоминающая говор немого), потеря координации движений, повышенное потовыделение;
• сердечно-сосудистой системы: слабость, краснота или бледность кожи на лице, учащенная пульсация, сниженное внутривенное давление;
• органов дыхания: острая дыхательная недостаточность, одышка;
• почек: частое мочеиспускание, либо его остановка;
• печени: боль с правой стороны в ребрах, желтизна кожи.

Сильное отравление суррогатами может вызвать коматозное состояние.

Этиловый спирт, после проникновения в организм, всасывается в стенки ЖКТ. С током кровяной жидкости он быстро распространяется по всему организму. При малых дозах этанола, печень в состоянии справится с его переработкой. Если этиловый спирт был употреблен в больших количествах, орган перестает выполнять свои функции и наступает отравление опасными суррогатами алкоголя.

Метанол

Сильнее всего от метилового спирта страдают почки, ЦНС. Он оказывает психотропное, нейротоксическое воздействие. Возникают следующие признаки интоксикации суррогатным спиртом:

• чувство тошноты, рвотные позывы;
• «точки» перед глазами;
• двоение перед глазами;
• в острых ситуациях - полная слепота;
• расширение зрачков;
• отсутствие реакции на свет.

Через пару суток клиническая картина ухудшается. Возникает болевой синдром во всем теле. Наблюдается сухость слизистых оболочек, кожи. Функциональность сердечно органа нарушена, внутривенное давление понижено. Температура сильно повышена. Могут появиться судороги, кома.

Этиленгликоль

Это вещество входит в составляющие тормозных жидкостей, антифризов. При интоксикации возникает острая недостаточность печенки, отек головного мозга. Наблюдаются следующие токсикологические симптомы:

• в первые 12 часов наблюдается лишь не сильное опьянение;
• после этого начинается тошнота, рвота, мигрень, нарушение стула;
• синюшность кожи, слизистых;
• высокая температура тела;
• нарушение ритма сердца;
• сильная возбудимость;
• затрудненность дыхания;
• потеря чувств;
• судороги;
• темный цвет урины.

Если не будет оказана неотложная необходимая помощь при отравлении суррогатами алкоголя, наступит смерть.

Самогон

При интоксикации самогоном возникают следующие признаки:

• чувство тошноты, рвотные позывы, нарушения стула;
• головокружение, вплоть до потери сознания;
• повышенная температура тела;
• сильная жажда, сухость во рту;
• затрудненное дыхание;
• скачки внутривенного давления;
• озноб, повышенная потливость.

В тяжелых случаях могут возникнуть судороги. Пострадавший теряет зрение. Сначала возникают зрительные и слуховые галлюцинации. После этого человек может впасть в кому.

Диагностические исследования

Перед назначением адекватного лечения, специалист производит полное обследование пострадавшего. В первую очередь он проводит визуальный осмотр. После этого собирает анамнез патологии: стадия алкоголизма, употребляемые вещества, наличие сопутствующих заболеваний и прочее.

Также назначаются дополнительные методы диагностики. Это необходимо, чтобы изучить ритм сердца, количество токсического элемента в крови. Исследования усложняются тем, что отравившейся чаще всего попадают в клинику уже в коме. Но современная медицина не стоит на месте, при правильно оказанной первой помощи и современной госпитализации больного можно спасти.

Экстренные меры

Своевременно оказанная первая помощь способна сберечь жизнь человеку. Поэтому необходимо не растеряться в экстренной ситуации и сделать все правильно. В первую очередь вызовите бригаду медицинских работников, а потом приступайте к действиям:

1. Обеспечьте поступление воздуха пострадавшему. Для этого откройте все окна и форточки. При возможности вынесете больного на свежий воздух. Расстегните воротник, снимите галстук, пояс, корсет.
2. Положите пострадавшего на горизонтальную поверхность на бок. Нижнюю руку вытяните вперед. Контролируйте, чтобы отравившийся не захлебнулся выходящей жидкостью, не подавился собственным языком.
3. Если больной находится в сознании, ему необходимо совершить промывание ЖКТ. Для этого дайте отравившемуся выпить обильное количество жидкости. После этого спровоцируйте рвотный рефлекс, надавив на начало языка пальцами или ложкой. Действие повторять до тех пор, пока выходящая жидкость не станет прозрачной. Хорошо промывают желудок водно-солевой, слабо-розовый марганцовочный растворы.
4. Если пострадавший находится без чувств поднесите к его носу ватный диск, смоченную в нашатырном спирте. Также прийти в себя поможет растирание мочек ушей, щекотания кончика носа.
5. После выхода рвотных масс нарушается водно-солевой баланс. Чтобы его привести в норму, необходимо дать пациенту сорбенты. Например, активированный уголь.
6. Если больной отравился в результате приема этиленгликоля или метилового спирта, дайте выпить пострадавшему немного водки или другого качественного алкогольного напитка.
7. Если пострадавший мерзнет, укутайте его одеялом.

При остановке сердцебиение и дыхания, необходимо произвести непрямой массаж сердечного органа и совершить искусственную вентиляцию легких.

Что нельзя делать

При патологическом состоянии запрещено совершать следующее:

• переворачивать человека животом к верху;
• помещать пострадавшего под холодный душ или в ванную;
• заставлять больного проявлять физическую активность;
• провоцировать рвоту если отравившийся находится в бесчувственном состоянии;
• давать какие-либо лекарства, за исключением сорбентов;
• оставлять человека одного, без присмотра;
• отказываться от госпитализации в стационар, если даже пострадавшему стало лучше.

Если это не принять во внимание, можно навредить больному.

Терапия

Лечебные мероприятия производятся в стационарных условиях, в палате интенсивной терапии в отделении токсикологии. Лечение острого отравления суррогатами алкоголя должно производится под круглосуточным наблюдением медицинских работников.

1. В больнице производят детоксикацию организма при помощи специального зонда. Вводится спирт 5%. Назначаются мочегонные препараты, очищается кровяная жидкость.
2. При интоксикации этиленгликолем назначается кальция глюконат. Используют раствор глюкозы с новокаином, витаминные комплексы В и С. При отравлении метиловым спиртом производятся спинномозговые пункции.
3. После очищения организма, должна соблюдаться специальная диета. Питание должно быть легким и сбалансированным. Предусмотрен полный отказ от алкогольной продукции, даже хорошего качества.

Последствия

Алкогольная зависимость является тяжелым заболеванием, которое необходимо в обязательном порядке лечить. В противном случае, регулярные интоксикации алкоголем и его суррогатами могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода:

• гепатит острого характера;
• панкреатит;
• цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• возникновение мыслей о суициде;
• сосудисто-вегетативные нарушения;
• потеря зрения;
• тремор рук и прочие тяжелые патологии.

Если вы не можете избавиться от алкоголизма самостоятельно, обратитесь в наркологическую клинику за помощью. Они не только очистят организм, но и помогут справиться с зависимостью на психологическом уровне.

На сегодняшний день среди всех случаев интоксикаций с последующим тяжелым или даже летальным исходом отравление суррогатами алкоголя занимают 50%. При этом незавидная участь настигает не только заядлых алкоголиков, но и вполне приличных людей, употребляющих в меру. Причина таких случаев - недобросовестное производство спиртных напитков с грубым нарушением технологии их изготовления или отклонения от рецептуры.

Важно: острое отравление алкоголем и его суррогатами в 98% случаев приводит к смерти больного еще до его госпитализации. В остальных случаях спасенный человек остаётся инвалидом.

Суррогатный алкоголь: определение

В ответ на вопрос «что такое суррогатный алкоголь» стоит донести до читателя информацию о том, что суррогатными спиртными напитками считаются те, которые были произведены кустарным способом с нарушением рецептуры или те, у которых закончился срок хранения/реализации. Подобный алкоголь является настолько токсичным для организма человека, что в МКБ 10 (международной классификации болезней) подобные состояния имеют свой код. В частности именно отравления такого типа обозначаются кодировкой в диапазоне Т51.1-Т52.9. Причём по МКБ-10 определенными кодами классифицируют каждый компонент, являющийся основным действующим веществом в суррогатном напитке.

Все некачественные (суррогатные) спиртные напитки можно поделить на две основные группы:

• Алкоголь с содержанием в нём этилового спирта и его производных. К ним относят напитки на основе бутилового спирта (летальность в течение часа при приеме 30 мл), сульфитного и гидролизного спирта, технического спирта или денатурата. Также к этой категории относят все лосьоны/одеколоны/политуру и морилку. В последнем случае (при употреблении морилки) кожные покровы и слизистая больного приобретают синий цвет.
• Ложный суррогат. Это самая опасная для жизни человека категория некачественных спиртных напитков. Для удешевления производства алкоголя здесь используют вместо этанола метиловый спирт или этиленгликоль. Оба приводят к параличу или смерти человека.

Клиническая картина отравления алкогольными суррогатами

Стоит понимать, что при отравлении суррогатами алкоголя симптоматика может иметь различную картину в зависимости от исходного спирта, входящего в состав напитка. Поэтому рассмотрим всё подробно.

Симптомы отравления напитками на основе этиленгликоля

От употребления такого спирта страдают почки и печень человека. При несвоевременном оказании медицинской помощи формируется недостаточность этих органов. В особо серьезных случаях у больного страдает ЦНС. Но при этом стоит знать, что отравление этиленгликолем способно делить симптоматику на периоды:

• Ранний период. Характеризуется стандартными признаками опьянения человека, но при этом длится 12 часов с сохранением картинки опьяневшего человека. Самочувствие больного при этом остаётся в норме.
• Поражение ЦНС. После отмеченного периода продолжительностью в 12 часов у отравившегося проявляются признаки поражения центральной нервной системы. Отмечается синюшность кожи и слизистой. Наступает тошнотный и рвотный рефлексы. Примешивается диарея. На фоне этого у больного отмечается повышение температуры тела и значительное расширение зрачков. Начинаются проблемы с дыхательным центром (одышка, нарушения работы сердца). В худшем случае больной теряет сознание с последующими судорогами.
• Поражение печени и почек. Этот период занимает 2-5 недель от приема первой дозы суррогатного напитка. Налицо становятся все симптомы почечной и печеночной недостаточности. Проявляется отсутствие или снижение диуреза, пожелтение кожи, сильный зуд.

Симптомы отравления метиловым спиртом

Эти напитки с содержанием метанола воздействуют на организм, поражая почки и ЦНС. В частности страдают психика, зрение. Смертельная доза метанола для здорового человека составляет всего 50-70 мл. При этом стоит знать, что суррогаты алкоголя с метиловым спиртом очень быстро всасываются в кровь из желудка и тонкого кишечника.

Признаки отравления метанолом такие:

• Диспепсические расстройства (тошнота, рвотный рефлекс, диарея);
• Расстройства зрения (черные мелькающие мурашки перед глазами, периодическая слепота или двоение картинки);
• Отсутствие реакции на световые раздражители и расширение зрачков;
• Спазмообразная боль в животе, ломота в теле и мышцах, проявляющиеся через 1-2 дня после принятой дозы метанола;
• Повышение температуры до отметки 38 градусов;
• Падение АД;
• Сухость и зуд кожных покровов;
• Сбои в работе сердечной мышцы;
• Периодические приступы возбуждения, сменяющиеся приступами апатии.

Если вовремя не оказать больному помощь, то при нарастании симптоматики больной может впасть в кому с последующим параличом рук и ног.

Важно: при отравлениях этиленгликолем или метиловым спиртом прогноз для человека менее благоприятный, чем при отравлениях суррогатами из приведенной выше первой группы.

Клиническая картина отравления суррогатами из первой группы (этиловый спирт)

В этом случае первичными признаками отравления алкоголем будут стандартные симптомы опьянения. Затем в дальнейшем у больного будут развиваться такие признаки:

• Сильное возбуждение как двигательное, так и эмоциональное;
• Гиперемия кожи лица;
• Повышение потливости и слюноотделения;
• Впадение в эйфорию.

Позднее развивается ряд таких признаков:

• Учащение мочеиспускания;
• Побледнение кожи;
• Сухость во рту;
• Расширение зрачков;
• Снижение координации движений;
• Несвязное сознание.

Доврачебная помощь при отравлении суррогатами

Стоит знать, что при подозрении на отравлении суррогатами или при явном отравлении суррогатным алкоголем следует сразу же вызывать скорую помощь. Даже если внешне человек находится в более или менее нормальном состоянии и в сознании. Токсическое воздействие суррогатов быстротечно и картинка может измениться буквально в течение нескольких десятков минут (в зависимости от принятой дозы). Пока же человек находится в сознании, следует предпринять ряд мер, которые предотвратят тяжелое алкогольное отравление. А именно первая помощь выглядит так:

• Очистить желудок от токсинов, вызвав рвоту. Пить воду или марганцевый розовый раствор и рвать нужно до тех пор, пока рвотные массы не примут вид чистой воды.
• Спровоцировать послабление стула. Для этого пьют соленый раствор. На 1 литр воды чайная ложка соли.

Если же больной потерял сознание, то необходимо сделать следующее до приезда врачей:

• Освободить грудную клетку и горло от сдавливающей одежды.
• Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
• Уложить больного на бок во избежание захлебывания рвотными массами.
• Чистить полость рта от рвотных масс, если таковые есть.
• Сделать искусственное дыхание при его остановке.
• Попытаться привести больного в чувство методом нашатыря или растирания ушных раковин.

Важно: если больной находится в сознании и при этом есть подозрение на отравление именно метанолом, то стоит знать, что этанол в этом случае является отличным антидотом. То есть, отравившемуся метиловым спиртом нужно дать рюмку хорошей водки. Она нейтрализует метиловые токсины. Все то же самое следует предпринять по отношению к себе, если вы отравились.

Лечение отравления в стационаре и последствия отравления

Эффективность лечения и общий прогноз для пострадавшего будут полностью зависеть от принятой дозы суррогата и от своевременности оказания медицинской помощи. Кроме того немаловажным фактором является первоначальное физическое состояние больного. Так, хронические алкоголики тяжелее переносят токсическое воздействие суррогатов. Однако последствия и для тех, и для других могут быть одинаковыми - от потери зрения и паралича до летального исхода при отказе почек или печени.

В целом в стационаре по отношению к пострадавшему применяют ряд определенных мероприятий. Неотложная помощь при отравлении выглядит так:

• Зондовое промывание желудка. Показано в том случае, если пострадавший находится в сознании.
• Приём сорбентов с целью связывания и выведения токсинов.
• Введение внутривенно антидотов. В большинстве случаев применяют этанол. В случае с отравлением этиленгликолем в качестве антидота используют глюконат кальция.
• Усиление диуреза для скорого выведения токсинов через почки (показано только при нормальном функционировании почек).
• Введение в организм витаминов группы В, С. Отравившись, человек теряет все электролиты, минералы и витамины, что требует восстановления их баланса.

Важно: в случае отравления метиловым спиртом больному выполняют пункции спинного мозга, которые являются методом снижения черепно-мозгового давления.

Совет: с целью сохранения жизни и здоровья откажитесь от употребления суррогатных спиртных напитков. Помните, здоровье никак не стоит выпитой рюмки алкоголя, а отравление суррогатами влечет за собой беду.