HIV bulaşmış bir kişi için ameliyat öncesi uyarı yok. HIV enfeksiyonu cerrahisi: haksız reddetme, prognoz, endikasyonlar

»» №4 2001 Tehlikeli enfeksiyonlar

Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu (AIDS), insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfeksiyondan ortalama 10-11 yıl sonra ölüme yol açan en tehlikeli bulaşıcı hastalıktır. 2000 yılının başlarında yayınlanan BM verilerine göre, HIV/AIDS pandemisi şimdiden 18 milyondan fazla insanın hayatına mal oldu ve bugün dünyada 34,3 milyon HIV bulaşmış insan var.

Nisan 2001 itibariyle, Rusya'da 103.000 HIV bulaşmış insan kaydedildi ve sadece 2000 yılında 56.471 yeni vaka tespit edildi.

HIV enfeksiyonu olan hastaların ilk raporları, Hastalık Kontrol Merkezi'nin (Atlanta, Georgia, ABD) haber bülteninde yayınlandı. 1982'de Amerika Birleşik Devletleri'nde 1979'dan beri tespit edilen AIDS vakalarına ilişkin ilk istatistikler yayınlandı.Vaka sayısında artış (1979 - 7, 1980 - 46, 1981 - 207 ve 1982 - 249 ilk yarısında) ) morbiditenin doğasının bir salgın olduğunu belirtti ve yüksek mortalite (%41) enfeksiyonun artan öneminden bahsetti. Aralık 1982'de, enfeksiyöz bir ajanın "sağlıklı" bir şekilde taşınması olasılığını düşündüren, kan transfüzyonu ile ilişkili bir AIDS vakası yayınlandı. Çocuklarda AIDS vakalarının analizi, çocukların hastalığa neden olan ajanı enfekte olmuş bir anneden alabileceğini göstermiştir. Tedaviye rağmen, çocuklarda AIDS son derece hızlı ilerler ve kaçınılmaz olarak ölüme yol açar, bu da sorunu olağanüstü önemde düşünmek için sebep verir.

Şu anda, HIV bulaşmasının üç yolu kanıtlanmıştır: cinsel; virüsün kan ürünleriyle veya enfekte aletlerle parenteral uygulanması yoluyla; intrauterin - anneden fetüse.

Oldukça hızlı bir şekilde, HIV'in dış etkenlere karşı aşırı duyarlı olduğu, bilinen tüm dezenfektan ajanları kullanırken öldüğü ve 30 dakika boyunca 56°C'nin üzerinde ısıtıldığında aktivitesini kaybettiği bulundu. Güneş, UV ve iyonlaştırıcı radyasyon HIV için zararlıdır.

AIDS virüsünün en yüksek konsantrasyonu kan, meni ve beyin omurilik sıvısında bulundu. Daha küçük miktarlarda hastaların tükürük, anne sütü, servikal ve vajinal salgılarında bulunur.

HIV ile enfekte ve AIDS hastalarının sayısındaki artışla birlikte, hem acil hem de planlı cerrahi müdahale gerektirenler de dahil olmak üzere tıbbi bakım talebi artmaktadır.

HIV enfeksiyonu seyrinin özelliklerini dikkate alarak, belirli bir hastanın buna sahip olmadığını kesin olarak inkar etmek imkansızdır. Tıbbi personel için her hasta olası bir viral enfeksiyon taşıyıcısı olarak düşünülmelidir. Hastanın biyolojik sıvıları ile olası tüm temas durumlarında (kan, yara akıntısı, drenlerden akıntı, vajinal salgılar vb.) eldiven kullanılması, ellerin daha sık yıkanması ve dezenfekte edilmesi, maske, gözlük veya şeffaf maske kullanılması gerekmektedir. gözler için ekran. Ellerin derisinde sıyrıklar veya yüzeysel cilt kusurları olan hastalarla çalışmaya katılmayın.

Tıbbi ve teşhis prosedürlerinin uygulanması sırasında genel olarak kabul edilen asepsi ve hijyen kuralları ihlal edilirse, tıbbi personelin enfeksiyon tehlikesi gerçekten vardır.

Sağlık çalışanlarının enfeksiyon riskini belirlemek için, önlemlere uymayan büyük doktor gruplarıyla (150 ila 1231 kişi arasında) anketlerin yapıldığı veriler yayınlanmıştır. HIV enfeksiyonunun sıklığı, enfekte olmuş materyal sağlam deri ile temas ettiğinde %0, virüsün deri altına, hasarlı deri veya mukoza zarlarına tek bir vuruşla %0.1-0.9 idi.

Eldiven delinmeleri, operasyonların %30'unda, elleri bir iğne veya başka bir keskin cisimle yaralayarak - %15-20'sinde meydana gelir. Eller HIV bulaşmış iğneler veya kesici aletlerle yaralandığında enfeksiyon riski %1'i geçmezken, hepatit B ile enfeksiyon riski %6-30'a ulaşmaktadır.

1992'den beri, 3 No'lu Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Hastanesi temelinde, cerrahi bölümünde, eşlik eden cerrahi patolojisi olan HIV ile enfekte ve AIDS hastalarına cerrahi bakım sağlamak için yataklar bulunmaktadır. Bölümde son dönemde 600 hasta yatarak tedavi gördü, 250'si ameliyat edildi.

Bölümde sadece HIV ile enfekte ve AIDS hastalarına yardım ve operasyonel faydaların sağlandığı bir tedavi odası, soyunma odası ve ameliyathane bulunmaktadır.

Kabul edilen tüm hastalarda kas içi enjeksiyonlar ve kanla yapılan her türlü manipülasyon, sadece tedavi odasında bu vakalar için özel olarak sağlanan önlük, şapka ve eldivenlerle tıbbi personel tarafından yapılır. Kan veya diğer biyolojik sıvıların sıçrama tehlikesi varsa maske ve gözlükle çalışmak gerekir. Normal lateks eldivenler (iki çift), özel gözlükler ve dokumasız önlükler kullanıyoruz. İntravenöz örnekleme sırasında kan, sıkıca kapatılmış tıpaları olan test tüplerinde toplanır. Tüm test tüpleri mutlaka hastanın baş harfleri ve "HIV" yazısı ile işaretlenmiştir. Kan, idrar, biyokimyasal çalışmalar alırken laboratuvara sevk levhaları, HIV enfeksiyonunun varlığının bir göstergesi ile işaretlenir. Bu formların kanlı test tüplerine konulması kesinlikle yasaktır.

İdrar tahlili, sıkı oturan bir kapağa sahip bir kapta verilir ve ayrıca HIV enfeksiyonunun varlığını gösteren bir mesajla işaretlenir. Taşıma işlemi "HIV" yazan kapalı bir kutu içerisinde gerçekleştirilir.

Eldivenlerin, ellerin veya vücudun açıkta kalan bölgelerinin kan veya diğer biyolojik maddelerle kontaminasyonu durumunda, antiseptik bir solüsyonla (70'de %0,1 deokson solüsyonu, %2 hidrojen peroksit solüsyonu) bolca nemlendirilmiş bir bez ile 2 dakika tedavi edilmelidir. % alkol, %70 alkol ) ve tedaviden 5 dakika sonra akan suda yıkayın. İntravenöz infüzyon sırasında masa yüzeyi, el pedleri, turnike kirlenirse, dezenfektan solüsyonu (%3 kloramin solüsyonu, %3 çamaşır suyu solüsyonu, %0.5 deterjanlı %4 hidrojen peroksit solüsyonu) ile nemlendirilmiş bir bezle hemen silinmelidir. çözüm).

Kullanımdan sonra iğneler dezenfektan solüsyonlu bir kaba yerleştirilir. Bu konteyner işyerinde olmalıdır. İğne batırılmadan önce kavite bir şırınga (%4 hidrojen peroksit solüsyonu ile %0.5 deterjan solüsyonu - %3 kloramin solüsyonu) ile emilerek dezenfektan solüsyonu ile yıkanır. Kullanılmış şırınga ve eldivenler kendileri için özel tasarlanmış ayrı bir kapta toplanır ve dezenfekte edilir.

Analit solüsyonları veya %3 kloramin solüsyonu kullanıyoruz. Maruz kalma 1 saat.

Enfekte materyalin mukoza zarına girdiğinden şüpheleniliyorsa, derhal tedavi edilir: gözler bir su akışı,% 1'lik bir borik asit çözeltisi veya birkaç damla% 1'lik bir gümüş nitrat çözeltisi ile yıkanır. enjekte edilir. Burun, %1'lik bir protargol çözeltisi ile tedavi edilir ve ağza ve boğaza girerse, ayrıca %70 alkol veya %0.5'lik bir potasyum permanganat çözeltisi veya %1'lik bir borik asit çözeltisi ile durulanır.

Cilt hasar görürse, eldivenleri hemen çıkarmalı, kanı sıkmalı ve ardından ellerinizi sabun ve akan su ile iyice yıkamalı, %70 alkol ile tedavi etmeli ve yarayı %5 iyot solüsyonu ile yağlamalısınız. Enfekte kan ellerinize bulaşırsa, %3'lük kloramin veya %70 alkol solüsyonuyla nemlendirilmiş bir bezle hemen tedavi etmeli, akan ılık su ve sabunla yıkamalı ve ayrı bir havluyla kurulamalısınız. AZT ile profilaktik tedaviye başlayın.

İşyerinde kaza raporu düzenlenir, bu durum HIV enfeksiyonu ve AIDS sorunuyla ilgilenen merkeze bildirilir. Moskova için bu, 2 No'lu bulaşıcı hastalıklar hastanesidir.

Tedavi odası günde en az 2 kez dezenfektan solüsyon kullanılarak ıslak yöntemle temizlenir. Temizlik bezleri, bir analit olan %3'lük bir kloramin solüsyonunda bir saat boyunca dezenfekte edilir. Yıkar ve kurutur. Çalışmalardan sonra ameliyat ve tanısal manipülasyonlara hazırlıkta kullanılan mide ve bağırsak probları da 1 saatlik maruz kalma ile bir analit solüsyonu veya %3 kloramin solüsyonunda işlenir. Kurutulur ve daha sonra kullanılmak üzere otoklavlamaya teslim edilir.

Hastalarda ameliyat sahası kişiye özel tek kullanımlık jiletler kullanılarak hazırlanır.

İşlemler sırasında özel önlemler alınmalıdır. Ciltte lezyonları (kesikler, cilt hastalıkları) olan sağlık personeli, HIV enfeksiyonu olan hastaların doğrudan tedavisinden ve onlarla temas halindeki ekipmanların kullanımından muaf tutulmalıdır. Bölümümüzde ameliyat sırasında koruyucu olarak cerrahlar, anestezistler ve ameliyat hemşireleri dokunmamış malzemeden plastik önlük, galoş, kolluk, tek kullanımlık önlük kullanmaktadır.

Gözlerin mukoza zarını korumak için gözlük, burnu ve ağzı korumak için çift maske kullanılır ve ellere iki çift lateks eldiven giyilir. HIV ile enfekte ve AIDS hastalarının ameliyatları sırasında sadece bu hasta kategorisi için kullanılan ve "AIDS" olarak etiketlenen aletler kullanılır. İşlem sırasında keskin ve kesici aletlerin elden ele aktarılması önerilmez. Cerrahın kendisi aletleri ameliyat eden hemşirenin masasından almalıdır.

Ameliyattan sonra, aletler akan su ile kapalı bir kapta biyolojik kirleticilerden yıkanır, daha sonra 5 dakikalık maruz kalma ile% 5'lik bir lizetol çözeltisi, 1 saatlik bir maruz kalma ile% 3'lük bir kloramin çözeltisi ile dezenfekte edilir. Daha sonra aletler akan su ile yıkanır ve damıtılmış su ile durulanır, ardından kurutulur ve ardından otoklavlama için teslim edilir.

Sabahlıklar tek kullanımlıktır. Ameliyattan sonra önlükler analit solüsyonu, %3 kloramin solüsyonu içinde 1 saat maruz bırakılarak bekletilir ve ardından imha edilir. Plastik önlükler, galoşlar, manşonlar bir analit solüsyonunda, %3 kloramin solüsyonunda, 1 saatlik maruz kalma ile alaminolde işlenir, akan su ile yıkanır, kurutulur ve yeniden kullanılır.

Ameliyathane, yapılan manipülasyonlardan sonra işlenir: mevcut temizlik, analit çözeltileri, %3 hidrojen peroksit çözeltisi ile gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası dönemde hastaların bandajlanması ve anestezi gerektirmeyen manipülasyonlar, bu hasta kategorisi için özel olarak tasarlanmış bir giyinme odasında gerçekleştirilir. Cerrah ve pansuman hemşiresi ameliyattaki gibi giyinir. Aletler "HIV" olarak işaretlenmiştir ve yalnızca HIV/AIDS hastalarını sarmak için kullanılır. Kullanılan malzeme, alet ve dolabın taşınması ameliyathanede olduğu gibi yapılır.

HIV ile enfekte ve AIDS hastalarının sayısındaki artışla birlikte, bu hasta kategorisine göre tıbbi bakım taleplerinin sayısı artmaktadır.

Bir hastayla iletişim kurarken, gelen tüm hastaların HIV ile enfekte olduğu varsayımından hareket edilmeli ve uygun önleyici tedbirler kesinlikle uygulanmalıdır.

HIV enfeksiyonunun etkili bir şekilde önlenmesi ancak sağlık personelinin günlük eğitim ve öğretimi ile mümkündür. Bu, HIV bulaşmış bir hastayla temas korkusunun üstesinden gelmenize, yetkin ve güvenle hareket etmenize olanak sağlayacaktır.

Bu, sağlık çalışanlarının profesyonel güvenliğinin anahtarıdır.

T.N. BULİSKERYA, G.G. SMIRNOV, L.I. Lazutkina, N.M. VASILIEVA, T.N. ŞİŞKARVA
Bulaşıcı Klinik Hastane No. 3, Moskova

HIV cerrahisi, enfekte hastaların yaşam sürelerini uzatmanın yanı sıra komorbiditelerin seyrini daha az problemli hale getirmeye yardımcı olur. AIDS'in kendisi ameliyat için bir gösterge değildir. Cerrahi olarak, bu hastalık tedavi edilemez. Bu tür bir müdahale, hastalık belirli bir aşamaya geldiğinde ve vücutta çeşitli komplikasyonlara neden olduğunda gereklidir. HIV'in ameliyat edildiğini bilmek önemlidir, ancak bir dizi özel güvenlik önlemi vardır.

Bir hasta HIV için ameliyattan reddedilebilir mi?

Bu soru en akut olanıdır, bu yüzden önce cevaplanmalıdır. Tıp uzmanlarının, doğrudan hayatını tehdit etmiyorsa, enfekte bir hastaya cerrahi müdahaleyi reddetme hakkı yoktur. Acil durumlarda HIV enfeksiyonuna yönelik cerrahi operasyonlar da yapılmaktadır. Bu gibi durumlarda doktorlar artan güvenlik önlemlerini gözlemler. Aynısı, doğrulanmamış bir bağışıklık yetmezliği virüsü olan bir kişinin acil yardıma ihtiyaç duyduğu durumlar için de geçerlidir. Planlanan prosedürlerden önce, bu hastalığın varlığı için açık veya rutin bir analiz hatasız gerçekleştirilir. Hastanın hayatı için doğrudan bir tehdit varsa, müdahale AIDS testinin sonuçları olmadan, ancak artan güvenlik önlemleri ile gerçekleştirilir.

HIV tespiti için elektif cerrahi ertelenebilir, ancak iptal edilemez. Dönemlerinin ertelenmesi, ek klinik ve laboratuvar çalışmalarına duyulan ihtiyaçtan kaynaklanmaktadır.

HIV enfeksiyonu cerrahisi: Hangi durumlarda belirtilir, planlanan faaliyetler

İmmün yetmezlik virüsü olan kişilerde bu prosedür için hazırlık standart modda gerçekleştirilir. Uzmanlar anamnez toplar ve gerekli klinik ve laboratuvar çalışmalarını yürütür. Bütün bunlar, bu hastalığın birçok tehditle dolu olabileceği gerçeği dikkate alınarak yapılır. Fırsatçı enfeksiyonlardan ve belirli aşamalarda asemptomatik olan diğer eşlik eden hastalıklardan bahsediyoruz. Bazıları bunun için daha optimal bir süre için cerrahi müdahalenin transferine neden olabilir. HIV ile enfekte hastalarda bir operasyon gerçekleştirmeden önce, CD4 hücrelerinin kantitatif bileşimini ortaya çıkaran testlere özellikle dikkat edilir. İmmün yetmezlik virüsünün şu anda bulunduğu aşamanın yanı sıra hastanın bağışıklığının genel durumunu belirlemeye yardımcı olurlar.

Hastalığa bu virüs neden değilse, HIV için ameliyat yapmak mümkün müdür. İmmün yetmezlik sendromlu hastaların bazı patolojileri ve durumları doğrudan bununla ilişkili değildir. Hastalarda hem enfeksiyondan önce hem de sonrasında ortaya çıkabilirler. Bu durumlarda müdahaleler de yapılır, ancak bunlar ayrıca artan güvenlik önlemleri ve enfekte kişinin genel durumunun dikkate alınmasını gerektirir.

Hastaların bu tehlikeli virüsle ilgili olmayan bir takım kontrendikasyonları olduğu durumlar vardır. Bu durumda operasyonlar HIV bulaştırıyor mu? Bu sorunun tek bir cevabı yok. Sonuçta, müdahale planlanmışsa, tıbbi nedenlerle ertelenebilir. Böbrekler, karaciğer, kardiyovasküler sistem veya gastrointestinal sistem ile ilgili sorunlardan bahsediyoruz. Acil durumlarda doktorlar her zaman olası tehdidi hastanın hayatıyla karşılaştırır. Ve gerçekten varsa, kontrendikasyonlar olsa bile operasyon gerçekleştirilir.

Bağırsak tıkanıklığı olan hastalara HIV ameliyatı yapılır mı? Bu konu da sıklıkla hastaları endişelendirmektedir. İmmün yetmezlik virüsüne bağlı nedenlerden dolayı böyle bir sorun, hastaların yaklaşık yüzde onunda görülür. Sayılarının geri kalanı, bu tehlikeli hastalıkla hiçbir şekilde bağlantılı olmayan hastalıklara düşüyor. Bu durum hastanın hayatını doğrudan tehdit ettiği için bu gibi durumlarda operasyonlar gerçekleştirilir. Sonuçta, kısa bir süre için bağırsak tıkanıklığı vücudun genel zehirlenmesine yol açar.

HIV Cerrahisi: Vücudu nasıl etkiler, prognozu nedir?

İmmün yetmezlik virüsü olan insanlar, sadece teşhis etmeyi öğrendikleri zaman, pratik olarak cerrahi müdahalelere maruz kalmadılar. Sonuçta, o zamanki tahminler hayal kırıklığı yarattı. Bu tür hastalar uzun yaşamadılar ve abdominal insizyonlar güçlü bir şekilde iltihaplandı ve yüksek bir ölüm yüzdesinin nedeni haline geldi. Modern tıpta bu konuya çok dikkat edilmiştir. Enfekte kişilerde cerrahi ve laparoskopik müdahaleler için teknikler ve bu tür işlemlerden sonra idame tedavisi rejimleri geliştirilmiştir. Sonuç olarak, HIV bulaşmış kişiler arasında kapsamlı cerrahi müdahalelerden sonra ölüm oranı azalmıştır. Bugün ilk aşamada yüzde on ve akut aşamada yüzde otuz üç civarındadır. Çoğu durumda, çeşitli müdahalelerin vücudun durumu üzerinde üretken bir etkisi vardır ve hastaların ömrünü uzatmanın yanı sıra eşlik eden hastalıkların semptomlarını hafifletmeye izin verir.

HIV enfeksiyonu için ameliyat yapmak mümkün mü - doktor, duruma göre karar verir.

Alıntı yapmak

Bu emri bilmiyorum, yazdım. Sadece Moskova ve Moskova Bölgesi'ndeki hastanelerde her şeyin nasıl olduğunu biliyorum. Biz (zamkadye yakınında) - HIV+'ı HIV-'den olabildiğince ayırıyoruz. Moskova'da Sokolinka'ya götürülüyorlar.
Alıntı yapmak

Evet. kızgın_yabancı
Bu durumu kendiniz deneyin. Ve hayal edelim - Moskova'da değilsiniz ....

Denedim, ne olmuş yani? En azından nerede - HIV + sadece acil durumlarda, planlanmışsa - o zaman sadece doktorlar ve te de ve te pe ile anlaşarak kesilecektir. Bunun çok iyi farkındayım, beni memnun ettiğini söyleyemem ama hayatımızın gerçeği bu.
Alıntı yapmak

Evet, elektif ameliyatlarda hepatit testi yapıyorlar mı?

Planlanan operasyonlar sırasında çok sayıda test yapılır. Kızlarım ameliyat oldu - batık bir çiviyi kestiler, yani her şey oradaydı - RW, HIV, hepatit B ve C'den kan şekeri ve protrombin zamanına kadar. Sadece acil operasyonlar sırasında testler için zaman yoktur, bu nedenle ambulans getirdiklerinde her şeyi ve herkesi yaparlar. Hastanın operasyona hazırlanmak için AYLARI kaldığında, bu süre içinde HIV+ tedavisi için şartları olan hastaneye gitmesi oldukça olasıdır. Ve kendi sinirleri daha güvenli olacak.
Alıntı yapmak

Araçlar hakkında bir şey söyleyemem ama operblock aynı.

Günün sonuna koyarlar ve daha sonra programlanmamış bir genel temizlik yaparlar - bir oda bağlamayın Hepatit B ve hepatit C için ayrı bir oda. ayrı bir kapta sterilize edilmiş ve başkalarıyla temas ettirilmemiştir. Reasürans, evet, ancak insan faktörü neredeyse tamamen hariç tutulmuştur (tabii ki, bir kişi tam bir pislik değilse).
Alıntı yapmak

Ama ameliyat ve diğer riskli manipülasyonlarda, hastanın ne taşıyıcısı olduğu bilinmediği için doktorların tüm güvenlik önlemlerine uyması gerektiğini düşünmüyor musunuz?

Ve kimse yapmamaları gerektiğini söylemiyor. Ancak bir şey ŞÜPHELİ taşıyıcı durumu olan bir hasta, diğeri ise ONAYLANMIŞ olan bir hastadır. Ve Sağlık Bakanlığı için onaylanmış bir taşıyıcı önemli.
Varsa yoksa Sağlık Bakanlığı'nın tarafını tutmuyorum ve değer yargıları vermiyorum. Hayatımızda böyle oluyor ve buna uyum sağlamamız gerekiyor. Ve sokağa çıksak bile, buna karşı güçlü bir argüman var, azınlıktayız ve Sağlık Bakanlığı HIV'in sağlığını koruyor ve HIV'in kazara yayılma olasılığını en aza indiriyor, önceliği bu. Korkarım henüz Sağlık Bakanlığı'nı yeniden skandal yapacak durumda değiliz...
Alıntı yapmak Kimlik: 11741 107

Bu sitede çok az kişi, HIV enfeksiyonu, hepatit ve frengi teşhisi için bir laboratuvarda çalıştığımı biliyor. Daha önceleri, okurken bile orada çalışabileceğimi asla düşünmezdim. Henüz "tatmadan" hayatımı riske atmak istemedim. Her ne kadar enfeksiyon yollarının farklı olabileceğini ve bir kişiyi uyuşturucu bağımlısı veya fahişe olarak etiketlemenin gerekli olmadığını anlasam da.

Hayatımda bir vaka vardı. Yeni mezun oldum. İşe gitti. İlk önce klinikte mentorların gözetiminde aldım. Sonra ben de hızla hastaneye bağlandım. Bir gün yoğun bakımda ve jinekolojide bir sürü formum var. Canlandırma benim için her zaman önce gelir çünkü. orada her zaman zordur. Sadece çalışmak değil, aynı zamanda olmak. İnsanlar her zaman iyileşme aşamasında değildir. Jinekolojide daha kolay. Çoğunlukla genç, sosyal. Pozitif. ... Bir kız kaldı. Bavulda kan örneği için her şey hazır, pamuk da hazır. Bir kazıyıcı alıyorum, dikiyorum, fırlatacağım ve ..., eldivenime yapışıyor ve parmağımı deliyor. Kaygı hissi beni bırakmadı ama işi bitirdim. Tabii ki yarayı tedavi etti, delinme yerindeki kanı sıktı. Ama panik vardı. Hiç bu kadar hızlı koşmadım. Aksine, cihaz ve kızın kanının sonuçları zaten benim ellerimde. Benden bile daha sağlıklıydı. Kozmonot :) Kahkahalar, kahkahalar, ama ben buna öncülük ediyorum: Son zamanlarda ülkemizde giderek daha fazla insan korkunç teşhislerle yaşıyor - HIV ile enfekte ve AIDS.Sadece mahkumlar değil, yaşayanlar da. Tüm sağlıklı insanlar gibi, dolu bir hayat yaşarlar: çalışmak, seyahat etmek, evlenmek, doğurmak ve çocuk yetiştirmek. HIV ile enfekte ve AIDS hastalarının hastalığın farklı evreleri olduğu anlaşılmalıdır. Aralarındaki temel fark, AIDS aşamasının HIV enfeksiyonu aşamasından daha şiddetli olmasıdır, bu nedenle genellikle enfekte bir kişi oldukça sağlıklı hisseder. HIV enfeksiyonu aşamasından AIDS gelişimine kadar beş ila on beş yılın geçebileceği kanıtlanmıştır.Plastik cerrahlar HIV enfeksiyonu olan ve doğrudan AIDS evresi olan kişileri nasıl tedavi eder? Bir cerrahın yerinde olmak, küçümsememek ve Böyle bir hastayı ameliyat etmek? Tartışmalı soru...