Perseverasyon, eylemlerin, kelimelerin, cümlelerin ve duyguların takıntılı ve sık tekrarlandığı psikolojik, zihinsel ve nöropatolojik bir fenomendir. Ayrıca tekrarlar hem sözlü hem de yazılı olarak kendini gösterir. Aynı kelimeleri veya düşünceleri tekrarlayan bir kişi, genellikle kendini kontrol etmez ve sözlü bir iletişim yolu açar. Sebat, jestlere ve vücut hareketlerine dayalı sözsüz iletişimde de kendini gösterebilir.

tezahürler

Azim doğasına bağlı olarak, tezahürünün aşağıdaki türleri ayırt edilir:

• Düşünme veya entelektüel tezahürlerde ısrar. Sözlü iletişim sürecinde tezahür eden belirli düşüncelerin veya temsillerinin insan yaratmasında “yerleşme” ile ayırt edilir. Kalıcı bir ifade, bir kişi tarafından kesinlikle hiçbir ilgisi olmayan soruları cevaplarken sıklıkla kullanılabilir. Ayrıca, azimli bir kişi bu tür cümleleri kendi kendine yüksek sesle söyleyebilir. Bu tür bir sebat etmenin karakteristik bir tezahürü, uzun süredir konuşulmayan veya içindeki sorun çözülen konuşma konusuna sürekli geri dönme girişimleridir.
• Motor tipi perseverasyon. Motor perseverasyon gibi bir tezahür, beynin premotor çekirdeğindeki veya subkortikal motor katmanlarındaki fiziksel bir bozuklukla doğrudan ilişkilidir. Bu, fiziksel eylemleri tekrar tekrar tekrarlama şeklinde kendini gösteren bir sebat türüdür. Hem en basit hareket hem de çeşitli vücut hareketlerinin bütün bir kompleksi olabilir. Aynı zamanda, sanki belirli bir algoritmaya göreymiş gibi, her zaman aynı şekilde ve net bir şekilde tekrarlanırlar.
• Konuşma sabrı. Yukarıda açıklanan motor tipi perseverasyonun ayrı bir alt türüne aittir. Bu motor perseverasyonlar, aynı kelimelerin veya tüm ifadelerin sürekli tekrarı ile karakterize edilir. Tekrarlar sözlü ve yazılı olarak ifade edilebilir. Böyle bir sapma, sol veya sağ yarımkürede insan korteksinin premotor çekirdeğinin alt kısmının lezyonları ile ilişkilidir. Ayrıca, bir kişi solak ise, o zaman Konuşuyoruz sağ yarımkürenin yenilgisi hakkında ve eğer sağ elini kullanan ise, sırasıyla, beynin sol yarımküresi.

Sebat tezahürünün nedenleri

Perseverasyonun gelişmesinin nöropatolojik, psikopatolojik ve psikolojik nedenleri vardır.

Sebat gelişiminin neden olduğu aynı ifadenin tekrarı, nöropatolojik nedenlerin arka planında ortaya çıkabilir. Bunlar çoğunlukla şunları içerir:

• Serebral korteksin orbitofrontal bölgesinin lateral bölgesinin hasar gördüğü travmatik beyin hasarı. Veya ön çıkıntılara verilen fiziksel hasar türleri ile ilişkilidir.
• Afazi ile. Perseverasyon genellikle afazinin arka planında gelişir. karakterize edilen bir durumdur. patolojik anormalliklerönceden oluşturulmuş insan konuşması. Konuşmadan sorumlu serebral korteks merkezlerindeki fiziksel hasar durumunda da benzer değişiklikler meydana gelir. Travma, tümörler veya diğer etkilerden kaynaklanabilirler.
• Beynin ön lobunda aktarılan yerel patolojiler. Bunlar afazi durumunda olduğu gibi benzer patolojiler olabilir.

Psikiyatristler ve psikologlar, insan vücudunda meydana gelen işlev bozukluklarının arka planına karşı ortaya çıkan psikolojik tip sapmaları ısrar olarak adlandırır. Perseverasyon genellikle şu şekilde davranır: ek bozukluk ve bir kişide karmaşık bir fobi veya başka bir sendromun oluşumunun açık bir işaretidir.

Bir kişinin azim oluşumu belirtileri varsa, ancak aynı zamanda şiddetli stres biçimlerine veya travmatik beyin hasarına dayanmadıysa, bu hem psikolojik hem de zihinsel sapma biçimlerinin gelişimini gösterebilir.

Sebat gelişiminin psikopatolojik ve psikolojik nedenleri hakkında konuşursak, o zaman birkaç ana sebep vardır:

• Artan ve takıntılı çıkar seçiciliği eğilimi. Çoğu zaman, bu, otistik sapmalarla karakterize insanlarda kendini gösterir.
• Sürekli öğrenme ve öğrenme, yeni bir şeyler öğrenme arzusu. Esas olarak üstün zekalı kişilerde görülür. Ancak asıl sorun, o kişinin belirli yargılara veya faaliyetlerine takılıp kalabilmesidir. Sebat ile sebat gibi bir kavram arasında var olan çizgi son derece önemsiz ve bulanıktır. Bu nedenle, kendini geliştirmek ve geliştirmek için aşırı bir istek ile ciddi sorunlar gelişebilir.
• Dikkat eksikliği hissi. Hiperaktif kişilerde görülür. Perseveratif eğilimlerinin gelişimi, kendilerine veya faaliyetlerine daha fazla dikkat çekme girişimi ile açıklanır.
• Fikirlere takıntı. Takıntının arka planına karşı, bir kişi takıntının neden olduğu aynı fiziksel eylemleri, yani düşüncelerle takıntıyı sürekli olarak tekrarlayabilir. Takıntının en basit ama çok anlaşılır örneği, kişinin ellerini sürekli temiz tutma ve düzenli olarak yıkama isteğidir. Bir kişi bunu enfekte olmaktan korktuğu gerçeğiyle açıklar. korkunç enfeksiyonlar, ancak böyle bir alışkanlık, azim adı verilen patolojik bir saplantıya dönüşebilir.

Bir kişinin aynı sürekli el yıkama şeklinde garip alışkanlıkları olup olmadığını veya bunun bir obsesif-kompulsif bozukluk olup olmadığını ayırt edebilmek önemlidir. Ayrıca, aynı eylemlerin veya ifadelerin tekrarının, ısrardan değil, bir hafıza bozukluğundan kaynaklanması nadir değildir.

Tedavinin özellikleri

Perseverasyon tedavisi için evrensel olarak önerilen bir algoritma yoktur. Terapi, farklı yaklaşımların bütün bir kompleksinin kullanımı temelinde gerçekleştirilir. Tek tedavi yöntemi olarak tek yöntem kullanılmamalıdır. Önceki yöntemlerden sonuç alınamamışsa yeni yöntemlere başlanması gerekmektedir. Kabaca söylemek gerekirse, tedavi sürekli deneme ve yanılma üzerine kuruludur ve bu da en sonunda sebattan mustarip bir kişiyi etkilemenin en iyi yöntemini bulmanızı sağlar.

Sunulan Yöntemler psikolojik etki sıralı veya sıralı olarak uygulanabilir:

• Beklenti. Sebattan muzdarip insanların psikoterapisinin temelidir. Sonuç olarak, uygulamanın arka planına karşı ortaya çıkan sapmaların doğasında bir değişiklik beklemektir. çeşitli metodlar darbe. Yani, bekleme stratejisi, aşağıda tartışacağımız diğer herhangi bir yöntemle birlikte kullanılır. Herhangi bir değişiklik olmazsa, diğer psikolojik etkileme yöntemlerine geçin, sonucu bekleyin ve koşullara göre hareket edin.
• Önleme.İki tür ısrarın (motor ve entelektüel) birlikte ortaya çıkması nadir değildir. Bu, zaman içinde bu tür değişiklikleri önlemeyi mümkün kılar. Tekniğin özü, bir kişinin en sık bahsettiği fiziksel belirtilerin dışlanmasına dayanır.
• yönlendirmek. Bu, alınan eylemlerde veya mevcut düşüncelerde keskin bir değişikliğe dayanan psikolojik bir tekniktir. Yani, bir hastayla iletişim kurarken, konuşma konusunu büyük ölçüde değiştirebilir veya bir fiziksel egzersizden, hareketten diğerine geçebilirsiniz.
• Sınırlayıcı. Yöntem, bir kişinin ekini sürekli olarak azaltmayı amaçlar. Bu, tekrarlayan eylemleri sınırlayarak elde edilir. Basit ama anlaşılır bir örnek, bir kişinin bilgisayar başında oturmasına izin verilen süreyi sınırlamaktır.
• Ani sonlandırma. Bu, perseveratif bağlanmadan aktif olarak kurtulmanın bir yöntemidir. Bu yöntem, hastayı şok durumuna sokarak etkiyi esas alır. Bu, sert ve yüksek sesle ifadeler yoluyla veya ne kadar zararlı olduğunu görselleştirerek başarılabilir. davetsiz düşünceler veya hastanın hareketleri, eylemleri.
• Yoksaymak. Yöntem, bozukluğun insanlarda tezahürünün tamamen göz ardı edildiğini varsayar. Bu yaklaşım, rahatsızlıkların bir dikkat eksikliğinden kaynaklanması durumunda en iyi sonucu verir. Bir kişi yaptığı şeyin amacını görmüyorsa, hiçbir etkisi olmadığı için, yakında tekrar etmeyi bırakacaktır. zorlayıcı eylemler veya ifadeler.
• Anlamak. Psikoloğun, sapmalar olması veya yokluğunda hastanın düşünce kalıplarını öğrendiği başka bir gerçek strateji. Böyle bir yaklaşım genellikle bir kişinin düşüncelerini ve eylemlerini bağımsız olarak anlamasına izin verir.

Perseverasyon, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilen oldukça yaygın bir hastalıktır. Azim ile, yetkin bir tedavi stratejisi seçmek önemlidir. Bu durumda ilaç etkisi uygulanmaz.

Motor (motor) azim - zorlayıcı oynatma aynı hareketler veya onların unsurları

Ayırmak:
- temel motor perseverasyon;

Sistemik motor perseverasyon; birlikte

Motor konuşma azmi.

- Bireysel hareket unsurlarının tekrar tekrar tekrarlanmasında kendini gösteren ve serebral korteksin premotor kısımları ve alttaki subkortikal yapılar hasar gördüğünde ortaya çıkan "temel" motor perseverasyon;

- tüm hareket programlarının tekrar tekrar tekrarlanmasında kendini gösteren ve serebral korteksin prefrontal bölümleri hasar gördüğünde ortaya çıkan "sistemik" motor perseverasyon;

Sözlü konuşma ve yazmada aynı hecenin veya kelimenin birden fazla tekrarı şeklinde kendini gösteren ve sol yarımkürenin premotor korteksinin alt bölümlerine zarar veren efferent motor afazinin tezahürlerinden biri olarak ortaya çıkan motor konuşma perseverasyonu (sağ elini kullananlarda).

Duyusal perseverasyon, analizör sistemlerinin kortikal kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkan aynı ses, dokunsal veya görsel görüntülerin zorunlu bir şekilde yeniden üretilmesidir.

28. Apraksi formları.

Apraksi- bu, açık temel hareket bozukluklarının (parezi, felç, bozulmuş ton vb.) eşlik etmediği serebral kortekste hasar olması durumunda gönüllü hareketlerin ve eylemlerin ihlalidir.

Luria, lezyon faktörüne bağlı olarak 4 tip apraksi tanımlamıştır:

1. kinestetik apraksi. Alt parietal bölge. 1, 2 ve kısmen 40 alan. Ağırlıklı olarak sol yarımküre. Afferentation bozuldu. Kişi geri bildirim almaz. Duruşun pratiği acı çeker (vücudun bölümlerine istenen pozisyonu verememe). Parmakların yerini vs. hissetmez. "El küreği". Tüm nesnel eylemler ihlal edilir, mektup kalemi doğru şekilde alamaz. Test: apraksi - duruş (elin duruşlarını gösteriyoruz, hasta tekrar etmelidir). Artan görsel kontrol yardımcı olur. Kapalı gözlerle - mevcut değil.

2. Kinetik apraksi. Premotor bölgenin alt kısımları (alnın alt kısmı). Bir işlemden diğerine yumuşak geçiş bozuldu. Temel perseverasyonlar - harekete başladıktan sonra Hasta sıkışır (operasyonun tekrarı). Harf ihlali. Yetersizliklerinin farkındalar. Test: yumruk - avuç içi - kaburga; çitler.

3. Mekansal apraksi. Parietal-oksipital bölgeler, özellikle sol odaklarla. Hareketlerin görsel-mekansal temaslarını ihlal etti. Mekansal hareketleri gerçekleştirmede zorluk: giyinmek, yemek hazırlamak vb. Ev hayatı karmaşıktır. kafa denemeleri : hareketi tekrarlayın. Optik-uzaysal agrafi var. harf öğeleri. Vücudunuzu dış dünya ile ilişkilendirememe. 19. ve 39. alanların sınırındaki parieto-oksipital kortekste, özellikle sol hemisferde veya bilateral odaklarda hasar ile ortaya çıkar. Parietal, temporal ve oksipital lobların birleşimi genellikle statokinestetik analizörün bir bölgesi olarak tanımlanır, çünkü bu bölgenin lokal lezyonlarında, karmaşık motor eylemlerin performansı sırasında mekansal ilişkilerin ihlalleri meydana gelir.
Bu apraksi formunun kalbinde, görsel-mekansal sentez bozukluğu, mekansal temsillerin ihlali vardır. Bu nedenle, hastalarda, hareketlerin görsel-uzaysal afferentasyonu öncelikle zarar görür. Mekansal apraksi, korunmuş görsel gnostik fonksiyonların arka planında ortaya çıkabilir, ancak daha sık görsel optik-uzaysal agnozinin arka planında gözlenir, daha sonra karmaşık bir apraktoagnozi resmi ortaya çıkar. Her durumda, hastalarda postural apraksi, uzamsal yönelimli hareketleri gerçekleştirmede zorluklar vardır. Hareketler üzerinde görsel kontrolün güçlendirilmesi onlara yardımcı olmaz. Açık ve kapalı gözlerle hareketler yaparken belirgin bir fark yoktur.

Bu tür bir bozukluk aynı zamanda yapıcı apraksiyi de içerir - özellikle detaylardan ve çizimlerden figürlerin inşasıyla ilgili özel ve en yaygın uygulama ihlali biçimleri.
Hastalar basit geometrik şekilleri, nesneleri, hayvan ve insan figürlerini ödev üzerinde tasvir etmekte, doğrudan veya bellekten kopyalamakta zorlanmakta veya yapamamaktadırlar. Nesnenin konturları bozulur (bir daire - oval yerine), bireysel detayları ve elemanları alt çizilir (bir üçgen çizerken, bir köşenin altı çizilir). Daha karmaşık kopyalamak özellikle zordur geometrik şekiller- beş köşeli bir yıldız, bir eşkenar dörtgen (örneğin, bir yıldız kesişen iki çizgi veya deforme olmuş bir üçgen olarak çizilir). Düzensiz geometrik şekilleri kopyalarken özel zorluklar ortaya çıkar.

Benzer zorluklar, bir hayvanın ve bir kişinin yüzünün "küçük bir adam" ın çizimlerini veya çizimlerini çizerken ortaya çıkar. Bir kişinin konturları orantısız unsurlarla çarpık, eksik, eksik çıkıyor. Böylece, bir kişinin yüzünü kopyalarken, hasta bir gözünü oval (bazen dikdörtgen şeklinde) veya bir gözü diğerinin üzerine yerleştirebilir, çizimde yüzün bazı kısımlarını atlayabilir, kulaklar genellikle ortaya çıkar. yüzün ovalinin içinde bulunur, vb.

Bilinen figürlerden bahsediyorsak, hastaya sunulan örnek kaldırıldığında veya hiç sunulmadığında bellekten çizim en çok bozulur. Bir nesnenin (küp, piramit, masa vb.) üç boyutlu, üç boyutlu bir görüntüsünün çizilmesi de büyük zorluklara neden olur, örneğin, bir masa çizerken hasta 4 ayağını da aynı düzleme yerleştirir.

Zorluklar sadece çizim yaparken değil, aynı zamanda belirli bir desene göre çubuklardan (kibrit) veya küplerden şekiller oluştururken (örneğin, Kos küplerinden en basit çizimleri ekleyerek) ortaya çıkar.
Yapıcı praksis bozuklukları, özellikle sözlü bir tanımı olmayan tanıdık olmayan figürleri (“anlaşılmaz rakamlar”) kopyalarken ortaya çıkar. Bu teknik genellikle yapıcı pratiğin gizli bozukluklarını ortaya çıkarmak için kullanılır.

Bir kağıda bir nesne çizmek için bir yer seçmedeki zorluklar da yapıcı apraksinin karakteristik bir tezahürüdür - çizim kağıdın sağ üst köşesinde veya sol alt köşesinde vb. Yerleştirilebilir. Nesneleri çizerken, “ hasta numuneye çok yaklaştığında veya çizdiğinde veya çizimini numunenin üzerine bindirdiğinde "açılma semptomu" gözlemlenebilir. Çoğu zaman, sağ yarım küre lezyonu ile, çizimlerde sol alan alanı göz ardı edilir.

Literatüre göre yapıcı apraksi, hem sol hem de sağ hemisferlerin parietal lobu (angular gyrus) etkilendiğinde ortaya çıkar. Bundan fazla sık rastlanan olay bu HMF kusuru ve sağ elini kullananlarda sol taraflı lezyonlarda daha şiddetli bir şiddet derecesi.
Tasarım ve çizim kusurlarının ciddiyetinin lezyonların lateralizasyonuna bağımlılığı hakkında başka bakış açıları da vardır. ONLARA. Thin-legged (1973), sağ parietal lob hasarı olan hastalarda bozuklukların genel şiddetinin daha yüksek olduğunu gösterir. Bu durumlarda, daha ayrıntılı bir çizim türü, daha fazla sayıda elemanın (“ekstra çizgiler”) varlığı, yapının sol tarafını “görmezden gelen” unsurlarla parçaların uzamsal ilişkilerinin deformasyonu vb. Özel zorluklar, çizimlerin (örnekle ilgili olarak) 90° veya 180° "döndürülmesi" nedeniyle ortaya çıkar.
Sol yarım kürenin hasar görmesi durumunda, hastaların çizimlerinin daha ilkel olduğu, ayrıntıların tükendiği, hastaların atama üzerine çizim yapmak yerine örnekleri kopyalama isteği olduğu, köşeleri vurgulamada zorluklar, yapısal elemanlar arasındaki eklemler olduğu kaydedildi. . Bu bozukluğun birçok unsuru yazının (harf ve sayıların inşası) analizinde ortaya çıkar.

Düzenleyici apraksi. beynin prefrontal bölgeleri. Konuşma düzenlemesinin ihlali. Hareketlerin ve eylemlerin akışı üzerindeki kontrol zarar görür. Hasta motor görevlerle baş edemez. Ortaya çıkmak sistemik perseverasyonlar(tüm eylemin tekrarı). Programı öğrenmede zorluk. Kayıp beceriler. Kalan kalıplar ve klişeler var. Sonuç niyetle çelişiyor. Lezyon, premotor bölgelerin önündeki konveksital prefrontal korteks bölgesinde lokalizedir. Ton ve kas gücünün korunmasının arka planına karşı ilerler.

Kusur, hareketin uygulanması üzerinde gönüllü kontrolün ihlaline, motor eylemlerin konuşma düzenlemesinin ihlaline dayanmaktadır. Hareketlerin programlanmasının ihlali, uygulanması üzerinde bilinçli kontrolün devre dışı bırakılması, değiştirilmesi şeklinde kendini gösterir. gerekli hareketler motor kalıplar ve stereotipler. Sistemik perseverasyonlar (Luria'ya göre) karakteristiktir - tüm motor programlarının perseverasyonları. Bu tür hastalar için en büyük zorluklar, hareket ve eylem programlarındaki bir değişiklikten kaynaklanır.
Hastalarda gönüllü hareket düzenlemesinin büyük bir dökümü ile, ekopraksi semptomları, deneycinin hareketlerinin taklit tekrarı şeklinde gözlenir.

Bu form Apraksi en çok beynin sol prefrontal bölgesindeki lezyonlarda belirgindir.
Lipmann'a göre, aşağıdaki apraksi türleri ayırt edilir: a) ekstremitelerin kinetik apraksisi; b) ideomotor apraksi; c) düşünsel apraksi; d) oral apraksi; e) gövde apraksisi; e) Pansuman apraksisi.
Yazma bozukluğu, bu bozuklukların görece bağımsız bir biçimi olarak öne çıkmaktadır.

29. Prefrontal frontal bölgeler ve aktivitenin düzenlenmesindeki rolleri.

Bildiğiniz gibi, beynin ön lobları ve özellikle üçüncül oluşumları (prefrontal korteksi içeren), en son oluşan bölümdür. yarım küreler.

Beynin prefrontal bölgeleri - veya frontal granüler korteks - esas olarak korteksin üst (birleştirici) katmanlarındaki hücrelerden oluşur. Hem gövdenin üst kısımlarıyla hem de talamusun oluşumlarıyla (bkz. Şekil 35, a) ve korteksin diğer tüm alanlarıyla (bkz. Şekil 35, b) en zengin bağlantılara sahiptirler. Bu nedenle, prefrontal korteks, yalnızca motor alanın ikincil bölümleri üzerinde değil, aslında büyük beynin tüm diğer oluşumları üzerinde de oluşur. Bu, prefrontal korteksin, hem korteksin tonunu modüle eden retiküler oluşumun altta yatan yapıları ile hem de dışsal bilginin alınmasını, işlenmesini ve depolanmasını sağlayan beynin ikinci bloğunun oluşumları ile iki yönlü bir bağlantı sağlar. ön lobların serebral korteksin genel durumunu ve zihinsel insan aktivitesinin ana formlarının akışını düzenlemesine izin verir.

Prefrontal bölgeler, niyetlerin, programların oluşumunda, insan davranışının en karmaşık biçimlerinin düzenlenmesi ve kontrolünde belirleyici bir rol oynar. Kısa aksonları olan ince taneli hücrelerden oluşurlar ve retiküler formasyona çıkan ve inen güçlü bağlantı demetlerine sahiptirler. Bu nedenle, beynin ilk bloğundan impulslar alarak çağrışımsal bir işlev gerçekleştirebilirler ve retiküler oluşumun oluşumu üzerinde yoğun bir modüle edici etki uygulayarak, aktive edici impulslarını doğrudan prefrontalde oluşan dinamik davranış kalıpları ile aynı hizaya getirirler. (ön korteks. Prefrontal bölümler aslında genel bir davranış düzenlemesi işlevini yerine getiren serebral korteksin tüm bölümlerinin üzerine inşa edilmiştir.

Gelişimin çok geç aşamalarında işe başlayan serebral korteksin prefrontal bölümlerinin aynı zamanda en savunmasız ve involüsyona en yatkın olduğu belirtilmelidir. Pick hastalığı veya ilerleyici felç gibi yaygın hastalıklar.

Yapısında frontal bölgenin korteksinin motor ve premotor bölgelere yakın olması ve tüm verilere göre motor analizörünün merkezi bölümlerinin sistemine dahil edilmesi, onun oluşumuna yakın katılımını düşündürmektedir. motor süreçlerin altında yatan bu uyarıların analizi ve sentezi.

Öte yandan, beynin ön lobları, retiküler oluşumla en yakın bağlantılara sahiptir, ondan sürekli uyarılar alır ve kortikofugal deşarjları ona yönlendirir, bu da onları yapar. önemli vücut düzenleme aktif durumlar organizma. bu fonksiyon ön loblar beyin özellikle önemlidir, çünkü ön lobların kendileri beynin diğer tüm bölümleriyle yakından bağlantılıdır ve daha önce en karmaşık kortikal aparatın katılımıyla işlenen altta yatan subkortikal oluşumlara dürtü göndermenize izin verir.

Beynin prefrontal kısımları, hem filo- hem de ontogenezde geç oluşan üçüncül sistemlere aittir. en büyük gelişme insanlarda (serebral hemisferlerin toplam alanının% 25'i). A. R. Luria'ya göre, frontal korteks, olduğu gibi, beynin tüm oluşumları üzerine kuruludur ve aktivite durumlarının düzenlenmesini sağlar.

Çeşitli problemlerin çözümünde kortikal tonusun çalışma rejiminin sağlanmasına doğrudan katılımın yanı sıra, klinik ve psikolojik verilerle gösterildiği gibi prefrontal bölümler, uygulamaları boyunca ve hepsinden önemlisi, hareketlerin ve eylemlerin bütünleyici organizasyonu ile doğrudan ilişkilidir. gönüllü düzenleme düzeyi. Faaliyetlerin keyfi düzenlenmesi ne anlama gelir? İlk olarak, eylemin amacının belirlendiği ve nihai sonucun görüntüsünün, hedefe karşılık gelen ve niyeti tatmin eden geçmiş deneyimler temelinde tahmin edildiği niyetin oluşumu. İkincisi, sonuca ulaşmak için gerekli araçların seçimi, sıralı bağlantılarında, yani programda gerçekleştirilir. Üçüncüsü, sonuca ulaşma koşulları değişebileceği ve düzeltme gerektirebileceği için programın uygulanması kontrol edilmelidir. Son olarak, elde edilen sonucun elde edilmesi gerekenle karşılaştırılması ve özellikle tahmin ile sonuç arasında bir tutarsızlık olması durumunda yine bir düzeltme yapılması gerekir. Bu nedenle, bir görevin keyfi olarak planlanmış yürütülmesi, kendi içinde, orijinal niyetin uygulanmasına giden seçilen yolun doğruluğunun sürekli olarak kontrol edildiği ve düzeltildiği karmaşık, çok bağlantılı bir süreçtir.

Genellikle prefrontal bölümlerin işlev bozukluğu ile ilişkili olan ve hem tanımını hem de klinik nöropsikolojik tanıyı zorlaştıran "frontal sendromun" özelliklerinden biri, sendromun şiddeti ve semptomları için çeşitli seçeneklerdir. A. R. Luria ve E. D. Khomskaya (1962), frontal sendromun varyantlarını belirleyen çok sayıda belirleyiciyi belirtir. Bunlar, tümörün prefrontal bölgelerdeki lokalizasyonunu, lezyonun kitleselliğini, serebral eklemin tutunmasını içerir. klinik semptomlar, hastalığın doğası, hastanın yaşı ve premorbid özellikleri. Bize öyle geliyor ki, bir kişinin bireysel tipolojik özellikleri, bunun seviyesi psikolojik yapı L. S. Vygotsky'nin kişiliğin “çekirdeği” olarak belirlediği , bir kusuru telafi etme veya maskeleme olasılıklarını büyük ölçüde belirler. Yaşam boyunca oluşan aktivite klişelerinin karmaşıklığından, içinde bir azalmanın olduğu "tampon bölgenin" genişliği ve derinliğinden bahsediyoruz. genel seviye zihinsel aktivitenin düzenlenmesi. Prefrontal bölümlerin şiddetli patolojisinde bile, yüksek düzeyde yerleşik davranış biçimlerinin ve profesyonel özelliklerin, hastaların oldukça karmaşık aktiviteler gerçekleştirme durumunu belirlediği bilinmektedir.

Frontal sendromun varyantları hakkında, frontal lobların (G. L. Teuber'e göre) işlevinin gizemi hakkında söylenenlerin tümü, bir dereceye kadar, prefrontal kısımlarına verilen hasar sendromunun netlik eksikliğini haklı çıkarabilir. beyin bu çalışmada anlatılacaktır. Bununla birlikte, A. R. Luria'nın fikirlerine dayanarak bu yerel patoloji formunun ana bileşenlerini sistemleştirmeye çalışacağız.

Frontal sendromun yapısındaki önde gelen işaretlerden biri, bize göre, istemsiz aktivite seviyesinin göreceli olarak korunması ile zihinsel süreçlerin gönüllü düzenlenmesindeki eksiklik arasındaki ayrışmadır. Bu ayrışma, hasta, minimum gönüllü aktivite gerektiren basit görevleri bile pratik olarak yerine getiremediğinde aşırı derecede olabilir. Bu tür hastaların davranışları klişelere, damgalara tabidir ve bir "sorumluluk" veya "saha davranışı" olgusu olarak yorumlanır. Bu tür durumlar anlatılıyor

"saha davranışı": odadan çıkarken kapıyı açmak yerine hasta çıkışta durarak dolabın kapılarını açar; bir mum yakma talimatlarını takip ederken, hasta onu ağzına alır ve bir sigara gibi yakar. A. R. Luria sıklıkla, frontal sendromlu bir hastanın nöropsikolojik muayenesindeki zihinsel süreçlerin durumunu ve başarı düzeyini, bu hastayı değil, koğuştaki komşusunu incelersek yargılamanın daha iyi olduğunu söyledi. Bu durumda hasta istemeden muayeneye dahil edilir ve bir takım görevlerin istem dışı yerine getirilmesinde belirli bir verimlilik bulabilir.

Gönüllü kontrol ve faaliyet düzenleme işlevinin kaybı, özellikle bir eylem programının oluşturulmasını ve uygulanması üzerinde kontrol gerektiren görevler için talimatların yürütülmesi sırasında açıkça ortaya çıkar. Bu bağlamda, hastalar motor, entelektüel ve mnestik alanlarda bir dizi bozukluk geliştirir.

Frontal sendromda, düzenleyici apraksi veya hedef eylem apraksisi tarafından özel bir yer işgal edilir. Koşullu motor reaksiyonların performansı gibi deneysel görevlerde görülebilir. Hasta aşağıdaki motor programını uygulamaya davet edilir: "Masaya bir kez vurduğumda. Sağ elinizi kaldırırsınız, iki kez - sol elinizi kaldırırsınız." Talimatın tekrarı hastaya açıktır, ancak uygulanması büyük ölçüde çarpıtılmıştır. İlk performans yeterli olsa bile, uyaran şokları dizisini tekrarlarken (I - II; I - II; I - II), hasta bir stereotip el hareketi geliştirir (sağ - sol, sağ - sol, sağ - sol). Uyaran dizisi değiştiğinde, hasta uyaran durumundaki değişime dikkat etmeden kendisi için geliştirilen kalıplaşmış diziyi gerçekleştirmeye devam eder.En ağır vakalarda hasta mevcut el stereotipini gerçekleştirmeye devam edebilir. uyaranların arzı durdurulduğunda hareket. Bu nedenle, "elimi 2 kez sık" talimatını takiben hasta, uzun bir süre boyunca tekrar tekrar sallar veya sadece bir kez sıkar.

Motor programının ihlalinin bir başka çeşidi, sunulan uyaranların doğasına (ekopraksi) ilk doğrudan bağlılığı olabilir. Bir darbeye yanıt olarak, hasta ayrıca iki vuruş için bir vuruş gerçekleştirir - iki vuruş. Bu durumda, bir el değişikliği mümkündür, ancak uyaran alanına, hastanın üstesinden gelemeyeceği bariz bir bağımlılık vardır. Son olarak (seçenek olarak), talimatı sözlü düzeyde tekrarlarken hasta motor programını hiç uygulamaz.

Benzer fenomenler diğer motor programlarla ilgili olarak görülebilir: Head testinin düzeltilemez şekilde uygulanması, çatışma koşullu bir reaksiyonun ekopraksik uygulaması ("Parmağımı kaldıracağım ve yanıt olarak yumruğunu kaldıracaksın"). Motor programının ekopraksi veya oluşturulmuş bir stereotip ile değiştirilmesi, prefrontal bölgelerin patolojisi durumunda tipik semptomlardan biridir. Aynı zamanda, gerçek programın yerini alan gerçekleştirilmiş stereotip, hastanın geçmiş deneyiminin köklü stereotiplerine atıfta bulunabilir. Örnek olarak, bir mum yakarak yukarıdaki örneğe başvurabiliriz.

Hedef eylemin apraksisinin karakteristik semptomlarının tanımı, motor programların yürütülmesini ihlal eden bir özelliğe daha değinmezse, ancak prefrontal frontal sendromun yapısında daha geniş bir önemi olan eksik olacaktır. ve ikinci önde gelen semptom olarak seçilebilir. Bu ihlal, konuşmanın düzenleyici işlevinin ihlali olarak nitelendirilir. Hastanın motor programlarını nasıl gerçekleştirdiğine tekrar dönersek, konuşma eşdeğerinin (talimat) hasta tarafından özümsendiğini ve tekrarlandığını, ancak hareketlerin kontrol ve düzeltilmesinin gerçekleştirildiği kaldıraç haline gelmediğini görebiliriz. Aktivitenin sözel ve motor bileşenleri, sanki koparılmış, birbirinden ayrılmıştır. En kaba biçimlerinde, bu, hareketin yerini sözlü bir talimatın yeniden üretilmesiyle değiştirmede kendini gösterebilir. Böylece muayene eden kişinin elini iki kez sıkması istenen hasta, “iki kez sıkma” işlemini tekrarlar ancak hareketi gerçekleştirmez. Talimatlara neden uymadığı sorulduğunda, hasta "iki kez sıkıştır, zaten yapılmış" diyor. Böylece sözel görev, sadece motor eylemi kendisi düzenlemekle kalmaz, aynı zamanda hareketi gerçekleştirme niyetini oluşturan bir tetikleyici mekanizma da değildir.

Hem gönüllü aktivite düzenlemesinin ihlali hem de konuşmanın düzenleyici işlevinin ihlali birbiriyle yakından ilişkilidir ve başka bir semptomla - prefrontal lezyonlu hastanın hareketsizliği ile bağlantılıdır.

Hareketlerin ve eylemlerin performansında davranışın organizasyonunda yetersiz bir niyet olarak hareketsizlik, çeşitli aşamalarda temsil edilebilir. Niyet oluşturma aşamasında, hastaya sunulan talimatların ve görevlerin, faaliyetinin iç planına dahil edilmemesi gerçeğinde kendini gösterir; buna göre, hasta, faaliyete dahil edilmişse, hastanın gerektirdiği görevi değiştirir. bir klişe veya ekopraksi ile talimat. İlk aşamada aktivitenin korunması ile (hasta talimatı kabul eder), doğru şekilde başlatılan aktivite sonunda önceden kurulmuş bir klişe ile değiştirildiğinde, yürütme programının oluşum aşamasında hareketsizlik görülebilir. Son olarak, üçüncü aşamada hastanın hareketsizliği tespit edilebilir - örneğin ve aktivitenin sonucunun karşılaştırılması.

Bu nedenle, prefrontal frontal sendrom, gönüllü aktivite organizasyonunun ihlali ile karakterizedir. , konuşmanın düzenleyici rolünün ihlali, davranışta hareketsizlik ve nöropsikolojik araştırma görevlerini yerine getirirken. Bu karmaşık kusur, özellikle motor, entelektüel hafıza ve konuşma aktivitesinde açıkça kendini gösterir.

Hareket bozukluklarının doğası zaten düşünülmüştür. Entelektüel alanda, kural olarak, görev koşullarında amaçlı yönelim ve zihinsel işlemlerin uygulanması için gerekli eylem programı ihlal edilir.

İyi bir sözel-mantıksal düşünme modeli, seri işlemleri saymaktır (100'den 7'ye çıkarma). Tekli çıkarma işlemlerinin mevcudiyetine rağmen, seri sayma koşulları altında, görev, programı parçalanmış eylemler veya klişelerle değiştirmeye indirgenir (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63, vb.).

Daha hassas bir test, aritmetik problemlerin çözümüdür. Görev bir eylemden oluşuyorsa, çözümü zorluklara neden olmaz. Bununla birlikte, A. R. Luria ve L. S. Tsvetkova (1966) tarafından gösterildiği gibi, nispeten daha karmaşık görevlerde, koşullardaki genel yönelim de ihlal edilir (bu, özellikle, genellikle hasta tarafından değiştirilen görev sorunu için geçerlidir). içindeki unsurlardan birinin eylemsiz dahil edilmesi) koşullar) ve genel plana, programa tabi olmayan kararın seyri.

Modeli arsa resminin içeriğinin analizi olan görsel ve zihinsel aktivitede benzer zorluklar gözlenir. Hasta, resmin genel "alanından", dürtüsel olarak bazı ayrıntıları kapar ve ardından ayrıntıları birbiriyle karşılaştırmadan ve varsayımını resmin içeriğine göre düzeltmeden resmin içeriği hakkında bir varsayımda bulunur. Bu nedenle, buzdan düşen bir patenciyi ve onu kurtarmaya çalışan bir grup insanı gösteren resimdeki "Dikkat" yazısını gören hasta şu sonuca varıyor: "Tok yüksek voltaj". Görsel düşünme süreci de burada, resmin bir parçasının neden olduğu klişenin gerçekleşmesiyle değiştirilir.

Hastaların mnestik etkinliği, öncelikle keyfilik ve amaçlılık bağlarında bozulur. A. R. Luria'ya göre, bu hastalarda birincil hafıza bozuklukları yoktur, ancak güçlü ezberleme güdüleri yaratmak, aktif gerilimi sürdürmek ve bir dizi izden diğerine geçmek son derece zordur. 10 kelime ezberlerken, frontal sendromlu bir hasta, bir dizinin ilk sunumunda doğrudan ezberlemek için erişilebilir olan dizinin 4-5 öğesini kolayca yeniden üretir, ancak tekrarlanan sunumlarda üreme verimliliğinde artış olmaz. Hasta, orijinal olarak basılmış 4-5 kelimeyi atıl bir şekilde yeniden üretir, ezberleme eğrisi, hafıza aktivitesinin hareketsizliğini gösteren bir "plato" karakterine sahiptir.

Özellikle zorluk, hastalar için sıralı ezberlemeyi ve iki rakip grubun (kelimeler, ifadeler) yeniden üretilmesini gerektiren anımsatıcı görevlerdir. Bu durumda, yeterli çoğaltma, kelime gruplarından birinin veya 2 cümleden birinin atıl bir tekrarı ile değiştirilir.

Hareketsizlik ile birlikte gönüllü aktivite düzenlemesindeki kusurlar, hastaların konuşma aktivitesinde de kendini gösterir. Spontane konuşmaları zayıflar, konuşma inisiyatiflerini kaybederler, diyalogda ekolali hakimdir, konuşma üretimi stereotipler ve klişelerle, boş ifadelerle doludur. Ayrıca, diğer etkinliklerde olduğu gibi, hastalar belirli bir konuda bağımsız bir hikaye programı oluşturamazlar ve ezberlemek için önerilen bir hikayeyi oynarken, stereotipik bir durum planının yan ilişkilerine kayarlar. Bu tür konuşma bozuklukları konuşma spontanlığı, konuşma adynamisi veya dinamik afazi olarak sınıflandırılır. Bu konuşma kusurunun doğası sorunu tam olarak çözülmedi: aslında bir konuşma kusuru mu yoksa genel hareketsizlik ve anlıklık sendromunda mı? Bununla birlikte, beynin prefrontal bölgelerinin hasar görmesi durumunda hedef belirleme, programlama ve kontrol ihlali sendromunu oluşturan genel radikallerin konuşma aktivitesinde belirgin ifadesini bulduğu açıktır.

Prefrontal sendromun karakterizasyonunda lateral özellikleri incelenmeden kaldı. Tanımlanan tüm semptomların beynin ön ön loblarının iki taraflı lezyonlarında en açık şekilde ortaya çıkmasına rağmen, odağın tek taraflı konumu kendi özelliklerini ortaya koymaktadır. Sol ön lobun yenilgisi ile konuşmanın düzenleyici rolünün ihlali, konuşma üretiminin yoksullaşması ve konuşma girişiminin azalması özellikle belirgindir. Sağ hemisferik lezyonlar durumunda, konuşmanın disinhibisyonu, bol miktarda konuşma üretimi ve hastanın hatalarını yarı mantıksal olarak açıklamaya hazır olması vardır. Bununla birlikte, lezyonun yönünden bağımsız olarak, hastanın konuşması anlamlı özelliklerini kaybeder, sağ yarımküre odakları ile ona "akıl yürütme" rengini veren damgalar, klişeler içerir. Daha kabaca, sol ön lobun yenilgisi ile hareketsizlik kendini gösterir; entelektüel ve mnestik işlevlerde azalma. Aynı zamanda, lezyonun sağ ön lobdaki lokalizasyonu görsel, sözel olmayan düşünmede daha belirgin kusurlara yol açar. Durumun değerlendirilmesinin bütünlüğünün ihlali, hacmin daralması, parçalanma - daha önce açıklanan beyin bölgelerinin sağ hemisferik işlev bozukluklarının özelliği, patolojik sürecin ön lokalizasyonunda da tamamen kendini gösterir.

30.Korteksin mediobasal kısımları ve fonksiyonel önemi.

Not. Aşağıdaki derin beyin yapıları seviyeleri ayırt edilir: beyin sapı (medulla oblongata, pons, orta beyin), interstisyel beyin - beyin sapının üst katı (hipotalamus ve talamus), ön ve temporal lobların korteksinin mediobasal bölümleri ( hipokampus, amigdala, limbik yapılar, bazal çekirdekler eski ağaç kabuğu vb.). Derin yapılar ayrıca beynin medyan komissürünü de içerir - korpus kallozum. Beynin derin yapılarına verilen hasarın topikal teşhisi, esas olarak klinik ve paraklinik verilerin bir kombinasyonu temelinde oluşturulur. Nöropsikolojik araştırmaların sonuçları, kortikal yapılara verilen hasarın aksine, yardımcı, fenomenolojik niteliktedir.

Tüm bu gerçekler, derin değişikliklerle ilişkilidir. fizyolojik mekanizmalar hayvanın normal davranışını düzenleyen, şüphesiz ki neokorteksin mediobasal kısımları, Bunlarla ilişkili beynin filogenetik olarak eski kortikal, subkortikal ve kök oluşumlarının tüm kompleksi ile birlikte, vücudun iç durumlarının düzenlenmesi, bu durumların sinyallerini ve değişikliklerini algılama ve uygun şekilde “ayarlama” ile yakından ilişkilidir ve her seferinde “yeniden inşa etmek” güçlü aktivite hayvan dışa dönük. Bu oluşumlar arasındaki ve özellikle limbik alan ve bazal frontal korteks arasındaki yakın bağlantılar, frontal alanın en önemli iki tür geribildirim sinyalinin yan yana gelmesi ve işlevsel birleşimi olduğu yönündeki genel sonucu desteklemektedir. Burada, bir yandan gelen sinyalleşmeyi kastediyoruz. motor aktivitesi organizma, dış dünyaya yönelik ve çevresinde meydana gelen olaylarla ilgili bilgilerin etkisi altında şekillenirken, diğer yandan organizmanın iç alanından gelen sinyallerdir. Böylece vücudun dışında ve içinde kendi faaliyeti sonucunda meydana gelen her şeyin kapsamlı bir açıklaması sağlanır. Buna göre, dış ve iç bilgilerin en karmaşık sentezinin gerçekleştiği ve bütünsel davranışı oluşturduğunuz nihai motor eylemlere dönüştüğü frontal korteksin insanlarda büyük önem taşıdığı varsayılabilir. en karmaşık zihinsel aktivite türlerinin morfofizyolojik temeli.

İlk - enerji - blok, farklı seviyelerde spesifik olmayan yapıları içerir: retiküler oluşum beyin sapı, orta beynin spesifik olmayan yapıları, diensefalik bölgeler, Limbik sistem, beynin ön ve temporal loblarının korteksinin mediobasal bölgeleri. Beynin bu bloğu, aktivasyon süreçlerini düzenler: aktivasyondaki çeşitli değişikliklerin temeli olan genelleştirilmiş değişiklikler. fonksiyonel durumlar ve HMF'nin uygulanması için gereken yerel seçici etkinleştirme değişiklikleri. İlk bloğun zihinsel işlevleri sağlamadaki işlevsel önemi, her şeyden önce, aktivasyon süreçlerinin düzenlenmesinde, tüm zihinsel işlevlerin yürütüldüğü genel bir aktivasyon arka planının sağlanmasında, merkezi sinir sisteminin genel tonunun korunmasında, herhangi bir zihinsel aktivite için gereklidir. İlk bloğun çalışmasının bu yönü, genel, ayrım gözetmeyen ve seçici ve ayrıca genel olarak bilinçteki dikkat süreçleriyle doğrudan ilişkilidir. Beynin ilk bloğu, multimodal bilgilerin damgalanması, depolanması ve işlenmesi ile doğrudan bellek süreçleriyle bağlantılıdır.

Beynin ilk bloğu, çeşitli motivasyonel ve duygusal süreçlerin ve durumların doğrudan beyin substratıdır. Beynin ilk bloğu, vücudun iç ortamının durumları hakkında çeşitli interseptif bilgileri algılar ve işler ve bu durumları nörohumoral, biyokimyasal mekanizmalar kullanarak düzenler.Böylece, beynin ilk bloğu herhangi bir zihinsel aktivitenin uygulanmasında yer alır, ve özellikle dikkat, hafıza, düzenleme süreçlerinde hissel durumlar ve genel olarak bilinç.

Beynin temporal bölgesinin mediobasal bölgelerinin korteksine verilen hasar sendromları. Korteksin Tk mediobasal bölümleri, birinci (enerji) bloğunun ayrılmaz bir parçasıdır. Korteksin bu bölgesinin yenilgisi, çeşitli zihinsel işlevlerin ihlali ile kendini gösteren, modal-spesifik olmayan faktörlerin ihlaline yol açar.

Bu sendromlara dahil edilen üç semptom grubu en çok çalışılanlardır.

İlk grup, modal olarak spesifik olmayan hafıza bozukluklarıdır (işitsel ve diğer tipler). A. R. Luria tarafından belirtildiği gibi, "genel bellek"teki kusurlar, bu hastalarda, izlerin doğrudan tutulmasındaki zorluklarda, yani kısa süreli belleğin birincil bozukluklarında kendini gösterir.

İkinci semptom grubu, duygusal alandaki bozukluklarla ilişkilidir. Beynin geçici bölümlerinin yenilgisi, psikiyatri literatüründe afektif paroksizmler olarak nitelendirilen farklı duygusal bozukluklara yol açar. Kendilerini korku, melankoli, dehşet atakları şeklinde gösterirler ve şiddetli bitkisel reaksiyonlar eşlik eder.

Üçüncü semptom grubu, bozulmuş bilinç belirtileridir. Ağır vakalarda bunlar uykulu bilinç durumları, kafa karışıklığı, bazen halüsinasyonlardır; daha hafif vakalarda, yer, zaman, konfibülasyonda zorluk. Bu semptomlar henüz özel bir nöropsikolojik çalışmanın konusu haline gelmemiştir.

31 Hafıza bozukluklarının nöropsikolojik analizi.

Bellek, bilgiyi depolamak, biriktirmek ve çoğaltmak için tasarlanmış zihinsel işlevlerden ve zihinsel faaliyet türlerinden biridir.

Perseverasyon, eylemlerin, kelimelerin, cümlelerin ve duyguların takıntılı ve sık tekrarlandığı psikolojik, zihinsel ve nöropatolojik bir fenomendir. Ayrıca tekrarlar hem sözlü hem de yazılı olarak kendini gösterir. Aynı kelimeleri veya düşünceleri tekrarlayan bir kişi, genellikle kendini kontrol etmez ve sözlü bir iletişim yolu açar. Sebat, jestlere ve vücut hareketlerine dayalı sözsüz iletişimde de kendini gösterebilir.

tezahürler

Azim doğasına bağlı olarak, tezahürünün aşağıdaki türleri ayırt edilir:

• Düşünme veya entelektüel tezahürlerde ısrar. Sözlü iletişim sürecinde tezahür eden belirli düşüncelerin veya temsillerinin insan yaratmasında “yerleşme” ile ayırt edilir. Kalıcı bir ifade, bir kişi tarafından kesinlikle hiçbir ilgisi olmayan soruları cevaplarken sıklıkla kullanılabilir. Ayrıca, azimli bir kişi bu tür cümleleri kendi kendine yüksek sesle söyleyebilir. Bu tür bir sebat etmenin karakteristik bir tezahürü, uzun süredir konuşulmayan veya içindeki sorun çözülen konuşma konusuna sürekli geri dönme girişimleridir.
• Motor tipi perseverasyon. Motor perseverasyon gibi bir tezahür, beynin premotor çekirdeğindeki veya subkortikal motor katmanlarındaki fiziksel bir bozuklukla doğrudan ilişkilidir. Bu, fiziksel eylemleri tekrar tekrar tekrarlama şeklinde kendini gösteren bir sebat türüdür. Hem en basit hareket hem de çeşitli vücut hareketlerinin bütün bir kompleksi olabilir. Aynı zamanda, sanki belirli bir algoritmaya göreymiş gibi, her zaman aynı şekilde ve net bir şekilde tekrarlanırlar.
• Konuşma sabrı. Yukarıda açıklanan motor tipi perseverasyonun ayrı bir alt türüne aittir. Bu motor perseverasyonlar, aynı kelimelerin veya tüm ifadelerin sürekli tekrarı ile karakterize edilir. Tekrarlar sözlü ve yazılı olarak ifade edilebilir. Böyle bir sapma, sol veya sağ yarımkürede insan korteksinin premotor çekirdeğinin alt kısmının lezyonları ile ilişkilidir. Dahası, bir kişi solak ise, o zaman sağ yarımkürenin yenilgisinden bahsediyoruz ve eğer sağ elini kullanıyorsa, buna göre beynin sol yarımküresinden bahsediyoruz.

Sebat tezahürünün nedenleri

Perseverasyonun gelişmesinin nöropatolojik, psikopatolojik ve psikolojik nedenleri vardır.

Sebat gelişiminin neden olduğu aynı ifadenin tekrarı, nöropatolojik nedenlerin arka planında ortaya çıkabilir. Bunlar çoğunlukla şunları içerir:

• Serebral korteksin orbitofrontal bölgesinin lateral bölgesinin hasar gördüğü travmatik beyin hasarı. Veya ön çıkıntılara verilen fiziksel hasar türleri ile ilişkilidir.
• Afazi ile. Perseverasyon genellikle afazinin arka planında gelişir. Önceden oluşturulmuş insan konuşmasının patolojik sapmaları ile karakterize bir durumdur. Konuşmadan sorumlu serebral korteks merkezlerindeki fiziksel hasar durumunda da benzer değişiklikler meydana gelir. Travma, tümörler veya diğer etkilerden kaynaklanabilirler.
• Beynin ön lobunda aktarılan yerel patolojiler. Bunlar afazi durumunda olduğu gibi benzer patolojiler olabilir.

Psikiyatristler ve psikologlar, insan vücudunda meydana gelen işlev bozukluklarının arka planına karşı ortaya çıkan psikolojik tip sapmaları ısrar olarak adlandırır. Çoğu zaman, azim ek bir bozukluk gibi davranır ve bir kişide karmaşık bir fobi veya başka bir sendromun oluşumunun açık bir işaretidir.

Bir kişinin azim oluşumu belirtileri varsa, ancak aynı zamanda şiddetli stres biçimlerine veya travmatik beyin hasarına dayanmadıysa, bu hem psikolojik hem de zihinsel sapma biçimlerinin gelişimini gösterebilir.

Sebat gelişiminin psikopatolojik ve psikolojik nedenleri hakkında konuşursak, o zaman birkaç ana sebep vardır:

• Artan ve takıntılı çıkar seçiciliği eğilimi. Çoğu zaman, bu, otistik sapmalarla karakterize insanlarda kendini gösterir.
• Sürekli öğrenme ve öğrenme, yeni bir şeyler öğrenme arzusu. Esas olarak üstün zekalı kişilerde görülür. Ancak asıl sorun, o kişinin belirli yargılara veya faaliyetlerine takılıp kalabilmesidir. Sebat ile sebat gibi bir kavram arasında var olan çizgi son derece önemsiz ve bulanıktır. Bu nedenle, kendini geliştirmek ve geliştirmek için aşırı bir istek ile ciddi sorunlar gelişebilir.
• Dikkat eksikliği hissi. Hiperaktif kişilerde görülür. Perseveratif eğilimlerinin gelişimi, kendilerine veya faaliyetlerine daha fazla dikkat çekme girişimi ile açıklanır.
• Fikirlere takıntı. Takıntının arka planına karşı, bir kişi takıntının neden olduğu aynı fiziksel eylemleri, yani düşüncelerle takıntıyı sürekli olarak tekrarlayabilir. Takıntının en basit ama çok anlaşılır örneği, kişinin ellerini sürekli temiz tutma ve düzenli olarak yıkama isteğidir. Bir kişi bunu, korkunç enfeksiyonlara yakalanmaktan korktuğu gerçeğiyle açıklar, ancak böyle bir alışkanlık, azim adı verilen patolojik bir saplantıya dönüşebilir.

Bir kişinin aynı sürekli el yıkama şeklinde garip alışkanlıkları olup olmadığını veya bunun bir obsesif-kompulsif bozukluk olup olmadığını ayırt edebilmek önemlidir. Ayrıca, aynı eylemlerin veya ifadelerin tekrarının, ısrardan değil, bir hafıza bozukluğundan kaynaklanması nadir değildir.

Tedavinin özellikleri

Perseverasyon tedavisi için evrensel olarak önerilen bir algoritma yoktur. Terapi, farklı yaklaşımların bütün bir kompleksinin kullanımı temelinde gerçekleştirilir. Tek tedavi yöntemi olarak tek yöntem kullanılmamalıdır. Önceki yöntemlerden sonuç alınamamışsa yeni yöntemlere başlanması gerekmektedir. Kabaca söylemek gerekirse, tedavi sürekli deneme ve yanılma üzerine kuruludur ve bu da en sonunda sebattan mustarip bir kişiyi etkilemenin en iyi yöntemini bulmanızı sağlar.

Sunulan psikolojik etki yöntemleri sırayla veya sırayla uygulanabilir:

• Beklenti. Sebattan muzdarip insanların psikoterapisinin temelidir. Sonuç olarak, çeşitli etki yöntemlerinin kullanımının arka planında ortaya çıkan sapmaların doğasında bir değişiklik beklemektir. Yani, bekleme stratejisi, aşağıda tartışacağımız diğer herhangi bir yöntemle birlikte kullanılır. Herhangi bir değişiklik olmazsa, diğer psikolojik etkileme yöntemlerine geçin, sonucu bekleyin ve koşullara göre hareket edin.
• Önleme. İki tür ısrarın (motor ve entelektüel) birlikte ortaya çıkması nadir değildir. Bu, zaman içinde bu tür değişiklikleri önlemeyi mümkün kılar. Tekniğin özü, bir kişinin en sık bahsettiği fiziksel belirtilerin dışlanmasına dayanır.
• yönlendirmek. Bu, alınan eylemlerde veya mevcut düşüncelerde keskin bir değişikliğe dayanan psikolojik bir tekniktir. Yani, bir hastayla iletişim kurarken, konuşma konusunu büyük ölçüde değiştirebilir veya bir fiziksel egzersizden, hareketten diğerine geçebilirsiniz.
• Sınırlayıcı. Yöntem, bir kişinin ekini sürekli olarak azaltmayı amaçlar. Bu, tekrarlayan eylemleri sınırlayarak elde edilir. Basit ama anlaşılır bir örnek, bir kişinin bilgisayar başında oturmasına izin verilen süreyi sınırlamaktır.
• Ani sonlandırma. Bu, perseveratif bağlanmadan aktif olarak kurtulmanın bir yöntemidir. Bu yöntem, hastayı şok durumuna sokarak etkiyi esas alır. Bu, sert ve yüksek sesle ifadeler yoluyla veya hastanın takıntılı düşüncelerinin veya hareketlerinin ne kadar zararlı olabileceğini görselleştirerek başarılabilir.
• Yoksaymak. Yöntem, bozukluğun insanlarda tezahürünün tamamen göz ardı edildiğini varsayar. Bu yaklaşım, rahatsızlıkların bir dikkat eksikliğinden kaynaklanması durumunda en iyi sonucu verir. Bir kişi yaptığı şeyin amacını görmüyorsa, hiçbir etkisi olmadığı için, yakında takıntılı eylemleri veya cümleleri tekrarlamayı bırakacaktır.
• Anlamak. Psikoloğun, sapmalar olması veya yokluğunda hastanın düşünce kalıplarını öğrendiği başka bir gerçek strateji. Böyle bir yaklaşım genellikle bir kişinin düşüncelerini ve eylemlerini bağımsız olarak anlamasına izin verir.

Perseverasyon, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilen oldukça yaygın bir hastalıktır. Azim ile, yetkin bir tedavi stratejisi seçmek önemlidir. Bu durumda ilaç etkisi uygulanmaz.

Duygular, duyumlar (buna bağlı olarak, düşünme, motor, duygusal, duyusal perseverasyonlar ayırt edilir). Örneğin, konuşmada veya yazmada bir kelimenin sürekli tekrarı.

Konuşma ısrarı, bir düşüncenin veya basit bir fikrin bir kişinin zihninde “sıkışmış” ve örneğin orijinalleriyle hiçbir ilgisi olmayan sorulara yanıt olarak tekrarlanan ve monoton tekrarıdır.

Motor perseverasyonlar - aynı hareketlerin takıntılı yeniden üretimi - veya unsurları (harf yazma veya çizim). Bireysel hareket unsurlarının tekrar tekrar tekrarlanmasında kendini gösteren ve serebral korteksin premotor kısımları ve alttaki subkortikal yapılar hasar gördüğünde ortaya çıkan "temel" motor perseverasyon vardır; ve tüm hareket programlarının tekrar tekrar tekrarlanmasında kendini gösteren ve serebral korteksin prefrontal bölümleri hasar gördüğünde ortaya çıkan "sistemik" motor perseverasyon. Aynı hece veya kelimenin sözlü konuşma ve yazmada tekrarlanan tekrarları şeklinde kendini gösteren ve efferent motor afazinin tezahürlerinden biri olarak ortaya çıkan motor konuşma perseverasyonu da ayırt edilir - premotor bölgesinin alt kısımlarına zarar vererek. sol yarımkürenin korteksi (sağ elini kullanan kişilerde).

Wikimedia Vakfı. 2010 .

Eş anlamlı:

Diğer sözlüklerde "Azim" in ne olduğunu görün:

sebat- (Latince perseveratio perseverance'dan) herhangi bir eylemin, düşüncenin veya deneyimin, genellikle bilinçli niyetinin aksine, döngüsel tekrarı veya sürekli yeniden üretimi. P.'yi motor, duygusal, duyusal-algısal olarak ayırt edin (bkz. ... Büyük Psikolojik Ansiklopedi

Kalıcılık, tekrarlama Rusça eşanlamlılar sözlüğü. isim perseverasyon, eş anlamlı sayısı: 2 tekrar (73) ... eşanlamlı sözlük

- (Latince perseveratio perseverance'dan) herhangi bir zihinsel görüntü, eylem, ifade veya durumun bir kişide klişeleşmiş bir tekrarı. Örneğin, şiddetli yorgunluk ile gözlenir; merkezi sinir sistemi hastalığının bir tezahürü olabilir ... Büyük Ansiklopedik Sözlük

- (lat. regseveratio perseverance'dan) aynı hareketlerin, düşüncelerin, fikirlerin takıntılı bir şekilde yeniden üretilmesi. Motor, duyusal ve entelektüel perseverasyonları tahsis edin ... Psikolojik Sözlük

- (Latince perseverantia'dan - azim) azim, özellikle akılda olan bir temsilin inatçı dönüşü, örneğin. melodinin sürekli hatırlanması. Felsefi ansiklopedik sözlük. 2010... Felsefi Ansiklopedi

- [O. Rus dilinin yabancı kelimelerin Perseveration Sözlüğü

- (lat. persevera tio azim, azim'den) müh. azim; Almanca azim. Döngüsel tekrarlama veya sürekli üreme, genellikle bilinçli niyetin aksine, l. eylemler, düşünceler veya duygular. Antinazi. Ansiklopedi ... ... Sosyoloji Ansiklopedisi

SABIR- SÜREKLİLİK, belirli fikirlerin, hareketlerin, eylemlerin vb. eğilimi. bilincini geri kazanmak için. Bilince giren her fikir, bilinçte (çağrışımlarda) yeniden ortaya çıkma eğilimindedir ve ne kadar yoğun olursa, o kadar az ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

- (Latince perseveratio perseverance'dan), herhangi bir zihinsel görüntü, eylem, ifade veya durumun bir kişide klişeleşmiş bir tekrarı. Örneğin, şiddetli yorgunluk ile gözlenir; merkezi sinir sistemi hastalığının bir tezahürü olabilir ... ... ansiklopedik sözlük

sebat- bir düşüncenin, temsilin uzun vadeli baskınlığı nedeniyle yeni derneklerin oluşumunun önemli ölçüde (maksimum) zor olduğu bir düşünce bozukluğu. * * * (lat. persevero - inatla bekle, devam et) 1. dönem C Neisser ... ... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

Azim, herhangi bir ifadenin, aktivitenin, duygusal tepkinin, duyumun istikrarlı bir şekilde yeniden üretilmesidir. Buradan motor, duyusal, entelektüel ve duygusal sebatlar ayırt edilir. Başka bir deyişle, sebat kavramı, belirli bir düşüncenin, basit bir temsilin veya önceki son sorgulayıcı ifadeye (entelektüel sebat) cevap olarak tekrarlanan ve monoton yeniden üretiminin insan zihninde “sıkışmış” olmasıdır. Daha önce söylenmiş olanın kendiliğinden ve tekrarlanan tekrarları vardır, mükemmel, genellikle yinelemeler terimiyle belirtilir ve deneyimlenenin yeniden üretimleri, ekomnezi terimiyle belirtilir.

sebat nedir

Azim, takıntılı davranışın çok hoş olmayan bir tezahürü olarak kabul edilir. Karakteristik özellik belirli bir fiziksel eylemin, sesin, temsilin, ifadenin yeniden üretilmesidir.

Tipik bir örnek, uzun süre kafaya takılan bir şarkıdır. Birçok denek, tek tek kelime biçimlerinin veya bir melodinin belirli bir süre boyunca yüksek sesle tekrarlandığını fark etti. Böyle bir fenomen, elbette, dikkate alınan sapmanın zayıf bir benzetmesidir, ancak perseveratif tezahürlerin anlamı tam olarak budur.

Bu rahatsızlıktan mustarip kişiler, böyle anlarda kendi şahsı üzerinde kesinlikle hiçbir kontrole sahip değildir. Müstehcen tekrar kesinlikle kendiliğinden ortaya çıkar ve aniden durur.

Söz konusu sapma, bir fikrin, manipülasyonun, deneyimin, ifadenin veya temsilin istikrarlı bir şekilde yeniden üretilmesinde bulunur. Böyle bir tekrar genellikle saplantılı, kontrol edilemez bir biçime dönüşür, bireyin kendisi başına ne geldiğini fark etmeyebilir bile. Dolayısıyla sebat kavramı, psikolojik bir bozukluğun neden olduğu bir olgudur. akli dengesizlik veya bireyin nöropatolojik davranış ve konuşma bozukluğu.

Benzer davranış ile de mümkündür şiddetli aşırı çalışma veya sadece zihinsel rahatsızlıklar veya nörolojik anormallikler nedeniyle dikkatin dağılması. Perseverasyonun temelinin, eylemin sona ermesiyle ilgili sinyaldeki gecikme nedeniyle nöronal elemanların tekrarlanan uyarılma süreçleri olduğuna inanılmaktadır.

Söz konusu ihlal genellikle bir klişe ile karıştırılır, ancak genel bir zorlayıcı tekrar eğilimine rağmen, ısrar, ilişkisel aktivitenin ve yapısal bir bileşenin sonucu olması bakımından farklılık gösterir. Sebattan muzdarip denekler, önce kök nedeni belirlemeye yardımcı olan şifacılarla terapiye tabi tutulurlar, ardından bu konunun günlük yaşamından tekrarlanabilir düşünce, cümle, tekrarlayan eylemi ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlem uygularlar.

Yetişkinlerde tarif edilen sendromun oluşumunu önlemek için ebeveynler, bebeğin davranışsal tepkisini ısrar belirtileri için dikkatlice izlemelidir. Söz konusu ihlalin aşağıdaki “nitelikleri” ayırt edilebilir: konuşmanın konusuna karşılık gelmeyen bir cümle kırıntısının düzenli tekrarı, karakteristik eylemler (örneğin, bir bebek sürekli olarak belirli bir alana dokunabilir). fizyolojik önkoşulların yokluğunda vücut), aynı nesnelerin sürekli çizimi.

Çocukluk döneminde, bebeklerin psikolojisinin özellikleri, fizyolojileri ve yaşam yönelimlerindeki ve kırıntıların değerlerindeki aktif değişim nedeniyle belirli azim belirtileri vardır. Farklı aşamalar büyümek. Bu, ısrarın semptomlarını bebeğin bilinçli eylemlerinden ayırt etmede bazı zorluklara yol açar. Ek olarak, azim tezahürleri daha ciddi zihinsel bozuklukları kamufle edebilir.

Daha fazlası için erken teşhis Bir çocukta olası zihinsel bozukluklar, perseveratif semptomların tezahürlerini dikkatlice izlemelisiniz, yani:

- koşullar ne olursa olsun bir ifadenin sistematik olarak yeniden üretilmesi ve soru soruldu;

- her zaman tekrarlanan belirli işlemlerin varlığı: vücudun belirli bir bölümüne dokunmak, kaşımak, dar odaklı faaliyetler;

- bir nesnenin tekrar tekrar çizilmesi, bir kelime yazılması;

- belirli durumsal koşulların sınırları içinde çok şüpheli olan, her zaman tekrarlanan istekler, yerine getirilmesi ihtiyacı.

sebat nedenleri

Bu bozukluk genellikle maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. fiziksel doğa beyin üzerinde. Ayrıca, birey dikkati değiştirmekte güçlük çeker.

Tanımlanan sendromun nörolojik yöneliminin ana nedenleri şunlardır:

- afazide bir lezyona benzeyen transfer edilmiş lokalize beyin lezyonları (bireyin sözlü yapıları doğru telaffuz edemediği bir hastalık);

- zaten ortaya çıkan afazinin bir sonucu olarak eylemlerin ve ifadelerin takıntılı bir şekilde yeniden üretilmesi;

- korteksin lateral segmentlerinin lezyonları veya prefrontal çıkıntının bulunduğu ön bölgenin lezyonları ile kraniocerebral yaralanma.

Beyin hasarı ile ilişkili nörolojik nedenlere ek olarak, psikolojik faktörler azim gelişimine katkıda bulunur.

İfadelerin yeniden üretilmesinin kalıcılığı, manipülasyonlar, konuları uzun süre etkileyen stresörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu fenomene genellikle fobiler eşlik eder. savunma mekanizması Bireye bir güvenlik ve güvence duygusu veren aynı türdeki işlemlerin yeniden üretilmesi yoluyla.

Varlığından şüpheleniliyorsa, belirli eylemlerin veya çıkarların komisyonunda aşırı titiz bir seçicilik de not edilir.

Tarif edilen fenomen, eğer bebek, onun görüşüne göre, dikkatin bir kısmını almadığına inanırsa, genellikle hiperaktivitede bulunur. Bu durumda, ısrar, çocukta üçüncü şahıs dikkat eksikliğini telafi eden bir koruma bileşeni olarak da hareket eder. Bu tür davranışlarla bebek, kendi eylemlerine veya kendisine dikkat çekmeye çalışır.

Genellikle kabul edilen bir fenomen, bilim adamlarında kendini gösterir. sürekli yeni bir şey çalışmak, önemli bir şey öğrenmek için çabalamak ve bu nedenle belirli bir önemsememe, ifade veya eyleme takılıp kalıyor. Genellikle açıklanan davranış, böyle bir kişiyi inatçı ve ısrarcı bir kişi olarak nitelendirir, ancak bazen bu tür eylemler bir sapma olarak yorumlanır.

Müdahaleci tekrarlama, genellikle, bireyi sürekli olarak belirli eylemleri gerçekleştirmeye zorlayan belirli bir fikri takip etmekle ifade edilen bir semptom olabilir () veya bir düşüncenin ısrarında (). Denek ellerini sık sık gereksiz yere yıkadığında böylesi sabit bir tekrar görülebilir.

Azim, diğer rahatsızlıklardan veya klişelerden ayırt edilmelidir. Tekrarlayan nitelikteki ifadeler veya eylemler, genellikle hastaların kendi davranış kalıplarının tuhaflığını, saçmalığını ve anlamsızlığını anladığı yerleşik bir alışkanlığın, sklerozun, öznel müdahaleci fenomenin bir tezahürüdür. Buna karşılık, sebat ederken, bireyler kendi eylemlerinin anormalliğini fark etmezler.

Bir kişi ısrar belirtileri geliştirirse, ancak aynı zamanda kafatasında stres veya travma öyküsü yoksa, bu genellikle bozukluğun hem psikolojik hem de zihinsel varyasyonlarının ortaya çıktığını gösterir.

sebat türleri

Söz konusu ihlalin doğasına bağlı olarak, yukarıda listelendiği gibi, bunun bu tür varyasyonları vardır: düşünmede ısrar, konuşmada ısrar ve motor ısrar.

Tanımlanan sapmanın ilk türü, bireyin iletişimsel sözlü etkileşim sırasında ortaya çıkan belirli bir düşünce veya fikir üzerindeki "döngü" ile ayırt edilir. Bir perseveratif ifade, sorgulayıcı ifadenin anlamı ile herhangi bir ilişkisi olmasa da, bir kişi tarafından yukarıdaki soruları cevaplamak için sıklıkla kullanılabilir. Bir görünümde sıkışma, belirli bir kelimenin veya ifadenin kararlı bir şekilde yeniden üretilmesinde ifade edilir. Daha sıklıkla bu, ilk soru cümlesine verilen doğru yanıttır. Hasta diğer sorulara birincil cevabı verir. karakteristik belirtiler Düşünmede ısrar, uzun süredir söz konusu olmayan konuşma konusuna geri dönmek için sürekli çabalar olarak kabul edilir.

Böyle bir devlet atrofik süreçler beyinde akan (veya). Travmatik ve vasküler bozukluklarda da bulunabilir.

Motor perseverasyon, hem basit manipülasyonlar hem de bir dizi çeşitli vücut hareketi olan fiziksel işlemlerin tekrar tekrar tekrarlanmasıyla kendini gösterir. Aynı zamanda, perseveratif hareketler, sanki yerleşik bir algoritmaya göreymiş gibi, her zaman net ve eşit bir şekilde yeniden üretilir. Temel, sistemik ve konuşma motor perseverasyonları vardır.

Tanımlanan sapmanın temel formu, hareketin bireysel detaylarının tekrar tekrar çoğaltılmasında ifade edilir ve serebral korteks ve alt kortikal elementlerin hasar görmesi sonucu ortaya çıkar.

Sistemik sebat türü, tüm hareket komplekslerinin tekrarlanan yeniden üretilmesinde bulunur. Serebral korteksin prefrontal segmentlerindeki hasar nedeniyle oluşur.

Söz konusu patolojinin konuşma türü, bir kelimenin, fonem veya cümlenin (yazılı veya sözlü konuşma) tekrar tekrar çoğaltılmasıyla kendini gösterir. Premotor bölgenin alt segmentlerinin hasar görmesi nedeniyle afazi ile oluşur. Aynı zamanda, sol elini kullananlarda bu sapma, sırasıyla sağ taraf etkilenirse, sağ elini kullananlarda ise beynin sol segmenti hasar görürse ortaya çıkar. Başka bir deyişle, düşünülen perseverasyon türü, baskın yarıkürenin zarar görmesi sonucu ortaya çıkar.

Kısmi afazik sapmaların varlığında bile, hastalar aynı zamanda telaffuzda benzer hecelerin veya kelimelerin (örneğin, “ba-pa”, “sa-za”, “katedral çit”) çoğaltılması, yazılması veya okunmasındaki farklılıkları fark etmezler. ), kulağa benzer gelen harfleri karıştırırlar.

Konuşmada ısrar, yazılı veya sözlü konuşmada kelimelerin, ifadelerin, ifadelerin sürekli tekrarı ile karakterizedir.

Konuşma ısrarından muzdarip bir öznenin zihninde, muhataplarla iletişimsel etkileşim sırasında tekrar tekrar ve monoton bir şekilde tekrarladığı bir düşünce veya kelime “sıkışmış” gibidir. Aynı zamanda, çoğaltılan cümle veya kelimenin konuşmanın konusu ile hiçbir ilgisi yoktur. Hastanın konuşması monotonluk ile karakterizedir.

sebat tedavisi

Perseveratif anomalilerin düzeltilmesinde terapötik stratejinin temeli, her zaman aşamaların değişmesine dayanan sistematik bir psikolojik yaklaşımdır. Düzeltici eylemin tek yöntemi olarak tek bir tekniğin kullanılması önerilmez. Öncekiler sonuç getirmediyse yeni stratejiler kullanmak gerekir.

Daha sık olarak, tedavi kursu, standart bir terapi algoritması olmaktan ziyade deneme yanılma üzerine kuruludur. Nörolojik yapıdaki beynin patolojileri tespit edilirse, tedavi uygun ilaca maruz kalma ile birleştirilir. Farmakope ajanlarından zayıf olanlar kullanılır. sakinleştirici merkezi eylem. Nootropikler mutlaka multivitaminizasyon ile birlikte reçete edilir. Konuşma perseverasyonu aynı zamanda konuşma terapisini de içerir.

Düzeltici eylem, sonuçları gerekirse bir incelemeye atanan testlerle başlar. Test etme, temel soruların bir listesinden ve genellikle bazı hileler içeren belirli problemlerin çözülmesinden oluşur.

Sıralı veya dönüşümlü olarak uygulanabilen bir psikolojik yardım stratejisinin ana adımları aşağıdadır.

Bekleme stratejisi, belirli terapötik önlemlerin atanması nedeniyle perseveratif sapmaların seyrindeki değişiklikleri beklemekten ibarettir. Bu strateji, sebat semptomlarının kaybolmasına karşı dirençle açıklanmaktadır.

Önleyici bir strateji, entelektüel olanın arka planına karşı motor perseverasyonun oluşmasını önlemek anlamına gelir. Çoğu zaman perseveratif düşünme, dikkate alınan sapmanın motor tipini uyandırdığından, bunun bir sonucu olarak, ihlalin bu iki varyasyonu toplu olarak bir arada bulunur. Bu strateji, böyle bir dönüşümü zamanında önlemeyi mümkün kılar. Metodolojinin özü, bireyi sıklıkla bahsettiği fiziksel işlemlerden korumaktır.

Yönlendirme stratejisi, bir uzmanın, mevcut ısrarlı tezahür veya eylemlerin doğası anında konuşmanın konusunu aniden değiştirerek rahatsız edici düşüncelerden veya manipülasyonlardan hasta konuyu uzaklaştırmak için bir duygusal girişim veya fiziksel çabadan oluşur.

Sınırlama stratejisi, bireyi eylemleri gerçekleştirmede sınırlayarak ısrarcı bağlanmada kademeli bir azalmayı ima eder. Sınırlama, can sıkıcı aktiviteye izin verir, ancak iyi tanımlanmış bir miktarda. Örneğin, izin verilen süre boyunca bilgisayar eğlencesine giriş.

Ani sonlandırma stratejisi, hastayı şok ederek perseveratif eklerin aktif olarak çıkarılmasına dayanır. Buradaki bir örnek, ani, yüksek sesle ifadeler “Bu değil! Herşey!" veya obsesif manipülasyonlar veya düşüncelerin neden olduğu hasarın görselleştirilmesi.

Görmezden gelme stratejisi, ısrarın tezahürlerini tamamen görmezden gelme girişiminden oluşur. Söz konusu sapmanın etiyolojik faktörü dikkat eksikliği ise teknik çok etkilidir. Beklenen sonucu almayan bir kişi, eylemlerin daha fazla yeniden üretilmesindeki noktayı görmez.

Anlama stratejisi, perseveratif tezahürler sırasında ve bunların yokluğunda hastanın düşüncelerinin gerçek seyrini bilme girişimidir. Genellikle bu tür davranışlar, öznenin kendi eylemlerini ve düşüncelerini düzene koymasına yardımcı olur.

Bu makalede sağlanan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tavsiye ve nitelikli tıbbi yardımın yerini alamaz. En ufak bir şüphede Bu hastalık Mutlaka doktorunuza danışın!