Тревожное расстройство личности как лечить. Как диагностировать тревожное расстройство личности

Тревожное расстройство личности - расстройство личности, при котором у больного отмечается высокая степень стремления к избеганию любых социальных взаимодействий, пациент испытывает чувство неполноценности, обладает чрезвычайной чувствительностью к оценочным суждениям окружающих, в особенности негативным.

Причины возникновения

Причины, вызывающие развитие тревожного расстройства личности, до конца не изучены. К тревожному расстройству могут привести сочетание социальных, генетических и психологических факторов.

Большое количество пациентов с тревожным расстройством личности в анамнезе имеют болезненный опыт длительного неприятия и критики со стороны родственников или окружающих людей.

Симптомы тревожного расстройства личности

Характерные симптомы тревожного расстройства личности:

Повышенная чувствительность к критике;

Максимальная самоизоляция от социума;

Чувство неполноценности или ущербности;

Отвращение к себе;

Чувство недоверия к другим людям;

Крайняя степень застенчивости и скромности;

Избегание интимных отношений;

Склонность к зависимостям (психологической, химической);

Проблемы с профессиональной реализацией;

Всяческое избегание физического контакта;

Высокая самокритичность.

Диагностика

Постановка диагноза проводится исключительно врачом-психиатром. Чаще всего постановка диагноза не составляет труда, так как о тревожном расстройстве личности можно говорить в случае, если у больного в течение нескольких недель подряд отмечается беспричинная тревожность.

Для диагностики данного состояния широко используется метод психологических тестов: госпитальная шкала тревоги и депрессии, личностная шкала тревоги, тест Спилбергера-Ханина и пр.

Виды заболевания

Тревожные расстройства личности классифицируют на:

Обсессивно-компульсивные расстройства;

2. Тревожно - фобические нарушения:

Паническое расстройство;

Обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Действия пациента

Пациенту необходима квалифицированная помощь врача.

Лечение тревожного расстройства личности

К основным методам лечения тревожного расстройства личности принадлежит - психотерапевтическое лечение и медикаментозное лечение.

Методы психотерапии направлены на определение причин развития тревожного расстройства у больного, а также на обучение пациента методикам выхода из состояния тревоги. Также помочь могут техники релаксации и медитации.

Пациенту следует исключить прием алкоголя, кофеина, а также курение сигарет, так как это дополнительно стимулирует нервную систему и усиливает чувство тревоги, если такое возникло. Эффективность психотерапии во многом зависит от желания больного выйти из состояния тревоги, применение специальных методик позволяют снизить чувствительность больного к провоцирующим факторам и стабилизировать ситуацию.

Медикаментозное лечение тревожного расстройства личности включает в себя прием лкарственных средств антидепрессантов, транквилизаторов, адреноблокаторов.

Действие антидепрессантов направленно на ослабление чувства тревоги у пациента, снятие вегетативных расстройств, препараты назначают длительным курсом.

Препараты транквилизаторы снимают мышечное напряжение, уменьшают выраженность тревожного состояния, нивелируют чувство страха, нормализируют сон.

Бетта-адреноблокаторы применяются в целях снятия вегетативных симптомов заболевания (учащенное сердцебиение, повышенное АД).

Осложнения

При отсутствии лечения данное состояние может усугубляться и приводить к значительному снижению качества жизни больного, а также у больного может развиться депрессия.

Профилактика тревожного расстройства личности

Общей системы для профилактики тревожного расстройства личности в настоящее время не разработано. В целях профилактики следует придерживаться таких рекомендаций: отказаться от употребления кофеинсодержащих продуктов и энергетических напитков, проконсультироваться с врачом на предмет приема лекарственных средств, если они оказывают влияние на нервную систему.

Труди Гриффин - лицензированный психотерапевт из Висконсина. Получила магистерскую степень по клинической психотерапии в Университете Маркетта в 2011 году.

Количество источников, использованных в этой статье: . Вы найдете их список внизу страницы.

Тревожное расстройство личности (ТРЛ) – это достаточно распространенное расстройство личности, при котором люди ведут себя крайне застенчиво и боятся оказаться отверженными или почувствовать неловкость. Такое расстройство часто приводит к изоляции, мешает радоваться и жить полноценной жизнью. Определить симптомы тревожного расстройства личности достаточно просто, но для постановки диагноза необходимо показаться квалифицированному специалисту по психическому здоровью.

Шаги

Часть 1

Сильная застенчивость. Одним из самых узнаваемых симптомов тревожного расстройства личности является сильное чувство дискомфорта в социальных ситуациях, значительно превосходящее обычную "нормальную" застенчивость. Люди с таким расстройством оказываются напуганы или сильно напряжены в ситуациях, когда им приходится взаимодействовать с другими людьми.

Социальные взаимоотношения. У людей с тревожным расстройством личности часто не бывает близких друзей или романтических партнеров. Такая ситуация может быть вызвана тем фактом, что они считают себя социально несостоятельными.

Какие действия человек старается избегать? Люди с ТРЛ стараются как можно реже вступать в контакт с другими людьми. Это может касаться учебы, работы или отдыха и развлечений.

Реакция на критику. Обычно люди с тревожным расстройством личности крайне восприимчивы к критике или сами видят критику во всем. Им постоянно кажется, что все их осуждают, даже если человека убеждают в обратном.

• Некоторые лица с ТРЛ стараются уклоняться от задач, в успешном выполнении которых они не уверены, чтобы избежать критики или осуждения за плохой результат.
• Они боятся критики даже в таких ситуациях, которые другие люди не воспринимают всерьез (например, во время игры).

1. Негативный настрой. Люди с тревожным расстройством личности обычно склонны переоценивать отрицательные аспекты ситуаций. Они зацикливаются на потенциальных проблемах и раздувают из мухи слона.

   Часть 2

   Как отличить ТРЛ от схожих расстройств

   1. Шизоидное расстройство личности. Как при тревожном, так и при шизоидном расстройстве личности люди стараются избегать социальных взаимодействий, но у этих расстройств есть важное различие. Люди с тревожным расстройством личности обычно крайне обеспокоены своей изолированностью и хотят общаться с другими, тогда как людей с шизоидным расстройство эта проблема, как правило, не беспокоит.

   2. Социальное тревожное расстройство. Социальное тревожное расстройство и тревожное расстройство личности очень похожи между собой, поэтому зачастую их могут различить только специалисты. Обычно у человека с тревожным расстройством личности проявляется больше симптомов, чем у людей с социальным тревожным расстройством, при этом такие симптомы более угнетающие.

      • Возможно, что у человека с несколькими симптомами тревожного расстройства личности на самом деле социальное тревожное расстройство, но поставить диагноз может только опытный специалист.
      • У некоторых людей диагностируют оба расстройства, что еще сильнее затрудняет попытки различать эти проблемы.

   3. Узнайте о других расстройствах, которые приводят к недостатку уверенности. Тревожное расстройство личности не является единственным психическим расстройством, которое может вызывать недостаток уверенности и чувство несостоятельности. Всегда учитывайте вероятность других, схожих расстройств личности.

      • Как и при тревожном расстройстве личности, человек с истерическим расстройством личности имеет низкую самооценку. Главное отличие заключается в том, что люди с истерическим расстройством личности делают все возможное, чтобы получить одобрение и признание других, зачастую нездоровым или пагубным способом, тогда как люди с тревожным расстройством личности стараются избегать контактов с другими людьми.
      • При зависимом расстройстве личности также характерны низкая самооценка и боязнь отказа. При этом лица с зависимым расстройством личности обычно зацикливаются на одном человеке, а не уклоняются от любых взаимодействий. Людям с зависимым расстройством личности также трудно принимать собственные решения, что не характерно при ТРЛ.

   Часть 3

   Как получить профессиональный диагноз

   1. Пройдите комплексное обследование. Если вы полагаете, что у вас или знакомого человека может быть тревожное расстройство личности, то в первую очередь нужно пройти обследование. Задача врача – исключить все физические проблемы, которые могут являться причиной ваших симптомов.

      • Во время приема врач проведет обследование и подробно рассмотрит информацию о ваших личных и семейных болезнях.

   2. Обратитесь к специалисту по психическому здоровью. При отсутствии физических проблем доктор направит пациента к психологу или психиатру. Именно специалисты по психическому здоровью диагностируют расстройства личности, включая тревожное расстройство личности.

      • Во время приема врач проведет подробный опрос. Психолог или психиатр спросит пациента обо всех симптомах, когда они впервые проявились и как изменились с течением времени.
      • Не существует медицинских анализов и проверок, которые позволяют диагностировать такое расстройство. Диагноз ставится на основе наблюдений за поведением пациента и подтвержденных симптомов.
      • После постановки диагноза пациенту предлагается пройти курс психотерапии, чтобы избавиться от симптомов тревожного расстройства личности.

Трево́жное (уклоня́ющееся, избега́ющее) расстро́йство ли́чности - расстройство личности , характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганием социального взаимодействия. Люди с тревожным расстройством личности часто считают, что они не умеют общаться, или что их личность не привлекательна, и избегают социального взаимодействия из-за страха быть осмеянными, униженными, отверженными или что к ним будут испытывать лишь неприязнь. Часто они преподносят себя как индивидуалистов и говорят о чувстве отчуждённости от общества.

Описание

Многие люди, включая пациентов, имеющих различные клинические синдромы, иногда используют избегание, чтобы ослабить тревогу или избежать трудных ситуаций. Избегающее расстройство личности (ИРЛ) характеризуется тотальным избеганием в поведении, эмоциях и когнитивной сфере. Это избегание поддерживают такие когнитивные темы, как самоосуждение, ожидание отвержения в межличностных отношениях и убежденность в том, что неприятные эмоции и мысли невыносимы.

В ходе психотерапии пациенты с ИРЛ сообщают о своем желании любви, принятия и дружбы, но на деле у них обычно мало друзей и они ни с кем не вступают в близкие отношения. Им трудно общаться даже с психотерапевтом. Их частое одиночество и печаль поддерживаются страхом отвержения, который препятствует началу или углублению дружеских отношений.

Типичный пациент с ИРЛ будет иметь убеждения: «Я социально неприспособлен и нежелателен» и «Другие люди выше меня и отвергнут или будут критиковать меня, узнав поближе».

Чаще всего на тревожное расстройство личности впервые обращают внимание в период 18-24 лет, связывая его с кажущимся или реальным отвержением от родителей или сверстников в период детства. На сегодняшний день остаётся спорным, является ли чувство отверженности следствием повышенного внимания к межличностному взаимодействию, свойственного людям с расстройством.

В советской традиции наиболее близким диагнозом является психастения .

Диагностические показатели

МКБ-10

Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики тревожного расстройства личности требует наличия общих диагностических критериев расстройства личности , и плюс к ним наличия трёх или более из следующих характеристик личности:

• а) постоянное общее чувство напряжённости и тяжёлые предчувствия;
• б) представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;
• в) повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;
• г) нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
• д) ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
• е) уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Дополнительные признаки могут включать гиперчувствительность в отношении отвержения и критики.

Исключаются:

DSM-IV-TR и DSM-5

Справочник DSM-IV-TR Американской психиатрической ассоциации, официально используемый в США для диагностики психических расстройств , определяет избегающее расстройство личности как постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам, и начинающееся в период 18-24 лет, предстающее во множестве форм, и проявляющееся, кроме общих критериев расстройства личности , четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками:

1. Избегание профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов, из-за страха критики, осуждения или отвержения.
2. Нежелание человека иметь дело с людьми без уверенности в том, что он им понравится.
3. Сдерживание себя в завязывании близких отношений из страха пристыживания, высмеивания или получения отказа, в связи с заниженной самооценкой.
4. Озабоченность возможной критикой или непринятием в социальных ситуациях.
5. Скованность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности.
6. Восприятие себя как человека социально неумелого, неприятного как личность или «второсортного» по отношению к окружающим.
7. Повышенное нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, так как это может укрепить чувство стыда.

В новом издании DSM-5 перечислены те же диагностические критерии.

Дифференциальный диагноз

Тревожное расстройство личности часто путают с антисоциальным расстройством личности (социопатия) из-за названия; клинически, термин «антисоциальное» означает неуважение к нормам и правилам общества, а не социальную замкнутость.

Уклонение от социальной деятельности свойственно как лицам с тревожным расстройством личности, так и с шизоидным . Шизоида отличают «матовый» аффект и желание остаться одному, в то время как тревожный тип желает общаться, но ощущает страх и неуверенность в себе. Люди с тревожным расстройством личности боятся, что их идентичность будет отвергнута и обесценена, поэтому избегают общения.

При зависимом расстройстве личности похожая клиническая картина, различие в том, что зависимый тип личности чувствует страх расставания, а тревожный - страх установления контакта.

Этиология и патогенез

Причины возникновения тревожного расстройства личности до конца не ясны. На возникновение расстройства может повлиять сочетание социальных, генетических и психологических факторов. Расстройство может возникать из-за факторов темперамента, которые являются наследственными. В частности, различные тревожные заболевания в детстве и юности могут быть связаны с меланхолическим темпераментом , характеризующимся наследственным поведением, включая такие черты как застенчивость, пугливость и замкнутость в новых ситуациях.

Многие люди с тревожным расстройством личности имеют болезненный опыт постоянного неприятия и критики со стороны родителей и/или окружающих людей. Желание не разрывать связь с отвергающими родителями делает такую личность жаждущей отношений, но её стремление постепенно развивается в защитную оболочку против постоянной критики.

Симптомы

К симптомам, не являющимся диагностическими критериями, относят:

• чрезмерный страх отвержения или неодобрения окружающими;
• избегание межличностных взаимоотношений;
• чувство собственной неадекватности;
• сниженная самооценка;
• недоверие к окружающим;
• самоизоляция от общества;
• крайняя степень стыдливости/робости;
• эмоциональное дистанцирование в интимных взаимоотношениях;
• чрезмерная застенчивость;
• самокритичность по поводу проблем в отношениях с окружающими;
• гиперчувствительность к критике;
• крайняя тревожность и чувство неловкости в социальных ситуациях;
• проблемы в профессиональной деятельности;
• чувство одиночества;
• чувство «второсортности» по сравнению с окружающими;
• хроническое злоупотребление или зависимость от тех или иных веществ.

Люди с тревожным расстройством личности слишком озабочены своими недостатками и формируют отношения с другими только если уверены, что не будут отвергнуты. Потеря и отвержение настолько болезненны, что эти люди выбирают одиночество, вместо того, чтобы рисковать и как-то связываться с людьми.

История

Термин «избегающая личность» впервые использовал Миллон (Millon, 1969). Он описал эту личность как состоящую из паттерна «активной обособленности», проявляющегося в «страхе и недоверии к другим людям».

«Эти люди постоянно следят за тем, чтобы их побуждения и стремление к любви не привели к повторению боли и страданий, испытанных ими ранее в отношениях с другими людьми. Они могут защищать себя лишь активным уходом от контактов. Несмотря на желание общаться с людьми, они приучились к тому, что лучше игнорировать эти чувства и поддерживать дистанцию в межличностных отношениях» (Millon, 1981, р. 61).

Определение ИРЛ, данное Миллоном, в значительной степени основано на социальной теории научения. Теоретики объектных отношений Бернхэм, Гладстоун и Гибсон (Burnham, Gladstone, & Gibson, 1969) представили концепцию, которая подчеркивает роль мотивации и выводит симптомы ИРЛ из дилеммы «потребность-страх».

«Он имеет выраженную потребность в структурировании внешнего мира и контроле... Его существование зависит от поддержания контакта с объектами...

Сама интенсивность его потребности в объектах также делает их крайне опасными и внушающими страх, так как они могут уничтожить его через отказ от контакта. Следовательно, он боится и не доверяет им.

Один из способов предотвратить или облегчить боль, вызванную дилеммой «потребность- страх» состоит в том, чтобы избегать этого объекта...

Попытки других людей вовлечь его во взаимодействие расцениваются как вторжения, которые грозят дезорганизацией».

Точку зрения, более близкую к когнитивному подходу, можно найти в работах Карен Хорни (Horney, 1945), которая описала «избегающего в межличностных отношениях» человека более чем за 40 лет до его определения в DSM-III-R: «Имеется невыносимое напряжение при общении с людьми, и одиночество становится главным способом его предотвращения.... Имеется общая тенденция подавлять все чувства, даже отрицать их существование» (р. 73-82). В более поздней работе (Horney, 1950) Хорни дает описание избегающего человека, которое согласуется с когнитивными формулировками:

«По малейшему поводу или вообще без такового он чувствует, что другие презирают его, не воспринимают его серьезно, не хотят находиться в его компании и фактически пренебрегают им. Его презрение к самому себе... заставляет его... сильно сомневаться относительно отношения других к нему. Не принимая себя таким, какой он есть, он не может поверить, что другие, зная все его недостатки, могут проявлять к нему дружеское отношение или хорошо думать о нем».

Лечение и терапия

Терапия может включать различные техники, например, тренировка социальных навыков, когнитивная психотерапия , постепенное наращивание социальных контактов, групповая терапия для практикования социальных навыков, и, иногда, фармакотерапия.

Ключевым в терапии является завоевание и удержание доверия пациента, поскольку люди с тревожным расстройством личности часто начинают избегать терапевтические сессии, если они не доверяют терапевту. Первичной целью и для индивидуальной терапии и для тренировки социальных навыков в группе является заставить пациента подвергнуть сомнению свои преувеличенно-негативные убеждения о самом себе.

Исследования и статистика

Исследователи предполагают, что люди с тревожным расстройством личности также могут страдать от социальной тревожности , чрезмерно следя за собственным внутренним ощущением во время социального взаимодействия. Однако, в отличие от социофобов, они также проявляют чересчур высокую внимательность к реакциям людей, с которыми взаимодействуют. Крайнее напряжение, вызванное этим наблюдением, может стать причиной сбивчивой речи и неразговорчивости у многих людей с тревожным расстройством личности. Они настолько заняты наблюдением за собой и другими, что беглая речь становится затруднительной.

Тревожное расстройство личности наиболее распространено среди людей с тревожными расстройствами , хотя вероятность сочетания заболеваний разнится из-за различия в диагностических инструментах. Исследователи предполагают, что примерно 10-50 % людей, страдающих паническим расстройством и агорафобией , имеют тревожное расстройство личности, так же как и 20-40 % людей, страдающих социофобией. Некоторые исследования указывают на то, что до 45 % людей с тревожным расстройством и до 56 % людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают тревожным расстройством личности. Хотя в DSM-IV об этом не упоминается, ранее теоретики выделяли «смешанную избегающе-пограничную личность» (APD/BPD), которая была сочетанием признаков пограничного расстройства личности и тревожного расстройства личности.

Литература

• Comer, R. J. Avoidant personality disorder // Fundamentals of abnormal psychology. - 4-е изд. - New York: Worth Publishers, 2004. - 497 с. - ISBN 978-0716786252.
• Eckleberry, Sharon C. Dual Diagnosis and the Avoidant Personality Disorder. Проверено 6 февраля 2007. Архивировано из первоисточника 16 марта 2012. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. - 25 марта 2000 г.
• Kantor, M. Avoidant personality disorder // Distancing: A guide to avoidance and avoidant personality disorder. Перераб. и доп. изд. - Westport, Коннектикут: Praeger Publishers, 2003. - 296 с. - ISBN 978-0275978297.
• Rettew, D.C. Avoidant Personality Disorder: Boundaries of a Diagnosis // Журнал «Psychiatric Times». - 1 июля 2006 г.
• Van Velzen, C. J. M. Social phobia and personality disorders: Comorbidity and treatment issues. - Гронинген: University Library Groningen, 2002.

Тревожное расстройство является невротическим состоянием. Оно характеризуется постоянным беспокойством пациентов по поводу жизненных обстоятельств, своей внешности или отношений с окружающими людьми.

Из-за внутреннего дискомфорта и неприятных мыслей больные часто замыкаются в себе, ограничивают круг общения и не развивают свои способности.

Описание этого патологического состояния встречается в трудах известных психиатров с начала 20-го века, ученые отмечали, что повышенная тревожность часто сочетается с другими психическими расстройствами и длительными соматическими заболеваниями.

В наши дни накоплены эмпирические и практические знания о болезни, известны и апробированы способы, как лечить расстройство (медикаментозные и психотерапевтические техники).

К специалистам в компетенции которых находится диагностика и терапия невроза относятся психиатры и медицинские психологи.

Грань между нормой и патологией чувства тревожности очень тонка, так как подобное беспокойство является естественным механизмом защиты, возникающим в ответ на внешние обстоятельства. Поэтому самостоятельное обнаружение у себя или лечение болезни недопустимо, это может привести к усугублению и усложнению невротического состояния.

При подозрении на тревожное расстройство важно обратиться в медицинское учреждение за помощью к профессионалам.

Код по МКБ-10

В научных кругах для данного невроза есть свое определение, классификация и медицинский код (F41) .

Тревожное расстройство личности входит в рубрику невротических нарушений, наряду со страхами и фобиями, мнительностью и посттравматическими состояниями.

Одним из определяющих признаков патологической тревожности для ученых выступает непропорциональность защитной реакции на провоцирующий фактор, т.е. даже рядовое событие из жизни может вызвать у больных людей бурную негативную реакцию, эмоциональный срыв и соматические жалобы.

Патология является достаточно распространенной в мире, по цифрам статистики ее признаки обнаруживаются у одного из четырех обследуемых людей, а по данным Всемирной организации здравоохранения недуг выявлен более чем у 2% населения Земли.

Причины возникновения

Этиология (происхождение) болезни до конца не выяснена, специалисты предполагают, что ее провоцируют следующие факторы:

• хронические сердечные или гормональные заболевания, стойкие нарушения кровообращения;
• прием психоактивных веществ или их резкая отмена, хронический алкоголизм или наркомания;
• травмы головы и их последствия;
• длительные стрессовые ситуации;
• меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера;
• психические травмы в раннем детстве или у взрослых в экстремальных ситуациях (война, пребывание на грани жизни и смерти, уход близких людей или лишение их поддержки);
• высокая восприимчивость к опасностям, их преувеличение;
• невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психические болезни (шизофрения, паранойя, мании).

В различных психологических школах появление повышенной тревоги рассматривают с точки зрения основного подхода к психической деятельности человека:

1. Психоанализ . В данной теории возникновение тревожного расстройства происходит по причине вытеснения и искажения нереализованных потребностей человека. Из-за социальных и внутренних запретов люди постоянно включают механизм подавления своих желаний, на что психика реагирует неадекватными невротическими реакциями и тревожными расстройствами.

2. Бихевиоризм . В этом научном направлении высокая тревожность рассматривается как результат разрыва связи между внешним стимулом и реакцией психики на него, т.е. тревога возникает на “пустом месте”.

3. Когнитивная концепция определяет тревожное расстройство как реакцию на искаженные в сознании мыслительные образы, безопасные раздражители трансформируются больными в угрожающие.

Диагностика

Для выявления болезни используются:

• опрос в ходе индивидуальной консультации (сбор информации об эмоциональных реакциях пациентов, их образе жизни, мотивации и интересах);
• психодиагностическое обследование, обычно используются специализированные опросники (Шкала Спилберга-Ханина и др.) и проективный тест (рисунок Маркета, пятна Роршаха и др.), выявляющие признаки повышенной тревожности и сопутствующих ей расстройств;
• наблюдение за жизнью пациентов, его социальными контактами и отношениями с окружающими.

Виды

1. Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.

2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.

3. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.

4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.

5. Органическое тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).

6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.

Симптомы

Общими для всех форм тревожного расстройства признаки психических и вегетативных нарушений являются:

Каждый вид заболевания может иметь свои отличительные черты. Так генерализованное тревожное расстройство, симптомы которого обусловлены тотальной тревожностью практически перед любыми жизненными обстоятельствами, проявляется в затруднениях сосредоточения на любом занятии в быту или на работе, невозможностью расслабиться и постоянном двигательном напряжении, болями в области желудка и расстройствами пищеварения, сердечными нарушениями.

А тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками протекает с приступами тревоги на фоне депрессии и характеризуется:

• отсутствием интереса к жизни и близким людям;
• дефицитом положительных эмоций;
• внезапным ощущением страха;
• вегетативной патологией: учащением пульса, чувством сдавления в грудине и близостью к обмороку, нехваткой воздуха, чрезмерным потоотделением.

Лечение

Терапевтическая помощь в терапии болезни заключается:

• в нормализации режима труда и отдыха больных (рациональном питании, профилактике физических и эмоциональных стрессов, ведении здорового образа жизни);
• в приеме лекарств по назначению врача: транквилизаторов и антидепрессантов (Ксанакса, Эглонила);
• курсы психотерапии (когнитивной, поведенческой, рациональной, психоаналитической и др.).

Чаще всего терапия повышенной тревожности проходит комплексно, но если врач подтверждает ее психогенное происхождение помощь при недуге рекомендуется оказывать в ходе индивидуальных и групповых занятий с пациентами.

Проводя лечение без на основе сеансов психотерапии, специалисты используют:

• постепенное столкновение пациентов с провоцирующими стимулами по типу привыкания к ним;
• изменение их отношения к устрашающим факторам через логическое убеждение;
• обнаружение и осознание психотравмирующих ситуаций, укрепления мыслей о давности и утрате их значимости в реальной жизни;
• обучение способам релаксации для эмоционального и мышечного расслабления.

Положительным результатом терапии является устойчивое изменение поведения больных, их адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.

Видео: