Все о разрыве заднего рога медиального мениска. Методы лечения разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава Чем опасен разрыв заднего рога медиального мениска
Мениски в теле человека можно найти не только в коленях. Они являются также хрящевой прокладкой в ключичных и челюстных суставах. Но именно коленный сустав постоянно испытывает повышенные нагрузки. Так со временем развиваются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Также может страдать не только внутренний, но и внешний (латеральный) хрящ.
Дегенеративно-дистрофические изменения в строении коленных суставов
Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска
В норме суставы коленей левой и правой ноги защищены от нагрузок менисками. Два хряща фиксируют и амортизируют кости нижних конечностей, предотвращая большинство повреждений при обычной ходьбе. Менисковые связки закрепляют защитную прослойку за передние и задние выступы (рога).
Со временем за счет дистрофических явлений и травм мениски повреждаются. Чаще всего страдает медиальный, так как он более тонкий. С течением времени картина болезни понемногу ухудшается, пока патология не начинает серьезно влиять на состояние здоровья и возможности перемещения пациента. Существует 5 типов процессов дегенерации:
- Менископатия. Это дистрофическое явление, которое чаще всего является следствием другой проблемы, например, артрита, подагры или остеопороза. Хрящ при этом постепенно истончается и перестает выполнять свои функции.
- Кистоз. В полости хрящи формируются небольшие опухоли, которые мешают нормальному движению сустава и деформируют окружающие ткани.
- Дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска. Аналогично может разорваться и передний или тело хряща.
- Разрыв менисковых связок. Хрящ при этом сохраняет свою целостность, но становится чересчур подвижным, что может привести к последующим травмам и вывихам.
- Отрыв мениска. В этом случае хрящевая прокладка просто смещается с положенного места, что крайне негативно сказывается на возможности ходьбы.
Также врачами выделяется несколько степеней развития болезни, в зависимости от которых врач будет назначать одно или совершенно другое лечение.
Причины развития патологии
Ушиб колена как следствие дегенеративных изменений в хряще
Дегенеративные изменения в строении хрящевой ткани возникают не только из-за ушибов и переломов, когда поврежденные кости начинают стирать хрящи. Гораздо чаще причиной таких патологических явлений становятся образ жизни человека или естественные процессы, связанные с особенностями строения тела:
- Гипернагрузки. Основная прослойка населения, страдающая от дегенеративных изменений мениска – спортсмены и танцоры. Также в группе риска находятся люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Отдельно стоит упомянуть о проблеме лишнего веса. Каждый день избыточные килограммы создают дополнительную нагрузку на колени, понемногу повреждая мениски.
- Неправильное формирование опорно-двигательного аппарата. Дегенерация – побочный эффект дисплазии, плоскостопия и нарушений при развитии связочного аппарата. Все эти проблемы организм пытается компенсировать допонительной нагрузкой на колени, что приводит не только к дистрофии мениска, но и другим хроническим патологиям.
- Заболевания. Сифилис, туберкулез, ревматизм и ряд других патологий различного характера сказываются на здоровье коленей. Кроме того, лечение этих заболеваний также может спровоцировать усугубление состояния сустава. Так глюкокортикоиды ухудшают состояние менисковых связок.
Повреждения суставных хрящей проявляются резко только при сильных травмах. В обратном случае это длительный процесс, который можно обратить вспять, если заняться своевременным лечением.
Признаки дегенерации
Первые симптомы начальных поражений мениска вряд ли заставят человека обратиться за медицинской помощью. Обычно признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска проявляются при ходьбе и беге. Достаточно дать серьезную нагрузку на сустав, чтобы почувствовать боль. Человек при этом еще вполне может заниматься спортом и делать утреннюю гимнастику без особого дискомфорта в поврежденных коленях. Так начинается первая стадия болезни.
Но есть и другие симптомы согласно градации, предложенной американским спортивным врачом Стивеном Столлером:
- Нулевая степень. Полностью здоровый мениск.
- Первая степень. Все повреждения остаются внутри суставной сумки. Внешне можно заметить только небольшую отечность с наружной передней части колена. Боль возникает только при сильной нагрузке.
- Вторая степень. Дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст. по Stoller мало отличаются от первой стадии. Хрящ уже готов разорваться, но все повреждения все еще находятся внутри суставов. Отек усиливается, как и боль. При движении появляются характерные щелчки. Суставы начинают затекать при длительной неподвижности.
- Третья степень. Растяжение хряща достигает максимально возможного значения и разрывает мениск. Человек чувствует сильную боль и легко замечает отек над коленом. Если происходит полный разрыв тканей, то незакрепленные участки могут смещаться и блокировать сустав.
Дегенеративные повреждения заднего рога внутреннего мениска 2 и даже 3 степени еще можно лечить консервативными методами, если все делать правильно. И первый залог исцеления – своевременная диагностика.
Обследование коленей
Дегенеративное повреждение заднего рога и тела медиального мениска врач может определить просто по характерной опухоли, блокаде сустава и щелчкам. Но для более точной диагностики и выявления степени повреждения сустава потребуется дополнительное обследование, которое проводится с помощью аппаратных и лабораторных методов:
- УЗИ. Ультразвук помогает обнаружить полости суставной сумки, заполненные кровью и экссудатом. Благодаря этим данным врач может назначить дальнейшую пункцию.
- МРТ. Наиболее точный метод, демонстрирующий полную картину заболевания.
- Пункция. При ярко выраженной опухоли врач может сделать забор жидкости, чтобы удостовериться в отсутствии инфекционного поражения коленных суставов.
Также может проводиться дополнительное исследование с помощью артроскопа. Через небольшой прокол в тканях внутрь сустава будет введена камера, которая позволит посмотреть, как выглядит поврежденная область изнутри.
Лечебные процедуры
Во всех ситуациях, кроме полного отрыва мениска, врач будет настаивать на консервативном методе лечения. Хирургическое вмешательство лучше всего приберегать на крайний случай. В первую очередь необходимо снизить подвижность сустава. В зависимости от степени дегенеративных изменений могут быть назначены ортезы или бандажи, фиксирующие колено, или полностью его иммобилизирующие. Кроме того будет назначена комплексная терапия:
- Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты используются в первую очередь, как вспомогательные средства. Это болеутолящие и противовоспалительные таблетки и мази. Также врач пропишет курс хондропротекторов. Эти вещества помогут восстановить и укрепить мениск, используя естественные способности к регенерации. При бактериальном поражении также потребуется курс антибиотиков.
- Аппаратное лечение. УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия, иглоукалывание, ионофорез, магнитная терапия и эозокерит улучшают здоровье коленей. Конкретный список процедур будет зависеть от индивидуального анамнеза и возможностей больницы.
- Пункция. Процедура назначается при сильной опухоли, провоцирующей болевой синдром и снижающей подвижность сустава. Через прокол излишки жидкости откачиваются. При необходимости может быть установлен дренаж.
Если консервативные методы лечения не помогают, то необходимо дождаться ремиссии и ложиться на операцию. Обычно достаточно использования артроскопа. Единственное отличие от диагностической процедуры в том, что через 2 прокола и надрез будут введены микроинструменты. С их помощью врач зашьет поврежденные ткани. Затем швы накладываются и на мягкие ткани, а спустя неделю уже можно ходить, правда только с тростью.
При более обширных повреждениях может потребоваться эндопротезирование. В таком случае вместо разрушившихся хрящей будут установлены искусственные заменители. Они долговечны и обычно не требуют замены в течение пары десятков лет. Таким образом можно исправить не только дегенеративные изменения мениска но и ряд других сопутствующих хронических патологий коленного сустава.
Характерной особенностью коленных суставов считается их частая подверженность к различным травмам: повреждения заднего рога мениска, нарушения целостности кости, ушибы, образования гематом и артрозы.
Анатомическое строение
Происхождение различных травм именно в этом месте ноги объясняется его сложной анатомической структурой. В строение коленного сустава входят костные структуры бедренной и большой берцовой кости, а также надколенник, конгломерат мышечного и связочного аппарата, и два защитных хряща (мениски):
- латеральный, иначе говоря, наружный;
- медиальный или внутренний.
Данные структурные элементы визуально напоминают полумесяц с концами, выдвинутыми слегка вперед, в медицинской терминологии называемые рогами. Благодаря своим вытянутым концам хрящевые образования с большой плотностью крепятся к большеберцовой кости.
Мениск является хрящевым телом, которое находится в смыкающихся костных структурах колена. Он обеспечивает беспрепятственность сгибательно-разгибательных манипуляций ноги. Он структурирован из тела, а также переднего и заднего рога.
Латеральный мениск является более подвижным, нежели внутренний, и поэтому он чаще подвергается силовым нагрузкам. Случается, что он не выдерживает их натиск и рвется в районе рога латерального мениска.
На внутренней части колена крепится медиальный мениск, соединяющийся с боковой связкой. В его паракапсулярной части содержится много мелких сосудов, снабжающих кровью эту область и образующих красную зону. Здесь структура более плотная, а ближе к середине мениска она истончается, поскольку лишена сосудистой сетки и названа белой зоной.
После травмирования колена важным считается точное определение места разрыва мениска – в белой или красной зоне. Их лечение и восстановление проходят по-разному.
Функциональные особенности
Раньше врачи без особых проблем путем операции удаляли мениск, считая это оправданным, не думая о последствиях. Зачастую полное удаление мениска приводило к серьезным заболеваниям, таким, как артроз.
Впоследствии были представлены доказательства функциональной важности оставления мениска на месте, как для костной, хрящевой, суставной структур, так и для общей подвижности всего скелета человека.
Функциональные предназначения менисков различны:
- Их можно рассматривать как амортизаторы при движении.
- Они производят равномерное распределение нагрузки на суставы.
- Ограничивают размах ноги в колене, стабилизируя положение сустава колена.
Формы разрывов
Характеристика травмирования менисков полностью зависит от типа повреждения, локализации и формы.
В современной травматологии выделяются несколько разновидностей разрывов:
- Продольные.
- Дегенеративные.
- Косые.
- Поперечные.
- Разрыв переднего рога.
- Горизонтальные.
- Разрывы заднего рога.
- Продольная форма разрыва встречается частичной или полной. Полная является наиболее опасной по причине полного заклинивания сустава и обездвиживания нижней конечности.
- Косой разрыв возникает на месте соединения заднего рога и середины части тела. Он считается «лоскутным», может сопровождаться кочующим болевым ощущением, переходящим по области колена из стороны в сторону, а также сопровождается неким хрустом во время передвижения.
- Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска диагностируется появлением отека мягких тканей, интенсивных болей в районе щелей суставов, он происходит внутри мениска.
Самой распространенной и неприятной травмой колена, исходя из медицинской статистики, принято считать разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава.
Он бывает:
- Горизонтальным или продольным, при котором тканевые слои отделяются друг от друга с дальнейшей блокировкой двигательной способности колена. Горизонтальный разрыв заднего рога внутреннего мениска проявляется во внутренней стороне и распространяется на капсулу.
- Радиальным, который проявляется на косых поперечных надрывах хряща. Края поврежденной ткани выглядят при обследовании как лохмотья.
- Комбинированным, включающий в себя двойное поражение мениска – горизонтальное и радиально
Комбинированный разрыв характеризуется:
- разрывами хрящевых образований с надрывами наиболее тонких частиц мениска;
- разрывами задней или передней части рога вместе с его телом;
- отрывами некоторых частиц мениска;
- возникновением разрывов у капсульной части.
Признаки разрывов
Обычно происходит из-за неестественного положения колена либо защемлений хрящевой полости после травмирования коленной области.
Основные симптомы содержат в себе:
- Интенсивный болевой синдром, самый сильный пик которого приходится на сам момент травмы и продолжается некоторое время, после чего может угаснуть — человек сможет наступать на ногу с некоторыми ограничениями. Бывает, что боль опережает негромкий щелчок. Через время боль переходит в другую форму – как будто в колено воткнули гвоздь, она усиливается во время сгибательно-разгибательного процесса.
- Отечность, появляющуюся через определенное время после травмирования.
- Блокировка сустава, его заклинивание. Данный симптом считается основным по время разрыва медиального мениска, он проявляется после механического зажима хрящевой части костями колена.
- Гемартроз, проявляющийся в накоплении крови внутри сустава при травмировании красного района мениска.
Современная терапия в совокупности с аппаратным диагностированием научилась определять, какой разрыв произошел – острый или хронический. Ведь человеческими силами невозможно разглядеть истинную причину, например, свежей травмы, характеризующейся гемартрозом и ровными краями разрыва. Она разительно отличается от запущенной травмы колена, где при помощи современной аппаратуры можно различить причины возникновения отечности, которые заключаются в скоплении жидкой субстанции в полости сустава.
Причины и механизмы
Причин, при которых возникает нарушение целостности мениска, существует много и все они чаще всего происходят в результате несоблюдения правил безопасности или банальной неосторожностью в нашей повседневной жизни.
Формы разрыва Возникает травма по причинам:
- чрезмерных нагрузок – физических или спортивных;
- скручивания голеностопной области в период таких игр, при которых основная нагрузка идет на нижние конечности;
- чрезмерно активного передвижения;
- продолжительного сидения на корточках;
- деформации костных структур, которые происходят с возрастом;
- прыжков на одно или двух конечностях;
- неудачных вращательных движений;
- врожденной суставной и связочной слабости;
- резких сгибательно-разгибательных манипуляций конечностью;
- сильных ушибов;
- падений с возвышенности.
Травмы, при которых происходит разрыв заднего рога мениска имеют свои симптомы и напрямую зависят от ее формы.
Если она острая, иначе говоря, свежая, то симптомы включают в себя:
- острую боль, не покидающую пострадавшее колено даже в покое;
- внутреннее кровоизлияние;
- блок сустава;
- ровную структуру разрыва;
- красноту и отечность колена.
Если рассматривать хроническую, иначе говоря, застарелую форму, то ее можно охарактеризовать:
- болью от чрезмерных нагрузок;
- треском в процессе двигательных движений;
- скоплением в суставе жидкости;
- пористой структурой ткани мениска.
Диагностика
С острой болью нельзя шутить, также, как и со всеми вышеописанными симптомами. Обращение к врачу с разрывом заднего рога медиального мениска или с иными типами разрывов хрящевых тканей колена обязательно. Оно должно осуществляться в сжатый период времени.
В медучреждении пострадавшего осмотрят и направят на:
- Рентгенографию, которую применяют при видимых признаках разрыва. Она считается не особо эффективной и применяется для исключения сопутствующего перелома костей.
- УЗИ-диагностику, эффект от которой напрямую зависит от квалификации врача-травматолога.
- МРТ и КТ, считающуюся самым достоверным способом определения разрыва.
Исходя из результатов вышеперечисленных методик обследования выполняется подбор тактики лечения.
Лечебная тактика
Лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава должно производится в кратчайший период после травмирования, чтобы вовремя предотвратить переход острого течения недуга в хронический. В противном случае ровный край надрыва начнет лохматиться, что приведет к нарушениям хрящевого строения, а после этого – к развитию артроза и полной потере двигательных функций колена.
Лечить первичное нарушение целостности мениска, если оно не хронического характера, можно консервативным методом, который включает несколько этапов:
- Репозицию. Этот этап выделяется применением аппаратной тракции или мануальной терапии для вправления поврежденного сустава.
- Этап устранения отеков, во время которого пострадавший принимает противовоспалительные препараты.
- Этап реабилитации, который включает все процедуры восстановительного характера:
- массаж;
- физиопроцедуры.
- Восстановительный этап. Он длится до полугода. Для полного восстановления показано применение хондропротекторов и гиалуроновой кислоты.
Зачастую лечение коленного сустава сопровождается наложением гипсовой повязки, необходимость этого решает лечащий врач, ведь после всех необходимых процедур, нужна его длительная обездвиженность, в чем и помогает наложение гипса.
Операция
Метод лечения с помощью оперативного вмешательства решает основную задачу – сохранность функциональности коленного сустава. и его функций и используется, когда исключены другие виды лечения.
Первым делом поврежденный мениск обследуется на сшиваемость, потом специалистом делается выбор одного из нескольких форм оперативного лечения:
- Артромия. Очень сложный метод. Его применяют в исключительных случаях при обширном поражении коленного сустава.
- Сшивание хрящевой ткани. Метод проводится при использовании артроскопа, вводимого через мини-отверстие в колено, в случае свежей травмы. Самый благоприятный исход наблюдается при сшивании в красной зоне.
- Парциальная менискэктомиия представляет собой операцию по удалению травмированной части хряща, восстановления его целой части.
- Пересадка. В результате этой операции пострадавшему вставляется чужой мениск.
- Артроскопия. Травматизация при этом самом распространенном и современном методе лечения, самая минимальная. В результате введенных в два мини-отверстия в колено артроскопа и физраствора, проводятся все необходимые восстановительные манипуляции.
Реабилитация
Важность восстановительного периода, соблюдение всех предписаний врача, его правильное проведение сложно переоценить, поскольку от его эффективности напрямую зависит возвращение всех функций, безболезненность движений и полное выздоровление сустава без хронических последствий.
Небольшие нагрузки, укрепляющие структуру колена, дают правильно назначенные аппаратные способы восстановления – тренажеры, а для укрепления внутренних структур показаны физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Убрать отек возожно лимфодренажным массажем.
Лечение разрешено проводить и дома, но все же больший эффект наблюдается при стационарном лечении.
Несколько месяцев такой терапии оканчивается возвращением пострадавшего к привычной жизни.
Последствия травмы
Разрывы внутренних и внешних менисков считаются сложнейшими травмами, после которых трудно вернуть колену привычные двигательные функции.
Но не нужно отчаиваться – успех лечения во многом зависит от самого пострадавшего.
Очень важно не заниматься самолечением, ведь результат во многом будет зависеть от:
- вовремя поставленного диагноза;
- правильно назначенной терапии;
- быстрой локализации травмы;
- давности разрыва;
- с успехом проведенных восстановительных процедур.
Разрыв медиального мениска коленного сустава — патология, которая распространена у профессиональных спортсменов и обычных людей. В зависимости от причин возникновения различают две разновидности: травматическую и дегенеративную.
При отсутствии должной терапии застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава преобразуется в запущенную форму. Это приводит к необратимым дегенеративным изменениям в суставе.
Медиальный мениск имеет С-образную форму и состоит из трех частей. Разрывы различаются по локации, относятся к:
- заднему рогу медиального мениска;
- средней части (телу);
- переднему рогу.
Существует классификация по траектории произошедшей травмы:
- продольные;
- поперечные (радиальные);
- косые;
- лоскутные;
- горизонтальные разрывы заднего рога медиального мениска.
Внутренняя хрящевая прослойка крепится к большеберцовой кости с задней стороны и к суставной капсуле колена снаружи.
Примечание. Имея две точки соединения, медиальный мениск является менее подвижным. Этим объясняется высокая подверженность травмам.
Характерные признаки разрыва внутреннего мениска
информация для прочтения
Повреждение медиального мениска чаще всего происходит при физических упражнениях: беге по рельефной местности, вращении на одной ноге, резких выпадах и прочих ситуациях.
В зависимости от клинических проявлений различают острый и хронический разрыв медиального мениска. Отличительный признак первой формы — интенсивная боль внезапного характера, локализующаяся по линии щели сустава, где предположительно произошло повреждение хрящевой прослойки.
Разрыв мениска колена — самая распространенная травма среди внутренних повреждений коленного сустава
К другим характерным симптомам разрыва медиального мениска коленного сустава относятся:
- резкая ограниченность двигательной способности (в случае если оторванный участок блокирует движение сустава);
- гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
- отек.
Примечание: при согнутом колене человек не всегда ощущает интенсивную боль. Она появляется чаще при попытках разогнуть ногу. Это отличительный признак травмы внутренней части межхрящевой прокладки.
Оперативное вмешательство
Хирургические манипуляции проводятся артроскопическим или артротомическим методом. Основная задача — частично или полностью удалить медиальный мениск. Показаниями к операции являются:
- интенсивная боль;
- значительный горизонтальный разрыв медиального мениска;
- выпот (скопление жидкости в коленном суставе);
- щелканье при разгибании колена;
- блокада сустава.
При сшивании применяются длинные хирургические иглы с зафиксированными на них лигатурами (рассасывающийся или нерассасывающийся шовный материал). Применяются техники фиксации мениска:
- зашивания изнутри-наружу;
- швы снаружи-вовнутрь;
- внутри сустава;
- трансплантация медиального мениска.
Примечание: перед выбором конкретной методики врач должен учесть факторы, приносящие пользу и вред пациенту.
Реконструктивная методика
Меньшую статистику отрицательных исходов по сравнению с традиционными способами оперативного вмешательства имеют восстановительные операции. Они выполняются также артротомическим или артроскопическим способом. Основная задача таких манипуляций — устранить повреждение заднего рога, обеспечить закрепление медиального мениска на поверхности суставной капсулы.
С этой целью используются рассасывающиеся и нерассасывающиеся хирургические приспособления (стрелы, кнопки и другие). Перед фиксацией требуется предварительная обработка травмированных краев — иссечение ткани до капиллярной сетки. Затем подготовленные края совмещаются и закрепляются.
Разрыв медиального мениска необходимо вовремя обнаружить и своевременно вылечить. Последствием несвоевременного обращения к врачу является инвалидность.
Повреждение заднего рога медиального мениска провоцирует неприятные ощущения в коленях. Болевые атаки нижних конечностей являются первыми звоночками о нарушении функционирования хрящевой прослойки. Их причиной проявления бывает разрыв заднего рога медиального мениска, растяжение связок , прогрессирование застарелых патологий. Каждый случай индивидуален симптоматикой, протеканием, последствиями.
Важно обратиться к доктору для правильного диагностирования, грамотной терапии заболевания.
По статистике повреждение внутреннего мениска коленного сустава часто случается из-за острого травмирования. Но врачебная практика определила ряд предполагающих причин, вызывающих заболевание:
- слабые связки, суставы с первых дней жизни;
- дегенеративные патологические процессы суставов;
- ожирение;
- работа, требующая длительно пребывать на «корточках»;
- передвижение «гуськом»;
- спортивные тренировки на неровной поверхности;
- возрастные деформации костных тканей;
- резкие движения конечностью (сгибание, разгибание);
- неудачные приземления при падении с высоты.
Удастся ли доктору, совместно с пациентом, привести хрящ в здоровое состояние зависит от силы повреждения, вида развития патологии. Немаловажным фактором является своевременная терапия. Запущенная болезнь устраняется с применением большего количества времени, сил, терпения.
По мнению ортопедов, неблагоприятный прогноз регистрируется, когда происходит полный отрыв амортизационного хряща. Если диагностируют косое травмирование белого участка, устранить патологию легче.
Доктора выделяют типы патологий хрящевой прослойки:
- Горизонтальный разрыв медиального мениска , полный отрыв, трещина на расстоянии 10-15% вызнается сложным патологическим процессом который требует операционных действий. Профессионалы узкого направления в момент операции удаляют пострадавшую тканевую зону, чтобы избежать разрушения соседних костных образований, купирования сустава, защемления.
- По статистике у 50% пациентов фиксируются надрывы заднего рога. Они могут иметь косые, продольные или поперечные, горизонтальные направления, а внутренний имитирует ручку лейки.
- При отрыве или разрыве хряща возможно защемление мениска. Пострадавший участок способен блокировать сустав. Доктор применяет в терапии закрытое вправление сустава. При его неэффективности требуется операционная методика.
За годы врачевания ортопеды и травматологи сталкиваются с комбинированными поражениями менисков. Главная задача доктора, грамотно поставить диагноз. Пациент должен выполнять все инструкции и рекомендациям лечащего врача, не игнорировать назначения.
Формы разрывов
Чтобы определить форму пострадавшего хряща доктора разработали критерии. Выраженность травмирования может иметь три степени:
- Первую степень распознают по минимальным очаговым деформациям мениска. Общая структура и форма поражению не поддается.
- Повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени диагностируется при частичном нарушении общего строения и функций амортизационного хряща.
- Разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени относят к тяжелым формам. Поддается травме задний рог медиального мениска, значительно нарушается анатомическое строение.
Задача доктора определить основной фактор, развивающий патологию хрящевой зоны колена.
Симптомы повреждения заднего рога медиального мениска
Поражение коленного сустава может протекать в острой или хронической форме. Острый патологический процесс длиться дольше месяца, сигнализируя о своем развитии особенными симптомами.
В момент травмирования пациент слышит трещащий звук. Колена начинает болеть, со временем присоединяется отечность. На первых этапах развития воспаления клинические признаки проявляются при физических нагрузках.
Острая форма характеризуется ограничением или полным купированием движений нижних конечностей. Собравшаяся жидкость в пораженном месте способна провоцировать эффект «плавающего надколенника».
Хроническая форма недуга характеризуется отсутствием признаков. Они обостряют свое действие при физических нагрузках, движениях резкого характера. Хронический вид определить сложнее.
Популярен для определения формы и тяжести патологии симптом Байкова. Характеризуется признак выраженной болью при нажатии на колено снаружи, когда разгибается голень.
Определить степень поражения можно при распрямлении нижних конечностей в колене. В момент манипуляции нога должна располагаться свободно на ровной плоскости. Наличие патологии диагностируют, если ладошка верхних конечностей помещается в промежности плоскости и колена.
Турнеровский симптом характеризуется повышенной чувствительностью кожных участков суставов коленей с внутренней части голени. Установить разрыв по заклиниванию коленных суставов помогает симптом блокады . Он ярко проявляет себя болевыми синдромами при передвижении пациента по ступенькам лестницы и сигнализирует о разрыве заднего рога внутренней части мениска.
Воспалительный процесс сопровождается гиперемией кожных покровов на колене. Мягкие ткани отекают, при прикосновении возможно ощутимое повышение температуры пораженного участка.
Диагностика
Клиническая картина требует особых действий при диагностике. Доктор после визуального осмотра и сбора анамнеза назначает дополнительные исследования внутренних строений суставов.
Широко используется рентгенография. Она позволяет определить деформацию в хрящевых, костных образованиях коленного сустава. Чтобы уточнить расположение воспалительного процесса, манипуляция нужна в прямой и боковой проекции.
Послойное сканирование тканевых зон помогает определить малейшие деформации. Лучевая диагностика практикуется давно и имеет эффективные результаты, которые позволяют назначить грамотную терапию.
Воспалительный процесс, количество жидких масс в коленной полости определяется при выполнении обследования методом УЗИ. Не следует игнорировать направление доктора на процедуру, с помощью результатов лечение направлено на устранение причины патологии.
Специалисты узкого профиля в момент диагностики практикуют инвазивную инструментальную методику артроскопия . Внутрь сустава вводится специальная трубка со встроенной видеокамерой. Манипуляция позволяет выполнять терапевтические мероприятия под визуальным присмотром лечащим доктором.
Первая помощь при разрыве заднего рога медиального мениска
При повреждении амортизационного хряща следует уметь оказать первую помощь. Пациент должен исключить нагрузку на нижние конечности. Для этого следует пребывать в состоянии полного покоя. Иногда важно максимально обездвижить пострадавшую ногу, удобно расположив ее на плоской поверхности.
Колено надо зафиксировать эластичным бинтом, при возможности ортезом. На пораженный участок наложить холод (лед). Если есть потребность в передвижении, пользоваться костылями.
Купировать болевые атаки помогут обезболивающие препараты, об их употреблении надо оповестить доктора. Запрещено проводить терапию самостоятельно. После оказания первой помощи важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение или воспользоваться услугами скорой помощи.
Методы лечения
Разрыв заднего рога медиального мениска, лечение которого назначается врачом после получения результатов исследований, требует особого подхода. Доктор учитывает форму и тяжесть заболевания, индивидуальностей организма, возраст пациента. Важно проводить терапию своевременно, чтобы исключить переход острой формы в хроническую. При осложнениях ровный участок надрыва лохматиться, провоцируя деформацию хрящевой структуры. Такие действия в последствии развивают артроз. Зафиксированы случаи полной потери двигательной работы колена.
Медикаментозное лечение
Консервативная терапия положительна при первичных надрывах, защемлениях, если пациент неотложно начал лечение по назначению доктора. Манипуляции проходят поэтапно:
- При блокаде проводится репозиция сустава. Практикуют мануальные способы. Аппаратная тракция проходит дольше, но результат радует пациента.
- Купирование отечности происходит при употреблении противовоспалительных медикаментозных препаратов. Курс терапии определяет лечащий доктор. Прекращать прием средств при первых улучшениях запрещено, такие действия часто приводят к тяжелым последствиям.
- Длительно проходит процедура восстановления хрящевой области менисков. Курсы терапии хондропротекторами, гиалуроновой кислотой назначаются каждый год от трех месяцев до полугода.
- Травмирование мениска сопровождается сильными болевыми приступами интенсивного характера. чтобы устранить симптом больному рекомендуют принимать анальгетики. Употреблять медикаменты следует по назначению травматолога или хирурга. Не каждый препарат способен положительно действовать на организм.
Заключительным этапом является сложный ответственный период реабилитации, включающий лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.
Лечение оперативным путем
После полного обследования специалисты узких направлений определяют форму оперативной манипуляции. Часто используют артроскопию, при которой в пораженный хрящ вводятся артоскоп и физраствор. Манипуляция восстанавливает пострадавшие образования под строгим наблюдением доктора.
Редко применяют сложную методику артромия, она требуется при обширном повреждении суставов колена. Доктора практикуют сшивание пострадавших хрящевых участков. Удаляют травмированные зоны методом парциальной менискэктомии. Реже проводится пересадка чужого мениска.
Последствия
Сложные повреждения провоцируют купирование правильного функционирования коленных суставов. Но не стоит отчаиваться, своевременное, грамотное лечение приводит к полному выздоровлению. Людям старшего возраста рекомендуют максимально ограждать себя от всевозможных травматических поражений. По прогнозам эта возрастная группа находится в зоне риска, и выздоровление наступает гораздо позже.
(2
оценок, среднее: 5,00
из 5)
Чем опасен разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава, лечение повреждения рогов менисков – эти вопросы вызывают интерес пациентов. Движение – один из самых прекрасных подарков, которыми наделила природа человека. Ходьба, бег – все виды перемещения в пространстве совершаются благодаря сложной системе, и во многом зависят от такой небольшой хрящевой прокладки, которая иначе называется мениском. Располагается она между коленными суставами и служит для того, чтобы быть своего рода амортизатором, когда происходит любое движение человека.
Повреждение мениска
Медиальный мениск меняет форму при перемещениях, потому походка людей такая плавная, пластичная. Коленные суставы имеют 2 мениска:
Сам мениск медики подразделяют на 3 части:
- само тело мениска;
- задний рог мениска, то есть его внутренняя часть;
- передний рог мениска.
Внутренняя часть различается тем, что у нее нет собственной системы кровоснабжения, однако, т.к. питание все равно должно быть, то оно осуществляется благодаря постоянной циркуляции суставной синовиальной жидкости.
Такие необычные свойства ведут к тому, что если случится травма заднего рога мениска, то, к сожалению, она чаще всего неизлечима, потому что ткани не могут восстанавливаться. Да еще разрыв заднего рога медиального мениска затруднительно определить. И если возникают подозрения именно на такой диагноз, необходимы срочные исследования.
Чаще всего правильный диагноз возможно узнать при помощи магнитно-резонансной томографии. Но и с помощью разработанных тестов, которые основаны на разгибании суставов, прокручивающихся движениях, а также ощущении боли, можно определить заболевание. Их очень много: Роше, Ланды, Байкова, Штеймана, Брагарда.
Если произошло повреждение заднего рога медиального мениска, появляется резкая боль, а в области колена начинается сильный отек.
Когда произошел горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, невозможно спуститься по лестнице из-за сильной боли. Если произошел частичный надрыв мениска, двигаться почти невозможно: оторванная часть свободно болтается внутри сустава, при малейшем движении отдавая болью.
Если же чувствуются не такие болезненные звуки щелчков, значит, разрывы произошли, но они небольшого размера. Когда же разрывы занимают большую площадь, то оторванная часть мениска начинает движение в центр поврежденного сустава, в результате происходит блокировка движения колена. Происходит переклинивание сустава. Когда произошел разрыв заднего рога внутреннего мениска, согнуть колено практически нельзя, а больная нога не сможет выдержать груз от тела.
Симптомы травмы мениска колена
Если произошел разрыв мениска коленного сустава, то появятся такие симптомы:
- боль, которая со временем сконцентрируется в суставной щели;
- ощущается слабость мышц в передней поверхности бедра;
- начинается скапливание жидкости в суставной полости.
Как правило, случается дегенеративный разрыв заднего рога мениска в колене у людей предпенсионного возраста вследствие возрастных изменений ткани хряща или у спортсменов, у которых нагрузка приходится в основном на ноги. Даже резкое неловкое движение может повлечь разрыв. Очень часто разрывы дегенеративной формы приобретают затяжной хронический характер. Симптомом дегенеративного разрыва служит наличие тупой ноющей боли в области колена.
Лечение повреждения медиального мениска
Чтобы лечение принесло пользу, нужно правильно определить степень тяжести болезни и вид травмы.
Но прежде всего, когда произошло повреждение, необходимо унять боль. В этом случае помогает обезболивающий укол и таблетки, которые уменьшат воспаление, помогут и холодные компрессы.
Нужно быть готовым к тому, что врачи возьмут пункцию сустава. Затем необходимо суставную полость очистить от скопившихся там крови и жидкости. Иногда даже приходится применять блокаду суставов.
Данные процедуры для организма носят стрессовый характер, и после них суставам нужен покой. Чтобы суставы не тревожить и зафиксировать положение, хирург накладывает гипс или тутор. Во время реабилитационного периода помогут восстановиться физиотерапия, фиксирующие наколенники, нужно будет заняться лечебной физкультурой и ходьбой с различными средствами поддержки.
Незначительные повреждения заднего рога латерального мениска или разрыв переднего рога неполный можно лечить консервативным методом. То есть понадобятся противовоспалительные лекарства, а также обезболивающие, процедуры мануальной и физиотерапии.
Как осуществляется лечение повреждения? Как правило, обычно не избежать оперативного вмешательства. Особенно если это застарелый медиальный мениск коленного сустава. Перед хирургом стоит задача: поврежденный мениск ушить, но если повреждения слишком серьезные, придется его удалить. Популярное лечение – это артроскопическая операция, благодаря которой сохраняются целые ткани, производится лишь резекция поврежденных частей и корректировка дефектов. В результате после операции очень редко случаются осложнения.
Проходит вся процедура так: вводится в сустав сквозь 2 отверстия артроскоп с инструментами, чтобы вначале определить повреждение, его протяженность. При разрывах заднего рога мениска с затрагиванием тела бывает, что оторванный фрагмент смещается, вращаясь по своей оси. Его сразу возвращают на место.
Затем совершают неполное выкусывание мениска. Это нужно сделать у основания заднего рога, оставляется тонкая «перемычка», чтобы не происходило смещение. Следующая стадия – отсечение оторванного фрагмента от тела либо переднего рога. Части мениска затем нужно придать первоначальную анатомическую форму.
Необходимо будет провести время в стационаре под наблюдением врача и пройти реабилитационное восстановление.