Вторичные гипертензии классификация медицинские с. Вторичная (симптоматическая) гипертензия: формы, симптомы, диагностика, лечение

12.09.2020 -

Артериальная гипертензия или гипертония характеризуется хроническим повышением давления. В свою очередь заболевание делят на два типа: первичную и вторичную. Если первичная гипертония возникает из-за нарушений в работе сосудов, то вторая форма является следствием каких-либо заболеваний других систем организма.

Первичный вид гипертонии встречается гораздо чаще среди больных. Вторичная требует не только лечения сердечно-сосудистой системы, но и тех органов, сбой в работе которых спровоцировал скачки артериального давления.

Вторичная гипертензия — что это такое

Зачастую эта форма гипертензии вызвана нарушением в работе эндокринной системы или почек. Для этого типа заболевания характерны очень высокие показатели на тонометре (свыше 180-200).

При стандартном лечении, назначаемом для всех гипертоников, артериальное давление понижается незначительно. Подобная реакция организма на казалось бы универсальные препараты, становится первым тревожным звоночком. Если лечить только последствия, первопричина сама по себе не исчезнет.

Причины артериальной вторичной гипертензии

Причинами развития вторичной гипертензии могут стать нарушения в работе почек, надпочечников, эндокринной системы, гипофиза, сердечными патологиями, центральной или периферической нервной системы, патологиями сердечных клапанов или же опухолей.

Чем отличается первичная от вторичной гипертензии

Если первичная форма гипертонии является самой распространенной, то вторичная встречается примерно у каждого четвертого-пятого гипертоника.

Первичная форма не имеет какой-то определенной причины для возникновения. Для обоих типов заболеваний характерны одни и те же признаки: головные боли, ухудшение аппетита, тахикардия, отечность отдельных участков тела, тошнота, ухудшение памяти и черные «точки» перед глазами.

Симптоматика выражена слабо и легко может быть списана на недомогание или следствие переутомления.

Однако при вторичной гипертонии больному требуется более сложное лечение, ведь повышенное давление у этих больных спровоцировано другими, более серьезными заболеваниями.

Классификация

Вторичная артериальная гипертензия классифицируется на пять основных форм:

гемодинамическая;
эндокринная;
лекарственная;
нефрогенная;
нейрогенная.

Гемодинамическая гипертония может быть вызвана пороком сердца, патологиями клапанов и аорты.

Эндокринный тип заболевания вызван проблемами в работе эндокринной системы организма человека. Эндокринная форма в свою очередь делится еще на несколько типов:

гипофизарную;
надпочечниковую.

Лекарственная гипертония возникает, как следствие приема некоторых типов лекарственных препаратов при лечении других болезней.

Нефрогенная форма вызвана нарушениями в работе почечных сосудов.

Нейрогенная форма заболевания возникает при нарушении работы центральной нервной системы.

Каждая форма возникает при нарушении работы соответствующих органов. Однако некоторые медицинские специалисты пользуются другой версией классификации этого заболевания.

По характеру развития:

ренопривные;
ренопаренхиматозные;
реноваскулярные вторичные формы.

В любом случае диагноз и форма болезни должна устанавливаться только специалистом.

Диагностика

По симптоматике вторичная гипертония практически не отличается от первичной. Для нее характерны головные боли, повышенная потливость, ухудшение памяти и покраснение лица.

Установив гиепртонию, специалисты часто прибегают к дифференциальной диагностике, чтобы определить ее классификацию. Так, например, если гипертоник не страдает ожирением, в его семье нет проблем с артериальным давлением (т.е. нет генетической предрасположенности), и он сравнительно молод (от 30 до 45 лет) специалисты уже будут отсеивать первичную и рассматривать вторичную гипертензии в качестве основного диагноза.

На этом первый этап диагностики будет завершен.

За ним последует второй, включающий в себя исследование структуры и работы внутренних органов, с целью найти причину хронического повышения давления.

Артериальная вторичная гипертензия — лечение

Лечение этой болезни может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Изначально после диагностики заболевания и проведения всех необходимых анализов устанавливается его первопричина. Именно причину повышенного давления и будут лечить изначально. Курс медикаментозных препаратов может назначается только врачом.

Если гипертония вызвана патологиями сосудов или опухолями специалистам придется прибегнуть к хирургическому вмешательству .

Параллельно с лечением основного заболевания пациенту будет назначен курс стандартных препаратов для гипертоников , страдающих от любых форм болезни:

ингибиторов АПФ;
антагонистов кальция;
бета-блокаторов;
диуретиков.

Однако эффективность всех вышеперечисленных препаратов будет гораздо ниже, чем при лечении первичной гипертензии.

Это один из неприятных симптомов заболевания: слабая реакция на лекарства, снижающие давление. Следует помнить,что при такой тяжелой форме недуга ни в коем случае нельзя пытаться лечить себя самостоятельно.Даже если признаки болезни будут сняты, ее источник продолжит подрывать работу организма больного.

Профилактика этого типа заболевания делится на два типа:

первичную;
вторичную.

Для первичной характерны методы, укрепляющие общее состояние человека и работающие на предотвращение возможных причин для возникновения гипертонии.

К первичной профилактике относят лечебные диеты, при которых человеку следует ограничить потребление сладкого, жирного, острого и соленого; соблюдение режима дня и восьмичасовой сон, избежание стрессовых ситуаций, полный отказ от табакокурения и употребления алкоголя; регулярные физические нагрузки.

Вторичная профилактика артериальной гипертензии заключается в предотвращении возникновения осложнений у гипертоников. Этот тип профилактики может быть медикаментозным и немедикаментозным.

При первой форме профилактики медицинскими специалистами назначается специальный курс препаратов, провоцирующий понижение давления. Немедикаментозная профилактика по сути не отличается от первичной.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Часто по собственному незнанию люди живут с повышенным давлением, не обращая внимания на симптомы. Это приводит к тяжелым последствиям для организма и значительному ухудшению здоровья.

Важно обязательно найти причину возникновения гипертензии, чтобы не усугублять патологический процесс в организме.

Что значит диагноз вторичная гипертензия

По данным медицинской статистики, 40% населения живут с постоянно повышенным давлением. Артериальная гипертензия при этом может быть:

Первичная.
Вторичная симптоматическая.

Несмотря на то, что у двух видов гипертензии наблюдается стойкое повышение артериального давления, классификация этих заболеваний разная. Также гипертонии различаются по кодам МКБ, что говорит о возможно похожей симптоматике, но не об одинаковых заболеваниях.

Если первичная форма АГ формируется под действием различных факторов и их комбинаций (как внутреннего, так и внешнего происхождения), то вторичная артериальная гипертензия, прежде всего, связана с протеканием патологических процессов в некоторых внутренних органах и систем человека, которые принимают непосредственное участие в регуляции артериального показателя.

Изменение привычного рабочего давления в организме происходит из-за губительных процессов, происходящих по мере развития основного заболевания. Распространенность патологического состояния составляет всего 5-10%, код МКБ 10 Вторичная гипертензия (I15).

Отличительные черты

Заподозрить наличие вторичной АГ можно по следующим признакам:

Организм плохо реагирует на гипотензивные средства – только прием больших доз препаратов способен нормализовать высокое АД. Как правило, не на длительный промежуток времени. Поэтому основная особенность лекарственной терапии заключается в тяжести стабилизации пациента до нормального давления.
Внутренние патологии быстро прогрессируют либо АГ сопровождается тяжелыми осложнениями, как в пожилом, так и юном возрасте.
Увеличенное давление не связано с наследственными факторами.
АД повышается резко (преимущественно высокое диастолическое АД, пульсовое – в норме или снижено), то есть отсутствует мягкое начало болезни с последующим повышением цифр тонометра.

Обычно болезнь диагностируется у мужчин в возрасте 45-50 лет и женщин до 30 лет.

Причины развития болезни классифицируются на два вида – зависящие и не зависящие от деятельности пациента.

Зависимые от действий человека

Факторы, которые зависят от образа жизни, действия человека способны увеличить возможность развития вторичной гипертензии:

Неправильное питание.
Частое употребление алкоголя в больших дозах.
Наркозависимость.
Малоактивный образ жизни.
Лекарственная терапия без назначения врача.

Причем самостоятельное назначение лекарств может провоцировать нарушение эндокринной функции, приводить к нежелательным побочным эффектам, когда не соблюдается правильная дозировка. Однако все се это человек способен изменить.

Независимые от действий человека

Данные факторы развиваются без участия человека и независимо от его образа жизни:

Осложнение беременности.
Наличие хронических заболеваний.
Онкологический процесс.
Опухоли.
Пожилой возраст.
Врожденные аномалии строения сердца, почек.

Классификация симптоматической артериальной гипертензии насчитывает более 60 болезней, при которых повышение давления это всего лишь симптом.

Именно благодаря независимым факторам чаще всего происходит бессимптомная вторичная артериальная гипертензия. Она может развиваться незаметно, без признаков и не вызывать жалоб и беспокойства со стороны пациента.

Чаще всего гипертензия проявляется внезапно, когда давление намного превышает норму и становится постоянным. Развиваются гипертонические кризы, сопровождающиеся сильным ухудшением состояния человека и яркой клинической картины.

Наряду с первичной гипертензией, которая вызывает различные симптомы в организме – вторичная артериальная гипертензия является симптомом. Она развивается постепенно, причем это напрямую зависит от причины формирования гипертензии.

В современной классификации причин, вызывающих симптоматическую гипертензию, выделяют всего 5:

Гипертензия на фоне лекарственной терапии. Артериальная вторичная гипертензия часто развивается на фоне длительного приема сильнодействующих лекарственных препаратов – антидепрессантов, глюкокортикоидов, сильных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств и пр.
Сердечно–сосудистые патологии. Среди них отмечают атеросклероз аорты или сужение ее просвета, недостаточность аортального клапана и пр.
Эндокринные нарушения. Часто связаны с поражением коркового и мозгового вещества надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, болезнь Конна, гипотиреоз, акромегалия и пр.).
Угнетение работы почек. Возникает на фоне травмирования парного органа, наличия кист или злокачественных образований, диабетической нефропатии, пиелонефрита, заболеваний соединительных тканей, болезни пересаженной почки и пр.
Гипертензия на фоне заболеваний головного мозга – повышение ВЧД, отравление токсическими веществами, энцефалит, различные травмы, кистозные поражение и опухоли.

При каждом из этих нарушений в организме человека возникает множество различных симптомов, которые в совокупности действуют как пусковой механизм для повышения давления. Самостоятельно способна возникать только первичная гипертензия.

Заболевание, которое стало причиной формирования вторичной гипертензии, поражает орган–мишень, что позволяет быстро диагностировать патологию. Например:

Угнетение работы почечной системы сопровождается сморщиванием почки. Это приводит к ее уменьшению, снижению работоспособности.
Такие болезни головного мозга, как инсульт, сильная травма или опухоль меняют структуру головного мозга.
Сердечные патологии спровоцированы аритмиями, инфарктами, врожденными пороками сердца и другими заболеваниями.

Кроме развития основной картины заболевания, где присутствуют клинические симптомы поражения конкретного органа, наблюдаются дополнительные симптомы, вызванные артериальной гипертензией:

Интенсивные головные боли, которые увеличиваются по мере прогрессирования заболевания. Как правило, у больного создается ощущение давления на глаза и чувство сильного давления в голове. Самый частый и характерный симптом.
Головокружение. Возникает внезапно и способно сильно ухудшить координацию движений.
Ухудшение зрения в виде черных точек, пятен перед глазами.
Сильный шум в ушах, гул. В легкой степени гипертензии проявляется редко.
Покраснение лица. Причем усиленный кровоток в сосудах и капиллярах на лице сопровождает больного постоянно, а не только во время критического повышения давления.
Тахикардия. Нередко возникает от волнения и страха от прогрессирования других симптомов.
Раздражительность. Чаще всего, чем хуже больной чувствует себя, тем сильней раздражается на окружающих.
Тошнота и рвота. Бывает редко, но возникает внезапно по причине резкого перепада давления в организме.

Указанные симптомы могут быть внезапными и продолжаться короткое время, пока давление не станет меньше. Чаще всего клиническая картина постепенно нарастает, дополняя другие признаки основного патологического процесса.

Известны случаи атипичной вторичной гипертензии, когда из всего симптоматического комплекса у больного присутствует только шум в ушах или головные боли. Именно такое нестандартное проявление гипертензии не вызывает беспокойства у человека, связывающего симптом с тяжелыми физическими нагрузками, усталостью, простудой.

Чаще всего такая вторичная гипертензия проявляется у лиц пожилого возраста, когда присутствуют хронические заболевания.

Кроме стандартной клинической картины вторичной гипертензии существуют некоторые отличительные признаки, указывающие на основной патологический процесс. Это связано с изменениями органов и тканей во время заболеваний.

Тип нарушений	Признаки
Сердечные нарушения	Сильная тахикардия.
	Чувство кома в горле.
	Усиление сердечного выброса.
	Дискомфорт в области грудной клетки.
Эндокринные заболевания	Увеличение жировой ткани на лице и туловище, при этом в конечностях объемы остаются прежними.
Нарушение работы почек	Ухудшение зрения.
	Головная боль.
	Тяжесть в голове.
	Тахикардия.
Нейрогенные процессы	Чрезмерная потливость.
	Тахикардия.
	Головная боль.
Лекарственная терапия	В зависимости от действия лекарственного средства могут появиться: головная боль, изменение настроения, набор лишнего веса.

Для полноты картины необходимо собрать подробные данные анамнеза, чтобы выявить основное заболевание, так как симптоматическая артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием.

В зависимости от картины болезни, собранного анамнеза и данных после осмотра больного врач назначает обследование.

Лабораторная диагностика заключаются в анализе крови и мочи, чтобы оценить состояние работы почек, наличия воспаления. Наличие сдвига лабораторных показателей будет указывать на причину симптоматической гипертонии.
Инструментальные методы обследования заключаются в проведении УЗИ почек, органов брюшной полости. КТ или МРТ показывают максимально полную картину состояния головного мозга и его структур.
Назначается обязательная консультация у ЛОР врача, чтобы осмотреть глазное дно на предмет заболеваний.
При подозрении на ухудшение работы почек проводят сбор мочи по Ничипоренко, чтобы провести более подробный анализ.
При сердечных патологиях оценивается количество электролитов в крови, способных привести к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, делается ЭКГ.

Больной должен в течение нескольких недель производить измерение артериального давления и пульса, фиксируя показатели в специальной таблице. Это поможет врачу понять, насколько распространился патологический процесс, чтобы назначить эффективное лечение.

Лечение вторичной артериальной гипертензии

Главная цель лечения – действие на причину и помощь в нормализации самочувствия больного. Как только будет выставлен точный диагноз, подбирается полноценная лекарственная терапия.

Например, при почечных патологиях – прием препаратов способен нормализовать артериальное давление уже через 3-4 дня, несмотря на изначальный синдром. Для уменьшения отеков применяются диуретические препараты. Хирургическое лечение (стентирование, баллонная ангиопластика, чрезкожная транслюминальная ангиопластика, нефроэктомия, трансплантация и пр.) может быть направлено на улучшение работы выделительной системы и предупреждение развития почечной недостаточности. Доказано, что восстановление кровотока в почечной артерии нормализует АД в 80% случаев.
При диагностировании опухолевого процесса, вероятней всего, назначается хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляется новообразование, ставшее причиной заболевания.
Сердечные патологии стараются лечить консервативно. В случае отсутствия положительной динамики, при необходимости также проводят хирургическое вмешательство.
При развитии неотложных состояний человек помещается в реанимационное отделение — инсульты и травмы головного мозга нуждаются в обеспечении оптимального кровотока.

Кроме лечения основной патологии лекарственная терапия направлена на скорейшую стабилизацию артериального давления. Это поможет органам и пораженным системам легче справляться с возросшей нагрузкой во время болезни. Для контроля артериального показателя врач прописывает схему приема:

Диуретиков.
Сартанов.
Бета-блокаторов.
Ингибиторов АПФ.
Антагонистов альдостерона.
Антагонистов кальция.
Противоопухолевых средств.
Гормональных медикаментов и антагонистов гормонов.

Так же прием медикаментов показан в случае невозможности проведения хирургического вмешательства из-за серьезного риска для жизни и здоровья пациента.

Дополнительно специалист может порекомендовать препараты для уменьшения степени проявления патологии, (например, таблетки от головной боли или нарушения мозговой деятельности), витаминно-минеральные комплексы для укрепления стенок сосудов и артерий.

Симптоматическая гипертония может никогда не возникнуть у человека, если он проводит профилактику. Если играет роль наследственный фактор, когда у родителей имеет место гипертония – следует быть особо осторожным.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Пугающе высокие цифры на тонометре уже давно не являются уделом людей пожилого возраста. Гипертония молодеет не потому, что рано изнашиваются сосуды. Причиной повышенного давления все чаще становятся патологии органов, напрямую влияющих на уровень артериального давления. В этом случае его повышение является симптомом других заболеваний, то есть носит вторичный характер.

Эссенциальная и вторичная гипертензия – в чем разница?

Эссенциальная, первичная, идиопатическая – так называется гипертоническая болезнь, когда показатели артериального давления устойчиво превышают 140/90 мм ртутного столба. Термин «эссенциальная» означает истинная, то есть этиологически не связанная с другими заболеваниями. Из огромной «армии» гипертоников на нее приходится 90%.

Основное ее отличие от вторичной (симптоматической) гипертензии заключается в том, что уровень артериального давления успешно корректируется гипотензивными препаратами. Если поддерживать его в рамках целевых показателей, то она редко принимает злокачественное течение.

Вторичная гипертензия – это следствие нарушения работы органов, напрямую влияющих на артериальное давление:

почек;
надпочечников;
желез внутренней секреции.

Сюда же относятся нейрогенные и гемодинамические нарушения. Если в лечении первичной гипертонии главное место отводится антигипертензивным средствам, то при вторичной форме оно направлено на терапию основного заболевания.

Для врача определяющим признаком вторичного характера гипертензии является отсутствие реакции на применение препаратов, снижающих давление. Иногда диагноз не вызывает сомнения у специалиста уже на первом приеме и по результатам анализов, когда первичная патология выражается не только повышением давления, но и другими диагностическими признаками.

Еще одна особенность вторичной гипертонии – злокачественное течение. Если цифры систолического давления «зашкаливают» за 200 мм и плохо поддаются снижению, это сигнал доктору для проведения дифференциальной диагностики.

Дополнительные признаки, по которым можно заподозрить симптоматическую гипертензию:

повышение давления в молодом возрасте;
резкое начало тяжелой степени гипертензии (отсутствует постепенность нарастания синдрома);
повышение давления сопровождается паническими атаками.

Существуют симптоматические «маркеры» для каждого вида вторичной гипертензии. Для почечного генеза характерно повышение нижнего давления. Заболевания эндокринных желез дают рост как верхнего, так и нижнего давления, а нарушения кровообращения чаще поднимают верхнее.

Почечное происхождение гипертонии

Вторичная артериальная гипертензия (ВАГ) бывает двух видов — реноваскулярная, возникающая при нарушении кровоснабжения почек. Обычно она имеет тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. Второй вид — ренопаренхиматозная гипертензия, вызываемая хроническими болезнями почечной ткани (паренхимы).

Чаще всего реноваскулярная (вазоренальная) гипертензия обусловлена атеросклеротическими изменениями в почечных сосудах. На втором месте — фибро-мускулярная дисплазия артерий. И то и другое существенно нарушает кровоток в почках. Другие причины:

васкулиты;
травмы;
врожденные аневризмы почечных сосудов;
опухоли, кисты, ангиомы.

В ответ на недостаток питания почки начинают продуцировать фермент ренин. Ренин путем каскада биохимических реакций образует гормон ангиотензин, сужающий сосуды и поддерживающий стабильно высокое давление.

Атеросклероз характерен для мужчин пожилого возраста. Почти у половины больных обнаруживается двустороннее поражение. Фибро-мускулярная дисплазия как причина вазоренальной гипертонии характерна для женщин до 30 лет.

Гипертония начинается резким подъемом АД без реакции на гипотензивные препараты. Кроме того, у больных наблюдается:

склонность к падению давления при принятии вертикального положения;
стабильно повышенное давление без гипертонических кризов;
систолический шум при выслушивании почечных артерий;
нарушение работы почек.

Консервативное лечение проводится, если поражение одностороннее или при небольшом повышении давления. В остальных случаях проводится хирургическая операция с реконструкцией обходных сосудов для кровотока (шунтирование).

Вторичная артериальная гипертензия встречается почти у половины больных с почечными болезнями:

пиелонефритом;
гломерулонефритом;
поликистозом.

Симптоматическая гипертензия развивается одинаково при всех заболеваниях:

рост внутриклубочкового давления за счет сужения отводящих артериол;
увеличение объема плазмы из-за нарушения выведения жидкости из организма;
повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при нефропатии;
увеличение синтеза эндотелина 1, оказывающего выраженное сосудосуживающее действие;
снижение депрессорной функции органа.

Хроническое течение пиелонефрита и гломерулонефрита может проявляться только повышенным давлением. При поликистозе гипертония развивается на фоне ишемии почечной ткани, пораженной кистами.

Симптоматическая почечная гипертония лечится медикаментозно с применением ингибиторов АПФ, диуретиков и сартанов (блокаторов рецепторов ангиотензина II), оказывающих еще и нефропротекторное действие.

Эндокринная симптоматическая гипертензия

Нарушение работы эндокринных желез ведет к гормональному дисбалансу. На уровень давления влияют:

болезнь Иценко – Кушинга, от которой чаще страдают женщины во время гормональных перестроек (пубертат, месячные, роды, менопауза, аборты и так далее);
феохромацитома;
болезнь Кона;
гипертиреоз, гиперпаратиреоз.

Синдром Кушинга

Повышение давления при болезни Иценко – Кушинга обусловлено повышенной продукций адренокортикотропного гормона в результате аденомы гипофиза или коры надпочечников. Гипертония имеет систоло-диастолическую форму, ее течение обычно доброкачественное, давление не поднимается до высоких цифр.

Синдром Кушинга придает больному характерный внешний вид – ожирение туловища при худых конечностях. У женщин начинается повышенный рост волос, у мужчин ухудшается сексуальная функция. Подъем давления обусловлен:

усиленным синтезом кортизола, активизирующего ЦНС;
ростом восприимчивости сосудов к сосудосуживающему влиянию адреналина и норадреналина;
задержкой в организме жидкости и соли;
повышенным синтезом ангиотензина II.

Лечение заключается в удалении новообразования, явившегося первопричиной гипертонии. При невозможности проведения операция назначается консервативное лечение для снижение синтеза кортизолоа. АД корректируется ингибиторами АПФ.

Феохромацитома

Феохромацитома – это гормональное новообразование коры надпочечников, состоящее из клеток, активно продуцирующих катехоламины, влияющие на уровень артериального давления. Если опухоль расположена на наружной стороне надпочечника, повышается синтез норадреналина. При ее внутренней локализации секретируется адреналин и дофамин.

Варианты течения гипертонии зависят от расположения новообразования:

адреналовая опухоль провоцирует гипертонические кризы на фоне нормального давления;
норадреналовая феохромацитома вызывает стабильное перманентное повышение кровяного давления.

Усиленная выработка норадреналина клинически проявляется повышением нижнего давления. Адреналин дает картину систолической гипертензии с тахикардией, повышенным потоотделением и дрожью. Резкие подъемы давления при феохромацитоме вызывают у больного возбуждение, дрожание рук, сильную тошноту с рвотой.

Температура может подниматься до 39°С, характерна тахиаритмия. Кризы начинаются спонтанно, иногда в ночное время. Проходят самостоятельно примерно через четверть часа. Лечение — только хирургическое. Положительный результат достигается почти в 90% случаев. Если оперативное лечение невозможно, давление снижается с помощью лекарств – блокаторов «медленных» кальциевых каналов, препаратов центрального действия, адреноблокаторов

Болезнь Кона

Болезнь Кона развивается при опухоли коркового слоя надпочечников. Это синдром, сопровождающийся усилением выделения альдостерона – минералокортикостероидного гормона, задерживающего воду в организме. Он способствует появлению объемозависимой артериальной гипертонии. Верхние и нижние цифры давления растут равномерно, гипертония редко протекает тяжело и дает осложнения. Дополнительные признаки:

снижение содержания калия в крови, что приводит к судорогам;
тахикардия, возможны экстрасистолы.

Выбор лечения – консервативного или хирургического – зависит от опухоли. При аденоме или карциноме проводят операцию. При диффузном разрастании лучший результат дает медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство не всегда избавляет от гипертензии. Это связано с тем, что у части больных наблюдается сопутствующая эссенциальная гипертония. Лекарственная терапия основывается на применении препаратов – блокаторов альдостерона.

Заболеваний щитовидной железы

Гиперпаратиреоз – это нарушение работы паращитовидных желез, расположенных на щитовидной. Они производят паратиреоидный гормон. Его излишек отрицательно воздействует на формирование костной ткани, вымывая из нее кальций. Тогда повышается его концентрация в крови. Этот процесс обусловлен опухолью щитовидной железы.

Избыточное количество паратиреоидного гормона отрицательно влияет на почки, что приводит к образованию паратиреоидного гипертензивного фактора. 70% больных с таким диагнозом страдают от артериальной гипертензии.

При гипертиреозе повышается синтез гормонов, ускоряющих метаболизм. При этом ускоряется работа сердца, увеличивается сердечный выброс, что приводит к систолическому варианту артериальной гипертензии – верхнее давление поднимается, а нижнее может даже немного упасть.

Если повышение давление связано с наличием опухоли, применяется хирургическое лечение. Оно полностью устраняет причину ВАГ.

Артериальная гипертония, связанная с нарушением кровообращения, имеет несколько причин:

коарктация аорты – врожденное аномальное сужение сосуда;
атеросклероз;
пороки клапанов.

Во всех случаях патологии сопровождаются повышением давления. При коарктации гипертония протекает ровно, не осложняясь кризами. Верхнее и нижнее давление поднимаются равномерно. Лечение – только хирургическое.

Вторичная атеросклеротическая гипертензия обычно проявляется как изолированная систолическая. Причина заключается в утрате аортой эластичности в результате атеросклеротических отложений и кальциноза. Этот вариант ВАГ характерен для лиц пожилого возраста – после 55-60 лет. При недостаточности аортального клапана также развивается систолическая гипертензия.

Нейрогенная ВАГ

Нейрогенная симптоматическая гипертензия развивается, когда поражаются отделы головного мозга так или иначе влияющие на артериальное давление. Это могут быть:

опухоли любого генеза;
травмы (сотрясения и ушибы головного мозга);
воспаления инфекционного и неинфекционного характера.

Если опухоль развивается в зоне зрительного бугра, гипертония принимает злокачественный характер. Ее называют синдромом Пенфилда. Она сопровождается нестерпимыми головными болями, частыми кризами с тошнотой, рвотой, судорогами и нарушениями зрения вплоть до его потери.

ВАГ нейрогенного генеза может быть связана с нарушениями церебрального кровообращения. Повышенное внутричерепное давление, инсульт или тромбоз с поражением участков мозга оказывают непосредственное влияние на процесс регулирования АД. Гипертония может носить пароксизмальный или постоянный характер.

Нейрогенная ВАГ обычно сопровождается усиленным сердцебиением, головной болью, повышенным слюноотделением, головокружением. Лечение должно быть комплексным – направленным на устранение основного заболевания и снижение давления. Антигипертензивная терапия подбирается по тем же принципам, что и при эссенциальной гипертонии.

Стрессовая или нервная гипертония

Этот термин подразумевает повышение артериального давления в ответ на стрессовую ситуацию. В основе механизма ее развития лежит накопление оксидантов в нейронах. Свободное окисление липидов в клетках продолговатого мозга и коры головного мозга влияет на чувствительность нейромедиаторов. В результате меняются процессы регуляции артериального давления. А это может привести к его стойкому увеличению.

Реакция на стресс запускает ряд биохимических реакций, в результате которого увеличивается выработка ренина и ангиотензина. Итогом является повышение уровня адреналина и норадреналина, и, соответственно, артериального давления.

На начальном этапе стрессовая гипертония корректируется изменением питания и образа жизни. Диета, отказ от алкоголя, активный образ жизни, ароматерапия, дыхательная гимнастика обычно дают хороший результат. Если необходимо применение медикаментов, их подбирают так же, как при первичной гипертонии.

Прогноз при вторичной гипертонии

Течение болезни и прогноз зависят от характера первичной патологии. При отсутствии лечения он негативный для любого вида ВАГ. Злокачественное течения с неблагоприятным прогнозом имеют почечные гипертензии.

В любом случае тяжелое течение наблюдается при развитии осложнений гипертонии затрагивающих сосуды головного мозга и сердца. Это в равной мере касается первичной и вторичной гипертензии.

Благоприятный исход наблюдается при гемодинамической форме и ВАГ, вызванной болезнью Иценко-Кушинга.

К какому врачу обращаться?

Первый врач, к которому обращаются с повышенным давлением – это терапевт или кардиолог. Их задача провести первичную диагностику и при подозрении на вторичную гипертонию направить к соответствующему специалисту.

Почечную гипертензию лечит нефролог, гемодинамическую – кардиолог, нейрогенную и нервную – невролог, нарушения работы желез внутенней секреции относятся к компетенции эндокринолога.

Артериальная гипертония – далеко не редкое заболевание. Чем старше становится человек, тем больше вероятность наличия у него гипертонии. Встречается такая патология и у молодых. Никто не застрахован от развития серьезных осложнений, поэтому в любом возрасте необходимо проводить адекватное и своевременное лечение.

Выделяют первичную, или эссенциальную, артериальную гипертензию – врачи именуют ее «гипертоническая болезнь». Она встречается гораздо чаще и характеризуется стойким увеличением уровня давления в сосудах при отсутствии какой-либо причины. Подобную болезнь еще называют идиопатической. Еще есть вторичная гипертензия, возникающая вследствие патологии какого-либо органа или системы.

Описание заболевания

Вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия, – это патология, при которой регистрируется повышение цифр артериального давления (АД), обусловленное другим заболеванием и носящее вторичный характер. Например, при поражении почек, сосудов, эндокринной системы. Регистрируется в 5-10 % случаев среди людей, имеющих повышенное АД. Однако если принимать во внимание злокачественное течение гипертонии, то частота встречаемости достигает уже 20 %. Нередко регистрируется у молодых – в 25 % случаев в возрасте до 35 лет.

Важно как можно раньше выявить и начать лечение такого состояния, поскольку постоянное повышение АД приводит к необратимым последствиям в отношении сердца и сосудов.

Растет вероятность развития тяжелых осложнений, например, инфаркта или инсульта даже у людей молодого возраста. Терапевтическое воздействие подразумевает лечение первичного заболевания, вызывающего повышение давления. Коррекция уровня артериального давления с помощью лекарственных препаратов при нелеченом первичном заболевании чаще всего эффекта не дает.

Классификация по этиологическому фактору

В зависимости от причины возникновения вторичной гипертензии выделяют следующие виды заболевания.

В данном случае развитие гипертонии провоцируют заболевания почек:

Поражение почечных артерий – одна из наиболее часто встречающихся причин. Ее еще называют вазоренальная гипертензия . Почки имеют очень большое значение в регуляции артериального давления, поэтому при недостаточном их кровоснабжении в кровь начинают выделяться вещества, повышающие системное АД для обеспечения почечного кровотока. Речь идет о ренин-ангиотензиновой системе. Причины плохого кровоснабжения могут быть самые разные: врожденная патология почечных артерий, атеросклероз, тромбоз, сдавление извне объемным образованием.
Поликистоз почек – наследственно обусловленное заболевание, вызывающее грубые изменения в виде появления большого количества кист и, вследствие этого, нарушения функции органа вплоть до развития терминальной почечной недостаточности.
Воспалительные процессы в почках – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит. Гораздо реже, но все же могут вызывать вторичные изменения в виде повышения АД.

Схема поражений артерий почек

Эндокринная артериальная гипертензия

Повышение АД провоцируется заболеванием органов эндокринной системы, а именно:

Синдромом Иценко-Кушинга. В основе патогенеза этого заболевания лежит поражение коркового слоя надпочечников, вследствие чего происходит усиленная выработка глюкокортикостероидов. Такие процессы приводят к повышению АД, а также вызывают характерные внешние изменения пациента.
Феохромоцитомой – заболеванием, поражающим мозговой слой надпочечников. Встречается нечасто, однако, приводит к злокачественной форме артериальной гипертонии. Из-за сдавления опухолью внутреннего слоя надпочечников происходит выброс адреналина и норадреналина в кровь, это вызывает постоянное или кризовое повышение давления .
Синдромом Кона (первичным гиперальдостеронизмом) – опухолью надпочечника, приводящей к повышению уровня альдостерона. В результате развивается гипокалиемия и повышение АД, плохо поддающееся медикаментозной коррекции.
Заболеваниями щитовидной железы – гиперпаратиреозом, гипер- и гипотиреозом.

Гемодинамическая или сердечно-сосудистая артериальная гипертензия

Возникает в результате вовлечения в патологический процесс магистральных сосудов, а именно:

Коарктацией, или сужением аорты , – врожденным заболеванием, при котором отмечается повышенное давление в артериях, отходящих от аорты выше места сужения и пониженное артериальное давление ниже места сужения. Например, регистрируется большая разница между АД на руках и ногах.
Поздними стадиями хронической сердечной недостаточности.

Виды артериальных гипертензий

Артериальная гипертензия центрального генеза

Повышение АД вызвано первичным заболеванием головного мозга со вторичным нарушением центральной регуляции. К таким заболеваниям относят инсульт, энцефалит, травмы головы.

Гипертензия лекарственной этиологии

Речь идет о приеме препаратов определенных групп, которые могут вызывать АГ, например, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.

Другие причины:

злоупотребление алкоголем;
синдром позвоночной артерии;
аллергию.

Симптомы и методы выявления

Симптоматика как при первичной, так и при вторичной АГ в целом сходна. Отличие состоит в том, что вторичная АГ сопровождается проявлениями основного заболевания. Повышение артериального давления может происходить бессимптомно. Иногда возникают такие жалобы, как головная боль, чувство сдавления в висках, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, покраснение лица, общая слабость, тошнота. Диагностика основана на анализе жалоб, физикальном обследовании и инструментальных методах, которые могут варьироваться в зависимости от состояния пациента.

Диагностика описываемого вида гипертензии затруднена вследствие большого перечня заболеваний, которыми она может быть вызвана. Существует несколько признаков, нехарактерных для гипертонической болезни. При наличии этих симптомов можно заподозрить вторичный характер недуга и продолжить обследование:

Повышение АД у людей молодого возраста.
Внезапное острое начало заболевания сразу с высоких цифр АД. Для гипертонической болезни характерно медленно прогрессирующее течение с постепенным ростом цифр АД.
Злокачественное течение – с самого начала повышенные цифры артериального давления слабо реагируют на лечение, характерна устойчивость к стандартной гипотензивной терапии.
Симпатоадреналовые кризы.

Наличие этих признаков должно натолкнуть врача на мысль о вторичном характере заболевания. В таких случаях необходимо продолжить диагностический поиск для выявления первичной патологии. Предполагаемый диагноз и сопутствующие симптомы определяют методы обследования, которые будут использованы у данного пациента.

При подозрении на почечный характер гипертензии диагностика будет включать анализ мочи общий, по Нечипоренко, посев мочи для определения возбудителя, определение количества белка в моче, УЗИ почек, внутривенную урографию. Для исключения сужения просвета почечных артерий проводится УЗИ почечных артерий, магнитно-резонансная ангиография, компьютерная томография с сосудистым контрастированием.

Если подозревается эндокринный генез артериальной гипертонии, то анализу подвергается гормональная сфера – проводят определение катехоламинов в крови и моче, тиреоидных гормонов. Инструментальные методы включают УЗИ, МРТ надпочечников, щитовидной железы.

Кроме того, по степени изменения систолического и диастолического артериального давления можно заподозрить тот или иной генез заболевания. При патологии почек чаще всего повышается преимущественно диастолическое давление, для гемодинамической АГ характерно изолированное повышение систолического АД . При эндокринном генезе чаще наблюдается систоло-диастолическая артериальная гипертензия.

Способы лечения

Стандартное лечение общепринятыми гипотензивными препаратами при вторичном характере заболевания обычно эффекта не дает или помогает незначительно. Если в ходе диагностического поиска было выявлено первичное заболевание, вызывающее повышение АД, необходимо провести лечение первичной патологии:

При наличии опухоли или другого объемного образования в почках или надпочечниках по возможности проводится хирургическое лечение.
При воспалительных заболеваниях в почках (пиелонефрите) проводится курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.
При заболеваниях щитовидной железы осуществляется медикаментозная коррекция гормонального фона.
При гемодинамической этиологии гипертензии, выраженном сужении аорты или пороке сердца необходимо кардиохирургическое лечение, а также медикаментозная коррекция сердечной недостаточности.
Если причиной стал прием лекарств, пациенту следует прекратить прием таких препаратов.
При гипертонии центрального генеза по возможности компенсируется первичное заболевание, проводится консервативное (при инсульте) или оперативное лечение (например, при опухоли головного мозга).
Аномалии в сосудах почек по возможности подразумевают хирургическую коррекцию.

Параллельно с лечением первичного заболевания проводится и антигипертензивная терапия, то есть медикаментозное снижение артериального давления. Она включает применение гипотензивных препаратов основных групп: ингибиторов АПФ, антагонистов кальциевых каналов , β-адреноблокаторов, диуретиков, гипотензивных препаратов центрального действия. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения в зависимости от первичного заболевания, наличия противопоказаний, индивидуальных особенностей, сопутствующей патологии.

Вторичная гипертония – непростое заболевание, требующее особого внимания врачей, тщательного обследования, подбора эффективного метода лечения. Проблема актуальна в современной медицине, поскольку данное заболевание плохо поддается стандартной медикаментозной коррекции, имеет чаще злокачественное течение, нередко болезни подвержены молодые люди.

Своевременное выявление, правильная диагностика и адекватное лечение помогут вовремя остановить неблагоприятное течение заболевания и предотвратить возможные неприятные осложнения.

А ртериальная гипертензия в общем смысле - это симптоматическое проявление сторонних заболеваний или синдром. Сопровождается стойким или временным, регулярным или однократным ростом систолического и диастолического показателей (верхнего и нижнего). Часто это понятие путают с одноименным заболеванием - гипертонией.

Патологический процесс может быть первичным, собственно обусловленным сосудистыми проблемами или вторичным - развивается на фоне прочих заболеваний и выступает их стойким симптоматическим комплексом.

Последнее названное состояние имеет собственный код по МКБ-10: I15. Постфиксом указывается этиологическая характеристика заболевания. То есть его происхождение.

Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия имеет ряд специфических черт.

Среди таковых:

Острое, внезапное начало. Если первичное повышение АД протекает поступательно, медленно, в другом случае старт резкий. Можно примерно определить момент.
Общее тяжелое состояние пациента. Цифры высокие, но криза как такового нет. Потому клиническая картина не достигает пика, когда возникают неотложные состояния.
Преимущественно вторичная гипертензия развивается у пациентов до 40 лет.
Классические методы терапии не дают какого-либо эффекта, что говорит о симптоматической составляющей. Нужно воздействовать на причину, а не на следствие.

Отдельные формы патологического процесса имеют массу специфических черт.

Типизировать артериальную гипертензию можно по ключевому основанию. Таковым выступает происхождение. Проще говоря, локализация главного очага.

Называют следующие формы:

Реноваскулярную . Обуславливается заболеваниями выделительной системы. В первую очередь почек и нарушением выработки особого прегормона ренина. Есть и дополнительные негативные факторы, вроде накопления избытка жидкости.
Эндокринный тип. Как и следует из названия, симптоматическая артериальная гипертензия развивается на фоне недостаточной или избыточной выработки специфических веществ человеческого организма, за редкими исключениями проблем в диагностике не возникает.
Сердечный или кардиальный тип. Иногда его расширяют, включая сосудистые проблемы, что в корне не верно, потому как в этом моменте и кроется разница между первичными и вторичными формами состояния. Речь же идет о нарушении работы сердца. Это пороки, аномалии развития врожденные и приобретенные, кардиомиопатии, перенесенные инфаркты и прочие патологические состояния.
Нейрогенная разновидность. Встречается относительно часто. Речь идет о нарушении работе ЦНС на фоне опухолей, инфекций. Протекает тяжело.

Есть и иные, ситуативные разновидности вторичной артериальной гипертензии, например, после приема алкоголя или лекарств.

Почечный тип

Как можно понять из названия, говорят о нарушениях работы выделительной системы как основе заболевания.

Сам по себе этот вид симптоматического роста АД не однородный. Тщательное членение дает возможность назвать еще два подтипа.

Реноваскулярная АГ

Встречается чаще всего. Обуславливается снижением качества кровотока. Количество жидкой соединительной ткани, поступающей к почке, падает. Интенсивность фильтрации недостаточная.

Организм стремится компенсировать нарушение. Вырабатывается избыток прегормона-ренина. Вместе с ангиотензинном, альдостероном он выступает регулятором уровня давления.

Чрезмерное количество этого вещества приводит к спазму сосудов. Просвет артерий сужается, потому крови двигаться труднее. Показатели тонометра растут существенно.

Среди причин нарушения выделяют:

Атеросклероз. Наиболее распространенный вариант. Заключается в малой проходимости сосудов из-за закупорки холестериновыми бляшками.
Тромбоз. Процесс схожий, только окклюзия наблюдается не липидными структурами, а сгустками крови.
Воспаления почечной паренхимы и лоханок. Речь может идти как о классическом пиелонефрите, так и об аутоиммунных процессах. Диагностика подобных состояний не представляет сложностей.

Немного реже наблюдается компрессия почечных артерий опухолями, объемными образованиями, васкулиты (воспаления стенок сосудов и их последующее рубцевание, а то и заращение).

Клинические признаки характерны:

Сильная головная боль. В области затылка. Сопровождает все формы гипертензии, потому сказать точно, что явилось причиной невозможно без тщательной, продуманной диагностики. Интенсивность синдрома крайне велика. Пациент принимает вынужденное положение лежа, чтобы хоть как-то облегчить состояния.
Тошнота, рвота. Негативный признак. Указывает на нарастающие ишемические явления в церебральных структурах.
Слабость, сонливость. Общая астения. Сопровождают больного постоянно, опять же прямо свидетельствуют в пользу нарушения нормальной трофики головного мозга.
Маленькая разница между верхним и нижним давлением - 10-20 мм рт. ст.

Обычно на этом симптоматика неврологического плана заканчивается, не считая редких исключений.

Почти всегда присутствуют почечные проявления, вроде болевого синдрома, нарушений нормального мочеиспускания и прочих.

Типичные признаки реноваскулярной формы АГ : раннее начало у женщин (до 30 лет) и позднее у мужчин (после 50), отсутствие кризового течения, примерная ровность состояния больного на всем протяжении процесса, устойчивость к лечению, преимущественное повышение нижнего (диастолического давления).

Обе формы вторичной артериальной гипертензии могут приобрести злокачественное течение. Своего рода непрекращающийся криз.

Стандартные терапевтические методики смысла не имеют, требуется интенсивное лечение первопричины.

Ренопаренхиматозная форма

Встречается много реже.

Принципиальное отличие от предыдущей - отсутствие связи с количеством поступающей крови к почке. Повышение концентрации ренина обусловлено воспалительным процессом.

Отличить одно от другого может только специалист и то не сразу, а по результатам лабораторной оценки мочи, УЗИ-диагностики, сцинтиграфии, возможно, МРТ.

Клиническая картина идентична: наблюдается стойкий рост артериального давления на фоне почечных симптомов: отеков, болей в пояснице, нарушений процесса мочеиспускания.

Обе разновидности опасны для здоровья и жизни. Требуется срочное лечение, чтобы избежать осложнений. К таковым относят инсульт (в 80% случаев), инфаркт. На фоне выраженного нарушения вероятны обширные разновидности отклонения.

Как в том, так и в другой случае лечение стационарное. С применением больших комбинированных доз противогипертензивных, оперативным вмешательством по необходимости).

Используются антибиотики, диуретики, гормональные препараты (Преднизолон, Дексаматезон). Госпитализация длится до момента полной коррекции состояния.

Эндокринная форма

Развивается на фоне нарушения концентрации и баланса специфических веществ организма. Обычно речь о трех важных составляющих: кортизоле, альдостероне, ангиотензине-II. Не считая уже названного выше ренина. В меньшей степени задействован адреналин.

По каким причинам наступает рост давления? Фактор идентичен: это рефлекторное сужение просвета артерий, питающих органы и ткани, нарушение кровотока и активизация компенсаторного механизма, основу которого составляет повышение частоты сердечных сокращений и АД.

Причины типичны. Определяются эндокринными патологиями:

Болезнь Иценко-Кушинга. Усиление выработки кортизола. Вызывает характерную клинику, больных трудно спутать.
Акромегалия. Рост концентрации соматотропина, гормона передней доли гипофиза.
Сахарный диабет. Имеет место недостаточная чувствительность тканей к инсулину или сниженная выработка такового.
Феохромоцитома. Особая опухоли надпочечников, вырабатывающая норадреналин. Выступает наиболее частым виновником стойкого повышения уровня артериального давления у пациентов.
Гипо- или гипертиреоз. Изменение концентрации гормонов щитовидной железы.

Симптоматика имеет как общие черты, так и частные признаки. Что касается первых, это уже названные головные боли, тошнота, вертиго с нарушением ориентации в пространстве, потемнение в глазах, отклонения работы органов зрения.

Речь о типичных и неспецифичных признаках, которые сопровождают все без исключения формы гипертензии до определенного момента.

Собственно эндокринные проявления говорят об этиологии процесса яснее: ожирение (почти у всех больных) или недостаточный вес на фоне усиленного или нормального питания (визитная карточка гипотериоза).

Оволосение тела, избыточное или недостаточное, рост молочных желез у мужчин (гинекомастия), жажда, усиленное и обильное мочеиспускание, нарушение способности к зачатию (снижение фертильности или полное бесплодие), рост ушей, носа, ладоней (на фоне акромегалии).

С течением времени симптомы неврологического плана сокращаются, пациент привыкает к нарушению. Организм адаптируется. Смазанная клиническая картина может сбить с толку начинающего специалиста.

Опасность несет не только и не столько рост артериального давления. Хотя это не аксиома: возможны инсульты, инфаркты и прочие нарушения.

Угрожающие последствия несет основной диагноз. Болезнь Иценко-Кушинга считается самым тяжелым вариантом из представленных. Второе место делят диабет и феохромоцитома.

Терапия хирургическая (при необходимости удалить опухоль) и консервативная (заместительная, с применением синтетических аналогов гормонов).

Сердечная форма

Проста в плане диагностики. Обуславливается уже названными пороками кардиальных структур, воспалительными состояниями (миокардит, васкулит), травмами, перенесенными инфарктами.

Симптоматика неврологическая: головные боли, тошнота, рвота, вертиго, невозможность ориентироваться в пространстве, быстрая утомляемость, слабость, недостаточная концентрация внимания, рассеянность, эмоциональная лабильность как психический факультативный признак.

Прочие же моменты представлены кардиальными проявлениями. Нарушения ритма по типу , много реже прочие варианты. Также одышка, снижение толерантности к физической нагрузке (падает выносливость).

Симптоматическая гипертония крайне редко развивается при тяжелой сердечной недостаточности или выраженных кардиальных патологиях.

Обнаруживается обратное явление: снижение уровня АД, что говорит о нарушении сократительной функции миокарда и прочих смежных отклонениях работы всей сердечнососудистой системы и не только.

Терапия этиотропная (направленная на устранение первопричины). Зависит от диагноза. Вариантов масса. Для нормализации сократительной способности миокарда применяются гликозиды, коррекция самого артериального давления проводится с помощью ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, антагонистов кальция, средств центрального действия (например, Моксонидин), диутериков.

Устраняются посредством специальной группы медикаментов (Амиодарон или Хинидин, прочие не рекомендуются, потому как повышают риски опасных последствий).

Хирургическое лечение по показаниям. Если имеют место аневризмы, пороки, приводящие к декомпенсации состояния. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

В рамках срочной терапии назначается Анаприлин, Метопролол (для купирования приступов синусовой тахикардии), Каптоприл в количестве четверти таблетки для постепенного снижения АД.

Нейрогенная форма

Частично перекликается с эндокринной, но не всегда. Классический пример смежной симптоматической артериальной гипертензии - опухоль или объемное образование в хиазмально-селлярной области.

Например, аденома, герминома, глиома заднего отдела гипофиза, краниофарингиома, киста кармана Ратке и прочие.

Развивается двойственный процесс: с одной стороны само новообразование сдавливает церебральные структуры, провоцирует рост внутричерепного давления, а отсюда нестабильную выработку гормонов, с другой задействованы ключевые центры, вырабатывающие специфические вещества для стимуляции активности всей эндокринной системы.

Не всегда вторичная артериальная гипертензия вызывается опухолями, возможны варианты с инфекциями церебральных тканей (энцефалит, менингит), перенесенными травмами.

Сказывается наличие сосудистых выпячиваний (аневризм) и артериовенозных мальформаций.

Симптоматика выраженная, хорошо заметна и крайне разнообразна. Типичные проявления гипертензии идентичны: от головной боли до тошноты, рвоты, слабости. Разница есть в характере болевого синдрома.

Если объемное образование достигает значительных размеров и начинает компрессировать ткани мозга, интенсивность выше.

Сторонние проявления имеют несколько плоскостей: психические расстройства (апатичность, депрессивный настрой, эмоциональная лабильность, умственные нарушения, провалы в памяти или проблемы с запоминанием), неврогенная составляющая (помимо уже названных - очаговые признаки, в зависимости от локализации поражения, так, при вовлечении затылочной доли возникают зрительные дисфункции и пр.).

Терапия в основном хирургическая, если речь идет об опухолях. Когда проявляется симптоматика, вариантов остается не много.

Имеет место компрессия, экспансивное распространение масс-эффект будет только нарастать. Требуется удаление новообразования.

В случае с пролактиномами (аденомы гипофиза, продуцирующие одноименный гормон), возможно применение препаратов. Нередко такие неоплазии регрессируют на фоне консервативного вмешательства.

Воспалительные процессы устраняются большими дозами антибиотиков. Гематоэнцефалический барьер обуславливает непостоянство эффективности тактики терапии энцефалита или менингита.

Прочие разновидности

Имеют эпизодический характер, то есть напрямую зависят от действий самого пациента или воздействующих факторов окружающей среды.

Токсический тип. При влиянии солей тяжелых металлов, паров ртути, отравляющих компонентов.
Алиментарный фактор. Неправильное питание с большим количеством животного жира, соли.
Лекарственная форма. При приеме антидепрессантов, нейролептиков, противовоспалительных нестероидного происхождения, также гормональных медикаментов.
Стрессовая разновидность.
Посттравматический тип. К нему относится и состояние после проведенного оперативного вмешательства.

Указанные моменты провоцируют симптоматический рост артериального давления. Это не стойкие формы, они относительно просто устраняются даже подручными средствами.

Внимание:

Но некоторые описанные причины потенциально фатальны для пациента (лекарственная и токсическая).

Также известны парадоксальные реакции на стимулирующие вещества: от никотина и кофеина до кокаина, амфетамина и вообще наркотиков.

Лечение направлено на купирование признаков. В случае с токсической формой, требуется выведение ядов из организма.

В заключение

Симптоматическая гипертензия представляет собой рост артериального давления по причине развития не сосудистых заболеваний.

Это почечные патологии, отклонения работы нервной системы, дисбаланс гормонов, прочие варианты.

Диагностика не представляет проблем, симптоматические комплексы типичны. Терапия в большинстве случаев приводит к полному излечению, если не начались выраженные изменения в органах.