Для того чтобы определить состояние организма человека, нужно пройти обследование и сдать некоторые материалы в лабораторию для исследования. Существует большое количество разновидностей анализов, один из них – кал на скрытую кровь. Подготовка занимает несколько суток.

Сбор кала на скрытую кровь: показания

Анализ нужен для того, чтобы определить, есть ли повреждения органов желудочно-кишечного тракта. Если целостность слизистой оболочки хоть одного органа нарушена, это будет видно по результатам.

Поводом для проведения анализа могут стать:

Кроме того кал на скрытую кровь, берется, если есть подозрение на онкологическое заболевание или на доброкачественное новообразование.

Направление на анализ взять можно у хирурга, терапевта, онколога или гастроэнтеролога.

Что нужно знать об исследовании?

На современном этапе каждому, кто проходит анализ на скрытую кровь, нужно владеть хотя бы общей информацией по этому поводу.

Чем свежее образец, тем более точные будут результаты.

Перед сдачей проб нужна несложная подготовка в течение нескольких дней.

Суточное количество плотных экскрементов равняется примерно 200 грамм. Значительно больше выходит при патологических процессах желудочно-кишечного тракта, меньше – при недоедании, употреблении белковой пищи, проблемах с дефекацией.

По форме можно понять, есть ли отклонения в работе кишечника. У здорового человека кал имеет колбасообразную форму средней плотности, коричневого цвета. При нарушениях экскременты могут быть очень плотными или жидкими, комочками или в виде ленты. При тяжелых патологиях меняется не только вид, но и состав, запах, появляются различные примеси.

В нормальных фекалиях могут быть частички не переваренной еды - норму составляют - кожура фруктов или овощей, хрящи или сухожилия.

Если невооруженным глазом видны слизь или кровь, это свидетельствует о заболевании толстой кишки.

Как правильно сдать кал на скрытую кровь?

Практически все пациенты знают, как должен себя вести медперсонал. Однако мало кто вспоминает, что для пациентов тоже есть общие рекомендации относительно сдачи любого анализа, в том числе и кала. Заключаются они в следующем.

Кал собирается после естественной дефекации. Пользоваться клизмой или слабительными средствами запрещено. Ее не рекомендуется применять за несколько часов до сбора образца, а специальные препараты еще за 3-4 суток. Если нарушить данное правило, анализ будет не точным. Однако это касается только, когда сдается кал на скрытую кровь.

Точность результатов зависит от свежести материала. Идеальным вариантом считается, если образец попадет в лабораторию в течение 3-6,5 часов после его забора. Это правило не всегда просто соблюдать, тем не менее, некоторые микроорганизмы живут снаружи всего несколько часов. Поэтому получить полную картину с течением времени становится все труднее. Сдать анализ желательно до 10 часов.

За 3-4 дня до сдачи образцов нужна специальная подготовка – соблюдение диеты. Нельзя есть много и те продукты, которые вызывают дискомфорт в желудке и кишечнике. Откажитесь от еды, которая окрашивает экскременты, например, столовая свекла, зелень, некоторые фрукты.

По возможности не принимайте за неделю до забора образцов аптечные препараты. Исключение составляют те, что принимаются регулярно при хронических заболеваниях. Это связано с тем, что некоторые лекарства окрашивают кал в другой цвет или меняют состав микрофлоры. Кроме этого, не проводите дополнительные исследования кишечника с использованием специальных клизм, например с барием. Он обесцвечивает фекалии и меняет их структуру.

Соберите образец в специальную баночку-контейнер с ложечкой, ее нужно приобрести заранее. Чтобы сделать точный анализ, достаточно нескольких граммов материала.

Последнее правило касается женщин. Во время менструации делать забор материала не рекомендуется, так как кровь может попасть в экскременты и испортить результаты.

Диета перед анализом кала на скрытую кровь

За несколько дней до забора образцов назначается специальная диета, которую нужно соблюдать, чтобы анализ с первого раза получился верным.

В это период нельзя кушать:

Примерное меню, рассчитанное на один день:

• Хлеб с маслом, молочный суп, немного груш или персиков, в зимнее время можно консервированные;
• Картофельное пюре, 2 вареных яйца, молочный кисель;
• Йогурт без красителя;
• Стакан кефира или фрукты.

Количество пищи, принятой за один раз, не должно превышать 300-400 грамм. Этот же набор продуктов с некоторой коррекцией и вариациями нужно кушать еще 2 дня.

Кал на скрытую кровь: расшифровка

Готовый анализ, трактовка, называется копрограмма. Прежде всего, для фекалий не свойственно присутствие крови даже в виде отдельных клеток. Поэтому микроскопическое исследование проводится, чтобы узнать, присутствуют ли эритроциты в экскрементах?

Находиться там они могут по нескольким причинам: повреждение желудка и тонкого кишечника или нижней части, то есть прямой кишки, толстой и анального отверстия. Если кровотечение сильное, выделения и так заметны – фекалии будут черного цвета, в случае незначительного повреждения без специальных исследований определить что-либо затруднительно.

Повреждение нижней части пищеварительной системы заметно из-за присутствия ярко-красных примесей. Так как некоторые продукты и препараты могут давать похожий эффект, нужно пройти диагностику, то есть сдать кал.

Этот анализ покажет, есть ли проблемы в верхней части пищевой системы, в случае присутствия эритроцитов в материале, предоставленном для исследования. Специальных норм для этого нет, достаточно даже самого незначительного содержания в фекалиях частичек крови.

Если закровоточила десна или слизистая носа, анализ будет положительный. Поэтому нужна тщательная подготовка к процедуре, а накануне не рекомендуется чистить зубы и стараться избегать различных травм.

gastrotips.ru

Так ли важно, как собирать материалы для исследования?

Важно понимать, что все, что касается проведения медицинских процедур, должно быть систематическим и упорядоченным. Именно для этого существует множество правил и рекомендаций, например, как принимать те или иные лекарства и когда лучше всего сдавать анализы.

То же справедливо и в отношении сдачи кала на анализ. При обычных микроскопических исследованиях можно получить общую картину состояния здоровья. Однако анализ кала на скрытую кровь отличается от других лабораторных исследований.

Зачем сдавать анализ на скрытую кровь

Бывает так, что человека ничего не беспокоит, и никаких заметных изменений в работе пищеварительного канала нет. Зачем все-таки сдавать такой анализ?

Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить некоторые серьезные патологии на ранних стадиях. Например, долгие годы подряд в организме человека могут быть небольшие кровотечения, которые не дают о себе знать. У пациента нет никаких болей и ухудшения самочувствия.

В то же время такие нарушения могут свидетельствовать о патологиях в таких органах:

• прямая кишка;
• желудок;
• селезенка;
• кишечник;
• печень.

Скрытая кровь в каловой массе может быть обнаружена при геморроях и тромбофлебитах крупных внутренних вен. Все это требует внимательной диагностики и чуткого подхода со стороны лечащего врача.

Причины недостоверности результатов анализа

В некоторых случаях результат анализа можно поставить под сомнение. Чаще всего это связано с тем, что биоматериал для исследования был собран не в соответствии с правилами.

Кровь может быть обнаружена в таких случаях:

• в кал попала кровь из менструальных выделений;
• из-за носовых кровотечений она попала в пищевод, а затем в экскременты;
• из треснувших губ фрагменты крови попали внутрь организма.

Как правильно сдавать анализы на скрытую кровь?

Чтобы результат анализа был достоверным, важно правильно подготовиться к его сдаче. Речь идет не только о том, как правильно собирать фекалии для исследования, но и что можно употреблять в пищу для достоверных результатов.

Подготовка к сдаче анализа за две недели

Если вы проходили любое лечение антибиотиками, его следует прекратить, по крайней мере, за две недели до обследования. Если это невозможно, сдачу биоматериалов следует отложить. Между последним приемом антибиотиков и сдачей анализа должно пройти две недели.

Меры подготовки за неделю до сбора биоматериала

Примерно за неделю следует отказаться от приема таких лекарственных средств:

• витамины;
• аспирин;
• любые препараты для разжижения крови;
• препараты, содержащие железо в любой форме;
• нестероидные противовоспалительные средства.

Что важно сделать за три дня до процедуры

За такой период до планируемой даты важно удалить из своего рациона такие компоненты питания:

• мясные изделия;
• рыба;
• печень;
• яблоки;
• огурцы;
• зеленый лук;
• некоторые виды фасоли;
• шпинат;
• сладкий перец;
• цветная капуста.

Два дня до анализа

Ни в коем случае не стоит допускать, чтобы биоматериал для анализа был взят менее чем через два дня после рентгенологического исследования. Это может отразиться на результатах.

Не стоит также принимать активированный уголь и висмут. Эти средства изменяют цвет кала, что затрудняет диагностику. Стоит воздержаться от постановки свечей, так как это может изменить химический состав кала.

Что необходимо учесть женщинам

Не рекомендуется сдавать такой анализ во время менструации. Кровь из влагалища может проникнуть в исследуемый материал и исказить выводы. Если анализ на скрытую кровь необходимо провести в срочном порядке, тогда необходимо пользоваться тампоном.

Важность гигиены при сборе кала

Не стоит думать, что если кал сам содержит большое количество бактерий, значит, гигиена не так важна. Небольшие фрагменты мочи или химических компонентов с белья и одежды могут нарушить точность результатов.

Сначала необходимо помочиться и хорошо помыться теплой водой с мылом. Затем необходимо испражниться в чистую сухую емкость. Не следует делать это в унитаз, так как там может быть большое количество микробов, попадание которых исказит результаты анализа. Для этих целей подойдет судно или горшок. Если этих предметов в доме нет, можно воспользоваться чистым пакетом или пленкой, с которой потом взять часть пробы.

В чем приносить анализ кала?

В аптеках есть решение этой проблемы. Если вы не знаете, в чем принести биоматериал в лабораторию, приобретите специальные емкости. Не стоит заполнять ее полностью. Для исследования вполне хватит третьей части.

Всякий ли кал подходит для исследования?

Если кал был получен при помощи приема слабительных средств или с использованием клизмы, его нельзя использовать для анализа. Это показывает, что для лабораторного исследования подходит только тот материал, который был получен самопроизвольно.

Лучше всего использовать свежий кал. Идеальным вариантом является ситуация, когда он собран непосредственно перед доставкой в лабораторию. Если это вечерний кал, его лучше поместить в холодильник, где температура хранения не будет превышать шести градусов.

Чтобы результаты проведенного анализа были достоверными, важно сдать биоматериал в точности с правилами. Это поможет вашему лечащему врачу своевременно обнаружить скрытые заболевания и начать лечение на ранних стадиях.

kodkrovi.ru

Для чего нужно исследование?

Анализ кала на скрытую кровь показывает наличие именно невидимого гемоглобина и эритроцитов. Исследование очень ценно в определении кишечного кровотечения на первых стадиях, когда оно еще не заметно глазу. В каких случаях показано исследование кала на скрытую кровь? Ниже приведены основные факторы:

• Боль или дискомфортные ощущения во время или перед актом дефекации.
• Любые примеси в кале (слизь, пена).
• Изменения характера стула. Он стал жидким или наоборот слишком плотным.
• В кале периодически заметны следы крови.
• Снижение аппетита или значительная потеря веса.
• Боль в животе любой локализации.
• Наличие таких симптомов, как изжога, тошнота, рвота, привкус железа во рту.
• Периодическое беспричинное повышение температуры тела.
• Ежегодно в качестве скринингового обследования пациентов старше 40 лет. Проводится для раннего выявления опухолей толстого кишечника.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов рекомендуется сдать кал для анализа на скрытую кровь.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь, для чего нужна?

Подготовка пациента необходима только в случае проведения анализа путем химических реакций (бензидиновая, гваяковая пробы). Эти пробы часто дают ложноположительные реакции, например, на гемоглобин животного происхождения, содержащийся в мясной пище, или на химические вещества в пище и витаминах.


На сегодняшний день существует анализ, не требующий специальной подготовки пациента. Это иммунохимический тест кала на скрытую кровь. Основан он на взаимодействии антител только с человеческим гемоглобином, поэтому анализ более специфичный и чувствительный, чем стандартные химические пробы.

Нужно учитывать, что анализ достоверен только в отношении кровотечения из нижних отделов кишечника (ободочной и прямой кишки). В верхних отделах гемоглобин подвергается значительному воздействию пищеварительных ферментов и разрушается. Поэтому после проведения исследования при положительном результате рекомендуется пройти дополнительное обследование (колоноскопию, например).

Как подготовиться к анализу?

1. Диета перед анализом кала на скрытую кровь. За трое суток (72 часа) из рациона нужно исключить пищу животного происхождения (мясо, рыбу). Также следует исключить некоторые овощи, особенно зеленого цвета: цветную капусту, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, любую зелень и кабачки. Исключаются и помидоры.
2. Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута и сернокислого бария. Также накануне исследования нельзя принимать ацетисалициловую кислоту (аспирин) и аскорбиновую кислоту (витамин С).
3. За три дня до исследования не рекомендуется проводить какие-либо диагностические или лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрастное исследование, ректороманоскопию, колоноскопию).
4. Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы. Материал для анализа собирается после трех самопроизвольных испражнений из разных участков каловых масс.
5. Женщинам в период менструации не рекомендуется проводить этот анализ.

Как правильно сдать анализ?

Для достоверного результата после должной подготовки нужно собрать кал в специально предназначенную емкость, приобретенную в аптеке. Взятие материала нужно проводить после естественного опорожнения из нескольких участков каловых масс. Количество материала достаточно в объеме 1 чайной ложки.

Расшифровка результатов анализа

Положительная реакция анализа говорит о процессах в кишечнике, приводящих к нарушению целостности его слизистой оболочки. Это значит, что в просвет кишечника попадают эритроциты и гемоглобин. Но не стоит опираться только на результаты одного анализа. Положительную реакцию может дать ряд заболеваний кишечника и других органов. Например, носовые кровотечения, полипы желудка, язвенное поражение пищевода, геморрой и даже гельминты. Для постановки точного диагноза нужно полное обследование пациента.

Результат анализа также может оказаться ложноположительным, если произошла реакция не на гемоглобин человека, а на вещества или красители, содержащиеся в пище. Это происходит, как правило, при неправильной или недостаточной подготовке пациента к исследованию. В любом случае, положительный результат – это повод для более глубокого обследования пациента.

Отрицательный результат анализа – это норма для человека. Но такой результат не всегда говорит об отсутствии кишечного кровотечения и не должен успокаивать ни пациента, ни врача. Отрицательный результат не несет диагностической ценности. Для большей достоверности при отрицательном результате анализ можно повторить трижды.

mojkishechnik.ru

Показания

Кровь в кале может присутствовать у людей всех возрастов – у новорожденного младенца, грудного ребенка, взрослых мужчин и женщин. Причины у взрослого и ребенка, по которым присутствует кровь в испражнениях, могут совпадать, но могут быть и обусловленными возрастными критериями.

Боль в животе – серьезный симптом неблагополучия

В каких случаях необходимо сдавать кал, чтобы сделать исследование на скрытую кровь? Показанием к обследованию являются:

• боли ощущения в области живота постоянного или периодического характера;
• регулярное чувство подташнивания или рвота;
• изжога;
• хронический понос или запор;
• потеря массы тела без ограничений в питании;
• необходимость подтверждения того или иного заболевания (язвы, гастрита и т.д.).

Что нужно знать об анализах?

Сегодня можно проводить подобный анализ самостоятельно в домашних условиях. В аптеках можно приобрести экспресс-тесты. Насколько они могут правильно определять наличие крови?

1. Человеку, не имеющему специальных навыков, непросто соблюсти все условия, точно воспроизвести порядок действий (много манипуляций) при выполнении теста.
2. Результат теста во многом зависит от качества образца.

Проще и надежнее производить исследование кала в специализированной лаборатории.

В лабораторных условиях применяются три способа определения кровяных включений в кал:

• реакция Грегерсена (бензидиновая проба):
• гваяковая проба (проба Вебера);
• иммунохимический метод.

1. При первом способе кал наносят тонким слоем на предметное стекло и капают на него реактивом. В состав реактива входят бензидин, перекись бария или водорода, уксусная кислота. Содержание крови показывает яркое синее или зеленое окрашивание исследуемого образца.

Метод прост, позволяет выявить кровь при очень малой концентрации. Но у него имеется существенный недостаток – положительную реакцию может дать съеденная мясная пища или кровь, попавшая в кишечник, из кровоточащей десны.

Для получения более достоверную информацию нужна основательная подготовка. За три дня до теста исключаются из меню все продукты с содержанием железа, нельзя пить нестероидные противовоспалительные лекарства, слабительные препараты.

1. Аналогичным образом нужно подготавливаться к сдаче кала на гваяковую пробу. При малейшем нарушении подготовки возможен ложноположительный результат. Важна и количественная сторона – потеря крови должна быть не меньше 50 миллилитров.

Суть метода в том, что небольшое количество кала растирают с уксусной кислотой до состояния жидкой каши, затем добавляют перекись водорода и титруют настойкой гваяковой смолы. Химическая реакция считается положительной, если возникает синее или фиолетовой окрашивание.

1. Самым точным считается иммунохимический способ. Метод называется так, поскольку идет реакция исключительно на человеческий гемоглобин. Животный гемоглобин из пищи и железо из лекарственных препаратов на результат не влияют. Это – несомненный плюс, поскольку не доставит хлопот пациенту в связи с жесткими ограничениями в питании и освобождает от запрета на прием лекарств.

Колоректальный рак и полип

Что в данном контексте показывает иммунохимия? Она может выявить следующие заболевания:

• полипы;
• колоректальный рак;
• болезнь Крона;
• язвенный колит.

Диета

1. Подготовиться к иммунохимическому анализу несложно. Диету соблюдать не надо – можно кушать все.
2. При двух других методах диета с исключением продуктов с большим содержанием железа обязательна.

Как правильно собрать и сдать кал?

Кал нужно собирать только после самопроизвольного опорожнения кишечника. При всех методах нельзя делать клизмы, чтобы случайно не повредить слизистую оболочку кишечника.

Чтобы образец был годным, в него не должна попасть моча. С этой же целью у грудничка взятие кала производится не с памперса, а с клеенки.

lechigemor.ru

Суть анализа

Анализ кала на скрытую кровь показывает наличие кровяных частиц, которые нельзя увидеть под микроскопом при проведении копрограммы. Подобное исследование входит в число распространённых и позволяет вовремя обнаружить кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта.

Нарушения целостности слизистой могут возникать в верхнем или нижнем отделе пищеварительной системы. В первом случае частички крови подвергаются биохимическим процессам и, попадая в каловые массы, приобретают бордовый или коричневый цвет. Если повреждение тканей произошло в области толстого кишечника, обнаруженные выделения остаются алыми.

При тяжёлых заболеваниях, например, злокачественных, скрытая кровь бывает единственным симптомом начальной стадии . Своевременная диагностика даёт возможность начать правильное лечение и сохранить здоровье пациента.

Когда назначают обследование

Анализ проводят при подозрении на заболевания, угрожающие жизни, или для выявления причины патологических состояний, связанных с нарушением обмена веществ. Показания к исследованию кала на кровь, следующие:

• Гельминтоз.
• Постоянная рвота, изжога или тошнота.
• Язва желудка.
• Абдоминальные боли неясного происхождения.
• Жидкий стул.
• Чрезмерная потеря массы тела.
• Диагностика состояния слизистых органов ЖКТ.
• Нарушения пищеварительной функции.

Кроме всех этих ситуаций, врачи назначают исследование кала на своё усмотрение. Пациенту лучше согласиться с доктором и провести дополнительный анализ, так как он поможет поставить максимально точный диагноз. Таким образом, реакция на скрытую кровь необходима для получения информации о наличии повреждений стенок пищеварительных органов.

Виды анализов на скрытую кровь

Современные методы исследования более точны и показательны, чем те, что использовались ещё несколько лет назад. Выявить скрытую кровь помогают два метода.

Бензидиновая проба

Была долго популярна, так как позволяла определить даже низкие концентрации кровяных составляющих. Принцип действия основан на выявлении гемоглобина – основного компонента эритроцитов. Для этого используют химическую реакцию в результате которой железо в составе гема окисляется перекисью водорода и приобретает синий цвет.

Недостаток метода – его не специфичность. То есть положительная реакция получается при воздействии на атом железа любого происхождения, даже животного и растительного. Из-за этого пациенту необходимо проходить специальную подготовку, где важно соблюдать определённую диету.

Иммунохимический анализ

Является более точным исследованием. Назначается как самостоятельно, так и в дополнение к другим методам для уточнения их результатов. Принцип действия отличается от предыдущего. Здесь в основе лежит определение концентрации специфических антител, которые вырабатываются у человека в ответ на попадание антигенов. Метод чаще используется при патологиях инфекционного генеза. Из недостатков отмечается длительность выполнения – окончательные результаты и диагноз становятся известны только через 1–2 недели.

Никакой вид анализа не предполагает внутренних вмешательств или дополнительных повреждений. Высокая чувствительность реактивов требует некоторой подготовки пациента, чтобы результаты оказались достоверными.

Подготовка к анализу

• Лекарственные препараты, которые способны повлиять на результаты, отменяют за 1 неделю до проводимого анализа.
• За сутки до исследования нужно исключить возможные повреждения ротовой полости, в том числе при чистке жёсткой зубной щёткой или употреблении твёрдой пищи.
• Женщины должны сдавать анализ в период отсутствия менструаций.
• За несколько дней до взятия биоматериала нужно соблюдать диету. Нельзя есть продукты, содержащие железо (мясо, рыба, помидор, свёкла). При иммунохимическом методе ограничения могут не соблюдаться.
• Предварительно не разрешается проводить искусственное опорожнение клизмами и слабительными средствами (даже на основе растительных компонентов).

Как правильно собрать кал?

Правила забора биоматериала также важны, как подготовка к анализу. Исследуемый образец должен быть свежим, поэтому испражнения доставляют в лабораторию как можно быстрей.

Чтобы правильно сдать анализ, нужно руководствоваться следующими рекомендациями:

• Подготовить ёмкость для сбора биоматериала. Лучше использовать специальные баночки, которые продаются в аптеках и уже содержат лопатки для забора образца.
• После дефекации собрать сухой остаток испражнений без воды и мочи , которая случайно может на них попасть. Лучше это делать утром, чтобы биоматериал сразу отнести в лабораторию.
• Количество, необходимое для исследования, составляет 3 фрагмента каловых масс, которые берутся из разных участков. Для этого используется чайная ложка или шпатель из аптечной ёмкости.
• Биоматериал нужно доставить в лабораторию не позже, чем через 3 часа . До этого момента и во время транспортировки рекомендуется хранить образец материала в холодильнике.

Расшифровка анализов

Результаты анализов сравниваются с показателями, которые считаются нормой. Врачи допускают попадание в кишечник до 2 мл крови ежедневно. Если обнаруженных частиц больше этого количества, результат считается положительным и доктор имеет основания подозревать внутреннее кровотечение. Когда скрытая кровь не выявлена или её концентрация меньше 1 мг на 1 г кала, результаты исследования считаются отрицательными. Врачи принимают во внимание только повышенные значения.

Из-за неправильной подготовки к исследованию, полученный результат всегда оказывается ошибочным. Врачи отмечают, что искажения данных возникают как в сторону положительных результатов, так и отрицательных. Чтобы не сомневаться в полученных показателях, исследование рекомендуется повторить даже без наличия на то оснований.

Известно, что при некоторых заболеваниях патологическая кровоточивость наблюдается не постоянно, а периодически, а это затрудняет её выявление. Если предварительный диагноз известен, например, полипы кишечника, то отсутствие гемоглобина вызовет сомнения и потребуется повторный анализ. Именно поэтому для диагностики пациента врачи назначают несколько видов обследований – лабораторные, инструментальные.

О чем говорит положительный результат

Повышенное количество гемоглобина в кале часто подтверждает повреждения органов ЖКТ и наличие патологий. Положительный анализ даёт основания предположить одно из следующих состояний:

• Болезнь Крона.
• Кровотечение, вызванное варикозным расширением вен пищевода.
• Злокачественное образование или полипы.
• Неспецифический язвенный колит.
• Трещина заднего прохода, механические повреждения из-за запора или геморрой.
• Проблемы ротовой полости.
• Заражение гельминтами.
• Язвенное поражение желудка или 12-перстной кишки.

Так как положительный результат предполагает серьёзные патологии, пациенту следует убедиться в достоверности полученных данных и повторить анализ. Небольшие погрешности в питании или случайные повреждения ротовой полости приводят к ложным показателям, а поэтому важно правильно подготовиться к первому обследованию.

Способ повторного исследования выбирается врачом – это может быть второй лабораторный анализ или изучение кишечника с помощью эндоскопа. Часто при получении подтверждения присутствия скрытой крови, особенно иммунохимическим методом, пациенту рекомендуют сделать также колоноскопию.

Дополнительное изучение кишечника поможет подтвердить или опровергнуть наличие кровоточащих полипов или других новообразований. Целесообразность алгоритма двойного обследования доказана в скрининговых программах. Благодаря такому подходу смертность пациентов удалось снизить на 25%.

Расшифровка результатов проводится только врачом, который учитывает допустимые нормы, анамнез пациента, клиническую картину, показатели других обследований. Самостоятельно интерпретировать полученные данные или пытаться их скорректировать лекарственными препаратами нельзя.

Заключение врача

Только комплексная диагностика даст возможность установить точную причину патологии и принять решение о необходимой терапии. Подробное исследование кала, в том числе на скрытую кровь, рекомендуется проводить ежегодно в профилактических целях. При этом его нужно делать 2–3 раза или совмещать с другими методиками.

Кровь в кале может быть скрытой, невидимой глазом, выявляемой только с помощью специальных тестов.

Наличие скрытой крови в кале указывает на малое, медленное периодическое кровотечение в пищеварительном тракте. Эта потеря крови наиболее часто протекает бессимптомно, не позволяет определить характер и место кровотечения. Каждый отдел пищеварительного тракта может быть местом скрытого кровотечения, заболевания могут варьировать от доброкачественных (геморрой) до гораздо более серьезных - опухоли.

Скрытая кровь и рак

Тест на скрытую кровь является важным тестом для скрининга колоректального рака и своевременного его лечение. ВОЗ рекомендует для скрининга колоректального рака у мужчин и женщин в возрасте от 50 до 70-74 лет исследовать один раз в год кал на скрытую кровь. При положительном тесте пациенту выполняют колоноскопию.

Ранняя диагностика рака прямой кишки очень важна, поскольку выживание пациентов связано со стадией их заболевания на момент постановки диагноза; 94% выживают в течение 5 лет при локализованном заболевании, и только 9% ­- если болезнь в фазе метастазирования.

Тест на скрытую кровь основан на предположении, что начальные стадии опухоли и небольшие аденоматозные полипы обычно не дают никаких симптомов, но могут периодически кровоточить. Это минимальное кровотечение может быть обнаружено с помощью теста и послужить началом целевых диагностических процедур.

Анализ на скрытую кровь

Для выявления скрытой крови в кале используют два теста: тест Гваяколовый (gFOBT) и иммунохимический тест (FIT = iFOBT).

В химическом тесте гваяколовый использует химическое вещество, которое реагирует с пероксидазой гемоглобина (Hb) эритроцитов крови. Реакция, к сожалению, положительна с негемоглобиновой пероксидазой пищевого происхождения, что может дать ложноположительный результат. Тест не позволяет выявить место кровотечения.

Чтобы избежать ложных результатов при проведении гваяколового теста пациенту рекомендуется:

1) избегать употребления сырого или слегка обработанного красного мяса и всех видов рыбы, репы, хрена, антиоксидантов (например, йод и борная кислота),

2) избегать продукты питания, богатые витамином С, алкоголь, лекарства, содержащие железо;

2) избегать ситуации, которые могут привести к кровотечению (стоматологические процедуры, прием лекарств, которые могут вызвать желудочно-кишечного кровотечения - антикоагулянты, аспирин; важно также мягко чистить зубы, чтобы не вызвать кровоточивость десен.

Для увеличения диагностической чувствительности в гваяколовом тесте обычно собираются три образцы стула в три разных дня.

Иммунохимический тест или "тест второго поколения" реагирует только с глобином гема человека. Кроме того, иммунохимический тест обнаруживает скрытую кровь из нижних отделов кишечника - толстой и прямой кишки (полипы, опухоли, ангиодисплазия, дивертикулез, геморрой, трещины и т.д.).

Иммунохимический тест характеризуют высокая чувствительность (меньше ложноотрицательных) и специфичность (меньше ложноположительных результатов) по сравнению с Гваяковым тестом. Тест не требует ограничений в питании.

В том случае, если тест на скрытую кровь положительный

Тест на скрытую кровь положительный примерно у 5-6 человек из 100, но это не обязательно означает наличие полипов или рака толстой кишки. Тест положителен при геморрое, язве, свище, дивертикулах, ангиодисплазии, воспалительных заболеваниях и т.д. Поэтому в случае положительности теста для правильного диагноза важно выполнить колоноскопию .

В том случае, если тест на скрытую кровь отрицательный

Полипы и опухоли на ранней стадии кровоточат периодически, так что может случиться, что первый тест, даже при наличии поражения отрицательный. Поэтому чтобы увеличить вероятность выявления имеющегося кровотечения, рекомендуется периодически повторять тест. Оптимальная частота, учитывая медленное развитие полипов и их злокачественную трансформацию, - раз в два года с использованием иммунохимического теста и ежегодно с Гваяковым тестом

ВНИМАНИЕ: при отрицательном тесте все равно необходимо пойти к врачу, если имеются стойкие запоры или постоянная диарея, наличие красного или черного кала; ощущение дискомфорта в прямой кишке после дефекации; внезапное похудение без основания, ночные боли в животе

Замечания:

Тест на скрытую кровь проводится только через 3-5 дней после окончания менструации

При запорах тест нас крытую кровь не исключает прием слабительных .

При красном и черном стуле (видимых глазом кровотечениях) выполнять тест на скрытую кровь не логично.

При положительном тесте на скрытую кровь вместо колоноскопии можно выполнить альтернативные тесты, но колоноскопия предпочтительней, поскольку позволяет выполнить биопсию и удаление полипов - полипэктомию.

Некоторые советы для правильного выполнения теста на скрытую кровь

• Кал собрать утром
• Сбор фекалий осуществить так, чтобы они не попали в воду. Желательно собрать в чистое, сухое судно, либо закрыть унитаз пленкой так, что кал оказался на пленке. Моча нет должна попасть в кал!
• Образцы нельзя собирать в течение трех- пяти дней после окончания менструации, при геморроидальном кровотечении. Алкоголь, аспирин и другие противовоспалительные препараты могут вызвать раздражения кишечника (в том числе толстой кишки) и дать скрытое кровотечение Сбор образца осуществляется специальным шпателем в банку, с 3-4 разных точек поверхности кала.
• В том случае, если необходимо для исследования три образца кала, то их необходимо собирать из трех дефекаций, пусть даже в один и тот же день.
• Кал можно доставить в лабораторию в течение нескольких часов
• Если необходимо собрать три образца, то каждый собранный образец храниться в холодильнике, а затем одновременно доставляется в лабораторию
• После отбора образцы на скрытую кровь устойчивы максимум 7 дней. Но следует учитывать требования лаборатории.

Итак, тест на скрытую кровь в кале имеет фундаментальное значение при скрининге колоректального рака, так как опухоли протекает бессимптомно, но могут быть обнаружены и вовремя пролечены только благодаря их минимальному даже периодическому кровотечению,

Скрытые кровотечения часто проявляются клинической картиной анемии (гипохромная, микроцитарная анемия). Поэтому наличие клинической картины анемии должны быть проведены целевые исследования (гастроскопия, колоноскопия и т.д.) и кал на скрытую кровь.

Анализ на скрытую кровь - это возможность выявить заболевания, которые нельзя заметить при сдаче простых анализов. Исследование позволяет выявить разнообразные серьезные заболевания , которые характеризуются повреждениями пищевого тракта. В том числе и различные раковые опухоли, болезнь Крона, язвенный колит и прочие.

Анализ на скрытую кровь назначается лечащим врачом в случае подозрения на кровотечения в органах ЖКТ . Данная проблема может стать признаком многих заболеваний, в том числе и онкологических.

Онкологические проблемы с толстым кишечником уже на начальном этапе проявления могут вызывать постоянные несильные кровотечения. Они появляются вследствие того, что новообразования, состоящие из раковых клеток часто кровоточат и кровь напрямую попадает в толстый кишечник.

В этом случае кровь в кале можно выявить при помощи обычного анализа. Но в редких случаях кровь получается обнаружить только при проведении анализа на скрытую кровь .

Положительный результат анализов может быть вызван следующими заболеваниями :

• гельминтоз (заражение крупными гельминтами, которые могут травмировать стенки кишечника);
• полипоз (разрастание полипов в кишечнике);
• язва (воспаленная микротравма кишечника, вызванная бактериями);
• воспалительные процессы на слизистой желудка и в кишечнике;
• геморрой и геморрагический диатез;
• брюшной тиф;
• патологии желудка;
• болезнь Крона;
• новообразования в толстом кишечнике;
• патология двенадцатиперстной кишки;
• раковые опухоли.

Расшифровка

Скрытая кровь может быть обнаружена только при помощи микроскопического анализа или анализа на гемоглобин (гваяковой пробы ). Допускается использование тестов на основе моноклональных антител, реагирующих на присутствие гемоглобина.

Высокая чувствительность таких тестов позволяет считать их значительно лучше обычных экспресс-методов.

Стоит учитывать, что в некоторых случаях положительная реакция может быть и у полностью здорового человека, поэтому точно определить нарушение могут только специалисты.

В норме, реакция на скрытую кровь должна быть отрицательной .

Если реакция положительная, есть подозрение на хронические патологии, связанные с ЖКТ. Обычно это повреждения слизистой оболочки.

В этом случае кровь может проникать в просвет толстой или тонкой кишки, желудок. При этом обнаружить такое нарушение можно только при помощи анализа на скрытую кровь.

Также причинами положительной реакции могут стать:

• колиты;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• неспецифический язвенный колит.

Но ложный положительный результат проявляется в том случае, если кровь попала в желудок из полости рта, когда человек страдает геморроидальными кровотечениями, гематурией, глистной инвазией и прочими. Также причины могут быть в сильных напряжениях при дефекации и при неаккуратной сдаче кала на анализ при месячных.

Что делать, если анализ положительный?

В том случае, если анализ положительный, необходимо пройти диагностику. Первоначально это должна быть колоноскопия. Такая диагностика позволяет увидеть точное расположение просветов в нижнем отделе кишечника.

При необходимости можно провести биопсию , после которой будет получена более точная информация о причине возникновения скрытой крови в кале.

Если причиной появления данной патологии стало развитие опухоли, в дальнейшем придется провести консультацию у онколога, а также провести магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение после выявления положительного результата анализа, необходимо обсуждать только с врачом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прописывать себе лекарства или пользоваться приемами народной медицины, поскольку они могут причинить организму еще больший вред.

Положительный анализ у грудничка и детей до трех лет

Любое изменение концентрации и цвета стула у грудничка вызывает у родителей беспокойство. Но при одинарном изменении стула беспокоиться не стоит. Но если алая примесь в кале проявляется регулярно, необходимо пройти консультацию у врача и сдать анализ на скрытую кровь в кале.

Довольно частой причиной появления крови в кале является непереносимость малышом коровьего молока . Проблемы могут возникнуть даже в том случае, если молоко употребляет мать ребенка, которая продолжает кормление грудью. Проблемы могут начаться и если мать употребляет в пищу сливочное масло, сметану, сыры и прочие молочные продукты.

В случае если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо тщательно подбирать смесь без содержания белка коровьего молока.

Если у грудничка анализ на скрытую кровь в кале положительный, проблема может быть в воспалительных заболеваниях кишечника:

• дисбактериоз;
• амебиаз;
• колит;
• дизентерия;
• балантидиаза.

Точный диагноз устанавливается только на основе обследования и копрограммы.

Еще одной причиной возникновения скрытой крови в кале может стать инфекция, вызванная введением в пищу малыша взрослых продуктов.

Такая проблема может также сопровождаться рвотой, поносами, болями в животике, высокой температурой.

У детей постарше (от двух лет), положительная реакция на скрытую кровь в кале может наблюдаться в случае возникновения проблем в толстом кишечнике - ювенильных полипов . Такие образования не причиняют ребенку дискомфорта и не опасны для его здоровья. При желании или необходимости их можно удалить.

Экспресс тест на скрытую кровь в кале позволяет выявить наличие скрытого кровотечения, с чувствительностью 2 мг гемоглобина на 100 мл воды. Это позволяет в домашних условиях определить наличие кровоточивости в просвет кишечника, не определимой глазом.

Самый эффективный и достоверный тест выпускает американская компания “Biomerica” – “EZ Detect” . На тест-полоску наносится хромофильный краситель тетраметилбензидин, при попадании на который гемоглобина происходит изменение его цвета. При этом в крестообразном окошке происходит изменение цвета на голубой или зеленый. Такой тест можно заказать только через интернет-магазины.

Есть отечественный бюджетный аналог, не такой точный, но зато его можно приобрести практически во всех аптечных пунктах. Выпускает этот тест компания «Мед-экспресс диагностика» под названием «Будьте уверены» .

Также на отечественных рынках можно приобрести Cito Test FOB для выявления скрытой крови в кале. Компания специализируется на экспресс диагностики онкологической патологии, поэтому тесту можно доверять.

Таблица 1. Список экспресс-тестов на наличие скрытой крови в кали

Какие заболевания позволяет выявить?

• – наиболее частая причина появления скрытой крови;
• – доброкачественное заболевание, которое также может давать скрытые кровотечения при микротравматизации полипа химусом;
• – кровотечение чаще явное;
• – чаще клинически проявляется наличием прожилок крови в кале.

Тест определяет лишь факт наличия крови, конкретное заболевание можно выявить только с помощью обследования – и прочих.

• старше 40 лет, в особенности обладающими вредными привычками (алкоголизм, курение);
• с отягощенным семейным анамнезом по раку кишечника;
• с метаболическим синдромом (абдоминальный тип ожирения);
• с «сидячим» образом жизни (офисные работники, водители транспортных средств и т.д.);
• с нарушением стула со склонностью к запорам;
• с предраковыми заболеваниями кишечника (полипоз, аутоиммунные воспалительные заболевания и так далее).

Подготовка и проведения теста

Перед проведением теста необходимо помнить следующие аспекты:

Тест проводится следующим образом:

1. Отвинтить крышечку сборника.
2. Извлечь аппликатор.
3. Проследить, что бы реагент, находящийся внутри сборника, не пролился.
4. Погрузить аппликатор в 3-5 участков анализируемого кала.
5. Излишки кала удалить сухой салфеткой с поверхности аппликатора.
6. Опустить аппликатор в сборник с реагентом.
7. Интенсивно встряхнуть сборник для равномерного перемешивания кала с реагентом.
8. Вскрыть планшет вдоль прорези.
9. Положить на плоскую ровную сухую поверхность тестовой зоной вверх.
10. Перевернуть сборник.
11. Отвинтить крышку (шпенек-пробку).
12. Капнуть 2 капли реагента на окошко тест-пластины.
13. Выждать 5 минут перед оценкой результата.

Расшифровка

Тест положительный

Появление двух окрашенных полосок в окошке тест-ситемы. Любая интенсивность окраски свидетельствует о том, что в кале есть скрытая кровь, интенсивность цвета зависит от количества гемоглобина.

После получения положительного результата необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для дальнейшего обследования: анализы крови, ирригография, колоноскопия и другие исследования по усмотрению врача. Чем раньше будет проведено обследование и начато лечение рака, тем больше вероятность успешного исхода и увеличения выживаемости.

Тест отрицательный

Окрашена только одна линия в контрольной области С, тестовая полоска Т – остается чистой.

Если тест проводился в качестве скрининговой диагностики при наличии клинических проявлений, лучше все же обратиться к специалисту и пройти более точные исследования (см. ) для определения причин появления жалоб. Если тест проводился как ежегодная скрининговая диспансеризация (как флюорография) после 40 лет, то можно повторить тест через год.

Выводы

Мировая практика утверждает, что эффективность данного теста неоспорима. Могут встречаться погрешности, более точным исследованием для диагностики рака кишечника на начальных этапах является .

При наличие клинических проявлений и жалоб, необходимо обратится к врачу. Специалист сам может в качестве скрининга порекомендовать экспресс-тест на скрытую кровь. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более вероятно своевременное и эффективное лечение.

До 40-50 лет профилактический тест на скрытую кровь сдают только по итогам тревожных результатов других анализов, а также при наличии определенных симптомов и неблагоприятной наследственности.

Поводом для проведения срочного анализа являются:

• недифференцированные боли в области живота;
• железистый привкус во рту;
• изжога;
• снижение аппетита;
• беспричинное повышение температуры;
• постоянная тошнота с периодическими приступами рвоты при отсутствии явных признаков ЖКТ-заболеваний;
• необъяснимые изменения стула различного характера (слишком жидкий или слишком плотный, с пенистыми или слизистыми вкраплениями);
• неожиданное снижение массы тела.

На заметку! Регулярный тест на скрытую кровь в кале рекомендуют сдавать людям старше 50 и всем, у кого есть подозрение на синдром Линча - наследственную предрасположенность пациента к онкологическим процессам в толстом кишечнике. Вычисляется на основании семейного анамнеза (наличие рака прямой кишки минимум у 3-х кровных родственников в 2-х поколениях).

Виды анализов на скрытую кровь

Тест имеет несколько разновидностей:

• гваяковая проба (реакция Вебера-Ван Деена);
• бензидиновая проба (в модификации Грегерсена);
• иммунохимический (иммунохроматографический) тест.

На заметку! Отдельно стоит упомянуть флуоресцентный анализ. В этом случае следы молекул гемоглобина выявляют через продукты его распада - порфирины, которые обладают высоким коэффициентом светопоглощения и демонстрируют флуоресцентное свечение. Однако в странах СНГ этот метод практически не применяется.

Гваяковая и бензидиновая пробы

Гваяковая проба - самый старый метод исследования кала на скрытую кровь, впервые применен в 1864 году Ван-Дееном. Суть заключается в окрашивании пероксидаз гема (окисленных пероксидом водорода соединений гемоглобина) спиртовым раствором гваяковой смолы в синий цвет. Схожему окрашиванию подвергаются и другие пероксидазы, в том числе в составе красного мяса, некоторых фруктов и овощей, поэтому без соблюдения строгой диеты получить точный результат невозможно. Но главный «минус» кроется в низкой чувствительности гваякового анализа: реакция визуально заметна только при кровопотерях от 30 мл. При таком раскладе процент успешного обнаружения онкологических заболеваний ЖКТ составляет не более 15-30 %.

Бензидиновая проба - усовершенствованный вариант химического анализа. Принцип действия схож с гваяковым тестом, но в качестве реагента выступает раствор бензидина в уксусной кислоте с примесью пероксида водорода (или бария - модификация по Грегерсену). В присутствии крови образец окрашивается в синий или сине-зеленый цвет. Аналогично гваяковой пробе, бензидиновая дает положительное окрашивание на пигменты мяса и некоторых фруктов и овощей, но выгодно отличается высокой чувствительностью (1:100 000).

Специфика подготовки к гваяковому и бензидиновому тестам

Неспецифичность реагентов к типу пигмента требует строгой предварительной подготовки:

1. За 72 часа до сдачи биоматериала исключите из своего меню животный гемоглобин (все виды мяса и рыбы), а также морепродукты, красные и зеленые фрукты/овощи, гречневую кашу, семечки/орехи, отруби и лекарственные препараты с содержанием железа.
2. Избегайте любых продуктов, способных повредить ЖКТ (сухарики и сушки, твердые неочищенные злаки, карамельные конфеты).
3. Откажитесь от лекарств, усиливающих перистальтику кишечника, и противовоспалительных средств.
4. Если у вас есть склонность к кровоточивости десен за 2-3 дня прекратите использовать зубную щетку или замените щетину на более мягкую.
5. За сутки до сбора биоматериала откажитесь от клизм, ректальных свечей и слабительных препаратов.
6. Все инструментальные и аппаратные методики обследования (колоносокопия, ректороманоскопия, КТ, рентген) проводятся после теста на скрытую кровь или не позднее, чем за неделю до него.

Иммунохимический анализ

Основан на реакции взаимодействия человеческого гема с высокоспецифичными антителами, которые не образуют соединений с животными или растительными пигментами. Анализ еще называют иммунохроматографическим тестом, так как он действует по принципу хроматографии: образец кала тонким слоем наносят на тест-полоску и подвергают воздействию моноклональных антигенов в специальном аппарате. Если в образце имеется скрытая кровь, контрольная область тест-полоски окрасится розово-фиолетовым цветом. Тест отличается высокой точностью и практически исключает вероятность ошибки.

На заметку! Иммунохимический анализ можно проводить самостоятельно в домашних условиях (в аптеках продают специальные приборы самодиагностики), однако при таком подходе достоверность анализа ниже (необходимо многократное подтверждение).

Подготовка к иммунохимическому анализу менее специфична, чем к бензидиновой пробе, и не требует соблюдения специальной диеты. Все остальные рекомендации остаются в силе.

Правила забора анализа

Забор материала удобнее проводить рано утром, до завтрака:

1. Тщательно вымойте область промежности обычным неароматизированным мылом и теплой водой.
2. Для дефекации возьмите специально подготовленную отдельную тару - чистую и сухую. Сам процесс дефекации должен быть естественным; вспомогательные лекарства и клизмы недопустимы.
3. В стерильную посуду отберите из разных участков испражнений примерно 2-3 чайных ложки каловых масс. Надежнее всего использовать специальный пластиковый контейнер (продается в любой аптеке). Альтернативой может стать тщательно вымытая и высушенная стеклянная баночка с плотно прилегающей крышкой.
4. Доставьте собранный образец в лабораторию. Лучше всего сделать это сразу (в течение 1-2 часов). Если проблемы с дефекацией не позволяют осуществить этот процесс утром, допускается хранение тары в холодильнике в течение 12-ти часов.

Внимание! Результаты анализа нельзя считать достоверными, если у пациента на момент забора биоматериала были отмечены диспепсия, гематурия, пародонтоз, носовые кровотечения, менструации, кровоточащие геморроидальные узлы (конечно, если заболевание уже диагностировано). В этих случаях, а также после инструментальных обследования ЖКТ анализ на скрытую кровь будет положительным.

Расшифровка результатов анализа на скрытую кровь

Итоги анализа выдаются по системе “+/-” с указанием качественного и количественного результата теста.

Цифровое определение количества невозможно, так как скрытая кровь проявляется наличием окраски и степенью ее интенсивности. Чем насыщеннее окраска бензидиновой пробы и розово-фиолетового спектра на хроматограмме иммунохимического анализа, тем выше уровень скрытой крови в биоматериале.

Отрицательная реакция на скрытую кровь является нормой. Положительный ответ указывается в так называемых «пойнтах» от «+» до «++++» и говорит об интенсивности кровотечения.

Расшифровкой может заниматься врач общей практики (терапевт, педиатр) или узкий специалист: онколог, гастроэнтеролог, хирург. Результаты можно интерпретировать только с учетом данных других анализов, поэтому самостоятельной ценности тест не представляет. Даже отрицательный показатель не гарантирует отсутствия патологий, поэтому постановка диагноза должна включать целый комплекс аппаратных и лабораторных исследований.

Ложные результаты

Ложные результаты - следствие нарушения технологии анализа либо со стороны пациента (при заборе материала), либо со стороны лаборатории.

Ложноотрицательные результаты проявляются редко. Причины:

• недостаточный объем биоматериала;
• нарушение технологического процесса;
• некачественные реактивы.

Ложноположительные результаты проявляются чаще и являются следствием нарушения подготовки к забору анализа.

Что означает положительный результат

Самая опасная причина появления скрытой крови - наличие новообразований. Опухоли кишечника могут кровить, но на ранних стадиях этот процесс незначителен. Кроме того, подвергаясь воздействию ферментов ЖКТ, гемоглобин становится незаметен.

Помимо опухолей, причиной положительного анализа на скрытую кровь являются:

• воспаление ЖКТ (язвы, дивертикулиты, гастриты, энтериты, колиты);
• болезнь Крона (аутоиммунное поражение отдельных участков стенки кишечника);
• гельминтозы;
• варикозное расширение сосудов пищевода;
• полипоз кишечника;
• геморрой;
• цирроз печени;
• болезнь Рандю-Ослера (наследственная предрасположенность к образованию ангиом на поверхности слизистой выстилки ЖКТ).

Позитивный тест - не повод для паники! С учетом высокой вероятности ошибок, вам потребуется проведение повторного теста (трехкратно). Если анализ имеет многократное подтверждение, назначают дополнительные обследования (колоноскопию, энтероскопию, общий и биохимический анализ крови) с целью установить, что именно стало причиной патологии.