Черный нарыв на коже. Причины больших прыщей и методы лечения

Нарыв на коже (абсцесс) - это воспалительный процесс в мягких тканях, возникающий по причине воздействия пиогенной флоры и характеризующийся скоплением гнойного содержимого. Зачастую абсцесс наблюдается у людей со сниженным иммунитетом, в основном в молодом и старческом возрасте.

При остром воспалении объемы гноя быстро увеличиваются. В лучшем случае он может вскрыть окружающую оболочку и выйти на поверхность кожных покровов, что повлечет за собой заживление и выздоровление. В худшем - прорваться под кожей и излиться в ткани, спровоцировав и заражение крови.

Причины возникновения

Основная причина нарыва на коже - попадание в организм человека пиогенных микробов и дальнейшее их размножение. Микроорганизмов, вызывающих воспаление, два:

• стафилококк;
• стрептококк.

Иногда в организме человека присутствуют и провоцируют воспаление оба возбудителя (смешанная флора). Микроорганизмы проникают в кожу через микротрещины, поры сальных и потовых желез.

Факторы, провоцирующие развитие воспалительных процессов под кожей:

• травмы, полученные при работе с землей и химикатами;
• переохлаждение;
• перегрев;
• нарушение правил личной гигиены;
• несбалансированное питание;
• иммунодефицит;
• нарушения эндокринной системы;
• инфекции ангина, воспаление легких).

Еще одним провокатором является сахарный диабет, при котором случаи гнойничковых нарывов встречаются гораздо чаще. Это обусловлено нарушением проницаемости капиллярных стенок, которое способствует быстрому распространению патогенных микроорганизмов и замедлению реакции со стороны иммунной системы.

Классификация

Нарывы на коже классифицируются по характеру течения:

• острые - до двух месяцев;
• хронические - более двух месяцев.

В зависимости от степени поражения различают:

• поверхностные (в подкожно-жировой клетчатке);
• глубокие (глубоко в тканях, полостях и органах).

В зависимости от пути проникновения возбудителя:

• экзогенные (микробы проникают извне - ссадины, порезы);
• эндогенные (распространение инфекции из близлежащего гнойного очага, к примеру, при ангине).

Виды

Гнойничковые заболевания возможны на любой части тела. Одни носят легкий характер и проходят сами по себе, другие требуют оперативного вмешательства. Симптомы, причины, течение болезни и методы их лечения обычно схожи.

1. Фурункул (в простонародье - чирей) - это острое гнойное охватывающее соединительную ткань и близ расположенную сальную железу. Чаще возникают в местах трения, потливости и загрязнения: на лице, шее, в подмышечной и паховой области, ягодицах, груди, бедрах и пояснице. Основные причины фурункулов на теле - инфекции, вызванные стафилококком.
2. Карбункул - это более сложное заболевание. Воспаляются сразу несколько волосяных фолликулов, сальных желез с обширным поражением кожи и подкожной клетчатки. Гнойные образования чаще локализуются на шее, ягодицах и лопатках. Воспалительный процесс способен поражать глубокие слои дермы.
3. Панариций - это гнойное воспаление тканей пальцев рук (реже ног). Обычно развивается после какой-нибудь травмы: пореза, царапины, укола, мелкой раны, иногда как осложнение вросшего ногтя. Часто требует хирургического вмешательства. Без лечения заболевание может закончиться ампутацией.
4. Гидраденит - гнойное воспаление, поражающее потовые железы в подмышечной впадине, реже в паховой области. Провоцирующие факторы - повышенное потоотделение, несоблюдение гигиены. Заболевание развивается постепенно. Сначала на месте воспаления возникает зуд, потом образуется плотная и болезненная припухлость. Со временем уплотнение увеличивается, а боль усиливается. Кожа на месте припухлости становится багрово-красной. Очаг воспаления размягчается, вскрывается и опорожняется на поверхность кожи. Нередко требуется хирургическое вмешательство, поскольку гидраденит склонен к длительному (свыше двух недель) течению и вовлечению в процесс близлежащих потовых желез.

Диагностику и лечение всех вышеперечисленных заболеваний осуществляет врач-хирург.

Симптомы

Нарывы на коже развиваются постепенно. Сперва под воздействием пиогенных микробов формируется очаг воспаления. Кожа над ним опухает и краснеет, становится теплее и плотнее близлежащие ткани. Со временем боль и отечность усиливаются. В центре очага наблюдается размягчение тканей, образуется полость, наполненная гноем.

При локализации в подкожно-жировой клетчатке гнойник хорошо просматривается как пятнышко бело-желтого цвета. Если нарыв на коже глубокий, гной может не визуализироваться сквозь кожу. В таком случае можно нащупать мягкую полость, заполненную жидкостью.

Если очаг воспаления отграничен от соседних тканей, нарастает напряжение, болезненность и давление в области абсцесса. Иногда боль настолько выражена, что не дает спать, может быть ноющей либо пульсирующей. При благополучном исходе кожа над очагом раскрывается, и его содержимое изливается на поверхность в виде вязкой бело-желтой жидкости, возможно, с кровяной примесью. После этого человеку становится легче, боль пропадает, ранка зарастает и заживает полностью через несколько дней.

К сожалению, бывают случаи, когда человеческий организм не в силах справиться с абсцессом. Если бактерии, спровоцировавшие нарыв, обладают выраженным агрессивным действием, то к локальным симптомам присоединяются общие жалобы. Наблюдается повышение температуры, головная боль, ломота в суставах и мышцах, слабость, снижение аппетита. Рядом с очагом инфекции могут прощупываться увеличенные лимфоузлы.

Возможные последствия

Иногда нарыв под кожей на пальце руки, спине, ноге, пояснице распространяется на здоровые ткани, гной устремляется в более глубокие слои кожи, проникает в мышцы, нервы и кровеносные сосуды. Зачастую этот процесс необратим. В особо сложных ситуациях воспаление затрагивает костную ткань, вызывая гнойное расплавление костей (остеомиелит). Все эти последствия несут серьезную опасность и требуют безотлагательного лечения в условиях стационара. Риск неблагополучного исхода возрастает при:

• локализации (особенно в носогубном треугольнике), под кожей на пальцах рук, в ухе, молочных железах, в паху;
• сниженном иммунитете;
• механическом воздействии (попытке выдавить или проколоть гнойник).

Как лечить?

Лечение небольших нарывов на коже, как правило, не требуется, они не приносят особого дискомфорта и проходят самостоятельно. Отложить визит к врачу можно в случае небольшой припухлости и покраснения на коже. На данном этапе пациент в силах справиться сам, не допустив развития гнойной стадии.

Воспаления в начальной стадии поддаются консервативным методам лечения. Некоторые из них доступны в домашних условиях. Если требуется снять воспаление, приложите к месту очага (когда еще нет гноя) сухое тепло (грелку, шерстяную ткань, снятую с батареи, чистый мешок с нагретой солью или песком).

Не рекомендуется использовать влажные ванночки, горчичники. Вода быстро разносит инфекцию по соседним тканям. Нельзя мять и массировать воспаленную область. Если гнойник образовался на руке или ноге, необходимо обеспечить конечности покой.

Иногда воспаленные участки обрабатывают антисептиками: медицинским спиртом, специальным раствором 70-95 %, зеленкой, мазью от нарывов на коже (бетадином), водкой. Центр очага можно обработать йодом. С этой стадией неплохо справляются высыхающие компрессы, пропитанные медицинским спиртом и прибинтованные к пораженному участку.

На усмотрение врача пациент может пройти курс физиотерапии: УФО, УВЧ, инфракрасное облучение и прочие процедуры, имеющиеся в арсенале территориальных поликлиник и частных клиник.

Когда обращаться к врачу?

Если гнойник уже сформирован, то единственно возможный исход - его излитие. Гной не может рассосаться, а лечение под кожей (и не только) всегда сводится к удалению его содержимого. Не стоит ждать, пока чирей вскроется самостоятельно. Данный процесс может затянуться на несколько дней, причиняя боль и дискомфорт, к тому же возможен риск осложнений. Чтобы избежать негативных последствий, обратитесь к врачу.

Факторы, требующие безотлагательной консультации врача:

• сильная боль в области поражения;
• расположение гнойника глубоко под кожей либо в опасных местах;
• ухудшение состояния (слабость, высокая температура, увеличение лимфатических узлов);
• наличие нескольких гнойников на коже;
• присутствие фоновых заболеваний (сахарный диабет, хронические нарушения работы сердца, почек, СПИД, хронический гепатит, частые простуды).

Диагностика

Диагностика проводится при внешнем осмотре и пальпации нарыва на спине под кожей либо другого пораженного участка. В редких случаях выполняется диагностическая пункция, в результате которой изъятый материал отправляют на бактериоскопическое исследование.

Лечение

Решение, как и чем лечить нарыв под кожей, принимает хирург. На приеме он осмотрит область воспаления и, возможно, тут же вскроет гнойник. Обычно данную манипуляцию проводят в поликлинике. Госпитализация необходима лишь в случае сильного недомогания, больших размеров очага инфекции, его глубокой локализации либо высокого риска осложнений.

Перед операцией врач делает местную анестезию. Само мероприятие по разрезанию кожи и удалению гнойного содержимого занимает всего 15 минут. При глубокой локализации очага в ране оставляют дренаж. Швы при такой операции не накладывают. Рана заживает самостоятельно. Для ухода за ней понадобятся перевязки.

Если врач настаивает на госпитализации, значит на то есть основания. Некоторые виды гнойников сложно удалить под местной анестезией. В таком случае хирурги прибегают к наркозу. Кроме того, в медицинских учреждениях проводят и общее лечение: вводят антибиотики, препараты, укрепляющие иммунитет и помогающие противостоять инфекции.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина эффективна лишь при легком течении болезни. Поэтому, прежде чем лечить нарыв на коже народными средствами, проконсультируйтесь у специалиста.

1. Сок алое. Данное средство обладает антибактериальным действием и способствует заживлению ран. Кашу из листьев либо марлю, смоченную в соке, приложить к воспаленному участку на ночь и перевязать. Процедуру выполняют до высвобождения гнойного содержимого и заживления пораженных тканей.
2. Медицинский спирт, мед и мазь Вишневского. Смешать компоненты в равных долях. Готовую массу наложить на проблемный участок на ночь. Данная процедура ускорит рассасывание нарыва.
3. Репчатый лук. Запеченная луковица, заложенная под повязку, ускоряет созревание и отторжение гнойника.
4. Ржаной хлеб. Распаренный продукт прикладывают к поврежденному участку, сверху обкладывают листьями капусты и оставляют на сутки.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в поддержании правильного и сбалансированного питания, соблюдении правил гигиены, уходе за кожей, отказе от вредных привычек. Также необходимо избегать перегрева, переохлаждения, микротравм и лечить эндокринные заболевания.

Заключение

Иногда люди, опасаясь оперативных вмешательств либо недооценивая болезнь, занимаются самолечением посредством народных рецептов, сами вскрывают гнойники, прикладывают мази и компрессы без ведома врача. Все эти манипуляции чреваты разрывом капсулы, проникновением гноя в кровь и распространением инфекции. Не тяните и обращайтесь к специалистам на начальных стадиях болезни. Будьте внимательны к себе и берегите здоровье!

Когда на теле появляется большой прыщ, это всегда неприятно. Обычно он имеет красный оттенок, и сильно болит. Обычно прыщи большой величины долго болят, сильно воспаляются. Кроме этого большие прыщи не проходят бесследно, после них остаются следы на коже. Если выдавить большой прыщ неправильно, могут возникнуть негативные последствия. Называют большой гнойный прыщ – карбункул, по причине схожести его по цвету с одноименным драгоценным камнем.

Такие образования очень опасны, инфекция, которая вызывает их появление, может попасть в кровь и кости. Это часто приводит к заболеваниям, таким как тромбофлебит, остеомиелит, лимфаденит.

Важно: большие прыщи на лице давить нельзя, так как при попадании инфекции в мелкие сосуды на лице может развиться менингит. Не занимайтесь самолечением, а при первых симптомах, обращайтесь к врачу.

Большие фурункулы формируются в три этапа:

1. Формируется большой прыщ в течении двух дней. Место его появления начинает краснеть. Появляется небольшой узелок, он может быть одиночным – это фурункул, или много узелков – карбункул. Боль в самом начале образования тихая, но по мере созревания, она усиливается, и становиться острой.
2. На второй стадии начинается наполнение, формируется инфильтрат. В это время формируется один стержень, и появляется ярко выраженный прыщ — фурункул. Если прыщей много и цвет кожи становится синюшным, то это карбункул.
3. Заживление – третья стадия. Результатом воспаления могут остаться рубцы, которые проходят с течением времени, при благоприятном исходе.

Обычное время течения болезни две недели, но при осложнениях этот процесс может сильно затянуться.

Вскочил огромный прыщ, как его убрать?

Как только вы обнаружили у себя на теле большие шишки с болевым эффектом, обратитесь к дерматологу. Доктор назначит противомикробные и противовоспалительные мази, которые настолько эффективны, что воспаление может пройти без рецидива. Если очаг воспаления большой, то дерматолог может назначить специальные растворы с антибиотиками в уколах. Иногда применяют переливание крови, и это имеет эффект. Хорошо помогают в начальной стадии компрессы с синтомициновой эмульсией.

Такое лечение при появлении карбункула не помогут, удаляют его только операбельно.

Огромный прыщ аккуратно разрезается вверху воспаления. Скопление гноя и появившиеся некротические массы удаляются. Не ждите, пока карбункул разрастется до огромных размеров, так как в этом случае после удаления гноя останется глубокая язва.

Врачи выбирают самый эффективный способ удаления большого карбункула, и могут прибегать к разным решениям проблемы, например:

Помимо вышеописанных процедур, врачи могут прибегать к дополнительным мероприятиям:

• криотерапия – воздействие на огромный прыщ жидким азотом;
• озонотерапия – курс инъекций с озоном;
• ультразвуковая терапия — глубокая очистка кожи, отшелушивание ороговевшего слоя;
• мезотерапия – подкожные инъекции специальных препаратов.

Стоит отметить, что в домашних условиях нужно оказать первую помощь, при этом лекарства не обязательно должны быть дорогими.

1. Первое лекарство в списке – йод, которым нужно намазать большой прыщ, при этом, не оказывая на него травмирующего воздействия. Йод подсушит карбункул и образует на его поверхности корочку.
2. Мазь Вишневского окажет хорошее лечебное действие, если вы не знаете точно, как убрать большой прыщ, то намажьте его мазью. Она способствует вытягиванию гноя на поверхность из глубоких слоев кожи. С этим хорошо справляется и ихтиоловая мазь.
3. Цинковая мазь очень эффективна, но вот наносить ее нужно локально на каждый прыщик отдельно. При использовании этого средства уйдет покраснение, и начнется процесс заживления.
4. Как только прыщ прорвет, применяйте синтомициновую мазь, которая ускорит процесс заживления. Для лучшего эффекта, перед применением добавьте в нее немного кипяченой воды.
5. Отвар крапивы, применяемый ежедневно как питье поможет вывести из организма вредные вещества, что способствуют общему оздоровлению организма.

Перед началом лечения обратитесь к дерматологу, так как противопоказания есть в любом рецепте. Заниматься самолечением в данном случае опасно.

Большой внутренний прыщ – причины возникновения

Подкожная инфекция – основная причина появления фурункулов и карбункулов. Вызваны в основном стрептококовыми и стафилококковыми бактериями, которые при попадании в пору, начинают размножаться очень активно. Конечно для этого нужна благоприятная среда, которая возникает у человека, если сальные железы работают неправильно. По каким причинам появляются огромные подкожные прыщи:

• плохая гигиена, или полное ее отсутствие;
• повреждения на коже;
• переохлаждения и простудные заболевания;
• гормональные сбои;
• несбалансированное питание;
• болезни мочеполовой системы;
• переходный возраст у подростков;
• нарушение секреции сальных желез;
• закупорка пор подкожным жиром, который затвердел;
• патогенная микрофлора;
• неправильно подобранная косметика и средства гигиены;
• болезни внутренних органов;
• кожные болезни.

Какими симптомами сопровождается появление большого прыща:

1. краснота и отек на месте появления карбункула;
2. головная боль, тошнота, понос – при сильной интоксикации;
3. большая температура.

Согласитесь, симптомы не очень приятные, и при появлении ходьбы одного из них при появлении большого прыща, стоит в спешном порядке обратиться к узкому специалисту.

Где чаще всего появляется большой прыщ

В большинстве случаев это:

• спина;
• подбородок;
• поясница;
• подмышки;
• ягодицы.

Самый огромный и болящий прыщ может появиться на голове лице, или лбе. Но есть прецеденты, когда большая припухлость и покраснение появлялись в ухе, в носу. Часто возникает воспаление одной волосяной луковицы, если не применить меры, то начинают воспаляться и соседние луковички, результат – большой карбункул, который сильно болит.

При появлении большой шишки на теле, которая сопровождается болезненными ощущениями, не нужно ждать момента, когда припухлость пройдет сама собой, сразу идите к доктору. Если болезнь затянуть, то карбункул может прорвать вовнутрь, и тогда заражения не избежать. Осложнения могут проявиться и при самолечении.

Большой прыщ на теле у ребенка

Как убрать большой прыщ, появившийся у ребенка? В медицинской практике был случай, когда родители обратились к ЛОРу, по причине пропажи слуха у ребенка. При поверхностном осмотре их видно не было, поэтому и не принимались меры по лечению.

Есть несколько причин по которым у ребенка могут возникнуть большие прыщи с большим содержанием гнойных масс:

• гормональные нарушения;
• простуда;
• нервные потрясения.

Большие внутренние воспаления кожи у ребенка могут появиться в любом месте, даже на половых органах. Давить эти гнойные образования нельзя, так как может произойти летальный исход. Организм у малыша не настолько крепкий, чтобы бороться с сильными заражениями.

Рекомендации, которые помогут быстро избавиться от большого прыща

При лечении огромных внутренних прыщей, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Нужно следить за рационом питания. Исключаем жирную, копченую, сладкую, острую пищу. Занимайтесь спортом, много гуляйте на свежем воздухе, что позволит улучшить обмен веществ в организме. Ликвидируйте вредные привычки, алкоголь, курение. Сократите до минимума употребление кофе, но желательно от него отказаться навсегда.
2. Кожа любит хороший уход. Очищать ее нужно даже в те дни, когда вы сидите дома. Для лица должно быть отдельное полотенце, об него не вытирают руки и другие части тела. Поменяйте все перьевые подушки, так как обычно в пере заводятся микроорганизмы и клещи.
3. Не лечитесь антибиотиками, если они вам не назначены специалистами. Используйте отвары различных целебных трав для умывания, из них так же можно делать паровые ванночки – календула, шалфей, чистотел и ромашка, помогут вам сохранить здоровье вашей кожи. Лед, из замороженных отваров трав, очень хорошо стимулирует обменные процессы, организовывая активный приток крови к кожным покровам, но при его применении главное не допустить переохлаждения кожного покрова. Спасти от этого поможет массаж, который рекомендуется делать до процедуры в течении нескольких минут.
4. Сходите в лабораторию, на анализы. Нужно определить, нет ли у вас подкожного клеща, именно он часто является причиной появления больших внутренних гнойных прыщей. Кожный клещ может появиться в молодости, при беременности, или в результате стресса. Не давите прыщи, если у вас клещ, так как он может переместиться на здоровую кожу и вызвать рецидив.
5. Посетите косметический салон и узнайте про процедуру озонотерапии, которая поможет не только наладить баланс сальных желез, но и сделает рубцы от прыщей намного меньше и незаметнее. Кроме этого кожа станет ровной и чистой. Все микробы будут удалены этой процедурой.
6. Используйте косметику, в составе которой только натуральные компоненты, откажитесь от тонального крема, хотя бы на время прохождения процедур.

Немного секретов народной медицины

Дома можно поддерживать свою кожу в здоровом состоянии, применяя недорогие и действенные средства:

• Солевой раствор, который нужно прокипятить, и потом делать примочки на воспаления – 2 ст. л. На стакан воды. Соль помогает обеззараживать кожу.
• Аспирин и вода для облегчения симптомов. Аспирин нужно развести в малом количестве воды до густоты кашицы и наносить локально на большой прыщ. Держать 10 минут, затем смыть.
• Чеснок хорошо снимает воспаления. Нанесите на лицо оливковое масло. На прыщи локально кашицу из чеснока, затем покройте лицо марлей намоченной в горячей воде. Держать 20 минут. Кроме снятия воспаления такая маска улучшит приток крови к коже лица.
• Алоэ залить минеральной водой на час, затем прокипятить. Остудите листья и разотрите в кашу, которую наносят на лицо на 20 минут. Это не только увлажнит кожу, но и уничтожит болезнетворные микробы в порах.

Отвары и настои трав в купе с медикаментозным лечением карбункулов приводит к положительной динамики в общей клинической картине. Конечно, отвары нужно применять с осторожностью, так как у некоторых людей может наблюдаться аллергия на ту, или иную траву.

Ну и конечно закаливание всего организма великолепно поднимет ваш иммунитет. Пейте витамины в комплексе, пользуйтесь правильной косметикой. Не допускайте переохлаждений, и ваша кожа всегда будет чистая и здоровая.

Самый большой прыщ называется карбункул. Одноимённое название имеет драгоценный камень, красный по природе за редким исключением. В народе их еще называют огневиками. Такие ассоциации связаны с внешними признаками этих очень больших прыщей в период созревания – они меняют цвет от огненного красного до воспаленного фиолетового, даже синего.

Что собой представляют прыщи большой величины

По сути, большие прыщи являются осложненной формой фурункула, а точнее – расположенными рядом несколькими фурункулами. В зависимости от количества воспаленных фолликулов и степени воспаленного процесса они могут иметь разную величину и, в некоторых случаях, достигать действительно невероятных размеров. В мире известны примеры, когда карбункулы были соизмеримы с ладонью ребенка, а при их рассечении выходило более 200 мл гноя (практически стакан).

Как правило, такие большие угри появляются в местах, где есть волосяной покров – на шее, подбородке, под мышкой, спине, пояснице, ягодицах, в носу и в паху. Самый большой и может появиться на любой части тела или головы, на лбу, на лице. Однако бывали случаи, когда огромный болючий красной шишки вылезал в ухе. При появлении в волосяном покрове воспаляется одна волосяная луковица, а затем еще несколько одновременно. Это и приводит к образованию больших гнойных карбункулов.

Если на спине, лице, шее, в носу, на лбу, подбородке, в ухе появилась шишка, до которой больно дотрагиваться, необходимо срочно отправляться к доктору, пока не образовался большой акне.

Причины возникновения

Основная причина появления больших карбункулов – подкожная инфекция. Бактерии стафилококка и стрептококка, попадая в пору с благоприятной средой, начинают активно размножаться. Условия их развития обуславливаются взрослого или ребёнка. Причин этого отклонения множество.

Среди них:

• несоблюдение гигиены;
• повреждения участков кожи;
• простуда и переохлаждение;
• изменение гормонального фона;
• заболевания мочеполовой системы;
• несбалансированное питание.

Симптомы

Период созревания больших угрей составляет около двух недель и сопровождается такими симптомами:

• припухлость и краснота в месте воспаления;
• интоксикация, сопровождающаяся головными болями, тошнотой и диареей;
• повышенная температура тела.

В редких случаях воспаление проходит в легкой форме. Чаще всего симптомы достаточно болезненны из-за распространения инфекции от кожной поверхности в глубину. Это вызывает поражение мышечных тканей, а иногда даже кости и сосудов. Несвоевременное обращение к врачу или самолечение может привести к осложнениям. Если самый большой , то его нужно убрать операбельно.

Наиболее опасными формами являются большие карбункулы на лице из-за риска попадания инфекции в кровь, что может привести к появлению гнойного менингита. Поскольку очаг заражения находится в непосредственной близости к тканям головного мозга. Самый большой , очень опасен, вплоть до летального исхода.

Если карбункул появился на теле у ребёнка

Однажды в детскую поликлинику обратилась женщина с ребёнком. У мальчика пропал слух. При обследовании выяснилось, что у ребёнка в ушах были большие прыщи. Они не болели и не просматривались снаружи, поэтому родители не связывали проблемы слуха у их ребёнка с этими причинами. Если бы большого размера , носу, спине, даже под мышкой, его бы было видно и родители ребёнка сразу приняли бы меры.

Причины возникновения подкожного большого накапливания гноя у ребёнка может спровоцировать простудное заболевание, гормональное нарушение, нервное потрясение. Прыщи большого размера могут вскочить на лице, носу, подбородке, шее, в ухе, на теле в любом месте, даже на гениталиях. Не вздумайте его выдавить! Ребёнок может погибнуть!

Лечение

Удаление созревших или не очень карбункулов производится только хирургическим путем. Избавиться от большого угря домашними или медикаментозными методами не удастся. Особенно опасно самолечение, если карбункул появился на лице или теле ребёнка.

Внутренние прыщи

Послеоперационный период не обходится без антибиотиков и внутримышечных инъекций. В некоторых случаях назначают проведение переливания крови. Поэтому очень важно не заниматься самолечением и ни в коем случае не пытаться самостоятельно выдавить большой акне. Только опытный специалист способен оказать необходимую помощь и назначить правильное на шее, спине, носу, теле, лбу, ухе. Пытаясь выдавить такой большой угорь, можно спровоцировать попадание гнойной массы вовнутрь, под кожу. Выдавить его наружу невозможно, необходим надрез и тщательная обработка раны. Кроме того, мешок, в котором содержится гной, может со временем снова им наполниться. Так происходит с жировиками, которые люди пытаются убрать самостоятельно.

На спине и открытых участках тела, а также на лице, где кожа более толстая и грубая, например, на носу, лбу, щеках и подбородке, внутренние возникают чаще. На местах с более нежной и тонкой кожей (шея, интимная зона, внутри уха) большие прыщи образуются на поверхности, хотя бывают и исключения. Убрать их выдавливанием нельзя, только операбельно.

Методы лечения большого прыща

Операция делается под местным наркозом, не доставляя больших неприятности и болевых ощущений. Те, кто терпит болючий большой карбункул, надеясь, что он сам созреет и прорвётся, сильно ошибается. Даже на шее или в ухе он может самостоятельно не прорваться. Созревая, всё сильней.

При незапущенном воспалении и своевременном обращении к дерматологу существует вероятность того, что назначенные врачом противовоспалительные средства и процедуры помогут решить проблему большого акне без хирургического вмешательства. Прыщ большого размера в только зарождающейся стадии на шее, ухе, спине можно убрать медикаментозно или с помощью инъекций. Комплекс традиционных мероприятий лечения подкожных гнойных прыщей обычно включает в себя:

• обработку очагов воспаления тетрациклиновой и эритромициновой мазью;
• прикладывание примочек на основе раствора димексида;
• локальное обкалывание .

Таким образом, получится избежать неприятных шрамов и рубцов, особенно, если речь идет о подкожных больших или носу. Современная косметология позволяет большого размера с помощью метода лазерной шлифовки, но такая процедура является дорогостоящей. , лице, подбородке, шее, спине, теле, в ухе, в носу, возникающих регулярно, поможет не постоянное лечение отдельно взятого большого образования, а комплексное воздействие. Часто применяется переливание крови и чистка организма.

Ждать, пока прыщ больших размеров на шее, теле, спине, лице, подбородке, лбу, в ухе, носу созреет, не надо. Его нужно убрать, не дожидаясь, пока он разорвётся, это может произойти вовнутрь, под кожу. Лечите большие прыщи под наблюдением доктора. Часто после благополучного лечения, когда медики тем или иным путём смогли убрать большой угорь на подбородке, лбу, шее, ухе, спине, он может вылезти снова на этом или другом участке на голове или теле. Необходимо поставить точный диагноз и выявить причину этого явления.

Столкнувшись с проблемой появления карбункулов на лице и теле, рекомендуется сдать необходимые анализы для выявления предрасположенности организма к такого рода воспалениям. Установив первопричину, необходимо заняться профилактикой во избежание повторного появления гнойных подкожных прыщей.

Нарыв (чирей) - это болезненная припухлость, шишка, узелок, который формируется на фоне покрасневшей и горячей кожи. В центре нарыва образуется гнойник - очаг беловато-желтого цвета, отграниченный от окружающих тканей.

Нарывом или чирьем в просторечие называют гнойные заболевания кожи и мягких тканей: гнойники или абсцессы. Причиной заболевания являются различные гноеродные бактерии, чаще всего стафилококки и стрептококки. Предрасполагающими факторами могут быть:

• травмы и повреждения кожи (при бритье, уколах и порезах загрязненными предметами и др.),
• нарушение правил гигиены,
• снижение защитных сил организма при простуде, хронических заболеваниях.

Так, например, частое появление нарывов (чирьев) на коже наблюдается у больных сахарным диабетом . Нарыв на пальце или возле ногтя нередко образуется у людей рабочих профессий, часто травмирующих руки. Гнойники в области волосяных луковиц под мышками, на лице, в паху, как правило, образуются после неаккуратного бриться, особенно в жаркое время года, когда сложно все время поддерживать кожу в чистоте.

Какие бывают нарывы (чирьи, гнойники)?

Нарывы встречаются на любой части тела. Некоторые из них безобидны и проходят самостоятельно, другие требуют медицинской помощи. Причины, симптомы, механизм развития и общие подходы к их лечению обычно схожи.

Фурункул - это гнойное воспаление волосяной луковицы и рядом расположенной сальной железы. Фурункулы часто называют чирьями, располагаются они обычно на частях тела, имеющих пушковые волосы: лице, руках и ногах, ягодицах, реже на волосистой части головы.

Карбункул - это более опасное заболевание. Воспаляются сразу несколько расположенных рядом волосяных луковиц и сальных желез, образуя единый гнойник. Излюбленные места карбункула: шея, лицо, спина, поясница, ягодицы.

Панариций - это инфекционное воспаление тканей пальца, которое развивается после какой-либо травмы: укола, пореза, занозы, иногда как осложнение вросшего ногтя. В зависимости от глубины расположения гнойной полости панариций может излечиваться самостоятельно, но, как правило, требует вмешательства хирурга. Без лечения часто имеет опасные осложнения, которые чреваты потерей пальца.

Гидраденит (сучье вымя) - воспаление потовых желез в подмышечной впадине, реже - в паху. Заболевание начинается с появления боли и уплотнения в глубине подмышки. Уплотнение растет, кожа над ним краснеет, боль усиливается. Постепенно формируется очаг гнойного размягчения тканей. При благополучном исходе гидраденит опорожняется на поверхность кожи самостоятельно. Однако часто требуется хирургическое вскрытие гнойника, так как гидраденит имеет склонность к длительному (более 2 недель) течению и вовлечению в процесс соседних потовых желез.

Лечением и диагностикой всех этих заболеваний занимается врач хирург.

Нарыв, гнойник, чирей: симптомы

Нарывы развиваются постепенно. Сначала на коже под действием бактерий образуется очаг воспаления. Кожа над ним краснеет, припухает, становится теплее и плотнее окружающих тканей на ощупь. Появляется болезненность. В дальнейшем боль и отек кожи нарастает. В центре образуется очаг размягчения тканей — полость, заполненная гноем.

Если чирей расположен в поверхностных слоях кожи, его хорошо видно как ограниченное пятнышко беловато-желтого цвета. При глубоком расположении очага гной может не просвечиваться сквозь кожу. Тогда можно прощупать мягкое, заполненное жидкостью образование.

Если гнойная полость хорошо отграничена от окружающих тканей нарастает боль, чувство напряжения и давления в области нарыва. Иногда боль достигает такой интенсивности, что не дает заснуть, может быть дергающей, пульсирующей или ноющей. При благополучном развитии событий кожа над гнойником прорывается, его содержимое выделяется наружу в виде вязкой беловато-желтой жидкости, иногда с примесью крови. После этого сразу наступает облегчение. Ранка покрывается корочкой и заживает в течение нескольких дней.

К сожалению, организм не всегда легко справляется с нарывами. Если бактерии, вызвавшие заболевание, обладают выраженными агрессивными свойствами, помимо местных симптомов возникают общие жалобы. Повышается температура тела, появляется ломота в мышцах, суставах, головная боль, слабость, потеря аппетита. В непосредственной близости от гнойника можно прощупать увеличенные лимфатические узлы.

Иногда организму не удается отграничить нарыв от здоровых тканей и гной устремляется вглубь, распространяясь в подкожную жировую клетчатку, вдоль сухожилий, мышц, кровеносных сосудов и нервов. В этом случае остановить процесс очень сложно. В особо тяжелых ситуациях инфекция может проникнуть в костную ткань, вызвав гнойное расплавление костей — остеомиелит. Все эти осложнения очень опасны и требуют неотложного лечения в больнице. Вероятность неблагополучного развития событий увеличивают:

• расположение гнойника (чирья) на лице (особенно в носогубном треугольнике), на пальцах и кистях рук, в области слухового прохода, молочной железы, в паху;
• снижение иммунитета;
• механическое воздействие (попытки выдавить гнойник).

Как лечить нарыв (гнойник)?

Как правило, небольшие гнойнички не вызывают особых жалоб, почти не болят и проходят самостоятельно без лечения. Подождать с визитом к врачу можно в тех случаях, когда имеется только покраснение и припухлость кожи. На этом этапе можно попробовать остановить процесс самостоятельно, не доводя до гнойной стадии.

Начальные стадии воспаления поддаются консервативному лечению. Некоторые меры можно предпринять дома, без врача. Для этого на область воспаления (когда еще нет гноя) прикладывают сухое тепло. Это может быть разогретая на батарее шерстяная ткань, чистый мешочек с нагретым песком, солью, рисом, льняным семенем и др. Можно использовать гелевые, соляные или обычные грелки или специальные приспособления для домашней физиотерапии.

Нельзя применять влажные согревающие процедуры: мокрые полотенца, традиционные компрессы, горчичники, ванночки и др. Влага способствует быстрому распространению инфекции по окружающим тканям. Нельзя массировать пораженную область. Если нарыв появился на руке или ноге, желательно обеспечить конечности покой.

Кожу обрабатывают антисептическими растворами: медицинским спиртом, раствором медицинским антисептическим 70-95%, раствором бриллиантовой зелени (зеленки), бетадина, водкой. Центр нарыва можно прижечь йодом. На этой же стадии хорошо помогают высыхающие компрессы с медицинским спиртом. Для этого несколько слоев марли или бинта смачивают в спирте и прибинтовывают к месту поражения. Пленкой не накрывают и дают полностью высохнуть, а затем повторяют манипуляцию.

Врач может назначить физиотерапию: УВЧ, УФО, микроволновая терапия, инфракрасное облучение и другие методики, которые проводят в отделении физиотерапии при территориальной поликлинике или в частных клиниках города.

Нарыв, гнойник, чирей: когда обратиться к врачу?

Если гнойник уже сформировался, единственным возможным исходом является его опорожнение. Гной никогда не рассасывается, и вылечить нарыв можно, только удалив его содержимое. Ожидание того, что чирей вскроется самостоятельно может занять несколько дней и сопровождается риском осложнений. Если же вы хотите быстрее избавиться от боли и предотвратить тяжелое течение заболевания лучше обратиться к врачу.

Дополнительным поводом для посещения врача являются следующие факторы:

• сильная боль в области нарыва (чирья);
• глубокое расположение гнойника или расположение его в опасных местах (см. выше);
• ухудшение общего самочувствия (повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов , слабость);
• наличие фоновых заболеваний (сахарный диабет, хронический гепатит , хронические болезни почек, сердца, частые простуды, СПИД);
• несколько гнойных очагов на коже.

Лечением гнойных заболеваний кожи занимается хирург. На приеме он осмотрит вас и может сразу же вскрыть гнойник. Обычно это делается в условиях поликлиники - амбулаторно, госпитализация может потребоваться только при выраженных общих симптомах, больших размерах гнойника, его глубоком расположении или высоком риске осложнений. Операция проводится под местной анестезией (обезболиванием) и занимает обычно 10-15 минут. Выбрать хорошего хирурга

После обезболивания хирург делает разрез над гнойником и удаляет его содержимое. При глубоком расположении нарыва врач может оставить в ране дренаж - обычно полоски латекса по которым в течение нескольких дней будет вытекать гной. Швы на гнойники обычно не накладывают, кожа заживает самостоятельно. Для ухода за раной потребуются перевязки.

Если врач рекомендует госпитализацию, вы можете воспользоваться нашим сервисом, чтобы выбрать хорошую клинику для лечения нарыва. В больнице существуют условия для более серьезных хирургических вмешательств, кроме того, медицинский персонал будет наблюдать за вашим самочувствием и осуществлять уход за послеоперационной раной. Некоторые виды нарывов трудно удалить под местным обезболиванием, хирургам нужно больше времени, чтобы очистить рану от гноя, поэтому может потребоваться наркоз. Кроме того, в больнице обычно используют общее лечение: введение антибиотиков, препаратов, укрепляющих иммунитет и помогающих бороться с инфекцией.

Localisation and translation prepared by сайт. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk . NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Гнойные патологии кожи и жирового слоя клетчатки чаще (до 90% историй болезни) вызываются инфицированием стафилококком. О том, в чем разница между фурункулом и карбункулом, каковы отличия последнего от гидраденита, абсцесса кожи, и флегмоны, расскажем вам сегодня.

Важность разграничения

Основные факторы, способствующие развитию патологий:

• уменьшение местной сопротивляемости тканей внедрению патогенов;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение, распространение микробной флоры с кровью из мест воспалений.

Чаще больные сталкиваются с такими видами нагноений, как , карбункул, абсцесс, флегмона, возникающие на различной глубине, в разных видах тканей. Грамотная диагностика и дифференциация (отличие) гнойных патологий способствует быстрому назначению правильной схемы терапии.

Нередко появляются трудности при диагностировании , который путают с назревающим карбункулом. Поэтому следует различать карбункул от фурункула, абсцесса, флегмоны и гидраденита.

Про удаление карбункула и его особенности смотрите в данном видео:

Чем отличается фурункул от карбункула

Давайте для начала разбремся, как отличить фурункул от карбункула.

Что такое фурункул

Фурункулом называют острое нагноение, возникающее вокруг сальной железы луковицы волоса, возбудителем которого является самый вредоносный золотистый стафилококк. Фурункулы появляются лишь на участках роста волос. Внешне фурункул выглядит как крупный плотный гнойник, красный и болезненный. Если фурункул большой, воспаленная ткань вокруг него горячая на ощупь.

Причины фурункулов - внедрение болезнетворных микробов в места повреждений – эрозии, ссадины, трещинки на фоне:

• несоблюдения гигиены, загрязнения кожи;
• снижения местной защитной реакции кожи и общей сопротивляемости;
• дефицита витаминов, переохлаждения;
• сахарного диабета, аутоиммунных болезней (красная волчанка, ревматоидный артрит, гепатиты).

Как выглядит фурункул и карбункул (фото)

Развитие и симптоматика

• Вокруг волосяной луковички формируется пустула (пузырек) с гноем, и воспаление, распространяясь, захватывает подкожную ткань, приобретая вид плотного выпуклого, болезненного узла до 20 мм. В середине прыща находится стержень из мертвых клеток.
• Кожа краснеет, приобретая синеватый оттенок, становится горячей и болезненной, а отек захватывает ткани, окружающие фурункул.
• Из самопроизвольно вскрытого фурункула изливается жидкий гной и на мете фурункула образуется язва с обнажением зеленовато-желтого некротического стержня, который выдавливается здоровой тканью за 1 – 2 дня.
• Боли прекращаются почти сразу после истечения гноя, отек рассасывается постепенно. Полость, где находился стержень, заполняется грануляциями (молодой тканью) и постепенно затягивается с образованием рубца. Заживление длится до 7 – 10 дней, при крупных фурункулах - до 3 недель.

Опасных нарушений в состоянии больного обычно не происходит. Отмечают:

• несильные боли, чаще - «дергающего» характера;
• небольшая отечность, степень покраснения кожи доходит до темно-красного цвета (редко - с небольшой синюшностью).

Если образуются большие или множественные фурункулы, возникают:

• пульсирующие боли, особенно сильные - у наружного слухового прохода, на верхней губе под носом, на шее, пальцах, голенях;
• симптомы отравления токсинами стафилококка - температура, разбитость.
• при фурункулах на лице, в зоне мошонки - массивный отек ткани, лимфоузлов, обусловленный рыхлостью клетчатки на этих участках.

Важно! Недопустимо случайное срезание (при бритье) или самостоятельное выдавливание гноя из недозревшего фурункула по причине вероятного обсеменения стафилококками соседних тканей. Особенно опасны домашние процедуры в области губ и носа, поскольку именно из этих участков вместе с кровотоком по сосудам стафилококк попадает в мозговые вены, вызывая и абсцессы мозговых оболочек.

Осложнения

Крупные фурункулы на голове, лице, затылке, шее часто протекают тяжело и могут осложняться:

• гнойным воспалением сосудов (тромбофлебитом) - особенно у пациентов с сахарным диабетом;
• попаданием гноя в вены и ткани мозга и развитием базального менингита (воспаление тканей мозга с поражением ЦНС, лихорадкой выше 40 С, отеком лица, жесткостью затылочных мышц);
• общим заражением крови - сепсисом.
• при появлении большого числа фурункулов - фурункулезе - бактерии нередко проникают в клапаны сердца, ткань суставов, позвоночника, костей, почек (бактериемия).

Про лечение фурункулов и карбункулов погорим далее.

Терапия

Местная (при одном или малом числе гнойников):

• спиртовая (70%) обработка кожи над гнойником; красящие растворы не рекомендованы по причине ожога и маскировки степени воспаления;
• применение салициловой кислоты в форме присыпки, мази 10% для размягчения кожи и созревания головки фурункула;
• теплые сухие компрессы (15 минут 4 раза в день) - для снятия боли и созревания головки гнойника;
• активные мази, ускоряющие вскрытие фурункула: (линимент бальзамический), Бактробан, Илон, Йоддицерин;
• мази антибактериальные, очищающие, которые используют после прорыва гноя и обработки раны перекисью водорода: Тетрациклин, Гентамицин, Бактриан, Банеоцин, Оксикорт, Йоддицерин Левосин, Полькортолон.

• анальгезирующие (обезболивающие) и средства, снимающие воспаление ( , Кетанол) при выраженном «дерганье» фурункула;

По назначению дерматолога:

• антибактериальные средства (в таблетках и инъекционно);
• короткая блокада инъекциями новокаина и антибиотиками;
• электрофорез с антисептиками, УВЧ.

Хирургическое вскрытие фурункула проводят, если лечение медикаментами безрезультатно. При вскрытии удаляют гной и некротизированный стержень, вводят дренаж для оттока оставшегося гноя, накладывая повязки с раствором NaCL и ферментами для полного очищения и безрубцового затягивания раны.

Данное видео рассказывает о лечении карбункулов и фурункулов:

Карбункул

Это объединение на ограниченном участке нескольких фурункулов, сливающихся вокруг смежных волосяных фолликулов и формируют общий инфильтрат с некрозом клеток кожи и жировой клетчатки.

Карбункул обычно разрастается со втягиванием в процесс соседние фолликулы и распространением нагноения вглубь. Воспаление возникает на лице, голове, шее, ягодицах, в подмышках.

Развитие и признаки

За 4 – 5 суток образуется темно-красное выпуклое уплотнение около 7 – 10 см, крайне болезненное при ощупывании. После формирования областей некроза воспалительный очаг приобретает темный сине-багровый цвет. На уплотнении появляются мелкие отверстия, похожие на «сито», из которых истекает гной с сукровицей и элементами мертвых клеток.

После излития основного объема гноя сначала образуются отдельные язвенные углубления с зеленовато-желтым некротическим стержнем, затем они сливаются, формируя крупное изъязвление с неровными краями, уходящее в толщу клетчатки.

Выздоровление длится до 4 недель, поскольку отторжение здоровой тканью стержня, заполнение раны новой соединительной тканью и рубцевание происходит достаточно медленно.

Отличная от фурункулезной симптоматика

• Напряжение кожи на воспаленном участке с эффектом «лоска»;
• более массивная некротизация (омертвение) тканей, вследствие нарушения кровоснабжения клеток в зоне карбункула;
• интенсивная распирающая боль;
• уплотнение имеет более выраженную окраску (до черноты), цвет гноя – зеленовато-серый;
• характерны многокамерные гнойники в жировой ткани, накожные пустулы (пузырьки с гноем) и «соты» - очень мелкие дырочки, из которых постепенно выпотевает гнойная жидкость;
• сильная интоксикация, доходящая до лихорадки, нарушения сознания, тяжелой .

При диагностике карбункул обязательно нужно дифференцировать с , который отличается отсутствием боли и возникновением по центру плотного черного струпа из омертвевшей ткани.

Лечение

Пациентов с карбункулом лечат в стационаре, где проводят следующие мероприятия:

• при расположении карбункула на шее, голове, лице – запрещают разговаривать и жевать твердую пищу;
• вводят постельный режим.

При медикаментозной терапии назначают:

• лекарства с антиагрегантным действием (предотвращающие слипание тромбоцитов и формирование тромбов);
• средства, размягчающие кожу и помогающие тканям легче отторгнуть некротические стержни – Акридерм СК, Скинорен, Белосалик, Ретасол;
• медикаменты для облегчения интоксикации и выведения ядов патогенных микробов – Полисорб МП, (аллерген), Дюфалак, Агри, Легалон;
• местно - вокруг воспаления - применяется инъекционная блокада антибиотиками;
• повязки с мазью Вишневского, линиментом синтомицина, раствором Димексида (20 – 30%);
• УВЧ – с целью ускорения созревания карбункула и отторжения стержней;
• антибактериальные средства, обязательные для ослабленных пациентов, а также - при размещении карбункула на лице, осложнениях, высокой температуре, сильном повышении лейкоцитов, при использовании гормональных и цитостатических лекарств.

Схемы терапии антибиотиками:

Наименование	Описание симптомов
Типичные общие и локальные (местные)	Проявления острого гнойного воспаления с интоксикацией (отравлением) ядами, которые выделяют гноеродные микробы: резкая общая слабость; аномальная утомляемость, потеря аппетита; бледность кожи и слизистых; приступообразная рвота.
Специфические симптомы почечного воспаления	тупые, тянущие боли в пояснице; потрясающие ознобы на фоне лихорадки (до 40 – 41C); обильный холодный пот, стекающий каплями; олигоурия (выраженное уменьшение объема мочи); снижение артериального давления.
Локальные (проявляются не всегда)	защитное напряжение мышц при надавливании на брюшину и поясницу; выраженная болезненность при легком постукивании поясницы в области почки (симптом Пастернацкого); заметное увеличение и болезненность органа при прощупывании.
Абдоминальные	Проявления, симулирующие совокупность симптомов «острого живота»: резкие боли в желудке и животе (разлитые и локализованные); тошнота и частая рвота; задержка газов, запор; напряжение брюшины при попытке пальпации (прощупывание); А также: болезненность и отечность тканей поясницы в области расположения почки (поздний симптом); высокий уровень лейкоцитов: 10 – 20x109/л, но при возникновении карбункула в первый раз - на раннем этапе болезни моча, как правило, стерильная; пиурия средней степени (появление гноя в моче).
Гастроинтестинальные	Признаки, симулирующие развитие дизентерии: спазматические и тупые боли в области желудка и живота; частый стул с болью и раздражением области ануса, ложные позывы; тошнота, рвотные приступы; наличие в кале крови, слизи.
Клиника сердечно-сосудистых патологий	тахикардия или, наоборот, брадикардия (снижение частоты сокращений миокарда); понижение или повышение кровяного давления; симптомы острого расстройства кровоснабжения тканей сердечной мышцы; недостаточность функции правого желудочка; нарушение в проводимости миокарда; отеки конечностей.
Нейропсихоморфная симптоматика	У пациентов с почечным карбункулом реальная клиническая картина «стирается», а доминируют признаки психоневрологических расстройств: чрезмерная активность, возбуждение; бессонница, бред, возможны галлюцинации; аномальное возбуждение подкорковых слоев мозга в сопровождении тонических (длительный спазм мышц) и клонических (цикличный спазм) судорог; симптомы нарушения функций стволов центральной нервной системы В этом сложном случае только анализ опытного специалиста-диагностика позволяет установить истинное происхождение неврологических признаков, вызываемых тяжелой интоксикацией при нагноении в почке.
Гепатопатические и нефропатические	Наблюдают случаи, когда местные признаки карбункула выражены слабо, состав мочи практически не изменен, а на первом плане оказываются симптомы серьезного поражения печени: остро развивающаяся желтуха с выраженным пожелтением кожи, слизистых, склер; тупые тянущие боли в правом подреберье; увеличение органа и болезненность при ощупывании; тошнота с позывами на рвоту; признаки острых нарушений функции печени и почек. Такие симптомы наблюдают у людей пожилых, ослабленных, чаще с наличием множественных карбункулов в почке, а также и при их локализации в обеих почках.
Стертые симптомы	Наблюдают отсутствие: болей и гипертермии (повышения температуры); изменений в картине крови или изменения, не свойственные острым нагноениям; изменений в составе мочи. Доминируют общие симптомы невыявленных расстройств в работе организма и предшествующих заболеваний. Нетипичная симптоматика часто обусловливает постановку неверного диагноза и лечебной тактики.
Легочные	Иногда развивается тромбоэмболия сосудов мозга и легких - закупорка просвета сосуда сгустком патогенных бактерий. При неправильном диагностировании пациент погибает, а карбункул почки выявляют только на вскрытии.

• А также дополнительные антибиотики, действующие на золотистый стафилококк: Миноциклин, Ванкомицин (в тяжелых случаях – внутривенно).
• Если медикаментозное лечение малоэффективно, проводят операцию под общим наркозом, при которой полностью иссекаются мертвые ткани, пропитанные гноем. Далее – гемостаз, дренаж и лечение по схеме терапии гнойных ран.

Отличия от абсцесса

Абсцессы возникают не только в подкожной клетчатке, но в мышечной и костной ткани, внутренних органах и полостях между ними, нередко — при проникновении в ткани инородного объекта, колотых ранах, неправильно выполненных инъекциях.

Абсцесс - это воспаление со скоплением гноя на ограниченном участке, которое сопровождается гибелью клеток и гнойным расплавлением (разрушением) тканей. Особенностью абсцесса является образование так называемой пиогенной гранулемы из молодых клеток и интенсивно разросшихся капилляров, которая окружает гнойный очаг и ограничивает его от здоровых участков.

Развитие

Сначала появляется болезненный и твердый узел с заметным покраснением. Через 4 – 7 дней (острая форма) или недель (вялотекущая форма) клетки гибнут, ткани разрушаются, а в середине абсцесса образуется капсула с гноем и элементами погибших клеток. На этом этапе при ощупывании зоны гнойника наблюдается флюктуация (ощущение движения ткани над гнойником).

Форма капсулы бывает округлой и сложной - с отдельными «карманами».

Далее - по краям очага формируется красно-розовая пиогенная оболочка. Не осложненный абсцесс обычно разрывается с излитием наружу или в анатомические полости густого желтоватого гноя с кисло-сладким запахом. В гное содержатся живые лейкоциты, но микробы в нем полностью уничтожены. Рубцевание полости проходит за 5 – 7 дней, если отток гноя из капсулы не затруднен.

Если отток гноя нарушен, то, после истечения его основного объема образуется узкий канал – свищ, соединяющий гнойную капсулу с местом, куда имеется выход для излития гноя.

Признаки

Основные проявления абсцесса совпадают с типичными симптомами гнойных воспалений: головная боль, лихорадка (до 41), озноб, тошнота, общая слабость.

Видимый отек, гиперемия над гнойником и флюктуация тканей над ним не определяются, если абсцесс залегает в толще тканей или внутри органов.

Лечение

1. Чаще предпринимают хирургическое вмешательство в стационаре, но небольшие поверхностные нагноения лечат амбулаторно.
2. Если гнойник образуется в печени, легком, нередко делают пункцию для удаления гноя из капсулы абсцесса (интервенционную сонографию) и введения через трубку в очищенную полость антибактериальных растворов.
3. В случаях крайне тяжелого течения проводят иссечение органа вместе с гнойником.
4. После того, как капсула с гноем вскрывается, язву лечат также, как вскрытый карбункул. Полностью удаляют гной, накладывая повязки, пропитанные антибиотиками и мазями для заживления.
5. Кроме местного лечения, применяют рациональную антибактериальную терапию.

Сравнение с гидраденитом

Гидраденит или в простонародной терминологии – сучье вымя – острое нагноение потовых желез, находящихся в промежности, впадинах подмышек, паха, вокруг сосков. Инфекционные агенты (стафилококк) по лимфатическим сосудам или через кожные эрозии проникают в протоки потовых желез и активно размножаются, чему способствует обильное выделение пота и его щелочная среда.

Причинами могут являться также нарушения в обмене жиров, функции половых желез.

Развитие и симптомы

В жировой ткани образуются болезненные уплотнения размером с горошину, которые преобразуются в грушевидные, плотно соединенные с кожей узлы 30 – 40 мм. В середине очага происходит размягчение ткани, накапливание гноя и образование свищевого канала для выхода гноя на поверхность. Но при гидрадените не бывает центрального некротического стержня, как при карбункуле.

Нарыв при гидрадените разрывается самопроизвольно, выделяя густой гной из свищевого хода, который зарастает, формируя рубец.

Иногда несколько гнойников объединяются, создавая плотное неровное образование с множеством свищей. Слившиеся гнойники при гидрадените напоминают флегмону, но в отличие от нее - поверхность кожи над гнойным конгломератом бугристая, схожая с сосками собаки, откуда произошло название «сучье вымя». Гнойные массы, изливающиеся при разрыве гидраденита, – густые, иногда - с примесью крови.

Выздоровление длительное - до 2 – 3 недель, а в случае формирования двусторонних нарывов - до 2 – 4 месяцев. При «сучьем вымени», когда гнойники «лопаются» в толще тканей, одновременно возникают новые нарывы.

Симптоматика:

• воспаления в форме бугристых болезненных узлов, похожих на груши;
• интенсивная боль при нажатии, движении, распирающая - в покое;
• красно-синюшная горячая кожа на участке нарыва;
• признаки отравления токсинами – головные боли, разбитость, лихорадка, увеличение СОЭ и лейкоцитов.

При диагностировании гидраденит дифференцируют с флегмоной, лимфаденитом, и туберкулезом лимфоузлов, абсцессом, лимфогранулематозом. Отличие в том, что «сучье вымя» развивается в толще тканей, а, например, воспаление лимфатических узлов разных видов – в жировой клетчатке.

Терапия

1. Общее лечение гидраденита проводят, применяя антибиотики (Доксициклин, Эритромицин).
2. При назревании нарыва на участке воспаления удаляют волосы и проводят обработку антисептиками: йодом, этиловым спиртом (96%), раствором салициловой кислоты (2%). При крупном инфильтрате и интенсивной боли проводят блокаду очага инъекциями антибиотиков с новокаином 0,5 – 1%.
3. Первые 5 – 7 дней накладывают быстровысыхающие повязки со спиртом (50% раствор).
4. Применение мазей, компрессов противопоказано во избежание вероятного повреждения кожи и усиления воспаления. Для созревания нарыва успешно используют сухое тепло: прогретое полотенце, прогревание «синей лампой» (5 минут), в летнее время — солнечные прогревания (10 – 30 минут).
5. Созревший (размягченный) нарыв иссекают полностью до здоровых тканей. После удаления гноя и воспаленной клетчатки. Обычное вскрытие гидраденита не результативно, поскольку нарыв представляет собой множество гнойников, находящихся на разных стадиях созревания.
6. На этапе образования инфильтрата нередко назначают УВЧ, УФО и СМВ-терапию, рекомендованные на этапе созревания нарыва.

Разница между карбункулом и флегмоной

Флегмона - разлитое острое нагноение клетчатки (подкожной, околопочечной, межмышечной, прямокишечной, забрюшинной), которое активно распространяется на ткани, мышцы, сухожилия и кости. Очертание флегмоны - в отличие от карбункула - не четкие. Пиогенная оболочка, как при абсцессе, также отсутствует.

Флегмона бывает гнойной, гнилостной, газовой (анаэробной), что прямо зависит от вида патогена, проникнувшего в ткани, - стафилококка, кишечной палочки, анаэробных бактерий, стрептококка. Внедрение микробной флоры происходит из очагов воспаления смежных органов, через повреждения на коже, с кровью по сосудам из удаленных гнойных очагов.

Признаки

Признаки флегмоны аналогичны развитию любого гнойно-воспалительного процесса: подъем температуры, озноб, жажда, болезненность.

Наблюдаются именно при флегмоне:

1. Характерный для разлитой формы воспаления - стремительный отек.
2. Разлитое покраснение кожи на участке неглубокой флегмоны.

Развитие и виды

На воспаленном участке быстро нарастает выпуклый отек (при подкожной флегмоне), кожа – красная, горячая, напряженная, лоснящаяся. При ощупывании выявляют неподвижное уплотнение – крайне болезненное без определенных границ. По мере нагноения определяется размягчение в месте уплотнения или формирование свищевого хода при глубоком залегании гнойника.

• При серозной флегмоне жировая ткань напоминает студень, пропитываясь водянистым гноем.
• Гнилостная форма характеризуется развитием в тканях множества зон некроза с большим объемом зловонного гноя.
• При газовой флегмоне обнаруживают нагноение тканей с крупными участками мертвых клеток и наличием множества мелких газовых пузырьков.
• Хроническое течение происходит с развитием очага нагноения аномальной плотности синюшного цвета. Флегмона Реклю, которая развивается при внедрении патогенных бактерий в носоглотку, выдает себя безболезненным и выраженным уплотнением на шее, воспаленные ткани которой становятся твердыми как дерево.

Осложнения и лечение

Осложнения флегмоны, развивающиеся без своевременного лечения: менингит, гнойный артрит, остеомиелит, рожа, плеврит, тендовагинит, перитонит, тромбофлебит вен лица.

Лечение - хирургическое, проводится в стационаре. Чем раньше проведена операция, тем эффективнее предотвращается распространение гноя. После операции необходимо местное лечение и терапия антибиотиками.

Об отличии карбункула от схожих с ним недугов, расскажет специалист в видео ниже: