Что такое инфаркт сердца перенесенный на ногах. Инфаркт, перенесенный на ногах: симптомы, последствия, профилактика

По статистике пятая часть всех инфарктов переносится пациентами на ногах. Человек может не почувствовать сильных продолжительных болей если произошел микроинфаркт, списать ослабленное состояние на повышенное или пониженное давление, общее недомогание. На вопрос «Может ли человек перенести инфаркт на ногах?», ответ однозначный – «Да может».

Инфаркт может протекать с проявлением типичных симптомов в слабой форме (если переносится на ногах), а также в атипичной форме. Последствием микроинфаркта перенесенного на ногах, в ряде случаев становится обширный инфаркт.

Типичные симптомы

Человек с низким болевым порогом при инфаркте ощущает не сильные боли, ввиду локализации может списать на остеохондроз и другие заболевания. К типичным признакам инфаркта и предынфарктного состояния причислены:

• острые боли за грудиной;
• онемение с левой стороны (шея, рука, нога);
• отдышка, астматический кашель;
• понижение/повышение давления;
• потливость, слабость, головокружение.

Симптомы усиливаются во время физической активности и могут продолжаться на протяжении нескольких недель. Если симптомы утихают, большинство не обращаются к врачу и узнают о перенесенном инфаркте во время планового осмотра.

Атипичные формы протекания

Протекание приступа в атипичной форме сопровождается симптомами, которые обычно проявляются совсем при другой этиологии. К разновидностям скрытого некроза тканей сердца относятся:

1. Абдоминальный. Характеризуется проявлением тупой боли в области живота, тошнотой рвотой. Боль усиливается при надавливании в поджелудочную область.
2. Аритмический. Характеризуется нарушением сердечного ритма, легким покалыванием в области сердца и кратковременным замиранием.
3. Астматический. Наблюдаются сильные приступы кашля, которые доходят до удушья.
4. Церебральный. Прослеживается сильная слабость, потеря ориентации, тошнота. Нарушается речь, слабеют конечности.
5. Коллаптоидный. У человека падает артериальное давление, кружится голова, шумит в ушах, может упасть в обморок.
6. Стертый. Характеризуется высокой утомляемостью, повышенным потоотделением, легким покалыванием в области сердца.

В течение нескольких дней после перенесенного инфаркта может развиться отек легких, кардиогенный шок и многие другие серьезные последствия.

Диагностика и лечение инфаркта

Диагностируется заболевание путем клинических анализов и инструментального исследования. Чаще всего пациента информируют о перенесенном недавно инфаркте после снятия электрокардиограммы. Для уточнения области некроза и того как протекает процесс врач может назначить прохождение эхокардиограммы и суточного мониторинга.

Биохимический анализ крови эффективен лишь в тех случаях, когда человек попадает в больницу в течение первых дней после перенесенного инфаркта миокарда. Для случаев, когда обнаружение некроза тканей происходит случайно и по прошествии длительного времени, врач устанавливает, есть ли осложнения и проводит соответствующую терапию. В основном назначается профилактическое лечение.

Факторы риска заболевания

Поражению сердечной мышцы могут поспособствовать целый ряд причин, некоторые из них нельзя исключить:

• сахарный диабет (способствует образованию атеросклеротических бляшек);
• возраст – старше 50 лет (ввиду возрастных изменений снижается эластичность сосудов);
• мужской пол (женские половые гормоны благоприятно влияют на сосуды и сердечную мышцу, вплоть до климакса);
• генная предрасположенность.

Инфарктам по статистике, чаще подвержены мужчины, но риск умереть от инфаркта, перенесенного на ногах, всё же больше у женщин.

Важную роль играет образ жизни больного, наличие вредных привычек и постоянных стрессов. Малоподвижный образ жизни негативно сказывается на сердечной мышце, так что умеренные нагрузки полезны и необходимы в любом возрасте (исключение – кризисные состояния).

Последствия инфаркта, перенесенного на ногах

Физическая активность и отсутствие медикаментозного воздействия могут дать серьезные осложнения на сердце, вплоть до летального исхода. Вне зависимости от симптомов повреждается сердечная мышца, некроз тканей без соответствующей терапии может со временем привести к следующим последствиям (поздним):

• нарушение ритма сердца;
• аневризма сердца;
• миокардеосклероз, который приводит к деформации клапанов;
• нарушение кровообращения;
• развитие сердечной недостаточности.

Скрытое течение болезни также может привести к разрыву миокарда при последующих гипертонических кризах, нарушение кроветворения и многим другим последствиям.

Диета и профилактика заболеваний сердца

Человеку, который перенес инфаркт на ногах, рекомендовано систематическое ежегодное обследование и поддерживающее лечение. Нужно сократить до минимума потребление соли и насыщенных жиров, а также:

• бросить курить;
• сбросить лишний вес;
• исключить потребление крепких алкогольных напитков;
• избегать стрессовых ситуаций;
• постоянные статические нагрузки (прогулки, плавание).

Здоровый образ жизни почти исключает возможность рецидива. Отказ от курения и алкогольных напитков позволит организму восстановить эластичность сосудов и сердечной мышцы. Соблюдение всех пунктов является отличной профилактикой ишемической болезни сердца, которая является предвестником инфаркта.

Заключение

При возникновении выше описанных симптомов лучше обратиться к врачу и пройти обследование. По статистике от инфаркта погибает треть всех заболевших. В особой группе риска находятся гипертоники. Любому человеку, который перенес инфаркт необходимо задуматься о правильном питании и занятии спортом, а также взять за правило после 30 лет проходить ежегодно медосмотр.

Острый инфаркт – заболевание сердца, которое не может пройти незамеченным. Эта патология имеет специфические симптомы и в трети случаев заканчивается смертью пациента. Но возможно ли такое развитие событий, когда столь серьезное заболевание протекает незаметно и больной переносит инфаркт «на ногах»? Однозначно да.

Даже в случае практически бессимптомного протекания патологии она провоцирует развитие осложнений и серьезных последствий. Несвоевременное оказание помощи больному делает эти последствия опасными для жизни. Что же нужно знать, чтобы не пропустить такого «коварного врага»?

Симптомы нетипичного инфаркта

Острый или обширный инфаркт диагностируется практически безошибочно. Его симптомы настолько выражены и носят специфический характер, что даже сам больной или его окружение могут точно сказать о возникшей патологии.

Но вот микроинфаркт, при котором поражается незначительная часть миокарда, может иметь достаточно смазанные признаки. Их зачастую приписывают совершенно другим причинам.

По медицинской статистике около 20 % случаев перенесенного инфаркта относятся именно к атипичной форме. Ей подвержены люди с высоким порогом болевой чувствительности, для которых дискомфортные симптомы и болезненные ощущения не являются критическими. Ведь основным признаком инфаркта является сильная боль в груди.

Микроинфаркт может за 2-3 недели «предупреждать о своем приходе». Но, увы, этих сигналов практически никто из больных не замечает. А если и да, то приписывает их переутомлению либо нервному перенапряжению, погодным аномалиям и другим банальным причинам.

А между тем внимание следует обратить на такой факт:

• общая слабость и беспричинная усталость, подкрепленные ощущением беспокойства;
• далее такое проявление становится все более явным, прогрессирует в вечернее время, становясь причиной нарушения сна;
• появляется холодная испарина на лбу и ладонях;
• присутствует постоянная одышка, возникает ощущение невозможности «вдохнуть полной грудью»;
• понижается примерно на 20 единиц артериальное давление;
• развивается надсадный кашель;
• может возникать чувство скованности или онемения в левой руке или во всей левой половине туловища.

Что наиболее нетипично для инфаркта – отсутствие боли в сердце. В груди или загрудинной области может возникать легкий дискомфорт, ощущение сдавленности.

Несмотря на столь «мягкие» проявления, инфаркт, перенесенный «на ногах», имеет достаточно серьезные последствия. В некоторых случаях микроинфаркт выявляется во время очередного медицинского обследования. И только 5 % пациентов могут даже не догадываться о таком факте в своей жизни, поскольку болезнь не оставила необратимых изменений.

Причины развития патологии

Инфаркт «на ногах» имеет свои причины. Нельзя сказать, чтобы они кардинально отличались от причин острого инфаркта. Это полное закрытие просвета коронарной артерии сгустком крови (тромбом) или атеросклеротической бляшкой.

В группу риска входят люди, у которых есть в наличии такие патологии хронического характера:

• генетическая предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Этот фактор нельзя назвать патологией, но ему уделяется определенное место в определении причины возникновения болезни;
• нарушение обменных процессов, вызванных различными факторами;

• высокие показатели холестерина в крови. Эта причина является определяющей в развитии атеросклероза, который способствует развитию образования холестериновых бляшек, нарушению работы сосудистой системы и изменению в строении самих сосудов;
• эндокринные патологии, в частности – сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь, особенно осложненная частыми гипертоническими кризами;
• ожирение разной степени.

Также роль играет возраст, хотя в последнее время инфаркты значительно «помолодели». Но и этому есть объективное объяснение. Это частые стрессовые ситуации совместно с нервным и физическим перенапряжением, гиподинамия, связанная с особенностями профессиональной деятельности. А также некоторые другие факторы – «подарки» современной цивилизации.

Микроинфаркт относится к патологиям, способным откладывать «отпечатки» на состоянии всего организма. У мужчин и у женщин в силу физиологической специфики симптомы заболевания проявляются по-разному. Да и самих видов нетипичного инфаркта есть несколько.

Классификация микроинфаркта по симптоматике

Микроинфаркт имеет довольно смазанную клиническую картину, которая «маскируется» под совершенно другие болезни.

По этому принципу заболевание разделено на формы:

• Гастроэнтерологическая, или абдоминальная, форма. Характерными симптомами являются: тупая, ноющая боль в животе, которая усиливается при надавливании на абдоминальную область (под ложечкой); тошнота в некоторых случаях сопровождается рвотой; резкая реакция на запахи.
• Аритмическая, для которой характерно изменение сердечного ритма – от тахикардии до брадикардии. Наблюдаются периоды «замирания» (аритмия). В области сердца ощущается неприятное покалывание.
• Астматическая, или легочная, – возникают приступы надсадного кашля, который может доходить до удушья;
• Церебральная или мозговая. Человек на некоторое время теряет ориентацию в пространстве, нарушается речь и восприятие реальности. Ощущается слабость в руках и ногах.
• Коллаптоидная, или шоковая. Этот микроинфаркт характеризуется резким падением давления, который сопровождается головокружениями с тошнотой, шумом либо звоном в ушах. Возможна потеря сознания.
• Стертый или комбинированный. Для него характерны общая слабость, сонливость днем и нарушение сна ночью. Повышается потоотделение, чувствуется сдавленность или покалывание в проекции сердца.

Самым трудно диагностируемым является стертая форма патологии, так как человек не может определить источник проблемы и списывает ее на банальную усталость или нервное перенапряжение. А самой опасно считается церебральная форма, так как больной не может адекватно оценить свое состояние и рассказать о симптомах.

Последствия микроинфаркта

Перенесенный инфаркт миокарда имеет довольно непредсказуемые последствия. Они имеют градацию по временным рамкам и могут быть ранними или поздними.

Последствия раннего течения развиваются в первые дни после приступа и имеют иногда даже более острую симптоматику, чем сама патология. Сказывается развитие некроза тканей.

К ранним последствиям относят:

• падение артериального давления от умеренных показателей до кардиогенного шока (резкое падение давления, посинение губ и пальцев конечностей, возможна потеря сознания);
• отек левого легкого (в большинстве случаев именно левого), которое связано с сердечно-сосудистой недостаточностью;
• нарушение сердечного ритма (тахикардия, либо брадикардия, либо аритмия), нитевидный пульс;
• возможен отрыв тромба, который вполне может спровоцировать легочную тромбоэмболию;
• сердце, которое перенесло микроинфаркт без лечения, может разорваться.

Несмотря на то, что область повреждения при микроинфаркте достаточно невелика, даже ранние последствия могут привести к летальному исходу.

К более отдаленным или поздним последствиям патологии относят:

1. Усугубление симптомов сердечной недостаточности и атеросклероза.
2. Возможно развитие аневризмы на месте постинфарктного рубца. Некротизированные ткани лишаются кровоснабжения, перестают выполнять свои функции и превращаются в патологический сосуд, который становится аневризмой и может разорваться в любой момент.
3. Развивается стойкая аритмия.

У человека, перенесшего микроинфаркт, функции сердечных тканей могут (в очень редких случаях) восстановиться полностью. Но зачастую инфаркт, который был перенесен «на ногах», является благоприятной почвой для рецидивов. И они в следующий раз уже не пройдут бессимптомно, а разовьются в острое проявление болезни.

Многие люди переносят инфаркт миокарда на ногах, даже не задумываясь о наличии в их сердце очага некроза. Степень выраженности болевого синдрома наряду с вариабельностью клинических форм утрудняют диагностику . Все чаще наблюдаются бессимптомные варианты, когда во время приступа человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, который не сказывается на его активности.

Почему инфаркт часто переносится на ногах

Характер клинической картины развития некроза сердечной мышцы зависит как от степени поражения волокон миокарда, так и от особенностей самого организма. Иногда признаки некроза впервые фиксируются во время планового медицинского осмотра, когда пациент чувствует себя удовлетворительно и не выказывает никаких жалоб.

Предшественницей инфаркта является ишемическая болезнь сердца, в результате которой жизненно важный орган испытывает кислородное голодание

Инфаркт миокарда, перенесенный на ногах, возможен:

• у людей с дисфункцией болевых рецепторов;
• при сахарном диабете, когда чувствительность тканей снижена;
• в случае мелкоочагового некроза.

Нередко пациенты с выраженной ишемией миокарда попадают в иные отделения больниц, отмечая симптомы, которые не являются типичными для некроза сердечной мышцы. Признаки таких вариантов недуга могут напоминать кишечное расстройство, нарушение мозгового кровоснабжения, артериальную гипотонию или бронхиальную астму.

Как определить инфаркт, перенесенный на ногах

Заподозрить наличие острой ишемии миокарда при отсутствии жгучих загрудинный болей можно по ряду неспецифических жалоб. У такого человека будет наблюдаться заметное недомогание, которое иногда сохраняется и после окончательного образования очага некроза. При инфаркте миокарда состояние больного ухудшается внезапно, часто на фоне неблагоприятных факторов, и со временем нормализуется.

Острая ишемия сердечной мышцы при сниженной чувствительности нервных окончаний проявляется:

• ощущением тяжести в груди, левой лопатке, шее;

Между тем, симптомы инфаркта миокарда имеют ярко выраженную характеристику: усталостью, головокружением

• резким падением артериального давления;
• расстройствами пищеварения (тошнота, рвота);
• легкой или умеренной болью в области сердца;
• чрезмерной потливостью, не связанной с физической активностью;
• усталостью, головокружением;
• повышением до 37–38 градусов;
• внезапным приступом удушья;
• онемением конечностей, особенно левой руки.

Признаки атипического инфаркта, перенесенного на ногах, могут напоминать классический вариант развития некроза миокарда, но со стертыми характерными симптомами. Люди со сниженной чувствительностью при появлении общего недомогания могут ссылаться на переутомление, погодные условия или пережитый недавно стресс, связывая умеренные сердечные боли с неврозами и вегетососудистой дистонией.

Диагностика заболевания

Инструментальные и лабораторные методы при обследовании больного бессимптомной формой инфаркта должны быть направлены на изучение патологических изменений. Врач измеряет артериальное давление и частоту сердечных сокращений, оценивает качество дыхания. Если в анамнезе такого пациента это не первый сердечный приступ, стоит задуматься о возможности развития осложнений, которые затрагивают другие органы и системы.

Специалист проводит ряд исследований, направленных на диагностику состояния органов сердечно-сосудитсой системы

Для исследования структуры и функции миокарда используют:

• аускультацию сердца;
• электрокардиографию;
• ультразвуковую диагностику сердца;
• эхокардиографию;
• общий и биохимический анализ крови.

Характерные признаки инфаркта на ЭКГ будут зависеть от локализации очага некроза и стадии заболевания. Среди них выделяют: появление патологического зубца Q, смещение сегмента S-T, изменение формы зубца T. Лабораторные анализы покажут повышенное число лейкоцитов в крови, а также помогут установить уровень специальных биохимических маркеров, которые сохраняются еще в течение нескольких дней после приступа.

Разновидности инфаркта, перенесенного на ногах

Атипичные формы некроза сердечной мышцы имеют иную симптоматику, чем его классические кардиальные проявления. Число нестандартных вариантов некроза сердечной мышцы составляет 25–35%, из них около половины проходят бессимптомно. Люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом и гиперкоагуляцией, должны проходить регулярные плановые обследования, а также обращаться к врачу в случае появления тревожных симптомов.

Согласно этиологии выделяют несколько форм атипичного инфаркта

Есть такие атипичные формы инфаркта:

• – характеризуется тошнотой, рвотой, метеоризмом, болью в области желудка и/или кишечника;
• мозговая (церебральная) – ей свойственны признаки нарушения кровообращения в головном мозге (слабость, парезы, потеря сознания);
• астматическая – симптомы напоминают приступ бронхиальной астмы (кашель, одышка вплоть до удушья, цианоз);
• аритмическая – напоминает выраженную аритмию с учащенным или замедленным сердцебиением, перебоями в работе сердца;
• коллаптоидная – характеризуется резким падением артериального давления, на фоне которого возникает потеря сознания;
• бессимптомная – классические признаки инфаркта отсутствуют, могут присутствовать: общее недомогание, умеренная тупая боль в области сердца, холодный липкий пот и ощущение тревоги.

При диагностике атипических форм заболевания нужно опираться на наличие приступов в анамнезе и показатели электрокардиограммы. Инструментальные методы исследования помогут подтвердить наличие свежего некроза сердечной мышцы или установить пережитый ранее инфаркт. Стоит обратить особое внимание на бессимптомный вариант болезни, который развивается при микроинфарктах и снижении чувствительности тканей.

Инфаркт на ногах, какие бывают последствия

При болезни, перенесенной на ногах, клиническая картина является несколько стертой. Не все люди, пережившие сердечный приступ, обращаются за своевременной медицинской помощью, вследствие чего повышается риск развития осложнений. В особо тяжелых случаях на месте образования некроза формируется выпячивание – аневризма сердца, которая заполняется тромбами и может неожиданно лопнуть.

При бессимптомном варианте инфаркта возможны такие осложнения:

• сердечно-сосудистая недостаточность (приводит к нарушению кровообращения и отеку легких);
• выраженные аритмии (нарушение ЧСС, ритма, проводимости);
• повышение свертываемости крови с образование и тромбов;
• кардиогенный шок (характеризуется внезапным падением АД, выраженной одышкой, посинением кожных покровов);
• разрыв стенки левого желудочка с тампонадой сердца.

Чем опасен инфаркт миокарда, перенесенный на ногах? Со временем участок некроза замещается соединительной тканью, исчезают характерные симптомы и пациент чувствует облегчение. Подобное состояние требует особого внимания, так как после формирования очага омертвления на сердце количество функционирующих кардиомиоцитов уменьшается. Миокардиосклероз может распространяться на клапаны, создавая дополнительные трудности при циркуляции крови в организме.

Из этой статьи вы узнаете: что такое микроинфаркт, и чем он отличается от классического инфаркта. Причины, типичные симптомы. Лечение и прогноз.

• Причины микроинфаркта
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Последствия и прогноз

Поражение миокарда (сердечной мышцы) при инфаркте может быть разным. Микроинфаркт – это небольшого объема участок омертвения (некроза) сердечной мышцы, возникший в результате недостаточного кровоснабжения. Симптомы микроинфаркта во многом напоминают клинику типичного (крупноочагового, распространенного) инфаркта, однако протекают несколько легче, а в ряде случаев он может проходить вообще бессимптомно.

Но любой инфаркт, пусть даже и мелкоочаговый, всегда представляет собой серьезную угрозу здоровью и даже жизни больного. Поэтому признаки острой нехватки крови миокарда всегда требуют срочного обследования, а в случае подтверждения диагноза инфаркта обязательна госпитализация для лечения в условиях стационара и последующая длительная реабилитация.

Необходимо избегать легкомысленного отношения к диагнозу, поскольку приставка «микро-» означает лишь площадь поражения, но далеко не всегда говорит о такой же «легкой» степени состояния. Очаг некроза может локализоваться в области важных структур сердечной мышцы, а любой инфаркт очень опасен и требует тщательного обследования, лечения у врача-кардиолога и наблюдения.

Но в целом течение микроинфаркта намного легче, а прогноз относительно благоприятный – после завершения курса лечения и реабилитации возможно возвращение больного к работе и активному образу жизни (с соблюдением некоторых рекомендаций и небольшим количеством ограничений).

Причины микроинфаркта

Микроинфаркт возникает в результате ишемии или недостатка кровотока (по сравнению с нормой) в участке сердечной мышце.

Ишемия может развиваться при:

Факторы риска ишемии миокарда и возникновения инфаркта (как мелко-, так и крупноочагового):

Характерные симптомы

Основные признаки микроинфаркта в большинстве случаев ничем не отличаются от симптомов крупноочагового инфаркта. Тяжесть состояния пациентов, ближайшие и отделенные последствия определяются, главным образом, объемом поражения сердечной мышцы.

Мелкоочаговый некроз миокарда может протекать в четырех вариантах:

Симптомы микроинфаркта

Бессимптомная форма микроинфаркта

Симптомы микроинфаркта могут быть выражены очень слабо (в виде небольшой, кратковременной тяжести за грудиной или одышки) – такую болезнь называют бессимптомной. Такое течение заболевание возможно у лиц со сниженным болевым порогом, а также при очень маленьком очаге поражения. Но, несмотря на то, что признаки микроинфаркта в данном случае не причиняют больному беспокойства, эта форма может оказаться опаснее клинически выраженных – ведь пациент не подозревает о наличии у него проблем с сердцем, а значит – не обращается к врачу и не лечится.

Микроинфаркт с бессимптомным течением нередко обнаруживают случайно, спустя месяцы и годы после его возникновения – при плановой диспансеризации или прохождении ЭКГ по другому поводу. Такая «находка» должна стать поводом для немедленного обращения к кардиологу – для полноценного обследования сердечно-сосудистой системы и разработки программы реабилитации пациента, которая позволит предотвратить рецидив ишемии миокарда и другие неприятные последствия. Не забывайте, что перенесенный однажды инфаркт резко увеличивает риск повторного сердечного приступа, который может стать уже фатальным для вас.

Диагностика

Основной метод диагностики микроинфаркта – электрокардиография (ЭКГ).

Электрокардиография

Дополнительно применяют биохимический анализ крови (определяя в ней маркеры поражения сердечной мышцы – креатинфосфокиназу, тропонин, лактатдегидрогеназу).

УЗИ сердца (допплерэхокардиография) позволяет уточнить локализацию и размеры некроза.

Лечение микроинфаркта

Если микроинфаркт протекал с типичными симптомами и был диагностирован вовремя (в острую или острейшую фазу, то есть в течение от 2 часов до 10 суток от его возникновения), лечение необходимо проводить в стационаре, желательно – в кардиологическом отделении, где есть все условия для полноценного обследования и круглосуточного наблюдения за пациентом.

При появлении классических признаков инфаркта – в виде жжения за грудиной с иррадиацией в левую руку – необходимо сразу вызывать «скорую», лечь и принять таблетку нитроглицерина под язык, также можно выпить 1–2 таблетки аспирина. При подтверждении диагноза врач предложит госпитализацию и проведет другие необходимые мероприятия (введение обезболивающих, в том числе наркотических, начало тромболизисной терапии, коррекция артериального давления, сердечного ритма и т. д.).

При обнаружении симптомов микроинфаркта стоит принять нитроглицерин и аспирин

В стационаре продолжают введение обезболивающих, нитроглицерина, гепарина и стрептокиназы (с целью растворения тромбов и предотвращения тромбообразования), применяют другие лекарственные средства по показаниям.

В случае если микроинфаркт прошел бессимптомно и был обнаружен случайно, следует приступать к реабилитационным мероприятиям.

Реабилитация после перенесенного микроинфаркта

Проведение реабилитационных мероприятий после перенесенного инфаркта миокарда позволяет избежать развития неблагоприятных последствий, ускорить восстановительный период и вернуть активность и работоспособность пациентам.

Реабилитация включает:

Реабилитация после микроинфаркта

Последствия и прогноз

Микроинфаркт при своевременной диагностике и полноценном лечении имеет относительно благоприятный прогноз. Образовавшийся очаг некроза обратному развитию не подвергается – после инфаркта на ткани миокарда остается рубец. Однако сбалансированное питание, адекватная медикаментозная терапия и дозированные физические нагрузки помогают пациенту быстро пройти восстановительный период и вернуться к активному образу жизни.

Существенных ограничений после микроинфаркта на больного не накладывают – запрещаются чрезмерные физические нагрузки, нервные стрессы, а также врачи настоятельно рекомендуют бросить курить. Необходимы будут регулярные осмотры у кардиолога и постоянная или курсовая медикаментозная терапия.

okardio.com

Предвестники болезни

В целом, симптомы и первые признаки микроинфаркта очень похожи на обыкновенную простуду, поэтому многие люди не обращают на недомогание особого внимания и не подозревают о наличии серьезных дисфункций сердца. В случае приближения приступа, длительность которого составляет от сорока минут до часа, человек, как правило, ощущает:

• общую слабость;
• ломоту в костях;
• незначительное отклонение от нормы температурных показателей
• дискомфорт в области груди.

Важно! Женщины в подавляющем большинстве случаев переживают микроинфаркт на ногах – симптомы бывают настолько невыразительными, что диагноз ставят уже постфактум, когда возникают более тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Легче всего, как ни странно, переносят болезнь люди пенсионного возраста и те, кто болеет сахарным диабетом. У них, как правило, гораздо выше способность терпеть боль, поэтому они более продолжительный период могут терпеть характерные неприятные ощущения, такие как:

• внезапную боль в левой части груди, отдающую в зону плечевого пояса челюсти и лопаток;
• посинение губ и области вокруг носа;
• легкие и сильные головокружения (возможны обморочные состояния);
• затрудненное дыхание.

То, как именно протекает микроинфаркт (симптомы, первые признаки, продолжительность и последствия) во многом зависит от того, что стало его причиной, а также в каком состоянии находится организм в целом и сердце в частности. В основном заболевание обуславливается отсутствием двигательной активности, неправильным питанием и всевозможными вредными увлечениями наподобие алкоголя и курения. Из-за всех этих факторов выносливость миокарда постепенно уменьшается, в результате чего формируются атеросклеротические бляшки, а кровь приобретает более густую консистенцию. Также на развитие болезни влияют частые стрессы, врожденные и приобретенные патологии, вследствие которых мышечная ткань приобретает склонность к разрывам.

Во избежание необратимых изменений, очень важно четко представлять себе, что это такое «микроинфаркт» и по каким внешним проявлениям и внутренним ощущениям его можно распознать. На практике своевременная диагностика и оказание первой помощи является залогом спасения пациента, поэтому знания об этой болезни должны быть у каждого.

Типичные признаки патологии у представителей сильного пола

Как уже говорилось, у мужчин гораздо проще выявить микроинфаркт – признаки проявляются в достаточной мере, чтобы человек ощутил необходимость обращения к медикам. Приступ начинается с внезапной острой боли в грудной клетке, которая иррадирует в левую руку либо в область живота, при этом многие отмечают, что возникает чувство чего-то постороннего в груди.

Сопутствующими симптомами микроинфаркта миокарда могут быть:

• цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
• невозможность прощупать пульс на венах рук;
• беспричинная паника и страх;
• повышение температуры до 38 градусов;
• холодный пот;
• охлаждение конечностей.

Внимание! Для представителей сильного пола бессимптомное течение болезни – очень редкое явление, при этом единственное, что чувствует человек – неожиданную боль и сдавливание. Впоследствии (через 2-3 часа) неприятные ощущения исчезают.

Симптомы и последствия микроинфаркта имеют определенную взаимосвязь, причем при скрытой форме вероятность осложнений значительно выше, ведь больной может просто вовремя не получить врачебную помощь. Если мужчина ощущает хроническую усталость, быстро утомляется и чувствует головную боль – это повод побывать в больнице и обратиться к доктору!

Как диагностировать болезнь у женщин?

Из-за менее яркой клинической картины при мелкоочаговом некрозе тканей сердца, женщинам приходится гораздо тщательней относиться к состоянию своего организма. Зная, что такое микроинфаркт и его последствия, можно предотвратить омертвение обширной зоны и восстановить здоровье, вернувшись к нормальному образу жизни. Наиболее явными предвестниками в данном случае являются проблемы с кровоснабжением ног и рук, отечность, беспричинная тошнота и боли в эпигастральной зоне. Безотлагательно попасть на прием к кардиологу следует тем, кто параллельно чувствует головную боль и страдает от повышенного артериального давления. Зная все о симптомах, первых признаках и лечении микроинфаркта, опытный доктор быстро поставит диагноз и предложит оптимальный вариант терапии.

Чем чреват мелкоочаговый некроз тканей сердца?

Гарантии, что препараты для лечения микроинфаркта помогут восстановить функциональность миокарда, нет даже в том случае, если человек безотлагательно получил медицинскую помощь. Это связано с тем, что степень эффективности терапии зависит также от возрастных показателей, пораженной зоны и наличия сопутствующих патологий. Впрочем, гораздо хуже, если больной не получит вообще никакого лечения, из-за чего у него разовьются следующие осложнения:

• закупорка сосудов;

• нарушения ритма сердечных сокращений;
• обширный инфаркт;
• сердечная недостаточность.

infocardio.ru

Анатомические и функциональные изменения

В отличие от полноценного инфаркта микропоражение обнаруживается в виде мелкоочаговых некрозов в субэндокардиальном слое. Они не достигают по глубине до эндокарда и эпикарда.

Ограниченность участков омертвения связывают с достаточной сетью коллатеральных (вспомогательных) артерий сердца, заменяющих затромбированные разветвления венечных сосудов.

В фазу восстановления на месте некроза появляется рубцовая ткань. При первом микроинфаркте функции миокарда способны полностью нормализоваться за счет «помощи» соседних мышечных участков. Но повторные рубцы постепенно снижают силу сокращений.

Причины микроинфаркта

Причинами тромбообразования в коронарных артериях при микроинфаркте являются:

• формирование атеросклеротической бляшки на пути кровотока, это объясняет преимущественную заболеваемость мужчин уже к 40 годам (женщины в этом возрасте еще защищены от атеросклероза эстрогенами);
• перегрузки нервной системы, стрессы - приводят к спазмированию сосудов не только сердца, но и головного мозга, создаются условия для развития микроинсульта, что также доказывается неблагополучной статистикой распространенности у молодых мужчин;


• ожирение - более типично для женского пола;
• гиперхолестеринемия - остается пока признанной причиной, хотя многими фактами оспаривается (у половины пациентов с инфарктами обнаружен нормальный уровень холестерина);
• сахарный диабет и эндокринные расстройства - способствуют раннему развитию атеросклероза, нарушая метаболизм, с последующим микроинфарктом;
• гипертензия - изменяет регулирующую роль головного мозга, повышает нагрузку на сердце;
• курение и алкоголизм.

Все приведенные факторы по-своему нарушают баланс свертывающей и антисвертывающей систем, блокируют нормальную защитную реакцию. Результатом становится микроинфаркт или зона некроза в бассейне отдельной ветки венечной артерии.

Клиническая картина микроинфаркта

Определить типичные симптомы микроинфаркта невозможно, поскольку они не отличаются от стенокардии или более выраженной ишемии. Исходя из статистических наблюдений, можно предположить мелкоочаговое поражение при наличии нескольких стандартных условий.

К признакам микроинфаркта относятся:

• относительно молодой возраст пациента мужского пола (около 40 лет);
• приступообразные боли слева или за грудиной от выраженного жгучего или сжимающего характера до вполне терпимых;
• длительность болевого синдрома 10–15 минут, реже до часа;
• иррадиация в левое плечо, лопатку, челюсть;
• небольшое повышение температуры;
• возможно головокружение из-за умеренного снижения артериального давления;
• потливость во время приступа;
• чувство страха смерти;
• неполное купирование болей Нитроглицерином.

Чаще всего признаки микроинфаркта обнаруживаются «задним числом», выявляются на ЭКГ в стадии рубцевания, поскольку пациенты их переносят «на ногах». Обращаются за медицинской помощью при повторных инфарктах или в случае осложнений.

Среди атипичных форм для мелкоочагового инфаркта наиболее характерна безболевая. У человека среднего возраста по неясным причинам повышается температура, возникает слабость, потливость, одышка. Признаки воспаления или вирусной инфекции отсутствуют.

Очень редко при опросе пациент может вспомнить преходящие неясные боли в животе (абдоминальная форма). Выраженной церебральной формы практически не бывает. Но связь перенесенного обморочного состояния с ишемией миокарда нельзя игнорировать, она нуждается в срочной проверке.

Практика показывает, что наибольшая часть безболевых форм микроинфаркта случается у:

• пациентов в пожилом возрасте;
• женщин;
• больных сахарным диабетом.

Какими диагностическими методами можно поставить правильный диагноз?

Основным способом в диагностике микроинфаркта служит электрокардиография (ЭКГ). Изменения характеризуются наличием:

• коронарного отрицательного зубца Т;
• смещенного вниз интервала ST;
• отсутствием нарушений желудочкового комплекса QRS.

При выявлении рубцов после перенесенного микроинфаркта обнаруживаются блокады ножек пучка Гиса, признаки метаболических нарушений.

Лабораторные показатели менее типичны, поэтому мало информативны в диагностике:

• умеренный лейкоцитоз обнаруживается у половины пациентов;
• ускорение СОЭ до 15-40 мм/час;
• небольшой рост концентрации фибриногена;
• ферменты, указывающие на некроз миокарда, могут быть нормальными.

Как оказать первую помощь больному?

Схема оказания помощи не отличается от таковой при подозрения на приступ стенокардии или крупноочаговый инфаркт. Если у человека боли в области сердца, рекомендуется:

• в домашних условиях уложить его в постель, в общественных местах постараться придать горизонтальное положение, при одышке ему можно сидеть;
• обеспечить покой и достаточный приток воздушной массы;
• из имеющихся «под рукой» лекарств разрешается дать до трех таблеток Нитроглицерина под язык, одну Аспирина;
• не оставлять больного без присмотра;
• обязательно вызвать «Скорую помощь».

Чем лечат мелкоочаговый инфаркт?

Лечение микроинфаркта по целям соответствует общему комплексу мер для снятия зоны ишемии, восстановления проходимости венечных сосудов. Ведь для пациента остается важной опасность распространения очага поражения.

При выявлении острого периода:

• необходима госпитализация;
• постельный режим расширяется постепенно, возможно, врач с первых дней разрешит дойти до туалета и обратно;
• питание согласно диетическому столу №10, желательно вначале преимущественно полужидкими блюдами;
• фибринолитическая терапия не проводится, назначаются антикоагулянты в обычном порядке - сначала гепарин, затем переход на лекарства непрямого действия (Варфарин);
• для расширения венечных артерий используются коронаролитики (Курантил внутривенно);
• одновременно проводится профилактика аритмий с помощью капельного введения калийсодержащих средств (Панангин, раствор хлористого калия).

• обязательную физическую нагрузку, которую определит врач (подходит тренировочная ходьба по лестнице, прогулки на воздухе, необходимо делать гимнастику по утрам);
• следует научиться контролировать способность сердца выполнять нагрузку не только по самочувствию, но и по частоте пульса;
• исключение нервных перегрузок на работе и в семье;
• обеспечение достаточного сна;
• прекращение курения и отказ от алкогольных напитков;
• ограничение блюд из жирных продуктов (мясо, сметана), острых соусов;
• приготовление овощных салатов, блюд в тушеном и вареном виде, ежедневное употребление фруктов.

Как быть, если изменения уже несвежие?

При выявлении на ЭКГ микроинфаркта в стадии рубца пациенту необходимо заниматься предупреждением более распространенных изменений в миокарде.

Режимные мероприятия и питание не отличаются от общих требований. Их следует придерживаться всю жизнь.

Заболевания, способствующие ишемии миокарда, лечат специфическими препаратами: гипотензивными средствами - гипертонию, сахароснижающими - диабет.

Врач обычно назначает курсовое применение статинов при невозможности обойтись диетой.

По показаниям при микроинфаркте назначаются коронаролитики и β-адреноблокаторы. Эти препараты позволяют сохранить и развить оставшиеся ткани сердечной мышцы.

Какие последствия следует ожидать?

Последствия микроинфаркта определяются локализацией зоны повреждения, готовностью незатромбированных сосудов взять на себя питание добавочного участка. Выраженность осложнений обусловлена повторными рубцами, замещающими нормальную ткань миокарда и препятствующими сокращению сердца.

При неоднократных микроинфарктах возможны:

• развитие сердечной недостаточности по типу сердечной астмы;
• возникновение нарушений ритма и проводимости;
• формирование аневризмы в зоне нескольких рубцов;
• пристеночное тромбообразование с эмболическими осложнениями;
• возникновение воспаления предлежащей зоны перикарда;
• повторный крупноочаговый инфаркт миокарда со всеми осложнениями.

Нельзя к микро- нарушениям относиться без внимания. Они сигнализируют о том, что уже «сработали» факторы риска и следует заниматься лечением и предупреждением опасных форм заболевания. Уже не остается времени на предсказания и применение народных средств. Совместные решительные действия врача и пациента при микроинфаркте позволят приспособить сердце к изменившимся условиям.

serdec.ru

Причины возникновения заболевания

Существует много причин, как внешних, так и внутренних, которые существенно повышают риск возникновения первых симптомов микроинфаркта, ключевыми из них являются:

• большое количество стрессов в жизни человека;
• высокая раздражительность;
• мнительность;
• несдержанность;
• высокий уровень тревожности.
• повышенный уровень холестерина;
• наследственность;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение.

Симптомы и признаки заболевания

Основной особенностью мини инфаркта является то, что о наличии этого заболевания человек может узнать гораздо позже после его момента появления.

Иногда проявление симптомов схоже с банальной простудой, так больному характерны ощущение общей слабости и недомогания, незначительное повышение температуры и боль в груди. Продолжительность самого микроинфаркта обычно не более 60 минут.

Среди главных симптомов микроинфаркта можно выделить следующие:

• острые болевые ощущения в области левой стороны грудной клетки;
• синюшность губ;
• одышка;
• головокружение;
• потеря сознания.

Появление этих симптомов вызывает последующую выраженность дополнительных признаков, которые могут свидетельствовать уже о перенесенном микроинфаркте, основными из них являются: озноб и отеки конечностей, повышение артериального давления и сильные головные боли, повышенное потоотделение и болевые ощущения в суставах. Как можно видеть, признаки микроинфаркта также как и симптомы, являются типичными для многих заболеваний, поэтому о наличии заболевания может свидетельствовать только их комплекс.

Диагностика и лечение

Диагностика микроинфаркта – задача кардиохирурга. Она осуществляется посредством электрокардиограммы, с помощью которой определяются общие изменения сердечного комплекса. Помимо этого в ходе процедуры может быть получена информация о локализации очага поражения.

Лечение заболевания проводится исключительно в стационарных условиях. Пациентам показан постельный режим, из медикаментозных препаратов обязательно назначение средств, расширяющих сосуды сердца, растворяющие тромбы, а также способствующие улучшению текучести крови. Также используются капельницы и широкий спектр обезболивающих препаратов.

Последствия и способы профилактики

Последствия перенесенного микроинфаркта весьма серьезны, основными из них являются усиление сердечной недостаточности, аритмия, перикардит, обширный микроинфаркт сердца и даже его разрыв.

Поэтому при появлении первых признаков и симптомов заболевания обязательно обращение к врачу, а также необходимо проведение регулярного обследования у кардиолога, особенно при наличии различных сердечных заболеваний, сахарного диабета и гипертонии.

Каждому современному человеку, живущему в высоком ритме, необходимо соблюдение комплекса профилактических мер, основными из которых являются сведение к минимуму стрессовых ситуаций, исключение факторов-раздражителей нервной системы, а также соблюдение норм правильного образа жизни. Правильная регуляция нормального режима сна и бодрствования, наличие умеренных физических нагрузок и исключение из рациона жирной пищи, алкоголя, а также отказ от курения существенно снижают риск возникновения этого недуга. Только такой комплексный подход позволит сохранить здоровье сердца, что гарантирует длительность и высокое качество жизни.

Признаки микроинфаркта у мужчин Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

При определенных условиях у некоторых людей серьезные проблемы с сердцем могут иметь атипичное течение без развития выраженной клинической симптоматики.

В частности, инфаркт, перенесенный «на ногах», является достаточно распространенным явлением, которое может нести непосредственную угрозу жизни человека или являться причиной серьезных осложнений и негативных последствий для здоровья.

Что такое инфаркт?

Термин инфаркт миокарда определяет патологический процесс, следствием которого является гибель участка тканей сердечной мышцы вследствие резкого нарушения кровообращения на фоне воздействия нескольких провоцирующих факторов:

• Ишемическая болезнь сердца, являющаяся результатом откладывания холестерина в коронарных артериях, питающих миокард.
• Гипертоническая болезнь с длительным повышением системного артериального давления.
• Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозных сосудах, сопровождающийся формированием тромбов, которые в последующем могут закупорить коронарные артерии.
• Возраст и пол человека – часто патология может иметь место у мужчин старше 50 лет. У женщин патологический процесс обычно развивается с появлением выраженных болевых ощущений.
• Курение и систематический прием алкоголя, увлечение жирной пищей, которые способствуют более быстрому откладыванию холестерина в артериях.
• Недостаточная двигательная активность человека.
• Частые и резкие эмоциональные или физические перенапряжения.
• Изменение функционального состояния крови, сопровождающееся повышенной свертываемостью и внутрисосудистым образованием тромбов.

Для того чтобы избежать развития инфаркта, важно исключить воздействие всех провоцирующих факторов, что возможно при помощи модификации образа жизни.

Можно ли не заметить инфаркт?

Недостаточное питание сердечной мышцы и гибель тканей обычно сопровождаются развитием выраженных болевых ощущений, которые вначале имеют характер сдавливания, а затем резко усиливаются.

Инфаркт может пройти незаметно, безболевая форма патологического процесса развивается в нескольких ситуациях:

• Индивидуальные особенности организма человека, которые включают высокий порог болевой чувствительности, а также определенные анатомические изменения в иннервации сердечной мышцы.
• Длительное течение ишемической болезни сердца, при котором происходит постепенная «адаптация» чувствительных рецепторов, а также центральных структур нервной системы к болевым ощущениям.
• Прием определенных лекарственных средств, которые обладают способностью снижать выраженность болевых ощущений – нестероидные или гормональные противовоспалительные медикаменты, седативные препараты.
• Истощение человека, при котором снижается активность нервной системы, включая афферентную часть, отвечающую за чувствительность.
• Небольшой очаг патологического процесса, который называется микроинфаркт. На ногах заболевание может переноситься часто, оно выявляется спустя длительное время за счет выявления сформировавшихся соединительнотканных рубцов в области гибели тканей.

Знание провоцирующих факторов позволит заподозрить возможное развитие заболевания, особенно в случае проявления общей, неспецифической симптоматики.

Симптомы

Бессимптомный или скрытый инфаркт характеризуется отсутствием основного проявления – сдавливающей или выраженной боли в области грудной клетки за грудиной. Нередко могут появляться признаки изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы, которые включают:

• Выраженное потоотделение или появление «холодного пота».
• Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.
• Выраженное ощущение слабости.
• Сонливость, которая может достигать значительной выраженности, вплоть до полуобморочного состояния.
• Появление ощущений онемения, которые преимущественно отдают в левую сторону.
• Снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотония).

Появление общих симптомов человек может связывать с переутомлением, недостаточным сном. На то, что имеет место инфаркт без боли в сердце, может указывать несколько характерных особенностей, на которые следует обращать внимание:

• Появление немотивированной слабости за несколько недель до приступа инфаркта.
• Общие признаки изменения функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы характеризуются постоянством, чаще появляются вечером, они приводят к развитию бессонницы.
• Отмечается усиление клинической симптоматики «немого» инфаркта после физических или эмоциональных нагрузок.
• На фоне развития признаков инфаркта появляется одышка различной степени выраженности.
• При длительном течении патологического процесса, особенно на фоне поражения значительного объема тканей, нередким является развитие последствий.

Если человек перенес инфаркт без выраженной симптоматики и при условии отсутствия развития осложнений, то он длительное время может не знать о нем. Обычно патологическое состояние выявляется ретроспективно на ЭКГ в виде сформировавшихся соединительнотканных рубцов.

Важно! Достаточно частым признаком «немого» инфаркта является резкое появление острой реакции человека на различные запахи.

Опасен ли «немой» инфаркт?

Если человеку удалось перенести инфаркт небольшого объема тканей, то острые осложнения часто не развиваются. В области погибших клеток постепенно формируется соединительнотканный рубец.

В случае поражения значительного объема тканей перенесенный инфаркт грозит развитием нескольких опасных осложнений:

• Снижение сократительной способности миокарда с развитием острой или хронической сердечной недостаточности.
• Развитие аритмии, которая характеризуется изменением ритма и скорости сокращений сердца.
• Тромбоз – формирование тромбов внутри полостей сердца в области погибших (некротизированных тканей).
• Формирование соединительнотканного рубца больших размеров (кардиосклероз), что является причиной деформации клапанов и недостаточности их функционального состояния.
• Частичный разрыв стенки сердца в области гибели ткани, что является очень опасным состоянием, так как кровь выходит в перикард. Это является причиной сдавливания (тампонада) сердца с его последующей остановкой.
• Развитие отека легких, обусловленное острым нарушением сократительной функции сердца.

Одним из критериев инфаркта «на ногах» является то, что он приносит обострение других заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезни, перикардита.

Важно! Опасность разрыва стенки сердца заключается в том, что он может развиваться спустя длительное время после перенесенного инфаркта на стадии формирования соединительнотканного рубца.

Как выявить?

Достоверное выявление перенесенного инфаркта с минимальными клиническими проявлениями возможно при помощи методик объективной диагностики, к которым относятся:

• ЭКГ – кардиограмма является функциональным методом исследования, который дает возможность определить характер и локализацию ишемии (недостаточное питание тканей) или инфаркта миокарда.
• «Холтеровское» мониторирование – регистрация кардиограммы при помощи портативного прибора в течение длительного периода времени (обычно около суток), при котором пациент ведет обычный образ жизни.
• Эхокардиоскопия – ультразвуковое исследование сердца, дающее возможность визуализировать пораженные ткани. Оно покажет выраженность патологического процесса, а также его локализацию.
• Биохимический анализ крови – определение активности определенных ферментов в плазме, которая повышается при гибели большого количества клеток миокарда (миокардиоциты).
• Клинический анализ крови – определение ряда показателей, которые дают возможность оценить функциональное состояние многих органов и систем, а также выявить воспалительный процесс, который часто развивается на фоне инфаркта.

При необходимости врач назначает другие методики исследования, которые помогают установить или исключить наличие осложнений, а также другой сопутствующей патологии.