Гайморит код по мкб. Хронический синусит код по мкб

Синуситом называется остро или хронически развившееся воспаление одной или нескольких околоносовых пазух. Он имеет множество проявлений и возникает от многих причин, поэтому за долгие годы изучения этого заболевания было предложено огромное количество разнообразных классификаций этого воспалительного процесса.

Чтобы не запутаться в массе форм, стадий и проявлений, для начала разобьём их на основные виды синусита, а их уже рассмотрим более детально.

Формы синусита

Развивается на фоне аллергического ринита, при этой форме чаще развивается гайморит и этмоидит. Остальные пазухи поражаются крайне редко. Аллергический синусит вызван гипертрофированным ответом иммунной системы на внешние раздражители – аллергены.

Грибковый синусит.

Развивается крайне редко. Основными возбудителями инфекции являются грибы рода аспергилла, мукор, абсидиа и кандида. Грибковый синусит разделяется на неинвазивный – у людей с нормальным состоянием иммунной системы и инвазивный – у пациентов с иммунодефицитом.

При инвазивной форме происходит прорастание мицелия гриба в слизистую оболочку с развитием большого количества осложнений, многие из которых опасны для жизни.

Одонтогенный синусит.

Развивается по причине анатомической близости зубов и полости пазухи. Кроме того, гайморова пазуха обладает общим кровоснабжением с зубами верхней челюсти, таким образом, бактерии могут попадать в верхнечелюстную пазуху в результате удаления зуба при повреждении альвеолы, а при пломбировании возможен занос пломбировочного материала в полость синуса.

Переход инфекции возможен при периодонтите, пульпитах и других воспалительных заболеваниях зубочелюстного аппарата.

Кистозный синусит.

Развивается как следствие аномалии слизистой оболочки пазухи. При некоторых отклонениях развития между клетками эпителия образуются полости, которые со временем заполняются межклеточной жидкостью. По истечении определённого отрезка времени (у всех по-разному), жидкость растягивает окружающие клетки и образуется киста. Она может перекрывать соустье подобно отеку.

Полипозный синусит.

Развивается в результате хронических изменений носовых ходов. Длительный воспалительный процесс изменяет структуру мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку. Она становится плотной, на ней появляются дополнительные наросты.

Клетки этих наростов начинают размножаться – пролиферировать. В тех участках, где пролиферация клеток идёт особенно интенсивно, развивается полип. Потом их становится несколько, а потом они полностью заполняют носовые ходы, блокируя не только вывод жидкости, но и дыхание.

Атрофический синусит.

Относится к хроническим формам. Отличается отсутствием выделений из носа. Связанно это с тем, что в результате длительного воздействия бактериальной инфекции носовые структуры утрачивают свои функции по выработке секрета, и начинают накапливать их в себе.

Травматический синусит.

Как следует из названия, развивается в результате повреждения стенки околоносовой пазухи, чаще – верхнечелюстной или лобной. Повреждения стенки наблюдаются при переломах непосредственно, верхней челюсти и скуловой кости.

Виды синусита

При описании очага воспалительного процесса всегда упоминается его локализация, поэтому синуситы называют по имени той пазухи, в которой развилось воспаление. Так выделяют:

Разделяют также воспалительные процессы по течению, то есть по времени, которое проходит от начала заболевания до излечения. Выделяют:

Острый.

Острые воспаления развиваются как осложнение перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. Заболевание проявляется выраженными болями в области пазух, усиливающимся при повороте и наклонах головы.

Боли при острой форме и адекватном лечении длятся обычно не более 7 суток. Поднимается температура до 38 и более градусов, возникает озноб. Беспокоит чувство заложенности носа, изменяется голос – он становится гнусавым. При правильном лечении, полное восстановление слизистой оболочки происходит примерно за 1 месяц.

Подострый.

Подострое течение характеризуется более мягкой клинической картиной и длится до 2 месяцев. Пациент в течение длительного времени испытывает слабые симптомы гайморита, принимая его за обычную простуду. Соответственно никакого специального лечения не предпринимается и подострая стадия перетекает в хроническую.

Хроническая форма хуже остальных поддаётся терапии, а заболевание может длиться до нескольких лет. Данная форма синусита развивается в результате неправильного лечения или полного его отсутствия.

К хроническим формам относятся одонтогенный, полипозный и грибковый синусит. Для этой формы характерна очень скудная симптоматика – выделения из носа постоянные, но необильные, боли если и развиваются, то невыраженные и тупые, они также не очень беспокоят заболевшего, лихорадки, как правило, не бывает.

Но хронический синусит имеет свойство периодически обостряться и проявляться всеми симптомами острого синусита.

Гиперпластический (смешанный).

Выделяется особая форма хронической формы – гиперпластический синусит. Развивается данная форма когда сочетаются разные виды - гнойный и аллергический синусит. Из-за наличия аллергического процесса, слизистая оболочка разрастается, в ней могут развиваться полипы, которые перекрывают соустье между пазухой и полостью носа.

Всемирная организация здравоохранения предлагает классифицировать различные заболевания согласно международной классификации болезней (мкб 10), где каждой из форм присвоен определённый код. Например вот . Кодирование заболеваний значительно упрощает работу со статистическими данными.

МКБ синусит

По продукции слизи

Выделяют экссудативные и катаральные синуситы. Отличие этих двух форм состоит в выделении секрета слизистой оболочкой околоносовой пазухи. При катаральном воспалении наблюдается лишь гиперемия и отёк слизистой оболочки, без выделений.

При экссудативном процессе основное место в формировании клинической картины заболевания занимает продукция слизистого секрета, который при закупорке соустья накапливается в полости пазухи.

Вирусные и бактериальные

Эти виды различаются по природе возбудителя, вызвавшего заболевание. При вирусной форме, соответственно, это вирусы гриппа, парагриппа, кори, скарлатины и другие. При бактериальной форме, возбудителями чаще являются стафилококки и стрептококки и прочие виды бактерий.

Диагностика синусита

Начинается диагностика всегда с расспроса пациента о том, как давно началось заболевание, с чего оно началось, что было перед ним. Данная информация даже без дополнительных методов исследования поможет сориентироваться врачу и уже на ранних сроках поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

При визуальном осмотре врач определит выраженность воспалительного процесса и точно установит его локализацию – правосторонний это или левосторонний синусит. Также будет оценено состояние слизистой оболочки носа и проходимость соустий.

Рентгеновский снимок.

Позволит установить степень поражения воспалённой пазухи, оценить состояние слизистой оболочки – насколько она утолщена или атрофична, нет ли в пазухе полипов. Также с помощью рентгена можно оценить объём жидкости в пазухах.

Компьютерная томография.

Разновидностью рентгеновских методов исследования является компьютерная томография (КТ) – она позволяет более точно оценивать состояние пазух за счёт получения отдельных изображений разных участков пазухи.

Вообще, желательно более подробно изучить все методики , чтобы не ошибиться в выборе, нужной вам процедуры.

Анализ крови.

При исследовании общего анализа крови будет установлено, в каком состоянии находятся иммунные силы организма, насколько он нуждается в помощи – стоит ли ему только помочь или нужно будет назначать препараты и операции, которые все сделают вместо иммунитета.

Достаточно редкая процедура, в целом она предоставляет ту же информацию, что и рентгеновский снимок, однако, более безопасна ввиду отсутствия лучевой нагрузки и может применяться у беременных.

В диагностике синуситов ничем не лучше компьютерной томографии, за исключением опять же, отсутствия лучевой нагрузки. Абсолютно противопоказана при наличии в теле любых металлических имплантов.

Факторы риска

Все люди в той или иной степени подвержены синуситу. Но помимо этого существуют факторы риска, которые увеличивают возможность рано или поздно обнаружить у себя это заболевание. К ним относятся:

Для того чтобы быстро вылечить синусит нужно начать этот процесс с выявления причины по которой он начал развиваться. В противном случае можно потратить уйму денег, времени и сил, так и не сдвинувшись с места.

Гайморитом часто называют любое воспаление лицевых пазух, однако, к данному заболеванию относятся только процессы, протекающие в гайморовых пазухах, расположенных у носа.

Классификация заболевания

Согласно нормативной базе гайморит по МКБ-10 относится к классу “Болезни органов дыхания”, острый гайморит имеет код по мкб – J01.0.

По международной классификации острый гайморит подразделяют на катаральный и гнойный. Первый проявляется воспалением слизистой оболочки, увеличением ее в объеме, отеком. В полости происходит нарушение естественной вентиляции, накапливается жидкость, протекающая из окружающих тканей.

Гнойный острый гайморит проявляется в скоплении гнойного экссудата в полости, меньшим размером отека слизистой, иногда появлением некроза костных стенок.

Гайморит в десятой классификации МКБ делится по степени тяжести на легкую (0-3 см), среднюю (4-7 см) и тяжелую (8-10 см).

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Причиной развития заболевания могут быть следующие факторы:

Заболевание характеризуется:

• затруднением носового дыхания;
• появлением слизисто-гнойных выделений из носовых ходов;
• болью в области переносицы и возле крыльев носа;
• опуханием век со стороны поражения;
• высокой температурой.

Помимо этого наблюдается также нарушение общего состояния организма, сопровождающееся головокружением, сонливостью, упадком сил, снижением работоспособности и ночным кашлем.

Инфекционный процесс при остром гайморите развивается очень быстро, буквально за несколько дней, и в короткие сроки распространяется по всему организму. Острый гайморит длится в среднем неделю – три, подострый четыре-двенадцать недель, а хронический – дольше двенадцати. Дети чаще страдают острой формой заболевания.

Особенно склонны к заболеванию дети школьного и дошкольного возраста, организм которых более слабый, отчасти это обусловлено небольшими размерами носовых пазух и проходов. При этом у ребят, склонных к простудным заболеваниям, может происходить от восьми до двенадцати случаев в год. До года у малышей встречаются риниты, а гайморит – нет.

Диагностика гайморита

Предположить наличие гайморита можно самостоятельно по болевым симптомам.

При остром гайморите они проявляются при нажатии пальцами в области глазниц, носа, щек на стороне поражения. Болезнь сопровождается мучительной головной болью, резким ухудшением самочувствия, сниженной трудоспособностью.

Усиление болевых ощущений происходит даже при осторожном нажатии в области внутреннего угла глаза, средней части щеки, нижнего края глазницы. При прикосновениях ощущаются припухлость и отечность тканей. Усиление чувствительности тканей делает неприятным даже осторожные касания. Также наблюдаются выделения из носа при наклоне головы вперед, при гнойном остром гайморите они имеют желтоватый или зеленый цвет, а при катаральном – бесцветные. При наклоне возникает интенсивная пульсирующая боль, сосредоточенная под переносицей, за глазами и у основания носа.

Скопление гноя и слизи в районе задней стенки гортани провоцируют кашель, особенно в ночное время. Заложенный нос не дает нормально дышать, при высмаркивании не наступает облегчения, а физические нагрузки вызывают отдышку.

Появление подобных симптомов – прямое указание к посещению отоларинголога, который сможет поставить окончательный диагноз.

Самым надежным способом диагностики является рентгеновское исследование. Оно активно используется у взрослых, но не допускается у детей и беременных женщин. Для их обследования применяют диафаноскопию, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Перед назначением антибиотиков берут мазок из носа, с помощью которого определят наличие аллергических реакций.

Необходимое лечение

Единой схемы лечения гайморита нет, иногда оно даже не требуется, и при соблюдении режима симптомы проходят самостоятельно.

Для избавления от болезни используют методы консервативного лечения, цель которых – снятие симптомов.

Процесс лечения проводят следующими средствами:

• противовоспалительные препараты, устраняющие симптомы воспалительного процесса;
• сосудосуживающие капли, снимающие заложенность и восстанавливающие дренаж;
• противогистаминные препараты;
• кортикостероиды;
• пробиотики.

Методика лечения направлена, прежде всего, на снятие симптоматики в виде отеков в слизистых оболочках носовой полости и заложенности носа. Пациенту назначают терапию, включающую антибактериальные препараты, антисептические средства, антигистаминные и специальные капли. Для устранения заболевания необходимо соблюдать режим, стараясь меньше двигаться, не выходить на улицу, особенно в холодное время года, правильно питаться и пить достаточное количество воды. Как правило, больной много спит, что обусловлено состоянием организма и является совершенно нормальным.

Применение антибиотиков оправдано только в тяжелых случаях. При этом в течение первых пяти дней необходимо наблюдать за пациентом. Если в течение этого периода нет положительных результатов, то препарат заменяют другим средством, поскольку это может говорить о выработке у возбудителя заболевания привыкания к используемому медикаменту.

Противогистаминные препараты назначают для снятия отечности слизистой носовой полости и устранения симптомов аллергии. Также включаются препараты, способствующие сужению сосудов в виде специальных аэрозолей и спреев, срок их использования определяется врачом, так как данные средства могут повредить слизистую.

Один из способов облегчения состояния больного – промывание носа физраствором или растворами антисептиков. В некоторых случаях пациенту могут быть введены антибактериальные или антисептические средства внутрь пазух с помощью проколов. Этот метод редко применяется, поскольку чреват риском инфицирования тканей носовой полости. При серьезной угрозе развития внутричерепных осложнений может быть использован способ дренирования.

Применяются и физиотерапевтические методы, такие как фонофарез, лазеротерапия, УФО, УВЧ, иглорефлексотерапия. Они помогают быстрее восстановить нормальное состояние слизистых носовой полости и избежать хирургического вмешательства.

Немаловажным является и соблюдение определенных правил после восстановления, которые заключаются в своевременном лечении гриппа и простуды, укреплении иммунитета и отсутствии переохлаждения. Для предупреждения развития болезни рекомендуется витаминотерапия, отдых на морском побережье, здоровое питание и лечебная физкультура.

При неправильном лечении возможно развитие целого ряда патологий органов дыхания, среди которых:

• отит;
• хронический гайморит;
• конъюнктивит;
• менингит;
• воспаление тройничного нерва лица;
• тромбоз вен.

Cинуситы — воспалительные заболевания околоносовых (придаточных) пазух, связанные с инфекцией или аллергическими реакциями. Частота — 10% населения. Чаще происходит поражение ячеек решётчатой кости, затем — верхнечелюстной, лобной и, наконец, клиновидной пазух.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация острых синуситов. Острый гайморит. Острый этмоидит. Острый фронтит. Острый сфеноидит.

Классификация хронических синуситов. Экссудативный синусит.. Гнойная форма.. Катаральная форма.. Серозная форма. Продуктивный синусит.. Пристеночно - гиперпластическая форма.. Полипозная форма.. Кистозная форма. Холестеатомный синусит. Некротический синусит. Атрофический синусит. Смешанные формы.

Причины

Этиология . Инфицирование пазух различной микрофлорой.. Для острых синуситов характерна монокультура: бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки; только у 13% больных), вирусная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы) .. Для хронических синуситов характерна смешанная микрофлора: чаще стафилококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибковая инфекция (грибами родов Aspergillus, Penicillium, Cаndida) . Предшествующая ОРВИ. Тампонада носа при носовых кровотечениях.

Факторы риска. Отягощённый аллергологический анамнез. Иммунодефицитные состояния. Болезни зубочелюстной системы. Купание в загрязнённой воде.

Пути проникновения инфекции в носовые пазухи. Риногенный (через естественные соустья пазух) . Гематогенный. Одонтогенный. При травмах пазух.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

Острые синуситы. Общие симптомы острых синуситов.. Заложенность носа.. Головная боль.. Лихорадка.. Выделения из носа.. Симптомы простуды. Острый гайморит.. Заложенность носа.. Ощущение тяжести, напряжения в области щеки, особенно при наклоне туловища вперёд.. Ощущение давления на глаза.. Боль в зубах на стороне поражения.. Головная боль неопределённой локализации.. Выделения из носа слизисто - гнойного или гнойного характера.. Ухудшение обоняния.. Слезотечение (из - за нарушения проходимости носослёзного канала) . Острый этмоидит. Симптоматика мало отличается от острого гайморита. Дополнительно отмечают боль в области корня носа и глазницы. Острый фронтит — головная боль в области лба, особенно интенсивная по утрам (вследствие затруднения оттока из пазухи при горизонтальном положении больного) . Острый сфеноидит.. Головная боль в области затылка, в глубине глаза.. Стекание гнойных выделений из носоглотки по задней стенке глотки.. Неприятный запах.

Хронические синуситы. Клиническая картина хронических синуситов вне обострения менее выражена, чем при острых. Для грибковых синуситов характерны: .. резко выраженная односторонняя или двусторонняя заложенность носа; .. боли в области поражённой пазухи; .. резко выраженное ощущение давления в пазухе; .. зубная боль (при гайморитах) . Характер выделений зависит от возбудителя: .. при плесневых микозах — вязкое, серовато - белое или тёмное, желеобразное; .. при аспергиллёзе — серого цвета с черноватыми точками (напоминает холестеатому); .. при кандидозе — жёлтого или жёлто - белого цвета (напоминает творожистые массы) . Чаще, чем при других формах, наблюдают отёчность мягких тканей лица, а иногда и свищи. Обычно протекают как моносинуситы, чаще происходит поражение верхнечелюстной пазухи.

Диагностика

Методы исследования.

Риноскопия.. Острый гайморит... Гиперемия слизистой оболочки носа, наиболее выраженная в среднем носовом ходе. Из средней носовой раковины стекает гнойное отделяемое... Пальпация передней стенки гайморовой пазухи болезненна.. Острый этмоидит. Гнойное отделяемое обычно обнаруживают в среднем и верхнем носовых ходах (т.к. происходит поражение всех групп клеток решётчатой кости). Болезненная пальпация области ската носа у внутреннего угла глаза.. Острый фронтит — характерны выраженные изменения в области переднего отдела средней носовой раковины. Слизистая оболочка в этой области гиперемирована, отёчна. Локализация скоплений гноя в передних отделах среднего носового хода. Болезненная пальпация передней и особенно нижней стенок пазухи.. Острый сфеноидит — при передней риноскопии после анемизации слизистой оболочки видна полоска гноя в самых задних отделах верхнего носового хода. Задние отделы полости носа гиперемированы, отёчны. При задней риноскопии — скопление гноя в своде носоглотки.

Рентгенография пазух — скопление жидкости, уровень жидкости, утолщение слизистой оболочки в поражённых синусах.

Диагностическая пункция — определение наличия характера отделяемого.

КТ в некоторых неясных случаях хронического синусита.

Дифференциальная диагностика. Вирусный ринит. Аллергический ринит. Опухоли. Инородные тела. Гранулематоз Вегенера.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Острые синуситы. При неосложнённых синуситах лечение, как правило, консервативное.. Антибиотикотерапия (например, бензилпенициллин по 500 тыс ЕД 4-6 р/сут) в течение 7-10 дней.. Сульфаниламидные препараты (например, сульфадиметоксин в первый день 2 г, затем по 1 г/сут, ко - тримоксазол по 1 таблетке 3 р/сут после еды) .. Ненаркотические анальгетики.. Сосудосуживающие капли в нос, например 0,05-0,1% р - ры нафазолина или ксилометазолина; закапывание проводят, положив пациента на бок. Сосудосуживающий эффект постепенно уменьшается, поэтому после 5-7 дней применения рекомендован перерыв на несколько дней. Препараты противопоказаны при артериальной гипертензии, тахикардии и выраженном атеросклерозе.. Физиотерапия (при хорошем оттоке из пазухи), например микроволновая терапия (аппарат ЛУЧ - 2), токи УВЧ, лампа - соллюкс.. В амбулаторных условиях при острых гайморитах целесообразно провести пункцию пазухи с последующими промываниями её р - ром нитрофурала (1:5 000), йодинолом, 0,9% р - ром натрия хлорида и введением в неё антибактериальных средств, например бензилпенициллин (2 млн ЕД), 1% р - ра гидроксиметилхиноксилиндиоксида (назначают только взрослым, перед началом применения проводят пробу на переносимость, противопоказан при беременности), 20% р - ра сульфацетамида.. При выраженном отёке одновременно в пазуху вводят 1-2 мл суспензии гидрокортизона, 1% р - р дифенгидрамина.. При остром фронтите, этмоидите или сфеноидите и отсутствии эффекта от консервативной терапии показана госпитализация для проведения пункций или зондирования этих пазух. При осложнённых острых синуситах — хирургическое лечение.. Радикальные операции на пазухах.. Эндоскопические операции на пазухах.

Хронические синуситы

При обострении — сочетание общего и местного лечения. Особенности .. При стафилококковом поражении антибиотикотерапия не всегда эффективна. Применяют противостафилококковую плазму (250 мл 2 р/нед), стафилококковый g - глобулин (по 1 ампуле через день, всего 5 инъекций) .. При грибковых синуситах и вне обострения — сульфаниламидные препараты, противогрибковые препараты, например нистатин 3-4 млн ЕД/сут или леворин 2 млн ЕД/сут в течение 4 нед.. При аллергических синуситах — см. Ринит аллергический.

Дренирование верхнечелюстной пазухи выполняют с помощью пункции — при этом либо в полиэтиленовую трубку предварительно вводят иглу Куликовского, либо после пункции через иглу в пазухи проводят трубку меньшего размера. Аналогичным образом вводят дренаж в любую пазуху. Для осуществления дренирования лобной и клиновидной пазух через естественные отверстия целесообразно использовать зонд - проводник, на который надевают трубку. После проведения зондирования трубку оставляют, а зонд удаляют. Наружный конец трубки прикрепляют лейкопластырем к коже. В пазухи через дренаж вводят антибактериальные средства с учётом чувствительности к ним микрофлоры.. Для разжижения гноя в пазуху можно одновременно ввести ферменты (химотрипсин 25 мг или химопсин 25 мг) .. При аллергических синуситах в пазуху вводят суспензию гидрокортизона (2-3 мл) или антигистаминные средства.. При грибковых синуситах в пазуху вводят леворина натриевую соль или нистатин из расчёта 10 тыс ЕД на 1 мл 0,9% р - ра натрия хлорида, р - р хинозола 1:1 000 или амфотерицин В.

Физиотерапия: микроволны, грязелечение (противопоказано при обострении синуситов). Физиотерапия противопоказана при гиперпластических, полипозных и кистозных синуситах.

Хирургическое лечение — при полипозных, смешанных формах, а также при неэффективности консервативного лечения экссудативных форм.. Радикальные операции на пазухах с целью их санирования путём наложения искусственного соустья с носовым ходом (при гайморитах — методики по Калдвеллу-Люку, Дликеру-Иванову, при фронтитах — по Киллиану) .. Остеопластика закрытым способом (Мишенькин Н.В., 1997) .. Ультразвуковая хирургия.

Осложнения . Глазничные (орбитальные) .. Флегмона.. Неврит зрительного нерва (редко) .. Периостит глазницы.. Отёк, абсцесс ретробульбарной клетчатки. Панофтальм (воспаление всех тканей и оболочек глаза) — очень редко. Внутричерепные.. Менингит.. Арахноидит.. Экстра - и субдуральные абсцессы.. Абсцесс мозга.. Тромбофлебиты пещеристого синуса.. Тромбофлебит верхнего продольного синуса.. Септический кавернозный тромбоз.

Сопутствующая патология. Ринит. Баросинусит. Пансинусит.

Прогноз: при остром синусите благоприятный при своевременном лечении и профилактике осложнений, при хроническом может быть благоприятным, если элиминировать аллерген и обеспечить хороший дренаж.

Возрастные особенности. Дети и подростки.. Заболеваемость острым и хроническим синуситами увеличивается в позднем детском возрасте.. Наблюдают увеличение заболеваемости среди детей с тонзиллитом и аденоидами.. Наличие хронического синусита указывает на необходимость выяснения причины, лежащей в основе заболевания (деформация носа, инфекция, аденоиды) . Пожилые.. Увеличение заболеваемости к 75 годам, затем снижение.. Синусит труднее излечивается в этой возрастной группе.

МКБ-10 . J01 Острый синусит. J32 Хронический синусит

МКБ это международная классификация болезней, которая позволяет различать болезни, их возбудителей и причины смерти, если такие случаются. Благодаря такой единой схеме можно собирать информация обо всех заболеваниях в мире, что позволяет изучать их и разрабатывать наиболее успешные методы лечение. Так, для удобства пользования любое заболевание имеет свой код. Саму систему утвердили в 1989г. на Международной конференции, которая состоялась в Женеве. С тех пор, каждые 10 лет под присмотром ВОЗ происходит обязательный пересмотр классификации.

Что такое МКБ-10?

Так, последние изменения коснулись внесения специального раздела, в котором фиксируются самочувствие после различных медицинских манипуляций, к примеру, носовое кровотечение после операции или др. В 1999 году отечественная медицина при поддержке столичного центра ВОЗ перешла на аналог мкб, адаптированный для нашей страны.

Как используют классификацию

Система получила название МКБ-10 и состоит из трех томов:

Система делится на 21 класс, каждый из которых имеет свое цифровое обозначение, код. Через точку от класса обозначается подрубрика болезни, то есть вариант течения определенного заболевания.

К какому классу относится гайморит

Согласно такой схеме все болезни дыхательных органов отнесли к классу 10. Это касается и гайморита, который, в зависимости от течения, делится на виды:

В некоторых случаях требуется уточнить происхождение возбудителя, послужившего причиной гайморита. Для этого прибегают к дополнительному коду МКБ-10 В95-В97. В соответствии с этой классификацией В95 означает, что причиной болезни стали стрептококки и стафилококки В96 подразумевает, что возбудителями стали другие бактерии, а В97 – начало болезни вызвали вирусы.

Гайморит с хроническим течением

Хронический гайморит, который в классификации МКБ-10 обозначается J32, является достаточно распространенным заболеванием, встречающимся по всему миру. Проанализировав мкб, удалось выяснить, что самой частой причиной заболевания оказалась повторяющаяся эпидемия гриппа. Однако в последнее время все чаще выявляется взаимосвязь между заболеванием и неблагоприятными факторами окружающей среды. В свою очередь, хронический гайморит имеет следующие виды:

1. Аллергический.
2. Пристеночно-гиперпластический.
3. Гнойный.
4. Катаральный.
5. Кистозный и фиброзный (или смешанный).
6. Осложненный.

Почему возникает гайморит?

Зачастую возбудителями выступают представители кокков, чаще всего, стрептококки. Как правило, хроническое воспаление не возникает ниоткуда. Оно является следствием, когда запущен острый период и наблюдается длительное накопление секрета, который имеется в гайморовых пазухах. Бывает и так, что хронический гайморит происходит только с одной стороны, но со временем переходит на вторую.

Иногда именно хронический гайморит становится последствием сильных травм головы. Людям с искривленной перегородкой или индивидуальной особенность строения носовых проходов (речь идет об узких) также стоит быть бдительными, поскольку они, как никто другой, подвержены перетеканию обычного насморка в запущенный и сложный процесс. Самым сложным на этапе диагностики является выявить хроническое состояние из-за слабости симптоматики.

Дело в том, что если при острой форме гайморита человек страдает сильнейшими головными болями, которые концентрируются в лобной части и надбровных дугах, то, когда случается хронический, боли, чаще всего, довольно умеренные либо их вообще нет. Тем нее менее, существует ряд симптомов, без которых протекание заболевания невозможно.

Это длительная и обычно полная заложенность носа, частичная или даже полная потеря обоняния. Иногда болезнь сопровождается так называемым ноющими болями в носу, но это встречается довольно редко. А вот из-за сложности с носовым дыханием, человек становится быстроутомляемым, чувствует себя плохо. В момент обострения хронического воспаления обычно поднимается температура, болит голова и отекают щеки или веки. Гнойные выделения из носа не прекращаются, при наклонении головы они становятся обильными. Это раздражает слизистую носа, поэтому часто сопровождается ее покраснением.

Гайморит с острым течением

Острый гайморит согласно классификации МКБ-10 относится к разделу острых синуситов. Хронический протекает более плавно, посему острый обладает рядом отличий в симптоматике.

Так, острый гайморит помимо головной боли и высокой температуры сопровождается ощущением тяжести в области щеки, которое особенно выражено при наклонении туловища вперед. Также наблюдается боль в области корня носа, над клыками и возле глазниц.

Обычно боль очень сильная, настолько, что больному тяжело терпеть, распирающее чувство в области лба и глазниц не дает покоя. Из-за нарушения проходимости слезного канала происходит постоянное слезотечение. При постановке диагноза «острый гайморит», лечение должно начаться незамедлительно.

Опасность заболевания кроется в анатомическом местоположении гайморовых пазух. Ее стенки достаточно тонкие и расположены очень близко к головному мозгу, поэтому всегда существует риск попадания инфекции в полость черепа. К счастью, такое встречается редко, что нельзя сказать о поражении глазницы и оболочки глаза. Если у больного наблюдается отечность век и небольшая выпученность глаз, речь идет о том, что процесс запущен и перешел на глаза. Очень часто больные, не обратившие внимание на острый гайморит или не долечившие его, страдают от бронхитов и их постоянных рецидивов.

Пунктирование при остром гайморите

К сожалению, почти во всех случаях острого течения заболевания приходится прибегать к пункции пазух. Это очень неприятная, но действенная процедура, во время которой под местным обезболивание протыкается перегородка. Такая манипуляция позволяет полностью избавиться от скопившегося гноя. В некоторых случаях требуется установка катетера, иногда лечение проходит без него. Но чаще всего пунктирование проводится неоднократно, поэтому больному требуется госпитализация и постоянное наблюдение врача.


Одновременно с механическими процедурами, врач назначает курс медикаментов, учитывая классификацию МКБ-10. Острый гайморит, как, впрочем, и хроника, не лечатся без антибиотиков. В состав терапии обязательно входят антигистаминные препараты, помогающие снять отечность и предотвратить аллергическую реакцию на медикаменты.

Своевременное обращение к врачам

Итак, как видно из сказанного выше, гайморит - это воспаление, которое возникает в гайморовых пазухах. Слизь, находящаяся в них быстро становится гнойной и поражает эпителий. Однако такое заболевание очень редко возникает внезапно, зачастую оно является следствием беспечности человека. Это означает, что своевременное обращение к врачу еще на первых фазах, таких как синусит или обычный ринит, поможет быстро восстановиться, не прибегая к сложным методам лечения гайморита.

Запустить или не лечить его не получится, он не проходит сам и характеризуется опасными последствиями. Среди них менингит, абсцесс мозга, слепота, повторяющиеся отиты и глухота. Поэтому при выявлении симптомов лучше лишний раз поднять тревогу и оказаться неправым, чем запустить течение насморка и обратить к врачу уже с осложнениями

Классификация гайморита согласно МКБ 10

7. J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
8. J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
9. J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
10. J32.4 – Хронический пансинусит;
11. В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
12. В97 – заболевание спровоцировано вирусами.

Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

13. Бактериальная инфекция.

Распространенность гайморита

Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.

Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.

14. кистозным;
15. гиперпластическим;
16. полипозным;
17. осложненным.



Степени тяжести

В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:

Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.

Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация по МКБ 10

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

• J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
• J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

Код МКБ 10 для хронического синусита:

• J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
• J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
• J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).
• В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;



Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

• После перенесенной простуды, гриппа.
• Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
• Смешанные причины.

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

Хронический гайморит бывает:

• гнойным;
• легкая степень;

В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.

Симптоматика

Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.

Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.

Острый синусит – это поражение пазух носа, проявляющееся в зависимости от типа патологии различной симптоматикой с выделением слизи, головной болью, повышением температуры, слабостью и так далее. Такое течение заболевания нередко переходит в хроническую стадию или вызывает ряд осложнений по всему организму. Поэтому важно правильно подбирать терапию согласно виду синусита, тяжести и причине развития.

О заболевании

Синусит является воспалением околоносных синусов, которое сопровождается достаточно яркой симптоматикой. Заболевание у взрослых и детей требует комплексного и полноценного лечения, так как часто не только переходит в хроническую форму, но и вызывает ряд осложнений вплоть до поражения мозговых оболочек, надкостницы, снижения зрения и другим негативным последствиям.

Код по МКБ-10 – J01. Соответственно заболевание делят по видам.

Виды и локализация

Виды синусита делят в зависимости от того, где расположен очаг воспаления:

• В гайморовых синусах;
• Клиновидных синусах;
• Лобных синусах;
• Синусах решетчатого лабиринта.

Локализация синуситов

Гайморит

Поражает околоносные верхнечелюстные пазухи. Является наиболее распространенным типом синусита. Вызывает массу неприятных ощущений в области носа и щек, при этом боль может отдавать в зубы.

Сфеноидит

Сфеноидит проявляется реже, но при этом нередко интенсивнее того же гайморита. Объясняется это своеобразным строением клиновидной пазухи.

Как самостоятельная патология проявляется редко, чаще всего идет в паре с этмоидитом.

Этмоидит

– воспаление синусов решетчатого лабиринта (в области переносицы). Как правило, имеет либо вирусную, либо бактериальную природу.

Характерная черта – быстрое распространение воспалительного процесса на соседние отделы. При остром течении часто дополняется другими типами синуситов.

Фронтит

– воспаление лобных пазух. По частоте занимает второе место после гайморита. При этом болезненные ощущения локализуются в области лба и бровей. При этом боль может отдавать в область зубов и ушей, из-за чего пациенты часто принимают это заболевание за зубные патологии или отит.

Классификация

Делят синуситы также по локализации и типу воспаления, причинам, которые их могли вызвать:

• Двусторонний и односторонний;
• Односторонний в свою очередь делится на правосторонний и левосторонний;
• Также выделяют по типу возбудителя – бактериальный, вирусный, грибковый, аллергический;
• По типу выделений: слизистый, гнойный, гнойно-слизистый, с примесями крови;
• По степени тяжести: легкий, среднетяжелый, тяжелый.

На фото классификация синуситов



Причины острого синусита

Если говорить о конкретных причинах, то синуситы провоцируют изначально либо аллергены, либо патогены. В последнем случае заболевание развивается обычно на фоне других патологий:

• , гриппа, ;
• Новообразования в области носа и пазух – кисты, полипы, и так далее;
• Травмы лицевой кости;
• Наличие ;
• Искривленная перегородка;
• Аномальное строение пазух врожденного типа;
• Аллергия;
• Наличие вирусной, бактериальной и/или грибковой инфекции;
• Инфекционные заболевания, сопровождающиеся насморком: , корь и так далее.

Но даже при наличии такой причины без факторов риска синусит может и не развиться. К таковым относят:

• Вредные привычки;
• Постоянное перенапряжение, стрессы;
• Неправильное и неполноценное питание;
• Понижение иммунитета;
• Загазованность, сухость воздуха;
• Недавно перенесенные инфекционные патологии лор-органов;
• Наличие заболеваний, факторов или состояний, влияющих на иммунную систему (ВИЧ, диабет, химиотерапия, применение гормональных препаратов и так далее)

Симптомы

К общим симптомам относятся такие проявления, как:

• Выделения из носа слизистого, гнойно-слизистого, гнойного или кровянистого типа;
• Головные боли;
• Ощущение распирания и боли в пораженной области (особенно интенсивно проявляется при надавливании на область воспаления);
• Температуры;
• Нарушение или потеря обоняния;
• Отечность мягких тканей лица.

Это общие проявления, которые в целом характерны для всех типов синусита. Но их же различают врачи, а, значит, у них есть и специфические симптомы:

• При гайморите боль локализуется в области верхнечелюстных пазух. При давлении на область щек ближе к носу развиваются неприятные и дискомфортные ощущения. При этом присутствует чувство распирания. Боль имеет свойство усиливаться ближе к вечеру, а во время сна постепенно проходить.
• При фронтальном синусите боль локализуется в области лба над бровями ближе к переносице. Также присутствуют распирающие боли, но уже в данной части лица. При этом неприятная симптоматика имеет свойство усиливаться в утренние часы после пробуждения.
• При сфеноидите боли чаще локализуются в области затылка. При этом ухудшение чаще всего наблюдается в ночное время.
• При этмоидальном синусите болезненные ощущения развиваются и локализуются в наибольшей степени в области переносицы и глаз. Ухудшение идет в течение всего дня. При этом можно у больных наблюдать небольшое выпячивание глазных яблок с отечностью конъюнктивы и глаз в целом, а также может проявиться и ухудшающееся зрение.

Какие анализы и исследования нужно пройти

Обязательно проводятся такие типы исследования, как:

• Кровь на биохимию и иных возбудителей;
• Мазок из носовой полости или пазухи на бакпосев;
• Рентген пазух;
• УЗИ пазух.

Как правило, лор врач уже при осмотре может поставить диагноз, но если есть сомнения или подозрения на осложнения, то детальная диагностика считается необходимой.

Как правильно лечить синусит:

Обязательно необходимо посещение врача. Только он решит, исходя из показаний, какой тип лечения может потребоваться и вовлечены ли соседние отделы в патологические процессы. Исходя из этого обычно выбирается:

• Медикаментозное;
• Физиотерапевтическое;
• Хирургическое лечение.

Первое состоит из сосудосуживающих, противовоспалительных, муколитических, иммуномодулирующих, антигистаминных, антибактериальных, противовирусных, антимикотических препаратов.

При этом каждое средство имеет свою длительность применения, что также следует учитывать. Не все из них нужно применять одновременно. Так, например, противовирусные применяют при вирусном синусите, антимикотики – при грибковом поражении, а – при бактериальном.

Физиотерапевтическое предполагает промывание носовых пазух. Сейчас это делают не только с помощью пункции, но и при помощи ЯМИК-катетера. Процедура в целом неприятная, но зато эффективная и безболезненная, так как в пазуху просто вводится трубка, через которую подается антисептик, а другой трубкой через соседний носовой ход отсасывается медикамент и содержимое синусов.

Хирургическое лечение обычно назначается только при острой необходимости, если состояние больного оценивают как тяжелое и есть риск развития серьезных осложнений вроде , сепсиса, абсцесса. Отказываться от процедуры нельзя, так как такие состояния грозят окончиться инвалидностью и даже смертью пациента.

Профилактика

Профилактика синусита достаточно простая:

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний лор-органов и органов дыхания;
• Укрепление иммунной системы;
• Нормализация режима дня;
• Нормализация питания;
• Отказ от вредных привычек;
• Прием витаминов;
• Своевременное проведение профосмотра;
• Не переохлаждаться;
• Соблюдать нормы гигиены рта и носа;
• Регулярно проветривать помещение где живете и работаете, а также увлажнять воздух;
• Закаливание организма;
• Проводить профилактику аллергии при присутствии таковой в анамнезе;
• При контакте с больным ОРВИ или гриппом стоит применять полоскание носовых пазух или специальные орошающие спреи.

Прогноз

Прогнозы у острого заболевания в целом положительные, если терапия начата вовремя. Удается полностью и без последствий вылечить синусит без риска рецидива.

При запускании патологии синуситы либо переходят в хроническую форму, либо вызывают тяжелые осложнения, что существенно ухудшает состояние больного, а в ряде случаев – несет угрозу жизни.