Симптомы и лечение хронического гайморита: информация для размышления и практические советы. Признаки заболевания гайморитом у маленького ребенка Гайморит у детей 13 лет лечение

3

Дорогие читатели, вместе с осенними и зимними холодами многие из нас сталкиваются с болезнями, вызванными инфекциями. Не являются исключением и наши дети, у которых часто развивается такое заболевание, как гайморит. В сегодняшнем разговоре с врачом Татьяной Антонюк мы рассмотрим симптомы и лечение гайморита у детей и как можно его избежать в будущем. Передаю слово Татьяне.

Добрый день, читатели блога Ирины! Мамы часто спрашивают, бывает ли гайморит у детей и чем его течение отличается от болезни взрослого человека. Гайморит – это острое воспаление слизистых оболочек придаточных пазух, расположенных по бокам от носа. Анатомические особенности гайморовых пазух ребенка отличаются от строения пазух взрослых, поэтому гайморит у детей протекает несколько иначе.

У новорожденных и детей грудного возраста пазухи еще не развиты, поэтому данной болезни у них не бывает. По мере формирования пазух риск развития гайморита повышается. Он может возникать у детей старше 3-4 лет. Рост и развитие пазух завершается к 16-17 годам. С этого возраста течение болезни ничем не отличается от заболевания взрослого человека.

Как распознать гайморит у ребенка

Любые патологические воспалительные процессы в носовой полости оказывают негативное влияние на состояние полости пазух. Различные формы гайморита развиваются на фоне вирусных инфекций и при сниженном иммунитете. Чаще всего гайморит диагностируют при рините, тонзиллите, гриппе, аденоидах. К провоцирующим факторам относят длительное нахождение на сквозняке, сильное переохлаждение.

Значительно реже болезнь могут вызвать травмы, патологии развития зубов или нарушения в работе органов эндокринной системы. Хроническое течение заболевания диагностирую редко.

Признаки гайморита у детей

Симптомы гайморита у детей могут быть различными в зависимости от возраста малыша и индивидуальных особенностей его организма. Однако можно выделить наиболее характерные из них, которые встречаются в большинстве случаев:

• отек и заложенность носа, гнусавость при разговоре;
• болевые ощущения в области лба и крыльев носа, усиливающиеся при чихании или физической активности;
• повышенная температура тела;
• кашель, усиливающийся в ночное время;
• обильные выделения слизи желтого или зеленого цвета, иногда с примесью гноя;
• зубная боль;
• слезотечение, светобоязнь;
• отсутствие обоняния, вызванное отечностью носа;
• снижение остроты слуха;
• общая интоксикация – слабость, вялость, капризность, нарушения сна и аппетита.

Симптомы гайморита у малышей

Не менее опасен гайморит без температуры у ребенка в раннем возрасте. Болезнь развивается на фоне вялотекущей инфекции. Поскольку малыш еще не может внятно рассказать о своих ощущениях, родители должны обращать внимание на такие симптомы, как вялость, повышенная капризность, отказ от еды, плохой сон. Слизь, проникающая на заднюю стенку носоглотки, вызывает кашель, особенно по ночам. Утром в носу ребенка образуются корочки желтого цвета.

Отсутствие температуры – это не повод относиться к болезни легкомысленно. Такое состояние может свидетельствовать о том, что организм ребенка ослаблен и плохо борется с распространяющейся инфекцией.

При отсутствии надлежащего лечения повышается риск появления двухстороннего гайморита у ребенка, при котором отмечают воспаление обеих пазух. Заболевание протекает намного тяжелее, особенно опасна гнойная форма болезни.

Катаральный гайморит у детей – легкая форма болезни. Отеки и боль менее значительны, выделения из носа умеренные, имеют бесцветный оттенок без запаха. Болезнь может вызывать такие осложнения, как конъюнктивит, абсцесс головного мозга, менингит, воспаление оболочек и тканей глазного яблока.

Как лечить гайморит у детей

Для того чтобы избавиться от заболевания в кратчайшие сроки, необходима своевременная и комплексная терапия. Выбор методов и средств лечения зависит от формы заболевания, наличия осложнений, возраста ребенка. Медикаментозные средства направлены на снятие воспаления и боли, очищения пазух, уничтожение инфекции.

Лечение гайморита у детей включает назначение следующих групп препаратов:

• антибиотики («Амоксициллин», «Флемоклав», «Азитромицин») – применяют при гнойной форме болезни;
• жаропонижающие средства («Ибуфен») – назначают, если при гайморите у ребенка температура;
• муколитические препараты (АЦЦ, «Синупрет») – необходимы для разжижения слизи и ее выведения из пазух;
• средства для промывания носа («Аквалор», «Аква Марис»);
• антигистаминные препараты («Зодак», «Лоратадин») – для устранения аллергических реакций и сильной отечности.

Показаниями к лечению гайморита у детей антибиотиками являются такие признаки, как высокая температура тела (38˚С и выше), сильные головные боли, наличие патогенной флоры при анализе бакпосева из носа. Об эффективности терапии судят по состоянию ребенка через двое суток после начала лечения. В большинстве случаев у пациентов отмечают ослабление головной боли, уменьшение количества выделяемой слизи и улучшение общего самочувствия.

Антибиотики при гайморите у детей назначают в форме таблеток и капсул, суспензий, инъекций. Таблетки не назначают детям младше 6-7 лет, поскольку в этом возрасте не все пациенты могут проглотить лекарство. Также не исключена аллергическая реакция организма. В дошкольном возрасте лучше других подойдет суспензия.

Введение инъекций производят при стремительном развитии симптомов болезни, делать их можно только в условиях стационара. При лечении гайморита антибиотиками очень важен индивидуальный подбор дозировки с учетом возможных противопоказаний. Выбор средства и дозы может осуществлять только врач! Помните, что многие антибиотики противопоказаны детям младшего школьного возраста.

Как восстановить носовое дыхание

Для устранения отека, увлажнения слизистой оболочки носа, выведения слизи используют различные методы промывания носовой полости. Из медицинских растворов наиболее часто используют фурацилин, солевые растворы, «Аква Марис».

Наиболее действенным для ребенка является раствор на основе морской воды «Аква Марис». Соединения магния, калия, хлора и натрия в его составе разжижают вязкую слизь, снимают воспаления и боль. Препарат не вызывает побочных эффектов, им удобно пользоваться благодаря спринцовке, которая входит в комплект. Возможно применение сосудосуживающих средств («Риназолин», «Називин», «Тизин»).

Среди множества народных рецептов можно выделить промывание отварами на основе листьев черной смородины, ромашки и , чистотела, сока . Промывание носовой полости используется только в комплексной терапии.

На протяжении многих лет популярностью в лечении гайморита пользовался метод промывания, получивший название «кукушка». Его проведение заключалось во введении дезинфицирующей жидкости через одну ноздрю с целью выведения из другой. Такое промывание может принести вред при лечении одностороннего гайморита, поскольку воспалительный процесс может перейти на другую пазуху.

Предлагаем посмотреть видео о способах лечения гайморита у детей – полоскание горла, промывание носа, прогревание, массаж, УВЧ.

Что такое лечебные турунды и зачем они нужны

Турундами называют специальные примочки для носовой полости. Их изготавливают из марлевого или ватного тампона, смоченного в лечебном растворе. Введение турунд помогает уменьшить отек, уничтожить вирусы и бактерии, восстановить дыхание носом. В качестве раствора для приготовления турунд используют масло облепихи, мазь «Левомеколь», смесь прополиса с растительным маслом.

Турунды, пропитанные приготовленным раствором, помещают в носовой проход на 30 минут. Перед процедурой нужно обязательно промыть нос и очистить его от корок.

Опасен ли прокол при гайморите

Если консервативные методы не позволили справиться с заболеванием, прибегают к хирургическому вмешательству – проколу. Большинство родителей опасаются такой процедуры, полагая, что она вызовет большой дискомфорт у ребенка. Однако данная манипуляция является вынужденной мерой, если существует риск развития отита или абсцесса мозга. Она также необходима, когда запущенная болезнь перешла в хроническую форму.

Операцию проводят под общей анестезией. Тонкой иглой делают прокол в пазухе и затем очищают ее от скопившейся слизи. Заключительный этап операции – промывание пазухи при помощи нескольких препаратов. Грамотное проведение прокола опытным врачом не вызовет осложнений и позволит успешно справиться с заболеванием.

Мнение доктора Комаровского

Известный врач указывает на то, что гайморит является неизбежным спутником ОРВИ. Комаровский отмечает, что гайморит у детей – это естественная реакция организма, борющегося с инфекцией.

Лечение гайморита у детей по Комаровскому – это прежде всего регулярное промывание и очищение гайморовых пазух носа. Врач не советует применять антибиотики, если гайморит возник на фоне вирусной инфекции. При гнойной форме, констатирует Комаровский, без антибиотиков не обойтись.

Далее врач развенчивает миф о том, что прокол пазухи придется повторять в течение всей жизни. Вместе с тем он отмечает, что такая процедура оправдана лишь в том случае, если другие методы лечения не принесли результата и болезнь длится больше двух недель без видимого облегчения.

Весьма критичен врач по отношению к методам народной медицины. Особенно категорично мнение Комаровского по поводу процедур прогревания носа при гнойном гайморите. Воздействие теплом может вызвать прорыв гнойных масс или обжечь нежную кожу ребенка. Различные народные средства, используемые в домашних условиях, могут применяться только с целью улучшения общего состояния пациента и должны быть согласованы с лечащим врачом.

Как не допустить развития болезни

Предупредить болезнь можно, если соблюдать определенные правила. Профилактика гайморита у детей заключается в следующем:

• лечить вирусные и бактериальные инфекции при первых признаках заболевания, не допуская их осложнений;
• следить за состоянием полости рта малыша, вовремя лечить кариес молочных зубов;
• во время обострения заболевания соблюдать постельный режим;
• проводить закаливающие процедуры, поддерживать иммунитет;
• устранять контакт с аллергеном при склонности ребенка к аллергии;
• обеспечить достаточное пребывание на свежем воздухе, занятия спортом и подвижные игры;
• соблюдать режим дня, сна и питания, тепло одеваться в холодную и ветреную погоду;
• регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещения, в том числе и в холодное время года;
• давать малышу витамины, разнообразить его питание.

Заметив первые симптомы плохого самочувствия, необходимо обращаться к врачу, а не заниматься поиском чудодейственных домашних методов. Лечение гайморита проводит педиатр или отоларинголог.

Когда мы слышим слово «гайморит», то сразу понимаем, что дело серьезное. Если же этим болеет трехлетний ребенок, а диагноз подтвержден ЛОР-доктором, то многие родители паникуют, что вполне объяснимо. Но этого не нужно делать, поскольку главное – как можно раньше приступить к лечению.

Лечение гайморита у детей

Обратите внимание! Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. У детей зачастую наблюдается острая форма заболевания, но иногда недуг приобретает хроническую форму.

В дошкольном возрасте дети болеют этим недугом чаще других, т. к. защитная система их организмов еще недостаточно окрепла. Пик наступает в зимнее время, характеризующееся ослаблением иммунной системы и гиповитаминозом.

Развитие носовых пазух у детей

Гайморит у ребенка 3 лет: симптомы

Гайморит в столь юном возрасте может развиваться не только вследствие нарушений иммунитета, но также из-за инфекционных (таких, как корь, стоматит, кариес и т. д.) и вирусных заболеваний (ОРВИ, гриппа), аллергического насморка, наличия аденоидов или полипов в носу, деформации носовой перегородки. Ввиду физиологических особенностей детского организма (недостаточное развитие гайморовых пазух и, как следствие, отсутствие места для скопления гноя) до одного-двух лет заболевание встречается достаточно редко. Но с трехлетнего возраста все кардинально меняется.

Как проявляется гайморит

В зависимости от способа появления выделяют следующие виды гайморита:

• риногенный (возникает в результате ринитов);
• травматический (упомянутая выше деформация перегородки);
• одонтогенный (развивается на фоне заболевания зубов);
• гематогенный (возбудителем является инфекция).

К признакам гайморита относится затрудненность носового дыхания, отечность слизистой, а еще сильные боли в районе гайморовых пазух. Когда малыш наклоняется, у него может болеть голова. Также повышается температура, а выделения обретают зеленоватый оттенок, становятся густыми и обильными.

Проявления гайморита

Обратите внимание! Другим признаком гайморита является повторное возникновение насморка на протяжении десяти дней с момента временного улучшения.

По сути, гайморит развивается так же, как и остальные болезни из группы синуситов: гайморовы пазухи отекают, в результате чего отверстия сужаются, скапливается большое количество слизи, кроме того, активность «ресничек» слизистой заметно нарушается. Скопившаяся слизь закупоривает отверстия, препятствуя доступу воздуха. Анаэробные микроорганизмы, производящие гной, активно размножаются.

Но как узнать, что у ребенка именно описываемое заболевание, на какие симптомы следует обращать внимание? При простом насморке закупориваются обе ноздри, в то время как гайморит характеризуется поочередной заложенностью.

Слизь в гайморовой пазухе

Также к симптомам гайморита относятся тупые боли и закупоренность пазух, которая не проходит даже после тщательного высмаркивания. А если малышу слегка надавить на «собачьи ямки» (это точки посередине щек), то во внутренних уголках глаз возникнет боль. Еще одним явлением, которое должно насторожить, считается повышение температуры на шестой или седьмой день после появления простуды.

Если никаких улучшений при продолжительном заболевании не наблюдается спустя неделю, а из носа выделяется гнойная слизь, то ребенка следует срочно показать врачу. Ухудшение обоняния, отсутствие аппетита, вялость, капризность, гнусавость, озноб, отечность щек и век – все это тоже характерно для детей, болеющих гайморитом.

Осмотр ребенка ЛОРом

Для окончательного подтверждения диагноза врач обязан выполнить инструментальное исследование и сделать анализ крови. Надежным методом выявления гайморита считается рентгенография: на рентгенограмме будут отчетливо видны темные участки рядом с пазухами. Окончательное подтверждение даст прокол верхнечелюстной пазухи, но такую процедуру делают крайне редко из-за возможных осложнений (таких, как закупорка сосудов, эмфизема глаза или щеки, абсцесс).

На фото - рентген околоносовых пазух, диагноз - гайморит

Если же подозревается одонтогенный гайморит, то ребенку делают компьютерную томографию гайморовых пазух.

КТ носовых пазух

Особенности лечения гайморита

Зачастую болезнь лечится в домашних условиях, в больницу ложиться не нужно (при условии своевременного выявления). Ребенку нужно промывать нос от скопившейся слизи, обеспечить комфортное носовое дыхание и, конечно же, следует бороться с микробами.

Промывание носа ребенку

Для облегчения состояния больного родители могут принимать дополнительные меры.

1. Воздух в помещении можно увлажнять, используя бытовой увлажнитель (требуется от 40% до 60%).

   Увлажнитель воздуха

2. Также ребенка нужно оградить ото всех источников загрязнения – пыли, сигаретного дыма, выхлопных газов и проч.
3. Температура в помещении должна быть в пределах 20-22°С.
4. Для удаления слизи из носа его необходимо регулярно обрабатывать «морской» водой (например, препаратом «Но-Соль»).

   Но-Соль увлажняющий

   Маленьким детям такую воду закапывают в виде капель. Также слизь отсасывается из носа при помощи специальной груши либо отсоса.

   Спринцовка для отсасывания слизи

5. Если температура тела превысила 38,5°С, то малышу нужно дать жаропонижающее средство (к примеру, «Ибупрофен» в дозировке, соответствующей возрасту).

   Ибупрофен для детей

Помимо домашнего лечения, родители должны посетить врача, который – если возникнет необходимость – назначит спреи для улучшения носового дыхания (к примеру, «Санорин») и антибактериальные средства.

Если речь идет о запущенной форме заболевания или гайморит длится в течение нескольких недель, то врачи прибегают к более серьезным мерам: ребенку отсасывают гной из гайморовых пазух, после чего промывают их при помощи антибиотических растворов. Что характерно, этим должен заниматься исключительно отоларинголог в строгом соответствии с показаниями.

Метод «Кукушка»

Промывание методом кукушки

Этот метод используется при сильно запущенном заболевании, которое медикаментозному лечению уже не поддается. Процедура безболезненная, что для ребенка в возрасте трех лет является важным преимуществом. В одну ноздрю малыша помещается трубка, посредством которой подается дезинфицирующая смесь, а из другой слизь высасывается вакуумом. Чтобы препарат не проник в гортань, больного просят постоянно говорить «ку-ку» (отсюда и название метода). Вместе со слизью из носа выводятся микробы, в результате чего нормализуется дыхание. После первой процедуры ребенок уже почувствует облегчение, но для полного выздоровления ее нужно провести минимум пять раз.

Промывание носа методом кукушка

Хирургическое лечение

Пункцию делают крайне редко, лишь в самых сложных и запущенных случаях. При своевременном обращении в больницу и дальнейшем лечении необходимости в проколе нет.

Лечение гайморита хирургическое

Помимо того, пазухи очищаются при помощи эндоскопа, параллельно удаляются второстепенные проблемы (полипы, гипертрофию), нередко являющиеся причиной продолжительного протекания недуга.

Обратите внимание! Хронический гайморит у маленьких детей характеризуется проявлением таких симптомов, как боли и першение в горле, рецидивирующий насморк, сильный кашель, который привычным методам лечения не поддается, т. к. гной движется по тыльной стенке глотки. Терапия в таких случаях ничем не отличается от лечения острого гайморита, разве что курс может длиться до трех недель.

Профилактические меры

Случается, что гайморит появляется каждый год, если не чаще. И в каждом случае после насморка воспалительные процессы идут дальше, образуются гнойные выделения, а гайморит может затягиваться на месяцы.

Профилактика гайморита

В подобных случаях требуется профессиональное обследование носовой полости. Очень часто гайморит вызывают, как уже отмечалось выше, полипы, болезненное увеличение раковин, деформация перегородки, кисты, проч. В случае с трехлетним ребенком сложно переоценить воздействие окружающей среды, если точнее – уровня влажности и температуры воздуха, а также количество источников его загрязнения. И если в вашей местности воздух грязный, а ребенок все время болеет, то лучшим выходом из ситуации станет переезд в более благоприятный район. Если это невозможно, то следует прибегнуть к более простым мерам: гулять с ребенком на улице минимум по три часа ежедневно, поддерживать нормальную влажность и температуру в доме, по возможности приобрести очиститель воздуха.

Закаливание детей зимой

По мере взросления рекомендуется привить малышу привычку ежедневно обрабатывать нос «морской» водой, в особенности в зимнее время. Это можно сделать частью привычного ритуала – чистки зубов, например. Такая привычка в несколько раз уменьшит число обострений, да и противопоказаний у такого метода практически нет (исключением является разве что отит).

Спреи для промывания носа с морской водой

Видео – Как лечить гайморит у ребенка

Гайморит у малышей 3 лет - как диагностировать и лечить?

Гайморит - достаточно распространенное воспалительное заболевание. Патология развивается на фоне инфекций, аллергических ринитов, у маленьких детей на ранних стадиях протекает бессимптомно. Перед тем, как лечить гайморит у ребенка 3 лет, необходимо обратиться за медицинской помощью, народные методы могут представлять опасность.

Отсутствие лечения, особенно у детей раннего возраста может привести к серьезным осложнениям, которые развиваются быстрее, чем у взрослых, при этом высокая вероятность получения инвалидности и летального исхода. В статье описываются симптоматика, методы лечения и профилактики болезни.

Гайморит - что это, как протекает болезнь?

Гайморит представляет собой воспаление околоносовых пазух, возникающее из-за проникновения в них вредоносных микроорганизмов, болезнь можно спутать с ринитом и иными простудными заболеваниями. Гайморит имеет в своей основе воспаление, признаками которого выступают: боль, отечность слизистой оболочки гайморовых пазух, повышенная выработка экссудата (слизи), который по характеру (и в зависимости от стадии инфекционного процесса) может быть серозным или гнойным.

Разновидности заболевания

Многих родителей интересует вопрос: какие формы гайморита существуют? В медицине выделяют несколько классификаций болезни. Гайморит может протекать в хронической и острой (гнойной, катаральной) формах.

Классификация по распространенности патологии:

• односторонний – поражена только одна пазуха;
• двусторонний – вовлечены обе пазухи.

По этиологии:

• вирусный;
• аллергический;
• грибковый;
• травматический;
• смешанный.

По клиническим проявлениям:

• аллергический;
• катаральный;
• полипозный;
• атрофический;
• смешанный.

Причины развития гайморита, отчего он появляется?

Причины заболевания у ребенка з-х летнего возраста совпадают с таковыми у взрослых, а вот течение болезни имеет определенные особенности. Наиболее часто заболевания развиваются в качестве осложнений ОРВИ. По мнению известного педиатра Е.О. Комаровского любая инфекции, сопровождающаяся насморком, поражает пазухи.

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, при скоплении патологической жидкости у малыша закладывает носик, меняется поведение, он начинает капризничать, плакать. Если симптомы не проходят на 5-7 день, то с большой долей вероятности можно подозревать развитие синусита (гайморита в частности).

Другие причины:

• врожденные аномалии полости носа;
• аллергический ринит;
• аденоиды, увеличенные миндалины;
• хронические инфекции;
• травмы носовой перегородки;
• сосудистые нарушения.

Риск развития болезни повышается при переохлаждениях, несбалансированном питании, стрессовых ситуациях.

Как распознать гайморит у ребенка?

Как определить гайморит у малыша 3 - х лет, который не может однозначно сказать где у него болит? Воспалительный процесс при гайморите у ребенка раннего возраста встречается чрезвычайно редко, так как гайморовы пазухи, где происходит воспаление, еще не сформированы до конца. Болезнь протекает бессимптомно, поскольку жидкость перетекает в носовую полость или вниз во задней стенке глотки.

Бывает ли гайморит у детей до 3 лет? Редко, но встречается, например, если окончательное формирование гайморовых пазух у ребенка произошло быстрее в силу индивидуальных особенностей организма. В таких случаях есть риск развития гайморита у самых маленьких детей. Родители могут не сразу заметить воспалительный процесс, так как малыш, в силу возраста, не может рассказать о своих ощущениях. Многих мам интересует, может ли быть гайморит у ребенка 3-х лет, какие при этом симптомы, при каких признаках следует насторожиться? В первую очередь следует ориентироваться на изменения поведения малыша, второе - важно внимательно изучить полость носа.

Основные отличия гайморита от ринита (обычного насморка) следующие:

• нервозное поведение, капризность, крик, плач;
• заложенность в носу, сильные слизистые (гнойные) выделения;
• тяжесть и тупая боль в области носовых пазух, отсутствие облегчения после высмаркивания;
• боль при легком нажатии на точку в центральной части щеки и около внутреннего угла глаза;
• признаки интоксикации;
• длительность течения болезни превышает неделю;
• повышение температуры;
• потеря интереса к игрушкам, обычным играм.

Следующие симптомы гайморита у детей свидетельствуют о трансформации в хроническую форму заболевания:

• температура до 37 – 38 ºС;
• неподдающийся терапии ночной кашель, вызванный стеканием содержимого полости носа по задней стенки глотки;
• кератит, конъюнктивит.

При заметных изменениях в поведении малыша, симптомах интоксикации необходима медицинская помощь, ее отсутствие грозит серьезными осложнениями и последствиями.

Обследование ребенка, диагностические методы

Поставить диагноз у детей 3 лет непросто, даже опытный врач может это сделать только по результатам анализов и при помощи дополнительных исследований. В рамках диагностики оториноларинголог осматривает слизистые оболочки полости рта и полости носа. Признаками гайморита у детей 3 лет являются их отечность и покраснение. При наличии зубной боли требуется осмотр стоматолога, так как болевой синдром может быть вызван зубной патологией.

На основании первичного обследования могут появиться подозрения, подтвердить которые помогут следующие методы диагностики гайморита:

• рентгенография околоносовых пазух;
• общий анализ крови;
• УЗИ пазух;
• микробиологическое исследование отделяемого из носа/самих пазух.

Гайморит представляет опасность для окружающих только при условии его вирусного происхождения, основной путь заражения - воздушно-капельный. В таком случае при наличии в квартире двух детей второго следует изолировать.

Эффективные методы лечения

Многих родителей интересует, как вылечить гайморит у ребенка 3-х лет? Основным терапевтическим методом является прием лекарственных средств, в составе комплексной терапии предусмотрена физиотерапия, промывание носовых полостей, околоносовых пазух. Чем еще лечить малышей? В сложных ситуациях может потребоваться прокол.

Медикаменты - какие лекарства помогают?

Препараты:

• антибиотики местного действия (капли, спреи), в т.ч. пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды, выбор зависит от типа возбудителя;
• сосудосуживающие препараты - способствуют снижению отечности;
• антигистаминные препараты - если болезнь развивается на фоне аллергического ринита;
• противовоспалительные средства (НПВП, кортикостероиды);
• муколитики;
• иммуномодуляторы.

Физиотерапевтические методики

При лечении гайморита у детей широко используется физиотерапия, она считается эффективным способом в составе комплексной терапии, но подобрать адекватные методы может только врач. Важную роль играет механизм развития воспалительных процессов, чаще всего специалист назначает процедуры, действие которых направлено на активизацию кровообращения и снижение отечности слизистой оболочки носовых ходов. Основной целью физиотерапии является выведение гноя из верхнечелюстных синусов, чаще всего используются ультразвук, электрофорез, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.

В случае гайморита у детей рекомендована к проведению виброакустическая терапия. Устройство «Витафон» способствует снижению отечности слизистых, активизирует лимфодренаж и венозный отток, в результате улучшается кровообращение, снижается интоксикация, стимулируется регенерация, повышаются защитные силы организма. Терапия аппаратом доступна в домашних условиях, что очень удобно при лечении малышей, так как ежедневные походы по больницам могут спровоцировать рецидивы и развитие других болезней.

Метод «кукушка» - промывание пазух растворами

Методика введение жидкости рассматриваемым методом заключается в промывании синусов, после ее проведения из пазух механическим способом удаляются бактерии и остатки экссудата. Врач вставляет в одну носовую пазуху катетер, через который пропускается специальный раствор, в другую ноздрю вставляется отсос для выведения слизи, но процедура показывает эффективность только на начальных стадиях.

Метод «кукушка» не рекомендован к проведению ребенку в возрасте до 3 лет, так как это может напугать. К тому же в данном случае существует риск развития осложнений, высока вероятность попадания раствора в просвет слуховых струб, что грозит отитом. Специалисты считают, что польза в данном случае ниже по сравнению с возможными рисками.

Прокол носовых пазух

Воспаление гайморовых пазух в тяжелых случаях часто лечится проколом, процедура проводится под наркозом. Стенка пораженной пазухи прокалывается с внутренней стороны, через носовой проход, а далее через шприц в пазуху вводится физиологический раствор, который под давлением выталкивает содержимое пазухи в ротовую полость, откуда, в последующем оно эвакуируется отсосом.Введение в пазуху специальных жидкостей предотвращает повторное скопление слизи и гноя.

Многие мамы опасаются делать прокол даже при сильных выделениях из носа, которые возникают по мере развития болезни. Они боятся, что впоследствии ребенок будет вынужден все время лечить насморки и гаймориты таким способом, что не соответствует действительности.

Во многих станах прокол давно не используется в качестве обычной терапии синуситов у детей, пункция рекомендована к проведению в редких случаях, когда стандартные методы неэффективны, а также при наличии реальной опасности для жизни малыша. Прокол рассматривается в данном случае в качестве диагностического метода, после его проведения специалист получает материалы для изучения микробиологической картины возбудителей, на основании чего назначается лечение.

Какие будут последствия и осложнения?

При наличии признаков гайморита у ребенка 3 лет необходимо начинать лечение, его отсутствие грозит тяжелыми последствиями, среди которых могут быть: гнойные процессы в других органах головы и шеи, распространение гнойного экссудата по клетчатке, с развитием медиастенитов и иных грозных патологических состояний

Другие осложнения:

• воспаления, абсцессы мозга (менингит, энцефалит), тромбозы сосудов - могут привести к инвалидности и летальному исходу;
• сепсис – распространение инфекционных процессов по организму, сопровождающееся поражением разных систем и органов.

Лучшее лечение - профилактика

Прививки от гайморита не существует, наиболее эффективным способом профилактики заболеваний до появления симптомов считается правильная организация режима дня малыша. Он должен просыпаться и засыпать в одно время, регулярно гулять на улице, важную роль играет закаливание. В целях профилактики ОРВИ и ОРЗ в детской комнате должен быть сформирован правильный микроклимат, оптимальная температура - 18-20 ºС, влажность должна быть не ниже 50-70 %. Сухой воздух в помещении способствует ослаблению иммунитета, в результате понижается устойчивость к микроорганизмам.

Малыш должен быть защищен от пыли, сигаретного дыма, рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха. Одной из причин болезни является аллергический ринит, своевременное комплексное обследование поможет выявить аллерген и предотвратить развитие гайморита как осложнения ринита. В целях предотвращения распространения инфекции рекомендуется провести санацию полости рта, удалить аденоиды и миндалины при необходимости.

Заключение

Гайморит - опасное заболевание, симптомы которого можно спутать с признаками обычного насморка, простудных заболеваний. Самостоятельно диагностировать болезнь у детей до 3 лет, особенно у годовалых малышей, очень сложно. Поставить диагноз может только врач на основании данных обследования, самостоятельный прием антибиотиков противопоказан, от народных рецептов также следует воздержаться. Все рекомендации врача следует неукоснительно соблюдать, это касается также лечения в домашних условиях.

Оценка статьи:

В детском возрасте острые синуситы занимают второе место среди воспалительных процессов ЛОР-органов. Диагностируют гайморит у детей начиная с 1 года. Родители должны знать особенности течения заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу. Ведь многие молодые мамы заложенность носа у своего ребёнка, наличие слизистых выделений связывают с банальным насморком вследствие вирусной инфекции. А отсутствие своевременного лечения опасно тяжёлыми последствиями. В статье мы рассмотрим основные симптомы гайморита у детей, методы диагностики и лечения.

Причины

Основные возбудители – стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вирус гриппа и их комбинации. Наиболее благоприятные условия создаются при острой вирусной инфекции, так как вирусы подавляют работу эпителиальных клеток, нарушают продукцию иммуноглобулинов, снижают содержание лимфоцитов и макрофагов – защитных клеток организма. А «оголённые» слои слизистой полости носа являются оптимальным фактором для размножения кокковой флоры.

Источником инфекции в организме также часто выступает воспалённая глоточная миндалина. Возникает острый синусит в большинстве случаев как осложнение ринита или аденоидита.

Специалисты разделяют острый гайморит в зависимости от источника инфицирования на:

• риногенный;
• гематогенный;
• одонтогенный.

По форме воспалительного процесса различают:

1. Катаральный синусит.
2. Гнойный синусит.
3. Геморрагический синусит.
4. Некротический синусит.

Патогенез

Почему в результате банального ринита может развиться гайморит? Происходит это вследствие нарушения функции слизистой оболочки, блокирования дренажа и аэрации пазухи.

Окклюзия естественных отверстий, соединяющих носовую полость с верхнечелюстной пазухой, возникает по причине отёка слизистой, при наличии густого экссудата, гиперпродукции слизи, содержащей высокую концентрацию мукоида . Всё это в итоге приводит к расстройству вентиляции, снижению парциального давления кислорода, повышению содержания углекислого газа, подавлению функции реснитчатого эпителия. Таким образом создаются благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.

Наиболее часто у детей выявляют именно острый гайморит. Связано это с анатомическим строением пазухи. По причине низкого расположения выводных отверстий при незначительном отёке слизистой носа может нарушиться её дренирование, что приводит к возникновению застойных явлений.

Клиника

При синусите наблюдается явное ухудшение общего состояния. Острый гайморит протекает с повышением температуры, слабостью, ухудшением аппетита (возможен и полный отказ от еды). Дети становятся капризными, раздраженными. Местно можно определить нарушение носового дыхания, заложенность носа (чаще двухстороннюю). При катаральной форме воспаления выделения из носа незначительные.

Гнойный, некротический, геморрагический гайморит у ребёнка 3 лет протекает тяжело. Наблюдаются выраженные общие и местные проявления заболевания. Появляются слизистые, слизисто-гнойные выделения, иногда сопли с прожилками крови. Дети 5 лет могут рассказать и о наличии сильной головной боли. У детей 3 лет выявить субъективные признаки далеко не всегда удаётся. Это немного усложняет диагностический процесс.

Во время клинического обследования отоларинголог диагностирует припухлость щеки, отёк века, признаки конъюнктивита. При пальпации участок, который соответствует внешней стенке верхнечелюстной пазухи, болезненный. Дыхание через соответствующую половину носа затруднено.

Диагностика

Чтобы подтвердить, есть ли гайморит у ребёнка, отоларингологи проводят дополнительное обследование – переднюю риноскопию. При воспалении верхнечелюстного синуса удаётся выявить:

• Гиперемированную, отёчную слизистую полости носа.
• Слизистые, слизисто-гнойные выделения под средней раковиной. При выраженном отёке вследствие компрессии выводного отверстия патологический экссудат зачастую отсутствует.

Так как наличие выделений в участке среднего носового хода может свидетельствовать и об остром этмоидите, фронтите (у детей старше 5 лет), для более точной диагностики показано проведение рентгенографии.

Лечение

Как лечить острый синусит? При сочетании острого гайморита с вирусным ринитом терапевтические мероприятия проводятся в соответствии с протоколами лечения респираторной инфекции. Первичная антибиотикотерапия при гайморите у детей показана при наличии хотя бы одного из таких симптомов:

1. Болезненность в области пазухи.
2. Наличие гнойных выделений.
3. Появление признаков внутриорбитальных, внутричерепных осложнений.

Интересный факт: при выявлении симптомов заболевания во Франции лечение проводят с первых же дней. Тогда как в Америке медикаментозную терапию назначают при сохранении характерной клиники до 10 дней и даже больше (в случае бактериальной инфекции).

Антибактериальные препараты используют из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов. Наиболее эффективным средством в отношении пенициллинрезистентных пневмококков считается Амоксициллин.

Амоксициллин клавуланат (Аугментин) активен относительно гемофильной палочки, моракселлы. Хорошей альтернативой Аугментину являются такие лекарства, как Сумамед, Кларитромицин.

При выявлении гайморита у ребёнка 3 лет характерных симптомов, лечение физиотерапевтическое проводится только при наличии оттока экссудата. В случае тяжелого течения показана госпитализация. Стационарная терапия гайморита включает:

1. Антибактериальные средства, цель которых - элиминация возбудителей, предотвращение хронизации процесса, профилактика тяжёлых осложнений.
2. Антигистаминные препараты используют для устранения сенсибилизации организма.
3. Общеукрепляющие мероприятия: постельный режим, приём поливитаминных комплексов, употребление белковой пищи, обильное питье.

Местно назначают сосудосуживающие капли (Називин, Санорин), аэрозоли (Мирамистин). Лучше использовать турунды, предварительно пропитанные в этих же растворах. При неэффективности консервативного лечения, наличии гнойных выделений показано проведение пункции пазухи. Далее устанавливают тефлоновый дренаж, с помощью которого улучшается отток экссудата, создаются необходимые условия для промывания синуса. Эффективность использования синус-катетера Ямик у детей пока ещё изучается.

Оперативное вмешательство проводится независимо от возраста ребёнка при подозрении на наличие внутричерепных, орбитальных осложнений.

Если заложенность носа наблюдается свыше 7 дней, при этом у вашего малыша повышенная температура, он капризный, плохо ест, нарушен сон, – не теряйте времени, немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть первые симптомы гайморита.

Гайморит у ребёнка 3 лет – явление довольно редкое, поскольку это заболевание сопровождается воспалительным процессом и скоплением патогенного экссудата в верхнечелюстных синусах. Дети же рождаются с пазухами крохотного размера, поэтому слизисто-гнойным выделениям попросту негде накапливаться. Как правило, только к 5-ти годам гайморовы пазухи у детей развиваются до нормального размера. Следовательно, в подавляющем большинстве случаев, патология может возникать не ранее 5-летнего возраста. Однако случается, хотя и достаточно редко, что верхнечелюстные синусы формируются раньше положенного срока. До годика речь о гайморите идти, конечно, не может, а вот уже к 2-м годам пазухи могут сформироваться и соответственно вместе с этим появляется риск развития заболевания.

Ринит и гайморит

Несмотря на то, что бывают случаи раннего развития придаточных пазух у детей, часто родители поднимают тревогу зря, принимая за гайморит обыкновенный ринит (насморк), который не проходит больше недели.

Важно уметь различать эти заболевания, поскольку они требуют разных подходов к лечению.

При этом любой риновирус, который попадает на слизистую оболочку носовой полости, вместе с потоком вдыхаемого воздуха проникает также и в околоносовые синусы, в том числе, и в гайморовы. В результате, в пазухах начинается воспаление, которое провоцирует выработку слизи.

Тем не менее, наличие в полости слизистых выделений, которые обычно хорошо видны на рентгеновском снимке, еще не повод ставить диагноз и прибегать к антибактериальному лечению. В такой ситуации, вероятнее всего, речь идёт о негнойном вирусном гайморите, который возникает на фоне ОРВИ. С уменьшением воспаления и отёка слизистой оболочки полости носа, в нормальное состояние приходят и пораженные гайморовы пазухи. Таким образом, вирусный гайморит проходит при правильном и своевременном лечении ОРВИ и не требует специфической терапии.

Причины развития гайморита

Как уже отмечалось выше, у детей 3 лет вирусный гайморит чаще всего развивается при острой респираторной вирусной инфекции и проходит с её успешным лечением. Однако если пустить болезнь на самотёк или лечить ее неправильно, то одним из возможных последствий является бактериальное воспаление верхнечелюстных синусов. Бактерии могут появиться в гайморовой полости как из-за отёка (затрудняет отток гнойных масс через соустья), так и через кровь. Помимо этого, гайморит может быть спровоцирован аллергической реакцией организма, травмами или искривлением носовой перегородки. Существует также вероятность развития болезни вследствие образования в носовой полости кист или полипов, но у детей, особенно в три года, такое случается крайне редко.

Симптомы гайморита

Учитывая то, что верхнечелюстные синусы расположены близко к черепной полости, неправильное или поздно начатое лечение патологии грозит очень серьезными последствиями, вплоть до нарушения зрения и менингита. Поэтому важно уметь распознавать признаки гайморита у детей для своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Классическая клиническая картина гайморита выглядит следующим образом:

• долго не проходящая заложенность носа;
• желто-зеленые выделения из носа и их стекание по задней стенке глотки;
• головная боль (давление или чувство тяжести в области лба и височной области);
• субфебрильная температура (37-38 градусов);
• отёк надбровья или щеки (боль при пальпации этих областей);
• нарушение обоняния.

У детей симптомы гайморита могут быть выражены слабее, чем у взрослых. К тому же в раннем возрасте ребенку сложно чётко описать свои ощущения, поэтому наличие хотя бы нескольких признаков уже являются поводом для обращения к врачу, ведь лучше начинать терапию на ранних стадиях развития патологии. Таким образом, эффективность лечения гайморита у ребёнка 3 лет зависит от своевременности выявления симптомов.

Консервативное лечение гайморита

Прежде чем приступать к лечению, ребёнка необходимо обязательно показать врачу для постановки точного диагноза.

Симптомы гайморита у детей – это ещё не повод начинать традиционную для этого заболевания антибактериальную терапию. Так, антибиотики не применяют при вирусных гайморитах (антибиотики бессильны против вирусов), поскольку их приём не способствует выздоровлению, а лишь может нанести вред организму и увеличить риск развития осложнений. Однако если ребенку поставлен диагноз «бактериальный гайморит», то обойтись без антибиотикотерапии невозможно, поскольку это наиболее надежный и действенный метод лечения, как для взрослых, так и для детей.

Ввиду того, что для эффективной борьбы с болезнетворными бактериями необходимо, чтобы антибиотик накопился не просто в крови, а в самом верхнечелюстном синусе, обычно даже детям требуется принимать препараты достаточно высокими дозами. Сейчас существует большое количество качественных и действенных лекарств в форме таблеток, поэтому практика назначения антибиотиков в инъекционной форме постепенно отживает свое. Более того, существует немало антибактериальных средств местного действия (спреи, капли). После первых дней терапии в состоянии пациента, как правило, наступают заметные улучшения, но важно не прерывать курс лечения, который составляет 10-14 дней. В противном случае высока вероятность рецидива болезни или приобретения ею хронического характера.

Помимо антибиотиков, специалисты, как правило, назначают больному сосудосуживающие капли, призванные уменьшить отёк слизистой, что в свою очередь способствует восстановлению нормального воздухообмена и оттоку патогенного экссудата. В случае если гайморит возникает по причине аллергической реакции организма, то в дополнение к вышеперечисленным препаратам больному выписывают антигистаминные средства. Также необходимо по возможности ограничить контакт ребенка с аллергеном. Если же возникновение гайморита связано с искривлением носовой перегородки, то его приходится лечить без воздействия на главную причину. Оперативное вмешательство (септопластика) не рекомендуется до 15-ти лет, пока не закончится процесс формирования перегородки.

Прокол

Помимо консервативного лечения, которое проводится преимущественно в домашних условиях и не требует госпитализации, отечественные специалисты часто прибегают к оперативным методам воздействия, в частности к проколу. При лечении детей, этой процедуры стараются избегать, но если случай особо тяжелый, ее выполняют под наркозом с помощью иглы Куликовского. Прокол стенки гайморовой пазухи совершается с внутренней стороны носа. С помощью присоединенного к игле шприца, в синус попадает физраствор, который способствует оттоку патогенного экссудата через ротовую полость. Затем в пазуху вводят антисептические и антибактериальные растворы, препятствующие повторному скоплению там слизисто-гнойных масс.

Многие родители боятся делать прокол, поскольку считают, что ребёнок будет обречён всю жизнь лечить гайморит таким способом. Однако, по мнению многих квалифицированных специалистов, это не более чем миф. И, тем не менее, во многих станах мира прокол давно перестал использоваться в качестве терапевтической процедуры. За рубежом пункцию делают лишь в крайних случаях, когда болезнь не поддаётся лечению стандартными методами и появляется реальная угроза жизни ребёнка. В таких случаях прокол считается диагностической процедурой, благодаря которой врач получает возможность изучить природу бактерий-возбудителей и назначить адекватное лечение.

Перемещение жидкости по Проетцу

Перемещение жидкости по Проетцу («кукушка») – это промывание синусов в амбулаторных условиях. Эта процедура направлена на уничтожение бактерий и очистки гайморовых пазух от накопившегося там экссудата. В один носовой ход пациенту вставляют катетер, с помощью которого вводят специальный раствор, а в другой – отсос, через который выводят слизь. Однако «кукушка» эффективна лишь на ранних стадиях развития патологии. К тому же, ее не рекомендуют проводить детям раннего возраста.

Эта манипуляция может попросту напугать 3-летнего ребёнка. Дети часто отказываются от её проведения со слезами и криками «Не могу». Как в таких случаях говорит большинство отечественных специалистов «Надо мочь». Однако, вместе с тем, надо осознавать, что, помимо нежелания самого ребёнка, существует риск возникновения осложнений. Так как у детей орган слуха расположен слишком близко к околоносовым пазухам, жидкость для промывания может попасть в барабанную полость и спровоцировать отит. Также при неправильном выполнении процедуры можно нарушить обонятельную функцию организма. Таким образом, потенциальная польза от данной процедуры для ребёнка явно ниже, чем связанные с ней риски.

Физиотерапия

Комплексный подход к лечению гайморита часто включает в себя физиотерапию, Лечащий врач подбирает процедуры, которые способствуют активизации кровообращения, уменьшению отёчности, выведению экссудата из верхнечелюстных синусов, а также снятию боли в области расположения пазух. Как правило, специалисты рекомендуют УВЧ (ультравысокие частоты), СВЧ (сверхвысокие частоты), УФО (ультрафиолетовое облучение), УЗТ (ультразвуковая терапия), электрофорез и т.д. Применять физиотерапевтические методы лечения можно лишь после консультации с врачом, поскольку их назначают в зависимости от степени тяжести и этапа развития заболевания.

Народные методы лечения гайморита

С целью облегчения состояния ребёнка и ускорения процесса его выздоровления нередко прибегают к использованию методов народной медицины. Некоторые рецепты действительно оказывают положительное влияние на организм и помогают в борьбе с гайморитом. Однако применение таких методов должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом. В противном случае здоровье ребёнка может подвергнуться риску, ведь одни и те же манипуляции могут по-разному влиять на организм на разных стадиях заболевания.

Категорически запрещено оказывать тепловое воздействие на пазухи (компрессы, прогревание с помощью яиц или круп), если в них скопился гной, так как есть риск прорыва патогенного экссудата в черепную полость.

Кроме того, не рекомендуется использовать рецепты, в которых среди ингредиентов можно найти лук, чеснок, редьку, сок цикламена, поскольку есть риск получения ожога слизистой оболочки. Родители должны с осторожностью относиться к проведению ингаляций, которые могут привести к ожогу дыхательных путей. Температура жидкости не должна превышать 30-40 градусов, а наклоняться над емкостью нужно не ниже, чем на 30-40 сантиметров.

Среди наиболее эффективных народных рецептов от гайморита для детей выделяют следующие:

• Массаж носа. Мягкими надавливающими движениями нужно воздействовать на крылья и кончик носа, наружные уголки глаз, место соединения носа с верхней губой и точку меж бровей.
• Промывание носа соляным раствором. Растворить 1 чайную ложку пищевой или морской соли в 1 литре кипяченой воды. В этот раствор можно добавить несколько капель йода и 1 чайную ложку соды. Для промывания следует использовать специальный чайник, поскольку с помощью спринцовки и шприца жидкость попадает в нос под напором и может нанести повреждения или спровоцировать отит.
• Промывание носа травяным отваром. Можно использовать ромашку, зверобой, шалфей, череду, эвкалипт и т.д.
• Капли в нос. Смешать кипяченую воду с цветочным мёдом в равных пропорциях и закапывать по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
• Капли в нос. Смешать свежеотжатый сок свеклы и моркови в равных пропорциях и закапывать по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
• Марлевые турунды. Смочить их в облепиховом масле и оставить в носу на 1 час.
• Марлевые турунды. Приготовить смесь из 1 чайной ложки прополиса, 50 мл. растопленного сливочного масла и 50 мл. растительного масла. Смочить турунды и вставить в нос на 20 минут.
• Ингаляция на основе травяного отвара или 5-ти капель эфирного масла эвкалипта (также можно использовать масло пихты).

Обычно гайморит, особенно у детей, воспринимается как очень серьезное и опасное заболевание, вовремя не пролечив которое, можно «обеспечить» ребенку пожизненные страдания из-за сильного насморка и невыносимой боли в области пазух. Так ли это на самом деле? Какие вообще бывают гаймориты? И который из них наиболее опасен для детей?

Гайморит у детей: всему свое время и место

Человеческий организм так устроен, что с момент вдоха и до момента попадания воздуха в легкие, этот самый воздух должен успеть согреться до необходимой температуры, увлажниться и очиститься. На деле это выглядит так: какой бы воздух мы ни вдохнули (будь то знойный и жаркий воздух пустыни или же наоборот - морозный воздух сибирской тайги), тот воздух, что «доберется» до самого низа наших легких, всегда будет одинаков - он будет иметь температуру тела и стопроцентную влажность. Непосредственно в носу воздух ни согреться, ни увлажниться, ни очиститься, естественно, не успевает.

Вот именно поэтому в лицевых костях у нас и существуют пазухи - особые полости - задерживаясь в них на некоторое время, воздух успевает дойти до нужной «кондиции» (согреться, увлажниться и в некоторой степени очиститься). И только побывав в пазухах, «обработанный» воздух двигается далее, по дыхательным путям к легким.

Когда у ребенка случается насморк (выражаясь медицинским языком - синусит), то воспаление и повышенное выделение слизи происходит по всей носовой полости, во всех пазухах одновременно, потому что никакой изоляции между ними не существует. Таким образом, при насморке в первые дни заболевания, ребенок демонстрирует и симптомы гайморита (воспаления гайморовой пазухи), и симптомы фронтита (воспаления лобной пазухи). Однако все эти симптомы благополучно проходят ровно тогда же, когда проходит и насморк. И только в одном случае из сотни гайморит переходит в действительно опасную для здоровья ребенка форму...

Однако, сами лицевые пазухи (лобная, гайморова и так называемый решетчатый лабиринт) формируются у людей не к моменту рождения, а гораздо позже. Например, у новорожденных ребятишек лобных пазух нет вообще - они полностью формируются лишь к возрасту 10-12 лет. А гайморова пазуха у деток до пяти лет отличается почти зародышевыми размерами.

В связи с этими анатомическими особенностями у деток в возрасте до 3-4 лет никаких гайморитов в принципе не бывает. А фронтитов (воспаления лобных пазух) не бывает и того дольше - примерно до 8-10 лет.

Насморк и гайморит: какая связь?

В носу у детей (да и у взрослых) нередко возникает насморк - воспаление слизистой и отек. Например, при или при . Незаметно для нас, этот же отек и это же воспаление затрагивает и пазухи, ведь носовая полость - это единое пространство, в котором в норме нет изолированных уголков.

К удивлению родителей, между насморком и гайморитом у детей никакой разницы нет. Природой так устроено, что сразу после вдоха, воздух первым делом попадает в так называемые синусы ребенка - проще говоря, в пазухи. Гайморова пазуха, всем и каждому хорошо известная по такому диагнозу как «гайморит», тоже является одной из пазух носа.

Поэтому, выражаясь точно, гайморит у детей по сути своей является лишь одной из разновидностей синусита - то есть , воспалительного процесса в носовых пазухах.

Гайморит в 99 случаях из 100 - это просто частный случай синусита. Который не грозит здоровью ребенка никакими осложнениями и последствиями.

Представим себе: ребенок сделал очередной вдох, и с воздухом в его организм устремилась некая вирусная инфекция (та самая, которая обычно вызывает 99% случаев ОРВИ у детей). В первую очередь она попадает в полость носа. Однако, в природе не может быть такой ситуации, при которой вирус осел бы на слизистой оболочки носа, но при это не проник бы и не начал «активничать» в пазухах, в том числе и в гайморовой.

Все пазухи носа представляют собой единый комплекс - если вирус попадает в полость носа, он проникает во все пазухи одномоментно. И если где-то начинается воспаление - оно тоже будет развиваться одновременно во всех полостях носа.

Если у ребенка течет из носа, это по определению «гарантирует» и наличие у этого же самого ребенка также и острого вирусного гайморита и нередко также фронтита. В сущности, эти «болячки» словно братья-близнецы, не могут существовать одна без другой: в каждой пазухе наблюдается воспаление, которое просто носит свое собственное название, а все в сумме они составляют обычный синусит (насморк).

Популярный детский врач, доктор Комаровский: «Если ста ребятишкам с насморком в первые дни развития ОРВИ сделать снимок носовой полости - у всей сотни дружно будет наблюдаться гайморит. Но ничего страшного в этом нет! Это совершенно нормальное явление при респираторной вирусной инфекции. Такой гайморит в лечении не нуждается - он пройдет сам, как только пройдет насморк».

Радоваться рано: гайморит гаймориту рознь

По сути своей слово «гайморит» обозначает воспалительный процесс в гайморовой пазухе. Однако, он может быть вызван не только вирусной инфекцией (как в случае с насморком, который мы выше разобрали). Кроме того, «возбудителями» гайморита (то есть виновниками воспаления в гайморовой пазухе) могут быть также и бактерии, и аллергены.

Таким образом, гайморит у детей может быть вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Точно также, как и сам насморк.

При аллергическом насморке у ребенка (как и у взрослого) естественным образом возникает и аллергический гайморит - ведь если происходит отек в полости носа, он не локализуется только где-то в одном «углу», он распространяется на все носовые пазухи разом.

И вирусный и аллергический гайморит проходят легко, без каких-либо последствий или осложнений ровно тогда же, когда проходит и сам насморк.

А вот с бактериальным гайморитом (наиболее тяжелым и опасным из всех!) ситуация чуть иная. Как правило бактериальный (то есть по сути гнойный) гайморит возникает тогда, когда гайморова пазуха лишается естественной вентиляции. А именно: по тонкому канальцу в гайморову пазуху поступает воздух (и также выходит из нее) - то есть эта полость постоянно «проветривается». Однако если эта тонкая трубочка (воздухоканал) вдруг закупоривается, например, комком засохшей слизи, то в полость перестает поступать воздух. В подобной «запертой» среде мгновенно начинают размножаться бактерии, которые с воздухом периодически попадают в любые пазухи носа, в том числе и в гайморову. Размножаются бактерии - образуется гной. Это и есть начало гнойного гайморита, который в отличии от вирусного или аллергического действительно можно рассматривать как серьезное осложнение на фоне другой болезни (например, ОРВИ).

Если вирусный и аллергический гаймориты проходят зачастую сами по себе - одновременно с выздоровлением от общей болезни (от ОРВИ или от приступа аллергии), то гнойный гайморит почти всегда требует серьезной и оперативной терапии.

Гайморит, который проходит в течение трех недель, принято называть острым (острый вирусный, острый аллергический, острый бактериальный). Если гайморовы пазухи не очистились от гноя за 21 день - гайморит уже следует считать хроническим .

Симптомы бактериального гайморита у детей

Симптомы вирусного и аллергического гайморитов схожи с симптомами обыкновенного насморка. Но когда происходит закупорка канала, подающего воздух в гайморову пазуху и в ней начинают размножаться и скапливаться бактерии (грубо говоря - пазуха заполняется гноем) - проявляются первые признаки классического бактериального гайморита:

• Заложенность носа;
• Нарушение обоняния (временно малыш не сможет различать запахи);
• Повышенная температура;
• Боль в области гайморовых пазух.

Самый важный и главный признак бактериального (гнойного) гайморита у детей - сильная ноющая боль в области гайморовых пазух, которая существенно усиливается при наклоне вперед.

Очень важно понимать, что рентгенография носовой полости не является методом диагностики бактериального гайморита. Снимок лишь укажет, что в гайморовых пазухах есть некое наполнение. Но что именно там скопилось - просто излишки слизи, или же опасные гнойные сгустки, рентген, увы, распознать не сможет.

Во всем цивилизованном мире диагностика бактериального гайморита (а остальные даже не рассматриваются как серьезные недуги, будучи по сути обыкновенным насморком) происходит только на основании симптомов: насморк, высокая температура и ноющая, постоянная боль, усиливающаяся при наклоне.

Как лечить гайморит у детей

Лечение вирусного гайморита

Напомним, вирусный гайморит у ребенка - это тоже самое что и насморк. Если есть все признаки ОРВИ, но при этом нет сильной ноющей боли в области пазух, которая резко усиливается при наклоне вперед - то насморк у такого ребенка можно смело обозвать вирусным гайморитом, или наоборот, гайморит - насморком. Ни в каком особенном лечении вирусный гайморит не нуждается - он пройдет самостоятельно вместе с ОРВИ.

Лечение аллергического гайморита

Аллергический гайморит вызван не активностью вирусов или бактерий, а отеком слизистой в процессе аллергической реакции. Как только вы устраните аллерген и проведете антигистаминную терапию - отек уменьшится, и насморк (он же - аллергический гайморит), соответственно, тоже.

Антибиотики при лечение бактериального гайморита

Наиболее разумным и адекватным методом лечения острого бактериального гайморита у ребенка является противомикробная терапия. Тем не менее, не забывайте: антибиотики вправе назначать не родители, не родня и не соседи, а квалифицированные врачи и только они!

Увы, но дозы антибиотиков при лечении гайморита у детей, как правило, большие - и даже сам курс составляет не традиционные 7 дней, а 10-14. Дело в том, что для эффективного лечения гайморита необходимо, чтобы нужная концентрация лекарственного средства скопилась не в крови, а именно в слизистой оболочке самой гайморовой пазухи.

Поэтому, если вы начали лечение гайморита курсом противомикробных препаратов - ни в коем случае не прерывайте его, даже если вы наблюдаете заметное улучшение в состоянии ребенка.

В современной терапии против гнойного гайморита к болезненным уколам антибиотиков уже не прибегают. А используют препараты в таблетках.

Хронический гайморит у ребенка

Как правило в течение 21 дня острый гайморит (любой: и вирусный, и аллергический, и самый тяжелый - бактериальный) вылечивается. В противном случае врачи приписывают ему определение «хронический». Однако современные педиатры склонны считать, что как такового хронического гайморита у ребенка быть не может - должно быть некое веское условие, которое «подогревает» воспалительный процесс. Наиболее вероятные подобные условия:

• 1 В окружении ребенка существует невыявленный аллерген - именно он и провоцирует постоянный отек слизистой оболочки носовой полости, включая и гайморову пазуху. И пока этот аллерген не будет выявлен и устранен - у ребенка будут признаки гайморита (то ослабевающие, то усиливающиеся).
• 2 Бактерии, вызвавшие гнойное воспаление в гайморовой пазухе, оказались устойчивы к тем антибиотикам, которыми лечили гайморит (это нередко происходит в тех случаях, когда ребенку дают антибиотики «без повода» - например, при ОРВИ, в целях предупреждения развития пневмонии).

Если же лечение гайморита было адекватным и правильным - то максимум за 21 день болезнь должна отступить.

Прокол при лечении острого бактериального гайморита

Бывают ситуации, при которых гной в пазухе накапливается слишком быстро (бактерии размножаются чересчур активно), ребенок страдает от страшной боли, испытывая температурные «перегрузки», а лечение антибиотиками при этом не приносит положительного результата. В таких экстраординарных условиях встает вопрос - как быстро устранить гнойник из пазухи, пока не произошел разрыв? До недавнего времени медики решали эту проблему с помощью особого прокола - через нос острой и длинной иглой они проникали в гайморову пазуху и промывали ее, освобождая от скопившегося гноя.

Прокол в область гайморовой пазухи - процедура болезненная и неприятная, особенно для ребенка. Но в ситуациях, когда антибиотики не действуют, это становится единственным выходом спасения малыша от невыносимой боли и риска разрыва гнойника.

Меж тем, справедливости ради, стоит заметить, что в последние годы отечественная медицина все реже использует проколы гайморовой пазухи для лечения гайморита - уже существуют современные антибактериальные препараты, способные максимально быстро облегчать состояние ребенка при этом заболевании.

Однако нередко в наши дни прокол в область пазух используется для наиболее точной диагностики - с помощью этого приема берется пункция из пазухи с целью определить, какие именно бактерии вызвали воспаление.

Родителям стоит осознать и поверить, что в диагнозе «гайморит» - отнюдь нет никакой трагедии. Два вида этого заболевания - вирусный и аллергический гаймориты - вообще сродни обыкновенному насморку и не нуждаются ни в каком особенном лечении. Их бактериальный «собрат» намного более коварен и опасен - это правда. Но и он - банальная «болячка», которая при адекватном и своевременном лечении быстро и без последствий проходит.

По статистике, только на территории Российской Федерации синуситом болеет около 10 миллионов человек в год, а по статистике ВОЗ, данное заболевание находится на 5-м месте в мире по обращениям за медицинской помощью.

Сразу нужно отметить, что причиной 90 % синуситов являются вирусы, а остальные 10 % распределены между бактериями, хламидиями, микоплазмами. Так как заболевание имеет прямую связь с бактериальной или вирусной инфекцией, то сезонность соответствует сезонности заболеваний. То есть в осенне-весенний период люди болеют синуситами чаще, чем летом.

Объем носовой полости у грудного ребенка меньше, чем у взрослого. Верхний и нижний отделы носовой полости, в отличие от взрослых, несимметричны. Носовые ходы резко сужены, что и приводит к тяжелому течению ринита у новорожденных деток.

Кости наружного носа и перегородка носа у детей до 3 лет не сформированы полностью, по этой причине переломы костей носа бывают редко.

Околоносовые пазухи у детей формируются вместе с костями лицевого черепа. К рождению малыша у него развита только решетчатая пазуха, в то время как верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи еще не развиты. До 6 лет лобные и клиновидные пазухи растут медленно, после 6 — 7 лет начинается их интенсивный рост, и к 14 — 16 годам они достигают размера пазух взрослого человека. Верхнечелюстные синусы при рождении имеют размер 2 мм и начинают формироваться в 3 — 5 лет.

Что такое синусит и каким он бывает?

Синусит - воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, название дается в зависимости от пораженной пазухи.

Поражение верхнечелюстной пазухи называется гайморитом, лобной пазухи - фронтитом, ячеек решетчатого лабиринта - этмоидитом, клиновидной пазухи - сфеноидитом.

В зависимости от течения синуситы подразделяются на 3 вида.

1. Острый синусит длится около 12 недель с полным выздоровлением.
2. Рецидивирующий синусит ставится в случае, когда заболевание обостряется 4 раза за один год, между обострениями нет признаков заболевания.
3. Хронический синусит длится более 12 недель.

В зависимости от локализации выделяют следующие типы синусита.

• Сфеноидит - воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Встречается редко, но так как пазуха расположена рядом с основанием черепа, может быть очень опасным, способен приводить к тяжелым осложнениям (менингиту, невриту зрительного нерва, абсцессу головного мозга).

Для заболевания характерны такие симптомы, как отек век, боль в глазницах, чувство давления на глаза, нарушение обоняния, гнойные выделения из носа.

• Этмоидит - воспаление ячеек решетчатого лабиринта. Бывает у детей с самого раннего возраста (до трех лет). Часто протекает он изолированно, то есть содержимое из полости не может выйти в носовые ходы. После трех лет этмоидит протекает чаще всего с вовлечением лобной и гайморовой пазух в воспалительный процесс.

Основными симптомами, выдающими болезнь, будут болезненность в углу глаза со стороны воспалительного процесса, отек века, снижение или отсутствие обоняния.

• Фронтит - воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Как мы уже выяснили, развивается эта пазуха у детей только к трем — пяти годам и воспаление в ней возможно только с этого возраста.

Главными опознавательными признаками фронтита будут боль в области лба, нарастающая при наклоне головы вперед, слезотечение, светобоязнь, гнойное отделяемое из носа.

• Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Болеют им дети с трех лет, так как только к этому возрасту данные структуры носа частично формируются.

О том, как протекает гайморит у детей разных возрастов, мы поговорим более конкретно, так как распознать гайморит у ребенка бывает довольно сложно. Особенно если ребенок маленький и не может толком объяснить, что его беспокоит.

Гайморит у ребенка 3 лет

После трех лет вероятность гайморита у детей возрастает. Болеют дети с высокой температурой, выше 38,5 ˚С, носик заложен. Появляются симптомы после того, как ребенок уже переболел вирусной или бактериальной инфекцией, то есть температура повышается повторно, идет «второй волной». Выделения из носа обычно желтые или серые, ребенок вялый, не интересуется игрушками, аппетит снижен.

Симптомы гайморита у детей 5 лет

Развитие заболевания в пять лет мало чем отличается от трехлетнего возраста, малыши жалуются на головную боль, предпочитают сон играм, температура тела выше 38,5 ˚С.

Симптомы гайморита у подростков

Гайморит у подростков протекает как у взрослых людей. После простудного заболевания повышается температура тела, появляется чувство ломящей или распирающей боли в лице, усиливаются выделения из носа, обоняние исчезает.

Так как подростки более критичны к своему состоянию, распознать у них болезнь проще, чем у детей трех или пяти лет. Впрочем, подростки склонны замалчивать свои болезни и тем самым затягивать с лечением, а это может привести к тяжелым осложнениям.

Причина всех синуситов по сути своей одна - нарушение оттока секрета из носовых ходов, а провоцировать это нарушение могут следующие факторы:

• искривление носовой перегородки;
• полипы носа, травмы носа;
• аллергический ринит;
• кариес;
• остеомиелит верхней челюсти;
• неправильное сморкание;
• неправильная при рините.

Гайморит у детей: симптомы и лечение

Подводя итог, для гайморита характерны следующие симптомы.

1. Повышение температуры тела выше 38,5 ˚С, особенно у маленьких детей, температура будет трудно сбиваться.
2. У малышей обращает на себя внимание вялость и отсутствие интереса к игрушкам, у взрослых это чувство слабости, сонливость.
3. Заложенность носа, обильное истечение слизи гнойного характера.
4. Чувство ломоты в лице.
5. Заложенность ушей, иногда боль в ушах.
6. Головная боль.
7. У малышей могут отмечаться увеличение лимфатических узлов, явления тонзиллита.

Лечить гайморит можно как дома, так и в стационаре. Это зависит от тяжести состояния, но консультация и наблюдение врача обязательны.

Сейчас для используется достаточно много препаратов.

1. Антибактериальные препараты различных групп: Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин. Выбор антибиотика зависит от чувствительности возбудителя к препарату. Именно по этой причине не нужно заниматься самолечением.
2. Также для лечения могут назначить кортикостероидные препараты. Используются они для уменьшения отека и объема выделяемого секрета.
3. Мукоактивные препараты, такие как Синупрет. Эти препараты уменьшают выраженность отека, облегчают выведение слизи из носа.
4. Иммуномодуляторы. Например, Бронхоммунал, ИРС-19.
5. Сосудосуживающие капли. У маленьких детей практически не используют в связи с анатомическими особенностями. У детей старшего возраста с осторожностью, непродолжительным курсом (3 — 5 дней).
6. Жаропонижающие (по показаниям).
7. Противоаллергические препараты. Споров о применение этих средств при синуситах сейчас достаточно много, необходимость их приема должен решить врач.

Лечение гайморита не всегда обходится без неприятных процедур, вспоминать о которых многие не хотят.

• Ирригация или «кукушка».

Выполняется процедура только в условиях ЛОР-кабинета врачом или медицинской сестрой. Вначале слизистая носа обезболивается, пациент находится в положении полулежа, голова наклонена на 45 градусов. Затем поочередно промывают каждую ноздрю, помещая в одну шприц с раствором для промывания, а в другую — трубочку для удаления слизи. Для лучшего промывания пазух пациент должен произносить «ку-ку». Процедура проводится только с 7 лет. Эпилептикам, беременным, людям, склонным к носовым кровотечениям, процедура тоже не рекомендована.

• Пункция или прокол гайморовых пазух.

Используют ее как с лечебной, так и с диагностической целью. При проколе из пазухи удаляют содержимое, делают посев выделенного секрета для уточнения причины гайморита. Затем пазуху промывают изотоническим раствором, при показаниях вводят лекарственные препараты.

Существует распространенный миф, что если один раз сделать прокол, то человек все время будет болеть гайморитом. Это не так. Прокол не переводит заболевание в хроническую форму, причиной этого являются другие факторы. Такие, как искривленная носовая перегородка, аденоидит, хронический отек слизистой носовой полости. Частые проколы, если уже имеется хронический гайморит, могут только привести к повреждению слизистой оболочки и нарушению ее функций.

В последние годы пункцию используют только по строгим показаниям.

• Существует также метод дренирования пазухи. В этом случае делается прокол пазухи и вводится дренаж, процедура производится также по показаниям.

Как и при любом другом заболевании, необходимо соблюдать размеренный , по возможности уменьшить количество подвижных игр и заменить их спокойными. Необходимо часто проветривать и увлажнять помещение.

Диета должна быть с большим количеством овощей и фруктов, следует уменьшить количество потребляемой соли, исключить все аллергены.

Осложнения гайморита у детей

Самым частым осложнением является отит. Содержимое из носа по задней стенке глотки затекает в евстахиевы трубы и вызывает их воспаление. А самыми опасными по праву можно считать менингоэнцефалит и абсцесс головного мозга, так как эти осложнения приводят к смерти или инвалидизации ребенка.

Диагностика

Для диагностики используют метод рентгенографии, диагностическую пункцию, УЗИ. Осмотр ребенка ЛОР-врачом играет немалую роль в постановке диагноза.

Чего не нужно делать при лечении гайморита? Памятка родителям

1. Затягивать с лечением и обращением к врачу.
2. Греть пазухи яйцом или проводить согревающие процедуры.
3. Закапывать в нос, особенно ребенку, сомнительные настойки и капли на основе чеснока и лука.

Заключение

Таким образом, гайморит можно по праву считать одним из серьезных и частых заболеваний, поэтому лечение проводить необходимо под контролем врача. Самолечение при данном заболевании в лучшем случае может привести вас в больницу. Что же касается страха перед антибиотиками и проколами, то, соотнеся их и риски осложнений, нужно склониться к проведению не самых приятных медицинских процедур.

Гайморовые пазухи с возрастом у детей

Существует анатомическая особенность строения гайморовых пазух у детей в возрасте до трёх лет. Развитие болезни гайморит в таком возрасте не возможно. Но дети при достижении трёх лет болеют ринитом. Не путайте два этих заболевания. В возрасте 6 летмалыш заболевает гайморитом и всеми сопутствующими заболеваниями при несвоевременной диагностике и некомпетентном лечении.

Гайморит в детском возрасте развивается при проникновении в аллергена или вируса. Из – за чего в просвете пазухи появляется отёк, который мешает дышать и в последствии чего вызывает боль. В пазухе появляется слизь с присоединением к ней вторичной инфекции.
Гайморит опасен в раннем возрасте. В возрасте дотрёх лету малыша начинают формироваться гайморовые пазухи.Гайморит вызывает множество осложнений в виде менингита, отита, пневмонии и ревматизма. Гной, который скапливается в пазухах, будоражит нервные лицевые окончания. Это приводит к боли в области лица и голове.

Гайморит опасен для детей

Важно! Современная медицина способна выявить гайморит у ребёнка в раннем возрасте от трёх лет. Своевременное лечение способно избавить ваше чадо от болезни, сопутствующих заболеваний и осложнений в виде отита и синусита.

Высмаркиваясь при гайморите особого облегчения не приносит из – за отёчности. Ребёнку в возрасте до трёх лет не удаётся почистить нос. при помощи специальной трубочки или грушевидного баллончика.

Клиническая картина, классификация и причины заболевания у детей

Ребёнок вдыхает воздух, и он проходит через носа, которые имеют слизистую оболочку. Проходя через них кислород согревается. При проникновении с воздухом опасных аллергенов или вирусов, происходит воспалительный процесс в пазухах, который именуется гайморитом.

Классификация заболевания разделяется на виды. Различием между ними — источники заболевания, особенности, характер происхождения вирусов и место их локализации.

Рассмотрим разновидности:

1. Риногенный . Вызывается осложнением при вирусных заболеваниях. Возникает после неправильного лечения острых респираторных инфекций, гриппа. Инфицирование происходит при попадании вирусов и инфекции через воздух, который вдыхаем.

2. Гематогенный . Такой вид развивают инфекционные осложнения в виде кори и дифтерии. Попадает вирус через кровь. Характерен для деток раннего возраста.

3. Одонтогенный . Вызывается заболеваниями ротовой полости. Такими как периостит и периодонтит. Диагностируется в детском возрасте реже.

4. Травматический . Встречается при носовой перегородки. А так же при травмах и ушибах носа за счёт деформирования гайморовых пазух в процессе травмирования.

5. Аллергический . Возникает при попадании через носовые ходы аллергена. Чаще его провоцирует пыльца растений, пыль и шерсть животных. Сопровождается отёком гайморовых пазух.

6. Вазомоторный . В юном возрасте это осложнение возникает при диагностировании у ребёнка вегето – сосудистой дистонии. Причина снижение тонуса кровеносных сосудов.

Признаки и симптомы гайморита у подростков и детей 2-6 лет

При сборе анамнеза, определить заболевание не удаётся. Дети возраста 2-4 лет не опишут в точности, где болит и что их беспокоит.

Ребёнок не определит точно симптомы гайморита

Для контроля родителям мы привели нижеприведённые признаки, которые встречаются при гайморите у детей 2-6 лет.

Основные симптомы:

2. Боль в области верхней челюсти с усиление при жевании пищи;

3. Затруднение при дыхании;

4. Выделение из носа слизи или гноя;

5. Усиленная головная боль, которая локализуется в области за глазами, пропадет если прилечь;

6. Ухудшение обоняния, исчезновение вкусовых рецепторов;

7. Повышение температуры до максимальных единиц;

8. Вялое и капризное поведение;

9. Гиперемия и отёчность на щеке, место локализации болезни.

Современная диагностика гайморита у детей. Как распознать гайморит?

• Диагностирование начинается со сбора анамнеза. С опроса родителей и ребёнка 5-6 лет. Врач осматривает сосудистую сетку под глазами и проводит осмотр носовых ходов.

Осмотр отоларингологом носа у детей

• Рентгенологическое исследование показывает белый просвет в гайморовой пазухе, что означает наличие гайморита или ринита. Достоверного ответа при этом исследовании получить не удастся.

Проведение метода «Кукушка»

Практикуют пункцию гайморовой пазухи, после чего выкачивают гнойное содержимое. В современной медицине этот метод встречается всё реже.