Как проводится операция на глаза. Какие операции проводят на глазах и каковы их последствия

08.10.18 66 849 75

И вернули часть денег в счет вычета

У меня сильная близорукость, еще с начальной школы я ходила в очках.

Наталья Жутова

сделала лазерную коррекцию зрения

Я перепробовала многое: ходила на мудреные процедуры, делала зарядку для глаз, капала капли, меняла очки на линзы. Ничего не помогало, а линзы только мешались. К двадцати годам у окулиста я едва видела верхние строчки.

Когда мне все это окончательно надоело, я решилась на лазерную коррекцию зрения. По рекомендациям знакомых обратилась в известную государственную клинику - и уже четыре года прекрасно вижу без очков.

Что вы узнаете

Как лечат и как не лечат близорукость

Современная медицина пока не умеет восстанавливать зрение без операции. Близорукость, дальнозоркость и астигматизм - это различные состояния оптических параметров глаза, при которых нарушается соотношение анатомических структур: глаз слишком длинный, короткий или у него искривленная оптика. Из-за этого человек видит хуже.

Наталия Майчук

врач-офтальмохирург

Во время операции по коррекции зрения хирург лазером меняет форму роговицы по предварительно рассчитанной программе - и приводит оптику глаза пациента к идеалу. Анатомические изменения глаза сохраняются на всю жизнь, но человек начинает видеть так, как если бы их не было, а иногда и лучше здоровых людей.

Не всем операция помогает одинаково хорошо, потому что результат зависит от исходного состояния глаза. А еще бывают противопоказания, когда операцию провести не получится. Но другого способа избавить человека от очков или линз пока не придумали.

Близорукость не вылечить тренировками и каплями. В интернете и СМИ встречаются истории об «излечении» близорукости, но обычно речь идет о другом. У молодых людей бывает так называемый спазм аккомодации - это когда мышцы внутри глаза слишком сильно напрягаются и «разучаются» расслабляться. Мышечный спазм вызывает «ложную близорукость»: ее показывают приборы и человек действительно видит хуже, но еще какое-то время соотношение анатомических структур в глазу остается в норме. Если врач поставил диагноз «привычное избыточное напряжение аккомодации» - это как раз тот случай. Чаще всего так бывает с теми, кто слишком долго сидит в телефоне или за компьютером.

Мышцы можно расслабить тренировками или каплями - и зрение улучшается. Но это действует только на ту часть диоптрий, которая возникла из-за спазма мышц. Если в глазу уже начались изменения и развилась близорукость, они не помогут. Поэтому лечением близорукости это называть неправильно.

Подготовка к операции

Как объяснила мне врач, лазерную коррекцию зрения делают не всем. Например, близорукость не должна слишком быстро прогрессировать: не больше 0,5 диоптрии за полгода, а лучше за год. Кроме того, длина глаза должна оставаться на одном уровне, что бы это ни значило.

Прогресс близорукости оценивают по истории болезни, остальное проверяют перед операцией на первичном обследовании.

В моей клинике обследование можно было пройти по ОМС , а можно - за деньги. Но по ОМС все было занято на две недели вперед, поэтому я решила заплатить. Кроме того, оказалось, что полис ОМС покрывает не все: например, снимки передней и задней поверхности роговицы все равно делают за деньги. За платное обследование я выложила 5300 Р . По ОМС это стоило бы 1300 Р .

Обследование заняло большую часть дня. Врачи проверяли остроту и поле моего зрения, внутриглазное давление, форму роговицы, наверняка что-то еще. Меня просили посмотреть в точку, прочитать буквы, потерпеть, пока закапывают капли в глаза. Врач также спросила, ношу ли я контактные линзы. Оказалось, что перед операцией глазам надо от них отдохнуть. А если носить линзы много лет, то роговица истончается и лазерную коррекцию уже не сделать.

Противопоказаний к лазерной коррекции у меня не нашли. Мы обсудили с врачом варианты операций и выбрали «Фемтоласик» - это что-то среднее по сложности и цене. Операцию назначили на следующий день.

Из клиники я вышла полуслепая: от капель все было в тумане и, чтобы разглядеть номер автобуса, приходилось подходить к нему вплотную. Я пожалела, что никого не попросила меня забрать.

Перед операцией я также отпросилась с работы на три дня и договорилась, что потом неделю буду без компьютера. Совещания, обсуждения - да, электронные письма - нет. Как потом оказалось, это было ошибкой: я только путалась у коллег под ногами. Сейчас я бы взяла эту неделю за свой счет.

Контактные линзы и лазерная коррекция

Перед лазерной коррекцией зрения мы всегда спрашиваем, пользуется ли пациент контактными линзами, и если да, то как долго. Операцию проводят на роговице, а линзы не очень хорошо на нее влияют: снижают доступ кислорода, «натирают», нарушают обменные процессы и клеточный состав. Снижается чувствительность роговицы, хуже вырабатывается слеза. Все это мешает хорошо перенести операцию и быстро восстановиться.

Наталия Майчук

врач-офтальмохирург

Кроме того, недавно снятые линзы могут искажать данные обследований. Если врач о них не знает, есть риск, что коррекция получится менее точной.

День операции

Сама операция длилась минут десять, но в больнице я провела почти весь день: с 10 утра до 4 вечера. Мне снова проверили зрение, рассказали, что и как будет проходить, нарядили в халатик и проводили к операционной. Там мне закапали в глаза местную анестезию, и они перестали что-либо чувствовать, хотя моргать получалось.

Когда анестезия подействовала, меня провели в операционную, положили на стол и попросили не шевелиться. Я боялась, что если пошевелюсь, лазер навредит глазам, но меня успокоили: в этом случае он просто отключится. Один глаз мне заклеили, на второй поставили распорку. После этого подвели аппарат, и стало темно: во время операции был виден только точечный огонечек. Еще я чувствовала небольшое давление на глаз - это было неприятно, но не больно. Потом все повторили со вторым глазом.

После операции я сразу стала видеть хорошо, но сначала все было как в тумане. Мне снова что-то закапали в глаза, попросили посидеть, а потом проверили зрение. После этого отпустили домой.

Острота зрения до и после операции

До операции

Правый глаз

Левый глаз

После операции

Правый глаз

Левый глаз

После операции

По совету врача я взяла с собой солнцезащитные очки: без них первое время свет кажется слишком ярким. Глазам комфортно в темноте, за шторами и без монитора. На улице я хорошо видела вдали, но вблизи все по-прежнему было в тумане, поэтому сразу насладиться результатом не получилось.

Первый день после операции мне предложили переждать в темноте и покое палаты за 4750 Р . Но я оказалась предусмотрительнее, чем накануне: меня забрали из клиники и доставили домой. Дома я поняла, что радовалась рано: к досугу в темноте и без компьютера я не подготовилась, поэтому было очень скучно.

Врач посоветовала мне первое время держаться подальше от телефона и компьютера. Неделю-полторы глаза настраиваются на работу вблизи, поэтому на экраны лучше вообще не смотреть. Две недели нельзя краситься, ходить в бассейн и вообще заниматься спортом. Глаза лучше тоже не трогать - даже если кажется, что в них попали песчинки. Первое время так и должно быть.

Я приезжала в клинику еще на два плановых обследования: через день и через месяц после операции. В первый раз мне назначили два вида капель, во второй - проверили, что из этого получилось. Эти визиты входили в стоимость операции.

В течение года меня просили прийти еще несколько раз. Первый год после операции осмотр с консультацией стоил 1300 Р . Со второго года цена выросла до 2300 Р . Считается, что к этому моменту глаза восстановились и обязательные осмотры не нужны. Поэтому потом я проверяла зрение в районной поликлинике, бесплатно.

До операции мои друзья сомневались, что зрение сохранится надолго. Так вот, друзья: это зависит только от меня. После операции хирург собрала вместе всех пациентов и объяснила: лазер скорректировал нарушения зрения, но это не значит, что теперь мы всегда будем видеть хорошо. Как минимум, нужно избавиться от близорукой привычки утыкаться носом в телефон, приучить себя делать перерывы в работе и освоить зарядку для глаз. Без этого близорукость усилится, и коррекции уже не хватит, чтобы ее компенсировать. Зрение снова испортится.

Близорукость после операции

У близоруких людей ослаблены мышцы, которые отвечают за зрение вблизи. Особенно это касается тех, кто до операции пользовался очками с недостаточно сильными линзами или вовсе обходился без них. Поэтому мышцы после операции нужно пожалеть и увеличивать нагрузку постепенно. Я прошу пациентов неделю ничего не делать на близком расстоянии, а потом переходить на щадящий режим - единственно правильный с точки зрения гигиены зрения.

Наталия Майчук

врач-офтальмохирург

Общая нагрузка вблизи должна быть не больше 6 часов в день. После 40 минут работы стоит делать хотя бы пятиминутный перерыв с переключением зрения на дальние объекты. Если по работе приходится постоянно смотреть на что-то вблизи, вечером глаза должны от такого отдыхать.

Сколько я потратила

Операции по коррекции зрения - это эстетическая хирургия: их делают по желанию человека, а не по медицинским показаниям. Поэтому их не покрывает ОМС и В 2015 году моя операция стоила 89 800 Р , еще тысяч 10 я потратила на обследования и лекарства.

Кратко: как сделать лазерную коррекцию зрения

1. Посоветуйтесь с врачом. Лазерная коррекция зрения - эстетическая операция: вы сами решаете, делать ее или нет. Но это все равно операция, поэтому всегда слушайте, что говорит врач.
2. Договоритесь, что три дня вас нигде не будет. Первый день уйдет на обследования, второй - на операцию, третий вы просидите в темноте. Потом еще неделю не получится пользоваться компьютером.
3. Запишитесь на первичный осмотр. В государственной клинике это можно сделать по ОМС , но за какие-то исследования все равно придется заплатить.
4. В день операции делайте, что говорит врач.
5. После операции делайте, что говорит врач.
6. Чтобы операция помогла надолго, делайте, что говорит врач.
7. Лазерную коррекцию зрения не делают по ОМС или квоте, но часть денег можно вернуть с помощью налогового вычета. Когда будете платить, попросите подготовить для него документы.

Лазерная коррекция является самым современным методом восстановления зрения, однако она имеет ряд противопоказаний. Ограничения для проведения данной операции делятся на две основные группы. Они бывают абсолютными и относительными. Первые запрещают проведение процедуры, а вторые являются временным препятствием к ней.

Сегодня развитие научного и технического прогресса идет семимильными шагами. А потому список и тех, и других противопоказаний постоянно меняется.

Строгие ограничения, которые раньше считались абсолютными, благодаря инновациям, постепенно переходят в разряд временных.
В настоящее время список противопоказаний к проведению лазерной коррекции выглядит примерно так.

Очень часто временным противопоказанием является состояние сетчатки глаза. В таком случае врач может назначить укрепляющую процедуру - прижигание сетчатки лазером . После чего пациент допускается к лазерной коррекции.

Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

• Данную операцию не рекомендуется делать детям. Такое временное ограничение легко объяснимо. Все дело в том, что органы зрения у детей пока еще формируются и растут – меняется их структура (обычно это происходит до 18 лет). В этом случае лазерная коррекция не столько опасна, сколько бессмысленна – ни один врач не сможет гарантировать маленькому пациенту стойкие результаты. Зато наверняка будут предложены современные безоперационные терапевтические меры, направленные на улучшение зрения и адаптированные под возрастные изменения.
• Доктора предостерегают от операционного вмешательства беременных женщин, а также молодых матерей в период лактации – вскармливания ребенка грудью. Даже если ребенок является «искусственником», все равно не рекомендуется проводить данную процедуру в ранний послеродовой период. С самого начала беременности и до момента прекращения грудного вскармливания женский гормональный фон работает в усиленном режиме. Этот факт может значительно замедлить заживление глаза. Более того, после лазерной коррекции пациенту обязательно назначают глазные капли-антибиотики, которые могут попасть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и повредить ему.
• Если у пациента зрение стало быстро ухудшаться в течение последнего года, то данное обстоятельство также может стать относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Вам предложат перестраховаться и подлечить глаза различными терапевтическими методами, понаблюдать за их состоянием и подождать, пока зрение стабилизируется.
• Воспалительные процессы в органах зрения также могут стать временным препятствием. Операционное вмешательство в это время может иметь массу негативных последствий, в частности, значительно усилить воспаление и замедлить послеоперационное восстановление ткани.
• Временным противопоказанием к проведению лазерной коррекции являются дистрофические изменения сетчатки глаза. В целях избавления от проблем такого рода пациентам рекомендуют пройти лазерную коагуляцию – процедуру, предотвращающую отслойку сетчатки. Она направлена на ее укрепление бесконтактным способом. Лазеркоагуляция может быть ограничительной, то есть профилактической, или лечебной, в зависимости от степени серьезности проблемы.
• Если у пациента есть заболевания, из-за которых снижается иммунитет, то, скорее всего, ему предложат перенести операцию по коррекции зрения до полного выздоровления. Перебои в работе иммунной системы сделают процесс заживления глаза долгим, а также могут вызвать различные осложнения.

Все приведенные выше противопоказания носят временный характер, а потому не накладывают категорический запрет на проведение лазерной коррекции.

Однако есть список причин, по которым лазерную коррекцию зрения делать нельзя.

Абсолютные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

• Люди, страдающие сахарным диабетом в развитой стадии, увы, не смогут улучшить свое зрение при помощи лазерной коррекции. Также отказывают в такой операции тем, кто страдает различными системными заболеваниями – ревматизмом, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, СПИДом. При подобных недугах прооперированный глаз будет долго заживать, а в дальнейшем могут быть различные осложнения и даже снижение остроты зрения.
• По тем же причинам врачи не берутся оперировать пациентов с кожными проблемами – псориазом, нейродермитом, экземой, а также тех, чья кожа склонна к образованию келоидных рубцов.
• Отклонения психического и неврологического характера относятся к числу абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции. Поведение пациентов с такими недугами непредсказуемо, а потому может осложнить ход операции и затянуть реабилитационный период.
• В список абсолютных противопоказаний к проведению операции входят серьезные заболевания глаз, такие, как: атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома. Однако отдельным пациентам, страдающим данными недугами, иногда разрешают коррекцию лазером при некоторых стадиях болезней.
• В cписок абсолютных противопоказаний включен и кератоконус – заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается. При толщине этой части глаза менее 450 мкм и при проникающих рубцах роговой оболочки в оптической зоне лазерную коррекцию делать нельзя, иначе она станет еще тоньше и со временем просто порвется, спровоцировав слепоту.

Конечно, противопоказания есть у любой операции, но у большинства нет причин отказываться от улучшения качества своего зрения.

Все, что вам нужно: хорошо изучить список противопоказаний, провести всестороннюю диагностику, а главное – посетить опытного офтальмолога!

Лазерная операция на глаза – наиболее эффективный метод для устранения офтальмологических проблем, вмешательство занимает не более четверти часа, проводят его под местной анестезией. Процесс восстановления – 1–4 дня, в зависимости от способностей тканей к регенерации. Процедура считается безопасной, но и у неё есть свои минусы, противопоказания и побочные эффекты.

Лазерная коррекция – самый эффективный метод восстановить зрение

Показания к лазерной операции на глаза

Лазерная коррекция позволяет исправить зрение при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, но метод имеет определённые ограничения.

Какие дефекты устраняет лазерная операция:

• близорукость от -1 до -13 диоптрий, некоторые методы позволяют избавиться от миопии при -20 диоптрий, при толщине роговицы не менее 450 микрон;
• дальнозоркость от +1 до +6 диоптрий;
• астигматизм от +/- 1 до +/- 4 диоптрий.

Лазерную операцию на глаза лучше проводить в возрасте 18–40 лет.

Подготовка к лазерной коррекции зрения

За 2 недели до предоперационного обследования необходимо отказаться от очков и – за это время роговица примет естественную форму, что позволит точно определить степень офтальмологической патологии.

Во время обследования врач проверяет остроту зрения, измеряет , определяет толщину роговицы, оценивает состояние глазного дна.

Необходимые анализы перед лазерной коррекцией:

• клинический анализ крови;
• тест на свёртываемость;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• измерение уровня сахара в крови;

За двое суток до оперативного вмешательства следует отказаться от спиртных напитков, косметики.

Для посещения центра по коррекции зрения лучше выбрать одежду, которую не надо одевать через голову.

Виды лазерной операции глаз

Существует несколько разновидностей операций по восстановлению зрения, оптимальный метод подбирает врач, в зависимости от вида и степени тяжести патологии.

Как проходит подготовительный этап? Перед началом процедуры пациенту закапывают капли с анестетическим действием, область вокруг глаз обрабатывают антисептиком, в глаза вставляют расширитель, чтобы избежать непроизвольного моргания.

ФРК

Фоторефракционная кератэктомия – наиболее старый метод коррекции, эффективен только на начальном этапе развития близорукости. Во время операции отгибают роговицу, выпаривают лучом глубокие слои повреждённых тканей.

Продолжительность операции – 5–10 минут, затем закапывают лекарства с антибактериальным, противовоспалительным действием, накладывают стерильную повязку, в течение 3–4 дней человек находится под наблюдением врача.

LASEK

Субэпителиальный кератомилёз проводят при тонкой роговице. Поскольку луч воздействует только на верхние слои. В ходе оперативного вмешательства формируют клапан из эпителия, стромы, мембраны, затем его фиксируют при помощи временной мягкой контактной линзы, удаляют её через несколько дней. Длительность операции – 5–7 минут, но эффективность операции можно оценить через 3–4 дня.

LASEK – единственный метод коррекции, который можно использовать для лечения детей при наличии медицинских показаний.

Lasik

Лазерный кератомилёз – современный и щадящий метод коррекции, позволяет избавиться от высокой степени миопии, дальнозоркости, астигматизма на начальной стадии развития, луч проникает в глубокие слои. Операция длится 10–15 минут на каждом глазу, при этом воздействие лазера – 20–60 сек, эффект заметен уже на следующий день.

Разновидности эксимерлазерной коррекции:

1. Super LASIK – во время операции используют высокоточное оборудование, наиболее современный способ коррекции.
2. Femto Super LASIK – роговицу срезают уникальным фемтолазером, при этом не нарушают её целостность. Луч может воздействовать на роговичный слой любой толщины, что позволяет использовать метод для восстановления хорошего зрения даже при тяжёлых формах близорукости, дальнозоркости, астигматизма до +/- 3 диоптрий.
3. Presby LASIK – метод используют для восстановления зрения у пациентов старше 40 лет.

Операцию проводят в 2 этапа – сначала верхний слой роговицы срезают лучом лазера, затем устраняют дефекты в глубоких слоях, срезанный участок возвращают на место.

Иногда проводят лазерную коррекцию по изменению цвета глаз с тёмного на более светлый. Луч выжигает лишний пигмент, операция носит необратимый эффект, впоследствии могут возникнуть серьёзные офтальмологические проблемы.

Реабилитация

Период восстановления зависит от метода коррекции, индивидуальных особенностей организма.

Средние сроки реабилитации:

• ФРК – 4–5 дней;
• LASEK – не более 24 часов;
• Ласик – 2–3 часа.

Чтобы сохранить хорошее зрение после операции, во время реабилитации необходимо чётко соблюдать рекомендации врача. В течение недели необходимо выходить на улицу только в тёмных очках, нельзя пользоваться косметикой, гаджетами, смотреть телевизор, читать, умываться осторожно прохладной водой, не тереть глаза. Водить автомобиль можно спустя 2 недели после снятия повязки.

Первое время придется пользоваться антибактериальными каплями для глаз

В течение 2–3 недель применять глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием, на протяжении месяца после операции противопоказаны тяжёлые физические нагрузки, домашняя работа, связанная с наклонами вперёд.

После коррекции пациент находится – плановый осмотр проводят через 2 недели, 3 и 56 месяца после вмешательства.

Возможные последствия и осложнения

Коррекция зрения считается одной из наиболее простых операций в микрохирургии, осложнения возникают редко.

У здорового человека процесс заживления эпителия после корректировки должен проходить за несколько часов, но некоторые пациенты жалуются на боль, жжение ещё в течение нескольких дней после операции.

Иногда после оперативного вмешательства перед глазами начинают мелькать , человек жалуется на кратковременные, но частые вспышки в глазах – негативные симптомы усиливаются при напряжении органов зрения, во время вождения автомобиля.

Иногда у пациента могут появляться мушки перед глазами

Противопоказания лазерной коррекции зрения

Операции по улучшению зрения малотравматичные и безопасны, но есть ряд ограничений по возрасту и состоянию здоровья для проведения коррекции.

Когда нельзя делать коррекцию зрения лазером:

• стремительно прогрессирующая близорукость, наличие операций на сетчатке в анамнезе;
• воспалительные процессы органов зрения;
• дистрофические изменения в роговице;
• возраст до 18 лет, детям коррекцию делают только по строгим показаниям;
• операцию не проводят при беременности, во время грудного вскармливания;
• сложные хронические заболевания – , псориаз, экзема, нейродермит, СПИД, эндокринные и аутоиммунные патологии;
• стойкие или временные расстройства психики;
• наркотическая, алкогольная зависимость;
• склонность к образованию келоидных рубцов – при такой патологии зрение значительно ухудшиться после операции;
• излишне тонкая роговица.

Тонкая роговица является противопоказанием к операции

Лазерную коррекцию зрения не проводят при быстром прогрессировании астигматизма, при диагностировании кератоконуса., глаукоме, катаракте.

За и против операции

Несмотря на популярность и эффективность лазерной коррекции зрения, у метода есть не только плюсы, но и минусы.

Преимущества лазерной коррекции:

• быстрое и безболезненное достижение нужного результата;
• оперативное вмешательство отличается высокой точностью, лазер воздействует только на повреждённые ткани, не затрагивает здоровые участки, весь процесс врач контролирует при помощи компьютера;
• отсутствие разрезов, кровотечений, швов, риск занесения инфекции практически равен нулю;
• метод подходит для устранения практически всех отклонений рефракции;
• эффект после операции длительный или постоянный, повторная коррекция требуется редко;
• реабилитация проходит быстро, безболезненно;
• можно одновременно сделать операцию на обоих глазах.

Основной недостаток – операция не устраняет причину ухудшения зрения, если своевременно её не выявить, то со временем проблема вернётся, потребуется докоррекция, повторное вмешательство.

Где делают и сколько стоит?

Лазерную коррекцию делают в специальных центрах по восстановлению зрения, операция платная, стоимость зависит от уровня клиники, метода вмешательства, квалификации специалиста.

Сколько стоит операция (для одного глаза)

При выборе клиники необходимо обязательно попросить у врача лицензию, в хороших заведениях этот документ висит на видном месте, в нём обозначен весь перечень разрешённых услуг, срок действия лицензии. Квалификацию хирурга подтверждает аккредитационный сертификат.

Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения бесплатно?

Бесплатную коррекцию проводят при наличии страхового полиса, чтобы стать в очередь, необходимо получить направление у офтальмолога в местной поликлинике, принести в клинику копию и оригиналы паспорта, полиса, дополнительные удостоверения, если они есть.

Бесплатная лазерная коррекция возможна только при наличии полиса

Но пока бесплатные операции проводят не во всех регионах, ждать очереди можно несколько месяцев, а то и год.

Дата: 28.01.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

Лазерная коррекция зрения представляет собой один из наиболее эффективных и популярных методов корректировки зрения. Использование этого метода является максимально безопасным для пациента, которому требуется проведение корректировки работы зрительного аппарата. Лазерная коррекция зрения используется для исправления любого вида нарушений.

Благодаря технологиям и качеству работы лазерного оборудования достигается точность проведения вмешательства, что дает шанс возвращения зрения большому количеству страдающих нарушениями функций органа зрения. Лазерную коррекцию проводят как по показаниям, при выявлении значительной разницы в остроте зрения между глазами человека, так и по желанию самого пациента. Однако, в последнем случае проводится вмешательство только если отсутствуют противопоказания.

Противопоказания при использовании методов лазерной коррекции работы органов зрения

Невзирая на наличие широких возможностей, которые присущи лазерной коррекции зрения, при ее выполнении существуют определенные противопоказания. Основными ограничениями, при которых лазерная коррекция опасна, являются следующие:

Наиболее распространенными методами лазерной коррекции зрения на сегодняшний день являются методы фотореактивной кератэктомии и лазерного кератомилеза.

Вернуться к оглавлению

Метод фоторефракционной кератэктомии

Первая попытка применения эксимерного лазера в медицине для лечения заболеваний органов зрения была осуществлена в 1985 году. Сама технология использования эксимерного лазера представляет собой бесконтактное воздействие световым пучком лазера на поверхность роговицы. Такой тип воздействия не влияет на внутренние слои роговицы и структуры глазного яблока.

При использовании метода ФРК микроискажение осуществляется на наружном слое роговицы. При использовании этого метода лечения заживление тканей поверхностного слоя происходит на протяжении длительного времени. После проведения оперативного вмешательства пациент длительное время должен пользоваться глазными каплями. Лечение при помощи этого метода нельзя проводить одновременно на обоих глазах.

Существуют определенные физиологические границы при применении метода фоторефракционной кератэктомии. Основными параметрами этих физиограниц являются следующие:

• близорукость должна составлять от -1.0 до -6.0 диоптрий;
• дальнозоркость может составлять до +3.0 диоптрий;
• астигматизм не должен превышать показаний от -0.5 до -3.0 диоптрий.

Оперативное вмешательство по методу ФРК делается под воздействием местного наркоза. В качестве наркоза, когда делают лазерную коррекцию зрения, используют специальные обезболивающие глазные капли.

При проведении операции пациент не ощущает боли, а заживление операционного поля происходит на протяжении 1-3 дней. В этот период происходит полное восстановление слоев роговицы глаза, который подвергся оперативному вмешательству. В первый послеоперационный период больной может испытывать достаточно сильный дискомфорт, который выражается в слезотечении и ощущении боли и рези в глазу, также может появляться чувство светобоязни.

Сразу после проведения лазерной коррекции зрения пациенту рекомендуется в первые несколько дней находиться в помещении с приглушенным светом, помимо этого, нужно провести симптоматическое лечение и строго соблюдать правила септики и антисептики, так как поверхность представляет собой микроэрозию. Врач рекомендует пациенту использование глазных капель, облегчающих заживление, на протяжении одного месяца.

Преимуществами метода являются:

• операция безболезненная;
• не требуется непосредственного контакта с тканями глазного яблока;
• небольшое время операционного вмешательства;
• высочайшая точность проведения операции;
• возможность прогнозирования результата вмешательства.

Как и после любого хирургического вмешательства, после ФРК могут возникать разные осложнения и последствия. Однако, при выполнении всех медицинских требований вероятность возникновения осложнений является минимальной. Одним из последствий лазерной коррекции по методу ФРК может быть возникновение световых бликов у источника света в сумерках или темноте.

Вернуться к оглавлению

Методика лазерного кератомилеза, метод LASIK

Методика лазерного кератомилеза представляет более совершенную по сравнению ФРК методику, которая является более эффективной и безопасной технологией оперативного вмешательства, дающей широкие возможности при лечении нарушений работы зрительного аппарата. Можно делать коррекцию зрения с использованием метода LASIK даже при наличии близорукости в диапазоне до — 15 диоптрий. Фактором, который способен ограничить применение метода, является толщина роговицы. При близорукости более -15 диоптрий роговица является очень тонкой, что может при использовании этого метода коррекции привести к появлению осложнений.

У пациентов, которым рекомендовано проведение оперативного вмешательства, возникает вопрос о том, как делают лазерную коррекцию по методике LASIK. Лазерная коррекция зрения LASIK — метод современный, на стыке технологий, использующих лазер и методики микрохирургии глаза. Луч специального лазера в процессе проведения операции осуществляет испарение внутренних слоев роговицы на заранее заданную глубину. Доступ к глубинным слоям открывается путем отделения поверхностного роговичного лоскута с помощью микрокератома. После завершения работы лазера роговичный лоскут возвращается на место.

Лазерная коррекция зрения обладает большим количеством преимуществ, основными из которых являются следующие:

• точность проведения операции при соблюдении щадящего режима;
• небольшой восстановительный период после операции;
• безболезненность вмешательства;
• возможность проведения вмешательства на обоих глазах одновременно.

Неприятные ощущения после операции могут возникать в течение нескольких часов, а глазные капли используются на протяжении 10 дней. Осложнения, возникающие после проведения операции, связаны в основном с ошибками врача.

Инновационные технологии современной офтальмологии позволяют проводить операции на глазах быстро (в течение 10-30 мин.), под местным обезболиванием, бескровно и практически безболезненно, не доставляя особого дискомфорта пациенту. Реабилитационный период подобных хирургических вмешательств сравнительно недолог, а результаты, как правило, превышают ожидания больного. Однако, как и любые другие операции, офтальмологические также могут иметь свои осложнения и побочные эффекты, о чем стоит помнить, решаясь на радикальное лечение заболеваний глаз хирургическим способом.

Операции на глазах выполняются по определенным медицинским технологиям с применением различного хирургического инструментария, что обусловлено природой заболевания и локализацией места поражения в структурах органа зрения. Наиболее современными сегодня считаются операции, в которых в качестве инструмента хирурга выступает медицинский лазер. Такие вмешательства выполнят с целью коррекции аномалий рефракции, лечения катаракты и глаукомы, а также многих других патологий глаз.

Кератопластика

Другое название этой операции – пересадка роговицы. Она выполняется с заменой пораженного участка роговичной оболочки донорской тканью, в случае утраты формы и функций роговицы пациента. Показанием к проведению кератопластики могут служить врожденные и приобретенные дефекты роговицы, полученные в результате болезней и травм, что серьезно затрудняет зрительный процесс.

Вмешательство проводится амбулаторно, без необходимости госпитализации, и длится не более 35 минут. Обезболивание обеспечивается глазными каплями с анестетиком, после чего хирург под микроскопом выкраивает пораженную часть роговицы скальпелем или лазером. На ее место особым способом подшивается сформированный по размеру лоскут здоровой донорской ткани.

На время полного приживления трансплантата врач может поставить на глаз защитную линзу. Первые несколько недель защиту от инфекции осуществляют с помощью инстилляции глазных капель с антибиотиком. Швы снимают по истечении 6-12 месяцев. Весь период реабилитации, вплоть до снятия швов, пациенту необходимо наблюдаться у офтальмолога.

Показаниями к выполнению кератопластики служат следующие поражения роговицы:

• Выраженная форма кератоконуса и кератоглобуса.
• Дистрофические изменения.
• Бельма роговицы различной природы.
• Язвы, травмы, рубцы, ожоги.

Основным осложнением операции кератопластики является отторжение донорского трансплантата. В последние годы риск возникновения данного осложнения значительно снижен, т. к. донорские ткани лучше приживаются вследствие специальной обработки исходного трансплантата.

Кросслинкинг

Суть операции кросслинкинга – укрепление связок роговицы для придания большей прочности роговичным тканям, что необходимо для лечения ряда заболеваний.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией в режиме одного дня. В ходе операции, часть роговичного эпителия удаляется механическим микрокератомом, в операционное поле хирург вносит капли витамина В2, которые пропитывают ткань. Далее проводят облучение глаза, во время которого происходит многократное (200-300%) уплотнение роговичного слоя. После операции проводится контрольный осмотр глаза и надевается защитная линза. Спустя некоторое время, пациента отпускают домой предварительно назначив лечение каплями и график наблюдения у врача, которого необходимо придерживаться примерно 6 месяцев, до полного восстановления. Эффект операции сохраняется не более 10 лет, затем, как правило, требуется выполнение еще одной операции.

Сегодня при операциях кросслинкинга очень часто применяют фемтосекундный лазер. Высокие технологии делают хирургическое вмешательство более безопасным и менее болезненным для пациента, но существенно повышает его стоимость.

Показаниями к проведению кросслинкинга являются:

• Кератоконус.
• Дистрофии и язвы роговицы.
• Выбухание ткани роговицы.

Среди рисков и осложнений этой операции специалисты называют: раздражение глаз, помутнение роговицы, снижение остроты зрения, процессы воспаления, увеличение реабилитационного периода.

Лазерная коагуляция сетчатки

Эта операция проводится на сетчатке глаза с помощью безопасного медицинского лазера, бескровным методом. Выполняют ее амбулаторно в течение 20 минут под местной капельной анестезией.

Перед началом операции в глаз пациенту вносят расширяющие зрачок капли, затем надевают специальную защитную линзу, и уже через нее воздействуют на сетчатку лучом низкочастотного лазера. Суть операции заключается в склеивании поврежденных тканей и сосудов посредством воздействия на них высокой температурой лазерного излучения.

В 70% случаев после лазерной коагуляции сетчатки достигается необходимый эффект. Кровоснабжение глаза улучшается, острота зрения существенно повышается. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя двое суток, что зависит от медицинского учреждения, где проводилась операция. В течение года после процедуры, необходимо наблюдение офтальмолога.

Показаниями к проведению лазерной коагуляции сетчатки служат:

• Отслойка сетчатки, процессы ее дистрофии.
• Тромбоз вены сетчатки.
• Патологические изменения сосудов.
• Опухоли глаза.
• Подготовка к родам у женщин с высокой миопией.

Среди возможных рисков и осложнений операции, специалисты называют: воспаление конъюнктивы, преходящее снижение остроты зрения, возникновение перед глазами ярких пятен.

Необходимо знать, что после лазерной коагуляции сетчатки существует пожизненное ограничение пациента в поднятии тяжестей и занятии активными видами спорта.

Эксимерлазерная коррекция зрения

Операция может проводиться с применением нескольких методик (ФРК, ЛАСИК, фемтоЛАСИК и пр.), которые отличаются между собой по способу доступа к роговичной строме для изменения кривизны роговицы. Далее для воздействия на роговицу ее верхний слой срезается, а по окончании процедуры возвращается на прежнее место.

Непосредственное изменение кривизны роговицы выполняется холодным лучом эксимерного лазера. Данные диагностических исследований персональных характеристик роговицы пациента заносятся в компьютер эксимерлазерной системы, контролирующей весь процесс. Вмешательство выполняют под местным обезболиванием, с использованием векорасширителя.

Механическим кератомом или лучом лазера формируется роговичный лоскут, открывающий доступ к строме. Затем происходит абляция части роговичного слоя до необходимого уровня. После, срезанный лоскут возвращается на место.

Операция редко вызывает неприятные ощущения и длится не более 15 минут. Эффективность хирургического вмешательства составляет не менее 99%, зрение восстанавливается практически сразу.

Лазерная коррекция зрения считается косметической операцией и выполняется по желанию пациента при:

• Близорукости.
• Дальнозоркости.
• Астигматизме.

Среди рисков и осложнений данного вмешательства стоит выделить: гипо- или гиперкоррекцию зрения, воспаление роговицы.

Исправления косоглазия

Операция имеет целью исправление зрительного и косметического дефекта, вызванного косоглазием, путем восстановления естественного положения глазного яблока. Подобное вмешательство, как правило, проводят детям в возрасте до 3 лет, имеющим выраженное косоглазие, и детям 4-5 лет со слабой степенью заболевания. У взрослых операция по исправлению косоглазия имеет лишь косметический эффект, и выполняется в случае не оперированного ранее приобретенного косоглазия.

Операции по исправлению косоглазия делятся на два типа:

• Ослабляющие, когда излишне напряженную глазную мышцу отсекают и подшивают на новое место за роговицей.
• Усиливающие, когда у излишне растянутой глазной мышцы отсекают лишнюю ткань, и вновь сшивают.

Вмешательство выполняется под местным наркозом и длится не более 30 минут. Пациент выписывается в день операции и проходит недельный реабилитационный период в домашних условиях.

Подобные операции показаны при:

• Любых степенях косоглазия.
• Парезах и параличах глазодвигательных мышц.

Наиболее часто встречающимся осложнением операции по исправлению косоглазия является возникновение патологии вновь. Это возможно только у детей в период роста глазного яблока.

Рефракционная замена хрусталика

Это операция замены естественного хрусталика искусственным в случае серьезных нарушений рефракции, когда более щадящие меры не приносят желаемого эффекта. Интраокулярная линза, используемая в таких операциях, подбирается каждому пациенту строго индивидуально, с учетом пола, возраста, и множества других факторов. Острота зрения после операции полностью восстанавливается.

Вмешательство проводят под местной анестезией, его длительность не превышает 25 минут. В ходе операции хирург выполняет микроразрез, после чего хрусталик глаза превращается в эмульсию с помощью ультразвука и выводится из глаза. На его место устанавливается гипоаллергенная интраокулярная линза из медицинского полимера. Накладывания швов не требуется, в тот же день пациент может отправляться домой.

Показаниями к выполнению рефракционной замены хрусталика служат:

• Выраженные степени миопии (от -20D) и гиперметропии (от +20D).
• Стремительное ухудшение зрительных функций из-за нарушения рефракции;
• Высокие степени гиперметропии с риском возникновения глаукомы;
• Невозможность выполнения лазерной коррекции зрения;
• Пресбиопия.

К рискам операции специалисты относят отсутствие гарантии полного восстановления остроты зрения.

Удаление катаракты

Хирургия катаракты – это операции по удалению помутневшего хрусталика глаза. Наименее травматичная, а потому широко распространенная современная техника проведения данного вмешательства — ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация. Показанием к операции являются любые виды и стадии катаракты.

В процессе операции хирург через микроразрез подводит к поврежденному хрусталику специальный инструмент, который ультразвуком или лазером разжижает хрусталик и выводит его наружу. Последним этапом операции становится имплантация искусственного хрусталика, полностью берущего на себя функции естественного. Швы не требуются.

Другими, более травматичными, способами удаления катаракты являются операции экстра- и интракапсулярной ее экстракции. Эти методики требуют большого разреза для удаления хрусталика, после операции накладываются швы.

Удаление катаракты проводится амбулаторно под местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет порядка 30 минут. Период реабилитации длится не менее 2-х недель, в течение которых продолжается лечение глазными каплями.

Витрэктомия

Это хирургическое удаление стекловидного тела глаза или его части. В зависимости от объема вмешательства, операция проводится под местным или общим наркозом и продолжается около 2-3 часов. Необходимая часть стекловидного тела удаляется через хирургические проколы, после чего хирург выполняет уплотнение тканей сетчатки или прижигание их лазером.

Витрэктомию выполняют при следующих угрожающих зрению состояниях:

• Обильные кровоизлияния в глаз, приведшие к помутнению стекловидного тела.
• Предупреждение отслоения сетчатки.
• Грубые рубцы на тканях.

Наиболее частыми осложнениями витрэктомии является повышение ВГД и отек роговицы. Восстановление зрения при обширных зонах поражения, хирургическое вмешательство не гарантирует.

Антиглаукоматозные операции

Такие операции назначаются при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения. Лазерные антиглаукоматозные операции безболезненны и малоинвазивны, их можно применять для лечения, как закрытоугольной, так и открытоугольной глаукомы. Операция заключается в удалении внутриглазной жидкости по пути сформированному, лазерным лучом.

Особенно популярным методом хирургического лечения открытоугольной глаукомы является непроникающая глубокая склерэктомия. Процесс операции предусматривает истончение слоя роговицы, после чего уровень внутриглазного давления снижается.

Антиглаукоматозные операции не связаны с высоким риском осложнений и имеют короткий восстановительный период. Однако есть вероятность повышения ВГД непосредственно в процессе операции, а достигнутый эффект может снижаться со временем, что потребует нового вмешательства.

Склеропластика

Это хирургическое вмешательство, назначаемое при прогрессирующей миопии. Цель операции – укрепление склеры, наружной оболочки глаза, для стабилизации процесса и остановки ухудшения зрения. При этом восстановления зрения до нормальных параметров не происходит. Подобные операции выполняются, главным образом, у детей и подростков в период активного формирования организма и роста глаз.

В процессе вмешательства заднюю стенку глаза укрепляют специальным материалом, который спаивается со склеральной оболочкой. Это предотвращает дальнейший рост глазного яблока в переднезаднем направлении и останавливает прогресс близорукости.

Показанием для проведения склеропластики служит падение остроты зрения при близорукости более, чем на 1 диоптрию в год.

Операция считается рутинной и широко применяемой, поэтому риски осложнений склеропластики сведены к минимуму. В редких случаях возможно возникновение аллергических реакций на вводимый материал. Кроме того, недостаточная фиксация тканей способна приводить к смещению, что требует повторного вмешательства.

Удаление образований

Подобные операции весьма эффективны, но не исключают рецидивов заболевания. Их проводят при неэффективности терапевтического лечения халязиона, птеригиума, кист конъюнктивы.

Операция выполняется под местной анестезией и продолжается до 30 минут, амбулаторный способ ее выполнения позволяет пациенту возвратиться домой в тот же день.

При удалении кисты или халязиона, хирург зажимает образование пинцетом и выскабливает содержимое специальным шпателем. Птеригиум удаляется полностью с последующим прижиганием его ножки.

После операции за веко пациента закладывают мазь с антибиотиком и на 2-3 дня закрывают глаз тугой стерильной повязкой.

Во всех случаях существует высокий риск рецидива заболевания и появления образования вновь. Если это происходит хирургическое вмешательство требуется снова.

Энуклеация глаза

В процессе энуклеации глаз пациента удаляется полностью. Подобные хирургические вмешательства являются крайней мерой при невозможности спасти глаз или риске возникновения гнойных процессов угрожающих парному глазу.

В процессе операции, глазное яблоко из глазницы полностью удаляется и заменяется косметическим имплантатом, который практически не отличается от родного глаза.

Показаниями к подобной операции могут служить:

• Тяжелые травмы и опухоли глаза.
• Воспалительные процессы и боли в слепом глазу.
• Терминальная стадия глаукомы.

Среди рисков энуклеации глаза наиболее частым является возникновение воспалительного процесса, который предупреждается применением капель с антибиотиками. Иногда происходит смещение имплантата, для восстановления его нужной дислокации обычно проводят повторную операцию.

Стоимость операций на глаза

Цены на операции напрямую связаны с уровнем сложности вмешательства и необходимостью в применении специального оборудования, а также расходных материалов. В частных клиниках и центрах, к цене также прибавляется стоимость ведения пациента в реабилитационном периоде. Стоимость выполнения операций на глазах в нашей клинике можно посмотреть ниже.

Для проведения операции на глазах в удобное пациенту время, лучше обращаться в специализированные офтальмологические клиники, занимающиеся микрохирургией и хирургией глаза. Обычно это частные офтальмологические центры, предоставляющие услуги на платной основе. Хирурги-офтальмологи нашей клиники ежедневно выполняют подобные вмешательства.