Курантил 025. Курантил во время беременности: «за» и «против

Курантил 25: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Curantyl 25

Код ATX: B01AC07

Действующее вещество: Дипиридамол (Dipyridamole)

Производитель: БЕРЛИН-ФАРМА ЗАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Курантил 25 – вазодилатирующее средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Курантила 25 – таблетки, покрытые оболочкой: круглые, с гладкой однородной поверхностью, от желтого до желто-зеленоватого цвета (фасуются по 100 шт. во флаконы из бесцветного стекла и укупориваются полиэтиленовой пробкой, 1 флакон пакуется в картонную пачку).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: дипиридамол – 25 мг;
• дополнительные компоненты: магния стеарат (1,25 мг), лактозы моногидрат (11 мг), крахмал кукурузный (11,75 мг), кремния диоксид коллоидный (0,5 мг), желатин (1 мг), тальк (0,5 мг);
• оболочка: краситель хинолиновый желтый Е 104 (0,006 мг), макрогол 6000 (1,536 мг), сахароза (24,314 мг), титана диоксид (1,024 мг), магния гидроксикарбонат (1,322 мг), кальция карбонат (3,796 мг), карнаубский воск (0,011 мг), повидон К25 (0,213 мг), декстроза жидкая (сухая масса) (1,456 мг), тальк (1,322 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Курантила 25 – дипиридамол – антагонист эндогенного АДФ (агреганта аденозиндифосфата), который ингибирует фосфодиэстеразу, вследствие чего снижается высвобождение активаторов агрегации (в т. ч. АДФ, тромбоксана и серотонина), и увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой ткани, благодаря чему предупреждается агрегация тромбоцитов. Также стабилизирует кровоток в очаге ишемии и снижает адгезивность тромбоцитов, препятствуя образованию в сосудах тромбов.

Препарат удлиняет (дозозависимо) патологически укороченное время жизни тромбоцитов. Улучшает ангиогенез, микроциркуляцию в почечных клубочках и сетчатке глаза. Обладает сосудорасширяющим свойством. Нормализует венозный отток, уменьшает риск развития тромбоза глубоких вен после хирургического вмешательства. Снижает тонус мозговых сосудов, оказывает благоприятное действие при динамических нарушениях мозгового кровообращения.

Дипиридамол – производное пиримидина и индуктор интерферона, который оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона и увеличивает пониженную продукцию интерферонов альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую противовирусную устойчивость вирусным инфекциям.

В акушерской практике дипиридамол применяется для коррекции плацентарного кровотока и предупреждения дистрофических изменений в плаценте. Он устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро всасывается: большая часть – в желудке, меньшая – в тонком кишечнике. Пиковой концентрации достигает в течение 1 часа. Почти полностью связывается с белками плазмы. В большом количестве накапливается в эритроцитах и сердце.

Метаболизируется в печени с образованием метаболита моноглюкуронида, выводящегося из организма с желчью.

Период Т 1/2 (полувыведения) составляет 20–30 минут.

Показания к применению

• профилактика и лечение нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• комплексная терапия любых нарушений микроциркуляции;
• лечение дисциркуляторной энцефалопатии;
• профилактика венозных и артериальных тромбозов и их осложнений, а также тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
• профилактика ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) и гриппа.

Противопоказания

• артериальная гипотензия, коллапс;
• субаортальный стеноз;
• нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
• тяжелые аритмии;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• заболевания со склонностью к кровотечениям (например, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки);
• геморрагические диатезы;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• дефицит сахаразы/изомальтозы или лактазы, непереносимость фруктозы или лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• детский возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Курантила 25: способ и дозировка

Таблетки Курантил 25 принимают внутрь натощак, проглатывая целиком с достаточным количеством жидкости.

Если врач не назначил иное, применяют следующие режимы дозирования:

• уменьшение агрегации тромбоцитов: в суточной дозе 75–225 мг в несколько приемов, в тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 600 мг;
• профилактика плацентарной недостаточности: по 25 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 225 мг/сутки.

Продолжительность лечения и возможность проведения повторных курсов врач определяет индивидуально.

Для профилактики ОРВИ и гриппа назначают по 50 мг каждые 7 дней в течение 4-5 недель (в период эпидемий).

Побочные действия

В терапевтических дозах Курантил 25 обычно не вызывает выраженных побочных эффектов. Возникающие явления, как правило, носят преходящий характер и исчезают при продолжении терапии.

Распределение нежелательных реакций по частоте возникновения: часто – от > 1% до < 10%, нечасто – от > 0,1% до < 1%, редко – от > 0,01% до < 0,1%, очень редко – < 0,01%, включая отдельные сообщения.

Курантил 25 может вызывать:

• со стороны пищеварительной системы: нечасто – эпигастральная боль, диарея, тошнота, рвота;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – снижение артериального давления, приливы крови к лицу, тахикардия, сердцебиение, брадикардия; при приеме суточных доз больше 225 мг – синдром коронарного обкрадывания;
• со стороны крови и системы гомеостаза: нечасто – изменение функциональных свойств тромбоцитов, тромбоцитопения; редко – кровотечения; очень редко – повышенная кровоточивость;
• прочие: редко – миалгия, артрит, аллергические реакции головокружение, слабость, гиперемия кожи лица, головная боль, шум в голове, ощущение заложенности уха, ринит.

Передозировка

Симптомы передозировки дипиридамола: покраснение лица, слабость, стенокардия, головокружение, тахикардия, общая вазодилатация, сопровождающаяся гипотонией.

В случае передозировки следует вызвать рвоту и промыть желудок. Дальнейшее лечение направлено на устранение симптомов. Дилатирующее действие препарата можно купировать медленным (в течение 60 секунд) внутривенным введением аминофиллина в дозе 50–100 мг. Если симптомы стенокардии все еще сохраняются, возможен прием нитроглицерина под язык.

Особые указания

Чай и кофе могут снижать эффективность дипиридамола, поэтому во время лечения следует по возможности воздерживаться от употребления этих напитков.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Курантил 25 может снижать артериальное давление, вызывать головокружение и слабость, что влияет на скорость реакций и способность к концентрации внимания. Учитывая это, в процессе терапии рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях видами деятельности с потенциально опасными последствиями.

Применение при беременности и лактации

Курантил 25 при беременности и кормлении грудью применять можно по назначению врача, который предварительно оценит соотношение ожидаемой пользы и возможных рисков.

Применение в детском возрасте

Таблетки Курантил 25 не назначают детям до 12 лет, т. к. отсутствуют данные о безопасности его применения у этой возрастной категории пациентов.

При нарушениях функции почек

Препарат нельзя применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Курантил 25 противопоказан при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Дипиридамол может усиливать антитромботический эффект антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты, вследствие чего повышается риск развития геморрагических осложнений.

Согласно инструкции, Курантил 25 усиливает действие гипотензивных средств. Ослабляет антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

Производные ксантина при одновременном приеме уменьшают сосудорасширяющее действие дипиридамола, антацидные средства – его максимальную концентрацию.

При совместном применении антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефотетана, цефамандола, цефоперазона) возможно усиление антиагрегантных эффектов.

Аналоги

Аналогами Курантила 25 являются: Дипиридамол , Дипиридамол-ФПО, Курантил N25 , Курантил N75 .

Сроки и условия хранения

Срок годности – 5 лет.

Условия хранения: защищенное от света, недоступное для детей место, температура до 25 °С.

Лекарственным средством, применяемым для улучшения циркуляции крови, является Курантил. Инструкция по применению предлагает принимать таблетки N 25 мг и 75 мг для восстановления иммунитета, а также предупреждения тромбообразования.

Форма выпуска и состав

Согласно МНН (международное непатентованное наименование) в состав всех лекарственных форм препарата Курантил входит активный ингредиент дипиридамол (dipyridamole) в разных массовых частях. В аптеки поступают следующие формы медикамента:

1. Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг.
2. Таблетки, покрытые оболочкой N 25 (25 мг).
3. Таблетки, покрытые оболочкой N 75 (75 мг).

Фармакологическое действие

Препарат Курантил 25 инструкция по применению относит к вазодилататорам миотропного воздействия. Активное действующее вещество лекарства тормозит процесс склеивания тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию крови по сосудам.

Дипирадомол при приеме внутрь больших доз расширяет даже самые мелкие артериолы, однако расширения крупных сосудов, в отличие от препаратов антагонистов кальция не наблюдается и показатели артериального давления остаются в норме.

Активное действующее вещество является производным пиримидина и индуктором интерферона, поэтому помимо своего основного терапевтического эффекта лекарство стимулирует работу иммунной системы и повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Для чего назначают Курантил?

Показания к применению лекарства включают:

• лечение любых нарушений микроциркуляции (в комплексе с прочими соответствующими патологии препаратами);
• предупреждение и лечение ОРВИ и гриппа (для дозировки 25 мг), в качестве иммуномодулятора и индуктора интерферона;
• профилактику формирования венозных и артериальных тромбозов, а также терапию осложнений тромбообразования;
• профилактику ИБС (первичную и вторичную), в особенности при персональной непереносимости пациентом ацетилсалициловой кислоты;
• профилактику и терапию нарушений кровообращения головного мозга, протекающих по ишемическому типу;
• профилактику возможной тромбоэмболии, в постоперационном периоде протезирования сердечных клапанов;
• лечение дисциркуляторной энцефалопатии.

Показания к применению Курантила при беременности охватывают:

• профилактику гиперкоагуляции и тромбообразования при наличествующем варикозе;
• профилактику плацентарной (фетоплацентарной) недостаточности, гипотрофии плода и гестоза, возникающие при осложненной беременности.

Инструкция по применению

Курантил назначают в дозировке в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента. Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.

При ИБС рекомендуется прием по 75 мг 3 раза в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена под контролем врача. Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов медикамент назначают в дозе 75-225 мг в сутки в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг в сутки.

Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, таблетки N25 и Курантил 25 назначают по 50 мг (2 таблетки или 2 драже) в сутки в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.

Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 100 мг в сутки (по 2 таблетки или драже 2 раза в сутки с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Противопоказания

Курантил, применение предполагает предварительное ознакомление с инструкцией, не назначается при:

• распространенном стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий;
• геморрагических диатезах;
• коллапсе;
• остром инфаркте миокарда;
• гиперчувствительности к дипиридамолу или вспомогательным компонентам препарата;
• тяжелой артериальной гипертензии;
• нестабильной стенокардии;
• артериальной гипотензии;
• хронических обструктивных заболеваниях легких;
• заболеваниях, при которых возможно развитие кровотечения;
• печеночной недостаточности;
• субаортальном стенозе аорты;
• тяжелых нарушениях сердечного ритма;
• сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• хронической почечной недостаточности.

Побочные явления

Курантил может вызвать следующие побочные действия:

• шум в ушах;
• тахикардия, брадикардия;
• гиперемия кожи лица;
• приливы крови к лицу;
• головокружение;
• сердцебиение;
• головная боль;
• снижение артериального давления.

В процессе применения данного средства может наблюдаться крапивница, кожная сыпь, рвота, диарея, тошнота, боль в эпигастральной области, тромбоцитопения, повышенная кровоточивость во время или после операции, кровотечения, миалгия, ринит, артрит, слабость и заложенность уха.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Курантил 25 назначают будущим мамам для лечения и профилактики патологий со стороны сосудов плаценты. Терапия проводится под контролем врача в строго указанной дозировке.

Применение препарата во время грудного вскармливания возможно только в том случае, когда ожидаемая польза значительно превышает возможный риск.

Противопоказан детям младше 12 лет.

Особые указания

При одновременном применении Курантила и кофе или чая снижается сосудорасширяющее действие препарата. Во время приема лекарства следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или при работе со сложными механизмами, требующими быстроты реакций и повышенного внимания. Запрещено совмещать прием Курантила с употреблением алкогольных напитков.

Лекарственное взаимодействие

• Параллельное применение с Аспирином и антикоагулянтами (тромболитики, Гепарин) повышает возможность возникновения кровотечений.
• Совместный прием с цефалоспориновыми антибиотиками (Цефоперазон, Цефамандол, Цефотетан) может привести к усилению антиагрегантных эффектов.
• При сочетаемом применении с ингибиторами холинэстеразы наблюдается снижение их антихолинергических свойств.
• Производные Ксантина (включая чай и кофе) могут снижать сосудорасширяющую эффективность Дипиридамола.
• Дипиридамол потенцирует эффективность гипотензивных лекарственных препаратов.
• Антацидные средства, по причине уменьшения абсорбции препарата, понижают его максимальные концентрации.

Аналоги лекарства Курантил

По структуре определяют аналоги:

1. Персантин.
2. Курантил N 25.
3. Курантил N 75.
4. Дипиридамол.
5. Саномил Сановель.
6. Парседил.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Курантил (таблетки 25 мг 120 шт.) в Москве составляет 556 рублей. Препарат продается из аптек по рецепту от врача.

Оптимальная температура хранения лекарственного средства не должна быть выше 30 градусов. Срок годности указан на упаковке и составляет 5 лет со дня даты изготовления при условии соблюдения правил хранения. Таблетки необходимо беречь от детей.

Post Views: 276

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Курантил

Курантил на фармацевтическом рынке известен давно. Он используется в качестве антиангинального средства (препарата против стенокардии), антиагрегантного (противотромботического) и ангиопротекторного (защищающего сосуды) средства.

Курантил оказывает сосудорасширяющее действие в основном на мелкие сосуды сердца , но в больших дозах он уменьшает сопротивление в артериолах всего организма и ведет к снижению артериального давления . За счет расширения диаметра сосудов происходит усиление циркуляции крови и улучшается приток кислорода к клеткам, следовательно, нивелируется повреждающее действие гипоксии или ишемии, которая часто возникает при заболеваниях сердца . Курантил способствует образованию коллатералей (обходных путей) в зонах ишемии, улучшает работу сердечной мышцы, снижает артериальное давление.

Курантил улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга , сетчатке глаза, почках . При беременности замедляет дистрофические процессы в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода и восстанавливает плацентарное кровообращение.

Помимо этого, препарат препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов, особенно при сочетанном приеме Курантила и ацетилсалициловой кислоты. При увеличении однократной дозы препарата наблюдается укорочение время жизни тромбоцитов и подавление склонности к тромбообразованию. Этот эффект используется в лечении пациентов с тромбозом глубоких вен. Комбинированный прием Курантила и ацетилсалициловой кислоты довольно часто назначается в комплексном лечении атеросклероза , а также для снижения риска развития повторного инсульта у больных с ишемическим инсультом.

Основное действующее вещество Курантила – дипиридамол , который способствует увеличению продукции интерферона – белка, обладающего ярко выраженным противовирусным действием. В связи с этим Курантил может использоваться в качестве препарата, повышающего сопротивляемость организма вирусным инфекциям .

И последняя сфера применения Курантила – стресс-эхокардиография и дипиридамол-таллиевая-201 перфузионная сцинтиграфия при диагностике ишемической болезни сердца у больных с неизмененными коронарными сосудами. В данном случае препарат используется в качестве диагностического средства, позволяющего определить состояние сердечной мышцы, сохранность клапанного аппарата и его сократительную активность.

Формы выпуска

Курантил выпускается в таблетках, драже и в растворах для внутривенного введения.

Таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета, покрыты оболочкой. Каждая таблетка содержит 25, 50, 75 или 100 мг действующего вещества дипиридамола. В зависимости от этого препарат называется Курантил 25, Курантил 50, Курантил 75 или Курантил 100.

Драже содержат 25 или 75 мг дипиридамола. Обычно драже фасуются в стеклянные банки по 100 шт.

В ампулах выпускается 0,5% раствор дипиридамола. В 2 мл каждой ампулы находится 0,01 г действующего вещества.

Инструкция по применению Курантила

Показания к применению

Курантил назначается взрослым и детям старше 12 лет, имеющим сосудистые нарушения в головном мозге, сетчатке глаз, сердце, почках, глубоких сосудах конечностей. В акушерской практике используется при нарушениях кровообращения в плаценте и ухудшении условий питания плода.

Основными показаниями для назначения Курантила являются:

• Лечение ишемической болезни сердца, подострого инфаркта миокарда или постинфарктного состояния, стабильной стенокардии, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты. При этих заболеваниях Курантил может назначаться и с профилактической целью.
• Профилактика тромбоэмболий и тромбозов артерий и вен в послеоперационном периоде при замене клапанов сердца.
• Распространенный атеросклероз сосудов сердца.
• Сердечная недостаточность в стадии компенсации.
• Гипертония II степени и выше.
• Ухудшение плацентарного кровообращения, гипоксия плода, плацентарная недостаточность.
• Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт мозга, дисциркуляторная энцефалопатия .
• В составе комплексного лечения при различных микроциркуляторных нарушениях.
• В качестве иммуномодулирующего препарата (для повышения иммунитета) в периоды эпидемий гриппа, ОРВИ.

Противопоказания

Любые острые состояния, вызванные нарушением микроциркуляции, нестабильные или декомпенсированные заболевания, а также повышенная кровоточивость являются противопоказаниями для назначения Курантила.

Детям до 12 лет препарат не назначают, т.к. нет достаточных данных о его безвредности для детского организма.

Препарат не назначают при следующих заболеваниях или состояниях:

• Острый инфаркт мозга или миокарда;
• Острое или нестабильное течение стенокардии;
• Сердечная, почечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Артериальная гипотония, коллапс, обморочные состояния;
• Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу;
• Нарушения сердечного ритма - желудочковые аритмии, мерцательная аритмия и т.д.;
• Обструктивные заболевания бронхолегочной системы;
• Подклапанный (субаортальный) стеноз аорты;
• Распространенный коронаросклероз;
• Склонность к самопроизвольным кровотечениям, наличие язвенной болезни (в связи с возможным развитием кровотечения), геморрагические диатезы ;
• Непереносимость любого из компонентов препарата.

Побочные действия

Побочные действия во время приема Курантила возникают достаточно редко. Среди них основное место занимают диспепсические явления – тошнота , изредка рвота и понос . Могут появиться жалобы на головную или мышечную боль , слабость и головокружение . У людей со склонностью к артериальной гипотонии вероятно развитие обморочного состояния и/или увеличение частоты сердечных сокращений до 90 и более раз в минуту.

В некоторых случаях возникает феномен сердечного "обкрадывания" - ретроградное движение крови по коллатералям, минуя суженные коронарные сосуды. Также может развиться синдром отмены с развитием нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Это явление обычно встречается при длительном лечении Курантилом.

Крайне редкими побочными реакциями являются крапивница и бронхоспазм, а также изменения со стороны крови, в частности уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).

В отличие от ацетилсалициловой кислоты (аспирина) Курантил не вызывает язвообразования в желудочно-кишечном тракте.

Лечение Курантилом

Дозировку и длительность приема Курантила врач подбирает индивидуально, основываясь на форме заболевания, тяжести его течения и чувствительности пациента к препарату. При необходимости препарат можно принимать длительное время, в некоторых случаях - до 10 недель и более.

Не допускается самостоятельное назначение препарата, в связи с тем, что его неправильный или необоснованный прием может ухудшить состояние пациента. Курантил является рецептурным препаратом.

Как принимать Курантил?
Препарат принимают до еды или через 1,5-2 часа после приема пищи. Таблетку или драже не следует разгрызать, их необходимо проглотить, запивая негазированной водой в достаточном для этого количестве.

Дозировка Курантила
Максимальная суточная доза препарата составляет 600 мг, ее назначают только во время лечения тяжелых нарушений. При одновременном приеме Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой дозу Курантила снижают вдвое.

В зависимости от характера заболевания Курантил может назначаться в следующих дозировках:
1. При ишемической болезни сердца начальная суточная доза препарата составляет 225 мг. Дозу разбивают на 3 приема.
2. При нарушениях мозгового кровообращения Курантил назначают по 75 мг от 3 до 6 раз в сутки.
3. В качестве антиагрегантного средства Курантил назначают по 3-6 таблеток в сутки, разбивая дозу на несколько приемов. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 8-9 таблеток.
4. Во время эпидемии гриппа и ОРВИ Курантил принимают по 1-2 таблетке 1 раз в неделю, в течение 1,5 месяцев. Для повышения иммунитета у часто болеющих людей препарат назначают по 100 мг в неделю (дозу принимают в 2 приема, интервал между приемами составляет 2 часа) на срок до 8-10 недель.

Курантил при беременности

Курантил допускается принимать во время беременности , он не оказывает негативного воздействия на плод. Однако во 2 и 3 триместрах его следует принимать с особой осторожностью и при наличии для этого явных показаний.

Наиболее часто беременным Курантил назначается при плацентарной недостаточности, позднем токсикозе , сопутствующей сердечно-сосудистой и почечной патологии, преждевременном старении плаценты, переношенной беременности.

Также Курантил можно использовать для повышения неспецифического иммунитета у беременных в опасные по вирусным заболеваниям периоды или при частых обострениях имеющейся хронической вирусной инфекции (например, генитальный герпес).

Взаимодействие Курантила с другими лекарственными препаратами

Во время лечения Курантилом нежелательно употреблять напитки, содержащие кофеин (кофе , какао , чай, матэ, кока-колу, пепси-колу), а также принимать препарат диуретин. Эти вещества способны существенно уменьшить или нейтрализовать полностью положительные эффекты Курантила.

При одновременном лечении Курантилом и непрямыми антикоагулянтами (препаратами, уменьшающими свертываемость крови), а также ацетилсалициловой кислотой, дозу Курантила следует уменьшить, т.к. его активность резко повышается и возникает риск спонтанных кровотечений .

Курантил может усиливать действие препаратов, назначаемых для снижения артериального давления . И, напротив, при использовании Курантила и лекарственных средств для лечения болезни Альцгеймера , деменции , миастении , наблюдается снижение активности последних.

Одновременное применение Курантила и антибиотиков цефалоспоринового ряда (Цефамандол, Цефоперазон, Цефотетан) ведет к усилению антиагрегантных свойств Курантила.

Антацидные средства, используемые при повышенной кислотообразующей функции желудка , уменьшают всасываемость Курантила, что вызывает снижение терапевтического действия.

Не допускается смешивать раствор Курантила для внутривенных инъекций с другими инъекционными препаратами в связи с тем, что возможно выпадение нерастворимого осадка. Нельзя смешивать раствор Курантила с Актовегином , т.к. последний может вызвать анафилаксию . Однако таблетированные формы Курантила и Актовегина часто назначаются в комплексном лечении микроциркуляторных нарушений различного происхождения.

Аналоги Курантила

Курантил имеет достаточно много аналогов. В зависимости от страны и фирмы-производителя препарат выпускается под следующими торговыми названиями:

• Дипиридамол;
• Парседил;
• Персантин;
• Тромбонил;
• Саномил-Сановель;
• Ангинал (Anginal);
• Антистенокардин (Antistenocardin);
• Транкокард (Trancocard);
• Априкор (Apricor);
• Кардиофлюкс (Cardioflux);
• Корибон (Coribon);
• Тромбонил (Trombonil);
• Вискор (Viscor);
• Вадинар (Vadinar).

Латинское название: Dipyridamole
Код АТХ: B01AC07
Действующее вещество: дипиридамол
Производитель: Берлин-Хеми, ФРГ
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: комнатная t
Срок годности: 5 л. 25 мг., 3 г. 75 мг.

Международное непатентованное название МНН препарата Dipyridamole. Курантил является антиагрегантом и иммуномодулятором. Активный компонент блокирует процесс склеивания тромбоцитов с образованием сгустков, улучшает микроциркуляцию в тканях, оказывает слабое сосудорасширяющее действие, способствует продукции собственного интерферона и улучшает сопротивляемость организма к воздействию патогенной флоры.

Дипиридамол быстро всасывается в желудке. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1 час после приема. Метаболиты выводятся с каловыми массами.

Показания к применению

Показанием к назначению лекарства «Курантил» являются профилактика и лечение заболеваний, связанных с нарушением циркуляции крови.

Препарат используют в следующих случаях:

• Нарушение мозгового кровообращения с образованием тромбов
• Дисциркуляторная энцефалопатия
• Тромбозы крупных сосудистых магистралей
• Состояние после оперативного лечения сердца
• Плацентарная недостаточность при нормально протекающей беременности
• Комплексные мероприятия при терапии любых нарушений циркуляции крови
• Профилактические мероприятия в период эпидемии ОРВИ, гриппа, прочих вирусных заболеваний.

Состав и формы выпуска

Основным компонентом таблеток «Курантил» является дипиридамол в различных дозировках. Прочие составляющие – это вспомогательные вещества.

Препарат «Курантил» выпускают в форме драже дозировкой 25 мг и таблеток 25 мг и 75 мг желтого цвета.

Курантил: инструкция по применению

Эффективную дозу подбирает врач исходя из диагноза, возраста и степени тяжести пациента. Препарат принимают до еды на голодный желудок либо через 1 после приема пищи. Таблетку следует глотать не разжевывая.

Лечение начинают с минимальных дозировок. Рекомендации производителя согласно аннотации звучат следующим образом:

1. Дети от 12 лет и взрослые:

• Курантил 25 мг в качестве антиагреганта – 75–225 мг (3–9 таблеток)
• Курантил 75 мг – как антиагрегант –75–225 мг (1–3 таблетки)
• Грипп, ОРВИ – 50 мг (2 шт.) в сутки 1 раз в 7 дней
• При частых рецидивах ОРВИ – 100 мг (4 шт.) в сутки 1 раз в неделю.

1. Курантил 25 при беременности – 75–225 мг (3–9 таблеток).

Прием в качестве средства профилактики длительный и составляет от 4 до 8 недель.

Использование при беременности

Стоимость в разных странах СНГ: Украина – 675 грн. за упаковку в 120 таблеток дозировкой 25 мг Российская Федерация – 600–940 рублей Республика Беларусь – 11 белорусских рублей.

Курантил во время беременности используют только при наличии признаков фето-плацентарной недостаточности, ярко выраженной симптоматике токсикоза, при угрозе преэклампсии.

Для чего назначают дипиридамол?

Использование препарата во время гестации позволяет устранить отечность, стабилизировать давление у женщины. Препарат не оказывает мутагенного или тератогенного влияния на ребенка. Но применение Курантила при беременности помогает улучшить микроциркуляцию крови в плаценте, что способствует улучшению питания плода и накоплению гликогена в тканях.

Кроме этого, беременным средство назначают для профилактики проблем с почками в послеродовом периоде и для предупреждения вирусных заболеваний в осенне-зимний период.

Как принимать курантил при беременности? Таблетки пьют за 1 час до приема пищи или через 1 час после еды, запивая большим объемом воды. Дозировка «Курантила» при беременности подбирается гинекологом индивидуально.

При грудном вскармливании препарат в дозировке 25 мг разрешен к применению по назначению врача.

В инструкции на «Курантил 75 мг» указано, что эта форма не желательна для лечения женщин в гестационном периоде. Курантил 75 мг при лактации употребляют в том случае, если потенциального польза выше возможного вреда для малыша. От кормления грудью на период лечения отказываться не следует.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания к использованию дипиридамола обширны. Таблетки запрещены к приему в следующих случаях:

• Инфаркт в остром периоде
• Стенокардия, сердечная недостаточность неустановленного генеза
• Атеросклероз
• Стеноз аорты
• Повышенное АД, аритмии любого генеза
• Патологии дыхательной системы, при которых возможно развитие обструкции
• Почечная и печеночная недостаточность
• Заболевания с высоким риском развития кровотечения – язвы различных отделов ЖКТ
• Геморрагический диатез
• Дефицит лактазы, галактоземия
• Детям до 12 лет
• Индивидуальная чувствительность.

Не следует садиться за руль на фоне приема лекарственного средства. Дипиридамол способствует снижению АД, что может вызвать головокружения и утрату сознания.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Кофеин и танин снижают эффективность дипиридамола. Поэтому следует исключить кофе, чай и кофеинсодержащие препараты на фоне лечения Курантилом.

Лекарственное средство усиливает действие прочих антиагрегантов и антикоагулянтов, включая ацетилсалициловую кислоту.

Побочные эффекты и передозировка

Препарат хорошо переносится. Пациенты, принимавшие лекарственное средство, предъявляли следующие жалобы:

• Резкое снижение АД
• Ощущение жара
• Головные боли
• Диспепсия
• Слабость
• Аллергические накожные реакции
• Повышение кровоточивости
• В редких случаях наблюдался синдром отмены.

При появлении неприятной симптоматики следует обратиться к врачу и провести коррекцию лечения.

Передозировка при соблюдении предписаний врача маловероятна. При избыточном приеме лекарственного средства появляется симптоматика, связанная с расширение сосудов.

Наблюдаются:

• Покраснение кожных покровов
• Ощущение жара
• Аритмия
• Повышение АД
• Общая слабость.

Лечебная тактика направлена на скорейшее удаление активных компонентов из организма. Показано промывание желудка, использование сорбентов, внутривенное введение аминофиллина для сужения сосудов. При развитии аритмии назначают препараты для нормализации ритма сердца.

Аналоги

На полках аптек представлены как полные аналоги Курантила, так и препараты оказывающие подобное действие.

Борщаговский ХФЗ, Украина.

Это полный аналог Курантила. Механизм действия, показания, противопоказания, режим дозирования и внешний вид у таблетированной формы не отличается от препарата производства Берлин-Хеми.

В Украине стоимость упаковки № 50 составляет 13 гривен. В РФ стоимость препарата составляет 400 рублей.

Плюсы:

• Цена для жителей Украины
• Ожидаемое действие.

Минусы:

• Характерные для этого препарата побочные эффекты и противопоказания
• Цена для жителей СНГ.

Концерн «Дарница», Украина.

Это полный аналог «Дипиридамола» и «Курантила». На внешний вид – это таблетки желто-зеленого цвета, раствор – прозрачная желтая жидкость. Механизм действия, показания, рекомендуемые дозировки аналогичны «Курантилу».

Стоимость упаковки №40 в Украине составляет 24 грн. На территории Российской Федерации препарат концерна «Дарница» не продается.

Плюсы:

• Цена для жителей Украины
• Разнообразие лекарственных форм и дозировок – растворы для инъекционного введения, таблетки, драже
• Ожидаемое действие.

Минусы:

• Наличие побочных эффектов и противопоказаний
• Стоимость для жителей Российской Федерации, Республики Беларусь.

Тева Индастриз, Израиль.

Основным компонентом препарата является клопидогрел. Препарат блокирует агрегацию тромбоцитов путем изменения АДФ-рецепторов клетки. Показания аналогичны «Курантилу», кроме лечения плацентарной недостаточности при беременности. Эффективная дозировка составляет 75 мг в сутки.

Стоимость препарата в Украине составляет 110 грн. за 30 таблеток, в Российской Федерации – от 500 до 700 рублей.

Плюсы:

• Аналогично действие
• Стоимость
• В упаковке 30 и 90 таблеток.

Минусы:

• Отличается по действующему веществу
• Дозировка только 75 мг действующего вещества
• Не используется при плацентарной недостаточности у женщин во время беременности
• Наличие побочных эффектов и противопоказаний, отличных от Курантила
• Отсутствие инъекционных форм.

Одна таблетка содержит

активное вещество - дипиридамол 25 мг,

вспомогательные вещества:

состав ядра: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолят (тип А), желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;

состав оболочки: гипромеллоза, тальк, макрогол 6000, титана диоксид (Е 171), хинолиновый желтый (Е 104), эмульсия симетикона

Описание

Желтые круглые плоскоцилиндрические таблетки, покрытые пленочной оболочкой, имеющие почти плоскопараллельные поверхности

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключая гепарин. Дипиридамол.

Код АТХ В01АС07

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального введения дипиридамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (большей частью - в желудке и частично - в тонкой кишке).

После перорального приема максимальная концентрация дипиридамола в плазме достигается через 1 час. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Он накапливается в сердце и в эритроцитах, а метаболизируется - в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 20–30 минут. Выводится дипиридамол с желчью в виде моноглюкуронида.

Фармакодинамика

Курантил® N 25 оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию. Препарат обладает мягким сосудорасширяющим действием.

Механизм, по которому дипиридамол оказывает ингибирующий эффект на агрегацию тромбоцитов, может быть обусловлен ингибированием поглощения аденозина (являющегося ингибитором реактивности тромбоцитов), ингибированием фосфодиэстеразы тромбоцитов или стимуляцией высвобождения простациклина (PGI2).

Дипиридамол тормозит поглощение аденозина эндотелиальными клетками, эритроцитами и тромбоцитами. Так, после применения дипиридамола, наблюдали повышенную концентрацию аденозина в крови, снижалась обеспечиваемая им агрегация тромбоцитов и тромбообразование. Кроме того, усиливался вазодилатирующий эффект аденозина.

Фермент фосфодиэстераза разрушает ингибирующий агрегацию циклический аденозинмонофосфат (ц-АМФ) в тромбоцитах. Дипиридамол ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов, приводя к накоплению в них ц-АМФ.

Показания к применению

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу

Профилактика артериальных и венозных тромбозов, а также их осложнений

Профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца

Способ применения и дозы

Если не предписано иное, то действуют следующие указания по дозировке:

Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием 75–225 мг дипиридамола/сутки (3-9 таблеток Курантила® N 25, покрытых пленочной оболочкой), распределенных на несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг дипиридамола/сутки.

Для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения рекомендуется прием 3 таблеток Курантила® N 25 3-6 раз в день (225–450 мг дипиридамола). Максимальная доза дипиридамола не должна превышать 450 мг/сутки (соответствует 18 таблеткам Курантила® N 25, покрытых пленочной оболочкой).

Терапию следует начинать с постепенно нарастающих доз, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимать натощак, не раскусывая и не разламывая их, а также запивая жидкостью.

Продолжительность лечения и дозу следует устанавливать в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости.

Курантил® N 25 подходит для проведения длительного лечения.

Побочные действия

Побочные реакции, возникающие во время применения Курантил® N 25 в лечебных дозах, как правило слабые и преходящие

Рвота, понос, тошнота

Головокружение, головная боль (включая головную боль сосудистого происхождения) и боли в мышцах (обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении Курантила® N 25)

Реакции повышенной чувствительности по типу быстро преходящей кожной сыпи и крапивницы

Единичные случаи

Увеличение склонности к кровотечениям во время или после хирургического вмешательства

Обострение ишемической болезни сердца

Стенокардия

Инфаркт миокарда

Частота неизвестна

Боли в эпигастрии

Сердцебиение, тахикардия, брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут).

Тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, повышение склонности к кровотечениям

Слабость, ощущение заложенности уха, шум в голове, артрит, ринит

В результате возможного сосудорасширяющего действия, Курантил®N 25 в высоких дозах может вызвать гипотензию, чувство жара и тахикардию, особенно у пациентов, принимающих другие сосудистые препараты

Было показано, что дипиридамол может входить в состав камней желчного пузыря.

Противопоказания

Недавно перенесенный инфаркт миокарда

Нестабильная стенокардия

Распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

Субаортальный стеноз

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Артериальная гипотензия, коллапс

Тяжелые нарушения сердечного ритма

Геморрагические диатезы

Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.)

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Период лактации

Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

Ксантиновые производные (содержатся, например, в кофе и чае) могут ослаблять сосудорасширяющее действие Курантила® N 25.

Необходимо учитывать, что при одновременном применении Курантила® N 25 и антикоагулянтов или ацетилсалициловой кислоты или клопидогреля усиливаются антитромботические свойства последних. Если Курантил® N 25 применяется одновременно с ацетилсалициловой кислотой или антикоагулянтами, то необходимо учитывать информацию о риске и несовместимости данных лекарственных средств.

Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов.

Дипиридамол может ослаблять холинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.

Применение антацидов может снизить эффективность Курантила® N 25.

Β-лактамные антибиотики, тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффект дипиридамола.

Дипиридамол увеличивает концентрацию аденозина в плазме крови и усиливает его сосудорасширяющее действие. Если существует настоятельная необходимость в совместном применении с дипиридамолом, дозировка аденозина подлежит коррекции. Дипиридамол может также подавлять всасывание флударабина и снижать его эффективность.

Дипиридамол может вызвать незначительное увеличение всасывания дигоксина.

Особые указания" type="checkbox">

Особые указания

Беременность

Безопасность применения Курантил® N 25 при беременности не установлена в связи с этим препарат не следует применять во время беременности, особенно в первом триместре, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для пациентки больше возможного риска для плода

Курантил® N25 содержит лактозу поэтому не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами