Симптомы и лечение ларингита у взрослых и детей. Ларингит: симптомы и лечение Может ли ларингит пройти сам по себе

Ларингит – это болезнь гортани. Она характеризуется воспалением ее слизистой оболочки, а также надгортанника и голосовых связок. Слизистая становится отечной, гиперемированной, уплотненной. При других видах заболевания она может, наоборот, атрофироваться, то есть уменьшаться.

Признаки ларингита изменяются, исходя от формы заболевания , но все же есть основные симптомы, характерные для всех видов: кашель, болевые ощущения в горле, изменение голоса.

Причины возникновения ларингита

Это достаточно распространенное заболевание, которое присуще как детям, так и взрослым. Причины, по которым появляется ларингит, могут быть разнообразными . Прежде всего, это респираторные инфекции: грипп или ОРВИ. Здесь ларингит выступает как один из симптомов основного недуга.

Стенки гортани могут воспаляться изолированно. Тогда ларингит является самостоятельным заболеванием, и вызывается микробами, населяющими наш организм. В норме они присутствуют на слизистой органов дыхательной системы, но при неблагоприятных условиях вызывают развитие патологических изменений. К таким условиям относят:

• переохлаждение организма;
• алкоголь, курение;
• употребление горячей пищи и напитков;
• вдыхание газа, паров химических веществ, пыльного воздуха;
• громкая, продолжительная речь;
• снижение иммунитета;
• желудочный рефлюкс. То, что содержится в желудке, забрасывается в пищевод и происходит ожог слизистой кислотным желудочным содержимым.

Симптомы и лечение ларингита у детей

Что такое ларингит у детей, знает едва ли не каждая мама. Это частое явление для детского организма, особенно до трехлетнего возраста .

Причины возникновения ларингита у детей довольно разносторонни :

1. Лидером являются инфекционные заболевания. В том числе, детские инфекции: корь, коклюш, скарлатина.
2. Очень сухой воздух.
3. Болезнь может стать следствием столкновения малыша с аллергеном.
4. Переохлаждение организма.
5. Наличие постороннего тела в дыхательных путях.
6. Физиологическая особенность строения — слишком узкая гортань при малейшем отеке сразу затрудняет дыхание.
7. Длительный плач или крик.

Особое течение имеет заболевание у грудных детей. Малыши не могут пожаловаться на плохое самочувствие или насторожить хрипотцой в голосе.

Поэтому родители этих деток должны быть особо внимательны к таким симптомам у малыша , как:

• нервозность или, наоборот, вялость ребенка;
• кашель, насморк;
• осиплый крик;
• цианоз вокруг рта.

В совокупности эти признаки могут свидетельствовать о воспалительном заболевании гортани.

При появлении такой проблемы возникает логичный вопрос: чем лечить ларингит до года. Изначально врач назначает препараты, устраняющие отек, а также антибиотики, действующие на причину заболевания. Также никак не обойтись без противоаллергических препаратов.

Стоит заметить, что лечение ларингита у грудничка в домашних условиях весьма сомнительно. Особенности их дыхательной системы таковы, что небольшой отек очень быстро может перейти в дыхательную недостаточность. Поэтому лучше, чтобы первые дни лечения ребенок провел под присмотром специалистов. Но даже если вы решили действовать под девизом: «Дома и стены помогают», при возникновении таких проявлений, как неритмичное учащенное дыхание, гипертермия и кашель, вызывающий нехватку воздуха у ребенка, все-таки стоит вызвать врача.

Профилактикой ларингита у детей до года является своевременное лечение простудных заболеваний, устранение аллергенов, поддержание достаточно влажного и чистого воздуха в комнате крохи.

Признаки ларингита у ребенка 2-3 лет практически не отличаются от таковых у грудничка. Дети раннего возраста также страдают от насморка и кашля. Последний сначала может быть сухим, затем влажным, а при значительном отеке напоминает лай собаки. Кашель может быть настолько сильным, что в отдельных случаях вызывает рвоту у ребенка.

Кашлевой симптом – один из главных при данном заболевании. Он доставляет ребенку массу неудобств.

Средства, которые помогают лечить кашель детям при ларингите — это отхаркивающие препараты. Они способствуют отделению мокроты. Это могут быть «Лазолван», «Алтейка», «Бромгексин». Они смягчат кашель и сделают его не таким надсадным. Также хорошо подойдет для этого теплое питье в больших количествах: чаи, молоко, компот или просто вода.

Продолжая список симптомов ларингита у малышей, можно добавить к ним осиплость голоса, гиперемию зева, затрудненное дыхание, вялость, отказ от еды. Температура может быть повышена, но незначительно. Дети 4-5 лет о некоторых симптомах расскажут вам сами: это боль и першение в горле, головная боль, чувство сухости во рту.

Частым осложнением воспаления гортани является ее стеноз или ложный круп. При этом происходит внезапный отек пространства под голосовой щелью. У ребенка затруднен вдох, нарастают симптомы дыхательной недостаточности. По сути, малыш просто задыхается.

В этой ситуации первой помощью ребенку до приезда врача могут стать :

• ножные ванны, которые производят отвлекающий эффект;
• теплое щелочное питье;
• увлажнение воздуха: поставьте кастрюлю с водой либо развесьте влажные полотенца;
• при стенозирующем ларингите хорошо помогут детям ингаляции. Очень хорошо, если у вас в доме есть небулайзер. Используйте минеральную воду, физиологический раствор или отвар ромашки. Эти, казалось бы, нехитрые средства помогут облегчить состояние малыша.

Режим ребенка во время болезни

Больным деткам в первые дни заболевания прописан постельный режим . Впоследствии, когда состояние ребенка улучшится, режим будет не такой строгий.

Часто возникает вопрос: можно ли гулять ребенку без температуры. Если процесс движется к выздоровлению, то конечно да. Некоторым деткам на свежем воздухе дышится легче, чем дома. Только прогулки допускаются непродолжительные, в экологически чистой зоне, без сквозняков, не рекомендуется гулять в жару или сильный мороз.

Обязательным при ларингите является теплое питье . Пища не должна быть слишком горячей или холодной. По консистенции выбирайте жидкие, гомогенные блюда, без комков и твердых частиц. В пик заболевания хорошо подойдут овощное пюре, каши по типу овсянки или молочные, бульоны. Стоит исключить сладости, газированную воду, кислые и соленые продукты.

Немаловажным является увлажнение воздуха в комнате малыша, а также регулярные проветривания. Необходимо уменьшить перегруз воспаленных голосовых связок. Для этого, по возможности, нужно объяснить ребенку, как важен для него режим соблюдения тишины.

Ускорит лечение ларингита у детей применение народных средств , таких как теплый компресс на горло, горчичные аппликации, ванны для ног.

Воспаление гортани у ребенка – достаточно серьезное заболевание. При благоприятном течении оно может длиться 2 недели, в противном случае возможны осложнения.

Симптомы ларингита у взрослых

Главный симптом воспаления гортани у взрослых — кашлевой.

Заболевание не может быть без кашля. Ларингит без кашля – это не ларингит.

В самом начале процесса он сухой, затем переходит во влажный. Кашель при ларингите навязчивый и изматывающий. Беспокоит болезненность в горле, першение, сухость во рту.

В одном случае ларингит может быть без температуры, в другом она может повышаться до небольших показателей. Температура при ларингите у взрослых держится, пока развивается воспаление, при утихании процесса она снижается.

Слизистая гортани отечная и красная. Мелкие сосуды лопаются, оставляя на ее поверхности красные точки. Присоединяются и симптомы интоксикации: вялость, головная боль, сонливость, катаральные явления.

Ларингит при беременности

Причины и симптомы заболевания для этих женщин такие же, как и у остальных людей, но последствия куда более тяжелые. В основном это касается плода. Болезнетворные бактерии, являющиеся возбудителями заболевания, через плаценту проникают в организм ребенка. В этом и заключается весь ужас положения.

Все дело в том, что эти организмы вызывают развитие патологий и уродств у плода, особенно в 1-ом триместре беременности. Именно в этот период у малыша происходит формирование всех органов и систем.

В особо тяжелых случаях ларингит на ранних сроках беременности может стать причиной выкидыша или внутриутробной гибели плода. На поздних стадиях он может вызвать преждевременные роды или кровотечение.

Но не стоит сеять панику. Чтобы не допустить развития осложнений, при малейших симптомах заболевания обращайтесь к профессионалу , который окажет вам помощь и подберет правильное лечение.

Лечение ларингита у беременных также имеет свои особенности . Ведь многие препараты проникают через плацентарный барьер и могут навредить ребенку. Поэтому терапия данного заболевания у женщин в положении сводится, прежде всего, к народным методам.

Хорошо поможет избавиться от интоксикации обильное питье на основе шиповника, липы, а также теплое молоко с маслом и медом. А чай с имбирем окажет еще и антибактериальное действие. В конце беременности рекомендуют воздержаться от приема малины и калины, так как они стимулируют активность матки.

Для смягчения и устранения назойливого кашля применяют корень солодки. Проводят ингаляции с добавлением ромашки, почек сосны, календулы, эвкалипта. Чтобы уменьшить першение и чувство саднения в горле, рассасывают леденцы со вкусом меда или ягодные.

При лечении заболевания важно сохранять постельный режим и полноценно питаться.

Чтобы не заполучить инфекцию такого рода, женщина в положении должна быть предельно осторожной, избегать сквозняков и переохлаждения, а также запыленных мест.

Как правило, ларингит лечится дома и только иногда требует госпитализации. Но терапию, особенно медикаментозную, должен назначать врач, исходя из возможности их применения у беременных.

Ларингит бывает двух видов: острый или хронический.

Острая форма заболевания развивается внезапно, на фоне полного благополучия или же как осложнение какого либо другого заболевания. Симптомы и лечение острого ларингита у детей и у взрослых схожи между собой. Как правило, болезнь длится около недели, затем наступает полное излечение либо болезнь переходит в хроническую форму.

Причинами хронического ларингита являются :

• воспалительные заболевания других отделов дыхательных путей;
• профессиональная вредность — у людей, вынужденных в силу своей деятельности много говорить или петь, на производствах с загрязненным воздухом;
• неоднократное повторение острого ларингита;
• алкогольные напитки, чрезмерное курение;
• нарушение носового дыхания, при котором человек делает вдох через рот. Поэтому воздух не увлажняется и не согревается, что вызывает поражение слизистой гортани;
• сниженный иммунитет.

Основные признаки хронического ларингита – это неприятное состояние горла: сухость, першение, чувство жжения. Больной постоянно пытается избавиться от них путем небольших толчкообразных движений связок, из-за чего они напрягаются, быстро «изнашиваются», что приводит к полной потере голоса. Также больных беспокоит сухой кашель или влажный, особенно по утрам.

Терапия хронической формы заболевания сводится, прежде всего, к устранению причинных факторов.

Из медикаментозных препаратов применяют:

• муколитики при вязкой мокроте, чтобы разжижить ее и предотвратить образование корок;
• отхаркивающие средства, способствующие выведению мокроты;
• иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма к инфекциям;
• средства для повышения местного иммунитета. Они выпускаются в сиропе. Улучшают функцию дыхательных желез, восстанавливают клетки эпителия, нормализуют состояние и объем мокроты.
• антибиотики;
• оперативное лечение.

Симптомы и лечение хронического ларингита у детей и взрослых также схожи между собой.

Формы

Наименее опасной формой ларингита является катаральный . При нем возникают боль в горле, оно становится красным, может незначительно подняться температура. Также к симптомам катарального ларингита относят осиплость голоса, першение в горле. Причиной этой формы заболевания чаще всего выступают переохлаждение и надрыв голоса, а также прием горячей пищи.

Лечение катарального ларингита следует начинать при малейших его проявлениях, чтобы не допустить развитие заболевания в более тяжелые формы.

Другой формой заболевания является атрофический ларингит . Его суть заключается в том, что слизистая гортани начинает истончаться, а клетки эпителия претерпевают различные преобразования, в связи с чем теряют свою функцию. При хронической атрофической форме заболевания в процесс вовлекаются сосуды, нервы и подслизистый слой гортани.

Причинами развития такого вида болезни могут стать инфекции дыхательных путей, гормональные нарушения, профессиональные вредности, нарушение трофики тканей гортани, а также возрастные изменения.

Основные симптомы атрофического ларингита – осиплость голоса и покашливание. При этом слизистая горла гиперемирована, имеет серый оттенок. Могут образовываться желтые или зеленые корки. Слизистая истончена, через нее просвечиваются мелкие кровеносные сосуды.

Лечение атрофического ларингита включает в себя основную терапию, а также средства, которые восстанавливают слизистую гортани.

Диаметрально противоположной формой атрофического ларингита является гипертрофический вид заболевания . При нем происходит разрастание слизистой гортани, а также уплотнение ее мышц. Голосовые складки утолщаются, отекают, на них появляются узелки сероватого оттенка, называемые пахидермии. На гортанных стенках и в ее желудочках могут образовываться дополнительные складки, переходящие на голосовые связки.

Симптомы не отличаются разнообразием: все те же хрипота и осиплость голоса, вплоть до полной его потери. Также характерно першение, сухость, чувство распирания в горле. Такие больные состоят на диспансерном учете как группа риска по развитию рака гортани.

Широкое распространение имеет профессиональный ларингит . Это издержки профессий, которые связаны с напряжением голоса: педагоги, эстрадные актеры, дикторы. А также профессиональные деятельности, связанные с загрязненным воздухом, вдыханием паров химических веществ. Симптомы этой формы заболевания такие же, как при других видах. Лечение профессионального ларингита включает в себя все основные пункты терапии. Особое внимание стоит уделить режиму тишины.

Наиболее опасный вид ларингита – дифтерийный . Он также носит название истинного крупа и является признаком дифтерии гортани. Отличительной особенностью такого вида недуга является появление на слизистой пленок беловато-серого цвета. Они плотно связаны с тканями, при попытке снять их начинает кровоточить поверхность под ними. Впоследствии могут образоваться язвы, и даже некроз тканей гортани. Пленки содержат большое количество дифтерийного токсина, который очень опасен для организма человека.

Начало заболевания не предвещает беды: насморк, покраснение и боль в горле, голосовые хрипы не вызывают паники. Их принимают за проявления обычной простуды. Затем, после появления белого налета, поднимается высокая температура – до 39°. Нарастают явления дыхательной недостаточности вследствие спазма гортани:

• затрудненный вдох, втягивание межреберных промежутков, яремной ямки;
• дыхание учащенное, неглубокое;
• кожа цианотичная, бледная;
• холодный пот, беспокойство.

Если на этой стадии не начать адекватное лечение, то есть введение анатоксина, болезнь переходит в заключительную стадию, на которой все мероприятия бесполезны. Происходит паралич дыхательного центра в мозге и смерть.

Классификация ларингитов

Ларингиты классифицируются по нескольким критериям.

1. По этиологии :
   • бактериальный — возбудителями являются различные бактерии: стафилококк, стрептококк, дифтерийная палочка. Отличительной особенностью симптомов бактериального ларингита является отсутствие насморка. Такой вид заболевания может перейти в гнойную или флегмонозную форму. В этом случае присоединяются симптомы интоксикации;
   • вирусный: вызывается различного рода вирусами. Особенностями симптомов вирусного ларингита является наличие катаральных явлений, а также увеличение лимфоузлов. Чаще встречается у детей до 2 лет. Редкой его формой выступает герпетический ларингит. Начинается заболевание с недомогания, поднятия температуры. Затем на стенках глотки, языка и надгортанника появляются мелкие пузырьки, которые лопаются и образуют язвы;
   • аллергический — вызывается аллергическими агентами. Симптомы аллергического ларингита также включают кашель, першение в горле, изменение голоса, но протекает он практически без температуры;
   • рефлюксный ларингит вызван забросом содержимого желудка, что вызывает ожог гортани;
   • лекторский — профессиональный ларингит, развивается у людей, которые в силу своей профессии много разговаривают. В быту о таком явлении говорят «сорвал голос».
2. По локализации :
   • фаринголарингит — в процесс вовлекается глотка;
   • ларенгит-трахеит — воспаление переходит в трахею;
   • подскладочный — процесс захватывает область под голосовой складкой. Характерен для детей до 5 лет, так как пространство это у них достаточно рыхлое.
3. По развитию процесс а:
   • атрофический;
   • гипертрофический или гиперпластический. Его симптомы были описаны выше. А вот лечение гиперпластического ларингита требует особого внимания. Оно может быть медикаментозным с применением антибиотиков, противовоспалительных и противоаллергических средств, ингаляций, спазмолитиков. Но в ряде случаев они становятся неэффективны. Тогда единственным способом лечения становится хирургическое вмешательство. Это довольно тонкая операция, которую производят при помощи ларингоскопа под значительным увеличением;
   • обструктивный — сопровождается кашлем с большим выделением мокроты;

У детей раннего возраста часто развивается стенозирующий ларингит . Иногда с вовлечением в процесс трахеи и даже бронхов. При этом происходит отек и сужение гортани, что вызывает приступ удушья.

Заболевание развивается резко, в ночное время. Причиной могут стать инфекции дыхательных путей или аллергический отек.

Различают 4 степени стеноза гортани :

• 1 степень характеризуется затрудненным вдохом, лающим кашлем, цианозом носогубного треугольника;
• 2 степень. Развивается дыхательная недостаточность, кожа бледная или цианотичная, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. На расстоянии слышно, как дышит ребенок. Кашель усиливается.
• 3 степень — ребенок бледный, возбужден, покрыт холодным липким потом. Нарастают симптомы дыхательной недостаточности;
• 4 степень — остановка дыхания.

Следует отметить, что к врачу нужно обратиться уже на 1 стадии заболевания.

Диагностика ларингита

Прежде всего, диагностировать заболевание помогут первые его признаки: кашель и изменения в голосе .

При осмотре горла пациента врач может выявить гиперемию слизистой, ее разрастание или истончение, что также подтвердит диагноз ларингита. Если вы попали на прием к терапевту, он может установить диагноз сам или направить вас к ЛОРу для прояснения картины заболевания.

К дополнительным методам обследования относят:

• анализ крови;
• анамнез или сбор данных о развитии заболевания;
• ларингоскопия. Эта процедура проводится с помощью эндоскопа и позволяет не только рассмотреть слизистую в мельчайших подробностях, но и взять материал для биопсии;
• ларингостробоскопия просматривает вибрационную работу связок;
• при подозрении на дифтерию или другую инфекцию берут посев из зева и носа.

Диагностика данного заболевания должна основываться на симптоматике и данных эпидокружения больного. Возможно, он имел контакт с больным дифтерией.

Лечение ларингита

Назначает лечение при ларингите врач, но проводить его можно дома.

При этом не стоит стремиться быстро вылечить ларингит в домашних условиях, чтобы не допустить развития осложнений. Терапия должна быть тщательной и комплексной.

В зависимости от состояния пациента врач может прописать больному постельный режим либо лечить его без отрыва от работы . Но в том или ином случае рекомендовано ограничить речевую активность.

При бактериальном ларингите обязательно применение антибиотиков. Это могут быть не только инъекции, но и сироп, таблетки или аэрозоли.

Особое внимание следует уделить кашлю, так как он является основным симптомом и доставляет массу неудобств.

Если кашель сухой или со скудным отделяемым, следует разжижить мокроту . Для этого нужно пить больше жидкости в теплом виде. Чаи, молоко, отвары трав, соки, морсы, кисели прекрасно подойдут для этих целей. Также при ларингите хорошо помогут ингаляции. Они не только облегчат кашель, но и снимут отек, что очень важно при данном состоянии. Для ингаляций применяют медикаментозные средства, такие как «Беродуал», «Фликсотид», «Вентолин», а также и народные методы: пары картошки, отвары ромашки, шалфея, масляные растворы.

Также народные средства для лечения кашля принимают внутрь :

• крапивный чай. 20 гр. цветков залить 4 стаканами кипятка. Настоять и пить небольшими порциями;
• корень алтея. 10 гр. отварить в стакане воды. Принимать по 1 ст. ложке 6 раз в день;
• 10 гр. листьев подорожника или мать-и-мачехи залить стаканом кипятка. Принимать 6 раз в день по 1 ст. ложке.

Для эвакуации мокроты из дыхательных путей поможет применение отхаркивающих средств: «Лазолван», «Бромгексин».

Первой неотложной помощью при ларингите до приезда врача могут стать отвлекающие манипуляции: горячие ножные ванночки, горчичники. Хорошо поможет снять отек теплый компресс на горло.

Если ларингит носит рефлюксный характер, применяют средства против изжоги. При аллергической этиологии обязательно применение антигистаминных препаратов.

Важно соблюдать диету . Не употреблять пищу, которая раздражает слизистую: соленья, грубая, жесткая еда, газированные напитки, сладости. Блюда не должны быть слишком горячими или холодными.

Уменьшить воспаление и боль в горле помогут полоскания горла . Следует учесть, что слишком маленькие дети не справятся с этой задачей. В этом случае полоскание можно заменить аэрозолями. Ну а дети постарше и взрослые без труда смогут выполнить данную процедуру. Использовать для этого можно отвар картошки, настой ромашки, свекольный сок.

В отдельных случаях при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, как уже упоминалось, прибегают к оперативному вмешательству.

Осложнения после ларингита

Прежде всего, последствием ларингита может стать осиплость и потеря голоса , ведь воспаление связок приводит к снижению их эластичности и стойкости. Но правильное лечение и бережное отношение к ним во время болезни поможет быстро восстановить голос.

К более тяжелым последствиям ларингита относят:

• дальнейшее воспаление дыхательных путей -бронхиты, пневмонии;
• развитие абсцесса или флегмоны;
• воспаление средостения – сосудисто-нервного пучка в грудной полости;
• переход заболевания в хроническую форму;
• стеноз гортани, остановка дыхания;
• развитие онкозаболеваний;

Осложнения при ларингите развиваются при несвоевременном или неправильном лечении заболевания.

Профилактика ларингита

Ларингит, как любое заболевание, имеет ряд неприятных аспектов, а также тяжелые осложнения. Поэтому лучше не допускать его развития, к тому же ведь это вовсе не тяжело. Для этого лишь нужно соблюдать ряд нехитрых правил :

• устранить источники инфекции в организме;
• повышать иммунитет — заниматься спортом, правильно питаться, закаляться;
• избегать сквозняков и переохлаждения;
• вести здоровый образ жизни, не курить:;
• избегать употребления слишком горячей пищи, чтобы не вызвать ожог гортани;
• регулярно проветривать помещение;
• беречь свои голосовые связки.

Самое главное: не затягивать с лечением при появлении первых симптомов. Не надейтесь, что болезнь уйдет сама.

Ларингитом называют воспаление гортани. Этот орган расположен в верхней части дыхательных путей, между глоткой и трахеей. Если посмотреть на шею снаружи, то гортань будет сразу за хрящевым выступом, более выделяющимся у мужчин – кадыком. Отек и раздражение слизистой оболочки могут быть острыми (длительность болезни до недели) и хроническим, когда симптомы беспокоят более долгий период времени. Большинство случаев ларингита возникают после вирусной инфекции либо после громкого разговора. Длительная охриплость может быть сигналом о каких-то серьезных проблемах со здоровьем. В большинстве случаев ларингит проходит через неделю без какого-либо лечения, у взрослых его не считают опасным заболеванием.

Причины и факторы риска

Воспаление гортани чаще всего возникает из-за инфекции, чрезмерной нагрузки голосовых связок криком, пением, громким разговором или раздражения химическими веществами.

Наиболее частой причиной ларингита бывает инфекция. Обычно это те же вирусы, которые вызывают ОРВИ.

Другими провоцирующими факторами острого воспаления гортани могут быть:

• аллергия
• бактериальная инфекция
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• травмы гортани
• пневмония
• бронхит
• фарингиты и синуситы.

Причиной хронического ларингита считают:

• злокачественные опухоли в области шеи, легких
• доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы) в области связок
• паралич связок после инсульта
• потерю тонуса связок в пожилом возрасте. В этом случае нередко нарушен механизм закрывания надгортанником просвета гортани во время глотания. Частицы пищи попадают в дыхательные пути и провоцируют воспаление.

Что происходит при ларингите

Внутри гортани находятся голосовые связки – это две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. В норме голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при прохождении через них воздуха. При ларингите связки воспалены и отекают, что приводит к искажению звука, проходящего через них. Голос становится сиплым и хриплым, в тяжелых случаях он исчезает совсем. У детей некоторые формы ларингита очень опасны, так как возможно затруднение дыхания из-за частичного или полного перекрытия воздуховодных путей воспаленными, набухшими тканями. У взрослых полного блока дыхательных путей практически не бывает.

Как заподозрить ларингит

Симптомы ларингита у взрослых и детей обычно включают:

• изменение голоса - хриплый или шипящий
• полную или частичную потерю голоса
• боль, чувство «щекотания» в горле, которое провоцирует сухой кашель, дискомфорт при глотании
• небольшое повышение температуры
• увеличение и болезненность лимфоузлов шеи.

Если, кроме гортани, воспалены другие отделы дыхательного тракта (трахея, бронхи, легкие), глотка или миндалины, то будут характерные для этих болезней признаки.

Какие обследования помогут поставить диагноз?

Обычно врачу достаточно услышать, как пациент разговаривает, чтобы установить правильный диагноз. Но в некоторых случаях необходима консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Специалист сможет более подробно осмотреть гортань с помощью специального инструмента - ларингоскопа, чтобы определить, как двигаются голосовые связки.

Более современный методом считают эндоскопию. Её проводят с помощью специальной гибкой трубки с видеокамерой на конце - эндоскопа. Если на каком-то участке гортани есть видимые глазом изменения, врач может взять этот фрагмент ткани на микроскопическое исследование - биопсию. Для точной диагностики опухолевых поражений - рака гортани - выполняют КТ или МРТ.

Для диагностики аллергии проводят аллергопробы. Иногда необходим рентген шеи и/или легких, чтобы определить, есть ли обструкция (закупорка) дыхательных путей.

Лечение ларингита

При ларингите лечение не всегда нужно. Врач может попросить поменьше говорить, чтобы щадить голосовые связки. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол. Антибиотики при ларингите показаны только в случае подозрения на бактериальную инфекцию, что бывает довольно редко. Для снятия воспаления в тяжелых случаях используют кортикостероиды в ингаляциях или в инъекциях.

Если хронический ларингит вызван полипами голосовых связок, врач порекомендует удаление этих наростов. Эту процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях, без госпитализации. Иногда хроническая охриплость вызвана слабостью голосовых связок. В этом случае возможны инъекции коллагена в голосовые связки или пластика связок.

Аллергические реакции, вызвавшие ларингит, требуют назначения антигистаминных средств, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - назначения блокаторов протонной помпы, прокинетиков и т.д.

Лечение ларингита в домашних условиях

Не стоит лечить ларингит народными средствами, которые не всегда эффективны, а нередко и опасны. При ларингите в домашних условиях можно использовать немедикаментозные средства:

• Увлажнять воздух в помещении, в том числе специальными парогенераторами.
• Давать голосовым связкам как можно больше отдыха, избегать крика. Шепотом говорить тоже не стоит, так как он гораздо больше нагружает голосовые связки, чем нормальная речь.
• Полоскать горло теплым раствором морской соли.
• Пить много жидкости, но избегать алкоголя, кофе, крепкого чая. Эти напитки способствуют обезвоживанию.

Осложнения ларингита

Если ларингит вызван инфекцией, она может вызвать поражение других частей дыхательного тракта: бронхит или воспаление легких.

Что такое ложный круп?

Серьезные последствия бывают редко. К ним относят ложный круп (стеноз гортани вследствие отека голосовых связок) и эпиглоттит (воспаление надгортанника – одного из хрящей гортани, который закрывает в нее вход в момент проглатывания пищи). Истинный круп возникает при закупорке дыхательных путей инородным телом или дифтерийными пленками. Ложный круп возникает после инфицирования вирусами (аденовирусами, вирусами парагриппа, вирусом гриппа, энтеровирусами, вирусом кори). Воспаление распространяется не только на область голосовых связок, но и на нижележащие отделы гортани. Т.к. гортань образована хрящами, то не может растягиваться и отек мягких тканей внутри нее вызывает сужение просвета. Реже ложный круп возникает при аллергии, забросе желудочного сока в пищевод, вдыхании раздражающих веществ. Болеют ложным крупом преимущественно дети младшего возраста - от 6 месяцев до 3-4 лет, чаще поздней осенью или ранней зимой. Для заболевания характерны затруднение дыхания, «лающий» кашель, похожий на лай тюленя, хриплый голос и стридор (свистящее шумное дыхание в грудной клетке, которое слышно на расстоянии). Стридор становится более заметен, когда ребенок кричит или плачет.

Круп возникает постепенно, обычно вначале есть только обычные признаки простуды, затем возникает кашель. Он нарастает до максимума через 2 дня от появления, приобретает лающий характер. Далее дыхание становится шумным, шипящим на вдохе. Ухудшение обычно наступает ночью, затруднение дыхания может быть интенсивным вплоть до полного перекрытия дыхательных путей.

Когда при ложном крупе нужен врач?

Немедленная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

• есть свистящий вдох или выдох
• беспокоит затрудненное глотание и дыхание
• выраженное слюнотечение, но зубы в этот момент не режутся
• у ребенка до 3 месяцев возникает охриплость голоса
• кожа приобретает темный, слишком бледный или голубоватый оттенок
• кожа в области межреберных промежутков втягивается при дыхании, делая ребра более четкими и видимыми глазом
• охриплость у ребенка любого возраста более недели
• охриплость у взрослого более 2 недель.

Все эти симптомы могут указывать и на отечность надгортанника, и на трахеит, но определить это можно только специалист во время осмотра.

Как помочь ребенку при крупе?

В домашних условиях, до приезда врача при крупе можно предпринять несколько мер для облегчения состояния:

• Обеспечить приток свежего прохладного воздуха. Иногда может помочь нахождение в ванной комнате, где включен душ для создания повышенной влажности. Этот метод не доказал своей эффективности, но иногда может помочь.
• Дать парацетамол в возрастной дозе для уменьшения неприятных ощущений и снижения температуры, если она повышена.
• Успокоить ребенка, так как крик усиливает симптомы нехватки воздуха. Для этого можно посадить ребенка к себе на колени или держать на руках вертикально. Желательно, чтобы малыш дышал глубоко и медленно.

Следует прекратить прием лекарств от кашля до консультации с врачом и не давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям до 16 лет.

Лечение ложного крупа

Для снятия приступа под контролем медицинского работника используют ингаляцию с пульмикортом. Если это не помогло, вводят преднизолон или дексаметазон внутримышечно.

При серьезном состоянии нужна госпитализация для обеспечения ребенка кислородом через кислородную маску. В угрожающих жизни ситуациях проводят интубацию - вводят трубку через ноздри или горло для обеспечения проходимости дыхательных путей. Интубацию делают под общей анестезией, поэтому ребенок не будет чувствовать никакой боли.

Профилактика ларингита

Чтобы предотвратить ларингит у детей и взрослых, стоит учитывать несколько рекомендаций:

• избегать крика как самой распространенной причины «сорванного» голоса
• чаще мыть руки и стараться по возможности не контактировать с людьми, больными простудными заболеваниями
• контролировать уровень влажности в помещениях, особенно в зимнее время
• своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы
• пользоваться респираторами при работе с токсическими веществами
• меньше курить, не бывать в местах, где курят
• ограничить употребление острой, пряной пищи, так как она провоцирует секрецию соляной кислоты в желудке и возможно попадание в пищевод и глотку
• ограничить потребление алкоголя и кофеина
• не прокашливаться, пытаясь прочистить горло. Вместо этого лучше делать глотательные движения.
• не спать без подушки, так как это провоцирует обратный заброс кислого содержимого из желудка в глотку.
• ежегодно проводить вакцинацию от гриппа по рекомендации врача.

Наталия Закураева

Острым ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью до 7–10 дней. Если по истечении этого периода симптоматика заболевания все еще сохраняется, ларингит приобретает затяжной, а позднее – .

Острый ларингит: причины

Основными этиологическими факторами острого ларингита являются:

• вирусы (чаще – : грипп, парагрипп, аденовирус);
• бактерии (стрептококки, стафилококки, возбудители дифтерии и туберкулеза);
• термические и химические ожоги;
• травмы гортани.

Развитию болезни способствуют:

• местное и общее переохлаждение;
• неблагоприятные условия труда (сухой горячий воздух, загрязненность воздуха пылью и химикатами);
• аллергены различной природы – пищевые, химические, растительные;
• повышенные нагрузки на голосовой аппарат;
• очаги хронической инфекции ( , синусит, );
• хронические (ринит, искривление перегородки носа);
• курение и прием алкоголя.

Ларингит инфекционной природы обычно диффузный, или разлитой, то есть в патологический процесс вовлекается слизистая всех отделов гортани. Другие, чаще неинфекционные причины, могут вызывать воспаление слизистой отдельных частей этого органа – надгортанника, голосовых складок, подскладочного пространства.

Кроме того, острый ларингит редко протекает изолированно – обычно наряду с воспалением гортани отмечается воспаление и других отделов дыхательных путей (носа, глотки, трахеи, реже – бронхов и легких).

Острый ларингит: симптомы

Ведущие симптомы острого ларингита - осиплость голоса вплоть до афонии и сухой кашель.

Обычно заболевание начинается внезапно: на фоне, казалось бы, полного здоровья пациент чувствует общую слабость, утомляемость, становится раздражительным. Иногда повышается до субфебрильных цифр (38 °С) температура тела.

В области горла чувствуется дискомфорт, сухость и першение, некоторых больных не покидает ощущение инородного тела, кома в горле.

Сначала он сухой, приступообразный, мучительный, но при адекватном лечении быстро становится продуктивным – с отделением мокроты слизистого, реже слизисто-гнойного характера.

Осложнения острого ларингита

Наиболее частыми и грозными осложнениями данного заболевания являются:

• стеноз гортани;
• инфильтрация надгортанника;
• абсцедирование надгортанника.

Эти состояния несут угрозу жизни больного, поэтому требуют неотложной госпитализации его в стационар.

Диагностика острого ларингита

Диагноз острого ларингита устанавливается врачом-терапевтом или оториноларингологом (ЛОР-врачом) поликлиники на основании предъявляемых больным жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни (заболел остро, имеют место регулярные голосовые нагрузки или же работа в запыленном помещении и т. д.) и данных осмотра гортани – ларингоскопии.

В зависимости от ларингоскопической картины врач может сделать вывод о том, какая форма острого ларингита у данного больного:

• отечность и покраснение (гиперемия) всей поверхности слизистой гортани говорит о диффузной форме острого ларингита;
• если признаки воспаления локализуются лишь в одном из отделов гортани – это ограниченная форма заболевания;
• помимо отека и гиперемии слизистой на ее поверхности могут визуализироваться расширенные кровеносные сосуды и слизистое или слизисто-гнойное отделяемое;
• точечные кровоизлияния в слизистую оболочку обычно наблюдаются при гриппе – это геморрагическая форма острого ларингита;
• беловато-желтые и белые налеты в гортани – признак фибринозного ларингита, серые или бурые налеты – признак дифтерии;
• сниженный тонус голосовых складок и покраснение их по периметру при отсутствии изменений в других областях гортани являются характерными признаками ларингита вследствие функциональной перегрузки голосового аппарата. Эта форма подтверждается анамнестическими данными – предшествующая болезни чрезмерная голосовая нагрузка.

Острый ларингит: лечение

В течение всего периода болезни и хотя бы недели после выздоровления человеку рекомендуется отказаться от курения.

Главным условием успешного лечения острого ларингита у взрослых и детей является соблюдение ими правил лечебно-охранительного режима:

• или, при повышении температуры тела, постельный режим;
• временное освобождение от работы лиц с признаками интоксикации или без них (в случае, если трудовая деятельность человека связана с речью – актеры, преподаватели, дикторы, вокалисты, экскурсоводы и другие);
• частичный или по возможности полный голосовой покой;
• поддержание адекватного микроклимата в помещении, в котором находится больной (частое проветривание, температура воздуха 18–22°С, влажность – минимум 55%);
• отказ от активного и пассивного курения в течение всего периода болезни и на 7–10 дней после выздоровления (в идеале – навсегда).

Что касается питания больных острым ларингитом, им рекомендуется щадящая диета:

• исключение из рациона горячей, холодной, острой, раздражающей пищи;
• отказ от газированных, спиртных, холодных и горячих напитков;
• назначается обильное теплое питье: молоко с медом, щелочные минеральные воды («Поляна Квасова», боржоми).

Если имеет место острый ларингит вирусной природы (при ОРВИ), больному рекомендуется противовирусная терапия – Интерферон, Гропринозин, Анаферон, Амизон.

Дальнейшее медикаментозное лечение острого ларингита назначается в зависимости от имеющихся у конкретного больного симптомов:

• при боли и першении в горле – локально действующие противовоспалительные и противомикробные средства (спреи Тера-флю, Ингалипт, Гивалекс, Ангилекс или пастилки Стрепсилс, Трайсилс, Фарингосепт, Декатилен);
• при сухом приступообразном мучительном кашле – кодеинсодержащие противокашлевые препараты: Синекод;
• при сухом кашле – отхаркивающие препараты на растительной основе (Проспан – содержит экстракт плюща, Алтейка – содержит экстракт алтея, Гербион – содержит экстракт подорожника);
• при продуктивном кашле для разжижения мокроты – муколитики (препараты амброксола (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеина (АЦЦ), карбоцистеина (Флюдитек);
• при подозрении на присоединение бактериальной инфекции может быть назначен антибактериальный препарат для местного применения – Биопарокс;
• в случае выраженного отека слизистой оболочки гортани – противоаллергические (антигистаминные) средства (лоратадин (Лорано), цетиризин (Цетрин, Зодак), L-цетиризин (Алерон));
• с целью улучшения работы иммунной системы могут быть назначены поливитамины (Алфавит, Мультитабс, Дуовит) и иммуномодулирующие препараты (экстракт эхинацеи, Рибомунил).

В случае когда эффекта от проводимой терапии нет или выделяющаяся мокрота приобретает гнойный характер, больному показана системная антибактериальная терапия. В амбулаторных условиях применяются лишь таблетированные формы антибиотиков, использование этих препаратов в форме инъекций или инфузий (капельниц) возможно лишь в условиях стационара, поскольку нередко случаются аллергические реакции на них. Препаратами выбора являются так называемые защищенные пенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. При неэффективности препаратов первого ряда назначаются антибиотики группы респираторных фторхинолонов – Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Если терапия проводится в стационарных условиях, возможно проведение инстилляций – вливаний растворов противовоспалительных и антимикробных препаратов при помощи гортанного шприца в гортань.

Хорошо зарекомендовала себя и небулайзерная терапия – ингаляции лекарственных средств (щелочных минеральных вод, муколитиков, антимикробных и противовоспалительных препаратов) через специальное устройство – небулайзер.

В период, когда симптомы острого ларингита регрессируют, для более быстрого восстановления слизистой оболочки назначается физиотерапевтическое лечение – ДДТ на область гортани, электрофорез, УВЧ.

Профилактика острого ларингита

Меры первичной профилактики должны быть направлены на предотвращение развития заболевания, то есть:

• предупреждение контакта с инфекцией;
• лечение хронических очагов инфекции;
• отказ от курения;
• адекватные голосовые нагрузки;
• предупреждение травм и ожогов гортани.

Целью вторичной профилактики является предупреждение осложнений и хронизации воспалительного процесса – своевременное адекватное лечение острого ларингита.

Специфических профилактических мер не существует.

Ларингит – хоть и не относящееся к особо опасным, но весьма неудобное заболевание как для взрослого, так и для ребенка. Потерянный голос и кашель не дадут возможности работать и нормально общаться. Поэтому первой посещает мысль о том, как быстро вылечить ларингит.

Эффективное лечение ларингита зависит от того, насколько верно определен провокатор болезни. Различают следующие виды:

1. бактериальный (стрептококки, стафилококки, грибы, возбудители коклюша, скарлатины, дифтерии);
2. аллергический (пищевые, растительные, химические аллергены, а также животного происхождения);
3. травматический (перенапряжение голосовых связок);
4. вирусный (частые возбудители: вирус гриппа, кори, парагриппа).

У детей заболевание часто возникает после длительного дыхания через рот на холодном воздухе, а также при заражении в детских садах и школах. Ларингиты часто возникают как последствия общего переохлаждения ребенка.

Хроническую форму заболевание приобретает, когда недолеченный очаг инфекции надолго поселяется в глотке, в носу или носовых пазухах, и при малейшей провокации возникают осложнения. Такой ларингит может возникнуть у взрослых людей из-за злоупотребления спиртными напитками и курением, а также у профессиональных певцов, педагогов, ораторов.

Важно вовремя начать комплексное лечение, иначе переход в хроническую форму – это далеко не все, чем опасен ларингит. Достаточно грозные осложнения могут возникнуть у детей на фоне инфекционного ларингита – ложный или истинный круп (стеноз гортани). При этом происходит сужение просвета, часто опасное для жизни ребенка. Последствия могут быть страшными, поэтому необходимая скорая профессиональная помощь.

Общие рекомендации для всех форм ларингита:

• дать покой связкам;
• обильное теплое питье (не холодное и не горячее);
• отказ от алкоголя, курения, а также не употреблять кислую, соленую, острую и твердую пищу.

Аллергический

Аллергический ларингит чаще проявляется у детей в возрасте до 3-х лет. Этому способствует узкая воронкообразная гортань и не до конца сформировавшийся иммунитет. При этом наблюдаются кашель, осиплость, першение. Температура не поднимается.

С аллергическим ларингитом у детей и у взрослых достаточно просто бороться: необходимо убрать все возможные аллергены и принять антигистаминное средство (Эриус, Супрастин, Зиртек).

Хорошо справляются с купированием симптомов глюкокортикостероидные препараты: Пульмикорт, Симбикорт. Средства применяют в форме ингаляций небулайзером. Можно использовать для лечения детей от 6 месяцев. Пульмикорт способен успокоить аллергический кашель, снять отек гортани у ребенка за одно применение. Эффективно чередование с ингаляциями физраствором или «Боржоми».

Важно: не использовать эфирные масла и травы при ингаляциях!

Бактериальный

Инфекционные ларингиты сопровождаются повышением температуры. У детей болезнь протекает в более тяжелой форме. Обострения случаются по ночам, ребенка мучает надрывный кашель, одышка, возможно кислородное голодание.

Возбудителя можно определить по характеру отделяемой из дыхательных путей мокроты. При бактериальном ларингите она желто-зеленого оттенка. Для лечения обычно назначают антибиотики на основе амоксициллина.

В домашних условиях хорошо помогает спрей Мирамистин, уничтожая возбудителей болезни на поверхности слизистой. Причем препарат безопасен как для взрослого, так и для ребенка.

Достаточно эффективен против бактерий спрей Биопарокс (не применять для детей до 12 лет).

Противокашлевым и противовоспалительным действием обладает сироп Эреспал.

При комплексном подходе ларингит отступит через 2-4 дня. Сколько потребуется на полное выздоровление зависит от иммунитета.

Важно: не использовать в первой фазе заболевания отхаркивающие средства (типа Амбробене). Это усилит отек гортани. Не применять паровые ингаляции. Последствия – бурное размножение бактерий.

Вирусный

Вирусный ларингит отличается внезапным повышением температуры до 38 и более градусов. Мокрота прозрачная и жидкая.

Можно сразу использовать универсальное средство − спрей Мирамистин комбинированного действия: эффективен против вирусов и бактерий.

Активно борется с вирусами, смягчает горло и облегчает кашель сироп Стоптуссин. Также для устранения кашлевого синдрома хорошо подходит Синекод.

Эффективны иммуномодулирующие препараты на основе интерферонов. Для ребенка подойдут капли в нос Лаферон или таблетки Анаферон детский. Есть специальный противовирусный препарат для детей Иммунофлазид. Он активен против вирусов респираторных инфекций. Применять для лечения можно с самого рождения.

Для взрослого подойдут таблетки Афлубин, Оциллококцинум, Резистол, Арбидол, Циклоферон.

Хорошее средство − ингаляции на отварах трав или с добавлением эфирных масел.

Важно: на 5-7 день течения вирусного ларингита возможны осложнения в виде бактериальных инфекций.

Травматический

Быстро вылечить ларингит, возникший из-за перенапряжения связок, можно без применения медикаментов. Лечение длится от 1 до 3 дней.

Есть несколько способов снять отек и вернуть голос (только для взрослых):

1. Смешать по чайной ложке меда, коньяка и растительного масла. Проглотить.
2. Отвар шалфея на молоке (столовая ложка на стакан). Потомить 15 минут. После немного остудить и повторить нагрев.
3. Каждые 30 минут принимать отвар из семян аниса: полстакана семян на пол-литра воды, кипятить 15-20 минут. После того, как немного остынет, добавить столовую ложку меда и коньяка.

Для детей подойдут следующие рецепты:

1. Настой сухих побегов малины: залить две столовые ложки стаканом крутого кипятка, настаивать час-полтора. Прием по 1/3 стакана трижды в день.
2. Теплое молоко с медом.
3. Ингаляции на травяных настоях. Используются: шалфей, эвкалипт, ромашка, зверобой, мята, календула. Сколько использовать сырья написано на упаковках.
4. Ингаляции на эфирных маслах пихты, эвкалипта, можжевельника, туи, кедра: 3 капли на стакан воды. Только если у ребенка нет аллергии!
5. Для небулайзера: физраствор в чистом виде.

Хорошо снимают отеки ингаляции небулайзером на основе гидрокортизона. Для детей старше 2-х лет: 1 мл средства смешать с 2 мл физраствора. Для взрослых: 2 мл средства на 2 мл физраствора.

При проведении ингаляций лекарственными травами без небулайзера для ребенка лучше использовать чайник с бумажной воронкой на носике, чтобы избежать такого последствия, как ожоги на лице.

Важно: ингаляции противопоказаны при повышенной температуре тела.

Вне зависимости от того, какой тип возбудителя вызвал болезнь, если после 2-3-х дневного лечения не наступает существенное улучшение, то нужно обратиться к врачу. Только он может точно сказать, какие средства сколько принимать. При вирусных и бактериальных ларингитах, особенно у ребенка, консультацию специалиста важно получить при первой же возможности, поскольку осложнения могут развиться незаметно.

Ларингит – это заболевание, сопровождаемое сухим и тяжелым кашлем, во время которого инфекция распространяется из-за микротрещин в слизистой оболочке, тем самым вызывая воспаление.

Острую форму заболевания у взрослых провоцируют такие хронические респираторные заболевания болезни, как коклюш, скарлатина, грипп.

Хроническое течение болезни часто наблюдается у курильщиков, любителей спиртного, а также пациентов с аллергией. В случае, когда воспаление в гортани становится результатом инфицирования в результате заболевания – гриппа, ОРВИ, коклюша и других, вирусы передаются воздушно-капельным путем.

Иные факторы, включая рак гортани, не становятся поводом для беспокойства у окружающих в плане заражения. Заболевание ларингитом у взрослых не считается опасным или тяжелым. При соответствующем лечении оно проходит уже через неделю, однако сам процесс опасен тем, что может вызвать серьезные последствия.

Ларингит и его формы

Для острого течения ларингита характерно инфекционное поражение, а хроническое заболевание возникает в результате повторного либо неоднократного заражения.

Врачами выделяются такие формы ларингита, как:

• острая катаральная – при этом очаг воспаления распространяется на подслизистую, слизистую и мышцы гортани;
• острая флегмонозная – это гнойное заболевание, проникающее в мышечные структуры, связки, временами в надхрящевую зону и хрящи;
• хроническая – при этом процесс охватывает слизистую оболочку, ее подслизистый и внутримышечный слои. Тип заболевания бывает катаральным, атрофическим и гипертрофическим.