Узи миомы матки на какой день цикла. Как выглядит миома матка на УЗИ (фото)

Исследование органов малого таза проводится одним из двух способов:

• трансабдоминальным - при помощи специального датчика, которым водят по передней стенке брюшины;
• трансвагинальным - при помощи датчика, который вводят во влагалище пациентки.

Более точным и эффективным считается второй способ. Как именно проводить УЗИ - решает врач. Так, при подозрении на ранние стадии патологии, применяют трансвагинальный способ. А вот трансабдоминальное сканирование подходит при субмукозной миоме и необходимости определить место расположения узлов.

Подготовка и проведение

Подготовка к проведению УЗИ - минимальная. Если процедура проводится абдоминальным способом, пациентке необходимо выпить полтора литра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь, при трансвагинальном - наоборот, опорожнить его. Сама процедура предусматривает:

• Абдоминальное УЗИ - нанесение медицинского геля на датчик и живот для хорошего проведения ультразвуковых волн. Водя датчиком по животу, диагност получает необходимое изображение, которое выводится на монитор;
• Трансвагинальное УЗИ - введение датчика во влагалище. Предварительно врач может предложить пациентке выпить обезболивающее или успокоительное. На датчик предварительно надевают одноразовую латексную насадку.

Миома матки находится в первой пятерке заболеваний женской репродуктивной системы. Чаще всего эта доброкачественная опухоль встречается у женщин после 40 лет, но от миомы не застрахованы и молодые женщины 20-30 лет. Одним из основных методов диагностики этой патологии является УЗИ. Но чтобы правильно поставить диагноз и адекватно оценить размеры и расположение миоматозных узлов, ультразвук нужно делать в строго определенный день менструального цикла. Также необходима небольшая подготовка в зависимости от вида процедуры.

Что такое миома матки?

Миома – это доброкачественная опухоль среднего (мышечного) слоя матки – миометрия. Различают опухоль исключительно из внутримышечных волокон (леймомиома) и смешанную, из соединительной и мышечной ткани (фиброма).

Существуют разные данные относительно частоты развития таких опухолей. У женщин старше 40 лет они появляются в 40% случаях, в 20-30 лет – в 15-20% случаев. Наиболее опасными считаются миомы, которые диагностируют во время беременности. Когда опухоль большая, она может привести к выкидышу или даже спровоцировать врожденную аномалию плода из-за давления на матку.

Точные причины возникновения этой гинекологической патологии до сих пор не найдены. Основные факторы риска, которые могут привести к опухоли, — это:

• гормональный сбой (дисбаланс половых гормонов);
• воспаления матки в анамнезе пациентки;
• перенесенные гинекологические операции (выскабливание, аборт и др.);
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание и частые стрессы.

Показания к УЗИ

Миома матки – заболевание очень коварное. Она может долгое время развиваться без малейших симптомов, и только случайное УЗИ способно выявить патологию. Если врач заподозрит опухоль во время планового осмотра, он назначит конкретную дату для ультразвука.

Но существуют и конкретные признаки, которые в совокупности однозначно указывают на леймомиому или фиброму. Это обильные месячные и кровотечения в период между ними, сильные боли внизу живота и отдающие в поясницу. Если опухоль достаточно разрослась, из-за давления на соседние органы появляются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием. Невозможность зачать малыша – тоже один из признаков появившейся опухоли в матке.

Лечащий гинеколог обязательно направит пациентку на УЗИ с подозрением на миому при следующих симптомах и ситуациях:

• при достижении менопаузы;
• после выкидыша или аборта;
• при чересчур болезненных месячных;
• если менструации очень обильные и долгие (до 8-10 дней);
• при тянущих и схваткообразных болях в нижней части живота;
• при кровянистых выделениях в течение всего цикла.

Задуматься о том, в какой день лучше делать УЗИ, стоит и при планировании беременности, чтобы исключить все возможные патологии. А также после родов. Врачи рекомендуют профилактический ультразвук и в период полового созревания, чтобы выяснить, нет ли начинающихся отклонений в женском здоровье.

Подготовка и проведение УЗИ

При обследовании на наличие доброкачественной опухоли в матке используют три основных метода ультразвукового сканирования.

• Трансабдоминальное, наружное, исследование (проводится через переднюю брюшную стенку).
• Трансвагинальное, внутреннее, исследование (проводится с помощью датчика, который вводят во влагалище).
• УЗИ-сканирование матки. В этом случае датчик УЗИ вводят в матку и параллельно добавляют физиологический раствор.

Какой метод диагностики выбрать, решает только врач. Так, трансвагинальный ультразвук идеально подходит для ранней стадии заболевания, когда миоматозные узлы достаточно мелкие. Трансабдоминальное сканирование позволяет четко определить расположение опухоли. Сканирование матки обычно делают, когда есть подозрение на субмукозную опухоль, расположенную максимально близко к эндометрию.

Подготовка к гинекологическому ультразвуку требуется минимальная. Если предстоит наружное сканирование, за полтора часа до процедуры стоит выпить 1,5 литра воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Перед трансвагинальным обследованием, напротив, нужно сходить в туалет, чтобы опорожнить пузырь.

Перед УЗИ-сканированием матки подготовка такая же, что и перед трансвагинальным. Иногда доктор советует пациентке принять перед процедурой успокоительное или обезболивающее, чтобы устранить возможный небольшой дискомфорт.

Как выбрать день для УЗИ?

Но самая главная подготовка к ультразвуку при наличии миоматозных узелков – это выбор правильного времени для процедуры.

Какие дни месячного цикла лучше всего подходят для УЗИ при миоматозной опухоли? Врачи в этом отношении единодушны: анализ надо делать в первой половине цикла, сразу после окончания менструации. Идеальные дни – это 3-5-й, но обычно ультразвук назначают на 5-7-й. После 10-го дня точная диагностика маточной опухоли уже невозможна.

Такие строгие временные рамки объясняются двумя причинами.

Первая – в начальной фазе цикла слой эндометрия очень тонкий, поэтому можно легко разглядеть даже мелкие узлы. Потом слой эндометрия утолщается, и к концу цикла образуются даже своеобразные складочки. В них опухоль легко прячется от острого «взора» УЗИ-аппарата. Кроме того, в этот период за миоматозный узел можно принять увеличившийся фолликул яичника или желтое тело.

Вторая причина – гормональная. В лютеиновой фазе нарастает выработка гормона прогестерона, который может спровоцировать опухоль миоматозных узлов. А когда узлы увеличены, ультразвук дает неверное представление об их состоянии и локализации.

Исключение составляет лишь субмукозная миома – ее иногда рекомендуют делать на 19-24-й день. В этом случае утолщенный эндометрий, наоборот, помогает правильно диагностировать опухоль.

Ультразвуковое исследование – распространенный способ диагностики заболеваний и новообразований. Он применим для внутренних органов и мягких тканей. Очень часто используется в гинекологии. Диагностика миомы на УЗИ – наиболее распространенный метод, назначаемый врачами. Это связано с тем, что он прост и достаточно информативен.

Свернуть

Особенности процедуры

УЗИ – ультразвуковое исследование, которое также называется сонографией. Оно позволяет исследовать органы и мягкие ткани человека с помощью ультразвуковых волн. Волны подаются специальным датчиком. Из-за различной проницаемости тех или иных тканей данными волнами, на экране монитора аппарата УЗИ формируется контрастное изображение органа.

Миома на УЗИ

Изучая его, врач может сделать вывод о наличии новообразований, а иногда и воспалительных процессов. Так и ставится диагноз. Информативность и точность метода достаточно высока. Но иногда она зависит и от квалификации специалиста.

Методы

В разных случаях могут использоваться разные способы проведения ультразвукового исследования. Это зависит от предполагаемого (или фактического) расположения миомы. Также значение имеет анатомия пациентки, состояние ее здоровья. На выбор метода влияют и некоторые иные факторы. Чаще всего миома на УЗИ диагностируется одним из трех способов.

Трансабдоминальный

Диагностика миомы на УЗИ таким способом проводится относительно нечасто. Этот метод предполагает процедуру с использованием крупного датчика. Он помещается на брюшную полость. То есть, визуализация происходит непосредственно через брюшину. При подозрении на образования в полости матки этот метод предпочтителен. Его также применяют для женщин, еще не начавших половую жизнь.

Трансабдоминальный метод

В остальных случаях он не используется. Это связано с тем, что миома матки так визуализируется хуже. Специалист может и вовсе не заметить ее. Особенно если речь идет о маленьких образованиях.

Метод используется и при некоторых других противопоказаниях к трансвагинальному исследованию. Это может быть беременность, механические повреждения влагалища, инфекционные – заболевания и т. п.

Трансвагинальный

При трансвагинальном исследовании миома матки визуализируется иначе. При этом методе используется датчик иной формы. Он меньше по размеру. Такой датчик вводится непосредственно во влагалище. Таким образом, достигается максимальное приближение источника излучения к исследуемому органу. Точность и информативность такого способа гораздо выше.

Метод не используется при инфекционных и воспалительных заболеваниях. Также при повреждении слизистой влагалища. Способ противопоказан при беременности. Почти никогда не может осуществляться у девушек, не ведущих половую жизнь. Однако по назначению врача иногда может назначаться и в этих случаях.

Гистерография

Специфический тип ультразвукового исследования матки. Происходит следующим образом:

1. В полость матки вводится физраствор, раствор глюкозы или фурацилина;
2. Проводится непосредственно визуализация с помощью ультразвуковых датчиков.

Особого смысла проводить такое исследование при подозрениях на новообразование нет. По движению жидкости, введенной ранее, можно сделать вывод о проходимости маточных труб. Это лишь косвенно говорит о наличии или отсутствии узлов.

Чаще метод используется в диагностике непроходимости, бесплодия. При подозрении на новообразования он не назначается почти никогда.

Показания

Показаниями к проведению УЗИ служат характерные признаки миомы матки. Это такие явления, как:

1. Боли в нижней части живота во время месячных или без связи с циклом;
2. Тянущие и ноющие боли в пояснице;
3. Появление кровянистых выделений не во время менструаций;
4. Усиление кровопотерь во время месячных;
5. Нарушения менструального цикла (чаще – его укорочение, редко – удлинение);
6. Увеличение живота за счет роста непосредственно новообразования.

Еще одним показанием к проведению исследования является усиление симптомов при диагностированной миоме. Если признаки усилились или появились новые проявления в кинической картине, необходимо провести внеочередное УЗИ. Так как это может свидетельствовать об увеличении скорости роста узла, его некрозе, перекруте ножки и т. д. Все эти состояния требуют немедленного диагностирования и хирургического вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на то, что УЗИ – безопасное исследование, есть некоторые противопоказания и ограничения к его проведению.

1. В некоторых случаях рекомендуется трансабдоминальное исследование проводить на голодный желудок;
2. Нельзя проводить трансабдоминальное исследование при повышенном газообразовании;
3. Трансвагинальное исследование не проводится девственницам;
4. Также трансвагинальное УЗИ не делают после некоторых гинекологических операций;
5. Трансабдоминальное исследование осложнено, если на коже имеются воспаления, дерматологические заболевания, препятствующие плотному контакту датчика с кожей.

В ряде случаев могут иметься и другие противопоказания. О них оповестит врач.

Ход процедуры

Процедура при трансабдоминальном методе проводится следующим образом:

1. Пациентка ложится на спину;
2. На ее живот наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультразвука;
3. Врач перемещает датчик по поверхности нижней части живота.

При трансвагинальном исследовании на датчик надевается презерватив (во избежание инфекций). На него наносится проводящий гель. Датчик вводится во влагалище. При гистерографическом исследовании в матку предварительно вводится диагностический раствор.

Когда делать?

Когда лучше делать УЗИ для наиболее точного и информативного результата? В общем случае, врач назначает дату процедуры вне зависимости от менструального цикла. На всех его стадиях вероятность точного диагностирования опухоли одинаково высока.

Есть лишь одно исключение. Это подозрение на субмукозный узел. Такой располагается в эндометрии. Потому исследование нужно проводить в период, когда эндометрий гиперэхогенный. Такое исследование будет гораздо более информативным. Возможно диагностировать даже самый небольшой узел. В такое состояние эндометрий приходит на 19-24 день цикла.

Трансвагинальные исследования не проводятся во время месячных. Исключение составляют случаи, когда имеется острая необходимость.

Как часто?

Когда делать УЗИ при миоме матки? Ответ на этот вопрос зависит от того, как быстро она растет. Сразу после ее обнаружения назначается анализ на гормоны. После этого проводится терапия. Обычно, спустя полгода проводится повторное исследование для оценки эффективности лечения. Далее исследование проводится каждые полгода. Как только установлено, что опухоль прекратила рост, можно проводить ультразвук реже – один раз в год.

Если лечение не назначалось (например, перед климаксом), то повторная процедура проводится через 3-4 месяца. Если новообразование не растет, то следующая – через полгода. Если растет – то еще через 3-4 месяца. Если установлено, что новообразование не увеличивается, то исследование можно проводить один раз в год. А после климакса – еще реже (по показаниям врача).

Миома при беременности и УЗИ

Регулярные УЗИ миомы матки при беременности играют очень важную роль. Так как в период вынашивания ребенка уровень эстрогена в крови повышается, клетки в тканях матки начинают активно делиться. Из-за этой особенности может возникнуть миома. Кроме того, существующие миомы нередко начинают расти. По этой причине своевременные ультразвуковые исследования при беременности очень важны.

Миома при беременности

Крупные новообразования могут значительно осложнить родовой процесс. Они вызывают кровотечения при родах. Также способны осложнить прохождение ребенка по родовым путям. Возможно физическое сдавливание плода. Нарушение функционирования плаценты, и как следствие – недостаточное поступление к плоду питательных веществ. По этой причине необходимо проводить своевременные исследования опухоли при беременности.

Типичные ошибки

Несмотря на то, что данный метод диагностики относится к наиболее точным, есть вероятность ошибки при постановке диагноза. В некоторых случаях миома может быть перепутана с другими состояниями или образованиями. Это, зачастую, не зависит от квалификации врача. Имеют место следующие, наиболее распространенные ошибки:

• Равномерное увеличение матки и миома. У женщин, которые рожали достаточно часто или недавно может быть увеличена матка. В некоторых ситуациях такое состояние можно перепутать с миомой. Также такая ошибка возможна при наличии врожденных аномалий развития;
• Интрамуральные (мышечные) узлы можно перепутать с расширенными венами миометрия. В этом случае для уточнения диагноза прибегают к полипозиционной визуализации, иногда также проводится цветное доплеровское картирование. В последнем случае в вене обнаруживается характерный кровоток, который отсутствует в миоме;
• При УЗИ миомы матки иногда небольшой субсерозный узел можно перепутать с большим новообразованием яичника. Впрочем, такая неточность почти полностью исключена в случае, когда исследование проводится трансвагинальным методом;
• Субмукозную опухоль можно перепутать с полипом. Для уточнения диагноза тщательно собирают анамнез.

Несмотря на возможные ошибки в постановке диагноза, УЗИ в настоящее время является основным диагностическим критерием. Оно не слишком сложное и дорогостоящее, а потому назначается довольно часто.

Видео

По результатам диагностики принимается решение о дальнейшем лечении. УЗИ показывает объективную картину - в каком состоянии находится женская половая система, какие повреждения в ней обнаружены.

УЗИ матки назначается при следующих показаниях:

• каждые полгода - в профилактических целях;
• если женщина планирует беременность и необходимо получить общую картину состояния придатков;
• послеродовой период (с целью исключить патологии, часто «атакующих» женщин после родов);
• достижение возраста менопаузы (если миома есть, она может уменьшиться и скрыться из виду, а в дальнейшем преобразоваться в саркому матки);
• период полового созревания девочки-подростка (определить, нет ли начальных отклонений - а они возможны из-за плохой экологии, повышенного стрессового фактора, ряда генетических аномалий);
• болезненные менструации;
• перенесенный аборт или выкидыш;
• чрезмерная длительность менструаций (свыше 8-10 дней);
• сбои цикла (в том числе - слишком короткие перерывы между месячными);
• схваткообразные боли внизу живота и в боку;
• тянущие боли в нижней части живота;
• бесплодие;
• кровянистые выделение в промежутках между месячными разных циклов.

Также УЗИ матки показано три раза беременным женщинам (на 12-й, 23-й и 30-й неделях).

Как происходит процедура

УЗИ миомы матки - это не только визуальная сторона дела. Большое значение имеют генетические особенности женщины, ее половая жизнь, опыт прошлого (проблемы и трудности, связанные с маткой).

Миома ведет себя коварно: изначально никак себя не проявляет (по статистике - в 85 случаях из ста). Причем даже на серьезных стадиях, когда единственным выходом будет хирургическое вмешательство. А оно, в свою очередь, опасно женским бесплодием после операции.

Во время процедуры специалист должен обратить внимание на следующие моменты:

• увеличенные размеры матки;
• неровные контуры матки;
• присутствие в полости или мышечном слое округлых структур;
• расположение узлов миомы.

Опрос

Врачу надлежит уточнить, а женщине сообщить достоверную информацию:

• о начале и характере менструаций;
• о том, были ли у женщины в прошлом аборты (и если да, то в каком количестве, любые сведения об имевших место последствиях);
• о количестве родов, какие были осложнения во время родов;
• есть ли сведения о миоме у других женщин в семье.

От женщины ожидается исчерпывающая информация. В этом заинтересована и сама пациентка, т. к. по результатам обследования будет легче назначить оптимальное лечение.

Визуальный осмотр

Наряду с опросом, врач осматривает кожу и слизистые. Довольно часто чуть выше лобка при пальпации живота определяется увеличенная область. Правда, этот симптом не является определяющим - наличие миомы возможно и при отсутствии ее признаков при ощупывании.

Аппаратное УЗИ матки

Трансабдоминальное исследование:

• сканирующий аппарат работает через живот;
• проникновение в полость влагалища отсутствует;
• одновременно происходит обследование не только матки, но и придатков (яичников);
• для лучшей проходимости сигнала используется специальный гель (наносится на нижнюю часть живота и на датчик, излучающий ультразвук).

Трансвагинальное исследование:

• сигнал аппаратуры более чувствителен;
• результат более точный;
• обследуются также органы малого таза (помимо матки);
• небольшой датчик проникает в полость влагалища.

Оба варианта процедуры совершенно безболезненны. Современная аппаратура позволяет:

• детально изучить характер кровотока внутри миомы;
• точно определить место расположения опухоли, ее размеры;
• получить объективную картину.

По результатам УЗИ принимается решение о дальнейших мерах. Задача состоит в том, чтобы не допустить перерождения доброкачественной опухоли (коей является миома) в злокачественную. В большинстве случаев пациенткам назначается гистологическое исследование (гистероскопия) узлов миомы.

Гистероскопия — м етод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.

Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия. В процессе обследования доступны хирургические процедуры для устранения маточных причин бесплодия — эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки.

Также возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела.

Подготовка к обследованию УЗИ миомы матки

Подготовительные меры зависят от того, каким способом планируется осуществить УЗИ - трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (наружно через кожу живота). И вот почему:

• дело в том, что волны ультразвука с трудом проходят через воздушную среду, а через плотную водную - максимально хорошо;
• соответственно, во втором случае получаемое изображение внутренних органов будет предельно качественным.

Исходя из этого, подготовка отличается:

• при обследовании через влагалище мочевой пузырь нужно опустошить (сходить в туалет непосредственно перед посещением врача);
• при наружном обследовании необходимо выпить 1 л воды за 1,5-2 часа до начала УЗИ (мочевой пузырь должен быть полным вплоть до окончания процедуры).

Сроки проведения УЗИ при миоме матки

Обследование следует проводить в определенный период, связанный с женским менструальным циклом. Только при соблюдении этого условия результат будет максимально точным и даст полное представление объективной картины.

Рост фолликула

Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, ее менструальный цикл - основа важнейшего физиологического явления:

• один раз в течение цикла происходит созревание пузырька, внутри которого содержится яйцеклетка (такой пузырек называется доминантным фолликулом);
• слизистая матки утолщается;
• в ней вырабатываются специальные вещества для поддержки развития плода в начале потенциально возможной беременности (которая запрограммирована природой раз в месяц).

Толщина эндометрия

При миоме матки УЗИ следует делать только в первую фазу менструального цикла. В этот период толщина эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) становится наименьшей. То есть если у женщины есть какие-либо патологии (уплотнения), их будет легче увидеть, чем на фоне утолщенного эндометрия.

Если проводить обследование во второй фазе, то эндометрий будет представлять собой складчатую плотную ткань - в ней небольшие узелки совершено потеряются и ускользнут из поля зрения даже самой чувствительной ультразвуковой аппаратуры.

Оптимальное время

Сроки проведения УЗИ:

• чтобы отследить состояние толщины маточной мышцы, в большинстве случаев УЗИ проводится на 5-7 дни менструального цикла (он отсчитывается с первого дня, как начались месячные). Оптимальны сроки 3-5 дни, но в любом случае не позднее 7-10 дней;
• чтобы оценить динамику созревания фолликула и работу яичников, иногда УЗИ проводится трижды на протяжении всего менструального цикла (приблизительно это с 8-го по 10-й, с 14-го по 16-й и с 22-го по 24-й дни цикла).

У женщин с нестабильным циклом дней обследования может быть гораздо больше. Каждая ситуация индивидуальна.

Возможные ошибки при диагностике

К сожалению, ни один диагностический метод не лишен погрешностей. К ошибочному толкованию результатов УЗИ могут приводить следующие факторы:

• низкая квалификация врача-диагноста (неумение правильно трактовать полученные при сканировании изображения);
• несоблюдение оптимальных сроков проведения УЗИ.

Есть случаи, когда миому принимают за полип матки или наоборот.

Различия между полипом и миомой

• образуется в мышце матки (то есть состоит из мышечной ткани). Она растет внутри маточной стенки;
• если появилась, то никоим образом не исчезает сама по себе - в репродуктивном возрасте только увеличивается или, после наступления менопаузы немного уменьшается;
• на ранних стадиях очень маленькие, но развиваясь, достигают иногда гигантских размеров - с яблоко или даже арбуз;
• очень велик шанс преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную.

• развивается на эндометрии (то есть состоит из слизистой ткани матки). Полип растет на стенках маточных труб или матки. По форме - это образование на хорошо заметной тонкой ножке;
• полипы меняют свой размер, иногда рассасываются (то есть исчезают без следа);
• полипы в диаметре обычно составляют от 4 до 5 мм (крайне редко достигают 12-15 см);
• полипы не несут онкологических рисков.

Почему важна точность диагностики

Симптомы полипов и миомы во многом схожи:

• полипы и миома распространены примерно одинаково;
• и то и другое может стать причиной влагалищных кровотечений в постменопаузальный период;
• и то и другое затрагивает вопросы репродуктивной способности.

Правда, крупные миомы дополнительно вызывают частые позывы к мочеиспусканию (это естественно, т. к. происходит давление на мочевой пузырь) - а полипы (см. выше) с их мелкими размерами вообще никак не дают о себе знать.

Чтобы избежать ошибок в диагностике, обследоваться нужно регулярно. Многие женщины халатно относятся к своему здоровью. Но в профилактических целях нужно хотя бы один раз пройти УЗИ матки и придатков. Если обнаружены малейшие уплотнения - далее врач назначит повторные процедуры. Они покажут динамику, установят характер образований (полип или миома).

Погрешность УЗ-сканирования

Ультразвуковое обследование матки не гарантирует 100%-ного результата с первого же раза. Нужно понимать, что любая опухоль имеет неидеальную форму. Двумерная проекция, тем более одноразовая, не гарантирует абсолютной точности.

То есть, например, если сегодня УЗИ показало размеры 26 мм, а в следующем цикле 29 мм - это еще не повод делать окончательный вывод о безудержном росте образования. Учитывая погрешности измерений, нужно:

• как минимум, обследоваться несколько раз и тщательно изучить множественные картинки (получаемые при сканировании);
• хотя бы 1-2 раза протий МРТ (объемное изображение покажет форму миомы в разных проекциях).

Стоимость обследования на МРТ-оборудовании в разы выше. Поэтому к ним прибегают лишь в случаях, когда есть тревожный повод уточнить результат УЗ-сканирования.

Ультразвуковая диагностика предназначена для глубокого исследования различных органов с целью подтверждения предварительного диагноза или устранения существующих подозрений. Так и миома на УЗИ своим отчетливым изображением позволяет не только определить место ее образования на теле матки, но и выяснить размеры и стадию развития. Особенно важным считается исследование этой опухоли на определение ее возможности преобразования в злокачественное состояние.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, начало развития которой происходит в мышечных тканях матки. Одна единственная мышечная клетка начинает делиться, образуя клетки опухоли, из которых развивается миоматозный узел.

Основными симптомами миомы можно считать длительно протекающие месячные, отличающиеся обильностью, появление болей в нижней части живота, тянущего характера, нарушения мочеиспускания и бесплодие. Любое из этих состояний может послужить показанием к проведению исследования на УЗИ и с помощью других диагностических методов.

Также в качестве показаний для проведения УЗИ могут быть характерные проявления миоматозного образования, а именно:

• болезненность внизу живота, не связанная с менструальным циклом;
• появление ацикличных выделений с содержанием крови;
• изменение продолжительности менструального цикла;
• рост живота за счет увеличения размера миоматозных узлов.

Показанием к проведению диагностики с помощью ультразвукового исследования служит усиление симптомов ранее обнаруженной миомы. То обстоятельство, когда проявляемые симптомы начали усиливаться и проявились в новом качестве, служит веским поводом внепланового исследования на УЗИ. Нередко эти новые проявления являются свидетельством изменения скорости роста узла, их некрозов, перекрута, что, в свою очередь, требует срочной хирургической помощи.

Методика обследования

Процедура диагностики и дальнейшее обследование миомы проводится обычным образом, почти не отличающим ее от исследований других органов. Не последнее место в полученных результатах УЗИ отводится регулярности проводимой процедуры, так как в этом случае важно проследить динамику происходящих в опухоли изменений. При обследовании можно использовать два способа в виде трансвагинального и трансабдоминального УЗИ.

Как известно, миоматозные узлы с течением времени всегда увеличивают свои размеры, что не может не отразиться на характере клинической картины заболевания и проводимой тактике лечения. По этой причине особенно важно прослеживать изменение в состоянии опухоли, чтобы своевременно произвести корректировку лечения. Если постоянно контролировать изменения в состоянии органов, расположенных в брюшной полости с помощью УЗИ, появляется возможность выявить развитие патологий на ранних стадиях. Помимо этого, проведение подобной диагностики позволяет определить многие из сопутствующих миоме патологических нарушений, имеющих гинекологический характер.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальный вид УЗИ проводят с помощью датчика, вводимого во полость влагалища. Предварительно на датчик надевают презерватив с нанесенным гелем. При проведении гистерографического обследования в матку вводят раствор, облегчающий диагностику.

С помощью применяемой тактики можно с точностью определить размеры матки, состояние ее шейки, место формирования опухоли, а также ее структуру и имеющиеся особенности. Особенно информативным будет произведенное обследование в случае субмукозного характера миомы.

Особенностью проводимого исследования является то, что оно не нуждается в наполнении мочевого пузыря.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ предназначается для визуального исследования матки и окружающей ее ткани сквозь брюшную стенку. В ходе процедуры пациентка ложится на спину, на участок исследования наносят специальное средство в виде геля, улучшающего проводимость ультразвука и способствующего лучшему перемещению датчика по телу.

С помощью данного исследования есть возможность рассмотреть тело матки, расположение миоматозного образования и его размеры, причем сделав это в мельчайших подробностях.

Трансабдоминальное УЗИ способно обнаружить новообразования размером до сантиметра, чтобы получить более точные результаты, мочевой пузырь должен быть наполнен.

Подготовка к обследованию

Характер подготовки к предстоящему исследованию зависит от используемого способа проведения, что объясняется следующими обстоятельствами:

1. Ультразвуковые волны очень трудно преодолевают воздушную среду, а в плотной водной среде распространяются беспрепятственно. Поэтому изображение, полученное во втором случае, будет более точным и четким. В связи с этим появляются отличия и в подготовке в процедуре, проводимой разными способами.
2. При влагалищном обследовании мочевой пузырь должен быть пустым, для чего перед самым прохождением УЗИ необходимо посетить туалет.
3. В случае наружного обследования через брюшную стенку, наоборот, полость мочевого пузыря должна быть максимально наполненной до самого окончания процедуры. Для чего за час до нее необходимо выпить не менее литра воды и воздержаться от посещения туалета.

В остальных случаях подготовка к исследованию не отличается какими-либо особенностями, вести себя нужно естественно, и без напряжения.

На какой день цикла?

Проводить УЗИ матки следует в определенные дни, напрямую связанные с индивидуальным менструальным циклом. Максимально точные и объективные результаты проведенного обследования можно получить только в случае точного следования этому требованию.

В первую очередь во внимание берется срок созревания фолликула, а также толщина слоя эндометрия.

Так как созревание фолликула происходит только раз в течение месяца, именно с этим процессом связано все происходящие изменения.

При исследовании миоматозных образований УЗИ важно проводить не во время месячных, а в первую фазу менструального цикла, так как именно в этот период толщина эндометрия становится настолько незначительной, что позволяет выявить малейшие патологические уплотнения в полости матки. В остальное время цикла эндометрий выглядит в виде складчатой ткани, выстилающей матку изнутри, поэтому что-либо рассмотреть в ней в это время становится практически невозможно.

Оптимальным временем для проведения УЗИ считается период с 5 по 7 день цикла, именно в это время толщина мышечного слоя минимальная. Сложнее рассчитать этот период при нестабильно протекающем менструальным циклом. Для этой категории пациенток, чтобы более полно произвести осмотр миомы, придется несколько раз проходить обследование.

Как выглядит миома: описание

После проведенного обследования матки и миомы на УЗИ, пациентке выдается описание и приложенное к нему фото, на котором можно в подробностях рассмотреть, как выглядит миома. По полученному снимку легко выяснить и характер миоматозного образования:

1. не изменяет форму самой матки, ее узлы чаще бывают сформированы в слое миометрия. Они имеют различную величину от 15 мм до 35 и выше и чаще хорошо определяются.
2. приводит к заметному увеличению матки, ее узлы отличаются четко определенными границами, однородностью структуры и имеют округлую форму.
3. , на изображениях которой видна ее округлая форма, способна вызвать значительные изменения в очертаниях матки, узел большого размера может привести к изменению положения матки относительно других органов.

Если миома состоит из множественных узлов, что на практике выявляется более часто, то поверхность матки на снимках выглядит бугристой.

С какой частотой проводят УЗИ при миоме

При миоме возникает необходимость контролировать ее состояние, при этом проходить процедуру с обследованием на УЗИ приходится намного чаще обычного, не реже двух раз в год, а в некоторых особых случаях каждые три месяца. Это важно для определения характера миомы и прослеживания ее поведения.

С помощью этого исследования можно не только понять растет миома или ее размеры остаются на прежнем уровне, но также и оценить результативность проводимой терапии. Исследование с помощью ультразвука позволяет принять решение о продолжении проводимого лечения с применением определенных препаратов или заменить их на более действенные.

УЗИ в период беременности с миомой

Хотя миома, как и всякого рода новообразования, негативным образом сказывается на репродуктивных возможностях организма, однако, нередки случаи, при которых у женщины благополучно происходит зачатие с развитием дальнейшей беременности.

Наблюдение, осуществляемое за миомой в этот момент с помощью УЗИ, позволяет проследить следующие состояния:

1. Определяется близость расположения крепления плаценты к образованной опухоли. Чем незначительнее это расстояние, тем больше возрастает вероятность прерывания беременности из-за нарушения кровоснабжения оболочки плода.
2. Есть возможность держать под контролем активность миомы и ее рост. По причине изменений в гормональном фоне, вызванном беременностью, рост узла может ускориться, что негативно скажется на развитии ребенка.
3. Место образования опухоли позволяет определиться со способом проведения родов, чаще всего в этом случае используют кесарево сечение.

Если удалось забеременеть с миомой и течение беременности проходит без осложнений, то УЗИ проводится в обычном порядке, один раз в триместр. При развитии при беременности угрожающих ей состояний с образованием кровотечения, болях и других негативных симптомах, обследование могут проводить каждые две недели.

Возможность ошибок при диагностике

Несмотря на предельную точность диагностики при проведении УЗИ, некоторая доля вероятности ошибок при определении заболевания все же остается. Иногда миоматозный узел может быть принят за образование другого характера, причем это мало зависит от профессионализма специалиста. В подобных ситуациях чаще всего обнаруживаются следующие диагностические ошибки:

1. Равномерное увеличение размеров матки. Такую особенность легко спутать с миомой, так как увеличение матки может быть следствием частых родов или свидетельством аномального развития.
2. Узлы миомы интрамурального типа можно перепутать с расширенными венами, проходящими в эндометрии.
3. Новообразование в яичнике можно принять за субсерозный узел. Трансвагинальное УЗИ такую ошибку не допускает.
4. Полипы можно с легкостью принять за субмукозные узлы. Для уточнения проводят дополнительное обследование и изучение анамнеза.

Даже с учетом возможных ошибок при определении характера патологии, УЗИ тем не менее остается одним из основных диагностических исследований. Оно доступное, имеется почти в каждом лечебном учреждении и кабинетах специалистов, к тому же отличается достаточной информативностью, а потому используется при многих заболеваниях.

Видео