Выброс желчи ночью что делать. Что делать если желчь выходит через рот

Желчь в желудке, заявляющая о себе появлением горечи во рту, возникновением изжоги, с отталкивающим запахом, болей в животе и желтого налета на языке, может быть клиническим проявлением гастродуоденального рефлюкса.

При нормальной работе пищеварительных органов желчь из печени должна попадать в двенадцатиперстную кишку, а из нее – в кишечник. Ее заброс в желудок может стать следствием нарушенной функции особого сфинктера (именуемого привратником), отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки или повышенного давления в двенадцатиперстной кишке, развивающегося вследствие целого ряда патологий.

Выброс желчи в желудок может наблюдаться у абсолютно здоровых людей, поэтому если это происходит не чаще одного раза в течение нескольких недель, у них нет никаких оснований для волнения. Если же боли в животе возникают регулярно, а горечь во рту начинает появляться даже на голодный желудок, пациенту необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу.

Игнорирование патологической симптоматики чревато возникновением крайне негативных последствий, обусловленных высоким содержанием кислот в химическом составе желчи. Ее регулярное воздействие на слизистую оболочку желудка может спровоцировать возникновение , гастрита и даже .

Причины выброса желчи в желудок

Заброс желчи в желудок может стать следствием:

• Наличия новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных) или механических травм, сдавливающих двенадцатиперстную кишку. Оказавшись под давлением, желчь преодолевает сопротивление привратника и оказывается в желудке.
• Хирургических вмешательств, нарушающих целостность мышечных волокон привратника. У пациента, перенесшего подобную операцию, рефлюкс желчи в желудок будет происходить на всем протяжении оставшейся жизни.
• Беременности, во время которой в организме будущей матери вырабатывается большое количество прогестерона – гормона, оказывающего расслабляющее действие на все группы мышц. В результате расслабления привратника желчь может оказаться в желудке. На поздних сроках беременности спровоцировать выброс желчи в желудок может давление, оказываемое подросшим плодом на печень. Будучи временным, это явление проходит сразу после рождения ребенка.
• Врожденного анатомического дефекта в строении привратника или дистрофии его гладкой мускулатуры.
• Удаления желчного пузыря.
• Повышения давления в двенадцатиперстной кишке.
• Ослабления выходного сфинктера, соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку.
• , приводящих к нарушению работы мышц желудочно-кишечного тракта.
• Приема некоторых лекарств, способствующих значительному снижению мышечного тонуса привратника. В результате желчь проникает в желудок через просвет, образовавшийся между ним и 12-перстной кишкой.
• , сопровождающейся воспалением и сильной отечностью слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
• Ряда патологических состояний (представленных и ), провоцирующих повышение давления в двенадцатиперстной кишке, значительно ослабляющего привратник.
• Неправильно организованного питания и злоупотребления острыми, жирными, солеными и копчеными блюдами, приводящего к выработке чрезмерного количества желчи, которое попросту не может уместиться в желчном пузыре.
• Привычки к запиванию пищи большим количеством любой жидкости.
• Недостаточной выработки защитной слизи.
• Привычки плотно есть на ночь (особенно у пациентов, имеющих избыточный вес) и после этого спать на левом боку.
• Активных физических нагрузок сразу после приема пищи.

Заброс желчи в желудок может быть клиническим проявлением болезней желчных протоков, печени, двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

Выброс желчи в желудок сопровождается:

• Возникновением жжения, а также режущих или острых спазматических болей в эпигастрии (в области желудка). Интенсивность болевых ощущений, зачастую не имеющих четкой локализации, может быть разной.
• Постоянным ощущением жажды.
• Горечью во рту, чаще всего наблюдающейся при полном отсутствии пищи в желудке и потому наиболее остро ощущаемой на голодный желудок.
• Появлением тяжести в животе и в области правого подреберья (поблизости от пупка).
• Распиранием и вздутием живота в скором времени после приема пищи.
• с привкусом кислинки и неприятным запахом, обусловленной резким увеличением уровня газов, выделяющихся вследствие взаимодействия желчи с желудочным соком.
• Изжогой, возникающей после приема пищи (пациент испытывает жжение по ходу пищевода). Это состояние наблюдается на фоне раздраженного желудка при остром дефиците защитной слизи.
• Появлением плотного желтого налета на корне языка.
• Возникновением приступов рвоты, почти всегда заканчивающихся рвотой.
• Примесью желчи в рвотных массах. Этот симптом наблюдается у пациентов, страдающих частыми забросами больших количеств желчи в желудок. Ее воздействие провоцирует сильное раздражение и сокращение желудочной мускулатуры, заканчивающееся рвотой, способствующей очищению желудка. Забор содержимого желудка выявляет наличие мутной, пенистой и темной желчи. При отсутствии лечения у больного появляются клинические признаки язвы или гастрита, обусловленные усугублением состояния, вызванного длительным застоем желчи.

При наличии вышеперечисленной симптоматики пациент должен как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу.

В период ожидания врачебной помощи, чтобы избавиться от и боли, ему будет полезно выпить мелкими глотками стакан дистиллированной теплой воды, способствующей смыванию желчных кислот с поверхности слизистой оболочки желудка.

Диагностирование

Начальным этапом диагностики рефлюкса желчи в желудок является опрос больного, тщательный сбор его жалоб и составление анамнеза (истории течения болезни).

Затем пациенту назначают полное обследование органов брюшной полости, предусматривающее выполнение:

• , способного выявить наличие кист и опухолей в поджелудочной железе, желчевыводящих путях, печени и желчном пузыре, исключить или подтвердить .
• – эндоскопической процедуры, позволяющей при помощи миниатюрной видеокамеры осмотреть состояние органов желудочно-кишечного тракта (до 12-перстной кишки) и выявить наличие дефектов на их слизистых оболочках. В ходе ФГДС выполняют биопсию пораженных тканей, берут образец желудочного сока. При наличии гастродуоденального рефлюкса желчь будет пенистой и мутной.
• с бариевым контрастом, позволяющей оценить состояние сфинктеров и органов пищеварения, их локализацию и функциональные возможности (в случае выявления патологии).
• Ультрасонографии – эндоскопического исследования, позволяющего установить размер и точное расположение камней, обнаруженных в просвете желчных протоков.
• Холесцинтиграфии – диагностической методики, предназначенной для определения уровня тонуса желчного пузыря.
• Холедохосцинтиграфии – процедуры, позволяющей обнаружить нарушения в работе выходного сфинктера.

Лечение

После выявления причин, спровоцировавших скопление желчи в просвете желудка, лечащий врач приступает к разработке индивидуальных схем лечения.

Основные задачи терапии состоят в:

• остановке патологического процесса;
• устранении побочных эффектов от раздражения слизистой оболочки желудка;
• выведении избыточной желчи с целью предотвращения осложнений.

Вылечить патологию можно путем:

• Смягчения ее клинических проявлений. Для этого пациенту назначают соответствующие медикаментозные препараты, разрабатывают индивидуальную диету и дают рекомендации по коррекции образа жизни.
• Устранения основных причин, спровоцировавших рефлюкс желчи в желудок. Добиться реализации этой цели удается с помощью применения антибиотиков, желчегонных и противовоспалительных препаратов. При необходимости прибегают к выполнению хирургической операции.

Операции

Большинство патологических состояний, провоцирующих регулярный заброс желчи в желудок (за исключением дуоденита – хронического воспаления двенадцатиперстной кишки), можно вылечить с помощью хирургического вмешательства.

Операции, призванные предотвратить попадание желчи в желудок, подразделяются на:

• Лапароскопические, относящиеся к числу малоинвазивных хирургических вмешательств. В ходе их выполнения удаление опухолевых новообразований и других патологий осуществляют через несколько небольших проколов в передней стенке живота, в которые вводят миниатюрную оптическую систему и хирургические инструменты. Лапароскопические операции имеют целый ряд преимуществ: благодаря небольшой площади травмирования значительно сокращается продолжительность реабилитации и уменьшается риск послеоперационных осложнений.
• Лапаротомические – операции классического типа, требующие для вхождения в брюшную полость выполнения большого (15-25 см) продольного или поперечного разреза. Главными недостатками таких операций является высокий риск осложнений и длительный срок послеоперационной реабилитации из-за масштабности хирургического вмешательства.

Лекарства

Для лечения пациентов, у которых забросы желчи в желудок носят непостоянный и кратковременный характер, применяют определенные медикаментозные препараты, помогающие уменьшить клинические проявления патологии, представленные:

• Ингибиторами протонной помпы (самые популярные лекарства – «Омепразол» и «Нексиум»), регулирующими уровень соляной кислоты в желудке посредством блокирования деятельности секретирующих желез.
• Антацидами (препараты « », «Маалокс»), нейтрализующими кислотность желудочного содержимого путем химического взаимодействия с соляной кислотой.
• Прокинетиками (их ярким представителем является препарат «Мотилиум»), регулирующими моторную функцию органов желудочно-кишечного тракта. Благодаря усилению их сократительных способностей циркуляция желчи значительно ускоряется.
• Спазмолитиками , эффективно снимающими болевые ощущения.
• Лекарствами, устраняющими застой желчи за счет усиления моторики желчного пузыря (к их числу относятся препараты «Холецистокинин» и сульфат магния).
• Гепатопротекторами (например, препаратом «Урсофальк»). Благодаря основному действующему веществу – урсодезоксихолевой кислоте – они преобразуют желчь в водорастворимую форму, помогая справиться с клинической симптоматикой: горечью во рту, отрыжкой, тошнотой, изжогой.

Питание

Для успешного выздоровления больного, страдающего от частых забросов желчи в желудок и предотвращения тяжелых осложнений, необходимо неукоснительное соблюдение лечебной диеты, требующей:

• Полного отказа от употребления жирной, жареной и слишком соленой пищи.
• На время лечения полностью исключить из рациона больного продукты животного происхождения, представленные рыбой, мясом, кисломолочной продукцией.
• Употребления продуктов, стимулирующих выработку защитной слизи и обладающих способностью обволакивать стенки главного пищеварительного органа. Эта категория блюд представлена супами, киселями и слизистыми кашами.
• Обязательного употребления овощей (сладкого картофеля, тыквы, моркови, свеклы и кабачков): отварных, тушеных или приготовленных на пару.
• Включения в повседневное меню свежей зелени и блюд, приготовленных из сезонных фруктов.
• Правильной организации питания, предусматривающей не менее 5-6 приемов пищи, употребляемой в одни и те же часы (объем порций должен быть небольшим). Благодаря постоянному режиму питания в организме больного со временем наладится правильная секреция желчи.
• Значительного ограничения употребляемых жиров (как животных, так и растительных), а также крепких бульонов (и мясных, и овощных).
• Полного исключения из рациона продуктов, провоцирующих обильное желчеотделение: шоколада, солений, консервов, копченостей, алкогольных и газированных напитков.
• Чтобы нормализовать работу кишечника, в рацион больного следует включать отруби и каши, а для улучшения процесса его естественного опорожнения – чернослив, мед, груши и арбуз.

Чем может быть опасно состояние?

Однократные и непродолжительные забросы желчи в желудок не несут никакой угрозы здоровью человека, в то время как состояние, имеющее регулярный и длительный характер, чревато возникновением тяжелых последствий:

• У больного может развиться , способная спровоцировать воспаление и повреждение стенок желудка. Воспалительный процесс может распространиться на пищевод, давая толчок возникновению болезни Барретта, считающейся предраковым состоянием.
• У пациентов чрезвычайно высока вероятность развития рефлюкс-гастрита – воспаления желудка, носящего хронический характер и серьезно нарушающего нормальный пищеварительный процесс.

Рвота не нравится никому, но рвота желчью является исключительно неприятным опытом. Понять, что вас рвёт именно желчью, просто – субстанцию зеленовато-желтого цвета, которая оставляет горький привкус во рту, сложно с чем-то спутать. Есть целый ряд причин, почему идёт рвота желчью, но чаще всего она происходит потому, что в желудке нет ничего, что может выйти наружу. Однако, условие может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, такой как непроходимость кишечника.

Желчь это вязкая жидкость жёлтого или зелёного цвета, очень горькая на вкус, которая секретируется печенью и хранится в желчном пузыре. Желчь содержит холестерин, желчные кислоты, фосфолипиды и желчный пигмент билирубин (продукт расщепления гемоглобина, миоглобина и цитохрома). Желчь выполняет несколько важных функций:

• способствует пищеварению; расщепляет жиры в жирные кислоты, стимулирует моторику кишечника;
• помогает организму выводить токсины и продукты жизнедеятельности.

Обычно рвота не содержит желчи, потому что она не может пройти через тонкий кишечник в желудок благодаря пилорическому клапану (привратнику желудка), который расположен на выходе из желудка. Тем не менее, некоторые условия могут вызвать попадание желчи в желудок.

Пустой желудок – частая причина рвоты желчью

Если желудок пуст, есть большая вероятность того, что рвать будет желчью, поскольку обычно наружу выходит содержимое желудка. Как правило, беспокоиться не о чем, рвота с желчью в этом случае проходит сама по себе.

Рвота желчью у беременных женщин – общее условие, потому что беременность часто сопровождается приступами рвоты на пустой желудок.

Что делать

Используйте имбирь . Корень имбиря является натуральным средством, которое успокаивает пищеварительную систему и уменьшает приступы рвоты.

Чтобы остановить рвоту желчью, приготовьте имбирный чай: несколько сантиметров очищенного корня имбиря натереть на мелкой тёрке и дать настояться в стакане кипятка. Пить маленькими глотками.

Обструкция кишечника

Кишечная непроходимость (обструкция кишечника) может помешать пище попасть в тонкую кишку и привести к рвоте зеленовато-жёлтой желчью. Обструкции кишечника могут быть вызваны запором, грыжей, воспалительным заболеванием кишечника, болезнью Крона или опухолью. Кроме рвоты желчью, обструкция кишечника может вызвать вздутие живота, боль в животе, запор или понос.

Что делать

Срочно обратитесь к врачу, если у вас обструкция кишечника, потому что проблема вызывает целый ряд осложнений. В большинстве случаев, кишечная непроходимость лечится в условиях больничного стационара.

Помните, что обструкция кишечника у детей младшего возраста практически всегда сопровождается выходом желчи. Если вы заметили, что рвота у ребенка зеленого или жёлтого цвета, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Единый телефон скорой помощи 103.

Желчный рефлюкс

Рвота может содержать зеленовато-желтую жидкость (желчь), если у вас есть желчный рефлюкс - обратный ток содержимого, основным компонентам которого является желчь, панкреатические ферменты и дуоденальный сок. Желчный рефлюкс характеризуется болью в животе, рвотой желчью и потерей веса. Желчь рефлюкс возникает, когда желчь из желчного пузыря «просачивается» в желудок, а затем находит путь в пищевод. Это вызывает такие симптомы, как жжение и боль в груди, тошнота и рвота желчью.

Симптомы желчного и кислотного рефлюксов похожи и могут быть купированы аналогичным образом – всё, что способно уменьшить кислотный рефлюкс, может уменьшить рефлюкс желчью.

Что делать

Пить по 1/4 стакана сока алоэ вера за 30 минут до еды, чтобы уменьшить желчный рефлюкс и избежать рвоты желчью. Алоэ вера обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, которые облегчают симптомы рефлюкса. Так, исследование, проведенное в 2015 году показало, что сок алоэ вера помогает уменьшить изжогу, метеоризм, отрыжка, рвоту и количестов желудочной кислоты у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая является серьезной формой изжоги (Библиография: "Эффективность и безопасность алоэ вера для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни". Авторы Panahi Y, Khedmat H, Valizadegan G, Mohtashami R, Sahebkar A., ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26742306 ).

Пищевая сода ещё одно эффективное домашнее средство, которое уменьшает симптомы желчного рефлюкса. Пищевая сода действует безотказно, потому что онп помогает нейтрализовать кислоту в желудке. Рецепт: размешать 1/2 чайной ложки пищевой соды в стакане воды и пить перед едой, чтобы уменьшить симптомы желчного или ксилотного рефлюкса.

Ещё одна возможная причина желчного рефлюкса – хирургия желудка. Например, шунтирование желудка.

Пептическая язва также вызывает рвоту желчью. причина в том, что пептическая язва негативно влияет на функции пилорического клапана, из-за чего желчь может попадать в желудок.

Люди, у которых был удалён желчный пузырь , также могут страдать от приступов рвоты желчью, потому что они, как правило, более склонны к желчному рефлюксу.

Гастроэнтерит (желудочный грипп)

Гастроэнтерит часто называю желудочным гриппом, хотя, этот «народный» термин не имеет ничего общего с вирусом гриппа. Однако, из-за бактериальной или вирусной инфекции, желудок так сильно воспаляется и разражается, что симптомы гастроэнетерита напоминают симптомы гриппа. Гатсроэнтерит может вызвать диарею, рвоту желудочным содержимым и желчью.

«Желудочным гриппом» можно заразиться от человека, инфицированного ротавирусом, норовирусом или через загрязненную пищу. Кроме того, бактерии, такие как кишечная палочка и сальмонелла, также вызывают рвоту и понос. Если рвота будет постоянной и опорожнит всё содержимое желудка, организм будет «подавать наверх» зеленовато-желтую рвоту, которая является вашей желчью.

Что делать

Для того, чтобы остановить рвоту желчью при гастроэнтерите, используйте масло перечной мяты, которое успокаивает желудок и купирует рвотный рефлекс. Исследования показали, что масло мяты перечной может уменьшить частоту и интенсивность рвоты. (Библиография: «Противорвотная активность масла мяты перечной», авторы Z Tayarani-Najaran, E Talasaz-Firoozi, R Nasiri, N Jalali, ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3562057/).

Пищевое отравление

Пищевое отравление может вызвать тяжелый приступ рвоты, который может перейти в рвоту желчью.

Что делать

Используйте чай из имбиря, чтобы остановить тошноту, рвоту и другие симптомы пищевого отравления. Кроме того, можно отрезать небольшой кусочек имбиря и жевать его, чтобы сок растения попал в желудок и помог остановить рвоту.

Слишком много алкоголя

У многих людей после обильного потребления алкоголя, происходит резкое увеличение выработки желчи. Слишком много алкоголя может отравить ваш организм, который будет стараться избавиться от него как разж с помощью рвоты. Интересный факт: тело человека способно перерабатывать только 28 грамм чистого спирта в час . Избыток алкоголя в организме человека раздражает желудок, что приводит к рвоте, а также другим классическим симптомам чрезмерного употребления алкоголя.

Что делать

На самом деле, нет никакого способа ускорить вывод алкоголя из организма, поэтому «два пальца в рот», чтобы вызвать рвоту, не избавит быстрее ваше тело от спирта. Более того, большое количество алкоголя является одной из ситуаций, когда человек ни в коем случае не должен вызывать у себя рвоту, что может стать причиной серьезного обезвоживания организма.

Единственный способ избежать последствий чрезмерного употребления алкоголя, пить меньше и ответственно. Чрезмерное употребление алкоголя является наиболее распространенной причиной повреждения печени, поэтому это очень важно быть в курсе ранних признаков поражения печени.

Синдром циклической рвоты

Синдром циклической рвоты является редким заболеванием, которое заставляет человека испытывать повторяющиеся эпизоды тяжелой тошноты и рвоты. Медицина до сих пор точно не знает, что именно вызывает синдром циклической рвоты - самая популярная теория считает, что синдром циклической рвоты связан с аномальными сигналами, которые мозг посылает в кишечник. (Библиография: Циклическая рвота у взрослых, авторы Abell T, Adams K, Boles, Neurogastroenterology and Motility 2008;20:269-84. Вегетативные нарушения при синдроме циклической рвоты, авторы Chelimsky TC, Chelimsky GG, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 44: 326-30.).

Синдром циклической рвоты вызывает периоды постоянной рвоты и, когда содержимое желудка полностью опорожняется, может начаться рвота желчью зеленого или желтого цвета желчи. Условие также сопровождается лихорадкой и упадком сил, головной болью и болями в области живота, гиперэстезией к свету и шуму, побледнением кожных покровов.

Что делать

При активации эпизодов циклической рвоты желательно оставаться в постели в темной тихой комнате. Также важно пить воду, чтобы организм не обезвоживался. После того, как рвота желчью прекратилась, можно возобновить обычную диету.

Рвота черной желчью

Некоторые из причин, почему может начаться рвота чёрной желчи, это кровотечение в желудочно-кишечном тракте, язвенная болезнь, инфекция хеликобактер пилори. Если у вас рвота чёрного цвета, немедленно вызывайте скорую помощь!

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомления. Она не может быть заменой консультации профессиональным медицинским работником.

Рефлюкс – патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс. В гастроэнтерологической практике значение имеет желудочно-пищеводный и дуодено-гастральный рефлюкс. Заброс желчи в пищевод возникает при наличии обеих ситуаций. Ситуация требует адекватного лечения, так как агрессивная желчная среда в состоянии вызвать метапластические и диспластические процессы слизистой пищевода, вплоть до атипии, а также рака.

Ретроградное попадание желчи в желудок и пищевод

Этиологические факторы

Считается, что желчный эзофагит вызывают не только функциональные причины, но и органическая патология. Симптомы рефлюкса вызваны наличием в пищеводе желчного содержимого. Желчь имеет щелочную среду и обладает детергентным действием. Поэтому слизистая оболочка подвергается изменениям как при ожогах.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это антеградный ток пищевого комка, смешанного с соком желудка, по направлению в полость пищевода. Желудочный сок при нормальных условиях содержит большое количество соляной кислоты. Но если в желудке слизистая оболочка имеет приспособленное к этим условиям строение, то эпителиальная выстилка пищевода не рассчитана на длительное воздействие кислотной агрессии.

Желудочно-пищеводный заброс редко протекает изолированно. Эта патология сочетается с рефлюксом из двенадцатиперстной кишки в желудок. При этих условиях внутрь полости пищевода попадает желчь и ее составные компоненты. Наличие обоих состояний утяжеляет симптомы и лечение эзофагита.

Заброс желчи в желудок, а потом и в пищевод может быть вызван другими состояниями. Ниже перечислены возможные причины обратного тока желудочного сока:

• Прием лекарственных средств, которые расслабляют мышечные клетки пищеводного сфинктера на границе с кардиальным отделом желудка.
• Использование большого количества нутриентов, которые обладают депрессивным действием на область пищеводно-желудочного перехода.
• Увеличение лимфатических узлов в области брыжейки.
• Постхолецистэктомический синдром, а также состояние после гастрэктомии.
• Язвенная болезнь желудка.
• Хронический гастрит (типа С).
• Воспаление проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.

Первые два пункта этого перечня связаны с образом жизни. К продуктам, вызывающим расслабление нижнего пищеводного сфинктера, относятся алкогольные напитки, томат, шоколад. Курение, как ни парадоксально, тоже обладает способностью вызывать релаксацию мышечных волокон области гастроэзофагеального перехода. Вот почему происходит заброс желчи при наличии вредных привычек.

Существуют также ятрогенные причины рефлюкса. При приеме Нитроглицерина и нитратоподобных соединений, а также Теофиллина, холинолитических средств возникает выброс желчи внутрь полости пищевода вместе с желудочным содержимым.

Прием нитроглицерина может спровоцировать возникновение рефлюкса

Заболевания двенадцатиперстной кишки, анатомических образований, органов пилородуоденальной области сопровождаются обратным забросом желчных кислот, хлороводорода, а также других детергентов сначала в желудок, а потом и внутрь пищевода при сниженном тонусе его сфинктера. Так, при лимфадените брыжеечных узлов, дуодените возникают анатомические предпосылки для развития рефлюкса.

При других болезнях желудочно-кишечного тракта заброс желчи реализуется рефлекторно. Эти причины включают язвенную болезнь, а также состояние после удаления (резекции) желудка или желчного пузыря.

Клинические симптомы

При попадании дуоденального содержимого в полость пищевода возникает воспаление его слизистой оболочки. Это и есть эзофагит. При развитии воспаления клинические проявления пищеводного рефлюкса протекают параллельно с симптомами холестаза, рефлюкс-гастрита типа С.

Самый частый симптом желчного эзофагита – дисфагия.

Он проявляется болью в области мечевидного отростка или за грудиной. Болевой синдром усиливается в горизонтальном положении. Альтернативным проявлением может быть дискомфорт описываемой области.

Изжога появляется после обильного приема пищи. Это ощущение жжения, которое распространяется в восходящем направлении. Этот симптом может сопровождать отрыжка кислым. При желчном эзофагите появляется неприятный горький привкус во рту. Возможно появление жалоб на боли в области правого подреберья.

Одно из клинических проявлений при желчном рефлюксе – горечь во рту

На высоте болевого синдрома или изжоги может произойти рвота. Ей предшествует тошнота и горечь в ротовой полости.

Со стороны кишечника при дуоденогастральном и гастроэзофагеальном рефлюксе возникает диарейный синдром. Нередко пациенты жалуются на метеоризм. При этом гастроэнтерологи рекомендуют пройти исследование на хеликобактериоз, так как инфицирование бактерией Helicobacter pylori может выявляться при желчном гастрите и эзофагите.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы выявить и подтвердить наличие рефлюкса желчи и ее компонентов в полость пищевода, нужно обратиться за консультацией к доктору. Он назначит необходимые исследования.

В первую очередь необходимы общие анализы. В их числе общий анализ крови и мочи. При эрозивном варианте возможно появление анемии. Может быть ускорение СОЭ и наличие небольшого лейкоцитоза. При исследовании мочи изменений не бывает, как правило.

Самый эффективный метод диагностики эзофагита – фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопический метод диагностики. Он позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Кроме того, использование ФЭГДС помогает оценить функциональные характеристики органа. Например, узнать водородный показатель (pH) содержимого желудочно-кишечного тракта на любом уровне. Также с помощью ФЭГДС есть возможность взять биопсийный материал со слизистой пищевода и желудка, чтобы потом исследовать биоптат с помощью цитологии или гистологии.

Проведение ФГДС

Следующий этап обследования – манометрия . Это измерение давления в просвете пищевода. Методика необходима для оценки состояния сфинктера пищевода. При рефлюксе давление в дистальной области снижено.

Для дифференциальной диагностики нужно провести рентгенографию пищевода с использованием контрастных соединений. В первую очередь исключают раковые опухоли как области пищевода и его перехода в желудок, так и новообразования пилородуоденальной области. Для этого также используют ультразвуковое исследование и томографию.

Подходы к лечению

Для того чтобы правильно лечить рефлюксную болезнь, нужно подходить к терапии комплексно. Она должна включать диету, оптимизацию пищевого поведения, использование препаратов для уменьшения симптомов, а также хирургическую коррекцию.

Лечение с помощью диеты предполагает ограничение продуктов, которые снижают давление нижнего сфинктера пищевода. Это шоколад, апельсины, кофе, никотин, какао, томаты. Прием пищи должен быть дробным, от 4 до 6 раз в сутки. Важно помнить, что после еды нельзя принимать горизонтальное положение как минимум в течение часа. Соблюдение этой рекомендации помогает уменьшить количество приступов изжоги и дискомфорта в эпигастральной области.

Медикаментозное симптоматическое лечение включает прием следующих лекарств:

• Алмагель, Алмагель-Нео, Алмагель-А, Маалокс;
• Домперидон, Метоклопрамид;
• Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Пантопразол.

Ингибиторы протонной помпы

Эти средства используются при изжоге и болевом синдроме. Первая группа – антацидные препараты. Лечение этими лекарственными средствами должно быть ситуационным. На длительный срок при любом рефлюксе необходимо назначать антисекреторные средства из группы Омепразола. Они снижают секрецию соляной кислоты, уменьшая выраженность симптомов и снижая риск дисплазии пищевода.

При желчном забросе средство выбора – Урсофальк. Это средство уменьшает токсичность желчи и кислот в ее составе. Лечение этим препаратом осуществляется не менее 2 месяцев для достижения клинически значимого эффекта.

Желчь играет важную роль в пищеварении – она эмульгирует жиры и стимулирует ферменты для переваривания белков (подробнее об этом читайте ). При нормальной работе всех органов, желчь выделяется из печени и оттуда поступает в кишечник. Однако при некоторых заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки может происходить заброс желчи в пищевод. Такое явление в медицине называется желчным рефлюксом.

Прежде, чем мы рассмотрим причины заброса желчи в желудок, давайте немного окунемся в биологию и поговорим о том, как пища перемещается по пищеводу. Попадая в организм человека, еда всегда движется вниз. Исключение составляет защитный механизм организма, называемый рвотой, который позволяет срочно избавиться от токсических веществ.

Возможные причины:

1. Беременность. Находящийся в организме матери эмбрион, по мере роста начинает давить на внутренние органы. Подвергаясь такому давлению мышцы сфинктера могут расслабляться.
2. Врожденные патологии и дефекты.
3. Приобретенные дефекты (грыжи, травмы, новообразования).
4. Осложнения после операции, во время которой могли задеть мышцы сфинктера.

Все вышеперечисленные причины так или иначе связаны с повреждением сфинктера, но не всегда заброс желчи происходит из-за этого. Есть и другие факторы риска, способные спровоцировать это явление:

• нарушение проходимости в пищеварительном тракте;
• отсутствие режима питания (нерегулярный прием пищи, ужин перед сном и т.д.);
• переедание;
• физические нагрузки сразу после еды;
• воспалительные ;
• употребление большого количества жидкости во время приема пищи;
• регулярное употребление пищи, которая снижает сокращаемость сфинктера (томаты, шоколад, кофейные напитки).

Симптомы

Как узнать, что желчь попала в желудок? Это вещество более, чем наполовину состоит из кислоты. Попадая в кишечник, кислота нейтрализуется желудочным соком во время переработки жиров. Однако в желудке действие кислот нейтрализовать нечем (как правило весь желудочный сок к моменту попадания желчи в желудок уже в кишечнике) и происходит травмирование слизистой оболочки органа. Такие процессы вызывают у пациента определенные ощущения:

• неприятные и болезненные ощущения, имеющие тянущий характер;
• частая отрыжка, иногда вместе с небольшим количеством жидкости;
• , сопровождающаяся горечью во рту;
• тошнота и рвота желчью (густая, склизкая жидкость желтого цвета);
• желтый налет на языке;
• постоянная жажда ночью;
• общая слабость.

Важно! Если вы столкнулись с такими симптомами единожды, это не означает, что вы больны. Желчный рефлюкс диагностируется только при регулярности проявлений.

Осложнение

Попадание желчи в пищевод и желудок опасно для их состояния. Кислота – враждебная среда для этих органов, воздействуя на их слизистую оболочку, она разрушает ее, вызывая перерождение тканей в атипичную форму. Кроме этого в качестве осложнений могут развиться другие заболевания:

1. Пищевод Барретта. Заболевание, вызванное регулярным попаданием желчи в нижние отделы пищевода и травмирования слизистой, из-за чего та находится в предраковом состоянии.
2. Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, то есть постоянное попадание желчи в желудок со всеми последствиями.
3. Рефлюкс-гастрит. Воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка.

Диагностика

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, где врач выслушивает жалобы пациента, узнает о длительности болезни и выраженности симптомов. Для подтверждения диагноза, необходимо выявит желчь в желудке. С этой целью могут проводиться:

1. Исследование слизистой нижних отделов пищевода (эзофагогастродуоденоскопия).
2. УЗИ брюшной полости.
3. Клинический анализ крови, кала и мочи.
4. Дополнительные обследования тонуса желчного пузыря.
5. Холедохосцинтиграфия (позволяет исследовать сократительную функцию пищеводного сфинткера.

На основе собранных данных доктор ставит диагноз желчный рефлюкс и назначает пациенту диету.

Лечение

Основная задача лечения – устранить причину заболевания, снять симптомы и минимизировать раздражающее воздействие на органы желудочно-кишечного тракта. С этой целью применяются медикаментозное лечение, народные средства и диета. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Назначаются вещества, нормализующие среду и секреторную функцию в желудке и поджелудочной железе, а также регулирующие сокращаемость сфинктера:

1. Препараты группы селективных прокинетиков. Стимулируют моторику пищеварительного тракта, ускоряя движение пищи, что позволяет быстрее вывести желчь из желудка и тонизировать сфинктер. (мотилииум, мотилак)
2. Ингибиторы протонной помпы позволяют понизить кислотность в желудке (нексиум, париет).
3. Антациды – в отличие от игнибиторов, не понижают, а позволяют добиться оптимального уровня кислотность (альмагель).
4. Урсодезоксихолевая кислота вступая в реакцию с желчью, трансформирует кислоту на такую, которая легко растворяется в воде, что меньше вредит слизистой желудка. (урсофальк, урсодиол). Эти препараты также помогают устранить неприятные симптомы в виде отрыжки и рвоты.

Диета

Обязательной составляющей лечения является диета, во время которой из рациона следует исключить:

• шоколад;
• кофейные напитки;
• томаты и его производные (кетчуп, соки);
• жирные и тяжелые блюда (масла, мясные бульоны ограничить);
• копченое и пряности;
• алкогольные напитки;
• газировку.

Также следует изменить рацион. С утра лучше всего есть каши (идеальный вариант овсянка) и кисломолочные продукты. Пищу принимать небольшими порциями 4-5 раз в день, не переедать.

Переедание – серьёзная проблема для многих, не все люди чувствуют, когда они наедаются, поэтому врачи рекомендуют вставать из-за стола с легким чувством голода.

Народные средства

Лечение народными средствами, конечно, не избавит от болезни, но снять симптомы поможет. Самый эффективный способ лечение – прием травяных отваров. Для приготовления такого отвара хорошо подойдет сбор из чабреца, бессмертника и зверобоя. Столовую ложку смеси поместите в эмалированную мисочку и залейте 1000 мл воды. Доведите до кипения, а затем томите на огне пару минут. Дайте остыть, а затем процедите и перелейте в стеклянную посудину. Пейте напиток охлажденным. Литр отвара нужно равномерно распределить на целый день.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

В ответ на неправильное питание организм реагирует очень остро: постоянная тяжесть в животе, изжога, упадок сил – это последствия питания вкусной, но вредной едой. Желчь в желудке – один из признаков сбоя работы пищеварительной системы. Что может спровоцировать заброс этого агрессивного компонента, определено современными медицинскими исследованиями. Ознакомившись с полезной информацией, вы узнаете, чем опасно нахождение желчесодержащих компонентов в стерильной среде желудка и пищевода.

Что такое рефлюкс гастрит

Сразу за желудком проходит двенадцатиперстная кишка, куда впадает проход поджелудочной железы и желчный проток. Сюда попадают все энзимы и пищеварительные ферменты, которые расщепляют пищу на жирные составляющие, белки и углеводы. При нормальном состоянии желчь помогает эмульгировать, раздробить жиры до такого состояния, когда они будут удобно перевариваться.

Если есть сбои работы двенадцатиперстной кишки, то процесс пищеварения останавливается, происходит воспаление желудка: такое явление называется рефлюкс гастрит. Во время этого опасного заболевания происходит заброс желчного содержимого в желудок, где последнее скапливается и застаивается, что приводит к сильному дискомфорту. Если вовремя не лечить и игнорировать симптомы недуга, то это быстро приведет к хроническому течению.

Симптомы

На начальной стадии заболевания человек не всегда ощущает симптомы недуга. Легкое чувство дискомфорта часто не заставляет задуматься о серьезных проблемах со здоровьем. Необходимо вовремя обнаружить проблему желудка, т.к. рядом с желудком расположены важные органы: двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, печень. Благодаря такой анатомической особенности человеческого организма диагноз рефлюкс гастрит сопровождается сопутствующими заболеваниями: панкреатит, холецистит, дуоденит, которые имеют характерные симптомы.

Горечь во рту и горле

Когда забиты желчные протоки, их содержимое не поступает в двенадцатиперстную кишку и начинает просачиваться через стенки пузыря. Много желчи в желудке может давать ощущение горечи во рту и горле, особенно это чувство осложняет жизнь по утрам, натощак, когда желудок пустой. Горький вкус на языке должен насторожить человека и заставить обратиться к доктору.

Рвота желчью

Череда праздничных застолий, которые предполагают употребление большого количества жирной еды и спиртного, ведут к неприятным последствиям, особенно у людей с проблемами пищеварительной системой. Когда тошнит, происходит рвота желчью после алкоголя, понос – это означает, что пищеварительные органы работают на износ, не могут сами справиться с проблемой.

Боли в желудке

Благодаря тому, что на стенках желудка большое количество нервных окончаний, при любых его заболеваниях человек ощущает боли живота. Они могут отдавать в любую его часть. Человека должна насторожить высокая температура, боль в желудке и отрыжка, которая появляется даже после приема небольшого количества пищи: это говорит о воспалительном процессе.

Выброс желчи в ротовую полость

Вместе с отрыжкой через пищевод может происходить заброс содержащегося желудка с компонентами желчи. Это происходит ночью, во время сна, когда идет расслабление переполненного желчного пузыря и его протоков. Горькая отрыжка с неприятным запахом свидетельствует о наличии камней в этом органе, что требует незамедлительного медицинского вмешательства, иначе будут осложнения.

Изжога

Ощущения жжения, прилива жара или пощипывания за грудиной называется изжогой. Она возникает при повышенной кислотности и забросе агрессивного содержимого желудка в пищевод, такое явление называется рефлюксный гастрит. Часто этот симптом путают с заболеванием сердечно-сосудистой системы, поэтому важно, чтобы человек вовремя обратился за помощью к доктору.

Прыщи

Воспаление кожи является прямым следствием неслаженной работы желудка с близлежащими органами. Плохое питание, постоянные стрессы, голодные диеты могут вызывать неконтролируемый выброс желчи, что приводит к появлению гнойных прыщей по всему телу. Даже правильная гигиена не может справиться с этим симптомом, только комплексный подход к лечению.

Причины заброса желчи в желудок

Пережеванная пища обрабатывается желудочным соком и соляной кислотой, после чего она передвигается к двенадцатиперстной кишке, где происходит полное переваривание еды с помощью поступающей желчи и сока поджелудочной железы. При сбоях работы любого органа пищеварения эти ферменты не выделяются или попадают в кишку не вовремя, когда она еще не наполнена едой. Отчего происходят забросы нежелательных веществ в желудок:

• прием пищи по режиму без появления аппетита;
• переедание;
• беременность;
• частые стрессы.

Лечение гастродуоденального рефлюкса

Гастральный рефлюкс развивается при наличии благоприятных условий для попадания на слизистую желудка микроба под названием хеликобактер. На начальных этапах заболевания стандартным методом борьбы с этим недугом является корректировка питания. При запущенных, прогрессирующих формах, когда больного замучили тошнота и изжога, необходимы кардинальные меры.

Лекарствами

После исследования кишечника путем ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) для его лечения врачи назначают курс медикаментов – антибиотики и таблетки:

1. «Ганатон» предназначен для маскировки симптоматики хронического гастрита. Быстро проходит отрыжка желчью, боли в животе, вздутия, газообразования. Принимается согласно инструкции: 1 таблетка три раза в день на пустой желудок.
2. «Одестон» отлично вылечит желчный рефлюкс, снимет симптомы заболевания. Лекарство борется со скоплением желчи, предотвращая ее застой. Принимается только на голодный желудок 3 таблетки за три приема в 24 часа.

Народными средствами

Вывести желчь, быстро обновить слизистую кишечника, убрать симптомы нарушения работы пищеварительной системы способны народные рецепты:

1. Смешать по половине стакана молока или сливок и томатного сока. Во время каждого приема пищи необходимо выпивать эту смесь для восстановления кислотно-щелочного баланса и удаления желчи из желудка.
2. Семена льна (0,5 стакана) измельчить кофемолкой, залить водой (300 мл), настоять до набухания. Получившуюся смесь нужно употреблять на завтрак, как кашу. Это средство поможет вывести желчь из желудка, уплотнить его стенки.

Диета

При заболевании гастритом для скорейшего выздоровления больной должен придерживаться принципов правильного питания и соблюдать лечебную диету:

1. Исключить из рациона жареные продукты.
2. На время лечения рекомендуется отказаться от пищи животного происхождения: мяса, рыбы, кисломолочных продуктов.
3. Следует включить в рацион тушеные или приготовленные на пару овощи, которые обладают способностью обволакивать желудок: тыква, кабачок, морковь, сладкий картофель, свекла.
4. Употребляйте сезонные фрукты и зелень.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.