Выделения после криодеструкции эрозии шейки матки. Вопросы

Считается криодеструкция . Этот термин может быть дословно переведен как «разрушение холодом». Следовательно, можем дать определение: криодеструкция шейки матки - современный метод локального воздействия на шейку матки низких температур (-90 - -150 градусов) с лечебной целью, при этом подлежащие удалению ткани подвергаются разрушению при помощи замораживания (охлаждения).

Криодеструкция шейки матки - наиболее щадящая хирургическая процедура на данное время. Многочисленные достоинства криохирургического способа обеспечили широкое использование его при лечении патологических процессов и болезней шейки матки.

Преимущества криодеструкции:

1. Безболезненное воздействие на шейку матки, не требующее дополнительного обезболивания, поскольку охлаждение приводит к быстрому нарушению чувствительности нервных окончаний, создавая анальгетический эффект.

2. Процедура бескровная, поскольку при криовоздействии происходит тромбоз микроциркуляторного русла. Следовательно, область некроза при процедуре и после нее не кровоточит.

3. Криодеструкция не меняет и не снижает эластичность шейки матки, поэтому раскрытие шейки при последующих родах произойдет нормально, что позволяет применять этот метод у нерожавших женщин.

4. Возможность четкого воздействия на очаг патологии обеспечивает самые минимальные повреждения окружающих тканей.

5. Криодеструкция шейки матки не оставляет шрамов и рубцов.

6. Относительная простота проведения процедуры.

7. Предотвращение метастазирования новообразований при процедуре и после нее.

8. Безболезненно и легко переносится.

9. Обеспечивает стабильный эффект и полное восстановление данной ткани.

10. Отсутствуют рецидивы.

11. Нет надобности в наложении швов или сложного ухода после операции.

12. По времени проведения процедура не длительна.

13. Не нужна долгая предоперационная подготовка.

14. Минимальный травматизм процедуры.

15. Отторжение новообразования проходит одновременно с замещением очага здоровой тканью.

16. Низкий риск осложнений.

17. Активизация естественных механизмов иммунной системы в очаге воздействия.

К относительным недостаткам процедуры можно отнести:

1. Длительность заживления участка воздействия (от 10 до 21 дня).

2. Не всегда является целесообразной на момент выбора метода лечения (слишком большой размер новообразований, труднодоступность).

Проведение операции

Для визуализации границ поражения шейку матки обрабатывают р-ром Люголя с глицерином. Слизистая должна быть влажной. Затем теплый крионаконечник прижимается к поверхности шейки таким образом, чтобы поражение полностью покрылось. Если поражение выступит за край наконечника, существует риск неудачи операции, а если же он выступает больше, нежели 3- 5 мм, тогда поражение удалено не будет. После этого активируется циркуляция хладагента, а через несколько секунд наконечник уже примерзнет к шейке. При этом время экспозиции должно занимать не менее 3 минут (от 3 до 5 минут). По окончании криовоздействия наконечник оттаивает, и он извлекается. Более быстрое оттаивание может произойти с помощью орошения изотоническим р-ром натрия хлорида.

Этапы криодеструкции

1. Сначала происходит замораживание ткани с применением жидкого азота. Ткань становится холодной, плотной, белой, нечувствительной; это может сопровождаться иногда ощущениями легкого покалывания или жжения, незначительной боли.

2. В течение 1-3 часов - коллатеральный отек и гиперемия.

3. В течение 6 - 24 часов - возникновение эпидермиальных пузырей (с геморрагическим или серозным содержимым).

4. Полное отторжение некроза происходит на 2-6 неделе, оставляя малозаметное пятно. При этом происходит также эпителизация очага и окружающей ткани.

5. От 3 до 6 месяцев происходит восстановление всех структур и элементов дермы, полная регенерация по зонам, которая соответствует нормальной, здоровой коже.

Показания к криодеструкции в области гинекологии:

3. эктопия эпителия;

4. хронический цервицит;

5. лейкоплакия;

6. дисплазия (степень 1-2);

7. кондиломы влагалища, промежности, вульвы;

8. эктропион;

9. папилломы влагалища или вульвы;

10. комплексное антирецидивное лечение полипов в цервикальном канале (после хирургического удаления полипа);

11. крауроза и лейкоплакии вульвы;

Противопоказания к процедуре:

1. острые либо же подострые воспалительные болезни половых внутренних органов;

2. воспалительные болезни влагалища или шейки матки, чистота влагалищной флоры 3-4 степени;

4. слишком явная рубцовая деформация матки;

5. эндометриоз, миома, требующие хирургического лечения;

6. дисплазия 3 степени либо подозрение на ее рак;

7. опухоль яичника;

8. соматические болезни стадии декомпенсации;

9. острые инфекционные болезни.

Перед проведением процедуры нужно прийти на консультацию к гинекологу, чтобы решить вопрос о возможности проведения именно этого метода лечения. На консультации проводятся: сбор жалоб пациентки и анамнеза, осмотр половых органов в зеркала, после этого - забор на флору отделяемого влагалища, ПЦР-мазки на наличие инфекций, мазок с шейки по Папаниколау (биопсия по показаниям) и кольпоскопия.

По результатам обследования устанавливается диагноз и определяется оптимальный способ лечения. Криодеструкция шейки матки проводится обычно с 7 по 10 день цикла.

Криодеструкция шейки матки: отзывы

В большинстве клиентки отзываются о данном методе хорошо, поскольку он имеет огромное число достоинств (которые указаны выше), особенно радуют пациенток безболезненность, бескровность процедуры, возможность применения нерожавшим, отсутствие рубцов и высокая эффективность. Но бывают и негативные высказывания. Обычно это происходит из-за некачественного предоперационного обследования или недочетов при проведении операции (это свидетельствует о том, что нужно делать крио только в надежных клиниках).

Как мы уже поняли, при патологиях шейки матки эффективным и безопасным способом лечения является криодеструкция шейки матки. Последствия при нелечении и запущенности таких болезней могут быть плачевными и даже привести к онкозаболеваниям. Так что лечите болезни шейки матки обязательно и будьте здоровы!

Патология шейки матки в последние годы встречается достаточно часто. Воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования могут поражать эту область в любом возрасте. Даже в 18–20 лет девушки становятся пациентками гинеколога – в связи с заболеваниями шейки матки. И от правильно выбранной тактики лечения зависит не только здоровье, но и сексуальные, и репродуктивные возможности женщины.

Лечение

Если воспалительные процессы в области шейки матки можно лечить консервативно, то другие болезни нуждаются в более серьезной терапии. Нередко речь идет о хирургическом вмешательстве.

Рак этой зоны – весьма распространенная патология, и своевременное лечение фоновых и предраковых заболеваний является важным профилактическим мероприятием. При этом обязательно учитывается степень инвазивности процедуры, переносимость и риск осложнений, особенно рубцовых стенозов.

Хирургические методы лечения можно разделить на 2 основные группы:

1. Деструктивные, или аблативные. При этом во время процедуры происходит полное разрушение патологического участка.
2. Эксцизионные. Они подразумевают удаление зоны в пределах неповрежденных тканей. Главным преимуществом является возможность гистологического исследования удаленного образования.

Аблативные методы достаточно популярны в связи с меньшей инвазивностью процедуры. Среди них наиболее часто используются следующие:

• Криодеструкция.
• Диатермокоагуляция.
• Лазерная вапоризация.

Криодеструкция как метод лечения используется при многих заболеваниях. Она малотравматична и редко приводит к осложнениям.

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают разрушение ткани при помощи ее замораживания, так называемого крионекроза.

Эту процедуру еще называют криотерапией, или криоаблацией. Для ее проведения врачи применяют специальные вещества – хладагенты. Метод разрушения холодом известен достаточно давно, наибольшее распространение он получил в 80–90 годы XX века.

Тогда криоаблация применялась, в основном, для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) – предракового заболевания шейки матки.

Процедура пользовалась популярностью как среди врачей, так и среди пациенток. Она не требовала обезболивания и занимала немного времени. Кроме того, методика разрушения тканей азотом проста в исполнении и относительно безопасна.

В настоящее время криодеструкция используется для лечения следующих патологий:

• Эрозии ШМ.
• Дисплазии I–II степени.
• Лейкоплакии.
• Ретенционных кист шейки матки.
• Эктопии эпителия.

Эрозия является, пожалуй, наиболее распространенной патологией ШМ, а дисплазии требуют обязательного лечения в связи с высоким риском перерождения в злокачественное новообразование.

Эрозия шейки матки

Эрозия ШМ относится к доброкачественным заболеваниям. При этом у пациенток наблюдается не только дефект слизистой, но и замещение одного вида эпителия другим, нехарактерным для этой зоны.

Эта патология относится к мультифакториальным болезням. На ее возникновение влияют механические и химические повреждения, инфекции (особенно вирусные), гормональные колебания.

Потенциально на месте эрозии под влиянием определенных факторов может возникнуть злокачественное новообразование. Именно поэтому наличие таких изменений в области шейки матки должно стать поводом обращения к гинекологу для наблюдения или лечения. Только врач может определить дальнейшую тактику.

Криодеструкция эрозии шейки матки часто является методом выбора, особенно в случае обширных повреждений.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки еще известна под названиями ЦИН и ПИП. Первая аббревиатура обозначает цервикальную интраэпителиальную неоплазию, вторая – плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения. Оба термина подразумевают перерождение цервикального эпителия, что нередко приводит к развитию рака шейки матки.

Выделяют различные степени дисплазии ШМ:

1. Слабую (ЦИН I).
2. Умеренную (ЦИН II).
3. Тяжелую (ЦИН III).

Криодеструкция шейки матки используется лишь для лечения легкой и в некоторых случаях – умеренной степени дисплазии.

ЦИН III устраняется только при помощи эксцизионных методов, так как глубину некроза при действии азота предугадать сложно, и всегда остается риск неполного разрушения области перерождения.

Основные принципы криодеструкции

Разрушение патологически измененных тканей является основной целью криотерапии. Среди препаратов, применяемых при этой процедуре, наиболее часто используются следующие сжиженные газы:

• закись азота;
• жидкий азот;
• углекислый газ.

Температуры кипения этих веществ чрезвычайно низкие – от –78,5 до –196°C.

Принцип методики основан на быстром охлаждении наконечника специального инструмента – криодеструктора. Когда жидкое вещество поступает из узкого канала в более широкий наконечник, оно расширяется и переходит в состояние газа. При этом окружающая температура резко снижается.

Большая часть криогенных систем, используемых для амбулаторной терапии, разработана для закиси азота. Условия его хранения предпочтительнее для массового использования. В отличие от этого вещества, жидкий азот может храниться лишь в открытом виде и быстро становится непригодным из-за чрезмерного испарения.

Действие криотерапии

При криодеструкции патологически измененные ткани разрушаются при температуре ниже –20°C. Патологический очаг в этом случае промерзает на глубину порядка пяти миллиметров. В этом месте формируется зона некроза, которая в дальнейшем сменяется зоной восстановления, где температура несколько повышается.

Несмотря на то, что ткани на этом уровне также замерзают, они сохраняют жизнеспособность. Кроме того, отдельно выделяют и зоны бокового примерзания, которые обычно распространяются на 2–3 мм.

Поскольку при цервикальной интраэпителиальной неоплазии III степени патологический очаг может распространяться глубже пяти миллиметров, использование криодеструктора нежелательно в связи со сложностью в обеспечении такой глубины промерзания.

В зоне восстановления температура тканей колеблется от –20° до 0°C, в интактной зоне – удерживается выше 0°C.

Недостатки метода

Криодеструкция шейки матки, как любой аблативный метод, не лишена определенных недостатков. Наиболее существенным является невозможность гистологического исследования пораженной ткани.

Это обозначает, что отбор пациенток для криотерапии должен быть очень строгим и учитывать многие факторы. Важно при выполнении процедуры не пропустить нераспознанное злокачественное образование.

Криодеструкция возможна лишь при выполнении следующих условий:

1. Интактного (неповрежденного) цервикального канала по данным соскоба и цитологического исследования.
2. Четкого определения переходной зоны по данным кольпоскопии.
3. Надежного исключения рака шейки матки.

Также обязательным является совпадение цитологического и гистологического диагнозов (исследование биоптата), а также кольпоскопической оценки очага поражения.

Противопоказания

Для проведения криодеструктивной процедуры существуют определенные противопоказания. К ним относят:

• Беременность.
• Лактация.
• Подтвержденный рак шейки матки.
• Предменструальный синдром или менструация. Это может привести к затруднению оттока крови из-за местного отека тканей.
• Маточное кровотечение.
• Разрыв ШМ или ее деформация, рубцовые изменения.
• Узлы и папиллярные, экзофитные разрастания в очаге поражения, затрудняющие равномерное плотное прилегание наконечника криодеструктора.
• Криоглобулинемия.

Гинеколог должен тщательно осмотреть и обследовать пациентку перед проведением процедуры. Важно также учитывать ее менструальный цикл. При наличии хотя бы одного противопоказания криодеструкция переносится на более подходящее время или предпочтение отдается другому методу.

Осложнения

Наиболее частое явление после криотерапии – это гидроррея. Под этим термином подразумевают водянистые выделения из влагалища. Как правило, они обильные и могут продолжаться до месяца. Гидроррея по своей сути не является осложнением, это, скорее, побочный эффект лечения холодом.

Нередко после криодеструкции пациентки предъявляют жалобы на неприятные тянущие ощущения внизу живота. Но они обычно не продолжаются более двух суток.

Во время самой процедуры или сразу после нее могут встречаться реакции со стороны вегетативной нервной системы в виде урежения сердцебиения или потери сознания. Крайне редко у пациенток возникают судороги.

Для профилактики таких явлений после процедуры врач рекомендует женщине некоторое время провести в горизонтальном положении.

Изредка в восстановительном периоде пациентка может пожаловаться на кровянистые выделения. Обычно характер их скудный, а продолжительность невелика.

У 1–4% женщин может возникнуть стеноз наружного зева, который бывает неполным и полным. В первом случае это приводит к затруднениям при заборе цитологических образцов, во втором – к нарушению менструального цикла из-за дисменореи. Полный стеноз требует бужирования.

Если криодеструкция выполнялась на фоне острых воспалительных заболеваний влагалища и ШМ, это может привести к распространению патологического процесса.

Истинным осложнением терапии может быть криогенная травма влагалища. Причиной ее является утечка хладагента. Однако в современных аппаратах это исключено.

Восстановительный период

Как правило, сразу после криодеструкции шейки матки гинекологи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для быстрого устранения отека и возможных болей внизу живота. Прием их редко длится более пяти дней. Чаще всего используется диклофенак.

Через 4 месяца после процедуры пациентке необходимо обратиться к гинекологу для контрольного осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования.

Первые два годы профилактические осмотры женщин проводятся раз в 6 месяцев, а в дальнейшем они переводятся на стандартное скрининговое наблюдение и посещают врача раз в год.

Целесообразность проведения криодеструкции определяет гинеколог после предварительной консультации и комплексного обследования пациентки с целью исключения возможных противопоказаний к холодовому воздействию (воспалительные патологии половых органов, венерические заболевания, наличие рубцовой деформации на шейке матки, миомы, эндометриоз, опухоли яичников, декомпенсационные соматические болезни, обширное поражение эпителиальных тканей).

Как и любое хирургическое вмешательство, криодеструкция шейки матки может привести к возникновению ряда осложнений и последствий (обильные влагалищные выделения, боли внизу живота, покраснение, отечность слизистых и т.д.).

Как правило, после криодеструкции шейки матки не возникает неблагоприятных осложнений. Однако, при невыполнении подготовительных мероприятий, нарушении правил проведения операции и несоблюдении рекомендаций лечащего врача, прижигание холодом может спровоцировать возникновение неблагоприятных последствий.

Выделения после криодеструкции шейки матки

Первые 3-4 часа после завершения процедуры возникает коллатеральный отек и покраснение. Спустя сутки образуются эпидермальные пузыри с геморрагическим или серозным содержимым. Затем у большинства пациенток на фоне отторжения патологических тканей возникают жидкие влагалищные выделения (гидрорея), которые через 3-4 недели полностью исчезают. Перечисленные побочные явления считаются нормальными, однако доставляют женщинам определенные неудобства (нередко они требуют соответствующего лечения). Полное восстановление эпителиальных клеток происходит спустя 4-6 месяцев.

Для быстрого восстановления и сокращения риска возможных осложнений после криотерапии женщине следует на протяжении 4-5 недель воздерживаться от сексуальных контактов, купания в открытых водоемах, использования вагинальных свечей и медицинских препаратов, спринцевания, а также пляжного отдыха, посещения солярия, бассейна и сауны.

Другие последствия криодеструкции шейки матки

В некоторых случаях, в зависимости от физиологических особенностей женского организма, после лечения азотом могут возникнуть следующие осложнения:

• Обмороки, тоникоклоническая активность, брадикардия;
• Холодовое повреждение стенок влагалища (возникает при неправильном проведении операции);
• Появление кровянистых влагалищных выделений, что свидетельствует о травмировании кровеносных сосудов;
• Развитие острых воспалительных патологий придатков (как правило, подобные осложнения происходят в случае, если деструкция осуществлялась при текущих воспалительных процессах половых органов);
• Стеноз маточного зева (наблюдается у 5% случаях), что приводит к болезненным менструациям.

При возникновении тянущих, сильных болей внизу живота или любых нехарактерных осложнений — обращайтесь к специалисту для выяснения причин патологических проявлений и назначения целесообразного лечения (при необходимости).

– локальное низкотемпературное воздействие на патологические очаги в области шейки матки, в результате которого измененные ткани разрушаются путем замораживания. Осуществляется с использованием сжиженного газа, охлажденного до температуры от -78 до -150 градусов. Криодеструкция шейки матки имеет широкий перечень показаний, применяется при эрозиях и кистах шейки матки, упорном хроническом цервиците, эктропионе, лейкоплакии, дисплазии и эктопии эпителия. Является бескровной процедурой, не вызывающей образования рубцов в области шейки матки. Может применяться в любом возрасте, в том числе – у молодых женщин, планирующих беременность. Выполняется в амбулаторно, не требует анестезии.

Криодеструкция шейки матки (криотерапия, криоаблация) – один из самых щадящих оперативных методов лечения патологии шейки матки. В гинекологии используется с конца 80-х годов прошлого столетия. Благодаря простоте, безопасности, низкой вероятности развития осложнений и доступной стоимости криодеструкция шейки матки не теряет своей актуальности по сей день. Методика основана на эффекте локального разрушения мягких тканей под действием сверхнизких температур.

Для замораживания патологических очагов при проведении криодеструкции шейки матки применяют сжиженные газы с очень низкой температурой кипения. В амбулаторных условиях чаще всего используют закись азота, температура кипения которого составляет - 89,5 градусов, поскольку этот газ подходит для длительного хранения. Быстрое замораживание патологически измененных тканей при проведении криодеструкции шейки матки обеспечивается за счет эффекта Джоуля-Томпсона. При попадании из узкой трубки в широкий наконечник сжиженный газ расширяется и переходит в газообразное состояние, при этом наконечник охлаждается до -65-75 градусов.

Преимуществами криодеструкции шейки матки являются безболезненность, обусловленная анальгетическим эффектом быстрого охлаждения тканей, бескровность, возникающая в результате спазма сосудов, и точечность воздействия, позволяющая удалять патологические очаги, не затрагивая неизмененные ткани. Криодеструкция шейки матки не влияет на эластичность шейки, поэтому может применяться при лечении предраковой и фоновой патологии у женщин репродуктивного возраста. Специалисты отмечают, что более высокая эффективность криодеструкции шейки матки у молодых пациенток наблюдается при лечении предрака , а у пожилых – при лечении фоновых заболеваний. Недостатками метода являются значительная продолжительность заживления (от 1,5 до 3 недель), невозможность использования при крупных очагах и труднодоступных неоплазиях.

Показания и противопоказания

В качестве показаний к криодеструкции шейки матки рассматривают первичные и рецидивирующие эрозии и псевдоэрозии при отсутствии грубой деформации шейки, хронический эндоцервицит, резистентный к консервативной терапии, эктропион шейки матки размером менее 3 см, синдром коагулированной шейки и дисплазию эпителия I и II степени. Кроме того, криодеструкцию шейки матки применяют при полипах цервикального канала и лейкоплакии (в случае ограниченного поражения шейки матки без вовлечения влагалища).

Криодеструкцию шейки матки не проводят во время менструации, в период гестации и кормления грудью. В качестве противопоказаний также рассматривают метроррагию , криоглобулинемию , дисплазию III степени, онкологические заболевания половых органов, миому матки , эндометриоз , воспаление половых органов, низкую степень чистоты влагалища, специфические инфекции, разрывы шейки матки, препятствующие плотному контакту наконечника с областью поражения, неоплазии размером более 3 см, узловые и папиллярные образования. Применение криодеструкции шейки матки противопоказано при острых вирусных и бактериальных инфекциях и в период обострения терапевтической патологии. Решение о необходимости и допустимости процедуры принимает гинеколог .

Подготовка к криодеструкции

Процедура осуществляется амбулаторно. Перед началом криодеструкции шейки матки собирают жалобы, выясняют анамнез заболевания, проводят гинекологический осмотр и кольпоскопию , берут мазки для оценки степени чистоты влагалища, выявления атипичных клеток и ЗППП. По показаниям назначают биопсию с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях пациентке рекомендуют сделать тест на беременность.

Женщинам репродуктивного возраста криодеструкцию шейки матки осуществляют на 7-10 день цикла. Для проведения процедуры у больных в постклимактерии выбирают любую удобную дату. В течение нескольких дней пациентке следует воздерживаться от сексуальных отношений. Перед процедурой необходимо провести туалет половых органов, за 1-2 часа до криодеструкции шейки матки следует принять нестероидное противовоспалительное средство. Непосредственно перед использованием методики врач разъясняет больной суть и особенности криодеструкции, предупреждая о возможных приливах жара во время заморозки патологических очагов и неинтенсивных болях внизу живота при проведении либо после окончания процедуры.

Методика проведения

Больную укладывают на гинекологическое кресло. Наружные половые органы и стенки влагалища обрабатывают антисептиком. Шейку очищают тампоном, пропитанным физиологическим раствором. Вводят тампон, смоченный слабым раствором уксусной кислоты либо раствором Люголя с глицерином, и еще раз обрабатывают шейку для выявления измененных участков. Для проведения криодеструкции шейки матки во влагалище вводят теплый наконечник, устанавливают его в зону поражения и прижимают так, чтобы наконечник полностью закрывал участок патологически измененных тканей. Включают циркуляцию сжиженного газа и засекают время с помощью таймера.

В течение нескольких секунд наконечник резко охлаждается и замораживает подлежащую ткань. Криодеструкцию шейки матки продолжают в течение 3-5 минут, затем выключают циркуляцию хладагента и отодвигают наконечник от обработанной зоны при оттаивании, слегка поворачивая его в момент отделения (это позволяет избежать разрывов шейки при прекращении контакта инструмента и замороженной ткани). Делают паузу продолжительностью 4-5 минут, потом повторяют замораживание в течение 3-5 минут. После окончания криодеструкции шейки матки на месте патологических очагов образуются белые участки, в области которых в последующем формируются зоны ограниченного некроза. Шейку осматривают в зеркалах и смазывают пастой Монселя.

После криодеструкции

После завершения процедуры возможны тахикардия , ощущение жара и гиперемия лица. Перечисленная симптоматика является следствием замораживания тканей, не требует специального лечения и исчезает примерно в течение 30 минут. В отдельных случаях после криодеструкции шейки матки наблюдаются быстрое падение АД, брадикардия , холодный пот и бледность кожных покровов в сочетании с интенсивными болями в нижней части живота. При выявлении данных симптомов больным вводят димедрол.

После нормализации состояния пациенток, перенесших криодеструкцию шейки матки, отпускают домой. Больничный лист не требуется. В первые 1-2 суток возможны тянущие боли внизу живота. У ряда больных развивается гидроррея продолжительностью до 4 недель. В течение 3-5 суток после криодеструкции шейки матки следует принимать напроксен, диклофенак или их аналоги. В течение 8 недель необходимо воздерживаться от спринцевания, интенсивной физической активности, сексуальных контактов, посещения бани и сауны . Контрольную кольпоскопию проводят не ранее, чем через 2 месяца после криодеструкции шейки матки, оптимальным периодом считается исследование через 4 и более месяцев.

Стоимость криодеструкции шейки матки в Москве

Стоимость методики определяется типом медицинской организации (частная или государственная). Кроме того, при ценообразовании учитываются репутация многопрофильной или специализированной клиники, уровень подготовки специалистов и характеристики используемого оборудования. При желании пациентки пройти данную процедуру в сжатые сроки (без очереди) цена криодеструкции шейки матки в Москве может увеличиваться. Кроме того, повышение стоимости отмечается при расширении списка диагностических исследований, назначении консультаций узких специалистов (например, при выявлении соматической патологии) и наличии дополнительного сервиса.

Криодеструкция шейки матки – это метод лечения заболеваний шейки матки с использованием жидкого азота, т.е. посредством охлаждения (до температуры ниже 90–150 0С). Криотерапия шейки матки является наиболее щадящей хирургической процедурой.

Многочисленные преимущества криохирургического метода обеспечили его широкое применение в лечении различных патологических процессов шейки матки.

• Безболезненное воздействие на ткани, которое не требует дополнительного проведения обезболивания, так как при охлаждении происходит быстрое нарушение чувствительности нервных окончаний.
• Процедура бескровная , так как при криовоздействии наблюдается спазм сосудов, быстрый тромбоз сосудов микроциркуляторного русла.
• Минимальные повреждения окружающих здоровых тканей с возможностью четкого воздействия на патологический очаг. Полное восстановление ткани после криовоздействия, специфичной для данного органа, так как включаются естественные защитные механизмы организма (иммунная система).
• Не изменяет эластичности шейки матки , исключает рубцовую деформацию, что не препятствует процессу раскрытия шейки матки в процессе родов и позволяет применять данный метод у молодых нерожавших женщин.
• Низкий риск осложнений и возможность выполнения данной процедуры в амбулаторных условиях также является еще одним преимуществом.

Показания:

• эрозия шейки матки
• эктопия цилиндрического эпителия
• ретенционные кисты шейки матки
• лейкоплакия шейки матки
• хронический цервицит
• дисплазия шейки матки I, II степени
• кондиломы вульвы, влагалища, промежности
• папилломы вульвы, влагалища
• комплексное противорецидивное лечение полипов цервикального канала (после удаления полипа хирургическим методом), лейкоплакии и крауроза вульвы
• грануляции культи влагалища после гистерэктомии
• эктропион

Противопоказания:

• острые и подострые воспалительные заболевания внутренних половых органов
• воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, III и IV степень чистоты влагалищной флоры, инфекции передающиеся половым путем
• выраженная рубцовая деформация шейки матки
• дисплазия шейки матки III степени, подозрение на рак шейки матки
• опухоли яичника
• миома, эндометриоз, требующие хирургического лечения
• острые инфекционные заболевания
• соматические заболевания в стадии декомпенсации

Перед проведением криодеструкции необходимо обратиться на очную консультацию к для решения вопроса о возможности проведения данного метода лечения.

На консультации проводится:

• Сбор жалоб, анамнеза, осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах;
• Забор отделяемого влагалища на флору, ПЦР-мазков на инфекции;
• Мазок с шейки матки по Папаниколау (прицельная биопсия шейки матки по показаниям);
• Кольпоскопия.

По результатам проведенного обследования устанавливают диагноз и определяют оптимальный вариант лечения шейки матки.

Когда

Криодеструкцию шейки матки желательно проводить в первую фазу менструального цикла (7-10 день менструального цикла).

Что происходит

Изменения в тканях, подвергшихся криовоздействию протекают по следующим фазам:

• криопоражение -сопровождается явлениями отека, изменением иннервации.
• крионекротическая фаза – ишемия тканей с последующем некрозом и формированием струпа. Восстановление нормального эпителиального пласта.

Через 30 минут после процедуры в тканях подвергшихся криовоздействию развивается отек, заживление раны происходит по типу экссудативного воспаления, которое сопровождается обильными водянистыми выделениями, достигающие максимума к 4-7 дню и заканчивающиеся через 17-25 дней. Полная эпителизация шейки матки наблюдается к концу 6-8 недели

В Центре иммунологии и репродукции для проведения криодеструкции используется аппарат «Криоиней».