Задержка месячных без беременности что делать. Задержка менструации – по каким причинам она может быть, когда это норма, а когда патология? Через сколько дней отсутствия месячных начинать беспокоиться

Любой женщине известна ее индивидуальная норма задержки менструации. Отсутствие задержек месячных свидетельствует о нормальном здоровом состоянии репродуктивной системы. У женщин и девушек различного возраста может быть свой допустимый срок задержки менструальных выделений.

По мнению медиков задержка кровянистых влагалищных выделений может считаться нормальной в течение 1-7 дней в том случае, если на фоне этого женский организм не испытывает «побочных симптомов». Если представительница слабого пола хорошо себя чувствует, не страдает от дискомфорта, то такие задержки считаются допустимыми. Но каждый возрастной сегмент имеет свой лимит такого ожидания.

Обратите внимание! У девочек менархе (первые регулы) ожидается в возрастной категории 11-15 лет. И на протяжении первых двух лет трудно будет ожидать регулярности этих выделений. В юном возрасте 5-ти дневная задержка выделений не должна вызывать опасений.

Если по прошествии двух лет месячные не стабилизировались, то следует обращаться к гинекологу для определения нормальной работы матки и яичников. «Сухой» период здоровой женщины и девушки составляет 28-35 дней. Именно через это время ежемесячно появляются кровянистые выделения.

Фазы менструального цикла

У женщин старшего возраста наступает угасание половой функции, что является естественным и неизбежным процессом. С каждым новым месяцем будет наблюдаться задержка менструации, которая постепенно станет увеличиваться, пока не прекратится вовсе.

Средним показателем прихода климакса у женщин является возраст 44-50 лет. Но бывают исключения климактерической дисфункции яичников в одну, или другую сторону.

Причины задержки месячных

Задержка месячных (основные причины , кроме беременности, почему происходит задержка месячных):

• Гинекологические причины;
• Не гинекологические причины.

Причины длительного ожидания месячных имеют гинекологическую (за исключением беременности) и негинекологическую природу.

Задержка месячных может иметь причины гинекологического и не гинекологического характера

Гинекологические причины:

1. половое созревание;
2. заболевания (поликистоз яичников, миома матки, внематочная беременность, киста яичников);
3. климакс;
4. длительный прием противозачаточных препаратов;
5. лактация.

Не гинекологические причины:

1. стресс;
2. смена климата;
3. диета;
4. анорексия;
5. плохая экология;
6. заболевания (ОРВИ, гастрит, заболевания щитовидной железы и почек, сахарный диабет);
7. интоксикация;
8. чрезмерные физические нагрузки;
9. лишний вес.

Важно помнить! Задержать менструацию могут некоторые лекарственные препараты, которые употребляются при лечении мочеполовой системы, язвы желудка и депрессии.

Ведение нездорового образа жизни, употребление наркотических средств, больших доз алкоголя и табакокурение — все это может изменить ежемесячный регулярный приход менструаций.

Бывают случаи, когда при отрицательном результате тестирования имеет место значительная задержка цикла. Подобный сбой, продолжающийся более 7-15 дней, может быть следствием приема гормональных препаратов.

Возможна и погрешность теста, если задержка месячных и тест отрицательный.

Причины того, почему задержка месячных, а тест отрицательный

Как только наступает задержка регулов, женщины используют экспресс-тесты на предмет определения беременности. Все тесты работают по одному принципу – определяют уровень ХГЧ в женской моче. Если этот показатель находится в норме — результат не превышает 5 Мме/мл. Начиная с 7-го дня беременности, этот показатель увеличивается в 5 раз.

Ошибки при тестировании могут быть в первую очередь от несоблюдения инструкции, и некачественного продукта. Известно немало тестов, которые выдают погрешности при заболеваниях почек и гормональном дисбалансе. Нарушение целостности упаковки и истекший срок годности также не обещают достоверного результата тестирования.

Женщина может получить ложно отрицательный результат теста при незначительном сроке задержки, когда не прошло 3 дня после задержки менструации. Еще одной причиной ложной информации может стать поздняя овуляция предыдущего цикла. Недостаточная концентрация состава мочи дает недостоверный результат.

Поэтому следует проводить тестирование при первом суточном мочеиспускании. Беременность с патологией (замершая или внематочная) не укажет на повышение уровня ХГЧ в крови.

Ложно положительный результат случается реже, нежели ложно отрицательный. Такой результат может быть в случае прерывания беременности на очень раннем сроке, который показал действительный уровень ХГЧ на момент беременности. Опухоли, образовавшиеся на фоне гормонального сбоя, способствуют выработке ХГЧ, который может ввести женщину в заблуждение.

Положительный ответ при тестировании может быть в случае недавно произошедшего прерывания беременности (выкидыш, аборт). Употребление некоторых препаратов при лечении бесплодия также может стать причиной неправдивого результата.

Бледная и нечеткая вторая полоска теста дает повод для проведения повторного тестирования спустя 3-5 дней , а в случае с ЭКО потребуется подождать 10-15 дней. Погрешность теста, бесспорно, возможна, поэтому медики рекомендуют в обязательном порядке перепроверить результат еще два раза.

Сколько дней может длиться задержка месячных без наступления беременности?

Не вызывающих опасений задержка регул составляет 5-7 дней у женщины молодого и среднего репродуктивного возраста. В случае женщин старшего возраста на фоне климакса максимальный срок задержки может составлять около полугода. Допустимым сроком задержки прихода менструации после первого полового акта считается 2-4 дня.

Что и как влияет на менструационный период у женщин

На женское здоровье влияют многие факторы: внешняя среда обитания, возраст, физиологическое состояние и другие. Ниже в таблице приведены факторы, условия и моменты и как они влияют на регулярность и характер месячных у женщин.

Приём антибиотиков, антидепрессантов, гормональных препаратов и других сильнодействующих лекарств	Если гормональный препарат подобран неправильно, может произойти задержка месячных. Только те таблетки, которые содержат исключительно прогестаген не влияют на длину цикла. Длительный прием орального контрацептива уменьшает интенсивность выделений. Антидепрессанты, по мнению докторов, редко вызывают задержку месячных. Такая группа препаратов уменьшает интенсивность выделяемой менструальной крови. В процессе лечения противоязвенными медикаментами иногда нарушается регулярность менструального цикла.
Гомеопатические препараты	Гомеопатические медикаменты часто назначают гинекологи своим пациентам для того, чтобы нормализовать гормональный фон женщины. Такая группа препаратов редко становится причиной задержки месячных, поскольку в их составе отсутствуют сильнодействующие вещества и гормоны. Чаще всего месячные запаздывают вследствие патологического состояния, при котором специалист назначает гомеопатическое средство — депрессивное состояние, сильный стресс и т. д.
Боровая матка	В составе боровой матки присутствуют фитогормоны (фито прогестерон и фитоэстроген), поэтому растение влияет на регулярность менструального цикла. С помощью такого средства можно нормализовать гормональный фон женщины, устранить воспаление в области органов малого таза и повысить местный иммунитет. Если безответственно подойти к процессу лечения, то могут возникнуть побочные эффекты, которые проявляются в виде гормонального сбоя и ухудшения общего самочувствия. Девушки утверждают, что после потребления боровой матки наступает задержка вследствие успешного зачатия. Следует помнить о том, что трава подавляет овуляцию в том случае, если неправильно осуществить терапию целебным средством. Растение необходимо для поддержания второй фазы цикла — прогестероновой.
Транексам	Гинекологи утверждают, что «Транексам» относится к эффективным кровоостанавливающим препаратам, задержек не вызывает. Такой медикамент назначают пациентам в том случае, если возник гормональный сбой. «Запаздывание» критических дней в данной ситуации свидетельствует о том, что цикл еще не восстановился после терапии «Транексамом».
Предклимактери-ческий синдром	Нарушение менструального цикла — это главный признак климакса для женщин после 50. Вследствие угасания репродуктивной функции наблюдается задержка менструации. Со временем уменьшается объем выделяемой крови во время критических дней. К главным симптомам менопаузы относят: приливы, слабость, бессоница, депрессия. В период менопаузы возникают проблемы с усвоением кальция, поэтому ухудшается состояние костной системы.
Фолиевая кислота	Фолиевая кислота — это витамин, а не гормон. Данный препарат не влияет на регулярность менструального цикла. Медикамент абсолютно безопасен и не провоцирует развитие побочных эффектов. Витамин В9 укрепляет иммунитет и положительно воздействует на состояние кровеносной системы.
Эдас 927	Препарат «Мастиол Эдас 927» относится к гомеопатическим медикаментам. Назначают при мастопатии. Гинекологи утверждают, что прием лекарства не влияет на регулярность менструального цикла. Сахарная крупка, кальций фторид, креозот, болиголов пятнистый — эти вещества, которые входят в состав данного средства. Элементы не влияют пагубно на работу репродуктивной системы женщин.
Оксипрогестерона капронат	Уколы оксипрогестерона капроната назначаются тем девушкам, у которых выявлена длительная задержка месячных. Отзывы женщин указывают на то, что данное вещество вводят пациентам внутривенно для нормализации гормонального фона. Если заниматься самолечением и неправильно подобрать дозировку средства, может возникнуть задержка менструации. Только врач должен разработать индивидуальную схему терапии — в зависимости от физиологических особенностей организма пациента и тяжести патологии.
Гормональная спираль Мирена	Левоноргестрел — это гормональное вещество, которое содержится в спирали Мирена. Данный элемент выделяются в матку. При таких условиях блокируется процесс разрастания и отторжения эндометрия. Поскольку действие гормона происходит только внутри детородного органа, уменьшается риск возникновения гормонального сбоя. Спираль подавляет подвижность сперматозоидов и блокирует овуляцию, но никак не влияет на гормональный фон женщины. Побочные эффекты проявляются исключительно в виде головной боли, угревого высыпания, сердечной боли. Внутриматочная спираль не защищает от половых инфекций, которые часто нарушают менструальный цикл. Установленная спираль при наличии противопоказаний иногда становится причиной развития воспалительного процесса. В данной ситуации может нарушится длина менструального цикла.
Спортивные нагрузки	Если активно заниматься спортом и сидеть на диете, то у человека стремительно снизится вес. Экстремальное похудение может спровоцировать задержку месячных. Резкий скачок веса для организма — сильный стресс. Новая и непривычная нагрузка для тела иногда влияет на регулярность менструального цикла. В таком случае врачи рекомендуют правильно и сбалансированно питаться — спустя несколько месяцев цикл нормализуется.
Смена климата	Женский организм слишком уязвим к любому негативному воздействию окружающей среды. Переезд в другую страну иногда провоцирует появление головной боли, слабости, сонливости, раздражительности, тошноты и апатии. Длительность привыкания к новому месту жительства составляет 13 дней. Показатели атмосферного давления и разница температур — это те факторы, которые могут вызвать задержку месячных.
Жара, сауна	Вследствие резкого повышения атмосферного давления и температуры, женский организм испытывает стресс. При таких условиях может возникнуть задержка менструации.
Стресс	Систематические стрессы и переживания часто провоцируют развитие серьезных гинекологических заболеваний. При таких условиях менструации становятся обильные и сопровождаются болезненными ощущениями. Вследствие гормонального сбоя, который был вызван эмоциональным стрессом могут возникнуть проблемы в работе репродуктивной системы девушки. Изменение в стабильности образа жизни отражается на функционировании женского организма.
Простуда	Грипп и простуда — это сильный стресс для организма. При таких условиях понижается защитная функция организма и нарушается регулярность менструации. Возобновить полноценную работу репродуктивной системы женщины получится без дополнительной терапии — для нормализации требуется 1,5 месяца.
Молочница	Если ослабла защитная функция организма, может возникнуть кандидоз. Заболевание развивается вследствие беременности, воздействия лекарственного препарата, переутомления, систематических стрессов — эти факторы, влияют на работу репродуктивной системы женщин. Если молочница возникла по причине гормонального дисбаланса, то нарушается продолжительность менструального цикла.
Цистит	При цистите часто наблюдается задержка месячных. Это обусловлено генерализованным воспалением, которое затрагивает не только слизистые мочевого пузыря, но и органы малого таза.
Киста яичника	При возникновении фолликулярной кисты наблюдается задержка менструации. Такое новообразование является доброкачественным. После рассасывания кисты, начинаются критические дни — на этот процесс уходит от 6 до 20 дней.
Эрозия шейки матки	Сама патология не влияет на регулярность менструального цикла. Но если эрозия шейки матки развивается активно, то матка начинает видоизменяться. При каких условиях возможен сбой в цикле. Присоединение инфекции может вызвать задержку.
Эндометриоз	При таком заболевании начинает разрастаться эндометрий. В процессе развития недуга часто наблюдается задержка месячных и болезненные ощущения в области органов малого таза. Такой недуг часто становится причиной бесплодия. Гинекологические болезни пагубно влияют на работу женских половых органов. При таких условиях происходит гормональный сбой.

Нет менструации: ждать или действовать?

Отсутствие наступления критических дней в течение 1 недели на фоне симптомов их появления, может считаться нормой. Если допустимый срок задержки истек, следует начинать действовать. Первым по плану должно быть тестирование на беременность.

Если беременность не подтвердилась, а нормальный срок ожидания прошел, не откладывая нужно направляться в женскую консультацию. На приеме нужно будет рассказать о самочувствии, появлении новых симптомов, обследоваться и сдать анализы.

Врачи обращают внимание! Значительную задержку регул невозможно списать на внешние факторы и обычные физиологические процессы. Это сигнализирует о начале патологических процессов, в которые следует вмешаться как можно быстрее.

Если грудь болит, а месячных нет – о чем это говорит?

Перед наступлением критических дней значительное число женщин замечает у себя набухание, болезненные ощущения и чувствительность грудных желез. Если грудь болит, а месячные так и не наступили, то это может стать сигналом начала зарождения новой жизни.

Такое случается в 70% случаев. Если же беременность так и не наступила, а молочные железы продолжают беспокоить, то в 20% проблемы связывают с мастопатией.

Остальные 10% относят на: наличие инфекции в молочных железах:

• онкологии этих органов;
• процесс овуляции;
• последствие активных физических упражнений (растяжение мышц);
• гормональный дисбаланс;
• опоясывающий лишай.

Почему живот болит, а месячных нет?

Также может беспокоить боль в области живота при отсутствии месячных. Некоторые женщины испытывают болезненные ощущения во время овуляции, когда происходит разрыв фолликулы. Это нормальный процесс, который относят на индивидуальные особенности организма.

Проблемы гинекологического характера также могут сопровождаться болями. На воспалительные процессы женщины начинают обращать внимание после появления сильных болей. Если такие воспаления игнорировать и не лечить, в дальнейшем они могут дать старт серьезным заболеваниям.

Вызвать боль в животе может скопившаяся в маточных трубах жидкость , которая будет препятствовать появлению месячных.

Ациклические боли в большинстве случаев становятся причиной мочекаменной болезни. Доставить неприятности могут спайки, цистит, колит. Если помимо живота женщину беспокоит распирающее ощущение в молочных железах, можно заподозрить миому. При болях в животе и отсутствии регул, стоит пройти осмотр для исключения внематочной беременности.

Сколько можно не переживать?

Важно помнить! У каждой женщины продолжительность менструального цикла может длиться разный период времени. Чаще всего установившийся цикл (21-35 дней) сопровождает женщину на протяжении всего репродуктивного возраста от 18 до 45 лет.

Начало отсчета приходится на первый день выделений и длится до прихода следующих.
У здоровой женщины в течение 1-3 дней при регулярных месячных для беспокойства нет оснований.

Задержка месячных 1-4 дня: причины

Самыми частыми причинами задержки (1-4 дня) выделяют следующие:

1. недавнее простудное заболевание;
2. излишние физические нагрузки;
3. смена климата;
4. резкая смена питания;
5. эмоциональный, нервный срыв.

Если задержка месячных 5 дней (тест отрицательный): проблема есть или нет?

При 5-ти дневном ожидании прихода месячных рано говорить о какой-либо патологии, ведь оно находится в пределах нормы. У женщины есть время, прежде чем начинать предпринимать активные действия.

Причиной сбоя регулярности цикла могут послужить последствия трудоголизма , которые приводят к истощению организма, недосыпанию и снижению жизненного тонуса. При отсутствии плохого самочувствия и неприятных симптомов можно говорить об отсутствии проблемы.

Задержка месячных на 6 - 10 дней. Причины, кроме беременности

Медики обращают внимание! Задержка месячных на 6-10 дней — первый звонок для женщины. Она может сигнализировать о пограничном состоянии, наступлении беременности или заболеваниях.

При исключении беременности, такую задержку медики назвали вторичной аменореей. Очень опасное состояние женщины, которое следует исключить в первую очередь – внематочная беременность.

Симптомами данной беременности являются:

• боль в области поясничного отдела и внизу живота;
• ощущение слабости;
• тошнота;
• головокружения;
• появление влагалищных выделений коричневого, бурого цвета.

При обнаружении данных симптомов нужно не откладывая посетить женскую консультацию. Игнорирование внематочной беременности становится причиной обильного кровотечения и бесплодия.

Задержка месячных 10 дней и больше: начинайте искать причину вместе с врачом!

Крепкое здоровье женщины и наличие партнера обязывает произвести тестирование. Когда факт беременности не подтвердился, необходимо обращаться к врачу для прохождения обследования и выявления причин.

Опираясь на результаты обследования, гинеколог сможет обнаружить или исключить заболевания:

1. Вагинит;
2. Поликистоз;
3. Кандидоз;
4. Молочницу;
5. Аднексит;
6. Миому, опухоли.

Если гинекологических проблем врач не нашел, следует направляться к его коллегам. Задержку может вызвать заболевание:

1. Панкреатит;
2. Дуоденит;
3. Хронический гастрит;
4. Сахарный диабет;
5. Пиелонефрит;
6. Болезни надпочечников;
7. Анорексия.

Задержка 2 недели и больше

Ожидание критических дней дольше двух недель уже не оставляет надежд на то, что с организмом женщины все в порядке. Такое состояние нельзя оставлять без внимания, даже если женщину ничего не беспокоит. Поход в женскую консультацию должен быть организован в самом срочном порядке.

Что делать, если нет месячных 2 (два) месяца, но не беременная

Если регулы не пришли спустя 2 месяца нужно обследоваться на предмет дисфункции яичников. Это заболевание не является самостоятельным, так как вызывается такими факторами как, вирусное или инфекционное заболевание; болезни половых органов, почек, щитовидной железы, желудка.

Как только женщина обнаружила влагалищные выделения, не имеющие сходства с менструацией, следует отправляться в клинику. После отказа от приема контрацептивов, критические дни должны наступить через 2-3 месяца, если этого не произошло, и внизу ощущается дискомфорт – поход в женскую консультацию не откладывают.

Нет месячных 3 месяца, но не беременная

Ожидание прихода месячных в течение 3-6 месяца получило медицинское название — аменорея. Ее причиной является серьезное заболевание гинекологической сферы, которое обязывает пройти осмотр и обследования у специалиста.

Почему после аборта нет месячных

Важно помнить! У каждой женщины после прерывания беременности менструальный цикл восстанавливается по-разному.

В данной ситуации стоит брать в расчет срок и способ прерванной беременности, физиологические особенности пациентки. При условии нормального исхода операции, спустя 1 мес. после аборта должны начаться регулы. Первым днем цикла необходимо считать дату проведения операции.

Врачи обращают внимание! Если спустя 31 день после хирургического прерывания беременности месячных нет, рекомендуется посетить врача, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Задержка месячных при кормлении грудью

Возвращение месячных у недавних рожениц будет зависеть от процесса лактации, при котором в крови отмечается высокий уровень гормона-пролактина, отвечающего за грудное молоко. Если естественный процесс лактации не реализовывается (кесарево сечение, отказ от кормления грудью, прочие причины), то цикл восстановится через 1 мес.

При этом максимальный срок задержки после родов может длиться примерно 8 недель. Во время лактации нормализация менструального цикла является сугубо индивидуальными процессом. На это может потребоваться 2-3 года.

Важно помнить! Чтобы точно спрогнозировать время начала восстановления менструального цикла после родов, необходимо брать в расчет:

• цикл кормления;
• вид кормления (смешанный, по требованию, регулярный).

Если мать кормить ребенка по требованию ребенка, то месячные выделения восстановятся спустя один год после родов. При смешанном виде кормления, ожидать возвращения месячных можно спустя 3-4 мес. У 80% женщин-рожениц критические дни приходят после отлучения от груди ребенка.

Внимание: опасные причины задержки

Опасные причины задержки:

• Андексит;
• Поликистоз яичников;
• Эндометриоз.

В зоне риска находятся заболевания гинекологической и эндокринной сферы. Болезни яичников, надпочечников и щитовидной железы могут быть причиной синдрома поликистозных яичников, и привести к бесплодию.

Аднексит – воспалительный процесс в маточных придатках становится причиной гормонального сбоя. Эндометриоз или миома матки — доброкачественная опухоль, которая может переродиться в злокачественное новообразование.

Чем грозят частые задержки месячных?

Оставлять без внимания периодические задержки не рекомендуется. А в том случае, если они стали частыми, и вовсе нельзя проявлять небрежное отношение к здоровью женщины.

Гинекологи настаивают! Игнорирование регулярных и частых задержек чревато появлением хронических заболеваний, бесплодия, онкологии половых органов.

Что делать, если нет месячных?

Задержка вынуждает женщину пребывать в томительном ожидании неделю, а затем направляться в медицинское учреждение. Любое отклонение менструального цикла от нормы является поводом для обращения в женскую консультацию.

Вместе с гинекологом будет выясняться причина сбоя менструального цикла. Для этого потребуется сдать анализы, пройти тестирование на беременность, обследоваться у эндокринолога и специалиста УЗИ.

В случае неустойчивого менструального цикла у девушки (продолжительность меньше 2 лет), начала климакса у женщины старшего возраста и допустимой недельной задержки, не стоит паниковать и пытаться вызывать месячные.

Важно знать! У женщин, не достигших климакса и прошедших возраст менерхе постоянные задержки критических дней ненормальны. Поэтому, установив причины задержки, следует предпринять меры по восстановлению цикличности регул.

Можно ли вызвать месячные при задержке

Спровоцировать месячные кровотечения при задержке можно как под контролем медиков, так и в домашних условиях. Почти все медицинские препараты, которые употребляют для восстановления менструального цикла, являются гормональными.

Получить желанный эффект от их приема можно в том случае, если у женщины имеются проблемы с гормональным фоном и дефиците определенного вещества в организме.

Как вызвать месячные при задержке в домашних условиях

Установив гормональную картину пациентки, гинеколог назначает прием специальных препаратов по схеме. Нередко женщины употребляют настои трав, которые провоцируют начало менструаций. В домашних условиях вызывать месячные можно медицинскими препаратами, отварами лекарственных трав, горячими ваннами, большой дозой витамина С и активными физическими упражнениями.

Отвар из лекарственных трав:

1. Девясила;
2. Душицы;
3. Крапивы;
4. Шиповника;
5. Тысячелистника;
6. Спорыша.

Травы, взятые по 2 ст. л., и залитые 1 л. кипятка, употребляют после 12 часовой выдержки в течение одного дня. Для вызова месячных также пьют отвар из луковой шелухи, имбиря.

Препараты от гормонального сбоя (Дюфастон и другие при задержке месячных)

В том случае, если серьезных проблем со здоровьем не выявлено, медики назначают специальные препараты, которые стимулируют приход критических дней.

К таким препаратам относят:

• Дюфастон;
• Утрожестан;
• Пульсатилла;
• Постинор;
• Мифегин.

Дюфастон назначают по 1 таблетке дважды в сутки курсом 5 дней. При обнаружении серьезных проблем со здоровьем, эндокринолог может назначить другую схему лечения. Чаще всего долгожданные выделения появляются на 2-3 день приема препарата.

Ожидаемый эффект Дюфастона обеспечивается концентрацией прогестерона. В случае беременности этот препарат вреда плоду не принесет, да и прервать беременность не сможет. Дюфастон даст результат только при обнаруженном гормональном сбое.

Если задержка происходит по причине стресса, то ускорить начало месячных поможет Пульсатилла , 6 гранул которой разжижает кровь. В срочном порядке вызвать месячные может прием Постинора.

Возникшая проблема задержки месячных не должна провоцировать женщин на выискивание способов их ускорить без определения причины такого состояния.

Важно помнить! Любая задержка менструального цикла является сбоем, причину которого следует выяснить.

Обращаться к специалисту при частых задержках месячных следует обязательно, чтобы исключить серьезные заболевания, в числе которых злокачественные образования, поражения психики, бесплодие и прочие болезни гинекологического характера.

Видео о причинах задержки месячных при отрицательном тесте

Задержка месячных тест отрицательный. Почему и что делать:

О причинах задержки месячных, если тест отрицательный у подростков, у женщин:

На каком сроке тест на беременность точно покажет 100% результат:

Менструация, месячные, или регулы, — периодическое отторжение эндометрия матки, сопровождающееся кровотечением. Отсутствие менструации в первую очередь вызывает у женщины репродуктивного возраста подозрение на беременность. Однако нужно знать, что, кроме беременности, существует ряд причин, влияющих на менструальный цикл.

Менструальный цикл: норма, сбои, нарушения

Менструальный цикл — периодические изменения в организме женщины, направленные на возможность зачатия. Его началом принято считать первый день менструации, окончанием — день перед началом новой менструации.

Месячные наступают у юных женщин в 10—15 лет. После этого считается, что тело перешло в фазу способности зачать и выносить ребёнка. Менструации продолжаются вплоть до 46—52 лет. Затем наступает снижение их продолжительности и количества выделяющейся при этом крови.

Длительность нормального менструального цикла составляет от 28 до 35 суток. Продолжительность его и количество выделений зависит от психического и физического состояния женщины. Сбои и нарушения менструального цикла могут быть вызваны множеством причин:

• беременностью (маточной и внематочной) и лактацией;
• гормональными колебаниями в подростковом и зрелом возрасте или на фоне приёма гормональных средств;
• стрессом;
• болезнью;
• приёмом или отменой медикаментов.

Для справки. Длительная задержка или отсутствие месячных называется аменореей. Она бывает вторичной (приобретённой) или первичной.

Что считать задержкой?

Задержка менструального цикла, вызванная теми или иными причинами, иногда случается у большинства женщин. Под задержкой подразумевают отклонения от обычного менструального цикла на 10 дней и более.

Для справки. У каждой женщины 1—2 раза в год случается небольшая задержка месячных.

Почему бывает задержка месячных:

Как уже отмечалось, задержка менструации происходит по множеству причин. Причины могут быть как физиологическими (заболевания, стресс), так и естественными (подростковый возраст, беременность, лактация, климакс). Некоторые причины могут сочетаться, вызывая затруднения при диагностике. Рассмотрим факторы, вызывающие задержку, более подробно.

- беременность

В течение всего срока вынашивания ребёнка у женщины обычно не бывает менструаций. После родов восстановление цикла происходит по-разному — всё зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Повышенный уровень гормона пролактина при кормлении малыша может препятствовать началу работы яйцеклеток. По этой причине во время лактации у женщины не наступают менструации.

Важно. Отсутствие месячных не означает, что женщина не может забеременеть.

- внематочная беременность

Внематочная беременность отличается от маточной тем, что оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне матки. Однако гормон прогестерон, тормозящий менструальный цикл, вырабатывается также, как и при обычной беременности. Поэтому женщине крайне важно следить за колебаниями своего цикла. При малейшей задержке ей нужно исключить возможность внематочной беременности, которая практически всегда имеет неблагоприятный исход.

- подростковый возраст

Задержка в подростковом возрасте не должна вызывать опасений. Она обусловлена тем, что гормональный фон девочки-подростка ещё нестабилен. После того как уровень гормонов придёт в норму, цикл станет более устойчивым.

Важно. Если спустя 2 года после первых регул (иначе они называются «менархе») цикл так и не установился, подростку нужно обратиться к врачу.

- приближающаяся менопауза

Редкие непостоянные месячные после 40 лет могут стать предвестниками пременопаузы (начальной стадии климакса). Основная причина задержки месячных во время менопаузы заключается в изменении гормонального фона женщины. Инволюционные процессы (обратные процессы, или процессы старения), происходящие в гипоталамусе, способствуют постепенному снижению уровня чувствительности данного отдела гипофиза к эстрогенному влиянию в организме.

- интенсивные занятия спортом

Чрезмерные физические нагрузки также не способствуют регулярности менструального цикла. Известно, что профессиональные спортсменки иногда испытывают проблемы с задержкой регул, а иногда и с деторождением. Такие же проблемы преследуют женщин, занимающихся физически сложной работой.

- изменения веса

Среди причин задержки регул отмечают значительное снижение веса. В медицине существует термин «критическая менструальная масса». Если вес женщины, старающейся похудеть, составляет менее 45 кг, то менструации прекращаются. У организма нет ресурсов для нормального функционирования половой системы. То же самое происходит и в том случае, если лишний вес переходит границы дозволенного, приближаясь к третьей степени ожирения. Жировая прослойка в случае избыточного веса накапливает гормон эстроген, что отрицательно сказывается на регулярности цикла.

- стресс

Стресс независимо от продолжительности может вызвать задержку. К стрессу относится: постоянное нервное напряжение, предстоящее важное мероприятие, проблемы в семье и на работе, изменение характера деятельности, перемена климата.

Для справки. Напряжённое ожидание наступления месячных может вызвать ещё более длительную их задержку.

- заболевания

Некоторые заболевания вызывают колебания менструального цикла. Так, нарушения работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников напрямую влияют на выработку гормонов. Дисбаланс гормонального фона ведёт к дисфункции яичников. Воспалительные заболевания мочеполовой системы, синдром поликистозных яичников, эндометриоз также приводят к колебаниям цикла. Кажущиеся вполне безобидными простудные заболевания (например, грипп или ОРВИ), а также хронические заболевания почек, сахарный диабет, гастрит способны вызвать задержку. Опухоли различной этиологии иногда выявляются именно по задержке менструации. Важно, что при новообразованиях тест на беременность может показать ложноположительный результат.

- отмена гормональных препаратов

Иногда женский организм получает гормоны извне — при приёме гормональных препаратов. При их отмене женщина сталкивается с задержкой регул. Это вызвано тем, что во время приёма гормональных средств яичники находятся в состоянии временного гиперторможения. На восстановление нормального цикла потребуется 2—3 месяца, в противном случае необходима консультация гинеколога.

Тот же самый результат следует ожидать и после приёма экстренных контрацептивных средств (например, «Постинора»), которые содержат большую дозу гормонов.

- лекарства

Кроме гормональных препаратов, задержку могут вызывать антибиотики. Средства антибактериального ряда отрицательно влияют на выработку гормонов женским организмом. Поэтому принимать их нужно после тщательного обследования и консультации специалиста. Чтобы снизить негативное воздействие лекарств на организм женщины, нужно пропить курс витаминов, бифидобактерий и лактобактерий.

- отравление организма

Алкоголь, курение, наркотические средства, принимаемые женщиной регулярно и на протяжении долгого времени, способны вызвать интоксикацию организма. Также интоксикацию, вызывающую задержку месячных, может спровоцировать и работа на вредном производстве.

Что делать, если у вас задержка месячных?

Если женщина столкнулась с задержкой регул, ей в первую очередь необходимо сделать тест на беременность. После исключения подозрения на беременность женщине следует обратиться к специалисту. Проблемами задержки месячных занимаются как гинекологи, так и эндокринологи. Только врач может выявить причину или даже совокупность причин задержки менструации.

Специалист, помимо сбора анамнеза, может назначить следующее:

• проверку наличия овуляции;
• анализы на ЗППП;
• исследование крови на гормоны;
• выскабливание внутреннего слоя матки и его гистологическое исследование;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга.

Важно. Не стоит откладывать приём к врачу, если вы не уверены точно в причине задержки.

Таким образом, нормальный менструальный цикл является показателем женского здоровья. Любые отклонения в нём могут сигнализировать о проблемах в нервной, эндокринной, половой и других системах.

Специально для - Елена Кичак

10 Причин из-за чего может быть задержка месячных

Колебания и неравномерность менструального цикла (или как его еще называют ПМС) – нормальное явление из-за которого не стоит сразу кидаться в панику. Задержка месячных примерно до 5 дней считается нормой, если чуть больше, то это может быть подследственным симптомом каких-то процессов. Однако, самой распространенной причиной задержки является беременность. Определить беременны вы или нет поможет тест на беременность. В случаи, если тест отрицательный, то правильнее всего будет показаться гинекологу. Врач сможет точно определить из-за чего задержка и по итогам обследования назначит необходимое лечение.

Длительная задержка может возникнуть из-за:

1. Овуляторная аномалия. Ее причиной могут быть, побочное явление после гормональной терапии, сильный эмоциональный шок, острое воспаление.

2. Противозачаточные таблетки. Прием данных препаратов, во время употребления и несколько месяцев после употребления могут образоваться задержки, некая нестабильность цикла, или полное отсутствие месячных. Происходит это чаще всего либо из-за внезапного прерывания курса, либо из-за приема таблеток «следующего дня» – то есть экстренного контрацептива.

3. Киста яичника (функциональная). В 5-10 % нормальных циклов происходят эндокринные синдромы, которые сопровождаются нарушениями функции яичников. Пример такого нарушения. Синдром ЛЮФ (или фолликулярная киста неовулировавшего фолликула), или, киста желтого тела. В случаи, если киста «живет» дольше положенного, то наступает задержка месячных. Опасно, если эти синдромы повторяются очень часто.

4. ПКЯ или Поликистоз яичников. Заболевания, характеризующиеся нарушением выработки гормонов. Поликистоз яичников препятствует овуляции.

5. Всевозможные гинекологические заболевания. Например, миома матки (то есть доброкачественная опухоль стенки матки), Сальпингоофорит (то есть воспаление маточных труб или (и) других придатков), и некоторые другие заболевания так же способны значительно задержать приход месячных. Но гинекологические заболевания, чаще всего, сопровождаются кровотечением матки.

6. Аборт или Прерывания беременности. Возникает нарушение гормонального баланса, а так же повреждение тканей матки.

7. Длительный,. сильный или кратковременный стресс, так же является причиной сбоя менструального цикла

8. Быстрая и значительная потеря веса. Врачами доказано, потеря веса за очень короткое время грозит женщине длительные нарушения всех процессов организма.

9. Витаминная недостаточность и нарушение обмена веществ. Задержка цикла могут произойти так же в результате нехватки, или в результате неправильного питания.

10. Частая физическая нагрузка. Например, занятие спортом или подъем тяжестей, может сместить обычный цикл на несколько дней.

Задержка месячных - нарушение менструального цикла, характеризующееся отсутствием месячных более 35 дней. Причиной этого могут быть физиологические факторы, например, беременность или скорое наступление климакса, а также патологии в женском организме. Задержка менструации возникает в любом возрасте. Обращаться к врачу нужно при отсутствии менструального кровотечения более 5 дней после положенного срока. Гинеколог поможет найти причину, чтобы определить дальнейшее лечение.

Менструальный цикл

Женский организм репродуктивного возраста функционирует циклически. Завершающий этап такого цикла - месячные кровотечения. Они свидетельствуют о том, что яйцеклетка не оплодотворена, и беременность не наступила. Регулярный менструальный цикл указывает на слаженность в работе женского организма. Задержка месячных же является показателем некоторого сбоя.

У девушки первая менструация проходит в возрасте от 11 до 15 лет. Первое время могут быть задержки, не относящиеся к патологии. Нормализуется цикл спустя 1-1,5 года. К патологии относится начало менструации в возрасте менее 11 лет, а также, если она не началась в 17 лет. Если этот возраст 18-20 лет, то присутствуют проблемы, которые могут быть связаны с нарушением физического развития, недоразвитостью яичников, сбоем в функционировании гипофиза и другими.

В норме цикл должен быть регулярным: менструация начинается и заканчивается через определенное время. У большей части женщин цикл составляет 28 дней, что равняется продолжительности лунного месяца. У около трети женщин он более короткий - 21 день, а у 10% составляет 30-35 дней. Менструация, как правило, длится от 3 до 7 дней, при этом теряется от 50 до 150 мл крови. После 40-55 лет месячные вообще прекращаются, и называется этот период менопаузой.

К серьезным проблемам женского здоровья относятся:

• нерегулярный цикл;
• гормональные нарушения
• частые задержки месячных от 5 до 10 дней;
• чередование скудных и обильных кровотечений.

Женщине нужно обзавестись менструальным календарем, в котором будет указываться начало и продолжительность кровотечения. В этом случае легко заметить задержку месячных.

Проблема задержки месячных у девушек и женщин

Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, когда очередное кровотечение не наступает в нужное время. Не относится к патологии отсутствие месячных на протяжении от 5 до 7 дней. Такое явление возникает в любом возрасте: подростковом, детородном и пременопаузе. Причинами задержки месячных могут служить как физиологические, так и аномальные причины.

К естественным причинам при половом созревании относится нерегулярные менструации на протяжении 1-1,5 года при становлении цикла. В детородном возрасте физиологические причины задержки месячных - беременность и период грудного вскармливания. При пременопаузе менструальный цикл постепенно снижается, частые задержки переходят в полное угасание репродуктивной функции в женском организме. Другие причины задержки месячных не относятся к физиологическим и требуют консультации гинеколога.

Причины задержки месячных

Чаще всего задержка месячных у представительниц прекрасного пола, живущих половой жизнью, связана с наступлением беременности. Также на маленьком сроке может возникать тянущая боль внизу живота, увеличение и болезненность молочных желез, сонливость, изменение вкусовых пристрастий, утренняя тошнота, быстрая утомляемость. Редко появляются мажущие коричневатые выделения.

Определить беременность можно при помощи аптечного теста или анализа крови на ХГЧ. Если же беременность не подтверждается, то задержка месячных могла быть спровоцирована и другими причинами:

1. Стресс. Каждая стрессовая ситуация, например, связанная с конфликтами, рабочими проблемами, волнением из-за учебы, может спровоцировать задержку месячных на 5-10 дней или даже дольше.
2. Переутомление, которое часто совмещается со стрессовой ситуацией. Физическая активность, конечно же, полезна для тела, но если она чрезмерная, то это может повлиять на регулярность менструации. Переутомление, особенно в сочетании с изматывающей диетой, негативно влияет на синтез эстрогена, что может послужить возникновением задержки месячных. Признаками переутомления являются также мигрени, быстрая потеря массы тела, ухудшение работоспособности. Если из-за физического переутомления происходит задержка месячных, это означает, что организм сигнализирует о необходимости передышки. Задержка месячных наблюдается у женщин, которые работают в ночное время суток или со скользким графиком работы, который предполагает переработку в дни, когда это необходимо. Цикл нормализуется самостоятельно при возобновлении равновесия между рационом питания и физическими нагрузками.
3. Недостаток веса или, наоборот, избыточная масса тела. Для нормальной работы эндокринной системы женщина должна держать в норме свой ИМТ. Задержка месячных часто связана с дефицитом или избытком веса. При этом, цикл восстанавливается после нормализации массы тела. У женщин, страдающих анорексией, менструация может пропасть навсегда.
4. Смена привычной жизненной обстановки. Дело в том, что биологические часы организма очень важны для нормального регулирования менструального цикла. При их изменении, например, в результате перелета в государство с другим климатом или началом работы в ночное время, может возникнуть задержка месячных. Если изменение жизненного ритма становится причиной задержки месячных, она нормализуется самостоятельно на протяжении пары месяцев.
5. Простудные или воспалительные заболевания также могут повлиять на менструацию. Каждая болезнь способна отрицательно сказываться на регулярности цикла и вызывать задержку месячных. Это может быть острое течение хронических болезней, ОРВИ или любые другие проблемы со здоровьем в предыдущем месяце. Регулярность цикла восстановится в течение пары месяцев.
6. Синдром поликистозных яичников — заболевание, сопровождаемое сбоем гормонального фона, что провоцирует нерегулярность менструальных кровотечений. Признаками поликистоза также являются чрезмерный рост волос в районе лица и тела, проблемные кожные покровы (угревая сыпь, жирность), лишний вес и сложность с оплодотворением. Если гинеколог определяет причиной задержки месячных синдром поликистозных яичников, он назначает курс приема оральных гормональных контрацептивов, что способствует урегулированию менструального цикла.
7. Любое воспалительное или опухолевое заболевание половых органов. Кроме задержки менструации воспалительные процессы сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота и нехарактерными выделениями. Их нужно лечить в обязательном порядке: такие заболевания чреваты осложнениями и даже развитием бесплодия.
8. Киста желтого тела яичника. Для избавления от нее и восстановления менструального цикла гинеколог прописывает курс гормональных препаратов.
9. Послеродовый период. В это время вырабатывается гормон гипофиза пролактин, который регулирует выработку грудного молока и сдерживает циклическую работу яичников. Если после родов отсутствует грудное вскармливание, менструация должна наступить приблизительно через 2 месяца. Если же лактация налаживается, то месячные, как правило, возвращаются после ее завершения.
10. Искусственное прерывание беременности. В данном случае задержка месячных встречается часто, но не относится к норме. Кроме резкого изменения гормонально фона её причинами могут быть механические травмы, определить наличие которых сможет только врач.

Сбой работы щитовидной железы также провоцирует нерегулярность месячных. Связано это с тем, что гормоны щитовидки влияют на обмен веществ. При их избытке или недостатке сбивается и менструальный цикл.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы характеризуется:

• уменьшением массы тела;
• учащением сердечного ритма;
• чрезмерной потливостью;
• нестабильным эмоциональным фоном;
• проблемами со сном.

При недостатке гормонов щитовидки проявляются такие симптомы:

• увеличение веса;
• появление отечности;
• постоянное желание спать;
• беспричинная потеря волос.

Если есть подозрение, что задержка месячных спровоцирована нарушением в работе щитовидной железы, следует обратиться к эндокринологу.

Прием некоторых лекарственных препаратов тоже может спровоцировать задержку месячных. Основные из них:

1. Оральные гормональные контрацептивы - наиболее распространенная причина сбоя менструального цикла, связанная с лекарствами. К норме относится задержка месячных в перерыве их использования или при приеме неактивных препаратов.
2. Препараты экстренной контрацепции способны спровоцировать отсутствие месячных на протяжении от 5 до 10 дней, что связано с высоким содержанием в них гормонов.
3. Химиотерапевтические средства, используемые при лечении онкологии.
4. Антидепрессанты.
5. Кортикостероидные гормоны.
6. Блокаторы кальциевых каналов, назначаемые при лечении гипертонии.
7. Омепразол для борьбы с язвой желудка вызывает побочный эффект в виде задержки месячных.

В возрасте от 45 до 55 лет большинство женщин вступают в фазу климакса. Об этом говорит отсутствие менструации на протяжении года и более. Но менопауза никогда не возникает внезапно: на протяжении нескольких лет до этого наблюдается нерегулярность менструаций и частые задержки.

Существуют еще некоторые признаки приближения менопаузы:

• бессонница;
• сухость слизистой влагалища;
• повышенная ночная потливость;
• нестабильный эмоциональный фон;
• приливы жара.

Как нормализовать проблему с задержками месячных

Для определения правильного лечения задержки менструации в первую очередь нужно выявить ее причину, устранение которых и поможет нормализовать цикл. Для лечения предменструального синдрома и нормализации гормонального фона назначается курс гормональных препаратов, которые:

1. Избавляют от проблем с зачатием, связанных с недостаточной лютеиновой фазой.
2. Помогают восстановить овуляцию.
3. Уменьшают некоторые симптомы ПМС: раздражительность, отечность и болезненность молочных желез.

Если же задержка месячных связана с каким-либо заболеванием, то урегулированию цикла поспособствует его лечение. Из профилактических мер можно выделить следующие:

• При задержке месячных из-за физического переутомления или стрессовой ситуации восстановить баланс организма можно отдыхом, а также достаточным количеством сна. Важно сохранять позитивное настроение и спокойно относиться к событиям, способным спровоцировать стресс. Также поможет помощь психолога.
• Питание должно быть сбалансированным с необходимым содержанием витаминов и микроэлементов. Также можно пропить курс поливитаминов.
• Ведение календаря менструаций поможет отследить любые изменения в цикле.
• Профилактическое посещение гинеколога способно предупреждать любые отклонения в женском здоровье.

Женщина в репродуктивном возрасте обязательно должна следить за регулярностью цикла. Любое нарушение в организме способствует развитию различных заболеваний.

Задержка месячных. Когда следует обратиться к врачу

Срок задержки месячных не должен превышать 5-7 дней. Исключения составляют возрастные гормональные перестройки в подростковом периоде и пременопаузе, а также при лактации. Во всех других случаях необходимо в обязательном порядке обратиться к гинекологу.

При отмене гормональных контрацептивов посещение врача требуется, когда цикл не восстанавливается на протяжении нескольких месяцев. При задержке месячных, связанной с лактацией, проконсультироваться с гинекологом нужно в том случае, когда менструация не наступает спустя год после родов.

Кроме гинекологического осмотра врач может назначить следующие обследования:

Если выявляются негинекологические заболевания, ставшие причиной задержки месячных, назначаются консультации других специалистов.

Разновидности задержек месячных

Задержки месячных различаются по своей продолжительности. После приема препаратов экстренной контрацепции задержка месячных может длиться 14 дней или больше. Такой же срок характерен и после уколов гормонального препарата Прогестерона, действующее вещество которого - синтетический прогестерон. Его назначают при дефиците в женском организме желтого тела. Прогестерон способствует уменьшению сокращения матки. При его приеме только врач назначает дозу и определяет норму задержки месячных.

После прекращения приема оральных гормональных контрацептивов восстановление менструального цикла длится от 1 до 3 месяцев. В этот период нормой считаются задержки месячных на неделю или больше: противозачаточные таблетки изменяют цикличность работы матки и яичников. Чтобы уточнить работу яичников, врач направляет женщину на УЗИ.

При наступлении беременности характерный признак при задержке - . Они необходимы для защиты матки от проникновения внутрь различных микроорганизмов. Если же на ранних сроках беременности возникли коричневые выделения, сопровождающиеся болью в животе, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

При заболеваниях мочеполовой системы, также способствующих задержке месячных, выделения становятся коричневого оттенка с кисловатым запахом. Они сопровождаются тянущей болью внизу живота. В норме менструация может начинаться небольшими коричневатыми выделениями.

Задержка менструации может свидетельствовать о скрытом протекании некоторых заболеваний как половых, так и внутренних органов. Из гинекологических болезней, которые могут никак себя не проявлять кроме задержки месячных можно выделить: эрозию, миому, кисту, воспалительный процесс.

Длительная задержка месячных сроком 1-2 месяца может быть вызвана нарушением функционирования надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и гипоталамуса. Проблемы с этими органами оказывают прямое влияние на созревание яйцеклетки. Когда они начинают вырабатывать недостаточное количество гормонов, это, в конечном счете, приводит к дисфункции яичников.

Гиперторможение яичников с отсутствием месячных на протяжении нескольких циклов может наблюдаться и при приеме или после отмены гормональных контрацептивов и препаратов для лечения эндометриоза. Цикл, как правило, восстанавливается самостоятельно через несколько месяцев.

Зачастую менструальное кровотечение сопровождается сгустками крови. Консультация специалиста необходима в том случае, когда это регулярно и сопровождается болезненными ощущениями.

Народные средства для лечения задержки месячных

Народные методы эффективного лечения задержки месячных довольно своеобразны. Использование таких средств необходимо согласовывать с врачом, чтобы не навредить организму. В первую очередь, следует убедиться в отсутствии беременности: прием лекарств на основе трав может спровоцировать выкидыш.

Популярные народные средства, помогающие вызвать менструацию:

• Травяной настой из крапивы, спорыша, шиповника, девясила, корня розовой радиолы и душицы. Все составляющие смеси можно приобрести в аптеке, взять по 2 столовые ложки каждого вида, засыпать в термос и залить литром кипятка. Оставить настаиваться на ночь, после чего процедить и выпить весь настой в течение дня по 0,5 стакана за один прием.
• Шелуха лука промывается под проточной водой, помещается в кастрюлю и кипятится на протяжении 15-30 минут. Отвар процеживается и принимается однократно в количестве 1 стакана.
• Имбирный отвар нужно пить с осторожностью: он способен приводить к повышенной беспокойности.
• Настой дягиля обладает противовоспалительным и потогонным действием. Он улучшает работу нервной системы и кровообращение.
• Настой корневища черного стебелиста снимает головную боль и депрессивное состояние во время месячных, а также помогает отрегулировать цикл.
• Сердечный пустырник налаживает работу сердца, снижает давление, успокаивает и стимулирует функционирование матки.
• Настойка белого пиона снижает давление, обладает успокоительным действием и улучшает кровообращение.
• Отвар из корня девясила относится к одному из сильнейших средств в народной медицине. Для его приготовления нужно залить стаканом кипятка чайную ложку корня девясила, настоять на протяжении 4 часов, процедить и пить по чайной ложке несколько раз в сутки.
• Употребление в пищу сельдерея стимулирует сокращение матки.
• Принятие горячей ванны и прикладывание грелки к низу живота. Эти способы помогают увеличить кровоток, но с ними нужно быть осторожными. Грелкой нельзя пользоваться при наличии опухолей и воспалительных процессов.
• Употребление продуктов, богатых витамином C. Он регулирует обмен веществ и участвует в синтезе гормонов. В большом количестве этот витамин содержится в цитрусовых, шиповнике, смородине, перце, землянике и щавеле. При беременности чрезмерное его содержание в организме может вызвать выкидыш.

Причины задержки месячных — видео:

Обновление: Октябрь 2018

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. );
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

• Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

• Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно — туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга — одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея «тюремная» или «военного времени»).

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

• Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).