отворен
близо

Цитофлавин при алкохолна интоксикация. Цитофлавин и алкохол - можете да комбинирате, но необходимо ли е? Кога мога да взема веществото

12.10.2022 -
Херпес

Съвместимостта на цитофлавин и алкохол може да причини сериозни нарушения под формата на увреждане на паметта, деградация, нарушения на стомашно-чревния тракт, проблеми с нервната система и сърцето.

В същото време лекарството се използва ефективно при лечението на хронична зависимост от алкохол.

намери отговора

Има ли някакъв проблем? Нуждаете се от повече информация?
Въведете формата и натиснете Enter!

Съвместимост на цитофлавин и алкохол

Активните вещества на лекарството стимулират метаболитните процеси в мозъка. Това се дължи на насищането на клетъчните структури с енергийна глюкоза. Цитофлавин се предписва за нарушено кръвообращение в сивото вещество и кислороден глад, което само по себе си е опасно за хората.

Ако все още пиете хапчета с алкохолна напитка, което се отразява негативно на състоянието на нервните клетки, тогава ситуацията ще се влоши многократно.

В най-добрия случай лекарството ще загуби своята ефективност, тъй като етанолът напълно неутрализира действието на компонентите на лекарството. В допълнение, вероятността от нежелани реакции се увеличава значително - от гадене с повръщане до епилептични припадъци и инсулт. Ето защо не трябва да пиете алкохол по време на курса.

кратко описание на

Цитофлавин се използва за мозъчни патологии, свързани с нарушено кръвообращение. Лекарството се състои от янтарна киселина, витамини, поради което има метаболитен, антиоксидантен и антихипоксичен ефект. Все още таблетките повишават адаптивните свойства на тялото към стрес по време на исхемия, кислородно гладуване.

След приемането клетъчните структури са по-добре наситени с хранителни вещества, подобрява се работата на централната нервна система, кръвоносните съдове на сърцето и мозъка.

Всичко това допринася за нормализиране на общото благосъстояние след припадък, инсулт, механично увреждане на главата.

Цитофлавин се произвежда под формата на таблетки и инжекционен разтвор.

Първият вид лекарство се използва за лечение на следните заболявания:

  • астено-невротичен синдром - летаргия, намалена интелигентност, умора;
  • усложнения след инсулт или остро влошаване на церебралната циркулация;
  • цереброваскуларни патологии, свързани със заболявания на мозъчните съдове.

Течното лекарство за интравенозно приложение се използва при исхемичен инсулт, различни нарушения на кръвообращението в сивото вещество, ендотоксикоза, кислороден глад след операция, както и за подобряване на състоянието след анестезия.

Заявление за пристрастяване

Цитофлавинът често се използва за лечение на хроничен алкохолизъм. Лекарството подобрява общото състояние на пациента, метаболизма в мозъка, премахва признаците на интоксикация. С помощта на тези хапчета можете да се отървете от пристрастяването към алкохолните напитки.

Терапията ви позволява да премахнете треперенето на ръцете, да възстановите кръвното налягане, мигрена. В началния етап лечението е насочено към нормализиране на водния баланс, тъй като етиловият алкохол има дехидратиращ ефект. След това се използват лекарства за премахване на симптомите, възстановяване на метаболизма.

Цитофлавинът има благоприятен ефект върху мозъчната дейност при пациенти с алкохолизъм. Въпреки това, терапевтичните процедури се изискват само под наблюдението на лекуващия лекар.

Употреба при симптоми на отнемане

Махмурлукът е състояние на остра интоксикация на организма с продуктите на разпадането на алкохола. Процесът възниква при хора с хронична зависимост, когато етанолът участва активно в метаболитните процеси. Ако този метаболизъм е възпрепятстван, тогава има жажда за напитката.

Често синдромът на махмурлук се премахва с малки дози етанол, които възстановяват кръвното налягане, облекчават тремор, главоболие и други прояви на интоксикация. Невъзможно е обаче тялото да бъде изложено на хронично отравяне за дълго време.

При свободен синдром помага голямо количество течност (лечебна минерална вода) или саламура, докато в тежки случаи е необходима медицинска помощ.

В болницата се използват капкомери със специални лекарствени вещества, които подобряват благосъстоянието и възстановяват електролитния баланс. За нормализиране на метаболитните процеси в клетъчните структури се предписва цитофлавин.

Усложнения от комбинирането

На първо място, целият терапевтичен ефект на таблетките се изравнява, ако се комбинират с алкохол.

Следните последствия все още се развиват:

  1. умствена деградация.
  2. Влошаване на паметта.
  3. Нарушение на храносмилателната система под формата на гадене с повръщане, болка в горната част на коремната кухина.
  4. Негативни промени в централната нервна система - главоболие, раздразнителност, раздразнителност, пристъпи на паника, депресия.
  5. Проблеми с миокардната дейност - тахикардия, болка в гърдите, повишено кръвно налягане.
  6. Зачервяване или побеляване на кожата.
  7. Хипогликемия, подагра.
  8. Остра бъбречна недостатъчност, патология на отделителната система.
  9. Обриви, хиперемия, сърбеж, подуване, анафилактичен шок.

В тежки случаи пациентът е засегнат от инсулт, който често води до смърт.

Кога мога да взема веществото

Едновременното приложение на Цитофлавин с етанол е изключително опасно за хората, така че е необходимо да изчакате известно време след пиене на напитки, преди да вземете хапчетата.

За мъжете този период е един ден, докато жените ще трябва да изчакат поне 32 часа. Това напълно ще почисти покрива от ацеталдехид и ще предотврати развитието на опасни усложнения.

Кога можете да пиете

Най-добре е напълно да изключите алкохола по време на курса. Забраната на етанола ще подобри ефективността на терапията и ще предпази от негативните ефекти на токсичните вещества.

За 14 (мъже) и 20 (жени) часа преди приема на лекарството е разрешено да се консумират не повече от 50 g качествен алкохол. След края на курса е необходима двуседмична пауза, в противен случай резултатът от лечението ще бъде незначителен.

Цитофлавин и бира

Лекарството стимулира метаболитните процеси в мозъка. С правилното прилагане на клиничните препоръки се постига желаният ефект от лечението. Ефективен при лечението на патологии с нарушено кръвоснабдяване на мозъка.

По време на целия курс на лечение е забранено приемането на бира и други алкохолни напитки.

Наблюдават се следните усложнения:

  • лична деградация;
  • загуба на паметта;
  • главоболие;
  • гадене;
  • повръщане;
  • промяна в тена на кожата;
  • депресия;
  • паническа атака;
  • тахикардия;
  • болка в областта на сърцето;
  • алергични реакции;
  • остра бъбречна недостатъчност.

Органи, засегнати от токсина

Комбинираната употреба на фармакологични средства и алкохол има токсичен ефект върху вътрешните органи и околната среда на тялото. Алкохолът, влизайки в химическа реакция с лекарството, води до отравяне, нарушава физиологичните процеси, засилва или отслабва лечебните свойства на лекарствата.

Черният дроб страда повече от другите органи. Тя получава два удара. Много лекарства имат страничен ефект - хепатотоксичност, разрушават клетките, нарушават физиологията на органа. В черния дроб алкохолът се разлага до етанол, вещество 20-30 пъти по-токсично от етанола, което причинява смъртта на хепатоцитите.

Опасни групи лекарства за организма в комбинация с алкохол:

  • противовъзпалително;
  • хормонални;
  • антибактериално;
  • противогъбични;
  • средства за контролиране на глюкозата при захарен диабет;
  • противотуберкулозни;
  • цитостатици (лекарства за химиотерапия);
  • транквиланти (антиепилептични, психотропни).

На второ място сред вътрешните органи, изложени на вредното въздействие на алкохола заедно с лекарствата, са сърцето и съдовата система. Силните напитки на фона на лекарствената терапия свиват кръвоносните съдове, повишават кръвното налягане. Едновременният прием на алкохол и химикали води до неправилно функциониране на миокарда, увеличава риска от развитие на пристъп на ангина пекторис, инфаркт.

Смес от етанол и фармацевтични продукти нарушава качествения състав на кръвта, намалява съсирването. Това е опасно за появата на вътрешни кръвоизливи, инсулти.

Състоянието на нервната система под въздействието на алкохол и наркотици

Вегетативната нервна система, която е отговорна за координираната функционалност на всички вътрешни органи, е не по-малко негативно засегната. Под въздействието на токсични вещества възниква верижна реакция, която се проявява с разстройство на стомашно-чревния тракт (стомаха, панкреаса, тънките черва), бъбреците, ендокринните жлези.

Правила за приемане на наркотици и алкохол

Приемът на алкохолни напитки по време на лечението минимизира клиничния ефект от терапията и създава риск от развитие на усложнения на заболяването.

Ако това не може да се избегне, следвайте правилата на поведение, които ще намалят проявата на негативни последици:

  1. Не пийте силни напитки (водка, коняк, уиски), изберете сухо вино (100-150 ml), бира (не повече от 300 ml). Не пийте алкохол на празен стомах.
  2. Интервалът между приема на лекарството и алкохола трябва да бъде най-малко 2 часа.
  3. За да намалите токсичния ефект, пийте лекарства, които предпазват черния дроб (хепатопротектори), панкреаса (панкреатин), стомаха (антиациди ─ Рени, Алмагел).

Ако човек приема антивирусни лекарства за настинки, противовъзпалителни лекарства, алкохолът в умерени количества не представлява заплаха за тялото.

Алкохолните напитки на фона на лечението са категорично противопоказани при цироза на черния дроб, тежки инфекциозни заболявания, по време на курс на химиотерапия.

Лекарства, алкохол и хронични заболявания

Ако човек има хронични заболявания, едновременният прием на алкохол и наркотици е потенциално опасен за функционирането на жизненоважни органи. Тъй като пациентите системно приемат предписани лекарства, влиянието на алкохола може да доведе до негативни последици.

Хората с хронични сърдечни заболявания (ангина пекторис, сърдечни пороци) развиват аритмии с различна тежест. Сърдечните пристъпи се развиват със силна болка, която не се спира от нитроглицерин, рискът от развитие на инфаркт на миокарда се увеличава значително.

При хронични чернодробни заболявания (вирусен хепатит, хепатоза) алкохолът по време на лечението може да стане отключващ фактор за развитието на цироза, хепатоцелуларен карцином (рак).


Пиенето на алкохол с цироза води до следните последици:

  • кървене в коремната кухина;
  • разграждане на черния дроб, инфекция, перитонит;
  • чернодробна кома;
  • фатален изход.

Ако човек е на продължително лечение със седативи, психотропни лекарства, транквиланти, алкохолът е противопоказан за него. Това води до тежка депресия, появата на обсесивни състояния (халюцинации, фобии). Развиват се суицидни мисли. Такъв пациент се нуждае от постоянно наблюдение и помощ от психиатър.

Най-опасните комбинации и последствия

Комбинацията от алкохол и лекарства на химическа основа може да доведе до сериозни нарушения в организма, а в някои случаи и до фатални последици.

Списък на лекарствата и техните странични ефекти в комбинация с алкохол:

Име на групата, лекарство Отрицателни резултати от взаимодействието
Антипсихотици (транквиланти, антиконвулсанти, сънотворни) Тежка интоксикация, до церебрална кома
Стимуланти на ЦНС (теофедрин, ефедрин, кофеин) Рязко повишаване на кръвното налягане, хипертонична криза
Хипотензивни (Каптофрин, Еналаприл, Енап-Н), диуретици (Индапамид, Фуроземид) Внезапно спадане на налягането, колапс
Аналгетици, противовъзпалителни Повишени токсични вещества в кръвта, общо отравяне на тялото
Ацетилсалицилова киселина (аспирин) Остър гастрит, перфорация на стомашна язва и 12-PC
парацетамол Токсично разрушаване на черния дроб
Хипогликемични (глибенкламид, глипизид, метформин, фенформин), инсулин Внезапно понижаване на нивата на кръвната захар, хипогликемична кома

Според Световната здравна организация повече от 90% от жителите на света пият алкохолни напитки, а най-малко 40% пият алкохол всеки месец, което е свързано с висок риск от здравословни проблеми. Около 10% от мъжете и 3-5% от жените пият алкохол ежедневно. В допълнение към характерните промени в мозъка, прекомерната консумация на алкохол причинява множество нарушения във функционирането на почти всички системи на тялото, което води до появата на многоорганна патология. Ето защо не е изненадващо, че в повечето страни по света заболяванията, свързани с алкохола, са на 3-4 място сред причините за смърт. Проблемът с алкохолната зависимост е актуален и за Украйна. Само на диспансерен наркологичен регистър у нас към 1 януари 2007 г. са регистрирани 628 379 души, или 1344,1 болни на 100 000 души.

Синдромът на алкохолна зависимост е психопатологичен оток на състояние на хронична интоксикация. Неслучайно лечението на такива пациенти започва с елиминиране на метаболитните последици от продължителното излагане на етанол върху тялото на пациента. В тази връзка се обръща внимание на лекарството цитофлавин, чийто спектър на действие, изглежда, е напълно съвместим със задачите на началния етап на лечение на пациенти, зависими от алкохола, задачите на детоксикацията. Цитофлавинът, произведен от научно-технологичната фармацевтична компания Polisan (Руската федерация), е бистър жълтеникав разтвор, всеки милилитър от който съдържа 100 mg янтарна киселина, 10 mg никотинамид, 20 mg рибоксин (инозин), 2 mg рибофлавин мононуклеотид (рибофлавин), както и помощни вещества: N-метилглюкамин (меглумин), натриев хидроксид и вода за инжекции. Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение.

Фармакологичните ефекти на лекарството се дължат на комплексното влияние на веществата, които съставляват неговия състав. Лекарството стимулира дишането и производството на енергия в клетките, подобрява процесите на използване на кислород от тъканите, възстановява активността на антиоксидантните защитни ензими. Лекарството активира вътреклетъчния протеинов синтез, насърчава използването на глюкоза, мастни киселини и ресинтеза на γ-аминомаслена киселина (GABA) в невроните чрез шънта на Робъртс. Цитофлавинът подобрява коронарния и церебралния кръвоток, активира метаболитните процеси в централната нервна система, възстановява съзнанието, рефлекторните нарушения, нарушенията на чувствителността и интелектуално-мнестичните функции на мозъка. Има събуждащ ефект, когато се прилага при пациенти с депресирано съзнание поради анестезия.

Вътреклетъчното взаимодействие на никотинамид, рибоксин и рибофлавин мононуклеотид стимулира образуването на важни ендогенни редокс ензими - флавин аденин нуклеотид (FAD) и никотинамид аденин динуклеотид фосфат (NADP), които играят важна роля в клетъчното и тъканно дишане. При интравенозна инфузия със скорост около 2 ml / min (по отношение на неразреден цитофлавин), янтарната киселина и рибоксин (инозин) се използват почти мигновено и не се откриват в кръвната плазма.

Рибоксин (инозин) се метаболизира в черния дроб с образуването на глюкуронова киселина, последвано от нейното окисление. В малко количество се екскретира от бъбреците. Никотинамидът бързо се разпределя във всички тъкани, прониква през плацентата и в майчиното мляко, метаболизира се в черния дроб до образуване на никотинамид - метилникотинамид и се екскретира от бъбреците. Плазменият полуживот е около 1,3 часа, стационарният обем на разпределение е около 60 литра, общият клирънс е около 0,6 l / min. Рибофлавинът е неравномерно разпределен: най-голямото му количество е в миокарда, черния дроб и бъбреците. Плазменият полуживот е около 2 часа, стационарният обем на разпределение е около 40 литра, общият клирънс е около 0,3 l / min. Прониква през плацентата и в майчиното мляко. Свързва се с плазмените протеини - 60%. Екскретира се от бъбреците, частично под формата на метаболит; във високи дози, предимно непроменен.

Цитофлавин се използва за лечение на остър мозъчно-съдов инцидент, дисциркулаторна (съдова) енцефалопатия на 1-2-ри стадий и последствия от мозъчно-съдови инциденти (хронична церебрална исхемия); токсична и хипоксична енцефалопатия при остро и хронично отравяне, ендотоксикоза, както и след депресия на съзнанието поради анестезия. При възрастни Cytoflavin се използва изключително интравенозно в разреждане от 100-200 ml 5-10% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид 1-2 пъти на ден с интервал между инжекциите от 8-12 часа в продължение на 10 дни. При бързо капково приложение могат да се появят нежелани реакции, които не изискват спиране на лекарството: хиперемия на кожата с различна тежест, усещане за топлина, горчивина и сухота в устата, възпалено гърло. При продължителна употреба на високи дози може да се появи преходна хипогликемия, хиперурикемия и обостряне на подагра. Много рядко може да има краткотрайна болка и дискомфорт в епигастричния регион и гръдната кост, задух, гадене, главоболие, ступор, "изтръпване" в носа, избелване на кожата с различна тежест, сърбеж по кожата.

Противопоказания за назначаването на цитофлавин са индивидуалната чувствителност към компонентите на лекарството, периодът на кърмене. Пациентите, които са на механична вентилация, не се препоръчват да прилагат лекарството, когато парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв спадне до по-малко от 60 mm Hg. Изкуство. С повишено внимание, лекарството се предписва за нефролитиаза, подагра, хиперурикемия. В случай на предозиране е необходимо симптоматично лечение, тъй като няма специфичен антидот. При критични състояния употребата на лекарството трябва да се извърши след нормализиране на централните хемодинамични параметри. Възможно е да се намали нивото на глюкозата в кръвта (което трябва да се вземе предвид при предписването), по време на лечението с лекарството урината може да придобие светложълт цвят.

Компонентите на цитофлавин като янтарна киселина, инозин и никотинамид са напълно съвместими с други лекарства. Но рибофлавинът, който също е част от лекарството, намалява активността на редица антибиотици: доксициклин, тетрациклин, окситетрациклин, еритромицин и линкомицин. Освен това е несъвместим със стрептомицин. Хлорпромазин, имизин, амитриптилин, поради блокадата на флавинокиназата, активират включването на рибофлавин във флавинаденин мононуклеотид и флавинаденин динуклеотид и увеличават екскрецията му в урината. Хормоните на щитовидната жлеза ускоряват метаболизма на рибофлавин. Лекарството намалява и предотвратява страничните ефекти на хлорамфеникол (нарушена хемопоеза, неврит на зрителния нерв). Цитофлавин е съвместим с лекарства, които стимулират хематопоезата, антихипоксанти, анаболни стероиди. По този начин фармакологичните свойства на цитофлавин предполагат, че той може да бъде полезен, когато се прилага на алкохолно зависими пациенти на етапа на детоксикация.

Във връзка с горното целта на тази работа беше да се оцени ефикасността и безопасността на цитофлавин в комплексната терапия на пациенти с алкохолизъм на етапа на облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол.

Дизайн, контингентни и изследователски методи

Работата имаше дизайн на отворено сравнително клинично проучване в паралелни групи без плацебо контрол. Общата продължителност на изследването в двете групи за сравнение е 10 дни. През този период имаше 7 срещи на всеки пациент с неговия изследовател (посещения), докато визита № 1 беше посветена на скрининга (предварително изследване с назначаване на дата за хоспитализация), а ежедневните посещения № 2–6 ( дни 1–5 от лечението съответно) и последното посещение № 7 обхваща периода на облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол и остри постинтоксикационни разстройства. Необходимо е още веднъж да се подчертае, че терминът „посещение“, който е типичен за лексиката на клиничните изпитвания, е условен в този текст, тъй като всички пациенти, участвали в проучването, са били в болница през целия период на наблюдение.

Проучването включва 60 пациенти, които са били диагностицирани със синдром на алкохолна абстиненция (F10.3) в съответствие с критериите на МКБ-10. Всички пациенти бяха планирани (след преглед за скрининг предния ден) хоспитализирани в отделенията на Харковската градска клинична наркологична болница № 9 (клинична база на Института по неврология, психиатрия и наркология на Академията на медицинските науки на Украйна (INPN AMNU) , Харков)). При приемане пациентите бяха разпределени на случаен принцип в една от двете проучвателни групи (30 пациенти - основна група и 30 пациенти - контролна група). Средните стойности на възрастта, телесното тегло и някои показатели за алкохолна история при пациенти от основната и контролната група в началото на изследването са представени в таблица. един.

маса 1

Средни стойности на възрастта, телесното тегло и някои показатели за алкохолна история при пациенти от основната и контролната група в началото на изследването

Показател, мерна единица Средни стойности (M±m)
Основна група
(n=30) 		Контролна група
(n=30)
Възраст, години 40,60±1,680 41,73±1,793
Телесно тегло, кг 74,93 ± 1,246 75,80 ± 1,282
Общ стаж на алкохолизация (епизодична + системна), години 13,63±0,653 13,87±0,645
Опит от системна алкохолизация, години 11,47±0,753 11,60±0,556
Опити за спиране на алкохолизма, общо 4,10±0,337 4,37 ± 0,364
Опит за спиране на алкохолизма, с ремисия 1,67 ± 0,154 2,10±0,251
Обща продължителност на всички ремисии, години 2,58±0,289 2,73±0,353
Съотношението на общата продължителност на всички ремисии към опита на системна алкохолизация 0,23±0,026 0,22 ± 0,023
Продължителност на периода от края на последната ремисия до момента на хоспитализация, месеци 14,23 ± 1,576 11,46±0,976
Дневна доза алкохол, грама абс. етанол 218,6 ± 17,726 215.0 ± 16.718
Честота на консумация на алкохол (през деня) 2,27 ± 0,214 2,39±0,240

Забележка:
< 0,05).

Тези данни показват, че избраните сравнителни групи са доста сравними по отношение на посочените основни параметри и следователно са подходящи за сравнителен анализ на резултатите от стандартния и изследваните видове лечение.

Схемата на детоксикационната терапия за пациенти, пристрастени към алкохола, беше сложна (Таблица 2).

таблица 2

Схеми на комплексна терапия в сравнителни групи на етапите на лечение

Вид терапия (лекарства, дози, начин на приложение) Основна група Контролна група
    Стандартна (фонова) терапия:
  • венозно капково: NaCl 0,9% до 1200 ml + MgSO 4 25% до 30 ml + вит. B 1 /B 6 до 10 ml + KCl 10% до 10 ml;
  • интрамускулно: пирогенал - 25-100 mcg и унитиол 5% - 5,0 ml;
  • перорално: пироксан - 0,03 (табл. 2) 4 пъти на ден; невровитан - 1 табл. 3 пъти на ден, гидазепам - 0,05 сутрин и 0,1 следобед и вечер, карбамазепин - 200 mg 2 пъти на ден;
  • рационална психотерапия (20 минути дневно)
 + +
Учебна терапия:
интравенозно капково цитофлавин 10 ml разредени. в 200 ml NaCl 0,9% веднъж дневно
 + –

Бележки:
"+" - този вид терапия се използва в тази група;
“–” - този вид терапия не се използва в тази група.

В хода на изследването е използван комплекс от клинични, психометрични и лабораторни методи на изследване за оценка на текущото състояние на пациентите и съответно на ефективността и поносимостта на прилаганото лечение.

Клиничният и психопатологичният метод бяха основният при оценката на състоянието на пациентите по време на цялото изследване. Тълкуването на данните, получени с помощта на други методи, се извършва в процеса на сравнение с резултатите от клинично и психопатологично изследване, проведено в съответствие с критериите за Международната класификация на болестите от десета ревизия (МКБ-10). ) .

По време на лечението пациентите и от двете групи се изследват ежедневно за наличие на алкохолни пари в издишания въздух (алкотест). За проследяване на синдрома на отнемане на алкохол по време на лечението се извършва ежедневно наблюдение на жизнените показатели (кръвно налягане, сърдечна честота, телесна температура и др.) И четири пъти (при приемане, както и на 3-ия, 5-ия и 10-ия ден). лечение) оценка на тежестта на симптомите на отнемане с помощта на скрининговия тест CIWA-Ar. Два пъти, при приемане и на 10-ия ден от наблюдението, интензивността и структурата на патологичното желание за алкохол бяха оценени с помощта на речника на N. V. Cherednichenko - V. B. Altshuller. Обработката на получените данни се извършва по методи на математическа статистика (дисперсионен, корелационен, регресионен анализ) на компютър с помощта на програмите SPSS 15.0 и Excel (от пакета Microsoft Office 2003).

Резултати и дискусия

Промените в хемодинамичните показатели – систолично кръвно налягане (АН), диастолично кръвно налягане, сърдечна честота (СР), както и телесна температура (t°C) са най-важните обективни прояви на онзи мощен хомеостатичен стрес, който всъщност е винаги преходът от системен алкохолизъм към трезвост. Ето защо беше обърнато голямо внимание на тези показатели (фиг. 1, 2).

Ориз. един.Динамика на средните стойности на систолното (А) и диастолното (В) кръвно налягане при пациенти от основната и контролната група по време на наблюдението

Забележка:
* - разликите между основната и контролната група са значителни (стр< 0,05).

Ориз. 2.Динамика на средните стойности на сърдечната честота (А) и телесната температура (В) при пациенти от основната и контролната група по време на наблюдението

Забележка:
* - разликите между основната и контролната група са значителни (стр< 0,05).

Лесно се вижда, че промените във всички посочени физиологични параметри са еднотипни. Първо (от 1-во до 3-5-то посещение) се наблюдава тяхното увеличение, след това (от 3-то до 7-мо посещение) те намаляват. Трябва да се отбележи, че на етапа на облекчаване на синдрома на отнемане при пациенти, които са получавали стандартна терапия заедно с терапия с цитофлавин (основната група), нормализирането на хемодинамичните параметри е настъпило много по-рано (Фиг. 1А, 1Б и 2А), отколкото при пациенти, които са получавали само стандартна терапия (контролна група).

В резултат на това от 3-то посещение до 7-мото (2-10-ия ден от началото на терапевтичната програма), хемодинамичните параметри (систолно и диастолно кръвно налягане, сърдечна честота) се оказаха значими в основната група (p< 0,05) ниже, чем в контрольной группе (рис. 1А, 1Б и 2А). Что касается температуры тела, то по данному параметру достоверных различий между основной и контрольной группами на всём протяжении исследования не наблюдалось. Из приведённых данных следует, что цитофлавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

В Таблица. 3. Ясно се вижда, че различните прояви на синдрома на алкохолна абстиненция, взети предвид от скрининг теста CIWA-Ar (гадене и/или повръщане, тактилни смущения, зрителни смущения, слухови смущения, тремор, пароксизмално изпотяване, тревожност, главоболие и/ или тежест в главата, възбуда, дезориентация и замъгляване на съзнанието), достигат максималната си степен на тежест по време на посещение № 4 (3-ия ден от спирането на алкохолизма) и след това започват да намаляват.

Таблица 3

Динамика на средните резултати от скрининг теста CIWA-Ar по време на облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол

Прояви (симптом) на синдром на алкохолна абстиненция Средна тежест в точки (M±m)
1-во посещение
(1ви ден) 		4-то посещение
(3-ти ден) 		6-то посещение
(5-ти ден) 		7-мо посещение
(10-ти ден)
Основна група
Гадене или повръщане 0,33±0,09 0,83±0,22 0,45±0,14 0,00±0,00
Тактилни нарушения 0,43±0,09 1,45±0,23 0,90±0,15 0,00±0,00
зрителни смущения 2,13±0,16 2,76±0,13 2,38±0,15 0,34±0,09
Слухови нарушения 2,23±0,16 2,59±0,15 2,45±0,15 0,34±0,09
Тремор 3,13±0,10 3,62±0,22 2,62±0,22 0,38±0,09
пароксизмална пот 2,73±0,23 2,76±0,17 1,76±0,17 0,62±0,09
Безпокойство 2,80±0,20 3,97±0,21 2,48±0,13 1,38±0,09
0,07±0,05 0,34±0,09 0,10±0,06 0,00±0,00
0,20±0,07 0,38±0,14 0,10±0,06 0,31±0,09
Възбуда 0,33±0,09 0,66±0,17 0,41±0,09 0,24±0,08
Обща сума 14,40±0,58 19,34±0,87 13,66±0,78 3,62±0,17
Контролна група
Гадене или повръщане 0,27±0,08 1,67±0,23 0,80±0,20 0,00±0,00
Тактилни нарушения 0,30±0,09 1,47±0,22 1,03±0,17 0,00±0,00
зрителни смущения 2,10±0,13 2,70±0,14 2,37±0,12 0,37±0,09
Слухови нарушения 2,00±0,19 2,73±0,14 2,37±0,10 0,15±0,07
Тремор 3,13±0,09 4,57±0,20** 3,57±0,20** 0,48±0,10
пароксизмална пот 2,33±0,19 3,50±0,18** 2,50±0,18** 0,48±0,10
Безпокойство 2,63±0,18 4,20±0,18** 2,73±0,14** 1,48±0,10
Дезориентация и объркване 0,13±0,06 0,40±0,09 0,23±0,08 0,00±0,00
Главоболие, тежест в главата 0,27±0,08 1,00±0,19 0,53±0,12 0,37±0,09
Възбуда 0,43±0,09 0,63±0,16 0,77±0,14* 0,37±0,09
Обща сума 13,60±0,49 22,87±0,89** 16,90±0,91** 3,70±0,16

Бележки:
* - разликите с основната група са значителни (стр< 0,05);
** - разликите с основната група са значителни (стр< 0,01).

В същото време в основната група пациенти намаляването на някои симптоми на синдрома на отнемане настъпва по-бързо, отколкото в контролната група, което се изразява (Таблица 3) в значително (p< 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты №№ 4–6), пароксизмального пота (визиты №№ 4–6), тяжести в голове или головной боли (визиты №№ 4–6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты №№ 4–6). Поскольку, как уже было сказано, на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней помимо стандартной терапии применялся цитофлавин, ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

Патологичното влечение към алкохола (PVA) е основен симптом на синдрома на пристрастяване към това психоактивно вещество. PVA е основната причина за алкохолните ексцесии по време на лечението и рецидивите на алкохолизацията в следтерапевтичния период. Динамиката на средната тежест на PVA, неговите компоненти и техните компоненти в изследваните основни и контролни групи по време на лечението е представена в таблица. четири.

Таблица 4

Динамика на средната тежест на патологичното желание за алкохол (PVA), неговите компоненти и техните компоненти при изследваните от основната (А) и контролната (Б) групи по време на лечението

PVA компоненти и техните компоненти Стойности на компонентите на PVA, точки (M±m)
Основна група Контролна група
1-во посещение
(1ви ден) 		7-мо посещение
(10-ти ден) 		1-во посещение
(1ви ден) 		7-мо посещение
(10-ти ден)
афективен субдепресия 1,43±0,10 1,34±0,10 1,37±0,11 1,19±0,11
Безпокойство 1,80±0,15 1,31±0,13 1,87±0,16 1,37±0,12
Емоционална лабилност 0,80±0,10 0,79±0,10 0,90±0,12 0,85±0,13
Дисфория 0,87±0,13 0,62±0,09 0,93±0,14 0,74±0,10
В общи линии 4,90±0,28 4,07±0,24 5,07±0,28 4,15±0,22
Вегетативна мечти 1,10±0,19 0,48±0,09 1,13±0,18 0,81±0,08*
Мимически реакции 0,90±0,06 0,48±0,09 0,93±0,05 0,81±0,08*
Промени в апетита 1,00±0,14 0,34±0,09 1,17±0,14 0,78±0,12*
В общи линии 3,00±0,22 1,31±0,15 3,23±0,24 2,41±0,17**
Идеаторен отношение към алкохола 1,73±0,11 1,34±0,09 1,70±0,10 1,41±0,10
Отношение към лечението 1,00±0,14 0,90±0,11 0,93±0,14 0,67±0,09
В общи линии 2,73±0,21 2,24±0,16 2,63±0,20 2,07±0,13
Поведенчески компонент 0,90±0,13 0,86±0,10 0,83±0,12 0,78±0,10
PVA като цяло 11,53±0,48 8,48±0,35 11,77±0,46 9,41±0,31

Бележки:
* - разликите със съответното посещение на основната група са значителни (стр< 0,05);
** - разликите със съответното посещение на основната група са значителни (стр< 0,01).

Ясно се вижда, че в продължение на 10 дни наблюдение интензивността на PVA значително намалява, което може лесно да се обясни с облекчаването на болезнените явления на синдрома на отнемане на алкохол.

Наред с общите черти в естеството на намаляване на PVA, бяха открити значителни разлики между групите за сравнение.

Сравнителният анализ по компонент установи, че в основната група тежестта на всички компоненти (нарушения на апетита, сънища, реакции на лицето) на вегетативния компонент на PVA на 10-ия ден от лечението е значително по-ниска, отколкото в контролната група.

Тъй като основната група се различава от контролната група само по това, че използва цитофлавин в допълнение към стандартната терапия, всички горепосочени разлики трябва да се считат за резултат от действието на това лекарство.

Режимът на трезвеност на пациентите се оценява при всяка визита според резултатите от алкохолната проба, както и чрез ретроспективен анамнестичен анализ на периода, изминал от всяка предходна визита. Динамиката на броя на хората, които са имали алкохолни ексцесии по време на лечението, според положителните резултати от теста за алкохол по време на посещенията, е показана на фиг. 3.

Забележка:
* - разликите между основната и контролната група са значителни (стр< 0,05).

Вижда се, че първите алкохолни ексцесии започват още на етапа на спиране на синдрома на отнемане, в болнични условия (посещение № 6 или 5-ия ден от началото на лечението). В същото време честотата на алкохолните ексцесии в контролната група е малко по-висока, отколкото в основната група, което може да се дължи на способността на цитофлавин да потиска вегетативния компонент на PVA (както беше споменато по-горе). Въпреки това, горните разлики между групите за сравнение в честотата на алкохолните ексцесии не са статистически значими, така че това предположение се нуждае от допълнителна проверка.

заключения

  1. Цитофлавин ускорява обратното развитие на такива прояви на алкохолна абстиненция като артериална хипертония, тахикардия, гадене, повръщане, тремор, изпотяване, тежест в главата и главоболие. В същото време е надежден (стр< 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения - на 31,35% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).
  2. Цитофлавинът допринася за намаляване на патологичното влечение към алкохол поради значително (стр< 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента, оценённого при помощи глоссария Н. В. Чередниченко - В. Б. Альтшулера (к 5-му дню лечения - на 45,64% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).
  3. Въвеждането на цитофлавин в комплексната фармакотерапия не е придружено от нежелани реакции, което ни позволява да считаме цитофлавин не само за ефективен, но и за безопасен агент в комплексната детоксикация на пациенти, зависими от алкохола.

Литература

  1. Калинин А.В.Клинични перспективи на гастроентерологията и хепатологията. - 2001. - № 4. - С. 8–14.
  2. Шукин М. А.Алкохол и алкохолизъм // Вътрешни болести / Пер. от английски. - М.: Медицина, 1997. - С. 433–446.
  3. Индикатори за здравето на населението и броя на ресурсите за защита на здравето в Украйна за 2006 г.: Сборник на Министерството на здравеопазването. - Киев, 2007 г.
  4. Чуркин А. А., Мартюшов А. Н.Кратко ръководство за използване на МКБ-10 в психиатрията и наркологията. - М.: Триада-Х, 2002. - 232 с.
  5. Фридман Л. С., Флеминг Н. Ф., Робъртс Д. Г., Хайман С. Е.Наркология. - М.: Бином; Санкт Петербург: Невски диалект, 1998. - 320 с.
  6. Минко А.И., Лински И.В.Наркология: Научна публикация. - М.: Ексмо, 2004. - 736 с.
  7. Чередниченко Н. В., Алтшулер В. Б.Количествена оценка на структурата и динамиката на патологичното желание за алкохол при пациенти с алкохолизъм // Въпроси на наркологията. - 1992. - № 3–4. - С. 14–17.
  8. Лапач С. Н., Чубенко А. В., Бабич П. Н.Статистически методи в биомедицинските изследвания с помощта на Excel. - Киев: Морион, 2000. - 320 с.
  9. Гублер Е.В.Изчислителни методи за анализ и разпознаване на патологични процеси. - М.: Медицина, 1978. - 294 с.

Цитофлавин е интравенозно лекарство, което се предписва за подобряване на хода на метаболитните процеси в мозъка.

Показания за употреба

  • мозъчен инфаркт
  • Усложнения, произтичащи от мозъчно-съдови заболявания
  • Енцефалопатия (както токсична, така и хипоксична)
  • Ендотоксикоза.

Лекарството се използва за предотвратяване на появата на хипоксична енцефалопатия по време на сърдечна операция с помощта на кардиопулмонална байпасна система.

Може да се предписва на недоносени бебета (период на бременност - 28-36 седмици) по време на комплексното лечение на церебрална исхемия.

Съединение

Един милилитър разтвор съдържа:

  • Янтарна киселина - 0,1 mg
  • Никотинамид - 0,01 mg
  • Рибоксин - 0,02 mg
  • Рибофлавин - 0,002 mg.

Допълнително налични:

  • Меглумин
  • Натриев хидроксид
  • вода.

Лечебни свойства

Терапевтичният ефект на лекарството се дължи на специфичните свойства на всеки компонент на разтвора.

Янтарната киселина участва в цикъла на Кребс, претърпява процес на трансформация и се превръща във фумарова киселина, която участва в цикъла на трикарбоксилната киселина. Янтарната киселина осигурява пълно протичане на процеса на синтез на АТФ, както и гликолиза. В последния етап от цикъла се наблюдава отделяне на вода с въглероден диоксид.

Инозинът е важен участник в образуването на редица нуклеотидни ензими, участващи в цикъла на Кребс (NAD, както и FAD). Необходим за синтеза на АТФ.

Рибофлавинът е синтетичен аналог на вит.В2, участва в цикъла на Кребс.

Никотинамидът преминава през процеса на трансформация в NAD и NADP, именно те имат стимулиращ ефект върху производството на АТФ, активират клетъчното дишане.

Форма за освобождаване

Цена от 105 до 1202 рубли.

Разтворът представлява жълтеникава течност, която се налива в ампули от 5 или 10 ml. Вътре в блистерната опаковка има 5 ампули, опаковката съдържа 1 или 2 опаковки.

Инструкции за употреба

Интравенозно се прилага разтвор с рибофлавин. Съдържанието на ампулите се разрежда с 100-200 ml физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза. Дневната доза за възрастни пациенти обикновено не надвишава 10 ml (тежки състояния - 20 ml). Продължителността на лечението е 10 дни.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството може да се предписва по време на бременност (в изключителни случаи), когато се открие фетална хипоксия, дозировката и схемата на приложение се определят индивидуално.

По време на кърмене Цитофлавин не се предписва.

Противопоказания

  • Прекомерна чувствителност към компоненти
  • Бременност, GV
  • Критично болен пациент
  • Намалено кръвно налягане (по-малко от 60 mm Hg. Art.).

Предпазни мерки

С изключително внимание се предписва лекарствено лечение за подагра, нефролитиаза и хиперурикемия. При наличие на тези заболявания е необходима консултация с лекар относно оптималния режим на приложение на Цитофлавин.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

Въвеждането на лекарства с антибактериални лекарства, а именно стрептомицин, намалява ефективността на последния.

Приемът на хормони на щитовидната жлеза може да засили ефектите на цитофлавин; антидепресантите и алкохолът имат обратен ефект.

Странични ефекти

Неблагоприятните симптоми се развиват доста рядко. В някои случаи се диагностицира:

  • Нарушение на CCC
  • Главоболие
  • Промяна в кръвното налягане
  • Гадене и позиви за повръщане
  • Промяна на цвета на урината
  • летаргия
  • Нарушаване на функцията на терморегулацията.

Условия на съхранение и срок на годност

Необходимо е ампулите да се съхраняват на тъмно и за предпочитане хладно място при температура не по-висока от 25 ° C. Ако на дъното на ампулите се образува утайка, лекарството не трябва да се използва. Срокът на годност на Цитофлавин е 12 месеца.

Аналози

Няма пълни аналози на цитофлавин, но има лекарства с подобен лечебен ефект.

Глицин

Биотики, Русия

Ценаот 27 до 80 рубли.

Глицинът допринася за регулирането на метаболитните процеси, нормализира работата на централната нервна система. Лекарството се предписва при психо-емоционален стрес, силен стрес, безсъние, както и след исхемичен инсулт. Основната активна съставка на лекарството е микрокапсулиран глицин, който се предлага под формата на таблетки за смучене.

Професионалисти:

  • Ниска цена
  • Предназначен за възрастни и деца
  • Отпуска се без рецепта.

минуси:

  • Не може да се комбинира с алкохол
  • Може да предизвика алергични реакции
  • За да постигнете видим резултат, ще трябва да приемате лекарството дълго време.

Вегето-съдова дистония- Това е много трудно за лечение заболяване поради разнообразието и проявата на симптомите. Това са психосоматични разстройства, които водят до неправилно функциониране на сърцето, кръвоносните съдове, стомашно-чревния тракт и мозъка. Нарушава се психическото състояние на пациента, намалява се качеството на живот и работоспособността.

Ако лечението не започне навреме, VVD заболяването ще прогресира и може да причини органично увреждане на сърцето, мозъка и други органи. Обемът на терапията се предписва от лекаря след задълбочен преглед на пациента. В комплекса Цитофлавин често се предписва за VVD за премахване на негативните симптоми.

Проблеми на болестта

Като се има предвид разнообразието от симптоми, лечението на VVD трябва да бъде изчерпателно и продължително. След като се появят, симптомите обикновено се връщат отново. За лечение на вегетативно-съдова дистония (VVD) се използват различни видове. Това са лекарствена терапия, физиотерапия, психокорекция, балнеолечение. Такъв интегриран подход помага за рехабилитация на пациентите, възстановяване на загубеното здраве и подобряване на качеството на живот. Правилната психологическа нагласа и вярата във възможността за излекуване са много важни.

Метаболитните процеси и липсата на енергийни ресурси играят важна роля в развитието на симптомите. За попълване се използват лекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм. Това са различни витаминни препарати.

Едно от съвременните лекарства за лечение на вегетативно-съдова дистония (ВСД) е Цитофлавин. Това е комбинирано лекарство, което съдържа янтарна киселина, инозин (рибоксин), никотинамид, рибофлавин мононуклеотид и помощни вещества.

Фармакологична група - средство, което подобрява храненето на тъканите. Предлага се в таблетки и инжекции

Действието на цитофлавин при VVD


Ефектът на Cytoflavin при VVD се дължи на следните компоненти:

  1. Янтарна киселина - е метаболит на цикъла на Кребс, цикъла на трикарбоксилните киселини - това е ключова стъпка в дишането на всички клетки, които използват кислород. Това е не само енергия, но и хранене на телесните тъкани. Образуват се аминокиселини, въглехидрати и други съединения.
  2. Рибофлавинът е витамин В2, витамин, необходим на тялото, който влияе върху метаболитните процеси. Флавоноидите са необходими за процесите на окисление и инактивиране на вредните съединения. С липсата му косата, ноктите се влошават, кожата страда. Необходим е за производството на червени кръвни клетки, антитела. При дефицит засяга функционирането на щитовидната жлеза, репродуктивната функция.
  3. Никотинамид - витамин РР - амид на никотиновата киселина. Участва в метаболитните процеси и храненето на клетките. Странични ефекти: алергии под формата на обрив и сърбеж, задух. При превишаване на дозата - нарушение на сърдечния ритъм, диария, световъртеж, повишена кръвна захар. Също така жажда, гадене, повръщане, болки в стомаха, сърбеж по кожата. Дългосрочната употреба може да причини мастна дегенерация на черния дроб.
  4. Инозинът е анаболно вещество, което подобрява метаболизма и микроциркулацията в сърцето. Подобрява сърдечния ритъм и кръвоснабдяването, активира метаболизма, подхранва клетките.

Цитофлавинът се абсорбира и екскретира добре.

Приложение на лекарството


Цитофлавин се използва при VVD, мозъчно-съдови заболявания и неврастения. Може да се използва при повишен физически или психически стрес, със сърдечни заболявания.

Противопоказания за приемане на цитофлавин


Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството Цитофлавин при VVD:

  • Не се допуска за деца под 18 години
  • Не е желателно да се използва Цитофлавин при заболявания на стомашно-чревния тракт по време на обостряне, ниско кръвно налягане, уролитиаза, подагра, нарушения на пуриновия метаболизъм.
  • Не можете да приемате Cytoflavin с VVD бременни и кърмещи.

Странични ефекти

След приема на цитофлавин с VVD може да има главоболие, понижаване на кръвното налягане, епигастрална болка, гадене и диария.

Алергия под формата на зачервяване на кожата, сърбеж, до анафилактичен шок. Цитофлавин с VVD трябва да се прилага бавно интравенозно.

Съвместимост с цитофлавин

Не е съвместим със стрептомицин. Намалена активност на антибиотици (тетрациклин, макролиди). Случаи на предозиране с цитофлавин при VVD не са отбелязани. Ако имате диабет, не забравяйте да контролирате кръвната си захар. При хипертония - корекция на лекарства, които намаляват кръвното налягане.

Съвместимост с алкохол


Цитофлавин при VVD не може да се комбинира с алкохол, тъй като е възможно да се развие изразена алергична реакция, да се понижи кръвното налягане и да се развие тахикардия.

При вегетативно-съдова дистония, пиенето на алкохол, особено по време на лечението, е строго забранено. В различни източници е писано много за опасностите от алкохола. При вегетативно-съдова дистония употребата е много опасна, тъй като веществата, съдържащи алкохол, засягат мозъка, сърдечно-съдовата система, причинявайки тахикардия, повишено кръвно налягане. Алкохолът влияе върху психиката, причинявайки пристрастяване и симптоми на абстиненция. Това значително утежнява хода на VSD.

Когато използвате Cytoflavin за VVD, инструкциите не показват, че не трябва да се консумира алкохол. Но при всяко лечение лекарите винаги предупреждават за опасностите от алкохола. Това е допълнителна тежест за всички органи, по-специално за черния дроб. Каква ще бъде реакцията на тялото - трудно е да се предвиди. Никой нормален човек няма да пие алкохол по време на лечението.

Аналози


Аналозите са витаминни препарати, които подобряват метаболизма. Винпоцетин или Кавинтон не са аналози на цитофлавин, тъй като принадлежат към различни фармакологични групи. Винпоцетин е лекарство, което подобрява кръвоснабдяването на мозъка, като по този начин подобрява храненето.

Цитофлавин се използва като комплексно лекарство за лечение на вегетативно-съдова дистония в комбинация с други лекарства и има положителен ефект.

Във всеки случай, самостоятелното приложение на цитофлавин с VVD е неприемливо, задължително е лекарят да го предпише според показанията. Важно е да се спазва дозата и интервалът между приемите.

Приемане - не повече от 25 дни.

Според Световната здравна организация повече от 90% от жителите на света пият алкохолни напитки, а най-малко 40% пият алкохол всеки месец, което е свързано с висок риск от здравословни проблеми. Около 10% от мъжете и 3-5% от жените пият алкохол ежедневно. В допълнение към характерните промени в мозъка, прекомерната консумация на алкохол причинява множество нарушения във функционирането на почти всички системи на тялото, което води до появата на многоорганна патология. Ето защо не е изненадващо, че в повечето страни по света заболяванията, свързани с алкохола, са на 3-4 място сред причините за смърт. Проблемът с алкохолната зависимост е актуален и за Украйна. Само на диспансерен наркологичен регистър у нас към 1 януари 2007 г. са регистрирани 628 379 души, или 1344,1 болни на 100 000 души.

Синдромът на алкохолна зависимост е психопатологичен оток на състояние на хронична интоксикация. Неслучайно лечението на такива пациенти започва с елиминиране на метаболитните последици от продължителното излагане на етанол върху тялото на пациента. В тази връзка се обръща внимание на лекарството Cytoflavin, чийто спектър на действие изглежда напълно съобразен със задачите на началния етап на лечение на пациенти, зависими от алкохола - детоксикация. Цитофлавинът, произведен от научно-технологичната фармацевтична компания Polisan (Руската федерация), е бистър жълтеникав разтвор, всеки милилитър от който съдържа 100 mg янтарна киселина, 10 mg никотинамид, 20 mg рибоксин (инозин), 2 mg рибофлавин мононуклеотид (рибофлавин), както и помощни вещества: N-метилглюкамин (меглумин), натриев хидроксид и вода за инжекции. Произвежда се под формата на разтвор за интравенозно инжектиране.

Цитофлавинът подобрява коронарния и церебралния кръвоток, активира метаболитните процеси в централната нервна система, намалява рефлексните нарушения, нарушенията на чувствителността и възстановява интелектуално-мнестичните функции на мозъка. Използва се за лечение на остър мозъчно-съдов инцидент, дисциркулаторна (съдова) енцефалопатия от 1-ви-2-ри стадий и последствия от мозъчно-съдови инциденти (хронична церебрална исхемия); токсична и хипоксична енцефалопатия при остро и хронично отравяне, ендотоксикоза поради анестезия. При възрастни Cytoflavin се използва изключително интравенозно чрез бавно капково вливане в разреждане от 100-200 ml 5-10% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид 1-2 пъти на ден с интервал между инжекциите от 8-12 часа за 5 дни.

Фармакологичните свойства на Cytoflavin предполагат, че той може да бъде полезен, когато се прилага на алкохолно зависими пациенти по време на фазата на детоксикация.

Целта на тази работа е да се оцени ефикасността и безопасността на цитофлавин в комплексната терапия на пациенти с алкохолизъм на етапа на облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол.

Проведено е отворено сравнително клинично проучване в паралелни групи без плацебо контрол. Проучването включва 60 пациенти, които са били диагностицирани със синдром на алкохолна абстиненция (F10.3) в съответствие с критериите на МКБ-10. Всички пациенти трябваше да бъдат хоспитализирани в отделенията на Харковската градска клинична наркологична болница № 9 (клинична база на Института по неврология, психиатрия и наркология на Академията на медицинските науки на Украйна (INPN AMNU), Харков). При приемане пациентите бяха разпределени на случаен принцип в една от двете проучвателни групи (30 пациенти - основна група и 30 пациенти - контролна група). Пациентите от основната група са получавали стандартна терапия заедно с терапия с цитофлавин, пациентите от контролната група - само стандартна терапия. Общата продължителност на изследването в двете групи за сравнение е 10 дни. През този период имаше 7 срещи на всеки пациент с неговия изследовател (посещения), докато посещение № 1 беше посветено на скрининг (предварително проучване с назначаване на дата за хоспитализация) и ежедневни посещения № дни на лечение, респ. ) и последното посещение № 7 обхваща периода на облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол и остри постинтоксикационни разстройства. Трябва да се уточни, че терминът „посещение“, използван в речника на клиничните изпитвания, е условен в този текст, тъй като пациентите са били в болница през целия период на наблюдение.

Средните стойности на възрастта, телесното тегло и някои показатели за алкохолна история при пациенти от основната и контролната група в началото на изследването са представени в таблица. 1, данните от които показват, че избраните групи за сравнение са доста сравними по отношение на основните параметри и следователно са подходящи за сравнителен анализ на резултатите от стандартните и изследваните видове лечение.

маса 1

Средни стойности на възрастта, телесното тегло и някои показатели за алкохолна история при пациенти от основната и контролната група в началото на изследването

Индекс Средни стойности (M±m)
основна група, н = 30 Контролна група, н = 30
Възраст, години 40,60±1,680 41,73±1,793
Телесно тегло, кг 74,93 ± 1,246 75,80 ± 1,282
Общ стаж на алкохолизация (епизодична + системна), години 13,63±0,653 13,87±0,645
Опит от системна алкохолизация, години 11,47±0,753 11,60±0,556
Опити за спиране на алкохолизма, общо 4,10±0,337 4,37 ± 0,364
Опит за спиране на алкохолизма, с ремисия 1,67 ± 0,154 2,10±0,251
Обща продължителност на всички ремисии, години 2,58±0,289 2,73±0,353
Съотношението на общата продължителност на всички ремисии към опита на системна алкохолизация 0,23±0,026 0,22 ± 0,023
Продължителност на периода от края на последната ремисия до момента на хоспитализация, месеци 14,23 ± 1,576 11,46±0,976
Дневна доза алкохол, грама абс. етанол 218,6 ± 17,726 215.0 ± 16.718
Честота на консумация на алкохол (през деня) 2,27 ± 0,214 2,39±0,240

Забележка:
* - разликите между основната и контролната група са значителни ( стр < 0,05).

Схемата на детоксикационната терапия за пациенти, пристрастени към алкохола, беше сложна (Таблица 2).

таблица 2

Схеми на комплексна терапия в сравнителни групи на етапите на лечение

Вид терапия (лекарства, дози, начин на приложение) Основна група Контролна група
    Стандартна (фонова) терапия:
  • венозно капково: NaCl 0,9% до 1200 ml + MgSO 4 25% до 30 ml + вит. B 1 /B 6 до 10 ml + KCl 10% до 10 ml;
  • интрамускулно: пирогенал - 25-100 mcg и унитиол 5% - 5,0 ml;
  • перорално: пироксан - 0,03 (табл. 2) 4 пъти на ден; невровитан - 1 табл. 3 пъти на ден, гидазепам - 0,05 сутрин и 0,1 следобед и вечер, карбамазепин - 200 mg 2 пъти на ден;
  • рационална психотерапия (20 минути дневно)
 + +
Учебна терапия:
интравенозно капково: цитофлавин 10 ml, разреден в 200 ml NaCl 0,9% 1 път на ден
 + –

Бележки:
"+" - прилага се този вид терапия;
"-" - този вид терапия не се използва.

За да се оцени текущото състояние на пациентите и съответно ефективността и поносимостта на лечението, се използва комплекс от клинични, психометрични и лабораторни методи за изследване.

Клиничният и психопатологичният метод бяха основният при оценката на състоянието на пациентите по време на цялото изследване. Тълкуването на данните, получени с помощта на други методи, се извършва в процеса на сравнение с резултатите от клинично и психопатологично изследване, проведено в съответствие с критериите за Международната класификация на болестите от десета ревизия (МКБ-10). ) . По време на лечението пациентите и от двете групи се изследват ежедневно за наличие на алкохолни пари в издишания въздух (алкотест). За проследяване на синдрома на отнемане на алкохол се извършва ежедневно наблюдение на жизнените показатели (кръвно налягане, сърдечна честота (HR), телесна температура и др.) И четири пъти (при приемане, както и на 3-ия, 5-ия и 10-ия ден) .лечение) оценка на тежестта на симптомите на абстиненция с помощта на скрининговия тест CIWA-Ar. Два пъти, при приемане и на 10-ия ден от наблюдението, интензивността и структурата на патологичното желание за алкохол (PVA) бяха оценени с помощта на речника на N. V. Cherednichenko и V. B. Altshuller. Обработката на получените данни се извършва по методи на математическа статистика (дисперсионен, корелационен, регресионен анализ) на компютър с помощта на програми SPSS 15.0 и Excel.

Промени в хемодинамичните параметри - систолично кръвно налягане (САН), диастолично кръвно налягане (ДАН), сърдечна честота и телесна температура ( T°C) са най-важните обективни прояви на онзи мощен хомеостатичен стрес, който всъщност винаги е преходът от системен алкохолизъм към трезвеност (фиг. 1, 2).

Ориз. един. Динамика на средните стойности на систолното (а) и диастолното (б) кръвно налягане при пациенти от основната и контролната група (* стр < 0,05)

Ориз. 2. Динамика на средните стойности на сърдечната честота (а) и телесната температура (б) при пациенти от основната и контролната група (* стр < 0,05)

Основна група; контролна група

Не е трудно да се забележи, че промените във всички посочени физиологични параметри са еднотипни. Първо (от 1-во до 3-5-то посещение) се наблюдава тяхното увеличение, след това (от 3-то до 7-мо посещение) те намаляват. Трябва да се отбележи, че на етапа на облекчаване на синдрома на отнемане при пациенти, които са получавали стандартна терапия заедно с терапия с цитофлавин (основната група), нормализирането на хемодинамичните параметри е настъпило много по-рано (фиг. 1а, 1б и 2а), отколкото при пациенти, които са получавали само стандартна терапия (контролна група).

В резултат на това от 3-то до 7-то посещение се установи, че хемодинамичните параметри (САН, ДАН, сърдечна честота) са значими в основната група ( стр < 0,05) ниже, чем в контрольной (рис. 1а, 1б и 2а). Температура тела с той же достоверностью у пациентов обеих групп на всём протяжении исследования не отличалась. Из приведённых данных следует, что цитофлавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Различни прояви на алкохолен абстинентен синдром, взети под внимание от скрининг теста CIWA-Ar (гадене и/или повръщане, тактилни нарушения, зрителни нарушения, слухови нарушения, тремор, пароксизмално изпотяване, тревожност, главоболие и/или тежест в главата, възбуда , дезориентация и зашеметяване), достигат максимална степен на тежест по време на посещение № 4 (3-ия ден от спирането на алкохолизацията) и след това започват да намаляват (Таблица 3).

Таблица 3

Динамика на средните резултати от скрининг теста CIWA-Ar по време на облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол

Прояви (симптом) на синдром на алкохолна абстиненция Средна тежест в точки (M±m)
1-во посещение
(1ви ден)		 4-то посещение
(3-ти ден)		 6-то посещение
(5-ти ден)		 7-мо посещение
(10-ти ден)
Основна група
Гадене или повръщане 0,33±0,09 0,83±0,22 0,45±0,14 0,00±0,00
Тактилни нарушения 0,43±0,09 1,45±0,23 0,90±0,15 0,00±0,00
зрителни смущения 2,13±0,16 2,76±0,13 2,38±0,15 0,34±0,09
Слухови нарушения 2,23±0,16 2,59±0,15 2,45±0,15 0,34±0,09
Тремор 3,13±0,10 3,62±0,22 2,62±0,22 0,38±0,09
пароксизмална пот 2,73±0,23 2,76±0,17 1,76±0,17 0,62±0,09
Безпокойство 2,80±0,20 3,97±0,21 2,48±0,13 1,38±0,09
0,07±0,05 0,34±0,09 0,10±0,06 0,00±0,00
0,20±0,07 0,38±0,14 0,10±0,06 0,31±0,09
Възбуда 0,33±0,09 0,66±0,17 0,41±0,09 0,24±0,08
Обща сума 14,40±0,58 19,34±0,87 13,66±0,78 3,62±0,17
Контролна група
Гадене или повръщане 0,27±0,08 1,67±0,23 0,80±0,20 0,00±0,00
Тактилни нарушения 0,30±0,09 1,47±0,22 1,03±0,17 0,00±0,00
зрителни смущения 2,10±0,13 2,70±0,14 2,37±0,12 0,37±0,09
Слухови нарушения 2,00±0,19 2,73±0,14 2,37±0,10 0,15±0,07
Тремор 3,13±0,09 4,57±0,20** 3,57±0,20** 0,48±0,10
пароксизмална пот 2,33±0,19 3,50±0,18** 2,50±0,18** 0,48±0,10
Безпокойство 2,63±0,18 4,20±0,18** 2,73±0,14** 1,48±0,10
Дезориентация и объркване 0,13±0,06 0,40±0,09 0,23±0,08 0,00±0,00
Главоболие, тежест в главата 0,27±0,08 1,00±0,19 0,53±0,12 0,37±0,09
Възбуда 0,43±0,09 0,63±0,16 0,77±0,14* 0,37±0,09
Обща сума 13,60±0,49 22,87±0,89** 16,90±0,91** 3,70±0,16

Бележки:
стр < 0,05; ** стр < 0,01.

В същото време в основната група пациенти намаляването на някои симптоми на синдрома на отнемане настъпва по-бързо, отколкото в контролната група, което се проявява значително ( стр < 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты №№ 4–6), пароксизмального пота (визиты №№ 4–6), тяжести в голове или головной боли (визиты №№ 4–6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты №№ 4–6). Поскольку на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней, помимо стандартной терапии, применялся цитофлавин, то ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

PVA е основен симптом на синдрома на зависимост от това психоактивно вещество. PVA е основната причина за алкохолните ексцесии по време на лечението и рецидивите на алкохолизацията в следтерапевтичния период.

По време на 10 дни наблюдение интензивността на PVA значително намалява, което може лесно да се обясни с облекчаването на болезнените явления на синдрома на отнемане на алкохол. Наред с общите черти в естеството на намаляване на PVA, бяха открити значителни разлики между групите за сравнение. Сравнителният анализ по компонент установява, че в основната група тежестта на всички компоненти (нарушения на апетита, сънища, реакции на лицето) на вегетативния компонент на PVA на 10-ия ден от лечението е значително по-ниска, отколкото в контролната група ( Таблица 4). Тези разлики могат да се считат за резултат от действието на това лекарство.

Таблица 4

Динамика на средната тежест (PVA), нейните компоненти и техните компоненти при изследваните от основната и контролната група по време на лечението

PVA компоненти и техните компоненти Стойности на компонентите на PVA, точки (M±m)
Основна група Контролна група
1-во посещение
(1ви ден)		 7-мо посещение
(10-ти ден)		 1-во посещение
(1ви ден)		 7-мо посещение
(10-ти ден)
афективен
субдепресия 1,43±0,10 1,34±0,10 1,37±0,11 1,19±0,11
Безпокойство 1,80±0,15 1,31±0,13 1,87±0,16 1,37±0,12
Емоционална лабилност 0,80±0,10 0,79±0,10 0,90±0,12 0,85±0,13
Дисфория 0,87±0,13 0,62±0,09 0,93±0,14 0,74±0,10
В общи линии 4,90±0,28 4,07±0,24 5,07±0,28 4,15±0,22
Вегетативна
мечти 1,10±0,19 0,48±0,09 1,13±0,18 0,81±0,08*
Мимически реакции 0,90±0,06 0,48±0,09 0,93±0,05 0,81±0,08*
Промени в апетита 1,00±0,14 0,34±0,09 1,17±0,14 0,78±0,12*
В общи линии 3,00±0,22 1,31±0,15 3,23±0,24 2,41±0,17**
Идеаторен
отношение към алкохола 1,73±0,11 1,34±0,09 1,70±0,10 1,41±0,10
Отношение към лечението 1,00±0,14 0,90±0,11 0,93±0,14 0,67±0,09
В общи линии 2,73±0,21 2,24±0,16 2,63±0,20 2,07±0,13
Поведенчески компонент 0,90±0,13 0,86±0,10 0,83±0,12 0,78±0,10
PVA като цяло 11,53±0,48 8,48±0,35 11,77±0,46 9,41±0,31

Бележки:
разликите с основната група са значителни: * стр < 0,05; ** стр < 0,01.

Режимът на трезвеност на пациентите се оценява при всяка визита според резултатите от алкохолната проба, както и чрез ретроспективен анамнестичен анализ на периода, изминал от всяка предходна визита. Динамиката на броя на хората, които са имали алкохолни ексцесии по време на лечението, според положителните резултати от теста за алкохол по време на посещенията, е показана на фиг. 3. При изчисляване на относителните стойности е взето предвид намаляването на броя на групите по време на лечението.

Ориз. 3. Динамика на броя на лицата, които са имали алкохолни ексцесии по време на лечението, според положителните резултати от теста за алкохол, в абсолютни (а) и относителни (б) стойности ( стр < 0,05)

Основна група; контролна група

Вижда се, че първите алкохолни ексцесии започват още на етапа на спиране на синдрома на отнемане, в болнични условия (посещение № 6 или 5-ия ден от началото на лечението). В същото време тяхната честота в контролната група е малко по-висока, отколкото в основната група, което може да се дължи на способността на цитофлавин да потиска вегетативния компонент на PVA. Въпреки това, горните разлики между групите за сравнение в честотата на алкохолните ексцесии не са статистически значими, така че това предположение се нуждае от допълнителна проверка.

Така в резултат на изследването е установена ефективността на употребата на цитофлавин в детоксикационната терапия на пациенти, зависими от алкохола.

Цитофлавин ускорява обратното развитие на такива прояви на алкохолна абстиненция като артериална хипертония, тахикардия, гадене, повръщане, тремор, изпотяване, тежест в главата и главоболие. В същото време е надежден ( стр < 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения - на 31,35% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).

Това лекарство допринася за намаляване на патологичното желание за алкохол поради надежден ( стр < 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента (к 5-му дню лечения - на 45,64%).

Въвеждането на цитофлавин в комплексната фармакотерапия не е придружено от нежелани реакции, което ни позволява да считаме цитофлавин не само за ефективен, но и за безопасен агент в комплексната детоксикация на пациенти, зависими от алкохола.

Литература

  1. Калинин А.В.Клинични перспективи на гастроентерологията и хепатологията. - 2001. - № 4. - С. 8–14.
  2. Шукин М. А.Алкохол и алкохолизъм // Вътрешни болести / Пер. от английски. - М.: Медицина, 1997. - С. 433–446.
  3. Индикатори за здравето на населението и броя на ресурсите за защита на здравето в Украйна за 2006 г.: Сборник на Министерството на здравеопазването. - Киев, 2007 г.
  4. Чуркин А. А., Мартюшов А. Н.Кратко ръководство за използване на МКБ-10 в психиатрията и наркологията. - М.: Триада-Х, 2002. - 232 с.
  5. Фридман Л. С., Флеминг Н. Ф., Робъртс Д. Г., Хайман С. Е.Наркология. - М.: Бином; Санкт Петербург: Невски диалект, 1998. - 320 с.
  6. Минко А.И., Лински И.В.Наркология: Научна публикация. - М.: Ексмо, 2004. - 736 с.
  7. Чередниченко Н. В., Алтшулер В. Б.Количествена оценка на структурата и динамиката на патологичното желание за алкохол при пациенти с алкохолизъм // Въпроси на наркологията. - 1992. - № 3–4. - С. 14–17.
  8. Лапач С. Н., Чубенко А. В., Бабич П. Н.Статистически методи в биомедицинските изследвания с помощта на Excel. - Киев: Морион, 2000. - 320 с.
  9. Гублер Е.В.Изчислителни методи за анализ и разпознаване на патологични процеси. - М.: Медицина, 1978. - 294 с.


Алергия
Грижа за краката