Дешифриране на резултатите от ултразвукова диагностика по време на бременност. Често задавани въпроси относно декодирането на ултразвукови данни по време на бременност Декодиране на ултразвук по време на бременност

От момента на регистрация здравето на жената и плода се следи отблизо от акушер-гинеколози. През целия период на бременността бременната жена се подлага на рутинни прегледи. Някои от установените проблеми се решават терапевтично или оперативно, други налагат прекъсване на бременността. Един от задължителните диагностични методи, който ви позволява да разберете параметрите на развитието на плода, е фетометрията. Как се прави фетометрия и какви показатели се считат за норма?

Какво е фетометрия и каква е нейната цел?

За да имат представа за развитието на детето (обикновено преминава или има отклонения), лекарите трябва постоянно да наблюдават представянето на плода. Един от планираните прегледи, който се предписва на всички жени, независимо от индивидуалните характеристики на хода на бременността, е фетометрията.

Какво включва фетометрията? Това е дефиницията на размера на плода - височина и тегло. В ултразвуковата диагностика се считат за ключови следните показатели (тяхното съкращение на руски и английски език и декодиране):

• MP, FW - маса;
• KTP, CRL - кокцикс-париетален размер;
• BDP, BPD – бипариетален размер на главата на ембриона;
• DB, FL - размер на бедрената кост;
• OC, AC - коремна обиколка;
• OG, NS - обиколка на главата;
• LZR, OFD - фронтално-окципитален размер.

Фетометрията се извършва с ултразвук. Бременната жена се подлага на сонография по план във всеки триместър - на 11-14 (най-често 12-та) седмица, 18-21 седмица и на 32-33 седмица. По правило сонографията се извършва по обичайния начин през коремната кухина или трансвагинално. Не се изисква специална подготовка за изследването, само през първия триместър преди трансабдоминално изследване жената трябва да изпие 1 литър вода 1 час преди посещение в кабинета, така че пикочният мехур да е пълен.

Само чрез фетометрия е невъзможно да се направят изводи за правилното развитие на плода. Параметрите на детето до голяма степен ще зависят от неговите генетични и индивидуални характеристики. Ако майката и бащата са големи, тогава бебето ще изпревари своите връстници в развитието. В случай на забавяне на растежа се предписва второ ултразвуково сканиране след 2 седмици, често бебето успява да навакса до този момент.

Какво се оценява на първия ултразвук?

Първият ултразвук за скрининг се изпраща малко след регистриране на жената. Оптималната дата за ултразвукова диагностика е 11-12 седмици, но ако бременната жена отиде в предродилната клиника по-късно, тя може веднага да бъде изпратена на сонография. Защо скрининговият преглед е насрочен за тези периоди? Един от най-значимите показатели в ранните етапи на бременността е дебелината на нухалното пространство на ембриона. Преди това този параметър е неразличим, а след 14-та седмица е пълен с лимфа, което изкривява показанията.

Нормална производителност

При първия ултразвук лекарят измерва сърдечната честота на плода, гледа наличието на жизненоважни органи. Обърнете специално внимание и на следните параметри:

• TVP - областта между меките тъкани, които покриват гръбначния стълб и вътрешната повърхност на кожата. Позволява ви да откриете хромозомни аномалии, като синдром на Даун.
• KTP - кокцигеално-париетален размер. Изчислява размера на плода и гестационната възраст.

Таблицата съдържа нормите на резултатите от ултразвук през 1-ви триместър:

Как изглежда ембрионът в сравнение с плода? До първия месец прилича на маково семе по размер. До края на втория месец той съответства на голямо грозде от 5 см. По време на първото фетометрично изследване е сравнимо със зряла смокиня от 7 см.

Какво се счита за ненормално и защо?

За определяне на нормата и отклоненията в медицинската практика се използва понятието процентили. Сред голяма извадка се определя средната стойност - тя се нарича 50-ти персентил. Нормата на ултразвука е в диапазона 5-95 процентила и всичко, което надхвърля тези граници, се счита за отклонение.

Несъответствието с нормалните стойности показва възможността за вътрематочни заболявания и аномалии в развитието:

• Повишеното TVP често показва наличието на генетични патологии, които включват синдрома на Даун. Вероятността му се показва от висока степен на TPT, което означава дебелината на преназалната тъкан. Ако се установи несъответствие, жената се изпраща на допълнителни изследвания - анализ на алфа-фетопротеин, hCG, амниоцентеза, плацентоцентеза, кордоцентеза.
• Нередовният сърдечен ритъм може да се дължи на вродено сърдечно заболяване или хипоксия. Тахикардията и брадикардията могат да показват кислороден глад.
• Висок KTR, който изпреварва стойностите с 1-2 седмици, се счита от лекарите за норма. Най-често това показва, че детето ще бъде голямо. Ако майката има захарен диабет или вероятността от развитие на резус конфликт е повишена, тогава са необходими допълнителни прегледи.
• Ако се открият отклонения в анатомията на плода (неправилна анатомия на костите на черепния свод, гръбначния стълб, стомаха, сърцето, крайниците, коремната стена), сонологът ги въвежда в специална колона. Съвместно с акушер-гинеколог и, ако е необходимо, генетици се прави заключение за целесъобразността на удължаване на бременността.

Какви показатели се изследват през втория триместър?

Преди това ултразвуковата диагностика през втория триместър се извършваше на 25-та седмица от бременността, но сега се извършва на 4-ия месец от бременността. Това се дължи на необходимостта от откриване на малформации на по-ранен етап. В допълнение към параметрите на плода през този период те изучават мястото на децата, неговия размер и степен на зрялост.

Стандартни размери

През втория триместър на бременността можете по-добре да прецените размера на бебето и специфичните органи. През този период се обръща повече внимание на следните ултразвукови показатели:

• тегло на бебето;
• растеж;
• коремна обиколка;
• фронто-тилен размер;
• бипариетален размер на главата;
• размер на крака;
• дължина на бедрата;
• размер на раменната кост;
• дължина на костите на предмишницата.

Таблицата показва резултатите от фетометрията през 2-ри триместър в съответствие с протокола:

Гестационна седмица	Тегло, g	Дължина см	охлаждаща течност, мм	OG, мм	LZR, мм	BPR, мм	DG, мм	dB, мм	DP, мм	ДКП, мм
16 седмица	100	11,6	88–116	112–136	41–49	31–37	15–21	17–23	15–21	12–18
17 седмица	140	13	93–131	121–149	46–54	34–45	17–25	20–28	17–25	15–21
18 седмица	190	14,2	104–144	131–161	49–59	37–47	20–28	23–31	20–28	17–23
19 седмица	240	15,3	114–154	142–174	53–63	41–49	23–31	26–34	23–31	20–26
20 седмица	300	16,4	124–164	154–186	56–68	43–43	26–34	29–37	26–34	22–29

При второто скринингово изследване вече е възможно да се оцени размерът на плацентата. На 20-та седмица той варира между 1,67–2,86 см. Индекс на амниотичната течност по седмица:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

Какви са отклоненията от стандарта?

Напредналото узряване на плацентата се наблюдава най-често при майки пушачки. В допълнение, този показател се влияе от наличието на захарен диабет, развитието на прееклампсия, появата на вътрематочни инфекции.

Полихидрамнионът показва малформации в развитието на детето, резус конфликт. Олигохидрамнионът показва тежки аномалии във вътрематочното развитие, патологии или липса на бъбреци в плода.

Визуализацията може да бъде трудна поради високото съдържание на подкожна мазнина. В този случай лекарят посочва в протокола причината за затруднението - PZHK.

Вторият скрининг ултразвук ви позволява да откриете патологии на развитието на плода, които не са били видими при първия преглед:

• изоставане в развитието, ако показателите са симетрично под определената норма;
• асиметрично намаляване на бедрената кост, раменната кост, тибията и предмишницата показват скелетна дисплазия;
• увеличението на черепа показва хидроцефалия;
• чрез измерване на лицето може да се прецени наличието на такива патологии като циклопия, анофталмия, цепнатина на устната и небцето;
• сканирането на гръбначния стълб помага да се открие неговото разцепване;
• липсата, недостатъчното развитие или анормалната структура на вътрешните органи показват вътрематочни аномалии, които са несъвместими с живота.

Фетометрични параметри на плода през третия триместър

Третият ултразвук на плода се предписва за 32-33 седмици от бременността, въпреки че според индивидуалните показания периодът може да бъде изместен с няколко седмици. През този период бебето вече е напълно оформено и става възможно да се оценят малформации, които не са били видими преди. Особено внимание се обръща на плацентата и амниотичната течност, както и предлежанието на плода.

Таблица с размери на плода, частите на тялото и органите са нормални

Крайната фетометрия е важна, тъй като според нейните резултати лекарите избират метода за провеждане на процеса на раждане. В последния триместър се оценяват и средните данни за размера на бебето и теглото му.

Таблицата показва средната фетометрия през третия триместър:

При ултразвук акушер-гинекологът разглежда представянето на плода, тактиката на раждане зависи от това:

• директно предлежание на главата - естествено раждане;
• наклонено, напречно или директно тазово предлежание - цезарово сечение (като правило).

Възможни отклонения и тяхното тълкуване

Отклоненията от нормалните показатели позволяват да се предвидят възможни усложнения по време на процеса на раждане и да се открият вродени малформации. Тълкуване на отклонения:

• Теглото и височината са над нормалните. Голямото бебе ще усложни процеса на раждане. Това може да е индикация за хирургическа интервенция, в противен случай родилката ще се разкъса, когато детето премине през родовия канал.
• Ниско местоположение на плацентата. В такава ситуация естественото раждане е приемливо, но рискът от кървене е голям.
• През третия триместър стават видими аномалии, които не са се появявали преди. При последния преглед можете да откриете цепнатина на устната, цепка на небцето, аневризма на вената на Гален.
• Индикаторите под нормата позволяват диагностициране на синдрома на забавяне на развитието. Тази диагноза ви позволява да вземете навременни мерки за поддържане на живота на бебето.

Правила за декодиране на резултата от ултразвуков специалист

Интерпретацията на ултразвука по време на бременност се извършва само от сонолог, а диагнозата се поставя от акушер-гинеколог, който се основава на показателите на ултразвуковата диагностика и други методи. Изчисляването на показателите се основава на акушерски седмици, които се броят от датата на последната менструация. Всъщност плодът е с 1,5–2 седмици по-млад, но за да избегнат грешки в изчисленията, гинеколозите използват референтна система от първия ден на менструацията.

Едно от основните правила, които специалистите спазват при дешифриране на ултразвук, е да не се поставя диагноза само въз основа на резултатите от сонографията. Ако се подозира неправилен ход на бременността, на бременната жена се предписва втори преглед и се изпраща за допълнителна диагностика.

Въпреки факта, че в ехографския доклад са посочени конкретни цифри - дължина на крайниците, обем, височина и тегло, не трябва да се опитвате да ги интерпретирате сами. Границите на нормалните показатели са големи, граничните данни не означават непременно отклонения и бъдещата майка трябва да се предпазва от стрес.

Тълкуването на ултразвуковите показания се извършва от двама специалисти - лекар, който провежда ултразвуково изследване, и водещ гинеколог. Ултразвуковият лекар издава заключение с установената гестационна възраст и информация за съществуващите патологии на развитието на плода или тяхното отсъствие. Гинекологът също така оценява степента на патологиите и решава какво да прави по-нататък за бременната жена.

Защо се нуждаете от ултразвук по време на бременност

Провеждането на ултразвуков анализ е причинено от необходимостта да се изследва детето в утробата за неговите патологии или тяхното отсъствие.

Ранен ултразвуксе провежда, за да се определи наличието на бременност и нейната продължителност, броят на феталните яйца. Този начин на изследване е полезен, тъй като може да разкрие извънматочна бременност - опасно състояние, което изисква незабавна медицинска намеса, до хирургични методи. Ако с помощта на ултразвук тази патология се открие в началните етапи, бременната жена има възможност да избегне хирургическа намеса.

На сцената първи скрининг (11-13 седмици)изследват се стените на матката, самата матка и нейните придатъци и се вземат предвид следните показатели за растежа на ембриона:

• хорион - допринася за развитието на плацентата;
• Жълтъчната торбичка е важен компонент за развитието на ембриона.

На следващия ултразвукпомага да се идентифицират съществуващите патологии, като заплахата от спонтанен аборт,. Това е навременната диагностика на отклоненията, която помага да се елиминират и да се избегнат последващи усложнения.

На втората прожекцияразглеждат се редица показатели, които след това ще трябва да бъдат дешифрирани:

• изследват се матката, фалопиевите тръби и състоянието на яйчниците;
• извършва се фетометрия, с помощта на която се установяват размерите на отделните части на плода и се оценява тяхното съответствие с гестационната възраст;
• изследва се състоянието на органите, които свързват детето с майката (плацента, пъпна връв), оценява се структурата на амниотичната течност;
• анализира се състоянието на вътрешните органи на детето.

На този ултразвук могат да се проследят някои патологии, като олигохидрамнион или твърде ниско прикрепване на плацентата. Благодарение на ултразвука е възможно да се установят както лечими, така и нелечими дефекти на плода.

Трета прожекцияизвършвани за следните цели:

• идентифициране на сериозни малформации на плода, които не могат да бъдат открити в ранните етапи;
• определяне на феталното представяне (глутеална или глава);
• определяне на телесното тегло на детето;
• оценка на риска от анормално образуване на мозъка;
• изпит по предмет;
• оценка на сърдечната честота на плода - ускорена или рядка;
• оценка на растежа на плода;
• оценка на риска от развитие на сърдечни дефекти на плода.

На ултразвук през третото тримесечие вече можете да видите белите дробове на бебето и тяхната готовност да работят в нормална среда в случай на преждевременно раждане. При последния скрининг се обръща голямо внимание на черепа, следят се аномалии като цепка на небцето, цепнатина на устната и др.

В навечерието на самото раждане ултразвукви позволява да разберете някои от нюансите, които могат да бъдат важни за самия процес на раждане. По-специално, само благодарение на ултразвука е възможно да се види преплетената пъпна връв със 100% точност и това е много важен аспект в процеса на раждане, тъй като може да се превърне в заплаха както за здравето на бебето, така и за неговия живот .

Някои бременни жени се предписват Ултразвук по-често от очакваното.Тези бременни жени включват тези, които имат: захарен диабет, кръвни и лимфни заболявания, отрицателен Rh фактор.

Дешифриране на фетален ултразвук

Още от 11-та седмица на бременността е разрешено откриването на патологии на плода. В Русия са дефинирани два основни стандартни протокола, според които данните се дешифрират.

Тези изследвания се провеждат на 11-13 седмици от бременността и на 19-22 седмици. За да дешифрирате по-точно данните, трябва да знаете нормите на развитие на плода на различни етапи от бременността.

По това време се извършва подробен преглед на зоната на яката на плода - зоната между тъканите и кожата в областта на шията. Дебелината на зоната на яката е съкратено TVP. Обикновено TVP не трябва да надвишава 2,7 mm.

Носната кост е друг параметър, който се изследва в момента. Обикновено костта трябва да се визуализира.

Друг показател, който се измерва на този етап, е КТР (опашно-теменен размер на плода).

За дете на 11г - На 13-та седмица се счита, че KTR е в рамките на 45-80 mm.

В допълнение към KTR, лекарят оценява бипариеталните и фронтално-окципиталните размери на плода. Първото е разстоянието от едното слепоочие на главата до другото и обикновено е до 28 mm. Второто - разстоянието от челната до тилната кост - обикновено не надвишава 31 mm.

* Процентилът е описателен статистически термин. Средната стойност е посочена в колоната "50-ти персентил", в колоните "5-ти персентил" и "95-ти персентил" - съответно минималните и максимално допустимите стойности.

Отделно лекарят оценява диаметъра на феталното яйце ...

... и изчислява сърдечната честота (HR).

Ако показателите не отговарят на нормата, бременната жена се препоръчва да се подложи на консултация с генетик и допълнителен преглед.

Втори фетален скрининг

Нормите на развитие на плода през втория триместър са показани в таблицата:

* Процентилът е описателен статистически термин. Средната стойност е посочена в колоната "50-ти персентил", в колоните "5-ти персентил" и "95-ти персентил" - съответно минималните и максимално допустимите стойности.

Ако има промени в тези показатели, може да се предположи, че има отклонения в развитието на детето в утробата. Между другото, по време на втория скрининг плодът се вижда много по-добре, отколкото по време на първия, така че лекарят може да прецени не само генетични аномалии, но и други дефекти (те се записват отделно в протокола за изследване).

Като част от третия скрининг се оценяват такива параметри на бебето като височина, тегло, бипариетален размер на главата, дължина на бедрото и гърдите. Нормите на изброените параметри са описани в таблицата по-горе. По-долу са нормалните показатели на BDP и LZR.

* Процентилът е описателен статистически термин. Средната стойност е посочена в колоната "50-ти персентил", в колоните "5-ти персентил" и "95-ти персентил" - съответно минималните и максимално допустимите стойности.

По време на 3-тия скрининг лекарят оценява състоянието на плацентата, нейната степен на зрялост и дебелина. Плацентата е връзката между майката и нейното бебе. Остава за целия период на бременността. Тя съществува, за да нахрани детето с необходимите хранителни вещества.

Норми на IAI (индекс на амниотичната течност)

Размер на плода по седмица на бременността

Всеки триместър има свои изследвания и измервания. Тълкуването на ултразвуковите показатели помага да се установи размерът на детето в момента на неговото развитие.

По-долу има таблица с размера и теглото на плода по седмици. Струва си да се каже, че показанията са средни, може да се различават от реалността. Това е особено вярно в последните месеци на бременността.

Новороденото може да се роди с тегло 2300 грама, а може да се роди и с тегло 4500 грама. И в действителност, и в друг случай, той може да бъде абсолютно здрав.

Срок в седмици	Височина в см	Тегло в g
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

Ултразвуково изследване на плацентата

Ехографията на плацентата определя нейния размер, ехоструктура, развитие.

Когато плацентата може да е хипердебела:

при откъсване;

с резус конфликт;

с воднянка на ембриона;

леко удебеляване може да се появи при жени със захарен диабет;

ако в процеса на раждане бременна жена е претърпяла инфекциозно заболяване.

Плацентата има същите функции като човешкото тяло - има тенденция да се ражда, да узрява и да избледнява. Всички тези моменти са абсолютно естествени. Но ако се случи, това е патология.

Съществува 3 степени на зрялост на плацентата:

азстепен на зрялост.До 30-та седмица от бременността плацентата е на нулева степен на зрялост. По това време той се увеличава по размер, подхранвайки бебето с всички полезни елементи. Структурата обикновено е хомогенна, гладка. След 30 седмици върху плацентата могат да се появят петна и вълни, които показват началото на узряването на плацентата. Ако появата на тези признаци се открие по-рано, тогава този процес се нарича "преждевременно стареене на плацентата". В някои случаи на жените се предписват лекарства. Първата степен трябва да продължи до 34 седмици.

IIстепен на зрялост.Тази степен идва от 34 до 37 седмици. Вече изглежда по-изпъкнал, вълнообразен, на ехографа се вижда ехоструктура с точки. Ако втората степен е посочена по-рано от 34 седмици, тогава ще трябва да се извърши по-подробна диагностика и фетална CTG. Всички тестове като цяло ще покажат дали има патологии на плода. Ако детето страда от хипоксия, може да се предпише амбулаторно лечение.

IIIстепен на зрялост.Тази степен се установява още при доносена бременност. Плацентата се подготвя за раждане и нейните функции намаляват, настъпва естественото й стареене. Има големи вълни и солени отлагания по цялата повърхност.

Ако плацентата не отговаря на срока си, тогава съществува риск от преждевременно раждане.

Ултразвук на пъпната връв на плода

Между плацентата и плода преминава пъпна връв, която ги свързва. Ултразвуковото изследване определя броя на съдовете в пъпната връв, тяхното състояние, структура.

Пъпната връв има две артерии и една вена, които хранят плода. Вената насища плода с кислород, а артериите служат като изход на преработените продукти.

Дължината на пъпната връв обикновено трябва да бъде най-малко 40 см.

Ултразвукът ви позволява да видите преплитането на пъпната връв, ако има такова. Установяването на преплитане все още не е повод за цезарово сечение.

Ултразвуково изследване на амниотична течност

В процеса на ултразвук се изчислява амниотичният индекс, който показва количеството вода. Индексът се измерва по определена схема:

матката е разделена на две перпендикулярни ивици, едната върви по линията на пъпа, другата надлъжно;

във всеки сектор се правят измервания на свободното разстояние между плода и стената на матката;

показателите се сумират.

Нормалните стойности на 28 седмица ще бъдат показания на AI от 12-20 см. Увеличаването на стойността може да означава полихидрамнион, намаляване на показателите, съответно, на олигохидрамнион.

* Процентилът е описателен статистически термин. Средната стойност е посочена в колоната "50-ти процентил", в останалите колони - съответно минималните и максимално допустимите стойности.

Във всеки случай това или онова отклонение показва нарушения в кръвоснабдяването на плацентата.

Ултразвук на матката по време на бременност. Размерът на матката по седмица на бременността

При провеждане на ултразвук на матката се измерва размерът й, външният й вид се изследва за наличие на миоматозни възли, мускулен тонус и се измерва дебелината на стените на матката.

Преди бременността дебелината на стените на матката е 4-5 cm, до края на бременността матката се разтяга, стените й стават по-тънки и са приблизително 0,5-2 cm.

Нормалната дължина на шийката на матката е 3,5-4,5 cm.

Марианна Артемова, акушер-гинеколог, специално за уебсайт

Този диагностичен метод ви позволява безболезнено да наблюдавате как се развива. Това е абсолютно безопасен диагностичен метод, безвреден както за жената, така и за нейното бъдещо бебе.

Ултразвукът ви позволява да установите оплождане за много кратък период от време, или по-скоро за период от пет седмици - лекарите откриват фетално яйце, а малко по-късно - пълноценен ембрион.

До краен срок

През целия период на бременност бъдещата майка трябва да се яви три пъти на ултразвук. Експертите препоръчват да преминете през тази процедура в следните условия:

• 11-14 седмици;
• 20-24 седмици;
• 30-35 седмици.

Научно доказано, че е безопасен диагностичен метод, но въпреки това не трябва да злоупотребявате с тази процедура. Жените се препоръчват за целия период на бременност да бъдат диагностицирани не повече от 4 пъти.

Но ако има определени индикации, тогава по препоръка на лекар може да се препоръчат допълнителни посещения при ултразвуков диагностик.

Какво показва изследването

Има 2 начина за извършване на ултразвук:

• Трансвагинално. Този метод не изисква предварителна подготовка. Има само едно изискване – пикочният мехур да не е пълен. Узистът вкарва специален сензор във вагината на жената, като първоначално поставя защитно покритие върху него с помощта на гел.
• Трансабдоминално. Този тип диагностика, за разлика от първия вариант, предвижда предварителна подготовка. Преди да влезете в офиса, трябва да изпиете около 500 ml вода без газове за половин час. Не е необходимо да ходите до тоалетната през тези 30 минути, тоест пикочният мехур трябва да бъде напълнен, само тогава резултатите от изследването ще бъдат надеждни.

Във времето проверката продължава около 20 минути, лекарят извършва всички необходими измервания, записва информацията в документ, който по-късно ще помогне на гинеколога да определи дали процесът на бременност протича нормално и дали бебето се развива правилно.

Същността на ултразвука през първия триместър:

• За оценка на структурата на ембриона.
• Да се ​​установи бременност не с един плод, а с повече.
• За установяване на мястото на закрепване на феталното яйце. Може да е във фалопиевите тръби (извънматочна бременност).
• За идентифициране на патологии - например може да се установи заплахата от спонтанен аборт.

Също така, този диагностичен метод позволява в ранните етапи на бременността не само да се установи фактът на оплождане, но и да се определят различни заболявания на гениталните органи. Например, ултразвукът позволява да се идентифицира такова заболяване като миома на матката, също така е възможно да се открият тумори в придатъците, анормална структура на матката.

Ако процедурата се извършва в ранните етапи на бременността, тогава лекарят може да определи феталното яйце в горната част на матката. Външният му вид е тъмно петно ​​с овална или заоблена форма. Понякога специалист може да види няколко от тези петна, в този случай говорим за многоплодна бременност.

Трансабдоминалният ултразвук позволява да се установи началото на маточната бременност за период от 5 седмици. Диаметърът на феталното яйце ще бъде приблизително 5 мм.

Трансвагиналният тип на това изследване може да определи концепцията седмица по-рано. Диаметърът в този случай ще бъде 3 мм.

През шестата седмица е възможно да чуете сърдечния ритъм на нероденото бебе.

При нормален менструален цикъл на бъдещата майка (менструацията не закъснява и не настъпва преждевременно), трансвагиналното изследване може да се извърши на 6-та седмица. Това не е задължително, но при желание жена може да го изпълни. Ако цикълът не е постоянен, тогава терминът се определя от uzist (приблизително).

Оценка на растежа на ембриона

За да се оцени как расте феталното яйце, се правят измервания:

• опашна кост-париетална област;
• Диаметър на ембриона.

За всеки от термините има определени правила. Специалистът провежда изследване, установява диаметъра на феталното яйце и сравнява показателите с нормата. Тази информация автоматично разкрива почти точна гестационна възраст, но може да има отклонения от 4-5 дни в посока на намаляване или увеличаване.

Ако говорим за измерване на първия показател, тогава говорим за дължината на тялото на плода от главата до опашната кост и този показател се измерва в самото начало. Анализирайки тази стойност, можем да говорим за определен период. Грешката, разбира се, е възможна, но не силна - с около 2-3 дни в посока на увеличаване или намаляване.

важно! Ако диаметърът на феталното яйце е 14 mm, но лекарят не може да види плода, тогава бременността ще бъде диагностицирана, спряна в развитието.

Движенията и биенето на сърцето позволяват да се определи жизнената активност на плода.

Ако ултразвукът се прави трансвагинално, тогава вече на шест седмици лекарят може да открие ясен сърдечен ритъм на плода. Ако индикаторите са нормални, тогава контракциите ще бъдат ритмични, но за всеки етап от бременността те се различават по честота:

• На 6-7 седмица сърцето на плода бие със скорост 140 удара в минута;
• На 10 седмица - 180-190;
• От 11 седмици до раждането - 150-160 удара в минута.

Сърдечната честота е задължителен показател, който трябва да се измерва, тъй като именно той прави възможно идентифицирането на нарушения на бременността. Например, ако сърдечната честота е силно намалена или повишена, тогава лекарите ще изложат пациента на риск да не носи бебето.

важно! Ако изследването докаже, че дължината на плода от главата до опашната кост е 8 mm, но е невъзможно да се открие сърдечен ритъм, тогава може да се обмисли диагноза бременност, която е спряла развитието си. За установяване на точна диагноза се извършва втори ултразвук след 1 седмица.

Моторната активност може да бъде открита на 8-9 седмица от бременността. Първоначално плодът прави движения по хаотичен начин, след известно време ще извърши огъване и удължаване на тялото. Експертите много добре знаят, че този показател е много важен.

Структурата на плода

Провеждайки ултразвук, специалистът трябва да разгледа анатомията на нероденото бебе. Например, на 12-седмичния етап на бременността могат да бъдат открити нарушения, които няма да позволят на плода да оцелее по-нататък. Това може да бъде нарушено формиране на скелета, липса на мозък и други патологии.

Лекарят също така гледа състоянието на зоната на яката, каква е нейната дебелина. По този показател ще бъде възможно да се определят хромозомните заболявания. Тази зона може да се увеличи с 3 mm - това е нормата. Ако увеличението е повече от 3 mm, това почти винаги показва хромозомно заболяване.

Сегашните ултразвукови апарати са подобрени, така че лекарите имат възможност да идентифицират нарушения в изграждането на всички системи и органи на нероденото бебе. Такава точна дефиниция позволява на майката и бащата да решат дали да продължат бременността или да я прекъснат (ако има медицински показания).

Екстраембрионални структури

Извършвайки ултразвуково изследване, узистът ще види състоянието на хориона, амниона и жълтъчната торбичка. Нека анализираме подробно какви са тези структури.

1. Жълтъчна торбичка. Това е елемент, който отговаря за хранителната и хематопоетичната функция през всичките девет месеца на бременността. Можете да идентифицирате този елемент още на петата гестационна седмица. До 10-та седмица структурата се увеличава по размер. Но от втория триместър, дори с помощта на ултразвук, е невъзможно да се оцени състоянието на тази торбичка, това е нормално. Специалистите отдавна правят паралел и връзка между размера на жлъчния сак и резултата от бременността. Всичко се обяснява с факта, че нарушените размери на този елемент. Промените във формата му обикновено се появяват успоредно със забавяне на растежа на плода.
2. Амнионът е водна обвивка, където плодът е заобиколен от амниотична течност. Извършването на този вид диагностика в ранните етапи на бременността позволява на лекаря да определи малкия диаметър на амниотичната кухина. Това ще покаже, че не е развит нормално, а това винаги се случва само ако бременността не се развива нормално. Ако кухината е увеличена, това показва наличието на вътрематочна инфекция.
3. хорион. Това е черупката на плода, представена от малки и многобройни власинки. Дебелината му показва продължителността на бременността, но това важи само за първия триместър. Ако има някакви промени в структурата на тази мембрана или хорионът е недоразвит, тогава плодът ще умре. Всичко се обяснява с факта, че вълните на разглежданата мембрана са плътно прикрепени в маточната кухина и ако структурата е нарушена, закрепването на вълните става трудно. Това провокира спонтанен аборт.

През първия триместър обикновено от всички съществуващи нарушения се идентифицира рискът от спонтанен аборт. Именно с помощта на ултразвук специалистът може да открие това нарушение веднага щом започне да се развива.

За това ще говорят удебелените стени на матката. Пациентът може самостоятелно да почувства хипертоничността на миометриума, тъй като това нарушение провокира силна болка в долната част на корема.

Ако въпреки това специалистът точно установи заплахата от прекъсване на бременността, тогава се провежда терапия, която е насочена към спасяване на детето. Въпреки това, ако феталното яйце вече е ексфолирано и пациентът има секрет, примесен с кръв от гениталиите, тогава се диагностицира „начален спонтанен аборт“.

важно! Ако се случи спонтанен аборт, тогава се извършва ултразвук. Това е абсолютно необходимо, за да се види дали има дори най-малките части от ембриона в маточната кухина. Ако се открият остатъци, тогава се извършва изстъргване, така че да не започне възпаление.

Ултразвукът помага да се идентифицират:

• Балон дрифт. Тази патология е много рядка, но много опасна. Състои се в поражението на хориона. Това състояние на всичко провокира смъртта на ембриона, тъй като феталното яйце започва активно да се разпада и тази ситуация не може да бъде коригирана чрез лечение с лекарства.
• Киста на жълтото тяло. Това състояние е много често. При такова нарушение можете да видите наличието на дебели стени на жълтото тяло, структурата му е разнородна. Това не е опасно състояние, обикновено до края на първия триместър то отзвучава от само себе си.

заключения

Ултразвукът през първите 3 месеца от раждането на дете позволява да се определят всякакви аномалии в структурата на плода. Това е точен и безопасен метод за изследване.

Ултразвуковото изследване в началните етапи на бременността се извършва по желание на пациента и следователно ранното идентифициране на нарушения на плода, когато все още е възможно да се вземе решение за целесъобразността от поддържане на бременността, не е възможно във всички случаи.

Всеки бъдещ родител очаква с нетърпение процедурата за ултразвуково сканиране, която ще ви позволи да видите детето си, да слушате как работи сърцето му, да разберете пола на трохите и да получите „първата му снимка“. В края на прегледа бременната получава заключение с неразбираеми термини и обозначения и задава въпроса - "Какво означават?" Окончателните данни от изследването се дешифрират от двама специалисти - ултразвуков лекар и акушер-гинеколог.

Лекарят, извършил ултразвуковата процедура, определя гестационната възраст и, ако има патологии в развитието на плода, предоставя информация за тях. Лекарят, който наблюдава хода на бременността, оценява степента на съществуващите патологии и взема решение за по-нататъшни тактики на терапевтични и превантивни мерки. В тази статия ще ви разкажем защо е необходима ултразвукова диагностика на бъдещо бебе, колко пъти се извършва процедурата и също така ще помогнем на нашите читатели да научат как да дешифрират ултразвука по време на бременност.

Характеристики на диагностиката на плода и матката

Ултразвуковото сканиране се счита за универсална, неинвазивна, удобна и безопасна техника за изследване на пациенти. Същността му се състои в анализа на трансформацията на механичните вибрации на конструкции с различна плътност на свръхзвукова честота. Ултразвуковото оборудване използва акустичния импеданс на звукови вълни с честота 2–10 MHz. По време на бременност изследването не причинява дискомфорт и болка нито на майката, нито на бебето - извършва се с помощта на специален сензор.

На диагностика подлежат:

• анатомични особености на развиващото се бебе;
• плацента - "детско място";
• пъпна връв - пъпна връв;
• амниотична течност около плода;
• маточната кухина, нейния лигаментен апарат и придатъци.

Целта на ултразвука е да се оцени състоянието на бременна жена и неродено бебе, като се диагностицират възможни вродени и генетични синдроми. Това е особено важно в случаите, когато има специална индикация - наследствена предразположеност към подобни аномалии.

Бъдещите майки могат да бъдат напълно уверени в безопасността на ултразвука - ултразвуковите вълни нямат тератогенен ефект върху плода и няма да могат да провокират нарушение на неговото развитие

Дешифрирането на ултразвук по време на бременност ви позволява да определите размера на плода, количеството фетална течност, степента на преждевременно стареене на плацентата, нейната цялост и мястото на закрепване към стената на матката. Практикуващите използват резултатите от това изследване, за да ръководят управлението на гестационния период и подготовката за процеса на експулсиране.

Процедурата за провеждане на планирани ултразвукови изследвания

При скрининг през първия триместър се изследват маточната кухина, нейните стени и придатъци (яйчници и фалопиеви тръби). Лекарят проверява дали ембрионът се развива нормално и оценява показателите:

• образуването на хорион - вълнеста мембрана, в крайна сметка се трансформира в плацентата;
• размера и формата на жълтия сак, който е ембрионален орган с запас от жизненоважни вещества;
• дебелината на гънката на шията - размерът на зоната между меките тъкани, които обграждат шийните прешлени и кожата на бебето.

През втория триместър се изследва състоянието на фалопиевите тръби и яйчниците, извършва се фетометрия на плода (измерване на анатомичните структури) и се оценява съответствието на неговите параметри с термините на бременността, състоянието на пъпната връв, анализира се плацентата и структурата на амниотичната течност, изследва се развитието на сърцето и вътрешните органи на бебето, може да се определи неговият пол. Ултразвукът, извършен на този етап от бременността, може да открие отлепване на плацентата, повишен тонус на матката, заплаха от аборт, съществуващи малформации на плода и хромозомни дефекти.

При избора на лечебно заведение за ултразвукова диагностика, бъдещата майка трябва да даде предпочитание на клиничните диагностични центрове, които разполагат с висококачествено модерно оборудване - това ще ви позволи да получите по-точна информация за състоянието на нейните трохи.

Ултразвуковото сканиране през третото тримесечие се извършва във връзка с доплеровата процедура и има следните цели:

• оценка на интензивността на кръвообращението в съдовата система на пъпната връв и матката, сърдечната честота на плода, готовността на белите му дробове за функционална активност в нормална среда;
• изследване на представянето на детето и възможността за заплитане с пъпната връв;
• определяне на неговото тегло и височина;
• откриване на сериозни дефекти в развитието, които не са били открити в ранните етапи - сърдечни дефекти, цепнатина на небцето, цепнатина на устната и др.

Дешифриране на фетален ултразвук

По време на всяко изследване лекарят прави определени измервания, тяхната интерпретация ви позволява да установите размера на нероденото дете по време на неговото развитие. За да улесним нашите читатели да разберат протокола за изследване, предоставяме таблица с нормите на ултразвуковите показатели:

Гестационен период (по седмици)	Тегло (g)	Височина (cm)	Сърдечен ритъм (удари)	LZR (mm) 50th Ave.	BPR (mm) 50	Охлаждаща течност (mm) 50	изгорели газове (mm) 50	CTE (mm) 50	DKG (mm) 50	DBC (мм) 50	WPC (mm) 50	DKP (mm) 50	TVP (mm) 50
10	4	3,1	165	-	-	-	-	31	-	-	-	-	1,5
11	7	4.1	160	-	17	51	63	42	-	5,6	-	-	1,6
12	14	5,4	155	-	21	61	71	53	-	7,3	-	-	1,6
13	23	7,4	150	-	24	69	84	63	-	9,4	-	-	1,7
14	43	8,7	165	-	27	78	97	76	-	12,4	-	-	1,7
15	70	10,1	-	-	31	90	110	-	-	16,2	-	-	-
16	100	11,6	-	45	34	102	124	-	18	20	18	15	-
17	140	13	-	50	38	112	135	-	21	24	24	18	-
18	190	14,2	-	54	42	124	146	-	24	27	27	20	-
19	240	15,3	-	58	45	134	158	-	27	30	30	23	-
20	300	16,4	-	62	48	144	170	-	30	33	33	26	-
21	360	26,7	-	66	51	157	183	-	33	36	35	28	-
22	430	27,8	-	70	54	169	195	-	35	39	38	30	-
23	500	28,9	-	74	58	181	207	-	38	41	40	33	-
24	600	30	-	78	61	193	219	-	40	44	43	35	-
25	660	34,6	-	81	64	206	232	-	42	46	45	37	-
26	700	35,6	-	85	67	217	243	-	45	49	47	39	-
27	875	36,6	-	89	70	229	254	-	47	51	49	41	-
28	1000	37,6	-	91	73	241	265	-	49	53	51	43	-
29	1105	38,6	-	94	76	253	275	-	51	55	53	44	-
30	1320	39,9	-	97	78	264	285	-	53	57	55	46	-
31	1500	41,1	-	101	80	274	294	-	55	59	55	48	-
32	1700	42,4	-	104	82	286	304	-	56	61	58	49	-
33	1920	43,7	-	107	84	296	311	-	58	63	59	50	-
34	2140	45	-	110	86	306	317	-	60	65	61	52	-
35	2380	46,5	-	112	88	315	322	-	61	67	62	53	-
36	2620	47,4	-	114	90	323	326	-	62	69	63	54	-
37	2850	48,6	-	116	92	330	330	-	64	71	64	55	-
38	3080	49,7	-	118	94	336	333	-	65	73	65	56	-
39	3290	50,7	-	119	95	342	335	-	66	74	66	57	-
40	3460	51,2	-	120	96	347	337	-	67	75	67	58	-

Тълкуване на съкратените термини:

• HR - сърдечна честота на плода;
• LZR (фронтално-окципитален размер), BPR (bi-parietal) - размери на главата;
• охлаждаща течност и отработени газове - обиколката на главата и корема;
• KTP - кокцигеално-париетален размер;
• DC и DB - дължината на костите на подбедрицата и бедрото;
• DPC и DCT - дължината на раменната кост и костите на предмишниците;
• TVP - дебелина на яката;
• 50 пр. (перцентил) - средната стойност, характерна за определена гестационна възраст.

Таблицата показва средните параметри и трябва да имате предвид, че вашето бебе може да се различава от тях! А сега нека се спрем на окончателните данни на всеки от трите задължителни пренатални (пренатални) скрининга, които са насочени към идентифициране на риска от развитие на патологични процеси.

Ултразвук между 11 и 14 седмица

При първия преглед на жена, която очаква дете, е възможно да се открие наличието на груби дефекти и да се оцени рискът от развитие на хромозомни аномалии. Квалифициран специалист изчислява гестационната възраст въз основа на датата на първия ден от последното месечно кървене и данните от ултразвуковото сканиране в момента на възникването му.

Въз основа на данните от първия ултразвуков преглед лекарят определя очакваната дата на раждане - тя трябва да съответства на период от 40 седмици

Най-важните показатели, които задължително се определят на 1 скрининг, са TVP, който отразява количеството подкожна течност на задната част на врата, KTP, което показва размера на плода. Увеличаването на параметрите може да показва наличието на тризомия 21 хромозома (или синдром на Даун) и бъдещата майка се нуждае от пренатално кариотипиране. В допълнение, следните параметри се оценяват при първото ултразвуково сканиране.

Формиране на анатомичните структури на ембриона:

• кости на черепния свод и крайници;
• гръбначен стълб;
• мозък;
• стомаха;
• предна стена на перитонеума;
• Пикочен мехур.

Екстраембрионални органи: жълтъчна торбичка - временно съществуващ орган (до 12 седмици), необходим за образуването на ембрион, измерването на вътрешния му диаметър е важно за диагностициране на спонтанен аборт, хорион - външна ембрионална мембрана, покрита с власинки, изследване на нейната дебелина и локализацията позволява на акушер-гинеколога да има представа за развитието на плацентата, възможен Rh конфликт, вътрематочна инфекция или недохранване на плода.

Оценява се структурата на матката, яйчниците, фалопиевите тръби и състоянието на лигавичния слой (ендометриума) - това е необходимо за избор на оптимална тактика за водене на бременност и раждане. При многоплодна бременност узистът изследва параметрите на всяко бебе поотделно.

Особености на оценката на параметрите, получени по време на 2-ри скрининг

За да се оценят анатомичните особености на структурата на плода, периодът от 20 до 24 седмици се счита за оптимален - малформациите, идентифицирани през този период, позволяват да се определят по-нататъшните действия на лекарите. Ултразвуковият протокол съдържа основните показатели за фетометрия - размер на плода, структура на пъпната връв и амниотичната течност, естеството на представянето на плода, анатомията на органите и системите - именно на този етап от бременността появяват се много патологии на развитието.

Процедурата за измерване на анатомични структури е следната:

• глава - определя се от целостта на костите, наличието на екстра- и интракраниални образувания, изследват се мозъчните полукълба, малкия мозък, страничните вентрикули, зрителните туберкули и субарахноидалните цистерни;
• лице - оценява се състоянието на профила, назолабиалния триъгълник, очните кухини и се извършват маркери за хромозомни аномалии;
• гръбначен стълб - напречната и надлъжната структура се изследват за идентифициране на херниална издатина, спина бифида и дефекти във формирането на гръбначния мозък;
• бели дробове - изследват се размерите, наличието на неоплазми и натрупването на излив в плевралната кухина;
• сърце - оценява се местоположението, размерите, наличието на промени в перикарда и целостта на междукамерните прегради;
• коремни органи - определят се размерът и локализацията на стомаха и червата, наличието на херния, воднянка, хепатоспленомегалия;
• пикочна система - изследват се формата, разположението на бъбреците и пикочния мехур, тяхната големина и структура;
• крайници.

Ултразвуковото сканиране на временни (временно съществуващи) органи позволява на квалифицирани специалисти индиректно да оценят състоянието на плода, дефектите в неговото развитие, наличието на вътрематочни инфекции и други състояния, изискващи корекция

В допълнение към тези показатели, не забравяйте да изследвате шийката на матката и маточните придатъци, стените на ендометриума. Въз основа на втория ултразвук акушер-гинекологът може да заключи, че има някакви патологии и да даде на бъдещата майка подходящи препоръки.

Ехографски показатели на 3 скрининга

Проучване, проведено на период от 32 седмици, позволява да се открият късни аномалии на плода, да се определи биофизичният профил, да се оцени наличието на синдром на забавяне на развитието, да се извършат необходимите терапевтични и превантивни мерки и да се проучат възможностите за навременно раждане. Важните моменти от третото ултразвуково сканиране, които се вземат предвид при избора на тактика за нежно раждане, са определянето на очакваното тегло на детето и неговото представяне (главно, напречно или тазово).

За оценка на функционалното състояние на плода се използва специален индекс, който се определя въз основа на сумирането на окончателните кардиотокографски данни:

• показател норма - от 12 до 8 точки;
• възможните усложнения се обозначават с оценка от 7 до 6;
• изразена липса на кислород (вътрематочна хипоксия) и висок риск от загуба на бебе се обозначава с резултат под 5 точки.

Какво означават отклонения от нормалните ултразвукови стойности?

Пренаталният скрининг се извършва за оценка на анатомичните особености на плода чрез измерване на основните размери на главата, корема, крайниците. Въз основа на тези параметри гестационната възраст съответства на датата на последното месечно кървене - това се прави, за да се изключи вътрематочно забавяне на растежа. Най-често този синдром се проявява през третия триместър и може да бъде причинен от:

• вредни навици на бъдещата майка;
• заболявания на пикочните и дихателните органи;
• артериална хипертония;
• инфекциозни заболявания;
• аномалии в структурата на органите на репродуктивната система;
• нарушения на цикъла на месечно кървене;
• многоплодна бременност;
• малък или полихидрамнион;
• прееклампсия;
• първично безплодие;
• сложен ход на предишни бременности;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• вътрематочна инфекция;
• аномалии в развитието на плода.

Ако параметрите на размера на плода се различават леко от нормата, това най-вероятно е доказателство за характеристиките на развитието на конкретно бебе

При провеждане на ултразвуково сканиране на по-късна дата лекарят изследва структурата на органите на бебето и диагностицира възможните вродени патологии на развитието. Причините, допринасящи за възникването им, са наследственост - дефектите се предават от родителите чрез генни мутации, тератогенни ефекти на някои лекарства, вредни условия на труд на родителите, инфекциозни заболявания, йонизиращи лъчи, токсични вещества, механични фактори - неправилно положение на детето или присъствие на тумороподобни образувания в майчината матка), травма на майката през първия триместър.

Ако параметрите на обиколката на главата надвишават нормалните стойности, лекарят оценява размера на обиколката на корема и дължината на костите на крайниците - не всички бебета се развиват пропорционално и главата може да е по-голяма от останалата част от тялото. Значително увеличение на бипариеталните (разстоянието между темпоралните кости) и фронтално-окципиталните размери показва наличието на тумор-подобни неоплазми в мозъка или върху костите на черепа, енцефалоцеле - краниоцеребрална херния, воднянка на мозъка - хидроцефалия.

Тези аномалии се считат за много тежки и несъвместими с живота - налага се преждевременно прекъсване на бременността. Намаляването на BDP и LZR показва синдром на вътрематочно забавяне на растежа и изисква коригиращи мерки - употребата на лекарства, които подобряват утероплацентарното кръвообращение и осигуряват на плода навременна доставка на хранителни вещества. В противен случай такива дефекти ще доведат до смъртта на бебето.

При значително намаляване на размера на главата на плода може да се наблюдава недоразвитие или отсъствие на мозъчните полукълба (сдвоени образувания, обединени от corpus callosum в мозъка) или малкия мозък (малък мозък, отговорен за двигателната функция). В тази ситуация е необходимо да се прекъсне бременността.

Заключение

В нашата статия предоставихме препис от ултразвукови изследвания, които се извършват по време на периода на раждане на дете. Всяка бъдеща майка трябва да вземе предвид факта, че отклонението на един или друг параметър от общоприетите норми може да показва не само развитието на патологии, но и индивидуалните характеристики на женското тяло.

Бъдещата майка не трябва да отказва допълнителен преглед, възможно е да го проведете във всяка седмица от бременността - лекарят трябва да има пълна информация за хода на вашата бременност

Само лекар, който наблюдава периода на бременност, има пълна картина на хода на бременността. Той сравнява окончателните данни от ултразвук, лабораторни изследвания и здравословното състояние на жената - това ще му позволи навременна и компетентна диагностика на патологичния процес и успешно провеждане на подходящи терапевтични и превантивни мерки. Обобщавайки горната информация, бих искал още веднъж да напомня на жените - по време на бременност не можете да бъдете безотговорни към здравето си!

За всяко заболяване, влошаване на общото състояние, поява на болка или патологично изпускане от родовия канал, трябва да потърсите помощта на квалифициран специалист. Също така не се препоръчва да пропускате планираните пренатални прегледи - те няма да навредят на бебето, но ще помогнат на лекаря да направи изводи за хода на неговото развитие. Навременно установените отклонения ще спасят живота не само на вас, но и на вашето бебе!

Ехографията (ултразвуковото изследване) на плода е основният диагностичен метод по време на бременност. Колко пъти една бременна жена трябва да прави ултразвук на плода се определя от гинеколога, който я наблюдава. Целите на ехографията на плода са различни в зависимост от периода на бременността.

Обикновено броят на планираните (задължителни) ултразвукови изследвания не надвишава 5 пъти:

1. Да се ​​установи самата бременност - ориентировъчно в срок от 5 - 7 седмици;

2. Да се ​​оцени развитието на плода вътре в утробата, както и състоянието на плацентата на майката и изключване на малформации. Прави се ехография на сърцето на плода - за срок от 11 - 13 седмици;

3. За да се изключат малформации, да се оцени състоянието на плацентата и амниотичната течност в нея, както и да се определи пола на детето. Не забравяйте да определите размера на плода чрез ултразвук и ехография на сърцето на плода - за период от 19 - 21 седмици;

4. Да се ​​определи приблизителното тегло на детето и състоянието на пъпната връв, както и съизмеримостта на размера на главата му и родовия канал на майката. Ехографски се определя размерът на плода – за срок от 32 – 34 седмици;

5. Да се ​​подготвим за раждането, за да предвидим евентуални усложнения – непосредствено преди раждането, с първите контракции или при пукване на околоплодните води.

Основните видове ултразвук на плода и как се извършват

Има такива основни методи за ултразвук на плода като:

1. Трансабдоминален (сензорът се намира на стомаха на жената);

2. Трансвагинален (сензорът се вкарва във влагалището).

И двата вида процедура са напълно безболезнени за жената и ултразвукът не е вреден за плода.

Трансвагиналният ултразвук е по-точен. Напоследък триизмерният и четириизмерният фетален ултразвук се считат за много разпространени начини за получаване на допълнителна информация за бременността.

Триизмерният или 3D ултразвук използва сложна компютърна програма, която предоставя триизмерен образ на плода, който се основава на двуизмерни (плоски) изображения. Всъщност 3D ултразвукът ви позволява да получите точна снимка на плода. В момента този диагностичен метод се използва за ранно откриване на малформации на плода, които могат да бъдат пропуснати по време на конвенционален ултразвук. Например, с помощта на ултразвук на сърцето на плода могат да се открият малформации в развитието на органа.

Четириизмерният или 4D-ултразвук на плода ви позволява да видите триизмерно изображение на детето в реално време, докато се виждат неговите движения и работата на всички вътрешни органи.

Бъдещите майки често са загрижени за въпроса дали ултразвукът е вреден за плода. Така че съвременните ултразвукови апарати са напълно безвредни за майката и нероденото бебе. В допълнение, те позволяват не само да се определи размера на плода чрез ултразвук, да се направи ултразвук на сърцето на плода, но и да се отпечатват снимки и да се записват видеоклипове.

Доплеровият ултразвук се използва за извършване на ултразвук на сърцето на плода. Това устройство дава възможност да се изследва кръвообращението в кръвоносните съдове, в сърцето на детето и в пъпната връв, както и в съдовете на плацентата на майката. Доплер ултразвуковите данни са важни за идентифициране на потенциални здравословни проблеми при дете на ранен етап:

• Малформации на сърцето;
• аномалии на кръвоносните съдове;
• Проблеми с плацентата.

Непланиран ултразвуков гинеколог може да предпише в следните случаи:

1. Кърваво течение от гениталния тракт;

2. Болка в долната част на корема.

Честото повторение на ултразвук за плода не е вредно и абсолютно не вреди на нормалното развитие на детето.

За да се определи правилно размера на плода чрез ултразвук, за надеждна оценка на резултатите от ултразвука чрез дешифриране на ултразвука на плода, бременната жена трябва да знае основните правила за подготовка за тази процедура. Първо, трябва да разберете какъв тип ултразвук е предписан (през влагалището или през корема). Начинът на подготовка за ултразвук зависи от това:

1. При извършване на трансабдоминална ехография трябва да изпиете поне 1 литър вода приблизително 2 часа преди процедурата и да не ходите до тоалетна преди процедурата;

2. При извършване на трансвагинален ултразвук пикочният мехур трябва да е празен, следователно преди процедурата трябва да отидете до тоалетната.

В допълнение, една жена преди процедурата не трябва да бъде нервна и да се чуди дали ултразвукът е вреден за плода.

Дешифриране на фетален ултразвук

Нормите на показателите и параметрите, използвани за дешифриране на ултразвука на плода, могат да варират в зависимост от продължителността на бременността. Дешифрирането на ултразвука на плода се извършва от лекар, като се използват специални таблици.

Размерът на плода чрез ултразвук се определя от следните показатели:

• Обиколка на главата на плода (HC);
• Бипариетален диаметър (BPD);
• Дължина на плода от темето до сакрума (CRL);
• Дължина на бедрената кост (FL).

При дешифрирането на ултразвука на плода се определя количеството околоплодна течност (амниотична течност). Отклонението от нормата на този параметър, нагоре или надолу, може да показва нарушение на развитието на нервната система или бъбреците на плода, както и сигнал за вътрематочна инфекция.

Голямо внимание при дешифрирането на ултразвука на плода се отделя на състоянието на плацентата (мястото на децата). Ултразвукът определя следните параметри на плацентата:

1. Дебелина;

2. Степен на зрялост;

3. Характеристики на закрепването му;

4. Състоянието на неговото развитие (например представяне).

Определянето на пола на детето чрез ултразвук обикновено се извършва на третия планиран ултразвук (след 20-та седмица от бременността). Степента на точност при определяне на пола по този метод е не повече от 90%.

При дешифрирането на ултразвука на плода става възможно да се идентифицират следните аномалии в развитието:

• Хидроцефалията е натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина, което застрашава нормалното развитие на мозъка;
• Аненцефалия - пълното отсъствие на мозъка (фатална диагноза);
• Миеломенингоцеле е херния на гръбначния мозък, която сериозно застрашава развитието на мозъка и гръбначния мозък на детето;
• Спина бифида е процес на спина бифида. Това застрашава нормалното развитие на гръбначния мозък при дете;
• Инфекцията (атрезия) на дванадесетопръстника е аномалия, която изисква спешна операция веднага след раждането на дете, поради което е възможно да се възстанови чревната проходимост;
• Малформациите на плода с ултразвук на сърцето са отклонения в неговата структура, което нарушава кръвообращението в сърцето на детето. Важно е да се установи това, за да се извърши операция веднага след раждането в случай на опасен дефект;
• Синдромът на Даун е хромозомно заболяване, при което се наблюдават множество малформации и умствена изостаналост на детето.