Лечение на херпес при деца на 6 години. Признаци, видове и развитие на херпес: правилното лечение на вируса при дете

Вирусните инфекции представляват сериозна опасност за децата, по-специално херпесният вирус изобщо не е толкова безвреден, колкото изглежда, и в допълнение към външните прояви може да засегне вътрешните органи, нервната система и да причини други сериозни усложнения. .

И ако през първите месеци от живота тялото на бебето все още е защитено от имунитета на майката и антителата срещу вируса, които то получава с кърмата, то по-късно тази защита отслабва. Особено често херпесът се диагностицира при дете на 2-годишна възраст, но до 5-годишна възраст тялото на бебето започва да произвежда свои собствени антитела, които могат да устоят на вируса.

Какви са симптомите на херпесна инфекция при малки деца? Какви са основните характеристики на заболяването и как да се лекува херпес при дете, за да се предотвратят възможни усложнения? Ще се опитаме да отговорим на тези въпроси в нашата статия.

Инфекцията на дете в повечето случаи се случва в детския екип или чрез контакт с възрастни носители на вируса. Бебето може лесно да се зарази от майката, ако има рецидив на заболяването и настъпи обостряне на херпесната инфекция.

Това важи особено за кърмачетата, тъй като през този период е невъзможно да се спре контактът на бебето с майката и да се вземат такива предпазни мерки, които да гарантират липсата на инфекция. В допълнение, източникът на инфекция, без да го знае, може да бъде всеки човек, който има вируса в латентна (неактивна) форма и липсват видими прояви.

Предаването на вируса става по следния начин:

• Въздушно-капкова. Когато човек с херпес или който е негов носител кашля или киха, вирусът се разпространява по въздуха и лесно навлиза в тялото на бебето през лигавиците.
• Домакински. Този тип предаване на вируса е най-често в семейства, където се нарушават правилата за лична хигиена. Тоест членовете на семейството споделят общи съдове, прибори за хранене, кърпи, спално бельо.
• Перинатален. От майка, заразена с вируса, инфекцията се предава на детето по време на раждане.
• По време на медицински манипулации (по време на кръвопреливане).

Според статистиката от 100 новородени, чиито майки за първи път са се заразили с херпесния вирус по време на бременност, до 50% от бебетата се раждат с вродена херпесна вирусна инфекция. Това може да има най-тежки последици за детето. Ако по време на бременност жената има рецидив на заболяването, това практически не засяга детето, тъй като тялото на майката вече има развит имунитет към вируса.

Съпътстващите фактори, които провокират появата или обострянето на херпесните прояви, са:

• Настинка
• хипотермия
• Отслабен имунитет
• Нерационално хранене, с липса на хранителни вещества и витамини, необходими за детето
• стресов фактор
• Влияние на околната среда (инфекцията се проявява по-често през есенно-зимния период)

Вирусът на херпес има много разновидности, като най-често срещаните са видовете, които причиняват "настинка" на устните и варицела. Всъщност има много повече видове херпесвирус и всеки от тях има свои собствени характеристики. Детето може да се зарази с всякакъв вид патоген, така че родителите трябва да знаят основните симптоми на заболяването и методите за борба с инфекцията.

Видове херпес

Към днешна дата учените познават повече от 200 разновидности на херпесвирус, от които най-често срещаните и добре проучени са 6 вида:

Всички видове херпесвирусни инфекции при деца представляват сериозна опасност и се нуждаят от своевременно лечение, тъй като могат да предизвикат сериозни усложнения.

Опасността от херпес при малки деца

Бебетата и новородените обикновено са имунизирани срещу вируса, който получават от майка си, но от 1-2 годишна възраст тази защита отслабва. Херпес при дете на 3 годинина живот се появява в резултат на факта, че собствената имунна система на детето е все още слаба и не може да устои на инфекцията. В някои случаи последствията от инфекцията могат да бъдат сериозни усложнения, засягащи вътрешните органи и системи на тялото. Следните състояния са сред усложненията, причинени от херпесния вирус:

• Херпетични очни лезии (кератит, иридоциклит, увеит, ерозия на роговицата)
• Ушни лезии, често водещи до глухота
• Херпетично възпалено гърло, стоматит, гингивит
• Увреждане на сърдечно-съдовата система (миокардит)
• Увреждане на нервната система (неврит, парализа на крайниците) и мозъка (енцефалит, менингит)
• Увреждане на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, далак)

Всички горепосочени усложнения са много сериозни, трудно е да се справят с тях дори за възрастен. При дете със слаба имунна система те могат да бъдат животозастрашаващи и в тежки случаи да доведат до увреждане.

Диагностика

Специалистът поставя диагноза въз основа на общата клинична картина и редица лабораторни и инструментални изследвания, потвърждаващи наличието на вируса в организма. Основните диагностични методи са:

При поставяне на диагнозата е важно да се разграничи херпесът от други вирусни заболявания с подобни симптоми (ТОРС, рубеола, алергични реакции, дерматологични заболявания, придружени от обриви). Ранната и правилна диагноза ще позволи навременното започване на терапия. Педиатърът ще посъветва родителите и ще обясни как да лекува херпес при дете.

Основни симптоми

От момента на заразяване до първите симптоми на херпес минава известно време (инкубационен период), който може да варира от няколко дни до 2 седмици. След това има характерни симптоми, съответстващи на вида на херпесната инфекция.

Херпес на устните

Херпесът от първия тип започва с усещане за изтръпване, парене, сърбеж и зачервяване на мястото, където впоследствие се появява обривът. Първичният етап е придружен от общо неразположение: треска, треска, главоболие, се наблюдава увеличение на лимфните възли. Тези прояви наподобяват симптомите на настинка, но скоро родителите забелязват други признаци на инфекция. Херпесът на устната на детето се проявява чрез появата на малки сърбящи везикули, пълни с прозрачно съдържание.

След известно време те се отварят и отделят течност, съдържаща вируса във висока концентрация. По това време трябва да се уверите, че детето не докосва образуваната ерозия с ръцете си, това може да доведе до по-нататъшно разпространение на инфекцията. След още няколко дни плачещите рани започват да изсъхват и се покриват с кора, която скоро изчезва.

При първична инфекция е възможно развитието на херпетичен стоматит, когато по сливиците и небцето се образуват болезнени мехури. Херпесът в устата на детето води до факта, че бебето става капризно, не спи добре. Болезнените ерозии, които се образуват на мястото на спуканите мехурчета, причиняват отказ от хранене и липса на апетит. При отслабен имунитет първичната инфекция с вируса може да доведе до развитие на усложнения, свързани с увреждане на вътрешните органи.

Генитален херпес

Херпесът от втори тип е особено опасен за детето, тъй като инфекцията най-често се случва вътреутробно, когато бременна жена се разболее от херпес. Ако инфекцията на бъдещата майка се случи за първи път, тогава рискът от развитие на тежки усложнения при плода е много висок.

Първите симптоми при новородено се появяват в рамките на 2 дни след раждането. По цялото тяло се появяват характерни мехурчести обриви, повишава се температурата, възникват фебрилни състояния, увеличават се лимфните възли. Детето е диагностицирано с малформации на нервната система, черния дроб, сърцето, панкреаса. По гениталиите се появяват обриви и рани. След няколко дни се развива жълтеница, могат да се появят гърчове, увеличава се рискът от развитие на вирусна пневмония с висока степен на смърт.

Херпес при дете от тип 3-6

Херпесният вирус тип 3 причинява варицела, придружена от характерни обриви по цялото тяло, висока температура, втрисане и слабост. След лечение на варицела вирусът остава в тялото и напомня за себе си с рецидиви на херпес зостер, когато при отслабване на имунната система се появяват мехурчета на гърба, по нервните влакна. Херпес зостер е придружен от силен сърбеж, висока температура и силна болка.

Вирус тип 4 причинява инфекциозна мононуклеоза, проявяваща се с тонзилит, подути лимфни възли и треска. Херпес в гърлото на детепридружени от болезнени обриви в устната кухина, треска, увеличени лимфни възли (главно цервикални), черен дроб и далак. Инфекциозната мононуклеоза може да протече с усложнения, засягащи почти всички вътрешни органи и системи на тялото (нервна, белодробна, сърдечно-съдова).

Херпес тип 5 е цитомегаловирусна инфекция. Вирусът се въвежда в тялото и чака в крилата, проявявайки се с намаляване на имунитета с обща респираторна инфекция (ARVI). Вирус от този тип е опасен, когато бременна жена е изложена на инфекция, което води до вътрематочна инфекция. В този случай детето умира или се ражда с тежки лезии на централната нервна система.

Херпес тип 6 при децапричинява екзантема, чиито прояви наподобяват рубеола. Заболяването започва остро, с рязко повишаване на температурата и поява на бледорозов обрив по тялото, плътен на допир и леко издигащ се над повърхността на кожата. В този случай се отбелязва увреждане на лигавицата на устната кухина. Херпес в устата на детепроявява се с болезнен обрив по мекото небце и езика, в резултат на което детето става неспокойно, често плаче и отказва да се храни.

Лечение на заболяването

Лечението на херпесвирусни инфекции при деца трябва да бъде изчерпателно. Лекарят избира индивидуална схема на лечение и дозировка на лекарствата в зависимост от възрастта, теглото и състоянието на детето. Какво включва комплексната терапия?

За укрепване и подпомагане на детския организъм се препоръчва пълноценно хранене, съдържащо необходимите хранителни вещества и витамини. Предпочитание трябва да се дава на млечни продукти, диетично месо, риба, зеленчуци и плодове. Лекарите съветват да се придържате към обилен режим на пиене, това ще помогне за премахване на токсините от тялото. Необходимо е да се дават на детето компоти, сокове, плодови напитки, отвари, рехидратиращи разтвори. Това ще премахне дехидратацията и ще облекчи интоксикацията.

При генерализирани форми на инфекция, вроден херпес и тежко протичане на заболяването, придружено от усложнения, терапевтичните мерки се провеждат в болница.

Лечение с народни средства

Като допълнителни мерки можете да използвате традиционната медицина. Това ще помогне за облекчаване на хода на заболяването и ще ускори възстановяването. За да избегнете алергични реакции или други усложнения, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате алтернативни рецепти.

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на повторна поява на студен херпес при дете:

Тъй като вирусът се предава по различни начини, включително битови, родителите трябва да учат детето си да спазва лична хигиена от много ранна възраст. Детето трябва да поддържа ръцете си чисти и да знае, че можете да използвате само собствената си кърпа, четка за зъби, дрехи и други лични вещи.

През зимния сезон родителите могат да дават на детето си лекарства, които стимулират имунната система като превантивна мярка. Лекуващият лекар трябва да предпише такива средства.

Херпесът е вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на различни органи и тъкани: кожа, лигавици, мозък, бели дробове, полови органи и др.

Има няколко вида херпесен вирус: в момента са известни осем. Един от тези вируси може да причини и двете, и. При децата причината за заболяването е най-често вирусът на херпес симплекс с увреждане на кожата (например на крилата на носа, бедрата, задните части и др.) И лигавиците (най-често). Но в някои случаи този вирус може да засегне и други органи (очи, гениталии).

Децата от първата година от живота рядко се разболяват, тъй като получават имунитет от майката. Само силно отслабени бебета могат да се разболеят. Но ако майката го има, тогава може да се зарази по време на раждането и тогава дори здраво новородено може да се разболее: вирусът в родовия канал е в активно състояние.

Най-често децата се заразяват на възраст 3-4 години, а до петгодишна възраст около 80% от децата имат антитела срещу вируса на херпес симплекс.

Заразяването на деца идва от болни членове на семейството или други заразени деца. Вирусът навлиза в тялото на детето по два начина: въздушно-капков и контактно-битов. След заразяване на бебето вирусът не винаги веднага предизвиква прояви на заболяването. Той прониква в клъстери от нервни клетки (нервни ганглии) и остава в тях през целия живот.

За дълго време вирусът може да не се прояви. През този период заразеното дете не е опасно за други деца, тъй като ще стане източник на инфекция само по време на периода на активно възпроизвеждане на вируса. Ако е добро, тогава вирусът може да бъде „в латентно състояние“ за цял живот и болестта няма да се развие.

Когато имунитетът е отслабен, когато се появят някакви заболявания при дете, дори при хипотермия (или прегряване), вирусът се размножава бързо и се проявява. Най-често това се случва през есенно-пролетния период.

Следните фактори също могат да провокират първата проява на инфекция или нейното обостряне:

• нерационално хранене;
• и ORZ;
• стресови ситуации.

Симптоми

Най-често обривите при деца се появяват на устните, близо до носните проходи. Но мехурчета могат да се появят и на други участъци от кожата (бузи, бедра, седалище, ръце). Децата често разчесват мехурчетата и в резултат на това се образуват рани.

Ръцете на бебето могат да пренесат вируса в устата, ушите, очите. Доста често децата развиват афти по същото време. Херпетичните очни лезии са много опасни (може да бъде засегната не само роговицата, но и ретината). Развитието на процеса в ушите може да доведе до загуба на слуха.

Първоначално съдържанието на мехурчетата е прозрачно, а след няколко дни става мътна. Ако детето не разресва балона, той изсъхва, образува се кора. На устните кората пада след около 2 дни, на кожата - след няколко дни. При постоянно разресване и откъсване на кората времето за заздравяване се забавя.

По правило общото състояние на детето остава задоволително. Някои деца може да развият треска.

Най-често обривите по време на екзацербации винаги се появяват на едно място. Но местоположението на обрива може да се промени с всяко обостряне.

След изчезването на клиничните симптоми на заболяването, вирусът отново ще изчака в нервните ганглии следващия момент за ново обостряне. Следователно херпетичната инфекция има рецидивиращ цикличен курс. Честотата на екзацербациите е различна (от няколко седмици до няколко години).

При новороденизаболяването е тежко. Клиничните прояви след инфекция при раждане се появяват на 4-7 ден от живота. Температурата се повишава до високи цифри. Обилни обриви се появяват не само по устната лигавица, но и по кожата, в очите, в червата. Могат да бъдат засегнати бронхите, черният дроб, надбъбречните жлези.

Често инфекцията обхваща и централната нервна система (гръбначния и главния мозък). Такова изключително тежко протичане на херпесна инфекция може да доведе до смърт на бебе или да причини увреждане на детето.

Лечение

Всички леки случаи на дете с херпес се лекуват у дома. Разбира се, лечението на новородените се извършва в болница. Деца на всяка възраст с увреждане на очите и нервната система са хоспитализирани.

У дома, с обостряне на заболяването преди появата на мехурчета, е възможно да се предотврати развитието на заболяването, да се „прекъсне“ процесът. За да направите това, можете да изгорите мястото на обрива със 70% етилов алкохол (може да бъде камфор) или да редувате прилагането на парчета лед и салфетки, навлажнени с гореща вода.

Ако мехурчетата вече са се излели, тогава е необходимо да ги обработите 2-3 r. на ден с брилянтна зеленина, боя на Кастелани, паста, масло от чаено дърво (неразредено).

В случай на увреждане на устната лигавица се използва изплакване с разтвор на фурацилин, Rotokan, тинктура от невен (1 ч.л. на 200 ml вода).

Използването на мехлеми, които включват (хидрокортизон, флуцинар, елоком, целестодерм, адвантан и др.) противопоказно!!Тези лекарства допринасят за увеличаване на продължителността на заболяването и нагнояване на везикулите.

Още от първия ден на заболяването се предписват и специални, които засягат самия вирус. Тези лекарства се предлагат както под формата на външна употреба (мехлеми, гелове, кремове, мехлеми), така и под формата на таблетки за вътрешна употреба.

Можете да използвате външни агенти само сами. Използват се антивирусни мехлеми (ацикловир, зовиракс, оксолин, флоренал, теброфен, бонафтон). Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно е то.

Таблетките от антивирусни лекарства за дете трябва да се предписват само от лекар! Той ще определи не само необходимото лекарство, но и ще избере неговата доза и продължителността на лекарството. Лекарят ще предпише на детето и витаминния комплекс и (ако е необходимо).

За по-бързо почистване на кожата можете да прилагате апликации за 10 минути. 1 стр. на ден с ензимни препарати (химопсин, панкреатин, лизозим). Коричките, образувани по устните или по кожата, могат да се смазват или лосионират с масло от шипка, масло от морски зърнастец, балсам от Шостакович, маслени разтвори на витамини Е и А. За стимулиране на местния имунитет може да се използва натриев нуклеинат, метилурацилов мехлем.

Известни са и методи за лечение на херпес с помощта на традиционната медицина. Те могат да облекчат дискомфорта при детето и да ускорят възстановяването, но тези рецепти могат да се използват само при деца, които нямат предразположеност към алергични реакции.

• Сок от жълтурчета за смазване на мехурчета: трябва да се смазва 5 пъти с интервал от 5 минути и тази процедура трябва да се повтаря три пъти на ден. Смазването може да бъде заменено с лосион със сок върху областта на обрива 3 r. на ден по 4-5 минути. Когато се появи обрив в носните проходи, сок от жълтурчета може да се капе в носа.

Ако херпесът се повтаря често, тогава можете да подготвите тревата за бъдеща употреба по този начин: старателно измийте растението (всички негови части, дори корена), накълцайте с блендер (или през месомелачка), изстискайте сока и го опаковайте в малки бутилки или буркани (не до самия връх), оставете на стайна температура за ферментация, покрити с марля. След една седмица затворете бурканите с капаци и ги съхранявайте в хладилника.

• В началния стадий на проявите на заболяването ефектът може да бъде упражнен чрез смазване на огнищата на инфекцията с паста за зъби.
• Смажете засегнатите области с пресен протеин от пъдпъдъчи яйца.
• Върху засегнатите участъци можете да поставите компрес от прясно настъргани картофи, ябълки, чесън.
• При силен сърбеж можете да приложите кубче лед.
• Смажете обривите със сок от лук или млечка.
• Смажете засегнатите области с алкохолна тинктура от прополис.
• 1 с.л смесете мед с 0,5 ч.л. горчица и смажете херпесни изригвания.
• Инфузия на невен (1 ч.л. цветя се налива 100 мл вряща вода, оставя се за 1 час) може да се използва като лосиони.
• Можете да смажете обривите в стадия на кората с масло от морски зърнастец.
• Добавете 5 капки евкалиптово масло към 1 с.л. растително масло и избършете засегнатата област (кора).
• Лосиони могат да се правят и с растително масло и сол (щипка сол на 1 супена лъжица масло).

В допълнение към локалното лечение, на детето трябва да се осигури много течности, висококалорично хранене, плодове и зеленчуци (източници на витамини), ферментирали млечни продукти.

Предотвратяване

За да се предотврати инфекцията на детето, са необходими следните мерки:

• изолиране на член на семейството с херпес или дете от детския екип от първия ден на заболяването;
• спазване на правилата за лична хигиена и предоставяне на индивидуални чинии, кърпи и др. на болното лице;
• своевременно изследване на бременни жени за TORCH инфекция.

• саниране на всички огнища на инфекция в тялото;
• втвърдяване на тялото;
• приемане на витаминни комплекси и минерали;
• предотвратяване на прегряване и хипотермия на детето.

Съществува и е започнала да се използва противохерпетична ваксина. Но опитът с използването на ваксинация все още е недостатъчен.

Човешкият патоген е херпес симплекс вирус (HSV) тип 1 и 2 (ДНК вируси).

Разпределете:

• първична инфекция
• рецидивираща инфекция: симптоматична рецидивираща инфекция (наличие на херпесни везикули поради предишна инфекция, както и неутрализиращи антитела) и асимптоматична изолация на вируса.

Въпреки че херпес симплекс обикновено засяга млади хора, понякога тази инфекция се среща и при деца.

Епидемиология на вируса на херпес симплекс при деца

Инфекцията включва близък контакт с лигавиците или засегнатата кожа.

Инфекцията на възрастното население с вируса на херпес симплекс тип 1 е приблизително 70-90%. Антителата срещу HSV 1 могат също да имат защитен ефект срещу HSV 2.

Първичната инфекция с HSV 2 възниква чрез сексуален контакт. В резултат на това в повечето случаи има локален генитален херпес или латентна инфекция. Приблизително 1% от бременните жени имат рецидивиращ генитален херпес.

Свързаните с HSV инфекции са редки при новородени (1:2000 до 1:3000 сред всички живородени).

• Перинаталната инфекция се среща в приблизително 85% от случаите.
• Трансплацентарна или възходяща пренатална инфекция (5%), както и постнатална (10%) инфекция са редки.
• Постнаталната инфекция в повечето случаи се дължи на HSV 1. Когато възникне нозокомиална инфекция, всяко лице (майка, баща, роднини, персонал), което е имало контакт с пациента, например херпес лабиалис, действа като негов източник.

Рискът от инфекция при новородено дете, свързана с HSV 2, зависи от стадия на заболяването на майката:

• > отколкото в 50% - когато бременната жена развие първична генитална инфекция в период от > 32 седмици, тъй като от една страна има висока изолация на вируса, а от друга - липсват защитни антитела.
• при рецидивиращ херпес симплекс, изолирането на вируса се наблюдава само за 2-5 дни, броят на вирусните тела е много по-малък, освен това плодът в този случай получава защитни антитела (риск от неонатална инфекция< 5 %).
• Най-малък риск (< 0,5-3 %) заражения существует при бессимптомном выделении вируса организмом матери. Но, поскольку такой статус чаще всего встречается у матерей, инфицированных ВПГ 2, и зачастую это остается неизвестным, то, как правило, именно такая ситуация имеет место при возникновении манифестированных инфекций у новорожденных (60-80 %).
• преждевременното спукване на амниотичната течност увеличава риска от инфекция. Следователно, цезарово сечение при бременни жени с активна форма на генитален херпес се извършва само ако периодът от момента на разкъсване на мембраните е бил< 4 часов. Во время родов не накладывать электроды на волосистую часть головы и не производить заборы крови у плода.

Симптоми и признаци на вируса на херпес симплекс при деца

При първична херпесна инфекция се появяват скупчени малки везикули или пустули. Херпетичният обрив обикновено изчезва в рамките на 2 седмици. Herpes simplex често рецидивира, а рецидивите често имат по-леко протичане, по-слабо изразен обрив и продължителност на клиничната изява. При съмнение за херпес е показано вирусологично изследване на съдържанието на везикулите и имунофлуоресцентна реакция за определяне на вида на HSV.

Симптоми на перинатална/постиатална инфекция: има три опции за поток:

Разпространена инфекция(при около 30% от инфектираните с HSV новородени):

• Често след първична инфекция на майката в перипартума.
• Драматичният ход на заболяването (клиниката може много да наподобява бактериален сепсис).
• Началото на симптомите, като правило, е на 4-5-ия ден от живота, максималната проява е на 9-11-ия ден.
• Могат да бъдат засегнати всички органи: мозък, лигавици на орофаринкса, хранопровода, червата (pneumatosis intestinalis). Възможна е дифузна интерстициална пневмония, миокардит с ритъмни нарушения, тревожност на детето, централизация на кръвообращението и шок, биливердин-асоциирана жълтеница на фона на висока активност на трансаминазите и нарушения в системата за коагулация на кръвта. Типичните везикулозни кожни лезии се срещат в около 80% от случаите.

Enzefsyi t (при 30% от инфектираните с HSV новородени):

• Началото обикновено е 2-3 седмици след раждането.
• Гърчове, сънливост или безпокойство, треперене, бавно сукане, температурни колебания.
• Типичен везикулозен кожен обрив се среща само в 50%.
• Енцефалитът не се ограничава до темпоралните лобове, но се простира и до други отдели.
• В цереброспиналната течност се увеличава броят на мононуклеарните клетки и протеините, концентрацията на глюкоза е умерено намалена.

HSV инфекция на лигавиците и кожата с лезии на кожата, очите и/или устната кухина(при около 40% от инфектираните с HSV новородени):

• Започва в повечето случаи на 11-ия ден от живота.
• Типичните групи от червени везикули с мътен секрет се срещат предимно в предлежалата по време на раждане част от тялото на детето, а именно: по главата, гърдите, устната лигавица, в орофаринкса.
• Увреждането на очите се проявява под формата на кератит или хориоретинит, по-рядко катаракта.
• Без лечение е възможна прогресия до енцефалит.

Симптоми при вътрематочна инфекция / вродена инфекция:

Много тежки, неблагоприятни прогностично вътрематочни инфекции са редки.

Везикулозен обрив от раждането, хидроцефалия, хориоретинит, микрофталмия.

Субклинични инфекции:Все още не е известно дали съществуват субклинични HSV инфекции при новородени. Тактически проблем възниква в ситуация, при която например чрез PCR се откриват признаци на HSV в цереброспиналната течност на абсолютно асимптоматични новородени. Докато тази ситуация не бъде изяснена, тези новородени трябва да бъдат наблюдавани и третирани така, сякаш имат HSV инфекция.

Диагностика на вируса на херпес симплекс при деца

Клинично предположение възниква в случай на поява на симптоми на сепсис със значително повишаване на активността на трансаминазите и / или нарушения в системата за коагулация на кръвта.

Откриване на вируса в съдържанието на везикулите, препарати от лейкопласт или петна от лигавиците (конюнктива или назофаринкс), както и в цереброспиналната течност чрез PCR. Културата на HSV в цереброспиналната течност с енцефалит може да се получи само в 40%. PCR е по-чувствителен от културата. Инфекцията се потвърждава чрез положителна PCR или вирусна култура.

Откриването на антитела чрез CSC, индиректна имунофлуоресценция или откриване на IgM чрез ELISA в началото на заболяването е с малка чувствителност, така че тези тестове не се извършват на този етап. В случай на енцефалит, интратекално образувани HSV-специфични олигоклонални антитела се откриват след около 10 дни.

Образни изследвания (ултразвук, ЯМР): не могат да се очакват картини на изолирана лезия на темпоралните лобове, типични за по-големи деца, в повечето случаи възниква дисеминиран енцефалит.

Профилактика на вируса на херпес симплекс при деца

Раждане чрез цезарово сечение:

• Ако жената има клинични признаци на очевиден генитален херпес по време на раждането и не са изминали повече от 4-6 часа от изтичането на околоплодна течност. Доказан е протективният ефект на раждане чрез цезарово сечение при първична инфекция през последните 6 седмици от бременността. При рецидивираща HSV инфекция ефектът е по-малко ясен, но профилактиката е силно препоръчителна.
• Все още не е известно дали раждането чрез цезарово сечение е предпазна мярка в случай, че са изминали > 4-6 часа от момента на спукване на околоплодния мехур.
• Херпес симплекс на съдовете или органите на коремната кухина на бременна жена е по-малко значим проблем.

Трудно е да се вземе решение в случай на преждевременно раждане. Възможни опции:

• Очаквано управление по време на терапия с ацикловир за бременна жена, както и въвеждането на бетаметазон за предизвикване на съзряване на белите дробове на плода.
• Бързо раждане чрез цезарово сечение с въвеждането на преждевременно новородено сърфактант и ацикловир.

Бременни жени с генитална HSV инфекция (първична или вторична) от 36 гестационна седмица трябва да бъдат лекувани с ацикловир в доза от 1200 mg / ден за 3 инжекции (на този фон е възможно намаляване на честотата на цезаровото сечение).

Безсимптомно отделяне на вируса се наблюдава при около 2% от жените с рецидивиращ генитален херпес, докато рискът от инфекция при новородени е по-малък от 3%. По този начин общият риск от инфекция на новородено от бременни жени с рецидивиращ генитален херпес е< 1:2000. В целом это не является показанием для проведения кесарева сечения.

Изолирането на HSV култура при бременни жени не е прогностично значимо по отношение на управлението на раждането, така че тази техника е излязла от употреба.

Изложени на HSV новородени:

• Внимателно наблюдение на новородените в продължение на 6 седмици във връзка с появата на симптоми на HSV инфекция.
• Засяване на култура на HSV или PCR в тампони от лигавицата на гърлото, устната кухина и конюнктивата в рамките на 14 дни, започвайки от 24 (-48) часа след раждането. Може би, за да се оцени перинаталната експозиция на HSV, е рационално да се получи култура на вируса от вагиналното течение на майката. Ако HSV се открие при новородено, тогава се препоръчва терапия с ацикловир при липса на симптоми на инфекция.
• Профилактично приложение на ацикловир при новородени от майки с първична или рецидивираща симптоматична HSV инфекция.

Изолират се майките, излъчващи вируса, както и заразените новородени.

В случай на повтарящи се инфекции (Herpes labialis, Herpes genitalis) разпространението на вируса трябва да се предотврати чрез превантивни мерки, като дезинфекция на ръцете, защита на засегнатите кожни участъци (маска за лице). Кърменето на майката е разрешено с всички предпазни мерки, при условие че тя няма лезии на зърната на млечните жлези.

Лечение на херпес симплекс вирус при деца

Лечението е с валацикловир или фамцикловир, прилагани перорално.

От фундаментално значение е незабавното започване на терапия при всяко съмнение за HSV инфекция (това подобрява прогнозата).

Може да се използва ацикловир или видарабин. И двете вещества са еднакво ефективни. Поради по-ниската токсичност и обем на разтвора, предпочитание се дава на ацикловир.

Доза на ацикловир: 60 mg / kg / ден за 3 инжекции, продължителност на лечението 14-21 дни (21 в случай на HSV сепсис). Недоносени новородени с ограничена бъбречна функция: 40 mg/kg/ден за 2 дози (60 mg/kg/ден, едно забележително проучване установи, че е по-добро от 30 mg/kg/ден за HSV сепсис и HSV енцефалит).

Прогноза за вируса на херпес симплекс при деца

При дисеминирана HSV инфекция смъртността намалява от повече от 90% без лечение до почти 40% с терапия. Дългосрочните резултати обаче все още не са известни. Висок риск от забавено психомоторно развитие.

Без лечение 2/3 от новородените с HSV енцефалит умират. Оцелелите деца имат тежки психомоторни увреждания с микроцефалия, тетраспастична пареза, хориоретинит, загуба на слуха. На фона на терапията с ацикловир или видарабин 90% от новородените оцеляват, 30-40% от тези деца впоследствие се развиват нормално. Въпреки това, в дългосрочен план, симптомите могат да се влошат прогресивно.

Изолираните лезии на кожата, очите или устната кухина са по-прогностични по отношение на прогнозата.

Въпреки адекватната терапия, рецидивите на везикулозен обрив през първата година от живота са много чести. В същото време е известен само ходът на външно проявените локални HSV инфекции, леталността при които е ниска (около 7%), но сравнително дългосрочната прогноза изглежда съмнителна, тъй като много от тези деца, особено с чести рецидиви, на възраст от 6 месеца има забавяне на психомоторното развитие. Ако е необходимо, тези кърмачета се лекуват с ацикловир 900 mg/m 2 /ден в продължение на 6 месеца.

Известни са рецидиви, подобни на остър прогресиращ инфекциозен енцефалит на ЦНС, лечението на които винаги се провежда с ацикловир. Понастоящем се обсъжда ефективността на адювантната терапия с глюкокортикостероиди.

Херпесът при деца е инфекция, причинена от херпесния вирус. Това често срещано заболяване представлява най-голяма опасност за детето по време на вътреутробното развитие, както и през първите 1,5-2 години от живота.

Симптоми

Признаците на заболяването при деца могат да зависят от вида на вируса. Всеки вид има свои собствени характеристики, например:

• Основният път на предаване на гениталния херпес е сексуалният. Малките деца могат да станат носители, като преминат през родовия канал на заразена майка по време на раждане;
• вид херпес, наречен вирус на Epstein-Barr, може да доведе до развитие на инфекциозна мононуклеоза или ракови тумори;
• Причинителят на херпес зостер е типът херпес Varicella-Zoster.

Херпесът при деца може да има признаци, характерни за няколко вида заболяване:

• продромалният период рядко дава възможност да се разбере, че детето е болно от херпес. Главоболието и дискомфортът при висока температура са подобни на симптомите на грип. Както при тази патология, детето изглежда апатично, губи апетит;
• на следващия етап вирусът се проявява под формата на обриви и зачервяване на различни части на тялото. Има сърбеж;
• постепенно сърбежът се засилва и започва да се придружава от болезнени усещания. На мястото на обрива се появяват везикули - везикули, пълни с течност. При децата зоната, засегната от везикулозния обрив, е по-голяма, отколкото при възрастните. При херпесен гингивит или стоматит не само кожата, но и лигавиците на устната кухина са в засегнатата област.

Видове херпес

Херпетичен обрив, в зависимост от вида на вируса, се появява на езика, върху, на гърба. Разновидности на херпес при деца и възрастни:

• - HSV (херпес симплекс вирус), или "настинка", изглежда като обрив от мехури по устните;
• - HSV, който причинява обрив по гениталиите;
• тип 3 - вирусът причинява варицела, може да се повтори под формата на херпес зостер;
• - Вирус на Epstein-Barr, провокира инфекциозна мононуклеоза и лимфом на Бъркит;
• тип 5 - CMV (цитомегаловирус);
• - е причина за внезапна екзема при деца (псевдорубеола);
• Тип 7, тип 8 - вируси, които в момента са слабо разбрани.

Причините

Инфекцията с херпесния вирус при дете може да се наблюдава още през първите години от живота. Заболяването има различни начини на предаване. Ако близки роднини са здрави, инфекцията възниква чрез първичен контакт с носител на херпес вирус в предучилищна, училищна или обществена среда. Дълго време херпесът е в пасивно състояние. Активирането става под въздействието на фактори като:

• прегряване или хипотермия;
• недохранване;
• тежък физически и психически стрес за деца;
• стресови ситуации;
• инфекции (в повечето случаи това е ARVI).

Основният от тях е намаляването на имунитета.

Лечение на херпес при деца

Лечението на херпес при деца у дома с алтернативна медицина трябва да бъде ограничено. Необходимо е детето да бъде прегледано от лекар. Народните средства могат да се използват като допълнение към курса на лечение.

Кой лекар лекува

При първите симптоми на херпес при деца трябва да се свържете с местния педиатър. Ако след преминаване на тестовете диагнозата се потвърди, педиатърът ще се погрижи и за лечението.

Диагностика

Диагностиката на херпеса започва с преглед на лигавиците и кожата при деца в кабинета на педиатъра.

При тежки симптоми може да не са необходими лабораторни изследвания и лечението се предписва незабавно.

Ако е необходимо да се изясни диагнозата, лекарят предписва:

• ензимен имуноанализ. Това е кръвен тест, който търси вида на вируса (качествен) и количеството антитела в кръвта (количествен). Ако нивото на последното се увеличи, херпесният вирус става по-активен.
• Метод на полимеразна верижна реакция (PCR). За изследването се използват материали от областта на кожата или лигавицата, разположена в засегнатата област.
• културен метод. Разрешено е да се идентифицира патогенът с помощта на тампон, взет от засегнатата област. Вирусите се засяват върху хранителна среда. След известно време става възможно да се установи тяхната принадлежност към всеки вид херпес.

Как да се лекува

Лечението на херпес може да включва:

• Антихерпетични и антивирусни лекарства. Форми на освобождаване на лекарства - мехлем, гел, инжекции, таблетки. Външното лечение е най-малко ефективно. За натрупване на антивирусни вещества в тялото са необходими инжекции или приемане на хапчета. Най-ефективните лекарства включват: Ацикловир, Герпевир, Зовиракс.
• Имуностимуланти. Необходими за поддържане и укрепване на имунитета на детето. Педиатърът може да предпише Groprinosin, Immunal.
• Витаминна терапия. Освен това е насочен към подпомагане на имунната система. Пациентът ще се възползва от тинктура от Eleutherococcus, с която можете да облекчите емоционалния и физически стрес. Тинктурата укрепва имунната система и подобрява общия тонус на организма. Пациентът трябва да приема витамини В и С.
• Антихистамини. Те се предписват за обширни кожни лезии и силен сърбеж. Пример за такива лекарства могат да бъдат: Cetrin, Erius, Claritin.
• Антипиретични лекарства. Те се предписват при варицела, инфекциозна мононуклеоза и розеола, когато телесната температура на детето се повиши над 38 ° C.

Народни средства

За деца са подходящи нетрадиционни рецепти за външна употреба:

• компрес от сок от алое или каланхое. Чисто парче тъкан трябва да се навлажни с растителен сок и да се приложи върху засегнатата област за 20-30 минути;
• чеснов мехлем. За да приготвите лекарството, трябва да вземете 3 средно големи скилидки чесън, 1 ч.л. мед и 1 с.л. л. пепел. Съставките трябва да се смесят с миксер. Мехлемът се нанася върху засегнатата област за 15-20 минути. Родителите трябва да гарантират, че лекарството не причинява изгаряне или дразнене. При първото приложение е достатъчно да нанесете мехлема за 5-10 минути и да проверите реакцията на кожата;
• компрес от мелиса. 1 ст. л. Растенията трябва да се излеят с 1 чаша вряща вода. Бульонът трябва да се влива и охлажда до стайна температура. Компресът се поставя за 30-40 минути. Отварата е подходяща за вътрешен прием. Напитката от мелиса трябва да се консумира по 100-200 g 3 пъти на ден 20-30 минути преди хранене. Курсът на лечение продължава 10-15 дни.

Предотвратяване

Превенцията е необходима както за здрави бебета, така и за тези деца, които вече са станали носители на вируса. Родителите са длъжни да научат детето на правилата за лична хигиена: да мият ръцете си преди хранене, да използват само собствените си неща и т.н. Децата не трябва да влизат в контакт със заразени връстници или роднини.

Херпесът в кръвта на детето няма да му навреди, ако имунитетът е достатъчно силен.

Децата имат нужда от балансирана диета. Два пъти годишно, през пролетта и есента, трябва да провеждате витаминна терапия. Областният педиатър трябва да избере най-подходящите лекарства за това.

Децата трябва да бъдат защитени от фактори, които активират вируса. Детето не трябва да се преохлажда и прегрява, да боледува от грип, да е под стрес. Допълнителните натоварвания трябва да бъдат изоставени, например, посещаване на няколко кръга едновременно. В същото време е желателно децата да се занимават със спорт. Умерената физическа активност повишава издръжливостта на организма и укрепва имунната система.

Усложнения и последствия

За тялото на детето е по-трудно да се бори с вируса, отколкото за възрастен. При липса на своевременно лечение херпесът, локализиран в нервните възли при дете, може да има последствия под формата на усложнения върху централната нервна система, което води до депресивни разстройства и шизофрения. Сериозни последици са нарушения на вътрешните органи.

Херпесът на окото (офталмологичен херпес) с усложнения води до иридоциклит, кератит и други очни заболявания.

С поражението на херпес УНГ органи при деца, слухът е намален или се появява глухота, може да се появи херпесна болка в гърлото. Вирусът е опасен и за репродуктивната система. В бъдеще това може да доведе до безплодие.

Мнението на д-р Комаровски

Според д-р Комаровски вирусът на херпес симплекс се среща при 65-90% от населението на света. До шестгодишна възраст 80% от децата са заразени. Протичането на заболяването зависи от състоянието на защитната система: колкото по-силна е имунната система, толкова по-рядко ще бъдат проявите на болестта. При много деца вирусът е неактивен и не представлява заплаха за живота и здравето.

Херпесната инфекция обхваща повече от 90% от хората на Земята. Освен това херпесът се характеризира с висока степен на заразност, може да се предава от майка на бебе по време на раждане или по време на бременност. Статистиката казва, че от 1000 деца 1 е заразено с това заболяване. Херпесът при кърмачета може да бъде фатален, ако не се лекува. Това е изпълнено с развитието на опасни усложнения.

Причините

Обикновено заболяване от този тип при деца е херпетичен стоматит. Това се случва, когато бебето навърши 6 месеца. След шест месеца живот бебето има липса на антитела, които осигуряват защита срещу инфекция, която е получила от майка си.

Това явление се наблюдава по време на никнене на зъбите при нарушаване на целостта на венците. Вирусът прониква в увредените участъци на лигавицата.

Симптоми

Когато детето е заразено с херпес, симптомите на херпес се появяват по вътрешните повърхности на бузите и венците му, например започва да се усеща зачервяване, сърбеж и след това се появяват рани, които са придружени от болка. Понякога има увеличение на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли.

Тези симптоми са трудни за откриване при кърмачета, така че първата стъпка е да обърнете внимание на това как се държи бебето.
Поведението при патология се характеризира с:

• Капризно състояние на детето.
• Непрекъснат плач.
• Повишаване на температурата при дете.
• Наличието на състояние на сънливост.
• Появата на гърчове.
• Лош апетит.

Заболявания, причинени от херпес

Изброените симптоми са характерни и за усложнения, които са се развили на фона на първичен херпес. Сред тях могат да се разграничат няколко заболявания.

1. Екземата на Капоши е заболяване на епидермиса, което се придружава от обрив с мехури по бузите, ръцете, главата, а също и по устните. Обикновено при това заболяване се появява сърбеж, кожата се покрива с корички, телесната температура понякога се повишава до 40 градуса. Когато се заразите, трябва спешно да поставите детето за лечение в инфекциозна болница.
2. Първичният очен херпес се характеризира с наличие на зачервяване в областта на очите, придружено от болка, обилно сълзене, в някои случаи заболяването може да причини помътняване на роговицата.
3. Панариций от херпесен тип иначе се нарича възпаление на пръстите. Това се дължи на въвеждането на инфекция в човешкото тяло чрез увреждане на епидермиса. Обикновено симптомите се характеризират с подуване, болка и зачервяване.
4. Енцефалитът се развива поради навлизането на вируса в централната нервна система на дете, което е още в утробата. Това обикновено причинява гърчове и треска. В този случай е необходимо спешно лечение и хоспитализация.

В детска възраст инкубационният период на инфекцията варира от 2 до 21 дни.

Пътища на предаване

Най-популярният път на разпространение на вируса на херпес симплекс сред деца под 12-месечна възраст е въздушно-капковият. Възможно е заразяване и по време на раждане. От особена опасност за детето е инфекцията на жена през втория период на бременността, ако не е извършено своевременно и правилно лечение.

Деца под една година се заразяват предимно с херпес, ако родителите не спазват правилата за хигиена. Това се дължи на факта, че инфекцията може да се разпространи чрез използването на едни и същи съдове, кърпи и детски играчки. Също така, човек, който е в стадий на рецидив, вторична проява на заболяването, може да зарази бебе с лабиален тип херпес.

Диагностика

Появата на заболяването може да се определи визуално. Неговите отличителни симптоми са везикули по кожата с течно съдържание, както и промени в поведението на бебето.

За да се уверят, че диагнозата е точна, лекарите назначават изследвания на урина, назална слуз, кръв и цереброспинална течност.

Принципи на лечение

Лечението се предписва само от лекар след необходимата диагноза. За да се изключи възможността за развитие на неврологични заболявания, както и смърт, е необходимо цялостно лечение, което се състои в интегриран подход.

Първо, необходимо е да се използват лекарства, които намаляват активността на вируса и способността му да се възпроизвежда. Обикновено се предписва ацикловир, който трябва да се прилага външно, за лечение на обриви по тялото на детето.

Второ, трябва да използвате хапчета за херпес. Ако се появят описаните по-горе херпесни усложнения, се препоръчва интравенозно приложение на Acyclovir.

Трето, специално място се отделя на подобряването на имунитета. За това се използва интерферон под формата на инжекции. За кърмачета може да се предпише Neovir или Cycloferon.

Вторичен херпес

Вирусът не изчезва от човешкото тяло и по време на отслабването на имунната система се проявява с рецидиви. Рецидивите могат да възникнат в различни части на тялото на бебето:

• На лигавиците и кожата.
• На гениталиите.
• В областта на очите.

Усложнения, причинени от рецидив

Ако не е извършено навременно лечение на херпес, бебето може да получи усложнения, състоящи се в:

1. увреждане на органите, отговорни за зрението и слуха;
2. нарушаване на сърдечно-съдовата система;
3. заболявания на вътрешните органи;
4. нарушения на кръвообращението и състава на кръвта.

В повечето случаи тези усложнения могат да доведат до смърт. От особена опасност е рецидивът, възникнал на гениталиите.

За да се елиминира рискът от херпес при бебето, родителите на жената преди бременността трябва да се придържат към здравословен начин на живот, както и да избягват сексуален контакт със заразени хора.

Именно от майката зависи нивото на имунитета на детето и способността му да устои на херпесния вирус.

През първия ден от живота на трохите се изисква задълбочен редовен преглед на кожата му, за да не се пропуснат патологичните симптоми. Също така е необходимо постоянно да се наблюдава поведението на бебето. Ако имате някакви притеснения, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Трябва да се изключи контакт на бебето с хора, които могат да бъдат носители на вируса, особено не трябва да се допуска контакт с хора, които имат обрив по устните.

Поддържането на чистота в стаята, където расте детето, както и втвърдяването му, ще помогне да се избегне инфекцията.