мастектомия по Пирогов. Елективна и превантивна мастектомия: какво е това, показания и резултат от лечението, реконструктивна пластична хирургия след операция

(рак на гърдата) жените са податливи на всякакви възрастова група, обаче, по-често това заболяване се регистрира при тези, които са преминали 40-годишната граница. Също така съществува генетична предразположеностдо рак на гърдата: такива пациенти са приблизително 10% от обща суматочни диагнози. В същото време пациентите с променени гени BRCA1 и BRCA2, както и тези, които имат анамнеза за семейни делаРак на гърдата или рак на яйчниците, като единствен се препоръчва двустранна профилактична мастектомия ефективно средство за защитапредотвратяване на развитието на болестта.

Кога е необходима профилактична мастектомия?

В момента лекарите познават повече от 15 гена, чиято промяна значително увеличава риска от развитие на рак на гърдата. Най-добре проучена е мутацията на гените BRCA1 и BRCA2, които са наследствени (фамилни форми на рак на гърдата) и в 87% от случаите причиняват злокачествени процеси в млечните жлези и яйчниците. Жените с обременена фамилна анамнеза за рак на гърдата трябва редовно да се подлагат на профилактични прегледи:

• В периода от 25 години до 50 години - 2 пъти годишно ултразвук на млечните жлези или веднъж годишно ЯМР на гръдния кош;
• След 50 години - мамографски скрининг поне веднъж годишно.

Дефектният ген BRCA1 основно „задейства“ рак на гърдата след 35-годишна възраст, докато носителите на мутиралия ген BRCA2 развиват заболяването главно на възраст над 40 години. Освен това, дори ако в миналото е била извършена едностранна резекция на гърдата, рискът от образуване на тумор във втората жлеза остава изключително висок. За да се предотврати развитието на рак на гърдата, на жените в риск се препоръчва двустранна профилактична мастектомия, която намалява вероятността от развитие на заболяването в 89-100% от случаите.

За да се предотврати необосновано отстраняване на млечните жлези, всички пациенти трябва да преминат ДНК изследвания, след което генетик може да прецени риска от развитие на рак на гърдата. След това с жената се обсъжда възможна тактика на действие:

• Мониторинг на състоянието в динамика.
• Предписване на лекарствена терапия.
• Отстраняване на двата яйчника с превантивна цел.
• Профилактична двустранна мастектомия.

В случаите, когато една жена избере последния вариант, а допълнителна консултацияс гръдния хирург, а при необходимост и със специалист по пластична операцияза обсъждане на бъдеща реконструкция на гърдата.

Преди и след

Техника за профилактична мастектомия

• Двустранна профилактична мастектомия с едновременна реконструкция на гърдата, пациентка на 33 г.

Същността на операцията и периода на възстановяване

Двустранна профилактична мастектомия се извършва под обща анестезия, докато на отстраняване подлежат само тъканите на млечната жлеза. Остават аксиларни и интраторакални лимфни възли.

Тъканните разрези се правят в полуовална форма под гърдата или през ареолата (в зависимост от избраната техника):

1. Подкожната резекция се извършва по такъв начин, че да се запази целостта на ареолата и зърното и в бъдеще е възможно да се извърши пластична хирургия на гърдата.
2. Техниката за запазване на кожата включва отстраняване на зърно-ареоларния комплекс, обаче, необходимите условияза по-нататъшна реконструкция на гърдата.

В последния етап от операцията, след като цялата жлезиста тъкан е изрязана и кървенето е спряно, раната се зашива на слоеве и в нея се въвежда дренаж за 3-14 дни за оттичане на отделената течност.

Като се има предвид, че двустранната профилактична мастектомия се извършва не за лечение на съществуващо заболяване, а за предотвратяването му, няма нужда от допълнителни терапевтични мерки (лъчева или химиотерапия, хормонална терапия).

Двустранна профилактична мастектомия (отстраняване на млечните жлези) може да се извърши със или без едновременна реконструкция. В първия случай е възможно да се извърши както щадяща кожата мастектомия (отстранява се зърно-ареоларният комплекс), така и подкожна мастектомия (тоест със запазване на ареолата и зърното). Поради убедителни доказателства висока ефективностпрофилактична мастектомия, този видоперации е включена в редица национални и международни препоръки, включително препоръки:

• Асоциацията на онколозите на Русия,
• Европейското дружество на мастолозите,
• Национално всеобхватно раково дружество (САЩ).

Към днешна дата имаме богат опит в извършването на подобни операции, които намаляват риска от развитие на рак на гърдата с 90%. Първата подобна операция в Русия беше извършена от нашите специалисти на 23 януари 2007 г.

Рехабилитация

Рехабилитацията на пациента след операцията е доста бърза:

• Вечер на същия ден можете да ставате, да се движите в рамките на отделението. На следващия ден, в добро здравеи може да се прибере вкъщи. В бъдеще посещения за превръзки 2-3 пъти седмично и физиотерапевтични упражнения.
• На 3-14-ия ден дренажните тръби се отстраняват, на 10-20-ия ден се отстраняват шевовете. 2-3 седмици след операцията жената може да се върне към обичайния си живот.
• След 2-3 месеца е възможно посещение на сауни, бани, басейни, солариуми, както и извършване на всякаква физическа активност.

В случай на едновременна реконструкция на млечните жлези са възможни допълнителни манипулации в зависимост от варианта на реконструкция (превързване на корема и носене на превръзка по време на реконструкция с тъкани, пренесени от корема; разширяване на разширителя, ако е използван за реконструкция и др. .) Не по-малко важно през цялото период на възстановяваненосете компресионни чорапи, които помагат бързо излекуванерани, подобрява кръвообращението в гръден коши предпазва шевовете от възможни повреди.

Основните характеристики на нашата технология са:

1. Пълно отстраняване на гръдната тъкан, включително тъкан зад ареолата.
2. Кожни разрези и интрадермален шев за постигане на максимална естетика.
3. Внимателен хистологично изследванегръдна тъкан (там може да се крият недиагностицирани тумори).

Мастектомията е отстраняването млечни жлезикогато рискът от развитие на рак достигне 51% или повече процента. Операцията за отстраняване на млечната жлеза се различава по своите характеристики и възрастова категория.

Видове операции за отстраняване на жлези

Мастектомията според Мадън е отстраняване на гърдата заедно с лимфните възли на подмишницата. След отстраняването се предписва рехабилитация. Необходима е реконструкция на гърдите за пресъздаване на формата и обема.

Мастектомията според Patey е отстраняване на млечната жлеза, влакна в подмишницаи части от гръдния мускул.

Подкожна мастектомия- това е отстраняване на жлезиста тъкан чрез изстъргване през малък разрез. В края на операцията в кожата се вкарва протеза, която се зашива отвътре. Подкожната мастектомия е удобна за жените по отношение на възможността за възстановяване на формата на гърдата. Това им позволява да поддържат обем и да правят незабележими разрези, както при пластичната хирургия. Подкожната мастектомия може да бъде двустранна, в зависимост от степента на засягане на гърдата. Подкожна мастектомия се извършва и при сарком, рак на гърдата и гнойни възпаления.

След двойна мастектомия (двустранна) жената няма нито една млечна жлеза, но има възможност да направи пластична операция.

Мастектомията според Пирогов е отстраняване на млечната жлеза с лимфоцеле, когато ракът се открива на етап 1-2. След операция лимфостаза на ръката или горната част и долен крайник. След премахване на желание. подуването на ръката може да премине, но е обратимо, тоест може да премине за година и половина.

Радикална мастектомия- Това е методът на Холстед, който включва отстраняване на всички мускулни групи на млечната кухина, аксиларните лимфни възли, фибрите и самата гърда. Може да се направи радикална мастектомия различни методи, всичко зависи от степента на сложност на операцията. Радикалната мастектомия се прави само след откриване на абсцес с размерите на целия кей. желание.

Показания за видовете операции

От абсолютно различни индикацииоперацията може да бъде предписана в зависимост от хода на заболяването, структурата на рака, тумора, здравословното състояние и др. Таблицата показва ясно коя мастектомия се предписва кога, защо и какво се случва след отстраняването на млечната жлеза.

Отделно има вид превантивна мастектомия, която се извършва с цел изключване възможно усложнениенастоящ риск от рак. Операциите се извършват, когато има голяма вероятност (от 70%) за развитие раков тумор. За предотвратяване на усложнения се извършва такова отстраняване на гръдния кош.

Следоперативен период

Периодът след приключване на операцията може да бъде придружен от такива последици като:

В края на операцията се извършват и реконструктивни пластични манипулации, за да се върне формата в предишната й форма. През първите три месеца боли всичко – боли главата, боли ставата, боли гърба. Сърцето също боли поради натоварването на тялото. Ставата боли, дава на нервните окончания. Трябва да се спазват масажи, препоръки, лечение, диети. За бързо възстановяване лечението включва превръзка, бельо и екзопротези, упражнения и много други.

Днес за жени се произвеждат бельо, екзопротези и протези Anita, които имат специален ръкав за удобно носене. разграничаване:

Превръзката може да има ръкав, който се носи от едната страна. Превръзката не включва ръкав за двете страни. Втулката е само от страната, където не се поставят екзопротези.

Екзопротезите се поставят в бански костюми, сутиени, дрехи за всеки повод. Бански костюми и тяхната структура включва ръкав, закопчалки и опора под формата на колан. Банските също имат ръкави, купи.

Текстурата крие проблеми с гърдите, а ръкавът е идеално допълнен от материята. Тази структура ви позволява да скриете шевовете, останали поради мастектомията. Бански трябва да се носят, това са препоръките на лекарите. Така една жена може да влияе на мъжете и да възвърне психичното си здраве.

Именно банските са отворена част от облеклото, която позволява на жената, въпреки обстоятелствата, да се покаже в цялата си слава. Спазвайки препоръките, храненето, предписанията на лекарите, не забравяйте за женствеността. Бански можете да поръчате в магазин за почивка на море, басейн, езеро, но продължете да лекувате вашия "живот". Основното нещо е да се лекувате отвътре и да мислите колко красив е животът.

Много дами се страхуват да не загубят мъже с техните трансформации. Мъжете не разбират какъв живот е имала една жена. Поради това при мъжете се появява отхвърляне, семействата на много мъже се разпадат, защото външният вид на жената се е променил. Съпругите и младите момичета се страхуват, че мъжете ще загубят желанието си да бъдат наоколо и само мъжете, ако дадат всичко по силите си на една жена, да й върнат усмивката. Мъжете нямат въпроси за това как трябва да бъде храненето, защо тялото боли и дава на гърба. В крайна сметка никой не знае колко време живее човек или колко му остава. Оценявайте живота, подкрепяйте.

Внимание!Следващото видео представя видеоклипове на микрохирургични операции.
Категорично не се препоръчва гледането на тези видеоклипове: за лица под 16 години, бременни жени, както и лица с неуравновесена психика.

срок "мастектомия"повече от 100 години, в превод от древногръцки означава: „mastos” - гръдния кош, „ek tome” - премахвам. Тоест мастектомията е отстраняване на гърдата. "Radix" - на латински - това е коренът, операцията, предложена от W.S. Halsted, твърди, че е радикализъм, отстраняване на тумора с "корени". За да направите това, заедно с млечната жлеза, големите и малките мускули на гръдния мускул, се отстраняват лимфни възли от 3 нива. Този обем на работа съответства на името "радикална мастектомия". В момента се използва рядко, показан е за врастване на тумор на гърдата в голям гръдния мускулили когато метастазите растат в големия гръден мускул, разположен в лимфните възли от 2-ро ниво; или при извършване на палиативни операции. Придружено от деформация на предната гръдна стена поради дефицит на тъкани в субклавиалната област.

Видове хирургия на мастектомия

1. Модифицирана радикална мастектомия на Patey & Dyson.Модификацията предполага намаляване на обема на операцията в сравнение с радикалната мастектомия поради запазване на големия гръден мускул. Тоест с модифицирана радикална мастектомия според Patey & Dyson се отстраняват млечната жлеза, малкият гръден мускул и лимфните възли от 3 нива. Тази техника на операция се използва, когато е необходимо да се отстрани цялата млечна жлеза и наличието на множество метастази в лимфните възли от 1-3 нива. Това не води до толкова изразена деформация на гръдната стена, както при радикална мастектомия според W.S. Halsted, обаче, когато малкият гръден мускул се отстрани, малките нервни клончета се пресичат, инервиращи външна част pectoralis major мускул, което води до атрофия на последния.
2. Модифицирана радикална мастектомия според Madden.Модификацията предполага намаляване на обема на операцията в сравнение с радикална мастектомия поради запазване на големия и малкия гръден мускул и запазване лимфни възли 3 нива. Тоест с модифицирана радикална мастектомия на Мадън се отстраняват млечната жлеза и лимфните възли от 1-2 нива. Най-често използваният вид хирургия за рак на гърдата в момента е в Русия.
3. Модифицирана радикална мастектомия според Auchincloss H.Модификацията предполага намаляване на обема на операцията в сравнение с радикалната мастектомия поради запазване на големия и малкия гръден мускул и запазване на лимфните възли на 2-3 нива. Тоест с модифицирана радикална мастектомия според Auchincloss се отстраняват млечната жлеза и лимфните възли от 1-во ниво.
4. Радикална мастектомия със запазване на гръдните мускули.Операцията включва отстраняване на млечната жлеза и лимфните възли на 1-3 нива. И двата гръдни мускула са запазени. Позволява премахване на всички 3 нива на лимфни възли, когато е необходимо, запазване както на гръдните мускули, така и на инервацията на външната част на големия гръден мускул.

При всички варианти на радикална мастектомия може да се развие оток на ръката поради нарушение на изтичането на лимфа (лимфостаза). Вероятността за развитие на лимфостаза е 10-40%. Ако операцията е била от страната на работещата ръка (за десничари - отдясно, за левичари - отляво) и ако е извършена лъчева терапия в областите на лимфните възли, вероятността се увеличава.

Мастектомия – отстраняването само на гърдата е една от най-ранните операции в хирургията на гърдата.

В зависимост от количеството кожа, която трябва да се отстрани, всяка мастектомия може да се извърши по различни начини, това променя името си:

• подкожно (със запазване на зърното и ареолата);
• запазване на кожата (заедно с гръдната тъкан обикновено се отстраняват зърно-ареоларният комплекс и кожата над тумора);
• със стандартно отстраняване на кожата (обикновено 4-5 см от палпируемия ръб на тумора с ексцизия на зърно-ареоларния комплекс);
• с пълно отстраняване на кожата (с едематозно-инфилтративна форма на рак или нодуларна форма с вторичен кожен оток).

Едновременно или известно време след всякакъв вид мастектомия може да се извърши реконструкция (възстановяване) на гърдата. Основните три метода за реконструкция са:

1. напречно ректо-коремна(напречен ректо-коремен мускул *, TRAM) ламбо;
2. торакодорзално ламбо(клапа на базата на latissimus dorsi мускул) в комбинация с имплант;
3. двуетапен метод, в който на първия етап се монтира разширител (силиконов резервоар, който може да се надуе постепенно чрез вкарване на течност) за разтягане на тъканите, на втория етап се отстранява разширителят и се поставя постоянен имплант.

Първият метод е по-травматичен, но има своите неоспорими предимства: клапата TRAM се състои само от собствените тъкани на жената, тя се понася добре лъчетерапия.

* - тоест напречно клапи в основата на ректус коремен мускул.

Предимства на използваната технология във Frau Klinik

• Широко използване на предоперативни лечение с лекарствапри рак на II-III стадий (това подобрява резултатите от лечението, намалява обема на операцията, намалява риска от отхвърляне на импланта, увеличава вероятността за запазване на аксиларните лимфни възли при използване на технология за биопсия на сентинелни лимфни възли).
• Обемът и техниката на извършване на операциите съчетават максимален радикализъм и минимално възможно нараняване.
• Обемът на операцията, времето и възможностите за реконструкция се избират при обсъждане с пациента.

Подкожна мастектомияе хирургияотстраняване на мастна и жлезиста гръдна тъкан. В този случай само 90% от тъканта се отстранява със запазване на зърно-ареоларния комплекс. Тази особеност отличава процедурата от подкожната дисекция, операция, при която остават само до 5% от жлезистата тъкан.

Подкожната мастектомия се извършва за терапевтични цели като част от превенцията на развитието онкологично заболяване.

Показания за операция

Съществуват следните медицински показания за операцията:

• туморът трябва да бъде локализиран на разстояние не повече от два сантиметра от зърно-ареоларната зона;
• размерът на тумора не трябва да надвишава два сантиметра;
• туморът се намира далеч от повърхността;
• онкологичното образувание се намира в дълбините на млечната жлеза.

Характеристики на операцията

Подкожната мастектомия може да се извърши на няколко различни начини, които се различават по вида на кройката. Хирургът трябва да избере оптималния метод въз основа на физиологични характеристикитърпелив. Разрезът трябва да бъде с такъв размер, че да позволява отстраняването на онкологичното образувание заедно с околния слой мастна тъкан и лимфни възли.

При извършване на подкожна мастектомия една жена може едновременно да направи корекция на гърдата, като качествено излекува хирургическия разрез. Трябва да се отбележи, че по време на процедурата се извършва пълно изрязване на жлезистите тъкани, разположени в аксиларната, субклавиалната и подлопачната зони. Зърното с ареолата остава непокътнато. Това елиминира възможността за повторна поява на рак.
Друг важна характеристикаТази операция е задължителен курс на лъчева терапия. Този курс ви позволява да премахнете напълно ракови клеткикоито може да са останали след операцията. Лъчетерапията започва веднага след заздравяването на разреза и продължава месец и половина, няколко сесии седмично.
За връщане на гърдата в предишния й обем се използват околните мускули, които могат да се движат без страх от нарушения на кръвообращението. В случаите, когато мускулният обем е недостатъчен, могат да се използват силиконови протези. Както можете да видите, операцията може да реши два проблема наведнъж: терапевтичен и козметичен.

Противопоказания за подкожна мастектомия

Ефективността на процедурата

Ефектът от операцията е изследван през 1999 г. Според резултатите от изследванията е установено, че рискът от образуване на тумори намалява в зависимост от количеството отстранени жлезисти тъкани. Пациенти с висок рискразвитието на рак намалява вероятността от рак с деветдесет процента след мастектомия.

Методология на операцията

Подкожната мастектомия обикновено се извършва по два традиционни начина:

1. извършване на дълъг напречен разрез за пълен анатомичен изглед на подкожните структури;
2. резекция в областите на зърното и ареолата.

Невъзможно е да се каже със сигурност кой от тези методи е по-ефективен.

Стандартната операция се извършва чрез разрез около ареолата, за да се създаде вътрешен изглед на тъканите и включванията, които трябва да бъдат отстранени. При определен размер на гърдите, разрезът може да се увеличи в странична посока. За по-ефективно изрязване, жлезистите тъкани се третират с тумесцентен разтвор. Това намалява риска от кървене по време на операция. След лечение с физиологичен разтвор тъканта на гърдата се отстранява, като се поддържа кръвоснабдяване. По време на операцията се вземат предпазни мерки за предотвратяване на некроза в областта на зърното. За предотвратяване на кървене се препоръчва големите вени да бъдат лигирани, а не коагулирани.

Отстраняване на гърдата (млечните жлези), операция, която предизвиква страх при жени с диагноза рак на гърдата.

Какво е важно да знаете за тази операция и в какви случаи тя ще помогне за премахване на неизбежността от развитие на рак на гърдата? Кога се извършва отстраняването на млечните жлези?

Причини за отстраняване на гърдата (мастектомия)

Първите реконструктивни операции след мастектомия са предприети в края на 19 век. Но голям брой усложнения правят тези операции непотърсени до 1963 г., когато е извършена успешно мастектомия, последвана от реконструкция на гърдата със силиконови ендопротези.

Всички следващи десетилетия пластичните хирурзи подобряват реконструктивната технология на гърдата. Днес по-популярна операция е едноетапната реконструкция на орган след мастектомия.

Мастектомия, видове и методи

Мастектомията е радикално отстраняване на гърдата и някои съседни тъкани чрез хирургическа интервенция. Според степента на разпространение на рака в гърдата и метастазите, следните видовеоперации:

1. Метод на Patey, позволяващо радикално отстраняване на млечната жлеза, засегната от рак. Това премахва не само жлезиста тъкан, но и аксиларни възлии малък гръден мускул (pectoralis minor). Такава операция е показана при потвърдена онкологична диагноза, с наличие на метастази. Повечето мастектомии се извършват по този метод.
2. Метод Халстед- също радикална операция, с ексцизия не само на жлезата, но и аксиларни лимфни възли, и гръдните мускули с мастна тъкан. Остава гръдният нерв. Този метод е показан при тежки стадии на рак, с дълбоки метастази в мускулите, съседни на млечната жлеза.
3. Метод на Madden, по-малко радикална операция, тъй като се отстранява само млечната жлеза. Остават близките мускули и лимфни възли. Такава операция се предписва на жени с диагноза дуктален карцином. Методът Madden се използва и при превантивни операции на пациенти по генетични причини.

Днес щадящото кожата отстраняване на гърдите се счита за най-новата техника.

Пластичен хирург Хедър Ричардсън

Към днешна дата има повече от един критерий за обема на операциите. Това може да бъде лумпектомия (частична или сегментна мастектомия).

Определя се като пълна хирургична резекция на първичния тумор с цел постигане на значителни отрицателни граници (в идеалния случай 1 cm).

Това може да се направи със специфични водачи за палпация или с наръчник за изображения и е приложимо за повечето пациенти с инвазивни карциномиетап I или II.

Има относителни противопоказания, които са представени по-долу.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. малък размер на гърдите;
2. голям размер на тумора (> 5 cm);
3. колагеново съдово заболяване.

Абсолютните противопоказания включват следните ситуации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. мултифокално заболяване;
2. анамнеза за предишна лъчева терапия в зоната на лечение;
3. невъзможност за провеждане на лъчева терапия за инвазивно заболяване;
4. първи или втори триместър на бременността;
5. персистиращи положителни хистологични тестове за наличие на туморни клетки след опити за запазване на органите.

Можете да направите мастектомия около шест месеца след като спрете да кърмите напълно.

Пластичен хирург Даниел Барет

Опциите за реконструкция на гърдата след частична мастектомия включват следното:

1. Фасция-кожни клапи за подобряване на локалната тъкан.
2. Клапи от паренхима на млечната жлеза.
3. Мускулно-кожно ламбо от широкия гръбен мускул.

Тоталната мастектомия за рак включва пълно отстраняванев цялата тъкан на гърдата.

Проведени са проучвания (през 2017 г.), които показват, че рискът от рецидив на рак след тотално отстраняване на гърдата и операция със запазване на тъканите, зърното, ареолата е почти еднакъв. Ето защо все повече хирурзи клонят към втория вариант.

Пластичен хирург Кенет Франсис

Изпълняват се следните опции:

1. Модифицирана радикална мастектомия - мастектомия с отстраняване на аксиларни лимфни възли (ALND).
2. Радикална мастектомия – мастектомия плюс резекция на гръдния мускул с ALND.
3. Разширената радикална мастектомия е радикална мастектомия с резекция на вътрешните лимфни възли на млечната жлеза.
4. Кожа-щадяща тотална мастектомия (SSM).
5. Ареола-съхраняваща мастектомия (NSM). По време на операцията се отстранява цялата гръдна тъкан, но зърното се оставя на място.

Показания

Основната индикация за отстраняване на гърдата е потвърдена диагноза рак на гърдата. В допълнение, мастектомията е показана, ако пациентът има ген BRCA1.

Днес все по-често се извършват превантивни мастектомии при пациенти, които имат гена BRCA1 в тялото си, което на практика не дава шанс да се избегне развитието на рак на гърдата.

Как се извършва операцията за отстраняване на бюста (стъпка по стъпка)?

За това се използва хирургическа интервенция. Продължителността на операцията е около 3-4 часа.

Ако се отстранят и лимфните възли, тогава хирургът ще се нуждае от повече време за работа.

Първоначално лекарят разрязва кожата и елиминира засегнатата тъкан.

Това са сложни манипулации, които изискват висока квалификация от лекаря. В края хирургът зашива с резорбируеми конци или скоби.

За да може да се изпомпва натрупаната течност, да се намали подуването, да се ускори възстановяването се използва дренаж, който се поставя в гръдния кош.

Има различни ситуации, така че зърното може да бъде оставено или също отстранено. След известно време пациентът може да бъде насочен за биопсия. Ще помогне да се провери оперираната зона за наличие на ракови клетки.

След хирургическа интервенцияедна жена трябва да бъде вътре стационарни условияняколко дни.

Възстановяване след операция

След отстраняването на тумора на гърдата жената трябва да се възстанови. В началото пациентът ще почувства болка. След операция за отстраняване на гърдата не трябва да се движите рязко, да не носите тежки неща, да не вдигате ръцете си нагоре.

Ако една жена се измъчва от силните болкаСлед това лекарят ще предпише болкоуспокояващи.

Доста често лекарят предписва химиотерапия във връзка с операцията. Може да се наложи и лъчева терапия.

Когато дренажните тръби се отстранят, може да се натрупа малко количество течност. Но имаше моменти, когато беше необходимо здравеопазване. В такава ситуация лекарят източва излишната "вода" с помощта на игла.

След операцията рискувате от кървене, инфекция, болезненост, подуване в областта Горни крайници, твърдост в областта на белега, хематоми, изтръпване (това се случва при отстраняване на лимфните възли).

Пластичен хирург Барбара Персонс

В повечето случаи се намира жена след отстраняване на гърдата депресивно състояние. Депресията може да продължи дълго време, понякога е необходимо психологическо лечение.

Хората в такава ситуация трябва да разберат, че животът не свършва, но им се дава шанс да станат здрави.

Трябва да се опитате да не започвате да се комплексирате и затваряте в себе си, а да намерите начин да скриете своя недостатък. Освен това има реконструктивна хирургия, която ще помогне за създаването на нова гърда, близка до истинската.

Връщането към предишния живот е възможно на 6-8 седмици от възстановяването, ако не се появят усложнения. Струва си да имате полов акт след 1,5-2 месеца.

Ако трябва да се извърши пълно отстраняване на гърдата, на пациентката може да бъде предложена реконструкция. Но не всички са съгласни с това. Освен това някои хора нямат възможност да го провеждат, защото не е евтино.

В този случай можете да използвате протезиране. Какво е? Днес се произвеждат сутиени, които придават вид на нормална естествена гърда.

За да може възстановяването да протече бързо, без усложнения, е невъзможно:

• вземете душ преди;
• натоварвайте тялото си, носете тежести;
• отидете на всяка инжекция в засегнатата област;
• плуване в басейн, река, море за около 2 месеца след операцията;
• да се ангажират в сексуална интимност за около 1,5-2 месеца.

Развитие на ръцете след отстраняване на шевове

Когато шевовете бъдат премахнати, жената трябва да работи върху развитието на ръцете си. За да направите това, трябва да изпълните определени упражнения:

• повдигнете ръцете си нагоре и в различни посоки (можете да сте в изправено или седнало положение), хвърлете ги назад зад главата си;
• изправете се, огънете крайниците в лактите, поставете ги пред гръдната кост, след което ги раздалечете;
• опитайте се да сложите ръцете си зад гърба.

Всички тези упражнения могат да се извършват само след одобрение на лекаря.

Въпрос отговор

Ако сте загрижени, тогава трябва да говорите с хирург на гърдата, за да прегледате рисковете си, а ако те са високи, трябва да прегледате вашите хирургични възможности.

За съжаление, обикновено има загуба на чувствителност на нервите след мастектомия и дисекция на лимфни възли. Само времето ще покаже - на нервите могат да отнеме до 2 години, за да се възстановят напълно, така че бъдете търпеливи. Ако ситуацията не се подобри след две години, най-вероятно ще остане такава.

През повечето време сърбежът може да се контролира с локални или перорални стероиди, студени компреси или антихистамини след операция. В по-значими случаи могат да се използват неврологично активни лекарства като Neurontin.

Превантивна мастектомия

Много жени научиха за възможността за предотвратяване на развитието на рак на гърдата от съобщения в медиите. Холивудската знаменитост Анджелина Джоли, за да избегне риска от развитие на рак на гърдата, си направи мастектомия (след която я постави).

Други последваха нейния пример. известни жени. Сега не само лекарите знаят за профилактичната мастектомия.

За да вземете решение за необходимостта от превантивна мастектомия, си струва да научите за нейните показания и всички възможни следоперативни усложнения.

Показания за превантивна мастектомия

У нас превантивната мастектомия се провежда официално от 2010 г. Основата за прилагането му е наличието в организма на диагностициран мутаген за рак на гърдата (BRCA1 и BRCA2), или злокачествен туморедна от млечните жлези.

Също оправдани индикации за превантивна мастектомия е фамилната анамнеза за онкология, потвърдена от генетични изследвания. Операцията е показана при наличие на признаци на предракова патология на органа.

В частните клиники такава операция може да се извърши дори без потвърдена диагноза, само ръководена от желанието на пациента. В такива случаи тя се нуждае от правно потвърждение за отказ от допълнителни искове относно резултата от операцията.

Противопоказания за превантивна мастектомия

Отстраняването на гърдите не се извършва за превантивни цели, ако пациентът има определени противопоказания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Зряла възраст (над 65 години);
2. Липоматоза 2-3 степен;
3. Артериална хипертония;
4. Диабет;
5. Сърдечно-съдови патологии;
6. Бронхиална астма;
7. Психиатрична диагноза.

Решението за извършване на превантивна мастектомия на пациент се взема колективно от няколко специалисти. Тя дава писмено съгласие за операцията, което е законно заверено.

Операция

Едноетапната реконструкция на органа след мастектомия се извършва на етапи:

• Незабавна мастектомия – отстраняване на жлезиста тъкан без кожа;
• Реконструкцията на орган е прехвърляне на трансплантация от неговите тъкани или чрез имплант с по-нататъшно оформяне на контурите на жлезата.

Методи за реконструкция на гърдата

Възстановяването на млечната жлеза с тъканите на тялото на пациента, според пластичните хирурзи, е най-актуално. По време на реконструкцията на гърдата се използват тъканни клапи (кожа, мускули, подкожна тъкан). различни зонитяло: корем, бедра, дупе.

Те се трансплантират на мястото на отстранената жлезиста тъкан. И въпреки че от техническа гледна точка тази опция за реконструкция е по-сложна процедура, но се счита за по-надеждна по отношение на оцеляването на присадката.

В 9 случая от 10 обаче се избира друг метод за реконструкция – с помощта на импланти. Факт е, че при реконструкция със собствени тъкани се налага да се извършват допълнителни операции за корекция на гърдата, тъй като естетиката й не може да бъде постигната веднага.

В моята практика по-голямата част от жените са склонни към метода на реконструкция с импланти (това е до 80%).

Пластичен хирург Майкъл Зен

Реконструкция на гърдите с импланти. За да направите това, първо се подготвя така нареченият „джоб“ за ендопротезата, който представлява голям гръден мускул и кожна област, опъната с разширител. Има и други технологии, които позволяват използването на изкуствени тъкани с липса на кожа.

Вторият метод на реконструкция, въпреки ниската му травматичност, също има недостатъци. Това развитие след имплантиране на капсулна контрактура.

Кой от вариантите на операцията дава по-добър резултат? По-надежден резултат и дългосрочен ефект се осигурява от възможността за извършване на реконструкция с помощта на автентични телесни тъкани. Но технически тази техника е по-сложна и изисква висок професионализъм на пластичния хирург.

Както показват практиката и изследванията през 2014 г., повечето жени не се подлагат на реконструкция след интервенцията. Това са 59% от пациентите в градските райони и 71% в селата.

Пластичен хирург Далас Бюканън

Рехабилитация

Възстановяването на пациентката след мастектомия и реконструкция на гърдата може да бъде с различна продължителност.

Зависи от такива фактори като техниката на операцията по реконструкция, индивидуални характеристикипациентки, професионални умения на пластичен хирург.

Работи по-дълго следоперативен периодпоради възстановяване от собствени тъкани.

Провежда се на няколко етапа, тъй като след първична пластична операция, след 3-5 месеца, пациентката се нуждае от корекция на обема и формата на гърдата. Извършват се и допълнителни операции за създаване на нова ареола и зърно от собствените им тъкани.

Усложнения

Най-често наблюдаваните усложнения след мастектомия са, както следва:

• Временно подуване на тъканите, разположени близо до мястото на отстранения орган;
• Болезненост на следоперативната рана;
• Инфекция на кухината на раната;
• Кървене;
• Постоянно подуване на ръката от страната на операцията поради лимфостаза;
• Силно подуване на ръката от страната на операцията;
• Фантомни болки в областта на отстранената гърда;
• Серомата е натрупване на серозна тъканна течност в следоперативната кухина.

По време на монтажа на ендопротези често се появяват усложнения след реконструктивна хирургия. Възможно е нагнояване на кухината на раната и отхвърляне на импланта. | Повече ▼ тежки усложнениясе наблюдават под формата на кожни некрози и контрактури.

Цена за превантивна мастектомия

Средната цена на превантивна радикална мастектомия в Москва е от 80 000 до 110 000 рубли. Модифицирана версия - 160 000 рубли. Хирургия с ендопротезиране - 31 790 рубли.