Диагностика на вените на горните крайници - дуплексно сканиране. Кога е необходим ултразвук на вените и артериите на горните крайници: какво е това, показания и интерпретация Показания и противопоказания

Дуплексното васкуларно сканиране (USDS) е метод ултразвукова диагностикакойто съчетава доплер с традиционен ултразвук. Използва се за изследване на патологията на кръвоносните съдове – вени и артерии. Позволява на специалиста да види структурата на съдовете различна локализацияи движението на кръвта през тях.

Стандартното ултразвуково сканиране дава двуизмерен образ (структура и аномалии в развитието) на вената. Доплеровият режим разкрива посоката на кръвния поток и скоростта на неговото движение. Триплексното сканиране се счита за още по-усъвършенстван метод. Съчетава B-режим, цвят доплерово картографиранеи спектрален доплеров анализ.

В модерните лечебни заведенияпациентът може да се подложи на дуплексно сканиране на съдовете на горната и долни крайници, както и направете доплерография на съдовете на главата и шията. Дуплексно сканиране на вени Горни крайнициизпълнява по-рядко от по-ниските, но ви позволява да откриете съдови заболявания ранни стадии, дори и при лека клинична картина или пълно отсъствиесимптоми.

Показания и противопоказания

Ултразвуково изследване на артериите и вените на горните крайници се препоръчва в такива случаи:

• Подуване на ръцете със зачервяване на кожата и силна болка. Въпреки че стабилният оток, като независим симптом, при нормално функциониране на бъбреците и сърцето, може да послужи като причина за дуплексно сканиране.
• Изтръпване на горните крайници, периодично изтръпване, "настръхване" и др дискомфорт.
• Затруднено движение на ръцете и развитие на слабост в тях.
• Чести неволни контракции на мускулите в резултат на тяхното пренапрежение.
• Бледност на пръстите от време на време болезнени усещания.
• Сериозни наранявания на горните крайници, които водят до увреждане на съдовите снопове.
• След хирургическа интервенция на съдовете.
• При вродена аномалияразвитие на вените.

Такъв преглед трябва да се извърши в превантивни целихора в определена рискова група. По правило те имат такива патологии: ендокринни заболявания, заболявания на кръвта, автономна дисфункция, хронични болестивени, наследствено предразположение към съдови патологии.

Дуплексното сканиране на вените на горните крайници няма абсолютни противопоказанияда го изпълним. Относителните включват значително увреждане на кожата на горните крайници, което може да затрудни прилагането на ултразвуковия сензор върху кожата.

Ултразвук на кръвоносните съдовена горните крайници може да се извършва толкова често, колкото е необходимо за правилната диагноза и адекватна терапия. негативни последициза тялото на пациента на честотата на такова изследване не се очаква.

Дори ако се подозира проблем с кръвния поток само в едната ръка, двата крайника пак се проверяват за сравнение.

Течаща диагностика

Не се изисква специален подготвителен период за ултразвуково изследване на вените на горните крайници. Непосредствено преди прегледа в ултразвуковата зала пациентът е помолен да освободи ръцете си от дрехите (понякога е подходящо да се съблече до кръста) и да премахне бижутата и други предмети, които могат да попречат на неговото изпълнение.

В кабинета за ултразвукова диагностика процесът ще се проведе, както следва:

1. Изследването се провежда в легнало или седнало положение. В някои случаи е препоръчително да се измери артериално наляганеследователно на едната или двете ръце на пациента се поставя маншет на тонометър.
2. Узистът смазва високочестотния преобразувател с проводим гел и започва да го задвижва по ръката в областта на венозната проекция.
3. Променяйки позицията на ултразвуковия сензор, специалистът оценява състоянието на съдовата стена и измерва кръвния поток.
4. По време на диагностичния процес лекарят може да стисне рамото или предмишницата на пациента, за да ускори движението на кръвта през вените, като по този начин оцени сърдечния кръвен поток.
5. Полученото изображение се обработва моментално и се показва на екрана на монитора.
6. В някои случаи е достатъчно да се изследва един крайник, но при някои пациенти се изследват 2 ръце наведнъж.

Дуплексното сканиране на вените на горните крайници продължава 30-40 минути. След приключване на прегледа пациентът може веднага да бъде свободен. Няма допълнителни ограничения. Такива медицинска манипулацияабсолютно безопасен за пациента, не включва никакви усложнения или странични ефекти.

По време на диагностичния процес пациентът не изпитва синдром на болкаили силен дискомфорт. Той може да почувства леко студени тръпки от ултразвуковия гел, когато се нанесе върху кожата. Но това може да се избегне, ако гелът първо се загрее до телесна температура. И също така, ако по време на изследването се измерва кръвно налягане, маншетът на тонометъра ще се надуе и пациентът ще почувства напрежение в тази област.

Дуплексното (триплексно) сканиране се счита за стандарт в изследването на кръвоносните съдове и до известна степен може да замени ангиографията, която изисква въвеждането на контраст и излага пациента на радиационно облъчване.

Разширените вени на ръцете са малко вероятни, но възможността съществува

Дешифриране на резултатите

В резултат на изследването на вените на ръцете, протоколът съдържа малко цифрови индикатори, но включва следните параметри:

• анатомична структура;
• проходимост на венозни съдове;
• скоростта на кръвния поток през тях;
• наличието на необичайни образувания в лумена на съда.

Нормалните показатели на USDS в заключението са посочени, както следва. Няма пречки за кръвообращението в изследваните вени. Вените са нормални и неразширени. Не се среща в изследваните съдове. кръвни съсиреци.

Ако е налице патология, тогава по време на ултразвук се открива асиметрия на кръвния поток между противоположните части на тялото на пациента. Ако кръвният поток е блокиран в някоя област, тогава по време на слушане на това място ще се появи висок и остър звук. В този случай кръвта ще се движи с ниска скорост. Откритата обструкция може да бъде кръвен съсирек, частично или пълно стесняване на лумена на съда, аневризма.

Дуплексното сканиране на ръцете позволява на специалиста не само да открие кръвни съсиреци и наслоявания в съдовете на горните крайници, но и лесно да определи тяхното местоположение, размер и структура. Ултразвуковият ултразвук ви позволява да проведете изследване от гледна точка на количествените и качествени параметри на кръвния поток, което в резултат помага на флеболога да определи по-нататъшни тактики на лечение.

Ултразвукова процедура(ултразвук) на повърхностните и дълбоките съдове на горните крайници ви позволява да идентифицирате нарушения на кръвния поток, деформация, стесняване на лумена на артериите и вените на ръцете. Тази диагностична процедура се извършва различни начинив зависимост от това какво заболяване подозира лекарят.

Ултразвукът се основава на свойството на ултразвуковата вълна да се отразява по различен начин от среди с различна плътност и от движещи се обекти. Сензорът на ултразвуковия апарат едновременно генерира и възприема ултразвук, предавайки резултата на монитора.

Най-простият вариант за изследване на притока на кръв във вените и артериите на горните крайници е Доплер ултразвук или съкратено ултразвук. Той показва скоростта на кръвния поток в черно и бяло, без да визуализира самия съд. Ултразвукът се използва, ако причината за заболяването е известна, необходимо е само да се прецени колко кръвен поток страда на неговия фон.

Ако е важно да се постави правилна диагнозаили проследявайте напредъка патологичен процес, тогава предпочитание се дава на цветно дуплексно или триплексно сканиране на съдовете на горния крайник. Този метод на изследване едновременно показва във визуална форма състоянието на съдовата стена и характеристиките на кръвния поток през съдовото легло. В същото време се наблюдава промяна на цвета на екрана на монитора: кръвният поток, насочен към сензора, се показва в червено, в обратна посока, в синьо.

Показания и противопоказания

Показания за ултразвуково изследване са:

• подуване, зачервяване, болезненост в горния крайник;
• изтръпване, изгаряне на кожата на ръцете, усещане за "пълзене";
• бледност и прекомерна сухота на кожата, нейният пилинг;
• трофични язви на кожата и меките тъкани на крайниците;
• слабост, повишена умора на мускулите на ръцете;
• наличието на атеросклеротични плаки в съдовете;
• патология на кръвосъсирването с повишен риск от тромбоза;
• подозрение за нараняване на съдовете на ръката;
• възможни деформации или аномалии в структурата на кръвоносните съдове (извивки, аневризми, разширени вени).

Дуплексното сканиране на дълбоки и повърхностни вени на горните крайници често се извършва с тромбоемболия белодробна артерияза идентифициране на възможен източник на отделен кръвен съсирек.

Няма абсолютни противопоказания за ултразвук. Има само времеви ограничения, които затрудняват извършването на диагностична процедура:

• механични повреди или термично изгаряне кожатав областта, към която се прилага сензорът;
• обрив по кожата на ръцете с инфекциозен или алергичен характер;
• състоянието на двигателно умствено възбуждане на пациента.

След като тези проблеми бъдат разрешени, диагнозата става възможна.

Подготовка и процедура

Не е необходимо да се подготвяте по специален начин за ултразвуково изследване на съдовете на горните крайници, нито за ултразвук, нито за дуплексно сканиране. Преди процедурата не се препоръчва да се пуши, да се пие кафе или силен чай, тъй като те могат да провокират вазоспазъм. Нитроглицеринът, от друга страна, разширява артериите. Въпреки това, ако е необходимо, не трябва да се изоставя.

Трябва да вземете със себе си на прегледа амбулаторен картон, направление за ехограф, застрахователна полица, кърпа или салфетки. Преди да започнете прегледа, лекарят ще ви помоли да свалите часовника и бижутата от ръката си.

Процедурата се извършва в легнало или седнало положение. Неутрален гел се нанася върху кожата, за да подобри визуалния сигнал и да улесни плъзгането на трансдюсера. Лекарят премества сензора по горния крайник, изследвайки съда, идентифицирайки възможните му деформации, запушване, наличие на плаки - холестеролни отлагания. Освен това се извършват инструментални измервания на скоростта на кръвния поток, дебелината на съдовата стена и ширината на лумена на съдовото легло.

В някои случаи сонологът провежда тестове за съдова реактивност: той моли да опъне ръцете си или прищипва крайника на различни нива.

Всички манипулации отнемат около половин час. Заключението обикновено се дава веднага. Не са наблюдавани усложнения след ултразвук.

Какво показва ултразвукът и какъв резултат се счита за нормален

В протокола за изследване лекарят вписва резултатите от следните параметри:

1. Скорост на кръвния поток. Различно е за плавателни съдове от различен калибър и тип. Обикновено кръвта тече по-бавно през вените, отколкото през артериите. Патологичното забавяне на кръвния поток в крайниците се наблюдава при венозна тромбоза, синдроми на горната или долната празна вена и неизправност на венозните клапи. Ускоряването на кръвния поток е характерно за съдовия спазъм.
2. Посока на кръвния поток. Усукването в областта на разклоняването на съдовете се счита за норма. Все пак трябва да се има предвид, че в други области те показват препятствия на кръвния поток, деформация и патологична изкривеност.
3. Форма на съд. При наличие на аневризми разширените вени стават неравномерни, появяват се техните локални разширения и деформации.
4. Размери на лумена на съдовото легло. Равномерното стесняване е характерно за съдовия спазъм. Локално стесняване без промяна на съдовата стена - за притискане отвън с тумор, изместена кост, сухожилие.
5. Наличието на патологични образувания в кухината на съда - атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, калцификации, чужди тела.
6. Дебелина на съдовата стена. Глоба Горна границанормата за този показател съответства на 1,0 мм. С увеличаването му се говори за развитие на атеросклероза. Често се наблюдава изтъняване на съдовата стена в областта на аневризмата и показва риск от нейното разкъсване.

Трябва да се има предвид, че разделителната способност зависи от вида на апарата и сензора, следователно в съмнителни ситуации лекарят предписва по-точен преглед - една от възможностите за ангиография.

Ултразвуково изследване на вените или артериите на горните крайници на пациента може да бъде насочено от лекар от всякаква специалност: терапевт, хирург, кардиолог, флеболог. Според резултатите цялостно проучванелекар ще предпише лечение. Понякога след курс на терапия се препоръчва втори ултразвук, за да се оцени неговата ефективност.

Ултразвукът на съдовете на горните крайници е изследване на вените и артериите на рамото и предмишницата, което позволява не само да се изследват техните анатомични данни, но и да се установят параметри като скоростта на кръвния поток и неговото качество. Този вид диагностика се счита за една от най-информативните и най-важното - безопасна.

Съвременното медицинско оборудване включва няколко вида процедури. Дуплексното сканиране съчетава традиционния ултразвук, който позволява да се изследва структурата и да се диагностицират съдови аномалии, с доплеровото изследване, което дава възможност да се оценят характеристиките на кръвния поток. Триплексното сканиране, в допълнение към изброените функции, включва цветно доплерово картографиране.

• болка в рамото или предмишницата и удебеляване на вените;
• подуване на ръцете и мускулна болка;
• конвулсии, изтръпване, нарушена чувствителност;
• синдром на студена ръка
• диабет;
• трофични язви;
• висок холестерол;
• венозна или артериална недостатъчност;
• предишни операции на горните крайници.

Ултразвукът се използва за диагностициране на заболявания като:

• атеросклероза;
• тромбоза и тромбофлебит;
• Болест на Рейно;
• ангиодисплазия;
• васкулит;
• ендартериит;
• синдром на горната празна вена.

Абсолютни противопоказания за този видпроучването не съществува. Съществуват обаче редица условия, при които е желателно да се прехвърли процедурата, ако няма основания за спешна диагноза. Не е желателно да се провежда изследване с:

• ТОРС, особено при наличие на треска;
• алергични прояви: обриви, сърбеж;
• изгаряния;
• гадене и повръщане;
• хипертония;
• мигрена;
• преумора.

Този диагностичен метод не води до усложнения и е подходящ дори за бременни жени и деца.

Подготовка за процедурата

Такова изследване е неинвазивно и не изисква никакви специално обучение. Не се препоръчва да се прави на празен стомах, препоръчително е малко преди процедурата да се яде лека храна. В навечерието на изпитния ден прекомерно физическа дейностВажно е да се опитате да спите достатъчно.

Препоръчително е да се избягва употребата на такива продукти, които могат да повлияят на състоянието на кръвоносните съдове, като:

• кафе;
• енергия.

Изключете ги от диетата и освен това се въздържайте от пушене поне един ден преди процедурата.

Кога и как да

Продължителността на дуплексното сканиране на вените на горните крайници е от 20 до 40 минути. Процедурата протича в следния ред:

• флебологът интервюира пациента и изучава неговата медицинска история;
• ръцете на пациента се освобождават от дрехи и бижута;
• субектът заема хоризонтално положение;
• проводящ гел се прилага върху областта на изследването;
• лекарят поставя сензора контролно-пропускателни пунктовесъответстващ на изследваните съдове и изучава изображението на екрана на устройството, като в същото време анализира записаните от устройството звуци на кръвния поток;
• се провеждат функционални тестовеза диагностика на нарушения на кръвообращението;
• остатъците от гела се отстраняват със салфетка.

За изследване на рамото и предмишницата се използва линеен преобразувател, работещ на честота 7,5 MHz. Ръчната диагностика се извършва от сензор с честота 13,5 MHz.

Процедурата започва с подмишница, след това сензорът постепенно се премества към кубиталната ямка и след това към палмарната повърхност на ръката. По време на изследването диаметрите и показателите на кръвния поток в субклавиалната, брахиалната, лакътната и радиални артериии свързани вени.

В края на изследването протоколът се издава в печатна форма и се допълва с изображения на патологичните зони.

Дешифриране на резултатите: норма и патология

При провеждане ултразвуково изследванелекарят анализира състоянието на стените, установява дълбочината на лумена на вените и артериите и функционалността на техните клапи, открива съществуващи кръвни съсиреци и определя параметрите на кръвния поток.

Основните количествени показатели, регистрирани по време на процедурата, включват:

• минимални и максимални скорости на кръвния поток, регистрирани в систола;
• съдова резистентност;
• пулсационен индекс;
• дебелина на вътрешната и средни черупкисъдове.

Освен дигиталната оценка, изпитният протокол съдържа информация за анатомична структураи проходимостта на съдовете и наличието на необичайни образувания в лумена им.

Оценка на кръвния поток

С помощта на дуплексно сканиране на вените на горните крайници се разпознават зони с намален кръвоток и се установява степента на увреждане. Ако пациентът има някакви патологии, тогава по време на доплер ултразвук се записва асиметрията на кръвния поток в противоположните части на тялото. При сканиране на зона с блокиран кръвен поток се чува рязък високочестотен звук и се записва спад в скоростта на движение на кръвта.

Нормалният кръвен поток се характеризира с намаляване на линейната скорост в посока от проксималните към дисталните сегменти на горните крайници и високо периферно съдово съпротивление. Флебологът също сравнява показанията, получени в покой и под натоварване. При липса на патологии те трябва да се различават с 10-40%.

Нарушения и стеснения

Извършването на дуплексно сканиране на артериите на горните крайници позволява да се диагностицира стесняването на лумена на съдовете. Наличието на удебеления и разнородности по стените е симптом на заболяване. Не е достатъчно да се констатира фактът на стесняване. Важно е да се определи степента на критичност на това състояние.

Откриване на тромб

Използването на цветна ултразвукова технология позволява да се открият кръвни съсиреци и стратификация на стените на кръвоносните съдове, да се фиксира образуването на атеросклеротични плаки. Наличието на тромб в лумена на вена или артерия е основната причина за запушване на кръвоносните съдове, което води до нарушен кръвен поток. Съществуващи методипрегледите позволяват не само да се намери точното местоположение на кръвен съсирек, но и да се определи неговата структура и размер, както и да се установят причините за появата.

Ако се открият значителни патологии, на пациента могат да бъдат предписани допълнителни изследвания. Възможно е за пълна диагнозадържави съдова систематялото, пациентът ще бъде посъветван да прегледа краката в допълнение към ръцете. Често, когато се установи силно стесняване на артериите на горните крайници, се предписва изследване на главните артерии на главата, особено в случаите, когато пациентът страда от главоболие.

Тъй като човешкото тялое сложен и всичките му системи са взаимосвързани, в резултат на ултразвук на съдовете има голяма вероятност да се разкрие, че причината за симптомите, които тревожат пациента, не са нарушения на кръвообращението. След това ще бъде предписано изследване на други органи, чиито патологии могат да дадат подобна клинична картина. Например, на пациент може да бъде предложена диагноза вътрешно ухо, ЯМР на цяло тяло или други процедури.

Мрежата от клиники "Първи лекар" в Москва е модерен медицински център, където можете да направите ултразвуково сканиране на вените. Клиницистите имат високо нивокомпетентност в лечението и диагностиката съдови заболяванияръце Изследванията се извършват на съвременни апарати с помощта на високоточни дуплексни методи - сканиране, съчетаващо възможностите на ултразвуковия доплер и класическия.

Медицински показания за назначаване на ултразвук на вените на горните крайници

Диагнозата се предписва на пациенти, които по време на консултативен преглед от общопрактикуващ лекар, хирург или ангиохирург са установили следното патологични разстройствавъв венозната система на ръцете:

• тромбоза;
• флебит;
• тромбофлебит;
• вродена форма на малформации в развитието на кръвоносните съдове;
• варикозна лезия;
• наранявания със съмнение за увреждане на големи венозни стволове;
• наблюдение след хирургични интервенциина плавателни съдове или в близост до заинтересовани зони.

Ултразвукът на вените на ръцете също може да бъде предписан преди извършване хирургични интервенциив областта на горните крайници и в етапите на следоперативна рехабилитация.

Симптоми на заболявания на венозната система на ръцете

1. Препоръчва се да се оцени състоянието на съдовете на ръцете, когато се появи следната група признаци:
   • мускулна слабост и изтръпване на ръцете;
   • промяна в температурата и нюанса на кожата на ръцете (цианоза, бледност);
   • появата на плътен релеф и изпъкналост на венозната мрежа на горните крайници;
   • подуване на тъканите на ръцете нормално състояниефункционирането на сърцето и бъбреците.

Подготовка и ход на процедурата за ултразвуково сканиране

Ултразвукът на вените на горните крайници не изисква предварителна подготовка. По време на процедурата пациентът е помолен да свали дрехите от ръцете и областта на раменния пояс, също така е необходимо да се премахнат всички бижута, които могат да попречат на процедурата. Манипулациите се извършват седнали или легнали. Специалистът прилага малко количество лубрикантен гел върху изследваните зони на тялото и прилага сензора на скенера върху него.

При промяна на позицията и ъгъла на четеца, необходимите характеристики на изследваното пространство се показват на екрана на монитора, структурни особеностикръвоносни съдове, измерва се нивото на кръвонапълване на мрежата. Диагностиката се извършва на една ръка, ако е необходимо, на две. След приключване на изследването лекарят описва (интерпретира) получените данни и дава заключението на пациента.

Предимства на ултразвуковата диагностика на вените на ръцете в клиника "Първи лекар"

В клиниките на медицинския център се използва модерно диагностично оборудване, което позволява да се получи триизмерно изображение на съдовата мрежа в цветен формат. Наличието на прогресивен технически средствав ръцете на квалифицирани специалисти - гаранция за високопрецизна и ефективна диагностика, изключваща неточности и грешки. Използваните методи за дуплексна диагностика позволяват откриването на венозни патологии в най-ранните етапи, когато общият клинична картинавсе още не е изразено.

Онлайн медицински центрове"Първи лекар" в Москва е на разположение на пациентите пълен списъкдиагностични услуги:

• хардуерно сканиране с помощта на съвременни технически средства;
• консултации на специализирани лекари - ангиолози, флеболози, терапевти;
• изготвяне на всички необходими анализи;
• провеждане на свързани проучвания.

В клиники "Първи лекар" пациентите спестяват времето си и получават висококачествено медицинско обслужване според разумна цена. Институциите се намират на пешеходно разстояние от метростанциите Kutuzovskaya и Otradnoye. Можете да намерите актуалните цени на услугите в съответните раздели на сайта.