Основни принципи на хигиенната грижа. Лична хигиена на пациента

Принципи на грижа Ø Ø Ø 1. Безопасност (предотвратяване на наранявания) 2. Поверителност (подробности от личния живот не трябва да бъдат известни на външни лица) 3. Зачитане на достойнството (извършване на всички процедури със съгласието на пациента. осигуряване на поверителност, ако е необходимо) 4 Комуникация (местоположение на пациента и членовете на семейството му за разговор, обсъждане на хода на предстоящата процедура и плана за грижи като цяло) 5. Независимост (насърчаване на независимостта на всеки пациент) 6. Инфекциозна безопасност (прилагане на подходящи мерки)

Личната хигиена е широко понятие, което включва прилагането на правила, които допринасят за опазването и насърчаването на човешкото здраве. Първият приоритет е да поддържате тялото чисто.

За всеки пациент се предписва индивидуална схема от лекуващия лекар. Индивидуалната схема зависи от заболяването, неговата тежест, състоянието и благосъстоянието на пациента. Има 5 вида индивидуален режим на пациента: 1. Строг режим на легло – в този режим на пациента е строго забранено да се движи в леглото и да излиза от него. Самообслужването е забранено. Всички грижи за пациента (хранене, обличане, хигиенни процедури, помощ при администрирането на физиологични нужди) се извършват само с помощта на медицински сестри.

2. Почивка на легло – на пациента е забранено да става от леглото. Позволено е да се обръща в леглото на една страна, да огъва и разгъва крайници, да повдига главата си, да сяда в леглото, да извършва частично самообслужване. Грижещият се персонал осигурява хранене (поднасяне на храна и напитки), лична хигиена (даване на купа с вода, гребени, четки за зъби и др.), помощ при управлението на физиологичните нужди (даване на патица, кораб). Когато се грижите за хирургични пациенти, този режим се предписва няколко часа след операцията за 2-3 дни.

3. Полулеглен режим – на пациента е забранено да се движи извън стаята или отделението. Разрешено е да се сяда в леглото и на стол на масата за хранене и извършване на хигиенни процедури. Разрешено е използването на санитарен стол за администриране на физиологични нужди. През останалото време пациентът трябва да е в леглото. При преместване на пациента е желателно да се контролира състоянието му.

4. Режим на отделение – на пациента се позволява да прекара половината от времето си за събуждане в седнало положение в стая или отделение извън леглото. За хранене, самообслужване и хигиенни процедури пациентът може самостоятелно да се движи из стаята или отделението. 5. Общ режим - пациентът не е ограничен в движението из апартамента и извън него или болничното отделение или територията на болницата.

Правила за смяна на бельо Първият начин за смяна на спалното бельо е да навиете чист чаршаф до половината в напречна посока; - повдигнете горната половина на торса на пациента, отстранете възглавницата; - навийте мръсен чаршаф отстрани на главата на леглото до кръста; - разстелете чист чаршаф върху освободената част на матрака; - поставете възглавница, като смените калъфката върху нея, спуснете пациента върху нея; - повдигайки таза, а след това и краката на пациента, отстранете мръсния чаршаф, като на негово място разстилате чист; - запълнете ръбовете на чаршафа под матрака; -приберете мръсно пране; - Измийте ръцете.

Вторият начин за смяна на спалното бельо е да навиете чист чаршаф наполовина в надлъжна посока; - свалете възглавницата - обърнете пациента настрани, като го преместите до ръба на леглото (асистентът държи пациента, за да не падне); - навийте свободния ръб на мръсния чаршаф към пациента; - разстелете чист чаршаф върху освободената част на матрака; - обърнете пациента по гръб, а след това от другата страна, върху чист чаршаф (покриване на леглото и държане на пациента сменя ролите); - отстранете мръсния чаршаф и изправете чист на негово място; - запълнете ръбовете на чаршафа под матрака; - поставете възглавница под главата си, като смените калъфката върху нея; - удобно е пациентът да се постави на леглото, да се покрие с одеяло, след смяна на завивката; - отстранете мръсното бельо; - Измийте ръцете.

Смяна на бельо повдига горната половина на торса на пациента; -внимателно навийте мръсна риза до задната част на главата; - повдигнете двете ръце на пациента и прехвърлете навитата на врата риза върху главата на пациента; - свалете ръкавите. Ако ръката на пациента е наранена, тогава първо свалете ризата от здравата ръка, а след това от пациента. Пациентът се облича в обратен ред: първо трябва да облечете ръкавите (първо на болната ръка, след това на здравата, ако едната ръка е повредена), след това хвърлете ризата през главата и я изправете под ръката на пациента тяло. -

-

Грижа за косата Косата трябва да се разресва ежедневно, а веднъж седмично е задължително да се проверява за педикулоза и да се мие косата. Оборудване: леген, мушама, ръкавици, валяк, шампоан (или сапун), кърпа, кана, гребен. Алгоритъм за действие: 1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици. 2. Поставете легена в горния край на леглото. 3. Поставете валяк под раменете на пациента и кърпа отгоре. 4. Повдигнете леко главата на пациента и го наклонете леко назад. 5. Изсипете върху косата топла водаот кана, напенете косата си и измийте внимателно. 6. След това изплакнете косата си, подсушете я с кърпа и я срешете. 7. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си. Забележка: за измиване на главата на тежко болен пациент в леглото могат да се използват специални подглавници.

.

Доставка на съда до пациента. Оборудване: съд, мушама, екран, ръкавици. Алгоритъм за действие: 1. Сложете ръкавици. 2. Защитете пациента с екран. 3. Изплакнете съда с топла вода, оставяйки малко вода вътре. 4. Поставете лявата си ръка под сакрума отстрани, като помагате на пациента да повдигне таза. В този случай краката на пациента трябва да бъдат огънати в коленете. 5. Поставете кърпа под таза на пациента. 6. С дясната си ръка преместете съда под седалището на пациента, така че перинеумът да е над отвора на съда. 7. Покрийте пациента с одеяло и го оставете за известно време на мира. 8. В края на движението на червата дясна ръкаотстранете съда, като същевременно помагате на пациента да повдигне таза с лявата ръка.

9. След като прегледате съдържанието на съда, изсипете го в тоалетната, изплакнете съда топла вода. При наличие на патологични примеси (слуз, кръв и т.н.), оставете съдържанието на съда до преглед от лекар. 10. Измийте пациента, като първо смените ръкавиците и поставите чист съд. 11. След извършване на манипулацията извадете съда и мушама. 12. Дезинфекцирайте кораба. 13. Покрийте съда с мушама и го поставете на пейка под леглото на пациента или го поставете в специално прибиращо се устройство на функционално легло. 14. Премахнете екрана. 15. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си. Понякога описаният по-горе метод за привеждане на съда не може да се използва, тъй като някои тежко болни пациенти не могат да се издигнат. В тази ситуация можете да направите следното.

Алгоритъм за действие: 1. Сложете ръкавици. 2. Защитете пациента с екран. 3. Обърнете пациента леко на една страна със свити в коленете крака на пациента. 4. Преместете съда под седалището на пациента. 5. Обърнете пациента по гръб, така че перинеумът му да е над отвора на съда. 6. Покрийте пациента и го оставете за известно време на мира. 7. В края на изхождането обърнете пациента леко на една страна. 8. Извадете лодката. 9. След като прегледате съдържанието на съда, изпийте го в тоалетната. Изплакнете лодката с гореща вода. 10. След като смените ръкавиците и смените чист съд, измийте пациента. 11. След извършване на манипулацията извадете съда и мушама. 12. Дезинфекцирайте лодката.

13. Премахнете екрана. 14. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си. Освен емайлиран съд, широко се използва и гумата. При отслабени пациенти, при наличие на рани от залежаване, с уринарна и фекална инконтиненция се използва гумен съд. Съдът не трябва да се надува плътно, тъй като това ще окаже значителен натиск върху сакрума. Надуваемата възглавница на гумения съд (тоест частта от съда, която ще бъде в контакт с пациента) трябва да бъде покрита с пелена. На мъжете се дава писоар едновременно с съда.

Използване на писоар За изпразване на пикочния мехур на пациентите се дават писоари. Торбичките за урина за мъже и жени се различават по дизайна на фунията. Мъжкият писоар има тръба, насочена нагоре, докато женският има фуния в края на тръбата с огънати ръбове, разположени по-хоризонтално. Но жените използват съда по-често при уриниране. Преди да дадете на пациента писоар, изплакнете го с топла вода. Съдържанието на писоара се излива и се изплаква с топла вода. За да се премахне острата миризма на амоняк на урината, писоарите се изплакват със слаб разтвор на солна киселина или калиев перманганат. При уринарна инконтиненция се използват постоянни гумени приемници за урина, които се закрепват с панделки към тялото на пациента. След употреба писоарите трябва да се дезинфекцират.

Не всички пациенти могат лесно да уринират или да имат движение на червата в леглото. За да помогнете на пациента, трябва: Помолете всеки, който може, да напусне стаята, оставяйки пациента сам за известно време. Защитете пациента с екран. Дайте на пациента само топъл съд и писоар. Дайте на пациента, ако няма противопоказания, по-удобна позиция за уриниране и дефекация с помощта на функционално легло или други приспособления (седящи или полуседнали). За да осигурите уриниране, можете да отворите крана с вода. Звукът от течаща вода рефлекторно предизвиква уриниране.

Грижи за вулвата и перинеума Тежко болни пациенти трябва да се мият след всеки акт на дефекация и уриниране, както и няколко пъти на ден при уринарна и фекална инконтиненция. Оборудване: ръкавици, мушама, екран, съд, щипци, памучни тампони, марлени салфетки, кана или чаша на Есмарх, тава, воден термометър, антисептични разтвори (разтвор на фурацилин 1: 5000, леко розов разтвор на калиев перманганат). Алгоритъм на действие 1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици, оградете пациента с параван. 2. Поставете пациента по гръб, краката му трябва да са свити в коленете и разделени. 3. Поставете мушама под пациента и поставете съда. 4. Вземете форцепс със салфетка или памучен тампон в дясната си ръка и в лява ръкакана с топъл разтвор на антисептик (леко розов разтвор на калиев перманганат или разтвор на фурацилин 1: 5000) или вода при t W 0 -35 ° C.

Вместо кана можете да използвате чаша Esmarch с гумена тръба, клипс и накрайник. 6. Изсипете разтвора върху гениталиите и със салфетка (или тампон) направете движения отгоре надолу (от гениталиите към анус), смяна на тампони, когато се замърсят. Последователността на измиване на пациента: - първо се измиват гениталиите (срамните устни при жените, пениса и скротума при мъжете); -след това ингвинални гънки; -Накрая се измива областта на перинеума и ануса. 7. Подсушете в същата последователност: със сух тампон или салфетка. 8. Отстранете съда, кърпата и екрана. 9. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си.

Ако е невъзможно пациентът да се измие по описания по-горе начин поради тежестта на състоянието му (не можете да завъртите, повдигнете, да поставите съда), можете да продължите по следния начин. С ръкавица, напоена с топла вода или антисептичен разтвор, избършете гениталиите на пациента (срамните устни, около гениталната цепка - при жените, пениса и скротума - при мъжете), ингвиналните гънки и перинеума. След това изсушете. При пациенти с уринарна и фекална инконтиненция след измиване на кожата ингвинална областнамажете с грес (вазелин или Слънчогледово олио, бебешки крем и така нататък). Можете да напудрите кожата с талк. ПОМНЯ! При грижи за външните гениталии и перинеума Специално вниманиее необходимо да се обърне внимание на естествените гънки. Жените се перат само от горе до долу!

Грижа за кожата и естествени бръчки Кожата трябва да е чиста, за да функционира правилно. Замърсяването на кожата със секрета на мастните и потните жлези, прах и микроби, които се заселват върху кожата, може да доведе до появата на пустулозен обрив, лющене, обрив от пелени, язви, рани от залежаване. Измиване на пациента Пациентите, които са на легло, се подпомагат от медицинска сестра в сутрешната тоалетна. Оборудване: кърпа, леген, кана, сапун, кърпа, топла вода. Алгоритъм за действие: Поставете таза на стол до леглото. Обърнете пациента на една страна или го седнете на ръба на леглото, ако няма противопоказания. Поставете кърпа на ръба на леглото или върху коленете на пациента (ако той седи) Дайте на пациента сапун в ръцете му.

Налейте топла вода от кана върху легена върху ръцете на пациента, докато се измие. Дайте на пациента кърпа. Отстранете легена, кърпата, кърпата. Поставете пациента удобно на леглото. Някои пациенти не могат да се мият дори с чужда помощ. В този случай самата медицинска сестра измива пациента. Оборудване: леген, ръкавица или гъба, кърпа, ръкавици, топла вода. Алгоритъм за действие: Измийте ръцете си, сложете ръкавици. Намокрете ръкавица или гъба в топла вода, излята в леген (можете да използвате края на кърпа). Измийте пациента (последователно - лицето, шията, ръцете с гъба или ръкавици). Подсушете кожата си с кърпа. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си.

ИЗВЪРШВАНЕ НА ХИГИЕНЕН ДУШ ПОКАЗАНИЯ: замърсяване на кожата, педикулоза. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тежко състояниеболен. ОБОРУДВАНЕ: лежанка или седалка за баня, четка, сапун, кърпа, ръкавици, продукти за баня. ИЗПЪЛНЕНИЕ НА МАНИПУЛАЦИЯТА: - сложете ръкавици; - измийте ваната с четка и сапун, изплакнете с 0,5% разтвор на белина или 2% разтвор на хлорамин, изплакнете ваната с гореща вода (могат да се използват почистващи и дезинфектанти) домакински продукти); - поставете пейка във ваната и настанете пациента; - измийте пациента с кърпа: първо главата, след това торса, горните и долните крайници, слабините и перинеума; - помогнете на пациента да се изсуши с кърпа и да се облече; - свалете ръкавиците - Придружете пациента до стаята.

ИЗВЪРШВАНЕ НА ХИГИЕННА БАНА. ОБОРУДВАНЕ: четка, сапун, кърпа, ръкавици, продукти за баня, поставка за крака. ИЗПЪЛНЕНИЕ НА МАНИПУЛАЦИЯТА: - сложете ръкавици; - измийте ваната с четка и сапун, изплакнете с 0,5% разтвор на белина или 2% разтвор на хлорамин, изплакнете ваната с гореща вода (може да се използват домакински почистващи и дезинфектанти); -напълнете ваната с топла вода (вода t 35 -37); - помогнете на пациента да заеме удобна позиция в банята; - измийте пациента с кърпа: първо главата, след това торса, горните и долните крайници, слабините и перинеума; - помогнете на пациента да излезе от банята, да се подсуши с кърпа и да се облече; - свалете ръкавиците - Придружете пациента до стаята. Продължителността на ваната е не повече от 25 минути.

Разтриване на кожата. Пациенти, които са на общ режим, ако няма противопоказания, се къпят или къпят поне 1 път на 7-10 дни. Кожата на тежко болен пациент трябва да се избърсва ежедневно, поне 2 пъти. Оборудване: ръкавици, леген с топла вода, ръкавица или памучен тампон, кърпа. Алгоритъм за действие: Измийте ръцете си, сложете ръкавици. Накиснете ръкавица или памучен тампон (можете да използвате края на кърпа) в топла вода. Избършете гърдите и корема на пациента последователно. След това подсушете кожата си с кърпа. Особено внимателно избършете и подсушете кожните гънки под млечните жлези при жени (особено затлъстели жени), подмишниците. Обърнете пациента настрани и избършете гърба, докато правите лек масаж. След това изсушете. Поставете удобно пациента, покрийте го с одеяло. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си.

Измиване на краката Краката на тежко болен пациент се мият веднъж седмично. Оборудване: ръкавици, мушама, леген, кана с топла вода, кърпа. Алгоритъм за действие: Измийте ръцете си, сложете ръкавици. Постелете кърпа в края на леглото. Поставете леген върху кърпата. Поставете краката на пациента в таза (с краката леко свити в коленете). Изсипете топла вода от каната на краката си, измийте ги (първо можете да излеете вода в легена). Отстранете таза. Подсушете краката на пациента с кърпа, особено между пръстите на краката. Отстранете кърпата. Покрийте краката на пациента с одеяло. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си.

Подстригване на ноктите Сериозно болните пациенти трябва да подрязват ноктите на ръцете и краката си редовно, но поне веднъж седмично. Ноктите трябва да бъдат отрязани така, че свободният ръб да е заоблен (на ръцете) или прав (на краката). Твърде късите нокти не трябва да се режат, тъй като върховете на пръстите ще бъдат прекалено чувствителни към натиск. Оборудване: ножици, щипки, пила за нокти, кърпа, мушама, леген с гореща сапунена вода. Алгоритъм за действие: Разстелете кърпа под ръката или крака на пациента (в зависимост от това къде ще режете ноктите си). Поставете купа с гореща сапунена вода върху кърпата. Накиснете пръстите си в гореща сапунена вода за 10-15 минути, за да омекнете ноктите си. След това подсушете пръстите си един по един с кърпа и скъсете ноктите си до необходимата дължина, като за това използвате ножици или щипки.

С помощта на пила за нокти придайте на свободния ръб на ноктите необходимата форма (права - на краката, заоблена - на ръцете). Не е необходимо да пилите ноктите дълбоко отстрани, тъй като е възможно да се нарани кожата на страничните хребети и по този начин да се предизвикат пукнатини и повишена кератинизация на кожата. Повторете същите стъпки с другия крайник. ВНИМАНИЕ! Местата на случайни порязвания трябва да се третират с 3% разтвор на водороден прекис или йод.

Оборудване за бръснене на лице: машина за бръснене, сапунена пяна или крем за бръснене, салфетка, контейнер (табла) с вода, кърпа, ръкавици. Алгоритъм за действие: Измийте ръцете си, сложете ръкавици. Накиснете кърпичка в топла водаи го натиснете. Поставете тъканта върху лицето на пациента за 5-7 минути. Нанесете пяна или крем за бръснене върху лицето си. Докато дърпате кожата в посока, обратна на бръснача, внимателно бръснете пациента. Избършете лицето на пациента с влажна кърпа. Подсушете лицето си с кърпа. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си.

Отстраняване на слуз и корички от носната кухина Повечето пациенти по време на сутрешния тоалет сами се грижат за носната кухина. Сериозно болни пациенти, които не могат самостоятелно да следят хигиената на носа, е необходимо ежедневно да се освобождават носните проходи от образуващите се секрети и корички, които пречат на свободното дишане през носа. Оборудване: ръкавици, 2 тави, памучни турунди, вазелиново масло (или растително масло, или глицерин). Алгоритъм за действие: Измийте ръцете си, сложете ръкавици. В легнало или седнало положение (в зависимост от състоянието на пациента) леко наклонете главата на пациента. Навлажнете памучните турунди с вазелин или растително масло или глицерин. Поставете турундата в носния проход с ротационно движение и я оставете там за 2-3 минути. След това извадете турундата и повторете манипулацията. Свалете ръкавиците и измийте ръцете си. Забележка: първо можете да капнете едно от изброените масла в носа и след това да почистите носните проходи с памучни турунди. Слузта от носната кухина може да се отстрани и със сухи памучни турунди.

Триене на очите Ако има течение от очите, залепване на миглите и клепачите по време на сутрешния тоалет, е необходимо очите да се измият. Оборудване: стерилни ръкавици, 2 тави (една стерилна), стерилни памучни топки, антисептичен разтвор (разтвор на фурацилин 1: 5000, 2% разтвор на сода, 0,5% разтвор на калиев перманганат), пинсети. Алгоритъм на действие: Измийте добре ръцете си, поставете стерилни ръкавици. Поставете 8-10 стерилни топки в стерилна тава и ги навлажнете с антисептичен разтвор (фурацилин 1: 5000, 2% разтвор на сода, 0,5% разтвор на калиев перманганат) или преварена вода. Леко изцедете тампона и избършете с него миглите в посока от външния ъгъл на окото към вътрешния. Избършете повторете 4-5 пъти (с различни тампони!). Попийте останалата част от разтвора със сухи тампони. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си.

Почистване на външния слухов проход Оборудване: ръкавици, 3% разтвор на водороден прекис, пипета, памучни тампони, 2 тави. Алгоритъм за действие: Измийте ръцете си, сложете ръкавици. Поставете пациента, ако няма противопоказания, наклонете главата към противоположното рамо или завъртете главата настрани в легнало положение. Издърпване назад ушна миданазад и нагоре, капнете няколко капки топъл 3% разтвор на водороден прекис в ухото на пациента. С ротационни движения вкарайте памучната турунда във външния слухов проход. Ухото също се изтегля назад и нагоре. След като смените турундата, повторете манипулацията няколко пъти. Повторете същите стъпки с другия външен слухов канал. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си. ПОМНЯ! Не използвайте твърди предмети за отстраняване на кал от ушите, за да избегнете увреждане на тъпанчето.

Грижа устната кухинаИме Манипулационно оборудване Кърпа за изплакване, 1. кърпа за уста, 2. стъкло за кухина, 3. тава, разтвори 4. антисептици (фурацилин 1: 5000, 2% 5. разтвор 6. сода, 0,5% разтвор 7. калиев перманганат) ръкавици. План за действие Измийте ръцете си, сложете ръкавици. Накарайте пациента да седне. Поставете кърпа или кърпа върху гърдите и шията на пациента. Дайте на пациента чаша антисептичен разтвор или топла преварена вода в ръката му. Заменете тавата за брадичката. Накарайте пациента да изплакне устата си. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си.

Обработка на 2 шпатули, 1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици. стерилна лигавица 2. Поставете кърпа или перорални памучни топки, кърпа върху гърдите и шията на пациента. кухина и скоба или 3. Помолете пациента да отвори широко устата си и пинсети за устни, две изпъкват езика си. тава, разтвори 4. Стерилна памучна топка върху стерилна антисептична скоба или в пинсети, навлажнени с разтвор (антисептичен разтвор, внимателно отстранете плаката от езика, като сменяте топчетата фурацилина. 1: 5000, 2% 5. Стерилни памучни топчета, навлажнени с разтвор на сода, с антисептичен разтвор, внимателно избършете зъбите с 0,5% разтвор отвътре и отвън, като използвате калиева шпатула за перманганат, за да оголите зъбите), 6. След процедурата предложете на пациента ръкавици, изплакнете устата му . мушама, 7. Подсушете кожата около устата с кърпа. кърпа, 8. Нанесете вазелин, вазелин (можете да използвате бебешки крем) стерилен 9. Третирайте устните на пациента с вазелин (или кърпички. крем). 10. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си.

Миене на зъби Четка за зъби 1., 2. паста за зъби, 3. кърпа, кърпа, 4. чаша преварена 5. вода, тава, ръкавици, 6. шпатула 7. Измийте ръцете си, сложете ръкавици. Накарайте пациента да седне. Поставете кърпа или кърпа върху гърдите и шията на пациента. Накарайте пациента да изплакне устата си веднъж. Нанесете малко количество паста за зъби върху четка за зъби. Помолете пациента да отвори широко устата си. С помощта на шпатула, за да оголите зъбите, мийте последователно външна повърхностзъби, правейки метални движения (отгоре надолу), след това дъвченето и вътрешната повърхност на зъбите (също почистете вътрешната повърхност с метални движения отгоре надолу). 8. Накарайте пациента да изплакне обилно устата си с вода. 9. Подсушете кожата около устата си с кърпа. 10. Ако е необходимо, третирайте устните на пациента с вазелин или крем. 11. Махнете ръкавиците, измийте ръцете си.

Ако пациентът на легло може сам да си мие зъбите, помогнете му в това. Осигурете му всичко необходимо и му осигурете удобна позиция в леглото. ПОМНЯ! Изплакването на устата трябва да се извършва след всяко хранене, мийте зъбите си поне 2 пъти на ден (сутрин и вечер). Лечението на устната лигавица и зъбите на тежко болни пациенти също се извършва 2 пъти на ден. При липса на лична хигиена, медицинската сестра трябва: Обяснява необходимостта от мерки за лична хигиена в болнични условия. Оценете способността за самообслужване. Помощ за сутрешния и вечерния тоалет, бръсненето сутрин. Ежедневно извършвайте частична дезинфекция. Уверете се, че ръцете са измити преди хранене и след използване на тоалетната. Помощ при измиване (поне 1 път на ден). Уверете се, че косата и краката се мият веднъж седмично. Осигурете грижа за устната кухина, като изплакнете устата след всяко хранене. Осигурете подстригване на ноктите веднъж седмично. Осигурете ежедневна грижа за естествените гънки на кожата. Осигурете смяна на бельото, когато се замърси.

ВНИМАНИЕ! Научете пациента да се грижи за себе си колкото е възможно повече. Развийте у пациента умения за самопомощ, насърчавайте го да действа самостоятелно. Личният контакт с пациента, внимателното наблюдение и изслушването на пациента ще Ви помогнат да организирате най-добрата грижа за всеки пациент. Сериозно болните могат да останат у дома. Ето защо е необходимо да научите роднините на елементите на правилна грижа за кожата и естествените гънки, за лигавиците и мерки за предотвратяване на рани под налягане.

Лична хигиена- това е поддържането на чистота на тялото (кожа, коса, устна кухина, зъби) на човек, неговото легло и бельо, дрехи, обувки, жилище. Спазването на личната хигиена допринася за възстановяването, запазването и насърчаването на здравето.

Правила за подготовка на леглото на пациента. За да подготвите легло, трябва да имате комплект спално бельо и спално бельо, което включва матрак, две възглавници от пера или пух с калъфки за възглавници, чаршаф, одеяло с завивка и кърпа. На леглото се поставя косъм или памучен матрак с гладка и еластична повърхност. Върху възглавниците се слагат чисти и изгладени калъфки за възглавници. Чаршафът и калъфките за възглавници трябва да бъдат изправени, така че да няма бръчки.

Правила за смяна на легло и бельо. Спалното бельо се сменя след следващото хигиенизиране, обикновено веднъж на 7-10 дни. При тежко болни пациенти това се прави с голямо внимание. Пациентът се премества внимателно до ръба на леглото. Ако състоянието му позволява, тогава го поставят настрани, навиват свободната половина на мръсния чаршаф по ширината към гърба и на свободното място разстилат чист лист, половината от който се навива съответно. Ролки чисти и мръсни чаршафи лежат една до друга. След това болният се прехвърля върху чиста половина на чаршафа, мръсният се отстранява, чистият се разгъва и повторното полагане се завършва (фиг. 30, б).

Ако на пациента е забранено да се движи в леглото, тогава чаршафът се сменя по различен начин. Първо главата на пациента се повдига леко и главата на чаршафа се събира с гънки към долната част на гърба, след това краката се повдигат и другият край на чаршафа се събира по същия начин към долната част на гърба, след което внимателно се отстранява от под пациента. В същото време от другата страна под долната част на гърба се поднася чист чаршаф, навива се по дължината с две ролки и след това внимателно се изправя от двете страни - към главата и краката (фиг. 30, а) .

При смяна на бельо е важна определена последователност: ризата се повдига нагоре отзад, отстранява се първо от главата, а след това от ръцете; слагат го в обратен ред - първо прокарват ръцете си, после главата и го изправят. При заболявания или наранявания на крайниците първо се отстранява бельото от здравия крайник, а след това и от болния. Облечете бельото в обратен ред, тоест първо върху увредения крайник.

Правила за грижа за кожата на пациента. Когато се грижите за болен човек, е важно да поддържате кожата му чиста. Ако състоянието на пациента е задоволително, тогава той взема душ или обща хигиенна вана с потапяне във вода на цялото тяло, с изключение на горната част на гърдите, в полуседнало положение. На лежащо болни се правят локални вани с потапяне само на част от тялото, като ръцете или краката. Температурата на водата трябва да бъде +37...38°C, продължителността на процедурата не трябва да надвишава 15 минути. Сериозно болни хора ежедневно избърсват лицата си с памучна вата, напоена с топла вода (температура + 36 ... 37 ° C). Тялото се избърсва с гъба или кърпа, навлажнена с топла вода и тоалетен сапун, на части, последователно, в определена последователност: врат, гърди, ръце, корем, бедра, крака, като намокрените места се разтриват със суха кърпа, докато се почувстват топло.

Пациентите със строг режим на легло за сутрешната тоалетна в леглото се сервират с топла вода и леген. С помощта на санитарка първо измиват ръцете си, а след това лицето, шията и ушите. Подмишници, ингвинални гънки, гънки под млечните жлези, особено при хора с. прекомерно изпотяванеа при пациенти със затлъстяване измийте особено внимателно и подсушете, в противен случай се развива обрив от пелени в гънките на кожата.

Внимателната грижа изисква гениталната област и ануса. За целта ходещите пациенти използват специални тоалетни чинии (бидета) с топла вода, подавана от вертикална струя или се измиват по друг начин, а лежащите пациенти се мият поне веднъж на ден. В същото време се поставя мушама под таза на пациента, внася се тенджера и им се предлага да се огънат в коленете и да разперет краката. кана до чатала. След това със стерилна памучна топка, захваната с щипка, се правят няколко движения в посока от гениталиите към ануса. Подсушете перинеума с друга памучна топка (посоката на тези движения трябва да е същата).

Появата на рани от залежаване при лежащо болни е доказателство за лоша грижа за тях. Рана от залежаване - повърхностна или дълбока язва, образувана в резултат на нарушено кръвообращение и некроза на тъканите. Появата им се улеснява от неудобно, неравномерно, рядко оправено легло с наличието на гънки и трохи от храна; белези по ризата и чаршафите, както и мацерация (мокро омекване) на кожата при тежко болни в резултат на несистематично измиване и триене на кожни участъци, замърсени с изпражнения и урина. Най-често раните от залежаване се локализират в областта на сакрума, лопатките, опашната кост, петите, тила, седалищните бугри и на други места с костни изпъкналости, където меки тъканисмачкан от леглото.

Най-опасните по отношение на раните от залежаване места се разтриват със стерилна марля, навлажнена с камфоров спирт, одеколон или 0,25% разтвор на амоняк, поне 1 път на ден и се прави лек масаж. Периодично променяйте позицията на пациента в леглото, ако няма противопоказания за това. Под местата на най-голямо налягане се поставят гумени кръгове, предварително покрити с кърпа. Зоните на зачервяване (първите признаци на развитие на рани от залежаване) на кожата се смазват с 5-10% разтвор на калиев перманганат или 1% алкохолен разтворбрилянтно зелено 1-2 пъти на ден. Получената плътна кора предпазва некротичните зони от влага и инфекция. Както е предписано от лекаря, превръзките се правят с мехлем Вишневски, който помага за ускоряване на лечебния процес.

Правила за грижа за косата и ноктите на пациента. Главата се измива с топла вода и сапун на всеки 7-10 дни, след измиване косата се избърсва и сресва. Не разресвайте косата си с метални гребени, тъй като те дразнят скалпа. Дългата коса се сресва на отделни нишки, като постепенно се приближава до кожата. Гребените и гребените трябва да се поддържат чисти през цялото време: измиват се в горещ 2% разтвор на натриев бикарбонат и периодично се избърсват с етилов алкохол и оцет. Ноктите на ръцете и краката се подрязват (подстригват) редовно.

Правила за грижа за устната кухина на пациента. Отстраняването на плака, която се образува върху лигавицата на устната кухина и по зъбите, както и остатъците от храна, се извършва чрез механично почистване с четка за зъби или стерилна марля вечер и сутрин. Движението на четката за зъби се извършва по оста на зъбите, за да се освободят междузъбните пространства от остатъци от храна и самите зъби от плака: на горната челюст - отгоре надолу, а на долната челюст - отдолу нагоре . След това четката за зъби се измива с топла чиста водасъс сапун, сапун и оставете до следващото използване.

Докато дъвчете твърда храна, устата се самопочиства. При тежко болни той е счупен. Грижата за устната кухина се състои от триене, изплакване или пръскане, за да се избегне увреждане на лигавицата на венците при използване на четка за зъби.

Избърсването на зъбите и езика се извършва с помощта на топка от памук или марля, захваната с пинсети, навлажнени с 2% разтвор на натриев бикарбонат, 3% разтвор на водороден прекис, слаб разтвор на калиев перманганат, физиологичен разтвор. Избършете всеки зъб поотделно, особено внимателно на шийката му. За да избършете горните кътници, е необходимо да издърпате бузата добре със шпатула, за да не внесете инфекция в отделителната тръба на паротидната жлеза, разположена върху лигавицата на бузите на нивото на задните кътници.

Измиването на устната кухина, което при тежко болни пациенти трябва да се прави след всяко хранене, се извършва с помощта на гумен балон. За целта същото лечебни разтвори, както при избърсване. Пациентът седи с леко наклонена глава, за да не попадне течността Въздушни пътища. Вратът и гърдите се покриват с престилка от мушама, а под брадичката се поставя поднос с форма на бъбрек. Ъгълът на устата се изтегля назад със шпатула и със струя течност под умерен натиск първо се измиват лабиалните гънки, а след това и самата устна кухина.

Правила за грижа за носната кухина, ушите и очите. От изтичането на носната кухина се образуват корички; нарушаващи назално дишане. За да ги премахнете, в носните проходи се въвежда марлева салфетка, напоена с вазелиново масло, и след 2-3 минути коричките се отстраняват с ротационни движения. При децата носните проходи се почистват с памучен фитил.

Грижата за ушите се състои в редовното им измиване с топла вода и сапун и внимателно почистване на външния слухов канал от ушна калс помощта на памучен фитил.

Ако секретът от очите слепва миглите и клепачите, тогава е необходимо измиване на очите. За тази цел се използва 2% разтвор. борна киселина, физиологичен разтвор, охладена преварена вода. Измиването се извършва с помощта на стъклен съд-ундина, пипета, навлажнена стерилна марля. Преди процедурата болногледачът измива добре ръцете си и след това със струя течност първо изплаква ръбовете на затворените клепачи на окото, след това очна ябълка, разпространявайки клепачите с пръстите на лявата ръка и насочвайки струята от слепоочието към носа на носа по слъзния канал.

Концепцията за лечебно хранене на пациентите, храненето им и пиенето на тежко болни пациенти. Здравословна хранаосигурява определен качествен състав на храната (протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, ензими, микроелементи, минерални соли и вода), количество, време и честота на прием. За болен човек най-доброто е четири хранения на ден, всеки ден в едни и същи часове. Неправилно хранене в различно времепри значително едновременно претоварване на стомаха намалява смилаемостта на храната и води до заболявания на стомашно-чревния тракт.

Храната се сервира в трапезарията, където на една маса са седнали болни хора, които са на една и съща диета.

Тежко болните се хранят от лъжица, като им се дава седнало или полуседнало положение, под брадичката се поставя салфетка или кърпа. Напитката трябва да бъде от специална купа за пиене или малък чайник (фиг. 31). Съдовете, използвани от пациента, трябва да се измият непосредствено след хранене с гореща вода с горчица и сапун, предназначени за миене на посуда, и след това да се залеят с вряла вода.

Въпроси. 1. Как да подготвим легло за пациент, да сменим леглото и бельото? 2. Как се грижи за кожата на пациента при наличие на рани от залежаване и какви са мерките за предотвратяването им? 3. Как се грижи за устата, носа, ушите, очите, косата и ноктите на пациента? 4. Как да храним и напояваме тежко болните?

Спазването на правилата за лична хигиена на пациентите е от голямо значение. Удобното легло, чистото легло създават условия за бързо възстановяване на пациентите за предотвратяване на усложнения. И следователно правилна грижа, личната хигиена, санирането на пациентите е от голямо значение. Колкото по-тежко е заболяването при пациента, толкова по-трудно е да се грижим за него. Следователно, медицинската сестра трябва да е добре запозната с методиката за извършване на всички манипулации и процедури за грижа за пациентите и да може ясно да ги извършва.

В болницата е необходимо да се спазва санитарно-епидемичният режим, да се извърши саниране на пациентите, влизащи в болницата. При постъпване в болницата пациентите при необходимост се дезинфекцират в приемна служба, включително: вземане на душ или вана, подрязване на нокти и други процедури, в зависимост от резултатите от прегледа. След саниране на пациента се дава комплект чисто бельо, пижами/халат, чехли. Личните дрехи и обувки се оставят в специален пакет със закачалки (полиетиленови торби, калъфи от плътен плат) в помещението за съхранение на вещи на пациентите или се дават на техни близки (познати). Пациентите имат право да остават в болници с домашни дрехи. Лично облекло на пациентите инфекциозни заболяваниятрябва да бъдат подложени на дезинфекция на камерата в случаите, предвидени от санитарните правила.

В отделението на пациента се дава сапун, кърпа, чаша (чаша, халба), при необходимост - купа за пиене, плювалник, тиган с поставка. Разрешено е да използвате личните си хигиенни средства.

Хигиенна обработка на пациенти (при липса на медицински противопоказания) трябва да се извършва най-малко 1 път на 7 дни с отметка в медицинската история. Хигиенните грижи за тежко болни пациенти (миене, изтриване на кожата на лицето, части от тялото, изплакване на устата и др.) се извършват сутрин, както и след хранене и при замърсяване на тялото. Подстригването и бръсненето на пациентите трябва да се организира периодично.

Смяната на бельото при пациенти трябва да се извършва при замърсяване, редовно, но поне 1 път на 7 дни. Замърсеното бельо трябва да се смени незабавно.

Чистотата на кожата играе важна роля в грижата за пациента. Човешката кожа изпълнява защитна функция, участва в производството на топлина и метаболизма. Следователно чистотата на кожата и липсата на увреждания са основните условия за нейната нормална дейност.

Поддържането на еластичността, мекотата и гъвкавостта на кожата допринася за функцията на мастните и потните жлези. Въпреки това, натрупването на мазнини и обилно изпотяваневодят до замърсяване на кожата.

Смята се, че в рамките на една седмица мастни жлезиотделят на повърхността на човешката кожа от 100 до 300 g себум, а потните жлези от 3,5 до 7 литра пот. Заедно с мазнините и потта върху кожата се натрупват микроорганизми, които причиняват сърбеж. Сърбежът води до надраскване, поява на ожулвания, които са входна врата за проникване на микроорганизми в дебелината на кожата. Ако не следвате кожата, върху нея може да се образува обрив от пелени.

Спазването на правилата за лична хигиена е от голямо значение за възстановяването на пациента, както и за предотвратяване на различни усложнения.

За да бъде кожата чиста и да функционира нормално, е необходимо да се извършва ежедневна тоалетна.

Ако състоянието на пациента позволява, тогава той сам извършва хигиенни мерки, седнал в леглото, необходимо е само да се организира тази процедура за него.

Тъй като пациентът прекарва повече време в леглото, много е важно леглото да е удобно и леглото да е чисто, сухо и равномерно. Правилната подготовка на леглото и наблюдението на състоянието му е създаването на удобна позиция за пациента, предотвратяване на развитието на обрив от пелени, рани от залежаване и други усложнения.

При заболявания се наблюдават различни промени в позицията на пациента. Така че, в задоволително състояние, пациентите са активни, те лесно и свободно извършват определени движения. Ако пациентите не могат да се движат активно (с безсъзнание, силна слабост и др.), те говорят за пасивната позиция на пациента. При някои заболявания има принудителна позиция, която пациентите трябва да заемат, за да намалят болката. Пример за принудително положение е т. нар. ортопнея – седнало положение на пациента с наведени крака. Приема се от пациенти с циркулаторна недостатъчност и застой на кръв в белодробното кръвообращение. В позицията на ортопнея кръвта се преразпределя с отлагането й във вените долни крайници, в резултат на което стагнацията на кръвта в съдовете на белите дробове намалява и задухът отслабва.

Позицията на пациента не винаги съвпада с двигателния режим, определен на пациента - строга почивка на легло (на пациента дори не е позволено да се обръща), почивка на легло (можете да се обърнете в леглото, без да го напускате), почивка на полулегло ( можете да ставате) и общи (без значително ограничение двигателна активност). Например, пациентите в първия ден от инфаркта на миокарда трябва да спазват стриктно легло, дори в случай на активна позиция. А припадъкът, водещ до краткотрайна пасивна позиция на пациента, изобщо не е индикация за последващо ограничаване на двигателния режим.

Необходимостта от създаване на удобна позиция в леглото за тежко болен пациент определя редица изисквания за подреждането на леглото. За това е най-подходящо така нареченото функционално легло, чиито краища на главата и краката могат, ако е необходимо, да бъдат преместени в желаната позиция - повдигане или спускане. (Мрежата й за легло има няколко секции, позицията на които се променя чрез завъртане на съответното копче.) По-модерните легла вече имат вградени нощни шкафчета, стойки за капки, съдове и писоар. Пациентът може сам да повдига или спуска главата на леглото чрез натискане на специална дръжка.

В някои случаи, за да осигурите на пациента удобна позиция, използвайте подглавници, допълнителни възглавници, ролки и поставки за крака. За пациенти с наранявания на гръбначния стълб под матрака се поставя твърд щит. Детските легла, както и леглата за неспокойни пациенти, са оборудвани със странични мрежи. Леглата в отделенията са разположени така, че да могат лесно да се приближат от всяка посока.

Смяна на легло и бельо

За тежко болни пациентиправилната подготовка на леглото и контролът върху състоянието му са от голямо значение. Матракът трябва да е с достатъчна дължина и ширина, с равна повърхност. За пациенти, които страдат от уринарна и фекална инконтиненция, е желателно да се използва многосекционен матрак, средната част на който има вдлъбнатина за съда. За такива пациенти матраците са обвити с мушама.

Възглавниците трябва да са със среден размер, в някои случаи (при тежък задух) е по-удобно пациентите да са на високи възглавници, в други (например след операция преди излизане от анестезия) - на ниски или без тях изобщо.

Във всички случаи чаршафът се изправя внимателно, краищата му са пъхнати под матрака от всички страни (понякога е препоръчително да закрепите краищата към матрака).

Леглото на пациента и бельото му трябва да се поддържат чисти и подредени. Смяната на леглото и бельото се извършва най-малко 1 път на 10 дни, а в някои случаи - много по-често, тъй като се замърсява. Смяната на леглото и бельото трябва да се извършва умело, без да създава неудобства на пациента и да се опитва да не му причинява болка.

При смяна на чаршафа пациентът внимателно се премества до ръба на леглото, освободената част от мръсния чаршаф се навива (като бинт) и на това място се разстила чист чаршаф. След това пациентът се прехвърля на чист чаршаф, останалата част от мръсния чаршаф се навива на руло и свежият чаршаф се изправя напълно.

Ако на пациента е забранено да се движи, мръсен чаршаф се навива отгоре и отдолу до половината от торса на пациента, като в същото време се поставя чист чаршаф отгоре и се разстила отгоре надолу. След това мръсният лист се отстранява отдолу, а чистият лист се издига отгоре и напълно се изправя.

При смяна на ризата на тежко болен пациент се поставя ръка под гърба му, издърпва се през ръба на ризата към тила, ризата се сваля над главата и се освобождават ръкавите. Ако една от ръцете е повредена, първо свалете ризата от здравата. Те обличат риза, напротив, започвайки с болна ръка, а след това я прекарват през главата към сакрума на пациента.

Доставка на съда и писоара

Пациентите, които са на легло, са принудени да изпълняват физиологични функции в легнало положение. В такива случаи на пациентите се дава съд за легло (специално устройство за събиране на изпражнения) и писоар (съд за събиране на урина). Ако тежко болен пациент, който трябва да изпразни червата си, е в общо отделение, препоръчително е да го оградите от други пациенти с параван. Измит и дезинфекциран съд с малко количество вода (за премахване на миризмата) се поднася под задните части на пациента, като предварително го помоли да свие коленете си и му помага да повдигне таза със свободната си ръка.

След употреба съдът се измива обилно с гореща вода и се дезинфекцира с 1-2% разтвор на белина, 3% разтвор на хлорамин или лизол или в дезинфекционен разтвор с подходящо предназначение.

При даването на писоар трябва да се има предвид, че не всички пациенти могат да уринират свободно, докато лежат в леглото. Следователно писоарът трябва да бъде непременно топъл. В някои случаи (при липса на противопоказания) е препоръчително дори да поставите топла нагревателна подложка върху надпубисната област. След уриниране писоарът се изпразва и се измива. Веднъж на ден писоарът трябва да се изплаква със слаб разтвор на калиев перманганат или солна киселина, за да се премахне утайката с миризма на амоняк, която се образува по стените му.

Грижа за кожата

Кожата, външната обвивка на човешкото тяло, изпълнява редица важни функции: играе защитна роля, участва в терморегулацията, метаболизма (дишане, отделяне) и е една от най-важните органичувства - анализатор на кожата.

Кожата предпазва тялото от механични повреди, излишна слънчева светлина, проникване от външната среда на токсични и вредни вещества, микроорганизми. Микробите, включително патогени, постоянно попадат върху кожата, но заболяването се появява рядко. Ако кожата е здрава и чиста, микробите се отстраняват от повърхността й заедно с ексфолиращите мъртви клетки. Кисела повърхностна среда здрава кожанеблагоприятни за развитието на много микроби, изсушаването на повърхността на кожата също е пагубно за тях. Освен това кожата отделя специални вещества, които имат вредно въздействие върху микробите.

Кожата участва в обмяната на веществата, главно газообмена. Поема кислород и отделя въглероден диоксид. Вярно, в нормални условиятози обмен е само около 1% от газообмена, но по време физическа работа, с повишаване на външната температура и по време на храносмилането се увеличава газообменът през кожата.

С потта, себума, възбудените кожни люспи от тялото се отделят редица вещества: протеини, соли, урея и пикочна киселина, креатинин, летливи мастни киселини, холестерол, витамини и др. При заболявания на бъбреците, черния дроб и самата кожа се увеличава количеството на отделяните вещества, като през кожата започват да се отделят продукти на нарушена обмяна.

Най-важната функция на кожата е анализатор. Осъществява се благодарение на вградените в кожата нервни окончания – рецептори, които възприемат различни раздразнения, идващи от външната среда и въздействащи върху тялото. Това са топлина, студ, докосване, натиск, болка и др. Множество и разнообразни кожни рецептори, които възприемат дразнене от външната среда, са важна връзка без условни рефлекси, те участват в създаването на условни рефлекси. Най-важните функции на тялото са свързани с възприятието на кожата: мускулна работа, терморегулация, защитни рефлекси и др.

Изпълнението от кожата на присъщите й функции е най-важното условие за здравето. За да функционира правилно кожата, тя трябва да се поддържа чиста.

Заболяването внася нарушения в дейността на всички органи и системи човешкото тяло. Именно поради тази причина внимателната грижа за кожата е от голямо значение, особено за пациентите, които трябва дълго времебъдете на почивка на легло. Замърсяването на кожата със секрета на потните и мастните жлези, други секрети води до сърбеж, надраскване, вторична инфекция на кожата, развитие на гъбични заболявания, поява на обрив от пелени (плачещи повърхности) в някои области (междигитални гънки на крака, междуглутеални гънки, подмишници), в някои случаи замърсяването на кожата допринася за образуването на рани от залежаване.

Ако няма противопоказания, пациентите вземат хигиенна вана или душ поне веднъж седмично. Кожата на пациенти на легло се избърсва ежедневно с памучни тампони, навлажнени с преварена вода с добавка на алкохол, одеколон или трапезен оцет. В този случай е особено необходимо да се измият и след това изсушат онези места, където могат да се натрупват секрети на потните жлези - гънки под млечните жлези, ингвинално-бедрени гънки и др. Ръцете при пациентите се измиват преди всяко хранене, краката се измиват 2- 3 пъти в седмицата.

Необходимо е ежедневно да се мие кожата на гениталиите и перинеума. При тежки пациенти за тази цел е необходимо редовно (поне 2 пъти на ден, а понякога и по-често) да се извършва тоалетна на гениталните органи с помощта на измиване - насочване на струя топла вода или слаб разтвор на калиев перманганат от кана към перинеума. В същото време се правят няколко движения с памучен тампон в посока от гениталиите към ануса. Подсушете кожата на перинеума с друг памучен тампон. Ако жената има вагинално течение, се използва изплакване - напояване на вагиналните стени с помощта на чаша на Esmarch и специален вагинален накрайник с преварена вода, слаб разтвор на натриев бикарбонат, калиев перманганат или изотоничен разтвор на натриев хлорид.

За предотвратяване на рани от залежаване при грижите за отслабени и изтощени пациенти, които са били на легло дълго време, е необходимо да се предприемат комплексни мерки. Раните от залежаване са дълбоки кожни лезии с некроза. Раните от залежаване възникват при продължителна компресия на меките тъкани между костни образувания и външни предмети, като повърхността на матрак, гипсова шина и др. Особено често раните от залежаване се развиват в областта на сакрума, опашната кост, глезените, туберкула калканеус, кондили и трохантер на бедрото. Понякога можете да се срещнете с така наречените вътрешни рани от залежаване, например, некроза на стената на вената в резултат на дълъг престой в нея на твърд катетър за интравенозна инфузия.

Предразполагат към развитие на рани от залежаване дълбоки нарушения метаболитни процесив тялото, тежки нарушения мозъчното кръвообращение, обширна травма с мозъчно увреждане. Често образуването на рани от залежаване се улеснява от лоша грижа за пациента - небрежна грижа за кожата, ненавременно оправяне на леглото, недостатъчно активиране на пациента и др.

Развивайки се, раните от залежаване преминават през няколко етапа: побеляване, след това зачервяване на кожата с поява на синкави петна, образуване на мехури, отлепване на епидермиса с развитие на некроза на кожата, подкожната тъкан, фасцията, сухожилията и др. Често раните от залежаване са усложнено от добавяне на вторична гнойна или гнилостна инфекция с изключително неблагоприятна прогноза.

Предотвратяването на раните от залежаване се свежда до постоянно наблюдение на състоянието на леглото на тежко болен пациент и бельото му и навременното отстраняване на неравности, груби шевове, изглаждане на бръчки и изтръскване на трохи. AT превантивни целиИзползват се и специални облицовъчни гумени кръгове, които се поставят под онези области на тялото, които са подложени на продължителна компресия (например под сакрума). Задният кръг трябва да се надуе леко, така че да променя формата си с движенията на пациента.

Вместо кръг за подплата можете да използвате матраци от плат, пълни с напр. ленено семе, както и специални гумирани матраци, състоящи се от множество въздушни камери. Степента на запълване с въздух на отделните камери се променя автоматично на всеки три минути, като има постоянно издигане и падане на различни участъци на матрака, в резултат на което точките му на допир с тялото на пациента се сменят през цялото време.

Необходимо е да се стремим към системна промяна в позицията на пациента, като го обръщаме в леглото поне 8-10 пъти на ден. Тъй като раните от залежаване често се образуват върху замърсена кожа, кожата на съответните места (сакрум, ъгли на лопатките, гръбначни израстъци и др.) трябва да се мие 2-3 пъти на ден студена водасъс сапун, след това избърсване с навлажнени салфетки камфор алкохолили одеколон и напудряне с талк на прах.

Трябва да се помни, че е много по-трудно да се лекуват раните от залежаване, отколкото да се предотврати появата им. AT начални етапипрепоръчват смазване на засегнатите зони с 5-10% йоден разтвор, 1% разтвор на брилянтно зелено или използването на физиотерапевтични методи - UHF, ултравиолетово облъчване. Раните от залежаване се покриват с асептична превръзка. След отхвърляне на некротичните маси се използват превръзки с мехлеми, обща стимулираща терапия (преливане на кръв, плазма), в някои случаи се извършва трансплантация на кожа.

Грижа за косата

Лошата грижа за косата може да доведе до тяхната повишена чупливост, загуба, образуване на кожаглави от мазни или сухи люспи, подобни на трици (пърхот). Мазната коса се препоръчва да се мие веднъж седмично, а сухата и нормална коса - веднъж на 10-14 дни.

Сериозно болни хора си мият косата в леглото. В този случай легенът се поставя в горния край на леглото, а главата на пациента се повдига и хвърля назад. За измиване на косата е по-добре да използвате мека вода (варена или с добавка на натриев тетраборат в размер на 1 чаена лъжичка на 1 литър вода). Препоръчително е да не пените косата си със сапун, а да използвате шампоан или сапунена пяна. След измиване косата се избърсва внимателно с кърпа, след което внимателно се сресва, като се започне от корена, ако косата е къса, или, обратно, от краищата, когато дълга коса. Използваните в този случай гребени и четки трябва да бъдат строго индивидуални. Препоръчително е да подстригвате косата веднъж месечно.

Необходимо е също така системно да се грижите за ноктите, като редовно отстранявате мръсотията, която се натрупва под тях, и ги подстригвате поне веднъж седмично.

грижа за устната кухина

Грижата за устната кухина заема важно място сред правилата за лична хигиена. С много сериозни заболявания, по-специално, придружено от треска, има значително отслабване на съпротивителните сили на организма, в резултат на което микробите, които съществуват там при нормални условия, могат да се размножават в устната кухина. Това води до развитие на различни лезии на зъбите (пулпит, пародонтит, пародонтоза), венците (гингивит), лигавиците (стоматит), появата на пукнатини в ъглите на устата и сухи устни.

За предотвратяване на тези явления пациентите трябва редовно да мият зъбите си поне 2 пъти на ден и да изплакват устата си след всяко хранене. При тежко болни пациенти устната кухина се измива с 0,5% разтвор на натриев бикарбонат, изотоничен разтвор на натриев хлорид и слаб разтвор на калиев перманганат. Измиват се най-често със спринцовка на Джанет или гумена кутия. За да се предотврати навлизането на течността в дихателните пътища, на пациента се дава полуседнало положение с леко наклонена напред глава или главата е обърната на една страна. За по-добро изтичане на течност ъгълът на устата се издърпва донякъде със шпатула.

За идентифициране на патогени при определени заболявания на устната кухина, фаринкса или сливиците се взема тампон от лигавицата на устната кухина и фаринкса. Това се прави със специален чист тампон, след което се поставя в предварително подготвена стерилна епруветка.

Грижа за очите

Грижата за очите се извършва при наличие на секрети, които слепват миглите и клепачите. Обикновено това се случва при възпаление на лигавицата на клепачите (конюнктивит). В такива случаи с помощта на памучен тампон, навлажнен с 2% разтвор на борна киселина, първо омекотете и след това отстранете образуваните корички и измийте конюнктивалната кухина с преварена вода или физиологичен разтвор. В този случай клепачите се раздалечават от индекса и палцилявата ръка, а с дясната ръка, без да докосвате клепачите, напойте конюнктивалната торбичка с гумена кутия или специален стъклен съд (ундинка).

Ако е планирано накапване капки за очиили полагане на мехлем за очи, долният клепач се изтегля назад с мокър тампон, след което 1-2 капки (стайна температура) се освобождават с пипета върху лигавицата на долния клепач или с широк край стъклена пръчкананесете мехлем за очи.

Грижа за ушите и носа

Грижата за ушите се състои в редовното им измиване със сапун и топла вода. Понякога се налага почистване на външния слухов проход от натрупаните в него секрети, както и отстраняване на получената сярна тапа.

Външният слухов проход се почиства с памучна вата, увита около специална сонда за уши, като се внимава да не се повреди повърхността на външния слухов проход и тъпанчето.

За да се премахне сярната тапа, външният слухов канал се измива с помощта на спринцовка Janet или гумена кутия с костен връх. За да се омекоти сярната запушалка, първо се въвеждат няколко капки 3% разтвор на водороден прекис. За да се изправи естествения завой на външния слухов канал, ушната мида се изтегля назад и нагоре с лявата ръка, върхът се вкарва на дълбочина не повече от 1 см, след което струя течност се насочва към задната горна стена на външния слухов проход на отделни части. След отстраняване на сярната тапа външният слухов проход се дренира.

Необходимо е да се грижите за носната кухина при наличие на секрети с образуване на корички върху лигавицата на носната кухина. Коричките след предварително омекване с глицерин или вазелиново масло се отстраняват с пинсета или специална назална сонда с увита около нея памучна вата. При необходимост от бактериологично изследване се взема тампон от лигавицата на носната кухина със стерилен тампон.

Първата помощ при кървене от носа се състои в въвеждането на парче памучна вата, навлажнена с водороден прекис, в носната кухина, последвано от натискане на крилото на носа, прилагане на студ към моста на носа за 3-4 минути с прекъсвания. Ако тези методи са неефективни, тампонада на носната кухина се извършва с марля турунда.

Личната хигиена на пациента винаги е под наблюдението на медицинския персонал. Пациентите трябва да правят сутрешна и вечерна тоалетна ежедневно, да мият зъбите си 2 пъти на ден, като същевременно почистват задната част на езика с четка за зъби, изплакват след всяко хранене; при липса на противопоказания се къпете поне веднъж седмично. Прикованите на легло пациенти се мият ежедневно с помощта на медицинска сестра; тежко болни пациенти ежедневно избърсват кожата на лицето и ръцете с памучна вата, навлажнена с преварена или тоалетна вода; клепачите се измиват с 2% топъл разтвор на борна киселина с помощта на пипета и памук. Сериозно болни пациенти трябва да избърсват езика, венците и зъбите с памучна вата, навлажнена с 2% разтвор на борна киселина, слаб разтвор, или след това с марля, навлажнена с 1% разтвор на боракс с добавка на 10% разтвор на глицерин. Марля и памучна вата се държат с щипци. Избършете шията, гърдите, подмишниците с влажна кърпа, след което избършете сухо. Косата се разресва ежедневно, за жените е сплетена. Сериозно болни и инфекциозни пациенти се препоръчва да бъдат изрязани. След уриниране и дефекация тежко болните пациенти трябва да бъдат измити.

Смяната на бельото при тежко болни трябва да се извършва умело и с голямо внимание. Пациентът се избутва внимателно до ръба на леглото, освободената част от чаршафа се навива като превръзка, до тялото на пациента; върху тази част на леглото се разстила свеж чаршаф, върху който се прехвърля болният. Чаршафът може да се навива в посока от краката към главата (ако на пациентите е забранено да се движат дори в леглото). Първо, краят на чаршафа се навива до кръста, като се поставя свеж чаршаф, след което чаршафът се изважда от под горната част на тялото и се заменя със свеж. Когато пациентът лежи върху чист чаршаф, гънките се изправят внимателно, ръбовете на чаршафа са прикрепени безопасни игликъм матрака. Когато сменяте спалното бельо, разклатете завивката. При смяна на ризата на тежко болен пациент, сестрата поставя ръката си под гърба, повдига ризата към тила, сваля ръкава от едната ръка, после от другата (ако едната ръка е повредена, здравата се пуска първи). Те обличат риза, започвайки с възпалена ръка, след това над главата, затягат я по гърба до сакрума и внимателно изправят гънките. Ако пациентът изобщо не може да се движи, облечете жилетка.

На пациентите, на които е предписана почивка на легло, се дава кораб; трябва да се измие с топла вода и да се дезинфекцира; в него се налива малко вода, за да се намали миризмата. Съдът се привежда под седалището, като свободната ръка се прокарва под сакрума и се повдига пациента. След като се освободи съдът, той се измива обилно с гореща вода и се дезинфекцира с 3% разтвор на Lysol или. Писоарът се сервира добре измит, топъл. След всяко уриниране урината се излива, писоарът се измива с разтвор на калиев перманганат или.

Под сакрума се поставя гумен кръг за пациенти, които са на продължителна почивка на легло.

Кръгът се поставя под чаршаф или се увива в кърпа, за да се предотврати дразнене на кожата от контакт с гума.

Баните могат да бъдат хигиенни и терапевтични, както и общи или локални (виж Бани). Отслабените пациенти е най-добре да се потапят във ваната бавно върху чаршафа, като го държат от двата края. Докато е във ваната, пациентът е под наблюдението на медицинска сестра. Мокри обвивки се правят от два листа, навлажнени с гореща (до 50 °) вода, увиват пациента, след това с мушама и две вълнени одеяла.