Ред за раздаване на храната. Хранене на пациенти в лечебни заведения Раздаване на храна на пациенти

14.07.2019 -

Доставянето на храна от кетъринг блока се извършва стриктно в определеното време за всеки отдел. Пристъпва се едва след като дежурният лекар на болницата вземе проба от храната. Барманката поставя купите с храна на специални подвижни маси и ги доставя в килера, където се съхраняват сервизи и електрическа печка за затопляне на храна (ако е необходимо), титани за топла вода (бойлери с голям капацитет) и пералня инсталиран. След това, след доставката на храна в отделението в съответствие с изискването за порции, тя започва да се разпределя от барманката, младшата медицинска сестра и медицинската сестра на отделението. Ако преди раздаването на храната младшата медицинска сестра се е погрижила за болните (помогнала е да направи сутрешната тоалетна, почистила е отделенията и т.н.), тя трябва да се преоблече в специални дрехи и да почисти добре ръцете си. Медицинският персонал трябва да бъде снабден с отделни престилки със специална маркировка „За раздаване на храна“.

Пациентите с общ (безплатен) режим се хранят в трапезарията, където са настанени на принципа на диетичните маси. След хранене масите се почистват, след вечеря - измиват се с гореща вода и сапун. Съдовете се измиват два пъти с гореща вода с горчица или сода, трябва да се дезинфекцират с 0,2% избистрен разтвор на белина, изплакват се с гореща вода и се поставят в сушилни шкафове. Хранителните отпадъци се поставят в етикетирани затворени кофи или резервоари.

За пациенти, които са на режим на отделение, пиша на отделението. Храната се транспортира до отделенията на специални колички.

Не се допуска раздаване на храна от техническия персонал, който почиства болничните помещения (сестри-чистачки).

Хранене на болните

В зависимост от начина на хранене се разграничават следните форми на хранене на пациентите.

Активно хранене - пациентът се храни самостоятелно.

Пасивно хранене - пациентът приема храна с помощта на медицинска сестра. (Тежко болните се хранят от медицинска сестра с помощта на младши медицински персонал.)

Изкуствено хранене - хранене на пациента със специални хранителни смеси през устата или сонда (стомашна или чревна) или чрез интравенозно вливане на лекарства.

Пасивна мощност

При строг режим на легло, отслабени и тежко болни и, ако е необходимо, пациенти в напреднала и старческа възраст, медицинска сестра оказва помощ при хранене. При пасивно хранене трябва да повдигнете главата на пациента с възглавница с една ръка, а с другата да донесете купа с течна храна или лъжица с храна към устата му. Необходимо е пациентът да се храни на малки порции, оставяйки на пациента време да дъвче и преглъща; трябва да се полива с поилка или от чаша с помощта на специална тръба.

Как се извършва процедурата

1. Проветрете помещението.

2. Третирайте ръцете на пациента (измийте или избършете с влажна топла кърпа).

3. Поставете чиста салфетка върху врата и гърдите на пациента.

4. Поставете чиния с топла храна на нощното шкафче (маса).

5. Дайте на пациента удобна позиция (седнал или полуседнал)

При строг режим на легло човек трябва да повдигне главата на пациента с възглавница с едната ръка, а с другата да донесе поилка с течна храна или лъжица храна към устата си.

6. Изберете позиция, която е удобна както за пациента, така и за медицинската сестра (например, ако пациентът има фрактура или остър мозъчно-съдов инцидент).

7. Хранете малки порции храна, като винаги оставяте на пациента време да дъвче и преглъща.

8. Напоете пациента с поилка или от чаша с помощта на специална тръба.

9. Извадете съдовете, салфетката (престилката), помогнете на пациента да изплакне устата си, измийте (избършете) ръцете си.

10. Поставете пациента в изходна позиция.

изкуствено хранене

Изкуственото хранене се разбира като въвеждане на храна (хранителни вещества) в тялото на пациента ентерално (гръцки entera - черва), т.е. през стомашно-чревния тракт и парентерално заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Основните показания за изкуствено хранене.

Увреждане на езика, фаринкса, ларинкса, хранопровода: оток, травматично увреждане, нараняване, подуване, изгаряния, цикатрициални промении т.н.

Нарушение на гълтането: след подходяща операция, с мозъчно увреждане - нарушено мозъчно кръвообращение, ботулизъм, с черепно-мозъчна травма и др.

Болести на стомаха с неговата непроходимост.

Кома.

Психични заболявания (отказ от храна).

Ентералното хранене е вид хранителна терапия, прилагана при невъзможност за адекватно задоволяване на енергийните и пластични нужди на организма по естествен начин. В този случай хранителните вещества се въвеждат през устата, или през стомашна сонда, или през интраинтестинална сонда. Преди това се използва и ректалния начин на приемане на хранителни вещества - ректално хранене (въвеждане на храна през ректума), но в съвременната медицина не се използва, тъй като е доказано, че мазнините и аминокиселините не се абсорбират в дебелото черво. Въпреки това, в някои случаи (например при тежка дехидратация поради неукротимо повръщане) е възможно ректално приложение на така наречения физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид), разтвор на глюкоза и др.. Този метод се нарича хранителна клизма .

Организацията на ентералното хранене в лечебните заведения се извършва от екип за хранителна поддръжка, включващ анестезиолози, реаниматори, гастроентеролози, терапевти и хирурзи, преминали специално обучение по ентерално хранене.

Основни показания:

Неоплазми, особено в главата, шията и стомаха;

Нарушения на ЦНС - кома, нарушения на мозъчното кръвообращение;

Лъче- и химиотерапия;

Болести на стомашно-чревния тракт - хроничен панкреатит, неспецифичен улцерозен колит и др.;

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;

Хранене в пред- и следоперативен период;

Травми, изгаряния, остри отравяния;

Инфекциозни заболявания - ботулизъм, тетанус и др.;

Психични разстройства - невропсихична анорексия (постоянен отказ от хранене поради психично заболяване), тежка депресия.

Основни противопоказания: чревна непроходимост, остър панкреатит, шок; анурия, наличие на хранителна алергия към компонентите на предписаната хранителна смес; неконтролируемо повръщане.

В зависимост от продължителността на курса на ентералното хранене и запазването на функционалното състояние на различни части на стомашно-чревния тракт се разграничават следните начини на приложение на хранителни смеси.

1. Използването на хранителни смеси под формата на напитки през тръба на малки глътки.

2. Хранене чрез сонда чрез назогастрални, назодуоденални, назоеюнуални и двуканални сонди (последните за аспирация на стомашно-чревно съдържимо и интраинтестинално приложение на хранителни смеси, главно при хирургични пациенти).

3. Чрез поставяне на стома (гръцки stoma - дупка: хирургично създадена външна фистула на кух орган): гастростомия (отвор в стомаха), дуоденостома (отвор в дванадесетопръстника), йеюностома (отвор в йеюнума). Стомите могат да се поставят чрез хирургична лапаротомия или хирургически ендоскопски методи.

Има няколко начина за ентерално приложение на хранителни вещества:

Отделни порции (на части) според предписаната диета (например 8 пъти на ден по 50 ml; 4 пъти на ден по 300 ml);

Капете, бавно, продължително време;

Автоматично регулиране на приема на храна с помощта на специален дозатор.

За ентерално хранене се използва течна храна (бульон, плодова напитка, млечна смес), минерална вода; могат да се използват и хомогенни диетични консерви (месо, зеленчуци) и смеси, балансирани по отношение на съдържанието на протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли и витамини.

Парентералното хранене (хранене) се извършва чрез интравенозно капково инжектиране на лекарства. Техниката на приложение е подобна на интравенозното приложение на лекарства.

Основни показания.

Механична обструкция за преминаване на храна в различни части на стомашно-чревния тракт: туморни образувания, изгаряне или следоперативно стесняване на хранопровода, входа или изхода

част от стомаха.

Предоперативна подготовка на пациенти с обширни коремни операции, недохранени пациенти.

Следоперативно лечение на пациенти след операции на стомашно-чревния тракт.

Изгорена болест, сепсис.

Голяма загуба на кръв.

Нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в стомашно-чревния тракт (холера, дизентерия, ентероколит, заболяване на оперирания стомах и др.), Неукротимо повръщане.

Анорексия и отказ от храна.

За парентерално хранене се използват следните видове хранителни разтвори. Протеини - протеинови хидролизати, разтвори на аминокиселини: "Вамин", "Аминозол", полиамин и др.

Мазнините са мастни емулсии.

Въглехидрати - 10% разтвор на глюкоза, обикновено с добавяне на микроелементи и витамини.

Кръвни продукти, плазма, плазмозаместители.

Има три основни вида парентерално хранене.

1. Пълен - всички хранителни вещества се въвеждат в съдовото легло, пациентът дори не пие вода.

2. Частично (непълно) - използвайте само основните хранителни вещества (например протеини и въглехидрати).

3. Спомагателни - храненето през устата не е достатъчно и е необходимо допълнително приложение на редица хранителни вещества.

В лечебните заведения се установява 4-кратна диета, а за някои групи пациенти - 5-6 и дори 8 хранения на ден. Дневната диета трябва да се разпредели, както следва (като процент от общата енергийна стойност на деня): закуска - 15-25%, обяд - 35%, вечеря - (и кефир през нощта) - не повече от 25%. Времето за хранене на пациента зависи от броя на храненията, но почивката между тях трябва да бъде не повече от 4 часа на ден. през деня, като при 5 хранения се въвежда втора закуска, а при 6 хранения се въвежда и следобедна закуска. В някои случаи на пациента първо се дава течна храна, която напуска стомаха по-бързо, а след 1-1,5 - твърда храна.

Централизираната система за приготвяне на храна е оптимална, когато храната се приготвя за всички отделения в една стая на лечебното заведение и след това се доставя на всеки в етикетирани топлоизолационни контейнери. В килера (разпределението) на всяко отделение на болницата има специални печки (bain-marie), които осигуряват нагряване на храната с пара, ако е необходимо, тъй като температурата на горещите ястия трябва да бъде 57–62 C, а студените - не по-ниска над 15 С.

Раздаване на храна

1) Разпределението на храната се извършва от барманката (разпределителя) и медицинската сестра в отделението в съответствие с данните за изискването за порции.

2) Тежко болните се хранят от патронажна сестра до леглото на болния.

3) Болните, които са на общ режим, се хранят в столовата.

4) На пациентите, които са на режим в отделение, се доставя храна в отделението на специални маси.

5) Преди да раздадат писма, медицинската сестра и барманката трябва да облекат халати с надпис „за раздаване на храна“, да измият ръцете си.

6) Медицинските сестри, ангажирани с почистването на помещенията, нямат право да раздават храна.

Изкуствено хранене - въвеждане на хранителни вещества чрез сонда, фистули или клизми, както и интравенозно или подкожно.
Има следните видове изкуствено хранене.
Хранене през сонда. Показания за хранене през стомашна сонда: невъзможност за самостоятелно преглъщане или отказ от хранене (с психично заболяване). Тънка стомашна сонда се вкарва през долния носов проход и назофаринкса, след това по задната стена на фаринкса в хранопровода. Ако сондата влезе в ларинкса вместо в хранопровода, тогава пациентът започва да кашля и поток от въздух влиза и излиза през сондата при дишане. Когато сондата е поставена, пациентът е в седнало положение с леко отметната назад глава. След като сондата влезе в хранопровода, на свободния й край се поставя фуния, в която се наливат 2-3 чаши течна храна (силен бульон с жълтък, мляко, сладки плодови сокове и др.). Въвеждайте храната бавно, под лек натиск, няколко пъти на ден. Ако е необходимо, сондата може да се остави в стомаха за 3-4 седмици. Външният край на сондата се фиксира с лепенка към кожата на бузата или ушната мида.
При неспокойни пациенти, както и в безсъзнание, гумена тръба се фиксира към кожата на устните или бузите с копринен шев, завързан със същата копринена нишка. Индикация за хранене през тънка сонда, поставена в дуоденума или йеюнума е пептична язвастомах (за неоперативно изключване на стомаха от храносмилателния процес).
Предвид големите трудности за пациента (сондата се оставя в тънките черва за 2-3 седмици) и липсата на предимства пред други методи за лечение на пептична язва, този метод може да се използва само в изключителни случаи.
Хранене чрез операционна фистула на стомаха или тънките черва. Показания за хранене през фистулата на стомаха: рязко стесняване или запушване на хранопровода, а през фистулата на тънките черва - запушване на пилора. При наличие на фистула сондата се вкарва директно в стомаха или тънките черва. В първите дни след операцията малки порции храна (150-200 ml) се въвеждат в стомаха 5-6 пъти на ден в топла форма. В бъдеще броят на единичните дози се намалява до 3-4 на ден, а количеството на приетата храна се увеличава до 300-500 ml. За по-добро храносмилане понякога на такъв пациент се дава храна в устата за дъвчене, така че да се смеси със слюнката. След това пациентът го събира в чаша, разрежда се с необходимото количество течност и се изсипва във фунията. При фистула на тънките черва се прилагат 100-150 ml хранителна маса. При въвеждане на по-голямо количество може да настъпи спазъм на циркулярната мускулатура на червата и храната се изхвърля обратно през фистулата.
Ректално хранене - въвеждането на хранителни вещества през ректума с помощта на клизми. Попълва нуждите на организма от течности, сол и в по-малка степен от хранителни вещества. За ректално изкуствено хранене най-често се използват изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, изотонична смес от 25 g глюкоза и 4,5 g натриев хлорид на 1 литър вода и разтвори на аминокиселини. Приблизително 1 час преди хранителната клизма, червата се почистват с обикновена клизма. Малки хранителни клизми (до 200-500 ml разтвор, загрят до t ° 37-38 °, с добавяне на 5-40 капки тинктура от опиум за потискане на чревната подвижност) могат да се прилагат 3-4 пъти на ден. По-големи количества от разтвора (1 литър и повече) се прилагат еднократно по капков метод.
Парентерално хранене - въвеждането на хранителни вещества интравенозно или подкожно. Използвайте смеси от аминокиселини, разтвори на глюкоза, витамини, минерали. Въвеждането на тези разтвори се извършва според указанията и под наблюдението на лекар.

Диетична терапия - терапевтично хранене, предписано на пациента за периода на лечение и проведено под наблюдението на лекар.

За да изградите правилно лечебното хранене, трябва:
познават физиологията на храносмилането и храненето;
да познават влиянието на компонентите на храната върху болестните процеси;
вземете под внимание промените в храната поради естеството на готвенето.

Храната на здрав и болен човек се състои от протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерални соли и вода.

Основните компоненти на храната - протеини, мазнини и въглехидрати - са източник на хранене и енергия за тялото. Изгаряйки или окислявайки се в тялото, те отделят топлина, която обикновено се измерва в калории. Голяма калория (kcal) се отнася до количеството топлина, необходимо за загряване на 1 kg вода на г. Окислен в тялото, 1 g протеин освобождава 4,1 kcal, 1 g въглехидрати също 4,1 kcal, а 1 g мазнини - 9,3 ккал.

Познавайки количеството протеини, мазнини и въглехидрати, които съставляват този продукт, можете да изчислите неговото калорично съдържание. За удобство при изчисляване на калоричното съдържание на диетите има специални таблици, показващи количеството чисти протеини, мазнини, въглехидрати и калории на 100 g продукт.

Необходимото калорично съдържание на дневната диета се определя в зависимост от: нормата на телесното тегло, възрастта, извършваната работа и естеството на заболяването.

Непосредствено преди раздаването на храната масите трябва да бъдат подготвени, покрити с чисти покривки, покривките от мушама трябва да бъдат добре измити. Трябва да се подчертае, че е много важно пациентите да подготвят място за хранене и обслужващ персонал за неговото раздаване. Трябва да има забележим преход от изпълнението на медицинските предписания и грижите за пациента към процедурата за хранене. Изрядният външен вид и чистите ръце на служителя, който раздава храна, са важни не само за предотвратяване на внасянето на различни патогенни бактерии в храната, но и внушават на пациентите доверие в персонала и желанието да ядат сервираната храна. Печели повече по-голяма стойностпри хранене на пациенти, страдащи от намален апетит и отвращение.

Средата, в която се приема храната също влияе върху апетита. Чистота, ред, апетитни миризми, красиво поднесени ястия възбуждат апетита. Ако разпределителната стая - килер - се намира близо до трапезарията, тогава храната се сервира в килера, а ястията се сервират веднага на масите. Ако помещението за разпределение е разположено далеч от трапезарията, тогава е удобно да се използват специални колички, върху които се поставят резервоари за храна и прибори за хранене. Храната се налива директно на масите.

Медицинската сестра на отделението гарантира, че пациентът получава храна в съответствие с предписаната му диета. Ако по някаква причина пациентът не е могъл да получи храна навреме (спешно превръзка, продължително рентгеново изследване), медицинската сестра трябва да му остави храна, да се увери, че е затоплена и пациентът няма да остане без закуска или обяд.

1. Раздаването на храната се извършва от барманка (разпределител) и отделна медицинска сестра, в съответствие с данните на изискването за порции.

2. Тежко болните се хранят от медицинска сестра до леглото на болния.

3. В бюфета (раздавалницата) да се постави меню за всяка диета с посочване на грамажа на порциите.

4. Болните, които имат право да се разхождат, се хранят в столовата.

5. За пациенти, които са на легло, барманката и медицинската сестра на отделението доставят храна в отделението на специални маси. към отделението.

6. Преди раздаване на храна, сестрата и барманката трябва да облекат халати „за раздаване на храна“, да измият ръцете си.

7. Медицинските сестри, участващи в почистването на помещенията, нямат право да раздават храна.

Храненето на тежко болни пациенти се извършва от отделна медицинска сестра. След хранене на пациентите се извършва почистване на столовата и амбулаторията, дезинфекция и измиване на съдовете.

3. Хранене тежко болен пациентв леглото: сервиране на маса, хранене от лъжица и купа за пиене.

Грижата за тежко болни пациенти изисква голямо търпение, умение и милосърдие от медицинската сестра. Такива пациенти са много уязвими, често капризни в желанията си, нетърпеливи. Всички тези промени не зависят от самия пациент, а са свързани с влиянието на болестта върху психиката на пациента, неговото поведение. Трябва да се разглежда като симптом сериозно заболяване. За тежко болен човек храната и напитките са от особено значение, често определящи или възстановяването, или прогресията на заболяването. Недохранването няколко пъти увеличава риска от развитие на рани от залежаване, забавя възстановяването и допринася за прогресирането на основното заболяване.

Тежко болните получават храна в отделението. За целта храната се сервира на индивидуална табла, покрита с капаци, за да не изстине при пренасяне (транспортиране на количка). Храненето на тежко болни е задължение на отделението. Тези пациенти често имат намален апетит, те се нуждаят от специален подход, търпение и внимание. Всичко преди хранене лечебни процедуритрябва да бъдат завършени и, доколкото е възможно, всички естествени заминавания да бъдат завършени. Медицинската сестра следи стаята да е чиста и проветрена, а пациентите да са подготвени за хранене. Степента на участие на медицинската сестра в храненето зависи от състоянието на пациента: някои пациенти се хранят активно, а медицинската сестра само им помага да преместят масата или да ги настанят, сменят чиниите, почистват чиниите; други, много слаби, пациентите се нуждаят от постоянна помощ при хранене.

Преди да започнете храненето, трябва да направите всички медицински процедури, да извършите физиологичното приложение на пациента. След това е необходимо да се проветри отделението и да се помогне на пациента да измие ръцете си. Една медицинска сестра може да помогне с тази медицинска сестра. Най-добре е, ако състоянието позволява, да се даде на пациента полуседнало положение или да се повдигне главата. Ако това не може да се направи, тогава е необходимо да обърнете главата на пациента на една страна. Голяма помощ при храненето на тежко болен пациент е функционално легло, оборудвано със специално нощно шкафче. Ако няма такъв, тогава вместо маса можете да използвате нощно шкафче. Покрийте гърдите на пациента със салфетка, ако е необходимо. поставете мушама. Храната трябва да е полутечна и топла.

Ако тежко болен пациент има апетит в часове, които не са определени от режима, и той е отказал храна през всичките предишни дни, медицинската сестра на отделението трябва да направи изключение, да „наруши“ дневния ред и, ако е необходимо, да затопли храната през нощта и нахранете пациента.

Край на работата -

Тази тема принадлежи на:

Pm Помощник-сестра

Среден професионално образованиеРепублика Татарстан.. Казански медицински колеж.. Специалности..

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

Всички теми в този раздел:

Попълване на спешно известие
Спешно уведомление се изготвя от лекари и парамедицински персонал на HZ в случай, че пациентът има педикулоза, инфекциозно заболяване (съмнение за него), храна, остра професия

Попълване на документи при изписване от болницата
Цел. Документирайте резултата от заболяването. Показания. Завършване на престоя на пациента в болницата. Материални ресурси: 1. Медицински картон

Определяне на телесното тегло на пациента
Редовното претегляне на пациентите е надежден метод за контролиране на отока. Телесното тегло е от голямо значение за клиничната практика, по-специално за диагностиката на някои заболявания: затлъстяване,

Алгоритъм за измерване на телесното тегло на пациента
Подготовка за процедурата: 1. Проверете изправността и точността на медицинските везни в съответствие с инструкцията за употреба. 2. Поставете салфетка върху платформата на везната. 3. В

Определяне на височината на пациента
При приемане, ако състоянието на пациента позволява, е обичайно да се определя височината със специален дървен стадиометър в изправено или седнало положение. Ако пациентът има увреден слух, използвайте

Алгоритъм за измерване на височина
Подготовка за процедурата 1. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура и получете съгласието му 2. Измийте и подсушете ръцете (със сапун или антисептик) 3.

Алгоритъм за изпълнение
Подготовка за процедурата. 1. Сложете допълнителен халат, престилка, ръкавици. 2. Обяснете на пациента необходимостта и последователността на предстоящата процедура и вземете съгласие за

Алгоритъм за изпълнение
Подготовка за процедурата 1. Обяснете на пациента хода на измиването и получете съгласието му. 2. Напълнете ваната, измерете температурата на водата (35-37 °C). 3. Предупредете пациента за възможността

Алгоритъм за изпълнение
Подготовка за процедурата 1. Обяснете хода на предстоящата процедура и вземете съгласие (ако е възможно). 2. Спуснете главата на леглото до хоризонтално ниво (или до максимума

Транспорт на пациенти
Методът за доставяне на пациента от чакалнята до специализираното отделение се определя от лекаря в зависимост от тежестта на състоянието на пациента: на носилка или на носилка, на инвалидна количка, на ръце, пеша.

Апарат за определяне на кръвно налягане
Аускултаторният метод за измерване на кръвното налягане е предложен през 1905 г. от N.S. Коротков. Има ръчни (тонометър), полуавтоматични и автоматични видове устройства, които измерват кръвното налягане. Тонометър

Измерване на кръвното налягане (заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 24 януари 2003 г. № 4), регистрация на показатели. Информиране на пациента
За правилното измерване на кръвното налягане трябва да бъдат изпълнени редица условия. 1. Условия за измерване на артериалното налягане. Измерването трябва да се извърши в спокойна и удобна среда.

Алгоритъм за изследване на кръвното налягане на брахиалната артерия
Подготовка за процедурата: 1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на процедурата. 2. Измийте и подсушете ръцете си (със сапун или антисептик). 3. Дайте на пациента a

Грешки при измерване на кръвното налягане. Обучение на пациента за самоконтрол на кръвното налягане
За да избегнете грешки при промяна на кръвното налягане, е необходимо стриктно да се придържате към определени правила. Тези универсални правила трябва да се спазват независимо от вида на устройството: - 30 минути преди това

Алгоритъм за изпълнение
Подготовка за процедурата 1. Кажете на пациента, че ще го научите как да измерва кръвното налягане. 2. Определете мотивацията и способността на пациента да учи. 3. Консултирайте се с пациента дали е съгласен

Определяне на NPV, регистрация
Комбинацията от вдишване и издишване след него се счита за едно дихателно движение. Броят на вдишванията в минута се нарича дихателна честота (RR) или просто дихателна честота. Нормално дишане

Терминологичен речник
Акроцианозата е синкаво оцветяване на дисталните части на тялото, дължащо се на увеличаване на количеството намален хемоглобин в кръвта от подкожната

Откриване на импулс, местоположение на импулса, регистрация
Изследването на пулса може да се извърши не само върху радиалната артерия, но и върху каротидната, темпоралната, феморалната артерия, както и артериите на стъпалото и др. Изследванията на пулса трябва да се извършват и на двата крайника

Алгоритъм за изследване на пулса
Подготовка за процедурата 1. Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата за изследване на пулса. Получете съгласието на пациента за процедурата. 2. Хигиенизирайте ръцете си

Алгоритъм за измерване на телесната температура в подмишницата
Подготовка за процедурата: 1. Измийте и подсушете ръцете си (със сапун или антисептик). 2. Подгответе термометър (стъклен живак): проверете неговата цялост, ако е необходимо

Подготовка за процедурата: 1. Измийте и подсушете ръцете си (със сапун или антисептик). 2. Подгответе термометър: проверете неговата цялост, ако е необходимо, избършете го на сухо

Алгоритъм за измерване на температурата в ректума
Подготовка за процедурата: 1. Измийте и подсушете ръцете (със сапун или антисептик), поставете ръкавици. 2. Подгответе термометър: проверете неговата цялост, ако е необходимо -

Регистриране на температурата в температурния лист
За графично представяне на дневните температурни колебания се съставят температурни листове, в които се посочва името на пациента и се въвеждат резултатите от измерването на телесната температура. Водят го на рецепцията

Сестрински грижи за пациента във всеки период на треска
Повишаването на телесната температура над 37 ° C се нарича треска. Телесната температура се повишава при инфекциозни заболявания и някои състояния, придружени от нарушение на терморегулаторната активност.

Втори период - стабилизиране на високата телесна температура
Може да продължи от няколко часа до няколко дни. Кожните съдове се разширяват, преносът на топлина се увеличава в съответствие с производството на топлина, така че по-нататъшното повишаване на телесната температура спира

Третият период на треска - понижаване на температурата
Температурата може да падне критично, т.е. много бързо - от високи цифри до ниски, например от 40 до 36 ° C в рамките на един час. Това е придружено от рязък спад на съдовия тонус, понижаване на кръвното налягане,

Изготвяне на изискване за порция
Клиничното хранене - диетична терапия - най-важният елемент от комплексната терапия. Предписва се в комбинация с други видове терапия (фармакологични лекарства, физиотерапевтични процедури). Терапевтичен домашен любимец

Характеристики на диетите
Диета № 0. Присвояване: след операция на храносмилателните органи, с черепно-мозъчна травма, мозъчно-съдов инцидент. Предназначение: осигуряване на храна при

Хранене на тежко болен с лъжица
Цел: хранене на пациента. Показания: невъзможност за самостоятелно хранене. Подготовка за процедурата: 1. Проверете с

Хранене на тежко болен с поилка
Цел: хранене на пациента. Показания: невъзможност за самостоятелно приемане на твърда и мека храна. Оборудване: поилка; салфетка

Терминологичен речник
Порционник - лист, съдържащ информация за броя на различните диетични таблици, видове разтоварване и индивидуални диети.

Извършване на процедура
4. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете ръкавици. 5. Обработете обилно слепия край на сондата с глицерин (или друг водоразтворим лубрикант). 6. Помолете пациента да се наклони леко назад

Алгоритъм за хранене на тежко болен през назогастрална сонда
I. Подготовка за процедурата. 1. Представете се на пациента (ако пациентът е в съзнание), информирайте за предстоящото хранене, състава и обема на храната и начина на хранене. 2. Измийте и подсушете

Режим на пиене; помагайки на пациента да получи достатъчно течности
Режимът на пиене е най-рационалният ред на пиене на вода през деня. В същото време режимът на пиене е пряко свързан с правилното хранене, тъй като в допълнение към храненето за човека

Определение на водния баланс
Цел: диагностика на латентен оток. Оборудване: медицински везни, градуиран стъклен съд за събиране на урина, лист за воден баланс.

Подготовка и смяна на спално бельо на тежко болен
Функционалност проста медицинско обслужване: профилактика на рани от залежаване, осигуряване на лична хигиена на пациента. Материални ресурси: чисто бял комплект

Подготовка и смяна на бельо и дрехи на тежко болен
Функционална цел на проста медицинска услуга: предотвратяване на рани от залежаване, осигуряване на лична хигиена на пациента. Материални ресурси: нестерилни ръкавици

Подготовка за процедурата
1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на процедурата (ако пациентът е в съзнание). Уверете се, че пациентът е дал информирано съгласие за процедурата, която ще бъде извършена. 2.Процес ру

Орална грижа за критично болен пациент
Функционалната цел на проста медицинска услуга е да осигури лична хигиена на пациента. Материални ресурси: табла, клещи, пинсети, вакуумна електрическа

Отстраняване на корички от носната кухина на тежко болен пациент
Функционалната цел на проста медицинска услуга: предотвратяване на нарушения на носното дишане, осигуряване на лична хигиена на пациента. Материални ресурси:

Очни грижи за тежко болен пациент
Функционалната цел на простата медицинска услуга е да осигури личната хигиена на пациента. Материални ресурси: стерилна тава, пинсети, марлени топки,

Приключване на процедурата
13. Отстранете кърпата. Поставете пациента в удобна позиция. 14. Съберете предметите за грижа и ги занесете в специално помещение за допълнителна обработка. 15. Сня

Симптоми на обрив от пелени
Появява се обрив от пелена под формата на еритема (зачервяване) на кожните гънки. В бъдеще, ако не започне лечение, в дълбочината на гънката се появяват повърхностни пукнатини, в напреднали случаи се появява кървене.

Доставка на кораб на тежко болен пациент
Функционалната цел на проста медицинска услуга е да осигури лична хигиена. Материални ресурси: легло, мушама, тоалетна хартия, спално бельо

Даване на писоар на тежко болен пациент
Функционалната цел на проста медицинска услуга е да осигури лична хигиена. Материални ресурси: легло (за жени) или писоар (за

Смяна на пелени
Функционална цел на проста медицинска услуга: предотвратяване на рани от залежаване, осигуряване на лична хигиена на пациента. Материални ресурси: нестерилен пипер

Алгоритъм за извършване на манипулация
I. Подготовка за процедурата. 1. Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата. 2. Оградете пациента с параван (ако е необходимо). 3. Третирайте ръцете си хигиенично

Грижа за коса, нокти, бръснене на тежко болен
Функционалната цел на простата медицинска услуга е да осигури личната хигиена на пациента. Материални ресурси: термометър за вода, течен сапун, шампоан. кр

Използването на горчични мазилки
Показания: 1. Възпалителни заболявания на дихателните пътища. 2. Ангина. 3. Хипертонична криза. 4. Миозит. 5. Невралгия. 6. Остеохондроза.

Извършване на процедура
6. Потопете горчичния пластир във вода, температура - 40-45 ° C. 7. Нанесете плътно горчичния пластир върху кожата със страната, покрита с горчица. 8. Повторете абзаците. 6-7, като поставите нужното количество горчица

Вендузи
Показания: 1. Възпалителни заболявания на дихателните пътища. 2. Интеркостална невралгия. 3. Радикулит. 4. Миозит. 5. Повишено кръвно налягане. Противопоказание

Извършване на процедура
8. Нанесете тънък слой вазелин върху кожата. 9. Накиснете фитила в алкохол и го изцедете. Затворете бутилката с капак и оставете настрана. Избършете ръцете си. 10. Запалете фитила. 11. Тегло

Приложение на нагревателна подложка
Показания: 1. Болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура. 2. Чревни колики. 3. Болка при хроничен гастрит. 4. Чернодробни и бъбречни колики

III Край на процедурата.
11. Отстранете нагревателната подложка. 12. Огледайте кожата на пациента, помогнете на пациента да заеме удобна позиция, покрийте. 13. Измийте, подсушете ръцете, сложете ръкавици. 14. Отворете тапата на нагревателната подложка

III. Край на процедурата.
9. Отстранете компреса след определеното време. 10. Избършете кожата на пациента. 11. Измийте ръцете си. 12. Запишете извършената процедура и реакцията на пациента в медицинската документация.

III.Приключване на процедурата.
12. Махнете компреса след определеното време. 13. Избършете кожата и нанесете суха превръзка. 14. Измийте ръцете си. 15. Направете протокол за извършената процедура и реакцията на пациента в медицината

III. Край на процедурата.
13. Махнете компреса след определеното време. 14. Избършете кожата и нанесете суха превръзка. 15. Измийте ръцете си. 16. Запишете извършената процедура и реакцията.

III. Край на процедурата.
18. В края на процедурата отстранете катетъра, поставете го в дезинфекционен разтвор. 19. Свалете ръкавиците, измийте ръцете. 20. Води протокол за извършената медицинска услуга.

Терминологичен речник.
Спазъм вазоконстрикция Некроза некроза Инфилтрат удебеляване на възпалителни тъкани

Монтаж на газоотвеждаща тръба. Наблюдение и грижа за пациента след приключване на процедурата
Повишеното образуване на газ в червата в нарушение на двигателната му функция се нарича метеоризъм. Ако отделянето на газове от червата с почистваща клизма е нежелателно и изпълнено

Алгоритъм на действие
Подготовка за процедурата: 1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура. 2. Оградете пациента с параван (ако процедурата се извършва в много отношения

Клизми
Клизма е терапевтична и диагностична медицинска услуга, която представлява въвеждането на различни течности в долния сегмент на дебелото черво. Терапевтичните клизми се използват за:

Подготовка на пациента и клизма за почистване
Предназначение: за изпразване на червата. Процедурата се извършва в отделна стая (клизма). Дълбочината на вкарване на върха в ректума зависи от възрастта и варира от 2-3 см при новородено

Алгоритъм на действие

Алгоритъм на действие
Подготовка за процедурата: 1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на процедурата. 2. Оградете пациента с параван, осигурявайки неговата изолация. 3. Сложете фара

Алгоритъм на действие

Алгоритъм на действие
Подготовка за процедурата: 1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура. 2. Подгответе цялото необходимо оборудване за тази услуга.

Подготовка на пациента и формулиране на лекарствена клизма. Наблюдение и грижа за пациента след приключване на процедурата
Медицински клизми - терапевтични клизми с въвеждането на различни лекарствени вещества. Най-често това са микроклистери, обемът им е 50-100 ml. Показания:

Видове катетри, размери
За катетеризация на пикочния мехур се използва уретрален катетър (тръба, която се прекарва през пикочен каналв пикочния мехур). Катетрите могат да бъдат: 1) гумени (меки

Катетеризация на пикочен мехур с мек катетър при жени и мъже (на фантом)
Оборудване: стерилен катетър, 1 чифт стерилни ръкавици, стерилни кърпички, стерилен глицерин, антисептичен разтвор, контейнер за събиране на урина, стерилни тави.

Сложете стерилни ръкавици
6. Увийте пениса със стерилни кърпички. 7. Дръпнете се назад препуциума(ако е възможно), хванете пениса отстрани с лявата си ръка и го издърпайте перпендикулярно до максимална дължина

Сложете стерилни ръкавици
8. Покрийте входа на влагалището със стерилни кърпички. 9. Разтворете малките срамни устни настрани с лявата ръка. С дясната си ръка вземете стерилна салфетка, навлажнена с антисептичен разтвор, и обработете

Грижа за перинеума на пациент (жена) с уринарен катетър
Оборудване: хавлиени ръкавици, кърпа, ръкавици, абсорбираща пелена (мушама и обикновена пелена), съд за вода, памучни топки. Подготовка в

Видове, използване на подвижни писоари. Грижа за катетри и писоари
Системи за събиране на урина - подвижни писоари, изработени от гума, полимерен материал (найлон, найлон). Писоарът се състои от катетър и дренажен сак. Използва се за нарушения на ЕС

Видове стомашни тръби
Тип сонда Характеристика Предназначение Тънък стомашен Диаметър 5-9 mm Фракционно изследван

Алгоритъм на действие
Промиване със стомашна сонда (пациентът е в съзнание) Подготовка за процедурата: 1. Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата. 2. Мустаци

Материални ресурси
1. Дебела стерилна стомашна сонда с диаметър 10-15 mm, дължина - 100-120 cm с маркировки на разстояние 45, 55, 65 cm от слепия край - 1 бр. 2. Гумена тръба с дължина 70 см (за удължаване

Алгоритъм на действие
Подготовка за процедурата: 1. Измерете кръвното налягане, пребройте пулса. 2. Отстранете протезите на пациента (ако има такива). 3. Медицински работник

Алгоритъм на действие
Подготовка за процедурата: 1. Уведомете лекаря. 2. Сложете ръкавици. 3. Ако пациентът има протези, те трябва да бъдат отстранени. 4. Накарайте пациента да седне

Алгоритъм на действие

Алгоритъм на действие
Подготовка за процедурата: 1. Спешно се обадете на лекар. 2. Сложете ръкавици. 3. Ако пациентът има протези, те трябва да бъдат отстранени. 4. Премахнете възглавниците

Дезинфекция, предстерилизационно почистване и сондова стерилизация
1. Извършете предварителна дезинфекция в 3% разтвор на хлорамин. Излейте вода за промиване в канализацията. 2. Поставете сондите в 3% разтвор на хлорамин за 1 час. 3. Изплакнете под течаща вода.

Списък с лекарски назначения
Име на болницата Име на отдела Пълно име на пациента ___ Sidorov A.P.

Регистрация на изискванията за лекарства и реда за получаването им от аптеката
В съответствие с нуждите на отделението главната сестра изписва и получава лекарства от аптеката. За предписване на лекарства от аптека има специални

При старшите медицински сестри, на поста, стаи за лечение
Наименование на лекарствения продукт _________________________________________________________________________________ Концентрация, дозировка, мерна единица ______________________

Раздаване на лекарства на пациенти в лечебното отделение
Цел: Осигуряване на навременен прием на лекарства от пациентите. Оборудване: лекарства, листове с рецепти, стерилни пипети, лъжици, чаши, съд с преварена вода

Сублингвален начин на приложение (sublinqua)
При сублингвално и суббукално приложение (разновидности на перорално приложение) лекарството не се влияе от храносмилателни и микробни ензими, бързо се абсорбира

Ректален път на приложение (пер ректум)
Прилагането на лекарства през ректума (ректално) се отнася до ентералния път на приложение. През ректума се въвеждат течни лекарствени форми: отвари, разтвори, слуз под формата на микроклистери и

Възможни проблеми на пациентите и сестрински интервенции при тях
При провеждане на лекарствена терапия могат да възникнат проблеми, свързани с отказа на пациента да приема предписани лекарства. По правило пациентите могат да мотивират своите

Външен начин на приложение
Външният начин на приложение е прилагането на лекарствени вещества върху кожата и лигавиците на очите, носа, влагалището и ушите. Този начин на приложение е предназначен предимно за локално действие.

Нанасяне на прах
За изсушаване на кожата при обрив от пелени и изпотяване се използват пудри или напудрения с прахообразни лекарствени вещества (талк). Повърхността, върху която се нанася пудрата, трябва да е чиста.

инхалационен път
Въвеждането на лекарства в тялото чрез вдишване се нарича инхалация. Лекарството е във флакон под формата на аерозол. С помощта на вдишване, лекарствено

образование
4. Дайте на пациента и вземете по една празна кутия. Не пръскайте лекарството във въздуха. Това е опасно за вашето здраве. 5. Поканете пациента да седне по време на обучението,

образование
4. Дайте на пациента и вземете по една празна кутия. 5. Поканете пациента да седне по време на обучението. 6. Демонстрирайте процедурата на пациента с помощта на устройство за инхалация.

Видове спринцовки и игли, тяхното устройство. Подготовка на спринцовката за еднократна употреба за употреба
Инжектирането (в превод от латински - „инжекция“) е парентерално приложение на лекарствени вещества (влизане на лекарства в тялото, заобикаляйки храносмилателния тракт). За изпълнение

Изборът на игла зависи от вида на инжекцията.
Тип инжекция Дължина на иглата, mm Диаметър на иглата, mm Интрадермално 0,4 Подкожно

Комплект лекарства от ампула и флакон
Материални средства: манипулационна маса, спринцовка (с необходимия обем, за определен вид инжекция), табла, пинсети, антисептик или етилов алкохол 70 °, лекарства

Изчисляване и разреждане на антибиотици
Антибиотиците се прилагат интрамускулно или интравенозно. Има 2 начина за разреждане на антибиотиците: 1:1 и 1:2. При разреждане 1:1 1 ml от разтвора трябва да съдържа 100 000 IU от антибиотика.

Техники на интрадермално, подкожно и интрамускулно инжектиране
План: 1. Анатомични области и техника на интрадермално инжектиране. 2. Анатомични области и техника на подкожно инжектиране. 3. Анатомични области и техника

Алгоритъм за интрадермално приложение на лекарството

Анатомични зони и техника на подкожно инжектиране
Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, за по-бързо действие лекарствено веществос помощта на подкожни инжекции. Анатомични области:

Алгоритъм за подкожно приложение на лекарства
I. Подготовка за процедурата. 1. Уверете се, че пациентът е дал информирано съгласие за предстоящата процедура за прилагане на лекарството. Ако не, посочете да

Анатомични области и техника на интрамускулно инжектиране
Мускулната тъкан има широка мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. За интрамускулно инжектиране изберете

Алгоритъм за интрамускулно приложение на лекарства
I. Подготовка за процедурата. 1. Уверете се, че пациентът е дал информирано съгласие за предстоящата процедура за прилагане на лекарството. Ако не, посочете да

Изчисляване и правила за прилагане на инсулин
Инжекциите с инсулин и хепарин се прилагат подкожно. Инсулинът се предлага във флакони от 5 ml, 1 ml съдържа 40 единици или 100 единици. Инсулинът се инжектира със специална спринцовка за еднократна употреба, като се има предвид, че около

Изчисляване и правила за въвеждане на хепарин
Флаконите с разтвор на хепарин се произвеждат в 5 ml, 1 ml може да съдържа 5000 IU, 10 000 IU, 20 000 IU. Оборудване: бутилка с хепарин, спринцовка и 2 игли, пинсети, спирт, стерилни памучни топки

техника на интравенозно инжектиране. Пълнене на системата за интравенозно капково приложение на течности
План: 1. Анатомични области и техника на интравенозно инжектиране. 2. Пълнене на системата за интравенозно капково вливане на течности. 3. Техника вътре

Анатомични области и техника на интравенозно инжектиране
Анатомични области: интравенозното приложение на лекарства се извършва в периферните вени (вени на лакътя, дорзалната ръка, китките, краката), както и в централните вени. вътре

Алгоритъм за интравенозно приложение на лекарства (поток)
I. Подготовка за процедурата. 1. Уверете се, че пациентът е дал информирано съгласие за предстоящата процедура за прилагане на лекарството. При липса на такъв

Пълнене на системата за интравенозно капково приложение на течности
Материална база: кушетка, манипулационна маса, стерилна бъбрековидна ваничка, нестерилна ваничка, венозен турникет, стерилни анатомични пинсети, гнездови анатомични пинсети

Алгоритъм за интравенозно приложение на лекарства
(капково чрез система за вливане на инфузионни разтвори) I. Подготовка за процедурата. 1. Уверете се, че пациентът има информирано съгласие за предстоящото

Алгоритъм за вземане на кръв от периферна вена
I. Подготовка за процедурата. 1. Уверете се, че пациентът е дал информирано съгласие за предстоящата процедура. При липса на такива, консултирайте се с Вашия лекар за по-нататъшни действия.

Спазване на универсални предпазни мерки при извършване на инжекции и работа с използвано оборудване и материали
1. Извършете хигиена на ръцете преди и след процедурата. 2. Използвайте ръкавици, очила, маска, престилка, халат, шапка по време на процедурата. 3. Използвайте непроникващи

Универсални предпазни мерки при събиране и транспортиране на биологичен материал до лабораторията
За работа по събирането и транспортирането на биологичен материал се допуска медицински персонал, който е преминал специални инструктажи за техника на работа и мерки за безопасност. При прием на биологични

Техника за вземане на съдържанието на фаринкса, носа и назофаринкса за бактериологично изследване
Намазка от гърлото и носа ви позволява да го посеете върху хранителна среда, да идентифицирате патогена и да определите неговата чувствителност към антибиотици. Функционално предназначение на простия мед

Вземане на материал от носа
ЕТАПИ ЗАБЕЛЕЖКА ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА 1. Обяснете на пациента значението и необходимостта от предстоящото изследване

Събиране на урина за общ анализ
Цел - диагностика на заболявания и проследяване на хода на болестния процес Показания - бъбречни заболявания, пикочните пътища, сърдечно-съдова система, метаболитни заболявания, бременност

Събиране на урина според Зимницки
Цел - да се изследва функционалното състояние на бъбреците (определяне на дневна, нощна, дневна диуреза, както и количеството и относителната плътност на урината във всяка от 8 порции). Нормална дневна диуреза

Събиране на урина за захар
Целта е да се открие глюкоза в урината (в нормалната урина глюкозата присъства под формата на следи и не надвишава 0,02%). Появата на захар в урината - глюкозурия може да бъде физиологична поради приема на храна с

Събиране на урина за бактериологично изследване
Бактериологично и бактериоскопско изследване на урината ви позволява да определите патогена при инфекциозно заболяване пикочна система, определят количествения и качествен състав на микрофлората

Правила за съхранение на получените материали. Регистрация на придружаващия документ
Урината трябва да се достави в лабораторията не по-късно от 1 час след събирането й, в противен случай инфекция от околната среда може да доведе до алкална ферментация. За изследване

Вземане на изпражнения за скатологично изследване, за скрита кръв, за наличие на хелминти, протозои, за изследване на ентеробиоза
Съберете изпражненията в чиста, суха стъклена чиния. Не трябва да съдържа примеси от урина и други вещества. Известно е, че изпражненията съдържат огромен брой микроорганизми (милиарди!). И въпреки че големият

Събиране на изпражнения за окултна кръв
Целта е да се установи окултно кървене от органи храносмилателен тракт. Показания - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, рак на стомаха, гастрит и др. Резултат

Вземане на изпражнения за изследване на яйца на хелминти, на ентеробиоза
В изпражненията има яйца от хелминти: трематоди или метили (чернодробен метил, ланцетовиден метил), цестоди или тении, нематоди или кръгли червеи (аскариди, острици, камшичен червей,

Изготвяне на придружителен документ. Правила за съхранение на получените материали
Храчките преди изследване в лабораторията могат да се съхраняват не повече от 1-2 часа в хладилник при температура 40 ° C, така че трябва да доставите материала в лабораторията възможно най-скоро, като го предоставите

Стомашно сондиране
Функционалната цел на проста медицинска услуга: изследване на секреторните и двигателните функции на стомаха. Стомашното съдържимо се получава на празен стомах и след „проба

дуоденално сондиране
Функционалната цел на проста медицинска услуга: вземане на жлъчка за диагностика на заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища и за терапевтични цели - за стимулиране на изтичането

Рентгеново изследване на дебелото черво (иригоскопия) обикновено се извършва след въвеждане на бариева суспензия в дебелото черво с клизма. За да направите това, пациентът трябва да отговаря на определени изисквания.

Подготовка за рентгеново изследване
При радиологични методиизследванията определят формата, размера и подвижността на стомаха, откриват язва, тумор и други патологични промени. Медицинската сестра трябва да подготви пациента

Подготовка за ендоскопско изследване
Ендоскопияхранопровода, стомаха и дванадесетопръстника в момента е един от най-важните диагностични методи, които позволяват визуално определяне на локализацията с голяма точност.

Подготовка за рентгеново изследване на черния дроб и жлъчните пътища
Това изследване се основава на способността на черния дроб да отделя йодсъдържащи лекарства с жлъчката, което прави възможно получаването на изображение на жлъчните пътища (интравенозна и инфузионна холангиохолецистограма).

Подготовка за рентгеново изследване на бъбреците и пикочните пътища
При рентгеново изследване на бъбреците най-често се използва обзорна рентгенография на бъбреците и пикочните пътища и интравенозна (екскреторна) урография, при която се изолира контрастно вещество.

Подготовка за изследване на бъбреци, пикочен мехур, тазови органи и простатна жлеза
Ултразвуковото изследване на бъбреците не изисква специална подготовка. Въпреки това ултразвуковото изследване на матката, яйчниците (ако трансвагиналното изследване е невъзможно), пикочния мехур, простатата, по време на

Алгоритъм на действие.
1. Обадете се на линейка чрез трета страна. 2. Застанете зад жертвата и поставете ръцете си около гърдите. 3. Стиснете пръстите на едната си ръка навътре

Алгоритъм на действие.

Алгоритъм на действие.
1. Обадете се на линейка чрез трета страна. 2. Поставете пациента върху твърда основа, разкопчайте стегнатите дрехи, поставете възглавница под раменете на жертвата на нивото на лопатките.

Алгоритъм на действие.
Вариант 1 1. Стиснете едната си ръка в юмрук и я поставете в епигастралната област под гръдната кост.

C. Компресия на гръдния кош (NMS)
9. Палпирайте долните ребра към гръдната кост.

Сърдечно-белодробна реанимация от двама спасители
Единият спасител извършва изкуствена вентилация на белите дробове, другият извършва индиректен сърдечен масаж, движенията им са координирани, ясни, енергични. Задължително условие -

Алгоритъм на действие
1. Свалете дрехите от тялото и легнете по гръб без възглавница. 2. Изземете наличните ценности от починалия в отделението в присъствието на лекуващия или дежурния лекар, за което съставяте акт съвместно с лекаря и

Съществуват две системи за вътрешноболнична организация на приготвяне на храната и снабдяване на отделенията в лечебните заведения:

А) централизиран;

Б) децентрализирана;

Б) смесени.

При централизирана системавсички процеси по обработка на суровини и приготвяне на храната са съсредоточени в централния блок за хранене.

При децентрализирана систематези процеси се извършват отделно.

Храната се доставя в отделенията от специален персонал, използвайки вътреболничен транспорт, снабден с термоизолационни контейнери, или се използват цистерни и специални колички за транспортиране на храна.

ВНИМАНИЕ!Температурата на горещите ястия трябва да бъде 57-62 0 С, а на студените - не по-ниска от 15 0 С.

За контрол на храненето в големи болнициима диетолози, и в отдели – диетолози.

Времето за хранене на пациента зависи от броя на храненията, но почивката между храненията не трябва да бъде повече от 4 часа през деня, при 5 хранения се въвежда втора закуска, а при 6 хранения на ден - и следобедна закуска.

^ Часове за хранене:

9 00 - 10 00 - закуска;

13 00 - 14 00 - обяд;

18 00 - 19 00 вечеря;

21 30 - кефир.

ВНИМАНИЕ!В някои случаи пациентите трябва да бъдат избрани индивидуални диети(таблици), съгласувайки състава им с диетолог. При някои пациенти, за нормализиране на някои метаболитни нарушения, се препоръчват гладни дни 1-2 пъти седмично.

^ Правила за раздаване на храна:

Раздаването на храната се извършва от бармани, храненето на тежко болните е отговорност на медицинските сестри.
Раздаването на храната се извършва по данни на порциониращото отделение.

Например :

Болните, които имат право да се разхождат, се хранят в столовата.
Трапезарията трябва да има добро осветление (естествено). Съдържа малки маси за 4 души и столове без тапицерия за лесно почистване.
За пациенти, които са на постелен режим, храната в отделението се доставя от барманка или медицинска сестра.
Преди раздаване на храна за предотвратяване на предаване на вътреболнични инфекции медицинският персонал трябва да измие ръцете си и да облече халат (престилка с лигавник) с надпис „За раздаване на храна“.
Съдовете за хранене трябва да се съхраняват в бюфета, преди ядене се прехвърлят в разпределителната зала.

ВНИМАНИЕ! Медицински сестри, които са заети с почистването на помещенията, нямат право да раздават храна!

помещенията на трапезарията, килера и раздаването трябва да се поддържат в строга чистота, която се следи от бармани, контролирани от тяхната главна медицинска сестра.
Преди раздаването на храната трябва да бъдат завършени всички медицински процедури и физиологичното приложение на пациентите.
Младшият медицински персонал трябва да проветри отделенията, да помогне на пациентите да измият ръцете си и да заемат удобна позиция.
Ако няма противопоказания, можете леко да повдигнете главата на леглото на пациента или да използвате нощно шкафче.
Сестрата трябва да определи от каква помощ се нуждае пациентът по време на хранене и да го насърчи, ако се опитва да се храни сам.
Когато сервирате топли напитки, уверете се, че не са прекалено горещи, като капнете няколко капки на китката си.
Ястията трябва да се сервират бързо, така че горещите ястия да останат горещи, а студените да не се затоплят.
Шията и гърдите на пациента трябва да бъдат покрити със салфетка и свободно място на нощното шкафче или на нощното шкафче.
За течна храна трябва да се използва специална поилка, а полутечна храна може да се дава с лъжица.
Не трябва да се позволява на болния да говори по време на хранене, т.к. след това храната може да навлезе в дихателните пътища.
Не е необходимо да настоявате пациентът да изяде цялото количество храна наведнъж: след кратка почивка, загряване на храната, можете да продължите храненето.

^ Допълнителна информация.

Маркирано оборудване за почистване е разпределено за килера и трапезарията.

След всяко яденев трапезарията и килера мокро почистване на маси и подовеизползване на дезинфектанти.

Кърпи и парцали, използвани за избърсване на маси и миене на съдове, трябва да се накиснат в дезинфекционен разтвор, след това да се варят в продължение на 15 минути, да се изсушат и да се съхраняват на специално място.

^ Дезинфекция и измиване на съдове.

Показания: изпълнение на санитарно-хигиенните изисквания.

Материална подкрепа:

контейнер за отпадъци (затворени резервоари);
три контейнера за обработка на ястия;
четка;
0,5% разтвор на препарат Progress (други продукти);
0,5% разтвор на хлорамин;
вода;
Сушилня.

Отстранете остатъците от храна с дървена шпатула в контейнер за отпадъци.
Измийте чиниите първиконтейнери с четка, вода t - 50 0 С с добавяне на обезмасляващи агенти (калцинирана сода или 0,5% разтвор на детергент Progress или горчица на прах).
Дезинфекцирайте съдовете чрез потапяне в второконтейнер с 0,5% разтвор на хлорамин за 30 минути (или в друг дезинфектант).
Изплакнете съдовете третисъдове с гореща течаща вода (t-ra не по-ниска от 50 0 C).
Сушете съдовете на специални скари, без да ги избърсвате.

^ Формиране на изискване за порция.

Лекарят, който провежда прегледа и лечението на пациента, определя за него, в зависимост от заболяването и състоянието, необходимата диета и продължителността на нейното приложение.

^ Диета номер(таблица за лечение) лекарят пише в " Медицинска картанетърпелив » в списъка със срещи.

Медицинска сестра в отделението (или караулна), проверяваща списъка със срещи, ежедневное порционерза изхранването на болните.

В него тя посочва общия брой пациенти, получаващи една или друга таблица с лечебно хранене, видове разтоварване и индивидуални диети.

Информация от медицинските сестри на отделението (охраната) за броя на диетите обобщаваглавната сестра на отделението подписва началника на отделението, след което тези данни се предават на кетъринг единица.

Въз основа на обобщените данни на всички порционисти в кетъринг отдела се приготвя необходимия брой необходими ястия.

ВНИМАНИЕ!

Изискването за порции в отдела се съставя според принципа "днес" до "утре".
информация за пациентите, изписаниот клона, до изискването за порции които не са включени.
За пациенти, пристигащи в различни медицински отделения на болницата вечер или през нощта, порционна дажба (допълнително изискване) се съставя от дежурната медицинска сестра на медицинското отделение и я предава рано сутрин в кухнята.
^ За събота, неделя и понеделник - порционистът е изписан в петък.

1
0-та градска болница Образец № 1 - 84

(име на институция)

ПОРЦИОННА КНИГА

I. Информация за наличие на пациенти

(

към ^ 8 часа 19 януари 19 88 Ж.)

Наименование на камери (отдели) и хранителни стандарти	Брой пациенти	включително диети.
Наименование на камери (отдели) и хранителни стандарти	Брой пациенти	1	5	7
Камара 201	4	1	3
Камера 202	2	1	1

II. Индивидуално допълнително хранене

Име на камари (отдели)	Фамилии на пациенти	Храна
Име на камари (отдели)	Фамилии на пациенти
Камера 203	Зверев И.И.

Началник на отдел ________________ Diet.sister _________________

Старша медицинска сестра ___________________ Проверено

Рецепционист Медицинска сестра

Клонове __________________

Медицински статистик _______________

(за комбиниран порционер)

^ Видове изкуствено хранене.

При нормално хранене на пациента естествено(през устата) невъзможно или трудно (някои заболявания на устната кухина, хранопровода, стомаха) - храната се въвежда в стомаха или червата (рядко) изкуствено.

Изкуственото хранене може да се извърши:

Със сонда, поставена през устата или носа, или през гастростома.
Въведете хранителни разтвори с клизма (след почистваща клизма).
Прилагайте хранителни разтвори парентерално (интравенозно капково).

ПОМНЯ!

При изкуствено хранене дневното калорично съдържание на храната е около 2000 калории, съотношението протеини - мазнини - въглехидрати е 1: 1: 4.
Пациентът получава вода под формата на водно-солеви разтвори средно 2 литра на ден.
Витамините се добавят към хранителни смеси или се прилагат парентерално.

Показания за използване на изкуствено хранене:

Затруднено преглъщане.
Стесняване или запушване на хранопровода.
Стеноза на пилора.
Следоперативен период (след операции на хранопровода и стомашно-чревния тракт).
Неукротимо повръщане.
Голяма загуба на течности.
Безсъзнателно състояние.
Психоза с отказ от храна.

Основни хранителни смеси и разтвори.

Рецепти за хранителни смеси:

Течна хранителна смес: 200-250 мл вода + 250 г сухо мляко + 200 г бисквити + 4-6 г сол.
Спасокукоцка смес: 400 мл топло мляко + 2 сурови яйца + 50 г захар + 40 мл алкохол + малко сол.

Водно-солеви разтвори:

Концентрацията на соли в тях е същата като в човешката кръвна плазма.

Най-простият разтвор на вода-сол 0,85% изотоничен натриев хлорид.
Разтвор на Рингер-Лок: NaCl - 9 g + KC - 0,2 g + CaCl - 0,2 g + HCO 3 - 0,2 g + глюкоза - 1 g + вода - 1000 ml.

Планиране необходимата помощпациент с проблеми с храненето.

Извършете първоначална оценка на реакцията на пациента към хранене (включително изкуствено).
Рендиране психологическа подкрепана пациента чрез методи на обяснение, убеждаване, разговор, за да може пациентът да запази достойнството си.
Помогнете на пациента да се справи с чувствата си, дайте му възможност да изрази своите чувства, емоции относно храненето.
Уверете се, че пациентът е дал информирано съгласие за хранене.
Организирайте хранене, пригответе всичко необходимо.
Помощ при хранене.
Стремете се да поддържате удобна и безопасна среда за хранене.
Организирайте обучение на пациента и неговите близки, ако е необходимо, осигурете информация за правилата за хранене, хранене.
Оценете реакцията на пациента към храненето.
Установете наблюдение на пациента след хранене.

^ Хранене на пациента чрез стомашна сонда, поставена в устата или носа (назогастрална).

Белите дробове се използват като сонди за изкуствено хранене. тънки тръбички:

А) пластмаса

Б) гума

Б) силикон

Диаметърът им е 3 - 5 - 8 mm, дължина 100 - 115 cm, в глухия край има два странични овални отвора, а на разстояние 45, 55, 65 cm от глухия край има маркировки, които служат за ориентир за определяне на дължината на вмъкване на сондата.

Хранене на пациента през назогастрална сонда с помощта на фуния.

Оборудване:

тънка гумена сонда с диаметър 0,5 - 0,8 cm
скоба
тава
хавлиена кърпа
салфетки
чисти ръкавици
фуния
преварена вода 100 мл
петролатум

Кажете на пациента с какво ще бъде хранен (след съгласуване с лекаря).
Дайте му 15 минути предизвестие. за това какво да ям.
Проветрете помещението.
Помогнете на пациента да заеме високата позиция на Фаулър.
Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
Третирайте сондата с вазелин.
Вкарайте назогастрална сонда през долния носов проход на дълбочина 15-18 cm.
С пръста на лявата ръка (в ръкавица) определете позицията на сондата в назофаринкса и я притиснете към задната стена на фаринкса, така че да не навлезе в трахеята.
Наклонете леко главата на пациента напред и преместете сондата в средната трета на хранопровода с дясната ръка.

ВНИМАНИЕ!Ако въздухът не излиза от сондата по време на издишване и гласът на пациента е запазен, тогава сондата е в хранопровода.

Свържете свободния край на сондата към фунията.
Бавно напълнете фунията, която е наклонена на нивото на стомаха на пациента, с хранителна смес (чай, плодова напитка, сурови яйца, негазирана минерална вода, бульон, сметана и др.).
Бавно повдигнете фунията над нивото на стомаха на пациента с 1 m, като я държите права.
Веднага щом хранителната смес достигне устието на фунията, спуснете фунията до нивото на стомаха на пациента и затегнете сондата със скоба.
Повторете процедурата, като използвате цялото приготвено количество от хранителната смес.
Изсипете 50-100 ml преварена вода във фунията, за да изплакнете сондата.
Изключете фунията от сондата и затворете дисталния й край с тапа.
Измийте ръцете.

Хранене на пациента през назогастрална сонда с помощта на спринцовка Janet.

Оборудване:

Спринцовка Жанет с вместимост 300 мл
спринцовка 50 мл
скоба
тава
фонендоскоп
хранителна смес (t 38 0 - 40 0 С)
преварена топла вода 100 мл

Преместете пациента в позиция на Фаулер.
Проветрете помещението.
Загрейте хранителната смес на водна баня до t 38 0 - 40 0 С.
Измийте ръцете си (можете да носите ръкавици).
Поставете назогастрална сонда (ако вече не е поставена).
Изтеглете хранителната смес (предписаното количество) в спринцовката на Janet.
Поставете скоба на дисталния край на сондата.
Свържете спринцовката към сондата, като я повдигнете на 50 cm над торса на пациента, така че дръжката на буталото да сочи нагоре.
Отстранете скобата от дисталния край на сондата и оставете постепенен поток от хранителна смес. Ако преминаването на сместа е затруднено, използвайте буталото на спринцовката, като го преместите надолу.

ПОМНЯ!В рамките на 10 минути трябва да се инжектират 300 ml от хранителната смес!

След като изпразните спринцовката, захванете сондата със скоба (така че храната да не изтича).
Над таблата изключете спринцовката от сондата.
Прикрепете към сондата спринцовка Janet с вместимост 50 ml с преварена вода.
Отстранете скобата и промийте сондата под налягане.
Изключете спринцовката и включете дисталния край на сондата.
Прикрепете сондата към дрехите на пациента с безопасна игла.
Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
Измийте ръцете (свалете ръкавиците).
Направете запис на храненето.

Хранене на пациента със сонда, поставена в стомаха през гастростомията.

Назначава се с обструкция на хранопровода и стеноза (стеснение) на пилора. В тези случаи към свободния край на сондата е прикрепена фуния, през която отначало малки порции (50 ml) 6 пъти на дентопла течна храна се въвежда в стомаха. Постепенно увеличавайте приема на храна до 250 - 500 мл, и броя на храненията режете до 4 пъти.

Понякога на пациента се позволява сам да дъвче храната, след което се разрежда в чаша с течност и вече разредена се излива във фунията. При този вариант на хранене се запазва рефлексното възбуждане на стомашната секреция. Храненето чрез гастростома се използва както в болнични, така и в домашни условия. AT последен случайе необходимо да се обучат роднините на техниката на хранене и измиване на сондата.

Хранене през гастростома.

Оборудване:

фуния (спринцовка Janet)
контейнер за храна
преварена вода 100 мл

Избършете нощното шкафче.
Кажете на пациента с какво да го нахраните.
Проветрете помещението.
Измийте ръцете (по-добре е пациентът да види това), можете да носите ръкавици.
Поставете сготвената храна на нощното шкафче.
Помогнете на пациента да заеме позицията на Фаулер.
Отделете сондата от дрехите. Отстранете скобата (щепсела) от сондата. Прикрепете фунията към сондата.

ВНИМАНИЕ!Препоръчително е храненето да започне с чай (вода), за да се освободи сондата от натрупаната между храненията слуз и храна.

Изсипете сготвената храна във фунията на малки порции.
Изплакнете сондата с топла преварена вода през спринцовка Janet (50 ml) или веднага през фуния.
Изключете фунията, затворете сондата с щепсел (скоба със скоба).
Уверете се, че пациентът се чувства удобно.
Измийте ръцете.

Полезни практически съвети.

След употреба - изплакнете сондата в контейнер за измиване с един от дезинфекциращите разтвори, след това накиснете в друг съд с дезинфекционен разтвор за поне 60 минути, след това изплакнете сондата с течаща вода и кипете в дестилирана вода за 30 минути от момент на кипене. Да се стерилни сондине изсъхнаха и не се напукаха, съхраняват се в 1% разтвор борна киселинано изплакнете отново с вода преди употреба.
След хранене на пациента чрез сонда, поставена през носа или гастростома, пациентът трябва да бъде оставен в легнало положение за поне 30 минути.
Когато миете пациент, който има сонда, поставена през носа, използвайте само кърпа (ръкавица), навлажнена с топла вода. Не използвайте памучна вата или марля за тази цел.
За удобство на пациента външния край назогастрална сондаможете да закрепите (завържете) на главата му, така че да не му пречи (сондата не може да бъде отстранена през целия период на изкуствено хранене, около 2 - 3 седмици).
Можете да проверите правилното положение на назогастралната сонда в стомаха:

поставете скоба върху таблата на дисталния край на сондата (така че съдържанието на стомаха да не изтече);
извадете щепсела от сондата;
изтеглете 30 - 40 ml въздух в спринцовката;
прикрепете спринцовката към дисталния край на сондата;
отстранете скобата;
поставете фонендоскоп, прикрепете мембраната му към областта на стомаха;
инжектирайте въздух от спринцовката през сондата и слушайте звуците в стомаха (ако няма звуци, трябва да затегнете, преместете сондата).

^ парентерално хранене.

Предписва се на пациенти със симптоми на обструкция на храносмилателния тракт, с невъзможност за нормално хранене (тумор), както и след операции на хранопровода, стомаха, червата и др., Както и изтощение, отслабени пациенти в подготовка за операция. За тази цел се използват препарати, съдържащи продукти на протеиновата хидролиза - аминокиселини (хидролизин, казеинов протеинов хидролизат, фибронозол), както и изкуствени смеси от аминокиселини (алвезин нов, левамин, полиамин и др.); мастни емулсии (липофундин, интралипид); 10% разтвор на глюкоза. Допълнително се прилагат до 1 литър електролитни разтвори, витамини от група В, аскорбинова киселина.

Средства за парентерално хранене прилага се интравенозно капково. Преди приложение те се загряват на водна баня до телесна температура (37-38 0 C). Необходимо е стриктно да се спазва скоростта на приложение на лекарства: хидролизин, казеинов протеинов хидролизат, фибронозол, полиамин през първите 30 минути. инжектира се със скорост 10-20 капки в минута и след това, при добра поносимост, скоростта на приложение се увеличава до 40-60.

Полиаминв първите 30 мин. инжектират се със скорост 10 - 20 капки в минута, а след това - 25 - 35 капки в минута. По-бързото приложение е непрактично, тъй като излишъкът от аминокиселини не се абсорбира и се екскретира с урината.

При по-бързо въвеждане на протеинови препарати пациентът може да изпита усещане за топлина, зачервяване на лицето, затруднено дишане.

Липофундин С(10% разтвор) се инжектира през първите 10-15 минути със скорост 15-20 капки в минута и след това постепенно (в рамките на 30 минути) се увеличава скоростта на приложение до 60 капки в минута. Въвеждането на 500 ml от лекарството трябва да продължи приблизително 3-5 часа.

ПОМНЯ! Въведете всички компоненти за парентерално хранене едновременно.

Хранене на тежко болен с лъжица.

Показания: невъзможност за самостоятелно хранене (почивка на легло, тежко състояние).

Изяснете любимите ястия на пациента и съгласувайте менюто с лекуващия лекар или диетолог.
Предупредете пациента 15 минути предварително, че предстои хранене и получете съгласието му.
Проветрете стаята, освободете място на нощното шкафче или преместете нощното шкафче (избършете повърхността на нощното шкафче с чист парцал).
Помогнете на пациента, ако е възможно, да заеме високо положение на Фаулър (намаляване на риска от асфиксия).
Помогнете на пациента да измие ръцете си (избършете с влажна кърпа) и покрийте гърдите си със салфетка (сигурна е безопасността на инфекцията).
Измийте и подсушете ръцете си.
Донесете и поставете на нощното шкафче храна и течности, предназначени за ядене и пиене: горещите ястия трябва да са горещи (60 0), студените - студени.
Попитайте пациента в какъв ред предпочита да яде.
Проверете температурата на горещата храна, като капнете няколко капки върху опакото на ръката си (за безопасност на пациента).
Предложете да изпиете (за предпочитане през сламка) няколко глътки течност (сухотата в устата намалява, дъвченето на твърда храна се улеснява).

ВНИМАНИЕ!Ако състоянието на пациента не позволява да му се даде седнало положение, трябва да повдигнете главата на пациента с възглавница с лявата си ръка и да донесете лъжица с полутечна храна към устата си с дясната си ръка.

11. Хранете се бавно:

назовавайте всяко ястие, предлагано на пациента;
напълнете лъжицата 2/3 с твърда (мека) храна;
докоснете долната устна с лъжица, така че пациентът да отвори устата си;
докоснете лъжицата до езика и извадете празната лъжица;
дайте време за дъвчене и преглъщане на храната;
предлагайте напитка след няколко супени лъжици твърда (мека) храна.

12. Избършете (ако е необходимо) устните със салфетка (мокра кърпа).

13. Поканете пациента да изплакне устата си с вода след хранене (скоростта на растеж на бактериите в устата намалява).

14. Отстранете съдовете и остатъците от храна след хранене, изтръскайте трохите от леглото (осигурена е инфекциозна безопасност).

15. Поставете пациента в удобна позиция.

16. Измийте и подсушете ръцете си.

Храненето е един от най-важните фактори, които оказват значително влияние върху здравето, работоспособността и устойчивостта на организма към влиянията на околната среда. Още Хипократ е казал, че „... храната трябва да бъде лекарство, а лекарството – храна“.

Диета (гр. диаита-начин на живот, диета) - диетата на здрав и болен човек. Диетология (диета + гръцки. лога-доктрина) е клон на медицината, който изучава храненето на хората при нормални условия и с различни заболявания, както и организирането на терапевтично хранене.

Терапевтично хранене (диетична терапия) - използването на специално формулирани диети и диети за терапевтични или профилактични цели.

Диетата определя времето и броя на храненията, интервалите между тях и диетата. Диетата регулира изискванията към храната по отношение на енергийната стойност, химичния състав, хранителния набор, теглото и храненията. Храненето трябва да бъде рационално - физиологично пълноценно, като се вземат предвид редица фактори, включително пол, възраст и естеството на физическата активност на човека, както и балансирано - в храната трябва да се спазва определено съотношение на хранителните вещества.

ЗНАЧЕНИЕТО НА ХРАНЕНЕТО В ЖИВОТА

ЧОВЕШКОТО ТЯЛО

Според доктрината за балансирано хранене, за добро усвояване на храната и адекватна подкрепа за жизнената дейност на тялото е необходимо да се доставят всички хранителни вещества (нутриенти) в определени съотношения помежду си (Таблица 4-1 и Приложение 1). ), които могат да варират в зависимост от пола, възрастта, естеството на работа, климата, физиологичното състояние на организма (например бременност, кърмене).

Таблица 4-1.Средната дневна нужда на възрастен от хранителни вещества и енергия (според Pokrovsky A.A., 1976; с корекции)

Формула балансирано хранене - съотношението между протеини, мазнини и въглехидрати е нормално за мъже и жени в млада възраст, занимаващи се с умствен труд, съответно е 1:1,1:4,1; с тежък физически труд - 1: 1,3: 5. При изчисленията броят на протеините се приема като единица. Например, ако диетата съдържа 90 g протеини, 81 g мазнини и 450 g въглехидрати, тогава съотношението ще бъде 1:0,9:5. При терапевтични диети, ако е необходимо, променете съдържанието на протеини, мазнини или въглехидрати. Оптималното съотношение на калций, фосфор и магнезий за усвояване е 1:1,5:0,5.

катерициучастват във всички жизнени процеси, действат като източник на незаменими аминокиселини, осигуряват на организма материал за синтеза на хормони, хемоглобин, витамини, ензими; протеините участват в поддържането на постоянна реакция на околната среда в плазмата, цереброспиналната течност, чревните секрети. Животинските протеини трябва да представляват 55-60% обща сумакатерица. Дневната нужда от протеини е 100-120 g.

мазниниучастват в метаболитните процеси, като са част от клетките и тъканите; те служат като ценен енергиен материал - при изгаряне на 1 g мазнини се отделят 9 kcal. От общото количество мазнини, растителните масла като източници на незаменими мастни киселини трябва да бъдат до 30% в храната. Дневната нужда от мазнини се оценява на 60-150 g.

Въглехидратиса не само енергиен материал (окислението на 1 g въглехидрати осигурява освобождаването на 4 kcal), но и основно веществоза нормалния метаболизъм на протеини и мазнини („мазнините горят в пламъка на въглехидратите“) и синтеза на хормони, ензими, секрети на слюнчените жлези. От общото количество въглехидрати нишестето трябва да бъде 75-80% в диетата, лесно смилаемите въглехидрати - 15-20%, фибрите и пектините - 5%. Дневната нужда от въглехидрати се оценява на 400-500 g.

Хранителни фибри.Важен компонент на правилното хранене е задължителното включване в диетата на така наречените баластни вещества - диетични фибри(растителни влакна, клетъчни мембрани); дневната нужда за тях е 25-30 г. Диетичните фибри участват в процеси като намаляване на енергийния разход чрез създаване на усещане за ситост, стимулиране на чревната подвижност и жлъчната секреция, понижаване на холестерола в кръвта, нормализиране на чревната микрофлора и др.

вода,съставляващ повече от 60% от телесното тегло, осигурява жизнените процеси на тялото - метаболитни, храносмилателни, топлинни

лорегулаторна, отделителна и др. Дневната нужда от вода е 2-3 литра.

витаминитрябва да бъдат включени в консумираната храна (вижте Приложение 1). Терминът "витамин" е предложен от полския биохимик Казимир Функ (1912 г.): гръцки. вита-живот + лат. амин-протеин (Казимир Функ смята, че всички вещества, необходими на тялото, са от протеинова природа и съдържат аминогрупи в състава си). Понастоящем витамините включват органични нискомолекулни съединения с различна структура и различно химично естество. Витамините се синтезират главно от растения и микроорганизми. Тези вещества участват във всички метаболитни процеси на тялото; играят важна роля в профилактиката на сърдечно-съдови и онкологични заболявания.

Изолираният прием само на един от 20-те известни витамина може да доведе до дисбаланс на останалите органични вещества, необходими за нормалното функциониране на организма. Затова са разработени редица комплексни препарати - т. нар. мултивитамини ("Ундевит", "Декамевит", "Юникап" и др.). За съжаление рецептата им е съставена от синтетични витамини, които не отговарят съвсем на естествените. Ето защо трябва да се даде предпочитание на естествените продукти (вижте Приложение 2). Липсата на един или повече витамини в храната причинява значителни нарушения на растежа, храненето на тъканите, метаболизма и други нарушения, понякога водещи до смърт. По-специално дефицитът аскорбинова киселина(витамин Ц), никотинова киселина(витамин РР), пиридоксин (витамин B 6) допринася за развитието и прогресирането на атеросклероза, коронарна артериална болест.

Минералните вещества участват в изграждането на тъканите, регулирането на електролитния състав на кръвта, влияят върху най-важните процеси на жизнената дейност на организма (храносмилане, имунитет, хемопоеза, хемокоагулация и др.). За първи път химичните елементи, съдържащи се в тялото, са разделени на макроелементи, микроелементи и ултрамикроелементи от руския учен Владимир Иванович Вернадски (1863-1945). Според неговата класификация към макронутриенти (гръцки. макроси- големи) включват калций, фосфор, магнезий, калий, натрий, хлор, сяра (съдържанието им в тялото е 0,1% от химичния състав на тялото * и повече), микроелементи

* Кислородът, въглеродът, водородът и азотът представляват около 98% от общия химичен състав на тялото.

(гр. микрони- малки) - желязо, йод, флуор, селен, цинк, мед и др. (съдържанието им в тялото е 0,01-0,0001%), ултрамикроелементи - хром, силиций, злато, радий, уран и др. ( съдържание в тялото е 0,0001% или по-малко).

Понастоящем са изолирани само макронутриенти и микроелементи. Макронутриентите са необходими на човешкото тяло ежедневно, необходимостта от тях се измерва в грамове. Съдържанието на микроелементи в тялото е по-малко от 0,01% от химичния състав на тялото; дневната нужда от тях се изчислява в милиграми и/или микрограмове (гама).

ЛЕЧЕБНО ХРАНЕНЕ

Терапевтичното хранене е задължителен компонент на комплексната терапия. Основателят на руската диетология Мануил Исаакович Певзнер (1872-1952) пише: „... Храненето на пациента е основният фон, на който трябва да се прилагат други терапевтични фактори – там, където няма лечебно хранене, няма и рационално лечение. " Диетичното хранене и лекарственото лечение се допълват взаимно, което повишава ефективността на лечението.

Независимо от това, редица негативни аспекти потенциално могат да присъстват във връзката „диета-лекарство“. Ако не се вземат предвид, могат да се направят грешни изчисления при лечението на пациентите. Лекарството, приемано едновременно с храна, по-късно достига до мястото на основната му абсорбция - в червата (следователно, при липса на противопоказания, по-добре е да приемате лекарството 1 час преди хранене или 2 часа след хранене). Следващите примери са най-илюстративни.

Ако протеините преобладават в храната, тогава фармакологичният ефект на някои лекарства, като дигоксин, хинидин, циметидин, кофеин, теофилин, тетрациклин, антикоагуланти, намалява.

Въглехидратите забавят евакуацията на съдържанието на стомаха, в резултат на което се забавя абсорбцията на ко-тримоксазол (например бисептол), сулфадиметоксин.

Под въздействието на храна, богата на мазнини, терапевтичната ефикасност на антихелминтните (антихелминтни) лекарства, както и на нитрофурантоин, фенил салицилат и сулфонамиди, е значително намалена. В същото време храните, богати на мазнини, могат

са полезни в случаите, когато е необходимо да се увеличи абсорбцията на мастноразтворими лекарства - антикоагуланти, метронидазол, диазепам, витамини A, D, E, K. Антибиотиците като бензилпеницилин, амоксицилин, еритромицин, линкомицин, олеандомицин, циклосерин са частично инактивирани в кисела среда. Киселите плодови и зеленчукови сокове могат да неутрализират фармакологичния ефект на еритромицин, ампицилин, циклосерин и, обратно, да засилят ефекта на салицилати, барбитурати, нитрофурани; те също могат да забавят абсорбцията на ибупрофен, фуроземид. Приемането на хапчета за сън едновременно със сок от грейпфрут може да причини отравяне (съобщено за смърт в Канада).

Докато приемате амидопирин, хлорпромазин, антипирин, лекарства, които ограничават апетита, тетрациклини, антидиабетни бигуаниди, не трябва да се ядат пушени колбаси поради възможността от образуване на канцерогенни нитрозамини. Ако пациентът яде храни, съдържащи голямо количество аминокиселини тирамин и фенилетиламин (сирене, сметана, кафе, мая, бира, гъши дроб, вина Ризлинг и Шери), както и серотонин (ананаси, фъстъци, банани, коприва), дихидроксифенилетиламин (боб, боб, банани), тогава му е строго забранено да приема инхибитори на моноаминооксидазата (например ниаламид), тъй като пациентите могат да получат тежки хипертонични кризи.

Сърдечни гликозиди, диуретици, глюкокортикоиди трябва да се предписват на фона на диета, богата на калиеви соли (картофи, кайсии, стафиди, смокини, ядки, праскови, сушени кайсии). При прием на анаболни хормони е необходима диета, съдържаща голямо количество протеини и калциеви соли (извара, мляко, яйца, месо). Трябва да знаете, че хипотензивният ефект на антихипертензивните лекарства се засилва от калина, планинска пепел, цвекло и ягоди. При предписване на антикоагуланти трябва да се избягва приема на храни, съдържащи витамин К (маруля, спанак, зелени домати, бяло зеле, пресен черен дроб), тъй като витамин К е антидот* на антикоагуланти и допринася за повишено съсирване на кръвта (хиперкоагулация).

* Антидоти (гр. противоотрови- дадени срещу нещо) - вещества (обикновено лекарства), предназначени да неутрализират отрови, попаднали в тялото, или да неутрализират предозиране на лекарство.

Лекарствата могат да попречат на усвояването на хранителни вещества от червата. И така, група лаксативи намалява усвояването на всички хранителни вещества и в същото време нарушава водно-солевия баланс в организма. Левомицетин нарушава абсорбцията на протеини; големи дози от този антибиотик, взети на фона на полу-гладна диета, могат да провокират развитието на апластична анемия. Антибиотикът неомицин намалява усвояването на каротин, аминокиселини, мазнини, желязо, мастноразтворими витамини, глюкоза.

Постиженията на теорията за балансираното хранене са в основата на съвременната диетотерапия и диетична профилактика. Един от вариантите за личен подход към клиничното хранене е индивидуалната физиологична диета, предложена през 1962 г. от казанските лекари професор А.Г. Терегулов и доцент А.И. Голиков. Алгоритъмът на индивидуалната физиологична диета взема предвид възрастта, пола и телесното тегло на пациента, характеристиките на неговата диагноза, състоянието на основния метаболизъм, неговата професия, толерантност хранителни продукти. Индивидуално за пациента се предписва хронодинамиката на приема на храна (обикновено 4-6 хранения на ден), препоръчва се воден режим (средно 1000-1200 ml течност на ден), солевият баланс (средната норма на готварската сол е 3,5-4,5 g/ден). Те също така изчисляват калоричното съдържание на храната и конкретно посочват в грамове протеините (месо, риба, птици, извара, сирене и др.), Включени в диетата, съдържащи мазнини (животинско масло, растително масло, маргарин, мляко, кисело сметана и др.) продукти, въглехидрати и зеленчукови и плодови продукти. Не забравяйте да изчислите дневния прием на растителни диетични фибри (средната норма е 25-30 g / ден). Важен е ритъмът на протеиновото хранене: в понеделник, четвъртък, понякога и в събота се допуска месна храна, във вторник, сряда и петък - рибна храна, в неделя се препоръчва "разтоварващ", предимно вегетариански ден. При пациенти с наднормено тегло изчисляването на калоричното съдържание на храната се извършва според „правилния“ показател за телесно тегло, но количеството протеин се определя от истинското тегло.

Основни принципи на клиничното хранене

1. Индивидуализиране на храненето въз основа на соматометрични данни (ръст, телесно тегло и др.) И резултати от метаболитни изследвания при конкретен пациент.

2. Осигуряване на храносмилането в нарушение на образуването на храносмилателни ензими. Например, с дефицит в червата

ензима пептидаза, който разгражда глутеновия протеин на пшеницата, ръжта, ечемика, овеса (цьолиакия), или свръхчувствителност към глутен (цьолиакия), всички храни, съдържащи протеина от тези зърнени култури, трябва да бъдат изключени от диетата.

3. Отчитане на взаимодействието на хранителните вещества в стомашно-чревния тракт (GIT) и тялото: наложително е да се осигури баланс на хранителните вещества, който може да повлияе на тяхната смилаемост - например усвояването на калция от червата се влошава с излишък на мазнини, фосфор, магнезий, оксалова киселина в храната.

4. Стимулиране на възстановителните процеси в органите и тъканите чрез подбор на необходимите хранителни вещества, особено аминокиселини, витамини, микроелементи, незаменими мастни киселини.

5. Компенсиране на хранителните вещества, загубени от тялото на пациента. Например, при анемия, особено след кръвозагуба, в храната трябва да се увеличи съдържанието на микроелементи, необходими за хемопоезата (желязо, мед и др.), редица витамини и пълноценни протеини от животински произход.

6. Целенасочена промяна в диетата с цел своеобразно трениране на биохимични и физиологични процеси в организма (например режим на често хранене с ниска енергийна стойност при затлъстяване).

7. Използването на щадящи методи в храненето (при дразнене или функционална недостатъчност на орган или система) - ограничаване на храненето на химични, механични или термични стимули.

8. Използвайте в храненето методи за постепенно разширяване на строгите диети поради по-малко щадящи ястия и продукти.

9. Използването на методи за разтоварване и „контрастни дни“ в храненето - използването на „контрастни дни“ на фона на основната терапевтична диета - дни на натоварване (например добавяне на изключени хранителни вещества към диетата) и дни на гладно. Натоварващите дни не само допринасят за рязко стимулиране на функцията, но и служат като тест за функционална издръжливост. Целта на дните на гладуване е краткотрайно облекчаване на функциите на органите и системите, насърчаване на отделянето от организма на продуктите от нарушената обмяна. Според преобладаването на хранителните вещества разтоварващите диети се разделят на протеинови (млечни, изварени, месни и зеленчукови), въглехидратни (плодови, захарни и зеленчукови), мастни (сметана, смесени).

тана), комбиниран (състоящ се от различни продукти). Има строги показания за назначаване на определена разтоварваща диета. Така че при хронична сърдечна недостатъчност можете да предпишете протеинова, въглехидратна, комбинирана разтоварваща диета или да ги редувате (Таблица 4-2).

Таблица 4-2.Стартови и разтоварващи диети при хронична сърдечна недостатъчност

Млечна диета(включително диетата на Carell* и нейните варианти). Освен при пациенти със сърдечна недостатъчност, той се предписва и при хипертония, затлъстяване, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, пиелит и пиелоцистит. При тази диета дават мляко, кефир, кисело мляко за 2-2,5 часа по 200-250 мл.

6 пъти на ден (само 1,2-1,5 литра) или се предписват диети на Карел.

Диета със сирене:предписва се при тежка сърдечна недостатъчност, хроничен нефрит с оток, но без азотемия и затлъстяване. Включва 500 г извара и 150 г захар, 1-2 чаши бульон от шипка. На пациента се дава храна в 5 дози на равни части след 2-2,5 часа.

ябълкова диетасе предписва при затлъстяване, хипертония, хроничен нефрит, хроничен панкреатит. На болния се дават 5 пъти дневно по 250-300 г зрели сурови ябълки (общо 1,25-1,5 кг). При хроничен ентероколит на болния се дават 5 пъти дневно по 250-300 г сурови настъргани ябълки без кората и семките. Калоричното съдържание на диетата е 500-600 kcal.

диета с компотсе предписва за същите заболявания като ябълката. На болния се дава 6 пъти дневно по 1 чаша компот, сварен от 200 г сушени плодове, 60-70 г захар с 1,5 л вода. Калория 750 kcal.

Млечно-картофена диета:предписва се при хроничен нефрит с оток и азотемия, сърдечна недостатъчност, заболявания с ацидоза. Диетата се предписва за 2-6 дни, състои се от 1 кг картофи и 0,5 литра мляко. Трапезната сол е изключена. Калорично съдържание 1200-1300 kcal.

диета със стафидиИзползва се за същите заболявания като млякото и картофите. Предписва се за 1 ден, състои се от 0,5 кг стафиди без костилки. Стафидите се дават 5-6 пъти на ден на равни порции.

чаена диетапоказан при гастрит с секреторна недостатъчност, ентероколит. Предписва се за 1-2 дни. В деня на даването на пациента

7 чаши сладък чай, 10-15 грама захар на чаша.

* Диетата на Карел (предложена от Филип Яковлевич Карел през 1865 г.) е метод за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система и бъбреците чрез ядене само на обезмаслено мляко (0,8-3 л / ден) при спазване на почивка в леглото. В класическата версия на тази диета през първата седмица на пациента се дават 200 ml обезмаслено мляко 4 пъти на ден, по-късно се добавят яйца и бисквити с постепенен преход към обичайната смесена храна. Използваните в момента модификации на диетата Karell са представени в табл. 4-2.

Диета с месо и зеленчуципредписани за затлъстяване. Включва 350 г варено говеждо месо, 0,6 кг зеленчуци (зеле, краставици, моркови). Храната се приема 6 пъти на ден.

диета с динясе предписва при нефрит, подагра, камъни в бъбреците с уратурия. На болния се дава по 300 г диня 5 пъти дневно.

Терапевтични диети (диетични таблици)

AT Руска федерацияДосега се използва единна номерирана система от диети, за да се осигури индивидуализацията на терапевтичното хранене за голям брой пациенти с определени заболявания и техния различен курс - терапевтични диети или диетични таблици № 0-15, разработени в Института по хранене на Академията на медицинските науки на СССР. Всяка диета има индивидуална характеристика, която отразява следните показатели:

1) индикации за назначаването;

2) целта на назначаването;

3) обща характеристика;

4) химичен състав и калорично съдържание;

5) диета;

6) списък на разрешените и забранените продукти и ястия, съставен в определен ред - продукти, съдържащи протеини, мазнини, въглехидрати, подправки и напитки.

Лечебните диети се диференцират според основните нозологични форми (заболявания).

Нулеви (хирургични) диети

Показания:след операции на храносмилателните органи, както и в полусъзнателни състояния, причинени от нарушено мозъчно кръвообращение, черепно-мозъчна травма, инфекциозни заболявания с висока телесна температура и др.

Цели на назначаването:осигуряване на храна при условия, когато приемането на обикновена храна е невъзможно, затруднено или противопоказно; максимално разтоварване и щадене на храносмилателните органи, предотвратяване на подуване на червата (метеоризъм).

Основни характеристики:най-щадящото механично и химично хранене (течна, полутечна, желеобразна, пасирана храна) под формата на три последователно предписани диети - No0а, No0b, No0c. Диетите съдържат най-лесно усвоимите източници на протеини, мазнини и въглехидрати, повишено количество течности и витамини.

Количеството на натриев хлорид (трапезна сол) е рязко ограничено. Показване на често хранене на малки порции. След нулеви диети се прилага диета No1 или No1 хирургическа. Последната се различава от диета № 1 с включването на слаби месни и рибни бульони и зеленчукови бульони и ограничаването на пълномасленото мляко.

Диета номер 0а.Предписва се, като правило, за 2-3 дни. Храната се състои от течни и желеобразни ястия. В диетата 5 g протеини, 15-20 g мазнини, 150 g въглехидрати, енергийна стойност 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); готварска сол 1 г, свободна течност 1,8-2,2 л. Температурата на храната не трябва да надвишава 45 °C. В храната се въвеждат до 200 g витамин С; други витамини се добавят според предписанието на лекаря. Хранене 7-8 пъти на ден, за 1 хранене дават не повече от 200-300 g.

Разрешени: нискомаслен месен бульон, оризов бульон със сметана или масло, прецеден компот, течно желе от горски плодове, бульон от шипка със захар, плодово желе, чай с лимон и захар, прясно приготвени сокове от плодове и горски плодове, разредени 2-3 пъти със сладка вода (до 50 мл на прием). При подобряване на състоянието на 3-тия ден се добавят: рохко сварено яйце 10гр масло, 50 мл сметана.

Изключени са: всякакви гъсти и пюрирани ястия, пълномаслено мляко и сметана, сметана, гроздови и зеленчукови сокове, газирани напитки.

Диета номер 0б(№ 1а хирургичен). Предписва се 2-4 дни след диета № 0а, от която диета № 0б се различава допълнително под формата на течни пюрирани зърнени храни от ориз, елда, овесени ядки, сварени в месен бульон или вода. В диетата 40-50 g протеини, 40-50 g мазнини, 250 g въглехидрати, енергийна стойност 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g натриев хлорид, до 2 литра свободна течност. Храната се дава 6 пъти на ден, не повече от 350-400 g на прием.

Диета номер 0v(№ 1б хирургичен). Той служи като продължение на разширяването на диетата и прехода към физиологично пълноценно хранене. Супи-пюрета и крем супи, ястия на пара от пасирано варено месо, пиле или риба, прясна извара, пасирана със сметана или мляко до консистенция на гъста заквасена сметана, ястия с извара на пара, кисело-млечни напитки, печени ябълки, добре пасирани плодове

и зеленчукови пюрета, до 100 г бели крекери. Млякото се добавя към чая; дайте млечна каша. В диетата 80-90 g протеини, 65-70 g мазнини, 320-350 g въглехидрати, енергийна стойност 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); натриев хлорид 6-7 г. Храната се дава 6 пъти на ден. Температурата на горещите ястия е не по-висока от 50 °C, студените - не по-ниска от 20 °C.

Терапевтични диети

Диета номер 1а

Показания:рязко обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника през първите 6-8 дни от лечението, рязко обостряне на хроничен гастрит в първите дни от лечението, остър гастрит на 2-4-ия ден от лечението.

Цели на назначаването:максимално механично, химично и термично щадене на стомашно-чревния тракт, намаляване на възпалението, подобряване на заздравяването на язви, осигуряване на хранене в леглото.

Основни характеристики:диета с ниска енергийна стойност поради въглехидрати и малко - протеини и мазнини. Количеството на натриев хлорид (трапезна сол) е ограничено. Изключват се храни и ястия, които стимулират секрецията на стомаха и дразнят лигавицата му. Храната се приготвя в пасиран вид, варена във вода или на пара, дава се в течно и кашасто състояние. Топли и студени ястия са изключени.

протеини 80 g (60-70% животински), мазнини 80-90 g (20% зеленчуци), въглехидрати 200 g; енергийна стойност 8-8,4 MJ (1900-2000 kcal); натриев хлорид 8 g, свободна течност 1,5 l.

Диета: 6 пъти на ден на малки порции; мляко през нощта.

Изключени продукти:хляб и брашно, зеленчуци, закуски, кисело-млечни напитки, сирене, заквасена сметана, обикновена извара, сурови плодове, сладкарски изделия, сосове и подправки, кафе, какао, газирани напитки.

Диета номер 1б

Показания:пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника или хроничен гастриткогато рязкото обостряне отшуми след диета № 1а, остър гастрит след диета № 1а.

Цели на назначаването:значително механично, химично и термично щадене на стомашно-чревния тракт, намаляване на възпалението, подобряване на заздравяването

язви, осигуряващи добро хранене с почивка на половин легло.

Основни характеристики:енергийната стойност на диетата е донякъде намалена поради въглехидрати с нормално съдържание на протеини и мазнини. Рязко се ограничават храни и ястия, които стимулират секрецията на стомаха и дразнят лигавицата му. Храната се вари във вода или на пара, разтрива се, дава се в полутечна и пюреобразна форма. Количеството на натриев хлорид е ограничено. Изключени много горещи и студени ястия.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 90 g (60-70% животински), мазнини 90-95 g (25% зеленчуци), въглехидрати 300-350 g; енергийна стойност 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); натриев хлорид 8-10 g, свободна течност 1,5 l.

Диета: 6 пъти на ден; мляко през нощта.

закуски, кафе, какао, газирани напитки, сурови плодове, сладкарски изделия, ферментирали млечни напитки, сирене.

Диета номер 1

Показания:пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника по време на възстановителния период след рязко обостряне и с леко обостряне, леко обостряне на хроничен гастрит със запазена или повишена секреция, остър гастрит по време на възстановителния период. С комбинация от пептична язва с други заболявания на органите храносмилателната системаизползвайте опции за диета № 1. Диета № 1 без механично щадене („неразтрита“) се използва в последния етап от лечението на обостряне на пептична язва и с асимптоматичен, бавен курс. По химичен състав и хранителен набор тази диета съответства на "изтритата" диета № 1. Изключени са храни и ястия, които силно стимулират стомашната секреция.

Цели на назначаването:умерено химично, механично и термично щадене на стомашно-чревния тракт с добро хранене, намаляване на възпалението, подобрено заздравяване на язви, нормализиране на секреторната и двигателната функция на стомаха.

Основни характеристики:по енергийна стойност, съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, физиологично пълноценно хранене. Ограничават се силните причинители на стомашната секреция, дразнителите на лигавицата му, които се задържат дълго време в стомаха и трудносмилаемите храни и ястия. Храната се приготвя основно

настърган, варен във вода или на пара. Някои ястия се пекат без коричка. Рибата и грубите меса са позволени да се ядат на парчета. Солта е умерено ограничена. Много студени и горещи ястия са изключени.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 90-100 g (60% животински), мазнини 100 g (30% зеленчуци), въглехидрати 400-420 g; енергийна стойност 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); натриев хлорид 10-12 g, свободна течност 1,5 l.

Диета: 5-6 пъти на ден; преди лягане мляко, сметана.

Изключени храни и ястия:ръж и всякакви пресен хляб, тестени и бутер тестени изделия, месни и рибни бульони, гъбени и силни зеленчукови бульони, зелева чорба, борш, окрошка; тлъсти или жилави меса и птици, патици, гъски, консерви, пушени меса; мазна, осолена риба; млечни продукти с висока киселинност, пикантни, солени сирена; твърдо сварени и пържени яйца; просо, ечемик, ечемик, царевичен грис; бобови растения; цяла паста; зеленчуци (бяло зеле, ряпа, швед, репички, киселец, спанак, лук, краставици, осолени, кисели и мариновани зеленчуци, гъби, зеленчукови консерви); всички пикантни и солени закуски, кисели, недозрели, богати на фибри плодове и плодове, нетъркани сушени плодове, шоколад, сладолед; месни, рибни, гъбени, доматени сосове, хрян, горчица, пипер; газирани напитки, квас, черно кафе.

Диета номер 2

Показания:хроничен гастрит с секреторна недостатъчност с лека екзацербация и в стадий на възстановяване след обостряне; остър гастрит, ентерит, колит по време на възстановителния период като преход към рационално хранене; хроничен ентерит и колит след и без обостряне без придружаващи заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса или гастрит със запазена или повишена секреция.

Цели на назначаването:осигуряват добро хранене, умерено стимулират секреторната функция на храносмилателната система, нормализират двигателна функция GIT.

Основни характеристики:физиологично пълноценна диета с умерено механично щадене и умерено стимулиране на секрецията на храносмилателните органи. Разрешени са ястия с различна степен на смилане и термична обработка - варени, задушени, печени, пържени без образуване на груба коричка (не панирайте в

галета или брашно); пасирани ястия – от храни, богати на съединителна тъкан или фибри. Изключете храни и ястия, които се задържат дълго време в стомаха, трудно смилаеми, дразнят стомашно-чревната лигавица, както и много студени и горещи ястия.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 90-100 g (60% животински), мазнини 90-100 g (25% зеленчуци), въглехидрати 400-420 g; енергийна стойност 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); натриев хлорид до 15 g, свободна течност 1,5 l.

Диета: 4-5 пъти на ден без тежка храна.

Изключени храни и ястия:пресен хляб и брашнени изделия от богато и бутер тесто; супи от мляко, грах, боб, просо, окрошка; тлъсто и богато на съединителна тъкан месо, патица, гъска, пушени меса, консерви (с изключение на диетични); мазни видове, осолена, пушена риба, рибни консерви; твърдо сварени яйца; бобови растения; ограничение: просо, перлен ечемик, ечемик, царевичен грис, сурови ненастъргани зеленчуци, мариновани и осолени, лук, репички, репички, сладки пиперки, краставици, рутабага, чесън, гъби; много пикантни и мазни закуски; мазни и пикантни сосове, горчица, черен пипер, хрян; груби сортове плодове и плодове в суров вид, плодове с груби зърна (малини, червено френско грозде) или груби кори (цариградско грозде), фурми, смокини, шоколадови и сметанови продукти, сладолед; гроздов сок, квас; свинско, телешко, агнешко и мазнини за готвене.

Диета номер 3

Показания:хронично чревно заболяване със запек с леко и затихващо обостряне и без обостряне, хемороиди, анални фисури без възпаление.

Цел на назначаването:нормализиране на нарушените функции на червата и свързаните с тях нарушения метаболитни процесив тялото.

Основни характеристики:физиологично пълноценна диета с включване на храни и ястия, които подобряват двигателната функция и движението на червата (зеленчуци, пресни и сушени плодове, зърнени храни, зърнени храни, кисело-млечни напитки и др.). Изключване на храни и ястия, които засилват ферментацията и гниенето в червата и влияят неблагоприятно на други храносмилателни органи (богати на етерични масла, пържени храни и др.). Храната се готви предимно несмляна, варена във вода или на пара, печена. Зеленчуци и

плодове в сурова и варена форма. Диетата включва студени първи и сладки ястия, напитки.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 90-100 g (55% животински), мазнини 90-100 g (30% зеленчуци), въглехидрати 400-420 g; енергийна стойност 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); натриев хлорид 15 g, свободна течност 1,5 l.

Диета: 4-6 пъти на ден. Сутрин е желателно студена вода с мед или плодови и зеленчукови сокове, вечер - кефир, компоти от пресни или сушени плодове, пресни плодове, сини сливи.

Изключени храни и ястия:хляб от първокласно брашно, бутер и сладкиши; тлъсти меса, патици, гъски, пушени меса, консерви; мазна риба, пушена риба; твърдо сварени яйца, пържени; ориз, грис, саго, фиде, бобови растения; репички, репички, чесън, лук, ряпа, гъби; мазни и пикантни ястия; желе, боровинки, дюли, дрян, шоколад, продукти със сметана; пикантни и мазни сосове, хрян, горчица, черен пипер; какао, натурално кафе, силен чай; животни и масла за готвене.

Диета номер 4

Показания:остър ентероколит с диария след дни на гладно, обостряне на хроничен ентерит, дизентерия, състояние след операции на червата.

Цели на назначаването:осигуряване на хранене при лошо храносмилане, намаляване на възпалението, ферментацията и гнилостните процеси в червата, нормализиране на функциите на червата и други храносмилателни органи.

Основни характеристики:диета с намалена енергийна стойност поради мазнини и въглехидрати с нормално съдържание на протеини. Рязко се ограничават механичните, химичните и термичните дразнители на стомашно-чревния тракт. Изключени са храни и ястия, които засилват секрецията на храносмилателните органи, процесите на ферментация и гниене в червата. Ястията са течни, полутечни, пасирани, варени във вода или на пара. Изключени много горещи и студени ястия.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 90 g (60-65% от животните), мазнини 70 g, въглехидрати 250 g (40-50 g захар); енергийна стойност 8,4 MJ (2000 kcal); натриев хлорид 8-10 g, свободна течност 1,5-2 l.

Режимхрана: 5-6 пъти на ден на малки порции.

Изключени храни и ястия:хлебни и брашнени изделия; супи със зърнени храни, зеленчуци, тестени изделия, мляко

nye, силни и мазни бульони; мазни видове и сортове месо, нарязани меса, колбаси и други месни продукти; тлъста риба, осолена риба, хайвер, консерви; пълномаслено мляко и други млечни продукти; твърдо сварени яйца, сурови, пържени; просо, перлен ечемик, ечемичен шрот, тестени изделия, бобови растения; закуски; плодове и плодове в естествената им форма, сушени плодове, компоти, мед, конфитюр и други сладкиши; кафе и какао с мляко, газирани и студени напитки.

Диета номер 4б

Показания:остро заболяване на червата по време на периода на подобрение; хронични болестичервата след рязко обостряне или с леко обостряне, както и в комбинация с увреждане на други храносмилателни органи.

Цели на назначаването:осигуряване на пълноценно хранене при условия на умерено нарушено храносмилане, намаляване на възпалението и нормализиране на функциите на червата, както и на други храносмилателни органи.

Основни характеристики:по отношение на енергийната стойност и химичния състав пълноценна диета с леко повишено съдържание на протеини. Диета с умерено ограничаване на механични и химични дразнители на стомашно-чревната лигавица. Изключени са храни и ястия, които засилват гниенето и ферментацията в червата, както и рязко стимулират секрецията на стомаха, панкреаса, жлъчката и дразнят черния дроб. Ястия пасирани и нарязани, варени във вода или на пара. Топли и студени ястия са изключени.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 100-110 g (60-65% от животните), мазнини 100 g (главно масло), въглехидрати 400-420 g (50-70 g захар); енергийна стойност 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal); натриев хлорид 8-10 g, свободна течност 1,5 l.

Диета: 5-6 пъти на ден.

Изключени храни и ястия:ръжен хляб, пшеничен хляб от пълнозърнесто брашно, пресни, тестени и бутер тестени изделия; боб чорба, млечна супа, зелева чорба, борш, туршия, студени супи (окрошка, супи от цвекло); мастни видове и сортове месо, патица, гъска, пушени меса, колбаси, консерви; мазна риба, осолена, пушена риба, консерви; мляко в натурален вид, всички млечни продукти със свръхкиселинност, пикантни, солени сирена; твърдо сварени яйца

thuyu, пържени; бобови растения, зърнени храни от перлен ечемик, ечемичен шрот, просо; бяло зеле, цвекло, репички, репички, лук, чесън, краставици, ряпа, ряпа, киселец, спанак, гъби; грозде, кайсии, сливи, сушени плодове, сладолед, шоколад, сладкиши; пикантни, мазни сосове, горчица, хрян, черен пипер; сокове от грозде, сливи, кайсии, квас, плодови напитки.

Диета номер 4в

Показания:остри заболявания на червата по време на възстановителния период като преход към рационално хранене; хронични заболявания на червата по време на периода на възстановяване след обостряне, както и извън обостряне със съпътстващи лезии на други храносмилателни органи.

Цели на назначаването:осигуряване на добро хранене с известна недостатъчност на чревните функции, възстановяване на последните и дейността на други храносмилателни органи.

Основни характеристики:физиологично пълноценна диета с леко увеличаване на съдържанието на протеини и умерено ограничаване на солта, механични и химични дразнители на червата, изключване на храни и ястия, които повишават ферментацията и гниенето в червата, рязко повишавайки неговите секреторни и двигателни функции, секреция на стомаха, панкреаса, жлъчната секреция. Храната се дава несмляна, приготвена на пара, варена във вода или печена. Температурата на храната е нормална.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 100-120 g (60% животински), мазнини 100 g (15-20% зеленчуци), въглехидрати 400-420 g; енергийна стойност 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal); натриев хлорид 10 g, свободна течност 1,5 l.

Режим на захранване: 5веднъж дневно.

Изключени храни и ястия:ръжен хляб, пресни, тестени и бутер тестени продукти; силни, мазни бульони, млечни супи, зелева супа, борш, туршия, окрошка, супа от бобови растения, гъби; тлъсти меса, патица, гъска, повечето колбаси, пушени меса, консерви; мазна риба, осолена и пушена риба; пикантни, солени сирена, млечни продукти с висока киселинност; твърдо сварени яйца, пържени; бобена каша; репички, репички, лук, чесън, краставици, ряпа, киселец, спанак, гъби; пикантни и мазни закуски; кайсии, сливи, смокини, фурми, горски плодове с груба кора, сладолед, шоколад, сладкиши; пикантни и мазни сосове, горчица, хрян, черен пипер; сокове от грозде, слива, кайсия.

Диета номер 5

Показания:остър хепатит и холецистит в стадий на възстановяване; хроничен хепатит без обостряне; цироза на черния дроб без неговата недостатъчност; хроничен холецистит и холелитиаза без обостряне. Във всички случаи - без тежки заболявания на стомаха и червата.

Цели на назначаването:химично щадене на черния дроб при условия на добро хранене, подобряване на чернодробната функция и дейността на жлъчните пътища, жлъчна секреция.

Основни характеристики:физиологично нормално съдържание на протеини и въглехидрати с леко ограничение на мазнини (предимно огнеупорни). Изключете храни, богати на азотни екстракти, пурини, холестерол, оксалова киселина, етерични маслаи продукти от окисляване на мазнини, които се получават по време на пържене. Повишено е съдържанието на липотропни вещества, фибри, пектини, течност. Ястията се приготвят варени, печени, понякога задушени. Избършете само жилаво месо и богати на фибри зеленчуци; брашното и зеленчуците не се задушават. Много студените ястия са изключени.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 90-100 g (60% животински), мазнини 80-90 g (30% зеленчуци), въглехидрати 400-450 g (70-80 g захар); енергийна стойност 11,7-12,2 MJ (2800-2900 kcal); натриев хлорид 10 g, свободна течност 1,5-2 l. Можете да включите ксилитол и сорбитол (25-40 g).

Диета: 5 пъти на ден; през нощта кефир.

Изключени храни и ястия:много пресен хляб, бутер тесто, пържени пайове; месни, рибни и гъбени бульони, окрошка, супа от зелено зеле; тлъсти меса, патица, гъска, черен дроб, бъбреци, мозък, пушени меса, повечето колбаси, консерви; мазна риба, пушена, осолена риба; твърдо сварени и пържени яйца; бобови растения; спанак, киселец, репички, репички, зелен лук, чесън, гъби, мариновани зеленчуци; пикантни и мазни закуски, хайвер; шоколад, сметана, сладолед; горчица, черен пипер, хрян; черно кафе, какао, студени напитки; свинска, телешка, агнешка мазнина, мазнини за готвене.

Диета номер 5а

Показания:остър хепатит и холецистит; обостряне на хроничен хепатит, холецистит и холелитиаза; цироза на черния дроб с умерено тежка недостатъчност; хроничен

хепатит или холецистит в комбинация с пептична язва, тежък гастрит, ентероколит с диария.

Цели на назначаването:химично, механично и термично щадене на всички храносмилателни органи, създаване на максимална почивка на черния дроб; подобряване на нарушените функции на черния дроб и жлъчните пътища.

Основни характеристики:в диетата мазнините (предимно огнеупорни), протеините и въглехидратите са ограничени в рамките на физиологичната норма. Изключени са храни и ястия, богати на екстракти, пурини, оксалова киселина, холестерол, груби фибри, пържени храни. Повишено съдържание на липотропни вещества, витамини, течности. Ястията се приготвят варени, пасирани, някои - печени без груба кора. Храната се дава топла, студените ястия са изключени.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 90-100 g (60% животински), мазнини 70-75 g (20-25% зеленчуци), въглехидрати 350-400 g (80-90 g захар); енергийна стойност 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); натриев хлорид 8 g, свободна течност 2-2,5 l.

Диета: 5-6 пъти на ден, на малки порции.

Изключени храни и ястия:свежи и ръжен хляб, сладко и бутер тесто; месни, рибни, гъбени бульони, бобови бульони, патица, гъска; пържено, задушено и на бучки месо; черен дроб, мозък, бъбреци, колбаси, пушени меса, консерви; мазни, осолени, пържени, задушени риби, хайвер; сметана, мазна и извара с висока киселинност, солено, пикантно сирене; бобови растения; тестени изделия, просо, ронливи зърнени храни; гъби, осолени, мариновани, мариновани зеленчуци, зеле, ряпа, репички, репички, киселец, чесън, лук; кисели и богати на фибри плодове, шоколад, сладолед, сметана; подправки; какао, черно кафе, студени и газирани напитки.

Диета номер 5p

Показания:хроничен панкреатит по време на периода на възстановяване след обостряне и без обостряне.

Цели на назначаването:нормализиране на функцията на панкреаса, осигуряване на механично и химично щадене на стомаха и червата, намаляване на възбудимостта на жлъчния мехур, предотвратяване на мастна инфилтрация на черния дроб и промени в панкреаса.

Основни характеристики:диета с високо съдържание на протеини, намаляване на мазнините и въглехидратите, по-специално захарта. Рязко ограничен

екстрактивни вещества, пурини, огнеупорни мазнини, холестерол, етерични масла, груби влакна, пържени храни са изключени. Повишено количество витамини и липотропни вещества. Ястията са предимно пасирани и наситнени, варени във вода или на пара, печени. Изключени горещи и много студени ястия.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 110-120 g (60-65% от животните), мазнини 80 g (15-20% зеленчуци), въглехидрати 350-400 g (30-40 g захар; 20-30 g ксилитол вместо захар в сладкиши съдове); енергийна стойност 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal); натриев хлорид 10 g, свободна течност 1,5 l.

Диета:

Изключени храни и ястия:ръжен и пресен хляб, бутер и сладкиши; супи на месо, рибни бульони, отвари от гъби и зеленчуци, с просо, млечни супи, борш, зелева супа, окрошка, цвекло; тлъсти меса, патица, гъска, пържено и задушено месо, пушено месо, колбаси, консерви, черен дроб, мозък, бъбреци; мазна риба, пържена и задушена, пушена, осолена риба, хайвер; млечни продукти с високо съдържание на мазнини и с включване на захар; цели яйца, особено твърдо сварени, пържени; бобови растения, ронливи зърнени култури; бяло зеле, патладжан, ряпа, ряпа, ряпа, лук, чесън, киселец, спанак, сладък пипер, гъби; сурови нетъркани плодове и плодове, грозде, фурми, смокини, банани, сладкарски изделия, шоколад, конфитюр, сладолед; всички подправки; кафе, какао, газирани и студени напитки, гроздов сок.

Диета номер 6

Показания:подагра, уролитиаза с образуване на камъни от соли на пикочна и оксалова киселина.

Цели на назначаването:нормализиране на пуриновия метаболизъм, намаляване на образуването в организма пикочна киселинаи неговите соли, изместване на реакцията на урината към алкалната страна.

Основни характеристики:изключване на продукти, съдържащи много пурини, оксалова киселина; умерено ограничаване на натриев хлорид, увеличаване на количеството алкализиращи продукти (млечни продукти, зеленчуци и плодове) и свободна течност [при липса на противопоказания от страна на сърдечно-съдовата система (CVS)]. Леко намаляване в диетата на протеини и мазнини (предимно огнеупорни), а при съпътстващо затлъстяване - и въглехидрати. Кулинарната обработка е обичайна, но месото, птиците и рибата трябва да се варят. Температурата на храната е нормална.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 70-80 g (50% животински), мазнини 80-90 g (30% зеленчуци), въглехидрати 400 g (80 g захар); енергийна стойност 11,3-11,7 MJ (2700-2800 kcal); натриев хлорид 10 g, свободна течност 1,5-2 литра и повече.

Диета:

Изключени храни и ястия:месни, рибни и гъбени бульони, супи от киселец, спанак; черен дроб, бъбреци, език, мозък, месо от млади животни и птици, колбаси, пушени меса, осолена риба, месни и рибни консерви, хайвер; солени сирена; бобови растения; гъби; пресни бобови растения, спанак, киселец, ревен, карфиол; солени закуски; шоколад, смокини, малини, боровинки; сосове върху месо, риба, гъбени бульони, черен пипер, горчица, хрян; какао, силен чай и кафе; телешко, агнешко, готварски мазнини. Ограничете свинската мазнина.

Диета номер 7

Показания:остър нефрит по време на възстановителния период (от 3-4-та седмица на лечението); хроничен нефрит без обостряне и без бъбречна недостатъчност.

Цели на назначаването:умерено запазване на бъбречната функция, отслабване на артериалната хипертония и намаляване на отока, подобряване на екскрецията на азотни и други метаболитни продукти от тялото.

Основни характеристики:съдържанието на протеини е малко ограничено, мазнини и въглехидрати - в рамките на физиологичната норма. Храната се приготвя без натриев хлорид. Солта се дава на пациента в количеството, посочено от лекаря (3-6 g или повече). Количеството свободна течност се намалява средно до 1 литър. Изключете екстрактни вещества от месо, риба, гъби, източници на оксалова киселина и етерични масла. Месото и рибата (100-150 г на ден) се варят. Температурата на храната е нормална.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 80 g (50-60% животински), мазнини 90-100 g (25% зеленчуци), въглехидрати 400-450 g (80-90 g захар); енергийна стойност 11,3-12,2 MJ (2700-2900 kcal); свободна течност 0,9-1,1 л.

Диета: 4-5 пъти на ден.

Изключени храни и ястия:обикновен хляб за печене, продукти от брашно с добавка на натриев хлорид; месни, рибни и гъбени бульони; тлъсти меса, пържени и задушени ястия без варене, колбаси, колбаси, пушени меса, консерви; мазна риба, осолена, пушена риба, хайвер; сирена; бобови растения; чесън, репички, репички, киселец, спанак, осолени, мариновани и мариновани зеленчуци, гъби;

шоколад; месни, рибни и гъбени сосове, черен пипер, горчица, хрян; силно кафе, какао, минерална вода, богата на натрий.

Диета номер 7а

Показания:остър нефрит при тежка формаслед дни на гладно и умерена тежест от първите дни на заболяването; хроничен нефрит с изразена хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Цели на назначаването:максимално щадене на бъбречната функция, подобряване на отделянето на метаболитни продукти от тялото, отслабване на артериалната хипертония и намаляване на отока.

Основни характеристики:предимно растителна диета с рязко ограничаване на протеините, с изключение на натриевия хлорид. Количеството мазнини и въглехидрати е умерено намалено. Изключете продукти, богати на екстракти, етерични масла, оксалова киселина. Кулинарна обработка: варене, печене, леко пържене. Храната се приготвя без сол, хлябът е без сол. Количеството течност трябва да съответства или не повече от 300-400 ml да надвишава количеството урина, отделено на пациентите за предходния ден.

протеини 20 g (50-60% от животните и с хронична бъбречна недостатъчност - 70-75%), мазнини 80 g (15% растителни), въглехидрати 350 g (80 g захар); енергийна стойност 8,8-9,2 MJ

(2100-2200 kcal).

Диета: 5-6 пъти на ден; диетата се предписва за 5-6 дни.

Изключени храни и ястия:обикновен хляб, продукти от брашно с добавка на сол; месни, рибни, гъбени бульони, млечни супи, зърнени храни (с изключение на саго) и бобови растения; всички месни и рибни продукти (колбаси, консерви и др.); сирене; зърнени храни (с изключение на ориз) и тестени изделия, бобови растения; осолени, мариновани и мариновани зеленчуци, спанак, киселец, карфиол, гъби, репички, чесън; шоколад, млечно желе, сладолед; месни, рибни, гъбени сосове; горчица, черен пипер, хрян; какао, натурално кафе, минерална вода, богата на натрий.

Диета номер 7б

Показания:остър нефрит след диета № 7а или веднага с лека форма; хроничен нефрит с умерено тежка хронична бъбречна недостатъчност.

Цели на назначаването:максимално щадене на бъбречната функция, подобряване на отделянето на метаболитни продукти от тялото, намаляване на артериалната хипертония и отслабване на отока.

Основни характеристики:диета със значително намаляване на протеините и рязко ограничаване на натриевия хлорид. Мазнини, въглехидрати и енергийна стойност в рамките на физиологичната норма. Кулинарна обработка, списък с изключени храни и ястия - вижте диета номер 7а. Храната се приготвя без сол. В сравнение с диета № 7а количеството протеин се удвоява, главно поради включването на 125 g месо или риба, 1 яйце, до 125 g мляко и заквасена сметана. Месото и рибата могат да бъдат заменени с извара, като се вземе предвид съдържанието на протеини в тези продукти. Увеличете до 150 g количеството безбелтъчен безсолен хляб върху царевично нишесте, саго (или ориз), както и картофи и зеленчуци (съответно 300 g и 650 g), захар и растително масло, за да осигурите правилното съдържание на мазнини и въглехидрати.

Енергийна стойност и химичен състав:протеини 40-50 g (50-60% от животни, с хронична бъбречна недостатъчност - 70-75%), мазнини 85-90 g (20-25% от зеленчуци), въглехидрати 450 g (100 g захар); енергийна стойност 10,9-11,7 MJ (2600-2800 kcal). Свободна течност под контрола на количеството на урината и други клинични показатели (виж диета № 7а), средно 1-1,2 литра.

Диета: 5-6 пъти на ден.

Диета номер 7в

Показания:нефротичен синдром при хронично бъбречно заболяване и други заболявания.

Цели на назначаването:попълване на протеина, загубен с урината, нормализиране на метаболизма на протеини, мазнини, холестерол, намаляване на отока.

Основни характеристики:диета с физиологично нормална енергийна стойност с увеличаване на протеините, умерено намаляване на мазнините (за сметка на животните), нормално съдържание на въглехидрати. Рязко ограничаване на натриев хлорид, течност, екстракти, холестерол, оксалова киселина, ограничаване на захарта, увеличаване на количеството на липотропните вещества. Месото и рибата се сваряват. Храната се приготвя без сол. Температурата на храната е нормална.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 120-125 g (60-65% животински), мазнини 80 g (30% зеленчуци), въглехидрати 400 g (50 g захар); енергийна стойност 11,7 MJ (2800 kcal); свободна течност 0.8л.

Диета: 5-6 пъти на ден; през нощта кефир.

Изключени храни и ястия:обикновен хляб, богат и бутер тесто; месни, рибни, гъбени бульони; тлъсти меса, черен дроб, бъбреци, мозък, колбаси, пушени меса, консервирани меса и зеленчуци;

мазна риба, осолена, пушена риба, хайвер; солени, пикантни сирена; репички, чесън, киселец, спанак, осолени зеленчуци; шоколадови, сметанови продукти; месни, рибни, гъбени сосове, горчица, хрян, черен пипер; какао, богати на натрий минерални води.

Диета номер 7g

Показания:терминален (краен) стадий на бъбречна недостатъчност (когато пациентът е подложен на хемодиализа - пречистване на кръвта на пациента с помощта на апарата "изкуствен бъбрек").

Цел на назначаването:осигуряване на балансирана диета, като се вземат предвид характеристиките на метаболизма при тежка бъбречна недостатъчност и страничните ефекти на хемодиализата.

Основни характеристики:умерено ограничаване на протеини (главно растителни) и калий, рязко ограничаване на натриев хлорид и значително намаляване на свободната течност. Диета с нормална енергийна стойност, дължаща се на мазнини и въглехидрати. Храната се приготвя без сол, хлябът е без сол. При липса на артериална хипертония и оток на пациента се дават 2-3 g натриев хлорид. Ограничете храните, богати на калий. Достатъчният прием на незаменими аминокиселини се осигурява от месо, риба, яйца и в ограничена степен млечни продукти. Месото и рибата се сваряват. Вкусът на ястията се подобрява със сосове, подправки, лимонена киселина. Температурата на храната е нормална.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 60 g (75% животински), мазнини 100-110 g (30% растителни), въглехидрати 400-450 g (100 g захар и мед); енергийна стойност 11,7-12,1 MJ (2800-2900 kcal); калий до 2,5 g, свободна течност 0,7-0,8 l.

Диета: 6 пъти на ден.

Изключени храни и ястия:обикновен хляб (с изключение на пшеничен и без сол) и продукти от брашно; месни, рибни, гъбени бульони; колбаси, осолена риба, пушени меса, консерви, хайвер; сирене; бобови растения; осолени, мариновани, мариновани зеленчуци, гъби, ревен, спанак, киселец; шоколад, сушени плодове, сладкарски изделия; месни, рибни, гъбени сосове; какао; огнеупорни мазнини.

Диета номер 8

Показания:затлъстяването като основно заболяване или съпътстващо други заболявания, които не изискват специални диети.

Цел на назначаването:въздействие върху метаболизма за премахване на излишните мастни натрупвания.

Основни характеристики:намаляване на енергийната стойност на диетата поради въглехидрати, особено лесно смилаеми, и в по-малка степен - мазнини (главно животински) с нормално или леко повишено съдържание на протеини. Ограничаване на свободната течност, натриев хлорид и стимулиращи апетита храни и ястия. Увеличаване съдържанието на диетични фибри. Ястията се приготвят във варена, задушена, печена форма. Пържени, пасирани и нарязани продукти са нежелателни. Използвайте заместители на захарта за сладки храни и напитки (ксилитолът и сорбитолът се вземат предвид в енергийната стойност на диетата). Температурата на храната е нормална.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 90-110 g (60% животински), мазнини 80-85 g (30% зеленчуци), въглехидрати 150 g; енергийна стойност 7,1-7,5 MJ (1700-1800 kcal); натриев хлорид 5-6 g, свободна течност 1-1,2 l.

Диета: 5-6 пъти на ден с достатъчен обем за усещане за ситост; през нощта, нискомаслен кефир.

Изключени храни и ястия:продукти от пшенично брашнопремиум и I клас, богато и бутер тесто; млечни, картофени, зърнени, бобови супи, с тестени изделия; тлъсти меса, гъски, патици, шунка, колбаси, варени и пушени колбаси, консерви; мазни, осолени, пушени риби, рибни консерви в масло, хайвер; мазна извара, сладка извара, сметана, сладко кисело мляко, кисело мляко, печено мляко, мазни и солени сирена; пържени яйца; зърнени храни (с изключение на елда, ечемик и ечемик); паста; бобови растения; мазни и пикантни закуски; грозде, стафиди, банани, смокини, фурми, много сладки разновидности на други плодове, захар, сладкарски изделия, конфитюр, мед, сладолед, целувки; мазни и пикантни сосове, майонеза, всички подправки; гроздови и други сладки сокове, какао; месо и мазнини за готвене.

Диета номер 9

Показания:лек до умерен захарен диабет; пациенти с нормално или леко наднормено тегло, които не получават инсулин или го получават в малки дози (20-30 IU); диета номер 9 също се предписва при избора на дози инсулин или други хипогликемични лекарства. Разработени са варианти на диета № 9, като се вземат предвид естеството на инсулиновата терапия, съпътстващите заболявания и други фактори.

Цели на назначаването:подобряване на въглехидратния метаболизъм и предотвратяване на нарушения на липидния метаболизъм, определяне на въглехидратния толеранс (колко въглехидратна храна се усвоява).

Основни характеристики:диета с умерено намалена енергийна стойност поради лесноусвоими въглехидрати и животински мазнини. Съдържанието на протеини отговаря на физиологичната норма. Захарта и сладките са изключени. Умерено ограничено съдържание на натриев хлорид, холестерол, доп активни вещества. Повишено съдържание на липотропни вещества, витамини, диетични фибри. Те препоръчват да се ядат храни като извара, постна риба, морски дарове, зеленчуци, плодове, пълнозърнести зърнени храни, пълнозърнест хляб. Предпочитат се варени и печени продукти, в по-малка степен - пържени и задушени. За сладките храни и напитки се използват ксилитол или сорбитол вместо захар, които се вземат предвид в енергийната стойност на диетата. Температурата на храната е нормална.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 90-100 g (55% от животните), мазнини 75-80 g (30% от зеленчуците), въглехидрати 300-350 g (главно полизахариди); енергийна стойност 9,6-10,5 MJ (2300-2500 kcal); натриев хлорид 12 g, свободна течност 1,5 l.

Диета: 5-6 пъти на ден с равномерно разпределение на въглехидратите.

Изключени храни и ястия:изделия от сладки и бутер теста; силни, мазни бульони, млечни супи с грис, ориз, юфка; тлъсти меса, патици, гъски, пушени меса, повечето колбаси, консерви; мазна, осолена риба, консерви в масло, хайвер; солени сирена, сладки сирена, сметана; ориз, грис и тестени изделия; осолени и мариновани зеленчуци; грозде, стафиди, банани, смокини, фурми, захар, конфитюр, сладкиши, сладолед; мастни, пикантни и солени сосове; гроздови и други сладки сокове, лимонади върху захар; месо и мазнини за готвене.

Диета номер 10

Показания:сърдечно-съдови заболявания без клинични признаци на сърдечна недостатъчност.

Цели на назначаването:подобряване на кръвообращението, работата на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците, нормализиране на метаболизма, щадене на сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи.

Основни характеристики:леко намаляване на енергийната стойност поради мазнини и отчасти въглехидрати. Значително ограничаване на количеството натриев хлорид, намален прием на течности. Ограничава се ненужно съдържанието на вещества, които възбуждат сърдечно-съдовата и нервната система, дразнят черния дроб и бъбреците.

натоварващи стомашно-чревния тракт, допринасящи за метеоризъм. Повишено съдържание на калий, магнезий, липотропни вещества, продукти, които имат алкализиращ ефект (млечни продукти, зеленчуци, плодове). Месото и рибата се сваряват. Избягвайте несмилаеми храни. Храната се приготвя без сол. Температурата на храната е нормална.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 90 g (55-60% животински), мазнини 70 g (25-30% зеленчуци), въглехидрати 350-400 g; енергийна стойност 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); натриев хлорид 6-7 g (3-5 g на ръка), свободна течност 1,2 l.

Диета: 5 пъти на ден на относително равномерни порции.

Изключени храни и ястия:пресен хляб, тестени и бутер тестени изделия, палачинки, палачинки; супи от бобови растения, бульони от месо, риба, гъби; тлъсти меса, гъски, патици, черен дроб, бъбреци, мозък, пушени меса, колбаси, консерви; мазни, осолени, пушени риби, хайвер, рибни консерви; солени и мазни сирена; твърдо сварени яйца, пържени; бобови растения; осолени, мариновани, мариновани зеленчуци; спанак, киселец, репички, репички, чесън, лук, гъби; пикантни, мазни и солени закуски; плодове с груби влакна, шоколад, торти; сосове върху месо, риба, гъбен бульон, горчица, черен пипер, хрян; натурално кафе, какао; месо и мазнини за готвене.

Диета номер 10а

Показания:заболявания на сърдечно-съдовата система с тежки симптоми на сърдечна недостатъчност.

Цели на назначаването:подобряване на нарушеното кръвообращение, функциите на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците, нормализиране на обмяната на веществата поради отстраняването на натрупаните метаболитни продукти от тялото, осигуряване на щадене на сърдечно-съдовата система, бъбреците и храносмилателните органи.

Основни характеристики:намаляване на енергийната стойност поради протеини, въглехидрати и особено мазнини. Количеството натриев хлорид и течност е рязко ограничено. Храната се приготвя без сол, хлябът е без сол. Рязко се ограничават храните и веществата, които възбуждат централната нервна и сърдечно-съдовата система, дразнят черния дроб и бъбреците, предизвикват метеоризъм (екстрактивни вещества от месо и риба, фибри, мазни продукти, холестерол, чай и кафе и др.). Достатъчно съдържание на калий, липотропни вещества, продукти, които алкализират тялото (млечни продукти, плодове, зеленчуци). Ястията се приготвят във варена и пасирана форма, дават им

кисел или сладък вкус, ароматизирайте. Пържените храни са забранени. Топли и студени ястия са изключени.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 60 g (70% от животните), мазнини 50 g (20-25% зеленчуци), въглехидрати 300 g (70-80 g захар и други сладкиши); енергийна стойност 7,9 MJ (1900 kcal); натриев хлорид е изключен, свободна течност 0,6-0,7 l.

Диета: 6 пъти на ден на малки порции; диетата се предписва за ограничено време - не повече от 4 седмици.

Изключени храни и ястия:пресен и други видове хляб, хлебни изделия; тлъсто, жилаво месо, свинско, агнешко, патешко, гъско, колбаси, пушени меса, консерви; мазни, осолени, пушени риби, хайвер; сирене; твърдо сварени яйца, пържени; просо, ечемик, перлен ечемик, бобови растения, тестени изделия; плодове с груби влакна, твърда кожа, грозде; шоколадови, сметанови продукти; сосове върху месо, риба, гъбени бульони, мазни сосове, хрян, черен пипер, горчица; натурално кафе, какао, гроздов сок, газирани напитки, квас; мазнини (с изключение на прясно масло и при поносимост рафинирани растителни масла по 5-10 г на ястие).

Диета номер 10

Показания:атеросклероза с увреждане на съдовете на сърцето, мозъка или други органи; миокарден инфаркт в стадия на белези, хипертония.

Цели на назначаването:забавяне на развитието на атеросклероза, намаляване на тежестта на метаболитните нарушения, подобряване на кръвообращението, намаляване на наднорменото телесно тегло, осигуряване на хранене без претоварване на сърдечно-съдовата система и централната нервна система (ЦНС), черния дроб, бъбреците.

Основни характеристики:в диетата се намалява съдържанието на животински мазнини и лесноусвоими въглехидрати. Съдържанието на протеини отговаря на физиологичната норма. Степента на намаляване на приема на мазнини и въглехидрати зависи от телесното тегло (вижте два варианта на диета по-долу). Ограничени са солта, свободната течност, екстрактивните вещества, холестерола. Повишено е съдържанието на витамини С и група В, линолова киселина, липотропни вещества, диетични фибри, калий, магнезий, микроелементи (растителни масла, зеленчуци и плодове, морски дарове, извара). Ястията се приготвят без сол, храната се осолява на масата. Месото и рибата се варят, зеленчуците и плодовете с груби влакна се натрошават и варят. Температурата на храната е нормална.

Вариант I: протеини 90-100 g (50% животински), мазнини 80 g (40% зеленчуци), въглехидрати 350-400 g (50 g захар); енергийна стойност 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal).

Вариант II (със съпътстващо затлъстяване): протеини 90 g, мазнини 70 g, въглехидрати 300 g; енергийна стойност 9,2 MJ (2200 kcal); натриев хлорид 8-10 g, свободна течност 1,2 l.

Диета: 5 пъти на ден на малки порции; през нощта кефир.

Изключени храни и ястия:изделия от сладки и бутер теста; месни, рибни, гъбени бульони, бобови бульони; тлъсти меса, патица, гъска, черен дроб, бъбреци, мозък, колбаси, пушени продукти, консерви; мазна риба, осолена и пушена риба, хайвер; солено и мазно сирене, сметана, заквасена сметана и извара; репички, репички, киселец, спанак, гъби; мазни, пикантни и солени морски дарове; ограничени или изключени (при затлъстяване): грозде, стафиди, захар, мед (вместо захар), конфитюр, шоколад, сметанови изделия, сладолед; месни, рибни, гъбени сосове, черен пипер, горчица; силен чай и кафе, какао; месо и мазнини за готвене.

Диета номер 10i

Индикация:инфаркт на миокарда.

Цели на назначаването:улесняване на възстановителните процеси в сърдечния мускул, подобряване на кръвообращението и метаболизма, намаляване на натоварването на сърдечно-съдовата система, нормализиране на двигателната функция на червата.

Основни характеристики:диета със значително намаляване на енергийната стойност поради протеини, въглехидрати и особено мазнини, намаляване на обема на храната, ограничаване на натриевия хлорид и свободната течност. Изключете продукти, които са несмилаеми, причиняващи ферментация в червата и метеоризъм, богати на холестерол, животински мазнини и захар, както и екстракти от месо и риба. Включване на храни, богати на липотропни вещества, витамини С и Р, калий, както и храни, които леко стимулират чревната подвижност (за борба със запека).

Диета номер 10i се състои от три последователно предписани диети.

I диета се дава в острия период (1-ва седмица).

II диета се предписва в подострия период (2-3-та седмица).

III диета е показана по време на периода на белези (4-та седмица).

В 1-ва дажба ястията са пасирани, във 2-ра - предимно наситнени, в 3-та - наситнени и на парчета. Храната се готви без сол, варена. Избягвайте студени (под 15°C) храни и напитки.

Химичен състав и енергийна стойност

I диета: протеини 50 g, мазнини 30-40 g, въглехидрати 150-200 g; енергийна стойност 4,6-5,4 MJ (1100-1300 kcal); свободна течност 0,7-0,8 l; диета тегло 1,6-1,7 кг.

II диета: протеини 60-70 g, мазнини 50-60 g, въглехидрати 230-250 g; енергийна стойност 7,1-7,5 MJ (1600-1800 kcal); натриев хлорид 3 g (за ръце), свободна течност 0,9-1 l; тегло на дажбата 2 кг.

III диета: протеини 85-90 g, мазнини 70 g, въглехидрати 300-350 g; енергийна стойност 9,2-10 MJ (2200-2400 kcal); натриев хлорид 5-6 g (за ръце), свободна течност 1-1,1 l; тегло на дажбата

Диета: I-II диети - храната се дава 6 пъти на ден, диета III - 5 пъти на ден на малки порции.

Изключени храни и ястия:пресен хляб, сладкиши, печива, мазни видове и разновидности на месо, птици, риба, черен дроб и други меса от органи, колбаси, консерви, хайвер, пълномаслено мляко и сметана, яйчни жълтъци, просо, перлен ечемик, ечемичен шрот, бобови растения, бяло зеле, краставици, репички, лук, чесън, подправки, животински и готварски масла, шоколад и други сладкарски изделия, натурално кафе и какао, гроздов сок.

Диета номер 11

Показания:туберкулоза на белите дробове, костите, лимфните възли, ставите с леко обостряне или затихване, с намалено телесно тегло; изтощение след инфекциозни заболявания, операции, наранявания; във всички случаи - при липса на лезии на храносмилателната система. Разработени са варианти на диета № 11, като се вземат предвид локализацията и естеството на туберкулозния процес, състоянието на храносмилателните органи и наличието на усложнения.

Цели на назначаването:подобряване на състоянието на храненето на тялото, повишаване на защитните му сили, укрепване на възстановителните процеси в засегнатия орган.

Основни характеристики:диета с висока енергийна стойност с преобладаващо увеличаване на съдържанието на протеини, витамини, минерали (калций, желязо и др.), умерено увеличаване на количеството мазнини и въглехидрати. Температурите на готвене и храна са нормални.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 110-130 g (60% животински), мазнини 100-120 g (20-25% зеленчуци), въглехидрати 400-450 g; енергийна стойност 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); натриев хлорид 15 g, свободна течност 1,5 l.

Диета: 5 пъти на ден; през нощта кефир.

Изключени храни и ястия:много мазни меса и птици, агнешко, телешко и мазнини за готвене; пикантни и мазни сосове, торти и сладкиши с много крем.

Диета номер 12

Показания:заболявания на централната нервна система, придружени от повишена нервна възбудимост; преходният период на хранене от диета номер 10 към нормалното хранене.

Цели на назначаването:намаляване на възбудимостта на централната нервна система, щадящ преход към разширена диета.

Основни характеристики:достатъчно калорично съдържание с нормално съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати; повишено съдържание на калций. Максимално ограничаване на продуктите, които възбуждат нервната система. Кулинарната обработка е разнообразна, без ограничения.

Химичен състав:протеини 100-110 g, мазнини 90-100 g, въглехидрати 450-550 g; натриев хлорид 12-15 g, калций 1-1,2 g. Диета: 5-6 пъти на ден.

Изключени храни и ястия:силни месни и рибни бульони; пикантни ястия, закуски и подправки (горчица, черен пипер и др.); силен чай, кафе, шоколад, алкохолни напитки.

Диета номер 13

Показания:остър инфекциозни заболяванияв остър фебрилен период, тонзилит.

Цели на назначаването:поддържане на общата сила на организма и повишаване на устойчивостта му към инфекции, намаляване на интоксикацията, щадене на храносмилателните органи при трескаво състояние и почивка на легло.

Основни характеристики:диета с намалена енергийна стойност поради мазнини, въглехидрати и в по-малка степен протеини; повишено съдържание на витамини и течности. При разнообразен хранителен набор преобладават лесно смилаеми храни и ястия, които не допринасят за газове и запек. Изключени източници на груби фибри, мазни, солени, несмилаеми храни и

съдове. Храната се приготвя в нарязана и настъргана форма, варена във вода или на пара. Ястията се сервират горещи (не по-високи от 55-60 °C) или студени (но не по-ниски от 12 °C).

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 75-80 g (60-70% животински, особено млечни), мазнини 60-70 g (15% растителни), въглехидрати 300-350 g (30% лесно смилаеми); енергийна стойност 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); натриев хлорид 8-10 g (увеличава се със силно изпотяване, обилно повръщане), свободна течност 2 литра или повече.

Диета: 5-6 пъти на ден на малки порции.

Изключени храни и ястия:ръжен и всеки пресен хляб, кифли, печива; мазни бульони, зелева супа, борш, супи от бобови растения, просо; тлъсти меса, патица, гъска, агнешко, свинско, колбаси, консерви; мазна риба, осолена, пушена риба; пълномаслено мляко и сметана, мазна заквасена сметана, пикантни, мазни сирена; твърдо сварени и пържени яйца; просо, перлен ечемик, ечемик, царевичен грис, бобови растения, тестени изделия; бяло зеле, репички, репички, лук, чесън, краставици, бюргер, гъби; мазни и пикантни закуски, пушени меса, зеленчукови салати; плодове, богати на фибри, с груба кора, шоколад, сладкиши; пикантни, мазни сосове, подправки; какао.

Диета номер 14

Показания:уролитиаза с алкална реакция на урината, пиелоцистит, фосфатурия.

Цели на назначаването:възстановяване на киселинната реакция на урината и по този начин предотвратяване на утаяването.

Основни характеристики:по отношение на енергийната стойност, съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати диетата съответства на физиологичните норми; алкализиращите и богати на калций храни са ограничени в диетата (млечни продукти, повечето зеленчуци и плодове), преобладават храни, които променят реакцията на урината към киселинната страна (хляб и брашно, зърнени храни, месо, риба). Температурите на готвене и храна са нормални. При липса на противопоказания - пийте много вода.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 90 g, мазнини 100 g, въглехидрати 380-400 g; енергийна стойност 11,7 MJ (2800 kcal); натриев хлорид 10-12 g, свободна течност 1,5-2,5 l.

Диета: 4 пъти на ден, междувременно и на гладно се пие.

Изключени храни и ястия:млечни, зеленчукови и плодови супи; пушени меса; осолена риба, пушена; мляко, млечни продукти

напитки, извара, сирене; зеленчуци (с изключение на грах и тиква), картофи; зеленчукови салати, винегрети, зеленчукови консерви; плодове и плодове (с изключение на кисели сортове ябълки, боровинки, червени боровинки); плодови, ягодоплодни и зеленчукови сокове.

Диета номер 15 ("обща маса")

Показания:липса на индикации за назначаване на специална диета, преходна диета към нормална диета по време на периода на възстановяване и след използване на терапевтични диети. "Обща маса" се предписва на пациенти без нарушения на функциите на храносмилателния тракт.

Цел на назначаването:осигуряване на физиологично адекватно хранене в болнична обстановка.

Основни характеристики:енергийната стойност и съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати почти напълно съответстват на хранителните стандарти за здрав човекне се занимават с физически труд. Витамините се въвеждат в повишено количество. Разрешават се всички методи за кулинарна обработка на храната. Температурата на храната е нормална. От диетата се изключват най-несмилаемите и пикантни храни.

Химичен състав и енергийна стойност:протеини 90-95 g (55% животински), мазнини 100-105 g (30% зеленчуци), въглехидрати 400 g; енергийна стойност 11,7-12,1 MJ (2800-2900 kcal); натриев хлорид 15 g, свободна течност 1,5-2 l.

Диета: 4 пъти на ден.

Изключени храни и ястия:тлъсти меса, патица, гъска, огнеупорни животински мазнини, черен пипер, горчица.

Стандартна диетична система

Понастоящем със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 5 август 2003 г. „За мерките за подобряване на терапевтичното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ е одобрена нова номенклатура на терапевтичните диети - система от стандартни диети, която включва пет варианта.

Формирането на варианти на стандартни диети се извършва не според основните нозологични форми (заболявания), които лежат в основата на формирането на диети (таблици) като такива, както е описано по-горе, а във връзка с механичното и химичното пестене, количеството протеин и съдържание на калории.

1. Основната версия на стандартната диета,комбиниране на номерирани диети № 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14 и 15. Показания за употреба: хроничен гастрит в ремисия, стомашна язва

ка и дванадесетопръстника в ремисия, хронично заболяване на червата с преобладаване на синдром на раздразнените черва с преобладаващ запек, остър холецистит и остър хепатит в стадий на възстановяване, хроничен хепатит с леки признаци на функционална чернодробна недостатъчност, хроничен холецистит и холелитиаза, подагра, диатеза на пикочната киселина , нефролитиаза, хиперурикемия, фосфатурия, захарен диабет тип 2 без съпътстващо наднормено тегло или затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания с леки нарушения на кръвообращението (хипертония, коронарна артериална болест, атеросклероза, церебрални и периферни съдове), остри инфекциозни заболявания, фебрилни състояния.

2. Диетичен вариант с механично и химично щадене(диета № 1b, 4b, 4c, 5p). Показания за употреба: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в стадий на обостряне, остър гастрит, хроничен гастрит с висока киселинност в стадий на леко обостряне, гастроезофагеална рефлуксна болест, дисфункция на дъвкателния апарат, остър панкреатит в стадий на затихващо обостряне , тежко обостряне на хроничен панкреатит, възстановителен период след остри инфекции, след операции (не на вътрешни органи).

3. Високопротеинова диета вариант(високо протеинова диета - диети № 4, 5, 7в, 7g, 9, 10, 11). Показания за употреба: състояние след резекция на стомаха след 2-4 месеца за пептична язва при наличие на дъмпинг синдром, холецистит, хепатит; хроничен ентерит при наличие на изразено нарушение на функционалното състояние на храносмилателните органи, хроничен панкреатит в ремисия, хроничен гломерулонефрит в нефротичен вариант в стадия на затихващо обостряне без нарушена екскреция на азот от бъбреците, захарен диабет тип 1 или 2 без съпътстващо затлъстяване и нарушена екскреция на азот от бъбреците, ревматизъм с ниска степен на активност на процеса с продължителен курс без нарушения на кръвообращението, белодробна туберкулоза, гнойни процеси, анемия, изгаряне.

4. Диета с ниско съдържание на протеини(нископротеинова диета - номерирани диети No 7а, 7б). Показания за употреба: хроничен гломерулонефрит с рязко и умерено изразено нарушение на азотоотделящата функция на бъбреците.

5. Опция за диета с намалено съдържание на калории(нискокалорична диета - номерирани диети № 8, 9, 10в). Показания за употреба: различни степени на алиментарно затлъстяване при липса на тежки усложнения от страна на храносмилателната система, кръвообращението, както и заболявания, изискващи специални диети; захарен диабет тип 2 със затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания при наличие на наднормено телесно тегло.

Наред с основната стандартна диета и нейните варианти, в съответствие с профила на лечебното заведение, се предлагат и хирургични диети (диета № 0, диета при язвено кървене, стеноза на стомаха и др.), инфаркт на миокарда, хранене чрез сонда. , диети за разтоварване и диетична терапия, вегетарианска диета и др.). Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация предвижда средни дневни комплекти храна в зависимост от варианта на диета.

Въз основа на важността на здравето на нацията за развитието и сигурността на страната, както и въз основа на значението на здравословното хранене на по-младото поколение за бъдещето на Русия, Указът на правителството на Русия Федерацията (1998 г.) одобри „Концепцията на държавната политика в областта на здравословното хранене на населението на Руската федерация за периода до 2005 г.“. Един от приоритетите на тази концепция е развитието на отрасли, свързани с производството на нови високотехнологични лекарства, включително биологично активни хранителни добавки (БАД). Биологично активните добавки са концентрати от естествени или идентични с естествените биологично активни вещества, предназначени за консумация едновременно с храна или за включване в хранителни продукти. Добавките служат като средство за оздравяване на организма, намаляване на заболеваемостта, повишаване на ефективността на лекарствената терапия, удължаване на активното дълголетие и др.

Фармаконутриция

Хипократ през 5-ти век преди новата ера е казал: „Храната трябва да бъде лекарство, а лекарството трябва да бъде храна“. В наши дни тази теза е вярна както по отношение на изброените по-горе диети, така и по отношение на така наречените хранителни биологично активни добавки * (БАД). Клон на науката, занимаващ се с изследване на хранителни добавки,

* Терминът се използва в чужбина „Хранителни добавки*.

Наречен фармакологично хранене.Тази област на знанието, гранична между диетологията и фармакологията, се развива бързо през последните години. Уместността на фармаконутрициологията се дължи на факта, че хранителната структура (хранителен статус) на съвременния (урбанизиран) човек (особено руснаците) се характеризира с дълбок целогодишен дефицит на т.нар. микроелементи- витамини, минерали, особено микроелементи (по-специално селен), полиненаситени мастни киселини, много органични съединения, които са важни за регулирането на метаболитните процеси, тоест има значителни отклонения от т.нар. формули за балансирано хранене.Отклоненията от тази балансирана формула на хранене водят до нарушения във функциите на организма, особено ако тези отклонения са достатъчно изразени и продължителни във времето. Те до голяма степен са "отговорни" за високата смъртност от сърдечно-съдови и онкологични заболявания и ниската продължителност на живота на руснаците.

Човешкото здраве зависи от задоволяването на физиологичните нужди в осигуряването на енергия и по отношение на целия комплекс от хранителни и биологично активни вещества, преди всичко незаменими (есенциални). Незаменимостта (есенциалността) на отделните хранителни вещества за съвременния човек е отражение на хранителния статус на древния човек. Тези вещества бяха лесно достъпни древен човекпоради широкото им разпространение в околната среда. Древният човек използва предимно растителна храна и поради високата консумация на енергия (около 6 хиляди килокалории на ден) я усвоява в големи количества. Впоследствие, през периода от 10 век пр. н. е., с поддържането на заседнал начин на живот, развитието на скотовъдството, използването на огън и съхранението на храна, растителният компонент в диетата намалява, като по този начин се увеличава недостигът на много основни хранителни и биологично активни вещества. Въпреки това, поради факта, че разходите за енергия остават още по-големи (около 5 хиляди килокалории), човек от онова време продължава да консумира голямо количество храна, което компенсира вече съществуващата „еволюционна“ липса на основни вещества.

В наше време разходите за енергия са намалели до 2,5 хиляди килокалории на ден, така че тяхното покритие се постига чрез консумиране на вече съществуващи

венозен по-малко количество храна. Такова вече сравнително малко количество храна не може да осигури на тялото вещества, които първоначално присъстват в храната в изключително малки количества - витамини, микроелементи и други биологично активни вещества, но те са биологично необходими за човека. Освен това има „новопридобити“ неблагоприятни тенденции в структурата на храненето на съвременния човек: нараства консумацията на животински мазнини, захар и сол; намалява консумацията на растителни влакна и др. Ако метафората е вярна, сякаш обобщаваща хранителните промени, описани по-горе: „Храната е оформила човека“, тогава е вярно също, че дисбалансът на храненето и природата на съвременния човек е в същото време следствие от енергичната дейност на самият човек: тоест човекът започна да консумира по-малко енергия, има „по-малко“ и в същото време има „не точно това, от което се нуждаете“.

Невъзможно е бързо да се реши този проблем чрез коригиране на структурата на храненето по традиционния начин, тоест чрез образователна работа, както и чрез просто увеличаване на консумацията на естествени продукти (без да причинява вреда на здравето). Изходът от тази ситуация е създаването на нови хранителни технологии, които позволяват малки количества добавен „продукт“ (БАД) да включват достатъчни количества основни хранителни вещества, необходими за задоволяване на човешките нужди, тоест това, което „еволюционно“ липсва на съвременния човек.

Хранителните добавки не са лекарства, а състави от естествени или идентични на природните биологично активни вещества, получени от растителни, животински или минерални суровини и по-рядко чрез химичен или микробиологичен синтез.

Според състава хранителните добавки се делят на 2 големи групи:

1. Хранителните добавки са основни хранителни вещества или техни близки предшественици (например бета-каротин и други каротеноиди; омега-3 и други полиненаситени мастни киселини; някои микроелементи - селен, желязо, флуор, цинк, йод; макроелементи - калций, магнезий; отделни незаменими аминокиселини и техните комплекси; някои моно- и дизахариди, диетични фибри и др.), т.е. Хранителни добавки, използвани за коригиране на химическия състав на човешката храна.

2. Парафармацевтиците са хранителни добавки със системно действие, използвани за профилактика, допълнителна терапия и подпомагане във физиологичните граници на функционалната активност на органите и

системи със сложен състав. Те представляват комбинация от физиологично активни вещества от предимно растителен произход и имат широк спектър от фармакологични ефекти върху организма.

Има следните подгрупи хранителни добавки:

Използва се за коригиране на храненето на човека (допълнителни източници на хранителни вещества - протеини, аминокиселини, мастни киселини, витамини, минерални елементи и др.);

Повлияване на функционалната дейност отделни телаи системи (стомашно-чревен тракт, сърдечно-съдова, централна нервна система);

Повишаване на смилаемостта на храната (съдържащи протеолитични и други ензими, които стимулират секреторната активност на храносмилателните жлези);

Пробиотици (еубиотици), които регулират чревната микрофлора;

Допринася за отстраняването от тялото на чужди токсични вещества, метаболитни продукти;

Повишаване на общата устойчивост на организма към факторите на околната среда (тонизиращо, тонизиращо, адаптогенно).

Известно е, че началото на производството на лекарства под формата на специални фармакологични форми за лечение на заболявания чрез обработка на естествени суровини се свързва с трудовете на Гален (130-200 г. сл. Хр.) - т. нар. галенови препарати. Въпреки това още тогава (2 век от н.е.) Гален предупреждава: „Човек умира не от болести, а от лекарства“. В наше време (XXI век!) е невъзможно да се съгласим напълно с тази теза, но в нея има рационално зърно. Важно е да се разбере, че съвременната лекарствена терапия може да бъде от голяма полза за пациента, ако се провежда на фона на правилното диетично хранене и използването на висококачествени хранителни добавки.

Диета

Общото ръководство на диетичното хранене в лечебното заведение се извършва от главния лекар, а в негово отсъствие - от заместник-главния лекар по медицинската работа. Диетологът е отговорен за организацията на терапевтичното хранене и правилното му използване във всички отделения на лечебното заведение. Той

ръководи диетичните медицински сестри (диетолози) и контролира работата на кетъринг звено. Ако в лечебното заведение няма длъжност диетолог, диетичната медицинска сестра отговаря за тази работа.

Контрол на лечебно храненеизвършва се от диетолог и диетолог на лечебно заведение. Задълженията на диетолог включват правилното изготвяне на терапевтични диети, контрол върху правилното им използване, консултативна помощ на лекарите при оптималното назначаване на диетична маса, контрол върху менюто, спазване на технологията за приготвяне на диетични ястия, тяхното качество и химически състав състав. На диетичната медицинска сестра е поверено наблюдението на работата на кетъринг блока и спазването на санитарните и хигиенните стандарти.

Съставяне и изписване на порционер

Лечебното хранене се предписва (или отменя) от лекаря, като записва номера на диетата в медицинската история и рецептурния лист. След това (обикновено следобед) сестрата на отделението избира информация за диетите от листовете за преглед и прави част от гладуването в два екземпляра. В порционатора (Таблица 4-3) трябва да бъде посочена следната информация.

Фамилия, име, бащино име на пациента.

Номер на стая.

Номер на диетична маса (или разтоварваща диета).

Ако е необходимо - назначени допълнителни хранения.

Дата на съставяне на частта.

Таблица 4-3.Примерна част от публикация

Сутринта сестрата предава един екземпляр от частта от поста на главната сестра на отделението, друг екземпляр

преминава към медицинската сестра-разпределител в бюфета. Главната медицинска сестра, въз основа на порциите, получени от всички медицински сестри в отделението, съставя изискване за порции (Таблица 4-4), подписва го сама и с ръководителя на отделението и след това прехвърля изискването за порции в отдела за хранене. Изискването се попълва за пациенти, включително постъпили в отделението до 12 часа, 1-2 дни напред.

Таблица 4-4.Изискване за примерна порция

Ред за раздаване на храната

Доставянето на храна от кетъринг блока се извършва стриктно в определеното време за всеки отдел. Пристъпва се едва след като дежурният лекар на болницата вземе проба от храната. Барманката поставя купите с храна на специални подвижни маси и ги доставя в килера, където се съхраняват сервизи и електрическа печка за затопляне на храна (ако е необходимо), титани за топла вода (бойлери с голям капацитет) и пералня инсталиран. След това, след като храната бъде доставена в отделението в съответствие с изискването за порции, тя се разпределя от барманката, младшата медицинска сестра и медицинската сестра на отделението. Ако преди раздаването на храната младшата медицинска сестра се е погрижила за болните (помогнала е да направи сутрешната тоалетна, почистила е отделенията и т.н.), тя трябва да се преоблече в специални дрехи и да почисти добре ръцете си. Медицинският персонал трябва да бъде снабден с отделни престилки със специална маркировка „За раздаване на храна“.

Пациентите с общ (безплатен) режим се хранят в трапезарията, където са настанени на принципа на диетичните маси. След хранене масите се почистват, след вечеря - измиват се с топла вода и сапун. Съдовете се измиват два пъти с гореща вода с горчица или сода, не забравяйте да дезинфекцирате

Хранене на болните

В зависимост от начина на хранене се разграничават следните форми на хранене на пациентите.

Активно хранене - пациентът се храни сам.

Пасивна мощност

При строг режим на легло, отслабени и тежко болни и, ако е необходимо, пациенти в напреднала и старческа възраст, медицинска сестра оказва помощ при хранене. При пасивно хранене трябва да повдигнете главата на пациента с възглавница с една ръка, а с другата да донесете поилка с течна храна или лъжица с храна към устата му. Необходимо е пациентът да се храни на малки порции, не забравяйте да оставите на пациента време за дъвчене и преглъщане; трябва да се полива с поилка или от чаша с помощта на специална тръба.

Редът на процедурата (фиг. 4-1).

1. Проветрете помещението.

2. Третирайте ръцете на пациента (измийте или избършете с влажна топла кърпа).

3. Поставете чиста салфетка върху врата и гърдите на пациента.

4. Поставете чиния с топла храна на нощното шкафче (маса).

5. Дайте на пациента удобна позиция (седнал или полуседнал).

Ориз. 4-1.Хранене на пациента: а - предлагане на поилка; б - хранене с лъжица.

7. Хранете малки порции храна, като винаги оставяте на пациента време да дъвче и преглъща.

8. Напоете пациента с поилка или от чаша с помощта на специална тръба.

10. Поставете пациента в изходна позиция.

изкуствено хранене

Изкуственото хранене се разбира като въвеждане на храна (хранителни вещества) в тялото на пациента ентерално * (гръцки. въведи а- черва), т.е. през стомашно-чревния тракт и парентерално (гр. ал- до, въведи а- черва) - заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Основните показания за изкуствено хранене.

* В този контекст терминът "ентерален" не трябва да се разбира буквално, т.е. не само „в червата“, но в широкия смисъл на думата - в смисъла на „навътре“, по-скоро като контраст на термина „парентерално“.

Увреждане на езика, фаринкса, ларинкса, хранопровода: оток, травматично увреждане, нараняване, подуване, изгаряния, белези и др.

Нарушение на гълтането: след подходяща операция, с мозъчно увреждане - мозъчно-съдов инцидент, ботулизъм, с черепно-мозъчна травма и др.

Болести на стомаха с неговата непроходимост.

Кома.

Психични заболявания (отказ от храна).

Терминален стадий на кахексия.

Ентерално хранене- вид хранителна терапия (лат. нутрициум-храна), използвани при невъзможност за адекватно осигуряване на енергийните и пластични нужди на организма по естествен начин. В този случай хранителните вещества се въвеждат през устата, или през стомашна сонда, или през интраинтестинална сонда. Преди това се използва и ректалния начин на приемане на хранителни вещества - ректално хранене (въвеждане на храна през ректума), но в съвременната медицина не се използва, тъй като е доказано, че мазнините и аминокиселините не се абсорбират в дебелото черво. Въпреки това, в някои случаи (например при тежка дехидратация поради неукротимо повръщане), ректалното приложение на т.нар. физиологичен разтвор(0,9% разтвор на натриев хлорид), разтвор на глюкоза и др. Подобен метод се нарича хранителна клизма.

Основни показания:

Неоплазми, особено в главата, шията и стомаха;

Нарушения на ЦНС - кома, мозъчно-съдов инцидент;

Лъче- и химиотерапия;

Стомашно-чревни заболявания - хроничен панкреатит, неспецифичен улцерозен колит и др.;

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;

Хранене в пред- и следоперативен период;

Травми, изгаряния, остри отравяния;

Инфекциозни заболявания - ботулизъм, тетанус и др.;

Основни противопоказания:чревна непроходимост, остър панкреатит, тежки формималабсорбция (лат. малус-лошо, абсорбция -абсорбция; малабсорбция в тънките черва на едно или повече хранителни вещества), продължаващо стомашно-чревно кървене; шок; анурия (при липса на остро заместване на бъбречните функции); наличието на хранителни алергии към компонентите на предписаната хранителна смес; неконтролируемо повръщане.

В зависимост от продължителността на курса на ентералното хранене и запазването на функционалното състояние на различни части на стомашно-чревния тракт се разграничават следните начини за въвеждане на хранителни смеси.

1. Използването на хранителни смеси под формата на напитки през тръба на малки глътки.

2. Сондово хранене с помощта на назогастрални, назодуоденални, назоеюнуални и двуканални сонди (последните за аспирация на стомашно-чревно съдържимо и вътречревно приложение на хранителни смеси, главно при хирургични пациенти).

3. Чрез налагане на стома (гръцки. стома-отвор: хирургично създадена външна фистула на кух орган: гастростомия (отвор в стомаха), дуоденостома (отвор в дванадесетопръстника), йеюностома (отвор в йеюнума). Стомите могат да бъдат поставени чрез хирургична лапаротомия или хирургични ендоскопски техники.

Има няколко начина за ентерално приложение на хранителни вещества:

Отделни порции (на части) според предписаната диета (например 8 пъти на ден по 50 ml; 4 пъти на ден по 300 ml);

Капете, бавно, продължително време;

Автоматично регулиране на приема на храна с помощта на специален дозатор.

За ентерално хранене се използва течна храна (бульон, плодова напитка, млечна смес), минерална вода; могат да се използват и хомогенни* диетични консерви (месни, зеленчукови) и

* Хомогенна – т.е. хомогенен (гр. homos- част от сложни думи, обозначаващи равенство, хомогенност, -гени- суфикс със значение "генериран").

смеси, балансирани по отношение на съдържанието на протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли и витамини. Използвайте следните хранителни смеси за ентерално хранене.

1. Смеси, които допринасят за ранното възстановяване в тънките черва на функцията за поддържане на хомеостазата и поддържане на водно-електролитния баланс на тялото: Glucosolan, Gastrolit, Regidron.

2. Елементарни, химически точни хранителни смеси - за хранене на пациенти с тежки храносмилателни разстройства и явни метаболитни нарушения (чернодробна и бъбречна недостатъчност, захарен диабет и др.): Vivonex, Travasorb, Hepatic Aid (с високо съдържание на разклонени аминокиселини - валин, левцин, изолевцин) и др.

3. Полуелементни балансирани хранителни смеси (като правило включват и пълен набор от витамини, макро- и микроелементи) за хранене на пациенти с храносмилателни разстройства: Nutrilon Pepti, Reabilan, Peptamen и др.

4. Полимерни, добре балансирани хранителни смеси (изкуствено създадени хранителни смеси, съдържащи всички основни хранителни вещества в оптимални пропорции): сухи хранителни смеси "Оволакт", "Унипит", "Нутрисон" и др.; течни, готови за употреба хранителни смеси ("Nutrison Standart", "Nutrison Energy" и др.).

5. Модулни хранителни смеси (концентрат от един или повече макро или микроелементи) се използват като допълнителен източник на хранене за обогатяване на ежедневната диета на човека: "Protein ENPIT", "Fortogen", "Diet-15", "AtlanTEN", " Пептамин" и др. Има протеинови, енергийни и витаминно-минерални модулни смеси. Тези смеси не се използват като изолирано ентерално хранене на пациенти, тъй като не са балансирани.

Изборът на смеси за адекватно ентерално хранене зависи от естеството и тежестта на хода на заболяването, както и от степента на запазване на функциите на стомашно-чревния тракт. И така, при нормални нужди и запазване на функциите на стомашно-чревния тракт се предписват стандартни хранителни смеси, в критични и имунодефицитни състояния - хранителни смеси с високо съдържание на лесно смилаеми протеини, обогатени с микроелементи, глутамин, аргинин и омега-3. мастни киселини.

киселини, при увредена бъбречна функция - хранителни смеси, съдържащи високо биологично ценен протеин и аминокиселини. При нефункциониращо черво (чревна обструкция, тежки форми на малабсорбция) на пациента се показва парентерално хранене.

парентерално хранене(хранене) се осъществява чрез интравенозно капково приложение на лекарства. Техниката на приложение е подобна на интравенозното приложение на лекарства.

Основни показания.

Механична пречка за преминаването на храната в различни части на стомашно-чревния тракт: туморни образувания, изгаряне или следоперативно стесняване на хранопровода, входа или изхода на стомаха.

Предоперативна подготовка на пациенти с обширни коремни операции, недохранени пациенти.

Следоперативно лечение на пациенти след операции на стомашно-чревния тракт.

Изгорена болест, сепсис.

Голяма загуба на кръв.

Анорексия и отказ от храна.

За парентерално хранене се използват следните видове хранителни разтвори.

Протеини - протеинови хидролизати, разтвори на аминокиселини: "Вамин", "Аминозол", полиамин и др.

Мазнините са мастни емулсии.

Въглехидрати - 10% разтвор на глюкоза, обикновено с добавяне на микроелементи и витамини.

Кръвни продукти, плазма, плазмозаместители. Има три основни вида парентерално хранене.

1. Пълен - всички хранителни вещества се въвеждат в съдовото легло, пациентът дори не пие вода.

2. Частично (непълно) - използвайте само основните хранителни вещества (например протеини и въглехидрати).

Големи дози хипертоничен разтвор на глюкоза * (10% разтвор), предписани по време на парентерално хранене, дразнят периферните вени и могат да причинят флебит, поради което се прилагат само в централните вени (субклавиални) чрез постоянен катетър, който се поставя чрез метод на пункция с внимателно спазване на асептични и антисептични правила **.

* Хипертоничен разтвор - разтвор, чието осмотично налягане е по-високо от нормалното осмотично налягане на кръвната плазма. В медицината се използват например 3-10% водни разтвори на натриев хлорид, 10-40% водни разтвори на глюкоза.

** Асептика - мерки, насочени към предотвратяване на въвеждането на инфекциозни агенти; антисептични - мерки, насочени към унищожаване на микроби в рана, патологичен фокус или тялото като цяло.

Ред за раздаване на храната. Хранене на пациенти в лечебни заведения Раздаване на храна на пациенти

Хранене на болните

Pm Помощник-сестра

Какво ще правим с получения материал:

Всички теми в този раздел:

нови записи