Как да поставите катетър в пикочния мехур на жена. Катетеризация при мъже - показания и алгоритъм за извършване на процедурата

19.10.2019 -

Пикочен мехур- служи за натрупване на урина, която непрекъснато идва от уретерите, и изпълнява евакуационна функция - уриниране. Размерът зависи от напълването с урина, вместимостта е от 250 до 700 ml. Ако по някаква причина евакуацията на урината е затруднена, a уринарен катетър- еластична тръба, която се вкарва в пикочните пътища за оттичане на урината.

В случаите, когато се изисква уринарен катетър за дълго време, е необходимо да се инсталира цистостомия (епицистостомия) - създаването на изкуствен изходен канал от Пикочен мехур хирургично. Изходът на канала е в супрапубисната област. Индикациите за цистостомия се появяват, като правило, когато сериозни патологии пикочните пътища:

невъзможност за въвеждане на катетър през уретрата, ако е необходимо дълъг престойдренаж в пикочния мехур;
хиперплазия простататадоброкачествена;
несинхронизирана работа на мускулите на пикочния мехур и неговия сфинктер, което води до стагнация на урината;
наранявания на таза с разкъсвания на уретрата;
операции, извършвани на уретрата, пениса

Има и интермитентна катетеризация с еднократни катетри, можете да прочетете повече за това в нашия блог

Видове катетри

Има няколко вида катетри, но катетърът на Фоли сега се използва главно в медицинската урологична практика. Това е най-разпространеният и популярен тип катетри.

Това е уринарен катетър с надуваем балон за пълнене със стерилна течност (вода или физиологичен разтвор), който фиксира катетъра в пикочния мехур. От друга страна, тръбата е прикрепена към специален контейнер (опаковка), в който се натрупва урина.

Катетрите на Фоли могат да бъдат различно количествовътрешни канали, направени от различен материал. Различават се и по покритие. Покритият със силикон латексов катетър с двоен лумен е евтин вариант. Най-скъпият е силиконов катетър със сребърно покритие.

Предимството на покрития със сребро силиконов катетър е, че сребърният слой инхибира растежа на патогенни микроби, намалявайки вероятността от инфекция на пикочните пътища. Следователно, след като катетърът бъде поставен, той може да остане вътре за по-дълъг период от време. В този случай повече висока ценаозначава по-голяма безопасност и намален риск от инфекция по време на катетеризация.

Може да се използва силиконов катетър без покритие, ако има алергия към латекс. Самият силикон има способността да предотвратява отлагането на соли върху вътрешния слой на катетъра.

Отделянето на урина е възможно по два начина:
1. В режим на постоянно отваряне на заключващото устройство изтичането на урина става на малки порции в писоар с форма на торба, прикрепен към ръкава.
2. В затворено състояние, когато изтичането на урина се извършва наведнъж, за определен период от време, директно в тоалетната или чантата за съхранение.

Подмяна на катетър

Средно един месец след инсталирането на цистостомия, тя трябва да бъде сменена. Тази процедура се извършва от уролог. В зависимост от това доколко е запазена подвижността на пациента, можете да дойдете или на медицински центърза среща или се обадете на лекар у дома. В бъдеще времето за смяна на катетъра се обсъжда с лекаря индивидуално за всеки пациент и зависи от вида на катетъра и начина на използване, дали има някакви усложнения. Средно при нормална операцияцистостомичен катетър, той ще трябва да се сменя на всеки 4-8 седмици.

Сега лекарите не препоръчват измиване на катетри, много по-безопасно е да ги смените, тъй като при измиване с антисептични разтвори е много вероятно присъстващата флора по стените да стане резистентна към тези агенти и ако възникне възпаление, ще бъде много трудно да се справят с него. Отстраняване и смяна на цистостома без провалсе извършва от лекар, който допълнително изследва мястото на инжектиране, прави назначения за основното заболяване.

Грижа за цистостомия (епицистостомия)

Постоянният катетър за отстраняване на урината от пикочния мехур изисква адекватен хигиенни грижии съответствие режим на пиене.

Най-важното нещо в грижите е поддържането на чистота:

Свободната тръба на катетъра трябва да се поддържа чиста, както и мястото на въвеждане на катетъра в долната част на корема. Ако няма специални лекарски препоръки за лечение, тогава кожата около катетъра трябва да се измие. топла водасъс сапун или избършете с тампон, навлажнен с вода 2 пъти на ден.
Можете да вземете душ, вана не се препоръчва.
Ако около катетъра няма признаци на възпаление, превръзката може да се пропусне.

Човек с катетър трябва да пие много течности, за да гарантира, че обемът и концентрацията на урината, преминаваща през катетъра, са достатъчни, за да се предотврати образуването на камъни, натрупване на сол и възпаление. Препоръчителният обем е от 1,5 до 2,5 литра на ден или обемът, разрешен от лекуващия лекар, при наличие на заболяване, при което не е показан излишък на течности.

Как правилно да боравите с чанта за писоар

Катетърът и писоарът не трябва да се огъват.
Ако пациентът ходи, писоарът се фиксира под пикочния мехур, на бедрото. Ако пациентът е в легнало положение, писоарът се фиксира под нивото на тялото, но не на пода. Местоположението на писоара трябва да позволява на урината да се оттича в торбата и да не пада обратно в пикочния мехур.
Изпразнете писоара, когато е наполовина пълен. Сменяйте средно веднъж седмично, освен ако не е необходимо по-рано поради повреда или запушване.

Трениране на акумулативната функция на пикочния мехур

При настройка и подмяна на катетъра урологът трябва да говори за обучение на акумулативната функция на пикочния мехур. Провежда се с цел поддържане на контрактилитета на стените на пикочния мехур. Режимът на постоянно изтичане на урина нарушава функционирането на този орган, важно е периодично да се създават условия за неговото пълнене.

Тренирането на акумулативната функция на пикочния мехур се състои в затягане на дренажа на цистостомата, преди да се появи желание за уриниране. При поява на позив трябва да се отвори дренажът и пикочният мехур да се изпразни. Този метод има абсолютни и относителни противопоказания. Невъзможно е да започнете обучение без консултация с лекар, това може да доведе до сериозни усложнения.

Абсолютни противопоказания, в тези случаи обучението е забранено:

Везико-ректални, уретроперинеални и други фистули
Пикантен възпалителен процеспикочните пътища
Мащабна хематурия и уретрорагия.

Относителни противопоказания:

Атония на пикочния мехур
Камъни в пикочния мехур
Везикоуретерален рефлукс.

При относителни противопоказания тренировката на пикочния мехур е практически невъзможна в домашни условия, тъй като е необходима апаратна диагностика.

Пациентите с цистостомия трябва незабавно да се свържат със своя медицински специалист, ако:

Има болка в долната част на корема
Намалено количество отделена урина
Цветът на урината се променя, появява се примес на кръв или утайка, появява се мътност, остър лоша миризма
Ако катетърът е запушен или повреден, той се изплъзва от пикочния мехур.

И накрая, бих искал да кажа, че можете да свикнете с катетъра. Разбира се, това създава определени неудобства, но когато е необходимо използването на катетър, с правилна грижаи следвайки препоръките на лекаря, не можете да загубите качеството на живот след инсталирането му.

Диагностиката и лечението на някои заболявания на отделителната система изискват катетеризация на пикочния мехур. Същността на тази процедура е въвеждането на специална куха тръба в кухината на органа. Това обикновено се извършва през уретрата, въпреки че в някои случаи манипулацията може да се извърши през предната коремна стена.

Самият катетър в пикочния мехур се използва за отстраняване на урината, промиване на органа или директно прилагане на лекарства.

Показания и противопоказания

Основните индикации за катетеризация са:

Задържане на урина, което може да се наблюдава при аденом на простатата, запушване на уретрата с камък, стриктури пикочен канал, парализа или пареза на пикочния мехур, провокирани от лезии гръбначен мозък, след хирургични интервенциии т.н.
Нуждата за лабораторни изследваниявезикуларна урина.
Състоянието на пациента, при което самостоятелното отделяне на урина е невъзможно, например, кома.
Възпалителни заболявания, по-специално цистит. В такива случаи е показано измиване на пикочния мехур през катетъра.
Необходимостта от инжектиране на лекарства директно в пикочния мехур.

Въпреки това, процедурата не винаги може да се извърши, дори ако е показана. Най-често това предотвратява остро възпалениеуретрата, което обикновено се появява при гонорея, спазъм или нараняване на уринарния сфинктер.

внимание! Преди да извърши катетеризация, лекарят трябва да съобщи всички промени в състоянието му, без да крие нищо.

Как се провежда процедурата

Днес лекарите разполагат с два вида катетри:

мека (гумена), имаща формата на гъвкава дебелостенна тръба с дължина 25-30 см;
твърди (метални), които са извита тръба с дължина 12-15 см за жени и 30 см за мъже с прът, човка (извит край) и дръжка.

В повечето случаи катетеризацията на пикочния мехур се извършва с мек катетър и само ако е невъзможно да се приложи, се използва метална тръба. Пациентът се полага по гръб, под задните части се поставя малка възглавница, която може да се замени с няколко пъти сгъната кърпа, и пациентът се моли да се разтвори и огъне коленете си. В перинеума се поставя контейнер за събиране на урина.

Обикновено процедурата се извършва медицинска сестра, може да се наложи медицинска помощ само при инсталиране на метален катетър за мъже. Тя трябва внимателно да третира ръцете и гениталиите на пациента, за да избегне инфекция. Тръбата се поставя възможно най-внимателно, за да не се наранят деликатните стени на уретрата.

внимание! Процедурата се извършва изключително със стерилен катетър, чиято опаковка не е повредена преждевременно.

По време на вливането лекарството се инжектира през катетъра в кухината на пикочния мехур, след което тръбата незабавно се отстранява. Ако е необходимо да се промие пикочния мехур, за да се отстранят гной, малки камъни, продукти от разпадане на тъкани и други вещества, в неговата кухина се инжектира антисептичен разтвор през инсталирания катетър с помощта на спринцовка Janet или чаша на Esmarch. След напълване на пикочния мехур съдържанието му се аспирира и се инжектира нова порция от разтвора. Измиването се извършва, докато изсмуканата течност стане напълно чиста.

Важно: след измиване на пикочния мехур пациентът трябва да остане в легнало положение за половин час до един час.

Постоянен уринарен катетър

В случаите, когато на пациент е инсталиран постоянен катетър, към бедрото му или до леглото е прикрепен писоар, който обикновено се изисква през нощта или за събиране на урина от лежащо болни. В този случай трябва внимателно да спазвате всички правила за хигиена, за да избегнете инфекция на пикочните органи и да бъдете възможно най-внимателни със сондата, тъй като внезапните движения могат да доведат до нейното издърпване и нараняване. Ако пациентът има някакви затруднения в грижите постоянен катетър, започна да изтича, телесната температура се повиши или се появиха признаци на възпаление, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Характеристики на провеждането при жените

Обикновено катетеризацията на пикочния мехур при жените е бърза и лесна, тъй като женската уретра е къса. Процедурата се извършва, както следва:

Сестрата стои от дясната страна на пациента.
Тя разтваря срамните си устни с лявата си ръка.
Третира вулвата с вода и след това с антисептичен разтвор.
Въвежда вътрешния край на катетъра, предварително смазан с вазелиново масло, във външния отвор на уретрата.
Проверява за изпускане от тръбата, което показва, че процедурата е извършена правилно и катетърът е достигнал местоназначението си.

Важно: появата на болка по време на манипулацията трябва незабавно да се съобщи на медицинския работник.

Катетеризация на пикочния мехур при жените

Характеристики на провеждането при мъжете

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете причинява повече затруднения, отколкото манипулацията при жените. В края на краищата, дължината на мъжката уретра достига 20-25 см, характеризира се с тяснота и наличието на физиологични стеснения, които предотвратяват свободното въвеждане на тръбата. Процедурата се извършва, както следва:

Сестрата стои отдясно на пациента.
Третира главичката на пениса с антисептичен разтвор, давайки Специално вниманиевъншен отвор на уретрата.
Той взема катетъра с пинсети и вкарва края на гумената тръба, предварително намазана с глицерин или вазелиново масло, в уретрата, като държи пениса с лявата си ръка.
Постепенно, без насилие, го придвижва напред, като при необходимост прибягва до ротационни движения. При достигане на местата на физиологично стесняване на уретрата, пациентът е помолен да поеме няколко дълбоки вдишвания. Това помага за отпускане на гладките мускули и прави възможно придвижването на тръбата по-нататък.
Ако по време на манипулацията възникне спазъм на уретрата, изпълнението й се спира до отпускане на уретрата.
Краят на процедурата се показва от изтичането на урина от външния край на устройството.

Катетеризация на пикочния мехур при мъже с мек катетър

Ако пациентът е диагностициран със стеснения на уретрата или аденом на простатата, поставянето на мек катетър може да не е възможно. В такива случаи се поставя метално устройство. За това:

Лекарят стои отдясно на пациента.
Третира главата и отвора на уретрата с антисептичен разтвор.
Лявата ръка държи пениса във вертикално положение.
Катетърът се вкарва с дясната ръка, така че пръчката му да поддържа строго хоризонтално положение, а клюнът да е насочен ясно надолу.
Внимателно натиснете тръбата дясна ръка, сякаш дърпа пениса върху нея, докато човката се скрие напълно в уретрата.
Накланя пениса към стомаха, повдига свободния край на катетъра и, поддържайки това положение, вкарва тръбата в основата на пениса.
Премества катетъра във вертикално положение.
Леко натиска показалецлявата ръка на върха на тръбата през долната повърхност на пениса.
След успешно преминаване на физиологичната констрикция катетърът се отклонява към перинеума.
Веднага щом клюнът на устройството проникне в пикочния мехур, съпротивлението изчезва и урината започва да тече от външния край на тръбата.

Скрити опасности

Въпреки че целта на катетеризацията на пикочния мехур е да облекчи състоянието на пациента, в някои случаи процедурата може да доведе до увреждане или дори перфорация на уретрата, както и инфекция на пикочните органи, т.е. развитие на:

цистит,
уретрит,
пиелонефрит и др.

Това може да се случи, ако по време на манипулацията не са спазени правилата за асептика, са допуснати грешки при инсталирането на катетър, особено метален, или пациентът е недостатъчно изследван.

В практиката на лекар-уролог често се среща устройство като уринарен катетър. Това е гумена тръба или система, състояща се от няколко тръби, която е необходима за въвеждане в лумена на пикочния мехур, ако пациентът не отделя урина по една или друга причина или за други диагностични цели.

Най-често катетеризацията е необходима на мъже, които имат заболявания като аденом на простатата или нейната злокачествена дегенерация(рак на простатата). На техния фон се наблюдава нарушение на проходимостта на уретрата, което води до задържане на урина.

Какво представлява катетеризацията на пикочния мехур?

Основната цел на катетеризацията е да възстанови нормалното изтичане на урина от лумена на пикочния мехур, което нормализира всички уродинамични процеси и предотвратява редица най-опасните усложненияза живота на пациента.

Катетърът се вкарва във външния отвор на уретрата, след което постепенно се придвижва по уретрата и достига лумена на пикочния мехур. Появата на урина в катетъра е доказателство, че процедурата е извършена правилно и успешно.

Катетеризацията трябва да се извършва само от квалифициран медицински специалист (лекар или фелдшер).

Въпреки че техниката на катетеризация е доста проста за изпълнение, за правилното й изпълнение са необходими известни умения.

При извършване на катетеризация на пикочния мехур е важно да се спазват редица от следните основни условия:

въвеждането на катетър в пикочния канал (уретрата) трябва да се извършва внимателно, без използване на грубост и насилие;
процедурата започва с използването на еластични устройства (катетър тип Tieman или Mercier);
за да се сведе до минимум възможното увреждане на стените на уретрата, е необходимо да се използва катетър с голям диаметър;
метален катетър се вкарва в пациента само ако лекарят, който извършва манипулацията, владее това умение;
ако се появи болка по време на катетеризация, тя трябва да бъде спряна и пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в болница;
ако пациентът има остра задръжка на урина, но въвеждането на катетър в пикочния мехур е невъзможно (има противопоказания), тогава се прибягва до перкутанна цистостомия.

Видове катетри и тяхната класификация

Преди това за катетеризация се използваха само метални (твърди) катетри, което доведе до чести усложнения(наранявания на лигавицата, разкъсвания и др.). В момента са широко разпространени силиконовите (меки) и гумените (еластични) устройства с различни диаметри.

Има катетри за мъже (дължината им е около 30 см) и за жени (дължината им е 15-17 см).

Приложи следните видовеустройства:

Катетър на Нелатон(използва се за катетеризация за кратък период от време, с цел еднократен дренаж);
Катетър на Foley (въведен за дълъг период от време, има няколко прохода, през които се прилагат лекарства и урината се екскретира едновременно);
Тиманов стент (устройство, използвано от уролозите за заболявания на простатната жлеза, добре приема завоите на уретрата).

Катетърът се избира в зависимост от целта на неговото използване.

Техника на процедурата

За да се извърши процедурата по катетеризация, в съответствие с всички правила за асептика и антисептика, е необходимо да се извърши в специализирана болница, използвайки съвременни антисептици, стерилни изделия, медицински ръкавици за еднократна употреба и др.

Катетеризация на пикочния мехур при жена

Алгоритъмът на манипулацията е както следва:

Жената е положена по гръб, помолена е да огъне коленете си и да ги раздалечи.
Извършете цялостно лечение на женските полови органи с помощта антисептични разтвори, след което входът на влагалището се застила със стерилни салфетки.
С дясната ръка се вкарва добре смазан катетър за урина, докато се появи (около 4-5 см).
Ако урината изведнъж спре да тече, това може да означава, че устройството е опряло в стената на пикочния мехур, така че трябва да дръпнете катетъра малко назад.
След края на манипулацията и пълното изтичане на урина е необходимо внимателно да извадите катетъра и отново да обработите лумена на уретрата с антисептичен разтвор.
От пациента се изисква да остане вътре хоризонтално положение.

Процедурата се извършва само от квалифицирани специалисти

По време на бременност възникват ситуации, когато жената се нуждае от катетеризация, например при напредване на зъбния камък и запушване на лумена на пикочните пътища, което води до остра задръжка на урина, както и преди предстоящото цезарово сечение.

Състоянието изисква незабавна хоспитализация и наблюдение на жената само в специализирана болница.

Катетеризацията е по-трудна при мъжете анатомична структурауретрата, а именно нейният малък диаметър, значителна дължина, изкривеност и наличие на физиологично стеснение.

Алгоритъмът на процедурата е както следва:

Мъжът е положен по гръб (не е необходимо краката да са свити в коленете).
пениса и областта на слабинитеоблицовани със стерилни салфетки около периметъра.
С лявата си ръка докторът се отдръпва препуциума, като същевременно разкрива лумена на уретрата и в същото време разтяга пениса перпендикулярно на повърхността на торса на пациента. Главата на пениса и други мъжки полови органи се третират внимателно с антисептични разтвори.
Предварително смазаният катетър се вкарва с дясната ръка, всички движения трябва да са гладки и равномерни, докато лекарят трябва да приложи само малко усилие в местата на анатомично стесняване (пациентът е помолен да се отпусне колкото е възможно повече).
Препоръчва се периодично палпиране на върха на катетъра, особено ако има препятствия по пътя му, докато урината премине през него (индикация, че е достигнала лумена на пикочния мехур).
Когато процедурата приключи, катетърът се отстранява и луменът на уретрата се третира повторно с антисептичен разтвор. Пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение за един час.

Отвличане на пениса перпендикулярно мъжко тялови позволява да изправите предната уретра колкото е възможно повече

Катетеризация на пикочния мехур при дете

Като цяло техниката на катетеризация при деца не се различава значително от процедурата, извършвана при възрастни. Провежда се, за да се възстанови нормалното изтичане на урина и да се премахнат всички признаци на остра задръжка на урина.

Въвеждането на катетър на дете изисква специално внимание и точност, тъй като има висок риск от увреждане на лигавиците, до пълно разкъсване на стената на уретрата или пикочния мехур. Ето защо за катетеризация на деца се използва устройство с по-малък диаметър, а ако има такава възможност, процедурата се извършва под ултразвуков или рентгенов контрол.

Показания и противопоказания за процедурата

Основни показания за катетеризация на пикочния мехур:

развитие на остра задръжка на урина при различни патологични състояния;
хронично задържане на урина в лумена на пикочния мехур;
състоянието на шок на пациента, при което няма възможност за самостоятелно отделяне на урина;
необходимостта от определяне на точния обем на дневната урина при пациенти в интензивно отделение или интензивно отделение;
определяне на обема на урината, която остава в пациента след акта на уриниране;
въвеждането на вещества-контрасти (необходими за цистоуретрографско изследване);
измиване на лумена на пикочния мехур с разтвори на антисептици или антибиотици;
с цел премахване кръвни съсирециот балона
извършване на редица диагностични процедури (например вземане на тест за урина за по-нататъшното му засяване върху хранителни среди, когато естественоневъзможно или трудно).

повечето обща каузаразвитието на задържане на урина при мъжете е аденом на простатата

Противопоказанията за катетеризация при мъже и жени са следните: патологични процеси:

възпалителен процес в тъканите на простатната жлеза (остър простатит или обостряне на хроничната му форма);
възпалителен процес в тестисите или техните придатъци;
абсцеси на простатата или други обемни образувания в нея, водещи до рязко стесняване на лумена на уретрата, когато въвеждането на катетър е невъзможно;
инфекция на уретрата (остър уретрит или обостряне на хроничен процес, когато едематозният компонент е изразен);
травматично увреждане на уретрата или нейната рязка деформация на фона на стриктури (въвеждането на катетър може да доведе до разкъсване на уретралната стена);
изразен спазъм на външния сфинктер на пикочния мехур (например на фона на нарушена инервация в случай на увреждане лумбаленгръбначен стълб);
контрактура на цервикалната част на пикочния мехур.

Усложнения след манипулация

Като правило, ако катетеризацията се извършва от опитен специалист и пациентът няма патологични процеси, които затрудняват движението на катетъра по уретрата, тогава усложненията са доста редки.

Най-честите неблагоприятни последици от процедурата са:

увреждане на стените на уретрата или пикочния мехур, което води до кръв в урината (хематурия);
случайно разкъсване на стената на уретрата или перфорация на пикочния мехур (това се случва при грубо въвеждане на катетъра);
инфекция на уретрата или пикочния мехур (развива се цистит или уретрит);
рязко намаляване на числеността кръвно налягане(хипотония на фона на манипулация).

Мъжката уретра има няколко анатомични извивки, така че грубата и неправилна манипулация може да причини редица усложнения.

Подмяна или отстраняване на катетъра

Ако катетеризацията на пикочния мехур се извършва за дълъг период от време, тогава често се налага да се смени устройството. Това се случва в следните ситуации:

първоначално неправилно избран размер на катетъра, в резултат на което има постепенно "изтичане" на урина;
блокиране на лумена на устройството;
появата на тежки спазми при пациент или др дискомфорткоето изисква временно отстраняване на катетъра.

Отстраняването на устройството, както и поставянето му, трябва да се извършват само от специалист с медицинско образованиеза предотвратяване на всякакви усложнения. Лекарят изключва резервоара за урина от основната тръба. С помощта на голяма спринцовка, прикрепена към външния отвор на тръбата, остатъчният обем урина се изтегля, след което катетърът се отстранява напълно. Всички движения трябва да са плавни и предпазливи, да се избягват всякакви "шутове".

След отстраняване на катетъра трябва да оставите пациента в хоризонтално положение за 20-30 минути. В същото време е важно да го попитате за всеки дискомфорт, болка и т.н.

Ако след катетеризация пациентът има подуване, кръв се появява от уретрата или др патологични симптоми, необходимо е да се установи тяхната причина

Заключение

Катетеризацията на пикочния мехур е манипулация, която изисква намесата само на специалист с медицинско образование.

Всеки пациент с катетър изисква постоянно наблюдение. Ако се появят някакви неприятни симптоми, е необходима диагностика на това състояние и въпросът за отстраняването му се решава само от лекар.

Катетеризацията на пикочния мехур е манипулация, извършвана с помощта на катетър (специална гумена тръба), вкаран през уретрата.

Процедурата е проста, но трябва да имате специални умения, внимателно да спазвате редица изисквания (включително стерилност).

Процедурата се провежда в лечебни заведениямогат да бъдат предписани за диагностика или лечение.

Необходимостта от катетеризация възниква, когато:

държане лабораторна диагностикаизползване на урина от пикочния мехур.
Администрирано лекарствавътре в пикочния мехур.
Определяне на обема на остатъчната урина.
държане хирургична интервенцияизползване на обща анестезия или епидурална анестезия.
Промиване на пикочния мехур.
държане рентгеново изследване(в пикочния мехур се инжектират специални вещества).
Невъзможност за естествено уриниране.
Задръжка (остра, хронична) на урина.

Използвани инструменти

За катетеризация при жени ще ви трябва:

2 меки катетъра стерилни;
2 памучни топки стерилни;
2 стерилни марлени кърпички;
поднос;
корцанг;
разтвор на фурацилин;
вазелиново масло или глицерин;
контейнер за урина;
мушама;
гумени ръкавици;
инструменти за миене;
спринцовки (за инсталиране на лекарства).

А тук ще разберете за диагностика на какви заболявания се използва компютърна томографиябъбреци. Същността на процедурата, показания и противопоказания за провеждане.

Техника и алгоритъм на процедурата

Уретрата на жените е къса, така че процедурата не е трудна. Катетеризацията на пикочния мехур се извършва с помощта на стерилен катетър (гума или метал).

Сестрата може да извърши процедурата по катетеризация само с мек катетър.

Сестрата се подготвя за процедурата (измива ръцете си старателно, третира ги дезинфектант) и подготвя необходимите инструменти (тава със стерилни катетри, пинсети, стерилни кърпички).

Процедурата се състои от няколко етапа:

Мушама се поставя под таза и бедрата на пациента, те помагат да се заеме позиция (по гръб с разтворени крака и свити в коленете). Поставете контейнер, приготвен за урина. Предварително жената трябва да се измие или измие, така че вагиналното течение да не навлиза в уретрата.
Сестрата е отдясно на пациента, поставя стерилна салфетка върху пубиса, раздалечава срамните устни, за да открие външния отвор на уретрата.
Извършва лечение на външните полови органи на пациента, като извършва движения отгоре надолу, като използва разтвор на фурацилин. След дезинфекция на уретрата медицинската сестра трябва да смени гумените ръкавици.
С дясната си ръка той хваща катетъра с пинсети и навлажнява заобления му край с глицерин или вазелиново масло.
Вкарва катетъра с леки въртеливи движения в уретрата (с 4-5 см), насочвайки свободния край на катетъра в подготвения писоар. Ако възникнат затруднения при поставянето на инструмента, той трябва да се смени с друг (по-малък).
Появата на урина от катетъра показва правилно въведениеи наличието му в пикочния мехур.
Необходимо е да започнете да отстранявате катетъра от пикочния мехур, преди пикочният мехур да е напълно изпразнен (необходимо е струята урина да може да промие уретрата след отстраняване на катетъра). Когато потокът от урина спре, можете леко да натиснете пикочния мехур през стената на корема, за да освободите останалата урина.
Ако е необходимо да вземете урина за култура, напълнете стерилна епруветка с урина и я затворете плътно със стерилен памучен тампон. Ако е необходимо да се измери количеството остатъчна урина, тя се излива в специален контейнер с маркировка. При извършване на процедурата с цел монтаж въведете лекарствено веществов пикочния мехур, след което катетърът се отстранява. Ако инструментът е поставен за източване на пикочния мехур, тогава физиологичният разтвор се инжектира в балона, разположен в края на катетъра.
Отстраняването на катетъра се извършва чрез въртеливи движения, след което външният отвор на уретрата се третира с топка, навлажнена в разтвор на фурацилин, а останалата влага се отстранява от перинеалната област със салфетка.
Задължително стриктно спазванеасептика и антисептика за предотвратяване на развитието на възходяща инфекция.

След приключване на процедурата пациентът трябва да се помогне да се изправи, а използваните инструменти да се поставят в дезинфекционен разтвор (катетърът се поставя в 3% разтвор на хлорамин за 1 час, след което се третира в съответствие с изискванията).

Последици и усложнения

Целта на катетеризацията е да се облекчи състоянието на пациента.

В някои случаи обаче се стига до увреждане на уретрата, а в по-тежки случаи и до нейната перфорация.

Процедурата се извършва без използване на анестезия, така че пациентът може да съобщи за появата на болка.

В случай на дълбоко въвеждане на катетъра, върхът му ще опре в стената на пикочния мехур.

Възможно е пикочният мехур да се увреди по време на поставянето на катетъра, ако е недостатъчно напълнен.За да се предотврати такава ситуация, преди въвеждането трябва да се извърши перкусия (потупване) на пикочния мехур в областта над пубиса.

Честата катетеризация при жените може да причини уретрална треска, която се развива в резултат на навлизане на микроби в кръвоносна системапрез области на уретрата, които са били повредени от медицински инструменти. Характеризира се повишена температура, интоксикация на тялото. За да се предотврати такова усложнение, е необходимо да се въведе дезинфекционен разтвор в пикочния мехур преди отстраняване на катетъра от уретрата.

Усложненията, които могат да възникнат по време на катетеризация, се дължат на редица причини:

използване на сила при въвеждане на катетър;
неправилно поставен метален катетър;
нарушение на правилата за асептика по време на манипулация;
провеждане на непълно проучване.

Основен възможни усложненияса считани:

нараняване на стените на уретрата (включително пълно прекъсване);
инфекция на уретрата с последващо прогресиране на уретрит, а по-късно - цистит и пиелонефрит.

Катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър при жени може да намали вероятността от усложнения. Катетеризация не трябва да се извършва при пациенти с инфекциозни заболяванияпикочните пътища, с увредена уретра.

Ендоскопски методиса много ефективни при диагностицирането на заболявания, тъй като лекарят може да оцени вътрешното състояние на органа със собствените си очи. , показания, етапи на провеждане и възможни последствия, Прочети внимателно.

Каква трябва да бъде нормата на левкоцитите според резултатите от изследването на урината, ще разберете в блока. Както и причините за отклонението от нормата.