Заповед на министъра на отбраната на Руската федерация „За организацията в Министерството на отбраната на Руската федерация на задължително държавно осигуряване на живота и здравето на военнослужещите от въоръжените сили на Руската федерация и гражданите, призовани за военно обучение.
РЕЗОЛЮЦИЯ
от 8 ноември 1992 г. N 855
ОТНОСНО ПОВИШАВАНЕТО НА ЗАПЛАЩАНЕТО НА СЛУЖИТЕЛИТЕ НА ИНСТИТУЦИИ, ОРГАНИЗАЦИИ И ПРЕДПРИЯТИЯ В ПУБЛИЧНАТА СФЕРА
от 06.01.93 N 14)
За да се подобри финансова ситуацияи засилване на стимулиращата роля на работната заплата на работещите в здравеопазването, образованието, културата, науката, гимназияи други институции, организации и предприятия, които са на бюджетна издръжка, правителството Руска федерациярешава:
1. От 1 декември 1992 г. да се извърши преход към Единната тарифна скала за възнагражденията на служителите в публичния сектор, одобрена с Указ на правителството на Руската федерация от 14 октомври 1992 г. N 785 „За диференциация на нивата на заплатите за служителите в публичния сектор на базата на Единната тарифна скала“. (изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 01/06/93 N 14)
2. Министерството на финансите на Руската федерация определя реда и източниците за финансиране на разходите за увеличаване на заплатите, предвидени в тази резолюция.
3. Министерствата и ведомствата на Руската федерация, органите на изпълнителната власт на републиките в Руската федерация, градовете Москва и Санкт Петербург възнагражденията на служителите в бюджетната сфера в рамките на периода, определен в параграф 1 от тази резолюция.
В съответствие с Федералния закон „За несъстоятелността (фалит)“, правителството на Руската федерация решава:
Утвърждава приложените Временни правила за проверка от арбитражен ръководител за признаци на фиктивен и умишлен фалит.
Председател на правителството на Руската федерация
М. Фрадков
Временни правила за проверка от арбитражен ръководител за признаци на фиктивен и умишлен фалит
I. Общи положения
1. Настоящите Временни правила определят процедурата за извършване на проверка от арбитражен ръководител за наличието на признаци на фиктивен и умишлен фалит (наричан по-долу одит).
2. При извършване на ревизия от арбитражен ръководител за период от най-малко 2 години, предхождащ откриването на производството по несъстоятелност, както и за периода на производство по несъстоятелност (наричан по-нататък изследвания период), се проверяват:
а) учредителните документи на длъжника;
б) финансови отчетидлъжник;
в) споразумения, въз основа на които се извършва отчуждаване или придобиване на имущество на длъжника, промени в структурата на активите, увеличаване или намаляване на задълженията, както и други документи за финансови и стопанска дейностдлъжник;
г) документи, съдържащи информация за състава на управителните органи на длъжника, както и за лицата, които имат право да дават задължителни за длъжника указания или способността по друг начин да определят неговите действия;
д) списък на имуществото на длъжника към датата на подаване на молбата за обявяване на длъжника в несъстоятелност (фалит), както и списък на имуществото на длъжника, придобито или отчуждено през периода на проучването;
е) списък на длъжниците (с изключение на организации, чийто дълг е по-малък от 5 процента от вземанията), като се посочва размерът на вземанията за всеки длъжник към датата на подаване на заявление за обявяване на длъжника в несъстоятелност (несъстоятелност);
ж) удостоверение за дълг към бюджетите на всички нива и извънбюджетните фондове, посочващо отделно размера на главния дълг, глоби, неустойки и други финансови (икономически) санкции към датата на подаване на заявление за обявяване на длъжника в несъстоятелност (несъстоятелност) и към последната отчетна дата, предхождаща датата на одита;
з) списък на кредиторите на длъжника (с изключение на кредитори, чийто дълг е по-малък от 5 процента от дължимите сметки), посочващ размера на главния дълг, глоби, санкции и други финансови (икономически) санкции за неправилно изпълнение на задълженията за всеки кредитор и крайния срок за тяхното изпълнение към датата на подаване на молбата за обявяване на длъжника в несъстоятелност (фалит), както и за период най-малко 2 години преди датата на подаване на молбата за обявяване на длъжника в несъстоятелност (фалит) ;
и) доклади за оценка на дейността, имуществото на длъжника, одитни доклади, протоколи, заключения и доклади на ревизионната комисия, протоколи на органите на управление на длъжника;
к) информация за свързани лица на длъжника;
к) материали от делата на длъжника;
м) материали данъчни ревизиидлъжник;
м) други счетоводни документи, нормативни правни актовеурежда дейността на длъжника.
3. Документите, необходими за ревизията, се изискват от арбитражния ръководител от кредиторите, ръководителя на длъжника и други лица.
4. Ако длъжникът не разполага с необходимите за проверката документи, арбитражният ръководител е длъжен да изиска надлежно заверени копия от тези документи от правителствени агенциисъс съответната информация.
II. Процедурата за определяне на признаците на умишлен фалит
5. Признаци на умишлен фалит се разкриват както през периода, предшестващ откриването на производството по несъстоятелност, така и по време на производството по несъстоятелност.
6. Идентифицирането на признаци на умишлен фалит се извършва на 2 етапа.
На първия етап се прави анализ на стойностите и динамиката на коефициентите, характеризиращи платежоспособността на длъжника, изчислени за изследвания период в съответствие с правилата за провеждане финансов анализодобрен от правителството на Руската федерация.
7. Ако на първия етап се установи значително влошаване на стойностите на 2 или повече коефициента, се извършва вторият етап на идентифициране на признаци на умишлен фалит на длъжника, който се състои в анализ на сделките на длъжника и действия на управителните органи на длъжника за разглеждания период, които биха могли да са причина за това влошаване.
Значително влошаване на стойностите на коефициентите се разбира като такова намаление на техните стойности за всеки тримесечен период, при което темпът на техния спад надвишава средния темп на спад на стойностите на тези показатели в период на изследване.
Ако на първия етап от идентифицирането на признаци на умишлен фалит не са определени периоди, през които е имало значително влошаване на 2 или повече коефициента, арбитражният ръководител анализира транзакциите на длъжника за целия период на изследване.
8. В хода на анализа на сделките на длъжника се установява съответствието на сделките и действията (бездействието) на управителните органи на длъжника със законодателството на Руската федерация, както и сделките, сключени или изпълнени при условия, които правят не отговарят на пазарните условия, което е причинило или увеличило неплатежоспособността и е причинило реални вреди на длъжника в парична форма.
9. Сделките, сключени при условия, които не отговарят на пазарните условия, включват:
а) сделки за отчуждаване на имущество на длъжника, които не са сделки за покупко-продажба, насочени към замяна на имущество на длъжника с по-малко ликвидно;
б) сделки за покупко-продажба, извършени с имущество на длъжника, сключени при явно неизгодни за длъжника условия, както и извършени с имущество, без което основната дейност на длъжника е невъзможна;
в) сделки, свързани с възникването на задължения на длъжника, необезпечени с имущество, както и водещи до придобиване на неликвидно имущество;
г) сделки за замяна на едно задължение с друго, сключени при съзнателно неизгодни условия.
Съзнателно неблагоприятните условия на сделката, сключена от длъжника, могат да се отнасят по-специално до цената на имуществото, строителството и услугите, вида и срока на плащане по сделката.
10. Въз основа на резултатите от анализа на стойностите и динамиката на коефициентите, характеризиращи платежоспособността на длъжника и сделките на длъжника, се прави едно от следните заключения:
а) за наличието на признаци на умишлен фалит - ако ръководителят на длъжника, отговорното лице, изпълняващо управленски функции по отношение на длъжника, индивидуален предприемачили учредителят (участникът) на длъжника е извършил сделки или действия, които не съответстват на пазарните условия и бизнес практики, съществували към момента на тяхното извършване, което е довело до възникване или увеличаване на неплатежоспособността на длъжника;
б) при липса на признаци на умишлен фалит - ако арбитражният ръководител не е идентифицирал съответните сделки или действия;
в) относно невъзможността за извършване на одит за наличие (липса) на признаци на умишлен фалит - при липса на необходимите документи за одита.
III. Процедурата за определяне на признаците на фиктивен фалит
11. Установяването на признаци на фиктивен фалит се извършва в случай на откриване на производство по несъстоятелност по искане на длъжника.
12. За да се установи наличието (липса) на признаци на фиктивен фалит, се прави анализ на стойностите и динамиката на коефициентите, характеризиращи платежоспособността на длъжника, изчислени за изследвания период в съответствие с правилата за провеждане на финансови анализ от арбитражни ръководители, одобрени от правителството на Руската федерация.
13. Ако анализът на стойностите и динамиката на коефициента на абсолютна ликвидност, коефициента на текуща ликвидност, показателя за обезпеченост на задълженията на длъжника с неговите активи, както и степента на платежоспособност за текущите задължения на длъжника показва, че длъжникът има възможност да удовлетвори напълно вземанията на кредиторите за парични задължения и (или ) за плащане на задължителни плащания без значителни усложнения или прекратяване на икономическа дейност, се заключава, че има признаци на фиктивен фалит на длъжника.
Ако анализът на стойностите и динамиката на съответните коефициенти, характеризиращи платежоспособността на длъжника, показва, че длъжникът не е в състояние да изплати задълженията си, се заключава, че няма признаци на фиктивен фалит на длъжника.
IV. Изготвяне на становище за наличие (липса) на признаци на фиктивен или умишлен фалит
14. Въз основа на резултатите от одита арбитражният ръководител изготвя заключение за наличието (липса) на признаци на фиктивен или умишлен фалит.
Заключението за наличието (липса) на признаци на фиктивен или умишлен фалит включва:
а) датата и мястото на съставяне на становището;
б) информация за арбитражния ръководител и саморегулиращата се организация, в която той членува;
в) името на арбитражния съд, номера на делото, датата на издаване на решението (решението) на арбитражния съд за въвеждане на съответната процедура по несъстоятелност и датата на приемане на решението на арбитражния съд. при утвърждаване на арбитражен ръководител;
г) трите имена и други данни за длъжника;
д) заключение за наличието (липса) на признаци на фиктивен или умишлен фалит;
е) изчисления и обосновка на заключението за наличието (липса) на признаци на фиктивен фалит;
ж) изчисления и обосновки за заключението за наличието (липса) на признаци на умишлен фалит, посочващи сделките на длъжника и действията (бездействието) на управителните органи на длъжника, анализирани от арбитражния ръководител, както и сделките или действията на длъжника ( бездействие) на управителните органи на длъжника, което е причинило или би могло да причини или увеличи неплатежоспособността и (или) причини реална вреда на длъжника в парично изражение, заедно с изчисляването на тази вреда (ако е възможно да се определи нейният размер);
з) обосновка за невъзможността за извършване на проверка (при липса на необходимите документи).
15. Становище за наличието (липса) на признаци на фиктивен или умишлен фалит се представя на събранието на кредиторите, арбитражния съд, както и не по-късно от 10 работни дни след подписването на органите, чиито служители са упълномощени в съответствие с с Кодекса на Руската федерация на административни нарушениясъставя протоколи за административни нарушения, предвидени в член 14.12 от Кодекса, за да вземе решение за образуване на производство по дело за административно нарушение.
Ако заключението за наличието (липса) на признаци на фиктивен или умишлен фалит установи факта на причиняване на големи щети, то се изпраща само на органите за предварително разследване. Едновременно със заключението за наличие на признаци на умишлен или фиктивен фалит, арбитражният ръководител представя на посочените органи резултатите от финансов анализ, извършен в съответствие с правилата за извършване на финансов анализ от арбитражния ръководител, одобрени от правителството на Руската федерация, както и копия от документи, въз основа на които се заключава, че има признаци на фиктивен фалит или умишлен фалит.
ПРАВИТЕЛСТВО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
РЕЗОЛЮЦИЯ
ЗА ПРАВИТЕЛСТВЕНАТА КОМИСИЯ
ЗА ОПТИМИЗАЦИЯ И ПОВИШАВАНЕ НА ЕФЕКТИВНОСТТА
БЮДЖЕТНИ РАЗХОДИ
Правителството на Руската федерация решава:
1. Създаване на Правителствена комисия за оптимизиране и ефективност на бюджетните разходи.
2. Приема приложената Правилник за Правителствената комисия за оптимизиране и повишаване на ефективността на бюджетните разходи.
министър председател
Руска федерация
Д. МЕДВЕДЕВ
Одобрено
Правителствен указ
Руска федерация
ПОЗИЦИЯ
ЗА ПРАВИТЕЛСТВЕНАТА КОМИСИЯ ЗА ОПТИМИЗАЦИЯ
И ПОВИШАВАНЕ НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА БЮДЖЕТНИТЕ РАЗХОДИ
1. Правителствената комисия за оптимизиране и подобряване на ефективността на бюджетните разходи (наричана по-нататък Комисията) е координиращ орган, създаден за осигуряване на координирани действия на федералните органи на изпълнителната власт и изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация при решаване на въпроси, свързани с повишаване на ефективността на бюджетните разходи.
2. Комисията в своята дейност се ръководи от Конституцията на Руската федерация, федералните конституционни закони, федерални закони, актове на президента на Руската федерация и правителството на Руската федерация, както и тези правила.
3. Основната задача на Комисията е да координира дейността на федералните органи на изпълнителната власт и органите на изпълнителната власт на съставните образувания на Руската федерация по следните въпроси:
а) оптимизиране на разходите на федералния бюджет и бюджетите на държавните извънбюджетни фондове на Руската федерация;
б) използване на освободените бюджетни средства в съответствие с приоритетните области на държавната политика;
в) подобряване на качеството и ефективността на изпълнението на държавните програми на Руската федерация.
4. Комисията, за изпълнение на възложените й задачи, изпълнява следните функции:
а) организира редовно анализ на разходите на федералния бюджет и бюджетите на държавните извънбюджетни фондове на Руската федерация (наричан по-нататък прегледи на бюджетните разходи) в съответствие с правилата за извършване на прегледи на бюджетните разходи, одобрени от председателят на комисията;
б) организира изготвянето и анализирането на предложения за използване на освободените бюджетни средства за финансово подпомагане на приоритетни области и мерки на държавната политика;
в) разглежда проекти на държавни програми на Руската федерация, включително предложения за изменения държавни програмиРуската федерация, както и изготвя препоръки за тяхното подобряване;
г) разглежда резултатите от изпълнението и оценката на ефективността на държавните програми на Руската федерация за отчетния период и изготвя препоръки за внасяне на промени в държавните програми на Руската федерация;
г (1)) разглежда предложения за оптимизиране на разходите на федералния бюджет и бюджетите на държавните извънбюджетни фондове на Руската федерация въз основа на прегледите на бюджетните разходи;
д) разглежда други въпроси, свързани с оптимизирането и повишаването на ефективността на бюджетните разходи;
е) осъществява контрол по изпълнението на решенията на комисията.
5. Комисията има право:
а) изисква по установения ред от федералните органи на изпълнителната власт, изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация, държавните извънбюджетни фондове на Руската федерация и други организации информация по въпроси от компетентността на Комисията;
б) да изслушва на своите заседания ръководителите и представителите на федералните изпълнителни органи, изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация, държавните извънбюджетни фондове на Руската федерация и други организации по въпроси от компетентността на Комисията;
в) да привлича по установения ред представители на заинтересовани федерални изпълнителни органи, държавни извънбюджетни фондове на Руската федерация и други организации за участие в работата на комисията;
г) създава по установения ред временни работни групи за разглеждане на въпроси от компетентността на комисията;
6. Съставът на Комисията се одобрява от правителството на Руската федерация.
7. Председателят на Комисията ръководи дейността на Комисията, организира нейната работа, осъществява общ контрол по изпълнението на нейните решения и препоръки.
Комисията осъществява дейността си в съответствие с плана, утвърден от председателя на комисията.
8. Изпълнителният секретар на Комисията организира заседанията на Комисията, оформя дневния ред на заседанието, информира членовете на Комисията за следващото заседание, а също така води и изготвя протокол от заседанието.
9. Заседанията на Комисията се провеждат от Председателя на Комисията.
Членовете на комисията участват в нейното заседание без право на промяна. Член на комисията, в случай на отсъствие от заседанието, има право предварително да представи на председателя на комисията своето становище по разглежданите въпроси в писмен вид.
Заседанието на комисията се счита за редовно, ако на него присъстват най-малко половината от нейните членове.
Решенията на комисията се вземат с мнозинство от гласовете на присъстващите на заседанието членове на комисията. При равенство на гласовете решаващ е гласът на председателя на комисията.
10. Посоченият заместник-председател на правителството на Руската федерация се кани на заседание на комисията при разглеждане на въпрос, който в съответствие с разпределението на задълженията е от компетентността на съответния заместник-председател на правителството на Руската федерация. Руска федерация.
11. Подготовката на материалите за заседание на Комисията се извършва от федералните органи на изпълнителната власт с участието, ако е необходимо, на държавните извънбюджетни фондове на Руската федерация и други заинтересовани организации, чиято юрисдикция включва въпроси, внесени на заседанието.
12. Решенията на комисията се протоколират. Изпълнителният секретар изпраща копия от протокола от заседанието в рамките на 5 работни дни от датата на подписването му на членовете на комисията, както и на заинтересованите федерални изпълнителни органи, съставните образувания на Руската федерация, държавните извънбюджетни фондове на Руската федерация. Руската федерация и други организации.
13. Решенията на Комисията, приети в съответствие с нейната компетентност, са задължителни за федералните изпълнителни органи, други главни разпоредители на средства от федералния бюджет, както и за държавните извънбюджетни фондове на Руската федерация.
14. Организационната и техническата подкрепа на дейността на Комисията се извършва от Службата на правителството на Руската федерация.
ПРОМЕНИ В ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 КЪМ ЗАПОВЕД НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСИЯ ОТ 21 МАРТ 2003 г. № 109 „ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА ПРОТИВОТУББЕРЗНИТЕ МЕРКИ В РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ“
„Приложение No2
към инструкциите за употреба
туберкулинови проби
Рекомбинантен туберкулозен алерген в стандартно разреждане(наричан по-нататък лекарството) е рекомбинантен протеин, произведен от генетично модифицирана култура на Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Лекарството съдържа два взаимосвързани антигена - CFP10 и ESAT6, присъстващи във вирулентни щамове на Mycobacterium tuberculosis, включително M.tuberculosis и M.bovis. Тези антигени липсват в BCG щамовете M.bovis, от които се приготвят противотуберкулозни ваксини - BCG и BCG-M. Една доза (0,1 ml) от лекарството съдържа: рекомбинантен протеин CFP10-ESAT6 (0,2 μg), фенол (0,25 mg) като консервант, полисорбат 80 (tween 80) като стабилизатор, натриев фосфат, двузаместен 2-вода, натриев хлорид, монозаместен калиев фосфат, вода за инжекции - до 0,1 ml.
Биологични и имунологични свойства.
Лекарството е предназначено да подобри качеството на диагностика на туберкулозната инфекция. Действието на лекарството се основава на откриването на клетъчен имунен отговор към специфични антигени за Mycobacterium tuberculosis (наричани по-долу MBT).
Лекарството няма сенсибилизиращ ефект, нетоксичен. Когато се прилага интрадермално, предизвиква специфична кожна реакция на свръхчувствителност от забавен тип (наричана по-долу ХЗТ) при лица с туберкулозна инфекция.
Въз основа на резултатите от проучванията е установено, че чувствителността (честотата на положителни отговори при хора с активна туберкулозна инфекция) на интрадермален тест с лекарството е сравнима с чувствителността туберкулинов тест, и неговата специфичност (честота на липса на отговор към лекарството при здрави индивиди) е по-висока от тази на туберкулин, тъй като, за разлика от туберкулин при BCG ваксинирани, но не заразени с MBT, лекарството не предизвиква отговор на ХЗТ. Поради факта, че лекарството не предизвиква ХЗТ реакция, свързана с BCG ваксинация, пробата с лекарството не може да се използва вместо туберкулинов тестза подбор на лица за първична ваксинация и БЦЖ реваксинация.
Лекарството се използва при всички възрастови групис цел:
1) диагностика на туберкулоза и оценка на активността на процеса;
2) диференциална диагнозатуберкулоза;
3) диференциална диагноза на постваксинални и инфекциозни алергии (свръхчувствителност от забавен тип);
4) мониторинг на ефективността на лечението в комбинация с други методи.
Назначаване.
За практическа употреба се използва интрадермален тест с лекарството в противотуберкулозни институции или, при липса на такъв, както е предписано от фтизиатър и с неговата методологична подкрепа.
За ранно откриванетуберкулоза, се провежда интрадермален тест с лекарството:
лица, изпратени в противотуберкулозна институция за допълнително изследване за наличие на туберкулозен процес;
лица, принадлежащи към групи висок рисквърху туберкулозното заболяване, като се вземат предвид епидемиологичните, медицинските и социални факторириск;
лица, насочени към фтизиатър въз основа на резултатите от масовата туберкулинова диагностика.
Високите рискови фактори за туберкулоза са:
1) епидемиологичен (контакт с човек или животно с туберкулоза);
2) биомедицински:
диабет, пептична язва, невропсихична патология, чести остри респираторни вирусни инфекции в историята;
хронични болести различни телаи системи с торпиден, вълнообразен поток и неефективност традиционни методилечение;
продължителна употреба (повече от месец) на цитостатични, глюкокортикоидни лекарства, имуносупресори;
HIV инфекция, перинатален контакт при деца с HIV инфекция;
3) социални:
алкохолизъм, наркомания, престой в местата за лишаване от свобода, безработица;
бездомност на деца и юноши, деца, постъпващи в сиропиталища, сиропиталища, социални центровеи др.;
миграция.
За диференциална диагноза на туберкулоза и други заболявания се извършва интрадермален тест с лекарството в комбинация с клинични, лабораторни и рентгенови изследвания в противотуберкулозна институция.
За наблюдение на пациенти, регистрирани при фтизиатър с различни прояви на туберкулозна инфекция в условията на противотуберкулозна институция (всички контингенти на PTD), се провежда интрадермален тест с лекарството по време на контролен преглед във всички групи на диспансерна регистрация с интервал от 3-6 месеца.
Начин на приложение и дозировка.
Назначаването и методологичното ръководство на изследването се извършва от фтизиатър. Тестът се провежда при деца, юноши и възрастни от специално обучен медицинска сестраодобрен за интрадермално изследване. Лекарството се прилага строго интрадермално. За теста се използват само туберкулинови спринцовки и тънки къси игли с кос разрез. Преди употреба проверете датата на издаване и срока на годност. Забранено е използването на спринцовки, предназначени за инсулинови инжекции.
Гумената запушалка на флакона с лекарството е обработена със 70% етилов алкохол. За да вземете лекарството от флакона, се използва същата спринцовка, която ще се използва за инжектиране (SP 3.3.2342-08 от 03.03.2008 г.). Ако туберкулиновите спринцовки имат подвижни игли, запушалката на флакона се пробива с отделен подкожен или интрамускулни инжекции, който след всяко изтегляне на лекарството в спринцовката се оставя в тапа, покрита със стерилна салфетка. Вземете 0,2 ml (две дози) от лекарството с туберкулинова спринцовка и освободете разтвора до марката 0,1 ml в стерилен памучен тампон. След отваряне бутилката с лекарството може да се съхранява не повече от 2 часа на място, защитено от светлина.
Тестът се провежда от субекта в седнало положение. След третиране на кожата на вътрешната повърхност на средната трета на предмишницата със 70% етилов алкохол, 0,1 ml от лекарството се инжектира в горните слоеве на опъната кожа, успоредно на нейната повърхност. При извършване на тест, като правило, в кожата се образува папула под формата на "лимонова кора" с белезникав цвят с диаметър 7-10 mm. Ако тестът с туберкулин е поставен на едната предмишница, лекарството се инжектира в другата предмишница.
За лица, които имат анамнеза за неспецифични алергични прояви, тестът се препоръчва да се проведе при прием на десенсибилизиращи лекарства в продължение на 7 дни (5 дни преди теста и 2 дни след него).
Отчитане и интерпретация на резултатите.
В счетоводните документи след определяне на пробата с лекарството се отбелязва следното:
а) името на лекарството;
б) производител, сериен номер, срок на годност;
в) датата на изпитването;
г) резултат - реакция към пробата.
Резултатът от теста се оценява от лекар или обучена медицинска сестра след 72 часа от момента на провеждането му чрез измерване на напречния (по отношение на оста на предмишницата) размер на хиперемия и инфилтрация (папули) в милиметри с прозрачен владетел. Хиперемията се взема предвид само при липса на инфилтрация.
Отговорът на пробата се счита:
отрицателен - при пълно отсъствиеинфилтрат и хиперемия или при наличие на "реакция на убождане";
съмнително - при наличие на хиперемия без инфилтрация;
положителен - при наличие на инфилтрат (папули) с всякакъв размер.
Условно се разграничават следните реакции на кожата към лекарството:
лека - при наличие на инфилтрат с размер до 5 mm;
умерено изразен - с размер на инфилтрата 5 - 9 mm;
изразен - с размер на инфилтрата 10 mm или повече;
хиперергичен - с размер на инфилтрата 15 mm или повече, с везикулно-некротични промени и (или) лимфангит, лимфаденит, независимо от размера на инфилтрата.
За разлика от реакцията на ХЗТ кожни проявинеспецифичните алергии (главно хиперемия) към лекарството, като правило, се наблюдават веднага след поставянето на теста и обикновено изчезват след 48-72 часа.
Отрицателна реакция към теста.
ХЗТ на кожата към лекарството, като правило, отсъства:
1) при лица, които не са заразени с MBT;
2) при лица, преди това заразени с MBT с неактивна туберкулозна инфекция;
3) при пациенти с туберкулоза в периода на завършване на инволюцията на туберкулозните промени при липса на клинични, рентгенови томографски, инструментални и лабораторни признаципроцесна дейност;
4) при лица, излекувани от туберкулоза.
В същото време тестът с лекарството може да бъде отрицателен при пациенти с туберкулоза с тежки имунопатологични нарушения, дължащи се на тежко протичанетуберкулозен процес, при лица на ранни стадии MBT инфекция, в ранните стадии на туберкулозния процес, при лица с придружаващи заболявания, придружен имунодефицитно състояние. В тази връзка, при наличие на характерни клинични и радиологични признаци на туберкулоза обратна реакциявърху лекарството не трябва да пречи на по-нататъшни мерки за диагностика на туберкулозна инфекция.
Лицата със съмнителна и положителна реакция към лекарството подлежат на изследване за туберкулоза.
Лица на възраст над 18 години, които за първи път имат съмнителна или положителна проба с лекарството, подлежат на пълно клинично и рентгенологично изследване в диспансер за туберкулоза. Въз основа на резултатите от изследването, ако определената група лица няма признаци на локална туберкулоза, те се показват на наблюдение от фтизиатър съгласно групата "0" на диспансерна регистрация с прилагането на терапевтични и превантивни мерки (съгласно индикации).
Деца и юноши със съмнителна или положителна реакциялекарството е показано пълен прегледза туберкулоза с последващо лечение и наблюдение в съответната диспансерна група. Ако реакцията към лекарството е отрицателна, лечението на туберкулозна инфекция не е показано. Повторно поставяне на пробата - след 2 месеца.
Противопоказания за теста:
1) остри и хронични (по време на обостряне) инфекциозни заболявания, с изключение на случаите със съмнение за туберкулоза;
2) соматични и други заболявания в периода на обостряне;
3) общи кожни заболявания;
4) алергични състояния;
5) епилепсия.
В детски групи, където има карантина за детски инфекции, изследването се извършва само след премахване на карантината.
При диференциална диагноза на локална туберкулоза и други заболявания, с изключение на индивидуалната непоносимост към туберкулин, няма противопоказания за провеждане на тест с лекарството.
Страничен ефект.
При някои индивиди, както в случая на туберкулинова диагностика, могат да се наблюдават краткотрайни признаци на обща неспецифична реакция: неразположение, главоболие, повишена телесна температура.
Взаимодействие с други лекарства.
Здрави лица с отрицателен резултат от теста превантивни ваксинации(с изключение на BCG) може да се извърши веднага след оценка и като се вземе предвид резултатът от пробата.
Ако вече са извършени профилактични ваксинации, тогава тестът с лекарството се извършва не по-рано от 1 месец след ваксинацията.