Счупване на ръба на лакътната кост. Какво е фрактура на лакътя и как се лекува?

- това е нарушение на целостта на лакътната кост в резултат на травматично въздействие. Може да бъде свързано с дислокация радиусили да бъдат изолирани. Патологията се проявява с остра болка, подуване, нарушено движение. При фрактури-измествания се наблюдава скъсяване и деформация на предмишницата, както и изразено ограничение на движенията в лакътната става. За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенови снимки, рядко CT. Лечението може да бъде консервативно (репозиция, имобилизация с гипсова превръзка) или оперативно (фиксация с щифтове, шев или пластика на пръстеновидния лигамент).

Главна информация

клиничната травматология се диагностицира сравнително рядко, по-чести са фрактури на двете кости на предмишницата. Изолираните наранявания, като правило, не са придружени от изразено изместване и протичат доста благоприятно. Когато фрактурата на лакътната кост се комбинира с други наранявания на предмишницата и лакътната става, протичането е по-тежко, възможно е значително изместване и увреждане на нервите, по-често хирургично лечение.

Причини

Травмите обикновено се случват у дома и по време на спортни дейности. Някои пациенти имат анамнеза за криминални инциденти с пръчки, тояги, железни пръти и др.

• Изолирани фрактури на лакътната кост могат да се появят при хора от всякакъв пол и възраст и обикновено се причиняват от директен удар в предмишницата.
• Наранявания на Монтеджи (фрактури на горната трета на лакътната кост в комбинация с изкълчване на главата на гредата) се наблюдават по-често при млади и на средна възраст мъже, които активно се занимават със спорт, те се образуват, когато човек падне върху него. ръка или по време на защитно движение, когато човек се опитва да отблъсне удар със свита ръка.
• При деца фрактурата на Монтеджа често се образува в резултат на директен удар по вътрешната повърхност на лакътната става.

Патогенеза

Изолирана фрактура, като правило, се намира в долната трета, тя е напречна, така че фрагментите са добре задържани и рядко се изместват. Преместването по оста и по дължината е нехарактерно, тъй като правилното положение на фрагментите се поддържа поради непокътнатия радиус. В някои случаи има ъглово изместване, което задължително изисква елиминиране, тъй като в бъдеще може да повлияе негативно на функцията на предмишницата.

Нараняването на Монтеджа е високо енергийно нараняване. При такива фрактури фрагментите от лакътната кост се изместват, а предмишницата се скъсява, в резултат на което главата на лъча се измества в проксималната радиоулнарна става. Такива наранявания изискват задължително преместване, в противен случай в дългосрочен период се образува деформация на предмишницата и се отбелязва нарушение на функцията на лакътната става.

Класификация

Има изолирани фрактури на лакътната кост без изместване и с изместване на фрагменти. Фрактурите на Монтеджа винаги са придружени от изместване, в зависимост от естеството на увреждането, ортопедичните травматолози разграничават четири вида наранявания:

• 1 - главата на лъча е изместена отпред, костните фрагменти образуват ъгъл, отворен отпред.
• 2 - главата на радиуса е изместена отзад, фрагментите образуват ъгъл, отворен отзад.
• 3 - главата е изместена странично, лакътната кост е увредена в проксималния участък.
• 4 - главата е изместена отпред, възниква фрактура на проксималните участъци на двете кости на предмишницата.

Симптоми

Изолирана фрактура на лакътната кост

При изолирано нараняване пациентът се оплаква от остра локална болка. Зоната на увреждане е едематозна, понякога деформирана. Възможни са кръвоизливи. Движенията са ограничени поради болка, функцията на предмишницата обикновено е умерено нарушена, активно разгъване и флексия на лакътната става, супинация и пронация на ръката се извършват в малък обем, ротационните нарушения са най-силно изразени.

Палпацията на увредената област е рязко болезнена, при пипане на ръба на костта в случай на фрактура с изместване се определя „перваз“. Патологичната подвижност по време на внимателно изследване не винаги се открива, не се препоръчва извършването на интензивни манипулации за откриване на този признак, за да се избегне вторично изместване. Аксиалното натоварване е болезнено.

Фрактура на Монтеджа

Лакътната става и предмишницата са отоци, деформирани, възможни са синини. Подуването нараства бързо. При сравнителен преглед се установява известно скъсяване на предмишницата от страната на нараняването. При задните дислокации понякога е възможно да се палпира изместването на главата на лъча. В областта на фрактурата на лакътната кост се осезава „стъпало“ или „перваз“, възникнал поради изместване на фрагментите.

Няма активни движения; при опит за пасивни движения се открива пружиниращо съпротивление. Точките на най-голяма болка се определят в проекцията на главата на лъча и в областта на нарушение на целостта на костта. При натиск по оста на крайника се появява болка в проекцията на фрактурата. Възможна крепитация.

Усложнения

При изолирани наранявания усложненията са необичайни. Рядко, при наличие на некоригирано изместване, се отбелязва леко изразена деформация на предмишницата, леко ограничение на функциите на крайника. При фрактури на Монтеджа често се наблюдават съпътстващи съдови и неврологични нарушения, особено увреждане на радиалния нерв, придружено от нарушение на движенията и чувствителността в зоната на инервация.

Понякога при наранявания на Монтеджа се развива синдром на компартмент, поради повишаване на субфасциалното налягане в резултат на тежък оток на крайника. Признаците на този синдром са нарастваща постоянна болка, болка при дърпане на пръстите и повишено напрежение в предмишницата. След сливане на костите, при наличието на изброените усложнения, са възможни нарушения на функциите на предмишницата, причиняващи инвалидност.

Диагностика

Диагнозата на фрактури на лакътната кост се извършва от травматолог. В процеса на диагностично търсене се използват данни от анамнеза, резултати от преглед и инструментални изследвания. Изпитната програма включва следните процедури:

• Обективно изследване. Открива се оток, възможни са хематоми, деформация на крайниците. Патогномоничните признаци на фрактура са костно хрускане, наличието на "стъпка" в областта на увреждането. Дислокацията на главата на гредата се доказва от характерна деформация, пружиниращо съпротивление при пасивни движения.
• Рентгенография. Е основната инструментален метод. За изясняване на диагнозата при изолирани фрактури се предписват рентгенови снимки на предмишницата в две проекции. При фрактури на Монтеджи се извършва рентгенография на предмишницата с улавяне на лакътната и китката става, като се използват две стандартни и наклонени проекции.
• Други техники за изобразяване. Те са от помощно значение при наранявания на лакътната кост. Понякога КТ на костите се предписва за детайлизиране на увредените структури, а ЯМР се използва за изследване на състоянието на меките тъкани.

Ако се подозира фрактура, Монтеги обръща внимание на наличието на невроваскуларни нарушения, оценява пулса на радиалната и лакътната артерия. Когато се открият признаци на увреждане на нерв или съд, се предписват консултации с невролог или неврохирург и съдов хирург.

Лечение на фрактура на лакътната кост

Лечение на изолирана фрактура

При липса на изместване е възможно амбулаторно лечение. При изместване на костни фрагменти е показана хоспитализация в травматологичното отделение.

• Консервативно лечение. При повреда без изместване се нанася гипс за 6-10 седмици. Ако има изместване, се прави репозиция, след 10 дни се прави контролна снимка, гипсът се държи 10-12 седмици.
• Хирургични интервенции.Операциите се извършват с неуспешна репозиция и невъзможност за задържане на фрагментите в правилната позиция. Остеосинтезата на диафизата на лакътната кост се извършва с плоча или щифт. Обездвижването също продължава 10-12 седмици.

В следоперативния период се предписва антибиотична терапия, използва се UHF, аналгетици, антибиотици, упражнения и масаж. Конците се отстраняват след 8-10 дни, след което пациентът се изписва за амбулаторно лечение.

Лечение на фрактура на Монтеджа

Пациентът е хоспитализиран в болница за травми, извършва се затворена репозиция.

• При наранявания на екстензорите понякога се извършва трансартикуларно фиксиране с помощта на тънка игла, за да се предотврати повторно изкълчване.
• При флексионни фрактури обикновено не се изисква фиксиране на главата с щифт.

Поставят гипс, правят контролна рентгенова снимка, придават на крайника повдигнато положение за намаляване на отока (поставят ръка на възглавницата или я окачват на специална стойка), предписват физиотерапевтични процедури. Иглите се отстраняват след 2-3 седмици. След 4 седмици гипсът се заменя чрез промяна на позицията на крайника. Имобилизацията се спира след 8-12 седмици.

По-често се налага хирургично лечение при фрактура от екстензорен тип. Произвеждат остеосинтеза на диафизата на лакътната кост с щифт и шев на пръстеновидния лигамент. Ако лигаментът не може да бъде зашит, се извършва пластика с помощта на автоприсадка, изрязана от фасцията на пациента. Главата на гредата се регулира и фиксира с игла.

При фрактури на шията се извършва резекция на главата на гредата, в такива случаи не се изисква шев на пръстеновидния лигамент. За да се ускори сливането, в някои случаи се прилагат авто- или хомографти (малки пластини) върху фрагменти от лакътната кост гъбеста кост). Раната се зашива. След операцията се предписват физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения. Обездвижването се извършва за 3 месеца.

При децата оперативната тактика е същата като при възрастните, единствената разлика е, че се опитват да избегнат резекция на главата при всякакъв вид нараняване, тъй като това може да повлияе негативно на растежа на радиуса и функцията на предмишницата.

Прогноза

При изолирани фрактури прогнозата обикновено е благоприятна. Нараняването на Монтеги принадлежи към категорията на сложните фрактури, които са трудни за лечение и често се усложняват от дисфункция на крайника. IN ранен периодпри възрастни често се наблюдава несрастване или забавено срастване на лакътната кост поради липса на мека тъкан от лакътната страна на предмишницата.

Резултатът може да бъде ъглова кривина или изместване на главата на радиуса. Понякога между радиуса и лакътната кост се образуват синостози (сливания), което води до ограничаване на ротационните движения. Възможни са също сублуксации и изкълчвания на главичката на лакътната кост в областта на дисталната радиоулнарна става.

Предотвратяване

Превенцията включва предприемане на мерки за намаляване на нивото на наранявания. Необходимо е да се спазват предпазните мерки при извършване на различни работи в ежедневието и на работното място, спортуване, оборудване на детски площадки с нетравматични материали. Определена роля играят мерките за намаляване на броя на криминалните инциденти (сбивания).

Масаж на лакътя - важна процедурапри рехабилитационно лечение след фрактура. Предписва се след отстраняване на обездвижването и привеждане в ред на кожата.

Не трябва да има рани от залежаване от гипс, дразнене, дерматит. Принципите на масажа са загряване и месене на тъканите на ръката, от пръстите до раменната става.

Зоната на самата става не може да се масажира, това може да доведе до допълнително нараняване на нейните тъкани, повишено подуване.

Ролята на упражненията след фрактура на лакътя не може да бъде надценена. Само с помощта на движения, постепенно увеличаващи обема им, е възможно да се възстанови функцията на ставата, силата и тонуса на мускулите на целия крайник.

Програмата за лечебна физкултура за фрактура на лакътната става е разделена на 2 етапа:

1. Първият, начален етап, или профилактичен, когато ръката е в гипс. Още от 2-ия ден се показват движения на ръката, пръстите, както и в рамото - отвличане на ръката, аддукция, флексия. Започнете с малко упражнение, след което постепенно го увеличавайте;
2. Вторият, възстановителен етап е развитието на ръката след отстраняване на превръзката до пълно възстановяване.

През първите седмици се препоръчва да се правят упражнения в топла вана, за предпочитане с разтвор на морска сол или екстракт от бор, това ще облекчи спазмите и ще улесни развитието. Препоръчват се следните упражнения за лакътната става след фрактура:

• Движения в лакътната става – флексия, екстензия;
• Стискане на четката в юмрук;
• Обръща четката навън и навътре;
• Търкаляне на кръгли предмети с дланта на ръката си.

Гимнастиката за лакътната става трябва да се извършва 4-5 пъти на ден с повторение 6-10 пъти. По-късно започват да тренират с топка, гимнастическа пръчка, върху стена на стълба. Инструкторът по ЛФК ще ви каже как да развиете лакътната става след фрактура, занятията трябва да са под негов контрол ..

Развитието на ръката не трябва да се извършва до силна умора, болка и мускулен спазъм, натоварването трябва да бъде постепенно.

Има много рискови фактори, които могат да причинят фрактура на лакътя. Сред тях са най-честите, поради които възникват щети:

• Нещастно падане. Човек е склонен да се предпазва с ръцете си при падане, излагайки ги пред себе си. Фрактура на лакътната кост не е изключение. След като падне върху изпъната или полусгната в лакътя ръка, човек получава основния удар точно върху лакътната става. С други думи, като постави ръце напред, човек поема по-голямата част от щетите върху тях.
• Хронични болести. Чупливостта на костите се развива в резултат на поредица от хронични болести, поради което е почти невъзможно да се предупреди за фрактура на лакътната става. Тези заболявания включват остеопороза, артрит и много други, които целенасочено или косвено разрушават костната структура. Физическото натоварване или силата на удар върху засегнатата кост лесно я разрушават.
• Физически удари. Удар в лакътя може да бъде получен при битка, пътнотранспортно произшествие или просто при случайно блъскане в рамка на вратата. В зависимост от това колко сила е приложена и къде е насочен ударът, класифицирансложността на нараняването.

Много по-рядко се получава нараняване в резултат на спортуване, тъй като спортистите обръщат специално внимание на екипировката, а лакътят обикновено е защитен от еластична превръзка или щит.

При сондиране на процеса се наблюдава болка. Ако има фрактура с изместване, тогава между фрагментите можете да усетите празнотата. При опит за сгъване на ръката в увредената област се усеща болка, която се засилва в момента на изправяне. При липса на изместване свободата на движение е малко по-голяма.​

Най-честите места за фрактури

Ако фрактурите на ставната част на раменната кост имат характер на смачкване, тогава хирургът може да замени лакътната става с протеза. Тази фрактура на лакътната става с смачкване е по-честа при по-възрастни пациенти.

Имплантите са изработени от метал и пластмаса и се закрепват със специален костен цимент. Фрактура на лакътната става след хирургично лечение може да бъде усложнена от увреждане на улнарния нерв.

Това се случва сравнително рядко и функцията на нервите често се възстановява почти напълно. ​

Рентгеновото изследване ще изясни точното местоположение и вида на фрактурата. Въз основа на тези данни лекарят ще определи тактиката на лечението.

Симптоми на фрактура

Има няколко метода за фиксиране на костите. Изборът на най-подходящия от тях остава на специалиста. Успехът на лечението на нараняване по Монтеги зависи от силната и стабилна фиксация на лакътната кост и правилното намаляване на главата на радиуса. Не на последно място тук играе опитът и професионализмът на хирурга.

При това нараняване се наблюдават следните симптоми:

Седмица по-късно се прави повторна рентгенова снимка, за да се изключи окончателно възможно изместване на фрагментите. При фрактура без изместване се поставя гипс за 6-10 седмици. След това пациентът за известно време носи превръзка с шал.

Счупването на лакътната кост се нуждае от навременна и правилно лечение. Лакътната кост има сложна структура и нейното увреждане може да се комбинира с дислокация или изместване. Следователно, колкото по-рано жертвата се обърне към специалист, толкова повече шансове ще има за пълно възстановяване на двигателната функция на ръката.

Характеристики на фрактурите

Титаниева плоча с винтове за фиксиране (работа);

• За определяне на фрактурата се прави рентгенова снимка на лакътната става в две проекции. Това изследване е достатъчно в повечето случаи. За по-подробно изследване на естеството на фрактурата се извършва компютърна томография (КТ). С негова помощ можете да определите доколко процесът е унищожен и да вземете решение за тактиката на лечение. Дали да се извърши операцията и каква метална конструкция се използва. Всички тези нюанси са много важни за по-добрата фиксация и най-добрия резултат от лечението.​
• Стажове:

Неправилно или лошо зараснали фрактури могат да доведат до нарушена двигателна функция. Ако възстановяването на функциите не помогне терапевтично рехабилитационен комплекс, то в този случай се използва и хирургично лечение.

Чрез надлъжен разрез всички фрагменти се връщат в правилната позиция и се закрепват. Ако процесът не пасва добре, тогава сухожилието е фиксирано.

Затворени фрактури

За да се определи степента на увреждане, се извършва рентгеново изследване. И го правят в две проекции. Първият е областта на предмишницата в горната й част, а вторият е мястото на закрепване на мускулите на раменната кост. Това се прави, за да се установи дали е имало разкъсване на пръстеновидния лигамент с изместена фрактура.

Счупването на лакътя причинява силна болка. Болката се засилва в момента на натискане на зоната на нараняване. Как да развием наранен крайник?

Физическите упражнения започват 3-4 дни след нараняването.

Важно! Развитието на крайника е основният метод, който допринася за възстановяването на функциите на лакътната става. Достатъчно е няколко пъти на ден да разгъвате крайника в лакътната става.

Физиотерапияизползван при лечението на всички видове фрактури. След удара пострадалият има разкъсване на кръвоносни съдове и се образува голям хематом.

Специалните упражнения помагат за възстановяване на подвижността на ставите. Рехабилитацията ви позволява да намалите продължителността на елиминирането на последствията от фрактура.

Благодарение на преминаването на физиотерапевтични процедури е възможно да се ускори възстановяването на крайника. При липса на сериозни увреждания лечението може да се извърши у дома.

Счупването е придружено от изтръпване на крайника поради нарушение на нервните влакна.

Лечението трябва да започне с обездвижване. Горният крайник се привежда в свито и повдигнато положение.

Това е важно да се направи като първа помощ, особено при разместено нараняване. В противен случай фрагментите могат да увредят съдовете и нервите в близост до ставата.

Но ако фиксирането в тази позиция причинява болка, не трябва да давате насилствено тази позиция на ръката.

IN лечебно заведениепроизвеждат рентгенови лъчи в две проекции. Ако нараняването е вътреставно, се прави и компютърна томография. След това крайникът се фиксира с гипсова шина. Ако не се установи изместване, се поставя гипсова превръзка за един месец.

Травмата с изместване и наличието на фрагменти изисква тяхното повторно положение. Затворената травма и изместването на фрагментите с по-малко от 5 см позволява това да се направи по перкутанен начин. В други ситуации се извършва хирургично лечение.

Консервативно лечение

Извършва се при липса на размествания. Извършва се чрез носене гипсова отливка. Може да се предпише и физиотерапия, лечебна физкултура.

Задачата на консервативното лечение е да осигури неподвижността на крайника, да предотврати подуване и да облекчи възпалението.

Счупване на шийката на радиуса без изместване изисква носене на гипс в продължение на три седмици. Нараняване на короноидния израстък се лекува с гипсова превръзка за един месец. След това е необходима рехабилитация, която отнема около две седмици.

При фрактура на епикондила и липса на изместване върху горния крайник се поставя задна гипсова шина или кръгова превръзка. Продължителността му е три седмици.

Изместването на фрагментите изисква операция, след която се поставя и гипс за период от шест седмици. Рехабилитацията в този случай продължава от две седмици до месец и половина.

Хирургично лечение

Извършва се при нараняване на лакътната става с изместване, както и при лечение на стара фрактура. Операцията е необходима за съвпадение на фрагментите. Ако не се направи, може да има сериозни последици, по-специално предмишницата няма да се разшири напълно. Отворената травма изисква намеса в рамките на един ден.

Хирургичното лечение се състои в съпоставяне на фрагментите и фиксирането им с щифтове или болтове. В някои случаи става необходимо да се елиминират фрагменти или повредена глава.

IN последен случайвместо главата се монтира ендопротеза. Като част от операцията се извършва и зашиване на мускулна тъкан, разкъсани сухожилия или връзки.

При нарушаване на целостта на лакътната кост е необходима пластична хирургия, при която се използват фиксиращи пластини.

период на рехабилитация

В следоперативния период, за твърда фиксация, се препоръчва носенето на фиксатори - ортеза или шина. Ортезите съдържат тънки метални пластини.

Съставните елементи на шините са пластмасови или железни пластини. Използването на фиксатори е необходимо за поддържане на крайника в същото положение.

Това е важно, за да се създаде пълна почивка на наранената ръка.

Трябва обаче да се помни, че носенето на гипс води до мускулна атрофия. За превенция трябва да започнете да правите упражнения още на втория ден след нараняването, когато болката в ръката става по-слабо изразена. Последиците от неправилната рехабилитация са контрактура в ставната област на лакътя.

На втория ден след нараняване на ставната област трябва да се направи гимнастика за пръстите, ръката, ставата на китката и рамото. За да се предотврати подуване, крайникът трябва да бъде внимателно повдигнат над главата, навит зад главата.

Симптоми

При фрактура на ръката в лакътя е характерна триада от симптоми:

• Остра болка;
• Подуване и деформация на лакътя;
• Ограничаване на движенията.

Болката по време на фрактура е много силна, може да излъчва към предмишницата, ръката, рамото, а когато се опитате да се движите, рязко се увеличава. Деформацията или промяната в контурите на ставата е типична за фрактури с изместване, ръката може да бъде в неестествено, принудително положение. По-късно се развива подуване на тъканите около ставата.

Рязкото ограничаване на движенията или тяхната невъзможност показват фрактури с изместване и вътреставни. Ако няма изразено изместване, тогава активните (волеви) движения са ограничени, а пасивните могат да бъдат запазени, например при фрактура на олекранона, кондилите на рамото.

Не трябва да се опитвате да определяте активните и пасивните движения в ставата, това може да доведе до повишено изместване и подуване.

За да се установи правилно диагнозата в случай на увреждане, достатъчно е да се обърне внимание на характерните симптоми на счупена лакътна кост:

• подуване на лакътя;
• частично обездвижване на лакътната става;
• появата на хематом на мястото на нараняване;
• силна болка в целия крайник.

Диагностицирането на основните признаци е доста просто - те са изразени. Сериозна причина за търсене на медицинска помощ ще бъде наличието на поне един от изброените по-долу симптоми.

След нараняване жертвата усеща следните симптоми:

• лакътната става се подува силно, ръката се увеличава по размер. Отокът е толкова обширен, че може да се види с просто око и без палпация - ръчен преглед на пострадалия;
• жертвата няма способността да движи ръката си, лакътната става след увреждане изобщо не може да се движи - засяга сложна структура;
• на мястото на нараняване бързо се образува обширен хематом. Кръвта, която тече в меките тъкани след увреждане на кръвоносните съдове, има тенденция да се сгъстява с течение на времето и води до неприятни последици. Отстраняването на такива кръвни съсиреци е възможно само с помощта на операция;
• най-силният болков синдром - болката е силна, непоносима;
• хрускане и видима деформация ще бъдат друга причина за безпокойство.

Изместените фрактури на лакътната кост се характеризират с външни признаци: неравности, изразено позициониране на костите и неточности вместо обичайната структура на ръката.

По-подробно симптомите на травма могат да бъдат разгледани в отделни случаи:

1. Увреждането на Olecranon е много често срещано нараняване на ръката, особено в детство. Симптомите са малко по-различни от основните – болката се усеща от вътрешната страна на ставата, излъчва към рамото и предмишницата. Оток и синини се разпространяват по външната страна на ставата. Освен това фрактурата на олекранона се оценява по това дали е възможно да се огъне ръката в лакътя. В този случай са възможни ротационни движения на раменете. Има характерно хрускане на костни фрагменти, както и външни деформации на ръката.
2. Счупването на главата и шията на радиуса се характеризира с обширна болка в предната част на ставата, излъчваща към предмишницата. Хематомите и отоците не са силно изразени, липсват хрускане и деформация. Ясна разлика между такова нараняване и други е ограничаването на ротационните движения.
3. Увреждането на короноидния израстък на лакътната става се описва със силна болезнена болка, влошена при палпация. Практически е невъзможно да преместите самата става, за да огънете и разгънете ръката. Незначителният оток се изразява с леко подуване на тъканите над ставата, като няма външна деформация.

По този начин външно нарушение на ръката и хрускане на костни фрагменти се появяват само ако е имало фрактура на цялата лакътна става с изместване.

Основните симптоми, по които лекарите диагностицират фрактура на лакътната кост са:

• силна болка в цялата увредена ръка, рязко влошена при палпация на предната повърхност на лакътната кост;
• наличието на хематом, както и подуване на мястото на нараняване, с тежки увреждания - видима промяна във формата на ръката, изпъкване на костни фрагменти под кожата или от раната в случай на открита фрактура;
• нарушена подвижност на лакътя, всякакви движения в лакътната става причиняват силна болка и пружиниращи усещания или са напълно невъзможни без външна помощ;
• неестествена подвижност на лакътната става, възможност за посоки на движение, които са нехарактерни за лакътя с нормално състояние;
• намалена чувствителност на наранената ръка, изтръпване, нарушена способност за движение на пръстите.

По правило първоначалното заключение за фрактурата се прави от травматолог в резултат на преглед на увредения крайник. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, трябва да се направи консултация с един от рентгеновите методи за изследване.

В повечето случаи обикновена рентгенова снимка в две проекции е достатъчна, за да се получи необходимата обективна картина на нараняването. Въпреки това, в случай на сериозно нараняване с изместване, наличие на голям брой костни фрагменти, подозрение за фрактура на олекранона с увреждане на лакътната става, назначаване на по-скъпи методи, като магнитен резонанс, изчислено томография, е оправдана, която може да даде триизмерна картина на нараняването.

Счупване на средна част, тубулно тяло на лакътната кост без изместване се лекува консервативно, чрез имобилизация чрез налагане на гипс. В случай на леко изместване, костните фрагменти се препозиционират преди гипсирането, ако е било възможно да се постигне нормално положение на костта с негова помощ, хирургическа интервенцияне се произвежда.

В случаите, когато има силно изместване - интеркондиларна фрактура на горната част на лакътната кост, фрактура на олекранона, особено с отчупване на долния костен фрагмент, увреждане на лакътната става с изместване, дислокация - е показана операция . Също така, операцията винаги се извършва с отворена фрактура на лакътната става.

Седмица след първоначалната медицинска интервенция задължително се извършва повторно рентгеново изследване, за да се изключи напълно възможността за неправилно сливане на костите.

Хирургия

При сериозни наранявания на лакътната кост и лакътната става се използват няколко вида хирургична интервенция, изборът на конкретен вид се определя от спецификата на нараняването. Фрагменти от увредена кост могат да бъдат закрепени с помощта на пластини или щифтове, винт, поставен в костния канал, или тел или лавсанова нишка, поставени в канали, специално направени във фрагментите.

Веднага след операцията върху ръката се поставя дълбока гипсова шина, след което ръката се фиксира върху превръзка за кърпа под ъгъл 60-90 градуса. Гипсът се износва до пълното сливане на костта (понякога до 3-4 месеца, при диабет и други заболявания, при които е нарушено сливането на костите - повече от шест месеца).

Мерките за рехабилитация, използвани при възстановяване от нараняване на лакътната кост, могат да бъдат разделени на три големи групи:

• Физиотерапия. Времето за възстановяване на пълната подвижност на увредения крайник зависи от лечебната терапия. Пренебрегването на този компонент на рехабилитацията може да доведе до загуба на част от функционалността на ръката. Упражненията трябва да започнат възможно най-рано – 3-4 дни след фрактурата. Например, в случай на фрактура на олекранона, е необходимо да се започне развитието на пръстите в първите дни след нараняването, тъй като мускулите, които контролират пръстите, са свързани с олекранона.
• Физиотерапия. Физиотерапевтичните процедури (UHF, микровълнова, електрофореза) при фрактури могат да имат лечебен и противовъзпалителен ефект, да стимулират мускулите и нервните окончания. Физиотерапията се препоръчва възможно най-рано при фрактура на шиловидния израстък на лакътната кост - тук те са необходими за бързото възстановяване на нервите, често засегнати от това нараняване.
• Масаж. Необходимо е да се подобри кръвообращението в засегнатите тъкани, както и да се поддържа мускулен тонус в момент, когато те не могат да бъдат достатъчно натоварени.

Комплекс от упражнения за рехабилитация на фрактура на лакътната кост

При фрактура на лакътната кост, натоварването на крайника се увеличава постепенно. Докато ръката е в гипс, се препоръчва да се развива подвижността на пръстите, да се тренира ръката чрез свиване на юмрук (малко по-късно - с разширител). След това упражнения като:

• игри с топка, топка, пишеща машина на масата за развитие на двигателните умения на ръката;
• упражнения с леки (не повече от 2 кг) дъмбели, тежести;
• затваряне на ръце в замъка, повдигане на затворени ръце в замъка.

Най-честите усложнения след фрактура на лакътната кост са:

• несрастване или забавено срастване на костта;
• неправилно съединение, вторично изместване на костта под гипса;
• нарушена подвижност на ставата (лакът, карпал);
• отхвърляне на импланти (плочи, щифтове и др.);
• с отворена фрактура - инфекциозна инфекция на раната (най-опасните инфекции са тетанус, сепсис);
• нарушение на чувствителността на нервните окончания;
• тромб и мастна емболия (запушване на кръвоносните съдове).

Както бе споменато по-горе, тези фрактури са по-чести при деца, отколкото при възрастни. Спецификата на такова нараняване като фрактура на лакътната кост при дете е, че костите на децата все още не са напълно оформени. Следователно, от една страна, те растат заедно по-бързо, от друга страна, те се чупят по-лесно. Рискът от несъответствие е много по-висок.

Освен това децата обикновено са много подвижни, така че е изключително важно възрастните да гарантират, че детето не показва прекомерна активност на ръцете през първите дни след нараняването, което може да доведе до изместване.

Фрактурата на процеса е доста често срещана, когато ръката е повредена. В случай на фрактура може да има силен болков синдром по задната повърхност на засегнатата става, обхващащ рамото и предмишницата.

Подуването и синини също се локализират в предната част на засегнатата става и са свързани с изливане на кръв в засегнатата област. Освен това, в случай на фрактура на олекранона, активното разширение е нарушено, тъй като трицепсът на брахиалиса, който е отговорен за това движение, е прикрепен към мястото.

Най-малко страда ротационното движение на предмишницата. Фрагментните хрускания са осезаеми, а деформационните промени се визуализират в случай на изместване на фрагменти.

При фрактура на главата и шията на лъчевата кост се усеща болка от предната страна, излъчваща към предмишницата. Тежестта на синини и подуване е малка.

Рядко се чува как фрагменти хрущят и не се забелязват видими деформационни промени, дори ако са изместени. Отличителна черта на тази фрактура е рязкото ограничаване на ротационното движение на предмишницата.

При фрактура на короноидния израстък на лакътната кост се появява болка в предната част на лакътната става. Симптомите на болка се влошават при палпация. Флексията/екстензията в лакътната става е ограничена. Може да се отбележи леко подуване и няма деформационни промени.

Обикновено изместената фрактура на лакътя е трудно да се обърка с друго заболяване. Но ако това се случи без изместване и просто е налице пукнатина, вместо това често се диагностицира „тежка синина“. Всъщност в последния случай симптомите са много сходни:

• Болка при палпация.
• Силно подуване.
• Наличието на визуална промяна, включително синини.
• Невъзможност за флексия/екстензия.

Пациентът често преувеличава болков синдром. Това може да обърка лекаря.

Какво представлява фрактурата на олекранона на лакътната кост?

Вътреставни (със или без изместване на костните израстъци).

Какво се случва по време на фрактура на олекранона?

Бавно сливане или несливане на лакътната кост;

Синини, подуване на лакътната става и предмишницата;

Симптоми на фрактура на олекранона

При фрактура с изместване се извършва затворена репозиция на фрагментите на лакътната кост и след това се поставя гипсова превръзка. Продължителността на лечението на фрактура с изместване може да бъде до 12 месеца.​

​Научни и практически интереси: хирургия на стъпалото и хирургия на ръцете.​

Москва, ул. Берзарина 17 бл. 2, метростанция Oktyabrskoye Pole

По същия начин лечението се извършва, ако има изместване на фрагменти, но незначително. Ръката е фиксирана в позицията, в която фрагментите заемат местата си. Отнема 3 до 4 седмици за пълно възстановяване на костната тъкан.​

Фрактурата почти винаги се случва в ставата. Ако няма увреждане на сухожилието в областта на трицепсовия мускул, тогава счупените части не са далеч и това не се забелязва. В случай на разкъсване на сухожилие, мускулът се свива и издърпва остатъците заедно с него.

Но по-често се налага операция. В проста фрактурав проксималния край на лакътната кост, лечението се свежда до затягане на костта с телена примка, след като преди това костта е репозиционирана със или без проводници на Киршнер.

Изместване на главата на радиуса.

скъсяване на предмишницата от наранената страна;

В зависимост от механизма на нараняване се разграничават 4 вида увреждане на Монтеги:

остра локална болка;

1 Упражненията започват да се изпълняват в първите дни след нараняване на пръстите, тъй като мускулите, отговорни за функционирането на пръстите, започват от лакътната става (от епикондилите).

Фрактура на олекранона, която има изразено изместване на фрагментите, изисква задължителна хирургична намеса от хирург травматолог. В противен случай предмишницата няма да се простира напълно, това е сериозно нарушение на функцията на горния крайник.

Успехът на операцията зависи от точното съвпадение на костните фрагменти и тяхното фиксиране в правилната анатомична позиция. И в бъдеще успехът зависи от правилното развитие на лакътната става.

Счупване на олекранона се получава главно при падане на лакътя от височината на собствения ръст. Има случаи, когато тази фрактура се характеризира с вариант с изместване.

Най-често се появява на нивото на върха на израстъка, но понякога причинява извънставно увреждане. Именно към тази област е прикрепено сухожилието на трицепсовия мускул на рамото (трицепс), което „издърпва” отчупените елементи проксимално (към рамото), като по този начин създава диастазна междина между фрагментите, което е сериозно препятствие за зарастване на фрактури.

Москва, ул. Коктебелская 2, бл. 1, метро Булевард Дмитрий Донской

При силно изместване на фрагментите се налага операция. Използва се, ако има разстояние от 2 mm или повече между фрагментите или те са изместени настрани.

Хирургическа интервенция е необходима и при фрактури с множество фрагменти. След определяне на вида на увреждането се избира най-подходящият метод на лечение, при който ще бъде възможно да се започнат движения в увредената зона възможно най-скоро.

За лечение на фрактура се използва остеосинтеза, тоест костите се закрепват с две игли за плетене и титанова тел. Операцията може да се извърши веднага след като пациентът бъде приет в отделението.

Има фрактури с едновременно изкълчване на главата, наречено увреждане на Малгеня.

Анатомия на фрактура на олекранона

Ако е настъпила вътреставна фрактура на лакътната става и са се образували фрагменти, тогава най-трудно е да се направи репозицията на лакътната кост. В този случай прибягвайте до костно присаждане.

При раздробени фрактури е невъзможно да се затегне с телена бримка, в противен случай ставните повърхности ще се съкратят, след което се използват специални динамични компресионни пластини.

Симптоми на фрактура на олекранона

​За да се предотвратят сериозни усложнения и да се увеличи шансът за успешно възстановяване с възстановяване на всички функции на ръката, е важно лечението на нараняването да започне възможно най-рано.​

При задна дислокация се палпира изместването на главата на радиуса;

I - дислокация на главата на радиуса напред.

• подуване в областта на нараняване;
• 2. Под наблюдението на лекар се извършва ранно развитие след операция.​
• При контакт с лекар пациентът се оплаква от болка и нарушена функция на лакътната става.

Диагностика на фрактури на олекранона със и без изместване

Москва, ул. Болшой Власевски 9, метростанция Смоленская

След анестезия се прави разрез върху увредената област. Чрез него се отстраняват всички кръвни съсиреци и много малки костни частици.

Фрагментите се регулират един спрямо друг в правилната позиция с помощта на кука с един зъб. С помощта на бормашина се поставят две игли за плетене.

На разстояние най-малко 3 см от счупването се пробиват дупки за издърпване на телта, държаща фрагментите заедно. Краищата на жицата са усукани с клещи.

Над олекранона остават не повече от 2 см от дължината на спиците, останалата част е захапана. Краищата са огънати към костта.

Лечение на фрактура на олекранона

Лечение

След преглед на пострадалия обикновено незабавно се предписва рентгенова снимка на лакътя в 2 проекции.

Ако нормална моментна снимка не дава пълна информацияили ако фрактурата е сложна, се назначава допълнителна компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Тя ви позволява да определите не само увреждането на костите, но и състоянието на кръвоносните съдове, нервите, връзките, мускулите.

Лечението на фрактури на лакътната става може да бъде разделено на 3 етапа:

• Репозиция на фрагменти;
• Обездвижване на крайника;
• Рехабилитация.

Препозициониране

Съвпадението е необходимо, когато няма изместване или е приемливо за костно сливане. В други случаи, като правило, се извършва отворена репозиция на фрактурата с налагане на остеосинтеза (свързване на фрагменти), зашиване на връзки и други увредени тъкани.

За остеосинтеза се използват различни метални конструкции - игли за плетене, скоби, плочи, винтове, като във всеки случай се избира най-оптималната опция.

Обездвижване

За времето на зарастване на фрактурата се поставя гипсова превръзка - от аксиларната област до китката. Тя може да бъде под формата на задна шина или твърда, кръгла, в зависимост от естеството на фрактурата.

Периодът на фиксиране може да продължи от 3 седмици до 2 месеца.

Ръката е фиксирана в най-удобната позиция на флексия в лакътя под ъгъл 90-110°. След отстраняване на превръзката се предписва възстановително лечение.

Често фрактурите на лакътя се комбинират с дислокация или изместване. Това изисква навременна помощ от специалист, за да се увеличи шансът за възстановяване на нормалното функциониране на увредения крайник.

Травматолог диагностицира нараняване въз основа на няколко рентгенови снимки. Лакътят се снима в няколко проекции - това дава по-пълна картина на нараняването, което ви позволява също да установите възможни последствия.

Фрактурата на лакътя се характеризира с факта, че отокът се увеличава с времето. През първата седмица подуването се увеличава. В случай, че фрактурата е затворена, върху ръката се прилага стегната гипсова превръзка.

За облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни комплексни лекарства.

Не се препоръчва натоварване на наранената ръка в продължение на 3 седмици, след което гипсът се отстранява. В бъдеще е необходимо да се развие лакътната става и за това се използва твърд фиксатор, който замества гипса и не пречи на движенията.

Операцията е разрешена при открити фрактури с изместване. Освен това такива операции трябва да се извършват незабавно, тъй като при затягане функциите на ръцете ще бъдат частично загубени. В редки случаи се използва фиксиране с игли за плетене.

Вътрешна фрактура с фрагменти и изместване се лекува с костно присаждане. Освен това са монтирани фиксиращи плочи. Благодарение на тях се постига пълно, но междувременно естествено фиксиране на ръката в една позиция. Това допринася за бързото сливане на костите.

Счупване на лакътната става при дете и възрастен се диагностицира с помощта на рентгеново изследване. В отделен случай е необходимо да се потвърди диагнозата с помощта на компютърна томография.

Счупване на лакътната става без изместване може да се лекува чрез налагане на гипсова превръзка. Наложено от горната трета на рамото при улавяне на лакътната и китката става. Гипсът се носи 6 седмици.

В случай, че фрактура при дете и възрастен е придружена от изместване, тогава се извършва операция, при която фрагментът се фиксира с метални жици и игли за плетене. Изместената фрактура рядко се редуцира, тъй като често е неефективна заедно с напрежението върху фрагментите на трицепс брахиалис мускул.

По този начин периодът на лечение е 2-3 месеца. Щифтовете могат да бъдат отстранени само няколко месеца след нараняването.

При фрактура на шията и главата на радиуса без изместване, мястото се имобилизира с гипс за няколко седмици. Ако има изместване, се извършва редукция и ако не работи, тогава е необходима хирургична интервенция, когато се отстрани счупен костен фрагмент. Общата продължителност на лечението е няколко месеца.

Когато короноидният процес е счупен, ставата се имобилизира за период от 3 до 4 седмици. Общо времелечение във връзка с период на рехабилитацияе 2 месеца.

За да се диагностицира правилно фрактура на ръката в лакътната става, един визуален преглед не е достатъчен. Хората имат различни прагове на болка, така че не можете да се съсредоточите само върху дискомфорт, подуване и синини.

Фрактура на лакътната става при дете или възрастен може да бъде точно диагностицирана само след извършване на рентгенова снимка или ЯМР. Освен това последният метод на изследване е най-предпочитан.

Също така е необходимо да се идентифицира наличието на съпътстващи заболявания:

• артрит, включително остра форма.
• Артроза, включително форма, при която има сериозни промени в костните и ставните тъкани.
• Възпаление на синовиалната торбичка. Тук сериозно усложнение е гнойната форма, която може да доведе до образуване на фистула. В този случай лечението ще отнеме месеци.

Така или иначе точна диагнозаизисква едновременното използване на няколко метода - кръвни изследвания, тъкани, рентгенография или ЯМР.

Важно: за диагностициране на фрактура на короноидния процес се прави атипична рентгенова снимка в наклонена проекция. В нормално положение на ръката тя се проектира върху радиуса, или по-скоро, върху главата му.

Първата стъпка в диагностицирането на фрактура е събирането на информация от пациента. Необходимо е той да опише подробно ситуацията, при която е получена травмата. Това трябва да се направи не само за определяне на заболяването. Често нараняването има правни последици, ако фрактурата е получена поради злополука, физическо въздействие.

Особено внимание се обръща на производствените наранявания. При липса на правилната им документация пострадалият няма да получи материално обезщетение.

Не забравяйте да уточните в колко часа е настъпил инцидентът, каква първична медицинска помощ е предоставена. Също така към анамнезата се добавя обща информация относно наличието на лоши навици, хронични заболявания и предишни наранявания.

Те отбелязват особеностите на поведението на пациента, външния вид, психическата адекватност. При съмнение за алкохолна или наркотична интоксикация се извършват съответните клинични прегледи и се съставя акт.

Вторият етап е визуална проверка. Лекарят измерва дължината на крайниците и ги сравнява помежду си и с усреднени данни.

Разграничават се следните надеждни признаци на фрактура:

• Хрускане на костни фрагменти или тяхното очевидно присъствие в отворена рана.
• Палпация на фрагменти под кожата.
• Деформация на оста или промяна в дължината на тръбната кост и наличие на патологична подвижност на мястото на предполагаемото нараняване.

Ако има някой от тези признаци, се диагностицира фрактура.

Важно: не е възможно конкретно да се предизвика ефектът на крепитус (хрускане на фрагменти).

Един от допълнителните методи за изследване на ставата е пункция. С негова помощ се взема течност от нараненото място. Изследва се за наличие на гной, кръв, синовиална среда.

Въз основа на това към фрактурата могат да се добавят диагнози като хидратроза, хемартроза, синовит, гноен артрит.

При фрактура на главата на радиуса лечението се състои от следните стъпки:

1. Анестезия с новокаинова блокада.
2. Спрете кървенето при открита фрактура.
3. Елиминиране на изместване на костни фрагменти.
4. Обездвижване на крайник.

При неправилно лечение на фрактура има висок рискразвитие на тъканна инфекция. Особено внимание се обръща на минималното време за фиксиране на крайника. Трябва да се разбере, че колко да се ходи в гипс се определя за всеки отделен случай.

Времето на регенерация на костната тъкан директно зависи от възрастта на жертвата. При децата фрактурите зарастват много по-бързо, отколкото при възрастните хора. Ако има сложна изместена фрактура, може да се наложи закрепване.

Налагането на гипсова превръзка или шина е важна стъпка в лечението на фрактура.

От правилното моделиране на формата зависи не само удобството при носене. Ако формата е създадена неправилно, може да има много сериозни последици, до некроза на тъканите.

Сега в продажба има фабрични шини и ортези с различна степен на фиксиране. Ако е финансово възможно, по-добре е да използвате тях, а не ръчно моделирана гипсова отливка.

Усложнения, причинени от неправилно налагане на гипсова превръзка

Най-честото усложнение е притискането на тъканите. Настъпват и най-тежките последици за пациента, изразяващи се с тотална некроза. Като правило причината е увеличаване на отока.

Признак за това усложнение е увеличаване на болката и нарушение на кръвоснабдяването на крайника. За да ги премахнете, е необходимо да отрежете гипсовата превръзка по цялата дължина и да разделите краищата й.

Лекарят извършва външен преглед на увредения крайник. Възпалението в областта на раната е признак на открита фрактура.Естеството на увреждането може да се оцени по следните процедури:

1. За да се направи по-точна диагноза, може да се наложи компютърна томография. По този начин специалистите получават ценна информация за съдовете на пациента.
2. Скъпо изследване се използва за сложни фрактури с изместване, които изискват продължително лечение.

Възможно е да се помогне на пациенти у дома само с леки наранявания на лакътя.

Ако се установи изместване на костни фрагменти, пациентите се насочват за операция. Остеосинтезата се използва за отстраняване на последствията от нараняване.

В този случай хирургът използва тел. Операцията се състои във факта, че специалистът внимателно затяга фрагментите в определено положение.

След операцията ръбовете на раната се зашиват и се затварят с превръзка, напоена с антисептичен разтвор. Отстраняването на гипсовата превръзка се извършва след контролната диагностика.

Продължителността на рехабилитацията зависи от тежестта на нараняването. Костите обикновено зарастват в рамките на 3-4 месеца след операцията.

Важно! Какво да направите, ако спицата се счупи? В този случай е необходима втора операция. Трябва да се отстрани от костите на пациента.

Специалистите предписват на пострадалите болкоуспокояващи (Кеторал, Баралгин). На увредената ръка се прилага гипс, който е предназначен да фиксира крайника във фиксирано положение.

Как да възстановим работоспособността на ръката, за да избегнем болка от рамото до лакътя, както и дискомфорт от лакътя до ръката? За да направите това, експертите са разработили специален набор от упражнения.

За унищожаване на патогенни микроорганизми се използват антибактериални средства. В случай на открита фрактура в раната често попадат частици пръст. Те могат да съдържат опасни патогенни бактерии. При лечението на пациенти с кожни лезии в областта на лакътя се предписва тетаничен токсоид.

Тежка загуба на кръв може да доведе до сериозни последици. На пациентите се предписват хемостатични средства. За намаляване на риска от усложнения се използват Vikasol и Etamzilat. Тези средства предотвратяват образуването на хематом след увреждане на съдовете. Възможно е да се ускори сливането на костните тъкани поради препарати, съдържащи калций.

Първа помощ

Веднага след нараняване на лакътя пострадалият се нуждае от първа помощ. Неговите цели са да намали болката и да предотврати по-нататъшно изместване на костни фрагменти и свързаните с тях усложнения чрез имобилизация.

За да намалите болката, можете да давате болкоуспокояващи и успокоителни, както и лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства): ибупрофен, нолотил, диклофенак и аналози.

За да намалите отока в областта на лакътя, трябва да поставите лед.

Обездвижването се наслагва в позицията, която се е образувала след нараняването. Не се опитвайте да изправите ръката си или да промените нейната позиция. Достатъчно е да го фиксирате с превръзка, шал, парче плат, за предпочитане към тялото (ако е възможно), и след това да отведете пострадалия в болницата.

Изобразяване първа помощпросто необходимо. В този случай тактиката за оказване на първа помощ трябва да бъде избрана според тежестта на нараняването. Въпреки това, не е възможно надеждно да се определи сложността на нараняването, например при затворена фрактура. Всеки обаче трябва да знае основите на оказването на първа помощ, за да помогне на себе си или на другите навреме.

Основите на първа помощ се вписват в няколко следващи стъпки, което значително опростява хода на периода на лечение:

• Налагането на самоделна шина за обездвижване на ръката. Необходимо е здраво да фиксирате ръката върху твърд предмет от средата на предмишницата до върховете на пръстите. За да направите това, тя трябва да бъде вързана за импровизирана гума (например дъска) или вързана за тялото на жертвата, ако не е възможно да се изгради домашна шина.

Важно! Струва си да се уверите, че наранената ръка е огъната под прав ъгъл.

• За общо облекчаване на болката се използват локални анестетици и противовъзпалителни средства. Интрамускулното приложение на лекарството ще бъде по-ефективно, но това не винаги е възможно.
• Ако е възможно, приложете студ към нараняването. Това ще помогне за намаляване на отока на нараняването, за да се постави диагноза без усложнения. Ледът също ще намали малко общата болка. Дори обикновена бутилка с лед може да играе ролята на лед. студена водаили замразен полуфабрикат.

Важно! Сух лед или просто студен предмет трябва да се увие в мека кърпа, преди да се приложи върху нараняването.

В случай на фрактура на лакътната кост без или леко изместване е важно незабавно да обездвижите увредената ръка. Това се прави с помощта на гума от импровизирани средства (всякакви плоски дъски, здраво фиксирани с превръзка, въже, шал).

Ако под ръка има болкоуспокояващо, е необходимо да се даде на пострадалия, при условие че е в съзнание.

При открита фрактура е важно да се избегне инфекция и да се спре загубата на кръв. За тази цел мястото на нараняване се третира около ръбовете с алкохол или антисептик и се налага стерилна превръзка, а над раната се налага стегнат турникет, за да се спре кървенето (важно е да се фиксира времето за поставяне на турникета .

Ако не се отслаби след час и половина, в тъканите по-горе, поради липса на хранене, ще започне смъртта и ръката ще бъде загубена).

В случай на фрактура на лакътната става при дете и възрастен, първата помощ ще се състои в обездвижване на увредената зона с шина от импровизирани средства. Струва си да запомните, че ако не можете сами да поставите гумата, тогава не е нужно да правите това, по-добре е просто да завържете ръката си върху шал.

Болката може да бъде облекчена с всякакви болкоуспокояващи. Забранено е движението на лакътната става, както и самонамаляването на фрактурата.

Първо трябва да ограничите подвижността на увредения крайник. За да фиксирате лакътя, можете да използвате шината. Може да се направи от материали, които са близо до жертвата. Ако нараняването е настъпило в страната, тогава можете да използвате дъски или пръти.

Често главата на радиуса се деформира от силен удар. Най-трудното за лечение е стара фрактура на лакътя. Преди поставяне на шината, наранената ръка трябва да бъде огъната под ъгъл от 90 градуса.

Какво да направите, ако пациентът изпитва силна болка? В този случай ще трябва да изоставите опитите за огъване на крайника. Заключете ръката си в първоначалното й положение. Не забравяйте да увиете гумата с бинт.

Незащитените повърхности на предмети могат да причинят допълнителни щети.

За открита фрактура, предварително обработете раната антисептичен разтвор. Детето започва да се оплаква от частична загуба на подвижност.При леки наранявания лекарите използват лекарства.

Рехабилитация

Едно сцепление на фрактурата не е достатъчно за нормалната работа на цялата ръка. Самото нараняване плюс продължително обездвижване водят до тъканен оток, нарушения на кръвообращението и в резултат на това до мускулна атрофия и дегенеративни нарушения в тъканите на ставата.

За да се елиминират тези явления, е необходим курс на рехабилитационно лечение. Започва вече 2-3 дни след нараняването. Предписват се движения в ставите, свободни от гипсовата превръзка (рамо, в пръстите), физиотерапевтични процедури. Всичко това е необходимо за подобряване на кръвообращението и развитието на силен калус.

След отстраняване на гипсовата превръзка започва активно развитие на лакътната става, свързва се масаж. Рехабилитацията дава добър ефекткогато се прави в комбинация. Продължителността му може да бъде от 2 седмици до 2 месеца.

Храненето също е важно по време на възстановителния период, прочетете повече тук.

Ранните усложнения се появяват в първите часове и дни след нараняването: увреждане на нервите и кръвоносните съдове, инфекция на раната, увреждане на меките тъкани. Отстраняват се хирургично в първите дни.

Късните усложнения се развиват в периода на обездвижване и по-късно. Те включват: неправилно срастване на фрактурата, несрастване и образуване на фалшива става, развитие на артроза, контрактура (скованост) на ставата. Тяхната профилактика до голяма степен зависи от качеството на сравнението и рехабилитационното лечение, от участието на самия пациент в него.

Успехът на лечението на фрактура на лакътната става зависи както от качеството на съвпадение и фиксиране на костите, така и от пълнотата на рехабилитационното лечение с активното участие на пациента в него.

IN период на възстановяванеслед нараняване се предприемат редица мерки за възстановяване на функционирането на увредения крайник, нормализиране на кръвообращението. Има редица методи, които се извършват под наблюдението на рехабилитационен лекар.

• За да се намали болката при пациент, физиотерапевтичните процедури се извършват с помощта на високочестотни електромагнитни полета и моделиращи токове. По-късно се прилага електрофореза.
• Масажът ще подобри кръвообращението. Терапевтичният и физически тренировъчен комплекс, подбран индивидуално, скоро ще възстанови чувствителността и функцията на крайника, нарушена от нараняване.
• Показани са и такива медицински процедури като озокерит, парафинотерапия, термални бани. Продължителността на рехабилитационния период варира от няколко седмици до няколко месеца.
• По време на рехабилитационния период важен фактор е балансираната диета, обогатена с продукти, съдържащи калций - мляко, извара, сирене и др.

Възстановяването на пациента, сливането на увредената костна тъкан и впоследствие качеството на неговия живот до голяма степен зависят от квалификацията и опита на лекаря, участващ в лечението на нараняването. Горният крайник е важен компонент на човешкия скелет. Важно е функционирането му, което не носи дискомфорт и неудобство на пациента.

Пренебрегването на предписанията на лекаря в хода на лечението или отказът от рехабилитационни мерки може да повлияе неблагоприятно на естествените функции, да доведе до инвалидизация или частична загуба на пациента, ограничаване на изпълнението на възложената й роля.

За да избегнете сериозни фрактури, трябва постоянно да тренирате връзките и ставите на ръцете. За да направите това, трябва да изпълнявате физически упражнения с натоварвания. Трябва да използвате няколко пъти годишно, за предпочитане през пролетта и есента витаминни комплексикоето ще компенсира липсата на полезни елементи в организма.

Рехабилитационните действия започват по време на периода на лечение - след 14 дни се препоръчва напрежение на мускулите на ръката под гипса. След това се предписва физиотерапия, която се състои в магнитотерапия. Ударът се осъществява директно през гипсовата отливка.

Препоръки за това как да се развие лакътната става може да даде само травматолог. След отстраняване на превръзката се свързват допълнителни физиотерапевтични действия - електрофореза, кални вани и вани с морска сол. Ръката след фрактурата трябва да се масажира.

Лакътната става след фрактура се нуждае от сериозно и целенасочено развитие за пълното възстановяване на всички функции. Подходите към упражненията се изпълняват в 10 повторения, чийто брой се увеличава постепенно. Те трябва да се извършват три пъти на ден.

Освен това е препоръчително ежедневните хранения да се разнообразяват с храни, които съдържат магнезий и калций. Това ще допринесе за възстановяването и сливането на костите. С превантивни действия трябва да приемате витамини, насочени към възобновяване на липсващите вещества в организма.

Възможно е да се възстановите от фрактура на лакътната става, но това ще отнеме достатъчно време. Ето защо подобни наранявания могат да се характеризират както с бързо заздравяване, така и с бавно развитие на двигателната функция.

Всяко нараняване, включително фрактура на лакътната става, също може да провокира значителен брой хронични заболявания в бъдеще. Счупването на ръката в лакътя все още не е присъда, така че не бива да се отказвате.

След отстраняване на гипсовата превръзка е необходимо да се възстанови нормалната подвижност на лакътната става. Те правят това с помощта на упражнения терапия. Упражненията са доста прости и се състоят в огъване / разгъване на ставата, постепенно увеличаване на натоварванията.

Как се развива лакътна става, показва лекарят. В бъдеще пациентът може да изпълнява тези упражнения самостоятелно. Показан е и масаж, след фрактура, той ускорява възстановяването на мускулната тъкан. Често пациентът може да го направи сам.

Всъщност развитието на лакътната става след фрактура изисква до два месеца. Едва след този период загубените функции ще бъдат напълно възстановени. Обикновено в допълнение към упражненията и масажа на пациента се предписва и физиотерапия.

Желателно е да посетите басейна. Във вода упражненията са много по-лесни, болката липсва или е по-слабо изразена.

Терапевтичните упражнения трябва да се правят три пъти на ден. Отначало упражненията ще причинят дискомфорт, може да се появи болка. Не може да се даде веднага. тежък товар, това ще влоши състоянието.

Децата нямат право да спортуват без надзор на възрастни. По време на рехабилитационния период не могат да се толерират тежки натоварвания. Ако тези изисквания не се спазват, може да се появят отоци и костни деформации.

Физиотерапевтичните процедури се предписват 2 седмици след нараняването. Благоприятният ефект се оказва от магнитотерапия, електрофореза, терапевтични приложения и масаж. За да върнете крайниците към работоспособност, е необходимо редовно да изпълнявате специални упражнения. Наистина можете да развиете ръка само с помощта на ежедневни тренировки.

Магнитотерапия

По време на процедурата увредената зона на пациента е изложена на импулсни магнитни полета. Жертвата подобрява микроциркулацията на кръвта.

Въпреки това, магнитотерапията не може да се използва от всички жертви. Под въздействието на магнитно поле кръвта се разрежда.

Процедурата не трябва да се използва при лечение на пациенти, страдащи от нарушения на плазменото съсирване. Пациентите с онкологични заболявания ще трябва да откажат лечение.

Магнитните полета пречат на работата на пейсмейкърите.

Физиотерапия

За да изпълните набор от упражнения, започнете 3-4 дни след получаване на фрактура. Наранената ръка се фиксира с гипсова превръзка. Пациентът в това състояние може да движи пръстите си.

След като премахнете превръзката, можете да започнете да изпълнявате следните упражнения:

1. Поставете топка на висока маса и започнете да я търкаляте с болната си ръка. В този случай предмишницата ще бъде развита.
2. Сега направете удължаване на лакътя. Упражнението трябва да се извършва едновременно със здрава ръка.

Ако се появи болка, трябва да спрете да тренирате. В бъдеще можете да увеличите натоварването, като изпълнявате упражнения с гири.

Масаж

Масажистът, когато развива увреден крайник, използва няколко техники:

• месене;
• изтръпване;
• поглаждане.

Продължителността на процедурата трябва да се увеличава постепенно. Грубите движения могат да доведат до изместване на костни фрагменти. При незначителни повреди масажните процедури могат да се извършват у дома.

Хранене

Пациентът след нараняване се препоръчва да яде храни, съдържащи калций. За да се ускори регенерацията на костната тъкан, е необходимо да се включат рибни ястия, млечни продукти и ядки в диетата. Тялото се нуждае от витамин D, който участва в процеса на заздравяване на костите.

Фрактурата трябва да се лекува веднага след нараняването. В този случай пациентът може напълно да възстанови работата на лакътната става.

Инфекцията усложнява процеса на заздравяване на рани. В този случай се използват антибактериални лекарства за унищожаване на патогенни микроорганизми.

Разместените фрактури изискват хирургическа интервенция. Възстановяването след операция настъпва в рамките на 4 месеца.

костна фрактура- това е патологично състояние, при което има частично или пълно нарушение на целостта на анатомичната му структура под въздействието на външна сила. Фрактури на предмишницатаможе да се развие поради механично нараняване ( при падане на ръка, удряне в предмишницата, при падане на нещо тежко върху ръката и др.) или се появяват в резултат на определени заболявания ( остеопороза, рахит, остеомиелит, костен тумор и др.), придружено от нарушение на вграждането на минерали в костната тъкан.

Фрактури на предмишницата честа патологияхарактеризиращ се с голямо разнообразие от клинични симптоми. При такива фрактури могат да се появят болка, подуване на мястото на нараняване, външно кървене, синини, нарушена чувствителност на кожата, деформация на предмишницата, дисфункция на лакътните и китъчните стави с ограничаване на активните и пасивните движения. При открити фрактури в раната често могат да се видят костни фрагменти.

Някои сериозни усложнения са възможни при фрактури на предмишницата, като остеомиелит, неправилно сливане на костни фрагменти, мастна емболия ( запушване на кръвоносните съдове от капчици мазнини), кървене, увреждане на нервите, нагнояване в меките тъкани и др.

Лакътната кост и радиусът образуват костната основа на предмишницата, следователно, ако са повредени, има постоянно нарушаване на работата на почти цялата ръка ( ръка, китка, предмишница, лакътна става). Това силно се отразява на ежедневните дейности на пациентите. Въпреки това, въпреки тежестта на такива фрактури, те са сравнително лесни за диагностициране и тяхното лечение се състои основно в намаляване ( намаляване) костни фрагменти и налагане на гипсова шина ( превръзки) на наранената ръка. Тези пациенти обикновено се връщат на работа в рамките на няколко седмици или месеци. Всичко зависи от вида и тежестта на фрактурата, както и от наличието на всякакви усложнения.

Анатомия на предмишницата

Предмишницата е средната област на ръката, простираща се от лакътната става до ставата на китката. Костният скелет на предмишницата е образуван от две кости - лакътната кост и лъчевата кост. Тези кости са покрити с мускули, подкожна мазнина и кожа. Лакътната кост и лъчевата кост в горната си част участват в образуването на лакътната става, а в долната част - на китката. Следователно тези стави могат да бъдат приписани на областта на предмишницата.

Предмишницата се състои от следните анатомични образувания:

• кости на предмишницата;
• мускули;
• кожа и подкожни мазнини;
• съдове и нерви;
• лакътна става;
• става на китката.

Кости на предмишницата

Има само две кости в предмишницата ( лакътна и радиална). Това са дълги тръбни кости, всяка от които има долна, средна и горна част. Долната и горната част на радиуса и лакътната кост се наричат ​​съответно дистална и проксимална епифиза. Средната част на тези кости се нарича диафиза ( или тялото). Между епифизите и диафизите има гранични зони, наречени метафизи. Така всяка кост на предмишницата има две епифизи ( горен и долен), две метафизи ( горен и долен) и една диафиза.

Отгоре костите са покрити с периост, а вътре съдържат жълт костен мозък ( мастна тъкан) и червен костен мозък ( хемопоетичен орган). Жълтият костен мозък е локализиран в средната част на костите на предмишницата, червеният - в епифизата ( в областта на епифизите). В метафизарната зона има костни растежни слоеве, които позволяват на радиуса и лакътната кост да растат на дължина. Гъбеста костна субстанция се намира между червения костен мозък и периоста в епифизите ( дрехата). В диафизата на костите между жълтия костен мозък и периоста е компактно костно вещество ( дрехата). Компактната кост е по-плътна и по-здрава от спонгиозната кост. Следователно костите на предмишницата са най-устойчиви на механично натоварване в средната си част ( в областта на диафизата).

Лакътната кост се намира от вътрешната страна на предмишницата ( при обръщане на дланта към лицето). Радиусът е разположен близо до него и успоредно на него - със страничната ( външна страна) страни на предмишницата. Те са с приблизително еднаква дължина. Костите на предмишницата имат неравномерна и неравна форма. Горната епифиза на радиуса е по-тънка от горната епифиза на лакътната кост. Долната му епифиза, напротив, е по-дебела в сравнение с долния край на лакътната кост.

горен край ( епифиза) на лакътната кост се нарича олекранон, до него, от противоположната страна, е короноидният израстък на лакътната кост. долен край ( епифиза) на лакътната кост се състои от главата на лакътната кост и шиловидния израстък. Радиусът в горната му част е представен от главата на радиуса и неговата шийка. В долната му част има костно удебеляване, което играе важна роля при формирането на китката ( връзка между ръката и предмишницата), както и шиловидния израстък на радиуса.

мускули

Мускулите на предмишницата са разделени на три основни групи. Първата група мускули помага на ръката да се приближи до предмишницата, тоест да се огъне в ставата на китката ( flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis, flexor carpi superficialis и др.). Също така, някои от тях участват в флексията на предмишницата в лакътната става ( брахиорадиален мускул, повърхностен флексор на пръстите и др.). Тези мускули се наричат ​​флексорни мускули.

Втората група мускули позволява на предмишницата и ръката да се въртят около надлъжната си ос. Въртене навътре ( вътре) помагат на мускулите пронатори ( кръгъл пронатор, радиален флексор на карпи, квадратен пронатор и др.). Завъртане навън ( навън) се осигурява с помощта на мускулите на супинаторите ( брахиорадиален мускул, супинатор и др.). Третата група включва мускулите на екстензорите. Тези мускули позволяват на ръката да се простира в китката ( къс радиален екстензор на китката, дълъг радиален екстензор на китката и др.), а предмишницата - в лакътя ( лакътен екстензор на китката, екстензор на пръстите и др.) става.

Кожа и подкожни мазнини

Кожата, заедно с подкожната мазнина, покрива цялата площ на предмишницата. По своята структура кожата на предмишницата не се различава от кожата на други части на тялото.

Съдове и нерви

Основните артерии на предмишницата са радиалната и лакътната артерия. Тези артерии започват от лакътя, като там се разклоняват от брахиалната артерия. Радиалната артерия има надлъжен ход и е разположена дълбоко в мускулите със страничен ( външна страна) страни на предмишницата. По-голямата част от тази артерия в цялата предмишница е локализирана много близо до радиуса. Най-големият съд, произхождащ от радиалната артерия в предмишницата, е радиалната рецидивираща артерия, която участва в образуването на улнарната артериална мрежа.

Улнарната артерия от своя страна е по-близо до улнарната артерия. Той повтаря хода на лакътната кост и е локализиран по-близо до вътрешната повърхност на предмишницата. В областта на предмишницата улнарната рецидивираща артерия се отклонява от нея, което допринася за образуването на улнарната артериална мрежа, както и общата междукостна артерия. Тази артерия се разклонява от улнарната артерия в горната трета на предмишницата. Малко по-ниско, той се разклонява и е разделен на преден ( разположени в предната част на междукостната мембрана) и обратно ( разположен зад междукостната мембрана) междукостни артерии, които следват дистално ( надолу), към ръката, намираща се в пролуката между костите на предмишницата.

Венозната мрежа на предмишницата е представена от дълбоки и повърхностни вени. Дълбоките вени на предмишницата включват радиалните и улнарните вени. Тези вени са разположени до главните артерии ( радиална и лакътна) и напълно повторете техния курс. Те започват в областта на ръката, а в областта на лакътя преминават в брахиалните вени. Повърхностните вени на предмишницата включват медиалните ( вътрешна страна) и странично ( външна страна) подкожни вени, междинна вена на предмишницата и междинна вена на лакътя.

Лимфната система на предмишницата се състои от дълбоки и повърхностни лимфни съдове. Първите следват от ръката до лакътя заедно с дълбоки артериални и венозни съдове. Вторите са разположени отгоре и повтарят хода на повърхностните вени на предмишницата.

В областта на предмишницата преминават основните нервни стволове - радиалният, лакътен, среден нерви, както и допълнителните - страничните и медиалните кожни нерви на предмишницата. Радиалният и улнарният нерв са разположени по-близо до едноименните кости. среден нервзаема междинно положение в предмишницата. И трите нерва минават по предната повърхност на предмишницата от лакътя до ръката. Страничният кожен нерв на предмишницата е продължение на мускулно-кожния нерв ( един от нервите на рамото). Медиалният кожен нерв на предмишницата е пряко продължение на медиалния ( вътрешна страна) сноп на брахиалния сплит.

лакътна става

Лакътната става е образувание, чрез което се обединяват костите на предмишницата и костта на раменната област на ръката ( брахиална кост). Горните части на лакътната кост участват в образуването на лакътната става ( олекранон, короноиден израстък), радиус ( главата, шията) и долните части ( блок и глава на кондила) епифиза на раменната кост. Поради наличието на лакътна става, предмишницата може да извършва ротация ( въртене навътре и въртене навън), движения на флексия и разгъване.

Вътре в лакътната става има връзка между костите на предмишницата, която се нарича проксимална ( връх) радиоулнарна става. Образува се от обединението на главата на радиуса и радиалната вдлъбнатина, разположена на лакътната кост. Движението в тази става е строго ограничено и позволява на радиуса да се върти около надлъжната ос на лакътната кост.

става на китката

Ставата на китката е образуванието, което свързва предмишницата и ръката. Формирането му включва долните краища на радиуса и лакътната кост и костите на проксималния ( връх) ред на китките ( полулунен, триъгълен, лапестовиден). Ставната повърхност на долната епифиза на радиуса се свързва директно с костите на китката, за разлика от епифизата на лакътната кост, която е свързана с тях чрез хрущялен диск. В тази става са възможни различни движения на ръката – флексия, екстензия, абдукция, аддукция, ротация.

Точно над ставата на китката е дисталната ( нисък) радиоулнарна става, свързваща долните краища на лакътната кост и лъчевата кост. Радиокарпалната и дисталната радиоулнарна става са разделени една от друга с хрущялен ставен диск. В дисталната радиоулнарна става главата на лакътната кост и улнарният изрез на радиуса взаимодействат помежду си. Дисталната радиоулнарна става принадлежи към цилиндрични стави, поради което в нея са възможни само ротационни движения около надлъжната ос. Тази става, заедно с горната радиоулнарна става, позволява на радиуса да се върти около надлъжната ос на лакътната кост.

Укрепването на двете кости на предмишницата помежду си се осигурява не само с помощта на лакътната, китката, проксималната и дисталната радиоулнарна става. Тези кости се държат заедно от междукостна мембрана ( междукостна мембрана) на предмишницата, която се състои от плътни и издръжливи съединителнотъканни влакна, които запълват почти цялата празнина между костите на предмишницата по цялата й дължина.

Какво представляват фрактурите на предмишницата?

Фрактурите на предмишницата могат да са резултат от фрактура на радиуса или да са резултат от фрактура на лакътната кост. Има и едновременни фрактури на двете кости. В зависимост от броя на фрагментите, всички фрактури могат да бъдат прости и раздробени. При прости фрактури в областта на фрактурата има две счупени участъка на костта, ограничени от фрактурна линия. Простите фрактури могат да бъдат напречни ( равнината на фрактурата е перпендикулярна на диафизата на костта), наклонена ( равнината на фрактурата не е перпендикулярна на диафизата на костта), спираловидна ( спирала).

При раздробени фрактури две фрактурирани части от увредената кост са ограничени един от друг от един по-малък костен фрагмент ( отломки), който се намира между тях като клин. При многораздробни фрактури може да има няколко малки фрагмента. Така при раздробени фрактури се образуват най-малко три костни фрагмента.

В зависимост от локализацията, всички фрактури на предмишницата са разделени на следните видове:

• проксимални фрактури ( горен
• дистални фрактури ( нисък) сегменти от костите на предмишницата;
• фрактури на диафизата ( среден) сегменти от костите на предмишницата.

Фрактури на проксималните сегменти на костите на предмишницата

Фрактури на проксималния ( горен) сегменти ( завършва) костите на предмишницата са разделени на три основни групи. Първата група включва фрактури на радиуса или лакътната кост ( или и двете наведнъж), които са локализирани под ставната капсула на лакътната става. Тези фрактури се наричат ​​още извънставни фрактури. Втората група включва вътреставни фрактури на костите на предмишницата. Третата група включва комбинирани фрактури на костите на предмишницата. В тези случаи и двете кости се увреждат едновременно, като едната от костите на предмишницата се счупва извън ставата, а другата вътре в кухината на лакътната става.

Видове фрактури на проксималните сегменти на костите на предмишницата

тип фрактура	Първи тип фрактура	Вторият вид фрактура	Третият вид фрактура
извънставна фрактура
Вътреставна фрактура на една кост			Вътреставна фрактура на едната кост и извънставна фрактура на другата.
Вътреставна фрактура на двете кости	Проста фрактура на двете кости.	Раздробена фрактура на една кост и обикновена фрактура на друга кост.	Раздробена фрактура на двете кости.

Фрактури на дисталните сегменти на костите на предмишницата

Фрактури на дисталната част ( нисък) сегменти ( завършва) костите на предмишницата също са разделени на три групи. Първата група включва извънставни фрактури на лъчевата и лакътната кост, тоест тези фрактури, които се появяват в долните им краища до точката на закрепване на капсулата на лъчекарпалната става. Останалите две групи включват вътреставни фрактури, които се появяват вътре в ставата на китката. Те от своя страна се делят на пълни и непълни фрактури.

Непълната фрактура е различна от пълен с темиче при него счупването става не в напречна посока, а в надлъжна. Така при непълна фрактура линията на счупване на костта преминава през епифизата, без да се нарушава напълно контакта между ставните повърхности на китковата става. епифизна област ( къде е настъпила фрактурата) не се отделя едновременно, а остава свързан с диафизата. Сред вътреставните фрактури могат да се появят така наречените метаепифизарни фрактури. Това са фрактури, при които се нарушава целостта на костта в областта на метафизата и епифизата на костта.

Видове фрактури на дисталните сегменти на костите на предмишницата

тип фрактура	Първи тип фрактура	Вторият вид фрактура	Третият вид фрактура
извънставна фрактура	Изолирана фрактура на лакътната кост.	Изолирана фрактура на радиуса.	Фрактура на лакътната кост и радиуса.
Непълна вътреставна фрактура	Сагитална фрактура ( фрактура, която разделя кост на дясна и лява половина) на радиуса.	Счупване на дорзалния ръб на радиуса.	Счупване на палмарния ръб на радиуса.
Пълна вътреставна фрактура	Метаепифизна проста и вътреставна проста фрактура.	Метаепифизарна раздробена и вътреставна проста фрактура.	Вътреставна раздробена фрактура.

Фрактури на диафизарните сегменти на костите на предмишницата

Фрактури на диафизата ( среден) сегменти ( парцели) костите на предмишницата се разделят в зависимост от вида на фрактурата и костта, която е увредена. При диафизарни фрактури могат да възникнат три вида фрактури - прости, раздробени и сложни. Първите два вида фрактури бяха обсъдени малко по-нагоре. сложен типфрактурата като цяло е подобна на раздробената фрактура, само че в този случай броят на костните фрагменти става повече от един. Те са ( фрагменти) може да приеме неправилна формаи ориентация в пространството, което значително затруднява тяхното препозициониране ( възстановяване на костната структура).

Видове фрактури на диафизарните сегменти на костите на предмишницата

Видове фрактури	Първи тип фрактура	Вторият вид фрактура	Третият вид фрактура
проста фрактура	Само фрактура на лакътната кост.	Счупване само на радиуса.	Фрактура на лакътната кост и радиуса.
Комбинирана фрактура	Само фрактура на лакътната кост.	Счупване само на радиуса.	Счупване на двете кости.
Сложна фрактура	Само фрактура на лакътната кост.	Счупване само на радиуса.	Фрактура на лакътната кост и радиуса.

В случай на костни фрактури в предмишницата, фрагментите често могат да бъдат изместени един спрямо друг. Това може да се случи както в резултат на действието на травматичен агент, причинил тази фрактура, така и в резултат на патологично мускулно свиване поради силна болка на мястото на фрактурата. В резултат на това свиване мускулите издърпват костните фрагменти в различни посоки, което причинява тяхното изместване. Изместването на костни фрагменти при фрактури на костите на предмишницата може да се случи по ширината, по дължината и под ъгъл.

Когато костните фрагменти са изместени по ширина, те се отдалечават един от друг спрямо надлъжната равнина, която минава през оста на костите на предмишницата.

Различават се следните степени на изместване на костните фрагменти по ширина:

• Нулева степен.При нулева степен изместването на костни фрагменти по време на фрактура на костите на предмишницата изобщо не се случва. Такава фрактура се нарича неразместена фрактура.
• Първа степен.При първа степен костните фрагменти се отдалечават един от друг на разстояние, равно на половината от диаметъра на увредената кост. Контактът между костните фрагменти е добре запазен.
• Втора специалност.При втора степен костните фрагменти се изместват на разстояние повече от една секунда ( наполовина) диаметър на засегнатата кост. Костните фрагменти в този случай са все още леко в контакт един с друг.
• Трета степен.При трета степен има пълно разделяне между костните фрагменти. Те не контактуват помежду си.

При третата степен на изместване на костните фрагменти по ширина често се среща тяхното изместване по дължина. В такива случаи костните фрагменти се изместват един спрямо друг не само в напречна посока, но и в надлъжна посока. Това често води до деформация и частично скъсяване на предмишницата ( особено ако има счупване на двете кости наведнъж).

Когато костните фрагменти са изместени под ъгъл, между тях възниква определен ъгъл, чиято стойност характеризира степента на изместване и тежестта на фрактурата. Изместването на фрагментите в този случай се случва главно в напречна посока. Някои краища на костните фрагменти са много отдалечени един от друг, други ( обратното) обикновено или продължават да взаимодействат един с друг, или леко се отдалечават един от друг и образуват горната част на ъгъла.

IN медицинска практикавъзникват и открити и затворени фрактури на костите на предмишницата. При отворени фрактури се получава значително увреждане на тъканите на мястото на фрактурата и костните фрагменти са значително изместени един от друг ( трета степен на изместване по ширина) и частично контакт с външна среда. Отворените фрактури на костите на предмишницата са придружени от увреждане на голям брой тъкани на предмишницата - мускули, кръвоносни съдове, нерви, подкожна мастна тъкан, кожа. При затворени фрактури костните фрагменти не излизат, въпреки че повърхностните покрития над тях понякога могат да бъдат повредени поради действието на травматичен фактор върху тях.

В зависимост от механизма на развитие на фрактурите на предмишницата се разграничават травматични и патологични фрактури. Травматични фрактури се наблюдават, когато сила, действаща върху костта, надвиши съпротивлението ( сила) от костната му тъкан. Това често се наблюдава при различни механични наранявания- падане върху ръката, директни удари по ръката, увреждане на предмишницата при пътнотранспортни произшествия. Патологичните фрактури възникват, когато костите на предмишницата по някаква причина ( остеопороза, рахит, остеомиелит, костен тумор и др.) силата намалява. В тези случаи дори леко механично въздействие върху костите на предмишницата може да провокира тяхното счупване.

Основните признаци на фрактура на предмишницата

Основните симптоми на фрактура на предмишницата винаги зависят от нейното местоположение. При фрактури на лъчевата или лакътната кост в горните им участъци значителна част от симптомите са свързани с нарушение на нормалната подвижност в лакътната става. Нарушаването на целостта на костите на предмишницата в областта на долните им епифизи и метафизи води до ограничаване на подвижността в ставата на китката. Фрактурите на диафизата на радиуса и лакътната кост са придружени от класически признаци на фрактура на тръбни кости ( появата на подуване, болезненост, нарушаване на непрекъснатостта на костта и др.), които се срещат в средата на предмишницата.

В зависимост от местоположението, всички фрактури на костите на предмишницата са разделени на следните видове:

• фрактури на горните краища на костите на предмишницата;
• фрактури на диафизата на костите на предмишницата;
• фрактури на долните краища на костите на предмишницата.

Счупвания на горните краища на костите на предмишницата

При фрактура на олекранона на лакътната кост има остра болка в лакътната става. Особено изразен е в областта на олекранона при палпацията му. Болката често се влошава от различни движения ( флексия, екстензия, ротация) в лакътната става. Понякога тези движения са силно ограничени. Лакътната става почти винаги е подута ( в някои случаи подуването на ставата може да не е). Причината за неговото подуване често е хемартроза ( натрупване на кръв в ставата) или възпаление на ставните тъкани, което се развива при такава фрактура.

Подпухналостта се наблюдава и в областта на олекранона на лакътната кост. Тук е по-изразено. Пасивните движения в лакътната става обикновено са възможни, но болезнени. Активна флексия в лакътя е възможна, но екстензия ( активен) често се счупва ( особено при изместена фрактура) и много болезнено. При палпация в областта на олекранона често е възможно да се открие вдлъбнатина между отчупени костни фрагменти. При фрактура на олекранона с неговото изместване често се появява деформация на лакътната става.

При фрактура на короноидния израстък на лакътната кост има локална болка и подуване в лакътната ямка ( предимно от вътрешната страна). В него може да има и синина ( натъртване) поради интерстициално кървене. В някои случаи може да се развие хемартроза ( натрупване на кръв в ставата). Активните флексионни движения в лакътната става често са силно ограничени. При пасивна флексия в лакътя се намалява максималната способност за сгъване на ръката в лакътната става. Ротационните движения обикновено не се нарушават. Активните и пасивните екстензорни движения могат да бъдат ограничени поради болка.

Счупването на главата или шията на радиуса е придружено от появата на локална болка и подуване в лакътната сгъвка, локализирани главно от страничната му страна в областта на анатомичната проекция на тези костни образувания. Всички активни и пасивни движения в лакътната става са ограничени. Това е особено вярно за екстензорни и ротационни ( по-специално, завъртане на предмишницата навън) движения, които причиняват много интензивна болка в лакътната става.

Счупвания на диафизата на костите на предмишницата

Счупване на диафизата ( средна част) на радиуса без изместване на костни фрагменти се характеризира с доста лоша клинична картина ( болка, леко подуване от външната страна), поради факта, че е локализиран дълбоко в мускулите. Следователно, такава фрактура е доста трудна за диагностициране без рентгенография. При фрактура на средната част на радиуса с изместване на фрагментите се появяват доста изразена болка и подуване на мястото на нараняване. Има и деформация на предмишницата, често се открива крепитус ( звукът на хрускане, който се появява между отчупени костни фрагменти, когато се трият един в друг), синини ( синини), патологична подвижност ( ).

Болката на мястото на фрактурата се влошава при палпация, както и при притискане на предмишницата на мястото на увреждане отстрани ( т. е. компресия). Отличителна чертатакава фрактура е рязко ограничение на активната и пасивната супинация ( ) и пронация ( ротационни движения вътре) движения в предмишницата.

Фрактура на диафизата на лакътната кост е много по-лесна за откриване, отколкото фрактура на диафизата на радиуса ( поради по-повърхностното разположение на лакътната кост в тъканите на предмишницата). Придружава се от появата на болезненост и подуване от вътрешната страна в средата на предмишницата. При такава фрактура често се появява подкожно кървене, изместване на отломки, което причинява лека деформация на засегнатата област на предмишницата.

Поради изместването на отломките, често при палпация е възможно да се открие патологична подвижност и крепитус ( звукът от триене между счупени костни фрагменти). Фрактурата на диафизата на лакътната кост се характеризира и с ограничена подвижност в лакътната става във всички посоки - флексия, екстензия, пронация ( ротационни движения вътре), супинации ( въртеливи движения навън).

При фрактура на двете кости се появява силна болка в областта на цялата предмишница ( особено в зоната на фрактурата). Пациентите с тези фрактури често не могат да движат наранената си ръка, така че я поддържат със здрав крайник. Активни и пасивни движения ( флексия, екстензия, ротация) в лакътната става са силно ограничени. Понякога се нарушава функцията на ставата на китката. Доста често при тези фрактури има изместване на костни фрагменти. В такива случаи предмишницата може да бъде леко скъсена по дължина. На мястото на лезията се появяват значителен оток, патологична подвижност, крепитация, синини, деформация на анатомичната структура на предмишницата.

Счупвания на долните краища на костите на предмишницата

Основните видове фрактури на долните краища на костите на предмишницата са така наречените "фрактури на радиуса на типично място". Тези фрактури са локализирани в метаепифизарната зона ( тоест областта, разположена в епифизата и метафизата на костта) 2 - 3 сантиметра проксимално ( по-горе) ставна повърхност на радиуса, която участва в образуването на ставата на китката. Линията на счупване при такива фрактури често се намира в напречна или наклонена посока. Има два вида „фрактури на радиуса на типично място“. Първата от тях се нарича екстензорна фрактура на Colles. Вторият се нарича флексионна фрактура на Смит.

При фрактура на Colles костните фрагменти са изместени ( които са разположени по-близо до ставата на китката) отпред и понякога отстрани ( към външната страна) страна. Такава фрактура често се получава при падане върху ръка, изпъната в китката. Той често е ( в 50-70% от случаите) се свързва с едновременна фрактура на шиловидния израстък на лакътната кост. Основните симптоми на фрактура на Colles са болка и подуване в областта на ставата на китката, локализирани главно от външната страна.

При палпация ( дланна или гръбна страна) болката обикновено се влошава. Също така, с помощта на палпация, можете да идентифицирате дисталния ( нисък) костен фрагмент върху задната страначетки. Проксимално ( горен) фрагмент е локализиран зад него, върху дланната повърхност на ръката. Ръката, заедно с пръстите, често е обездвижена и изместена в същата посока като дисталната ( нисък) костен фрагмент на радиуса. Активните и пасивните движения в ръката са рязко ограничени. Възможна крепитация ( звукът на хрускане между счупени костни фрагменти) и патологична подвижност ( наличието на подвижност на костни фрагменти), но не се препоръчва да се проверява наличието им, поради високия риск от увреждане на нерви и кръвоносни съдове.

При фрактурата на Смит дисталната ( нисък) костен фрагмент ( или отломки) се движи назад и навън ( понякога вътре). Проксимално ( горен) фрагментът е изместен отпред и е пред долния костен фрагмент на радиуса. Фрактурата на Смит се наблюдава, когато пациентите паднат върху ръка, огъната в ставата на китката, която по време на фрактура се измества на същото място, където се е изместила дисталната ръка ( нисък) костен фрагмент на радиуса ( страна на дланта).

По време на палпация при пациенти с фрактура на Смит може лесно да се открие изместването на дисталните и проксималните фрагменти в различни посоки, както и да се идентифицира локална болка и подуване. В някои случаи при такава фрактура може да се появят синини по кожата. Заедно с тях е възможно да се открие деформация на зоната на ставата на китката и нейният оток. При фрактура на Smith, както и при фрактура на Colles, има значително ограничение на подвижността в китката. Ръката в тези случаи е обездвижена, движенията на пръстите са затруднени.

Фрактурата на Смит може също да бъде свързана с фрактура на шиловидния израстък на лакътната кост. Тази фрактура се характеризира с появата на допълнителна болка и подуване, които се появяват в областта на нейната анатомична проекция. При такава фрактура на ставата болката и подуването стават още по-разпръснати ( широко разпространен) и покрийте цялата става на китката.

Диагностика на фрактура на предмишницата

Диагнозата на фрактура на предмишницата се основава на клинични ( анамнеза, физикален преглед) и радиално ( рентгенография, компютърна томография) изследователски методи. Първите помагат да се подозира такава фрактура, а вторите - да я потвърдят и да помогнат при установяване на нейния тип, да се оцени нейната тежест. Диагностичните методи също могат да идентифицират възможни усложнения и да помогнат на лекаря да избере правилната тактика на лечение.

Следните методи се използват за диагностициране на фрактура на предмишницата:

• анамнеза;
• визуална инспекция;
• рентгенография и компютърна томография.

Анамнеза

Анамнезата е набор от въпроси, които лекарят задава на пациента, когато се свърже с лечебно заведение. Преди всичко той пита пациента за симптомите, които го притесняват, за това как и кога са се появили. Този етап от клиничния преглед е много важен, тъй като помага на лекуващия лекар да подозира наличието или липсата на фрактура на предмишницата. При такава фрактура пациентът може да каже на лекаря за наличието на определени симптоми, които от своя страна могат да принадлежат към две групи признаци.

Първата група признаци се наричат ​​надеждни признаци на фрактура на предмишницата. Включва крепитус ( скърцащ звук, който се появява, когато костни фрагменти се трият един в друг) костни фрагменти, патологична подвижност ( мобилност на мястото, където обикновено не трябва да бъде) и промяна в дължината на предмишницата. Ако тези признаци са налице, можете незабавно да подозирате фрактура на костите на предмишницата. Тези признаци най-често се откриват по време на външен преглед. Понякога пациентът може да съобщи за наличието на такива признаци.

Втората група признаци включва вероятни признаци на фрактура. Те включват болка и подуване на мястото на нараняване, наличие на хематоми ( натъртване), ненормално положение на крайника ( предмишници, ръце), деформация на предмишницата, ограничена подвижност на съседната става. Често пациентът в оплакванията си говори за тези признаци.

Вероятните признаци, на първо място, сочат само към възможно присъствиефрактура, но не показват наличието му, за разлика от надеждните признаци на фрактура на предмишницата. Следователно, не винаги си струва да се паникьосвате преждевременно, когато се появят вероятни признаци. Доста често обикновена синина на предмишницата може да бъде причина за вероятни признаци.

На второ място, лекуващият лекар обикновено задава на пациента въпроси, свързани с причините за фрактурата. По принцип той пита за обстоятелствата, при които са се появили тези симптоми ( при удряне на предмишницата, при падане върху ръката, при механична компресия на предмишницата, при падане на нещо тежко върху ръката и др.). Най-често след такива обстоятелства се развиват фрактури на костите на предмишницата.

В някои случаи може да се наблюдава фрактура на предмишницата с леки наранявания, които при обикновените хора рядко могат да я провокират. Следователно, ако пациентът няма сериозни наранявания в миналото, лекарят може да го попита за наличието на допълнителни патологии, които могат да причинят деминерализация ( намаляване на минерализацията) кости. Намалява устойчивостта на костната тъкан към механично натоварване и може да причини патологични фрактури.

В повечето случаи деминерализацията на костите може да бъде причинена от следните основни причини:

• Рахит.Рахитът е патология, при която в организма възниква дефицит на витамин D, който регулира фосфорно-калциевия метаболизъм и полезността на минерализацията на костната тъкан.
• Тумори на костите на предмишницата.При тумори на костите на предмишницата много често се наблюдава растеж на патологична тъкан, което нарушава нормалната им анатомична структура.
• Липса на калций в храната.Калцият е основният минерален компонент на костната тъкан. При недостатъчния му прием с храна в организма се нарушават процесите на минерализация на костната тъкан в костите на предмишницата.
• Синдром на малабсорбция.При този синдром се наблюдава намаляване на абсорбцията полезни вещества (протеини, минерали, витамини) в червата поради някаква патология стомашно-чревния тракт (хроничен ентерит, чревна лимфангиектазия, болест на Crohn и др.).
• Ендокринни заболявания.В ендокринни заболяваниямного често има нарушение на обмена на фосфор и калций в организма, които са незаменими компоненти на костната тъкан. Деминерализацията на костите на предмишницата може да се наблюдава главно при хиперкортицизъм ( укрепване на работата на надбъбречните жлези), хиперпаратиреоидизъм ( прекомерно освобождаване на паратироиден хормон от паращитовидните жлези), диабет и др.
• Продължителна употреба на лекарства.Деминерализацията на костите на предмишницата може да причини продължителна употреба на цитостатици, антибиотици, глюкокортикоиди, антиконвулсантии т.н.

Визуална инспекция

Външният преглед при пациенти с фрактура на предмишницата без изместване на костни фрагменти обикновено разкрива подуване на засегнатата област, наличие на един или повече хематоми и ограничена подвижност на съседната става, с която взаимодейства увредената кост. При палпация на мястото на фрактурата се открива изразена локална болка. Надеждни знаци ( ) в такива случаи липсват или са много слабо изразени, поради което винаги са необходими радиационни изследвания за потвърждаване на такава фрактура ( рентгенография, компютърна томография).

При тези пациенти, които са се обърнали към лечебно заведение с фрактура на предмишницата с изместване на костни фрагменти, външният преглед най-често разкрива много признаци на фрактура. И двете са надеждни ( крепитус, необичайна подвижност, скъсяване на предмишницата) и някои вероятни признаци на фрактури на предмишницата. Последните включват синини, подуване на мястото на фрактурата, локална болка, принудително положение на ръката ( най-често наранената предмишница се поддържа от здрава ръка), деформация на анатомичната структура на предмишницата, отсъствие или ограничение на активни и пасивни движения в лакътната или китката става. радиационни изследвания ( рентгенография, компютърна томография) в този случай също го правят, но тук те са необходими, в Повече ▼, за оценка на тежестта на фрактурата, идентифициране на усложнения и избор на тактика на лечение.

Рентгенография и компютърна томография

Рентгеновата снимка е метод лъчева диагностика, който се основава на използването на рентгенови лъчи. Използването му ви позволява да осветите ръката на пациента и да я покажете на рентгеновата снимка ( рентгеново изображение) структурата на костите на предмишницата ( радиална и лакътна), тяхното местоположение, дебелина, размер, връзка с други кости ( ръце, рамене).

Костната тъкан е идеална структура за рентгенови лъчи, които се абсорбират от нея във висока степен, тъй като има най-висока плътност в сравнение с другите тъкани на тялото ( белодробна, чернодробна, сърдечна, ставна и др.). Следователно, рентгеновият метод ( като компютърна томография) диагнозата се счита за златен стандарт за диагностициране на различни фрактури.

При фрактура на едната или двете кости на предмишницата се правят рентгенови снимки в две взаимно перпендикулярни проекции. Това ви позволява да видите по-подробно мястото на фрактурата, да идентифицирате костните фрагменти и посоката на тяхното изместване. На рентгенови снимки костите на предмишницата изглеждат като бели надлъжни образувания, които се свързват ( през лакътната става) в горната част с раменната кост, а отдолу - с костите на китката ( през ставата на китката).

Фрактура на костите на предмишницата изглежда като сива или черна ивица с неравномерни ръбове, която напълно или частично се откъсва ( прекъсва връзката) анатомичната им структура. Тази лента се нарича прекъсваща линия ( или линия на счупване). Може да има различни посоки напречно, надлъжно, наклонено), което зависи от вида на фрактурата. Може да има няколко фрактурни линии с множество фрактури или с раздробени фрактури ( където се образуват повече от два костни фрагмента) предмишници. В допълнение към линията на фрактура при фрактура на предмишницата ( с изместване на костни фрагменти) на рентгеновата снимка можете също да видите изместване на костни фрагменти, деформация на оста на крайника, малки костни фрагменти.

Компютърната томография използва същото рентгенови лъчикакто при рентгенографията. Техниката на неговото изпълнение обаче е напълно различна от рентгеновото изследване. С компютърна томография се извършва послойно сканиране на засегнатата област на предмишницата, което дава много повече полезна информация. Това изследване е по-точно от обикновената радиография. Позволява ви да идентифицирате допълнителни линии на фрактури, костни фрагменти, незабелязани от рентгенография, позицията и ъглите на отклонение на всички фрагменти, което е много важно при планирането и избора на тактика на лечение.

Как изглежда фрактурата на бедрената кост на рентгенова снимка?

Радиусът на рентгеновата снимка изглежда като бяла продълговата формация, свързана отгоре с раменната кост, а отдолу с по-малките кости на ръката ( полулунен, ладьевиден). Тя е от лявата страна на снимката. Отгоре е по-тънък, а отдолу е по-дебел от съседните участъци на лакътната кост. В случай на счупване на радиуса, в неговата област могат да се видят една или повече линии на счупване ( фрактура), които изглеждат като тъмни ивици с различна дебелина, посоки и ръбове. Тези ленти отделят костни фрагменти.

С обичайната им фрактура ( костни фрагменти) две – проксимални ( горен) и дистално ( нисък). С раздробена фрактура - три - проксимална ( горен), среден, дистален ( нисък). Сложните фрактури са придружени от образуването на повече костни фрагменти. Изместването на костните фрагменти може лесно да се разпознае визуално чрез доста разбираемо разделяне или фрагментиране на радиуса на няколко костни фрагмента и деформация на анатомичната му структура.

Как изглежда фрактурата на бедрената кост на рентгенова снимка?

Лакътната кост на рентгеновата снимка се намира вдясно. В горната си част е малко по-дебел от радиуса. Долната епифиза на лакътната кост е много по-тънка от епифизарната част на радиуса. Улната на рентгеновата снимка, както и радиусът, изглежда като бяла продълговата формация. По отношение на интензивността на цвета, в повечето случаи те не се различават един от друг. Когато лакътната кост е счупена, наличието на тъмна линия ( линии на счупване), което разрушава костната му структура. Ходът на линията се определя от вида на фрактурата ( наклонени, напречни, спираловидни). При множество, сложни и раздробени фрактури може да има няколко такива линии. В някои случаи фрактурата на лакътната кост може да разкрие изместването на костните фрагменти, както и деформацията на надлъжната ос на лакътната кост.

Какво да направите, ако ударите силно предмишницата си и има подозрение за фрактура?

При силни удари в предмишницата вероятността от фрактури на костите на предмишницата винаги е висока. В такива случаи обаче не трябва да се паникьосвате много и веднага да мислите за фрактура. Доста често такива удари могат да бъдат придружени само от значително натъртване на меките тъкани на предмишницата, което според клиничните си прояви ( силна болка, подуване, деформация на предмишницата, ограничена подвижност в ставите и др.) е подобно на фрактура на костите на предмишницата.

При силни удари в предмишницата, на първо място, категорично не се препоръчва да се проверяват костите на предмишницата за фрактура. По-специално, в такива случаи не е необходимо да се опитвате да идентифицирате надеждни признаци на фрактура ( патологична подвижност, крепитация на костни фрагменти). Също така е препоръчително да не се опипва мястото, където е настъпило нараняването. Ако пациентът все още е сигурен, че нараняването на предмишницата е довело до фрактура на едната или двете кости на предмишницата, тогава в никакъв случай не трябва да се коригира, тъй като в повечето случаи това не може да се направи без специални умения.

Второ, не трябва да се съди за тежестта на увреждането на областта на предмишницата по клинични симптоми. Тъй като дори леки наранявания на предмишницата могат да доведат до фрактури на радиуса или лакътната кост, въпреки че симптомите ще бъдат доста оскъдни. Това се случва особено често при патологични фрактури, когато устойчивостта на костите към механично натоварване намалява поради наличието на патология в тялото, свързана с нарушение на тяхната минерализация. Обратно, тежките наранявания на предмишницата, при които се появяват тежки клинични симптоми, не винаги могат да причинят фрактури на радиуса или лакътната кост. Тази погрешна преценка често кара пациента да ходи дълго време без лекар и да мисли, че нараняването на предмишницата е довело само до натъртване.

Трето, трябва да приемате болкоуспокояващи. Използването им не е необходимо при лека и поносима болка. Но обикновено фрактурите на костите на предмишницата са придружени от изразени болезнени усещания. Лекарствата на избор трябва да бъдат лекарства, принадлежащи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Те могат да бъдат Flamadex ( възрастни 12,5 - 25 mg 1 път на ден), ибупрофен ( възрастни до 1000 - 1200 mg на ден в разделени дози), кеторолак ( възрастни 10 mg 1-3 пъти дневно) и т.н.

Четвърто, за безопасност си струва да обездвижите ( обездвижете) наранена предмишница. Това изисква твърд, твърд и прав предмет ( дъска, пръчка и др.) с продълговата форма, чиято дължина може да покрива ръката, цялата предмишница и лакътната става. След това трябва да поставите този предмет към долната повърхност на предмишницата и плътно ( но не стегнато, така че след нанасяне върху радиалната артерия близо до китката да може да се усети нейният пулс) втвърди го към него ( предмет) с помощта на стерилна превръзка. Ръката, където е наранена предмишницата, трябва да бъде огъната в лакътя под ъгъл от 90 - 100 градуса. Наклонът на предмишницата трябва да бъде такъв, че с него пациентът да усеща минимална болка на мястото на нараняване. При наличие на ожулвания, драскотини, рани, които са възникнали заедно с нараняване на предмишницата, се препоръчва да поставите стерилни кърпички, напоени с някакъв антисептик върху тези места, преди да обездвижите ръката ( йод, брилянтно зелено, алкохол и др.).

Обездвижването на предмишницата ще осигури минимална подвижност на костите на предмишницата ( това ще намали риска от изместване на костни фрагменти при фрактури на предмишницата без изместване), намаляват риска от болка и предотвратяват нежелани усложнения ( увреждане на нерви, кръвоносни съдове, меки тъкани, което може да се развие при изместване на костни фрагменти). След обездвижване се препоръчва да се приложи студ към наранената предмишница ( торба с лед) и го окачете на висящ шал, закопчан зад врата. Също така, след обездвижване, трябва да се опитате да не движите ръката си в лакътната и китката и да осигурите пълна почивка с предмишницата.

Пето, за да се потвърди наличието на фрактура ( или отрича присъствието му) трябва незабавно да отидете на консултация с травматолог в най-близкото травматологично отделение или спешно отделение. Ако това не е възможно, тогава трябва да се обадите на линейка, чрез която пациентът ще бъде откаран в травматологията. В отделението по травматология травматолозите ще идентифицират причината за болката в предмишницата, както и ще ви помогнат бързо да се отървете от нея.

Лечение на фрактура на радиуса

Основната задача на терапевтичните мерки, извършвани в случай на фрактура на радиуса, е възстановяването на нормалната му костна структура. При прости неусложнени фрактури на радиуса, за да възстанови анатомичната му структура, лекарят ръчно препозиционира ( намаляване), без да произвежда никакви хирургични интервенции (с изключение на анестезия). Този тип редукция се нарича затворена редукция. Този метод е по-малко травматичен и по-бърз от отвореното преместване на костни фрагменти.

Травматолозите прибягват до отворена репозиция при раздробени, тежки или сложни фрактури на радиуса, когато броят на фрагментите не позволява да се събере отново оригиналната костна структура, без да се прибягва до хирургични методилечение. При затворена репозиция лекарите предприемат някои хирургични процедури, които позволяват директен достъп до костни фрагменти. След което лекарите ги произвеждат ( костни фрагменти) монтаж, възстановяване на структурата на радиуса и фиксиране на фрагментите към метални спици или плочи, за да се предотврати повторното им изместване.

В редки случаи участъци от костна тъкан са частично резецирани ( Изтрий). Доста често това се прави с некроза на главата на радиуса, когато след тежка травма част от ставната й повърхност не може нормално да участва в движенията в лакътната става. Следователно в такива случаи той се отстранява.

С фрактури на радиуса без изместване на костни фрагменти ( и след редукция на счупванията с тяхното изместване) е необходимо обичайното имобилизиране на увредения крайник за кратък период от време. Понякога на пациентите могат да бъдат предписани болкоуспокояващи ( ибупрофен, кеторолак и др.), антибиотици ( антибиотици), както и имунобиологични агенти ( ваксини, имуноглобулини). Последните две групи лекарства се предписват главно за предотвратяване на инфекциозни усложнения на мястото на фрактурата. По-специално, при открити фрактури на предмишницата е показано използването на антитетаничен имуноглобулин. След отстраняване на гипса всички пациенти трябва да изпълняват терапевтични упражнения за постепенното развитие на увредената област на предмишницата и нормалното възстановяване на лакътните и китъчните стави.

Условия за лечение на различни видове фрактури на лъчевата кост

Вид фрактура на радиуса		Времето за обездвижване ( обездвижване) наранен крайник	Условия за възстановяване на пълната подвижност в предмишницата ( след отстраняване на гипс)
Счупване на главата или шията на радиуса		14-21 дни.	14-21 дни.
		28-35 дни.	14-28 дни.
Счупване на диафизата (средна част)радиус	Няма изместване на костни фрагменти.	56-70 дни.	14-28 дни.
	С изместване на костни фрагменти.	56 - 112 дни.	28-42 дни.
Фрактури на долната епифиза (Долна част)радиус	Няма изместване на костни фрагменти.	21-35 дни.	7-14 дни.
	С изместване на костни фрагменти.	35-56 дни.	14-28 дни.

Лечение на фрактура на лакътната кост

Счупване на лакътната кост без изместване на костни фрагменти се лекува консервативно. За да направите това, увредената област на ръката се имобилизира с гипсова шина за 14-112 дни, в зависимост от вида на фрактурата. Когато костните фрагменти са изместени, лекарите често прибягват до тяхното отворено ( ) премествания ( намаляване). В някои случаи тези фрагменти могат да бъдат поставени без операция, това се случва при много прости и незначителни фрактури на лакътната кост. Таблицата по-долу показва приблизителното време за носене на гипсова превръзка и времето за рехабилитация, през което обикновено има пълно възстановяване на загубената функция на предмишницата, възникнала след фрактура.

Условия за лечение на различни видове фрактури на лакътната кост

Вид фрактура на лакътната кост		Времето за обездвижване ( обездвижване) наранен крайник	Условия за възстановяване на пълната мобилност ( след отстраняване на гипс)
Фрактура на олекранона на лакътната кост	Няма изместване на костни фрагменти.	28-35 дни.	21-35 дни.
	С изместване на костни фрагменти.	35-56 дни.	28-42 дни.
Фрактура на короноидния израстък на лакътната кост	Няма изместване на костни фрагменти.	14-21 дни.	21-28 дни.
	С изместване на костни фрагменти.	28-42 дни.	28-42 дни.
Счупване на диафизата (средна част)лакътна кост	Няма изместване на костни фрагменти.	56 - 84 дни.	14-35 дни.
	С изместване на костни фрагменти.	84 - 112 дни.	28-42 дни.
Фрактури на долната епифиза (Долна част)лакътна кост	Няма изместване на костни фрагменти.	21-35 дни.	7-14 дни.
	С изместване на костни фрагменти.	35-56 дни.	14-28 дни.

Лечение на фрактура на радиуса в типично място

С фрактури на радиуса на типично място ( ) без изместване на костни фрагменти, след рентгенография, на всички пациенти се прилага гипсова шина за обездвижване на засегнатата област на предмишницата. Гипсовата шина трябва да покрива поне частта от ръката, разположена от върховете на пръстите до горната трета на предмишницата. Ръката с такива фрактури е обездвижена ( обездвижете) за период от 30 - 37 дни. След отстраняване на гипса са необходими физиотерапевтични упражнения за развитие на движенията в китката. Продължителността на възстановяването на функцията на тази става обикновено е 7-14 дни.

При обикновена фрактура на Colles или Smith с изместване на костни фрагменти се извършва тяхната тракционна репозиция ( препозициониране на костите с ръчно издърпване) под локална или проводникова анестезия ( анестезия). Същността на това намаляване е, че един от асистентите на лекаря дърпа ръката към себе си, а вторият лекарски асистент в този момент създава контра-тракция в противоположния край на ръката и държи засегнатата ръка за лакътя. Така се оказва, че и двамата асистенти постепенно изваждат и леко отделят дисталните и проксималните костни фрагменти един от друг. По това време лекарят ръчно правилно свързва ( комплекти) костни фрагменти, упражнявайки натиск върху тях, противоположно на посоката на изместване.

Веднага след препозиционирането ( намаляване) върху наранената ръка лекарят трябва да постави гипсова шина ( от горната трета на предмишницата до основата на пръстите на ръката). В същото време напрежението на ръката трябва да остане същото, тъй като все още съществува риск от повторно изместване на костни фрагменти. Това напрежение постепенно се разхлабва след изсъхване на мазилката.

При липса на успешна репозиция, наличие на сложни многораздробни фрактури, поява на многократни измествания или прекомерно увреждане на ставната повърхност на дисталната епифиза на радиуса, фрактурите на Colles или Smith се лекуват хирургично чрез остеосинтеза. Остеосинтезата е хирургична манипулация, при която костните фрагменти се свързват един с друг чрез вграждане на специални пластини или жици в радиуса, които държат тези фрагменти един до друг след тяхното преместване. След хирургична репозиция се поставя гипс върху предмишницата.

Времето за гипсова имобилизация при фрактури на радиуса на типично място ( Фрактура на Колес или фрактура на Смит) с изместване на костни фрагменти варират от 30 до 45 дни. Продължителността на рехабилитацията ( възстановяване) подвижността на ставите след такива фрактури отнема 14-30 дни.

Лечение на фрактура на главата на радиуса

В случай на фрактура на главата на радиуса без изместване на костни фрагменти се прибягва до консервативни методи на лечение, които включват временно обездвижване ( обездвижване) и физиотерапевтични методи на лечение. Имобилизирането на крайника с такава фрактура се извършва с помощта на гипсова шина, която се прилага от метакарпофалангеалните стави на ръката до лакътната става.

Преди поставяне на гипс, в случай на силна болка, пациентът може да получи анестезия на мястото на фрактурата. Също така, преди да приложи гипса, пациентът трябва да огъне ръката в лакътната става, така че да се образува ъгъл от 90 - 100 градуса. Предмишницата трябва да е в междинно положение между супинацията ( въртене навън) и пронация ( вътрешна ротация), тоест не трябва да е твърде обърнат навън или навътре. Периодът на имобилизация средно е 14 - 21 дни от момента на поставяне на гипса. След отстраняване на гипсовата шина е необходимо да се извършат възстановителни процедури под формата на терапевтични упражнения за развитие на движенията в лакътя. Работоспособността на засегнатата ръка се възстановява след 42 - 56 дни.

При обикновена фрактура на главата на радиуса с изместване на костни фрагменти се извършва тяхното ръчно ( наръчник) преместване ( намаляване) под анестезия. При раздробени, сложни фрактури, придружени от поява на голям брой костни фрагменти, както и при неуспешна редукция, е показана операция за откритата им репозиция. По време на тази процедура лекарят ръчно възстановява структурата на радиуса и фиксира костните фрагменти със специални игли.

Има случаи, когато главата на радиуса не може да се настрои по време на операция. Обикновено това се случва при многораздробни сложни фрактури. Това служи като индикация за отстраняването му. Главата на радиуса може също да бъде отстранена в случай на тежко увреждане ( причинена от фрактура) на ставната му повърхност.

След затворено или отворено намаляване на главата на радиуса е необходимо временно обездвижване ( прилагане на гипсова шина от ръката към лакътната става) предмишниците за период от 21 до 35 дни. След отстраняване на гипса се извършват терапевтични упражнения в лакътната става. Увредената предмишница ще може да възстанови напълно функцията си в рамките на 40-60 дни.

Лечение на фрактура на лакътната кост и лъчевата кост без изместване

Фрактурите на лакътната кост и лъчевата кост без изместване на костни фрагменти са най-добрият вид фрактури по отношение на безопасността за пациента, както и времето за възстановяване на увредения крайник. Този тип фрактура е придружена от по-малко травмиране на тъканите в сравнение с фрактурите, при които се получава изместване, тъй като при изместване костните фрагменти често увреждат околните тъкани, което често води до увреждане на нервите или артериите на предмишницата.

Лечението на фрактури на лакътната кост и радиуса без изместване на костни фрагменти се извършва чрез просто обездвижване на увредения крайник с гипсова шина ( за период от 8-10 седмици). След отстраняване на гипса, пациентите се съветват да провеждат терапевтични упражнения в продължение на няколко седмици, за да развият различни движения в предмишницата. Пълната работоспособност се възстановява за 10-12 седмици.

Лечение на фрактура на лакътната кост и радиуса с изместване

В случай на фрактура на лакътната кост и радиуса с изместване, терапевтичните мерки се състоят в репозиция ( намаляване) костни фрагменти и временно обездвижване на предмишницата с гипсова шина. Редукцията на такава фрактура обикновено се извършва хирургично, по-рядко се прави консервативно чрез затворена редукция. Всичко зависи от вида на фрактурата косо, напречно и др.), посоката и разстоянието на отклонението на костните фрагменти, техния брой, както и наличието на всякакви усложнения ( кървене, увреждане на нервите и др.).

Времето за обездвижване на увредената предмишница зависи главно от местоположението на фрактурата и нейната тежест ( средно отнема 10-12 седмици). След обездвижване пациентът трябва да премине курсове на терапевтични упражнения за постепенна рехабилитация на загубената функция на предмишницата. Пълната работоспособност трябва да се възстанови след 12 до 14 седмици.

Какви са последствията от счупване на предмишницата?

След фрактура на предмишницата могат да възникнат различни последици. Техният външен вид зависи изцяло от вида и местоположението на фрактурата, както и от нейната тежест. За леки фрактури например обикновена затворена фрактура на костите на предмишницата без изместване), като правило мястото на увреждане бързо и неусетно заздравява. Усложненията в такива случаи са изключително редки. Друго нещо е, когато се появят фрактури с изместване на костни фрагменти ( особено при открити фрактури). В такива случаи обикновено се развиват различни последствия.

Счупването на предмишницата може да доведе до следните последици:

• кървене;
• увреждане на нервите;
• остеомиелит;
• патологичен съюз;
• мастна емболия.

Кървене
При затворени фрактури на предмишницата, интерстициални ( вътрешни) кървене ( което оттогава навънсубективно се възприема от пациента като натъртване). Обикновено това се дължи на факта, че костните фрагменти, движещи се в различни посоки, докосват и нараняват околните съдове и тъкани. Трябва да се отбележи, че вътрешното кървене се появява по-често при затворени фрактури с изместване на костни фрагменти и много рядко при същите фрактури, но без тяхното изместване. С открити фрактури на тъкани ( включително кръвоносните съдове) се увреждат много повече, отколкото при затваряне, тъй като има изразено изместване на фрагменти от увредената кост, така че в такива случаи често има силно външно кървене.

Увреждане на нервите
В случай на фрактури на костите на предмишницата, увреждането на нервните стволове не е необичайно ( нерви) минаващи близо до тях. Това обикновено се случва при открити или затворени фрактури с изместване на костни фрагменти. По време на фрактурата костните фрагменти механично докосват близките нерви и причиняват нарушение на нормалната им функция. Това е придружено от нарушена чувствителност ( тактилна, температура, болка и др.) кожа на мястото на фрактурата и извън нея, нарушена подвижност на пръстите, ръката, изтръпване на крайника, блокиране на функцията на лакътната или лъчевата става и др.

Остеомиелит
Остеомиелитът е възпаление на костната тъкан, което се проявява най-често, когато е заразена с различни вредни бактерии. Остеомиелитът може да се развие в костите на предмишницата след откритата им фрактура, при която костните фрагменти на тези кости са в контакт с външната среда за известно време ( въздух, земя и др.), чрез който инфекцията навлиза в увредените кости. В такива случаи се инфектира не само костната тъкан, но и всички останали тъкани около нея, след което се развива посттравматично нагнояване на костите на предмишницата. Ето защо, когато се появят открити фрактури на предмишницата, за да се предотврати инфекция, е необходимо да се третират увредените области на предмишницата с някакъв вид антисептик ( йод, брилянтно зелено, алкохол и др.) преди пристигането на линейка или преди да се свържете с медицинско заведение.

Патологично сливане
При фрактури на лакътната кост или лъчевата кост може да възникне патологично сливане на костни фрагменти, ако не се свържете навреме с травматолог за помощ. Такова сливане често причинява дискомфорт при движенията на предмишницата, периодична болка в областта на фрактурата, а също така ограничава функционалността на ставните движения.

Мастна емболия
Емболията е запушване на кръвоносните съдове от различни органи. Може да бъде причинено от газови мехурчета ( въздушна емболия), мастни капки ( мастна емболия), кръвни съсиреци ( тромбоемболизъм). Доста рядко при фрактури на костите на предмишницата може да се развие мастна емболия. Възниква поради отделянето на капчици мазнини от жълтото костен мозък (събиране на мастни клетки, разположени в дебелината на тръбните кости), локализиран в диафизата на тези кости. Капките мазнини, които влизат в кръвния поток, се транспортират до белите дробове и запушват съдовете им, което води до дихателна недостатъчност или до пълното й спиране. Мастната емболия може да се развие след тежки и сериозни фрактури на костите на предмишницата ( срещащи се предимно в средната им част), при което се извършва раздробяването им на множество костни фрагменти.

Необходима ли е операция при фрактура на предмишницата?

Хирургията не винаги е необходима при фрактура на предмишницата. При прости и неусложнени фрактури обикновено не се предписва, тъй като те не показват изместване на костни фрагменти ( или се движат леко), нервите и кръвоносните съдове не са засегнати. В тези случаи се използва само обездвижване ( обездвижване) на засегнатия крайник с помощта на гипсова шина, така че тези костни фрагменти правилно да се слеят заедно.

При леко изместване на костни фрагменти, което се случва при прости затворени фрактури на предмишницата, преди да обездвижи крайника, травматологът прибягва до тяхното ръчно преместване ( намаляване). Хирургическите интервенции, като правило, са необходими в по-тежки клинични ситуации, когато има силно изместване на костни фрагменти, фрагментация на костна област ( радиална или улнарна) и др. В такива ситуации лекарят просто е принуден да препозиционира фрагментите интраоперативно ( чрез хирургическа интервенция).

Операцията може да се приложи в следните клинични ситуации:

• неуспешна репозиция ( намаляване) със затворена фрактура;
• открита фрактура на костите на предмишницата;
• затворена раздробена фрактура на предмишницата;
• множествена затворена фрактура на предмишницата ( фрактура, при която се появяват фрактури на множество места в едната или двете кости на предмишницата);
• наличието на увреждане на големи съдове или нерви с фрактура на предмишницата;
• повторно изместване на костни фрагменти след успешна репозиция на затворена фрактура;
• патологична фрактура на костите на предмишницата;
• едновременна фрактура на лъчевата и лакътната кост;
• проста фрактура на костите на предмишницата с изместване в случай на късно приемане на пациента в травматологичното отделение ( в тези случаи има неправилно сливане на костни фрагменти и травматологът вече не може да ги постави с ръцете си без използването на оперативни мерки).

Как протича рехабилитацията след фрактура на предмишницата?

След свалянето на гипса много пациенти след фрактура на предмишницата трябва да преминат през така наречената рехабилитация. Необходим е за пълно и стабилно възстановяване на нарушени или загубени функции на предмишницата, възникнали след фрактура. Нарушаването на функционалността при подобни наранявания най-често се причинява от увреждане на нервите, които регулират свиването на мускулите на предмишницата, а също така се провокира от нарушение на микроциркулацията във венозната, лимфната и артериалната системи, които хранят тези мускули.

Рехабилитацията на пациенти с фрактури на предмишницата обикновено се извършва амбулаторно ( вкъщи). След отстраняване на гипса от пациента, травматологът го изпраща у дома, като му предписва посещение на специални физиотерапевтични процедури, тренировки, масаж и т. н. Заслужава да се отбележи, че изборът на един или друг метод за рехабилитация зависи изцяло от вида, тежестта на фрактурата и наличието на усложнения. Следователно не винаги един и същ метод може да се използва за възстановителни цели при различни фрактури на предмишницата.

Има следните основни групи възстановителни мерки, които може да са необходими за пациенти с фрактура на предмишницата:

• физиотерапия;
• физиотерапевтични методи;
• масаж.

Физиотерапия
Физиотерапевтичните упражнения се предписват при повечето фрактури на предмишницата, независимо от вида им. Физиотерапията се извършва чрез различни движения ( активен, пасивен, активно-пасивен и др.) в увредения крайник, което пациентът извършва под наблюдението на методист ( инструктор). Физиотерапевтичните упражнения са необходими за постепенното развитие на подвижността в ставите на лакътя и китката, укрепване на мускулите, възстановяване на техния тонус, връщане на пълния обхват на движение в предмишницата, подобряване на кръвоснабдяването и нормализиране на нервната регулация.

Физиотерапевтични методи
След фрактури на предмишницата често се използват физиотерапевтични процедури. Те могат да бъдат електрофореза, ултрависокочестотна терапия ( UHF терапия), микровълнова терапия ( микровълнова терапия), индуктотермия, пулсова терапия и др. Тези процедури имат противовъзпалително, миостимулиращо ( стимулират мускулите), лечебен, съдоразширяващ, трофичен ( повишаване на тъканния метаболизъм) действие върху мястото на фрактурата.

Масаж
Масажът на предмишницата е необходим за подобряване на микроциркулацията на мястото на фрактурата, разширяване на малките съдове, възстановяване на мускулния тонус и повишаване на метаболитните процеси в тъканите. Всичко това помага за бързо премахване на задръстванията на мястото на нараняване, премахване на възпалителни вещества от тъканите, ускоряване на възстановяването на мускулните движения в предмишницата, подобряване на кръвообращението и нервната регулация на увредените кости, мускули и други тъкани.

Как да окажем първа помощ при открита фрактура на предмишницата?

При отворена фрактура на предмишницата трябва незабавно да се обадите на линейка ( ако това не е възможно, първо трябва да окажете първа помощ и след това да отидете в травматологичното отделение). Преди пристигането на линейката на пострадалия трябва да бъде оказана първа помощ, чиято същност е следната. В присъствието на силен артериално кървене (кръвта е яркочервена и изтича от раната) жертвата трябва да спре кървенето. Това става чрез прилагане на турникет върху долната повърхност на рамото ( къде преминава брахиалната артерия), така че турникетът трябва да е над мястото на фрактурата. Преди да приложите турникета, кожата трябва да бъде увита с парцал или превръзка. Това ще намали силния натиск от турникета и ще предотврати образуването на синини.

Успешното поставяне на турникета трябва да бъде показано от липсата на пулс върху радиалната артерия под мястото на фрактурата и значително намаляване на кървенето от раната. Също така, след нанасяне на турникета, е необходимо да напишете на хартия времето на неговото инсталиране. След това този документ трябва да се даде на лекаря по спешна помощ ( или травматолог), така че да знае приблизителното време на недостига на кръвоснабдяване на увредения крайник. Ако линейката не пристигне на мястото на повикване в рамките на един час, мястото на затягане с турникет трябва да се разхлаби за 5 до 10 минути. Това е необходимо, за да не се предизвика преждевременна некроза ( некроза) тъкани на ръцете, разположени дистално ( По-долу) на монтирания колан.

След това, на мястото на фрактурата, трябва да поставите ( без да докосвате раната) няколко стерилни тампона ( направени от бинт). Могат да се накисват в антисептични разтвори ( алкохол, йод, брилянтно зелено и др.). След като поставите тампони, трябва лесно да ги укрепите към мястото на фрактурата с превръзка. Струва си да се отбележи, че инсталирането на тампони върху раната е средство за спиране на тежко венозно кървене ( тъмночервена кръв). При такова кървене не е необходимо да се прилага турникет върху рамото.

Следващата стъпка включва инсталиране на гума ( всеки продълговат предмет - пръчка, дъска) под наранената предмишница. Гумата е монтирана за обездвижване ( обездвижване) предмишниците и за предотвратяване на нежелани усложнения. Шината трябва да е по-дълга от дължината на цялата предмишница. Също така е необходимо да покрива лакътната става и китката заедно с ръката. Преди да поставите гумата под мишницата, тя трябва да бъде увита с превръзка, за да се предотврати дискомфорт за пострадалия, както и за предотвратяване на нежелани наранявания под формата на трески, драскотини и др.

Трябва да се отбележи, че гумата трябва да бъде поставена от противоположната страна от мястото на счупването. За укрепване на шината към предмишницата е необходима същата превръзка. Изключително важно е шината да се прикрепи с превръзка по цялата предмишница - от лакътя до ставата на китката, като се заобикаля мястото на открита фрактура ( т.е. превръзката, използвана за поставяне на шината, не трябва да се прилага върху мястото на открита фрактура). Това е необходимо, за да не се причинява допълнителна болка, свързана с компресия или изместване ( може да се появи при увиване на превръзка) костни фрагменти.

След закрепване на шината, предмишницата трябва да бъде огъната в лакътя и приближена до гърдите ( гумата в този момент трябва да е под предмишницата) заедно с рамото и ръката. След това наранената ръка може да бъде окачена за шал, за да се улесни транспортирането на жертвата.

Нараняването на лакътната кост е доста сериозно нараняване, което, подобно на други сложни фрактури, изисква повече дълъг периодлечение и рехабилитация. Това се дължи на сложната анатомична структура на костта, нейната пряка връзка със ставите на лакътя и китката.

Лакътната кост е двойка тръбна кост, който е съчленен с радиуса и образува предмишницата. Отдолу е свързан с ръката, отгоре с раменната кост. В процеса на движение на лакътната става участват три процеса на лакътната кост - в горната част на короналната и лакътната кост и в долната част на шилоида.

Нарушаването на целостта на тъканите на лакътната кост, участващи в образуването на лакътната става, води до обездвижване на увредения крайник. Поради наличието на ставата се наблюдава подвижност на крайника, извършват се важни движения и действия – флексия-разгъване, ротация навътре и навън.

Симптоми на фрактура

За да се установи правилно диагнозата в случай на увреждане, достатъчно е да се обърне внимание на характерните симптоми на счупена лакътна кост:

• подуване на лакътя;
• частично обездвижване на лакътната става;
• появата на хематом на мястото на нараняване;
• силна болка в целия крайник.

Причината за нараняването е директен удар в предмишницата или падане върху изпъната ръка, както и повишено натоварваневърху костни тъкани, засегнати от заболяване, което нарушава структурата и намалява здравината на костите.

Видове наранявания

Фрактурата може да бъде отворена или затворена. Независимо от сложността на структурата на лакътната става, техните признаци не се различават от симптомите на други фрактури:

• често срещан вид нараняване е затворена фрактура, при която структурата на меките тъкани не се нарушава и не се образуват рани;
• отворената фрактура, напротив, се характеризира с рани и увреждане на кожата от костни фрагменти. Размерът на засегнатата повърхност зависи от тежестта на нараняването;
• натрошен, по отношение на симптомите е много подобен на затворена фрактура, но се различава по наличието на фрагменти вътре, които са добре осезаеми при палпация;
• изместена фрактура на лакътната кост (фиг. b по-долу) се характеризира с нарушение на обичайните контури на крайника или неестествена позиция и видим външен вид на лакътната става;
• пукнатината е нарушение на структурата на костната повърхност, не изисква продължителна рехабилитация и лечение.

Най-лесното и безопасно нараняване се счита за пукнатина или затворени фрактури на лакътната кост без изместване (фиг. а).

По посока на контура на увреждането фрактурите се класифицират на:

• напречен;
• надлъжно;
• спираловидна;
• наклонена;
• компресия.

Най-рядката в медицинската практика е изолирана фрактура, подобна по симптоми на напречна фрактура без изместване. Това се дължи на непосредствената близост до радиуса, което забавя и поддържа позицията на получените фрагменти. При тази фрактура се използва консервативно лечение със задължително използване на гипсова превръзка, която сигурно фиксира нараненото място.

Нараняването на лакътя се класифицира като сложна фрактура. При фрактура на улнарния и короноидния израстък на костта е необходима хирургична интервенция, която е необходима и допринася за възстановяването на двигателните функции на крайника.

Фрактура в горната част на лакътната кост, усложнена от дислокация, се нарича фрактура на Монтаж или фрактура на париране. Най-често възниква поради пряк удар или удар в лакътната кост.

Според местоположението на огнището на нараняване се различават:

• периартикуларни (метафизарни) фрактури;
• фрактури на лакътната кост вътре в ставата (епифизарни), които водят до разрушаване на връзките, ставата, капсулата;
• фрактури в средната част на костта (диафизарни);
• нараняване на лакътя;
• фрактури на коронарните процеси на лакътната кост;
• увреждане на шиловидния израстък, разположен в близост до ръката.

Първа помощ

Методите и механизмите за оказване на първа помощ зависят от вида на настъпилата фрактура. При отваряне е необходимо да се предпази получената рана от инфекция, за да се спре загубата на кръв. Необходимо е да се приложи стерилна салфетка и да се използва турникет или колан, за да се спре кървенето.

Освен това трябва да поставите бележка под турникета (или да го запишете за себе си) с точното време на неговото прилагане, за да го разхлабите за няколко минути в точното време. Ако това не се направи, тогава поради липса на кръвообращение към увредения крайник, той ще започне да умира и ще бъде невъзможно да върне функцията си. Необходимо е да се разхлаби час и половина след нанасянето и след няколко минути да се затегне отново.

Важно е да обездвижите увредения крайник. За да направите това, използвайте медицински шини или импровизирани средства, под формата на плоски дъски, към които наранената ръка е фиксирана с въже, бинт или шал, шал. Всички налични болкоуспокояващи ще помогнат на пациента да се отърве от острата болка. След предоставяне на спешна помощ е наложително пациентът да се насочи към лечебно заведение за последваща диагностика и лечение.

Лечение

Често фрактурите на лакътя се комбинират с дислокация или изместване. Това изисква навременна помощ от специалист, за да се увеличи шансът за възстановяване на нормалното функциониране на увредения крайник.

Когато се възстанови целостта на костната тъкан, се образуват нови клетки, които впоследствие образуват калус. Времето за сливане (регенерация на костна тъкан) за всеки пациент е индивидуално и зависи от възрастта на пациента, вида на фрактурата. При нормално протичане на лечебния процес без възникване на усложнения, периодът на сливане на лакътната кост след нейното счупване продължава около 10 седмици.

В някои случаи фрактурата е придружена от увреждане на шиловидния израстък, разположен в долната част на лакътната кост. След това има затворено сравнение на фрагменти и се нанася гипс за плътно фиксиране. Процедурата се извършва под местна анестезия.

При изолирана фрактура със или без изместване се поставя гипсова шина отзад. В този случай една трета от рамото трябва да бъде покрита, а гипсовата превръзка се спуска към ставата на китката. Продължителността на обездвижването е около 1 месец. За мерки за рехабилитация шината се сваля от втората седмица. Лечебната гимнастика и движението на ръцете се извършват с изключително внимание. След това превръзката отново се поставя върху ръката.

При фрактури с усложнения пациентът се нуждае от операция. Неговата необходимост се определя от лекаря въз основа на рентгеново изследване, което точно определя местоположението на нараняването, броя на фрагментите, а меките тъкани се почистват от заседнали малки фрагменти от увредената кост. Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Методът на анестезия се избира индивидуално и зависи от общото здравословно състояние на пациента.

Фрактурата на Монтеджа е трудна за лечение и в някои случаи е изпълнена с усложнения. Характеризира се с:

• бавно сливане или пълно несливане на лакътната кост,
• свързване на лакътната кост и радиуса;
• изкривяване на лакътната кост поради неправилно съединение;
• изместване на главата на радиуса.

За да избегнете усложнения и да увеличите възможността за успешно възстановяване и възстановяване на функцията на ръката, трябва незабавно да започнете лечението.

Рехабилитация

По време на възстановителния период след нараняване се предприемат редица мерки за възстановяване на функционирането на увредения крайник и нормализиране на кръвообращението. Има редица методи, които се извършват под наблюдението на рехабилитационен лекар.

• За да се намали болката при пациент, физиотерапевтичните процедури се извършват с помощта на високочестотни електромагнитни полета и моделиращи токове. По-късно се прилага електрофореза.
• Масажът ще подобри кръвообращението. Терапевтичният и физически тренировъчен комплекс, подбран индивидуално, скоро ще възстанови чувствителността и функцията на крайника, нарушена от нараняване.
• Показани са и такива медицински процедури като озокерит, парафинотерапия, термални бани. Продължителността на рехабилитационния период варира от няколко седмици до няколко месеца.
• По време на рехабилитационния период важен фактор е балансираната диета, обогатена с продукти, съдържащи калций - мляко, извара, сирене и др.

Последствия

Възстановяването на пациента, сливането на увредената костна тъкан и впоследствие качеството на неговия живот до голяма степен зависят от квалификацията и опита на лекаря, участващ в лечението на нараняването. Горният крайник е важен компонент на човешкия скелет. Важно е функционирането му, което не носи дискомфорт и неудобство на пациента.

Пренебрегването на предписанията на лекаря в хода на лечението или отказът от рехабилитационни мерки може да повлияе неблагоприятно на естествените функции, да доведе до инвалидизация или частична загуба на пациента, ограничаване на изпълнението на възложената й роля.

Предотвратяване на фрактури

За да избегнете сериозни фрактури, трябва постоянно да тренирате връзките и ставите на ръцете. За да направите това, трябва да изпълнявате физически упражнения с натоварвания. Няколко пъти годишно, за предпочитане през пролетта и есента, трябва да използвате витаминни комплекси, които ще компенсират липсата на полезни елементи в организма.

Лакътната става е важна анатомична формация, която съчетава костите на рамото и предмишницата. Ако функционира с нарушения, тогава има трудности с извършването на най-простите движения. Човек изпитва дискомфорт, докато яде, сресва, вдига тежести, хваща някакъв предмет. Когато лакътната става се движи, костите на предмишницата, китката и фалангите едновременно се движат и въртят в пространството. Само поради нормалната работа на артикулацията можем да извършваме сложни движения с четката.

При фрактури на костите, които го образуват, функциите на цялата ръка са ограничени. Има препятствия, когато се опитвате да извършите някакво елементарно движение, например завъртете четката нагоре. Пълното възстановяване на функциите на лакътя е възможно само когато костите и техните фрагменти са поставени в анатомично положение, осигурявайки бързото им сливане. Водещият метод за диагностициране на всички фрактури на лакътната става е рентгенографията. Методът на лечение зависи от местоположението и тежестта на нараняването, възрастта на пациента. Ако консервативното лечение (гипс) не даде резултат, пациентът се подготвя за операция.

Малко анатомия

Лакътната става се образува от лакътната кост, раменната кост и лъчевата кост. Лакътната става се образува от две стави. При свързване на костите на рамото и предмишницата се образува първата; благодарение на него лакътят се огъва и разгъва. Втората артикулация се образува от лакътната кост и гладката глава на радиуса. По време на движение в ставата лакътната кост се върти около радиуса. Основните функции на тази става са:

• супинация или завъртане на ръката с дланта нагоре;
• пронация или обръщане с дланта надолу.

Долната трета на раменната кост има сложна форма. Централната му част е разделена на две части, малко над лакътя, поддържащи кондилите. Те могат да бъдат открити чрез сондиране на меките тъкани, разположени отдясно и отляво на лакътната става. В областта с кондилите има известен брой издатини и жлебове, в които са разположени краищата на костите. В тези анатомични структури те се артикулират, движат се спрямо костта на рамото.

Костните повърхности са облицовани със здрав и същевременно еластичен хиалинов хрущял. Той е бял, гладък, хлъзгав, предпазва от увреждане на костите, което често и монотонно се измества в лакътната става. Плавните и безболезнени движения се осигуряват от хрущялните тъкани. За разлика от други анатомични елементи на тялото, те практически не се снабдяват с кръв. Синовиалната течност служи като източник за тях:

• молекулен кислород;
• хранителни вещества и биологично активни вещества.

Хрущялът в повечето случаи се уврежда по време на фрактура. За по-нататъшното му функциониране е необходимо бижуто препозициониране (сравнение, комбиниране) на фрагменти.

Основната задача на терапията за всяка фрактура е възстановяването на ставните повърхности. Ако не настъпи пълна регенерация на хрущялните тъкани, тогава рискът от необратими усложнения се увеличава значително.

Травматолозите лекуват така наречената посттравматична артроза - дегенеративно-дистрофична патология, която провокира анкилоза (пълна или частична неподвижност на ставите). Много опасни фрактури на главите на радиалните кости на лакътните стави. Кръвообращението в тази част на лакътя е напълно нарушено. При липса на хранителни вещества има голяма вероятност от необратимо разрушаване на главата на костта.

Клинична картина

По време на фрактура се появява остра болка. Един от водещите симптоми на нараняване е хрускане, напомнящо пукането на сухи клони, които се чупят. Болката обикновено се локализира в задната част на ставата. Травмата също има следните симптоми:

• болката се излъчва към рамото и предмишницата;
• няколко минути след нараняването започва да се образува оток, чиято интензивност се увеличава бързо;
• кожата в областта на увреждането е хладна, бледа, понякога цианотична;
• малко по-късно се образува хематом. Първо, петехиалните кръвоизливи се появяват поради спукани големи съдове. Постепенно кръвта се излива в подкожната тъкан и на предната повърхност на лакътя се появява обширен хематом;
• при отворена фрактура кожата е повредена и костни фрагменти и остри ръбове на тръбни кости могат да стърчат от раната;
• пострадалият не е в състояние да прави движения с наранената ръка - огънете и разгънете лакътя, завъртете ръката.

Обикновено лакътят е деформиран. Често болката е толкова силна, че пациентът може да загуби съзнание. При палпация лекарят открива големи фрагменти, оценява тежестта на нараняването. Симптомите на пукнатина в лакътната става не са толкова изразени. Образува се голям хематом, зоната на увреждане набъбва, но движението не е ограничено. Жертвата държи наранената ръка здрава, за да намали интензивността на болката.

Видове фрактури на лакътя и методи на лечение

Лакътната става е стабилно анатомично образувание поради наличието на еластични връзки, разположени от двете страни на ставата. Травматолозите много рядко диагностицират изкълчвания на лакътя поради здравия му лигаментно-сухожилен апарат. Стабилността се осигурява и от силните мускули на бицепса и трицепса, които пресичат ставите. Човек е в състояние да огъне лакътя поради надеждното закрепване на бицепса към радиуса. А трицепсът, който е прикрепен към процеса на лакътя, е отговорен за екстензията. В резултат на такава сложна анатомична структура при пострадалите се откриват разнообразни фрактури.

В резултат на удар или падане могат да се образуват пукнатини в лакътната става. Те са единични или множествени, а по местоположение спрямо аксиалната линия на костта – линейни, коси, спираловидни. При пукнатини в костта ставата запазва поддържащата си функция. Ако те не са придружени от фрактура, тогава носенето на гипсова превръзка е достатъчно за пълно възстановяване.

Фрактури на долните части на раменната кост

Счупване, което не засяга ставните повърхности, се нарича извънставна фрактура. При диагностициране прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна. Извънставните наранявания се откриват малко над лакътя, обикновено в областта на епикондилите. Дори налагането на гипсова превръзка слабо обездвижва ставата, така че незабавно се извършва хирургична операция. Лекарят сравнява фрагментите в анатомично положение, фиксира ги с метални пластини и винтове. Формата на хирургическите устройства съответства на извивките на костите. Това гарантира стабилна фиксация и бързо зарастване на фрактурата. Операцията, извършена по тази техника, позволява на жертвата да започне да развива движения по-рано.

Често нараняване на лакътя е отлепване на медиалния епикондил, придружено от фрактурата му, поради трансценденталната тракция на колатералните връзки. Има разединяване на костен фрагмент, който навлиза в ставната кухина и напълно блокира движението. Опитът за сгъване или изправяне на лакътя води до силна, пронизваща болка. Показана е отворена операция с фиксиране на костния фрагмент към зоната на отделяне. Понякога е възможно да се възстанови артикулацията по консервативен начин, но само ако фрагментът се намира близо до мястото на неговото отделяне.

Когато се установи вътреставна фрактура, прогнозата за пълно възстановяване е по-лоша. Целите на терапията са висококачествена комбинация от фрагменти и възстановяване на хрущялните повърхности. Най-често диагностицираните наранявания са:

• фрактури на раменната кост в областта на главите им. Фрагментите се изместват вътре в ставите, ограничавайки тяхното функциониране. Често се получава нараняване по време на падане с акцент върху изпъната ръка или дислокация. На пациентите е показано хирургично лечение. Големите фрагменти се фиксират с винтове в правилната позиция. Отстраняват се малки фрагменти, които не подлежат на репозиция;

• транскондиларни, интеркондиларни наранявания. Това са най-често диагностицираните видове фрактури, обикновено възникващи, когато силен ударв лакътя. Поддържащи епикондили костни структурисе разрушават, което води до промяна в съотношението на костите. Такива наранявания се характеризират със сериозно увреждане на хрущялните тъкани, чието възстановяване е трудна задача. След репозицията на ставните елементи те се фиксират с винтове и пластини до пълното им сливане. Това няма да бъде ограничение за постепенното развитие на ставата.

| Повече ▼

По време на диагностиката се оценява състоянието на кръвоносните съдове, степента на кръвоизлив в ставите. По време на операцията хирургът трябва да възстанови увредените нерви. Ако тази стъпка се пренебрегне, тогава ще се развият тежки усложнения. Нарушаването на инервацията ще провокира загуба на чувствителност на ръката, а също така е възможно значително намаляване на обхвата на движение в лакътя.

Фрактура на проксималната лакътна кост

При такива наранявания увреждането обикновено се локализира в горните трети на улнарните кости. Има фрактура на олекранона (счупване на Монтеги-изкълчване).

Ако има изместване на фрагмента, провокирано от тягата на трицепса, тогава се извършва само хирургично лечение. Хирургът възстановява хрущялната и костната тъкан и след това фиксира фрагментите с игли за плетене и тел. Иглите се отстраняват приблизително шест месеца след оценката на състоянието на лакътя. А плочите се отстраняват по-късно - след 1-2 години.

Лечение на ставите Още >>

Поради близостта на олекранона до кожата, операцията не трае дълго и не е трудна. Но има и изключения - многосредни фрактури с увреждане на коронарните процеси. Фиксират се със специални хирургически метални конструкции.

Счупване на шията и главата на радиуса

При фрактура на ръката в лакътната става човек губи способността си да завърта радиуса. Това води до намаляване на функционалната активност на предмишницата. Жертвата също не може да завърти четката, да вземе някакъв предмет. Понякога костните фрагменти се изместват в ставните кухини, блокирайки движението. Опасно усложнение на нараняването е увреждане от костни фрагменти на кръвоносните съдове, отговорни за трофизма на радиуса. При леко изместване на фрагментите операцията не се извършва. Функциите на лакътя се възстановяват при поставяне на гипсова превръзка. Ако фрагментите са блокирали артикулацията, тогава те са вътрешно фиксирани с винтове и плочи. При многократна фрактура на пациента е показана ендопротезна подмяна на главата на костта.

Костите, които образуват лакътната става, са разположени близо до повърхността на кожата, така че често се диагностицират открити фрактури. При такива наранявания няколко елемента, разположени вътре в ставата, се увреждат наведнъж. Отворената фрактура се лекува с операция. Повредените, замърсени тъкани се изрязват на мястото на разкъсване на кожата, а след това костите се фиксират с външни фиксиращи устройства. Веднага след като раните зараснат, устройството се отстранява. Сега костите са закрепени с пластини, винтове, които се отстраняват след пълното възстановяване на функциите на ръката. Този метод на операция намалява вероятността от инфекция на ставните кухини с патогенни бактерии.

Ефективността на терапията зависи от навременното търсене на медицинска помощ. Ръката на пострадалия трябва да се фиксира с превръзка под формата на шал, да се прилага студен компрес върху зоната на отока за 10-15 минути на всеки час, да се даде таблетка Nurofen, Diclofenac, Nise или Ketorol. Човекът трябва да бъде отведен в спешно отделение за преглед и лечение възможно най-скоро.

Как да излекуваме фрактура на рамото?

Раменната става, която се състои от няколко кости от различни видове, е една от най-сложните стави в човешкото тяло. Естествено, фрактурата на тази става също е трудна не само за диагностика, но и за лечение. Това се обяснява с големия брой структури, участващи в състава на ставата.

Въпреки сложността на ставата, нейната фрактура е доста рядка в медицинската практика. Това се дължи на анатомичното местоположение и особеностите на движение в тази област. По принцип фрактурите се получават, ако е направено някакво силно външно въздействие върху ставата. Въпреки това, както казват лекарите, рядко е достатъчно просто въздействие, костните структури вече трябва да бъдат засегнати от някакъв патологичен процес, за да реагират на контакт с влияещия фактор с разрушаване.
съдържание:

• знаци
• Симптоми
• Лечение на фрактура на рамото
• Рехабилитация. Развитие на раменете
• Упражнение и масаж

знаци

От признаците, които може да открие дори човек без медицинско образование, си струва да се подчертае появата на хематом в проекционната зона на ставата. Появява се хематом поради травмиране на съдовете и проникване на кръв в областта на ставната торба. Въпреки това, хематомът не е само признак на фрактура и следователно наличието му е по-вероятно само за нараняване.

Друг признак за фрактура, който може да хване окото на човек, който няма медицинско образование, е промяна в силуета на крайника. Промяна в силуета на крайник в областта на рамото с фрактура на ставата възниква, ако костните фрагменти са изместени под един или друг ъгъл. Промяната в силуета в повечето случаи показва фрактура, докато други характерни симптоми могат да показват други видове наранявания или патологии.

Естествено, ако човек е развил отворена фрактура на раменната става, тя веднага ще хване окото дори на неопитен човек. При отворена фрактура най-важното е да не се опитвате сами да поставите костните фрагменти в раната. Това трябва да се направи от експерти.

Признаците на фрактура на раменната става често са замъглени и следователно представляват диагностична трудност дори за опитен лекар. Ако човек има причина да подозира фрактура в тази конкретна област, се препоръчва незабавно да се обади на линейка, последвано от хоспитализация на пациента.

Ако се подозира фрактура на раменната става, се препоръчва да се ограничи мобилността на пациента в зоната на увреждане, за да не се провокира влошаване на ситуацията.

Симптоми

Симптомите, които могат да показват фрактура на раменната става, обикновено са трудни за игнориране. Те включват:

• силен остра болкав увредената област на тялото с облъчване до най-близките тъкани, утежнено от движение;
• деформация на силуета на рамото, ако пациентът е развил фрактура с изместване на отломки;
• мобилността в ръката е силно ограничена или напълно липсва поради ярък болков синдром (в някои случаи е възможно дори да се развие болков шок, ако човек има намалена чувствителност към болка);
• в областта на ръката, рамото и предмишницата може да се развие патологично нарушение на чувствителността, свързано с травма на нервните влакна;
• тежък оток в областта на фрактурата също може да деформира силуета на ставата, но обикновено не се развива веднага, а няколко часа след нараняването;
• хематомът, който се развива в засегнатата област, може да се разпространи до доста големи повърхности, понякога дори да достигне областта на ръката;
• под мястото на фрактурата пациентът може да почувства неприятно изтръпване или изтръпване, свързани с травма на съдовете и нервните влакна;
• ако главата на ставата е включена в фрактурата, тогава по време на движения може да се появи характерен пръскащ звук - крепитус.

Диагнозата на фрактура се поставя въз основа на резултатите от анамнезата, оплакванията и оценката на рентгеновите изображения.

Лечение на фрактура на рамото

Лечението на фрактура на раменната става започва едва след като е направена рентгенова снимка и е потвърдена диагнозата на фрактурата. Благодарение на рентгеновата снимка се установява оптималният метод на лечение.

Лечението на фрактури е разделено на хирургично и консервативно. При фрактури в областта на рамото е разрешено консервативно лечение. Извършва се, ако няма изместване на костни фрагменти и конфигурацията на ставата не е нарушена. В този случай ставата се забива в гипсова шина и пациентът се препоръчва да почива. Важен елемент от лечението е необходимостта от предпазване на увредения крайник от прекомерни натоварвания. Превръзката се прилага до месец и половина.

Ако пациентът е диагностициран с изместена фрактура, тогава фрагментите се намаляват. Редукцията винаги се извършва под анестезия. Ако нараняването е много сериозно, тогава е възможно хирургично фиксиране на ставните елементи с помощта на винтове, щифтове, пластини и други елементи, предназначени да поддържат костните фрагменти в нормални позиции.

Сложните фрактури изискват по-дълго време за възстановяване (2 до 4 месеца или повече). Освен това, ако при лечението са били използвани фиксиращи елементи, ще е необходимо да ги премахнете няколко месеца след пълното възстановяване на ставата.

По време на лечението на пациента се предписват и болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, витамини, калциеви и фосфорни препарати, предназначени да подобрят здравината на костите и да стимулират зарастването на фрактури.

Рехабилитация. Развитие на раменете

По време на лечението ръката на пациента се фиксира в една позиция, за да се избегнат нови фрактури и да се насърчи сливането на костни фрагменти. Такова фиксиране за дълго време се отразява негативно на мускулната тъкан, сухожилията и подвижността в ставите.

След срастване на костите и отстраняване на шината, на пациента се препоръчва да започне рехабилитационни мерки, насочени към развитие на раменната става и възстановяване на нейната подвижност. Често упражненията за развитие могат да бъдат придружени от силна болка, за чието облекчаване се използват болкоуспокояващи.

Важно е да се разбере, че наличието на болка по време на развитието на ставата не е причина за спиране на рехабилитационния курс. Напротив, болката помага на лекарите и на пациента да се ориентират и правилно да извършват дейности, насочени към възстановяване на мобилността.

Развитието на рамото се извършва под наблюдението на специалист. Важно е лекуващият лекар да наблюдава процеса и да го коригира при необходимост. Отговорност на лекаря също е да предписва периодични рентгенови прегледи. Редовните рентгенови лъчи помагат да се проследи напредъка на рехабилитацията и да се коригира, ако не помогне или влоши ситуацията.

Упражнение и масаж

Рехабилитацията на човек с фрактура на раменната става преминава през няколко етапа. В първите дни след нараняването му се дават препоръки относно минималните движения в пръстите на увредения крайник. Поради подуването това може да бъде трудно да се направи.

• повдигане на раменната област;
• приближаване на лопатките възможно най-близо една до друга и след това разреждането им, приемане на прегърбена поза;
• флексионни и екстензорни движения в предмишницата;
• флексионни и екстензорни движения в областта на раменете, извършвани с малка амплитуда;
• кръгови или махалови движения на ръцете, извършвани от изправено положение;
• с повишено внимание и след разрешение на специалист, можете да хвърлите наранена ръка зад главата си;
• съединяване на ръцете в ключалка на нивото на гърдите и след това разделяне.

Упражненията от горния комплекс трябва да се изпълняват с повишено внимание, постепенно. Ако някое упражнение причинява твърде много неудобства, по-добре е да го откажете за известно време.

В допълнение към упражненията, масажът играе важна роля в рехабилитацията на човек с фрактура на раменната става. Преди да използвате тази възстановителна техника, се препоръчва да се консултирате с лекар. Масажът може да се започне само когато частичната подвижност на ставата вече е възстановена. Благодарение на това ще бъде възможно да се избегнат нови наранявания в увредената зона и да се облекчи състоянието на пациента.

Масажът ще помогне не само да се стимулира заздравяването на нараняването, но и да се развие частично зоната на увредената става. Комбинацията му с гимнастически упражненияизвършва се редовно, дава добър ефект и ви позволява бързо да възстановите мобилността.

Раменната става, като една от сложните структури на човешкото тяло, изисква повишено внимание към себе си при всякакви наранявания. Неправилно лечениеили неспазването на препоръките относно рехабилитацията може да доведе до факта, че пациентът ще загуби способността си да се движи в увредения крайник. Задачата на травматолог, а след това и на рехабилитатор, е да предотврати такъв изход, за което се използват рехабилитационни методи.

Пациентът от своя страна трябва да е наясно, че възстановяването на подвижността на ставите е само в ръцете му. Ако той не се погрижи за собственото си здраве, тогава лекарите с цялото си желание няма да могат да му помогнат.

Полезни статии: