отворен
близо

Лечение на белодробна сърдечна недостатъчност. Остра белодробна сърдечна недостатъчност

04.03.2020 -
Грижа за косата

Сърдечни патологии при модерен святсе срещат доста често. Те могат да наранят дори хора, които никога не са се оплаквали от болка в областта на гърдите или други симптоми, характерни за сърдечни заболявания. Ето защо, за да сте сигурни в здравето си, е необходимо да се подлагате на годишни прегледи от специалисти.

Заболяване, което засяга белодробното кръвообращение, което е отговорно за обогатяването на кръвта с кислород, се нарича кардио- белодробна недостатъчност. Прогресията на заболяването увеличава мускулната маса на дясната страна на сърцето. Всеки знае, че всички неуспехи в работата на този орган водят до необратими последици в цялото тяло.

Само правилната и навременна тактика на лечение може да облекчи и да ви спаси от патологията. В тази статия бих искал да говоря най-вече за сърдечно-белодробната недостатъчност общи причинипоява, симптоми и последствия.

Сърдечно-белодробна недостатъчност

Сърдечно-белодробна недостатъчност - клиничен синдром, характеризиращ се с комбинация от сърдечна недостатъчност и свързана белодробна недостатъчност. Развитието на белодробна недостатъчност (по-често със сърдечни дефекти и миокардит) се дължи на нарушено кръвообращение в съдовете на белите дробове (застой, повишено кръвно налягане, включване на анастомози), което води до намаляване на насищането на кръвта с кислород.

В медицинската практика по-често се среща хроничната белодробна сърдечна недостатъчност - комбинация от белодробна и съпътстваща сърдечна недостатъчност. Наблюдава се при т.нар. cor pulmonale при пациенти с хронични болестибелите дробове (виж Пневмосклероза).

Причините за развитието на сърдечна (дясна вентрикуларна) недостатъчност са хипертония на белодробната циркулация (систолното налягане в белодробната артерия надвишава 30 mm Hg, а диастолното налягане е над 15 mm Hg), хипоксия, ацидоза, намаляване на белодробната васкулатура , бронхиална инфекция, полиглобулия.

Първата клинична проява е задух при усилие; по-късно става постоянен. Намаляването на артериалното насищане с кислород (90% или по-малко) води до появата на цианоза (цианоза). Присъединяват се признаци на дяснокамерна недостатъчност.

Честото повишаване на съдържанието на еритроцити и хемоглобин в кръвта е проява на компенсаторна реакция на организма към намаляване на концентрацията на кислород в артериалната кръв. За диагностициране на сърдечно-белодробна недостатъчност се използват рентгеново изследване, електрокимография, електрокардиография, катетеризация на десните кухини на сърцето и белодробната артерия и други изследователски методи.

Отслабването на контрактилитета на сърдечния мускул води до намаляване на обема на изпомпваната от него кръв. Нарушенията на кръвообращението са изпълнени с:

  1. Хипоксия на органи и тъкани, които не получават достатъчно кислород от кръвта;
  2. Стагнация на кръвта в белите дробове, което причинява недостатъчното й насищане с кислород.

Нарушаването на кръвообращението в съдовете на белите дробове е следствие от сърдечна недостатъчност, така че синдромът е съпътстващо заболяване.

Болестта може да бъде хронична и да се прояви под формата на:

  • безпричинно замаяност;
  • задух дори при леко усилие;
  • намаляване на работоспособността;
  • усещане за пулсация в епигастричния регион;
  • акроцианоза на пръстите и областта на назолабиалния триъгълник.

В някои случаи при такива пациенти се наблюдава повишаване на нивото на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки на единица кръв. Това се дължи на включването на определени компенсаторни механизми.


Образуването на кардиопулмонална недостатъчност се основава на персистираща белодробна хипертония, която на определен етап причинява срив на компенсаторните механизми, в резултат на което хипертрофираната дясна камера престава да се справя с изпомпването на входящата кръв в нея. венозна кръв.

Дясната вентрикуларна дисфункция може да бъде причинена от три групи причини:

  • бронхопулмонална,
  • съдов,
  • торакофреничен.
  1. Първата група причини включва повече от 20 известни нозологии, представлява 80% от всички случаи на белодробно сърце.

    2. Най-честите сред тях са заболявания, които нарушават пълненето на алвеолите с въздух:

  • обструктивен бронхит.
  • бронхиална астма.
  • лобарна пневмония.
  • фиброзиращ алвеолит.
  • белодробна туберкулоза.
  • пневмокониоза.
  • пневмосклероза.
  • Саркоидоза на Бек.
  • кистозна фиброза.
  • поликистоза на белия дроб.

Развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност на бронхопулмонален генезис е възможно при колагенози (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, дерматомиозит и др.). В някои случаи обширните белодробни резекции са причина за кор пулмонална декомпенсация.

  • Втората група фактори засяга лезията на белодробното съдово легло.

    • В повечето случаи образуването на кардиопулмонална недостатъчност се предшества от PE. компресия на белодробните вени и белодробна артериятуморни образувания, белодробен васкулит. сърповидно-клетъчна анемия.

  • Третата група причини включва състояния, придружени с ограничена подвижност на гръдния кош и диафрагмата.

    • Сред тях са различни деформации на гръдния кош и изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, кифосколиоза), масивен плеврит. множество фрактури на ребрата. анкилозиращ спондилит. Синдром на Пикуик (затлъстяване-хиповентилация).

    Нарушенията на подвижността на диафрагмата са характерни за хронични невромускулни заболявания (миастения гравис, полиомиелит), ботулизъм. пареза и парализа на диафрагмата. Болестите от втора и трета група общо причиняват cor pulmonale в 20% от случаите.

    Острият тип заболяване възниква внезапно и пациентът трябва незабавно да потърси помощ от специалист.

    Внезапното повишаване на налягането в белодробния ствол може да бъде предизвикано от следните фактори:

    • спазъм на белодробните артерии;
    • запушване на един от клоните на вените и капилярите от тромб, което води до исхемия на тази област;
    • кръвен съсирек в сърцето и инфаркт;
    • остра фаза на астма;
    • тежка пневмония, обхващаща тъканите на целия бял дроб;
    • травма или лекарска грешка, водеща до запълване на плевралната кухина с въздух и спиране на белия дроб.

    Неправилното функциониране на митралната клапа, което е често срещано сърдечно заболяване, води до задържане на кръв в атриума и нейното вторично изхвърляне. Има стагнация на кръвта и в двата кръга. Самият миокард не получава достатъчно кислород и мускулът започва да се деформира.

    Исхемията води до разкъсване на връзките в папиларните мускули. Подобно състояние може да възникне и поради механично нараняване.

    Носителите на протезна клапа може да са изложени на риск от отравяне на кръвта със същите резултати или неизправност на самата клапа поради скрити дефекти.

    Симптоми на сърдечно-белодробна недостатъчност

    Острата сърдечно-белодробна недостатъчност се характеризира с внезапно начало и рязко влошаване на състоянието на пациента само за няколко минути или часове. Има болки в областта на сърцето, които са придружени от силен задух, чувство на задушаване и страх от смъртта.

    Характеризира се с цианоза артериална хипотония. Тези симптоми се влошават в изправено или седнало положение, което е свързано с намаляване на притока на кръв към дясната половина на сърцето. Смъртта може да настъпи в рамките на минути след камерно мъждене и сърдечен арест.

    В други случаи картината на остра сърдечно-белодробна недостатъчност може да не се развие толкова бързо. Недостигът на въздух е придружен от болка в гърдите, свързана с дишането, хемоптиза, тахикардия.

    При прогресираща деснокамерна недостатъчност се появява силна болка в десния хипохондриум, дължаща се на увеличаване на черния дроб и разтягане на неговата фиброзна мембрана. Поради повишаване на централното венозно налягане се появява подуване на югуларните вени.

    Хроничната сърдечно-белодробна недостатъчност се развива постепенно и е отражение на стагнацията на кръвта във венозната система. голям кръгтираж. Толерантността към физическо натоварване намалява, задухът е постоянен. Обръща внимание цианозата на назолабиалния триъгълник, върха на носа, брадичката, ушите и върховете на пръстите.

    Има пристъпи на ретростернална болка (белодробна "ангина пекторис"), които не се спират от приема на нитроглицерин, но намаляват след прилагане на аминофилин. Пациентите с хронична сърдечно-белодробна недостатъчност отбелязват умора, умора, сънливост. При физическо усилие може да настъпи припадък.

    Декомпенсацията на хроничния LS се проявява и с тежест и болка в дясното подребрие, никтурия и периферни отоци. AT късни етапиедематозен синдром, открива се хидроторакс. асцит сърдечна кахексия.

    Разглеждайки по-подробно симптомите и лечението на белодробна сърдечна недостатъчност, на първо място, си струва веднага да се уточни, че в медицината е обичайно да се прави разлика между остри и хронични форми на развитие на патологията. Изхождайки от това, методът на лечение, избран за всеки конкретен случай, ще зависи пряко.

    1. Остър дефицит.

      2. Тази формавинаги възниква спонтанно и се развива доста рязко. Симптомите са изразени, състоянието на пациента бързо се влошава. Ако такъв човек не бъде доставен своевременно в интензивното отделение на болницата, най-вероятно ще завърши със смърт.

      Често смъртта настъпва на фона на тромбоемболизъм, когато бързо се развива болков шок, както и обширен белодробен оток.

      Най-често този проблем може да бъде провокиран от:

    • възпалителният процес засяга твърде голям обем на белите дробове;
    • белодробна тромбоза. Това най-често се дължи на образуването на кръвен съсирек;
    • повреда на протезната клапа;
    • пневмоторакс;
    • бързо влошаване при наличие на диагноза "бронхиална астма";
    • сериозно нараняване на гръдния кош;
    • прекъсвания в работата на митралната клапа.

    Тази форма на белодробна сърдечна недостатъчност обикновено има достатъчно изразени симптоми, което улеснява диагностицирането на такъв пациент:

    • бързо спадане на кръвното налягане до критични стойности. Колапсът често може да настъпи бързо;
    • бързо плитко дишане, често е доста трудно;
    • увеличаване на размера на вените на шията;
    • дишането е главно сложно при вдъхновение;
    • посиняване на кожата. Сините крайници и цианозата са особено изразени;
    • студени ръце и крака;
    • болка в гърдите с различна интензивност;
    • лепкава пот по тялото;
    • затруднено дишане до появата на задушаване.

    Ако човек не получи помощ навреме, тогава достатъчно бързо може да умре от белодробен оток или просто от задушаване. Първата помощ в този случай трябва да се състои преди всичко в осигуряването на нормален свободен достъп на кислород до белите дробове.

    Ако е необходимо, направете на пациента изкуствено дишане до пристигането на линейката. Това състояние е особено опасно, защото почти винаги се развива внезапно.

    Понякога дори без видима причина (например, човек може да изпита запушване на белодробния ствол от тромб, за чието присъствие човек дори не подозира). Но в същото време състоянието на пациента се влошава твърде бързо и затова понякога човек може да умре дори преди пристигането на линейката.

  • Хронична форма.

    • Тази форма често има доста лек поток в ранен стадий на развитие. Много често може да се развие много бавно (с години човек може дори да не осъзнава наличието на такова заболяване в себе си, отписвайки основните симптоми за свързани с възрастта промени в тялото или за други съпътстващи заболявания).

    Най-често основната симптоматика в този случай е проявата на първопричината. Просто казано, обикновено човек обръща внимание по-скоро на симптомите на патологията, довели до развитието на този проблем. В същото време недостатъчността може да не се обръща внимание.

    Често има следните симптоми:

    • кожата, особено крайниците и назолабиалният триъгълник, придобиват синкав оттенък;
    • силно замаяност;
    • кардиопалмус;
    • умора, слабост.

    В същото време интензивността на развитието на симптомите зависи пряко от етапа, на който се намира заболяването. Например, умората и недостигът на въздух ще бъдат по-остри в по-късните стадии на хронична белодробна недостатъчност.

    Но в същото време, в по-късните етапи, към тези симптоми могат да се добавят и допълнителни форми на проявление.

    Това се дължи преди всичко на факта, че вече започват да се случват необратими процеси в органите и тъканите на тялото поради тежка форма на недостатъчност. Основните прояви на този етап:

    • интензивен задух в покой, докато в легнало положение ситуацията само се влошава;
    • болка в областта на сърцето;
    • при вдъхновение силно подуване на вените на шията;
    • тахикардия, постоянно ниска артериално налягане;
    • подуване, което не се поддава на методи на лечение;
    • тежест в десния хипохондриум, дискомфортв областта на черния дроб.
    На този етап те могат да се развият тежки усложненияв работата на мозъка. Нарушава се и работата на бъбреците, което много често води до пълно спиране на отделянето на урина.


    Нарушенията на кръвоносните съдове, сърцето и дишането се класифицират според тежестта на патологичния процес. Класификация на дихателната недостатъчност:

    1. В първия стадий (предклиничен) се наблюдава преходна форма белодробна хипертония. Това състояние се характеризира със симптоми на натоварване на дясната камера на сърцето.
    2. Във втория етап се появяват признаци на хипертрофия. Дясната камера на сърцето се увеличава по размер. Белодробната хипертония става постоянна. Циркулаторна недостатъчност на този етап все още не се случва.
    3. На третия етап от прогресията на заболяването настъпва декомпенсация на сърдечно-белодробна недостатъчност. Това се случва на фона на деснокамерна недостатъчност.

    Специалистите идентифицират 4 степени на белодробна недостатъчност, която засяга и дясната камера, което е придружено от нейното претоварване. В този случай има пренасищане на кръвта с кислород, което води до недостатъчност на процесите на кръвообращението. В самото начало на прогресията недостатъчността на белодробната клапа е придружена от намаляване на белодробния обем.

    Настъпилото уголемяване на сърцето не може да се проследи на ЕКГ, но може да се определи чрез ехокардиография. Циркулаторната недостатъчност се развива на етапи 2 и 3 на прогресията патологични промени.

    Недостатъчността на белодробната клапа води до намаляване на кислорода в кръвта, което е изпълнено с развитието на сериозна степен на хипоксия. Обемът на белите дробове в този случай е намален с 40%. В покой пациентът има задух. Недостатъчността на белодробната клапа е придружена от нарушения като липса на способност за затваряне на клапите.

    Този процес се характеризира с обратен поток на кръвта. Това се дължи на диастола на дясната камера. Белодробната клапна недостатъчност при 4-та степен на прогресия е придружена от намаляване на насищането на кръвта с кислород с 50%. Дилатацията се добавя към увеличаването на дясната камера на сърцето. На този етап от прогресията недостатъчността на процеса на кръвообращението достига етап 2В.


    Диагностичното търсене при развитие на кардиопулмонална недостатъчност е насочено към идентифициране на основното заболяване, както и оценка на степента на декомпенсация. За правилното тълкуване на физическите и инструменталните данни е необходимо пациентът да бъде прегледан от пулмолог и кардиолог.

    Обективно изследване при пациенти със сърдечно-белодробна недостатъчност показва бъчвовидна деформация на гръдния кош, хепатомегалия. пастозност на стъпалата и краката. При палпация на прекордиалната област се определя сърдечен импулс, с перкусия - разширяване на границите на относителната тъпота на сърцето.

    Обикновено понижаване на кръвното налягане, често аритмичен пулс. Аускултаторните данни се характеризират с приглушени сърдечни тонове, акцент II тон над белодробната артерия, разцепване или бифуркация на II тон, поява на патологични III и IV тонове, систолен шум, показващ трикуспидна недостатъчност.

    Най-ценните лабораторни критерии за кардиопулмонална недостатъчност са кръвните газове. понижение на pCO2, повишаване на pCO2, респираторна ацидоза. Рентгенографията на гръдния кош може да открие не само увреждане на белите дробове, но и признаци на кардиомегалия и белодробна хипертония. Ангиопулмонографията и вентилационно-перфузионната белодробна сцинтиграфия са показани при съмнение за БЕ.

    Изследването на дихателната функция при сърдечно-белодробна недостатъчност се използва за оценка на естеството и тежестта на вентилационните нарушения, за откриване на бронхоспазъм. Електрокардиографията при остър LS ви позволява надеждно да определите признаците на претоварване на дясното сърце, а при хроничен LS - да идентифицирате директни и индиректни маркери на хипертрофия на дясната камера.

    Ехокардиографията е основният неинвазивен метод, който позволява оценка на интракардиалната хемодинамика, определяне на размера на сърдечните кухини и стената на дясната камера и определяне на степента на белодробна хипертония.

    В някои случаи, ако е невъзможно да се установи фактът високо кръвно наляганев белодробната артерия, прибягвайте до катетеризация на дясното сърце. Понякога се извършва трансбронхиална или трансторакална белодробна биопсия, за да се провери генезата на кардиопулмоналната недостатъчност.

    Декомпенсацията на лекарствата трябва да се диференцира от сърдечните дефекти. кардиосклероза. дилатативна кардиомиопатия и други сърдечни патологии.

    За да диагностицира заболяването, специалистът използва няколко техники:

    • При аускултация ще бъдат записани приглушени сърдечни тонове и тахикардия.
    • Рентгенографията има следните характеристики: патологични промени в белодробната тъкан и разширяване на границите на сърцето вдясно.
    • За по-подробно изследване на променените области на белите дробове и миокарда може да се предпише компютърна томография.
    • За ставка функционално състояниеклапен апарат и контрактилна активност на сърдечния мускул, е предписано ехокардиографско изследване.
    • Електрокардиографията (ЕКГ) се извършва за оценка на функциите на проводимостта и възбудимостта на сърдечната тъкан; както и идентифициране на хипертрофирани области на миокарда, локализиране на исхемични огнища, ритъмни нарушения.
    • Ангиографията на белите дробове ви позволява да визуализирате степента на съдово увреждане, наличието на кръвни съсиреци, атеросклеротично съдово увреждане.
    • За измерване на налягането в кухините на сърцето и големите съдове се извършва катетеризация с манометър.
    • Спирометрията ви позволява да оцените тежестта на дихателната недостатъчност.

    Такива цялостен прегледще ви позволи бързо да идентифицирате симптомите на сърдечно-белодробна недостатъчност и незабавно да назначите лечение, за да избегнете появата на животозастрашаващи усложнения. Необходимо е да се диагностицира заболяването възможно най-скоро. ранни дати, тъй като това ще избегне развитието на необратими промени в сърдечния мускул, черния дроб, мозъка, бъбреците.

    Първа помощ при белодробен оток

    Ако патологичният процес се увеличава с всяка минута, е необходимо не само да се обадите " линейка“, но и самостоятелно извършват важни дейности:

    1. Преместете пациента в седнало положение.
    2. Уверете се, че стаята е добре проветрена.
    3. За да намалите налягането, се нуждаете от таблетка нитроглицерин.

      4. Трябва да се разтвори под езика, за да се осигури почти мигновен ефект. Преди да вземете решение за употребата на лекарството, трябва да се уверите, че в момента пациентът няма ниско кръвно налягане.

      Също така, не можете да използвате лекарства сами, ако пациентът е в безсъзнание.

    4. Ако процесът протича в лека или средно тежка форма, може да се даде диуретик. Така подуването бързо се отстранява, поради което има изхвърляне на излишната течност.
    5. В случай на прекомерно повишаване на налягането е необходимо да се осигури отстраняването на кръвта от белите дробове, за да се избегне натрупването му. За да направите това, у дома можете да вземете леген, да налеете загрята вода. Помолете пациента да спусне краката си в него.
    6. Накиснете марля в алкохол, дайте на пациента. Вдишаните пари ще помогнат за леко намаляване на негативните симптоми.
    За да не навредите на човек, препоръчително е при повикване на екипа на Бърза помощ да се консултирате със специалист какви мерки могат да се предприемат при конкретните състояния на пациента.


    Терапията на остра кардиопулмонална недостатъчност, причинена от белодробна емболия, се провежда в интензивно отделение. Най-важните компоненти на лечението са кислородната терапия. облекчаване на болката, тромболитична терапия (урокиназа, стрептокиназа, тъканен плазминогенен активатор), антикоагулант (хепарин, варфарин) и антитромбоцитна терапия (пентоксифилин). В някои случаи е показана хирургична тактика - тромбоемболектомия от белодробната артерия.

    При сърдечно-белодробна недостатъчност, развила се на фона на бронхопулмонална патология, принципите на терапията се определят от основното заболяване. Така че, в случай на ХОББ и бронхиална астма, се използват бронходилататори, муколитици, отхрачващи средства; с белодробна туберкулоза - специфични противотуберкулозни антибиотици; с интерстициални белодробни заболявания - глюкокортикоиди, цитостатици, интерферон и др.

    На всички етапи от лечението на сърдечно-белодробна недостатъчност се извършват кислородни инхалации. Вазодилататори (теофилин, калциеви антагонисти, нитрати, ACE инхибитори) се използват за намаляване на белодробното съдово съпротивление и налягането в белодробната артерия.

    На пациенти с едематозен синдром се предписват диуретици под контрола на водно-електролитния баланс и киселинно-базовия баланс. Въпросът за целесъобразността на предписването на сърдечни гликозиди при сърдечно-белодробна недостатъчност остава спорен. Като палиативна мярка се използва повторно кръвопускане, което временно подобрява състоянието на пациента.

    Пациенти с белодробна хипертония, рефрактерна на консервативно лечение, могат да бъдат подложени на операция:

    • балонна предсърдна септостомия.
    • симпатектомия.
    • намаляване на белодробната тъкан.
    • трансплантация на бял дроб или сърце-бял дроб.


    Ако се диагностицира кардиопулмонална недостатъчност, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Колкото по-рано започне основната терапия, толкова по-вероятно е след нейното благоприятно завършване да не бъдат открити необратими процеси, които вече са настъпили в тялото на пациента.

    Освен това, ако говорим сиза острата форма на развитие на заболяването, тогава навременното лечение ще зависи от това дали пациентът ще живее.

    В този случай разликата между двете форми ще се състои преди всичко в това, че в острата фаза е необходимо преди всичко да се възстанови нормалното снабдяване с кислород, докато в хроничната форма е необходимо да се започне комплексно лечениеболестта, която е причинила провала.

    В острата форма ще трябва да се лекува и основната причина, но такава терапия се предписва по-късно, когато няма страхове за живота на пациента. При остра форма на недостатъчност лечението се състои от следните основни действия:

    • прилагане на лекарства за тромболиза. Те са особено ефективни, ако недостатъчността е възникнала поради запушване на белодробния ствол от тромб;
    • папаверин. Помага за отпускане на стените на кръвоносните съдове и по този начин подобрява притока на кръв;
    • антикоагуланти. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци и стагнацията на кръвта поради втечняване;
    • атропин. Отпуска мускулатурата на бронхите и по този начин улеснява дихателната функция.

    В случай на хронична форма на недостатъчност, лечението винаги трябва да бъде изчерпателно и да се състои от следните основни точки:

    • лечение на основното провокиращо заболяване;
    • приемане на противовъзпалителни лекарства;
    • разредители на кръвта;
    • отпускане на мускулите и допринасяне за разширяването на бронхите;
    • различни хормонални препарати.
    Обобщавайки, заслужава да се отбележи още веднъж, че за да се подобри качеството на живот на пациентите и да се осигури по-благоприятна прогноза, е много важно да се диагностицира тази патологияи възможно най-скоро да започне лечение не само на основните симптоми, но и на първопричината.

    Без елиминиране на провокиращите фактори няма да е възможно да се постигне висококачествен и траен резултат. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът да се отървете от болестта и толкова по-дълъг е животът на пациентите с такава патология.

    За лекарствена терапияизползвайте:

    1. Инотропни лекарства, които подпомагат свиването на сърцето и увеличават силата на свиване.

      2. Това са адреналин и допамин. Допаминът подпомага работата на сърцето и се прилага интравенозно. Сърдечният арест може да изисква интракардиален адреналин.

    2. Диуретици, необходими за намаляване на натоварването на сърцето.

      3. Най-добрият вариант е да изберете правилната комбинация, която ще се състои от Veroshpiron, Furosemide и Hydrochlorothiazide. Диуретиците са отлични излишна течности стабилизиране на налягането.

      Евтини и в същото време ефективни - Хидрохлоротиазид, Етакринова киселина и Фуроземид. Благодарение на тази терапия се поддържа електролитният баланс на калия и се отстранява излишната течност от тялото.

    3. Сърдечни гликозиди стриктно в предписаната доза - Strofantin, Digitalis.

      4. Такива лекарства имат кардиотонични и антиаритмично действие. Използването им значително подобрява живота на пациенти със сърдечни и белодробни заболявания.

    4. Бета-блокери (взети много внимателно, тъй като те влошават хода на белодробната патология чрез намаляване на диаметъра на бронхиалния лумен).
      5. Ефектът от такива лекарства е, че те блокират бета-адренергичните рецептори в сърцето, което води до неутрализиране на ефектите на адреналина върху тези рецептори.

      Това води до факта, че сърцето започва да се свива по-рядко и кръвното налягане пада. Такова лечение с лекарства е ефективно при белодробна сърдечна недостатъчност.

    5. финален етап медицински меркие рехабилитация и поддържащо лечение.

      6. За тази цел е показана ограничена диета. Вредни хрании включването на малко количество протеини в диетата. Това е леко осолена нискомаслена храна, за чието смилане не се изисква голям разход на енергия от страна на засегнатия организъм.

      В този случай течността трябва да бъде ограничена, тъй като може да се развие нова атака на сърдечно-белодробна недостатъчност.

    AT последно времеза лечение на cor pulmonale започнаха да се използват дългосрочни кислородни инхалации (7-10 часа всеки ден в продължение на няколко месеца). Непрекъснато лечение с кислородводи до регресия на структурните промени в белодробните артериоли, спад на налягането в белодробната артерия и намаляване на натоварването на дясната камера.

    етносука


    Лечението на това заболяване е насочено основно към подобряване на снабдяването на кръвта с кислород, елиминиране на основното белодробно заболяване и облекчаване на неприятните симптоми. Подбрахме за вас най-добрите лекове, които можете да приготвите и приемате у дома.

    1. Сок от тиква.

      2. Пациентът значително ще подобри белодробната вентилация, ако премине курс на лечение с тиквен сок. Приемайте го сурово по половин чаша сутрин и вечер. Добавете лъжица натурален мед или няколко капки към напитката лимонов сок. Курсът на лечение е един месец.

    2. Madder.

      3. Коренът и коренището на луд отдавна се използват от пациенти с белодробна недостатъчност с усложнения кръвоносна система. Смелете растението на прах, смесете със същото количество мед и смлени орехи. Приемайте тази смес с десертна лъжица всяка сутрин след събуждане.

    3. Пелин.

      4. Пелинът ще помогне за намаляване на подуване, цианоза на кожата, задух и други неприятни симптоми. Супена лъжица суха трева се накисва за една нощ в 300 мл вода и се оставя до сутринта. След като се събудите, сложете сместа на огъня и изчакайте да заври. Веднага след като заври, отстранете напитката от котлона, охладете и прецедете.

      Пие се три пъти на ден по 100 мл 30 минути преди хранене. Това лечение ще даде резултати след няколко седмици, но трябва да продължите курса 2-3 месеца. Можете да повторите терапевтичните курсове, ако е необходимо.
    4. Лобелия надута.

      5. Средствата, базирани на подута лобелия, помагат добре. Тази билка помага за лечение на основни респираторни заболявания, водещи до сърдечно-белодробна недостатъчност, както и за поддържане на нормално състояниетърпелив. Има няколко начина за използване на лобелия.

      1. Първият начин е да смилате суха трева на прах и да приемате по 1 грам всеки път преди хранене, като хапвате малко количество мед.
      2. Вторият начин - запарете 1-2 г сухо растение в чаша вряща вода и пийте вместо чай. Продължете лечението поне 3 месеца.
      3. Третият начин е приготвянето на сиропа. Една шепа набъбнала лобелия се залива с 500 мл горещо червено вино, добавят се 5 супени лъжици мед и се оставя да престои 2 седмици. Прецедете готовия сироп и приемайте по една супена лъжица три пъти на ден един час след хранене.
    5. Леспедеца копечниковая.

      6. За възстановяване на белодробната циркулация и намаляване на неприятните симптоми използвайте свойствата на билката Леспедеза. Извежда излишната течност, подобрява дишането, подпомага дейността на кръвоносната система.

      Приготвяне на отвара: 2 супени лъжици суха билка се заливат с 3 чаши вряла вода, похлупва се, котлонът се намалява на минимум и лекът се вари около 5 минути. Прецеденият бульон се пие по чаша 2-3 пъти на ден. Приготвяне на тинктура: загрейте 500 мл червено вино почти до кипене (но не кипете), добавете 5 супени лъжици билка леспедеза, покрийте и оставете за 3 дни на топло място.

      След това прецедете запарката, добавете към нея 3 супени лъжици мед и щипка канела. Пийте три пъти на ден по 25 ml от лекарството преди хранене. Можете също така да смелите растението на прах и да приемате по ¼ чаена лъжичка 4 пъти на ден с малко вода.

    6. Трева ортосифон тичинков.
      7. Ако пациентът има силен оток, лечението с билката ортосифон тичинков ще помогне. Има диуретичен ефект, поради което премахва течността от тялото и облекчава стреса от сърдечно-съдовата и белодробната система. Приготвяне на алкохолна тинктура: Изсипете 4 супени лъжици суха нарязана трева в бутилка водка, затворете с тапа и оставете за 20 дни.

      Прецеденото лекарство се пие по чаена лъжичка всеки път преди хранене. Приготвяне на винен еликсир: загрейте 500 мл подсилено червено вино, изсипете в него шепа сух ортосифон, покрийте тигана с капак и го увийте с одеяло. Настоявайте продукта за 3 дни, след това прецедете, добавете 5 супени лъжици сок от алое, 5 супени лъжици натурален мед и една супена лъжица настърган джинджифил.

      Приемайте по 25 ml всеки път след хранене. Вместо чай може да се приготвя и трева от ортосифон и да се пие няколко пъти на ден, но водните настойки не са толкова ефективни, колкото алкохолните или винените лекарства.

    7. Смес от тинктури.

      8. Специална смес от алкохолни тинктури ще помогне за преодоляване на болестта:

    • Тинктура от жълтурчета - 7 ml;
    • Тинктура от лобелия - 7 ml;
    • Тинктура от корен на женско биле - 5 мл.
    Можете да закупите тези тинктури от билкар или да си направите сами (съотношението на растението и алкохола е 1:10, оставете сместа за 10 дни, след това прецедете). Пийте лека по 20 капки, разредени в 1 с.л топла вода, 15 минути след всяко хранене.
  • черен оман.

    • Черният оман има много добър ефект върху белите дробове, като увеличава техния обем и еластичност. Освен това поддържа работата на сърдечния мускул на правилното ниво. Оман на прах: Изсушете корена на растението и го смелете на прах. Вземете 3-4 пъти на ден, една лъжица горчица, разтваряне това лекарствов топъл чай или мляко.

    Еликсир на базата на черен оман: Към всяка чаена лъжичка растителен прах добавете 1 супена лъжица мед и половин чаена лъжичка глицерин, разбъркайте всичко внимателно. Яжте по 1 супена лъжица от еликсира 3-4 пъти на ден. Глицеринов екстракт от черен оман: половин чаша пресен или изсушен корен, залейте с 300 г глицерин; дръжте сместа на тъмно място в продължение на седем дни, след което прецедете.

    Вземете 1 супена лъжица екстракт от глицерин вътрешно, като го смесите със 100 ml лимонов сок или друг сок. Сироп от черен оман: 4 супени лъжици сух нарязан корен се заливат с 2 чаши вода, кипват се и се варят 10 минути; прецедете през тензух и допълнете с липсващата вода (за да имате отново 2 чаши от продукта).

    Добавете 100 ml мед и половин чаша захар, разбъркайте всичко, докато всички съставки се разтворят напълно. Добавете и сока от един лимон и 30 г глицерин. От получения сироп се пие 4-6 пъти на ден по 1 с.л. Разклатете съдържанието на бутилката преди прием. Съхранявайте отварата на хладно място.

  • Билкови колекции.

    • добър ефектдава лечение билкови препарати. Ето една от най-популярните рецепти:

    • Лист или цвят от подбел - 100 г;
    • Листа живовляк - 100 г;
    • Ленено семе- 100 г;
    • Листа от бял дроб - 100 г;
    • Листа от мента - 100 г;
    • Трева майорана - 100 г;
    • Цветя или трева от метличина - 100 г;
    • Корен от женско биле - 100 г;
    • Цветове от черен слез - 100 г;
    • Синя трева - 100 g.

    Смесете всички съставки. Хвърлете една супена лъжица от колекцията в тенджера с вряща вода (300 ml) и гответе за 5 минути. Охладено лекарство приемайте по ½ чаша няколко пъти на ден. В рамките на една седмица ще се почувствате по-добре.

    За да се възстанови белодробната ви система, пригответе отвара от тази колекция:

    • Билка обикновен пикулник - 100 г;
    • билка хвощ - 100 г;
    • Knotweed коренище - 100 г;
    • Листа от ливаден здравец - 100 г;
    • Трева от настояща луга - 50 г;
    • Цветове от черен невен - 50 гр.
    Смесете всички билкови съставки. Сварете 2 чаши вода, добавете 2 супени лъжици от колекцията, покрийте и гответе за 5 минути, след което оставете купата настрана за 30 минути на топло място. Прецежда се и се пие на всеки 6 часа по 100 мл от лекарството.

    Следното лекарство поддържа добре сърдечно-съдовата и дихателната системи:

    • Цветя или листа от вратига - 200 г;
    • Семена от моркови - 100 г;
    • Семена от вечерна иглика - 100 г;
    • Гъша трева - 100 г;
    • Листа от мента - 100 г;
    • Черешови клонки - 100 г;
    • Листа от коприва - 100 г;
    • Листа от момина сълза - 100 г;
    • Корен от берберис - 100 гр.

    Налейте 1 литър вряща вода в термос и добавете 3 супени лъжици от билковата смес. Оставете да вари една нощ, на сутринта прецедете и приемайте запарката (може и подсладена) вместо обичайните течности. Курсът на лечение е 4-6 седмици.

    Последици и профилактика на заболяването

    Последствията от сърдечна недостатъчност могат да бъдат много различни. Важно е да се разбере, че сърдечната недостатъчност непрекъснато прогресира, тя не спира в нито един момент. Ето защо е толкова важно да забележите болестта в ранните етапи на развитие, защото ще бъде все по-трудно да се отървете от нея.

    Прогнозите за развитие не могат да бъдат еднозначни. Основният "път на развитие" е, че сърдечният мускул в крайна сметка отслабва напълно и изобщо губи способността си да се свива. Тъканите на сърцето са заменени с материал, който е основно „неподвижен“. Пациентът започва да изпитва тежък задух, появява се подуване, става трудно да се движи. Теглото на човека се увеличава.

    Ако не потърсите помощ, сърдечната недостатъчност може да доведе до смърт.

    При възрастни сърдечната недостатъчност като процес протича трудно, но при децата е още по-трудно, тъй като организмът им тепърва се формира, а някои вече се раждат с това заболяване. При кърмачетата най-често се засяга лявата камера, тъй като е по-слаба. Поради това възникват проблеми с малък кръг на кръвообращението.

    Профилактиката на сърдечната недостатъчност се състои основно в редовно проследяване при кардиолог, особено ако имате и сърдечни проблеми или сте принудени да го правите поради възрастта. Повярвайте ми, по-добре е да се грижите за себе си. Друг важен момент е контролът на телесното тегло, тъй като е известно, че с голямо тегло натоварването на сърцето само се увеличава.

    Прекомерното количество сол в тялото също може да провокира заболяване, така че намалете употребата му. Кафето и чаят също трябва да се пият умерено, както и алкохолните напитки. Ако пушите, откажете се. Пушенето във всеки случай ще има пагубен ефект върху вашето здраве.

    В случай на вендузи остър стадийсърдечно-белодробна недостатъчност, с настъпването на ремисия на хроничната форма на заболяването, съществува риск от развитие на усложнения:

    1. Инфекция. Ако пациентът има белодробен оток, е възможно тяхното възпаление, бронхит. С намалена функционалност имунна системалечението на тези заболявания е сложно.
    2. Хронична хипоксия на органите. Кислородният глад се проявява в жизненоважни важни органиособено мозъка и сърцето. Трябва да започнете навреме медицински препаратиза предотвратяване на необратими щети.
    3. Исхемично увреждане на тъканите с недостатъчно бързо отстраняване на симптомите на хипоксия.
    4. Атеросклероза на белите дробове. Образуването на място, чието функциониране е нарушено поради излагане на течност.
    За да се излекува сърдечно-белодробната недостатъчност, е необходимо да се диагностицира това заболяване навреме.

    Постоянното наблюдение на пациента, провеждането на редовни курсове на терапия ще помогне да се избегнат опасни усложнения, да се намали вероятността от необратими нарушения, което се отразява положително на прогнозата и увеличава продължителността на живота. слушам прост съвет, контролирайте собственото си състояние и бъдете здрави!

    Белодробната недостатъчност е патология, при която белите дробове не обогатяват кръвта с кислород в необходимото количество.

    Това състояние се характеризира с факта, че налягането на кислорода не надвишава 80, и въглероден двуокисе повече от 45 mm Hg.

    При белодробна недостатъчност тялото не е в състояние да поддържа оптималното съотношение на газовете в кръвта.

    Класификация на болестта

    В зависимост от механизма на развитие се разграничават 3 форми на белодробна недостатъчност:

    • хипоксемичен;
    • Хиперкапничен;
    • Смесени.

    При хипоксемичната форма се наблюдава недостиг на кислород в тъканите.Трудно е състоянието да се върне към нормалното дори с помощта на кислородна терапия. Този видпатология, характерна за лезиите дихателната системаи тези патологии, при които белодробната тъкан се заменя със съединителна тъкан.

    Алвеолите са засегнати периферна системанерви, отговорни за координираната работа на дихателните органи, мускулите, участващи в дишането, централната нервна система, гърдите, дихателните пътища.

    При хиперкапнична форма въглеродният диоксид се натрупва в тъканите. Този тип заболяване се характеризира и с липса на кислород.

    Възможно е да се нормализира състоянието с помощта на кислородна терапия.

    Заболяването се развива на фона на слабост на мускулите, които регулират работата на дихателната система, затлъстяване, хронична обструктивна белодробна болест.


    Процедура за кислородна терапия

    Характеризира се смесената формаедновременна комбинация от хипоксемия и първична хиперкапния.

    Според скоростта на прогресия се разграничават следните форми:

    • остър
    • Хронична

    Симптоми остра формаболестта се проявява след няколко минути или часове, по-рядко - няколко дни. През този период компенсаторните способности на тялото нямат време да се включат.

    Това е доста опасна патология, която застрашава живота. Възможно е да се нормализира състоянието само с помощта на интензивни грижи в интензивното лечение.

    Хроничната форма на заболяването се развива бавно. Патологията може да прогресира, без да застрашава живота на пациента в продължение на много месеци или години.

    През определеното време организмът успява да включи механизмите за адаптация и осигурява оптимален газов състав на кръвта. Този тип се счита за безопасен, тъй като може да бъде идентифициран своевременно и да нормализира състоянието на пациента.

    Специалистите разграничават 3 степени на белодробна недостатъчност, която протича в хронична форма:

    В зависимост от тежестта на патологията се разграничават 3 етапа на заболяването:

    • I (лек) етап:парциалното налягане на кислорода е в диапазона 60-80 mm Hg, кръвта е наситена с кислород на ниво 90-94%;
    • II етап:парциалното налягане на кислорода пада до 40-59 mm Hg, концентрацията на кислород в кръвта варира в рамките на 75-89%;
    • III етап:състоянието е критично, налягането на кислорода става под 40 mm Hg, концентрацията на кислород в кръвта пада до ниво под 75%.

    С развитието на белодробна недостатъчност е необходимо да се разберат причините за нейното възникване. По-нататъшното лечение ще зависи от това.

    Отделно се отличава белодробна сърдечна недостатъчност. Това заболяване е свързано с нарушаване на работата на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи. При някои пациенти неуспехът се развива на фона на регургитация - хвърляне на част от кръвта обратно в дясното предсърдие.

    При тази патология кръвта не навлиза напълно дихателни органи. Белодробната регургитация от 1-ва степен се счита за неопасна, потокът от изхвърлена кръв практически не се вижда.При степен 4 само хирургическата намеса позволява на пациента да остане здрав.

    Фактори за развитие на болестта


    Причините за белодробна недостатъчност зависят от формата на лезията. Хипоксемичният тип се развива, когато кръвообращението се провали в белите дробове.

    Това се дължи на факта, че има пълен обмен на газове между кръвта и алвеолите, но процесът на обмен на газ между алвеолите и околен святнарушени.

    По време на шунтирането кръвта от вените не е наситена с кислород, тя веднага преминава в артериите.

    Хиперкапнична формасе развива поради алвеоларна хиповентилация и нарушения на вентилационно-перфузионните механизми (алвеолите не са достатъчно вентилирани).

    Хиперкапничната форма най-често се развива на фона на бронхиална астма, продължителен бронхит, бронхиални тумори, бронхопневмония.

    Тежките лезии на белодробния паренхим водят до хипоксемична форма.(аспирация на течности, белодробен оток, вдишване на токсични газове).

    Смесена форма се появява с белодробни лезии, които провокират хиповентилация от обструктивен тип (пневмония, абсцеси, бронхиална астма, обструктивен белодробен емфизем, бронхит).

    Причината за сърдечно-белодробна недостатъчност се счита за повишаване на налягането в белодробната циркулация (отговорно за това как протича процесът на пълнене на кръвта с кислород).

    Хипертонията провокира повишаване на активността на дясната камера и увеличаване на интензивността на изхвърлянето на кръв, навлизаща в белодробната артерия. В резултат на това миокардът хипертрофира.

    Всички причини за недостатъчност са разделени на групи в зависимост от това коя система на тялото е неуспешна.

    1. Нервно-мускулна система.Белодробната недостатъчност се развива и прогресира на фона на инфекциозни и неврологични лезии, които влияят негативно на централната нервна система, нарушават предаването на импулси от мозъка към дихателните мускули. Наблюдава се при ботулизъм, миастения гравис.
    2. Дихателен център и централна нервна система.Прогресирането на заболяването води до увреждане на мозъчните тъкани, които са се развили на фона на неуспехи. мозъчно кръвообращение, приемане на лекарства.
    3. Гръден кош.При сколиоза, натрупване на ексудат в плевралната кухина, пневмоторакс се появяват тези проблеми.
    4. Пътища за доставка на кислород.Лезията се развива с хронична обструктивна белодробна болест, оток на ларинкса, поява на емболия в бронхите.
    5. Алвеоли.Проблемите започват с белодробен оток, пневмония и други заболявания, които водят до растеж в белите дробове съединителната тъкан.
    Алвеоли

    Основните причини за сърдечна и белодробна недостатъчност включват следното:

    • Бронхиолит и бронхит в хронична форма;
    • обширна пневмония;
    • Бронхиална астма;
    • туберкулоза;
    • пневмосклероза;
    • емфизем;
    • саркоидоза;
    • бронхиектатична болест.

    Това са най-честите бронхопулмонални фактори. Но съдовите и торафрагмалните фактори могат да доведат до горните проблеми.

    Между тях:

    • Тумори на медиастинума;
    • Атеросклеротични промени в белодробния ствол;
    • Възпалително белодробно заболяване (васкулит);
    • детски паралич;
    • Тромбоза на артерията, отиваща към белите дробове;
    • Болест на Бехтерев;
    • Притискане на дясната страна на сърцето от нарастваща аневризма;
    • кифосколиоза;
    • Неправилна инервация на диафрагмата.

    Проблемите са посочени характерни симптоми. Ако ги познавате, можете да имате време да потърсите медицинска помощ дори при остра форма на заболяването.

    Основните признаци на заболяването

    За да разберете, че се развива белодробна недостатъчност, ще се окаже, ако знаете какъв вид заболяване е и как се проявява.

    Основните симптоми на заболяването включват:

    • Недостиг на въздух (независимо от интензивността му);
    • Главоболие, което безпокои пациентите главно сутрин;
    • Повишена честота на контракциите на сърдечния мускул;
    • безсъние;
    • Намаляване на нивото на налягане;
    • Повръщане, гадене;
    • Посиняване на кожата;
    • проблеми с паметта;
    • Промени в дишането (дълбочината и честотата на вдишванията / издишванията се променят);
    • Участие на спомагателните мускули в процеса на дишане.

    Пациентите се оплакват от задушаване, тежък задух.Липсата на кислород в кръвта и натрупването на прекомерни количества въглероден диоксид водят до проблеми със съзнанието и паметта. В тежки случаи това причинява загуба на съзнание или появата на кома.

    Най-опасният признак е спадът на дихателната честота: ако пациентът прави по-малко от 12 вдишвания в минута, това показва началото на процеса на спиране на дишането.

    Когато се появят такива признаци, е необходимо да се разбере как се диагностицира и лекува болестта.

    За да се определи причината за горните симптоми, е необходимо:


    Ако се появят признаци на белодробна недостатъчност, пациентът се изпраща в лечебно заведение за стационарно лечение.

    Изборът на тактика на лечение

    В 30% от случаите пациентите постъпват в болница с остра белодробна недостатъчност.

    Спаси живота на пациента само навременна компетентна първа помощ.

    Тя трябва да бъде насочена към нормализиране на проходимостта на дихателните пътища, елиминиране на хемодинамичните нарушения и възстановяване на перфузията и вентилацията на белите дробове.

    Информация за методите за спешна помощ е дадена в таблицата.

    Действията на медицинския персоналХарактеристика
    Изследване на устната кухинаИзисква се за извличане на хванатия в капан чужди тела, вземете хлътналия език, аспирирайте дихателните пътища
    Кислородна терапияНеобходим за поддържане на правилни нива на газовете в кръвта
    Вибромасаж на гръдния кошОсигурява възстановяване на бронхиалната проходимост
    Провеждане на изкуствена вентилация на белите дробовеПредписва се за диагностициране на белодробна недостатъчност от 2-ра степен
    Трахеална интубацияНеобходимо е, когато има висок риск от задушаване на фона на липсата на напредък от оказаната първа помощ
    Плеврален дренажПровежда се с хемо- и пневмоторакс

    С нормализиране на белодробната вентилация лечението продължава. Ако е необходимо, продължете подаването на овлажнен кислород: направете го с назален катетър, през кислородна маска или палатка.

    Ако проблемите са причинени от бронхоспазъм, тогава се предписват глюкокортикостероиди и бронходилататори.

    Методът на лечение се избира от лекаря: възможно е вдишване или системно приложение на тези лекарства. Едновременно предписана лекарствена терапия.

    Ако патологията е придружена болезнени усещаниядайте аналгетици. За стимулиране на работата на сърцето, кръвоносните съдове се предписват сърдечни гликозиди, дихателни органи - респираторни аналептици. Премахване на признаци на интоксикация и хиповолемия позволява инфузионна терапия.

    Да избегна негативни последициот началото на остра дихателна недостатъчност е трудно. Но при навременна медицинска помощ е възможна благоприятна прогноза.

    При възстановяване на работата на дихателната система е необходимо да се проведе едновременно лечение на основното заболяване, което провокира развитието на белодробна недостатъчност.

    Видео: Белодробна хипертония. Защо белите дробове дишат трудно?

    Сърдечно-белодробната недостатъчност (CLN) е патологично състояние в резултат на повишаване на налягането в белодробната циркулация. Този клиничен синдром води до повишено натоварваневърху дясната камера на сърцето по време на работата му (в процеса на изхвърляне на пулсовия обем кръв в белодробната артерия).

    Такъв усилен режим на сърцето причинява с течение на времето удебеляване (хипертрофия) на съответните участъци на миокарда.

    Какво причинява белодробна хипертония?

    В случай на подлежаща белодробна патология, SLN може да се нарече "cor pulmonale". Въпреки това, само крайната, декомпенсирана фаза на cor pulmonale може да бъде обозначена с концепцията за кардиопулмонална недостатъчност. Предклиничните и компенсирани етапи протичат, като правило, при липса на недостатъчност на дясната вентрикуларна функция.

    Последица от белодробна хипертония е нарушение на процеса на оксигенация на кръвта в белите дробове. За да компенсира липсата на кислород, дясната камера на сърцето рефлексивно увеличава обема на кръвта, изхвърлена в белодробната артерия. При продължителна работа в този режим мускулна масасъответната част на сърцето се увеличава.

    Етапи на развитие на болестта

    • етап на компенсация. Това е периодът, през който миокардът на дясната камера, нараствайки и развивайки се, компенсира липсата на кислород в кръвта чрез увеличаване на обема на изтласканата кръв.
    • стадий на декомпенсация. Води до прогресиране на аномалията, в резултат на което компенсаторните механизми излизат от строя.

    д

    Защо се развива белодробна хипертония?

    Това състояние на нещата може да бъде причинено различни заболяваниязасягащи различни органи и системи на тялото.

    От страна на дихателната система (бронхопулмонални фактори) могат да се разграничат следните причини:

    • Хроничен бронхит.
    • Заболявания, свързани с бронхиална обструкция.
    • Емфизем на белите дробове.
    • Пневмония, характеризираща се с обширна лезия.
    • Склероза на белодробната тъкан.
    • Туберкулоза на белите дробове.
    • Бронхиектазии.
    • Бронхиална астма.
    • Кистозна фиброза.
    • Заболявания, принадлежащи към групата на колагенозите.

    Съдова патология, водеща до развитието на заболяването:

    • Атеросклеротично съдово заболяване.
    • Аневризма, притискаща дясната страна на сърцето.
    • Възпалителна лезия на съдовете на белите дробове.
    • Тромбоемболия на белодробния ствол и неговите клонове.

    Причини за гръдния кош, диафрагмата и медиастинума:

    • Тумори на медиастинума.
    • Сколиотична или кифосколиотична деформация.
    • Анкилозираща спондилартроза.
    • Липса на инервация на диафрагмата (например при патология на цервикалния плексус).
    • Заболявания, които се характеризират с нарушение на инервацията и в резултат на това пареза или парализа на диафрагмалния мускул (полиомиелит, миастения гравис, ботулизъм).

    Форми и клинични прояви

    Според естеството на курса се разграничават две форми на сърдечно-белодробна недостатъчност:

    • Остра кардиопулмонална недостатъчност.
    • Хронична форма на сърдечно-белодробна недостатъчност.

    Варианти на хода на заболяването

    Различните видове курс на сърдечно-белодробна недостатъчност се определят, като се вземат предвид преобладаващите симптоми.

    • дихателна. Клиничната картина е доминирана от задух с епизоди на задушаване, дихателна недостатъчност, хрипове при дишане, кашлица.
    • Церебрална. Преобладават симптоми на мозъчна патология: възможни са психомоторна възбуда, агресия, еуфория, психотични прояви, потиснато настроение, депресия, ступор.
    • Ангинален. Клинична картинас този вариант на курса е подобен на клиниката на ангина атака - характерна е болка в областта на сърцето без облъчване.
    • Коремна. Поради болка в епигастричния регион и диспептични симптоми, този вариант на хода на патологията трябва да се диференцира от обостряне на пептична язва.
    • Колаптоиден. Характеризира се с пристъпи на тежка артериална хипотония с тежка физическа слабост, избледняване и студени крайници, тахикардия.

    Остра форма на заболяването

    Острата белодробна недостатъчност се отнася до извънредни условияизискваща незабавна хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

    Причини за острата форма на заболяването:

    • Тромбоемболия на белодробната артерия или нейния спазъм.
    • Възпалителен процес, който обхваща голямо количество белодробна тъкан.
    • Продължителен астматичен пристъп.
    • Пневмо- или хидроторакс.
    • Тежка недостатъчност на митралната клапа.
    • Травматични наранявания на гръдния кош.
    • Недостатъчност на клапна протеза.
    • Медиастинален емфизем.

    Признаци на остра форма на недостатъчност

    За тази форма на сърдечно-белодробна недостатъчност са характерни следните симптоми:

    • Плитко дишане, много бързо.
    • Спад на налягането.
    • диспнея.
    • Изпъкнали вени на шията.
    • Субективно усещане за липса на вдъхновение, липса на въздух, до задушаване.
    • Понижаване на температурата на крайниците.
    • цианоза.
    • Студена пот.
    • Болезненост в гърдите.
    • В някои случаи има пулсация в епигастричния регион.

    Хронична форма

    Ако не придавате значение на симптомите и не лекувате патологията, тогава можете да провокирате развитието на хронична сърдечно-белодробна недостатъчност, която продължава дълго време - няколко месеца, а в някои случаи - години.

    Типичните прояви на тази форма на недостатъчност са следните симптоми:

    • Появата на задух, до дихателна недостатъчност, по време на физическо натоварване.
    • Бърза умора.
    • Наличие на пулсация в епигастриума.
    • Синкаво обезцветяване на крайниците.
    • Замаяност, липса на равновесие.
    • Учестен сърдечен ритъм.

    Следните признаци ще показват прогресията на сърдечно-белодробната недостатъчност и началото на етапа на декомпенсация:

    • Наличието на задух в покой с ясно изразено увеличение в легнало положение.
    • Болка в областта на сърдечната исхемия.
    • Подуване на вените на шията, включително по време на вдъхновение.
    • Артериална хипотония.
    • Дифузна цианоза на кожата.
    • Усещане за тежест в десния хипохондриум, хепатомегалия.
    • Оток, устойчив на антиедематозна терапия.

    С по-нататъшно прогресиране на заболяването и увеличаване на хипоксията настъпва терминален стадий, развиват се токсична енцефалопатия и нефропатия, което се проявява чрез появата на следните симптоми:

    • Летаргия.
    • Апатия.
    • Повишена сънливост.
    • Недостатъчност на умствените функции.
    • Намалено отделяне на урина, бъбречна недостатъчност.
    • В кръвта - еритроцитоза и повишаване на хемоглобина.

    Диагностични подходи

    За да диагностицира заболяването, специалистът използва няколко техники:

    • При аускултация ще бъдат записани приглушени сърдечни тонове и тахикардия.
    • Рентгенографията има следните характеристики: патологични промени в белодробната тъкан и разширяване на границите на сърцето вдясно.
    • За по-подробно изследване на променените области на белите дробове и миокарда може да се предпише компютърна томография.
    • За да се оцени функционалното състояние на клапния апарат и контрактилната активност на сърдечния мускул, се предписва ехокардиографско изследване.
    • Електрокардиографията (ЕКГ) се извършва за оценка на функциите на проводимостта и възбудимостта на сърдечната тъкан; както и идентифициране на хипертрофирани области на миокарда, локализиране на исхемични огнища, ритъмни нарушения.

    • Ангиографията на белите дробове ви позволява да визуализирате степента на съдово увреждане, наличието на кръвни съсиреци, атеросклеротично съдово увреждане.
    • За измерване на налягането в кухините на сърцето и големите съдове се извършва катетеризация с манометър.
    • Спирометрията ви позволява да оцените тежестта на дихателната недостатъчност.

    Такова цялостно изследване ще ви позволи бързо да идентифицирате симптомите на сърдечно-белодробна недостатъчност и незабавно да предпише лечение, за да избегнете появата на животозастрашаващи усложнения.

    Необходимо е заболяването да се диагностицира възможно най-рано, тъй като това ще избегне развитието на необратими промени в сърдечния мускул, черния дроб, мозъка и бъбреците.

    Тактика на лечение при остра форма на заболяването

    Лечение на сърдечно-белодробна недостатъчност, нейното време и специфика - зависи от формата на заболяването.

    Терапевтичните мерки трябва да се провеждат в интензивното отделение, тъй като острата форма на заболяването е животозастрашаващо състояние.

    В този случай се провежда медикаментозно лечение чрез въвеждане на необходимото лекарстваинтравенозно.

    • Чрез инсталирането на назален катетър е необходимо да се гарантира, че пациентът вдишва кислородна смес, за да насити по-добре кръвта с кислородни молекули. Тази мярка облекчава патогенния ефект на кислородния дефицит върху органите и тъканите на тялото. В най-тежките показани случаи изкуствена вентилациябели дробове.
    • При тромбоемболия на ствола на белодробната артерия, както и на нейните клонове, е показано въвеждането на тромболитични лекарства.
    • За облекчаване на спазъм на бронхиалните стени и нормализиране на дишането е показано въвеждането на атропин.
    • За облекчаване на хипертония в малкия кръг и нормализиране на съдовия тонус се прилага папаверин.
    • Въвеждането на антикоагуланти е предотвратяване на тромбоза на сърдечните кухини и кръвоносните съдове.
    • Свиваемостта на сърдечния мускул нормализира аминофилин. Същото лекарство минимизира проявата на дихателна недостатъчност.

    Терапевтични мерки при хронична форма на заболяването

    В този случай лечението на основната патология, която е причинила патологията, излиза на преден план в терапевтичната схема:

    • При бронхопулмонална патология се използват бронходилататори.
    • Хормонални средства (глюкокортикостероиди като противовъзпалителни средства).
    • Калий-съхраняващи диуретици за намаляване на задръстванията и отстраняване на излишната течност.
    • При недостатъчна контрактилност на сърдечния мускул е обичайно да се използват сърдечни гликозиди.
    • Кръвното налягане се нормализира с помощта на средства от групата на бета-блокерите.

    • При недостатъчност на функциите на дишането и сърдечния ритъм се прилагат камфор или кофеин, за да ги стимулират на централно ниво, като се разчита на способността им да стимулират вазомоторния център.
    • Средствата с кардиопротективен ефект са защитата на миокардиоцитите и клетките на съдовата стена от разрушаване в резултат на кислороден дефицит. Това е предотвратяването на недостатъчност на контрактилната функция на миокарда.
    • Лекарствата, съдържащи калий и магнезий, имат благоприятен ефект върху метаболитните процеси в тъканите, увредени от хипоксия.
    • Тежката еритроцитоза изисква интервенция под формата на кръвопускане, последвано от заместване на необходимия обем кръв със специални разтвори.
    • В бъдеще на пациента се препоръчва да се изключи лоши навици, яжте диета без сол и мазнини и ограничете приема на течности. Физическата активност и психо-емоционалният стрес също трябва да бъдат ограничени.

    Тежките усложнения на сърдечно-белодробната недостатъчност могат да бъдат избегнати чрез редовно наблюдение от лекуващия лекар и навременни превантивни мерки.

    Белодробната недостатъчност е състояние, характеризиращо се с неспособността на белодробната система да поддържа нормален газов състав на кръвта или се стабилизира поради силно пренапрежение на компенсаторните механизми на апарата за външно дишане. Основата на този патологичен процес е нарушение на газообмена в белодробната система. Поради това необходимото количество кислород не навлиза в човешкото тяло, а нивото на въглероден диоксид непрекъснато се увеличава. Всичко това става причина за кислороден глад на органите.

    При белодробна недостатъчност парциалното напрежение на кислорода в кръвта намалява под 60 mm Hg. Изкуство. В същото време се наблюдава повишаване на парциалното напрежение на въглеродния диоксид. Неговата производителност надвишава 45 mm Hg. Изкуство. Този патологичен синдром може да започне да прогресира при хора от различни възрастови категории. Той няма пол.

    Етиология

    Основната причина за прогресирането на белодробната недостатъчност при хората е увреждането на външно устройстводишане на различните му нива:

    • нервно-мускулна система. Причините за прогресирането на белодробната недостатъчност могат да бъдат различни инфекциозни или неврологични заболявания, които имат увреждащ ефект върху централната нервна система и нарушават физиологични механизмипредаване на импулси от мозъка към мускулите на дихателния апарат. Такива патологии включват и т.н.;
    • дихателен център и ЦНС. В този случай причините за прогресията на белодробната недостатъчност могат да бъдат увреждане на мозъка с различна тежест, употреба на мощни лекарства, нарушено кръвообращение в мозъка и т.н.;
    • гръден кош. Натрупването на излишък от ексудат в плевралната кухина също може да доведе до белодробна недостатъчност;
    • увреждане на дихателните пътища: оток на ларинкса, емболия в бронхите;
    • алвеоли. Белодробната недостатъчност често се проявява като основен симптом, както и заболявания, характеризиращи се с разрастване на съединителната тъкан в белите дробове.

    Разновидности

    Според механизма на прогресия:

    • хипоксемичен.В този случай се наблюдава намаляване на концентрацията на кислород в кръвта (хипоксемия). Трудно е да се нормализира парциалното налягане дори с кислородна терапия. Тази форма на патология е по-характерна за заболявания, които пряко засягат дихателната система, както и за тези заболявания, в основата на които е бързото заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан;
    • хиперкапничен.Твърде много въглероден диоксид се натрупва в кръвта. Заслужава да се отбележи, че при тази форма се наблюдава и кислороден дефицит, но той може да бъде коригиран с кислородна терапия. Хиперкапничната белодробна недостатъчност прогресира поради слабост на мускулните структури на дихателната система, хронична обструктивна белодробна болест, затлъстяване и др.

    Скорост на развитие:

    • остра белодробна недостатъчност.Тази форма на патология прогресира много бързо. Симптомите на острата форма могат да се появят след няколко минути, няколко часа или дни. Тъй като този период е много кратък, тялото няма време да включи своите компенсаторни възможности. Ето защо острата недостатъчност е много опасно състояниезастрашават не само здравето, но и живота на пациента. За да го спрете, трябва да прибегнете до интензивна терапия. Лечението на остра форма на патология обикновено се извършва в интензивно лечение;
    • хронична белодробна недостатъчност. Особеностхронична форма - бавно развитие. Патологичното състояние прогресира в продължение на няколко месеца или дори години. Това позволява на човешкото тяло да увеличи максимално своите компенсаторни възможности, като по този начин поддържа пълноценен газов състав на кръвта. Хроничната форма е по-безопасна, тъй като в повечето клинични ситуации се открива и лекува своевременно. Леталният изход е изключително рядък.

    Въз основа на тежестта:

    1 градус– частичното кислородно напрежение (PNA) в кръвта е в диапазона 60–79 mm Hg. Изкуство. Насищането на кръвта с кислород при тази степен варира от 90 до 94%;

    2 степен. PNK намалява до 40–59 mm Hg. Чл., И насищане на кръвта с кислород до 75–89%;

    3 степен. PNA в кръвта намалява до критични нива - под 40 mm Hg. чл., а насищането на кръвта с кислород е по-малко от 75%.

    Въз основа на тежестта на проявените симптоми (само при хронична белодробна недостатъчност) се разграничават:

    LN 1 градус.Болният човек развива задух с умерено или значително физическо. товари;

    2 градуса.Недостиг на въздух се появява дори при леко усилие. Докато човек е в пълна почивка, може да се отбележи, че са активирани компенсаторни механизми;

    3 градуса.Недостиг на въздух и акроцианоза се проявяват дори в състояние на пълна почивка.

    Симптоми

    При белодробна недостатъчност се появяват следните симптоми:

    • недостиг на въздух с различна степен на интензивност;
    • сутрин болен човек може да изпита главоболие;
    • безсъние;
    • пулсът се увеличава;
    • гадене и повръщане;
    • кожата става синкава;
    • спомагателните мускулни структури участват в дихателния акт;
    • нарушение на паметта;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • честотата и дълбочината на дишането се променят;
    • нарушение на съзнанието.

    Диагностика

    Стандартният диагностичен план при съмнение за белодробна недостатъчност включва:

    • събиране на оплаквания от пациенти;
    • проверка;
    • оценка на газовия състав на кръвта;
    • оценка на киселинно-алкалното състояние на кръвта;
    • Рентгенов;
    • спирометрия.

    Терапевтични мерки

    Лечението на патологично състояние се извършва в болница, така че лекарите имат възможност да наблюдават състоянието на пациента. Терапията трябва да бъде само сложна, само тогава ще бъде възможно да се постигне положителна динамика:

    • лечение на основното заболяване, което провокира патологията. В този случай те провеждат терапия за сърдечна недостатъчност, респираторни заболявания и др.;
    • кислородна терапия. Той трябва да бъде включен в плана за лечение, за да се поддържа газовият състав на кръвта на необходимото ниво;
    • постурален дренаж;
    • вибрационен масаж на гръдната кост - метод на лечение, който ви позволява да осигурите нормалната проходимост на бронхите;
    • назначаването на лекарства, които разреждат храчките;
    • IVL. Този методлечението е показано при 2 степени на недостатъчност;
    • трахеална интубация. Провежда се, ако няма положителна динамика, но има висока заплаха от задушаване.

    Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

    Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

    Заболявания с подобни симптоми:

    Както е известно, дихателна функциятялото е една от основните функции на нормалния живот на тялото. Синдромът, при който се нарушава балансът на компонентите на кръвта, или по-точно, концентрацията на въглероден диоксид се увеличава значително и обемът на кислорода намалява, се нарича "остра дихателна недостатъчност", може да стане и хронична. Как се чувства пациентът в този случай, какви симптоми могат да го притесняват, какви признаци и причини за този синдром - прочетете по-долу. Също така от нашата статия ще научите за диагностичните методи и най-модерните методи за лечение на това заболяване.

    Често чуваме израза "сърдечно-белодробна недостатъчност", но малцина могат със сигурност да кажат каква е тази патология. Какъв вид заболяване е това, какви са неговите признаци и причини - ще разберем.

    Сърдечно-белодробна недостатъчност - какво е това?

    В съвременната медицина сърдечно-белодробната недостатъчност се разбира като състояние, при което сърдечната недостатъчност, тоест неспособността на сърцето да осигури нормално кръвоснабдяване в тялото, се комбинира с белодробна, която възниква поради кръв в съдовете на белите дробове, където се извършва обмен на газ. Всичко това води до намаляване на нивото на кислород в кръвта.

    На практика по-често първо се развива белодробна недостатъчност, след известно време към нея се присъединяват симптомите на сърдечна недостатъчност. Строго погледнато, този симптомокомплекс може да се наблюдава при много заболявания на сърдечно-съдовата системакакто и белодробни заболявания. В хода си патологията може да се прояви в остра форма, когато симптомите се увеличават за кратък период от време, и може да има хронична форма, когато състоянието се влошава в продължение на няколко години или дори десетилетия.

    Причини за остра кардиопулмонална недостатъчност

    Острата белодробна недостатъчност е усложнение, което възниква при някои състояния, застрашаващи живота на пациента. При това спешно медицинска намеса. По правило може да се развие при следните условия:

    • като следствие от тромбоза или спазъм на белодробната артерия;
    • с тромбоемболизъм;
    • с пневмо- или хидроторекс;
    • с обостряне на бронхиална астма, астматичен статус.

    Сърдечните патологии обаче могат също да причинят повишаване на налягането в белодробната артерия. Най-често това се случва при внезапна недостатъчност на митралната клапа. Също така, причината за развитието на белодробна недостатъчност може да бъде недостатъчност на белодробната клапа, остър инфаркт, миокардит, в стадия на декомпенсация, кардиомиопатия. В същото време кухината на лявата камера се разширява и свиването на нейната стена вече не е в състояние да изтласка целия обем кръв в лумена на съда. Част от него застоява и повишава налягането в белодробните вени. Тъй като дясната камера продължава да изпомпва кръвта до пълния си капацитет, налягането продължава да се повишава, което може да доведе до сърдечна астма.

    Причини за хронична сърдечно-белодробна недостатъчност

    Хроничната белодробна недостатъчност, за разлика от острата форма, расте бавно. Процесът на увеличаване на патологичните промени продължава няколко години. В този случай развитието на хипертония в белодробните съдове възниква във връзка със следните патологии:

    • наследствена идиопатична хипертония;
    • атеросклероза;
    • недостатъчност на белодробната артерия, която може да бъде причинена от ендартериит или повтаряща се емболия на малки клони;
    • хронични белодробни заболявания - емфизем, плеврит, пневмосклероза, обструктивен бронхит;
    • бавно прогресиращ;
    • придобити клапни нарушения.

    Белодробна недостатъчност: тежест

    Поради факта, че хроничната форма на това заболяване се характеризира с бавно и често почти незабележимо увеличение патологични симптоми, определят четири степени на тежест на заболяването:

    • I степен - няма признаци на заболяването, при обичайната физическа активност проявите на заболяването не се наблюдават, с увеличаване на натоварването се появява лек задух.
    • II степен - няма симптоми в покой, но се появява задух и сърцебиене при обичайно физическо натоварване.
    • III степен - симптомите на недостатъчност се появяват при минимално физическо натоварване, но липсват в покой.
    • IV степен - човек не може да упражнява минимална физическа активност, признаците на заболяването се появяват в покой.

    Остър пристъп на белодробна недостатъчност може да се развие според една от двете опции - дясна и левокамерна недостатъчност. може да се прояви с белодробен оток или сърдечна астма.

    сърдечна астма

    Това е белодробна недостатъчност, чиито симптоми нарастват постепенно. На ранни стадиипроявява се със задух, който се появява първо след физическо усилие, с течение на времето се засилва, появява се дори в покой. При задух актът на вдишване (инспираторен характер) е труден. В бъдеще той се заменя с астматични пристъпи, най-често възникващи по време на сън. За този етап е показателна принудителна поза - висока табла, по време на пристъпи пациентът е принуден да седне, спускайки краката си от леглото и подпирайки се на ръцете си, освен задух, сърцебиене, изпотяване и страх от смъртта се появява. Кашлицата при сърдечна астма е суха, с оскъдна експекторация. Кожата е бледа, изразена цианоза на пръстите. Пулсът е неправилен, слаб, налягането е намалено.

    Помислете какви характеристики имат сърдечната и бронхиалната астма:

    Сърдечна

    Бронхиална

    Шумен, бълбукащ, добре чуваем от разстояние

    Свистене, сухо

    Тип задух

    Инспираторен (затруднено вдишване)

    Експираторен (затруднено издишване)

    Оскъдно, с белодробен оток - розова пяна

    Много чиста храчка, което е трудно да се раздели

    Аускултация

    Мокри хрипове

    Сухо, хрипове, отслабено дишане

    Действието на лекарствата

    Употребата на диуретици носи облекчение

    С въвеждането на диуретици състоянието се влошава

    Белодробен оток

    Острата белодробна недостатъчност може да бъде усложнена от развитието на белодробен оток. Това е освобождаване на значително количество кръв в белодробната тъкан. Атаката се развива внезапно, независимо от времето на деня. Началото се характеризира с рязко задушаване, докато има бързо влошаване на състоянието на пациента:

    • задухът се засилва, пациентът няма достатъчно въздух, отбелязва се цианоза на кожата на лицето и крайниците, студена пот;
    • съзнанието е нарушено - може да бъде както двигателно вълнение, така и ступор до пълна загуба на съзнание;
    • дишането е шумно, бълбукащо, отделя се розова пяна;
    • ако атаката е възникнала на фона на миокарден инфаркт или миокардит, може да се развие кардиогенен шок.

    Деснокамерна недостатъчност

    Може да възникне и като усложнение на миокарден инфаркт или миокардит. Неговите прояви, в допълнение към задуха и нарастващото задушаване, са:

    • цианоза на лицето и пръстите на ръцете;
    • ясно видими, особено при вдишване, подути югуларни вени;
    • подуване на краката, лицето, коремната стена до асцит;
    • увеличаване на черния дроб, има пулсация в епигастриума.

    Хронична кардиопулмонална недостатъчност

    Поради факта, че хроничната форма на тази патология се развива в продължение на много години, нейната клинични проявленияпо-слабо изразени. Тъй като заболяването най-често се основава на патологии на дихателната система, то се проявява предимно в задух. Може да бъде придружено от следните симптоми:

    • болка в гърдите;
    • аритмия;
    • тахикардия;
    • цианоза;
    • подуване на краката;
    • подуване на вените на шията;
    • енцефалопатия.

    С напредването на заболяването симптомите започват да се засилват и ако първоначално са се появили след определени натоварвания, то в крайните етапи (в стадия на декомпенсация) това се случва в пълен покой.

    Сърдечно-белодробна недостатъчност: лечение

    Развитието на остра недостатъчност обикновено изисква бърза и професионална намеса. По правило лечението се провежда в болница и по-често в интензивно отделение. Ако атаката се е развила у дома, трябва да доставите лицето в медицинско заведение възможно най-скоро. Лечението на хроничната форма на заболяването е интегриран подходкъм лечението на болестта. Това е не само медицинска корекция, но и оптимизиране на нивото физическа дейност, хранене. Лекарствена терапияс тази патология е назначаването на следните групи лекарства:

    • бета блокери;
    • диуретици;
    • сърдечни гликозиди.

    Схемата на лечение и дозировката във всеки случай се определя от лекаря. Самолекувайте се при подобни случаинеприемливо. В случай на неефективност на консервативното лечение проблемът се решава хирургично.



    Фурункули
    Алергия