Туберкулинов тест или тест Манту: норма за деца и полезна информация за родителите. Доктор Комаровски за теста Манту Манту за дете на 1 година, противопоказания

Важна е реакцията на Манту превантивна мярка, който установява наличието на туберкулозен бацил в организма. На дете се прави туберкулинова проба задължителенредовно, започвайки от първата година. Това е странно тест за алергия, който се прилага подкожно. Не го бъркайте с противотуберкулозни ваксинации, като BCG и BCG M. Веществото - туберкулин, което съдържа Mantoux, е алерген, а не антиген.

Тестът има свои собствени показания и противопоказания. Има доста забрани за всички възрасти и те трябва да се вземат предвид, тъй като пренебрегването може да доведе до сериозни последици.

Противопоказания при деца по-млада възрастса доста трудни за откриване. Ето защо родителите трябва ясно да знаят кога ще се проведе тестът и да предупредят навреме медицински екипотносно наличието на забрани или оплаквания от детето.

Прилаганият туберкулин се състои от сложни компоненти, които могат да бъдат доста трудни за понасяне от човешкото тяло. Ето защо, дори ако не са установени ограничения преди първичния Манту, състоянието на пациента трябва да се наблюдава внимателно, за да се осигури незабавна медицинска помощ, ако е необходимо.

Лекарството се състои от следните компоненти:

• соли на фосфатен разтвор;
• натриев хлорид;
• фенол;
• консервант Twin-80.

Непоносимостта на тялото на пациента към някой от изброените компоненти може да доведе до сериозни усложнения.

Забрани

Има следния брой забрани за провеждане на годишния тест Манту:

Пристъпи на кашлица и хрема

Ако имате кашлица или хрема от всякакъв характер (алергична реакция, нараняване дихателни органиили пикантен респираторни инфекции) този анализ е противопоказан. Трябва да чакаме пълно възстановяванеболен. В противен случай реакцията на Манту може да не покаже точни резултати.

Треска

Такава превантивна мярка е противопоказана дори при минимално повишаване на телесната температура. Това се дължи на факта, че лекото му увеличение показва наличието на възпалителен или инфекциозен процес в организма. Имунната система започва да се бори с възникващите заболявания и допълнителното натоварване под формата на Манту може само да влоши ситуацията.

Изследването може да се извърши не по-рано от петнадесет дни след пълно възстановяване. Това също е необходимо, за да се елиминира рискът от рецидив.

диария

Диарията е доказателство за интоксикация. Трябва да изчакате, преди да приложите пълно възстановяваненай-малко една седмица след прекратяване на редките изпражнения.

Неврологични патологии

За неврологични разстройства, напр. епилептични припадъци, е необходимо да се проведат редица задължителни изследвания. Само след резултатите от изследването и потвърждението, че пробата няма да навреди на състоянието на пациента, може да се извърши реакция. Процедурата се извършва под строг контрол на специалист.

Кожни заболявания

За всякакви кожни патологии реакцията няма да даде точни резултати, освен това, проведена по време на разгара на заболяването, тя може допълнително да влоши състоянието на пациента.

Алергична реакция

Алергията, която се прояви няколко дни преди теста, е пълно противопоказание за неговото провеждане. Реакцията на Манту в този случай не само няма да покаже необходимите резултати, но и ще причини значителна вреда на здравето на пациента.

Временни противопоказания

Mantoux не може да се извърши в същия ден като ваксинацията и реваксинацията. Ваксинациите активират имунната система за борба с туберкулозния бацил. Ако ваксината и тестът се прилагат едновременно, е невъзможно да се предвиди реакцията на тялото и резултатът от Манту може да е фалшив.

Manta трябва да се направи преди ваксинация или реваксинация и няма да повлияе на самите ваксинации. Инжекциите могат да се поставят веднага след получаване на информация за теста. Ако ваксинациите са планирани според медицинския календар преди теста, тогава трябва да изчакате поне тридесет дни между ваксинацията и повторната ваксинация. Ако ваксината съдържа живи туберкулозни микробактерии, този диагностичен метод може да се извърши не по-рано от месец и половина.

Временните противопоказания включват също карантина в училище или предучилищна институция. Това се дължи на факта, че тялото може да бъде отслабено поради постоянната борба с инфекциозно заболяване, в резултат на което е обявена карантина. Манту може да се постави само месец след завършването му. В противен случай може да се появят неправилни резултати.

Временните противопоказания могат да бъдат нарушени само с разрешение на лекуващия лекар, както и при съмнение за инфекция с пръчка.

Странични ефекти

Ако туберкулиновият тест е направен без да се вземат предвид противопоказанията или тялото не приема никакви компоненти на туберкулин, могат да възникнат следните нежелани реакции:

1. Повишена телесна температура.
2. Тежко втрисане.
3. Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт.
4. замаяност
5. Остра алергична реакция.

Ако спазвате всички противопоказания и препоръки, туберкулиновият тест е безболезнен и без сериозни последствия. Ако реакцията е причинила негативни усложнения, това трябва да бъде уведомено. медицински работникпреди следващия тест.

Проба Манту без противопоказания

След реакцията върху кожата ще се появи малко уплътнение. Мястото трябва да е леко подуто. На третия ден специалистът измерва пробата, но не взема предвид размера на зачервяването, появило се около бучката. Отрицателен резултат се открива в случаите, когато размерът на подутината е по-малък от един милиметър. Това показва, че тялото на пациента не е реагирало на инжектираната субстанция туберкулин, което означава, че отсъства наличието на микроби, причиняващи туберкулоза.

Децата с отслабена имунна система също имат отрицателна реакция. Това показва, че детето е претърпяло инфекция с туберкулозен бацил и от този момент не са изминали три месеца. За да бъдат надеждни всички показатели на извадката, тя трябва да се извърши в съответствие с всички правила и препоръки.

Ако размерът на инжекцията при деца е по-малък от четири милиметра, този показател се счита за съмнителен. Положителен резултат се получава в случаите, когато уплътняването е от пет до шестнадесет милиметра. Тази реакция предполага, че имунната системаможе да се бори с патогенни бактерии. Ако резултатът е много силен, той се нарича хиперергичен. В този случай тестът на Манту може да има размер от около седемнадесет милиметра. Този знакпоказва, че пациентът е заразен с туберкулозен бацил. Ако на мястото на инжектиране се появи малка гнойна формация, това може да означава вирусна инфекция.

Имунитет към бацила на Кох се развива в случай на положителен резултаттуберкулинов тест. Отокът ще бъде розов на цвят без ясно изразени линии. Тестът Манту преминава бързо и на мястото на инжектиране не се образуват петна.

Има такова нещо като завой на Манту. Това означава, че отокът от инжекцията се е увеличил в сравнение с предишния резултат. Това е признак за наличие на патогенни микроби в тялото.

Ако тествате често (повече от веднъж годишно), чувствителността към Mantoux се увеличава. В този случай мястото на инжектиране се увеличава и това се счита за фалшив резултат. Това явление се нарича „бустер ефект“. Ако медицински специалист има съмнения относно точността на показателите, той насочва пациента към фтизиатър, който ще извърши пълна диагностика.

Реакция на Манту - техника за анализиране на тежестта на имунитета към патоген сериозно заболяване– туберкулоза. Оттук и други имена: туберкулинова диагностика, туберкулинов тест. Диагностичен тестпровеждат се ежегодно в детски градини, клиники и училища.

За много родители проучването повдига много въпроси. Страстите се подхранват от истории за незадължителността на диагнозата и модата за отказ от ваксинация. Материалът ще помогне на родителите да разберат защо е важно да се проведе туберкулинов тест и дали има противопоказания. Научете повече за това какво е нормално и патологично в реакцията на Манту.

Главна информация

Специален тест потвърждава или отрича наличието на туберкулозен бацил в организма. Туберкулинът, приложен интрадермално, показва наличието на патоген на сериозно заболяване. Анализът на реакцията към лекарството дава отговор: дали бацилът на Кох е в тялото или не.

Същността на метода:

• екстракт на базата на mycobacterium tuberculosis, съдържащ спомагателни компоненти, приложен интрадермално;
• след извършване на диагностичния тест Pirquet се появява папула на мястото на инжектиране - удебелена област на кожата, появява се зачервяване;
• при някои деца реакцията е слаба, папулата практически липсва или е едва забележима. В някои случаи червеното, подуто петно ​​нараства до 15–17 mm или повече;
• 72 часа след провеждане на туберкулиновия тест лекарят наблюдава реакцията на тялото. Лекарят преглежда мястото на инжектиране, проверява дебелината на епидермиса на мястото на инжектиране и използва прозрачна линийка, за да измери размера на папулата. При липса на уплътняване диаметърът на зачервената област има значение;
• Въз основа на резултатите от диагностичния тест лекарят записва размера на папулата и естеството на реакцията в картата на младия пациент. Ако нормите са нарушени, лекарят изписва направление за преглед в противотуберкулозен диспансер.

Защо е необходима проба?

В страни, където туберкулозата е национален проблем, туберкулиновият тест е задължителен. Техниката ви позволява ефективно да контролирате опасна инфекция, следят динамиката на разпространение на болестта.

Реакцията на Pirquet е необходима за решаване на определени проблеми:

• активно идентифициране на първично инфектирани пациенти;
• диагностика на туберкулоза при пациенти, при които е открит бацилът на Кох, но не видими знацисериозно заболяване;
• потвърждаване на диагнозата за съмнение за туберкулоза;
• идентифициране на пациенти, които са били заразени преди година или повече. Отбелязани са разширена папула и активно зачервяване;
• подбор на деца на възраст 6–7 години, юноши на възраст 14–15 години за задължителна реваксинация срещу опасна болест– туберкулоза.

Реакция на Манту: ваксинация или не

Много родители наричат ​​туберкулиновия тест ваксинация, но всъщност не е:

• Ваксинацията създава имунитет срещу специфичен патоген. След ваксинацията детето получава защита за определен период от време. Често се налага реваксинация за поддържане специфичен имунитетза по-дълъг период от време;
• Тестът Манту е диагностичен тестс помощта на които се вижда реакцията на организма към лизата от Mycobacterium tuberculosis. Колкото по-активно е зачервяването, толкова по-голям е размерът на папулата, толкова по-голяма е вероятността от наличие на туберкулозен бацил в тялото.

Норма и отклонения

Естеството на реакцията по време на диагностичен тест:

• отрицателен.Няма инфилтрация, мястото на инжектиране е маркирано с точка до 1 mm;
• съмнително.С тази форма папулата нараства от 2 до 4 mm. Вторият вариант е, че при зачервяване от всякакъв размер няма печат;
• положителенМанту. Мястото на инжектиране се превръща в папула с диаметър 5 mm или повече. Проявите могат да бъдат слабо положителни - папулата достига 9 mm, средна интензивност - 14 mm, добре дефинирана - диаметър от 15 до 16 mm;
• силно изразена– в този случай инфилтратът достига 17 mm или повече;
• опасен, везикулозно-некротичен.На мястото на инжектиране се появяват мъртви участъци, наблизо се появяват дъщерни отпадания и пустули, а близките лимфни възли се увеличават.

Когато детето бъде изпратено за преглед в клиника за туберкулоза

Не трябва да се паникьосвате, ако имате съмнителна или лека (умерена) реакция към туберкулин. При оценката на резултатите лекарите вземат предвид времето, изминало от последната BCG ваксинация.

Природни забележителности:

• година след това БЦЖ ваксинация. Допустимите стойности са от 5 до 15 mm. Втвърдяване, зачервяване са прояви на следваксинален имунитет;
• две години след ваксинацията. Инфилтратът по време на реакцията на Манту трябва да бъде по-малък или да остане на същото ниво. Ако папулозната формация се увеличи с повече от 5 mm, силното зачервяване изисква допълнително изследване, за да се изключи инфекция с бацила на Кох;
• три до пет години след въвеждането BCG ваксини. След този период максималният допустим размер на папулата е не повече от 8 mm, оптимално до 5 mm. При добър имунитетМного деца изпитват отрицателна реакция: след няколко дни на мястото на инжектиране се вижда само точка. Подуване и зачервяване практически липсват. Ако инфилтрацията се увеличи, лекарят ще напише направление за преглед в противотуберкулозен диспансер.

Какви фактори влияят на крайния резултат?

Следните фактори често изкривяват отговора на приложението на туберкулин:

• хемодиализа;
• истински имунодефицит;
• химиотерапия за различни тумори;
• грешки при извършване на диагностичен тест;
• използване на инструменти с ниско качество;
• нарушение на параметрите за транспортиране / съхранение на туберкулин.

Не се паникьосвайте, когато положителна реакцияМанту.Лекарите никога не диагностицират туберкулоза само въз основа на туберкулинов тест. Издирва се допълнителни изследвания: събиране на храчки, радиография гръден кош, установяване на времето за ваксинация BCG.

Показания

Тестът Манту е необходим за всички деца на възраст от 1 до 17 години. Важно е да се вземат предвид абсолютните и относителните противопоказания.

Лекарите препоръчват да се направи туберкулинова проба за всички деца, които нямат ограничения за изследването. Реакцията на Pirquet е най-много надежден метод, разкриващи реакцията на организма към наличието на туберкулозен бацил. Поради тази причина повече от сто години лекарството (туберкулин) не е претърпяло фундаментални промени.

Противопоказания

Туберкулинът е безопасен за деца: няма живи микроорганизми, минимална дозировка, няма ефект върху имунитета. Въпреки този факт, има ограничения за изследването.

Важен момент!Детето наскоро прекара остра респираторна вирусна инфекция, настинка и др. инфекция? Поставена ли е група или клас под карантина поради заразна болест? Диагностичен тест за идентифициране на патогени на туберкулоза е разрешен един месец след премахване на карантината/изчезването на всички клинични признаципатология.

Обърнете внимание на противопоказанията:

• алергични реакции при деца, особено на 4-6 години, със слаба имунна система;
• епилепсия;
• инфекциозни, соматични заболявания (остри плюс хронична форма) с изразени клинични симптоми;
• дерматологични заболявания;
• възраст под 1 година (изкривени реакции, неточен/ненадежден отговор).

Това е списък, който всички родители трябва да знаят:извършването на теста на Pirquet в неподходящ момент, при наличие на ограничения, често дава неправилен резултат. Родителите и тяхното дете са принудени да посещават клиниката за туберкулоза на определени интервали, да провеждат повторни прегледи и реакцията всъщност е фалшиво положителна. Например, не всеки знае, че алергиите + слаб имунитетПри деца размерът на папулите на ръката често се увеличава.

Има страница, написана за масаж при дакриоцистит при новородени.

На адреса прочетете за правилата за употреба и дозировката на Orvirem за деца.

Ваксинации и Манту: как да се комбинират

Родителите трябва да знаят определени правила и да следят дали лекарите спазват интервала между ваксинацията и туберкулиновия тест. Необходим е определен период за възстановяване на имунитета, достатъчен за борба с микродози инактивирани и живи ваксини. Необходими са интервали, за да се елиминира взаимното влияние на два стимула.

Основни правила:

• Забранено е провеждането на теста на Пирке и ваксинирането. Когато имунната система е под силен стрес, често се наблюдават фалшиво положителни реакции;
• след оценка на резултатите от реакцията на Манту (при липса на индикации за насочване към клиника за туберкулоза), ваксинацията е разрешена на следващия ден;
• Време ли е за планова ваксинация? След ваксинация срещу тетанус, грип, дифтерия с убити ваксини интервалът до следващия тест на Пирке е 4 седмици или повече;
• След ваксиниране с живи ваксини (рубеола, паротит, морбили, OPV) изчакайте 6 седмици или повече с туберкулинов тест.

Как се извършва диагностиката?

Провеждането на тест за туберкулоза отнема малко време и не изисква специална подготовка от деца и родители:

• туберкулинът се инжектира със специална спринцовка в определена област - средната трета на предмишницата, отвътре;
• иглата се вкарва интрадермално на минимална дълбочина;
• обемът на дозата за интрадермално приложение е 0,1 ml, което е 2 TU (туберкулозни единици);
• след инжектирането се появява бучка под кожата - папула. Тестовото място леко се зачервява, уплътненият участък се издига леко над кожата.

Какво можете да правите след теста и какво не можете

Детето и родителите трябва да спазват определени правила:

• Преди тестване не трябва да мокрите мястото, където е поставена пробата. Детето забрави за предупреждението и случайно намокри ръката си? Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това, особено ако петното се е увеличило рязко след инцидента;
• забранено е триенето, разресването, надраскването на инфилтрата;
• Не нагрявайте и не мажете папулата и хиперемираната (зачервена) област с брилянтно зелено или водороден прекис;
• Забранено е да се покрива мястото на инжектиране с лейкопласт или да се превързва;
• Важно е да носите дрехи от естествени материи, които не дразнят кожата на предмишницата. Не забравяйте да носите фланелена, плетена или памучна блуза под вълнен пуловер;
• Не натискайте и не докосвайте често папулата и хиперемираната област.

Не се страхувайте да извършите теста Pirquet върху дете: лекарството е безопасно за растящия организъм. Годишните тестове показват пълна картина на наличието на туберкулозен бацил, отразяват динамиката и показват силата на имунната система. В случай на отклонения от нормата, стриктно следвайте инструкциите на лекаря и не забравяйте да проведете допълнителен преглед в специализирана институция.

Своевременно посещение на туберкулозния диспансер за диагностика опасна болестще предупреди тежки последствия. Помня:По-лесно е да се идентифицира и предотврати развитието на патология, отколкото да се лекуват усложненията, пред които са изправени пациентите с напреднала туберкулоза.

| Повече ▼ интересна информацияза Манту при дете в следния видеоклип:

• Как тялото реагира на теста Манту?

Много родители се държат предпазливо, когато разберат, че детето им трябва да премине теста Манту, има противопоказания за тази процедура. Диагностиката на туберкулозата е много важна, тя се прави, за да се идентифицира заболяването. Що се отнася до ваксинациите, детето ги получава на на различни възрасти.

Те често се предписват на новородени. Важна е ваксинацията срещу туберкулоза, прави се на четвъртия ден след раждането на бебето, необходима е и за деца на 7 и 14 години. Преди последната ваксинация трябва да се направи тест, резултатите от който ще покажат дали има инфекция в тялото и дали трябва да се направи Манту.

В процеса на инжектиране се въвежда специално вещество - туберкулин: необходимо е да се открие заболяването.

Известен френски лекар предложи да се използва туберкулин. Днес този диагностичен метод е един от най-често срещаните. Реакцията на Манту е превантивен метод за въздействие върху тялото, не може да се нарече ваксинация. Някои родители смятат, че по време на диагнозата детето може да бъде заразено с туберкулоза. Както показва практиката, подобни обвинения са неоснователни. Веществото се прилага с цел откриване на заболяване. Когато ваксинацията или диагнозата се извършват навреме, туберкулозата се открива по-лесно. Лечението ще бъде предписано своевременно.

След като малка доза от веществото се инжектира в областта на китката, на кожата се появява съответна реакция, обикновено под формата на удебеляване на кожата. Уплътняването се обяснява с факта, че близо до мястото на инжектиране се събират Т-лимфоцити, които са отговорни за унищожаването на вирусите. Ако има много Т-лимфоцити, зоната около инжекцията става червена. Тестът Манту е отрицателен, ако тялото не разпознае инфекцията с Mycobacterium tuberculosis. В този случай зоната на зачервяване има малък размер. Ако това място е станало голямо, можем да заключим, че има микобактерии, тестът на Манту се счита за положителен. Съдейки по теста на Манту, е невъзможно да се направи недвусмислено заключение за наличието на туберкулоза. Необходимо е да се направят много други изследвания, благодарение на които картината на заболяването ще бъде видима.

Връщане към съдържанието

Противопоказания за диагностика

Важно е да запомните, че не всеки може да получи инжекцията. Има индикации и противопоказания за реакцията на Манту. Ако детето има кожни заболявания, алергичен обрив, Манту не може да се направи. При епилептични заболявания е строго забранено извършването на тази диагностика. Не можете да направите тест, ако детето в момента страда от някакво заболяване или е изминал по-малко от месец от възстановяването. Правилата на процедурата трябва да се спазват. Месец преди инжекцията не се правят други ваксинации. Строго е забранено да се прави друга ваксинация в деня на поставяне на инжекцията. Противопоказанията за Mantoux трябва да се знаят непременно.

Връщане към съдържанието

За теста Манту: идентифициране на резултатите

След като лекарят извърши процедурата, върху кожата на пациента се появява малка бучка, която изглежда леко подута. На третия ден лекарят прави измервания, той не взема предвид зачервяването, което се появява близо до бучката.Размерът на зачервяването може да варира. Отрицателна реакция на Манту възниква, когато размерът на уплътнението е по-малък от 1 mm. По този начин тялото не изпраща сигнали към инжектирания туберкулин, което показва, че преди това не е имало подобни бактерии. Също така, негативна проява се среща при деца, които имат слаб имунитет. Какво друго показва реакцията на Манту? Възможно е да е настъпило, ако детето е болно от туберкулоза и не са минали три месеца от заболяването. За да получите надеждни резултати, е необходимо процедурата да се извърши в съответствие с правилата и установените стандарти.

Реакцията може да е съмнителна, в този случай размерът на уплътнението е по-малък от 4 мм. За положителен може да се говори, когато размерът на присадката е 5-16 мм. Това означава, че тялото има имунитет за борба с туберкулозата. Ако положителната реакция е прекомерно изразена, тя се нарича хиперергична: уплътняването става много голямо, размерът му варира в рамките на 17 mm. Това показва, че детето е болно от туберкулоза, на мястото на уплътняването може да има малки язви. Хиперергична реакция може да възникне, ако детето е имало вирусна инфекция настинки.

Имунитетът след ваксинация може да се появи след положителен тест на Манту при дете, в който случай зачервяването има розов оттенък без очевидни контури. Това зачервяване бързо изчезва, след което няма пигментно петно. Какъв е редът на реакцията на Манту? Тази концепцияпредполага увеличаване на размера на пломбата в сравнение с предишната процедура. Лекарят има способността да диагностицира инфекция при дете. В медицината съществува понятието „бустер ефект“. Ако тестът се провежда по-често от веднъж годишно, чувствителността към туберкулин се повишава, диаметърът на уплътнението става относително голям, в този случай се появява фалшиво положителна реакция. Ако лекарят се съмнява в точността на резултата, детето се насочва към специалист по туберкулоза и се извършват допълнителни изследвания.

Тестът Манту е имунологичен тест, което ви позволява да определите наличието на туберкулозни бацили в тялото. Дава се редовно на децата, тъй като тяхната имунна система все още не е достатъчно съвършена и не може напълно да отблъсне атаките на различни патогенни бактерии. Възрастните трябва редовно да се изследват за туберкулоза само ако работят в детско заведение, болница или хранителна промишленост. В други случаи такава процедура е задължителна само при съмнение за развитие на това белодробно заболяване. Ваксинацията срещу туберкулоза се извършва през първите няколко дни от живота на детето. Тялото развива максимална устойчивост към болестта до 1-годишна възраст. Започвайки от тази възраст, се провежда тестът Манту. Много хора погрешно вярват тази процедурабезвреден и без противопоказания, което в действителност изобщо не е така. Има доста забрани за нея и всички те със сигурност трябва да бъдат взети под внимание. Противопоказанията важат за всички възрастови категории.

Състав на препарата за тест Манту

Името на лекарството, използвано за откриване на наличието на туберкулозен бацил в тялото, е туберкулин. Съставът му е доста сложен, състоящ се от няколко компонента. Туберкулинът съдържа:

• соли на фосфатен разтвор;
• натриев хлорид;
• фенол;
• консервант Twin-80.

Всички тези вещества могат да се понасят зле от тялото и следователно, когато процедурата се извършва за първи път, състоянието на човека трябва да се наблюдава особено внимателно, така че ако се развие алергична реакция, помощта може да бъде предоставена своевременно.

Временно ограничение за извършване на проба Манту

В някои случаи процедурата подлежи на временна забрана. Първото ограничение при провеждането на този диагностичен метод е извършването на рутинни ваксинации. В този случай, поради тежко претоварване на тялото, е невъзможно да се получи надежден резултат. Между последната ваксинация и изследването трябва да изминат най-малко 45 дни. Второто ограничение е карантината. Ако в предучилищната институция, която детето посещава, или в училище е обявена карантина, тестът Манту трябва да се отложи за 1 месец. Това е необходимо поради голямата вероятност детето да е отслабено от постоянна резистентност към патогените на болестта, за която е обявена карантина, и тестът Манту в такава ситуация може да даде напълно неправилен резултат.

Изключения в такива ситуации могат да се правят само по препоръка на лекар и само ако има много голяма вероятност детето да е заразено с туберкулоза.

Противопоказания за тест Манту

Трябва да се вземат предвид противопоказанията за процедурата. Ако ги пренебрегнете, съществува риск от сериозни последици за тялото. Възрастните могат сами да уведомят лекаря, че имат определени състояния, които забраняват диагнозата. Децата, особено по-малките, едва ли ще могат самостоятелно да уведомят медицинската сестра, която извършва процедурата. В този случай, ако самата тя не вижда очевидни противопоказания, инжекцията ще бъде поставена и най-вероятно ще доведе до усложнения. Ето защо родителите трябва да знаят точно кога ще бъде извършена процедурата и, ако е необходимо, да информират лекарите, че детето им в момента не може да бъде направено изследване на Манту. Забраните за Манту са:

• повишена телесна температура - процедурата е противопоказана, дори ако повишението е много леко, като се започне от 37,1. Това състояние на тялото сигнализира за наличието на възпаление или началото на вирусно заболяване, поради което всяко допълнително натоварване на тялото на пациента е неприемливо. След пълно възстановяване тестът Манту може да се извърши не по-рано от 15 дни по-късно;
• кашлицата, независимо от естеството й, е алергия, вирусна инфекция, нараняване респираторен тракт, - категорично забранява провеждането на тест Манту, докато пациентът не се възстанови напълно. През този период допълнителното натоварване е вредно за тялото, а самият тест Манту няма да даде точен резултат;
• хрема също е строго противопоказание, като кашлица, и причината за отказ на теста е същата;
• кожни заболявания - ако това противопоказание не се вземе предвид, не само ще се получи неправилен резултат от теста Манту, но и ще се провокира сериозна прогресия на заболяването;
• алергии - обостряне хронични алергииили остра алергия, която се появява 2-3 дни преди процедурата, е строго противопоказание. Това се дължи на факта, че в такава ситуация е възможно увеличаване на алергиите, което ще бъде отговор на прилаганото лекарство. В случай на алергии, тестът Манту ще даде неправилен резултат и сериозно ще навреди на здравето на пациента;
• диария - тя не се среща с в добро състояниетяло и винаги показва интоксикация. Като се има предвид това, трябва да отложите теста Манту за поне 1 седмица от момента, в който диарията спре. Това е необходимо, за да може тялото на пациента да се възстанови напълно;
• неврологични разстройства - всички такива разстройства изискват специален преглед преди провеждане на теста Манту и само ако процедурата не може да влоши състоянието на пациента, тя се извършва под специално медицинско наблюдение.

Забранено е да се пренебрегват тези противопоказания за процедурата.

Какви нежелани реакции могат да възникнат след Манту

Дори при липса на противопоказания, тестът на Манту може не винаги да се понася лесно и понякога причинява редица странични ефекти. Понякога след процедурата възникват следните състояния:

• повишаване на температурата;
• втрисане;
• лошо храносмилане;
• световъртеж;
• остра алергия.

Ако се вземат предвид всички противопоказания, процедурата се понася доста лесно и рядко причинява неприятни явления. Ако страничен ефект Mantoux е силно изразен, при повтаряне на процедурата трябва да уведомите лекаря и да решите заедно с него дали си струва да направите отново теста Mantoux.

Тестът Манту няма нищо общо с ваксинацията. Това е вид кожен тест за алергия, който има специфични модели в зависимост от това дали тялото е заразено с Mycobacterium tuberculosis или не.

При извършване на тест се прилага Манту туберкулин . Туберкулинът е бил приготвен и използван от Робърт Кох още през 1890 г. Кох обаче смятал, че може да излекува туберкулоза със същия този туберкулин, но не се получило...

туберкулин - смес от органични вещества различни степенисложност, получена от микобактерии.

Има два туберкулинови препарата.

1. Старият туберкулин на Кох (алттуберкулин, АТК) е екстракт от микобактерии, неутрализирани чрез нагряване. Основният недостатък на стария туберкулин е голям бройпримеси, следователно не винаги е възможно да се разбере на какво всъщност реагира тялото: на микобактериални антигени или на остатъците от хранителната среда, в която са отгледани микобактериите.

2. Пречистен стандартен туберкулин(Purified Prolein Derivative, PPD) е лекарство, пречистено от протеинови примеси в хранителната среда.

Понастоящем в повечето страни и в повечето здравни институции се използва изключително пречистен туберкулин.

За извършване на масова туберкулинова диагностика се използва стандартно разреждане на лекарството: 0,1 ml разтвор съдържа 2 TU (туберкулинови единици). 2 TE е обичайната доза, която се прилага интрадермално и това приложение се нарича Разбивка на Манту .

Интрадермалното приложение на туберкулин води до локална алергична реакция. Тежестта на реакцията зависи от това дали тялото има „опит в общуването“ с туберкулозния бацил или не. Ако е имало контакт с микобактерия, следствието от този контакт ще бъде образуването на специални лимфоцити и именно тези лимфоцити ще причинят локални алергична реакцияс интрадермално инжектиране на туберкулин.

Туберкулиновата диагностика се извършва:

• маса - се извършва на всички деца в страните с високо нивозаболеваемост от туберкулоза;
• индивидуален — извършва се на отделни пациенти, когато е показано.

Основните задачи на туберкулинодиагностиката:

• своевременно откриване на туберкулоза при деца и юноши;
• идентифициране на деца, подлежащи на ваксинация и реваксинация.

Масово изследване на Манту за деца, ваксинирани с BCG ваксина, се извършва ежегодно, като се започне от 12-месечна възраст. За деца, които не са ваксинирани с BCG, тестът Манту се прави два пъти годишно. Също така се препоръчва да се прави тест Манту два пъти годишно за деца, които не са се развили локална реакцияслед ваксинация БЦЖ.

Пробата Манту се прави ПРЕДИ превантивни ваксинации.

Ако е извършена някаква ваксинация, тестът Манту се извършва не по-рано от 1 месец след нея.

Ако са използвани кръвни продукти (имуноглобулини и др.), Тогава тестът Манту се извършва не по-рано от 2 седмици по-късно.

Тестът Манту се провежда в средната трета на вътрешната повърхност на предмишницата.

Забележка!

След интрадермално инжектиране на туберкулин това място забранено е :

• търкам;
• драскотина;
• третирайте с дезинфекционни разтвори;
• покрийте с лепяща лента;
• превръзка.

Плуване (мокрене, гмуркане, измиване) след теста Манту Мога .

Отчитане на реакциятаизвършва се след 72 часа. Реакцията към туберкулин е възможна по два начина:

• зачервяване на кожата - хиперемия ;
• образование папули . Папулата е заоблена област с повишена плътност (инфилтрат), която се издига над кожата.

Тестът на Манту е измерване на размера на папулата и оценка на тежестта на хиперемията.

Измерването се извършва в посока, напречна на оста на ръката, при добро осветление, с прозрачна линийка. Резултатът се посочва в mm.

Забележка: Не се измерва размерът на зачервяването, а размерът на бучката!

Ако няма папула, посочете размера на хиперемията.

Опции за реакция:

• отрицателен- няма промени по кожата;
• съмнително- има зачервяване с всякакъв размер без папула или размерът на папулата не надвишава 2-4 mm;
• положителен лек- диаметър на папулата 5-9 mm;
• положителен среден интензитет- диаметър на папулата 10-14 mm;
• положително изразено— диаметър на папулата 15-16 mm;
• прекомерно (хиперергично)- диаметърът на папулата надвишава 17 mm или има изразени признацивъзпаление (реакция на лимфните възли, кожни язви и др.).

Вирус на туберкулинов тест - това е преход отрицателна реакция Mantoux е положителен (не е свързан с предишна ваксинация) или увеличение на диаметъра на папулата в сравнение с резултата от предишния тест с 6 mm или повече.

Противопоказания за туберкулинова диагностика:

• кожни заболявания;
• остри инфекциозни заболявания;
• хронични заболявания по време на обостряне;
• алергични състояния, ревматизъм, бронхиална астма;
• карантина в детска група.

Основни принципи за тълкуване на резултатите от теста Манту:

• отрицателен тест на Манту показва, че в тялото няма лимфоцити, които имат опит в комуникацията с туберкулозната бактерия: няма инфекция, няма реакция към BCG ваксинацията;
• съмнителна проба се счита за отрицателна;
• положителен тест може да бъде или следствие от BCG ваксинация, или признак на инфекция;
• Признаците на инфекция въз основа на резултатите от туберкулинова диагностика включват:

Вирус на туберкулинов тест;

Хиперергична реакция;

Персистираща (повече от 4 години) персистираща реакция с папула от 12 mm или повече;

Постепенно, в продължение на няколко години, повишена чувствителност към туберкулин с образуване на инфилтрат с размери 12 mm или повече.

Резултатите от теста Манту могат да бъдат повлияни от:

• начин на транспортиране и съхранение на туберкулин;
• технически грешки при подготовката на пробите;
• технически грешки при отчитане на реакцията;
• наличие на хронични заболявания;
• склонност към алергични реакции;
• индивидуална чувствителност на кожата;
• контакт с кожата с другиалергени (дрехи, перилни препаратии т.н.);
• температура и влажност на околната среда;
• фаза на менструалния цикъл;
• радиационен фон и други фактори на околната среда;
• рецепция лекарстваи т.н.

Забележка!

Пробата Манту е показателен диагностичен тест.

Тестът на Манту, без да се вземат предвид много други фактори, не е причина за диагностициране на туберкулоза и каквото и да е лечение.

Тестът Манту е Допълнителна информацияхрана за размисъл за лекаря.

Туберкулинови препарати:

Алерген туберкулоза пречистена течност в стандартно развъждане(пречистен туберкулин в стандартно разреждане) — (Biolek CJSC, Украйна, Immunotex CJSC, Русия).

Пречистен лиофилизиран туберкулин (Sanofi Pasteur, Франция).

Шарл Манту е френски учен, който през 1908 г. предлага интрадермалното приложение на туберкулин за диагностични цели.