Симптоми и лечение на хроничен апендицит при възрастни. Хронична форма на апендицит

Хроничният апендицит е възпаление с продължителен характер, което се локализира в областта на малък червеобразен участък на цекума.

Заболяването може да бъде първично или вторично. Най-често причината е нелекувана остра форма на заболяването. За да се предотвратят усложнения на заболяването, при първите признаци на заболяването се препоръчва да посетите лекар и да получите съвет за лечение.

Разлики между хроничен и остър апендицит

Наличието на хронична форма може да се определи по следните признаци:

• Пристъпът на болка възниква бързо, но също толкова бързо може да премине сам. Острият курс е различен по това, че усещанията се увеличават постепенно и само аналгетиците могат да облекчат болката.
• Температурата по време на бавен процес обикновено не се повишава много, може да остане в рамките на 37,5 градуса, докато пулсът остава непроменен.
• Определете чрез кръвен тест хронична патологиядоста трудно. При остро протичане левкоцитозата бързо се увеличава. И в първия случай броят на левкоцитите остава нормален, може да се наблюдава само леко увеличение на показателя.
• Ако няма хоспитализация и лечение, когато се появи болка, атаката може да изчезне сама. Болестта продължава да остава в бавно състояние. Остър апендицит без лечение може да завърши с неуспех, перфорация на апендикса.

Хронична формаможе постепенно да се обостри, но това се случва доста рядко. Болката по време на атака на бавен процес се локализира непосредствено вдясно от долната част на корема.

При обостряне дискомфортът се наблюдава първо в стомаха и пъпната зона, като постепенно се премества в дясната страна на долната част на корема. И в двата случая може да се наблюдава повръщане, гадене, разхлабени изпражнения, слабост.

Класификация на бавния апендицит

За да се определи под каква форма протича възпалението на апендикса, се прилагат определени принципи на сравнение.

Хронизирането на процеса възниква, когато възпалението на тази част на цекума продължава дълго време. Понякога това може да е резултатът остър апендициткойто не е излекуван с операция.

Класификацията на хроничния ход на апендицит разграничава 3 форми на заболяването:

• Рецидивираща фаза на апендицит. Присъщи на пациенти, които многократно са наблюдавали пристъпи на болка с правилната странакорема.
• Остатъчна форма. Диагнозата може да се установи, ако болковата атака е наблюдавана веднъж.
• Непревземаемата фаза. Счита се за основен признак на патология, когато преди това не е имало болка в тази област.

Можем да кажем, че има първична форма на заболяването, тя включва недостъпна фаза и вторична, която включва остатъчни и рецидивиращи форми. При патология с повтарящ се характер периодично може да се появи обостряне. Остатъчната фаза се появява най-често при спиране на острия пристъп на апендицит..

Прояви на заболяването

Симптомите на заболяването обикновено имат замъглена картина. Основният симптом е болката болезнен характерв дясната страна - в областта, където се намира процесът на цекума. В допълнение, пациентът може да изпита:

• Метеоризъм, дискомфорт, тежест.
• Гадене, повръщане.
• Лошо храносмилане.
• Намалете или пълно отсъствиеапетит.
• Нарушаване на изпражненията, периодична смяна на диария и запек.
• Продължително незначително повишаване на телесната температура.

Физическата активност може да увеличи болката в областта на апендикса, това се дължи на повишаване на интраабдоминалното налягане. Също така, симптомите могат да станат по-ярки, когато кашляте или имате движение на червата.

При обостряне често се наблюдава повръщане.

Причини за заболяването

Най-често острата форма възниква, когато апендиксът е блокиран. изпражнения, проникване чужди телав червата. Хроничната форма обикновено е резултат от нелекувано остро заболяване, с периодични обостряния и ремисии.

Основните причини за хронизирането на процеса са:

• Нарушаване на хемопоетичната система.
• Заболявания на храносмилателния тракт.
• Патология на ендокринната система.
• Отслабен имунитет.
• Наследственост.
• Хроничен запек.

Злоупотребата може да бъде причинен фактор лоши навици, преумора, хипотермия, наличие на наднормено телесно тегло, физическа активност.

Диагностика

Окончателната диагноза може да бъде поставена само след специално проучване. За целта назначете:

• ултразвук коремна кухина.
• CT, който помага да се изключи наличието на тумор.
• Лапароскопия.
• Рентгеноконтрастна иригоскопия. Това изследване ви позволява да получите информация за наличието на деформация, стесняване на лумена, формата на процеса.

Общата диагноза трябва да включва изследвания на кръв и урина.

Характеристики на патологията при жените и мъжете

Най-често това заболяване се диагностицира при жени. Това се обяснява с техните физиологична структура. Основните признаци на заболяването в слабата половина на човечеството са:

• Спазми болки в лумбалната област.
• Наличието на дискомфорт или дискомфорт, тежест във влагалищната област. В същото време разберете как боли апендиксът през периода менструален цикълили по време на полов акт е доста трудно, тъй като има временно увеличение на всички усещания.
• Липса на апетит.
• Диспептични разстройства.
• Увеличен брой пътувания до тоалетната.
• Наличието на дискомфорт след тренировка или ядене на нездравословна храна.

При мъжете атаката започва с появата на тъпа болка в дясната страна на корема, докато усещанията са издърпващи. Повишен дискомфорт възниква, когато двигателна активностили кашлица. Рядко има болка в хипохондриума от дясната страна. Когато пациентът заеме легнало положение на дясната страна, дискомфортът намалява. Диспептичният синдром при мъжете обикновено е по-изразен, отколкото при жените.

Хроничната форма се среща много по-често при възрастни, отколкото при възрастни. детство.

Характеристики на хода на бавен апендицит при деца

Най-често патологията при децата се дължи на аномалии в развитието на процеса. Според симптомите заболяването прилича на чревни колики, така че е много трудно да се определи наличието на заболяването при деца.

Родителите трябва да подозират, че нещо не е наред, ако детето е постоянно летаргично, страда от хроничен запек и периодично има повишаване на температурата без други признаци на заболяване.

Хроничният ход на заболяването при деца рядко се диагностицира поради свързаното с възрастта недоразвитие на клапата, отговорна за затварянето на входа на процеса, което свежда до минимум възможността за стагнация в лумена.

Бременност и бавен апендицит

При носене на дете появата на патология се обяснява с растежа на матката поради увеличаване на плода, което води до компресия и изместване на перитонеалните органи. Освен това се увеличава натискът върху пикочно-половата система.

Сложността на диагнозата се състои в това, че симптомите могат да бъдат подобни на проблеми от урологичен и гинекологичен характер и не винаги привличат вниманието на лекарите.

По време на бременност съществува висок риск от преминаване на хроничен процес в остра форма.

Терапевтични методи

Мерките за елиминиране на патологията се предписват от лекаря по време на предварителен преглед на пациента. Лечение без операция е възможно при липса на силна болкаи различни усложнения. В други случаи е показано отстраняване на издънка. Трябва да се изреже и по време на бременност, за предпочитане през първия триместър.

Медикаментозно въздействие

Консервативното лечение включва прием на подходящи лекарства и спазване на препоръчаната диета. Ако пациентът има обостряне на заболяването, то може да бъде спряно след приемане на спазмолитично лекарство.

В допълнение, те често предписват:

Лечение с домашни методи

как допълнителни средствада подсиля имунна системаи може да се предпише стабилизиране на червата народни средства. Най-ефективни са:

Кога е назначена операцията?

Много хора се чудят дали се случва операцията да бъде предписана за хроничен апендицит без лечение с лекарства.

Например, възпаление на апендикса по време на раждане може да причини сериозни смущения в развитието на плода. При наличие на патология е по-добре да премахнете апендикса през първия триместър, за да изключите възможността за увреждане на майката и детето в повече късен срокбременност. В допълнение, апендектомия се предписва на пациенти със сраствания и белези..

Операцията може да се извърши по два начина - класически и ендоскопски.

Тези методи включват:

• Типична апендектомия. Прави се разрез в дясната илиачна област, процесът се вкарва в нея. След лигиране на мезентериума, апендиксът се прибира. След това пънчето се зашива и се връща обратно в цекума.
• Ретроградна апендектомия. Такава операция е показана за пациенти със сраствания, когато е невъзможно процесът да се пренесе в хирургическата рана. Апендиксът се отрязва от червата, докато пънът се зашива с последващо връщане в червата. Процесът се изолира постепенно чрез превързване на мезентериума му.

Да се ендоскопски методивключват:

• Лапароскопска апендектомия. Чрез малки пробиви в стените на корема, възпаленият апендикс се отрязва и отстранява.
• транслуминална апендектомия. В този случай разрезът се прави не в корема, а в стомаха или вагината. Това избягва шевовете, както при конвенционалната хирургия. Тази техника също помага за съкращаване на периода на възстановяване.

Следоперативен период

След операцията пациентът трябва да се въздържа от храна в продължение на два дни. За предотвратяване на инфекция се предписват антибиотици. Конците се отстраняват след 10-14 дни.

На пациента се забраняват внезапни движения, мускулно напрежение, тъй като това може да доведе до разминаване на шевовете. Пълно възстановяванестава в рамките на два-три месеца.

Ако операцията се извършва ендоскопски, следоперативният период преминава много по-бързо и шевът е почти незабележим.

Проучване физическа работане по-рано от два месеца след операцията. В рамките на един месец след процедурата пациентът не трябва да посещава банята.

Диета и правилно хранене

Ако се избере консервативен метод на лечение, пациентът трябва да преразгледа диетата си. Спазването на специална диета може да помогне да се отървете от проблемите без операция.

Препоръчва се да се избягват пушени, пикантни, консервирани, сладки храни. Содата е противопоказана. Диетата предвижда отказ от кафе и силен черен чай. Полезно е да се пият плодови напитки, компоти, зелен чай.

Трябва да ядете 6 пъти на ден, докато порциите трябва да са частични.

Усложнения при хроничния ход на апендицит

Ако откажете да лекувате хроничната форма на заболяването, тогава тя може постепенно да премине в остра. В допълнение, често се наблюдават и други усложнения на заболяването, като:

• Поява на апендикуларен инфилтрат. В този случай на пациента са показани противовъзпалителни, болкоуспокояващи, антибиотици, физиотерапия, студ. Когато процесът е спрян, апендиксът трябва да бъде отстранен.
• Абсцес на апендикуларния инфилтрат. Може да се елиминира само чрез операция, докато абсцесът се дренира. Отстраняването на процеса е възможно само няколко месеца след процедурата.
• Появата на сраствания. В зависимост от обема и изоставеността процесът може да се лекува както оперативно, така и физиотерапевтично.

Отговаряйки на въпроса дали хроничният апендицит се отстранява само чрез операция, трябва да се отбележи, че лекарят избира метода на лечение. В същото време той взема предвид наличието на усложнения, като сраствания, естеството и честотата на болковите атаки, възрастта на пациента, степента на пренебрегване на патологията.

При избора консервативен методлечение се предписва редица лекарства, специална диета. Възможно е след проведено медицинско лечение да се наложи пациентът да бъде опериран.

АпендицитМоже да се появи на всяка възраст и при хора от всякакъв пол. Статистиката обаче показва, че най-често се възпалява при хора на възраст 5-40 години.
Сред пациентите на възраст 20-40 години жените са два пъти повече от мъжете, докато сред пациентите под 20 години преобладават мъжете.
Жените като цяло са засегнати малко по-често от мъжете. След 40-годишна възраст вероятността от развитие на заболяването намалява значително, но не става нула.
Следователно апендицитът може да се появи и при възрастни хора. Апендицитът също рядко се диагностицира при деца под 5-годишна възраст.

Забележка!

Доказано е, че хората с отстранен апендикс имат проблеми с набавянето на достатъчно полезни микроорганизми в червата. Апендиксът обаче не е сред жизненоважните важни органибез които организмът не може да съществува

Функции на апендиксане е точно изяснен. Преди това апендиксът се смяташе за обикновена еволюционна следа, като при животни с тревопасна диета, и сега е функционално безполезен. Сега има основателни причини да се смята, че той играе важна роляв ендокринните и имунните процеси, както и в образуването на чревната микрофлора.

Класификация на апендицит

Основните етапи на развитие на апендицит:

• катарален
• флегмонозни
• Гангренозен
• Перфорирана

Един от възможни причинии фактори, причиняващи развитие на остър апендицит, е нарушение на евакуационната функция на апендикса, което води до размножаване на собствените микроорганизми на апендикса и възникване на възпаление. Причина за остър апендицит в детска възрастмогат да станат червеи.

Основните симптоми на остър апендицит

• гадене, повръщане
• повишаване на телесната температура до 37,5-38 ° C
• задържане на изпражнения (понякога), диария (рядко)
• често уриниране (ако процесът се намира в тазовата кухина)

Забележка!

Ако болката се разпространи в целия корем, това може да означава развитие на перитонит, което изисква незабавно лечение. хирургична интервенция.

Болка, която постепенно се влошава, най-често се появява внезапно в илиачната област вдясно (това е долната част на корема) или под лъжичката, понякога в епигастриума (горната част на корема) или в пъпа (параумбиликално). Обикновено след 2-3 часа болката се концентрира в дясната долна част на корема и става постоянна. Движението и напрежението засилват болката, почивката я намалява.

гаденесе случва доста често, както и повръщане, по-често единична, изядена храна. С развитието на перитонит повръщането може да се възобнови и повтори многократно.
Ако има съмнение за остър апендицит, трябва спешно да се обадите на " линейка”, тъй като колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-малък е рискът от развитие на тежки усложнения.

Как да проверите дали е апендицит или не...

Апендицитът е труден за разпознаване, това трябва да се направи от хирурга. Основният му симптом е болката. Най-често болката се локализира в дясната долна част на корема. Поради особеностите на инервацията понякога е невъзможно да се определи какво точно боли: няма точка, в която да се концентрира болката.

Ето защо апендицитът обикновено започва с болка като цяло в корема или около пъпа. Тогава болката може да се премести надясно, но това не е необходимо. Болката е постоянна и постепенно се влошава.

Не можете сами да натискате стомаха си и да се опитвате да усетите какво ви боли. Поради силния удар, апендиксът може, грубо казано, да пробие. Това ще доведе до усложнения.

Могат да се извършват само безопасни тестове:

• кашлица. При кашляне болката от дясната страна ще се увеличи, това е симптом на кашличен шок.
• Легнете в положение на плода (свийте се) на дясната си страна. В този случай болката трябва да отшуми.
• Обърнете се на лявата си страна и изпънете краката си. При апендицит болката ще стане по-силна и трябва да се локализира в долната част на корема вдясно.
• Легнете на лявата си страна, леко натиснете дланта си върху болното място, след което рязко го отпуснете. При апендицит болката ще се влоши в момента, в който го пуснете.

Усложнения на апендицит

При късно търсене на медицинска помощ и опити за самолечение усложненията като инфилтрация, абсцес, перитонит и др. могат да се развият доста бързо (от няколко часа до 2-3 дни).

Инфилтрирайте- участие във възпалителния процес на съседни органи на коремната кухина (оментум, цекум, бримка на тънките черва) с образуването на уплътнение, което или отзвучава под въздействието на консервативно лечение, или нагноява, превръщайки се в абсцес.

Абсцес- гнойно възпаление, причиняващо локално възпаление на перитонеума, съседен на апендикса.

- гнойно възпаление, което се е разпространило в перитонеума при липса на мерки, насочени към лечение на абсцеса.

След тези усложнения често се появяват сраствания на червата с други органи.

Диагностика и лечение на апендицит

Внимание ВАЖНО!

1. Преди пристигането на линейката и до установяване на диагнозата, използването на лаксативи и нагряване на стомаха е неприемливо.
2. При липса на налична квалифицирана медицинска помощ или при продължително изчакване е необходимо пациентът да се легне, да се постави студ на корема и да не се яде („студ, глад и почивка“); разрешено е само малко количество вода.

За потвърждаване на диагнозата в болницата се извършват следните изследвания:

• изследване на кръв и урина
• рентгенова снимка на корема и гърдите

Един от ранните признаци на остър апендиците увеличение на броя на левкоцитите с нормална СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), промяна левкоцитна формуланаляво.

Трябва да се отбележи, че има много заболявания, които се проявяват подобни симптоми на апендицит (остър гастроентерит, аднексит, панкреатит и холецистит, десен бъбречна колика, дясностранна, извънматочна бременност и др.), при повечето от които операцията не е показана.
Следователно, в трудни случаинаправи диагностична лапароскопия, което не само предотвратява ненужните хирургична интервенция, надеждно изключвайки апендицит, но също така (с потвърждение на диагнозата) ви позволява да извършите операцията по по-малко травматичен ендоскопски начин.

Операцията не се извършва при спокоен ход на апендикуларния инфилтрат, ако има тенденция към резорбцията му. В такива ситуации, спазвайки почивка на легло, студът се прилага върху дясната илиачна област, лека диетаи антибактериални лекарства. Въпреки това, след резорбция на инфилтрата, 3-4 месеца след възстановяването, се препоръчва отстраняване на апендикса, поради факта, че рискът от повторното му възпаление при такива хора е много по-висок.

Остър до хроничен апендицит(проявява се с неостри постоянни или коликообразни болки главно в дясната илиачна област) се среща изключително рядко, обикновено ако пациентът не е бил опериран по някаква причина и всички остри симптомиболестта отшумя.

Често задавани въпроси:

Коя страна на апендицит?- Отговор: Апендиксът се намира (вдясно) в дясната илиачна област!

внимание!информацията в сайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е само за информационни цели.

Хирургичното изрязване на възпаления апендикс все още не означава, че този процес няма да трябва да се занимава в бъдеще. Бавен възпалителен процес, който не придобива остри форми, може да се проведе в продължение на няколко години и това най-често се наблюдава при възрастни хора. Как протича хроничният апендицит, симптоми при жените, диагностика и лечение на доста болезнено заболяване?

Боледуват ли жените от хроничен апендицит?

На въпроса дали има хроничен апендицит при жените, всеки хирург ще отговори с увереност Това заболяване е най-често срещано при жените от по-слабия пол.. Има много причини за това, но има само един изход - незабавно обжалване при лекар с по-нататъшно лечение, обикновено операция.

Често жените не обръщат внимание симптоми на тревожност, отдавайки всичко на неразположение или дори на началото на менструация, която може да има подобни симптоми. Не трябва да се отнасяте лекомислено към сигналите на тялото, които може да не изглеждат като обикновена слабост - само посещение при лекар с подробен обстоен преглед и точна диагнозапомогнете да започнете незабавно лечение.

Ако има съмнение, че това е хроничен апендицит, симптомите при жените, които са забелязани навреме, ще помогнат за предотвратяване на усложнения и обостряне на заболяването. Дори ако не са налице всички признаци, показващи заболяването, не трябва да се опитвате да се отървете от болката сами - тези действия могат да доведат до значителни здравословни усложнения.

Симптоми на хроничен апендицит при жени

Възможно ли е независимо да се разпознаят симптомите на хроничен апендицит при жените? Това не е толкова трудно, колкото могат да открият жертвите на болестта, тъй като в повечето случаи заболяването има подобни симптоми. Най-честият симптом, който почти всеки изпитва, е коремна болка.. Те могат да бъдат локализирани както от дясната страна, така и близо до самия пъп или дори отляво. Естеството на болката също може да бъде различно - може да бъде неприятно и болезнено или да се появи на остри вълни.

допълнителни знаци,което показва развитието на болестта:

1. нарушения на изпражненията (обикновено продължителен запек);
2. гадене, почти винаги преминаващо в повръщане;
3. често уриниране, придружено от пристъпи на болка;
4. през нощта температурата обикновено се повишава значително;
5. ако натиснете тревожната страна на корема, се усеща проблясък на силна болка.

Често при жените такива признаци са свързани с повечето стомашни заболявания, така че е доста трудно да се каже със сигурност, че това е възпаление на апендикса. Само незабавно посещение при лекар с последващ преглед ще помогне да се определи причината болкаи да реагират на това тревожно проявление. Не трябва да се страхувате от диагнозата хроничен апендицит, симптомите при жените често могат да показват по-леко заболяване, основното е да не бъдете безгрижни към тези признаци.

Как се диагностицира хроничният апендицит?

Как се диагностицира хроничният апендицит и възможно ли е да се допуснат грешки при дефиницията на заболяването? Ако остър апендицит вече е посочен в медицинската история на жената, тогава преди всичко лекарят ще подозира неговата хронична форма и ще се съсредоточи върху симптомите, които могат да потвърдят това. Само един поглед към стомаха на пациента ще бъде достатъчен, за да се уверите, че причината за заболяването е апендиксът. Това е лесно да се определи - тази страна на корема ще бъде по-мека, с отпусната кожа.

Следващият етап от изследването, който ще помогне да се установи размерът на фокуса на възпалението и структурата на апендикса - Рентгенов. компютърна томографиясе предписва рядко и само в случаите, когато има съмнение, че това не е възпалителен процес, а само един от стомашни заболявания. Трябва да се извърши и общ анализкръв. Резултатите от изследванията ще помогнат да се определи развитието на възпалението.

Какви симптоми при възрастни жени могат да показват възпалителен процес на апендикса

При жените в ранна възрастхроничната форма на заболяването е изключително рядка, най-често жените малко по-възрастни стават жертва на коварен апендикс. Въпреки възрастта си, определено трябва да отговорите алармени сигналитяло и веднага отидете на лекар.

Какви симптоми при по-възрастните жени трябва да привлекат вниманието? Те практически не се различават от Общи чертихронична форма на апендицит:

1. болка, която може да се локализира както отдясно, така и в други части на корема;
2. хлътнал и набръчкан участък кожатав областта на предишна операция;
3. пристъпи на гадене, редуващи се с повръщане;
4. проблеми с изпражненията (това може да бъде както диария, така и продължителен болезнен запек);
5. проблеми с уринирането, които могат да наподобяват цистит по своята болезненост.

Не е необходимо да чакате появата на всички признаци, защото всеки женско тялоима свои собствени характеристики и дори може да уведоми за хроничен апендицит различни симптоми. Основното е да обърнете внимание на болката в корема своевременно и да се консултирате с лекар, който ще разбере причината и, ако е необходимо, ще проведе незабавно лечение.

Лечение на хроничен апендицит - как се случва?

Ако заболяването стане заплашително и болката продължава дълго време, лечението на хроничен апендицит се извършва само с един метод - операция. В същото време се провеждат изследвания вътрешни органии възможността за разпространение в здрави тъкани. Възможно е възпалителният процес на апендикса да е причинил увреждане на съседни важни органи и лечението да е по-продължително.

Ако възпалението на апендикса не заплашва нищо и не предвещава обостряния, е напълно възможно операцията да не е необходима. За повлияване на заболяването е достатъчен курс на приемане на спазмолитици или специални физиотерапевтични упражнения.

Въпреки факта, че болестта не винаги е заплаха, само опитен лекар може да определи степента на нейното развитие, който ще предпише необходимия метод на експозиция. Строго е забранено да се опитвате да направите нещо с доста опасно заболяване сами - усложненията в този случай са гарантирани.

Лечение на хроничен апендицит с изпитани народни средства

Ако няма обостряне на заболяването или усложнения, е напълно възможно да се справите с него. билкови формулировкикоето е толкова богато етносука. Разбира се, предварително трябва да получите съгласието на лекаря, за да използвате домашни лекарства. Ако лекарят смята народна терапиявъзможно, можете да опитате лечение без лекарства.

Повечето проста и изпитана рецепта за лечение на хроничен апендицит- отвара на основата на мляко и кимион. Той не само бързо ще облекчи болката, но и ще спре възпалителния процес, особено в ранните етапи. Приготвянето на продукта не е трудно - сварете млякото (240 ml), добавете към него 30 g. семена от кимион и се вари 3 минути на слаб кипене. Охлажда се под капак. След филтриране можете да започнете лечението.

Приемайте по 60 мл отвара на всеки три часа, като не е необходимо да добавяте нищо към нея, въпреки лош вкус. Болката ще изчезне още на следващия ден, но лечението трябва да продължи поне една седмица.

– мудна форма възпалителен процесв апендикса на цекума, най-често свързано с предишен пристъп на остър апендицит. Клинична картинахроничният апендицит се характеризира с дискомфорт, болезнени болкив илиачната област вдясно, влошена от физическо натоварване; гадене, метеоризъм, диария или запек, пикочен мехур, вагинални или ректални симптоми. Диагнозата на хроничния апендицит се основава на изключването на други възможни причини за тази симптоматика и може да включва анамнеза, обикновена рентгенография, бариева клизма, колоноскопия, ултразвук и други диференциални диагностични изследвания на коремните органи. Лечението на хроничен апендицит с неизразени прояви е консервативно, при синдром на постоянна болка е показана апендектомия.

Главна информация

Хроничният апендицит, за разлика от острата му форма, е рядко заболяване в гастроентерологията. При хроничен апендицит, на фона на бавно възпаление, могат да се развият атрофични и склеротични промени в апендикса, пролиферация на гранулационна тъкан, белези и сраствания, което води до заличаване на лумена и деформация на процеса, неговото сливане със съседни органи и околните тъкани .

Причините

Има три форми на хроничен апендицит: остатъчен, рецидивиращ и първичен хроничен. Остатъчната (остатъчна) форма на хроничен апендицит се характеризира с наличието в историята на пациента на един остър пристъп, завършил с възстановяване без хирургическа намеса. При хронична рецидивираща форма има повтарящи се пристъпи на остър апендицит с минимални клинични проявленияв ремисия. Редица автори също така разграничават първичния хроничен (безатачен) апендицит, който се развива постепенно, без да предшества остра атака.

Остатъчната (резидуална) форма на хроничен апендицит е следствие от предишен пристъп на остър апендицит, който е спрял без хирургично отстраняванепроцес. Въпреки това, след слягане остри проявив цекума остават условията за поддържане на възпалителния процес: сраствания, кисти, прегъвания на апендикса, хиперплазия на лимфоидната тъкан, което затруднява изпразването му.

Нарушаването на кръвообращението в засегнатия сляп процес допринася за намаляване на локалния мукозен имунитет и активиране патогенна микрофлора. Възможен е рецидив на апендицит, както при липсата му хирургично лечение, и след субтотална апендектомия, оставяйки процес с дължина 2 cm или повече.

Симптоми на хроничен апендицит

Клиничната картина на хроничния апендицит се характеризира с преобладаване на имплицитно изразени, замъглени симптоми. Хроничният апендицит се проявява с чувство на дискомфорт и тежест, тъпи болки в дясната илиачна област, постоянни или възникващи спорадично, след упражнения и грешки в диетата. Пациентите с хроничен апендицит могат да се оплакват от храносмилателни разстройства: гадене, метеоризъм, запек или диария. В същото време температурата често остава нормална, понякога вечер се повишава до субфебрилна.

При хроничен апендицит могат да се наблюдават и други симптоми: везикални (болезнено и често уриниране), вагинални (болка при гинекологичен преглед), ректални ( болкапо време на ректален преглед). Повтарящи се атаки остро възпалениесляп процес се проявяват със симптоми на остър апендицит.

Диагностика

Диагнозата на хроничния апендицит е трудна поради липсата на обективна информация клинични симптомизаболявания. Най-лесният начин за диагностициране на хроничен рецидивиращ апендицит, докато данните от историята (наличие на няколко остри атаки) са много важни. При следващия остър пристъп се поставя диагноза остър апендицит, а не обостряне на хроничен.

Косвени признаци на хроничен апендицит при палпация на корема могат да бъдат локална чувствителност в дясната илиачна област, често положителен симптом на Образцов, понякога - положителни симптомиРовсинг, Ситковски.

За диагностицирането на хроничен апендицит задължително се извършва рентгенова контрастна иригоскопия на дебелото черво, което позволява да се установи липсата или частичното запълване на слепия процес с барий и забавянето на изпразването му, което показва промяна във формата на апендикса, деформация, стесняване на неговия лумен. Колоноскопията помага да се отхвърли наличието на неоплазми в цекума и дебелото черво, а обикновената рентгенография и ултразвук в коремната кухина. Клинични тестовекръв и урина на пациент с хроничен апендицит, като правило, без изразени промени.

При първичен хроничен апендицит диагнозата се поставя чрез изключване на др възможни заболяваниякоремни органи, даващи подобни симптоми. Необходимо е да се извърши диференциална диагнозахроничен апендицит със стомашна язва, болест на Crohn, синдром на раздразнените черва,

AT постоперативен периоднеобходима е антибиотична терапия. Дългосрочните резултати след хирургично лечение на хроничен апендицит са малко по-лоши, отколкото след остър апендицит, тъй като по-често се отбелязва развитието на адхезивен процес.

Ако пациент с хроничен апендицит има неизразени симптоми, приложете консервативно лечение- приемане на спазмолитични лекарства, физиотерапия, премахване на чревни разстройства.

Макроскопските промени в апендикса при хроничен апендицит могат да бъдат толкова фини, че да бъдат открити само чрез морфологично изследване на отстранения процес. Ако слепият процес се окаже непроменен, има вероятност операцията да влоши допълнително съществуващото синдром на болка, което послужи като основа за апендектомия.

Може да се развие след прекарана остра форма поради частично запушване на лумена. Това е следствие от промените, които са се развили в периода на обостряне и са изразени в белези, прегъвания, сраствания и язви на лигавицата.

При деца причината за хроничен апендицит може да са втвърдени изпражнения, които са запушили изхода на апендикса (копролитна болест). Това отклонение се разкрива с помощта на рентгенова снимка на коремната кухина.

За първичната хронична форма се съди по липсата на начален остър пристъп. Заболяването не е често срещано и се среща само при 1% от пациентите, които се обръщат към специалисти с признаци на апендицит.

Характеристики на хода на хроничния апендицит

За правилното назначаване на лечението заболяването трябва да се диференцира от патологиите. стомашно-чревния тракти коремната кухина. Симптомите на хроничен апендицит често съвпадат с картината при холецистит, пептична язва, пиелит, възпалителни заболяванияженски придатъци.

Пациентите се оплакват от чести пристъпи на болка в дясната страна. Опасността от това състояние се крие във факта, че по всяко време болкова атака може да се превърне в перитонит.

За да не пропуснете момента и да се свържете с клиниката своевременно, пациентът трябва да обърне внимание на такива признаци на заболяването като:
- гадене;
- повръщане;
- силни спазми по време на дефекация, чиито продукти са течни.

Но основният признак на хроничния ход на апендицит е тъпа болка, която периодично притеснява пациента при ходене и физическа дейност. Стойността на телесната температура остава нормална.

Благодарение на лапароскопията лекарят има възможност да оцени състоянието на апендикса и съседните органи. Тази процедура е както диагностична, така и терапевтична. Когато се открие апендикс, той незабавно се отстранява.

Какво е лечението на хроничен апендицит?

Възможно е да се премахнат само проявите на хроничен апендицит хирургично. По време на операцията апендиксът се отстранява по същия начин, както при остра форма. Усложненията под формата на тромбофлебит, нагнояване на рани, перитонит и пневмония са много редки.

Делът на риска от прекратяване на заболяването фаталентолкова малък, че е само 0,05% от обща сумаизвършени операции. Почти всички случаи на лечение на хроничен апендицит приключиха пълно възстановяванепациенти.