Хирургично лечение на хемороиди. Хемороиди: отстраняване и други лечения. Отстраняване на хемороиди чрез хирургични методи.

Операцията за отстраняване на хемороиди е радикален метод за лечение на това неприятно заболяване, което се прилага при хронични форми на разширени вени на ректума и остър процес, придружен от силна болка. Проктолозите в повечето случаи препоръчват на пациентите, но ако те не носят облекчение и пациентът е в ремисия, можете да помислите за бързо премахваневъзли.

Рисковете, свързани с операцията, се увеличават значително, така че пациентите се съветват да не бързат с операцията и първо да преминат през всички терапевтични мерки. След отстраняване на възпалението и стабилизиране на състоянието се взема решение за целесъобразността на операцията.

Хемороидите с умерена тежест не са индикация за операция. Хирургията е необходима, когато възникнат сериозни усложнения:

• загуба на възли;
• прищипване и ;
• често кървене от възпалени вени;
• рядко, но обилно кървене.

Постоянното отделяне на кръв води до риск от развитие на анемия. Изпъкналостта на възлите създава благоприятна среда за възпаление кожав перианалната област. Слузта, освободена от повърхността на възлите, дразни и намалява защитните свойства на кожата, която става уязвима към микробна инфекция.

В допълнение, пациентът може да изпита силна болка и мъчителен сърбежкоито го подтикват да предприеме радикални мерки срещу болестта. Самият пациент настоява за операцията, тъй като за да се отърве от хемороидите, той е готов да понесе всички трудности на хирургическата интервенция.

Видове операции за отстраняване на хемороиди

Днес широко се използват минимално инвазивни техники за хирургично лечение на хемороиди, които популярно се наричат ​​„щадящо отстраняване“. Това е въздействието върху възлите, използващи:

• (инжектиране със спринцовка в основата на възела на лепило, което „запоява“ венозните стени);
• криодеструкция („замразяване“ с течен азот със свръхниска температура);
• лазерни и радиовълни (разрушаване на възли);
• IR лъчи (фокална инфрачервена коагулация);
• лигиране с латексови пръстени (лигиране, в резултат на което възелът изчезва).

Тези операции се извършват амбулаторно и не изискват обща анестезия, пациентът може да се прибере веднага след лечението. Физическото отстраняване на възлите обаче не означава лечение на болестта. Слабостта на съдовите стени и вътрешните разширени вени не могат да бъдат елиминирани по този начин. Тези методи са подходящи за използване в начални етапиболести.

При традиционните операции болните тъкани се изрязват с лазер. Това е сериозно хирургическа интервенцияс всички рискове и тежки период на възстановяване.

1. Хемороидектомия или операция на Милиган-Морган- най-старият и травматичен метод за премахване на хемороиди. След тази процедура пациентът остава инвалид в продължение на няколко седмици и трябва внимателно да третира следоперативната рана до пълно излекуване. Методът на Милиган-Морган е оправдан, когато пациентът има големи хемороиди и риск от масивно кървене. Венозните конуси се отстраняват напълно, заедно със засегнатата лигавица. Очевидното предимство на този метод е способността да се спаси пациента от причината за заболяването. Но недостатъците на операцията са значителни, това са:

• продължителност на процедурата, необходимост от дълго време под анестезия;
• обилна загуба на кръв;
• множество усложнения;
• продължителен престой в болницата и в отпуск по болест;
• трудно възстановяване.

2. Метод на Паркс- един от вариантите, по-малко травматичен и болезнен за пациента. В процеса на манипулация хемороидът се изрязва, без да се засяга лигавицата. Операцията има сложна техника, но позволява на пациента да се справи без силна болкав периода на възстановяване.

3. считан за най-много ефективен начинхирургично лечение на хемороиди. Резултатът е постигнат. Операционното оборудване се вкарва в ректума под ултразвуков контрол, където се изрязва и затяга парче от артерията, която захранва хемороидите. Операцията се извършва амбулаторно за 15-20 минути, под местна анестезия. Предимства на този метод:

• ви позволява да изтриете множество вътрешни възли;
• безкръвна и безболезнена процедура;
• бързо провеждане и възстановяване (максимум 5 дни);
• кратка хоспитализация (1 ден) или нейно отсъствие;
• няма следоперативна рана.

Операцията Лонго има един съществен недостатък - не се използва за отстраняване на външни хемороиди.

Отстраняване на хемороиди: подготовка за операция и възстановяване

Подготвителният етап на операцията е да се спазват общите хирургични изисквания:

• извършване на необходимите анализи;
• диагностика на съпътстващи заболявания;
• идентифициране на противопоказания и рискови фактори.

Специфичната подготовка за проктологични манипулации е преди всичко. Мерките за почистване се извършват не само в навечерието на интервенцията (приемане на лаксативи или медицинска клизма), но и няколко седмици преди нея. Важно е да се спазва диета, която ще нормализира работата на червата, ще премахне нарушенията на изпражненията, които често провокират развитието на хемороиди. Неправилно хранене, запекът може да усложни възстановяването и да причини усложнения, следователно без тази важна стъпка операцията е безсмислена.

Не забравяйте да премахнете възпалението в ануса, ако има такова. Раздразнението, язвата, подуването трябва да бъдат сведени до минимум с помощта на лекарствена терапия и народни средства.

Ходът на следоперативния период зависи от избрания метод на лечение и общото благосъстояние на пациента. В повечето случаи на пациента се препоръчва да спазва специална диета, която не натоварва червата, през първия ден е много желателно да се въздържат от дефекация. Следоперативната рана подлежи на внимателно третиране със средствата, препоръчани от хирурга-проктолог.

Да се ​​намали болкалекарят може да предпише аналгетици и да приложи нитроглицеринов мехлем в зоната на интервенция. Усложненията след операция за отстраняване на хемороиди могат да бъдат доста сериозни, т.н основната задачапациентът - да спазва всички предписания на лекаря и да не се занимава с самодейност.

За съжаление, вероятността от усложнения след операцията е доста висока. Това се дължи на травматичния характер на самите манипулации и местоположението на хирургичното поле ( голям бройбактериално съдържание). Правилна техникаизвършването на процедурата и внимателната хигиена след нея ще помогнат да се избегнат неприятни последици, като:

1. Нагнояването е едно от най-честите усложнения, които възникват при навлизане на патогенни микроби в раната, което не е изненадващо в перианалната област. Кога гнойно възпалениена пациента се предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни средства, в случай на образуване на абсцес се отваря и гнойното съдържание се изчиства.
2. - една от най-сериозните последици от операцията, която се формира няколко месеца след нея. Чревната фистула е канал, който се отваря в стената на ректума и го свързва с отвор в повърхността на кожата или в близките кухи органи (като вагината). Лечение това заболяване- хирургически.
3. Стесняване на аналния канал - възниква при нарушаване на техниката на операцията. Причината за усложнението е неправилно поставен шев. Разширяването на прохода се извършва с помощта на специални устройства, в трудни случаипоказана пластмаса.
4. Кървене - голяма загуба на кръв следоперативен периодможе да бъде причинено от лошо каутеризиране на кръвоносните съдове по време на хирургични процедури и нараняване на тъканите по време на зашиване.
5. Задържането на урина е често срещано усложнение в ранния следоперативен период, което се състои в невъзможността за самостоятелно изпразване пикочен мехур. лекувани с катетеризация.
6. тежък психологическо състояние- болка, страх и други чувства, които съпътстват престоя на операционната маса и в болничното отделение, могат да повлияят неблагоприятно на настроението на пациента. Това е напълно естествено и минава бързо. Съществува обаче опасност, че психологическа травмапричиняват неврогенен запек. За профилактика се препоръчват лаксативи и успокоителни.
7. , слабост на аналния сфинктер - редки усложнения, които възникват при увреждане на чревните нервни канали по време на операция. Лечението е консервативно, насочено към възстановяване на чувствителността при леки случаи, в противен случай - хирургична интервенция.

Цената за отстраняване на хемороиди

По правило операциите за отстраняване на хемороиди, предвидени от политика на задължителни здравна осигуровка(тоест за пациента безплатно), се извършват по най-радикалните методи. Затова повечето хора, страдащи от хемороиди, предпочитат нежните хирургични методитърсят лечение за своя сметка. Цената на такива операции може да варира от няколко хиляди рубли до петдесет.

Цените за лечение на хемороиди зависят от вида на операцията, квалификацията на хирурга, нивото на клиниката, независимо дали е търговска или държавна медицина. Но основното, което влияе върху цената, е обемът на интервенцията и тежестта на заболяването.

Средният ред на цените в Москва по вид операция е:

• - 5 - 7 хиляди рубли за 1 възел;
• класическа хемороидектомия по Molligan-Morgan - от 20 хиляди рубли;
• дезертеризиране по метода Лонго - от 30 хиляди рубли;
• електрокоагулация на възли, - от 30 хиляди рубли;
• склеротерапия - 3 хиляди рубли. за всеки възел.

Към разходите за директно отстраняване на възлите е необходимо да се добави (от 1 000 рубли), преглед на ректума (сигмоидоскопия - от 3 000 рубли), анестезия (5 - 7 000 рубли), престой в болница.

Възможно е да се определи приблизителната цена на операцията само след преглед от хирург, тъй като разликата между и протичащ процес от 3-4 степени на тежест може да се различава значително. Ето защо проктолозите препоръчват да не се отлага и ако консервативното лечение не дава забележими резултати, заболяването често се повтаря, може да си струва да помислите за радикални методи. Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-добра ще бъде нейната ефективност и по-малка е вероятността от повторно възпаление.

Публикувано: 25 юли 2016 г. в 15:52 ч

Човек, който е изправен пред възпаление и изтичане на болезнени възли от аналния канал, се стреми да избегне хирургическа интервенция и да реши този проблем с помощта на консервативно лечение. Но в случай, че мехлеми, супозитории и таблетки не помогнаха да се справят с патологията, всеки проктолог ще предпише операция за отстраняване на хемороиди, тъй като радикалният метод е единственият оптимален начин да се излезе от тази ситуация. Благодарение на съвременни технологиикоито правят този процес безопасен, всички терапевтични тактики, използвани за това, са практически безболезнени и високоефективни.

Много пациенти, които въпреки използването на мехлеми и супозитории са развили и развиват тревожни симптоми, се интересуват къде извършват операции за отстраняване на хемороиди. Всички видове хирургическа интервенцияв областта на ануса и ректума се извършва в проктологичните отделения амбулаторно или в болница от колопроктолози или хирурзи. За да избегнете операция за отстраняване на хемороиди, трябва незабавно да се свържете със съответния специалист в случаите, когато:

• Болка и сърбеж в перианалната област;
• Чести и продължителни разстройства на изпражненията, особено не поради хранене;
• Кърваво течение от ануса;
• Усещането, че в анусима чуждо тяло.

Когато се открият хемороиди на ранни стадиии пациентът стриктно спазва всички препоръки на специалист за неговото лечение по консервативен начин, отстраняване на възли със сложни хирургични методипочти винаги може да се избегне. В екстремни случаи ще бъде предложена минимално инвазивна операция, която се извършва без разрези и шевове амбулаторно и не причинява дискомфорт на пациента.

Съвременни методи за премахване на хемороиди

Не толкова отдавна съвременните радикални методи за елиминиране на тази патология дойдоха в домашната хирургия от Европа. Те включват такива видове операции като операция по метода Лонго и дезертеризиране. Остава в този списък и традиционната "изрязване на възли" - хемороидектомия.

Дезартеризацията е най-модерният метод, който се използва за премахване на хемороиди. Това хирургиясе крие във факта, че артерията, доставяща кръв на възпалената подутина, се изтегля от проктолога. Но той не действа на сляпо, както при склеротерапията, а използва ултразвуков апарат. Благодарение на този метод всички патологични вени се откриват точно. Тази интервенция се извършва амбулаторно и в период на рехабилитацияняма нужда от аналгетици.

Операцията Лонго се счита за най-често срещаната сред съвременни начиниотстраняване на хемороиди. При него със специален нож се изрязва част от чревната лигавица, която се намира малко над напълнения с кръв възел. Операцията може да се приложи както на 1-ви, така и на 2-ри стадий на заболяването. Предимството му е, че издържа доста кратко време.

Хирургично отстраняване на хемороиди - хемороидектомия

Когато се пропусне времето за консервативна или минимално инвазивна терапия, остава най-оптималното решение хирургично лечение. В момента много клиники практикуват класическа операция, наречена хемороидектомия. Доста е сложно и се извършва чрез пълно изрязване на възпалените възли със скалпел или електрически нож.

Доста популярен е методът за премахване на хемороиди, който е на III или IV етап на развитие с помощта на ултразвуков скалпел. Този начин на интервенция се поема от специалист в случай, когато възпалените подутини са изпаднали. Самата процедура с нейното използване включва отстраняване на участък от дебелото черво, разположен над нодуларната формация на хемороиди. Ако по време на тази интервенция се използва обикновен скалпел без ултразвук, пациентът ще има период на рехабилитация до един месец и през цялото това време ще усеща болка по време на дефекация и уриниране.

Добра алтернатива на скалпела е електроножът (коагулатор). AT последните временасе използва все повече и повече. Предимството на електроножа е, че по време на операцията за отстраняване на хемороиди той не само изрязва възпаления възел, но и „варява“ най-малките съдове на повърхността му. Това свойство на коагулатора предотвратява обилната загуба на кръв. Често се задава въпросът как точно се извършва класическата хирургична интервенция, наречена хемороидектомия. Това е достатъчно сложна операциякойто е направен под обща анестезия, се състои от няколко етапа:

• Пациентът, който се отстранява по този начин и който е претърпял предварителна подготовка, се полага по гръб. В същото време краката му са раздалечени, притиснати към стомаха и стабилно фиксирани;
• Пациентът се анестезира, а перианалната област и аналният канал се третират с дезинфекционен състав;
• В аналния канал се вкарва ректален спекулум и лекарят изважда хемороида със специална скоба;
• Кракът на възпалената подутина се зашива с конец от кетгут и се изрязва със скалпел или електрически нож;
• След отстраняване на всички възли, шевовете се дезинфекцират и тампон с мехлем се поставя в ануса за 6 часа.

Показания за този метод на хирургична интервенция ще бъде заболяване, което е в етап III-IV или следоперативни усложнения. Задава се и въпросът дали има възрастови ограничения за премахване на хемороиди по този начин. Да, има възрастови ограничения. Интервенцията по този метод обикновено се извършва при пациенти на възраст над 40 години. Това се случва поради причината, че ако се прави на хора по-млади от тази възраст, съществува значителен риск да не се постигне дългосрочен резултат.

Не по-малко интересно е колко време отнема операцията за отстраняване на хемороиди. Зависи кой път на интервенция е избран от специалиста. В случай, че проктологът, според диагностичните показания, е предпочел минимално инвазивна техника, извършена амбулаторно, тя ще продължи не повече от 10-15 минути. Ако отстраняването на хемороиди се извършва в болница, след време ще отнеме от 40 минути до един час. Да, и периодът на рехабилитация ще продължи много по-дълго след класическата операция. Ето защо се препоръчва да се свържете със специалист, когато се появи първото тревожно.

Как да се подготвим за премахване на хемороиди?

Подготовката на операцията зависи от това кой вид интервенция е избрана, минимално инвазивна, извършена амбулаторно или хирургична. Но в в общи линииподготовката за двата вида интервенция е сходна, намалява риска от усложнения и протича в следната последователност:

• Седмица преди отстраняването на хемороиди трябва да започнете да спазвате диета, която не изисква ферментационни процеси в червата и подобрява перисталтиката;
• Преди хоспитализация пациентът трябва да нормализира изпражненията, като елиминира запека. Ако това не стане естествено, специалистът препоръчва някакъв вид слабително. Не трябва да правите това сами, тъй като всяко лекарство има свои собствени показания и противопоказания, които трябва да се вземат предвид;
• В подготвителния период преди отстраняването на хемороиди по метода на радикална интервенция пациентът трябва да се консултира със специалист за постоянния прием на всякакви лекарства. Това е необходимо поради причината, че при подготовката за оперативна хирургична интервенция, приемът на определени лекарства(антикоагуланти, хормони) трябва да се преустанови.

Не забравяйте за подготовката в деня на операцията. Той се счита за не по-малко важен и съдържа следните точки:

• Храненето спира 10-12 часа преди интервенцията;
• Предния ден се взема хигиеничен душ;
• Преди самата операция за отстраняване на хемороиди се прави очистителна клизма.

Извършването на всички тези процедури е необходимо не по-малко от преминаването на тестове, тъй като те определят как ще протече интервенцията и дали могат да възникнат усложнения по време на рехабилитационния период.

Отстраняване на хемороиди при портална хипертония

Патологията, наречена "портална хипертония", е една от основните прояви на сериозно и неприятно заболяване, чернодробна цироза. Образува се поради факта, че в порталната вена, която е отговорна за доставката на кръв към коремна кухина, налягането се повишава. В резултат на това се получава застой на кръвта и в резултат на това стените на венозните съдове отслабват и от тях започват да изпъкват пълни с кръв и постоянно възпалени подутини. Ако в такава ситуация не започнете подходяща терапия, те ще изпаднат от аналния канал. В този случай пациентът с такава патология ще има само един начин да се отърве от хемороиди, за да направи незабавна операция за отстраняване на възлите.

Но за да се отървете напълно от болестта, една хирургическа интервенция не е достатъчна. Поради факта, че хемороидите са вторично заболяване, е необходимо да се премахне първопричината, тоест да се възстанови функционирането на черния дроб. Освен това кога портална хипертониякървенето от възпалени възли често намалява неговите прояви. В такава ситуация безразсъдното отстраняване на хемороиди чрез хирургични методи може да причини непоправима вреда на пациента, тъй като ще допринесе за бързото увеличаване на патологията и ще доведе до напреднала цироза. Ето защо хирургическата интервенция за премахване на възпалени и падащи възли в тази ситуация рядко се извършва, за да не се провокира влошаване на състоянието на пациента.

Как да премахнете хемороидите у дома?

На втория етап от патологията елиминирането (намаляването) на изпъкналите конуси се извършва самостоятелно у дома. Тази процедура не е опасна, ако се извършва в съответствие със следните правила:

• Процедурата за отстраняване на възпалени подутини се извършва само с медицински ръкавици;
• Областта, засегната от хемороиди, се анестезира с помощта на анестетични мехлеми (Троксевазин, Хепарин), предназначени за лечение на заболяването, или леден компрес;
• Пациентът, с акцент върху лактите, коленичи. В същото време краката му трябва да бъдат раздалечени;
• С една ръка е необходимо да преместите дупето в посока, противоположна на деформираната подутина;
• С втората ръка, средния пръст, тя се избутва вътре в ануса и пръстът първо трябва да се потопи в ануса, а след това да се изтръгне навън;
• За да бъде успешно отстраняването на хемороидалната подутина и тя да не изскочи отново, е необходимо бавно да стегнете мускулите на сфинктера и да стиснете седалището с две ръце;
• В продължение на 0,5 часа трябва да легнете по корем и да легнете в това положение, като стискате сфинктера.

Невъзможно е напълно да премахнете хемороидалната подутина с такава процедура, но тя трябва да заеме мястото си. Ако това не се случи, болестта е преминала в следващия етап и е необходимо спешно да се свържете с проктолог. Много пациенти задават въпроса за опасността от операция за отстраняване на хемороиди. Само по себе си не носи рискове, но могат да възникнат усложнения. Специалистите най-често срещат такива странични ефекти:

• След прекратяване на анестезията може да се появи изразен болков синдром. В такива случаи се предписват наркотични аналгетици;
• Мъжете често развиват остра задръжка на урина. Управлява се с помощта на катетеризация на пикочния мехур;
• След отстраняване на хемороиди в местата на зашиване е възможна травма на лигавицата с плътна табуретка. Този факторможе да причини тежко кървене;
• При неправилно зашиване аналният канал се стеснява. Може да се появи дори 1-2 месеца след процедурата. Справете се с него, като държите пластмаси;
• най-неприятно страничен ефектса фистули. За елиминирането им се използва консервативна терапия.

Тумори, отоци и уголемени Лимфните възлив областта на ануса причиняват значителен дискомфорт и болка по време на дефекация. Операцията на хемороиди е процедура, която помага хирургическикоригира патологията на разширени хемороидни вени.

Кога е необходима операция?

За млади хора, които са диагностицирани с ректален пролапс и кървене, се препоръчва незабавна хирургична корекция на ректума, възлите и други аномалии на отделителната система. Често хемороидите се развиват след травматично раждане с разкъсвания и пролапс на матката, като в този случай първо трябва да се елиминира причината, която провокира развитието на заболяването.
При по-възрастните хора, които дълго времеживеят с хемороиди, операцията се извършва доста рядко. Проктолозите и хирурзите са склонни да вярват, че болестта трябва да се оперира в ранен стадий на развитие, а не в сложен. хронична форма. Лечението на хемороиди при пациенти в напреднала възраст се извършва с минимално инвазивни техники.

Видове операции

Специалистите избират различни терапевтични ефекти в зависимост от съществуващата патология, анатомични особеностии състоянието на пациента. Всички операции се извършват в проктологични или хирургични отделения медицински центрове. Няколко дни след процедурата пациентът трябва да бъде в болницата, под наблюдението на лекар.
Най-честите операции са отстраняване на разширени хемороидни вени и лигиране на съдовите им крака. Доста сложен и продължителен хирургична корекцияразглежда се потапянето на хемороида в субмукозния слой и зашиването на лигавицата.
В спешни случаи, ако други методи не решат проблема, хирург-проктолог извършва хемороидектомия - изрязване на лигавицата на аналния канал и самия хемороид. При такава травматична корекция се извършва стягане и зашиване на лигавицата към ануса.
Съвременен начин за решаване на проблема с хемороидите е и лигирането с латексови пръстени. Във възела, затегнат с латексна лигатура, кръвообращението спира, а самият той се отхвърля след 10-14 дни.

Където в Москва извършват хирургично лечение на хемороиди

На линия информационен портал Zoon ще намерите координатите на проктологични центрове, хирургични отделения обществени клиникии частни лечебни заведения в Москва. Тук можете да се запознаете с анкетните карти и цената на услугите на водещи специалисти, доктори на науките, професори и квалифицирани специалисти с опит в чужбина.

По време на процедурата лекарят разширява ануса и открива патологична формация. След това се извършва резекция на лигавицата върху получената подутина. Впоследствие разрезът се зашива и възелът се затяга донякъде. След манипулацията пациентът е показан в болницата за няколко дни. Често се появяват болкакоито изчезват сами с течение на времето.

Прилагане на дезартеризация

Ако сте образували хемороиди, отстраняването на патологията може да се извърши с помощта на най-новите и щадящи методи. Техниката за дезартеризация говори сама за себе си. Методът е много ефективен и по-малко травматичен.

По време на процедурата лекарят поставя катетър в артерия, която доставя кръв на подутината. Този съд е лигиран и блокиран. Впоследствие възелът просто умира. Трябва да се отбележи, че процедурата изисква известен контрол. Най-често се извършва с помощта на стандарта ултразвуково устройство.

хирургичен метод

Ако имате голям хемороид, отстраняването е най-важното ефективна процедура. По време на манипулацията задължително се използва анестезия. Пациентът ще се нуждае от дълъг престой в болница и дълъг периодвъзстановяване.

По време на лечението лекарят извършва ексцизия на хемороиди. След това здравите тъкани се зашиват със специални резорбируеми конци. Трябва да се отбележи, че през последните години тази манипулация се използва все по-рядко. Това се обяснява с трудния период на възстановяване за пациента.

Комплексно лечение

Доста често, след минимално инвазивни процедури и хирургични интервенции, лекарите предписват консервативна терапия. Много пациенти се чудят защо се нуждаят от него. Въпреки това, такива превантивни действияпомагат да се избегне рецидив и да се възстанови по-бързо след лечението.

Ако са ви предписани лекарства, не пренебрегвайте приема им. Слушайте съветите на специалист и следвайте всички назначения. В този случай ефектът от корекцията ще бъде максимален.

Народни методи на лечение

Често пациентите избягват да ходят на лекар и използват бабини рецепти за лечение на хемороиди. Разбира се, тези методи са по-малко болезнени и не причиняват особен дискомфорт. Въпреки това можем да кажем, че те не са толкова ефективни. Някои от тях не само не могат да помогнат, но и да влошат ситуацията.

Често пациентите използват лосиони с прополис. Те могат да разтворят някои от външните неравности, но няма да ги премахнат. За лечение на вътрешни възли се използват домашно приготвени свещи от сурови картофи. Този инструмент също е неефективен и не е панацея.

Баните с отвара помагат за облекчаване на възпалението и сърбежа лечебни билки. Те включват лайка, връв и т.н. Всичко това обаче няма да ви спаси от хемороиди, а само леко притъпи симптомите на неговото проявление.

Хемороиди: прегледи за лечение

Пациентите казват, че най-удобният метод за корекция е лекарствена терапия. В ранните етапи на патологията е доста ефективен. Такива курсове обаче трябва да се повтарят няколко пъти годишно, тъй като има вероятност от рецидив.

Склеротерапията също спечели голямо доверие. Този метод е доста ефективен и има сравнително евтина цена. Рецидив в повечето случаи не настъпва, но пациентът също трябва да използва подходящи лекарства няколко пъти годишно.

Метод за премахване в повечето случаи има положителни отзиви. Този метод обаче е много травматичен. Изисква продължително възстановяване и спазване на определен хранителен режим и начин на живот. Това не е много удобно за бизнес и заети хора.

Обобщаване или кратко заключение

Сега знаете основните методи за лечение на хемороиди. Кой метод е подходящ във вашия случай - ще ви каже квалифициран проктолог. Не отлагайте да се свържете с лекарите. В противен случай ситуацията може да се влоши и да се наложи операция. Лекувайте хемороидите навреме и бъдете винаги здрави!

Не всяка форма на хемороиди реагира добре консервативно лечение. Понякога дори и най-ефективните лекарствабезполезен и единственият начин да се справите с болестта е отстраняването.

За това има така наречените минимално инвазивни манипулации и специални хирургични операции.Първите включват криотерапия, лигиране на конуси с латексни пръстени, инфрачервена фотокоагулация, склеротерапия, дезартериализация на възли и лазерна фотокоагулация. Към втория - хемороидектомия по метода на Милиган-Морган и операция на Лонго. Нека да разгледаме тези методи по-подробно.

Минимално инвазивни техники за лечение на хемороиди

Какви са начините за премахване на възли?

Въпреки че всъщност такива техники са хирургична интервенция, те не са класифицирани като оперативни методилечение. Всяка техника се характеризира с уникални характеристики, но в същото време всички те имат много общо:

1. Минимално инвазивните техники са придружени от минимално увреждане на тъканите.
2. Почти всички се извършват амбулаторно в рамките на 10-30 минути.
3. Манипулациите се извършват без анестезия, максимум - под локална анестезия. Освен това болката след приключването им не е интензивна и краткотрайна - не повече от два дни.
4. Отнема само няколко часа след интервенцията и пациентът може да започне работа. Така периодът на инвалидност е сведен до минимум.
5. Минимално инвазивните процедури не оставят след себе си груби белези и деформации.
6. Броят на противопоказанията е минимален, така че такива техники могат да се използват дори при пациенти в напреднала възраст и пациенти със сериозни съпътстващи заболявания.
7. Повечето минимално инвазивни техники са най-ефективни на етап 2 или 3 на заболяването.

Каква е същността на всеки метод?

Криотерапия

Методът се основава на използването на течен азот, с който възелът се замразява. В резултат на това тъканите му умират и след известно време се отхвърля.

Забележка! Криотерапията е ефективна при стадий 2 или 3 на заболяването и може да се използва за отстраняване както на външни, така и на вътрешни възли.

Лигиране с латексови пръстени

Легиращи възли с латексни пръстени

За разлика от други минимално инвазивни техники, лигирането се използва само за лечение вътрешни хемороиди 2 или . Същността на метода е, че върху крака на възела се поставя специален пръстен от латекс. Той притиска кръвоносните съдове, водещи до хемороидалната подутина, и тя постепенно отмира, като отпада средно към края на 2-та седмица.

Манипулацията се извършва много бързо - в рамките на 10 минути, докато лекарят работи само с един възел. Ако са многократни, процедурата се повтаря след 2 седмици.

Забележка! Лигирането е противопоказано, когато има ректални фисури, както и при активни възпалителен процесв тази област - проктит или парапроктит.

инфрачервена фотокоагулация

инфрачервена фотокоагулация

Използва фокусирани инфрачервени лъчи. С помощта на апарат - инфрачервен коагулатор - те действат върху крака на възела. В резултат на действието на топлината тъканите, включително кръвоносните съдове, водещи до възела, се извиват и той умира.

Фотокоагулацията дава най-добър ефектс вътрешни хемороиди стадий 1 или 2, особено ако се проявява като симптом като кървене.

Склеротерапия

Склеротерапия на възли

Тази техника се използва както за вътрешно, така и за външно подреждане на възли. В дебелината на възела се инжектира склерозиращ агент, който буквално "набръчква" хемороидалната подутина. В резултат на това той значително намалява по размер.

Забележка! Методът може да се използва при първите два стадия на хемороиди. На етап 3 се използва и склеротерапия, но не за намаляване на размера на възела, а за спиране на кървенето.

Лазерна коагулация

Използване на лазер

Този метод използва способността на лазера да реже и каутеризира перфектно тъкан. Техниката е еднакво ефективна както за външни, така и за вътрешни възли. В първия случай се получава каутеризация на хемороиди вътре в червата, а във втория подутината просто се отрязва. В този случай не се появява кървене, тъй като лазерът незабавно запечатва тъканите.

Голям плюс лазерна коагулацияе възможността за неговото изпълнение дори при наличие на фистули и фисури на ректума или неговото възпаление. Значителен недостатък в сравнение с други техники може да се счита за високата цена на процедурата.

Деартериализация на възлите

Дезартеризация на хемороиди

За разлика от другите нехирургични методилечение, деартериализацията може да се извърши дори на етап 4 на заболяването. Но най-добри резултати се постигат на етапи 2-3.

Техниката не се използва за отстраняване на външни хемороиди, а се използва само когато вътрешна формаболести. Извършва се при условия дневна болницакъдето пациентът остава 2-3 дни. Манипулацията се извършва задължително под анестезия - епидурална или интравенозна - и се свежда до лигиране на артериите, които хранят възела.

След като загуби кръвоснабдяването си, подутината започва да "изсъхва", да бъде заменена съединителната тъкани след 2 до 3 седмици значително намалява по размер.

Забележка! Дезартериализацията не може да се извърши с тромбоза на възела или парапроктит - възпаление на тъканите около ректума. Въпреки това, след като тези условия бъдат елиминирани, манипулацията е напълно приемлива.

Въпреки факта, че минимално инвазивните методи се характеризират с минимална намеса, в някои случаи те са придружени от някои усложнения.

Усложнения и недостатъци на минимално инвазивните техники

Въпреки че няма много от тях, те могат да донесат много дискомфорт на пациента:

• Синдром на интензивна болка.Умерената болезненост след манипулация е напълно приемлива, тъй като ректалната лигавица е богата на нервни окончания и е много чувствителна област.Остра болка се появява след лигиране с пръстени и е свързана с неправилното им налагане и улавяне на здрави тъкани. Също така се случва, когато пръстените се прилагат едновременно към няколко възела наведнъж. Интензивната болка може да бъде придружена от инфрачервена фотокоагулация.

  За премахване на болката се използват аналгетици, а в случай на неправилно лигиране, пръстените се нарязват, като по този начин се елиминира компресията на нервните окончания.

• Кървене.Това усложнение може да се развие с почти всяка минимално инвазивна техника. Изключение е лазерна ексцизия на възела, когато кръвоносните съдове се каутеризират незабавно.Причината за кървене може да бъде отлепване на мъртвия възел след инфрачервена фотокоагулация или лигиране с латексови пръстени, изскачане на пръстена от възела, травмиране на бучката, която все още не е паднал с гъсти изпражнения.
• Тромбоза на външния възел.Възниква след лигиране при липса на очевидни граници между външния и вътрешния конус. А също и след инфрачервена фотокоагулация, ако съдът, захранващ възела, не е напълно коагулиран. Тогава кръвта навлиза в него, натрупвайки се и води до тромбоза.

Недостатъците на минимално инвазивните техники включват:

• Възможността за повторна поява на заболяването, тъй като не се елиминира причината за заболяването, а само неговата последица.
• Високата цена на някои манипулации - това се отнася особено за лазерната коагулация.
• Необходимостта от висока квалификация на лекаря, провеждащ интервенцията. Например дезартериализацията изисква от проктолога не само брилянтни познания по анатомия, но и прецизност при лигирането и зашиването на артериите.

Когато шансовете за получаване на желания ефект от минимално инвазивните техники са нулеви, се използват хирургични методи.

Хирургия при хемороиди

За хирургично отстраняване на възли се използват операции на Милиган-Морган и Лонго. Показание за тяхното провеждане е, както и усложнение на заболяването под формата на тромбоза на възела.

Премахване на възли според Милиган-Морган

Този вид интервенция ви позволява да извършите, както и да премахнете вътрешни неравности, които просто се изрязват.

Операцията се извършва по един от начините - отворен или затворен. Вторият вариант е за предпочитане, тъй като, за разлика от първия, той има редица предимства:

1. При затворения метод се зашиват оперативни рани (при отворения не се поставят конци), така че зарастват много по-бързо.
2. Операцията може да се извърши в амбулаторни условия под местна анестезия. При отворения вариант пациентът трябва да бъде в болница, а самата операция се извършва под епидурална или интравенозна анестезия.
3. Работоспособността на пациента се възстановява след 2 до 3 седмици, докато при открита хемороидектомия този период продължава до 5 седмици.

Операцията на Милиган-Морган позволява на пациента да забрави за хемороидите за 10-12 години, а някой да се сбогува с болестта завинаги. Но въпреки това операцията има няколко недостатъка:

• Като всяка голяма операция, тя обикновено се извършва в болнични условия.
• Пациентът губи работоспособността си за най-малко 3 седмици или дори повече. Освен това той „изпада“ от обичайния си начин на живот и е принуден да се ограничава във физическата активност.
• Следоперативният период винаги е придружен от изразена болков синдром. И проявите му се влошават по време на стол и дори при ходене.
• Сериозни противопоказания:
  • онкологични процеси
  • болест на Крон
  • бременност
  • възпалителни процеси в тъканите около ануса

Друг вид интервенция - операцията на Лонго - е коренно различна от първата по своята техника.

Операция Лонго

Хемороидопексия според Лонго

По друг начин тази хирургична процедура се нарича хемороидопексия или стягане на възел.

Същността му е, че не се отстранява самият възел, а областта на лигавицата в червата, разположена над зъбната линия.Свободните ръбове на лигавицата се комбинират със специални скоби, в резултат на което възлите се изтеглят нагоре. В същото време кръвоснабдяването им се нарушава, в тях се развива склеротичен процес и намаляват по размер.

Операцията на Longo има както предимства, така и недостатъци. Първите трябва да включват:

1. Кратък период на възстановяване - времето на престой в болницата е само 2-3 дни, а периодът на временна неработоспособност не надвишава 7 дни.
2. Болката след операцията се среща само при 10-17% от пациентите, но не е интензивна и продължава само през първия ден.
3. Операцията може да се извърши на всеки етап от заболяването.
4. На практика няма противопоказания за този вид интервенция.

1. Невъзможност за провеждането му в амбулаторни условия.
2. Използване на метода само за премахване на вътрешни хемороиди.
3. Цената на процедурата.

за щастие, съвременни пациентиима избор, но как и какъв метод да се използва за това, лекарят все още решава. В този случай има значение формата на заболяването, неговият стадий, наличието или отсъствието на усложнения, както и финансовите възможности на пациента.

Трябва също да запомните, че прибягвайки до минимално инвазивни техники или хирургично лечениеи премахвайки възлите, не се отървавате от хемороидите веднъж завинаги. В края на краищата, без изключение, всички методи за отстраняване на възли не елиминират причината за заболяването, а следствието от него. И ако не искате хемороидите да се появят отново, без предпазни меркине достатъчно.