Вътрешни хемороиди етап 2 как да се лекува. Използването на минимално инвазивни техники. Методи за лечение на заболяването
В повечето случаи хемороидите се диагностицират при пациенти, когато заболяването достигне етап 2. Това се обяснява с факта, че на първите етапи симптомите на патологията са едва забележими или напълно липсват. Хемороидите от 2-ра степен са придружени от болка, периодично пролапс на възли по време на дефекация, кървене и някои други прояви. Лечение деликатен въпросзависи от вида на заболяването и неговото протичане. По-често е възможно да се справите с патологията с помощта на лекарствена терапияи минимално инвазивни хирургични техники.
Естеството на развитието на болестта
Остри или хронични хемороидни симптоми, вторични по отношение на вътрешните хемороиди, могат да бъдат лекувани с алтернативни терапии. Традиционно е показан за хемороиди от 1 и 2 степен, но не и за външни хемороиди.
За лечение на симптоми с хемороиди от 1 и 2 степен може да бъде показано гумено лигиране или еластична лента. Литературата поддържа една или повече ленти в едно третиране и мястото на лентата може или не може да бъде въведено. Криотерапията е най-ефективна с най-малко странични ефекти, когато е насочена към хемороиди от 1 и 2 степен. Не се препоръчва за употреба при външни хемороиди. Нямаме добри резултати с криотерапията.
Защо се случва това
Етап 2 хемороиди възникват поради липсата на лечение на заболяването в началния етап. Много пациенти не бързат да търсят помощта на лекари, когато открият първите прояви на патологията. Това отношение към здравето провокира преминаването на хемороиди в хроничен стадийпридружени от периодични обостряния.
Контролираните проучвания показват, че е полезен при хемороиди от 1 и 2 степен; въпреки това хемороидите от първа и втора степен може да изискват множество лечения и алтернативни методиможе да бъде по-ефективно. не се препоръчва като алтернативно лечениевътрешни хемороиди поради липса на контролирани изследвания, непознаване на техниката в Съединените щати и значителен риск от инконтиненция в публикуваните доклади.
Привържениците на лазера предполагат, че критичното предимство на използването на лазерна енергия е прецизният контрол на дълбочината на унищожаването. Те казват, че това води до минимизиране на свързаните тъканни увреждания, което от своя страна води до по-малко белези, по-бързо заздравяване и вероятно по-малко болка за пациента. След обширна работа и доклади лазерно лечениехемороидите не са довели до намаляване на болката или кървенето за пациента; така че използвахме лазера през цялото време.
Много фактори могат да провокират развитието на заболяването:
- недохранване;
- заседнала работа и заседнал начин на живот;
- бременност и раждане;
- наднормено тегло;
- недостиг на течности в организма;
- вдигане на тежести;
- чести запек.
Поради горните причини налягането в тазовата област се увеличава. Стените на съдовете, препълнени с кръв, се разтягат, променят формата си и работата на венозните клапи се нарушава. В резултат на това се образуват хемороиди.
Биполярна диатермична коагулация. Алтернативна процедура за фиксиране. Все още не са налични значителни клинични данни. След лечението трябва да се обърне внимание на правилните инструкции относно контрола на болката, движенията на червата, уринирането и грижата за раните, за да се сведат до минимум усложненията, свързани с терапията. Необходимостта и времето за провеждане на адекватни последващи прегледи са по преценка на лекаря. Продължителното тежко кървене или забавеното кървене трябва да бъдат оценени незабавно.
Следоперативният сепсис обикновено се съобщава като непреодолима болка, треска и задържане на урина. Пациентите с тези симптоми трябва да бъдат прегледани от лекар възможно най-скоро. Хирургично лечение на хемороиди: критична оценка на настоящите възможности.
Симптоми
Хемороидите от втора степен са придружени от периодичен пролапс на венозни възли навън и други симптоми. Клиниката по патология включва следните функции:
- леко кървене, по-често по време на изхождане;
- сърбеж, болезненост;
- усещане за чуждо тяло в ануса;
- усещане за непълнота на акта на дефекация.
Проявите на хемороиди от втория етап могат да се различават в зависимост от формата на заболяването.
Хирургичното лечение на хемороиди все още е дилема. Разработени са нови методи, които водят до намаляване на скоростта следоперативна болка; те обаче са свързани с по-голяма вероятност от повторение. Да се проучат текущите показания, както и резултатите и усложненията от основните методи, използвани в момента при хирургично лечение на хемороидална болест.
Понастоящем опциите за хирургично лечение включват процедура за пролапс и хемороиди, трансанална хемороидална деартериализация и конвенционални техники за хемороидектомия. Експерименталните методи показват сходни резултати по отношение на болката, времето за връщане към нормални дейности и усложненията.
Етап 2 хемороиди са придружени от болка, парене и периодичен пролапс на кавернозни образувания
хронично протичане
Без лечение на хемороиди от 1-ва степен, патологията преминава във втория етап с хроничен ход. Това влошава симптомите на заболяването. Количеството кръв по време на движение на червата се увеличава. Въпреки факта, че кървенето преминава от само себе си, това не бива да се пренебрегва. алармен симптом. При значителна загуба на кръв пациентът може да развие анемия. Дискомфортът и усещането за парене при пациенти в стадий 2 са поносими, така че повечето пациенти се справят със супозитории или народни методи. Силна болка не се появява. Болезнеността се забелязва само по време на движение на червата.
Конвенционалните хирургични методи дават най-добри дългосрочни резултати. Хемороидната болест е често срещано заболяване, засягащо 4% от световното население. Най-честата теория приписва това разстройство на пролапса на аналната подложка. Хемороидите не са разширени вени, а съдови възглавнички, състоящи се от фиброеластична тъкан, мускулни влакна и съдови плексуси с артериовенозни анастомози. Хемороидите могат да бъдат вътрешни, външни или смесени. Вътрешните хемороиди се класифицират според степента на пролапс на аналния канал.
Важно! Дори незначителни прояви на заболяването не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като при липса на терапия съществува риск болестта да премине в остър стадий.
остра форма
Обострянето на хемороидите във втория етап е придружено от силна болкапо време на изхождане, при ходене и в седнало положение. Пациентът е диагностициран с тромбоза, развива се тежко възпалителен процесразширяване на околните тъкани. Кървенето се увеличава, може да се появи при ходене, физическа дейност. Ако пациентът не получи подходящо лечение, се развиват усложнения. Те включват анемия, разкъсване на ануса, поява на пукнатини, нарушение хемороидипоследвано от некроза.
Появата може да се класифицира като остра или хронична. Пациентите с хемороиди често търсят лечение за безболезнено кървене, пролапс, болка, свързана с хемороидална тромбоза, или сърбеж. Консервативно лечение, което първоначално е показано в повечето случаи, включва увеличаване на приема на фибри и течности и използване на локални средства. Когато няма първоначално клинично подобрение, са необходими по-инвазивни терапии като лигиране с гумена лента, инфрачервена фотокоагулация и склеротерапия.
При острия ход на патологията лекарствената терапия се използва в комбинация с хирургично лечение. По-често лекарите прибягват до минимално инвазивни техники, които позволяват да се спрат симптомите на заболяването с минимална травма на тъканите на ректума.
Видове хемороиди
Според местоположението на хемороидалните шишарки се разграничават 3 вида заболяване. Те включват:
Хирургията обикновено е запазена за тези пациенти, които не се повлияват от консервативните мерки, около 5-10% от пациентите. Хирургията е първият вариант при лечението на симптоматични хемороиди от степен 3 или 4 или при пациенти с остри хемороиди, които не са се подобрили с други лечения.
Хемороидектомията се счита за златен стандарт, а процедурите на Милиган-Морган и Фъргюсън са най-широко използваните техники в света. Въпреки че тези методи дават отлични резултати и ниски нива на усложнения, те обикновено се свързват с постоперативна болка. За намаляване на болката са въведени нови процедури, включително процедура за пролапс и хемороиди и лигиране на хемороидалната артерия с помощта на доплер.
- вътрешни хемороиди- тук кавернозните образувания са разположени над зъбната линия под лигавицата на ректума в областта на вътрешния венозен плексус;
- външни - под назъбената линия се появяват подутини, лесно се откриват по време на външен преглед;
- комбиниран - е комбинация от вътрешни и външни форми на патология.
Има вътрешни, външни и смесени хемороиди
Това проучване има за цел да прегледа настоящите показания, както и резултатите и усложненията от основните методи, използвани в момента при хирургично лечение на хемороидни заболявания. Търсенето включваше, но не се ограничаваше до преглед на статии, мета-анализи, клинични изпитвания, многоцентрови проучвания, насоки и проекти за насоки, наред с други, публикувани на английски, португалски и испански. Нямаше ограничения за времето на публикуване. Използвани са следните ключови думи: хемороиди, хемороидектомия, хирургични процедури, болка, рецидив, кървене и пролапс на хемороиди.
Външни и вътрешни хемороиди от 2-ра степен се диагностицират в болнични условия. Предварителна диагноза се поставя от лекар по време на визуален и дигитален преглед. За получаване на допълнителни данни може да са необходими методи като аноскопия, бариева клизма, сигмоидоскопия, рентгенови лъчи и други видове изследвания.
Методи за лечение на заболяването
Лечението на хемороиди от 2-ра степен включва Сложен подходс използването на лекарствена терапия, помощни методи народно лечение, минимално инвазивни хирургични техники. Освен това пациентът трябва да коригира начина си на живот, да се придържа към определена диета, да изпълнява физически упражненияпрепоръчан от лекуващия лекар. Терапията на втория етап се провежда по-често у дома след диагностициране и избор на лечение за конкретен пациент.
Лекарства за кървене
Нормално хирургия. Типичната операция включва основно отстраняване на купчини. В мета-анализ на 18 проспективни, рандомизирани проучвания, сравняващи конвенционалната хирургия с амбулаторни процедури, включително лигиране с гумена лента, склеротерапия и инфрачервена коагулация, беше установено, че операцията е най ефективен методлечение. Най-често срещаните методи са отворена и затворена хемороидектомия. Усложненията, свързани с тези процедури, включват задържане на урина, постоперативно кървене, болка, анална стеноза и инконтиненция.
Използването на лекарства
Лечението на хемороиди от етап 2 с лекарства включва използването на супозитории, мехлеми и перорални лекарства, чието действие е насочено към намаляване на симптомите на заболяването и предотвратяване на усложнения.
При избора на едно или друго средство лекарят се ръководи от това кой симптом преобладава при пациента.
Въпреки че хемороидектомията може да се извърши с помощта на обикновен скалпел, ножици, режими на моно- или биполярна електрохирургия, ултразвуков скалпел или лазер, няма ясно предимство на единия метод пред другия. Това е най-често използваната хирургична техника. Прави се елиптичен разрез във външната хемороидална тъкан, простиращ се проксимално през зъбната линия до Горна границахемороиди. Трябва да се внимава да се направи тясна елипса и да се отстранят само излишната анодна и хемороидална тъкан.
Болкоуспокояващи
При изразен болков синдром на човек се предписват болкоуспокояващи под формата на супозитории, мехлеми и таблетки. Те включват:
- свещи Анестезол - добре облекчават болката, възпалението, насърчават заздравяването на аналните фисури;
- мехлем Relief - лекарството се основава на масло от черен дроб на акула, рядко причинява странични ефекти, справя се добре с повечето прояви на хемороиди на всички етапи;
- свещи Procto-Glivenol - лекарството облекчава болката, насърчава кръвообращението в тазовите органи, укрепва стените на кръвоносните съдове, повишава тяхната еластичност. Свещите се използват в курсове, предписани от проктолог;
- супозитории с адреналин - използвани при пациенти с остър ход на заболяването, имат мощен аналгетичен ефект;
- супозитории Neo-Anuzol - имат бактерициден, противовъзпалителен ефект, облекчават болезнеността, зачервяването и подуването.
Procto-Glivenol перфектно премахва неприятните симптоми на заболяването
Раната се затваря с непрекъснат резорбируем шев. Обикновено се изрязват три купчини. Този метод е ефективен в 95% от случаите, а инфекцията на хирургична рана е изключително рядка. Отворената техника е широко използвана и е предпочитана от много хирурзи. Проучване, сравняващо отворена техникас модифицирана затворена хемороидектомия показа, че тази модификация е свързана с по-бързо заздравяване и по-малко следоперативни усложнения. Обикновено усложненията след конвенционални процедури за хемороидектомия включват задържане на урина, кървене, анална стеноза, инфекция и инконтиненция.
В допълнение към препаратите под формата на ректални супозитории, мехлемите са много популярни. Добър ефект дават следните лекарства:
- Хепаринов мехлем - анестезира, облекчава сърбежа, зачервяването, раздразнителността;
- мехлем Proctosan - съдържа бисмут, благодарение на който лекарството бързо се елиминира болков синдроми други прояви на хемороиди;
- Левомекол - безопасно средство за защитадава на пациенти за лечение разширени венивени в ректума, включително след хирургично отстраняванехемороиди.
Важно! Болкоуспокояващите за хемороиди трябва да се използват само по препоръка на лекуващия лекар, самолечението често води до сериозни последици.
Странична вътрешна сфинктеротомия с хемороидектомия. Страничната вътрешна сфинктеротомия не трябва да се комбинира редовно с хемороидектомия, тъй като тази комбинация може да доведе до сериозни усложнения като напр. различни степенианална инконтиненция, без значително намаляване на следоперативната болка. В избрани случаи на пациенти с предоперативни манометрични индикации високо кръвно наляганесфинктер в покой, страничната вътрешна сфинктеротомия изглежда безопасна и не е свързана със значително повишаване на постоперативната заболеваемост.
Лекарства за кървене
Ако пациентът има такъв признак на патология като кървене, могат да му бъдат предписани следните лекарства:
- супозитории с прополис - спират кървенето поради наличието на прополис в състава му, който има положителен ефект върху съсирването на кръвта, предотвратявайки кървенето;
- Метилурацилов мехлем - лекарството спира кръвта, насърчава заздравяването на аналните фисури;
- супозитории Natalsid - използвани за кървене с лека или интензивна тежест, спомагат за облекчаване на възпалителния процес;
- супозитории с масло от морски зърнастец - заздравяват добре рани и микроповреди, премахват слабо и средно кървене.
За спиране на кървенето с хемороиди от 2-ра степен често се предписват супозитории Natalsid.
Лечение на комбинирани хемороиди
Хемороидектомия с използване на енергийни източници. Докато използването на електрически скалпел може да съкрати времето на процедурата и да намали загубата на кръв по време на операция, то не осигурява ползи по отношение на болката, времето за заздравяване и ранното или късни усложнения. По същия начин не е доказано, че използването на ултразвуков скалпел е по-добро от електрическия скалпел.
Отворената хемороидектомия с биполярен електрохирургичен скалпел е свързана с необходимостта от намаляване на броя на постоперативните аналгетици, повече бързо заздравяванерани и по-бързо връщане към работа в сравнение със същата процедура с помощта на електрически скалпел. Въпреки това, той не осигурява ползи по отношение на следоперативна болка, удовлетвореност на пациентите, рецидив на заболяването или честота на усложнения след операцията.
Сред пероралните лекарства, Detralex, Phlebodia, Hemoroidin и други лекарства се използват за укрепване на кръвоносните съдове, лечение на кървене и други признаци на заболяване.
Вентоника
За възстановяване на стените на засегнатите съдове и намаляване на пропускливостта на вените медицинска практикаизползвайте венотоници. Благодарение на тях е възможно да се нормализира микроциркулацията на кръвта, да се намали венозното налягане, да се премахне кървенето, да се укрепят стените на капилярите и вените, да се спре болка, повишават еластичността на гладката мускулатура на ануса.
Въпреки това, има значителна хетерогенност в анализираните изследвания. Нехирургични методи. Този метод използва специфичен телбод за изрязване на пръстеновиден пръстен от лигавицата над зъбната линия. Основната характеристика на тази процедура е липсата на външни хирургични рани, което прави тази операция потенциално по-малко болезнена от конвенционалната процедура.
Въпреки тези следоперативни ползи, дългосрочните резултати не са достатъчни, особено по отношение на остатъчни кожни белези и повтарящ се пролапс. Поставяне на шев конец с висок или ниско ниво, с неточна дълбочина, може да доведе до сериозни усложнения.
Венотоничните лекарства включват:
- Таблетки Венарус - увеличават притока на кръв и лимфа, подобряват състоянието на венозните стени, намаляват разтегливостта на вените;
- Detralex е лекарство, базирано на активна съставкадиосмин, който се използва широко за лечение на всички признаци на хемороиди;
- Троксевазин маз – има мощно тонизиращо действие върху кръвоносните съдове и капилярите, повишава устойчивостта на вените, намалява риска от кървене.
С хемороиди 2 градуса положителен резултатможе да се постигне с лечение, което включва няколко групи лекарства. Ако терапевтичен ефектлипсва и състоянието на пациента се влошава, могат да се предписват минимално инвазивни хирургични техники.
Три систематични прегледа стигнаха до заключението, че хемороидопексията със скоби е по-малко ефективна от конвенционалната процедура и е свързана с по-висок процент на рецидив и пролапс. Изследванията също показват повече високо нивопо-нататъшна операция и тенезми при използване на телбод.
Въпреки че хемороидопексията е свързана с голям брой усложнения, общият индекс като цяло е подобен на конвенционалната хирургия. Трансанална хемороидална деартериализация. Тези съдове се лигират в краниално-каудална посока до долната граница на доплеровия сигнал, на разстояние 2 cm от аналния ръб, над зъбната линия. Долната част на лигирането на шева е свързана с горната част, извършваща мукопексията, с намаляване на пролапса. Процедурата може да бъде показана за пациенти с хемороидно кървене втора, трета или четвърта степен, със или без хемороидален пролапс, които не са се повлияли от нехирургични процедури.
Хирургия
Хемороидите от 2-ра степен могат да бъдат излекувани с минимално инвазивни методи хирургическа интервенция. Отворените операции на този етап от заболяването се използват рядко, тъй като включват тежка травма на тъканите на ректума и ануса, продължителна период на рехабилитация. По-малко травматични техники включват:
- лигиране на кавернозни образувания с латексови пръстени;
- склеротерапия - въвеждането на специална течност, която води до адхезия на съдовете, които хранят хемороида;
- инфрачервена коагулация;
- дезертеризиране;
- криодиструкция - замразяване на засегнатите съдове с течен азот;
- лазерно лечение и други техники.
Основното предимство на тези методи е добра ефективност, възможност за провеждане на амбулаторна база, малък брой странични ефектикратък период на възстановяване.
Важно! Рецидив след прехвърляне отстраняването на хемороиди с помощта на минимално инвазивни техники се среща при не повече от 5% от пациентите.
Народни методи
Как да лекуваме хемороиди 2 градуса с народна медицина? Има много методи, които ви позволяват да се справите с проявите на патологията у дома. Натуралните продукти помагат за облекчаване на болката, сърбежа, чувството за тежест и други симптоми на заболяването.
Алтернативната терапия включва използването на билки и натурални продукти за справяне с признаците на хемороиди.
Популярните рецепти включват:
- свещи с мед и морски зърнастец. За да приготвите супозитории, смесете една супена лъжица мед със същото количество. масло от морски зърнастец. Получената маса се изсипва във форми от хартия или фолио, изпраща се във фризера за втвърдяване. За да се премахнат симптомите на заболяването, свещ се вкарва в ануса 1-2 пъти на ден;
- седяща вана с отвара от билки. Смесете лайка, невен, жълт кантарион, бял равнец, разбъркайте по 1 супена лъжица, залейте с 2 литра вряла вода, оставете да заври, оставете за 30 - 40 минути. Получената отвара се използва за седяща баня;
- сок от сурови картофи. За намаляване на неприятните симптоми на хемороиди се препоръчва да се пие чаша прясно изцеден картофен сок два пъти на ден преди хранене;
- отвара от коприва. При болки и кървене добре действа копривата. Отвара от растението може да се използва за вътрешна употребаи/или лосиони и микроклизми;
- парен компрес. За лечение трябва да сварите 2 литра мляко, добавете към него 2 средни ситно нарязани лука, сварете лекарството за 5-10 минути. След това поставете дъска с дупка върху тигана, седнете, така че парата да влезе в ануса. Процедурата се извършва 1-2 пъти на ден.
Всякакви народни рецептиПрепоръчва се да се използва само по предписание на специалист. Самолечението често води до нежелани последствия, влошава хода на заболяването. Спазване на препоръките на лекаря Внимателно отношениена тялото ви ще помогне за поддържане на здравето в продължение на много години.
Хемороидите са неприятна патология на чревното зареждане, която причинява на хората не само физически, но и емоционален дискомфорт.
Видове
Има три основни типа на заболяването.
Патология от външен характер
В случай на развитие на външно заболяване около ануса се образуват възли отвън. В този случай възлите обикновено са ясно видими по време на визуален преглед.
Болест външен характерчесто се проявява като усложнение, което причинява по време на неговото прогресиране.
Външните заболявания могат да бъдат хронични или остри.
Патология от вътрешен характер
Вътрешните хемороиди се характеризират с факта, че възлите не могат да бъдат открити чрез просто изследване на ануса, тъй като се намират вътре в ректума. Вътрешната природа на заболяването е често за дълго времепротича безсимптомно и се развива като хронична.
Комбинирана патология
Комбинираната болест се развива, когато пациентът има комбинация от вътрешни и външни форми на заболяването. Най-често това заболяване вече е хронично.
Етапи на заболяването
Болестта може да стане хронична на всеки етап и тогава основното е да не започвате болестта и да не й давате възможност да прогресира.
Първа степен
Болестта не е остър погледв първата фаза на развитие обикновено доста рядко напомня за себе си. Основните симптоми са епизоди на леко кървене и периодичен дискомфорт в ректума.
Ако болестта е в ремисия, тогава нейните признаци могат да отсъстват напълно.
Втора специалност
Най-често се диагностицират комбинирани хемороиди от 2-ра степен.
На този етап кървенето се развива по-често, дискомфортът става по-забележим, може да се появи болка при опит за изпразване на червата.
По принцип пациентите отиват на лекар, ако забележат кървави проблемивърху тоалетна хартия или в изпражнения.
Хроничната форма на заболяването от втора степен обикновено се диагностицира доста лесно и лечението му трябва да започне възможно най-рано, за да се избегнат усложнения.
Характерна особеност на тази степен е, че на нея човек за първи път се сблъсква с пролапс на хемороиди, които до този момент се нареждат без негова помощ.
Трета степен
Комбинирани хемороиди от 3-та степен, които са хронични, се развиват, когато пациентът игнорира симптомите на патологията дълго времебез да се търси помощ от лекар.
Всички симптоми на този етап стават по-остри:
- симптом на болка вече може да се появи не само при продължително седене, но и при ходене;
- дискомфорт в ректалната област и причиняват много неудобства;
- възлите падат и вече не могат да се върнат в първоначалното си положение без използване на ръце.
четвърта степен
Хемороидите от четвъртия стадий се считат за най-тежките от всички възможни.
В този случай, дори ако човек редовно коригира изпъкналите хемороидни подутини, те все още не остават на място под въздействието на минимално натоварване.
Четвъртият стадий на патологията, който има хроничен характер, е придружен от развитието на редица сериозни усложнения, като:
- тромбоза на хемороиди;
- нарушение;
- травма, водеща до постоянно кървене.
Лечение на патология
Тъй като хемороидите най-често се откриват във втория стадий на заболяването, е необходимо да знаете за подходите за лечение на тази патология.
На втория етап борбата с болестта се извършва без хирургическа намеса:
- извършва се склеротерапия, при която е необходимо да се инжектира в хемороидния конус специална подготовка, под въздействието на което стените на съдовете, захранващи възела, ще се слеят и възелът ще умре;
- можете да приложите криодеструкция, чиято същност е замразяването на възлите, поради което те също умират;
- друг безопасен нехирургичен метод е лазерната коагулация;
- допингът може да се извърши с помощта на специални латексови пръстени, които помагат за премахване на големи възли, най-важното е, че върху крака на подутината се прилага превръзка, която блокира притока на кръв и възелът скоро умира.
Въпреки това, по-често хемороидите от втора степен се лекуват с помощта на консервативна терапия.
В зависимост от локализацията на възлите могат да се използват супозитории, мехлеми, лосиони и дори традиционна медицина.
Особено добър ефект дава комбинацията от традиционна терапия с традиционна медицина.
Ако сте успели да хванете хемороиди на втория етап от неговото развитие, тогава е необходимо да започнете лечението на патологията възможно най-скоро. Това заболяване няма да премине от само себе си, но може много бързо да прогресира и да доведе до развитие на неприятни усложнения.