Фрактури. Техника за поставяне на имобилизиращи шини и превръзки при наранявания Техника за поставяне на шина при открита фрактура на бедрото

измерете, поставете гумата по здравия крайник на жертвата;

преди нанасяне гумата се увива с мек материал;

шината се поставя така, че да обхване поне 2 най-близки до мястото на счупване стави, а при счупване на рамото и бедрото се фиксират 3 стави;

крайникът се фиксира с шина в положението, което е заел поради нараняване, т.е. не се опитвайте да премахнете кривината;

при поставяне на шина на крайниците се дава функционално изгодна позиция (за ръката - флексия под ъгъл 90º в лакътната става, с леко отвеждане на ръката напред, за крака - лека флексия в колянната става);

гумата може да се нанася върху дрехи и обувки, а под костните издатини близо до ставите се поставя мек материал;

превържете гумата плътно, така че да е неразделна част от крайника;

пръстите на крайниците не се превързват, за да се следи състоянието на кръвообращението.

3. Имобилизация при фрактури на отделни части на тялото

Фрактурите на черепа, които обикновено са придружени от увреждане на мозъка (черепно-мозъчна травма), не изискват специално обездвижване. В тези случаи е необходимо главата да се покрие с мека материя, ограничаваща нейното движение. Нанесете студено върху главата. Ако пострадалият е в безсъзнание, транспортирайте го по корем или настрани и се уверете, че няма задушаване от падане на езика или попадане на повръщано в дихателните пътища.

Ако е счупенДолна челюст , след което се извършва фиксиране с превръзка (юзда) или подобна на прашка превръзка от плътна материя.

При счупванеключицата разтворете раменете с помощта на меки халки, като ги завържете на гърба или превържете ръката към тялото. В аксиларната област трябва да поставите ролка и да повдигнете раменния пояс.

Фиксиране при фрактураребра може да се направи по следния начин: помолете пострадалия да издиша напълно и след това стегнете гръдния кош на нивото на счупването с кърпа, чаршаф, широк бинт или парче плат. Транспортирането на жертвата с такава фрактура е необходимо в полуседнало положение.

В случай на фрактура на рамото, неподвижността на увредения крайник се създава с помощта на шина. Стандартната гума се прилага така, че да върви от лопатката на здравата страна, да улавя раменните, лакътните и китковите стави. В същото време ръката е обърната с длан към тялото. Гумата е превързана, а ръката е окачена на шал.

Имобилизирането с помощта на импровизирани средства може да се извърши по следния начин. От палмарната страна на ръката и предмишницата се поставя дъска (парче шперплат, пръчки, храст) и се превързва. След това същите дъски много внимателно се превързват отпред и отзад на рамото по цялата му дължина. В областта на лакътната става дъските, разположени на рамото и предмишницата, се закрепват заедно с няколко превръзки. При липса на шини ръката може да се превърже към тялото.

При фрактури на кости се поставя стандартна шина от средата на рамото до пръстите на ръката, останалите моменти на обездвижване са като при фрактури на рамото.

Фиксирането с импровизирани средства се извършва по същия начин, както при фрактури на рамото.

Ако жертвата има счупенчетка , тогава обездвижването се извършва по следния начин. В дланта на пострадалия се поставя ролка, под ръката и предмишницата се поставя дъска (дебел картон, пръчки) и се превързва. Лакътната става в този случай не е фиксирана. Ръката е окачена на шал.

Ефективно обездвижване със счупваниябедрата постигнато чрез наслагване на стандартни гуми. Това изисква три гуми. Единият от тях е огънат от края под ъгъл от 90 градуса спрямо размера на стъпалото и се прави леко огъване под областта на колянната става. След това върху тази шина се поставя крак със стъпало. В горната част тази гума трябва да достигне талията. Другите две са отстрани. От външната страна на крака гумата трябва да хване стъпалото и да стигне до подмишницата, а от вътрешната страна - от ингвинална областкъм крака. И трите гуми са превързани към крака или фиксирани с шалове, колани и др.

При липса на стандартни гуми можете да използвате дъски, ограда, пръчки, ски и други импровизирани материали. По външната и вътрешната повърхност на крака се поставят дъски. Отвън дъската трябва да бъде разположена от подмишницадо петата, а отвътре - от слабините към петата.

Със счупени костипищяли достатъчно е да се осигури неподвижност само в коленните и глезенните стави. В този случай стандартните шини, както при фрактури на тазобедрената става, се поставят на задната и страничната повърхност на крака, в горната част на шината те достигат до средата на бедрото.

С помощта на импровизиран материал за обездвижване се поставя от външната и вътрешната страна на крака от средата на бедрото до петата.

Пострадалите с фрактура на подбедрицата могат да бъдат транспортирани в седнало положение.

Кога фрактури на коститекрака обездвижването се извършва със стандартна гума. Долният му край (25-30 см) се огъва под ъгъл от 90º и след това се налага по задната част на крака, така че стъпалото да лежи върху него. Горният край на гумата трябва да достигне средата на подбедрицата.

При липса на стандартна гума можете да фиксирате крака по следния начин. Прикрепете дъска или дебел картон към стъпалото и го превържете с кръстообразен бинт.

счупваниягръбначен стълб опасни щети гръбначен мозък. Може да възникне както в момента на нараняване (в резултат на изместване на увредените прешлени), така и впоследствие по време на транспортирането на жертвата. Особено опасни като усложнение са фрактурите цервикаленгръбначен стълб.

Жертвата с фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб трябва да ограничи движенията на главата колкото е възможно повече, като постави памучно-марлева яка. За тези цели можете да използвате дрехи. Транспортирането на пострадалите с фрактура на шийните прешлени трябва да се извършва по гръб, върху равна твърда повърхност (щит).

При фрактури на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб пострадалият също се поставя по гръб върху щит. Като щит можете да използвате издръжливи негъвкави дъски, врата, плот и др.

Ако няма щит, тогава жертвата може да бъде поставена на носилка, но в този случай не на гърба, а на корема. Поставете голяма възглавница под гърдите (възглавница, дрехи и др.). И още един много важен момент от транспортирането на такива пациенти. За да положат жертвата, няколко души, като го поддържат за гърдите, таза и краката, повдигат и поставят под него щит или носилка. В същото време те трябва да действат едновременно, за да не огъват гръбначния стълб и да не увреждат гръбначния мозък.

Със счупени коститаза поставете жертвата по гръб върху твърда повърхност. Под коленете трябва да поставите голям валяк (навито одеяло, възглавница, палто) и да огънете коленете си. Също така трябва да поставите нещо под главата и раменете си, така че да са повдигнати.

В случай на фрактура на тазобедрената става, пациентът трябва да бъде отведен в медицинско заведение възможно най-скоро, тъй като са възможни усложнения, ако не бъде предоставена първа помощ правилно. За транспортиране на жертвата трябва да се извика линейка, засегнатият крайник се нуждае от правилно обездвижване. Преди пристигането на лекарите болката може да бъде спряна с аналгетици.

За обездвижване се използва медицинска шина или импровизирани материали, от които се сглобява фиксиращата конструкция. Фиксират се 3 стави - глезен, коляно и тазобедрена става - с три продукта с различна дължина. Първата гума минава покрай тялото, втората е прикрепена към задната част на бедрото, третата фиксира зоната от слабините до стъпалото. Могат да се използват гуми следните видовеКабина: стълба, пневматична, дизайн Boller, гума Dieterichs. Продуктът не трябва да докосва кожата. По-добре е да наложите дизайн върху горната част на облеклото.

Компетентна първа помощ в случай на нараняване бедрена косте ключът към успеха на по-нататъшното лечение. Независимо от състоянието на лицето, на първо място е необходимо да се обадите на екип за линейка. За предотвратяване на болка травматичен шокизползване наркотични аналгетици. След това жертвата се подготвя за транспортиране.

Имобилизацията играе важна роля при транспортирането. Помага за предотвратяване на изместването на фрагменти. За да направите това, се прилага специална медицинска шина или долните крайници могат да бъдат фиксирани с помощта на импровизирани материали (превръзки, кърпи, дрехи, дъски, клони). Съвременните медицински превозни средства са оборудвани със специални амортисьори - такова устройство намалява вибрациите при движение на автомобила, намалява ударите и треморите.

Обездвижване

Ако някоя от частите на бедрената кост е повредена, при транспортирането трябва да се фиксират едновременно три съседни стави - тазобедрена, колянна и глезенна. Тази фиксация се постига при счупване чрез поставяне на три различни по дължина шини: първата, най-дългата, се фиксира към тялото. Преминава от подмишницата по тялото и краката, изпъква леко отвъд стъпалото. Вторият минава по задната част на бедрото от седалището до стъпалото. Третият е от слабините до стъпалото. Гумите са фиксирани в три точки - на нивото на ставите.

При отворена фрактура техниката на имобилизация е подобна. Освен това ще е необходим турникет за спиране на кървенето, прилага се шина с фиксиране над и под зоната на фрактурата.

Видове гуми

Специален медицински устройстваимобилизациите се различават не само по конструктивни характеристики, но и по материали (метална тел, дървени летви, пластмаса, картон), размери, принцип на действие (има фиксиращи гуми и такива с функция за разтягане). AT топло времегодини се използва гипсова шина. Нека разгледаме по-отблизо някои от видовете:

• Стълбище - собствено външен виднаподобява въжена стълба, изработена от тел. Гъвкавостта е абсолютно предимство, благодарение на физични свойстваматериал, такава шина може да се моделира според формата на увредения крайник. В същото време този дизайн има ниска здравина и тъй като в случай на фрактура на бедрото е необходимо да се използва фиксатор с дълга дължина (за фиксиране на три стави, включително много подвижна - коляното), такава шина е лесна да се счупи.
• Автобусът Dieterikhs - състои се от дървени дъски, има висока твърдост и надеждност на фиксиране, използва се главно за фрактура на бедрото. Недостатъкът е, че при дългосрочно транспортиране, поради високата твърдост, провокира образуването на рани от залежаване.
• Пневматични гуми - лесни за поставяне, фиксиращият ефект се постига благодарение на въздушното налягане вътре в гумата. Компактни, мобилни, благодарение на дизайнерските характеристики, те напълно повтарят релефа на фиксирания крайник.
• Гуми Boller, Pankov - принадлежат към ауспуха, крайникът е полусвит и леко прибран, но в същото време е фиксиран към тялото и здрав крак. Такива дизайни ви позволяват да промените позицията на крайника, което впоследствие прави възможно извършването лечебна гимнастика. Благодарение на дизайнерските характеристики, размерът се регулира лесно, те се използват както за възрастни пациенти, така и в педиатрията.

Методи за наслагване

Основното правило за шиниране при фрактура на бедрената кост е, че увреденият крайник трябва да се фиксира едновременно от двете страни.

Вътрешната гума обездвижва две стави - колянна и глезенна, външната обездвижва три - глезенна, колянна и тазобедрена. основната задачатакова обездвижване - за предотвратяване на разместване на главата тазобедрена става. От страната на слабините за предотвратяване на нараняване и минимизиране дискомфортприложете малък мек валяк.

Шинирането се извършва в легнало положение след прилагане на болкоуспокояващи. Ако жертвата има отворена рана, произвеждат подходяща асептична и антисептична обработка, прилагат стерилна превръзка. Не трябва да се допуска директен контакт на обездвижващия агент с кожата - можете да поставите марля или нещо от импровизирани средства. Гумата се фиксира здраво върху дрехите и обувките, но поддържа нормална интензивност на кръвообращението. При видима деформация, агентът се нанася от противоположната страна на него, строго е забранено да настроите щетите сами. Някои гуми (например Diterichs) преди употреба трябва да се регулират спрямо височината на пациента или да се използват части от гумите в случай на помощ на деца.

Имобилизацията при фрактури е основният инструмент за първа помощ, който осигурява неподвижността на костите. Факт е, че движенията, независимо дали са произволни или не, които жертвата прави по време на доставката до лекаря, му причиняват сериозна вреда. Имобилизацията минимизира допълнителното нараняване на меките тъкани и кръвоносните съдове от остри костни фрагменти на мястото на фрактурата и намалява възможността от шок, значително кървене или развитие на инфекциозни усложнения. Моментът на обездвижване зависи от разстоянието до лечебно заведениеи варират от няколко часа до 2-3 дни.

Видове фрактури и необходимост от първа помощ

Обичайно е да се прави разлика между патологични фрактури, възникващи при различни костни заболявания, и травматични фрактури, които възникват в резултат на голямо динамично натоварване на костта по време на нараняване. Хроничните фрактури се срещат малко по-рядко, когато натоварванията върху костта са били, макар и не прекомерни, но продължителни.

Травматичните фрактури обикновено се разделят на:

• затворен;
• отворена, когато освен счупена кост има и рана;
• вътреставни, при които кръвта се натрупва в ставната капсула.

Всеки от видовете, от своя страна, може да бъде със или без изместване на костни фрагменти.

Съществуват изразени признаци, чрез които е възможно да се определи наличието на фрактура в жертвата:

• силна болка на мястото на нараняване;
• с нараняване на крайник - промяна във формата и размера в сравнение с неувредения;
• подвижност на костите на мястото на нараняване, което в нормално състояниене се наблюдава;
• невъзможност за движение на увредения крайник.

Откритите фрактури също са опасни, защото могат да попаднат в раната патогении развиват инфекция. Увреждането на тъканите от костни фрагменти причинява кървене, често значително. Ако фрактурата е отворена, кървенето е външно, а когато е затворено, се развива вътрешен кръвоизливкоето е не по-малко опасно. Ако има няколко фрактури или те са открити и тежки, често се развива травматичен шок, който изисква спешни медицински мерки. Един от важните моменти при лечението на фрактури е квалифицираната първа помощ, чиито основни дейности са:

• анестезия;
• спрете кървенето, ако фрактурата е отворена:
• предотвратяване на появата на шок или мерки за борба с него;
• осигуряване на неподвижност на мястото на нараняване чрез обездвижване, което намалява болката и предотвратява шока;
• спешно доставяне на жертвата в медицинско заведение.

Използване на шини при фрактури

Видове гуми за счупвания

Стандартните готови за употреба гуми се различават по размер и характеристики на дизайна. Те са по-често предназначени за обездвижване на горната или долни крайници, а в някои случаи – и за удължаването им.

Стандартните гуми са изработени от различни материали:

• стоманена мрежа или тел, като гъвкави пръти за стълби Cramer;
• дърво: от летвени дървени конструкции, като гуми Dieterichs;
• пластмаси;
• дебел картон.

При необходимост от транспортна имобилизация за относително дълъг период се използват гипсови превръзки или шини. Особеността на такива гуми е, че те се правят индивидуално за всяка жертва. Те фиксират костните фрагменти добре и прилягат плътно към тялото. Относителен недостатък на тази опция за обездвижване може да се счита за трудността при транспортиране на жертвата в мразовито време, докато гумата е все още мокра.

Често се случва готови стандартни гуми да не са под ръка. В този случай има смисъл да се използват импровизирани материали наблизо. Обикновено се използват дъски или дебели пръти, тънките пръти могат да бъдат изплетени под формата на плетка за удобство.

Трябва да се има предвид, че ако спасителите, или медицински екипвече ще помогне на жертвата, не е необходимо да изграждате импровизирана шина от импровизирани материали, по-целесъобразно е да изчакате професионална помощ.

Правила за имобилизираща шина

Алгоритъм за поставяне на имобилизираща шина на горните крайници

• увредената ръка е огъната под ъгъл от 90 градуса;
• под мишницата, в аксиларната гънка, трябва да поставите ролка от дрехи или мек материал, с размер около 10 см;
• ако костта на рамото е счупена, най-удобно е да използвате гъвкава стандартна шина Cramer, при липса на нея се използват импровизирани твърди материали;
• фиксирайте рамото и лакътна става, а вторият - лакътна и китка;
• свитата ръка трябва да бъде окачена на шал.

При счупване на костите на предмишницата лакътните и китковите стави се фиксират с шина, в подмишницата се поставя ролка с размери 8-10 см. Ръката се сгъва под ъгъл 90 градуса и окачен на шал. Понякога се случва да не се намери солиден предмет за изработка на импровизирана гума. В този случай счупената кост на предмишницата може да се фиксира чрез бинтиране към тялото.

Счупени върхове на пръстите Горни крайниципо-добре е да не се превързва, по-удобно е да се контролира кръвообращението.

Имобилизация при други видове фрактури

При счупване на бедрената кост се поставя една шина с вътренаранен крайник, фиксиране на колянната и глезенната става. Такава гума трябва да достигне до слабините, където трябва да се постави мека ролка с диаметър около 10 см. навънкраката на гумата са положени така, че да фиксират и трите стави: бедрена, коленна и глезенна. Ставите трябва да се хващат, за да се изключи движението в тях; в противен случай ще се прехвърли в областта на счупената кост. В допълнение, такова фиксиране предотвратява разместването на главата на увредената кост.

Така се поставя шина при счупване на бедрото

При счупване на подбедрицата се прилагат и шини по вътрешната и външната повърхност на увредения крайник, фиксиращи колянната и глезенната става. Ако не е възможно да се намери импровизиран материал за устройството на имобилизиращата шина, увреденият крак може да се фиксира чрез превързване към неувредения крак. Такава мярка обаче се счита за недостатъчно надеждна и се използва в крайни случаи.

Недопустимо е транспортирането на пострадали с фрактури, дори и на кратки разстояния, без обездвижване.

В случай на фрактура на ключицата, трябва да окачите ръката на жертвата върху превръзка с шал. Ако преди лечебно заведениестигнете достатъчно, трябва да приложите превръзка с фигура осем, за да издърпате раменния пояс назад и да го фиксирате в това положение.

Ако е необходимо обездвижване при фрактури на ребрата, върху гръдния кош се прилага стегната фиксираща превръзка, като предварително е анестезирана жертвата. Гръден кошпревързани при издишване, докато стегнатите ребра правят само минимални движения по време на дишане. Това намалява болката и премахва риска от допълнително нараняване на меките тъкани от отломки. Неусложнените фрактури на ребрата заздравяват бързо, но усложненията от нараняване са сериозна опасност. вътрешни органисчупени ребра.

При счупване на стъпалото гъвкавата шина на Cramer се прилага върху горните трети на подбедрицата, като се моделира по контура на задната повърхност.

Първа помощ при тежки фрактури

Фрактури на таза - тежки, животозастрашаващажертва, увреждане, характеризиращо се с остри болки, невъзможност за ходене, стоене, повдигане на крак. За оказване на първа помощ жертвата се поставя на твърда носилка с гръб надолу, докато краката му се оставят в полусвити състояние. Под коленете трябва да се поставят меки възглавнички.

Най-тежкото нараняване се счита за фрактура на гръбначния стълб, която може да възникне, когато силен ударв гърба или по време на падане от високо. Жертвата преживява остра болка, има подуване, изпъкналост на увредени прешлени.

Когато оказвате помощ, трябва да бъдете изключително внимателни, тъй като изместването на прешлените често води до увреждане на гръбначния мозък и неговото разкъсване.

Жертвата се поставя на твърда повърхност, като се прави това по команда, като се избягват прегъвания в гръбначния стълб. След това те се фиксират с широки презрамки. При счупване горни дивизиигръбначния стълб, е необходимо да поставите меки ролки в областта на шията.

Фрактурите са сериозни увреждания на костната тъкан, които имат определена класификация в зависимост от местоположението и тежестта. Изобразяване първа помощ- едно от най-важните събития, което определя времето за последващо лечение и възстановяване. Ето защо е много важно да знаете как да шинирате фрактура.

Нарушаването на целостта на костта може да бъде отворено (при разкъсване на кожата има кървене) и затворено (без него). В допълнение, тези наранявания се разделят на пълни, компресионни (с изместване) и натрошени.

Основните прояви зависят от това коя част от тялото е счупена. Общите симптоми са представени от следните точки:

• внезапна поява на непоносима болка;
• подуване и хематоми;
• изместване, деформация или скъсяване на костта;
• ограничена подвижност;
• характерният звук на хрускане по време на нараняване;
• понякога гадене, повръщане, загуба на съзнание, треска и други подобни.

Защо е необходима фиксация

Шиниращите фрактури предотвратяват движението на твърдите тъкани, което означава, че болкаще бъде много по-малък. Освен всичко друго, жертвата ще избегне сериозни патологиисвързани с изместването и разпространението на отломки.

Когато шината е поставена правилно, рискът от нараняване на кръвоносните съдове, нервните връзки и мускулна тъкан. За какъвто и да е резултат, това събитие е от съществено значение за различни видове фрактури.

Правила за шиниране на фрактури

За транспортирането на жертвата до медицинското заведение е необходимо първо да му се даде фиксирана позиция или поне някаква специфична зона. Материалите, използвани за фиксиране, са доста различни - това могат да бъдат специални гуми или импровизирани средства.

В списъка по-долу са разгледани всички тънкости на обездвижването и правилното изпълнение:

• При фиксиране на колана на горните и долните крайници трябва да се внимава фиксиращият елемент (гума, превръзка) да покрива две точки на закрепване (над и под мястото на нараняване). Ако е възможно, дайте на крайника естествено положение (процедурата не трябва да причинява болка).
• Поради разпространението на нараняванията е много важно да разберете как да поставите шина за счупена кост на крака. За да направите това, имате нужда от солиден фиксиращ елемент (дъска, тръба) и чиле бинт. Основното нещо, което трябва да следвате правилото за местоположение, е да фиксирате колянната и глезенната става.
• В случай на нараняване на рамото, трябва да извършите шиниране, като изберете единствения правилен начин - постепенно увийте раменните, лакътните и китковите стави до основата.
• Отворените фрактури трябва да спрат кървенето, да приложат турникет или стегнати превръзка. Третирайте раната с пероксид. Внимателно отстранете чуждите предмети от раната. Не се опитвайте сами да направите подравняването.
• Също така е забранено да се съблича пациентът, първо, тази процедура може да причини допълнително изместване и образуване на нови фрагменти, и второ, ръбовете на гумата ще се вкопаят в кожата, причинявайки допълнителни щети.
• Гумата трябва да се прилепи плътно, в противен случай фиксирането няма да се случи.

Желателно е операцията по обездвижване да се извършва от опитен специалист, като се вземат предвид всички характеристики и анатомична структуравсеки раздел.

Видове гуми

• Шина на Крамер за фрактура - помага за фиксиране на крайници и други части на тялото. Представлява сглобяем механизъм за придвижване, състоящ се от три елемента (закрепени отстрани и под наранения крайник). В същото време марлята трябва да е стерилна, за безопасност пред твърдите елементи се поставя памучен слой.

• Dieterikhsa - изпълнява се от дървени предмети, обездвижва добре нараненото място. Фиксирането се извършва в две равнини.

• Надуваеми - налични само от мобилна бригадаЛинейка. Поставя се под крайника, надува се малко и се закрепва с марля.

Други аспекти на първа помощ

Лечението може да се ограничи до налагане на гипсова превръзка и намаляване. Разбира се, при липса на множество фрагменти, силни измествания и разкъсвания на кръвоносни съдове. Хирургическата интервенция е необходима за повторно позициониране на фрагменти, зашиване на меки тъкани и вътрешни органи. Фиксирането се извършва с помощта на плочи, болтове и игли за плетене. След като пациентът приема калций-съдържащи и обезболяващи лекарства, а след това курс на рехабилитация.

Всякакви фрактури могат да бъдат придружени от усложнения, които често възникват поради неправилно обездвижване. Много зависи от способността за правилно определяне на вида на фрактурата и правилното й фиксиране, за да се осигури абсолютна неподвижност.

От голямо значение е обездвижването при фрактура на бедрото, което помага да се сведе до минимум допълнителната травматизация на околните съдове и тъкани от костни фрагменти. С негова помощ се намалява вероятността от инфекциозни усложнения и развитие на посттравматичен шок. Правилното фиксиране спомага за лесното транспортиране на жертвата.

Видове фрактури

Счупванията на тазобедрената става обикновено се разделят на две основни групи – травматични и патологични. Първите възникват, когато са изложени по време на нараняване на костта тежки товаридинамичен характер, вторият - поради различни заболяваниякостни структури. Обичайно е да се отделят хронични фрактури, които възникват във връзка с продължителни натоварвания (например при спортисти).

Травматичните фрактури се делят на затворени, вътреставни и отворени. Всеки от тях може да бъде усложнен от изместването на костни фрагменти. При открити фрактури съществува риск от навлизане на инфекция в раната, а при тежки или множествени фрактури съществува риск от развитие на шоково състояние.

важно! Необходимостта от навременна квалифицирана първа помощ, един от аспектите на която е правилната транспортна имобилизация, е очевидна. Приемът ви позволява значително да намалите риска от развитие на травматичен шок, да намалите вероятността от кървене, да намалите развитието на инфекциозни процеси.

Симптоми на фрактури

Наличието на фрактура на бедрената кост трябва да се подозира в случаите, когато жертвата има следните оплаквания:

• наличието на силна болка;
• визуална промяна в размера и формата на увредения крайник в сравнение със здравия;
• наличието на оток и хематом;
• нарушение на движенията и тактилните усещания в краката и пръстите (в нарушение на нервно-съдовите снопове);
• патологична подвижност на мястото на предполагаемата фрактура;
• невъзможност за движение на увредения крак.

Позата на жертвата също е характерна: легнал по гръб, кракът е обърнат навън.

Трябва да се вземе предвид естеството на нараняването. Повечето фрактури на тазобедрената става се появяват поради падане от голяма височина, скачане на крака, удари с тежки предмети, след пътнотранспортни произшествия.

При възрастните хора причината често е остеопороза. В този случай е достатъчно просто падане настрани, за да се счупи шийката на бедрената кост. Може би това се дължи на патологични променив костни структурис полиомиелит или рак.

Първа помощ

Предоставянето на първа помощ, съчетано с компетентно обездвижване на увредения крайник, е ключът към успеха на последващото лечение и рехабилитация на всякакви фрактури.

Ключовите стъпки за помощ включват:

• извършване на анестезия;
• спиране на кървенето (ако има такова);
• предотвратяване на развитието на посттравматичен шок;
• фиксиране на мястото на фрактурата (имобилизация);
• спешна хоспитализация в лечебно заведение.

Следвайки стъпка по стъпка и бързо, можете да предотвратите повечето усложнения и да осигурите бързо възстановяване на жертвата. В този случай обездвижването е един от решаващите фактори, допринасящи за пълното възстановяване двигателна активноств увредения крайник.

Видове гуми

В медицината има доста голямо разнообразие от шини за фиксиране на фрактури, които се различават не само по дизайнерски характеристики, но и по размер.

Основната им цел е да осигурят неподвижност на долните или горните крайници. Обичайно е да се разпределят фиксиращи гуми и гуми с функция за разтягане (Томас-Виноградов, Дитерикс).

Материалите за изработката им са:

• стоманена мрежа или тел (гума на Cramer тип Ladder);
• пластмасов;
• картон;
• стелажни дървени конструкции (автобус Diterichs).

В някои случаи може да се постави гипсова шина, за да се осигури по-продължителна неподвижност. Но такъв метод на транспортна имобилизация по време на транспортирането на жертвата ще бъде много труден при мразовито зимно време, когато материалът все още не е напълно замръзнал.

Когато помагате с импровизирани средства, можете да използвате дъски, пръти и дори дебели списания. Но това трябва да се прави само в случаите, когато е необходимо самостоятелно да се достави жертвата до най-близкия медицински център. ако " Линейка” вече е тръгнал, трябва да изчакате гумата да бъде поставена от квалифицирани специалисти.

важно! При липса на импровизирани средства можете просто да превържете увредения крайник към здрав. Но тъй като този метод не осигурява пълна неподвижност, той трябва да се използва само в изключителни случаи.

Ръководство за монтаж на гуми

В случай на фрактури на бедрената кост има негласно правило - трябва да поставите шини на увредения крайник от двете страни наведнъж. Гумата от вътрешната страна трябва да достигне до областта на слабините, като фиксира глезена и колянната става. Отвън се фиксират три стави наведнъж: глезен, коляно и тазобедрена става.

Това обездвижване елиминира всяко движение в ставите и предотвратява изкълчването на главата на бедрената кост. За да се предотврати нараняване на слабините, в тази област трябва да се постави мека ролка с диаметър най-малко 10 см.

При поставяне на гуми трябва да се спазват следните правила:

1. Поставете жертвата по гръб.
2. Преди извършване на манипулации, направете анестезия.
3. Третирайте отворените ръбове на раните с йод или друг антисептик и след това нанесете превръзки (по възможност стерилни).
4. Ако гумата влезе в пряк контакт с кожатапоставете всякакви тъкани или дрехи под него.

1. Гумата трябва да се превърже директно върху обувките и дрехите по такъв начин, че увреденият крайник на мястото на фрактурата и във всички стави да остане неподвижен.
2. Фиксирането трябва да се извърши здраво, но не стегнато, за да се предотврати евентуално спиране на кръвообращението в увредения крайник.
3. Опитайте се да не местите костните фрагменти.
4. В случаите, когато увредената кост излиза от едната страна, шината трябва да се постави от противоположната страна. Намаляването на деформацията е строго забранено.
5. Гумите могат да бъдат превързани с бинтове, панделки, ленти от дебел плат или колани (в последен случайтрябва да се използват меки подложки).

важно! По възможност е най-добре обездвижването да става с двама души. Ако е необходимо да се монтира гумата, то трябва да се извърши върху здрав крайник или върху себе си, за да се избегне допълнително травматизиране на крака на пострадалия.

Шина с тракционна функция

За надеждна и качествена фиксация при фрактури в областта на тазобедрената става е разработена специална шина с тракционна функция, която на името на автора е наречена „шина на Дитерихс“.

Състои се от:

• чифт дървени патерици, състоящи се от две половини, издатини и дупки, с прорези за фиксиране на ленти;
• външна подметка, която действа като опора за крака и глезена;
• напречна подвижна лента на вътрешната патерица;
• фиксираща пръчка-усукване.

За пълно фиксиране към автобуса на Dieterichs са необходими допълнително превръзки и ножици. Допълнителното използване на две шини Kramer може да осигури безболезненост и бързина на поставяне. Те трябва да бъдат вързани заедно и поставени под счупения крайник от лопатката до долната трета на подбедрицата (5-10 см над петата).

Някои експерти препоръчват да се постави друга шина на Cramer в областта на таза, като се уловят всички шини, поставени преди нея. Това не само повишава надеждността на конструкцията, но и улеснява преместването на жертвата.

Правилно наслагване

Налагането на гумата на Дитерихс започва с регулиране на ръста на пострадалия чрез избутване на половинките на двете патерици и фиксирането им в желаната позиция. Това става с издатина от едната половина и дупка за нея от другата. Когато се достигне необходимата дължина, издатината се вкарва в отвора и фиксира гумата.

важно! Правилното положение на дитериховата шина се постига, когато външната патерица плътно опира с горния си край в областта на подмишниците. В този случай ръбът на вътрешната патерица трябва да опира в перинеума. Долните им краища трябва да стърчат под ръба на стъпалото на увредения крайник с най-малко 8 cm.

За да предотвратите изместване на половинките по време на транспортиране, превържете плътно кръстовището на издатините и дупките в патериците.

За да се избегне натискът на ръбовете на гумата върху крака, позволява издърпването през слотовете на патериците на три фиксиращи ленти по метода отвън навътре.

С бинтирането на подметката на шината към стъпалото на увредения крайник започва директното й налагане. Най-силната фиксация е необходима в областта на петата. В същото време не е необходимо да сваляте обувките си, тъй като те ще действат като превенция на болка и рани от залежаване. След това долните краища на патериците се прекарват през металните скоби отстрани на подметката.

Патериците са свързани с вътрешна напречна греда. Процесът завършва чрез завързване на фиксиращи ленти в бедрата, гърдите и талията. За максимална фиксация се прилагат превръзки. В случай на затворена фрактура на бедрото се извършва допълнителна тяга с помощта на усукваща пръчка.

Заключение

Висококачествената и надеждна транспортна имобилизация ви позволява свободно да движите жертвата, елиминирайки повторното изместване на костни фрагменти, увреждане на близките нерви, кръвоносни съдове и мускули.

Високата ефективност на този метод на фиксиране доведе до факта, че днес специалистите използват метода на трайна терапевтична имобилизация чрез поставяне на шини или гипсови превръзки, включително след хирургични интервенциикато остеосинтеза. Това позволява най-много ранни датида започна рехабилитационен периоди ускоряване на възстановяването на пациента.