Признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на краката - причини, степени и лечение. Венозна недостатъчност Как да се лекува остра венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност- проблемът е изключително често срещан. Можем да благодарим на съвременния начин на живот за такава разочароваща статистика. Заседнала работа, отсъствие физическа дейност, лошо хранене - всичко това се отразява негативно на работата съдова система.

И така, какво е това заболяване? Какви са първите му симптоми? Колко опасна може да бъде венозната съдова недостатъчност? Има ли ефективни методилечение? Тези въпроси интересуват много пациенти.

Какво е това заболяване?

Венозната недостатъчност е заболяване, което някои лекари шеговито наричат ​​наказанието за изправено ходене. Не е тайна, че вените са съдове, през които кръвта се движи към сърцето и следователно срещу силата на гравитацията. Специални венозни клапи предотвратяват обратния поток на кръвта. Но при продължителни статични натоварвания (седене, стоене) натискът върху клапите и стените на съдовете е твърде голям.

Първо, клапите се разтягат, след което често се наблюдава така нареченият венозен рефлукс - обратният поток на кръвта отгоре надолу. Допълнителният обем течност оказва натиск върху съдовата стена, което я кара да се разтяга и изтънява. С течение на времето плазмата започва да изтича през тънката съдова стена, която след това се натрупва в меките тъкани, образувайки оток. Така се нарушава не само структурата на кръвоносните съдове, но и храненето на близките тъкани.

Последните статистически проучвания показват, че в развитите страни поне 15-40% от населението страда от венозна недостатъчност. Освен това в повечето случаи заболяването се диагностицира при хора на възраст от 20 до 50 години.

За съжаление повечето болни се обръщат към лекар в много късен стадий на заболяването. Именно това флеболозите смятат за основния проблем. В крайна сметка, колкото по-скоро пациентът получи помощ, толкова по-лесно ще бъде да се премахнат основните симптоми и да се предотврати развитието на усложнения.

Основните причини за развитието на венозна недостатъчност на долните крайници

Всъщност хроничната венозна недостатъчност на долните крайници може да се развие под въздействието на различни фактори. Като начало си струва да се отбележи, че това заболяване често се появява на фона на разширени вени. В допълнение, съдовата недостатъчност може да бъде причинена от някои вродени патологииповърхностни или дълбоки вени. Тази група заболявания включва хипоплазия, аплазия, както и наличието на артериовенозни фистули.

Доста често неуспехът е резултат от предишна флемботромбоза на пациента. Много по-рядко заболяването се развива след нараняване.

От друга страна, има някои рискови фактори, които увеличават вероятността човек да развие заболяването. Например, някои хора имат определена генетично предразположение, което е свързано с недостатъчност на съединителната тъкан, което води до дефицит на колаген - стените на кръвоносните съдове при такива пациенти са по-малко еластични.

Рисковите фактори включват и дълготрайни статични натоварвания, които се наблюдават при хора, чиято професия изисква постоянно седене или изправяне (продавачи, касиери, офис служители). Не забравяйте за затлъстяването, тъй като излишните килограми са допълнителна тежест за сърдечно-съдовата система.

Хроничната венозна недостатъчност се диагностицира при жените много по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на постоянни колебания в нивата на естроген, които се наблюдават по време на бременност или приемане на хормонални лекарства. Рискът от развитие на дефицит нараства с възрастта. Освен това хората, страдащи от хроничен запек, могат да се считат за изложени на риск.

Класификация и тежест на заболяването

Всъщност в съвременната медицина има няколко системи за класификация на това заболяване. Например, в зависимост от етиологията, хроничната венозна недостатъчност може да бъде вродена (свързана с определени анатомични особеноститяло), първична (точната причина за заболяването е неизвестна) или вторична (заболяването се е развило в резултат на нараняване, тромбоза или друго венозно заболяване).

Най-често флеболозите използват следната системакласификация, която отчита наличието и интензивността на симптомите:

• Степен 0 - лицето няма симптоми на заболяването. Тази категория хора не е избрана случайно, тъй като липсата на признаци не винаги показва пълно здраве. Някои пациенти, които са били диагностицирани с дефицит, не изпитват никакъв дискомфорт и външни симптомисъщо липсват.
• При първа степен се наблюдават периодични болки в краката, нощни крампи и усещане за тежест, което се засилва при продължителни статични натоварвания. Отокът се появява само от време на време.
• Втората степен на тежест се характеризира с постоянно подуване. Хиперпигментацията на кожата и областите на плач или суха екзема могат да бъдат заменени.
• При трета степен на кожата се появяват трофични язви, които периодично се отварят и зарастват.

Основни признаци на заболяването

Със сигурност в живота на почти всеки човек има поне един рисков фактор, под влиянието на който може да се развие венозна недостатъчност. Изключително важно е да знаете симптомите на това заболяване, тъй като колкото по-рано човек забележи влошаване на здравето, толкова по-скоро ще отиде на лекар и ще получи качествено лечение.

Първите признаци на венозна недостатъчност на долните крайници са болка и подуване. По правило тежестта и болката в краката се появяват в късния следобед. Дискомфортът се увеличава с дълъг престойвъв вертикално положение. Подуване се появява и в вечерно време, а подуването се забелязва само на глезените и не се разпространява към пръстите на краката. На сутринта човек обикновено се чувства добре, което е най-честата причина за отказ от медицинска консултация.

Ако не се лекува, венозно-лимфната недостатъчност преминава на ново ниво - сега симптомите стават по-забележими. Болният човек страда от постоянна избухваща болка и парене в краката. Отокът става упорит и може да се забележи по всяко време на деня. Много пациенти се оплакват от нощни крампи, които влошават качеството на съня.

Поради недостатъчно кръвообращение се нарушава трофиката на тъканите (храненето). По кожата могат да се появят хиперпигментирани зони, които изглеждат като малки петна кафяво. Кожата над засегнатите съдове изтънява и започва да се лющи - така се развива екземата.

Ето как изглежда венозната недостатъчност. Симптомите й се влошават всеки месец. Третият стадий на заболяването се характеризира с появата на трофични язви. Такива кожни лезиисе образуват постепенно. Първо, на повърхността се образува тъмно петно. С течение на времето в центъра му се появява малко уплътнение, външен видкоето наподобява капка парафин. Тази област на кожата е изключително чувствителна към механично натоварване - всеки удар или нараняване води до отваряне на язва, която само ще се увеличи с течение на времето.

Това не е единствената опасност, свързана с венозната недостатъчност. Снимката показва външния вид на бъдещето трофична язва. Такава открита област на кожата се превръща в отлична врата за инфекция. Често улцеративният процес се усложнява от различни бактериални и гъбични възпаления.

Съвременни диагностични методи

Разбира се, когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да отидете на лекар. Само специалист може правилно да оцени състоянието на тялото на пациента и да постави диагноза „венозна недостатъчност“.

По правило лекарят подозира наличието на проблеми с кръвоносните съдове дори по време на първоначален преглед. Пациентът обаче трябва да премине някои прегледи. Стандартните тестове са биохимични изследванияпроби от кръв и урина. Това не са специфични изследвания, но дават възможност да се установи наличието на възпаление и някои съпътстващи заболявания. Общ анализкръвен тест помага да се определи броят на червените кръвни клетки, тромбоцитите и, съответно, индикаторът за вискозитет на кръвта.

Най-информативната процедура е ултразвуковото изследване на съдовете на долните крайници. По време на прегледа специалистът може да определи наличието на разширени участъци от вени, възли или съсиреци.

В редки случаи (ако ултразвукът не даде точен резултат) на пациента се предписват по-сложни процедури. По-специално, венографията се счита за доста точен метод. По време на изследването на пациента се прилага специална инжекция интравенозно. контрастно вещество, и след това да наблюдавате напредъка му през венозната система.

Венозна недостатъчност на долните крайници: лечение с консервативни методи

Когато се установи такова заболяване, възниква въпросът за терапията. Как да се лекува венозна недостатъчност? Като начало си струва да се отбележи, че това заболяване е хронично, така че терапията в този случай трябва да бъде изчерпателна и дългосрочна.

Курсът на лечение се избира индивидуално. Някои пациенти приемат лекарството в продължение на два месеца, докато други се нуждаят от повече продължителна употреба. В повечето случаи лекарите предписват лекарства, които могат да укрепят венозната стена и да нормализират кръвния поток. Също така се използва лекарства, спомагайки за подобряване на храненето на тъканите - това предотвратява появата на трофични язви.

Специално внимание се изисква при пациенти, които вече са развили язвен процес. Повредените участъци от кожата трябва редовно да се третират с различни антисептични и заздравяващи рани разтвори или мехлеми. Понякога лекарите предписват противовъзпалителни лекарства, в по-тежки случаи са необходими кортикостероиди. Ако има висок риск от образуване на кръвни съсиреци, се предписва хепарин или друго лекарство за разреждане на кръвта.

Именно такава терапия изисква венозната недостатъчност. Лечението включва и различни физиотерапевтични техники, които ускоряват оздравителния процес. До най ефективни процедуривключват лечение с магнитни полета и динамични токове. Също така пациентите с тази диагноза често се подлагат на електрофореза. Лазерната терапия дава добри резултати.

За нормализиране на кръвообращението на болните хора се препоръчва да носят специални компресионни чорапиили чорапогащи. Такива устройства помагат да се отървете от подуване, частично да възстановите кръвообращението и да предотвратите стагнацията на кръвта в меките тъкани.

И, разбира се, терапевтичните упражнения са неразделна част от качествената терапия. Венозната недостатъчност на долните крайници често се развива на фона на заседнал начин на живот. Този рисков фактор може и трябва да бъде премахнат. Естествено, тези спортове, които включват големи натоварвания на краката (футбол, баскетбол, вдигане на тежести), не са подходящи. Но плуването или гимнастиката ще ви помогнат да подобрите здравето си.

Хирургично лечение на CVI

Операцията обикновено се предписва, ако консервативното лечение е неефективно. Днес има много хирургични процедури. И изборът тук зависи както от тежестта на заболяването, така и от състоянието на тялото на пациента, наличието на противопоказания и др.

В първия стадий на заболяването склеротерапията може да бъде ефективна. По време на процедурата в засегнатия съд се инжектира специално лекарство, което блокира лумена на съда и спира кръвния поток в тази област на съдовата мрежа.

За съжаление, този метод не винаги може да излекува заболяване, наречено хронична венозна недостатъчност. Лечението на втора и трета степен на заболяването е индикация за по-мащабна хирургична интервенция. В зависимост от състоянието на съдовата система се извършва лигиране или отстраняване на разширения участък на съда. Понякога по време на процедурата се изисква и съдова пластика - това позволява нормализиране на кръвния поток. Естествено след операцията трябва рехабилитационен период. Някои пациенти се нуждаят от допълнителен курс на лечение различни лекарства. И, разбира се, изключително важно е в бъдеще да поддържате здравословен начин на живот и да избягвате излагането на рискови фактори, тъй като болестта може да се върне.

Възможни усложнения на венозна недостатъчност

Венозната недостатъчност на долните крайници е изключително опасно състояние, което никога не трябва да се приема леко. Като начало си струва да се отбележи, че натрупването на значителни обеми кръв в съдовете на краката се отразява негативно на функционирането на цялото тяло. Тъй като нервна системане получава достатъчно кислород и хранителни вещества, пациентите с тази диагноза често се оплакват от постоянно замаяност, припадък и проблеми с психическия стрес. Сърдечно-съдовата недостатъчност също е често срещано усложнение.

Това не са всички проблеми, свързани с венозната недостатъчност. Резултатът от заболяването може да бъде флебит (възпаление на венозните стени) или тромбофлебит (възпаление на стените с образуване кръвни съсиреци). От своя страна отделянето на кръвен съсирек и навлизането му в кръвния поток може да доведе до белодробна емболия- блокиране на белодробните съдове при липса на спешна помощ, като правило, завършва със смърт.

Лечение с народни средства

Днес много хора от различни възрасти са изправени пред диагнозата „венозна недостатъчност на долните крайници“. Лечението е дълъг и труден процес. Разбира се, лекарят трябва да избере лечението за пациента. Но има и някои рецепти народна медицина, което може да помогне за ускоряване на процеса на възстановяване на тялото.

Например, традиционните лечители силно препоръчват екстракт от конски кестен, тъй като екстрактът от това растение наистина укрепва венозните стени. Още едно ефективни средствасчита запарка от лешници. Като суровина се използват както кората, така и листата на растението.

Каланхое е друго полезно растение, който се използва за компреси. За да се подготвите, трябва да смелите 50 г листа от растението и да ги залеете с 500 мл алкохол. Бурканът трябва да се затвори и да се съхранява на тъмно място в продължение на седем дни. След това инфузията е готова за употреба. Но можете да дезинфекцирате повърхността на трофичните язви, като използвате екстракт от японска софора.

Във всеки случай си струва да се разбере това лечение на венозна недостатъчност народни средствавъзможно само след предварителна консултация с лекар. Горните рецепти могат да се използват само като спомагателна терапия. В никакъв случай не трябва да пренебрегвате инструкциите на Вашия лекар.

Има ли ефективни методи за превенция?

Днес много хора са диагностицирани с венозна недостатъчност. Лечението е дълъг и сложен процес. Ето защо е много по-лесно да се опитаме да предотвратим развитието му. Разбира се, няма лекарства, които да предпазват завинаги от съдова недостатъчност. Въпреки това, спазването на някои прости правилаще помогне за намаляване на риска от развитие на болестта до минимум.

Тъй като основният рисков фактор в случая е заседналият начин на живот, оттук трябва да започнете. Не всеки човек има възможност да промени начина си на живот. Но ако трябва да прекарвате по-голямата част от работното си време в седнало положение, тогава не забравяйте да правите почивки от време на време, за да разтегнете краката си. Задължително условие е и физическата активност – правете някакви дейности от време на време. гимнастически упражнения, запишете се на курсове по фитнес или плуване, ходете по-често на разходки свеж въздух, бягане сутрин и т.н.

Не забравяйте да обърнете внимание на обувките си - те трябва да са удобни. Ако е необходимо, винаги можете да закупите специални ортопедични стелки. Когато почивате или спите, опитайте се да държите краката си леко повдигнати (например поставете възглавница под тях). И, разбира се, следете телесното си тегло, тъй като излишните килограми влияят негативно не само на функционирането на съдовата система, но и на състоянието на цялото тяло.

Ако приемате редовно хормонални контрацептиви, тогава не забравяйте да минавате от време на време ехографиявени на долните крайници. И, разбира се, при първите признаци на заболяване определено трябва да се консултирате с лекар. На ранни стадиипроблемът е много по-лесен за отстраняване.

Церебрална съдова недостатъчност: какво е това?

Венозната недостатъчност днес е често срещана патология. мозъчно кръвообращение. Това заболяване се развива под въздействието на много фактори, които могат да доведат до нарушаване на нормалното изтичане на кръв от черепната кухина.

По правило заболяването се развива на фона на други патологични състояния. Основните причини за церебрална съдова недостатъчност включват травматично увреждане на мозъка, мозъчен оток, сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност, както и мозъчни тумори и плеврит. Симптомите на заболяването често се появяват при хора, които са имали плеврит или пневмоторакс. Рисковите фактори включват хипертония, тромбоза и тромбофлебит, както и астма. Понякога заболяването се развива след асфиксия.

Венозната недостатъчност на мозъка понякога протича безсимптомно. Въпреки това, в повечето случаи пациентите се оплакват от постоянно главоболие. Болката обикновено се засилва при внезапни завъртания на главата, промени в температурата или атмосферно налягане, както и по време на силен стрес или алкохолна интоксикация.

В допълнение към главоболието има и други симптоми. По-специално, пациентите изпитват постоянна умора, апатия и мускулна слабост. От време на време се появяват световъртеж и шум в ушите. Симптомите на венозна недостатъчност включват нарушения на съня, притъмняване пред очите, психични разстройства и епилептични припадъци.

Във всеки случай си струва да се разбере, че церебралната циркулаторна недостатъчност е изключително сериозен проблем. Отсъствие своевременно лечениеможе да доведе до опасни последици. Ето защо, ако имате симптоми, не се колебайте да посетите лекар. В този случай е необходимо комплексна терапия, който е насочен към намаляване на отока, нормализиране на кръвния поток и подобряване на тонуса на съдовите стени.

Хроничната венозна недостатъчност (ХВН) е заболяване, характеризиращо се с нарушение венозен отливна фона на развитието на разширени вени, посттромботична болест и други съдови патологии. Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете. Хроничната венозна недостатъчност се счита за най-често срещаното съдово заболяване. И лечението трябва да бъде качествено и навременно. Ако се колебаете да се свържете със специалисти, може да завършите с увреждане. В ранен стадий лечението може да бъде консервативно и може да се избегне операция.

Характеристики на заболяването

Без медицинска помощ, етап 2-3 CVI води до изразени нарушениякръвообращение, оток, тромбоза, тромбофлебит, трофични язви, тежки конвулсии, разширяване на венозните стени. При диагноза тромбофлебит на дълбоките вени в напреднал стадий повече от 30% от пациентите стават инвалидизирани и губят предишната си работоспособност. При изразени прояви на хронична венозна недостатъчност стресът върху крайниците е забранен, така че работата трябва да е лека, в този случай армията е противопоказана (с патология на хронична венозна недостатъчност от 2 степен, наборниците са освободени от служба).

Някои хора дори не знаят, че са предразположени към развитие на хронични патологии на венозната система, опитват се да се справят сами с болестта и търсят помощ вече в напреднал стадий на венозна недостатъчност. Патологиите на вените на долните крайници се развиват незабелязано от пациента. На ранен етап се появява бързо преминаваща тежест в краката.

И тогава се присъединяват други знаци:

• Тежест в долните крайници.
• Крампи.
• Тъмни петна.
• Язви на долните крайници.
• Преходно подуване.
• Суха кожа на долната част на крака.

Болка, тежест, подуване на крайниците се появяват рядко в началото, главно след продължително стояща работаили ходене. Но с напредването на CVI тези симптоми се появяват независимо от физическата активност.

Вариации на патологията

Класификацията на заболяването ви позволява да оцените рисковете от усложнения, да направите прогнози за бъдещето и да изберете подходящо лечение.

Класификацията в зависимост от тежестта на симптомите на CVI се разделя на 3 степени:

• Степен 0. Няма явни симптоми на хронична венозна недостатъчност. Понякога има дискомфортв областта на прасеца има усещане за тежест в края на работния ден.
• Степен 1. Пациентът се оплаква от болезнени усещания, крампи на долните крайници. Подуване се появява след работа в изправено положение, ходене на високи токчета или продължително пренапрежение на мускулите на прасеца.
• Степен 2. Болката и спазмите се засилват, възможни са пигментация и ерозия, подуване може да се появи дори след лек стрес върху краката.
• Степен 3. Пациентът има отворени или вече излекувани трофични язви. Всички други симптоми на хронична венозна недостатъчност, характерни за 0-2 степен на заболяването, само се засилват.

Също така флеболозите, в зависимост от проявите на заболяването, разграничават клинична класификация CVI. На първия етап няма явни симптоми, могат да се появят паяжини (телеангиектазии). Обикновено пациентите не придават значение на този знак. Но телеангиектазиите трябва да ви предупредят и да ви принудят да се подложите на преглед и след това комплексно лечение. Прогресирането на венозни заболявания в ранен стадий на развитие може да бъде спряно, ако промените начина си на живот, премахнете повишения стрес от краката си, използвате местни средства за защита, лекарства системно действие, изпълняват медицински предписания.

На 2 етап от хроничния процес има очевидни признациразширени вени. Третият стадий на CVI се характеризира с появата на оток след продължителна работа или обща умора. Първоначално подуването може да е незначително под формата на пастозност на тъканите, но с напредването на заболяването отокът се увеличава. На етап 4 се появяват признаци на венозна екзема, както и тъмни петна. И етапи 5 и 6 на заболяването се характеризират с появата на трофични язви.

При първото свързване на тромбофлебит може да се появят паякообразни вени.

Флебологът поставя точна диагноза въз основа на данните от прегледа, анамнезата и резултатите от изследването. Специалистът определя етапа на патологичния процес с помощта допълнителни изследвания. Основните диагностични методи са дуплексно ангиосканиране и ултразвуков методизследване на вените на долните крайници.

Важни точки в терапията

Лечението на хроничната венозна недостатъчност се избира в зависимост от степента на заболяването и тежестта на клиничните прояви. Тя може да бъде оперативна и консервативна, както и комбинирана. Продължителността на терапията зависи пряко от степента на заболяването. Хирургично лечениене само премахва вени с разширени стени и нодуларни деформации - лимфовенозната система на долните крайници започва да функционира нормално.

За да направите това, е необходимо да се идентифицират рисковите фактори (хормонална контрацепция, наднормено тегло, заседнала работа) и, ако е възможно, да намали въздействието им върху човешкото тяло. За да се предотврати развитието на усложнения и да се облекчат острите признаци на CVI, се предписват флеботропни лекарства. Дозировката се избира от лекаря, като се фокусира върху тежестта на хроничната венозна недостатъчност и нейната степен (класификацията на CVI позволява да се определи точната степен на заболяването).

Локално се предписват мехлеми и кремове с антисептично, регенериращо, противовъзпалително и охлаждащо действие. Лечението задължително включва използването на еластична компресия. Специалните компресионни облекла поддържат кръвоносните съдове и подобряват общото благосъстояние на пациента. При хронична венозна недостатъчност в напреднал стадий се пристъпва към спешно оперативно лечение. В противен случай съществува висок риск от усложнения и пациентът да стане инвалид в бъдеще.

Наднорменото тегло може да влоши заболяването.

Ако забележите първите признаци на заболявания на вените на долните крайници, обърнете внимание на превенцията на развитието на CVI. Избягвайте неудобните обувки, опитайте се да свалите излишните килограми, повдигайте краката си на всеки 2-3 часа, за да осигурите притока на кръв от долните крайници. Кога характерни симптомизаболявания, свържете се с флеболог.

Хирургично лечение

При хронична венозна недостатъчност от 2-3 степен специалистите често прибягват до операция. Хирургичното лечение на CVI се извършва чрез флебектомия. По време на операцията деформираните вени се отстраняват чрез малки разрези. След това пациентът трябва да носи дълго време компресионни чорапи, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Операцията позволява не само да се премахнат разширените съдове, но и да се нормализира венозният кръвен поток и да се предотврати развитието на усложнения.

В повечето случаи операцията се понася лесно. На следващия ден след операцията ви е позволено да станете от леглото, да огънете краката си и да започнете да ходите. Ранната активност ускорява процеса на възстановяване. На етапа на рехабилитация на пациента се предписват водни процедури, масаж, физиотерапия. Препоръчва се непрекъснато носене на компресионни чорапи в продължение на 1-2 месеца след операцията. За да се предотврати рецидив на хронична венозна недостатъчност, се предписват венотонични лекарства.

Хроничната венозна недостатъчност (ХВН) е патология, която засяга предимно кръвоносните съдове (вените) на долните крайници. При този синдром се нарушава венозният отток, което води до дезорганизация на регионалната микроциркулация (местно кръвообращение). CVI се развива на фона разширени вени, характеризиращ се с трансформация на сафенозните вени.

Забележка:Основните причини за развитие включват генетично предразположение, хормонален дисбаланс(включително на фона), метаболитни нарушения () и спецификата на начина на живот на пациента (по-специално или повишено натоварване на краката).

от международна класификация CVI включва:

• вродени аномалии на структурата на вените;
• посттравматични промени в кръвоносните съдове;
• посттроботична болест.

Разпространение на синдрома в популацията

Според статистиката хроничната венозна недостатъчност се диагностицира при 10-15% от възрастните.Според Световната здравна организация в САЩ и редица европейски страни почти всеки четвърти човек страда от тази патология.

Важно:Хората са единствените същества на планетата, които могат да развият CVI. Появата на патология е пряко свързана с движението изключително в изправено положение.

В нашата страна хроничните венозни патологии се диагностицират три пъти по-често при жените (разпространението сред населението достига 62%). До сравнително наскоро проблемите с кръвоносните съдове се смятаха за характерни главно за пациенти на възраст 50 и повече години. Сега ранни признацивенозен рефлукс (патологичен обратен кръвен поток) в някои случаи се открива дори при юноши.

По време на бременност разширените вени се диагностицират при почти половината от пациентите. Някаква форма на CVI се среща при 85% от бъдещите майки.

Причини за заболяването и предразполагащи фактори

Факторите, които увеличават вероятността от развитие на CVI, включват:

Преди това се смяташе, че пряката причина за CVI е клапна дисфункция в различни зонивенозна система на долните крайници. Към днешна дата са идентифицирани много случаи на развитие на синдрома без нарушения на венозните клапи, така че има основание да се смята, че венозната недостатъчност е причинена от патологии на съдовите стени. Голямо значение се придава на микроциркулаторните нарушения и увреждането на ендотелния слой.

Забележка:има хипотеза, според която увреждането на венозното легло и клапите се причинява от "левкоцитна агресия", т.е. инфилтрация от левкоцити.

Адхезията (слепването) на левкоцитите играе решаваща роля в патогенезата на CVI при пациенти с хронична венозна хипертония. Тези профилирани елементикръвта може частично да запуши съдове с малък калибър. Натрупването на левкоцити води до освобождаване на протеолитични ензими и кислородни метаболити от цитоплазмени гранули, което води до хронично асептично възпаление и, като следствие, до трофични нарушения и образуване на тромби.

При късни бременни жени матката може да притисне долната вена кава и илиачните вени, намалявайки наполовина кръвния поток през феморалните вени. Повишено нивопрогестеронът води до намаляване на тонуса на стените на кръвоносните съдове, увеличавайки тяхната разтегливост с един и половина пъти. Състоянието на вените се нормализира 2-3 месеца след раждането. Усложнената бременност и неправилното й водене могат да причинят тежки усложнения( И ).

Класификация и степени на хронична венозна недостатъчност

Според една от класификациите има 3 форми на хронична венозна недостатъчност. Първохарактеризиращ се с увреждане на сафенозните вени и техните притоци от 1-2 порядъка. При второоткрива се разширяване и удължаване на малки повърхностни съдове. Трета форма– това е телеангиектазия (упорито разширяване с образуването паякообразни вениили мрежа).

Най-удобна е клиничната класификация, която се основава на обективни признаци на патология.

Включва 7 класа:

1. - по време на прегледа и палпаторното изследване не са открити съдови патологии;
2. - има телеангиектазии или ретикуларни вени ( лека формаразширени вени);
3. - разширени вени;
4. - хроничен;
5. - кожни симптоми(венозна екзема, хиперпигментация и др.);
6. - кожните прояви се комбинират с излекувани;
7. - кожни лезии + активни трофични язви.

Симптоми на хронична венозна недостатъчност

Класически симптоми на заболяване на вените са:

• усещане за тежест в краката;
• дърпаща болка и болезнен характер;
• потрепване на мускулите на долните крайници (по-специално на прасеца);
• трофични кожни лезии ().

На начални етапиразвитие клинични проявлениянеспецифични. Пациентите се оплакват главно от неясно усещане за дискомфорт в краката и козметични дефекти - телеангиектазии.

В редки случаи в ранните стадии са възможни кожни промени и мускулни спазми през нощта.

С развитието на патологията се появяват отоци на глезените и краката, които се увеличават към края на деня. Мускулите на прасецате започват да болят и има усещане за "пълзящи гъши" (възможно е парене и сърбеж).Чувствителността в краката намалява донякъде; В същото време се наблюдава студенина на крайниците поради нарушаване на локалния кръвен поток. Кожата в областта на краката става суха и върху нея визуално се виждат области на хиперпигментация. При тежка венозна недостатъчност усещането за дискомфорт и умора в краката постоянно преследва пациента.

Тежестта на симптомите се увеличава с физическа дейности под въздействието на топлина.Интензивността на синдрома на болката не винаги съответства на степента на дилатация на повърхностните вени. Болката се причинява от рефлукс на кръвта поради клапна недостатъчност.

При напреднал CVI се образуват лошо заздравяващи трофични язви и често остър тромбофлебит.

Усложненията на синдрома на венозна недостатъчност включват:

• разширени вени;
• (запушване на лумена на кръвоносните съдове с придружаващо възпаление);
• (възпаление на съдовите стени);
• перифлебит (възпаление на околните тъкани по протежение на съдовете).

Важно:тромбоемболичните усложнения често се предшестват от еритема на кожата в проекцията на засегнатата вена.

Хроничната венозна недостатъчност се характеризира с намаляване на тежестта или пълно изчезване на симптомите при ходене или извършване на активни движения в глезенната става.

Диагностика

Диагнозата изисква анамнеза, общ прегледи палпаторно изследване на подкожни и дълбоки вени.

Забележка:дори при липса на варикозни промени, визуалният преглед често разкрива съдов модел, което показва намаляване на тонуса на стените на вените. Характеризират се променените съдове свръхчувствителностпри палпиране.

Повечето информативни методихардуерна диагностика - това е Доплер ултразвук и двустранно сканиране. С тяхна помощ по-специално се определят зони на обратен кръвен поток и се идентифицират кръвни съсиреци.

Компресионните тестове се използват за оценка на състоянието на клапите и степента на проходимост на перфорираните, дълбоките и сафенозните вени.

Задължително се изследва хемостазиограма, за която се взема кръв от вената на пациента на празен стомах. Анализът определя протромбиновия индекс, фибриногена, тромбоцитната агрегация и др.

Важно е да се разграничи хроничната венозна недостатъчност от циркулаторната недостатъчност(на фона на кардиомиопатия), увреждане на бъбреците (по-специално), лимфостаза и реактивен полиартрит.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Най-важните цели на терапевтичните мерки са да се предотврати прогресирането на патологичния процес и тромбоемболичните усложнения.

важно: тромбофлебит и - това са основание за незабавно настаняване на пациента в специализирано отделение на болницата.

Един от основните методи за лечение на CVI е използването на фармакологични лекарствалокално действие (например Venitan и Venitan-forte). Те намаляват отока и намаляват тежестта в краката, умората и мускулните спазми.

Мехлемите и геловете, съдържащи хепарин, се считат за особено ефективни.Трябва да се има предвид, че това вещество намалява тежестта на локалните симптоми, но не предотвратява възможните тромбоемболични усложнения. Желателно е да се използват гелове с хепарин като един от компонентите на комплексната терапия.

Фармакотерапията на венозна недостатъчност от всякакъв произход включва предписването на лекарства за подобряване на състоянието на съдовите стени - флеботоници (флебопротектори).В момента в Руската федерация са регистрирани над две дузини венотонични лекарства. Тези лекарства имат системен ефект, поради което не само подобряват състоянието на кръвоносните съдове на краката, но също така имат благоприятен ефект върху вените на малкия таз, ретроперитонеалното пространство и др. Лекарствата от тази група (напр. , Diosmin или Aescusan) се приемат на курсове, чиято продължителност обикновено варира от 1 до 2,5 месеца.

Обикновено положителен ефект се наблюдава след 3-4 седмици лечение. Ако определено лекарство не помогне, се повдига въпросът за замяната му или увеличаване на дозата.

За подобряване на реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията са показани тромбоцитни дезагрегати - пентоксифилин, клопидогрел и дипиридамол.

За борба синдром на болкапациентът трябва да приема НСПВС, най-ефективният от които е известен на всички. Той не само намалява болката, но също така намалява агрегацията на тромбоцитите и стимулира фибринолизата.

Ако се развият или кожни, тогава те се предписват. При инфектирани трофични язви е необходима и противогъбична терапия. Синдромът на тежък оток е индикация за предписване на калий-съхраняващи диуретици.

В тежки случаи се предписва хормонална терапия(кортикостероидни препарати).

Целта на хирургичното лечение е да се бори с водещия етиологичен фактор - кръвния рефлукс.По време на операцията засегнатите вени и анастомоза се пресичат или лигират. Големи и травматични интервенции, като венектомия, сега практически не се използват.

Моля, обърнете внимание: dЗа предотвратяване на CVI, особено по време на бременност, е препоръчително да носите специални компресионни чорапи. Позволява ви да намалите подуването, да подобрите централната хемодинамика и скоростта на венозния кръвен поток, да намалите диаметъра на вените и да намалите венозно-венозното изхвърляне. Компресионната терапия може да стимулира дренажна функциялимфна система.

Венозната недостатъчност е патология, свързана с венозен отлив на кръв (кръвта, вместо да се движи нагоре, започва да се движи надолу), придружена от съдови нарушения на долните крайници или мозъка. Това заболяване има както остра, така и хронична форма. Венозната недостатъчност често се бърка с разширени венивени

Това заболяване може да се счита за едно от най-често срещаните в света. В някои региони до 40% от населението страда от него. Това голям бройпациентите се дължи на изправената стойка на човек - това увеличава вече значителното натоварване на съдовете на долните крайници, което се увеличава още повече с възрастта.

В много случаи хората не забелязват появата на първите симптоми на това заболяване или ги свързват с обикновена умора. Голям брой пациенти търсят помощ от лекар едва след като заболяването достигне напреднал стадий.

Форми на венозна недостатъчност

Това заболяване може да бъде разделено на следните форми:

• AVI (остра венозна недостатъчност на долните крайници)

Появата на остра недостатъчност на крака възниква след продължително затваряне (например поради силно компресиране) на дълбоките вени и произтичащото от това нарушаване на изтичането на кръв. Острата венозна недостатъчност на краката е придружена от болка в областта на големите съдове, която изчезва при прилагане на студен компрес.

Това явление може да се обясни с факта, че обемът на кръвта в съдовете намалява под въздействието на студа. Освен болка е възможно и подуване на краката, в резултат на което кожата понякога придобива синкав оттенък. Повърхностно разположените вени не могат да бъдат засегнати от ROV.

• CVI (хронична венозна недостатъчност на долните крайници)

Изразява се чрез постоянно нарушение на кръвообращението в съдовата област. Болестта в тази форма може да бъде придружена от развитие на патологични промени в процеса на клетъчно хранене на глезенната става. CVI, в зависимост от степента на протичане, може да бъде разделена на няколко етапа. На начална фазаБолестите при пациентите показват нарушения на пигментацията под формата на пигментни петна в областта, където вече са започнали да се появяват патологични промени (в областта на нарушен кръвен поток).

Ако венозната недостатъчност от тази форма не се лекува, пигментните петна ще стават все по-големи и след това могат да прераснат в меки тъкании причиняват появата на трофични язви, които трудно се отстраняват. Последният етап на CVI е придружен от образуване на кръвни съсиреци, пиодермия - гнойни кожни лезии, дължащи се на контакт с пиогенни коки във всяка от неговите области и други патологии.

причини

Острата форма на това заболяване често може да се появи както при възрастни, така и при по-млади хора. Между възможни причинипоявата на OHC е изолирана остри формитромбоза, както и травма, необходимостлигиране на вени, разположени в дълбоки тъкани.

Основните причини за CVI включват заболявания като разширени вени и посттромбофлебитно заболяване. Освен това хората с ниско нивомобилността и наднорменото тегло имат повишен риск от развитие на CVI на долните крайници. Повдигането на тежки предмети или продължителната работа в неудобно седнало (или изправено) положение също могат да бъдат причина за появата на тази патология.

Рисковата група от хора с най-голям шанс за развитие на CVI включва следните категории от населението:

• Бременни и кърмещи жени;
• Пациенти, приемащи хормонални лекарства(включително жени, използващи орални хормонални контрацептиви);
• Възрастни хора;
• Юноши (CVI на тази възраст може да се появи поради хормонални промени в тялото).

Симптоми

CVI се отличава с различни симптоми на различни етапизаболявания. В началния етап от протичането си симптомите на венозна недостатъчност могат или да липсват напълно, или да се появят в незначителна степен. В този случай пациентите изразяват следните оплаквания:

• усещане за тежест в краката, което се засилва при продължително стоене прав;
• повишено подуване;
• периодично краткотрайни конвулсии, обикновено се появяват през нощта;
• повишена пигментация кожатав областта, отдалечена от пищяла.

В първите стадии на това заболяване разширените вени са по-скоро изключение, отколкото правило, но понякога те също могат да се появят. При по-дълбоки стадии на CVI такова нарушение, напротив, се среща при почти всички пациенти.

С развитието на патологията към горните симптоми могат да се добавят следните симптоми:

• нарушение на способността на кръвоносната система да доставя кръв към тъканите, разположени в долната
• крайници (в засегнатата област);
• появата на трофични язви;
• замайване (понякога придружено от припадък), причинено от прекомерно натрупване на кръв в някоя от съдовите области;
• появата на признаци на сърдечна недостатъчност.

Обикновено при заболяването "венозна недостатъчност" симптомите не се появяват едновременно, а се допълват постепенно.

При пациенти с CVI на долните крайници се увеличава обемът на циркулиращата кръв (в съдовете, разположени в тази област), така че те обикновено трудно издържат на увеличения обем на физически и психически стрес.

Класификация

В Русия флеболозите - специалисти по вени - са приели следната класификация на CVI, структурирайки това заболяване в зависимост от неговия стадий:

• Степен 0. Няма симптоми на CVI;
• Степен 1. Пациентите се оплакват от болезнени усещанияв краката, усещане за тежест, периодични крампи и подуване;
• Степен 2. Отокът става по-изразен и постоянен, забелязва се повишена пигментация, могат да се появят промени в подкожната тъкан с дегенеративно-дистрофичен характер (липодерматосклероза или "индуративен целулит"), суха или плачеща екзема.
• Степен 3. Изразява се с появата на отворена или зараснала трофична язва при пациента.

„Нулевата“ степен е определена от руски специалисти, за да се определи правилно лечението на симптомите на хронична венозна недостатъчност на долните крайници, както и на самото заболяване. В този случай тя ще се различава от терапията, необходима за CVI от 1-ва или 2-ра степен.

Международна класификация на венозните заболявания на долните крайници

В медицинската практика може да се използва друго структуриране на венозните заболявания, което се нарича CEAP и е международно. Това предполага "симптоматично" разделение на CVI според следните критерии:

1. Няма симптоми на заболяването, при палпация (опипване) CVI също не се усеща.
2. Забелязва се продължително разширяване на малките съдове, но възпалителният процес не е започнал.
3. Наблюдават се разширени вени.
4. Наблюдава се подуване.
5. Забелязва се повишена пигментация на кожата, възможни са екзема и дегенеративно-дистрофични промени в подкожната тъкан.
6. Симптомите, изброени в предходния параграф, са налице при наличие на излекувана трофична язва.
7. Изискванията са подобни на предишния параграф, но при наличие на прясна трофична язва.

Всеки от изброените признаци в тази класификация се разглежда отделно и в зависимост от степента на проява му се дава съответната оценка - “0”, “1” или “2”.

Под егидата на тази класификация се установява и степента на увреждане поради венозна недостатъчност:

• Степен 0. Пациентът е напълно работоспособен, няма симптоми на заболяването, пациентът не се нуждае от специална терапия;
• Степен 1. Пациентът има някои симптоми на CVI, но няма увреждане. Специално отношениетакива пациенти също не изискват;
• Степен 2. Пациентът е трудоспособен само ако се лекува с предписани лекарства;
• Степен 3. Пълна загуба на работоспособност.

Освен това има и други критерии, въз основа на които CVI е класифициран в 3 вида:

1. CVI е вродено заболяване(ЕО).
2. първична CVI, чиято причина е неизвестна (ЕР).
3. вторична CVI с установена причина.

Вентилна недостатъчност

Един от видовете заболяване е клапна венозна недостатъчност. Венозните клапи играят важна роляв борбата с гравитацията, освен това те участват активно в кръвообращението, предотвратявайки обратното движение на кръвта.

Клапна недостатъчност възниква в случаите, когато венозните клапи по някаква причина престават да изпълняват функциите си нормално. Ако качеството на лечението на клапната недостатъчност на вените на долните крайници е лошо, пациентът може да изпита влошаване на общото благосъстояние, намаляване на издръжливостта на тялото и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

Венозна цереброваскуларна недостатъчност (VCI)

Венозната цереброваскуларна недостатъчност е патология, причинена от затруднено изтичане на венозна кръв от черепната кухина. При тежка кашлица, свирене на духови инструменти, силен писък, компресия на шията и някои други явления това състояние често протича в лесно обратима форма.

Заболяването мозъчна венозна недостатъчност е следствие от друга диагноза, която е поставена и прогресира в момента. Появата му често се наблюдава при черепно-мозъчни травми, остеохондроза, бронхиална астма, различни мозъчни тумори, някои патологични променичерен дроб, продължително спиране на назалното дишане и други патологии.

В много случаи спиралата е безсимптомна. С нарастващото влошаване на способността на мозъка да се адаптира към условия на работа с затруднено кръвообращение, пациентите могат да се оплакват от чести замаяности, загуба на паметта, главоболие (усилващо се при движение на главата във всяка посока), потъмняване на очите, подуване на клепачите и зачервяване на очите. В някои случаи това заболяване може да причини конвулсии, припадъци и епилептични припадъци.

Терапията за цереброваскуларна недостатъчност включва облекчаване на симптомите на основното заболяване, но ако се появи, физиотерапията, ориенталският масаж и някои други методи на нелекарствена терапия няма да бъдат излишни.

Диагностика на заболяването

Поставям диагноза хронична недостатъчноствени е възможно с помощта на ултразвукови методи - Доплер ултразвук и дуплексно ултразвуково сканиране.

Доплеровият ултразвук ви позволява да изследвате потока на кръвния поток при конкретен пациент поради способността на вълните да променят честотите при взаимодействие с обекта, който се изследва. В допълнение, с помощта на тази манипулация е възможно да се определи поради отразяването на ултразвукови вълни от червените кръвни клетки.

Дуплекс ултразвуково сканиране– изследователски метод, който също позволява да се установи наличието на патологии по отношение на потока на кръвта, както и да се оцени обективно състоянието на вените.

За да се определи причината за CVI, се използват рентгеноконтрастни контрастни филми. диагностични методи, например, флебография. Флебографията се извършва по следния начин: контрастно вещество се инжектира в изследваната вена, след което се изследва с помощта на радиография.

Лечение

Лечението на венозна недостатъчност на долните крайници се извършва както консервативно (с помощта на лекарства), така и хирургични методи. Използването на лекарства без хирургическа интервенция е ефективно в случаите, когато заболяването все още не е достигнало напреднал стадий. В допълнение, "терапевтичният" подход ще бъде рационален при подготовката за операции и по време на периода на възстановяване след тях.

Лечението на CVI се провежда с флеботропни (венотоници) лекарствасвързан с фармакологична групаангиопротектори.

Флеботониката включва следните лекарства:

1. Флебодия. Предлага се под формата на таблетки. Използва се за премахване на симптомите на подуване и се използва за възстановяване на нормалното кръвообращение в съдовете;
2. Детралекс. Тонизиращи таблетки за вени, намаляващи разтегливостта на стените на кръвоносните съдове;
3. Ангистакс. Лекарството се предлага под формата на капсули, гел и крем. То има билков състав, който включва екстракт от листа на червено грозде. Има венотонизиращ ефект и нормализира движението на кръвта през съдовете. За да се повиши ефективността на терапията, препоръчително е да се използват както перорални, така и външни форми на лекарството едновременно;
4. Троксевазин. Лекарство, предлагано под формата на капсули и гел, които в повечето случаи е за предпочитане да се използват едновременно. Лекарството е в състояние да облекчи възпалителния синдром и има антиоксидантен ефект;
5. Ескузан. Капки за перорално приложение. Лекарството съдържа витамин В1, който помага за разширяване на вените, и екстракт от див кестен, който има аналгетичен ефект, причинен от венозни заболявания.

Лекарствата за лечение на венозна недостатъчност на долните крайници трябва да се приемат под наблюдението на лекуващия лекар, за да се предотврати развитието на заболяването.

В допълнение към флеботониката, ако е необходимо, лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства като мелоксикам и диклофенак, както и лекарства, разредители на кръвта.

За лечение на тежки форми на CVI, когато по кожата се появят трофични язви, могат да се предписват антибиотици пеницилинова серияи група цефалоспорини. Използването им може да предпази тялото от сепсис и други възможни сериозни последствия.

Правила за прилагане на компреси

Студен компрес се приготвя и прилага по следния начин:

1. Две парчета марля се сгъват няколко пъти и се поставят в съд с студена водаили лед. За продължителна терапия са необходими 2 парчета - докато едно парче марля се нанася върху възпалената област под формата на компрес, второто се охлажда в този момент.
2. След като двата компреса изстинат достатъчно, единият от тях се поставя върху засегнатата повърхност и се държи 2-3 минути. След това време компресът се сменя, а „резервният“ се охлажда за повторна употреба.
3. Горната процедура трябва да се повтаря най-малко 1 час.

След елиминиране остър стадий възпалителни процесиРазрешено е да се използват затоплящи мехлеми, които забавят съсирването на кръвта (например хепарин). Използването на такъв мехлем е разрешено във формата топъл компрес. За да приложите правилно такъв компрес, трябва да се придържате към следната процедура:

1. Сгънете марлята, използвана за компреса, на 3-4 слоя.
2. Напоете марлята, която използвате с мехлем със загряващ ефект.
3. Поставете марля върху засегнатата област.
4. Покрийте напоената марля с найлонова или компресорна торбичка.
5. Върху торбата трябва да се постави достатъчно количество вата за изолация или още по-добре компресът да се изолира с вълнен плат. Закрепете готовия компрес с бинт. Оставете така през нощта.

Сутрин зоната на крака, подложена на компресионна терапия, трябва да се третира с алкохол.

Радикални методи за лечение на венозна недостатъчност

В особено тежки случаи може да са необходими по-радикални подходи за лечение на заболяването, а именно хирургична интервенция. В съвременната медицина за тези цели се използват следните манипулации:

• склеротерапия. Процедура, при която в лумена на съда се инжектира специално лекарство, което залепва стените му и предизвиква последваща резорбция на увредената вена. Манипулацията е сравнително безболезнена, локалната анестезия за нейното прилагане ще бъде напълно достатъчен метод за облекчаване на болката. Използва се за отстраняване на вени с малък диаметър;
• лазерна операция. Манипулация, при която увредените вени се облъчват с лазерна светлина отвътре, след което се залепват и впоследствие се резорбират. Процедурата не изисква хирургически разрези. С помощта на лазерна хирургия е възможно да се премахнат както големи увредени вени, така и разширени вени на краката;
• хирургично отстраняване на увредени вени. Това включва необходимостта да се направят разрези, за да се получи достъп до увредената вена, да се лигира и след това да се отстрани. Операцията се извършва само под обща анестезия. Хирургично отстраняваневените с голям диаметър са изложени.

Навременното посещение при лекар ще избегне необходимостта от описаните манипулации и, вероятно, напълно ще излекува тази патология.

Симптоми и лечение

Какво представлява хроничната венозна недостатъчност? Причините, диагнозата и методите на лечение ще обсъдим в статията на д-р А. Г. Хитарян, флеболог с 34-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Хронична венозна недостатъчност(CVI) е патология, която възниква в резултат на нарушения на венозния отток на кръвта в долните крайници. Това е едно от най-честите заболявания, свързани със съдовата система.

CVI засяга повече женската половина от населението, отколкото мъжката половина. Това състояние може да бъде идентифицирано при една четвърт от жителите на развитите страни.

CVI често се бърка с разширени вени на долните крайници, което е погрешно схващане. CVI може да съществува без видими прояви на разширени вени.

Наследственост, наднормено тегло, липса на физическа активност, предишни заболявания на съдовата система (или тромбоза), нарушения хормонални ниваи повишеното интраабдоминално налягане може да причини нарушено изтичане на кръв в долните крайници.

При жените развитието на заболяването най-често започва по време на бременност и раждане. По време на бременност нивата на прогестерон и естроген се повишават значително. Те отслабват стените на вените. В допълнение към хормоналните промени, прогресията на CVI може да бъде свързана с изместване на венозни съдове в таза, както и с уголемяване на матката. Влошаването на състоянието на венозните стени може да бъде свързано с промени в налягането във вените по време на контракции по време на раждане. Високите нива на естроген и напрежението във венозните стени по време на раждане са основните виновници за появата на заболяването.

Честите и продължителни статични натоварвания и вдигане на тежести водят до появата на заболяването и неговото прогресиране. Пациентите считат клиничните прояви на CVI за нормални и ги свързват с умора и липса на физическа активност. За съжаление, пациентите не се свързват своевременно със специалисти при първите симптоми на заболяването. Спортистите, хората с наднормено тегло и бременните жени са най-често податливи на CVI.

Подценяването на сериозността на заболяването обикновено води до тежки последствия: разширение на вените, тяхното възпаление, образуване на тромби, образуване на трофични язви на долните крайници ( чести усложнения CVI).

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Клиничните признаци на CVI са разнообразни и не зависят от прогресията на заболяването.

Началният етап се проявява с един или комплекс от симптоми. Единствената причина да се свържете със специалист може да бъде козметичен дефект на „звездата“ (телеангиектазия - TAE), както и появата на дискомфорт, тежест в краката, което се увеличава при продължително стоене на краката. Мускулни спазми и кожни раздразнения, които могат да се проявят в различни степени. Може да няма разширени вени, но като правило прегледът разкрива признаци на увреждане на интрадермалните вени.

По принцип проявата и прогресията на CVI се свежда до следните оплаквания:

• появата на „звезди“, повишено подуване на краката и краката до края на деня;
• мускулни спазми и усещане за пълзене;
• понижена температура и загуба на чувствителност в краката;
• появата на пигментация по краката;
• дискомфорт и умора на долните крайници.

С напредването на бременността при жените честотата на тези симптоми започва да се увеличава. Появата им намалява в рамките на една седмица след раждането на бебето.

Често хората с CVI се оплакват от усещане за топлина в краката, сърбеж, парене и чувство на тежест. Най-често интензивността на симптомите на CVI се увеличава следобед или поради повишаване на температурата на въздуха.

Появата на болка в долните крайници се причинява от неизправност на клапите, което води до преход на кръвния поток от дълбоки към повърхностни вени. Поради повишеното налягане в повърхностните вени болката постепенно се увеличава, появява се подуване, сухота и хиперпигментация на кожата. Тежките трофични нарушения могат да причинят отваряне на язви.

Значителен обем циркулираща кръв (CBV) започва да се задържа в долните крайници, което води до световъртеж, припадък и сърдечна недостатъчност. Тъй като обемът на обема на кръвта намалява, хората с тежка CVI трудно се справят с физически и психически стрес.

Ако вените са болезнени и кожата над тях е зачервена по време на симптомите на CVI, има риск те да предшестват тромбоза на вените на долните крайници.

Патогенеза на хроничната венозна недостатъчност

Патогенезата на CVI е много специфична. U здрав човекизтичането на кръв става през дълбоките вени на крака. Благодарение на съвместната работа на постоянно свиващите се и отпускащи се скелетни мускули и клапния апарат кръвта се насочва към сърцето, където се насища с кислород. В процеса на тази работа гладките скелетни мускули увеличават натиска върху вените, а клапната система, която се състои от затварящи се клапи, не позволява на кръвта да се поддаде на гравитацията.

Поради дългосрочни рискови фактори възниква венозна хипертония, стената на вената се разширява и изпъква. Клапите на клапата се разминават и не могат да предотвратят патологичния изтичане на кръв. Увеличеният обем кръв оказва по-голям натиск върху стената на вената, което води до разширяване на вената. Ако лечението не започне, вената ще продължи да се разширява. Стените на кръвоносните съдове ще започнат бързо да губят своята еластичност и тяхната пропускливост ще се увеличи. Кръвните елементи и плазмата ще излязат през стените в околните тъкани. Това причинява подуване на тъканите, което допълнително ги изтощава от кислород. Натрупват се в тъканите свободни радикали, медиатори на възпалението, се задейства механизмът на активиране на левкоцитите. Това нарушава храненето и метаболизма на тъканите. Крайният резултат е образуването на "венозни" трофични язви, което значително намалява качеството на живот на пациента.

Класификация и етапи на развитие на хронична венозна недостатъчност

от клинични признациРазличават се следните етапи на CVI:

• Етап 0 - козметичен дефект, поява на ТАЕ, който не предизвиква никакви клинични прояви;
• I етап - подуване на краката и стъпалата, нарастващо вечер;
• Етап II - болка по протежение на варикозната вена, засилваща се през нощта. Вените могат да бъдат болезнени при палпация;
• Етап III - постоянно подуване на меките тъкани, усещане за изтръпване и студени крака, болката се увеличава значително, появяват се спазми, които също се увеличават през нощта;
• IV стадий - кожни промени, пигментация, венозна екзема, липодерматосклероза (варикозен дерматит);
• Етап V - кожни промени, споменати по-горе, и зараснала язва. На този етап може да започне кървене, вените се запушват с кръвни съсиреци и се появява тромбофлебит.
• Стадий VI - кожни промени, споменати по-горе, и активна язва.

Тромбофлебитът може да бъде излекуван само чрез операция.

Усложнения на хроничната венозна недостатъчност

Усложненията на CVI включват кървене от разширена вена, тромбофлебит и венозна язва. Всички тези усложнения възникват в по-късните етапи на CVI с дълъг ход на заболяването.

Кървенето от разширена вена може да се появи след травма или да започне спонтанно. Причината е нарушение на целостта на разязвената кожа над вената. Обикновено тези вени са разположени в областта на глезена. Тази област е много различна високо наляганевъв вените, особено в изправено положение на тялото. Дезоксигенирана кръвима ниска коагулация, така че кървенето по време на късна диагностика може да бъде много тежко. Неотложна помощсе състои в незабавно прехвърляне на пациента в хоризонтално положение, крайниците се поставят в повдигнато положение и се прилагат притискащи превръзки, при възможност се извършва еластично бинтиране. Флеболозите могат да зашият кървящ съд или да го залепят специални лекарства.

В долната трета на крака, в областта на максималното увреждане на кожата, се развива трофична язва. Първо там се появяват кафяви петна - пигментация. След това в центъра се появяват белезникави уплътнения, напомнящи парафинови отлагания. Това се счита за предязвено състояние. Дори и най-малкото нараняване на тази област може да доведе до дефект на кожата.

Полученият кожен дефект започва прогресивно да се увеличава, а около него започва възпаление на кожата. Язвата се инфектира. Започва да се намокри, като по този начин увеличава зоната на възпаление. Ако причините, които са причинили образуването на язвата, продължават, тя се появява отново и отново. Следователно оптималната тактика на лечение е първо да се премахнат причините за язвата и да се предотврати повторната й поява. Консервативно лечениесе състои от адекватна еластична компресия, избор на компресионен трикотаж за пациенти с трофични язви и използване на специални покрития за рани за различни стадии на възпаление на трофична язва.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

Важно е да знаете, че при лечението на всяка болест основното е да я идентифицирате ранни стадии, като по този начин предотвратява възможните усложнения, минимизира разходите и значително намалява времето за лечение.

Диагностицирането на CVI в ранните етапи помага за ускоряване на лечението. При диагностицирането е важно да се определи стадият на заболяването. След общ клиничен преглед лекарят извършва дуплексно ангиосканиране на вените на долните крайници, за да определи тактиката на лечение. Дуплексното ангиосканиране ще помогне да се оцени състоянието на изследваните съдове, да се видят местата на тяхното стесняване или разширяване, както и да се идентифицира образуването на тромби.

За да диагностицирате сами CVI, просто погледнете краката си. Симптоми като подуване, болка и крампи, както и поява на краката съдови мрежии вените, са „събуждане“ за посещение при флеболог.

Един от най налични методиДиагностиката на това заболяване е ултразвук, чието основно предимство е възможността за повторна употреба без риск за здравето, безболезненост и възможност за идентифициране на нарушения в текущото функциониране на венозния апарат.

За постигане на най-добър резултат се препоръчва прегледът да се проведе следобед. Тъй като именно след еднодневно упражнение на краката може да се направи по-точна оценка на състоянието на клапите, диаметъра на вените и степента на увреждане на стените. Тактиката на лечение се влияе от наличието на кръвен съсирек в лумена на вените, което води до нарушаване на кръвния поток и представлява най-голямата заплаха за живота на пациента.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Има много начини за лечение на CVI. IN специализирани клиникиНасочвам се към минимално инвазивните методи на лечение, т.е хирургични интервенциис минимално увреждане на кожата.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLC)

В развитите страни до 40% от пациентите, страдащи от това заболяване, получават помощ с лазерна технология. При ранна диагностикалечението отнема малко време и не оставя следи Много клиники използват флебологичен воден лазер с дължина на вълната до 1500 nm, поддържащ радиални световоди. Тази технология ви позволява да затворите вени с всякакъв диаметър чрез малка пункция на кожата.

Методът на склеротерапията се основава на въвеждането на склерозант в лумена на засегнатия съд. Благодарение на това вещество вената се разраства и впоследствие изчезва напълно. За по-дълбоко локализиране на разширените вени се използва техниката на ехосклеротерапията. За по-точно интравенозно приложение на лекарството процедурата се извършва под ултразвуков контрол. С помощта на тази техника се извършва подмяна съединителната тъкан, която изчезва в рамките на няколко месеца. Склеротерапията се използва и за премахване на външните козметични прояви на разширени вени.

Техниката на диодната флуоресцентна склеротерапия се състои в осветяване на телеангиектазии (до 0,4 mm) или ретикуларни вени (до 2 mm) с флуоресцентна лампа, в лумена на която се инжектира специален разтвор.

Обещаващо направление в естетичната флебология е комбинираното използване диоден лазери склеротерапия - лазерна криотерапия (ClaCS). Този методви позволява да премахнете ретикуларните вени и телеангиектазии без особен дискомфорт.

Консервативната терапия на CVI се състои от:

Пациентът не трябва да се притеснява за избора на метод на лечение, тъй като флебологът ще избере индивидуален вариант на лечение в зависимост от възрастта и вида на дейността на пациента, формата на заболяването и наличието на патологии. Обикновено, когато посещават големи флебологични центрове, специалистите използват едновременно много методи за лечение на един пациент. Например, за най-ефективното и ефикасно лечение на CVI, лазерна операцияв комбинация с инжекционни методи за лечение на вени.

Прогноза. Предотвратяване

Има няколко метода, които помагат за намаляване на риска от развитие на патология и спиране на прогресията на CVI.

Най-голям положителен ефект има увеличаването на физическата активност. Ежедневното ходене (за предпочитане 2-3 км), състезателно ходене, бягане, плуване, колоездене повишава венозното налягане. Ако работата ви се характеризира с продължителни ортостатични натоварвания, опитайте се да правите 10-15 минути почивки през работния ден, през които разтягате мускулите на краката или заемате хоризонтално положение с повдигнати крака.

При CVI е строго противопоказано вземането на горещи бани, посещението на бани и сауни, тъй като причинява разширяване на вените, тяхното преливане и нарушава изтичането на кръв.

Рискът от засилване на симптомите на CVI може да бъде намален чрез намаляване на времето, прекарано на слънце и в солариума, което намалява мускулния и венозния тонус.

За спиране на прогресията на CVI, постоянното наблюдение на телесното тегло играе важна роля, тъй като колкото по-голямо е теглото на човек, толкова по-голямо е натоварването на съдовете на краката. Мазнините, солта и захарта, всичко люто и пикантно трябва да бъдат максимално изключени от диетата. Яденето на пикантни и солени храни води до задържане на течности в тялото, отлагане на мазнини и наддаване на тегло. Трябва да консумирате колкото е възможно повече груби влакнаи диетични фибри.

На жените се препоръчва възможно най-малко да носят обувки с висок ток (над 4 см). Поради високите токчета мускулите на долните крайници са подложени на непрекъснато напрежение, като по този начин се увеличава натоварването на вените. За да възстановите естествения кръвен поток, краката трябва да почиват за няколко минути, като на всеки 2-3 часа се събуват обувките. Не забравяйте, че като изберете свободни, стабилни и удобни обувки, можете да избегнете проблеми с кръвоносните съдове.

Хората с риск от развитие на тази патология трябва да носят изключително широки дрехи и чорапи без стегнат ластик. За хора, склонни към CVI, се препоръчва носенето на компресионен трикотаж, избран след консултация с флеболози.