Противовъзпалителни лекарства - преглед на всички форми на лекарства. Нестероидни противовъзпалителни средства със системно действие Списък на най-мощните нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, чието действие е насочено към симптоматично лечение(облекчаване на болката, възпаление и понижаване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специални ензими, наречени циклооксигенази, които задействат механизма на реакция към патологични процеси в организма, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група се използват широко в целия свят. Тяхната популярност се осигурява от добра ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС са за повечето от нас аспиринът (ацетилсалицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамолът (ацетаминофен) не е НСПВС, тъй като има относително слабо противовъзпалително действие. Действа срещу болка и температура на същия принцип (чрез блокиране на СОХ-2), но главно само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Принцип на действие

Болезнеността, възпалението и треската са често срещани патологични състояния, които съпътстват много заболявания. Ако разгледаме патологичния ход на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото "принуждава" засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервни влакнапричиняват локално подуване, зачервяване и болезненост.

Освен това тези хормоноподобни вещества, достигайки до мозъчната кора, засягат центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се дават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, така че настъпва съответната реакция под формата на треска.

Група от ензими, наречени циклооксигенази (COX), са отговорни за стартирането на механизма за появата на тези простагландини.Основният ефект на нестероидните лекарства е да блокират тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, които увеличават чувствителността на ноцицептивните рецептори, отговорни за болката. Следователно те са докирани болкадонасяне на дискомфорт на човек.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химическа структура или механизъм на действие. Отдавна познатите лекарства от тази група бяха разделени на типове според тяхната химическа структура или произход, тъй като механизмът на тяхното действие все още беше неизвестен. Съвременните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от това върху какъв тип ензими действат.

Има три вида циклооксигеназни ензими - COX-1, COX-2 и спорният COX-3. В същото време нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, влияят на основните две от тях. Въз основа на това НСПВС са разделени на групи:

неселективни инхибитори (блокери) на СОХ-1 и СОХ-2- действат незабавно и върху двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2 постоянно присъстват в тялото ни, изпълнявайки различни важни функции. Следователно излагането на тях може да бъде придружено от различни странични ефекти, като особен отрицателен ефект има върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС. селективни СОХ-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват при наличие на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и за предпочитане. Те не влияят толкова негативно на стомашно-чревния тракт, но в същото време натоварването на сърдечно-съдовата система е по-голямо (те могат да увеличат налягането). селективни НСПВС COX-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, които влияят на COX-1, засягат COX-2 в различна степен. Пример за това е ацетилсалициловата киселина в малка доза.

Освен това има противоречиви ензими COX-3, чието присъствие е потвърдено само при животни и понякога се наричат ​​COX-1. Смята се, че производството им леко се забавя от парацетамола.

В допълнение към намаляването на температурата и премахването на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Лекарствата увеличават течната част (плазмата) и намаляват формените елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства НСПВС се предписват при много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Списък на НСПВС

Основни неселективни НСПВС

Киселинни производни:

ацетилсалицилова (аспирин, дифлунисал, саласат); арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина); арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак); хетероарилоцетен (кеторолак, амтолметин); индол/инден на оцетна киселина (индометацин, сулиндак); антранилова (флуфенамова киселина, мефенамова киселина); енол, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам); метансулфонова (аналгин).

Ацетилсалицилова киселина(аспирин) - първото известно НСПВС, открито през 1897 г. (всички останали се появяват след 50-те години на миналия век). В допълнение, това е единственият агент, способен необратимо да инхибира COX-1 и също така е доказано, че спира тромбоцитите да се слепват заедно. Тези свойства го правят полезен при лечението на артериална тромбоза и за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения.

Селективни СОХ-2 инхибитори

рофекоксиб (Denebol, Viox преустановени през 2007 г.) лумиракоксиб (Prexige) парекоксиб (Dynastat) еторикоксиб (Arcosia) целекоксиб (Celebrex).

Основни показания, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на NVPS непрекъснато се разширява и рафтовете на аптеките редовно получават лекарства от ново поколение, които могат едновременно да понижат температурата, да облекчат възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на мекия и нежен ефект, развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите, е сведено до минимум. стомашно-чревния тракти пикочната система.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

свойство на медицинско изделие	Болести, патологично състояние на тялото
Антипиретик	Висока температура (над 38 градуса).
Противовъзпалително	Болести на опорно-двигателния апарат - артрит, артроза, остеохондроза, мускулно възпаление (миозит), спондилоартрит. Това включва и миалгия (често се появява след натъртване, изкълчване или нараняване на меките тъкани).
Болкоуспокояващо	Лекарствата се използват при менструално и главоболие (мигрена), широко се използват в гинекологията, както и при жлъчни и бъбречни колики.
Антитромбоцитно средство	Кардиологични и съдови нарушения: исхемична болест на сърцето, атеросклероза, сърдечна недостатъчност, ангина пекторис. Освен това често се препоръчва за профилактика на инсулт и инфаркт.

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Лекарствата не се препоръчват за лечение, ако пациентът:

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; бъбречно заболяване – разрешен е ограничен прием; нарушение на кръвосъсирването; периодът на бременност и кърмене; Преди това са наблюдавани изразени алергични реакции към лекарства от тази група.

В някои случаи е възможно образуването на страничен ефект, в резултат на което съставът на кръвта се променя (появява се „течност“) и стените на стомаха се възпаляват.

Развитието на отрицателен резултат се обяснява с инхибиране на производството на простагландини не само във възпаленото огнище, но и в други тъкани и кръвни клетки. В здравите органи хормоноподобните вещества играят важна роля. Например, простагландините предпазват лигавицата на стомаха от агресивното въздействие на храносмилателния сок върху нея. Следователно приемането на NVPS допринася за развитието на стомашна и дуоденална язва. Ако човек има тези заболявания и той все още приема "забранени" лекарства, тогава ходът на патологията може да се влоши до перфорация (пробив) на дефекта.

Простагландините контролират съсирването на кръвта, така че липсата им може да доведе до кървене. Заболявания, за които трябва да се направят прегледи, преди да се предпише курс на NVPS:

нарушение на хемокоагулацията; заболявания на черния дроб, далака и бъбреците; Разширени вени; заболявания на сърдечно-съдовата система; автоимунни патологии.

Също така, страничните ефекти включват по-малко опасни състояния, като гадене, повръщане, загуба на апетит, редки изпражнения и подуване на корема. Понякога се фиксират и кожни прояви под формата на сърбеж и малък обрив.

Приложение върху примера на основните лекарства от групата на НСПВС

Помислете за най-популярните и ефективни лекарства.

Лекарство	Начин на приложение в тялото (форма на освобождаване) и дозировка						Бележка за кандидатстване
	на открито		през стомашно-чревния тракт		инжекция
	мехлем	гел	хапчета	свещи	Инжектиране в / m	Интравенозно приложение
Диклофенак (Волтарен)	1-3 пъти (2-4 грама на засегната област) на ден		20-25 mg 2-3 пъти на ден	50-100 mg веднъж дневно	25-75 mg (2 ml) 2 пъти дневно	-	Таблетките трябва да се приемат без дъвчене, 30 минути преди хранене, с много вода.
ибупрофен (нурофен)	Лента 5-10 см, разтривайте 3 пъти на ден	Лента с гел (4-10 см) 3 пъти на ден	1 раздел. (200 мл) 3-4 пъти на ден	За деца от 3 до 24 месеца. (60 mg) 3-4 пъти на ден	-	2 мл 2-3 пъти на ден	За деца лекарството се предписва, ако телесно тегло надвишава 20 кг
Индометацин	4-5 см мехлем 2-3 пъти на ден	3-4 пъти на ден, (лентичка - 4-5 см)	100-125 mg 3 пъти на ден	25-50 mg 2-3 пъти на ден	30 mg - 1 ml разтвор 1-2 r. на ден	60 mg - 2 ml 1-2 пъти на ден	По време на бременност индометацин се използва за намаляване на тонуса на матката, за да се предотврати преждевременно раждане.
кетопрофен	Ивици 5 см 3 пъти на ден	3-5 см 2-3 пъти на ден	150-200 mg (1 таблетка) 2-3 пъти на ден	100-160 mg (1 супозитория) 2 пъти дневно	100 mg 1-2 пъти на ден	100-200 mg разтворени в 100-500 ml физиологичен разтвор	Най-често лекарството се предписва за болки в опорно-двигателния апарат.
кеторолак	1-2 см гел или мехлем - 3-4 пъти на ден		10 mg 4 пъти на ден	100 mg (1 супозитория) 1-2 пъти на ден	0,3-1 ml на всеки 6 часа	0,3-1 ml болус 4-6 пъти на ден	Приемът на лекарството може да маскира признаците на остро инфекциозно заболяване
Лорноксикам (Xefocam)	-	-	4 mg 2-3 пъти дневно или 8 mg 2 пъти дневно	-	Начална доза - 16 mg, поддържаща - 8 mg - 2 пъти дневно		Лекарството се използва при болков синдром с умерена и висока тежест
мелоксикам (амелотекс)	-	4 см (2 грама) 2-3 пъти на ден	7,5-15 mg 1-2 пъти на ден	0,015 g 1-2 пъти на ден	10-15 mg 1-2 пъти на ден	-	Допустимо при бъбречна недостатъчност дневна доза– 7,5 мг
пироксикам	2-4 см 3-4 пъти на ден		10-30 mg 1 път на ден	20-40 mg 1-2 пъти на ден	1-2 ml веднъж дневно	-	Максимално допустимата дневна доза е 40 mg
Целекоксиб (Celebrex)	-	-	200 mg 2 пъти на ден	-	-	-	Лекарството се предлага само под формата на покрити капсули, които се разтварят в стомашно-чревния тракт
Аспирин (ацетилсалицилова киселина)	-	-	0,5-1 грам, приемайте не повече от 4 часа и не повече от 3 таблетки на ден	-	-	-	Ако в миналото е имало алергични реакции към пеницилин, тогава аспирин трябва да се предписва с повишено внимание.
аналгин	-	-	250-500 mg (0,5-1 таб.) 2-3 пъти на ден		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 пъти дневно		Аналгин в някои случаи може да има лекарствена несъвместимост, така че не се препоръчва смесването му в спринцовка с други лекарства. Освен това е забранен в някои страни.

Внимание! Таблиците показват дозировки за възрастни и юноши, чието телесно тегло надвишава 50-50 kg. Много лекарства за деца под 12-годишна възраст са противопоказани. В други случаи дозировката се избира индивидуално, като се вземат предвид телесното тегло и възрастта.

За да може лекарството да действа възможно най-скоро и да не навреди на здравето, трябва да се придържате към добре познатите правила:

Мехлеми и гелове се нанасят върху болезненото място, след което се втриват в кожата. Преди да облечете дрехите, си струва да изчакате пълното попиване. Също така не се препоръчва да се вземат водни процедури няколко часа след лечението. Таблетките трябва да се приемат стриктно според указанията, като не се надвишава дневната допустима доза. Ако болката или възпалението са твърде изразени, тогава си струва да информирате лекуващия лекар за това, за да изберете друго, по-силно лекарство. Капсулите трябва да се измиват с много вода, без да се отстранява защитната обвивка. Ректалните супозитории действат по-бързо от таблетките. Абсорбцията на активното вещество става през червата, така че няма отрицателен и дразнещ ефект върху стените на стомаха. Ако лекарството е предписано за бебе, тогава младият пациент трябва да бъде положен на лявата му страна, след което внимателно вкарайте свещта в ануса и плътно притиснете задните части. В рамките на десет минути се уверете, че ректалното лекарство не излиза. Интрамускулни и венозни инжекции се правят само от медицински специалист! Необходимо е да се правят инжекции в манипулационната стая на лечебно заведение.

Въпреки факта, че нестероидните противовъзпалителни лекарства се отпускат без рецепта, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги вземете. Факт е, че действието на тази група лекарства не е насочено към лечение на болестта, към облекчаване на болката и дискомфорта. Така патологията започва да прогресира и е много по-трудно да се спре нейното развитие при откриване, отколкото би било направено преди.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетичен (аналгетичен), антипиретичен и противовъзпалително действие.

Техният механизъм на действие се основава на блокирането на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини – химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероидни", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как действат НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болката, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на заболяването: както болката, така и възпалението. Повечето от лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибирайки действието и на двете му изоформи (разновидности) – СОХ-1 и СОХ-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипиди. клетъчната мембранаот ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получи Нобелова награда за своето откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са придобили особена популярност за лечение на стави.

Изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

остра подагра; дисменорея (менструална болка); болка в костите, причинена от метастази; следоперативна болка; треска (повишена телесна температура); чревна непроходимост; бъбречна колика; умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани; остеохондроза; болки в кръста; главоболие; мигрена; артроза; ревматоиден артрит; болка при болест на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, тежки нарушениячернодробна и бъбречна функция, цитопения, индивидуална непоносимост, бременност. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, както и при лица, които преди това са имали нежелани реакции при прием на други НСПВС.

Списък на често срещаните НСПВС за лечение на ставите

Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходим противовъзпалителен и антипиретичен ефект:

аспирин; ибупрофен; напроксен; Индометацин; Диклофенак; Целекоксиб; кетопрофен; Етодолак. мелоксикам.

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в тялото.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежеланите реакции се отбелязват при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху работата на COX-1 (защитен ензим).

По този начин лекарствата от ново поколение практически са лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от тромботични усложнения.

От недостатъците на лекарствата от ново поколение може да се отбележи само тяхната висока цена, което ги прави недостъпни за много хора.

НСПВС от ново поколение: списък и цени

Какво е? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически недокоснат. Това обяснява доста високата ефективност на лекарството, което се съчетава с минимален брой странични ефекти.

Списък на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовен лекарски контрол може да се приема доста дълъг периодвреме. Мелоксикам се предлага като разтвор за интрамускулно инжектиране, в таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките мелоксикам (Movalis) са много удобни, тъй като са с продължително действие и е достатъчно да вземете една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, струва 650-850 рубли. Ксефокам. Лекарство на базата на лорноксикам. Неговите отличителен белеге фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този параметър отговаря на морфина, но не предизвиква пристрастяване и не оказва опиатоподобен ефект върху централната нервна система. Xefocam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg, струва 350-450 рубли. Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава добре болката и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти върху храносмилателната система от целекоксиб са минимални или липсват изобщо. Цена 400-600 рубли. нимезулид. Използва се с голям успех при лечение на вертеброгенни болки в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на подвижността. Използва се и като мехлем за нанасяне върху проблемната зона. Нимезулид, който съдържа 20 таблетки от 100 mg, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не се изисква дългосрочна употребаизползват се нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства от старо поколение. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курс на лечение с такова лекарство.

Класификация

Как се класифицират НСПВС и какви са те? По химичен произход тези лекарства идват с киселинни и некиселинни производни.

Киселинни НСПВС:

Оксикам - пироксикам, мелоксикам; НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак; На базата на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен; Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал; Производни на фенилоцетната киселина - диклофенак, ацеклофенак; Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

Некиселинни НСПВС:

Алканони; Сулфонамидни производни.

Също нестероидни лекарствасе различават по вида и интензивността на експозиция - аналгетични, противовъзпалителни, комбинирани.

Ефективност на средни дози

Според силата на противовъзпалителния ефект на средни дози, НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност (най-силните са отгоре):

Индометацин; флурбипрофен; диклофенак натрий; пироксикам; кетопрофен; напроксен; ибупрофен; амидопирин; аспирин.

Според аналгетичния ефект на средни дози, НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

кеторолак; кетопрофен; диклофенак натрий; Индометацин; флурбипрофен; амидопирин; пироксикам; напроксен; ибупрофен; аспирин.

По правило горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често нестероидните противовъзпалителни средства се предписват за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна коликаи т.н. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Каква дозировка да изберете?

Всяко ново лекарство за този пациент трябва да бъде предписано първо в най-ниска доза. При добра поносимост след 2-3 дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, като през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като се поддържат ограничения за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти лечебен ефектсе постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на високи дози противовъзпалителни лекарства може да причини:

Прекъсване на работата нервна система- промени в настроението, дезориентация, замаяност, летаргия, шум в ушите, главоболие, замъглено зрение; Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, повишено кръвно налягане, подуване. Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишаване на чернодробните ензими; алергични реакции- ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок; Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението с НСПВС трябва да се провежда за възможно най-кратко време и в най-ниските ефективни дози.

Използване по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на ductus arteriosus (Botalla) и бъбречни усложненияпри плода. Има съобщения и за преждевременни раждания. Въпреки това, аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадски изследователи, употребата на НСПВС преди 20 гестационна седмица е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването рискът от спонтанен аборт се е увеличил с 2,4 пъти, независимо от дозата на приетото лекарство.

Мовалис

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има удължен период на действие и е одобрен за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което позволява да се приема при остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от аналгетични, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се при зъбобол, главоболие.

Определянето на дозировката, начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

Целекоксиб

Специфичен COX-2 инхибитор с изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той практически няма отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини .

По правило целекоксиб се приема в доза от 100-200 mg на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

Индометацин

Отнася се до най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява отока на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, трябва да бъдете внимателни, тъй като има дълъг списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацин се произвежда под имената Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че препарати, базирани на него, се продават без рецепта. Като антипиретик ибупрофенът се използва и за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство, не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Към най-популярните търговски наименованияибупрофен включва Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

Диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване - таблетки, капсули, инжекции, супозитории, гел. В това средство за лечение на стави добре се комбинират както високата аналгетична активност, така и високите противовъзпалителни свойства.

Произвежда се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen и др.

кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва лекарство като кетопрофен. По силата на действието си е близък до ибупрофен и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и за инжекции, ректални супозитории(супозитории).

Можете да закупите този инструмент под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen и др.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и образуват кръвни съсиреци. Когато приемате аспирин, кръвта се втечнява и съдовете се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човек с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното снабдяване в огнището на възпалението и води до затихване на този процес.4

Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат податливи на епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често се предписват хондропротектори за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротекторите. НСПВС бързо облекчават болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат на курсове.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Няколко патологични променивъзникващи в тялото, придружени от болка. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни средства. Те перфектно анестезират, облекчават възпалението, намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология разработи последно поколение НСПВС. Такива лекарства са много по-малко вероятно да причинят неприятни реакции, но остават ефективни лекарства за болка.

Принцип на въздействие

Какъв е ефектът на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Този ензим (COX) причинява химическа реакция, в резултат на което арахидоновата киселина преминава в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят на промените в бъбречния кръвоток.

COX-2 обикновено липсва и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран поради цитотоксини, както и други медиатори.

Такова действие на НСПВС като инхибиране на COX-1 носи много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че лекарствата от първото поколение НСПВС оказват неблагоприятно въздействие върху стомашната лигавица. Ето защо учените са си поставили за цел да намалят нежеланите ефекти. Разработена е нова форма за освобождаване. В такива препарати активното вещество беше в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разпадат едва когато влязоха в червата. Това позволи да се намали дразнещият ефект върху стомашната лигавица. Въпреки това, неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт все още остава.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. От предишните лекарства, те са коренно различен механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландин. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетично, антипиретично, противовъзпалително. В същото време НСПВС от последно поколение позволяват да се сведе до минимум ефекта върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, както и намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект дразненето на нервните болкови рецептори е сведено до минимум. Влиянието върху определени центрове на терморегулация, разположени в мозъка, позволява на последното поколение НСПВС да понижи перфектно общата температура.

Показания за употреба

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства дават отличен антипиретичен ефект. Ефектът им върху тялото може да се сравни с ефекта на наркотичните аналгетици. Освен това те осигуряват аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Използването на НСПВС достига широк мащаб в клиничните условия и в ежедневието. Днес това е едно от най-популярните медицински лекарства.

Положителното въздействие се забелязва със следните фактори:

Болести на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания, артрози тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват за остеохондроза, възпалителна артропатия, артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, дискова херния Силна болка. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики, гинекологични заболявания. Те премахват главоболие, дори мигрена, бъбречен дискомфорт. НСПВС се прилагат успешно при пациенти в следоперативния период Висока температура. Антипиретичният ефект позволява използването на лекарства за различни заболявания, както при възрастни, така и при деца. Такива лекарства са ефективни дори при треска Образуване на тромби. НСПВС са антитромбоцитни средства. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивна мярка срещу инфаркт и инсулт.

Класификация

Преди около 25 години са разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой се е увеличил до 15. Дори лекарите обаче не могат да посочат точния брой. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Наркотиците заменят опиоидните аналгетици. Защото те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС предполага разделяне на две групи:

Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства, като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение са разделени на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:

Салицилати. Тази група НСПВС съдържа лекарства: Аспирин, Дифлунизал, Лизин моноацетилсалицилат Пиразолидини. Представители на тази категория са лекарства: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.Oxycams. Това са най-иновативните НСПВС от новото поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху организма продължава много по-дълго от другите НСПВС Производни на фенилоцетната киселина. Тази група НСПВС съдържа лекарства: Диклофенак, Толметин, Индометацин, Етодолак, Сулиндак, Ацеклофенак Препарати на антраниловата киселина. Основен представител е лекарството Мефенаминат Продукти с пропионова киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: Ибупрофен, Кетопрофен, Беноксапрофен, Фенбуфен, Фенопрофен, Тиапрофенова киселина, Напроксен, Флурбипрофен, Пирпрофен, Набуметон Производни на изоникотиновата киселина. Основното лекарство "Амизон".Пиразолонови препарати. Добре известното лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Те обаче практически не засягат функционирането на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства се отличават с друг положителен момент: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те трябва да се знаят, особено ако лекарството се използва продължително време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

замаяност; сънливост; главоболие; умора; повишен сърдечен ритъм; повишено налягане; лек задух; суха кашлица; лошо храносмилане; поява на протеин в урината; повишена активност на чернодробните ензими; кожен обрив (точков); задържане на течности; алергия.

В същото време при прием на нови НСПВС не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с поява на кървене.

Най-добрите противовъзпалителни свойства имат препаратите с фенилоцетна киселина, салицилатите, пиразолидоните, оксикамите, алканоните, пропионовата киселина и сулфонамидите.

От болки в ставите най-ефективно облекчават лекарствата "Индометацин", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Флурбипрофен". Това е най-добрите НСПВСс остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на лекарството "Кетопрофен", имат изразен противовъзпалителен ефект. Тази категория включва инструмента "Пироксикам".

Ефективни аналгетици са кеторолак, кетопрофен, индометацин, диклофенак.

Мовалис се превърна в лидер сред последното поколение НСПВС. Този инструмент е разрешен да се използва за дълъг период от време. Противовъзпалителните аналози на ефективно лекарство са лекарствата Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol и Amelotex.

Лекарството "Movalis"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулна инжекция. Агентът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството има отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че при почти всеки възпалителен процес това лекарство има благоприятен ефект.

Показания за употреба на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има противопоказания за приема на лекарството:

свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството; пептична язва в острата фаза; тежка бъбречна недостатъчност; кървене от язва; тежка чернодробна недостатъчност; бременност, хранене на дете; тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не се приема от деца под 12-годишна възраст.

Възрастните пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчват да използват 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната норма е 15 mg.

Пациентите, които са предразположени към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората с тежка бъбречна недостатъчност и които са на хемодиализа трябва да приемат не повече от 7,5 mg през деня.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са лекарства, чието име показва техния състав, предназначение и функция.

Нестероидни- не съдържа в състава си ядрото на циклопентанперхидрофенантрен, който е част от хормони и биологично активни вещества.

Противовъзпалително- имат изразен ефект върху възпалителните процеси в живия организъм, като прекъсват химичния процес на възпаление.

История на лекарства от групата на НСПВС

Противовъзпалителните свойства на върбата са известни още от пети век пр.н.е. През 1827 г. от кората на това растение са изолирани 30 грама салицин. През 1869 г. на базата на салицин е получено активното вещество салицилова киселина.

Противовъзпалителните свойства на салициловата киселина са известни от дълго време, но изразеният улцерогенен ефект ограничава използването й в медицината. Прикрепването към молекулата на ацетилната група значително намалява риска от язви на храносмилателния тракт.

Първото медицинско лекарство от групата на НСПВС е синтезирано през 1897 г. от Bayer. Получава се чрез ацетилиране на салицилова киселина. Той получи собствено име - "Аспирин". Аспиринът има право да се нарича само лекарството на тази фармакологична компания.

До 1950 г. аспиринът беше единственото нестероидно противовъзпалително лекарство. След това започна активна работа по създаването на по-ефективни средства.

Въпреки това значението на ацетилсалициловата киселина в медицината все още е голямо.

Механизъм на действие на НСПВС

Основната точка на приложение на НСПВС са биологично активните вещества - простагландините. Първите бяха открити тайно простата, откъдето идва и името им. Два основни типа са по-проучени:

• Циклооксигеназа от първи тип (COX-1), която е отговорна за синтеза на защитни фактори на стомашно-чревния тракт и процесите на тромбоза.
• Циклооксигеназа тип 2 (COX-2), която участва в основните механизми на възпалителния процес.

Чрез блокиране на ензимите се постигат ефектите на намаляване на болката, намаляване на възпалението и понижаване на телесната температура.

Има селективни и неселективни лекарства. Селективно означава в Повече ▼блокира ензима COX-2. Намаляване на възпалението, без да се засягат процесите в храносмилателния тракт.

Действието на циклооксигеназата от втория тип е насочено:

• за увеличаване на съдовата пропускливост;
• освобождаване на възпалителни медиатори в увредената зона;
• повишено подуване в областта на възпалението;
• миграция на фагоцити, мастоцити, фибробласти;
• повишаване на общата температура на тялото, чрез центровете на терморегулация в централната нервна система.

Възпаление

Процесът на възпаление е универсален отговор на тялото към всякакъв увреждащ ефект и има няколко етапа:

• етап на промянасе развива в първите минути на излагане на увреждащ фактор. Агентите, причиняващи щети, могат да бъдат физически, химически или биологични. Биологично активните вещества се освобождават от разрушените клетки, задействайки следващите етапи;
• ексудация (импрегниране), се характеризира с въздействието върху мастоцитите на вещества от мъртвите клетки. Активираните базофили освобождават хистамин и серотонин в мястото на увреждане, което води до увеличаване на съдовата пропускливост за течната част на кръвта и макрофагите. Появява се оток, местната температура се повишава. Ензимите се отделят в кръвта, привличайки още повече имунокомпетентни клетки, задействайки каскада от биохимични и защитни процеси. Реакцията става властна. Има болка. На този етап нестероидните противовъзпалителни лекарства са ефективни;
• етап на пролиферация, настъпва в момента на разрешаване на втория етап. Основните клетки са фибробласти, които образуват съединителнотъканен матрикс за възстановяване на разрушената структура.

Етапите нямат ясна времева рамка и често се включват в комбинация. При изразен стадий на ексудация, протичащ с хиперергичен компонент, етапът на пролиферация се забавя. Назначаването на НСПВС допринася за бързото възстановяване и улеснява общото състояние на пациента.

Основните групи нестероидни противовъзпалителни средства

Има много класификации. Най-популярните се основават на химичната структура и биологичните ефекти на веществата.

Салицилати

Най-изследваното вещество е ацетилсалициловата киселина. Аналгетичният ефект е много умерен. Използва се като лекарство за понижаване на температурата при фебрилни състояния и като средство за подобряване на микроциркулацията в кардиологията (в малки дози намалява вискозитета на кръвта чрез блокиране на циклооксигеназа тип 1).

Пропионати

Солите на пропионовата киселина имат среден аналгетичен и изразен антипиретичен ефект. Най-известният е ибупрофенът. Поради ниската токсичност и високата бионаличност се използва широко в педиатричната практика.

ацетати

Производните на оцетната киселина са добре познати и широко използвани в медицината. Имат изразен противовъзпалителен ефект и силен аналгетичен ефект. Поради големия ефект върху циклооксигеназата тип 1, те се използват с повишено внимание при язвена болест и риск от кървене. Най-известните представители: Диклофенак, кеторолак, Индометацин.

Селективни СОХ-2 инхибитори

Най-модерните селективни лекарства днес се считат Целекоксиб и Рофекоксиб. Те са регистрирани на руския пазар.

Други лекарства

Парацетамол, нимезулид, мелоксикам. Действат предимно на COX-2. Имат изразен аналгетичен и антипиретичен ефект на централно действие.

Най-популярните НСПВС лекарства и тяхната цена

• Ацетилсалицилова киселина.

Ефективно и евтино лекарство. Предлага се в дози от 500 милиграма и 100 mg. Средната цена на пазара е 8-10 рубли за 10 таблетки. Включен в списъка на жизненоважните.

• ибупрофен.

Безопасно и евтино лекарство. Цената зависи от формата на освобождаване и производителя. Има изразен антипиретичен ефект. Широко използван в педиатрията.

Таблетките от 400 милиграма, покрити, руско производство, струват 50-100 рубли за 30 таблетки.

• Парацетамол.

Популярно лекарство в цял свят. Предлага се в европейски страни без лекарско предписание. Най-популярните форми са таблетки от 500 милиграма и сироп.

Включен в комбинирани лекарствакато аналгетичен и антипиретичен компонент. То има централен механизъмдействие, без да се засяга хемопоезата и стомашно-чревния тракт.

Цената зависи от марката. Таблетите, произведени в Русия, струват около 10 рубли.

• Цитрамон П.

Комбинирано лекарство, съдържащо противовъзпалителни и психостимулиращи компоненти. Кофеинът повишава чувствителността на парацетамоловите рецептори в мозъка, засилвайки ефекта на противовъзпалителния компонент.

Предлага се в таблетки от 500 милиграма. Средната цена е 10-20 рубли.

• Диклофенак.

Произвежда се в различни дозирани форми, но е най-търсен под формата на инжекции и локални форми (мехлеми и пластири).

Цената за опаковка от три ампули е от 50 до 100 рубли.

• нимезулид.

Селективно лекарство, което има блокиращ ефект върху циклооксигеназа тип 2. Има добър аналгетичен и антипиретичен ефект. Широко използван в стоматологията и следоперативния период.

Предлага се под формата на таблетки, гелове и суспензии. Средната цена на пазара е от 100-200 рубли за 20 таблетки.

• кеторолак.

Лекарството, характеризиращо се с изразен аналгетичен ефект, сравним с действието на ненаркотичните аналгетици. Има силен улцерогенен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт. Прилага се с повишено внимание.

Трябва да се отпуска стриктно по лекарско предписание. Формите на освобождаване са разнообразни. Таблетките от 10 милиграма струват от сто рубли на опаковка.

Основните показания за употреба на НСПВС

Най-честите причини за приемане на този клас вещества са заболявания, придружени от възпаление, болка и треска. Трябва да се помни, че лекарствата рядко се използват за монотерапия. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

Важно.Използвайте данните в този параграф само ако извънредна ситуация ви пречи да се свържете с квалифициран специалист в близко бъдеще. Координирайте всички проблеми с лечението с Вашия лекар.

Артроза

Заболяване, което причинява промяна в анатомичната структура на ставната повърхност. Активните движения са изключително болезнени поради подуване на ставата и повишен излив на синовиална течност.

При тежки случаи лечението се свежда до ставно протезиране.

НСПВС са показани при умерена или умерена тежест на процеса. При болков синдром се предписват 100-200 милиграма нимезулид. Не повече от 500 mg на ден. Приема се на 2-3 приема. Пийте малко количество вода.

Ревматоиден артрит

- възпалителен процес с автоимунна етиология. Има множество възпалителни процеси в различни тъкани. Засягат се предимно ставите и ендокардните тъкани. НСПВС са лекарствата на избор в комбинация със стероидна терапия. Поражението на ендокарда винаги води до отлагане на кръвни съсиреци върху повърхността на клапите и камерите на сърцето. Приемът на ацетилсалицилова киселина по 500 милиграма на ден намалява риска от тромбоза 5 пъти.

Болка при наранявания на меките тъкани

Свързан с оток в мястото на приложение на травмиращия фактор и околните тъкани. В резултат на ексудация се получава компресия на малки венозни съдове и нервни окончания.

В увредения орган има стагнация на венозна кръв, което допълнително засилва метаболитните нарушения. Получава се порочен кръг, който влошава условията за регенерация.

При среден болков синдром е възможно да се използват локални форми на диклофенак.

Нанесете върху зоната на нараняване или навяхване три пъти на ден. Увреденият орган се нуждае от почивка и обездвижване за няколко дни.

Остеохондроза

При този патологичен процес се получава компресия на корените на гръбначния нерв между горните и долните прешлени, които образуват изходните канали на гръбначните нерви.

С намаляване на лумена на канала, нервните корени, които инервират органите и мускулите, изпитват компресия. Това води до развитие на възпалителни процеси и подуване на самите нерви, което допълнително нарушава трофичните процеси.

За прекъсване на порочния кръг се използват локални мехлеми и гелове, съдържащи диклофенак, в комбинация с инжекционни форми на лекарството. Три милилитра разтвор на диклофенак се прилага интрамускулно веднъж дневно.

Курсът на лечение е най-малко 5 дни. Предвид високата улцерогенност на лекарството, трябва да се приемат блокери на протонната помпа и антиациди (Омепразол 2 капсули два пъти дневно и Алмагел една до две лъжици три пъти дневно).

Болка в лумбалната област

При тази локализация най-често се засяга. Болката е доста интензивна. се образува от гръбначните корени, излизащи в междупрешленните отвори на сакрума, оставяйки в ограничена зона в плитките тъкани на глутеалната област. Това предразполага към неговото възпаление, с хипотермия.

Използват се мехлеми от НСПВС, съдържащи диклофенак или нимезулид. При силна болка се извършва блокада на мястото на изхода на нерва с анестетик. Прилага се локална суха топлина. Важно е да се избягва хипотермия.

главоболие

Причинява се от различни патологични процеси. Най-честата причина е мозъкът. Самият мозък няма рецептори за болка. Усещанията за болка се предават от неговите мембрани и рецептори в съдовете.

Нестероидните противовъзпалителни средства имат пряк ефект върху простагландините, които регулират болкав центъра на таламуса. Болката причинява вазоспазъм, метаболитните процеси намаляват и усещанията за болка се засилват. НСПВС, облекчаващи болката, облекчават спазмите, прекъсвайки патологичния процес. Най-ефективните лекарства са Ибупрофен в доза от 400 милиграма..

мигрена

Причинява се от локален спазъм на съдовете на мозъка.По-често главата боли от едната страна. Има обширна неврологична фокална симптоматика. Както показва опитът, нестероидните аналгетици в комбинация със спазмолитици са най-ефективни.

Петдесет процента Метамизол натриев разтвор (аналгин)в размер на два милилитра и два милилитра Дротаверин в една спринцовка интрамускулно или интравенозно. След инжектирането настъпва повръщане. След известно време болката напълно спира.

Остър пристъп на подагра

Заболяването се причинява от нарушение на метаболизма на пикочната киселина. Неговите соли се отлагат в различни органи и тъкани на тялото, причинявайки широко разпространена болка. НСПВС помагат за спиране. Препаратите на ибупрофен се използват в дозировка от 400-800 милиграма.

Комплекс. Включва диета с ниско съдържание на пуринови и пиримидинови основи. В острия период животинските продукти, бульони, алкохол, кафе и шоколад са напълно изключени.

Показване на продукти от растителен произход, с изключение на гъби, и големи количества вода (до три до четири литра на ден). Когато състоянието се подобри, към храната може да се добави извара с ниско съдържание на мазнини.

дисменорея

Болезнени менструации или болка в долната част на корема пред тях са често срещани при жени в детеродна възраст. Причинява се от спазми в гладката мускулатура на матката с отхвърляне на лигавицата. Продължителността на болката и тяхната интензивност са индивидуални.

За облекчение са подходящи препарати ибупрофен в доза 400-800 милиграма или селективни НСПВС (нимезулид, мелоксикам).

Лечение болезнена менструацияможе да включва използването на двуфазни естрогенни лекарства, които нормализират хормоналния фон на тялото.

Треска

Повишаването на телесната температура е неспецифичен патологичен процес, който придружава много болестни състояния. Нормалната телесна температура е между 35 и 37 градуса по Целзий. При хипертермия над 41 градуса настъпва денатурация на протеина и може да настъпи смърт.

В нормална температуратялото, повечето от биохимичните процеси в тялото протичат. Механизмите на терморегулация при висшите организми са от неврохуморален характер. При поддържането на температурната хомеостаза основна роля играе малка част от хипоталамуса, наречена инфундибулум.

Анатомично той свързва хипоталамуса и таламуса на кръстовището на зрителните нерви.

Веществата - пирогени - са отговорни за активирането на хипертермичната реакция. Един от пирогените е простагландинът, който се произвежда от имунните клетки.

Синтезът му се регулира от циклооксигеназа. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да повлияят на синтеза на простагландин, косвено понижавайки телесната температура. Парацетамолът действа върху COX-1 в центъра на терморегулацията, осигурявайки бърз, но краткотраен антипиретичен ефект.

При треска ибупрофенът проявява най-голяма антипиретична активност, действайки индиректно. За намаляване на температурата у дома е оправдана схема с двете лекарства.

500 милиграма парацетамол и 800 милиграма ибупрофен. Първият бързо намалява температурата до приемливи стойности, вторият бавно и дълго време поддържа ефекта.

Треска за никнене на зъби при деца

Това е резултат от разрушаване на костите бърз растежзъб. От разрушените клетки се отделят биологично активни вещества, които имат пряко въздействие върху центровете на хипоталамуса. Макрофагите допринасят за възпалителния процес.

Най-ефективното лекарство, което премахва възпалението и намалява температурата е Нимезулид в доза 25-30 милиграма, приеман еднократно или двукратно, напълно спира явленията в 90-95 процента от случаите.

Рискове при употреба на НСПВС

Изследванията доказаха това дългосрочна употребанеселективни лекарства, влияе неблагоприятно върху лигавицата на стомаха и червата. Улцерогенният ефект на ацетилсалициловата киселина е потвърден. Дългосрочната употреба на неселективни средства се препоръчва да се извършва заедно с блокери на протонната помпа (омепразол).

Селективните НСПВС десетократно увеличават риска от коронарна болест на сърцето и при продължителна употреба. Аспиринът е единственото изключение от този списък. Антитромбоцитните свойства на ацетилсалициловата киселина се използват за предотвратяване на тромбоза, предотвратявайки запушването на главните съдове.

Кардиолозите предупреждават, че пациентите, които наскоро са преживели сърдечен удар, трябва да спрат приема на НСПВС. Според данните от изследванията Напроксен се счита за най-малко опасен от тази гледна точка.

Публикувани са проучвания, че продължителната употреба на НСПВС може да причини еректилна дисфункция. Тези проучвания обаче до голяма степен се основават на чувствата на самите пациенти. Не бяха предоставени обективни данни за нивата на тестостерон, изследвания на семенната течност или методи за физикален преглед.

Заключение

Преди сто години населението на света е било малко над милиард души. През изминалия двадесети век човечеството направи огромен пробив във всички клонове на своята дейност. Медицината се превърна в основана на доказателства, ефективна и прогресивна наука.

Днес сме над седем милиарда. Трите основни открития, които са повлияли на оцеляването на човешката раса, се наричат:

• ваксини;
• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни средства.

Има за какво да се мисли и към какво да се стремим.

Подобни видеа

Интересно

Те са най-разпространените лекарства и отдавна се използват в медицината. В крайна сметка болката и възпалението придружават повечето заболявания. И за много пациенти тези лекарства носят облекчение. Но употребата им е свързана с риск от странични ефекти. И не всички пациенти имат възможност да ги използват без вреда за здравето. Ето защо учените създават нови лекарства, опитвайки се да гарантират, че те остават високоефективни и нямат странични ефекти. Тези свойства се притежават от нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение.

Историята на тези лекарства

През 1829 г. е получена салицилова киселина и учените започват да изследват нейния ефект върху хората. Синтезирани са нови вещества и се появяват лекарства, които премахват болката и възпалението. И след създаването на аспирина започнаха да говорят за външния вид нова групалекарства, които нямат отрицателните ефекти на опиатите и са по-ефективни при лечение на треска и болка. След това използването на нестероидни противовъзпалителни средства стана популярно. Тази група лекарства получи това име, защото не съдържат стероиди, тоест хормони, и нямат толкова силни странични ефекти. Но те все още имат отрицателен ефект върху тялото. Затова повече от сто години учените се опитват да създадат лекарство, което да действа ефективно и да няма странични ефекти. И едва през последните години бяха получени нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение с такива свойства.

Как действат тези лекарства

Всяко възпаление в човешкото тялопридружено от болка, подуване и хиперемия на тъканите.

Всички тези процеси се контролират от специални вещества - простагландини. Нестероидните противовъзпалителни средства, чийто списък се увеличава, влияят върху образуването на тези вещества. Благодарение на това признаците на възпаление намаляват, треската и подуването изчезват, а болката отшумява. Учените отдавна са установили, че ефективността на тези лекарства се дължи на факта, че те засягат ензима циклооксигеназа, с помощта на който се образуват простагландини. Но наскоро беше открито, че съществува в няколко форми. И само един от тях е специфичен ензим на възпалението. Много НСПВС имат ефект върху друга негова форма и следователно причиняват странични ефекти. Ново поколение нестероидни противовъзпалителни средства потискат ензимите, които причиняват възпаление, без да засягат тези, които защитават стомашната лигавица.

При какви заболявания се използват НСПВС?

Лечението с нестероидни противовъзпалителни средства е широко разпространено както в лечебните заведения, така и при самостоятелно лечение на симптомите на болка от пациентите. Тези лекарства облекчават болката, намаляват температурата и отока и намаляват съсирването на кръвта. Използването им е ефективно в такива случаи:

При заболявания на ставите, артрит, натъртвания, мускулно напрежение и миозит (като противовъзпалително средство). Нестероидните противовъзпалителни средства за остеохондроза са много ефективни за облекчаване на болката.

Често те се използват като антипиретик при настинки и инфекциозни заболявания.

Тези лекарства са най-търсени като анестетик при главоболие, бъбречни и чернодробни колики, следоперативна и предменструална болка.

Странични ефекти

Най-често при продължителна употреба на НСПВС се появяват лезии на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диспептични разстройства, язви и стомашно кървене.

Освен това тези лекарства влияят и върху дейността на бъбреците, причинявайки срив в техните функции, повишаване на протеина в урината, задържане на урина и други нарушения.

Дори нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение не са пощадени от негативното въздействие върху сърдечно-съдовата система на пациента, те могат да причинят повишено налягане, сърцебиене и подуване.

След употребата на тези лекарства често се появяват главоболие, замаяност и сънливост.

1. Не можете да приемате тези лекарства за дълги курсове, за да не засилите страничните ефекти.

2. Трябва да започнете да приемате ново лекарство постепенно, на малки дози.

3. Струва си да пиете тези лекарства само с вода и за да намалите страничните ефекти, трябва да изпиете поне една чаша от него.

4. Не можете да приемате няколко НСПВС едновременно. Терапевтичният ефект от това не се засилва, но отрицателното въздействие ще бъде по-голямо.

5. Не се самолекувайте, приемайте лекарства само според указанията на Вашия лекар.

7. По време на лечението с тези лекарства не можете да приемате алкохолни напитки. В допълнение, НСПВС влияят върху ефективността на някои лекарства, например, намаляват ефекта на лекарства за хипертония.

Форми на освобождаване на НСПВС

Най-популярните таблетни форми на тези лекарства. Но именно те имат най-силен отрицателен ефект върху стомашната лигавица.

За да може лекарството незабавно да влезе в кръвта и да започне да действа без странични ефекти, се прилага интравенозно или мускулно, което е възможно, макар и не винаги.

По-достъпна е друга форма на приложение на тези лекарства - ректални супозитории. Влияят по-малко негативно върху стомаха, но са противопоказани при чревни заболявания.

При локални възпалителни процеси и заболявания на опорно-двигателния апарат е най-добре да се използват външни лекарства. НСПВС се предлагат под формата на мехлеми, разтвори и кремове, които са ефективни за облекчаване на болката.

Класификация на НСПВС

Най-често тези лекарства се разделят на две групи според техния химичен състав. Разграничаване на лекарства, получени от киселини и некисели. Можете също да класифицирате НСПВС според тяхната ефективност. Някои от тях облекчават по-добре възпалението, като Дикофенак, Кетопрофен или Мовалис. Други са по-ефективни при болка – Кетонал или Индометацин. Има и такива, които най-често се използват за намаляване на температурата - лекарства "Аспирин", "Нурофен" или "Найз". Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение също са разпределени в отделна група, те са по-ефективни и нямат странични ефекти.

НСПВС, получени от киселини

Най-големият списък от нестероидни противовъзпалителни средства се отнася до киселините. В тази група има няколко вида:

Салицилати, най-често срещаният от които е лекарството "Аспирин";

Пиразолидини, например, лекарството "Аналгин";

Тези, които съдържат индолоцетна киселина - лекарството "Индометацин" или "Етодолак";

Производни на пропионовата киселина, например, средствата "Ибупрофен" или "Кетопрофен";

Оксикамите са нови нестероидни противовъзпалителни средства, които включват лекарството "Пироксикам" или "Мелоксикам";

Производните на изоникотиновата киселина включват само лекарството "Amizon".

Некиселинни НСПВС

Втората група от тези лекарства са некиселинни. Те включват:

Сулфонамиди, например, лекарството "Нимезулид";

Производни на коксиби - означава "Рофекоксиб" и "Целекоксиб";

Алканони, например, лекарството "Набеметон".

Развиващата се фармацевтична индустрия създава все повече и повече нови лекарства, но често те са със същия състав като вече познатите нестероидни противовъзпалителни средства.

Списък на най-ефективните НСПВС

1. Означава "Аспирин" - най-старото медицинско лекарство, все още широко използвано при възпалителни процеси и болка. Сега се произвежда под други имена. Това вещество може да се намери в Bufferan, Instprin, Novandol, Upsarin Upsa, Fortalgin S и много други.

2. Лекарството "Диклофенак" е създадено през 60-те години на 20-ти век и сега е много популярен. Произвежда се под имената "Волтарен", "Ортофен", "Диклак", "Клодифен" и др.

3. Лекарството "Ибупрофен" се е доказал като ефективен аналгетик и антипиретик, който също се понася лесно от пациентите. Известен е още под имената "Долгит", "Солпафлекс", "Нурофен", Миг 400" и др.

4. Лекарството "Индометацин" има най-силен противовъзпалителен ефект. Произвежда се под наименованията "Метиндол", "Индовазин" и др. Това са най-често срещаните нестероидни противовъзпалителни средства за ставите.

5. Лекарството "Кетопрофен" също е доста популярен при лечението на заболявания на гръбначния стълб и ставите. Можете да го закупите под имената "Fastum". "Биструм", "Кетонал" и др.

НСПВС от ново поколение

Учените непрекъснато разработват нови лекарства, които са по-ефективни и имат по-малко странични ефекти.

Тези изисквания отговарят на съвременните НСПВС. Те действат селективно, само върху онези ензими, които контролират процеса на възпаление. Поради това те имат по-слаб ефект върху стомашно-чревния тракт и не разрушават хрущялната тъкан на пациентите. Възможно е да ги пиете дълго време без страх от странични ефекти. Предимствата на тези лекарства включват и дълъг период на тяхното действие, така че те могат да се приемат по-рядко - само 1 път на ден. Недостатъците на тези лекарства включват доста висока цена. Такива съвременни НСПВС са Нимезулид, Мелоксикам, Мовалис, Артрозан, Амелотекс, Найз и др.

НСПВС при заболявания на опорно-двигателния апарат

Болестите на ставите и гръбначния стълб често причиняват непоносими страдания на пациентите. В допълнение към силната болка в този случай има подуване, хиперемия и скованост на движенията. Най-добре е едновременно с НСПВС, те са 100% ефективни при възпалителни процеси. Но тъй като те не лекуват, а само облекчават симптомите, такива лекарства се използват само в началото на заболяването, за облекчаване на болката.

Най-ефективните в такива случаи външни средства. Най-добрите нестероидни противовъзпалителни средства за остеохондроза са диклофенак, по-известен на пациентите под името Voltaren, както и индометацин и кетопрофен, които се използват както под формата на мехлеми, така и перорално. Лекарствата "Butadion", "Naproxen" и "Nimesulide" облекчават добре болката. Най-ефективните нестероидни противовъзпалителни средства за артроза са таблетките, препоръчва се да се използват мелоксикам, целекоксиб или пироксикам. Изборът на лекарството трябва да бъде индивидуален, така че лекарят трябва да се занимава с избора му.

Настинките почти винаги са придружени от силна слабости умора. Болката в цялото тяло не дава почивка. За да се справите с подобни симптоми, ще помогнат само болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Избор на противовъзпалителни лекарства за настинка.

Повечето от лекарствата, които премахват възпалителните процеси в тялото, се правят на базата на:

• кетопрофен;
• аспирин;
• ибупрофен;
• напроксен.

Тези лекарства не само намаляват възпалението, но и облекчават високата температура и всяка болка.

Лекарства със силен противовъзпалителен ефект

Напоследък броят на лекарствата за лечение на настинка значително се увеличи. Повечето не причиняват сериозни противопоказания и отрицателни ефекти. Можете да ги закупите във всяка аптека без рецепта.

Лекарствен продукт с широк спектър на приложение. Високата ефективност, липсата на сериозни странични ефекти осигуриха високата популярност на Арбидол. Използва се при настинки, сезонни обостряния на хронични респираторни заболявания.

Парацетамолът е основната активна съставка в Panadol. Произвежда се в различни форми, приложението зависи от възрастта на пациента и неговата общо състояние. Инструментът се понася доста лесно, ефективно влияе върху намаляването на температурата и премахването на болката в главата и мускулите. Има изразен антипиретичен и аналгетичен ефект.

Продуктът е предназначен за перорално приложение, таблетката трябва да се разтвори във вода преди употреба.

Използвайте в комплексна терапияза намаляване на температурата, премахване на болката и възпалението в тялото. Няма сериозни странични ефекти.

Комбинирано лекарство под формата на аерозол, предназначено за лечение на горните дихателни пътища. Активните вещества се фиксират в лигавицата, осигурявайки бърз терапевтичен ефект. Неутрализира патогенните микроорганизми, спира възпалителния процес, почиства лигавицата от гнойна плака.

Ingalipt не повлиява метаболитните процеси, понася се добре, не предизвиква алергични реакции.

Произведен на базата на биологично активни и растителни вещества. Този състав осигурява широк спектър на действие при лечение на настинки и респираторни вирусни инфекции.

Компонентите на Tonsilgon облекчават отока на тъканите и лигавиците, борят се с инфекциите и стимулират възстановяването на имунитета. Подобни аналози не съществуват.

Лекарството за обикновена настинка се предлага в няколко форми. Спира бактериалните и възпалителни процеси в носната кухина. Използва се при лечение на ринит, синузит, синузит.

Естествените компоненти се понасят добре от повечето пациенти, в редки случаи са възможни индивидуална непоносимост към растителни компоненти и алергични реакции към тях. Най-често се използва в комплексно лечениезаедно с вазоконстрикторни лекарства.

Билкова медицина. Насърчава бързото отстраняване на храчките и премахването на възпалителния процес.

Произвежда се под формата:

• таблетки;
• капки;
• сироп.

Универсално лекарство за нормализиране на общото състояние на пациента и премахване на всички признаци на заболяването.

Постигането на противовъзпалителен ефект се постига благодарение на точковия ефект на лекарството върху процесите, протичащи във фокуса на възпалението. Въздейства върху центровете на терморегулация, като намалява повишената телесна температура.

По време на настинкиИма силно обезболяващо действие, облекчава леко възпаление и понижава температурата.

Всички лекарства, съдържащи парацетамол в състава си, ефективно облекчават възпалението, действайки директно върху неговия фокус. Облекчаване на всички неприятни симптоми на остри респираторни и вирусни заболявания. Те нямат странични ефекти върху тялото, нямат противопоказания. Възможна е индивидуална непоносимост към парацетамол и алергична реакция към него. Отпуска се без рецепта.

Колко безопасно е да се приемат противовъзпалителни лекарства?

За повечето хора лекарствата от този спектър на действие са безопасни, способни да ускорят възстановяването и да облекчат всички неприятни симптоми.

Но, както всички лекарства, противовъзпалителните лекарства за настинка имат редица противопоказания:

• При язва на дванадесетопръстника и други заболявания на стомаха не се препоръчва приемането на противовъзпалителни лекарства. Приемът на тези лекарства може да причини нежелани усложнения, стомашни разстройства.
• При астма може да се развие тежък задух.
• По време на чернодробна недостатъчност, използването на такива средства провокира подуване.
• Може да се развие алергична реакция към компонентите на препаратите.

Приемайте лекарства само според инструкциите, не нарушавайте дозировката и обърнете внимание на противопоказанията. Спрете употребата на тези продукти при първите признаци на непоносимост.

netnasmorku.ru

Действието на лекарствата

Ефективността на НСПВС е лесна за разбиране, ако познавате механизма на възпалението. Прогресирането на процеса е придружено от болка, треска, подуване, влошаване на здравето. Производството на простагландини директно зависи от специален ензим - циклооксигеназа или COX. Именно върху този компонент действат нестероидните противовъзпалителни съединения.

Защо някои НСПВС имат повече странични ефекти, докато други имат по-малко? Причината е в действието върху разновидностите на ензима циклооксигеназа.

особености:

• съединения с безразборно действие инхибират активността на двата вида ензими. Но COX - 1 има положителен ефект върху жизнеспособността на тромбоцитите, предпазва стомашната лигавица. Потискането на активността на този ензим обяснява негативния ефект на НСПВС върху стомашно-чревния тракт;
• лекарства от ново поколение потискат активността само на COX-2, който се произвежда само в случай на отклонения от нормата на фона на други възпалителни медиатори. Именно селективното действие на новите лекарства, без да се потиска производството на COX-1, обяснява високата ефективност с минимално количество отрицателни реакцииорганизъм.

Каква е разликата между нестероидните лекарства и стероидните хормони

Много пациенти смятат, че и двете групи лекарства са сходни в много отношения, разликата е само в силата на ефекта. Но когато се анализира химичния състав, се оказва, че мощните съединения имат много разлики.

НСПВС са вещества, които тялото възприема като чужди елементи. Причината е наличието на собствена противовъзпалителна система. Производството на защитни стероидни хормони се извършва в надбъбречните жлези.

Мощните препарати от групата на глюкокортикостероидите съдържат синтетични аналози на хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези. НСПВС са нехормонални по природа, проявяват по-слаби странични ефекти от всички хормонални средства, включително глюкокортикостероиди.

Научете повече за причините и лечението на остеофити на лумбалния гръбначен стълб.

В тази статия са описани ефективни методи за лечение на спондилартроза на лумбосакралния гръбначен стълб.

Полза

Без приемане на противовъзпалителни лекарства е невъзможно да се спаси пациентът от болезнените симптоми на ставните патологии. По-силни от НСПВС са само опиоидните формулировки, които имат много негативни ефекти, които причиняват пристрастяване.

След употребата на НСПВС признаците на възпаление намаляват или изчезват:

• болка;
• висока местна и обща температура;
• подуване на тъканите;
• зачервяване на кожата над огнището на разрушаване.

Общи правила за прилагане

Мощни лекарства за ставни патологии са разрешени за перорално приложение, инжектиране в ректума, инжекции или лечение на кожата само според указанията на лекар. Инициираната от пациента употреба на НСПВС често е вредна.

Преди да започне курса, лекарят взема предвид следните фактори:

• общо състояние на пациента;
• наличие/отсъствие на системни патологии, инфекциозни и хронични заболявания;
• възраст на пациента;
• видове лекарства за поддържаща терапия, които пациентът приема за дълъг период от време;
• противопоказания (абсолютни и относителни);
• тежестта на ставната патология.

Четири важни правила за минимизиране на страничните ефекти:

• точно спазване на единична и дневна доза, продължителността на курса - превишаването на нормативните показатели е изпълнено със сериозни усложнения, до анафилактичен шок и кома;
• употребата на капсули, прилагането на мехлеми, въвеждането на супозитории само след хранене за по-мек ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт;
• отказ от самолечение, замяна по собствена инициатива на един вид лекарство с аналог;
• задължително е да се вземе предвид взаимодействието на предписаното средство и други лекарства, които пациентът приема постоянно (антихипертензивни съединения, диуретици).

Показания за употреба

Лекарствата, които облекчават болката, подуването и възпалението, са незаменими при лечението на много ставни патологии. Обхватът на приложение на НСПВС е по-широк: негативните процеси отслабват в различни части на тялото, но при заболявания на ставно-лигаментния апарат, наранявания най-често се предписват нестероидни съединения.

Високата ефикасност на НСПВС е отбелязана в следните заболяванияи отрицателни състояния

• ревматоиден артрит;
• подагра;
• остеоартрит;
• псориатичен артрит;
• болков синдром след артроскопия, артропластика, други операции на ставите;
• гноен артрит;
• възпалителна артропатия;
• неврологични заболявания;
• костни метастази.

Нестероидните противовъзпалителни състави намаляват негативни симптомисъс спортни наранявания, тежки натъртвания, фрактури, скъсани / изкълчвани връзки, разкъсване на менискус, други видове увреждания на ставно-лигаментния апарат.

Противопоказания

Високият риск от странични ефекти, активният ефект върху различни части на тялото ограничава обхвата на пациентите, които могат да използват НСПВС. Композициите от новото поколение имат по-малко негативни проявислед нанасяне, но също така не е подходящ за всеки.

Приемането на НСПВС е забранено в следните случаи:

• заболявания на храносмилателната система, тежки чернодробни и бъбречни патологии;
• язви, ерозии в стомаха и червата;
• период на бременност и кърмене;
• цитопения;
• повишена чувствителност на тялото, чувствителност към активното вещество или помощните компоненти на лекарството.

Възможни странични ефекти

Отрицателните прояви зависят от вида на лекарството (традиционно или ново поколение), химичния състав на лекарството, здравословното състояние на пациента. Инструкциите за всяко лекарство посочват възможните странични ефекти.

Основните нарушения във функционирането на органите и системите по време на терапия с употребата на НСПВС:

• микроерозия, пептични язви в стомаха, ерозия на тънките и дебелите черва;


• главоболие, нарушение на съня;
• повишена ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане;
• сънливост, асептичен менингит;
• нарушения на кръвта (тромбоцитопения, различни видовеанемия);
• прогресиране на дегенеративно-дистрофични промени в отслабения хрущял;
• обостряне на бронхиална астма, алергичен ринит;
• нарушение на нивото на трансаминазите в черния дроб.

За да защити храносмилателните органи, лекарят ще предпише лекарства, които предотвратяват микротравми на стените на стомаха и червата.

Преглед на ефективните лекарства

Класификацията на лекарствата с аналгетичен, противовъзпалителен, антипиретичен ефект се извършва според активното вещество. Препаратите имат различна активност и химичен състав.

Основните видове нестероидни противовъзпалителни съединения.

Най-мощният противовъзпалителен ефект се осигурява от лекарства:

• Диклофенак.
• Индометацин.
• Флурбипрофен.
• пироксикам.

Отличен аналгетичен ефект дават следните лекарства:

• Диклофенак.
• кетопрофен.
• кеторолак.
• Индометацин.

В аптечната мрежа влизат лекарства от групата на НСПВС различна форма: таблетки, капсули, ректални супозитории, разтвор и лиофилизат за инжекции. Някои формулировки са подходящи само за външна употреба: гелове и мехлеми.

В какви случаи се прави ЯМР на колянната става и какво показва? Имаме отговор!

Какво представлява дисковата протрузия на гръбначния стълб и как да се лекува болестта? Прочетете отговора на тази страница.

Отидете на http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html и разберете ефективни методи за лечение на спондилоза на лумбосакралния гръбначен стълб.

НСПВС от ново поколение

Характеристики на лекарствата:

• продължително действие;
• най-висока активност при премахване на негативните симптоми;
• селективно действие (активните компоненти инхибират активността на COX - 2, но COX - 1 не участва в процеса);
• по-кратък списък на страничните ефекти;
• практически няма отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт.

Елементи:

• мелоксикам.
• Рофекоксиб.

НСПВС от ново поколение имат много положителни отзиви за приложението. Недостатъкът на съвременните лекарства е един - цената не отговаря на всички. Цената на лекарствата с дълъг полуживот: таблетки - от 200 рубли за 10 броя, лиофилизат за инжекции - от 700 рубли за 5 ампули.

Цената на лекарствата

Ценовият диапазон е доста широк. Традиционните лекарства с отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт са по-евтини от съвременните аналози. Разликата в цената зависи от фармацефтична компания, имена аптечна мрежа, район на продажби.

Средни цени на популярните лекарства от групата на НСПВС:

• Индометацин. От 45 рубли (мехлем) до 430 рубли (супозитории).
• нимезулид. От 130 до 170 рубли (таблетки).
• Диклофенак. Таблетките струват от 15 до 50 рубли, гел - 60 рубли, разтвор - 55 рубли, супозитории - 110 рубли.
• пироксикам. Капсулите струват 30-45 рубли, гелът - от 130 до 180 рубли.
• Целекоксиб. Таблетките (10 броя) струват средно 470 рубли, опаковка от 30 таблетки струва 1200 рубли.
• кетопрофен. Гел - 60 рубли, таблетки - 120 рубли.
• напроксен. Цената на таблетките е от 180 до 230 рубли.
• мелоксикам. Таблетките струват от 40 до 70 рубли, инжекционен разтвор - от 170 до 210 рубли.
• аспирин. Таблетки - 80 рубли, Аспиринов комплекс (ефервесцентен прах за приготвяне на разтвор за перорално приложение) - 360 рубли.

Трябва ли да приемам нестероидни противовъзпалителни средства на празен стомах, мога ли да пия алкохол докато ги приемам и как се комбинират тези лекарства с други лекарства? Отговорите в следващото видео:

vseosustavah.com

НСПВС - каква е тази група лекарства?

Групата от НСПВС е доста обширна и включва лекарства с различна химична структура. Името "нестероидни" показва разликата им от друга голяма група противовъзпалителни лекарства - кортикостероидни хормони.

Общите свойства на всички лекарства от тази група са трите им основни ефекта – противовъзпалително, аналгетично, антипиретично.

Това е причината за друго име на тази група - ненаркотични аналгетици, както и огромна широта на тяхното приложение. Тези три ефекта се изразяват по различен начин при всяко лекарство, така че не могат да бъдат напълно взаимозаменяеми.

За съжаление, всички лекарства от групата на НСПВС имат подобни странични ефекти. Най-известните от тях са провокацията на стомашна язва, чернодробна токсичност и потискане на хематопоезата. Поради тази причина не трябва да превишавате дозата, посочена в инструкциите, а също и да приемате тези лекарства, ако подозирате тези заболявания.

Невъзможно е да се лекува коремна болка с такива лекарства - винаги има риск от влошаване на състоянието ви. Различни дозирани формиНСПВС са изобретени, за да подобрят тяхната ефективност във всяка конкретна ситуация и да намалят потенциалната вреда за здравето.

История на откриването и формирането

Използването на билкови лекарства с противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие е описано в писанията на Хипократ. Но първото точно описание на ефекта на НСПВС датира от 18 век.

През 1763 г. английският лекар и свещеник Едуард Стоун пише в писмо до председателя на Лондонското кралско дружество, че настойка от кора от върба, растяща в Англия, има антипиретични свойства, описва рецептата за приготвянето й и начина на приложение при трескави състояния.

Почти половин век по-късно във Франция И. Лиър изолира вещество от кората на върба, което определя лечебните й свойства. По аналогия с латинско имевърба - salix той нарече това вещество салицин. Това беше прототипът на съвременната ацетилсалицилова киселина, за която се научи да се получава по химичен път през 1839 г.

Промишленото производство на НСПВС е стартирано през 1888 г., първото лекарство, което се появява на рафтовете на аптеките, е ацетилсалициловата киселина под търговското наименование Aspirin, произведена от Bayer, Германия. Тя все още притежава правата върху търговската марка Aspirin, така че други производители произвеждат ацетилсалицилова киселина под международно непатентно име или създават свои собствени (например Upsarin).

По-новите разработки доведоха до появата на редица нови лекарства. Изследванията продължават и до днес, създават се все по-безопасни и ефективни средства. Колкото и да е странно, първата хипотеза за механизма на действие на НСПВС е формулирана едва през 20-те години на XX век. Преди това лекарствата се използват емпирично, дозите им се определят от благосъстоянието на пациента, а страничните ефекти не са добре проучени.

Фармакологични свойства и механизъм на действие

Механизмът на развитие на възпалителна реакция в организма е доста сложен и включва верига от химични реакции, които се задействат взаимно. Една от групите вещества, участващи в развитието на възпалението, са простагландините (те са изолирани за първи път от простатната тъкан, откъдето идва и името). Тези вещества имат двойна функция – участват в образуването на защитни фактори на стомашната лигавица и във възпалителния процес.

Синтезът на простагландини се осъществява от два вида ензим циклооксигеназа. COX-1 синтезира "стомашни" простагландини, а COX-2 - "възпалителен" и обикновено е неактивен. Именно в дейността на COX се намесват НСПВС. Основният им ефект - противовъзпалителен - се дължи на инхибирането на СОХ-2, а страничният ефект - нарушаване на защитната бариера на стомаха - инхибиране на СОХ-1.

Освен това НСПВС се намесват доста силно в клетъчния метаболизъм, което е причината за аналгетичния им ефект - нарушават проводимостта. нервни импулси. Това е и причина за летаргия, като страничен ефект от приема на НСПВС. Има доказателства, че тези лекарства стабилизират лизозомните мембрани, като забавят освобождаването на литични ензими.

Влизайки в човешкото тяло, тези лекарства се абсорбират най-вече в стомаха, в малки количества - от червата.

Абсорбцията варира, при новите лекарства бионаличността може да достигне 96%. Лекарствата с ентерично покритие (Аспирин-кардио) се усвояват много по-зле. Наличието на храна не влияе върху усвояването на лекарствата, но тъй като те повишават киселинността, е препоръчително да се приемат след хранене.

Метаболизмът на НСПВС се осъществява в черния дроб, което е свързано с тяхната токсичност за този орган и невъзможността за употреба в различни заболяваниячерен дроб. Малка част от получената доза от лекарството се екскретира през бъбреците. Настоящите разработки в областта на НСПВС са насочени към намаляване на техния ефект върху COX-1 и хепатотоксичността.

Показания за употреба - обхват

Болестите и патологични състояния, при които се предписват НСПВС, са разнообразни. Таблетките се предписват като антипиретик при инфекциозни и незаразни заболявания, а също и като средство за главоболие, зъбни, ставни, менструални и други видове болки (с изключение на коремна, ако причината за нея не е изяснена). При деца супозиториите с НСПВС се използват за облекчаване на температурата.

Интрамускулните инжекции на НСПВС се предписват като аналгетик и антипиретик при тежко състояние на пациента. Те задължително са част от литичната смес - комбинация от лекарства, които ви позволяват бързо да свалите опасна температура. Лечение с вътреставни инжекции тежки лезиистави, причинени от възпалителни заболявания.

Мехлемите се използват за локални въздействия върху възпалени стави, както и при заболявания на гръбначния стълб, мускулни наранявания за облекчаване на болка, подуване и възпаление. Мехлеми могат да се прилагат само върху здрава кожа. При заболявания на ставите и трите лекарствени форми могат да се комбинират.

Най-известните лекарства от групата

Първото НСПВС, което се предлага на пазара, е ацетилсалициловата киселина под търговската марка Aspirin. Това име, въпреки че е търговско, е силно свързано с лекарството. Предписва се за намаляване на температурата, облекчаване на главоболие, в малки дози - за подобряване на реологичните свойства на кръвта. При заболявания на ставите се използва рядко.

Метамизол (Аналгин) - не по-малко популярен от аспирина. Използва се за облекчаване на болка от различен произход, включително ставна. Забранен в много европейски страни, тъй като има силно инхибиращо действие върху хематопоезата.

Диклофенак е едно от популярните лекарства за лечение на стави. Включен в много мехлеми, предлагани в таблетки и инжекции. Има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, при локално приложение почти не предизвиква системен ефект.

Странични ефекти

Както при всяко лекарство, има много странични ефекти, свързани с приема на НСПВС. Най-известният сред тях е улцерогенен, тоест провокиращ язва. Причинява се от инхибиране на СОХ-1 и почти напълно отсъства при селективните НСПВС.

Киселинните производни имат допълнителен улцерогенен ефект поради повишаване на киселинността на стомашния сок. Повечето НСПВС са противопоказани при гастрит с висока киселинност, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ГЕРБ.

Друг често срещан ефект е хепатотоксичността. Може да се прояви като болка и тежест в корема, храносмилателни разстройства, понякога - краткотраен иктеричен синдром, сърбеж по кожата и други прояви на увреждане на черния дроб. При хепатит, цироза и чернодробна недостатъчност НСПВС са противопоказани.

Инхибирането на хематопоезата, което при постоянно превишаване на дозата води до развитие на анемия, в някои случаи - панцитопения (липса на всички оформени елементикръв), нарушен имунитет, кървене. НСПВС не се предписват при тежки заболявания костен мозъки след трансплантацията му.

Ефектите, свързани с нарушено благосъстояние - гадене, слабост, инхибиране на реакцията, намалено внимание, умора, алергични реакции до астматични пристъпи - се проявяват индивидуално.

Класификация на НСПВС

Към днешна дата има много лекарства от групата на НСПВС и тяхната класификация трябва да помогне на лекаря при избора на най-подходящото лекарство. В тази класификация са посочени само международни непатентни имена.

Химическа структура

Според химическата структура се разграничават такива нестероидни противовъзпалителни средства.

Киселини (усвояват се в стомаха, повишават киселинността):

• салицилати:
• пиразолидини:
• производни на индолоцетна киселина:
• производни на фенилоцетната киселина:
• оксиками:
• производни на пропионовата киселина:

Некиселинни производни (не влияят на киселинността на стомашния сок, абсорбират се в червата):

• алканони:
• сулфонамидни производни:

Според ефекта върху COX-1 и COX-2

Неселективен - инхибира и двата вида ензими, те включват повечето от НСПВС.

Селективно (коксиби) инхибират COX-2, не влияят на COX-1:

• Целекоксиб;
• Рофекоксиб;
• Валдекоксиб;
• парекоксиб;
• лумиракоксиб;
• Еторикоксиб.

Селективни и неселективни НСПВС

Повечето НСПВС са неселективни, тъй като инхибират и двата типа COX. Селективни НСПВС - повече съвременни лекарства, засягащ основно COX-2 и минимално засягащ COX-1. Това намалява риска от странични ефекти.

Въпреки това, пълната селективност на действието на лекарствата все още не е постигната и рискът от странични ефекти винаги ще бъде.

Лекарства от ново поколение

Новото поколение включва не само селективни, но и някои неселективни НСПВС, които са високоефективни, но по-малко токсични за черния дроб и хемопоетичната система.

Нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

• Мовалис- има удължен период на действие;
• нимезулид- има най-силен аналгетичен ефект;
• - удължен период на действие и изразен аналгетичен ефект (сравним с морфина);
• Рофекоксиб- повечето селективно лекарство, е разрешен за пациенти с гастрит и язвена болест без обостряне.

Нестероидни противовъзпалителни мехлеми

Използването на НСПВС под формата на локално приложение (мехлеми и гелове) има редица предимства, на първо място, липсата на системен ефект и целенасочен ефект върху огнището на възпалението. При заболявания на ставите почти винаги се предписват. Най-популярните мехлеми:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• пироксикам;
• кетопрофен;
• нимезулид.

НСПВС в таблетки

Най-често срещаната дозирана форма на НСПВС са таблетки. Използва се за лечение на различни болки, включително болки в ставите.

От предимствата - те могат да бъдат предписани за лечение на прояви на системен процес, който улавя няколко стави. От недостатъците - изразени странични ефекти. Списъкът на НСПВС лекарства в таблетки е доста дълъг, те включват:

инжекционни форми

Предимствата на тази форма на НСПВС са много висока ефективност. За лечение се използват интрамускулни инжекции остри състояниясвързани с висока температура или силна болка (Кеторол, Аналгин).

Вътреставните инжекции се предписват за лечение на тежки екзацербации на ставни заболявания, те ви позволяват бързо да спрете екзацербацията, но самите инжекции са много болезнени. Използвани лекарства:

• Рофекоксиб (Денебол);
• Мовалис в инжекционни разтвори;
• Индометацин в инжекционни разтвори;
• Целекоксиб (Celebrex).

ТОП-3 ставни заболявания, при които се предписват НСПВС

Използването на НСПВС най-често е оправдано при следните ставни заболявания:

1. С остеохондрозае заболяване на междупрешленните дискове, като най-често засяга шийните и лумбален. За лечение на заболяването мехлеми с НСПВС се предписват в началните етапи по време на обостряне и в превантивни целиособено в студено време. Таблетките се предписват при тежки случаи.
2. За леки форми артритпредписвайте при необходимост мехлеми с НСПВС и курсове с хапчета за предотвратяване на екзацербации. По време на обостряне се предписват мехлеми и таблетки, при тежък артрит - мехлеми и вътреставни инжекции в дневен стационар, таблетки при необходимост.
3. Най-често срещаните лекарства за артрозаса Ksefokam под формата на таблетки и инжекции, Movalis под формата на инжекции и таблетки (това са всички НСПВС от ново поколение) и мехлемите на основата на диклофенак не губят своята ефективност. Тъй като артрозата, за разлика от артрита, рядко се влошава, основният фокус на лечението е върху поддържането на функционалното състояние на ставите.

Общи характеристики на приложението

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите се предписват на курсове или при необходимост, в зависимост от хода на заболяването.

Основната характеристика на тяхното използване е, че не е необходимо едновременно да се приемат няколко лекарства от тази група в една и съща дозирана форма (особено за таблетки), тъй като това увеличава страничните ефекти и терапевтичен ефектостава същото.

Допустимо е да се използват едновременно различни дозирани форми, ако е необходимо. Важно е да запомните, че противопоказанията за приемане на НСПВС са общи за повечето лекарства от групата.

НСПВС остават най-важното средствоза лечение на стави. Те са трудни, а понякога и почти невъзможни за замяна с друг начин. Съвременната фармакология разработва нови лекарства от тази група с цел намаляване на опасността от страничните им ефекти и повишаване на селективността на действие.

osteocure.ru

Екскурзия в историята

„Корените“ на нестероидните противовъзпалителни средства се връщат в далечното минало. Хипократ, живял през 460-377 г. пр.н.е., съобщават за използването на кора от върба за облекчаване на болката. Малко по-късно, през 30-те години пр.н.е. Целзий потвърди думите му и заяви, че кората от върба перфектно омекотява признаците на възпаление.

Следващото споменаване на аналгетичния кортекс се среща едва през 1763 г. И едва през 1827 г. химиците успяха да изолират от екстракта от върба самото вещество, което стана известно по времето на Хипократ. Оказа се, че активната съставка в кората на върба е гликозидът салицин, предшественик на нестероидните противовъзпалителни средства. От 1,5 кг кора учените са получили 30 г пречистен салицин.

През 1869 г. за първи път е получено по-ефективно производно на салицин, салицилова киселина. Скоро стана ясно, че уврежда стомашната лигавица и учените започнаха активно търсене на нови вещества. През 1897 г. немският химик Феликс Хофман и компанията Bayer поставят началото на нова ера във фармакологията, като превръщат токсичната салицилова киселина в ацетилсалицилова киселина, която е наречена аспирин.

Дълго време аспиринът остава първият и единствен представител на групата на НСПВС. От 1950 г. фармаколозите започват да синтезират все повече и повече нови лекарства, всяко от които е по-ефективно и по-безопасно от предишното.

Преди да продължите да четете:Ако търсите ефективен метод да се отървете от хрема, фарингит, тонзилит, бронхит или настинка, тогава не забравяйте да проверите този раздел на сайтаслед като прочетете тази статия. Тази информация е помогнала на толкова много хора, надяваме се, че ще помогне и на вас! И така, сега обратно към статията.

Как действат НСПВС?

Нестероидните противовъзпалителни лекарства блокират производството на вещества, наречени простагландини. Те участват пряко в развитието на болка, възпаление, треска, мускулни крампи. Повечето НСПВС неселективно (неселективно) блокират два различни ензима, които са необходими за производството на простагландин. Те се наричат ​​циклооксигеназа - COX-1 и COX-2.

Противовъзпалителният ефект на нестероидните противовъзпалителни средства се дължи до голяма степен на:

• намаляване на съдовата пропускливост и подобряване на микроциркулацията в тях;
• намаляване на освобождаването от клетките на специални вещества, които стимулират възпалението - възпалителни медиатори.

Освен това НСПВС блокират енергийните процеси във фокуса на възпалението, като по този начин го лишават от „гориво“. Аналгетично (болкоуспокояващо) действие се развива в резултат на намаляване на възпалителния процес.

Сериозен недостатък

Време е да поговорим за един от най-сериозните недостатъци на нестероидните противовъзпалителни средства. Факт е, че COX-1, освен че участва в производството на вредни простагландини, играе и положителна роля. Той участва в синтеза на простагландин, който предотвратява разрушаването на стомашната лигавица под действието на собствената солна киселина. Когато неселективните инхибитори на COX-1 и COX-2 започнат да действат, те напълно блокират простагландините - и са "вредни" причинявайки възпаление, и "полезни", предпазващи стомаха. Така че нестероидните противовъзпалителни лекарства провокират развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и вътрешно кървене.

Но сред семейството на НСПВС има специални лекарства. Това са най-модерните таблетки, които могат селективно да блокират COX-2. Циклооксигеназа тип 2 е ензим, който участва само във възпалението и не носи допълнително натоварване. Следователно блокирането му не е изпълнено с неприятни последици. Селективните СОХ-2 блокери не причиняват стомашно-чревни проблеми и са по-безопасни от своите предшественици.

Нестероидни противовъзпалителни средства и треска

НСПВС имат напълно уникално свойство, което ги отличава от другите лекарства. Те имат антипиретичен ефект и могат да се използват за лечение на треска. За да разберете как работят в това си качество, трябва да си спомните защо се повишава телесната температура.

Треска се развива поради повишаване на нивото на простагландин Е2, което променя така наречената скорост на изстрелване на невроните (активност) в хипоталамуса. А именно хипоталамусът е малка площ в диенцефалон- и контролира терморегулацията.

Антипиретичните нестероидни противовъзпалителни лекарства, наричани още антипиретици, инхибират ензима COX. Това води до инхибиране на производството на простагландини, което в резултат допринася за инхибиране на невронната активност в хипоталамуса.

Между другото, беше установено, че ибупрофенът има най-силно изразени антипиретични свойства. В това отношение надмина най-близкия си конкурент парацетамол.

Класификация на нестероидните противовъзпалителни средства

И сега нека се опитаме да разберем какви лекарства принадлежат към нестероидните противовъзпалителни средства.

Днес са известни няколко десетки лекарства от тази група, но далеч не всички са регистрирани и използвани в Русия. Ще разгледаме само онези лекарства, които могат да бъдат закупени в местните аптеки. НСПВС се класифицират според тяхната химическа структура и механизъм на действие. За да не плашим читателя със сложни термини, представяме опростена версия на класификацията, в която представяме само най-известните имена.

И така, целият списък от нестероидни противовъзпалителни средства е разделен на няколко подгрупи.

Салицилати

Най-опитната група, с която започна историята на НСПВС. Единственият салицилат, който все още се използва днес, е ацетилсалициловата киселина или аспиринът.

Производни на пропионовата киселина

Те включват някои от най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства, по-специално лекарства:

• ибупрофен;
• напроксен;
• кетопрофен и някои други лекарства.

Производни на оцетна киселина

Производните на оцетната киселина са не по-малко известни: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и др.

Селективни СОХ-2 инхибитори

Най-безопасните нестероидни противовъзпалителни средства включват седем нови лекарства от последно поколение, но само две от тях са регистрирани в Русия. Запомнете ги международни заглавияса целекоксиб и рофекоксиб.

Други нестероидни противовъзпалителни средства

Отделни подгрупи включват пироксикам, мелоксикам, мефенаминова киселина, нимезулид.

Парацетамолът е антипиретично и аналгетично лекарство, което често се нарича нестероидно противовъзпалително лекарство, но всъщност не се отнася за тях.

Парацетамолът има много слабо противовъзпалително действие. Той блокира основно COX-2 в централната нервна система и има аналгетичен, както и умерен антипиретичен ефект.

Кога се използват НСПВС?

Обикновено НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка.

Изброяваме заболяванията, при които се използват нестероидни противовъзпалителни средства:

• артроза;
• ревматоиден артрит;
• умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
• остеохондроза;
• болки в кръста;
• главоболие;
• мигрена;
• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• болка при болест на Паркинсон;
• треска (повишена телесна температура);
• чревна непроходимост;
• бъбречна колика.

В допълнение, нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват за лечение на деца, чийто ductus arteriosus не се затваря в рамките на 24 часа след раждането.

Този невероятен аспирин!

Аспиринът може спокойно да се припише на лекарствата, които изненадаха целия свят. Най-често срещаните нестероидни противовъзпалителни хапчета, които са били използвани за намаляване на температурата и лечение на мигрена, показват необичаен страничен ефект. Оказа се, че като блокира COX-1, аспиринът в същото време инхибира синтеза на тромбоксан А2, вещество, което повишава съсирването на кръвта. Някои учени предполагат, че има и други механизми за ефекта на аспирина върху вискозитета на кръвта. Но за милиони пациенти с хипертония, ангина пекторис, коронарна болест на сърцето и други сърдечно-съдови заболявания това не е толкова значимо. За тях е много по-важно, че аспиринът в ниски дози помага за предотвратяване на сърдечно-съдови бедствия – инфаркт и инсулт.

Повечето експерти препоръчват прием на ниски дози сърдечен аспирин за предотвратяване на инфаркт на миокарда и инсулт при мъже на възраст 45–79 години и жени на възраст 55–79 години. Дозата на аспирин обикновено се предписва от лекар: като правило тя варира от 100 до 300 mg на ден.

Преди няколко години учените установиха, че аспиринът намалява общия риск от развитие онкологични заболяванияи тяхната смъртност. Този ефект е особено валиден за рак на ректума. Американските лекари препоръчват на пациентите си да приемат аспирин специално, за да предотвратят развитието на колоректален рак. Според тях рискът от странични ефекти при продължително лечение с аспирин все още е по-нисък от онкологичния. Между другото, нека разгледаме по-отблизо страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства.

Сърдечни рискове от нестероидни противовъзпалителни средства

Аспиринът със своя антитромбоцитен ефект се откроява от подредената редица колеги в групата. По-голямата част от нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително съвременните COX-2 инхибитори, повишават риска от инфаркт на миокарда и инсулт. Кардиолозите предупреждават, че пациентите, които наскоро са преживели сърдечен удар, трябва да спрат приема на НСПВС. Според статистиката употребата на тези лекарства почти 10 пъти увеличава вероятността от развитие нестабилна ангина. Според данните от изследванията напроксенът се счита за най-малко опасен от тази гледна точка.

На 9 юли 2015 г. FDA, най-авторитетната американска организация за контрол на качеството на лекарствата, издаде официално предупреждение. В него се говори за повишен риск от инсулт и инфаркт при пациенти, използващи нестероидни противовъзпалителни средства. Разбира се, аспиринът е щастливо изключение от тази аксиома.

Ефектът на нестероидните противовъзпалителни средства върху стомаха

Друг известен страничен ефект на НСПВС е стомашно-чревния тракт. Вече казахме, че той има тесни връзки с фармакологично действиевсички неселективни инхибитори на СОХ-1 и СОХ-2. Въпреки това, НСПВС не само намаляват нивата на простагландините и по този начин лишават стомашната лигавица от защита. Самите лекарствени молекули се държат агресивно към лигавиците на стомашно-чревния тракт.

На фона на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства могат да се появят гадене, повръщане, диспепсия, диария, стомашни язви, включително тези, придружени от кървене. Стомашно-чревните странични ефекти на НСПВС се развиват независимо от това как лекарството навлиза в тялото: перорално под формата на таблетки, инжекции под формата на инжекции или ректални супозитории.

Колкото по-дълго продължава лечението и колкото по-висока е дозата на НСПВС, толкова по-висок е рискът от развитие на пептична язва. За да се сведе до минимум вероятността от това да се случи, има смисъл да се приема най-ниската ефективна доза за най-кратък период.

Последните проучвания показват, че повече от 50% от хората, приемащи нестероидни противовъзпалителни лекарства, лигавицата на тънките черва все още е увредена.

Учените отбелязват, че лекарствата от групата на НСПВС засягат стомашната лигавица по различни начини. И така, най-опасните лекарства за стомаха и червата са индометацин, кетопрофен и пироксикам. А сред най-безобидните в това отношение са ибупрофенът и диклофенак.

Отделно бих искал да кажа за ентеричните покрития, които покриват нестероидни противовъзпалителни таблетки. Производителите твърдят, че това покритие помага за намаляване или пълно премахване на риска от стомашно-чревни усложнения от НСПВС. Изследванията и клиничната практика обаче показват, че такава защита всъщност не работи. Много по-ефективно, вероятността от увреждане на стомашната лигавица намалява едновременната употреба на лекарства, които блокират производството на солна киселина. Инхибиторите на протонната помпа - омепразол, ланзопразол, езомепразол и други - могат донякъде да смекчат увреждащия ефект на лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Кажете малко за цитрамона...

Цитрамонът е продукт на мозъчна атака на съветски фармаколози. В древни времена, когато асортиментът на нашите аптеки не наброяваше хиляди лекарства, фармацевтите измислиха отлична формула за аналгетик-антипиретик. Те комбинират "в една бутилка" комплекс от нестероидно противовъзпалително средство, антипиретик и подправят комбинацията с кофеин.

Изобретението се оказа много успешно. Всяка активна съставка засилва ефекта един на друг. Съвременните фармацевти донякъде модифицират традиционната рецепта, като заменят антипиретичния фенацетин с по-безопасен парацетамол. Освен това какаото и лимонената киселина, които всъщност дадоха името на цитрамона, бяха премахнати от старата версия на цитрамона. Препаратът на XXI век съдържа аспирин 0,24 г, парацетамол 0,18 г и кофеин 0,03 г. И въпреки леко модифицирания състав, той все още помага при болка.

Въпреки това, въпреки изключително достъпната цена и много високата ефективност, Citramon има свой собствен огромен скелет в килера. Лекарите отдавна са установили и напълно са доказали, че сериозно уврежда лигавицата на стомашно-чревния тракт. Толкова сериозно, че терминът "цитрамонова язва" дори се появи в литературата.

Причината за тази очевидна агресия е проста: увреждащият ефект на аспирина се засилва от активността на кофеина, който стимулира производството на солна киселина. В резултат на това стомашната лигавица, вече останала без защита от простагландини, е изложена на действието на допълнително количество солна киселина. Освен това, той се произвежда не само в отговор на приема на храна, както трябва да бъде, но и веднага след усвояването на Citramon в кръвта.

Добавяме, че "цитрамон" или както понякога ги наричат ​​"аспиринови язви" са големи. Понякога те не "израстват" до гигантски, но поемат в количество, заселвайки се на цели групи в различни части на стомаха.

Моралът на това отклонение е прост: не прекалявайте с Citramon въпреки всичките му предимства. Последствията могат да бъдат твърде тежки.

НСПВС и… секс

През 2005 г., в прасенцето на неприятни странични ефекти на нестероидни противовъзпалителни лекарства пристигна. Финландски учени проведоха проучване, което показа, че продължителната употреба на НСПВС (над 3 месеца) повишава риска от еректилна дисфункция. Припомнете си, че под този термин лекарите имат предвид еректилна дисфункция, популярно наричана импотентност. Тогава уролозите и андролозите не бяха много утешени високо качествона този експеримент: ефектът на лекарствата върху сексуалната функция е оценен само въз основа на личните чувства на мъжа и не е проверен от специалисти.

През 2011 г. обаче е публикувано друго проучване в авторитетното списание Journal of Urology. Той също така показа връзка между лечението с нестероидни противовъзпалителни средства и еректилната дисфункция. Въпреки това, лекарите твърдят, че е твърде рано да се правят окончателни заключения относно ефекта на НСПВС върху сексуалната функция. Междувременно учените търсят доказателства, все пак е по-добре мъжете да се въздържат от продължително лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Други странични ефекти на НСПВС

Със сериозните неприятности, които заплашват лечението с нестероидни противовъзпалителни средства, ние го разбрахме. Нека преминем към по-рядко срещаните нежелани събития.

Нарушена бъбречна функция

Използването на НСПВС също е свързано с относително високо ниво на бъбречни странични ефекти. Простагландините участват в разширяването на кръвоносните съдове в бъбречните гломерули, което ви позволява да поддържате нормална филтрация в бъбреците. Когато нивото на простагландините спадне - и именно на този ефект се основава действието на нестероидните противовъзпалителни средства - работата на бъбреците може да бъде нарушена.

Хората с бъбречно заболяване, разбира се, са най-застрашени от бъбречни странични ефекти.

фоточувствителност

Доста често продължителното лечение с нестероидни противовъзпалителни средства е придружено от повишена фоточувствителност. Отбелязва се, че пироксикам и диклофенак са по-замесени в този страничен ефект.

Хората, приемащи противовъзпалителни лекарства, могат да реагират на слънчевите лъчи със зачервяване на кожата, обриви или други кожни реакции.

Реакции на свръхчувствителност

Нестероидните противовъзпалителни лекарства също са "известни" с алергични реакции. Те могат да се проявят като обрив, фоточувствителност, сърбеж, оток на Квинке и дори анафилактичен шок. Вярно е, че последният ефект е сред изключително редките и следователно не трябва да плаши потенциалните пациенти.

В допълнение, приемането на НСПВС може да бъде придружено от главоболие, виене на свят, сънливост, бронхоспазъм. Рядко ибупрофен причинява синдром на раздразнените черва.

Нестероидно противовъзпалително средство по време на бременност

Доста често бременните жени се сблъскват с проблема с анестезия. Могат ли бъдещите майки да използват НСПВС? За съжаление не.

Въпреки факта, че нестероидните противовъзпалителни средства нямат тератогенен ефект, тоест не причиняват груби малформации при дете, те все още могат да навредят.

Така че има доказателства, които предполагат възможно преждевременно затваряне на дуктус артериозус на плода, ако майка му е приемала НСПВС по време на бременност. В допълнение, някои проучвания показват връзка между употребата на НСПВС и преждевременното раждане.

Независимо от това, избрани лекарства все още се използват по време на бременност. Например, аспиринът често се дава с хепарин на жени, които имат антифосфолипидни антитела по време на бременност. Напоследък старият и доста рядко използван Индометацин придоби особена слава като лекарство за лечение на патологии при бременност. Започва да се използва в акушерството при полихидрамнион и заплахата от преждевременно раждане. Във Франция обаче Министерството на здравеопазването издаде официална заповед за забрана на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, включително аспирин, след шестия месец от бременността.

НСПВС: приемете или откажете?

Кога НСПВС се превръщат в необходимост и кога трябва да бъдат изоставени направо? Нека разгледаме всички възможни ситуации.

Необходими са НСПВС	Приемайте НСПВС с повишено внимание	По-добре е да избягвате НСПВС
Ако имате остеоартрит, който е придружен от болка, възпаление на ставите и нарушена подвижност, която не се облекчава от други лекарства или парацетамол Ако имате ревматоиден артрит със силна болка и възпаление Ако имате умерено главоболие, нараняване на ставите или мускулите (НСПВС се предписват само за кратко време. Възможно е да започнете облекчаване на болката с парацетамол) Ако имате лека хронична болка, която не е свързана с остеоартрит, като например в гърба.	Ако често страдате от лошо храносмилане Ако сте на възраст над 50 години или имате анамнеза за стомашно-чревно заболяване и/или фамилна анамнеза за ранно сърдечно заболяване Ако пушите, имайте високо нивохолестерол или висок кръвно наляганеили страдате от бъбречно заболяване ако приемате стероиди или разредители на кръвта (клопидогрел, варфарин) Ако сте принудени да приемате НСПВС за облекчаване на симптомите на остеоартрит в продължение на много години, особено ако сте имали стомашно-чревни заболявания	ако някога сте имали стомашна язва или стомашно кървене Ако страдате от коронарна артериална болест или друго сърдечно заболяване Ако страдате от тежка хипертония Ако имате хронично бъбречно заболяване Ако някога сте имали инфаркт на миокарда Ако приемате аспирин за предотвратяване на инфаркт или инсулт Ако сте бременна (особено през третия триместър)

НСПВС в лицата

Вече знаем силните и слабите страни на НСПВС. И сега нека да разберем кои противовъзпалителни лекарства се използват най-добре за болка, кои за възпаление и кои за треска и настинка.

Ацетилсалицилова киселина

Първото пуснато НСПВС, ацетилсалициловата киселина, все още се използва широко днес. Като правило се използва:

• за понижаване на телесната температура.

  Моля, имайте предвид, че ацетилсалициловата киселина не се предписва на деца под 15-годишна възраст. Това се дължи на факта, че с детска треска на фона на вирусни заболявания, лекарството значително увеличава риска от развитие на синдром на Рейе - рядко заболяванеживотозастрашаващ черен дроб.

  Дозата за възрастни ацетилсалицилова киселина като антипиретик е 500 mg. Таблетките се приемат само при повишаване на температурата.

• като антитромбоцитно средство за превенция на сърдечно-съдови инциденти. Дозата на кардиоаспирин може да варира от 75 mg до 300 mg на ден.

В антипиретична доза ацетилсалициловата киселина може да се закупи под имената Aspirin (производител и собственик на търговска марка на немската корпорация Bayer). Домашните предприятия произвеждат много евтини таблетки, които се наричат ​​ацетилсалицилова киселина. Освен това френската компания Bristol Myers произвежда ефервесцентни таблетки Upsarin Upsa.

Кардиоаспиринът има много имена и формулировки, включително Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC и други.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че препарати, базирани на него, се продават без рецепта. Като антипиретик ибупрофенът се използва и за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително лекарство не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

напроксен

Напроксен е забранен за употреба при деца и юноши под 16-годишна възраст, както и при възрастни, страдащи от тежка сърдечна недостатъчност. Най-често нестероидните противовъзпалителни средства напроксен се използват като болкоуспокояващи при главоболие, зъбни, периодични, ставни и други видове болки.

В руските аптеки напроксенът се продава под имената Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox и др.

кетопрофен

Препаратите на кетопрофен се отличават с противовъзпалително действие. Широко се използва за облекчаване на болката и намаляване на възпалението ревматични заболявания. Кетопрофен се предлага под формата на таблетки, мехлеми, супозитории и инжекции. Популярните лекарства включват линията Ketonal, произведена от словашката компания Lek. Известен е и немският гел за стави Fastum.

Индометацин

Едно от остарелите нестероидни противовъзпалителни лекарства, Индометацин губи позиции всеки ден. Има умерени аналгетични свойства и умерено противовъзпалително действие. През последните години все по-често се чува името "индометацин" в акушерството - доказана е способността му да отпуска мускулите на матката.

кеторолак

Уникално нестероидно противовъзпалително лекарство с изразен аналгетичен ефект. Аналгетичните способности на кеторолак са сравними с тези на някои слаби наркотични аналгетици. Отрицателна страналекарството е неговата несигурност: може да причини стомашно кървене, да провокира стомашни язви, както и чернодробна недостатъчност. Следователно, можете да използвате кеторолак за ограничен период от време.

В аптеките Кеторолак се продава под имената Кетанов, Кеталгин, Кеторол, Торадол и др.

Диклофенак

Диклофенак е най-популярното нестероидно противовъзпалително лекарство, "златен стандарт" при лечението на остеоартрит, ревматизъм и други ставни патологии. Има отлични противовъзпалителни и аналгетични свойства и затова се използва широко в ревматологията.

Диклофенак има много форми на освобождаване: таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории, ампули. Освен това са разработени пластири с диклофенак, които осигуряват дълготраен ефект.

Има много аналози на диклофенак и ние ще изброим само най-известните от тях:

• Voltaren е оригиналното лекарство на швейцарската компания Novartis. Различава се с високо качество и същата висока цена;
• Diklak - линия от немски лекарства от Heksal, съчетаваща както разумна цена, така и прилично качество;
• Dicloberl произведено в Германия, фирма Berlin Chemie;
• Наклофен - словашки лекарства от KRKA.

В допълнение, местната индустрия произвежда много евтини нестероидни противовъзпалителни средства с диклофенак под формата на таблетки, мехлеми и инжекции.

Целекоксиб

Модерно нестероидно противовъзпалително лекарство, което селективно блокира COX-2. Има висок профил на безопасност и изразена противовъзпалителна активност. Използва се при ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Оригиналният целекоксиб се продава под името Celebrex (Pfizer). Освен това в аптеките има по-достъпни Dilaxa, Coxib и Celecoxib.

мелоксикам

Популярно НСПВС, използвано в ревматологията. Има доста мек ефект върху храносмилателния тракт, така че често се предпочита за лечение на пациенти с анамнеза за заболявания на стомаха или червата.

Предписвайте мелоксикам в таблетки или инжекции. Мелоксикам препарати Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel и др.

нимезулид

Най-често нимезулид се използва като лек аналгетик, а понякога и като антипиретик. Доскоро в аптеките се продаваше детска форма на нимезулид, която се използваше за намаляване на температурата, но днес е строго забранена за деца под 12-годишна възраст.

Търговски наименования на нимезулид: Aponil, Nise, Nimesil (Оригинално немско лекарство под формата на прах за приготвяне на разтвор за вътрешна употреба) друго.

И накрая, ще посветим няколко реда на мефенамова киселина. Понякога се използва като антипиретик, но е значително по-нисък по ефективност от други нестероидни противовъзпалителни средства.

Светът на НСПВС е наистина удивителен в своето разнообразие. И въпреки страничните ефекти, тези лекарства с право са сред най-важните и необходими, които нито могат да бъдат заменени, нито заобиколени. Остава само да похвалим неуморните фармацевти, които продължават да създават нови формули, и да се лекуват с все по-безопасни НСПВС.

Много патологични промени, настъпващи в тялото, придружават синдрома на болката. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни средства. Те перфектно анестезират, облекчават възпалението, намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология разработи последно поколение НСПВС. Такива лекарства са много по-малко вероятно да причинят неприятни реакции, но остават ефективни лекарства за болка.

Какъв е ефектът на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Такъв ензим (COX) предизвиква химична реакция, в резултат на която арахидоновата киселина преминава в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят на промените в бъбречния кръвоток.

COX-2 обикновено липсва и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран поради цитотоксини, както и други медиатори.

Такова действие на НСПВС като инхибиране на COX-1 носи много странични ефекти.

Не е тайна, че лекарствата от първото поколение НСПВС оказват неблагоприятно въздействие върху стомашната лигавица. Ето защо учените са си поставили за цел да намалят нежеланите ефекти. Разработена е нова форма за освобождаване. В такива препарати активното вещество беше в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разпадат едва когато влязоха в червата. Това позволи да се намали дразнещият ефект върху стомашната лигавица. Въпреки това, неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт все още остава.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. От предишните лекарства, те са коренно различен механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландин. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетично, антипиретично, противовъзпалително. В същото време НСПВС от последно поколение позволяват да се сведе до минимум ефекта върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, както и намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект дразненето на нервните болкови рецептори е сведено до минимум. Влиянието върху определени центрове на терморегулация, разположени в мозъка, позволява на последното поколение НСПВС да понижи перфектно общата температура.

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства дават отличен антипиретичен ефект. Ефектът им върху тялото може да се сравни с ефекта на наркотичните аналгетици. Освен това те осигуряват аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Използването на НСПВС достига широк мащаб в клиничните условия и в ежедневието. Днес това е едно от най-популярните медицински лекарства.

Положителното въздействие се забелязва със следните фактори:

Болести на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания, артрози тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват за остеохондроза, възпалителна артропатия, артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, дискова херния Силна болка. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики, гинекологични заболявания. Те премахват главоболие, дори мигрена, бъбречен дискомфорт. НСПВС се прилагат успешно при пациенти в следоперативния период Висока температура. Антипиретичният ефект позволява използването на лекарства за различни заболявания, както при възрастни, така и при деца. Такива лекарства са ефективни дори при треска Образуване на тромби. НСПВС са антитромбоцитни средства. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивна мярка срещу инфаркт и инсулт.

Преди около 25 години са разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой се е увеличил до 15. Дори лекарите обаче не могат да посочат точния брой. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Наркотиците заменят опиоидните аналгетици. Защото те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС предполага разделяне на две групи:

Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства, като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение са разделени на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:

Салицилати. Тази група НСПВС съдържа лекарства: Аспирин, Дифлунизал, Лизин моноацетилсалицилат Пиразолидини. Представители на тази категория са лекарства: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.Oxycams. Това са най-иновативните НСПВС от новото поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху организма продължава много по-дълго от другите НСПВС Производни на фенилоцетната киселина. Тази група НСПВС съдържа лекарства: Диклофенак, Толметин, Индометацин, Етодолак, Сулиндак, Ацеклофенак Препарати на антраниловата киселина. Основен представител е лекарството Мефенаминат Продукти с пропионова киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: Ибупрофен, Кетопрофен, Беноксапрофен, Фенбуфен, Фенопрофен, Тиапрофенова киселина, Напроксен, Флурбипрофен, Пирпрофен, Набуметон Производни на изоникотиновата киселина. Основното лекарство "Амизон".Пиразолонови препарати. Добре известното лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Те обаче практически не засягат функционирането на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства се отличават с друг положителен момент: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те трябва да се знаят, особено ако лекарството се използва продължително време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

замаяност; сънливост; главоболие; умора; повишен сърдечен ритъм; повишено налягане; лек задух; суха кашлица; лошо храносмилане; поява на протеин в урината; повишена активност на чернодробните ензими; кожен обрив (точков); задържане на течности; алергия.

В същото време при прием на нови НСПВС не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с поява на кървене.

Най-добрите противовъзпалителни свойства имат препаратите с фенилоцетна киселина, салицилатите, пиразолидоните, оксикамите, алканоните, пропионовата киселина и сулфонамидите.

От болки в ставите най-ефективно облекчават лекарствата "Индометацин", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Флурбипрофен". Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на лекарството "Кетопрофен", имат изразен противовъзпалителен ефект. Тази категория включва инструмента "Пироксикам".

Ефективни аналгетици са кеторолак, кетопрофен, индометацин, диклофенак.

Мовалис се превърна в лидер сред последното поколение НСПВС. Този инструмент е разрешен да се използва за дълъг период от време. Противовъзпалителните аналози на ефективно лекарство са лекарствата Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol и Amelotex.

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулно инжектиране. Агентът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството има отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че при почти всеки възпалителен процес това лекарство има благоприятен ефект.

Показания за употреба на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има противопоказания за приема на лекарството:

свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството; пептична язва в острата фаза; тежка бъбречна недостатъчност; кървене от язва; тежка чернодробна недостатъчност; бременност, хранене на дете; тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не се приема от деца под 12-годишна възраст.

Възрастните пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчват да използват 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната норма е 15 mg.

Пациентите, които са предразположени към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората с тежка бъбречна недостатъчност и които са на хемодиализа трябва да приемат не повече от 7,5 mg през деня.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.

Отзиви от много хора, които са изложени силна болка, показват, че Мовалис е най-подходящото средство за продължителна употреба. Понася се добре от пациентите. В допълнение, дългият му престой в тялото прави възможно еднократния прием на лекарството. Силно важен фактор, според повечето потребители, е защитата на хрущялните тъкани, тъй като лекарството няма отрицателен ефект върху тях. Това е много важно за пациенти, които използват лекарството за остеохондроза, артроза.

В допълнение, лекарството перфектно облекчава различни болки - зъбобол, главоболие. Пациентите обръщат особено внимание на впечатляващия списък от странични ефекти. Докато приемате НСПВС, лечението, въпреки предупреждението на производителя, не се усложнява от неприятни последици.

Действието на това лекарство е насочено към облекчаване на състоянието на пациента с остеохондроза и артроза. Лекарството перфектно премахва болката, ефективно облекчава възпалителния процес. Не са установени неблагоприятни ефекти върху храносмилателната система.

Показанията за употреба, посочени в инструкциите, са:

псориатичен артрит; остеоартрит; ревматоиден артрит; анкилозиращ спондилит.

Това лекарство има редица противопоказания. В допълнение, лекарството не е предназначено за деца под 18 години. Особено внимание трябва да се спазва при хора, които са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, тъй като лекарството повишава чувствителността към задържане на течности.

Цената на лекарството варира, в зависимост от опаковката, в района на 500-800 рубли.

Доста противоречиви отзиви за това лекарство. Някои пациенти, благодарение на това лекарство, успяха да преодолеят болката в ставите. Други пациенти твърдят, че лекарството не е помогнало. Следователно това лекарство не винаги е ефективно.

Освен това не трябва да приемате лекарството сами. В някои европейски страни това лекарство е забранено, тъй като има кардиотоксичен ефект, който е доста неблагоприятен за сърцето.

Това лекарство има не само противовъзпалителен и противоболков ефект. Инструментът има и антиоксидантни свойства, поради което лекарството инхибира веществата, които разрушават хрущяла и колагеновите влакна.

Лекарството се използва за:

артрит; артроза; остеоартрит; миалгия; артралгия; бурсит; треска; различни болкови синдроми.

В този случай лекарството има аналгетичен ефект много бързо. По правило пациентът усеща облекчение в рамките на 20 минути след приема на лекарството. Ето защо това лекарство е много ефективно при остра пароксизмална болка.

Почти винаги лекарството се понася добре от пациентите. Но понякога могат да се появят нежелани реакции, като световъртеж, сънливост, главоболие, гадене, киселини, хематурия, олигурия, уртикария.

Продуктът не е одобрен за употреба от бременни жени и деца под 12 години. С изключително внимание трябва да приемат лекарството "Нимезулид" хора, които имат артериална хипертония, нарушена функция на бъбреците, зрението или сърцето.

Средната цена на лекарството е 76,9 рубли.

Отзивите за лекарството почти винаги са положителни. Тъй като лекарството перфектно премахва болката и намалява висока температура, перфектно се бори с възпалителните процеси.

Много пациенти отбелязват, че облекчаването на симптомите настъпва доста бързо, а продължителността на ефекта му е около осем часа.

Отличен инструмент перфектно елиминира зъбна, травматична, артритна болка. Лекарството е в състояние да облекчи дискомфорта, причинен от прищипан нерв.

Това лекарство принадлежи към групата на оксикамите. Тази група НСПВС се характеризира с повишен полуживот, в резултат на което ефектът на лекарството се удължава. Това направи възможно значително намаляване на честотата на приемане на лекарството. Следователно рискът от странични ефекти е намален.

Лекарството "Xefocam" се отличава с най-високата способност за облекчаване на болката. Аналгетичният му ефект е сравним по сила с този на морфина. Въпреки това, за разлика от последното, лекарството не предизвиква пристрастяване и не засяга централната нервна система.

По време на тестването беше отбелязано, че лекарството елиминира болката за 12 часа.

Цената на лекарството под формата на таблетки (8 mg) за пакет № 10 е 205 рубли.

Лекарството има противовъзпалително аналгетично, деконгестантно и антипиретично действие. Ефективно лекарство се предписва за следните заболявания:

хроничен периартрит; ревматоиден артрит; тендинит; бурсит; наранявания на сухожилия, връзки, мускули.

В същото време лекарството Rofecoxib ефективно елиминира различни симптоми на болкапричинени от невралгия, остеохондроза, пулпит. Инструментът перфектно облекчава лумбаго, зъбобол, радикуларен синдром.

Лекарството не трябва да се приема от пациенти с бронхиална астма, след инфаркт, инсулт. Не го използвайте за хора с рак, артериална хипертонияи атеросклероза. Лекарството е забранено за деца под 12-годишна възраст. Освен това е препоръчително да проучите внимателно възможните странични ефекти преди употреба.

Това е отлично средство, което ви позволява да намалите възпалителните реакции и помага за намаляване на чувствителността на рецепторите за болка. Лекарството е в търсенето на пациенти, подложени на операция.

Елиминира болковите синдроми с умерена и тежка интензивност. Предписва се след ендопротезиране на тазобедрената става и коленни стави, хистеректомия, коронарен артериален байпасизползвани в денталната практика.

Дозировката на лекарството е чисто индивидуална. Зависи от клиничната ситуация и показанията. Лекарството не е предназначено за деца под 18 години.

Лекарството има друго име - "Etoricoxib". Инструментът има високи противовъзпалителни, аналгетични свойства. Лекарството допринася за инхибирането на болковия импулс.

Пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат с помощта на това лекарство се отърват от сутрешната скованост. Те имат подобрение в подвижността на ставите, интензивността на възпалението намалява и болковият синдром е напълно спрян. След приема терапевтичният ефект настъпва в рамките на двадесет и четири минути. Активното вещество на лекарството се абсорбира перфектно от кръвния поток. Лекарството има висока бионаличност. Този показател е 100%.

Дозата на лекарството може да бъде предписана само от лекар. Като правило тя варира от 60 mg до 120 mg през целия ден.

Лекарството не е предназначено за употреба от бременни жени и деца под 16 години.

Съвременната фармакология не стои на едно място. Разработват се нови, по-ефективни НСПВС. Списъкът с отлични лекарства от ново поколение по-горе ви позволява да изберете най-доброто средство за всяка патология. Трябва обаче да се помни, че тези лекарства не са в състояние да излекуват болестта. Те имат само противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетичен (аналгетичен), антипиретичен и противовъзпалително действие.

Техният механизъм на действие се основава на блокирането на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини – химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероидни", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Ако аналгетиците се борят директно с болката, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на заболяването: както болката, така и възпалението. Повечето от лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибирайки действието и на двете му изоформи (разновидности) – СОХ-1 и СОХ-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана чрез ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получи Нобелова награда за своето откритие.

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са придобили особена популярност за лечение на стави.

Изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

остра подагра; дисменорея (менструална болка); болка в костите, причинена от метастази; следоперативна болка; треска (повишена телесна температура); чревна непроходимост; бъбречна колика; умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани; остеохондроза; болки в кръста; главоболие; мигрена; артроза; ревматоиден артрит; болка при болест на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, цитопения, индивидуална непоносимост, бременност. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, както и при лица, които преди това са имали нежелани реакции при прием на други НСПВС.

Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходим противовъзпалителен и антипиретичен ефект:

аспирин; ибупрофен; напроксен; Индометацин; Диклофенак; Целекоксиб; кетопрофен; Етодолак. мелоксикам.

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в тялото.

Нежеланите реакции се отбелязват при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху работата на COX-1 (защитен ензим).

По този начин лекарствата от ново поколение практически са лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от тромботични усложнения.

От недостатъците на лекарствата от ново поколение може да се отбележи само тяхната висока цена, което ги прави недостъпни за много хора.

Какво е? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически недокоснат. Това обяснява доста високата ефективност на лекарството, което се съчетава с минимален брой странични ефекти.

Списък на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовен лекарски контрол може да се приема за доста дълъг период от време. Мелоксикам се предлага като разтвор за интрамускулно инжектиране, в таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките мелоксикам (Movalis) са много удобни, тъй като са с продължително действие и е достатъчно да вземете една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, струва 650-850 рубли. Ксефокам. Лекарство на базата на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този параметър отговаря на морфина, но не предизвиква пристрастяване и не оказва опиатоподобен ефект върху централната нервна система. Xefocam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg, струва 350-450 рубли. Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава добре болката и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти върху храносмилателната система от целекоксиб са минимални или липсват изобщо. Цена 400-600 рубли. нимезулид. Използва се с голям успех при лечение на вертеброгенни болки в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на подвижността. Използва се и като мехлем за нанасяне върху проблемната зона. Нимезулид, който съдържа 20 таблетки от 100 mg, струва 120-160 рубли.

Ето защо, в случаите, когато не се изисква продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват лекарства от старо поколение. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курс на лечение с такова лекарство.

Как се класифицират НСПВС и какви са те? По химичен произход тези лекарства идват с киселинни и некиселинни производни.

Киселинни НСПВС:

Оксикам - пироксикам, мелоксикам; НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак; На базата на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен; Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал; Производни на фенилоцетната киселина - диклофенак, ацеклофенак; Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

Некиселинни НСПВС:

Алканони; Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидните лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетични, противовъзпалителни, комбинирани.

Според силата на противовъзпалителния ефект на средни дози, НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност (най-силните са отгоре):

Индометацин; флурбипрофен; диклофенак натрий; пироксикам; кетопрофен; напроксен; ибупрофен; амидопирин; аспирин.

Според аналгетичния ефект на средни дози, НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

кеторолак; кетопрофен; диклофенак натрий; Индометацин; флурбипрофен; амидопирин; пироксикам; напроксен; ибупрофен; аспирин.

По правило горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често нестероидните противовъзпалителни средства се предписват за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречни колики и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Всяко ново лекарство за този пациент трябва да се предпише първо в най-ниската доза. При добра поносимост след 2-3 дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, като през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като се поддържат ограничения за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Дългосрочната употреба на високи дози противовъзпалителни лекарства може да причини:

Нарушение на нервната система - промени в настроението, дезориентация, виене на свят, апатия, шум в ушите, главоболие, замъглено зрение; Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, повишено кръвно налягане, подуване. Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишаване на чернодробните ензими; Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок; Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението с НСПВС трябва да се провежда за възможно най-кратко време и в най-ниските ефективни дози.

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на ductus arteriosus (Botalla) и бъбречни усложнения при плода. Има съобщения и за преждевременни раждания. Въпреки това, аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадски изследователи, употребата на НСПВС преди 20 гестационна седмица е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването рискът от спонтанен аборт се е увеличил с 2,4 пъти, независимо от дозата на приетото лекарство.

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има удължен период на действие и е одобрен за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което позволява да се приема при остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от аналгетични, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се при зъбобол, главоболие.

Определянето на дозировката, начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

Специфичен COX-2 инхибитор с изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той практически няма отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини .

По правило целекоксиб се приема в доза от 100-200 mg на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

Отнася се до най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява отока на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, трябва да бъдете внимателни, тъй като има дълъг списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацин се произвежда под имената Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че препарати, базирани на него, се продават без рецепта. Като антипиретик ибупрофенът се използва и за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително лекарство не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване - таблетки, капсули, инжекции, супозитории, гел. В това средство за лечение на стави добре се комбинират както високата аналгетична активност, така и високите противовъзпалителни свойства.

Произвежда се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen и др.

кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва лекарство като кетопрофен. По силата на действието си е близък до ибупрофен и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и инжекции, ректални супозитории (супозитории).

Можете да закупите този инструмент под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen и др.

Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и образуват кръвни съсиреци. Когато приемате аспирин, кръвта се разрежда и съдовете се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човек с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното снабдяване в огнището на възпалението и води до затихване на този процес.4

Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат податливи на епилепсия и умствена изостаналост.