Средства за възстановяване на нервната проводимост. Лекарства за подобряване на проводимостта на нервните импулси

Стрихнин нитратът е основният алкалоид на семената на чибулиха. В медицинската практика се използва 0,1% разтвор на стрихнин нитрат в 1 ml инжекционни ампули. В терапевтични дози стрихнинът действа стимулиращо на сетивата (изостря зрението, вкуса, слуха, тактилната чувствителност), възбужда дихателния и вазомоторния център, тонизира скелетната мускулатура и сърдечния мускул, засилва метаболитните процеси.
Действието на стрихнина е свързано с улесняване на провеждането на възбуждане в междуневронните синапси на гръбначния мозък.
Стрихнинът се използва като тоник при тежка астения, хипотония, пареза и парализа, атония на стомаха и др. Увеличаването на рефлексната активност може да има благоприятен ефект при еректилна дисфункция, причинена от неврологична патология, или в структурата на продължителни астенични състояния на различен произход. Лекарството се предписва под формата на подкожни инжекции от 1 ml 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 2 ml (0,002) 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 10-15 дни. При жените се използва за стимулиране на рефлекторната активност на гръбначните центрове, както и за обостряне на тактилната чувствителност (2 пъти дневно по 1 ml подкожно, курсът е 10-14 дни).

При предозиране е възможно напрежение на лицевите, тилните и други мускули, затруднено дишане, тетанични гърчове.

Стрихнинът е противопоказан при пациенти с хипертония, бронхиална астма, ангина пекторис, с тежка атеросклероза, тиреотоксикоза, чернодробни и бъбречни заболявания и склонност към конвулсивни реакции.

Прозерин е синтетично антихолинестеразно вещество. Предлага се в таблетки от 15 mg и в ампули от 1 ml 0,05% разтвор (0,5 mg) за инжекции. Лекарството улеснява провеждането на импулси в холинергичните синапси на централната нервна система, подобрява нервно-мускулната проводимост, засилва процесите на възбуждане, повишава тонуса на гладките и набраздени мускули.

Prozerin се използва при миастения гравис, двигателни и сетивни нарушения, свързани с наранявания на гръбначния мозък, радикулити, неврити или поради последствията от остри мозъчно-съдови инциденти.

При еректилна дисфункция и бавно изтичане на семето по време на еякулация поради нарушения на инервационните пътища на мъжките гениталии, прозерин се предписва като ежедневни подкожни инжекции от 1 ml (за курс от 15-25 инжекции) или 1 таблетка ( 15 mg) 2 пъти на ден (20-30 дни). За засилване на ефекта прозеринът често се комбинира с подкожно инжектиране на 1-2 ml 0,1% стрихнин нитрат (курс от 10-20 инжекции) и тиамин хлорид. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря след 3-4 седмична почивка.

В случай на предозиране е възможна "холинергична криза": хиперсаливация, гадене, миоза, повишена перисталтика, диария, често уриниране, мускулни потрепвания, развитие на обща слабост. Антидотът е атропин. Противопоказан при епилепсия, хиперкинеза, бронхиална астма, ангина пекторис, тежка атеросклероза.
Дистигмин бромид (убретид) е антихолинестеразно лекарство с удължено действие. Предлага се в таблетки, съдържащи 5 mg активно вещество distigmine bromide, и като инжекционен разтвор от 1 ml (0,5 и 1 mg) в ампула.

Лекарството предизвиква натрупване на ацетилхолин в синаптичната цепнатина, удължавайки и засилвайки свързаните с него процеси в скелетните мускули и парасимпатиковите нерви. Ubretide повишава тонуса на стомашно-чревния тракт, пикочния мехур, сфинктерите и уретерите, предизвиква умерена вазодилатация и повишен тонус на набраздената мускулатура. В сексологичната практика лекарството може да се използва за еректилна дисфункция, затруднена или ускорена еякулация, причинена от частични нарушения на проводимостта на гръбначния мозък, както и с лезии на периферни нервни образувания, участващи в инервацията на гениталните органи, например с диабетна или алкохолна невропатия. Ubretide първоначално се предписва 1/2-1 таблетка (2,5-5 mg) 1 път на ден. В зависимост от ефекта дозата може да се увеличи до 2 таблетки дневно или да се намали до 1 таблетка веднъж на 2-3 дни. Таблетките се приемат на празен стомах сутрин 30 минути преди закуска. В тежки случаи лекарството се използва под формата на интрамускулни инжекции от 0,5 mg 1 път на ден. Продължителността на лечението с убретид е 3-4 седмици. В случай на предозиране на лекарството се наблюдават мускаринови (гадене, повръщане, диария, повишена перисталтика, слюноотделяне, бронхоспазъм, брадикардия, миоза, изпотяване) и никотинови (мускулни спазми, затруднено преглъщане) ефекти. Страничните ефекти се отстраняват с атропин.

Противопоказания: хипотония, хронична сърдечна недостатъчност, пресен инфаркт на миокарда, тиреотоксикоза, бронхиална астма, епилепсия, миотония, чревен хипертонус, жлъчни и пикочни пътища, стомашна язва.

Въз основа на материали: В. Доморацки "Медицинска сексология и психотерапия на сексуални разстройства", - М. 2009 г.

Нервната система контролира скелетните мускули чрез мрежа от неврони, които са свързани с мускулните влакна чрез специализирани връзки. Нервен импулс (команден сигнал) може да активира всички или някои от влакната с лека или интензивна стимулация.

Нервно-мускулният комплекс се нарича невромоторна част на тялото. Мускули от различни видове могат да работят в един и същ пакет, за да осигурят комбинирано мускулно движение. Всички контракции на скелетните мускули се контролират от мозъка. Колкото по-добра е проводимостта на мускулните влакна, толкова по-интензивно може да бъде възбуждането и възбуденият мускул ще работи много по-бързо и по-силно. Следователно определението за мускул с "най-високо качество" се свързва преди всичко с неговата нервна проводимост.

Снабдяването на мускулните тъкани с нерви осигурява връзката им с централната нервна система и се нарича инервация. Наблюдавано е, че колкото по-инервиран е мускулът, толкова по-силен е той и толкова по-висока е способността му да се свива с по-голяма лекота и скорост.

В допълнение, мускулната инервация е пряко свързана със скоростта и интензивността на анаболните процеси. Всъщност мускулите, които са свързани с миелинизирани неврони (тези, които са заобиколени от миелинови обвивки, които служат като вид изолационен материал и позволяват преминаването на по-силен невросигнал), имат по-голяма сила и способност да растат.

Ако наистина има "превъзходни" мускули, те трябва да имат превъзходна нервна проводимост, превъзходни "изпълнителни сили" и превъзходна способност да използват енергия.

Възниква въпросът: възможно ли е всичко това?

И отговорът веднага се подсказва - по-скоро да, отколкото не.

Има доказателства, че повтарящата се интензивна стимулация сигнализира на мускула да увеличи невромускулната ефективност чрез инервация. Както беше отбелязано по-рано, в процеса на инервация се укрепват връзките между централната нервна система и мускулите. Изводът е, че този процес може значително да подобри мускулната сила и скоростта на свиване дори без промяна в мускулната маса. Но различните мускулни действия изискват различни стимули с различни невромускулни регулатори. С други думи, за да има отлично представяне, мускулът трябва да бъде свързан с мрежа от нервни окончания, които с помощта на импулси ще произвеждат всички необходими мускулни действия.

Като въздействие върху мускулите има два вида физическа активност: аеробна и анаеробна. Аеробните упражнения включват предимно бавни мускулни влакна. Докато аеробните тренировки включват бързи мускулни влакна.

Как да свържем мускула с централната нервна система?

Това е много обширна тема, но ще се опитаме да обясним всичко накратко и просто. В този процес трябва да участва същата инервация. Мускулната инервация може да се подобри с набор от стимулиращи сигнали и следователно чрез набор от специални упражнения и тактическо обучение.

Промяната на интензивността на вашата тренировка е един от начините да повлияете на вашата инервация и това е най-добрият начин да подобрите неща като сила, скорост, потрепване и издръжливост.

Тази изтощителна комбинация от упражнения за сила, скорост, ловкост и издръжливост трябва да се повтаря няколко пъти седмично.

Повтарящият се набор от упражнения принуждава мускулите да се адаптират, повишавайки ефективността на невропроводимостта, подобрявайки едновременно всички качества на мускулите.

По този начин можем да постигнем наистина невероятни резултати. Например, бегач на дълги разстояния може да подобри скоростта си, без да компрометира издръжливостта, което му позволява да подобри собствения си рекорд за скорост както на къси, така и на дълги разстояния.

Спортистите по бойни изкуства и бокс, които тренират скорост, бързина и издръжливост, могат да развият допълнителна мускулна сила и по този начин да увеличат силата на удара, ловкостта, силата на захвата и цялостната устойчивост на умора по време на интензивни упражнения.

Нервната проводимост на мускула е само част от това, което определя висшия мускул.

Полиневропатията е множествена структурна лезия на влакната на периферната нервна система. Заболяването се проявява под формата на частична парализа, сензорни нарушения и други нарушения, които се появяват главно в долните крайници.

При полиневропатия на долните крайници се засягат отдалечени части на нервните влакна, които инервират краката. Засегнати са както двигателните, така и сетивните нерви. Признаците и тежестта на симптомите зависят от вида на заболяването.

Видове

Лекарите разграничават следните видове полиневропатия:

• Възпалителни (възникващи в резултат на възпалителни процеси в нервната тъкан);
• Токсичен (причинен от отравяне на тялото с някакъв токсичен агент - например олово);
• Алергични (в резултат на неизправности на защитните механизми на организма);
• Травматичен (появяващ се в резултат на това).

Полиневропатията може да бъде хронична и остра, както и аксонална (която се характеризира с увреждане на аксиалния цилиндър на нервните влакна) и демиелинизираща (развиваща се поради патология на миелиновата обвивка на влакната).

Причините

Заболяването може да бъде причинено от много причини, които не винаги са ясни. Основните фактори, влияещи върху развитието на полиневропатия, са:

• Отравяне на тялото - промишлено (олово, арсен, живак) или хранително (некачествена храна, алкохол, лекарства);
• Бактериални или вирусни инфекции, които причиняват възпаление на периферните нерви;
• Заболявания на бъбреците, панкреаса и черния дроб;
• Ендокринни заболявания (диабет, увреждане на щитовидната жлеза);
• авитаминоза;
• Неконтролирана употреба на определени лекарства (те включват бисмутови соли, антибиотици);
• Наследствени (генетични) причини;
• Автоимунни процеси (нарушения на имунната система в резултат на вътрешни неуспехи в тялото).

Полиневропатията често се появява в долните крайници, тъй като дисталните (отдалечени) нерви реагират първо на различни патологични процеси в тялото, а също и защото отдалечените нерви нямат кръвно-мозъчна бариера и инфекциозните и други увреждащи агенти проникват директно от кръвта в нервната система.кърпата.

Симптоми

Клиничната картина на полиневропатия на долните крайници се характеризира с комбинация от признаци на увреждане на двигателните и сетивните влакна.

Увреждането на нервите причинява следните симптоми:

• Пареза (отпусната и частична парализа) на краката;
• Болка по протежение на периферните нерви (болката може да бъде пареща, остра и извиваща се);
• Оток на долните крайници;
• Усещане за "настръхване" и изтръпване;
• мускулна слабост;
• стъпка (промяна в походката: при полиневропатия може да се появи така наречената "походка на петел", причинена от дегенеративни промени в мускулите);
• Липса или намаление на сухожилни рефлекси (ахилесово сухожилие и коленни рефлекси);
• Хиперестезия - повишена чувствителност, при която всяко докосване може да причини болка;
• Хипотезия - намалена чувствителност, при която човек престава да усеща температура и тактилни влияния;

Видеото показва пример за "походка на петел" - характерен симптом на нелекувана полиневропатия на долните крайници:

В по-късните стадии на заболяването полиневропатията на долните крайници може да доведе до мускулна атрофия, появата на трофични язви и развитието на синдрома на Guillain-Barré, при който настъпва парализа на краката, а след това и на дихателните мускули.

Полиневропатията може да протича бавно (хронична форма), но може да възникне и да се развие светкавично, издигайки се от периферните нервни участъци към централните.

Диагностика

Методът за диагностициране на това заболяване е диференциален, при който лекарят внимателно изследва всички признаци на патология и постепенно изключва други заболявания, които причиняват подобни симптоми.

При диагностициране на полиневропатия лекарят обръща внимание на клиничните признаци, провежда задълбочен външен преглед, открива наследствена история (наличие на подобни заболявания при близки роднини) и проверява за реакции. Ако признаците на полиневропатия се развиват бързо и се подозира остра форма, лекарят трябва да знае какви храни и лекарства е приел пациентът.

Инструментална диагностика

Използват се и следните диагностични процедури:

• Палпация на нервните стволове, за да се идентифицират удебеления в нервната тъкан, характерни за наследствени полиневропатии;
• Електроневромиография - извършва се, за да се определи скоростта на импулса по нервните влакна;
• Изследване на рефлекси;
• Изследване на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност);
• Химия на кръвта;
• Ултразвуково изследване на вътрешни органи;
• радиография;
• Биопсия.

Лечение

Подобно на много други заболявания на нервната система, полиневропатията се лекува комплексно. Използват се лекарствени и нелекарствени терапии.

Ако полиневропатията е вторична, т.е. причинени от заболявания на вътрешните органи или са следствие от захарен диабет или патология на щитовидната жлеза, тогава се лекува основната причина за увреждане на нервните влакна.

Първичната полиневропатия се лекува със следните лекарства:

• Лекарства, които подобряват провеждането на импулси по нервните влакна;
• Глюкокортикостероиди - хормонални лекарства;
• витамини;
• Антиконвулсанти (габапентин, прегабалин);
• Антидепресанти (амитриптилин);
• Аналгетици (трамадол, парацетамол);
• Местни анестетици (мехлеми с лидокаин);
• Пипер лепенки;
• Мускулни релаксанти (баклофен);

При токсичната форма на заболяването се използва плазмафереза ​​- апаратно пречистване на кръвта.

Физиотерапия

Лечението на полиневропатия, особено нейните хронични и наследствени форми, е сложен и многоетапен процес. В допълнение към медикаментозните методи на въздействие се използват физиотерапевтични процедури:

• Магнитотерапия (въздействие върху периферните нерви с магнитни полета);
• Електрическа стимулация на нервната система;
• Масотерапия;
• рефлексология;
• Лечебна физкултура - редовното упражнение помага за поддържане на мускулния тонус.

На пациента се предписва и специална диета, която изключва твърде мазни и въглехидратни храни. По време на лечението и в етапа на възстановяване на пациента не се препоръчва употребата на стимуланти и стимуланти, пушенето.

Прогноза

При навременно и пълно лечение прогнозата е благоприятна. Изключение е лечението на наследствена полиневропатия - премахването й е напълно невъзможно, но е възможно да се облекчи тежестта и тежестта на симптомите.

Предотвратяване

Превантивните мерки са свързани с премахването на причините, които могат да повлияят на поражението на периферните нерви. За да предотвратите полиневропатия, трябва:

• Премахнете алкохола от живота;
• Използвайте предпазни средства при работа с отровни вещества;
• Следи за качеството на консумираните продукти;
• Контролирайте приема на лекарства, не приемайте лекарства без лекарско предписание;
• Своевременно лекувайте инфекциозни и вътрешни заболявания.

Често полиневропатията не може да бъде предотвратена, но е възможно да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването, като по този начин се намали времето за последваща терапия и се намали рискът от усложнения и последствия.

Тунелен синдром (тунелна невропатия) е общото наименование на група невропатични състояния, при които се получава компресия на нервния ствол. Синдромът получи името си от формата на костно-фиброзната структура - канал (тунел) на ставите, сухожилията и костите, обграждащи нерва.

Причини за заболяването

Нервът, който лежи в канала на твърдите тъкани, е надеждно защитен от външни влияния. Но в същото време може да страда от деформации на канала, чиито стени го обграждат. Пренапрежението на връзките и сухожилията води до деформации, причиняващи временно влошаване на кръвоснабдяването на тъканите и дефицит на хранителни вещества в тях. При постоянни натоварвания в тази област промените се фиксират и стават постоянни: тъканите на тунела се удебеляват, разхлабват или набъбват. В резултат на това в тунела не остава свободно пространство и натискът върху нервния ствол се увеличава, след което започват да се развиват нарушения на неговите функции - провеждането на двигателни сигнали.

Много по-рядко синдромът на карпалния тунел може да бъде причинен от подуване на самия нерв. Това състояние може да се развие поради обща интоксикация на тялото със соли на тежки метали, производни на арсен и живак и други токсични вещества. Продължителното протичане на нечие заболяване, изискващо употребата на антибиотици, диуретици и вазодилататори, също може да доведе до развитие на тунелна невропатия.

Рискови фактори

Тунелният синдром, като правило, се развива в области, подложени на постоянен или редовен стрес под формата на монотонни, повтарящи се движения. Но в допълнение към механичното дразнене на нерва и околните тъкани, други фактори могат да доведат до заболяването.

Рисковата група за развитие на синдром на карпалния тунел включва следните категории от населението:

• хора, чиято професионална или ежедневна дейност включва еднотипни флексионно-екстензорни движения (фризьори, наборчици, тенисисти, жестомимични преводачи, музиканти – най-често цигулари, китаристи, художници и др.);
• хора над 50-годишна възраст (свързаните с възрастта промени, които настъпват в цялото тяло, неизменно засягат костната тъкан);
• хора, страдащи от ендокринни заболявания (захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза), които значително нарушават способността на тъканите да се възстановяват;
• хора с фамилна анамнеза за заболявания на опорно-двигателния апарат или страдащи от тези заболявания (артрит, остеохондроза и др.);
• хора, които често са изложени на микротравми на ставите и връзките (товарачи, културисти, зидари и др.);
• хора с автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ХИВ и др.)

Видове тунелен синдром

Синдромът на карпалния тунел е най-често срещаният тип карпален тунел и често се бърка с единствената форма на заболяването.

Но това състояние може да се развие, когато са нарушени следните нервни стволове:

Притискането на някой от тези нерви се класифицира като тунелен синдром и има подобни симптоми.

Симптоми

Притискането на нервния ствол се развива постепенно и интензивността на симптомите нараства със същото темпо. В началния етап синдромът практически не се проявява: човек може да изпита само чувство на дискомфорт по време на продължителен стрес от частта на тялото, в която е бил притиснат нервът. Със стесняването на канала настъпват все по-значими нарушения във функциите на нерва, които се проявяват със следните симптоми:

1. болезненост в засегнатата област, влошена след физическо натоварване;
2. болка може да се появи в покой (най-често през нощта);
3. в периферната област на тялото (тази, която се намира по-далеч от точката на увреждане на нерва), се усеща изтръпване и изтръпване;
4. когато се опитвате да "опънете" засегнатата става или връзка или при потупване в тази област, болката се засилва.
5. При значително стесняване на тунела към изброените симптоми се присъединяват по-изразени:
6. скованост на засегнатата става;
7. влошаване на мускулния тонус в зоната на компресия на нерва;
8. при едновременно напрежение на симетрични мускули (например, когато двете длани са стиснати в юмруци), мускулите на засегнатия крайник са по-слабо изразени, което показва тяхната атрофия.

Една от отличителните черти на тунелната невропатия е, че при прищипване на нерв в голяма става (скапула, лакът, бедро) болката може да се появи на значително разстояние от засегнатата област, което затруднява диагностиката. Така например при болка в рамото, придружена от изтръпване на рамото, предмишницата или горната част на гърба, компресията на нерва може да бъде както в лакътната става, така и в лопатката.

Усложнения

Най-често тунелната невропатия става хронична, когато екзацербациите на заболяването се редуват с периоди на ремисия (асимптоматично протичане на заболяването).

Добрата новина за хората, страдащи от синдром на карпалния тунел е, че патологията рядко излиза извън засегнатата област и най-лошото, което може да се случи, е увеличаване на симптомите и болката.

Следователно това състояние не е животозастрашаващо. Но това може значително да повлияе на качеството му. Болката, която става по-продължителна и по-силна с течение на времето, може да причини нарушения на съня, апетита, да причини силна раздразнителност и в крайна сметка да доведе до други заболявания на нервната система, като хронично безсъние, анорексия, булимия и др.

Диагностика

На първо място, лекарят, който преглежда пациента, изключва други заболявания, които имат симптоми, подобни на клиничната картина на тунелната невропатия. Сред тези заболявания са артрит, артроза, невралгия, миалгия и др.

След това се използват неврологични тестове за изясняване на диагнозата, предназначени да открият увреждане на нервния ствол. Най-често използваният тест се нарича "симптом на Тинел", при който лекар потупва кожата върху канал, който обхваща увреден нерв. При синдрома на карпалния тунел пациентът чувства изтръпване, мравучкане, точен сърбеж (така нареченото "усещане за пълзене"). Ако синдромът се е развил в зона, недостъпна за теста Tinel, може да се предпише електромиография, за да се изследва способността на нерва да провежда импулси.

Лечение

Лечението на тунелна невропатия е насочено към облекчаване на възпалителния процес и премахване на отока в засегнатата област, облекчаване на болката на пациента и предотвратяване на по-силно прищипване на нерва.

Медицинско лечение

Сред лекарствата следните групи са потвърдили своята ефективност:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, кеторолак, индометацин, нимезулид и др., освен че облекчават възпалението, осигуряват аналгетичен ефект;
• хормонални препарати (хидрокортизон, преднизолон) се инжектират в засегнатата област чрез инжектиране и / или се прилагат върху тази област под формата на мехлем;
• калциев хлорид се инжектира интравенозно за облекчаване на възпалението и стабилизиране на отговора на имунната система;
• витаминни препарати се предписват за подобряване на проводимостта на нервните сигнали и нормализиране на кръвообращението в зоната на компресия на нерва.

Физиотерапия

Терапевтичните упражнения се предписват индивидуално, в зависимост от резултатите от изследването и степента на компресия на нерва - в някои случаи при тунелна невропатия се препоръчва да се изключи всякакво натоварване на засегнатата става.

хирургия

В случаите, когато консервативното лечение на синдрома на карпалния тунел се е оказало неефективно, лекарят може да препоръча хирургично лечение. По време на операцията, която се извършва под обща анестезия и продължава около час, хирургът изрязва удебеления в тъканите, които притискат нерва, което ви позволява да възстановите неговата функция.

Недостатъците на този метод на лечение включват факта, че е невъзможно да се предвиди предварително колко ефективна ще бъде операцията. В малък процент от случаите (около 2-3%) пациентите изпитват засилване на симптомите след операция.

Корекция на начина на живот

Много хора предпочитат "удобния" вариант на лечение, при който лекарят предписва ефективни лекарства или процедури и не се изискват действия от самия пациент. За съжаление, тунелната невропатия включва активното участие на пациента в процеса на лечение.

Основното условие за възстановяване или постигане на дългосрочна ремисия е премахването на стереотипните движения, довели до компресия на нерва. Често това се превръща в единствената ефективна мярка, която облекчава симптомите на синдрома на карпалния тунел.

Опитайте се да извършвате обичайните действия със здрава ръка с прихващане на лакътен, карпален или раменен нерв. Ако това не е възможно, минимизирайте натоварването на възпалената ръка: извършвайте само най-необходимите действия с нея, прехвърляйки по-голямата част от работата на здрава.

Създайте си навик да спите на противоположната страна на засегнатата ръка, крак или лопатка. Това ще позволи на засегнатата зона да си „почине“ по време на нощния ви сън и по този начин да компенсирате ежедневния стрес.

Излекувайте остеоартрит без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатната книга "План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при артроза" и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!

Вземете книга

Терапевтичната блокада като начин за лечение на повечето ставни заболявания

Определението за терапевтична блокада на ставата означава въвеждането на едно или повече лекарства в кухината на ставната капсула с цел облекчаване на болката и възпалителните промени.

Използва се при нарушения на функциите на опорно-двигателния апарат. Освен това инжекцията може да се приложи в близките меки тъкани.

Този метод е доста млад в сравнение с хирургичното, медицинското въздействие върху засегнатите стави с помощта на акупунктура, тракция, масаж и други методи.

Такава инжекция може напълно да премахне синдрома на болката.

В случаите, когато има протичащ процес, този метод е компонент на комплексното лечение на заболяването.

Кога са ефективни терапевтичните блокади?

Терапевтичната блокада на ставите се използва за много патологии. По-специално това са:

Какво представлява терапевтичната блокада?

След въвеждането на лекарства в ставата, болката значително намалява.

Също така има намаляване на мускулния спазъм, подуване, признаци на възпаление изчезват. В допълнение, метаболитните процеси в ставата се нормализират, тяхната мобилност се увеличава.

Този ефект от манипулацията се дължи на няколко фактора:

• максималната концентрация на лекарството на мястото на лезията;
• влияние върху нервната система на рефлексно ниво;
• действие на анестетици и лекарства.

Механизъм на влияние

Анестетикът прониква до нервните влакна и се утаява на повърхността им.

Това се дължи на връзката на лекарството с фосфопротеините и фосфолипидите. В резултат на това се развива "борба" между молекулите на анестетика и калциевите йони, което забавя обмена на натрий и калий.

Силата на въздействието на анестетика върху нервните структури се дължи на вида на проводника, както и на неговите фармакологични характеристики.

След инжектиране в ставата възниква блокада на немиелинизирани влакна - автономни и болкови проводници, отговорни за бавното провеждане на нервните импулси.

След това има ефект върху миелиновите влакна, които осигуряват епикритична болка. И само на последно място са изложени двигателните влакна.

Ефективността на манипулацията зависи от следните фактори:

1. Правилният избор на концентрацията на анестетичното лекарство за осигуряване на блокадата на определени нервни влакна.
2. Точността на инжектиране на анестетика близо до рецептора или водача. Колкото по-близо е инжекцията, толкова по-малка е вероятността от развитие на усложнения.

Какви стави се инжектират?

Лекарствената блокада може да се използва за лечение на болка във всяка става.

Най-често се извършва блокада на коляното, тазобедрената става, лакътя, раменната става, междупрешленните стави.

Също така манипулацията може да се използва за блокиране на нервни окончания или мускули.

Точки на въздействие

Инжектирането може да се извърши в една точка, където болката е най-изразена, но в някои случаи лекарствата се инжектират на няколко места. Кой метод на приложение трябва да се направи в конкретен случай се решава от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

В зависимост от местата на инжектиране, блокадата на ставата може да бъде:

1. Паравертебрално - инжекцията се извършва близо до прешлените.
2. Периартикуларно - лекарствата се инжектират в тъканите, разположени в близост до ставата: сухожилия, връзки, мускули.
3. Вътреставно (ставна пункция) - лекарствата се инжектират директно в ставната кухина.
4. Вътрекостно - инжектирането се извършва в костната тъкан.
5. Епидурална - инжекцията се прави в епидуралната кухина. Този тип терапевтична блокада се извършва изключително в болнични условия.

Какви лекарства се използват?

Не забравяйте да използвате, когато извършвате тази манипулация:

Блокада на коляното: характеристики

Медицинска блокада на колянната става се извършва при наранявания, придружени от болкови синдроми.

По правило лекарствата се прилагат периартикуларно или директно в ставната кухина. В зависимост от тежестта на патологичния процес, лечението се извършва отвътре и отвън.

След манипулацията се наблюдава значително намаляване на болката или липса на болка.

Тяхната подвижност също се увеличава поради образуването на защитен филм върху хрущяла. След процедурата ставата не е подложена на триене и претоварване.

Често болката в раменната става се дължи на разкъсване на мускула. Този симптом тревожи не само по време на тренировка, но и в състояние на пълна почивка.

Когато се опитвате да се движите, дискомфортът се увеличава. В такива ситуации лекарят препоръчва въвеждането на хормонални лекарства. Често за блокиране на раменната става се използва хормонално лекарство като Diprospan.

Поради фармакологичните особености, той започва да действа в рамките на няколко часа след приложението и този ефект продължава до 21 дни.

Също така предимството на инструмента е, че е абсолютно безболезнено, поради което не изисква използването на локални анестетици. В допълнение, Diprospan не дава усложнения след манипулацията.

Инжекции в тазобедрената става

Медицинската блокада на тазобедрената става трябва да се извършва от опитен специалист и винаги под ултразвуков контрол, тъй като е необходимо да се гарантира, че иглата влиза точно в кухината.

Освен това манипулацията изисква специално оборудване. Тази процедура е ефективна при коксартроза на тазобедрената става.

Възможни усложнения

Вероятността от усложнения по време на терапевтичната блокада е много малка, по-малко от 0,5% от всички случаи. Рискът от неприятни последици зависи от състоянието на пациента, качеството на процедурата и нейния вид.

Възможно развитие на такива усложнения:

Терапевтичната блокада е ефективен метод, който помага да се отървете от много патологии на опорно-двигателния апарат. В същото време дава минимум усложнения. Поради това може да се използва широко в медицинската практика.

Сирингомиелията е доста често срещано неврологично заболяване. Има много форми на проявление на болестта, които се дължат на причините за нейното възникване. По-голямата част от случаите са свързани с вродени аномалии в развитието на пациента, но има и придобити състояния.

Защо възниква сирингомиелия?

Лекарите разграничават истинската и придобитата форма на заболяването. В първия случай развитието на сирингомиелия е свързано с анормален растеж на костите на черепа в областта на връзката му с гръбначния стълб. В резултат на това възниква състояние, което се нарича аномалия на Арнолд-Киари - нарушение на ромбовидния мозък и малкия мозък в задната черепна ямка.

Истинската сирингомиелия е наследствено заболяване. Първоначалните му прояви могат да се видят на възраст 25-40 години или никога да не се появят. Заболяването в истинската си форма засяга предимно мъже и представлява около 80% от всички известни случаи.

Останалите пациенти, страдащи от сирингомиелия, имат придобита форма на заболяването. Инфекциозно възпаление на гръбначния мозък и мозъка (менингит, арахноидит и др.) Може да провокира синдром на сирингомиелия. Смята се, че в някои случаи твърде силното физическо натоварване може да стане причина. Често срещана причина за образуването на кухини в гръбначния мозък е увреждане на гръбначния стълб.

Прояви на заболяването

При поставяне на диагнозата сирингомиелия роднините и самият пациент имат естествен въпрос какво е това. Както истинското, така и придобитото заболяване се изразява в образуването на кухини в тъканта на гръбначния мозък. С течение на времето те натрупват известно количество цереброспинална течност (ликвор), проникваща там. Тъй като кистата нараства по размер, тя започва да притиска околните нервни клетки, което затруднява преминаването на сигналите или причинява дегенерация на тъканите.

Във всеки случай пациентът има редица характерни симптоми:

• болка във врата, раменете, ръцете;
• парестезия с различна локализация (изтръпване, настръхване, парене или студ и др.);
• мускулна слабост и мускулна атрофия, отпусната парализа;
• вегетативни симптоми (прекомерно изпотяване, хипертрофия на мастната тъкан на пръстите, кератинизация на кожата, деформация на ставите и др.).

В допълнение към общите симптоми може да има и други признаци, свързани с нарушен трофизъм на тъканите и провеждането на нервните импулси. При повечето пациенти се наблюдава загуба на термична чувствителност в определени части на тялото.

Често вроденото заболяване засяга целия скелет, което води до сколиоза и кифоза, спина бифида. Редица пациенти имат признаци на хидроцефалия (воднянка на главата). Ако храненето на тъканите е нарушено, косата може да пада интензивно или да расте лошо. Някои имат и аномалии на ушната мида.

Ако симптомите са леки, лекарите могат да объркат цервикалната сирингомиелия с множествена склероза или мозъчен (мозъчен, гръбначен) тумор за известно време.

Болката в гърба е толкова подобна на симптомите на междупрешленната херния, че пациентът се опитва да се лекува с народни средства за това заболяване, без да прибягва до специалисти. Но по време на ЯМР лекарите установяват диагноза с пълна увереност в нея на етапа на постоянна и лека болка в гърба.

Диагностицирането на заболяването на ранен етап ви позволява да предприемете навременни мерки за намаляване на скоростта на развитие на процеса и облекчаване на някои от симптомите на заболяването, което може да доведе до увреждане.

Ако кистата е локализирана в мозъка, е възможно нарушение на дихателната функция и помощта на лекар ще бъде абсолютно необходима, за да се спаси животът на пациента. Други булбарни симптоми водят до нарушения на говора, преглъщане, загуба на глас. Ето защо, в случай на подозрение, по-добре е да се свържете с невролог, без да губите ценно време.

Прогноза на заболяването

Ако истинската форма на заболяването няма изразен прогрес, тогава на пациента може да не се предписват никакви лекарства. В този случай е необходимо само постоянно наблюдение от невролог, за да се открият своевременно неврологични признаци за развитие на патология. Сирингомиелията не може да бъде излекувана, но не е животозастрашаваща, така че лекарите спират само последствията от нейния прогрес: загуба на чувствителност, двигателни нарушения.

В някои случаи (приблизително 25%) прогресията на заболяването може да бъде заменена от относително стабилно състояние на пациента. Около 15% от хората, които са открили кисти в различни части на гръбначния мозък, изобщо не усещат влошаване на състоянието си. С изключение на случаите на сирингобулбия (образуване на кисти в дихателния център), прогнозата на заболяването е относително благоприятна. Сирингомиелията се развива много бавно и най-често не води до пълна загуба на подвижност.

Увреждането при сирингомиелия може да възникне при ненавременна открита аномалия, когато кистата е нараснала толкова много, че част от нервните клетки са умрели от натиск. При локализиране на кухини в областта на гръдния кош на гръбначния мозък се появяват парализа и пареза на горните крайници. Тогава лечението се свежда до минимизиране на последствията.

Какво може да се направи за лечение?

Заболяване, открито в началния стадий (разрастване на медулата), се лекува с помощта на рентгенова терапия. В този случай клетките се облъчват, за да се спре неконтролираното им размножаване. Но има и други методи на лечение, които са ефективни в по-късните етапи от развитието на болестта.

Ако се открият неврологични симптоми, се провежда подходяща лекарствена терапия. Само невролог трябва да предписва лекарства за лечение на заболяването. Всички тези средства имат противопоказания и самолечението не може да донесе нищо друго освен вреда.

Лекарят ще предпише дехидратиращи средства (фуроземид, ацетазоламид и др.), Които ще помогнат за намаляване на количеството течност в кухината на кистата. За облекчаване на неврологичните симптоми се предписват невропротектори (глутаминова киселина, бендазол, пирацетам и др.). За да се намали болката, която възниква при развитието на сирингомиелия, лекарите използват съвременни аналгетици.

Лечението включва интегриран подход, така че ще бъде невъзможно да си помогнете сами у дома. Но пациентът може да помогне за облекчаване на състоянието си, като посети процедурите, предписани от специалисти:

• масаж;
• акупунктура;
• физиотерапевтични процедури.

За подобряване на нервно-мускулната проводимост могат да се предписват радонови бани и специална гимнастика.

Масажът при сирингомиелия включва поглаждане и триене, перкусионни техники в областта на корема, гърдите и гърба. При загуба на чувствителност в тези области се предписват 3-4 курса от 15-20 процедури. Използването на масажни процедури в комбинация с лечебна гимнастика и електрическа мускулна стимулация в продължение на 1 година позволява да се постигне забележимо подобрение на състоянието на пациента.

Хирургическата интервенция се използва само в случаите, когато е необходима декомпресия на гръбначния или главния мозък. В този случай индикацията за операция е рязко нарастващ неврологичен дефицит. Този симптом се изразява в пареза на краката и ръцете, причинена от компресия на нервните клетки или тяхната смърт. По време на операцията кухините се дренират, адхезивните образувания се отстраняват, което като цяло води до стабилизиране на човешкото състояние.

Профилактика на сирингомиелия

Понастоящем не са разработени мерки за предотвратяване на кистозни образувания в гръбначния мозък. Превенцията може да се извършва само в посока предотвратяване на прогресирането на симптомите и ограничаване на ситуациите, при които пациентът може случайно да се изгори или измръзне, домашно нараняване.

Поради факта, че чувствителността на някои части на тялото е намалена, човек не чувства болка от изгаряне и може да не забележи друго нараняване. В този случай може да настъпи масивна загуба на кръв, може да възникне силна степен на термично увреждане. Често се вкарва инфекция в незабелязана и нелекувана навреме малка рана.

Развитието на локално възпаление, което при здрав човек ще причини болка и необходимост от медицински услуги, в случай на загуба на чувствителност, често води до сепсис.

Предотвратяването на такова състояние е изцяло в ръцете на пациента и неговите близки, които ще трябва да следят за навременното откриване на нараняване. Също така е необходимо да се вземат мерки за осигуряване на безопасност в ежедневието на такъв пациент.

Подлагайки се на симптоматична терапия за проявите на сирингомиелия и внимателно следвайки инструкциите на лекаря, пациентът поддържа обичайния си начин на живот за дълго време. Тъй като процесът на образуване и растеж на кистата е много бавен, лекарите имат възможност да реагират навреме на промените в състоянието на пациента. Всичко, което се изисква от него, е да следва препоръките на специалистите.

Александра Павловна Миклина

• карта на сайта

• Диагностика
• Кости и стави
• Невралгия
• гръбначен стълб
• Препарати
• Връзки и мускули
• Наранявания

Прехвърлянето на възбуждане от соматичните нерви към скелетните мускули се осъществява с помощта на ацетилхолин. Секретира се от пресинаптичната мембрана и се свързва с n-холинергични рецептори; активирането на последния инициира комплекс от промени, водещи до мускулна контракция. Увеличаване на контрактилната активност може да се постигне с ацетилхолинови агонисти или лекарства, които причиняват натрупването на медиатор в синаптичната цепнатина - антихолинестеразни средства (виж).

Мускулните релаксанти имат обратен ефект (виж). Мускулните релаксанти включват лекарства, които отпускат скелетните мускули.

Веществата, включени в групата на мускулните релаксанти на периферното действие, се разделят на антидеполяризатори (pachycurare), деполяризатори (leptocurare) и "смесен тип".

Кураре и лекарства, подобни на кураре, се използват в медицината за отпускане на скелетните мускули, главно по време на хирургични операции. Действието на тези лекарства е свързано със скрининг ефект върху n-холинергичните рецептори на постсинаптичната мембрана на набраздената мускулатура.

Кураре е смес от кондензирани екстракти от южноамерикански растения от вида Стрихнос (S. toxiferaи т.н.) и Хондодендрон (Ch. Tomentosum, Ch. Platyphyllumи т.н.); отдавна се използва от местните жители като отрова за стрели (предизвиква обездвижване или смърт на животното в резултат на асфиксия поради спиране на контракциите на дихателните мускули). Дори през миналия век беше установено, че обездвижването, причинено от кураре, зависи от прекратяването на предаването на възбуждане от двигателните нерви към мускулите (Claude Bernard, E.V. Pelikan).

През 1935 г. от "лулата" кураре и Chondodendron tomentosumизолира основната активна съставка - d-тубокурарин.

Оказа се, че подобни свойства имат синтетичните курареподобни съединения, някои алкалоиди и техните производни.

Антидеполяризиращите или недеполяризиращите мускулни релаксанти (pachycurare) парализират нервно-мускулната трансмисия чрез намаляване на чувствителността на n-холинергичните рецептори в синаптичната област към ацетилхолин, елиминирайки възможността за деполяризация на крайната пластина и възбуждане на мускулните влакна. Те включват d-тубокурарин, диплацин дихлорид, пипекурониев бромид, атракуриум безилат и др.. Съединенията от тази група са истински курареподобни вещества. Техните антагонисти са антихолинестеразни вещества: инхибирането на холинестеразата води до натрупване на ацетилхолин в областта на синапса, който при повишени концентрации измества курареподобните вещества от n-холинергичните рецептори и възстановява нервно-мускулната проводимост.

Деполяризаторите (лептокураре) отпускат мускулите, причинявайки, напротив, постоянна деполяризация на крайната пластина, правейки я (както излишните количества ацетилхолин) имунизирана срещу нови импулси и в крайна сметка също нарушава провеждането на възбуждане от нерва към мускул. Препаратите от тази група се хидролизират относително бързо от холинестераза и дават краткотраен ефект след еднократно приложение; разбира се, антихолинестеразните средства засилват действието си. Основният представител на тази група е суксаметониевият йодид.

Отделните мускулни релаксанти могат да имат смесен ефект - антидеполяризиращ и деполяризиращ.

Редица лекарства отпускат соматичните мускули чрез централни механизми. Мускулната релаксация може да бъде причинена от анксиолитици (виж). През последните години са открити съединения (толперизон, баклофен, тизанидин и др.), чийто мускулен релаксиращ ефект е свързан със специфичен ефект върху ретикуларната формация на мозъка, спиналните моно- и полисинаптични рефлекси. Те премахват повишения тонус на волевата мускулатура без значително увреждане на двигателните функции. Прилагат се при спастични състояния, лумбален ишиас, ревматични и други заболявания, придружени със спазъм на скелетната мускулатура. Модулирането на GABAergic процесите в мозъка играе важна роля в механизма на действие на тези лекарства.

Препарати

Препарати - 427 ; Търговски наименования - 22 ; Активни съставки - 6

Активно вещество	Търговски наименования