Симптоми на повишено вътречерепно налягане лечение как да се измери. Как правилно да намалите повишеното вътречерепно налягане: основни методи и средства

03.05.2020 -

Повишеното вътречерепно налягане се характеризира с увеличаване на количеството течност в мозъка, когато настъпи травматично мозъчно увреждане или инфекция (енцефалит, менингит). Човекът чувства, че нещо тежко притиска главата в областта на темето. Гадене и повръщане често се появяват сутрин. При резки наклони напред се отбелязват замаяност, двойно виждане. След бърза разходка или изкачване на стълби сърдечният ритъм се ускорява, усеща се състояние преди припадък. Преди лягане е възможна топлина в слепоочията при липса на повишена температура, общо напрежение на тялото.

При новородените най-честата причина за повишено вътречерепно налягане е хидроцефалия – натрупване на голямо количество течност в една от мозъчните кухини и подуване на околните тъкани. В този случай размерът на главата е непропорционален на тялото, черепът става крушовиден.

Намаляването на ICP възниква поради травма или анормална структура на мозъка с нарушение на целостта на костната структура, при което има изтичане на мозъчна течност. Една от причините е и неконтролираната продължителна употреба на диуретици. Намалява налягането, прищипването на шийните прешлени и венозната дисфункция (вазоконстрикция).

Симптомите на ниско вътречерепно налягане са: слабост, умора, раздразнителност, сънливост. Човек може да спи 8-10 часа и да се чувства претоварен. Тежестта в главата се усеща не отгоре, а отстрани, сякаш главата е захваната в менгеме. Често има нарушение на дишането и понижаване на кръвното налягане.

Измерване на вътречерепното налягане

Можете да разберете индикатора за вътречерепно налягане при новородени с помощта на невросонография - ултразвук на мозъка. Поради изобилието от косми по главата, тази процедура не може да се извършва от възрастни, следователно, ако пациентът има съответните симптоми, терапевтът предписва цялостен преглед.

Преди всичко е необходимо да се подложи на преглед на очното дъно от офталмолог. При липса на противопоказания пациентът се капва в очите 1-2 капки разтвор на скополамин (0,25%) или хоматропин (1%) за разширяване на зениците.

Изследването се извършва с електрически офталмоскоп или ръчно с помощта на специална лупа и офталмоскопско огледало. Електрическото устройство не изисква никакви допълнителни средства и ви позволява да се приближите възможно най-близо до окото на пациента, а изследването се извършва ръчно в затъмнена стая на достатъчно разстояние.

Огледалото се монтира пред дясното око на лекаря, като седи на разстояние 40-50 см от обекта. Източникът на светлина (60-100 W матова електрическа лампа) е позициониран зад и отляво на пациента, както при изследване с пропусната светлина. След като получи равномерно сияние на зеницата, изследователят поставя лупа (обикновено 13,0 диоптъра) на 7-8 см пред окото на пациента, опирайки пръста си върху челото. Зеницата на изследователя, отворът на огледалото, центъра на лупата и зеницата на обекта трябва да са на една и съща линия.

При изследване на очното дъно офталмологът обръща внимание на главата на зрителния нерв и състоянието на съдовете на ретината. Повишаването на вътречерепното налягане се сигнализира от разширени извити съдове и промяна в цвета, контурите и тъканта на диска.

Ако има някакво подозрение, пациентът се насочва към невролог. Невролог може да предпише ЯМР - ядрено-магнитен резонанс на мозъка, реоенцефалография и дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии, които отговарят за мозъчното кръвоснабдяване. За провеждане на някое от изследванията пациентът трябва да носи със себе си медицинска карта, данни за предишния преглед, памучна пижама или тениска.

Тъй като методът на ядрено-магнитен резонанс се основава на визуализирането на телесните кухини по време на поглъщане и излъчване на електромагнитни вълни от тъканите, е необходимо да се отстранят бижута (обеци, верижки, мъниста, пиърсинг и др.), часовници, телефон, магнитни карти преди изследването. По дрехите не трябва да има метални изделия (копчета, катарами, закопчалки).

Пациентът в легнало положение се поставя на прибираща се маса във вид на цилиндрична капсула, заобиколена от кръгъл магнит. На главата се поставя специална каска. Около главата има специални устройства - намотки, които приемат и излъчват радиовълни. По време на процедурата устройството е силно, така че за удобство на пациента се предлагат слушалки с приятна, спокойна музика. Средно процедурата с ЯМР отнема около 45 минути.

Противопоказания за ЯМР: тегло над 150 кг, наличие на метал в тялото (щифтове, куршуми, фрагменти, пейсмейкър, съдови и сърдечни протези, съдови клипси и др.), клаустрофобия, бременност, тежко състояние на пациента (пациенти на носилки и колички).

Реоенцефалографията е метод за регистриране на промени в електрическото съпротивление на мозъка и меките тъкани на черепа при преминаване през тях на слаб високочестотен променлив ток, който не се усеща по никакъв начин. Пациентът се настанява на удобен стол, на главата се поставят вендузи, към които е прикрепено окабеляване. Светлината в стаята се изключва и към обекта се изпращат светлинни импулси с различни честоти. В цикъла на пулсова вълна възникват периодични колебания на тока, които след подходящо усилване могат да бъдат изобразени графично под формата на крива на импулсните трептения на комплексното електрическо съпротивление - реограма.

Дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии е ултразвук на общите, външните, вътрешните каротидни и вертебралните артерии на шията. Процедурата отнема средно около 5-10 минути и ви позволява да оцените визуално състоянието на съдовете - ширина, скорост на кръвния поток, лумен и др.

Най-точният метод за определяне на вътречерепното налягане е хирургичното въвеждане на игла в гръбначния канал. Въпреки това, малко хора се решават на тази процедура, тъй като неправилното поставяне на иглата може да доведе до прищипване на нервните окончания на прешлените на пациента и последващо увреждане.

Жизненоважни параметри на саморегулацията на човешкото тяло.

Пълно снабдяване на мозъка с кръв, а оттам и с кислород, се постига благодарение на равновесната разлика между цереброспиналната течност, венозното и артериалното вътречерепно налягане.

Ликьорът е цереброспинална течност, разположена в пространството на черепа и обвиваща всяка клетка на мозъка.

Връзката между вътречерепното и артериалното налягане може да се опише чрез връзката: средна мозъчна тъкан + ефективно мозъчно задвижване = - (средно CSF + средно).

Циркулация на CSF

Следователно, вътречерепното налягане и нормалното кръвно налягане се описват математически, както следва (в mm Hg): 10 + 60 = 80 - (10 + 0). Тялото се опитва да коригира всякакви отклонения от нормата на мозъчното задвижващо налягане от 60 mm Hg. чл., характеризиращ необходимата скорост на притока на кръв за осигуряване на жизнената активност на нервните клетки.

Ситуацията се влошава значително, ако има нарушения на кръвообращението, заболявания и наранявания, които пречат на нормалното регулиране на процеса. При недостатъчна авторегулация на мозъчното кръвообращение, вътречерепното и артериалното налягане корелират по схемата: единият скача - другият се повишава.

Неприятни усещания и в същото време се осигуряват:

спазми на артерии и вени;
повишено налягане на церебралната тъкан и цереброспиналната течност;
метаболитни нарушения в резултат на ограничен венозен отток.

ICP: норма или патология?

Абсолютно здрави хора са рядкост. Освен това физиологичните норми се различават значително. (ICP), което в медицината обикновено се описва като алкохол, може да се превърне в норма при някои кръвни заболявания, ендокринни нарушения и нестандартна структура на сърдечно-съдовата верига.

Във всички останали случаи високият ICP не е норма, а патология. Основните причини за мозъка:

изместване на сегменти на шийните прешлени;
намаляване на обема на черепа - краниостеноза;
патологични неоплазми, включително туберкуломи, грануломи, келоиди;
вродена или придобита воднянка - хидроцефалия;
разрушаване, смърт на нервните клетки с менингит;
натрупвания на гной - абсцеси;
опасна форма на токсикоза по време на бременност - еклампсия;
сърдечна и белодробна недостатъчност;
мастни и холестеролни отлагания в кръвния поток - атеросклероза;
увреждане на съдовата верига и последствията от тях като исхемия;
злоупотреба, наркотични вещества, стимуланти на психомоторна възбуда;
значително повишаване на телесната температура - хипертермия;
свързани с възрастта деградационни промени;
нарушения на висшата нервна дейност.

Високо вътречерепно налягане: норма или патология? , главоболие, влошаване на зрението, слуха, паметта и вниманието – тези стандартни симптоми на церебрална хипертония трудно могат да се нарекат нормални или приятни.

Нормата при възрастни

Лекарите описват церебралната хипертония в четири етапа.

До нормата на вътречерепното налягане при възрастни при 10 mm Hg. Изкуство. на всяка "стъпка" се добавят още 10 единици.

Първият етап е мек, слаб. Проявява се при показания от 15-20 mm Hg. Изкуство. Характеризира се със сънливост и главоболие при внезапни движения, промяна в позицията на тялото, кашлица.

Вторият е умерен, среден. Диагностициран със стойности от 21-30 mm Hg. Изкуство. Придружен от шум в ушите, апатия, летаргия.

Третият стадий на интракраниална хипертония на мозъка е тежък, изразен. Фиксира се при показания от 31-40 mm Hg. Изкуство. Характеризира се с пулсиращо и стрелящо главоболие, двойни предмети в очите, гадене.

Нормата на вътречерепното налягане при възрастни "издържа" до показател от 20 mm Hg. Изкуство. Всичко по-високо дава симптоми, които значително влошават качеството на живот.

Четвъртият е тежък, силно изразен. Задава се на стойност от 41 mm Hg. Изкуство. и още. Разпознава се чрез откриване на симптоми на тежка депресия на съзнанието, ясно намаляване на мускулния тонус. Характерни са също хълцане, повръщане, анизокория – различен размер на зениците.

Какво причинява повишаване на ICP?

Анатомичните особености на човешкото тяло предполагат възникването на определени физиологични реакции към външни и вътрешни стимули.

При нормални условия на покой черепът съдържа:

мозъчна тъкан - 77,5%;
течност (цереброспинална течност) - 7,5%;
венозна кръв - 7,5%;
артериална кръв - 7,5%.

Увеличаването на съдържанието на всеки компонент от баланса води до незабавен скок в ICP, докато системата за саморегулиране не винаги работи правилно.

Какво причинява повишаване на вътречерепното налягане? Например, расте след наранявания, когато мозъчната тъкан се възпалява и подува. Причината може да бъде прекомерно производство, лош отток на цереброспинална течност.

Използването на гръбначно-мозъчната течност се забавя от изместени прешлени, тапи в субарахноидалните канали. Лошото здраве се появява поради застой на венозна кръв поради нарушение или запушване на кръвоносните съдове.

Силата на притока на кръв, навлизащ в мозъка, обикновено зависи от много фактори:

системно артериално, атмосферно налягане;
положение на тялото в пространството;
количество и качество на "работещите" съдове;
обем, състав, плътност (кръв);
патологични реакции на вазоконстрикция, вазодилатация - съответно стесняване и разширяване на артериите.

Какво причинява повишаване на вътречерепното налягане? Лекарите наричат патологиите на мозъчните тъкани като основни причини, включително свързани с възрастта, травматични, туморни, както и нарушения на ликворния поток, кръвния поток.

Повишен ICP: симптоми

На всеки следващ етап тежестта на симптомите на вътречерепната хипертония се увеличава. Първо се появяват главоболие, апатия и летаргия.

Впоследствие прогресията на ICP по-тежки симптоми:

нарушения на слуха и зрението;
Триада на Кушинг - с рядко дишане и;
объркване или загуба на памет, дезориентация;
вестибуларни нарушения, придружени от гадене и повръщане;
епилептичен синдром;
постурални реакции, включително нарушения на мускулните и дихателните рефлекси, хълцане.

При ICP, използвайки методите на томография, невросонография, ехоенцефалография, реоенцефалография, лекарите регистрират значителни промени в черепа.

Наблюдава се стесняване на цереброспиналната течност с супратенториална и субтенториална локализация с едновременното възникване на синдрома на "близка" задна ямка. Образуват се "шпори" на задните рога на страничните вентрикули, пространствата на Вирхов-Робин се разширяват, а мозъчните сливици стават по-остри. Наблюдават се сплескани форми на моста и хипофизата.

Повишеното вътречерепно налягане при диагностициране на симптомите на дислокационен синдром на мозъка - силно изместване на неговите структури - е животозастрашаващо. Например, нарушаването на продълговатия мозък по време на дислокация на сливиците на малкия мозък води до пълно блокиране на функциите на кръвообращението и дишането и следователно до смърт.

Артериално и вътречерепно налягане: каква е разликата?

Храненето на мозъчните тъкани е приоритетна задача за тялото, заради което то пропорционално натоварва мускулите, дихателната и сърдечно-съдовата система. Въпреки това, мозъчното кръвообращение, коригирано чрез авторегулаторни механизми, е относително автономно, „защитено” от системното.

Основните регулатори на мозъчното кръвообращение, в допълнение към цереброспиналната течност, могат да бъдат наречени:

извитата форма на еластичните захранващи артерии, което увеличава триенето и забавя потока;
рецептори на вестибуларния апарат;
механорецептори за налягане и вазодилатация;
хеморецептори, които сигнализират за промени в химичния състав на кръвта;
физиологично активни вещества, които повишават или ограничават тонуса, съдовата пропускливост;
съдови гладкомускулни клетки, които се свиват и разширяват в зависимост от средното артериално налягане (BP).

При липса на патологии показателите за промяна на артериалното и вътречерепното налягане практически не корелират. Авторегулаторните механизми са в състояние да блокират церебралната хипертония по време на скокове на кръвното налягане в диапазона от 60-170 mm Hg. Изкуство.

ICP - силата на въздействието на цереброспиналната течност върху мозъчната тъкан и сводовете на черепа. BP е налягането на кръвта, генерирано от сърдечно-съдовата система. Разликата е очевидна.

Артериално и вътречерепно налягане: каква е разликата? Потокът на кръвта се подчинява на общите закони на хидродинамиката. Той се движи от зона с високо налягане в зона с ниско налягане.

Нормалното ниво на перфузия - кръвоснабдяването на мозъка - се характеризира с показател от 60-70 mm Hg. Изкуство. В същото време се изчислява като разликата между артериалното, вътречерепното и венозното налягане.

Повишено ICP и ниско кръвно налягане

Подобна ситуация е позната на много хипотоници - хора с. могат да бъдат физиологични или придобити, временни. Основната причина за заболяването е вегетативната съдова дисфункция, причинена от нарушения на нервната дейност.

Повишено вътречерепно налягане и ниско кръвно налягане се образуват едновременно с:

мозъчни наранявания с голяма загуба на кръв;
наличието на патологични образувания;
церебрален ангиоспазъм - притискане на мозъчни съдове;
действието на физиологично активни вещества, химикали;
повишена секреция на цереброспиналната течност, нарушения на нейния отток.

Повишените вътречерепни и ниско кръвно налягане могат да бъдат симптоми на сериозни ендокринни нарушения, както и заболявания, които разрушават мозъка. При честата поява на такива състояния е необходимо да се подложи на задълбочен медицински преглед.

Повишено налягане в главата от гледна точка на традиционната медицина

Сред хората "воднята на мозъка" се лекува чрез отхвърляне на вещества, които възбуждат нервната система.

От гледна точка на традиционната медицина, повишеното налягане в главата е признак на старост, принуждавайки ви да се откажете от активните дейности.

- това е налягането в черепната кухина, създавано от структури, анатомично разположени в черепа, а именно: директно от мозъчните тъкани (паренхим), интрацеребралната течност и обема на кръвта, циркулираща през мозъчните съдове.

В момента в ежедневието терминът "вътречерепно налягане" означава повишаване или намаляване наляганев черепа, придружено от редица неприятни симптоми и влошаване на качеството на живот.

Поради широкото използване на различни визуални диагностични методи (ултразвук, томография и др.), диагнозата "повишено вътречерепно налягане" се поставя много често, въпреки че в повечето случаи това е неразумно. В крайна сметка повишаването или намаляването на вътречерепното налягане не е самостоятелно отделно заболяване (с изключение на много рядка идиопатична интракраниална хипертония), но синдром, който придружава различни патологии, които могат да променят обема на структурите на черепа. Следователно е просто невъзможно да се разглежда "вътречерепното налягане" като самостоятелно заболяване и да се лекува изключително.

Необходимо е да се знае, че вътречерепното налягане може да се повиши или спадне до критични стойности, при които се развиват клиничните симптоми, в ограничен брой случаи и само при наличие на други много сериозни заболявания, които са причинен фактор за такива промени. Следователно, ние ще разгледаме същността на понятието "вътречерепно налягане" както като диагноза, налична в домашната медицинска практика, така и като патофизиологичен термин, обозначаващ строго определен синдром.

Вътречерепно налягане - физиологична дефиниция, норма и същност на понятието

И така, черепната кухина има определен обем, в който има три структури - кръв, мозък и мозъчна течност, всяка от които създава определено налягане. Сумата от наляганията и на трите структури, разположени в черепната кухина, дава общото вътречерепно налягане.

Нормалното вътречерепно налягане в покой при хора от различни възрасти варира в следните граници:

Юноши над 15 години и възрастни - 3 - 15 mm Hg. ул.;
Деца на възраст 1 - 15 години - 3 - 7 mm Hg. Изкуство.;
Новородени и кърмачета до една година - 1,5 - 6 mm Hg. Изкуство.

Посочените стойности на вътречерепното налягане са типични за човек, който е в покой, без да полага никакви физически усилия. Въпреки това, в моменти на рязко напрежение на голям брой мускули, например при кашляне, кихане, силен писък или повишаване на интраабдоминалното налягане (напрягане със запек и др.), вътречерепното налягане може да се повиши до 50 - 60 mm Hg за кратък период от време. Изкуство. Такива епизоди на повишено вътречерепно налягане обикновено не продължават дълго и не причиняват никакви смущения във функционирането на централната нервна система.

При наличие на хронични продължителни заболявания, които причиняват повишаване на вътречерепното налягане(например мозъчни тумори и др.), стойностите му могат да достигнат 70 mm Hg. Изкуство. Но ако патологията се развива бавно, тогава вътречерепното налягане се повишава постепенно и човекът понася това състояние съвсем нормално, без да прави никакви оплаквания за дълго време. Това се дължи на включването на компенсаторни механизми, които осигуряват нормално здраве и функциониране на централната нервна система. Симптомите на повишено вътречерепно налягане в такива случаи започват да се появяват едва когато компенсаторните механизми престанат да се справят с постоянно нарастващото вътречерепно налягане.

Измерването и принципът на формиране на вътречерепното налягане са доста различни от тези за артериалното кръвно налягане. Факт е, че всяка структура, присъстваща в черепа (мозък, течност и кръв), заема определен обем от черепната кухина, който се определя от нейния размер и следователно не може да бъде променен. Поради факта, че обемът на черепната кухина не може да бъде променен (увеличен или намален), съотношението на размерите на всяка от трите структури на черепа е постоянно. Освен това промяната в обема на всяка структура задължително се отразява в другите две, тъй като те все още трябва да се поберат в ограниченото и непроменено пространство на черепната кухина. Например, ако обемът на мозъка се промени, тогава има компенсаторна промяна в количеството кръв и мозъчната течност, тъй като те трябва да се поберат в ограниченото пространство на черепната кухина. Този механизъм на преразпределение на обемите в черепната кухина се нарича концепцията на Монро-Кели.

По този начин, ако има увеличение на обема на една от структурите на черепната кухина, тогава другите две трябва да намалеят, тъй като общият им обем трябва да остане непроменен. Сред трите структури на черепната кухина самият мозък има най-малка способност да компресира и намалява заетия обем. Ето защо мозъчната течност (CSF) и кръвта са структури, които имат достатъчни буферни свойства, за да осигурят поддържането на постоянен и непроменен общ обем на тъканите в черепната кухина. Това означава, че когато обемът на мозъка се промени (например, когато се появи хематом или други патологични процеси), кръвта и цереброспиналната течност трябва да се „свият“, за да се поберат в ограниченото пространство на черепа. Въпреки това, ако човек развие някакво заболяване или състояние, при което количеството на цереброспиналната течност или кръвта, циркулираща през съдовете на мозъка, се увеличава, тогава мозъчните тъкани не могат да се „свият“, така че всичко да се побере в черепната кухина, в резултат на което има повишаване на вътречерепното налягане.

Проблемът с измерването на вътречерепното налягане е много труден, тъй като има много малък брой косвени параметри, чиито стойности могат да се използват за преценка на налягането в черепа с някаква сигурност. В момента, според концепцията на Монро-Кели, се смята, че съществува връзка и взаимозависимост между стойността на вътречерепното налягане и средното артериално налягане, както и мозъчното перфузионно налягане, което отразява интензивността и скоростта на мозъчния кръвен поток. Това означава, че стойността на вътречерепното налягане може да бъде индиректно преценена от стойността на церебралното перфузионно налягане и средното артериално налягане.

Определяне на диагнозата "вътречерепно налягане"

Диагнозата "вътречерепно налягане" в ежедневието обикновено означава вътречерепна хипертония. Ще използваме и термина в този смисъл, като се има предвид какво представлява на практика диагноза „вътречерепно налягане“.

Така че повишеното или пониженото вътречерепно налягане (ICP) не е самостоятелно заболяване, а е само синдром, който придружава някои различни патологии. Тоест, вътречерепното налягане винаги се появява в резултат на някакво заболяване и следователно не е независима патология. Всъщност ICP е признак на независимо заболяване, което провокира повишаване на налягането в черепната кухина.

По принцип всякакви органични лезии на мозъка (тумори, хематоми, наранявания и др.) и нарушения на мозъчното кръвообращение рано или късно водят до повишаване или намаляване на вътречерепното налягане, тоест до развитие на въпросния синдром. Тъй като вътречерепното налягане е синдром, който придружава различни патологии, то може да се развие при човек от всяка възраст и пол.

Предвид факта, че вътречерепното налягане е синдром, то трябва да се лекува само в комбинация с лечението на основното заболяване, което е причинило промяна на налягането в черепната кухина. Самоизолираното лечение на изключително вътречерепно налягане е не само безполезно, но и вредно, тъй като маскира симптомите и позволява на основното заболяване да прогресира, развива и уврежда мозъчните структури.

За съжаление, в момента в практическото обществено здравеопазване терминът "вътречерепно налягане" често се използва точно като независима диагноза и се лекува по различни начини. Освен това диагнозата "повишено вътречерепно налягане" се извършва въз основа на данни от изследвания, прегледи и оплаквания на пациентите, които не са признаци на ICP нито поотделно, нито в комбинация. Тоест на практика има ситуация на свръхдиагностика, а именно честото откриване на вътречерепна хипертония, която всъщност не съществува при човек. Всъщност в действителност вътречерепната хипертония се развива много рядко и с ограничен брой сериозни заболявания.

Най-често диагнозата вътречерепна хипертония (синоними се използват и за обозначаване на състоянието - синдром на хипертония, хипертонично-хидроцефален синдром и др.) се поставя въз основа на данни от ултразвук (NSG - невросонография), томография, EchoEG (ехоенцефалография), ЕЕГ (електроенцефалография), REG (реоенцефалография) и други подобни изследвания, както и неспецифични симптоми, които човек има (например главоболие и др.).

В хода на тези изследвания често се открива разширяването на вентрикулите на мозъка и междухемисферната пукнатина, както и други съмнителни признаци, които се тълкуват като несъмнено доказателство за наличието на повишено вътречерепно налягане. Всъщност резултатите от тези изследвания не са признаци на повишено вътречерепно налягане, следователно въз основа на тях не може да се постави такава диагноза.

Единствените изследвания, въз основа на които може да се подозира повишено вътречерепно налягане, са оценката на състоянието на очното дъно и измерването на налягането на цереброспиналната течност по време на направата на лумбална пункция. Ако лекарят открие подуване на диска на зрителния нерв по време на изследването на очното дъно, това е косвен признак за повишено вътречерепно налягане и в този случай е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, за да се идентифицира основното заболяване, което е довело до ICP. Освен това, ако се установи високо налягане на гръбначно-мозъчната течност по време на лумбална пункция, това също е косвен признак на ICP, при наличието на който трябва да се извършат допълнителни изследвания за идентифициране на заболяването, което е причинило увеличаването на вътречерепната налягане.

По този начин, ако човек е диагностициран с повишено вътречерепно налягане не въз основа на данни от изследване на очното дъно или лумбална пункция, тогава това е фалшиво. В този случай не е необходимо да се лекува идентифицираната "патология", но трябва да се свържете с друг специалист, който може да разбере оплакванията и да проведе висококачествена диагностика.

Трябва също да се помни, че вътречерепното налягане не е самостоятелно заболяване, а само един от синдромите, характерни за развитието на различни тежки мозъчни патологии, като например хидроцефалия, тумори, черепно-мозъчни наранявания, енцефалит, менингит, мозъчни кръвоизливи и и т.н. Следователно, неговата диагноза трябва да се третира внимателно и внимателно, тъй като действителното наличие на ICP означава и наличие на тежко заболяване на централната нервна система, което трябва да се лекува, като правило, в болнични условия.

Диагноза "повишено вътречерепно налягане" (мнение на лекар) - видео

Повишено вътречерепно налягане - патогенеза

Повишаването на вътречерепното налягане може да настъпи чрез два основни механизма - оклузивно-хидроцефален или поради увеличаване на обема на мозъка с тумори, хематоми, абсцеси и др. Оклузивно-хидроцефалният механизъм за повишаване на ICP се основава на промени в кръвния поток в съдовете на мозъка, когато притока на кръв се увеличава и влошава оттока. В резултат на това съдовете на мозъка се пълнят с кръв, течната му част се импрегнира в тъканите, причинявайки хидроцефалия и подуване, което съответно е придружено от повишаване на вътречерепното налягане. Повишаването на вътречерепното налягане с обемни образувания в мозъка възниква поради увеличаване на количеството мозъчна тъкан.

При всеки механизъм повишаването на вътречерепното налягане настъпва постепенно, тъй като в началните етапи се активират компенсаторни механизми, които поддържат налягането в нормални граници. През този период човек може да се чувства напълно нормално и да не изпитва никакви неприятни симптоми. След известно време компенсаторните механизми се изчерпват и се наблюдава рязък скок на вътречерепното налягане с развитие на тежки клинични прояви, изискващи хоспитализация и лечение в болница.

В патогенезата на повишеното вътречерепно налягане водеща роля играе притока на кръв, както и количеството кръв в съдовете на мозъка. Например, разширяването на каротидните или гръбначните артерии води до повишено кръвоснабдяване на съдовете на мозъка, което провокира повишаване на вътречерепното налягане. Ако това състояние се наблюдава често, тогава вътречерепното налягане е постоянно повишено. Стесняването на каротидните и гръбначните артерии, напротив, намалява притока на кръв към мозъка, което води до намаляване на вътречерепното налягане.

Следователно е ясно, че вазодилататорите, включително антихипертензивите, повишават вътречерепното налягане. А вазоконстрикторните лекарства, напротив, намаляват стойността на вътречерепното налягане. Като се има предвид този фактор, трябва да се помни, че повишеното вътречерепно налягане не може да се намали с антихипертензивни средства и да се лекува с лекарства, които подобряват и увеличават мозъчния кръвоток (например цинаризин, винпоцетин, кавинтон и др.).

В допълнение, вътречерепното налягане зависи от количеството цереброспинална течност, произведена от структурите на нервната система. Количеството на цереброспиналната течност може да бъде повлияно и от осмотичното налягане на кръвта. Например, при интравенозно приложение на хипертонични разтвори (концентрациите им са по-високи от физиологичните) на глюкоза, фруктоза, натриев хлорид и други, настъпва рязко повишаване на осмотичното налягане на кръвта, в резултат на което, за да се намали, течността започва да изтича от тъканите, включително мозъчните структури. В този случай част от цереброспиналната течност отива в системното кръвообращение, за да разреди кръвта и да намали осмотичното налягане, в резултат на което вътречерепното налягане намалява бързо и рязко.

Съответно, въвеждането във вена на хипотонични разтвори с концентрации под физиологичните води до обратен ефект - рязко повишаване на вътречерепното налягане, тъй като излишната течност се измества от кръвта, за да се нормализира осмотичното налягане в тъканите, включително мозъка.

Намалено вътречерепно налягане - патогенеза

Намаляването на вътречерепното налягане се случва с намаляване на обема на цереброспиналната течност или кръвта, циркулираща през мозъчните съдове. Обемът на гръбначно-мозъчната течност намалява, когато гръбначно-мозъчната течност изтича в обеми, надвишаващи нейното производство, което е възможно при черепно-мозъчни наранявания. Обемът на кръвта намалява с продължителна и упорита вазоконстрикция, което води до намаляване на общото количество кръв, доставена в мозъка.

Обикновено вътречерепната хипотония се развива бавно, в резултат на което човек дълго време не усеща никакви патологични симптоми. Но в редки случаи, при рязко намаляване на интензивността на мозъчното кръвообращение, е възможно бързото образуване на вътречерепна хипотония, което е критично състояние, наречено мозъчен колапс и изисква незабавна хоспитализация в болница за нейното облекчаване.

Как да измерим (проверим) вътречерепното налягане?

Въпреки привидната простота, измерването на вътречерепното налягане е сериозен проблем, тъй като просто няма устройства, които биха позволили това да стане лесно, безопасно и бързо. Тоест, няма аналози на тонометър, който измерва кръвното налягане, подходящ за използване за фиксиране на вътречерепното налягане.

За съжаление, въпреки напредъка на науката и технологиите, в момента вътречерепното налягане може да се измерва само поставяне на специална игла в вентрикулите на мозъка или гръбначния канал. Освен това цереброспиналната течност започва да тече през иглата и към нея е свързан най-простият манометър, който представлява стъклена тръба с приложени милиметрови деления. Гръбначно-мозъчната течност се оставя да тече свободно, в резултат на което тя заема определен обем от манометъра. След това вътречерепното налягане се определя по най-простия начин - фиксира се броят на милиметрите на манометъра, който е зает от изтекла цереброспинална течност. Крайният резултат се изразява в милиметри воден стълб или живачен стълб.

Този метод се нарича мониторинг на интравентрикуларното налягане и е златният стандарт за измерване на ICP. Естествено, методът може да се използва само в болнични условия и само по показания, тъй като е инвазивен и потенциално опасен. Основната опасност от метода се крие в риска от инфекциозни усложнения, които могат да възникнат поради въвеждането на патогенни микроби в черепната кухина. Освен това иглата, поставена в вентрикулите на мозъка, може да бъде блокирана поради притискане на тъканта или блокиране от кръвен съсирек.

Вторият начин за измерване на вътречерепното налягане се нарича директени наблюдава с помощта на сензори. Същността на метода е въвеждането на специален чип в вентрикулите на мозъка, който предава данни за механичното налягане върху него към външно измервателно устройство. Съответно директният метод за измерване на ICP може да се използва и само в болнични условия.

И двата метода са инвазивни, сложни и опасни и затова се използват само при заплаха за живота на фона на тежко увреждане на мозъка, като контузия, оток, черепно-мозъчна травма и др. Така е очевидно, че методи, които биха позволили прецизно за измерване на вътречерепното налягане в поликлиника не съществува. В крайна сметка не е препоръчително да се прави пункция на мозъка или гръбначния канал за измерване на вътречерепното налягане при липса на заплаха за живота, тъй като усложненията от манипулацията могат да бъдат много сериозни.

В момента обаче има метод за изследване, който ви позволява да прецените нивото на вътречерепното налягане по непреки признаци - това е изследване на фундуса. Ако по време на изследването на очното дъно се открият едематозни зрителни дискове и разширени извити съдове, това е косвен признак за повишено вътречерепно налягане. Във всички останали случаи липсата на оток на зрителните дискове и кръвопълнение на фундусните съдове показва нормално ниво на вътречерепно налягане. Тоест единственият повече или по-малко надежден косвен признак за повишено вътречерепно налягане са характерните промени в очното дъно. Съответно, в широката практика в поликлиниката може да се използва само изследване на очното дъно за оценка на вътречерепното налягане – метод, който по косвени признаци може да открие повишен ICP.

Диагностика

Както вече споменахме, единственият начин, който е наличен в поликлиника и ви позволява да идентифицирате точно повишеното вътречерепно налягане, е изследването на очното дъно. Ето защо синдромът на повишено вътречерепно налягане, както при дете, така и при възрастен, може да се определи само въз основа на резултатите от изследване на очното дъно, при условие че има едематозни зрителни дискове с разширени и изкривени съдове. е идентифициран.

Всички други методи за изобразяване (ултразвук на мозъка, електроенцефалография, томография, ехоенцефалография и др.), които се използват много широко в момента, дори не позволяват косвено да се съди за величината на вътречерепното налягане. Факт е, че всички признаци, установени по време на тези прегледи, погрешно взети за симптоми на повишено вътречерепно налягане (разширяване на мозъчните вентрикули и междухимисферната пукнатина и др.), всъщност не са. Тези методи са необходими за изясняване и идентифициране на причината, която е провокирала повишаване на вътречерепното налягане.

Тоест, в условията на поликлиника, за да се открие повишено вътречерепно налягане, е необходимо да се извърши следния алгоритъм за изследване: първо се извършва изследване на очното дъно. Ако няма едематозни зрителни дискове и изкривени, разширени вени на очното дъно, тогава вътречерепното налягане е нормално. В този случай не са необходими допълнителни изследвания за оценка на ICP. Ако във фундуса се открият едематозни зрителни дискове и извиващи се разширени вени, това е признак на повишено вътречерепно налягане. В този случай трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се установи причината за повишаване на ICP.

Методи като ултразвук на мозъка (невросонография) и томография ще определят причината за повишено вътречерепно налягане, но няма да кажат нищо за величината на ICP. Ехоенцефалографията, реоенцефалографията и електроенцефалографията не предоставят никакви данни за величината на вътречерепното налягане, тъй като са предназначени за диагностициране на напълно различни състояния. И така, ехоенцефалографията е метод, който е предназначен изключително за откриване на големи образувания в мозъка, например тумори, хематоми, абсцеси и др. Ехоенцефалографията не е подходяща за други диагностични цели и следователно е неподходящо и безполезно да се използва за откриване на ICP.

Реоенцефалографията и електроенцефалографията също са методи, които по никакъв начин не могат да помогнат за оценка на вътречерепното налягане, тъй като са предназначени да идентифицират различни патологични огнища в мозъчните структури, като например епилептична готовност и др.

По този начин е очевидно, че за диагностициране на повишено вътречерепно налягане е необходимо да се проведе изследване на очното дъно. Не е необходимо да се провеждат всички други изследвания (NSG, EchoEG, EEG, REG и др.), които се предписват често и широко в момента, тъй като те не дават никакви косвени данни за преценка на ICP. В момента невероятно често срещаният ултразвук на мозъка при кърмачета не ни позволява да преценим нивото на ICP, така че резултатите от това проучване трябва да се разглеждат с известна степен скептицизъм.

Ако вътречерепното налягане се повишава постепенно, тогава човекът страда от постоянно главоболие, гадене с повръщане, постоянно хълцане, сънливост и зрително увреждане.

Признаци на повишено вътречерепно налягане при деца над една година и юноши

Признаци на повишено вътречерепно налягане при деца на възраст над една година и юноши са следните симптоми:

Детето е изтощено, бързо се уморява, постоянно иска да спи;
Апатия и безразличие към дейности, които преди това са предизвикали жив интерес у детето;
Раздразнителност и сълзливост;
Зрително увреждане (свиване на зениците, страбизъм, двойно виждане, "мухи" пред очите, невъзможност за фокусиране на погледа);
Изтощително главоболие, особено силно през втората половина на нощта и сутрин;
Синкави кръгове под очите. Ако разтегнете кожата в кръгове, тогава разширените капиляри ще станат видими;
Гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна, особено често сутрин в разгара на главоболието;
Потрепване на ръцете, краката и лицето;
Болка зад очите на натискащ характер.

Признаци на повишено вътречерепно налягане при кърмачета под една година

Признаците на повишено вътречерепно налягане при кърмачета на възраст под една година включват следните симптоми:

Главоболие;
Гадене, повръщане и регургитация, които не са свързани с приема на храна и се появяват предимно сутрин;
Страбизъм;
Застойни дискове на зрителните нерви в очното дъно;
Нарушение на съзнанието (детето е инхибирано, сякаш зашеметено);
Изпъкване и напрежение на фонтанела с разминаване на шевовете на костите на черепа.

При кърмачета може да се подозира вътречерепно налягане само ако всички тези признаци са налице заедно. Ако има само някои признаци, тогава те не са симптоми на повишен ICP, а друго състояние или заболяване.

Лечение

Общи принципи за лечение на вътречерепно налягане

Лечението на вътречерепното налягане се извършва по различни начини, в зависимост от причината, която е провокирала появата на синдрома. Например, при хидроцефалия излишъкът от CSF се изпомпва от черепната кухина, при тумор се отстранява неоплазма, при менингит или енцефалит се дават антибиотици и др.

Това означава, че основното лечение на ICP е лечението на заболяването, което е причинило повишаване на вътречерепното налягане. В този случай самият ICP не се намалява умишлено, тъй като това ще се случи спонтанно, когато причинителят бъде елиминиран. Въпреки това, ако вътречерепното налягане се повиши до критични стойности, когато има заплаха от херния на мозъка и развитие на усложнения, тогава то спешно се намалява с помощта на различни лекарства. Трябва да се помни, че директното намаляване на ICP е спешна мярка, която се използва само когато има заплаха за живота в болнични условия.

С висок риск от повишено вътречерепно налягане, например, на фона на хронични заболявания, които могат да причинят ICP (застойна сърдечна недостатъчност, последствия от инсулт и черепно-мозъчна травма и др.), трябва да се спазват следните препоръки:

Ограничете приема на сол;
Минимизирайте количеството консумирана течност (пийте не повече от 1,5 литра на ден);
Периодично приемайте диуретици (Diakarb, Furosemide или Triampur);
Не посещавайте бани и сауни, не бъдете в жегата;
Измийте с топла или хладна вода;
Спете в добре проветриво помещение;
Спете с повдигната глава (например на висока възглавница);
Не се занимавайте със спортни дейности, свързани с тренировки за издръжливост и вдигане на тежести (бягане, салта, вдигане на тежести и др.);
Избягвайте да слизате по асансьора;
Избягвайте въздушните пътувания
Периодично масажирайте зоната на яката;
Включете в диетата храни, съдържащи калий (сушени кайсии, картофи, плодове и др.);
Лекувайте съществуващите хипертония, епилепсия и психомоторна възбуда;
Избягвайте употребата на вазодилататори.

Тези препоръки ще помогнат за минимизиране на риска от повишаване на вътречерепното налягане до критични стойности, които изискват хоспитализация.

Обичайната практика за лечение на повишено вътречерепно налягане с диуретици е неправилна, тъй като изолираната им употреба без да се елиминира причината за ICP няма да даде очакваните резултати, а напротив, може да влоши ситуацията поради дехидратация

Въвеждане на глюкокортикостероиди хормони (дексаметазон, преднизолон и др.).

При висок риск от повишено вътречерепно налягане на фона на хронични заболявания се препоръчва периодичен прием на диуретици (Diacarb, Furosemide или Triampur) иуспокоителни (валериана, тинктура от глог, афобазол и др.).

Вътречерепно налягане при дете (при кърмачета, при по-големи деца): причини, симптоми и признаци, диагностични методи. Интракраниална хипертония поради хидроцефалия: диагностика, лечение - видео

Народни методи на лечение

Алтернативните методи не могат да излекуват вътречерепното налягане, но е напълно възможно да се намали рискът от рязкото му повишаване до критични стойности. Тоест, народните методи могат да се считат за допълнителни към мерките, препоръчани за хора, склонни към повишено вътречерепно налягане и посочени в раздела за лечение.

И така, следните народни рецепти са най-ефективни при повишено вътречерепно налягане:

Залейте супена лъжица листа и клони на черница с чаша вряла вода, оставете за един час, след това прецедете и приемайте запарката по чаша три пъти на ден;
Залейте една чаена лъжичка тополини пъпки с чаша вода и загрейте 15 минути на водна баня. Готовият бульон се прецежда и се пие през деня;
Смесете равно количество камфор и алкохол и нанесете като компрес върху главата през нощта;
Смесете в равни обеми глог, майчинка, валериана и мента. Запарете една чаена лъжичка от билковата смес с вряла вода и пийте вместо чай през деня.

Народни рецепти за вътречерепно налягане - видео

Има противопоказания. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Вътречерепното налягане е патология, която възниква в резултат на неизправност в циркулацията на цереброспиналната течност. Заболяването е процес на прекомерно налягане на цереброспиналната течност в местата на черепа, по-специално в епидуралните и субарахноидалните сегменти, както и вентрикулите на мозъка.

Дневната дневна норма на производство на цереброспинална течност (ликвор) е около 1000 ml при възрастен. При липса на смущения целият обем се обработва от мозъчната венозна система.

Патологията, с появата на която има неуспех в абсорбцията на венозните съдове, се нарича повишено вътречерепно налягане. Може да варира в зависимост от атмосферното налягане, човешката дейност, приеманите лекарства, наличието на съдови и туморни патологии. Здравият човек не усеща промени в състоянието си, ако има ненарушен обмен на цереброспинална течност.

Най-често ICP се причинява от следните причини:

венозни съдове на мозъка;
доброкачествени неоплазми в мозъка
ракови тумори на различни сегменти на мозъка;
патологии с инфекциозен характер;
токсикоза на бременни жени в по-късните етапи. Явленията на прееклампсия и еклампсия причиняват промени в кръвното налягане, които водят до неуспех на абсорбцията на цереброспиналната течност от съдовете на мозъка;

Внимание!

Дори хипоксията може да причини повишаване на ICP. Липсата на кислород за човешкия мозък е пагубна

вродено заболяване. Най-често това е хидроцефалия. Съвременната медицина може да диагностицира заболяването през първите месеци от живота на бебето. Прекомерното налягане на ликворната течност при бебета възниква поради инфекции, пренесени от майката по време на бременността;
затворена травма на главата с образуване на хематом.

Необходимо е да се идентифицират причините, поради които има увеличаване на обема на цереброспиналната течност в черепа, за да се избере компетентна лекарствена терапия за облекчаване на страданието на пациента.

При здрави възрастни налягането на цереброспиналната течност вътре в черепа е 10-15 mm Hg. Изкуство. Увеличаването на показателите до 25-35 причинява критично състояние, което може да бъде придружено от загуба на съзнание. Пренебрегването на редовното повишаване на вътречерепното налягане води до сериозни последици, дори до смърт.

Важно е да се разграничи ICP от други заболявания. В медицината следните признаци в комбинация се считат за симптоми на повишен ICP:

редовно сутрешно главоболие при събуждане;
изпотяване;
нарушена зрителна острота;
гадене;
хематоми под очите;
визуално наблюдавани съдове на очните протеини;
повишена умора;
нервност, раздразнителност;
нарушена подвижност на ставите;
намалено сексуално желание.

Ако се подозира, че ICP е причинено от черепно-мозъчна травма, е необходимо спешно обаждане за медицинска помощ, последвано от хоспитализация. Внимателното внимание изисква редовно повишаване на черепното налягане. Човек не може да живее пълноценен живот, измъчва го болка, умствената дейност се влошава, скоростта на реакцията се влошава, възниква дисфункция на други системи и органи.

Най-често при малки деца причините за повишено вътречерепно налягане са вродени патологии. Признаците на повишен ICP при деца под 2-годишна възраст са:

неспокойно поведение;
изпъкване и пулсиране на фонтанела;
изоставане в интелектуалното и общото развитие в сравнение с общоприетите норми;
малко наддаване на тегло
често оригване;
слаб апетит;
летаргия, чести капризи, плач;
фокусът е надолу;
кратък смущаващ сън.

Ранната диагноза и идентифицирането на причините за ICP ви позволяват бързо да предприемете мерки за нормализиране на състоянието и избягване на усложнения.

Диагностика на ICP при възрастни и деца

За избор на компетентни медицински мерки за лечение на повишено вътречерепно налягане е необходима точна диагноза и идентифициране на причините за патологията. Основните манипулации при прегледа на пациенти са:

кръвни изследвания, по-специално анализ на електролити;
CT сканиране;
Магнитен резонанс;
лумбална функция за измерване на налягането на CSF;
анализ на цереброспиналната течност.

Трябва да се изключи възможността за саркоидоза или лупус еритематозус. Патологиите могат да имат подобни симптоми, но се лекуват по различен начин.

Прочетете също

Съдовите заболявания са една от най-честите причини за смърт и инвалидност. Основният предвестник на сериозна...

Изборът на лечение се извършва след събиране на всички изследвания и съставяне на клиничната картина на заболяването. Изборът на лечение зависи от получените резултати.

Как да измерим вътречерепното налягане

Най-честото измерване на вътречерепното налягане е чрез пункция в гръбначния стълб на лумбално ниво. Това е безопасна процедура, но показателите могат да се считат само за косвени.

Най-надеждните измервания са директно вътре в черепа. Процедурата за измерване на ICP се извършва само от лекари от висока категория в специализирани лечебни заведения. С помощта на пункции в черепа се вкарват миниатюрни сензори за измерване на налягането в челото или слепоочията. Методите се наричат субарахноидни, епидурални или субдурални методи за измерване на ICP.

Методът за измерване на вътречерепното налягане се основава на принципите на хидравликата. Учените са разработили вентрикуларна система за измерване на налягането на CSF вътре в черепа. Проникването на сензорите се извършва на дълбочина не повече от 2 см. Процедурата не уврежда мозъка и е безопасна, ако се извърши правилно. По време на манипулацията е възможно и въвеждане на лекарства.

Лечение на ICP

Лекарите прилагат интегриран подход за лечение на повишено вътречерепно налягане. Най-често това е:

приемане на лекарства. Най-често са диуретици. Например, Diacarb. Лекарството действа не само като диуретик, но и влияе върху карбоанхидразата на медулата. В резултат на това се намалява образуването на цереброспинална течност в черепа. Други доказани лекарства са диуретик Фуросемид, хормонален агент Дексаметазон, осмодиуретик Манитол, невропротектор Глицин и др.;
медицински пункции. Извършването на вентрикуларни пункции и краниотомия спомагат за намаляване на налягането на цереброспиналната течност чрез дренирането й;
мануална терапия, хипервентилация, контролирана хипотония, хипербарна кислородна терапия;
избор на храна. Основната препоръка е да преразгледате диетата си и да коригирате дневното си меню с храни, богати на витамини и хранителни вещества. Освен това трябва да сведете до минимум количеството консумирана сол и да следите количеството консумирана течност;
физически упражнения.

Лечението зависи от възрастта на пациента и причините за заболяването. Аневризма, мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма изисква хирургическа интервенция. Важно е да се установи истинската причина за повишено налягане в черепа. Всички дейности трябва да бъдат съгласувани с лекар. Самолечението е изпълнено със сериозни последици.

Деца, диагностицирани с ICP поради хидроцефалия, се оперират за източване на излишната CSF.

Алтернативни методи за лечение на ICP

Най-достъпното средство за понижаване на вътречерепното налягане е приемът на диуретични отвари, храни, сокове и чайове. Например с ICP:

пийте отвара от листа от брусовинки;
нанесете компрес с камфорово масло и алкохол през нощта. Компонентите се смесват в равни части и се нанасят върху тъканта, която се нанася върху главата. Главата е обвита допълнително с полиетилен. Процедурите се извършват на курсове от 10 дни;
използвайте запарка от лимон и чесън. 1 лимон и 1 глава чесън се счукват през месомелачка и се разбъркват добре. Залейте кашата с 1 литър преварена охладена вода. Приемайте по 2 супени лъжици дневно. Съхранявайте продукта на хладно място;

направете инхалации над сварения дафинов лист. 30 листа се запарват с вряща вода, вливат се 5 минути и се вдишват над съда, покрити с дебела кърпа за 15 минути;
използвайте билкова настойка от глог, мента, майчинка и валериана. Вземете билките на равни части и запарете с вряла вода. Бульонът се запушва и се почиства в продължение на 2 седмици на тъмно място. След това течността се филтрира и се приема по няколко капки;
вземете вана с липов цвят. За готвене вземете 4 чаши билки в 10-литрова кофа вряща вода. След 15 минути инфузия течността се филтрира и се добавя към общия обем вода.

Много от нас не придават значение на такива симптоми като леко главоболие, леко замаяност, замъглено зрение... Но тези прояви на повишено вътречерепно налягане (съкратено ICP) могат да показват тежко структурно увреждане на веществото на мозъчната тъкан, главно при деца (тумор, кръвоизлив, хематом, ). Ето защо невролозите обръщат такова голямо внимание на проблемите с вътречерепната хипертония или повишеното ICP.

Какво е вътречерепно налягане?

Вътречерепното налягане е количествен индикатор, който отразява силата на ефекта на цереброспиналната течност върху мозъчната тъкан. Нормалната стойност на ICP е в диапазона от 100 до 151 mm вода, което съответства на 10 - 17 mm Hg.

Методи за определяне на вътречерепното налягане

Оценката на нивото на вътречерепното налягане може да се направи по следните начини:

въвеждането на катетър в лумена на гръбначния канал или вентрикулите на мозъка, последвано от закрепване на манометър, който работи по аналогия с живачен термометър;
използването на методи както на компютърно, така и на магнитен резонанс;
ултразвуково изследване на мозъка (синоним: невросонография) при деца на възраст под 1 година;
ехоенцефалоскопия;
преглед на картината на очното дъно с определяне на типична клиника - подуване на главата на зрителния нерв, размити контури, бледност.

Преди да се измери вътречерепното налягане, е важно да се вземе решение за метода на изследване. При кърмачетата се дава предпочитание на невросонографията и ехоенцефалоскопията. На пациенти, които са претърпели остро нарушение на мозъчното кръвообращение, се предписва томографско изследване, оценка на състоянието на очното дъно от офталмолог.

Причини, водещи до повишено вътречерепно налягане

Състоянията, които причиняват високо вътречерепно налягане, включват:

увеличаване на обема на мозъка поради оток, възпаление;
образуването на голямо количество цереброспинална течност с хидроцефалия;
наличието на обемно образувание (тумор, хематом, чуждо тяло) в черепната кухина;
повишаване на кръвното съдържание в разширените съдове на мозъка в случай на отравяне и интоксикация.

Основните заболявания, придружени от повишаване на ICP:

нарушения на мозъчното кръвообращение от различен произход (исхемични и хеморагични инсулти);
травматично увреждане на мозъчната тъкан (сътресение и контузия на мозъка);
възпалителни промени в мембраните с менингит, енцефалит и вентрикулит;
интоксикация със соли на тежки метали, метанол или етилов алкохол, пари на токсични газове;
тумори не само на веществото, но и на мембраните на мозъка, суб- и епидурални хематоми;
аномалии в развитието (Арнолд-Киари, Денди-Уокър);
доброкачествена вътречерепна хипертония;
хидроцефалия.

Трябва да се отбележи, че симптомите на повишено вътречерепно налягане при кърмачета в 90% от случаите се дължат на родова травма.

Чести симптоми, характерни за вътречерепната хипертония

При повишено вътречерепно налягане симптомите се характеризират с разнообразие и полиморфизъм. Клиничната картина на заболяването при деца и възрастни е различна. Водещите признаци, които съпътстват повишаването на ICP са:

главоболие, което се появява главно сутрин по време на събуждане, локализирано както в предната, темпоралната и тилната област, което има натискащ или извиващ характер;
гадене и повръщане;
сънливост;
нарушена памет, внимание и мислене;
световъртеж;
повишаване или понижаване на кръвното налягане;
брадикардия - рядък пулс;
изпотяване;
зрително увреждане поради оток на папилата на зрителния нерв до слепота.

Симптоми на вътречерепно налягане при деца

Повишеното вътречерепно налягане при деца, симптомите на което могат да се появят в първите минути и часове след раждането, често води до развитие на сериозни усложнения. Познавайки основните признаци на заболяването, е възможно да се установи правилната диагноза в ранните етапи и да се предпише правилното лечение на детето (вижте).
Симптомите, които показват високо ICP при деца, включват:

изпъкване на големи и малки фонтанели, както и тяхната пулсация;
разминаване на костите на черепа с увеличаване на размера на шевовете;
промяна в поведението на детето: сънливост, летаргия или, обратно, раздразнителност, сълзливост;
многократно повръщане ("фонтан"), което не носи облекчение;
зрително увреждане;
окуломоторни нарушения под формата на страбизъм, ограничен обхват на движение на очните ябълки;
нарушение на нивото на съзнанието, в тежки случаи е възможно развитието на кома;
конвулсивен синдром;
увеличаване на размера на обиколката на главата;
намаляване на силата в крайниците до пълна неподвижност;
регургитация по време на хранене.

Има два варианта за развитие на клиничната картина на вътречерепната хипертония:

внезапна поява на симптоми на заболяването с нарушено съзнание до нивото на дълбока кома; вероятността от смърт е 92%;
постепенно поява на симптомите.

Какво е хидроцефалия?

Хидроцефалията е прекомерно натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина и е придружено от повишаване на вътречерепното налягане. Следните състояния водят до появата на хидроцефалия:

увеличаване на образуването на цереброспинална течност (течност, която заобикаля мозъка) с тумори на съдовите сплитове;
образуването на препятствия по пътя на изтичането на цереброспиналната течност;
възпалителен процес в мозъчната тъкан.

Симптоми на хидроцефалия при деца

Водещият симптом, характерен за хидроцефалия при дете, е прогресивното увеличаване на размера на главата преди навършване на две години. Основните симптоми на хидроцефалия при новородени поради повишено вътречерепно налягане включват:

интензивен растеж на главата до края на първия месец;
рядка линия на косата;
непропорционално голямо чело;
екзофталм - изпъкналост на очните ябълки;
прогресивно намаляване на зрителната острота поради развиваща се атрофия на зрителните нерви;

Хидроцефалията при деца от други възрастови периоди е придружена от невроендокринни нарушения, забавено психомоторно развитие, потрепвания на главата с честота 2-4 пъти в секунда.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане при възрастни

С повишаване на вътречерепното налягане симптомите при възрастни се развиват постепенно в повечето случаи. На преден план излиза главоболие, което има следните параметри:

характер - натискане, спукване, компресиране, от време на време - пулсиращо;
време на поява - сутрин след събуждане, което е свързано с повишаване на ICP;
провокиращи фактори - хоризонтално положение на тялото, кашлица, кихане, напрежение, преразтягане на главата;
съпътстващи симптоми - гадене и повръщане, шум в главата;
не се облекчава от аналгетици.

На второ място по честота с повишаване на вътречерепното налягане е синдромът на вегетативна дисфункция, който се придружава от:

колебания в кръвното налягане и пулса през деня;
нарушение на чревната подвижност с развитие на запек или, обратно, диария;
хиперсаливация - повишено слюноотделяне;
овлажняване на кожата, особено в палмарната и плантарната повърхност;
пристъпи на задушаване;
световъртеж;
чувство на страх, тревожност, раздразнителност, апатия, сънливост;
болка в сърцето, корема.

Много по-рядко повишеното вътречерепно налягане може да бъде придружено от развитие на състояния, подобни на инсулт, които застрашават живота на пациента. В такива случаи се наблюдават следните симптоми:

нарушено съзнание до кома;
силно замайване и нестабилност при ходене;
намалена сила на крайниците;
нарушение на речта;
неукротимо повръщане;
нарушение на функционирането на тазовите органи под формата на инконтиненция или задържане на урина и изпражнения;
дисфункция на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Какво е доброкачествена вътречерепна хипертония?

Доброкачествената (идиопатична) интракраниална хипертония е едно от най-непроучените патологични състояния в съвременната неврология и неврохирургия. Това заболяване е характерно за жени и деца с наднормено тегло. Многобройни проучвания не успяха да установят причината.

При доброкачествена вътречерепна хипертония се наблюдават същите симптоми, които са характерни за повишено вътречерепно налягане. Трябва да се отбележи, че при това заболяване спонтанното възстановяване настъпва няколко месеца след първите прояви.

Усложнения, които могат да бъдат причинени от повишено вътречерепно налягане

Животозастрашаващо състояние е внезапно повишаване на вътречерепното налягане, което води до смърт (смърт) при липса на подходящо лечение. Други усложнения, свързани с високо ICP, включват:

нарушение на малкия мозък в големия окципитален отвор, което е придружено от нарушение на дишането, намаляване на силата на крайниците, нарушение на съзнанието;
епилептичен синдром;
намалено зрение до слепота;
нарушение на психичните функции;
исхемичен или хеморагичен инсулт.

Съвременни методи за лечение на повишено вътречерепно налягане

Лечението започва след установяване на причината, довела до развитието на заболяването.

Етап първи -Отстраняване на причината за заболяването.

В случай, че интрацеребрална формация е довела до повишаване на вътречерепното налягане - тумор, хематом, аневризма, след подходящо допълнително изследване се извършва спешна хирургична интервенция (отстраняване на образуването на маса).
В случай на прекомерна секреция на гръбначно-мозъчна течност при хидроцефалия се извършва байпасна операция, чиято цел е да се създаде допълнителен път за изтичане на цереброспиналната течност, което води до намаляване на вътречерепното налягане.

Втори етап -Медикаментозна корекция на нивото на вътречерепното налягане.
За тази цел се използват следните групи лекарства:

осмодиуретици (манитол, глицерол), чието действие е насочено към намаляване на количеството на цереброспиналната течност;
бримкови диуретици (фуроземид);
хормонални лекарства (дексаметазон);
диакарб;
невропротектори ().

Трети етап -Медицински манипулации.
Вентрикуларната пункция, декомпресионната краниотомия са предназначени за намаляване на обема на цереброспиналната течност в черепната кухина.
Четвърти етап -Диета терапия.
Ограничете количеството течност и сол, влизащи в тялото, което отговаря на диета No 10, 10а.
Пети етап -Използването на техники за мануална терапия, хипербарна оксигенация, контролирана артериална хипотония, хипервентилация.

Много рядко по време на засилено лечение може да настъпи понижено вътречерепно налягане, симптомите на което са:

сънливост;
слабост;
главоболие, влошено от движения на главата;
световъртеж;
гадене и повръщане.

Лечението на повишено вътречерепно налягане трябва да бъде комплексно.

Какво да направите, ако имате симптоми на повишено вътречерепно налягане?

По-долу е даден алгоритъм от действия, които трябва да следват всички пациенти със симптоми на повишен ICP.

Успокой се. Трябва да се помни, че в момента има много методи за нормализиране на нивото на вътречерепното налягане без заплаха за живота.
Потърсете час при невролог, който ще Ви предпише списък от изследвания (КТ или ЯМР, ултразвук, рентген, преглед от офталмолог).
Стриктно спазване на всички препоръки на лекаря (диета, лекарства, ако е необходимо - хирургично лечение). Неспазването на предписанията може да доведе до смърт.

5 мита за повишеното вътречерепно налягане

мит първи:при пациенти с повишен ICP възстановяването се наблюдава с възрастта, така че няма нужда от каквото и да е лечение.

Това е едно от най-големите заблуди. Устойчивото и продължително излагане на гръбначно-мозъчната течност на веществото на мозъка води до развитието на горните усложнения.

Мит вториО: Вътречерепната хипертония е нелечимо заболяване.

Наличието на широк спектър от лекарства, методи за хирургично лечение опровергава този факт. Елиминирането на причината, причинила повишаването на ICP, води до пълно възстановяване.

мит трети:тенденцията към повишаване на вътречерепното налягане е генетично обусловена и се предава по наследство.

В момента няма проучвания, потвърждаващи наследствената теория за развитието на болестта.

Мит четвърти: децата страдащи от повишено вътречерепно налягане са умствено изостанали и имат нисък коефициент на интелигентност.

Грешна гледна точка.

Пети мит: Можете да нормализирате нивото на ICP само като приемате лекарства.

Грешен факт, тъй като в някои случаи може да се наложи хирургично лечение.

Повишено вътречерепно налягане: факти и цифри

Водещата причина за повишен ICP при деца под 1 година е хидроцефалията.
Идиопатичната интракраниална хипертония се среща с честота от 1 до 2 случая на 100 000 души от населението.
Още преди 200 години учените обърнаха внимание на проблема с повишеното вътречерепно налягане; въпросът не е напълно проучен досега, изследванията продължават.
В света има няколко десетки медицински асоциации, занимаващи се с проблемите на вътречерепната хипертония.
Всяко десето дете на среща с детски невролог има високо ниво на вътречерепно налягане.
Броят на хората, страдащи от повишено вътречерепно налягане, се приближава до 100 000 000.
Според медицината, основана на доказателства, билковите препарати нямат никакъв ефект върху нивото на ICP и следователно не могат да се използват за лечение. Подобна информация има и за хомеопатичните лекарства.
Пациентите, които са успели да нормализират нивото на ICP, трябва да посещават лекар на всеки две години, за да предотвратят развитието на рецидив на заболяването.