Етиологични фактори на симптоматични психози. Симптоматична психоза - видове, причини, лечение

СИМПТОМАТИЧНИТЕ ПСИХОЗИ включват психични разстройствавъзникващи при заболявания вътрешни органи, инфекциозни заболявания, травми, ендокринопатии.

Симптоматичните психози представляват голяма заплаха за човешкия живот и умствена дейност.

Острите симптоматични психози обикновено протичат с явления на замъгляване на съзнанието под формата на психопатични депресивно-параноични, халюцинаторно-параноични състояния, както и персистиращ психоорганичен синдром.

Патогенеза. Острите симптоматични психози се проявяват при излагане на интензивна, но краткотрайна вредност; при възникването на продължителни психози определена роля играят и предишни мозъчни увреждания (травма, токсични ефекти и др.). Характеристиките на психичните разстройства при симптоматични психози до известна степен зависят от соматичното състояние, което е причинило психозата.

Остра развиваща се сърдечна недостатъчност може да бъде придружена от явления на зашеметяване; при хронична сърдечна недостатъчност преобладават летаргия, апатия, липса на инициатива, но с нарастването на декомпенсацията водещо място заемат тревожността и депресията; възможен хипнагогически халюцинации, делириум.

При инфаркт на миокарда най-често се наблюдава тревожност със страх от смъртта, понякога преобладават приповдигнато настроение и еуфория. Влошаването на състоянието може да продължи с явления на нарушено съзнание (делириум, аменция). В стадия на подобрение могат да се образуват продължителни хипохондрични състояния с подозрителност, егоцентризъм и постоянна фиксация върху болезнени усещания.
Психични разстройства съдов произходна начална фаза, най-често се определят от неврозоподобни състояния ( главоболие, шум в главата, виене на свят, нарушение на съня, повишена умора, лабилност на настроението), както и изостряне, характерно за пациента по-рано, патологични черти на характера. По-тежкото протичане е придружено от намаляване на нивото на личността със спад в умствената активност, отслабване на паметта и завършва умствена изостаналост. Острите съдови психози често протичат с явления на замъгляване на съзнанието (най-често има състояния на объркване, които обикновено се появяват през нощта или вечерно време). Наред с това са възможни епилептиформни пароксизми, явления на вербална халюциноза.
В ракови тумори, както и в следоперативен период, има остри психотични пристъпи, които по правило са краткотрайни и са придружени от замъгляване на съзнанието различна дълбочина. Съществуват и депресивни и депресивно-параноични състояния.

Хронична бъбречна недостатъчностс явленията на уремия се усложнява от делириозно разстройство на съзнанието, преминаващо в дълбока глухота, когато състоянието се влоши. Заедно с това могат да се появят епилептиформни припадъци.

При чернодробни заболявания (хепатит) се наблюдават изтрити депресии с апатия, умора, раздразнителност.
Чернодробната дистрофия е придружена от делириум и здрач мраксъзнание.

С дефицит на витамини (липса на тиамин, никотинова киселинаи др.) по-често се наблюдават астенични, тревожно-депресивни, апатични състояния, както и делириозно и аментално разстройство на съзнанието; в напреднали случаи може да се развие синдром на Корсаков и деменция.

Острите грипни психози обикновено протичат с делириозни разстройства и явления на епилептиформно възбуждане; клиничната картина на продължителните психози се определя от депресия с преобладаване на астения и сълзливост.

Пациентите с туберкулоза често имат повишено настроение, понякога достигащо нивото на маниакално състояние; отбелязват се и астенични състояния с раздразнителност и сълзливост.

AT остър стадийревматизъм, заедно с делириозни състояния на сънища, са възможни краткотрайни пристъпи на психосензорни разстройства с нарушение на телесната схема, явления на деперсонализация и дереализация.
Ендокринопатия на ранни стадиисе характеризират с прояви на ендокринния психосиндром, за които са най-характерни промени в влеченията (повишен или намален апетит), жажда, промени в чувствителността към топлина и студ, повишена или намалена нужда от сън и др. Наред с това има промени в общата умствена дейност и настроение (маниакални, депресивни, смесени състояния, протичащи с повишена възбудимост, нервност, тревожност, дисфория).

Клиничната картина на ендокринния психосиндром се променя в зависимост от естеството хормонални нарушения. При хипопитуитаризъм особено често се наблюдават инхибиране на жизнените стимули, физическа слабост и адинамия; с акромегалия - апатия и спонтанност, понякога съчетана с самодоволно еуфорично настроение; с хипотиреоидизъм - бавността на всички психични процеси, апатично-депресивни състояния, намалено сексуално желание; с хипертиреоидизъм - повишена възбудимост, безсъние, лабилност на настроението. С влошаване на основното заболяване могат да се появят делириозни, аментални, полумрачни състояния, както и епилептиформни припадъци. Заедно с това има продължителни психозис преобладаване на афективни и шизофренични симптоми. Психози следродилен периоднай-често протичат с преобладаване на аментални, кататонични или афективни разстройства.

Симптоматичните психози трябва да се диференцират от ендогенните заболявания, провокирани от соматично състояние. Изясняването на диагнозата се улеснява от данни за появата на поне краткотрайни епизоди на нарушено съзнание, тежки астенични разстройства, както и комбинация от психични разстройства с неврологични и соматични симптоми по време на развитието на заболяването. Острите симптоматични психози трябва да се разграничават от екзогенните психози с различна етиология (алкохолизъм, наркомания, органични заболявания на централната нервна система и др.).

Лечение. Облекчаването на психичните разстройства, причинени от соматична патология, е тясно свързано с хода на основното заболяване. При провеждане лекарствена терапиятрябва да се вземе предвид възможността от неблагоприятни последици психотропни лекарствана курса соматично заболяванеи също странични ефекти, и потенциране на действието на барбитурати, морфин и алкохол. Вниманието не трябва да води до отказ за предписване на психотропни лекарства, особено в случаи на психомоторна възбуда, която сама по себе си представлява опасност за живота на пациента.

Определяне на стратегията за лечение остри психози(делириозни състояния, халюциноза и др.), е необходимо да се вземе предвид тяхната кратка продължителност и обратимост. В тази връзка целият обем от необходимата медицинска помощ и грижи за пациентите може да се осигури само в психиатрична болница (психосоматично отделение). Лечението в психиатрична клиника е свързано с опасност рязко влошаванедържави. Кога начални симптомиделириум и преди всичко упорито безсъние, заедно с детоксикационната терапия, е показано въвеждането на специфични средства със седативен ефект. Но, във всеки случай, лечението трябва да бъде избрано индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на организма и въз основа на проведеното стационарно изследване. Отчитайки соматичното състояние на пациента (контрол на пулса и кръвното налягане). В някои случаи може да има изразени явления на церебрална недостатъчност.

Пациент в делириозно състояние се нуждае от денонощно наблюдение. Облекчаването на това състояние трябва да започне възможно най-рано. Ако объркването е придружено от тревожност, страх, явления на психомоторна възбуда, заедно с детоксикационна терапия, е показано използването на психотропни лекарства.

При продължителни симптоматични психози изборът на лекарства се определя от характеристиките на клиничната картина.
Лечение на соматогенно причинени невротични състоянияв много отношения подобно на лечението на неврози.

6.1. Симптоматичнопсихози

В смисъл преходен. психотични разстройствас общи инфекции, интоксикации и неинфекциозни соматични заболявания. Рудиментарна симптоматична психотични психозипри деца са много по-чести, отколкото при възрастни, докато обширните и особено продължителни симптоматични психози при детствосравнително рядко (Ковалев В.В., 1979). Абортивните симптоматични психози се срещат при деца предимно с фебрилни състояния, особено по време чести инфекцииили токсични инфекции (фебрилни психози, според E. Kraepelin, 1927).

Психозата обикновено се предшества от кратък продромален период (до 2-3 дни). При по-слабо изразена токсикоза и умерена хипертермия деца от предучилищна и по-малка възраст училищна възрастможе да съобщава за неразположение (чувстват се „зле“), главоболие, неприятни усещанияв други части на тялото. Те губят присъщата си жизнерадост, неизчерпаема активност, стават капризни, хленчещи, отказват да ядат, губят интерес към играта. По-големите деца и юноши често показват депресивно настроение, тревожност, сензорна хиперестезия и може да има опасения за здравето им, свързани със соматовегетативна дисфункция. С повече тежко протичанепо-често се откриват заболявания, летаргия, летаргия, мълчание, изразено умствено изтощение и намалява продромалния период.

Психотичното състояние продължава от няколко часа до 2-3 дни. Най-характерни са състояния на ступор на съзнанието (от обнубилация до сомнолентност, по-рядко - ступор), които се прекъсват от краткотрайни епизоди на делириум или пределириум. Зашеметяването на съзнанието се характеризира с неяснота на възприятието, обедняване на съдържанието на съзнанието, забавяне на психичните процеси, емоционално безразличие, колебания в яснотата на съзнанието и сънливост.

Делиризните епизоди се характеризират с тревожност, страх, оптични илюзии, особено парейдолия. Често има зрителни хипнагогически халюцинации, по-често с обикновено съдържание (хора, животни, сцени от училищен живот). Много по-рядко и като правило при деца на 9-10 години и юноши през нощта се развиват зрителни халюцинациисъс съдържание, типично за делириум, често с плашещ характер (животни, птици и др.). Възможно е да има елементарни слухови измами (шум, свистене и др.), обаждания по име, неясни гласове на „познати момчета“.

С интоксикационни психози (отравяне с кокошка белена, атропин, атропин-съдържащи лекарства, циклодол) се отбелязват по-обилни и ярки зрителни халюцинации (много малки животни, насекоми). По време на делириум пациентите са развълнувани, приказливи, поведението им отразява съдържанието на зрителни измами. Епизодите на делириум обикновено са кратки (не повече от 2-3 часа), могат да се повтарят, обикновено вечер и през нощта. Открива се дисомния (нарушение на цикъла сън-будност, редуване на сънливост и безсъние), често има симптоми на автометаморфопсия („подути пръсти“ и др.).

Изходът от психотичното състояние с преобладаване на делириозни разстройства обикновено е критичен, понякога астеничните явления продължават известно време (умора, сълзливост, промени в настроението и др.). Разкрива се конградна амнезия, особено за периоди на зашеметяващо съзнание. В същото време амнезията се простира предимно до реални впечатления, докато спомените за перцептивни измами могат да бъдат доста пълни.

В детството, за разлика от по-възрастните юноши, продуктивните психопатологични симптоми обикновено са рудиментарни и са представени от фрагментарни илюзии и измами на възприятието; емоционални смущения- страх, безпокойство и безпокойство. Как по-малка възрастдете, толкова по-голям дял при психоза придобива зашеметяващо съзнание. Преобладаването на зашеметяването при по-големи деца показва тежестта на психозата, особено ако се появят състояния на ступор.

С прогресията на заболяването и развитието на мозъчен оток пациентите изпадат в комаразлични дълбочини до потискане на жизнените функции и смърт. Наличието на ступор и кома при деца под 5-годишна възраст е свързано с по-голяма чувствителност на мозъка към токсично-инфекциозни агенти и е по-благоприятно прогностично, отколкото при по-големите деца и още повече при възрастните. Въпреки това, след като излезе от психоза при малки деца дълго времеастеничното състояние продължава, а понякога се разкриват симптоми на регресия (временна загуба на определени умения и способности).

При продължително протичане на инфекциозни и инфекциозно-алергични заболявания с по-слаба токсикоза (малария, ревматизъм, вирусна пневмония), както и в непосредствен постинфекциозен период след грип, скарлатина, картината на симптоматичните психози се променя значително, наближавайки проявите на екзогенни органични психози и "късни симптоматични психози" (Snezhnevsky A.V., 1940). В същото време наред със зашеметяване на съзнанието и делириум могат да се появят онейроидни и аментални състояния.

Онейроидните състояния обикновено са краткотрайни (до няколко часа) и се проявяват чрез вълнуващи сънища с фантастично съдържание: възприемат се сцени, които приличат на сюжети на фантастични книги или филми, в което време пациентът сякаш се преражда в своите герои , губи съзнание за собствената си идентичност. В приетата виртуална роля той може да бъде активен, да извършва някои действия, но външно най-често става неактивен и дори замръзва в определени пози, погледът му е омагьосан и не е прикован към реални предмети. Той също така възприема околните хора и ситуацията като някакъв вид омайни явления, докато влиза лошо или не влиза в контакт, губи способността да се ориентира в реалността и във времето или, по-често, ориентацията може да бъде двойна. Например лекарят се възприема и като лекар, и в същото време като персонаж в сънищата на пациента, например като жител на другия свят („ориентиран онейроид“).

Съдържанието на сънищата съответства на настроението на пациента. Ако настроението е потиснато, тогава сънищата придобиват мрачно, понякога отвъдно съдържание; ако е повишено, се възприемат възхитителни сцени, развива се ентусиазирано, екстатично състояние. Дълбочината на объркването непрекъснато се колебае, пациентът или изчезва от реалността, или се връща. Онейроидното състояние обикновено се смесва с явления на зашеметяване на съзнанието и понякога се появяват делириозни епизоди, които също като зашеметяване показват влошаване на състоянието.

Наличието на кататонични симптоми (ступор, мутизъм) или, напротив, психомоторна възбуда със стереотипи, импулсивни действия, вероятно показва прехода на симптоматичната психоза към екзогенна органична.

След излизане от психоза пациентите могат да говорят достатъчно подробно за онирични преживявания и като правило не могат да съобщават нищо за реални впечатления.

Значително по-рядко и главно при продължителни изтощителни токсични инфекции при по-големи деца и юноши могат да се появят аментални състояния. Изразените състояния на аменция са редки. Характеризират се с хаотични психични процеси, несвързано мислене, реч и емоционални прояви, некоординирано двигателно възбуждане (yactation - възбуждане в леглото). Понякога могат да се открият фрагментарни измами на възприятието, кататонични симптоми. Пациентите не са достъпни за контакт и само в някои случаи и за кратко време влизат в контакт. В случаи на леко аментално състояние пациентите отговарят правилно на въпросите за известно време, но с нарастването на невропсихичното изтощение речта им става все по-несвързана - астеничен объркване(Мнухин С.С., 1963 г.). Продължителността на аменталното изумление може да достигне няколко седмици. При излизане от психоза се отбелязва изразена астения с бързо изтощение, летаргия, раздразнителност, впечатлителност, сензорна хиперестезия, мрачно настроение - емоционално-хиперестетичен слабост, според К. Бонхьофер (1910).

При продължителни симптоматични психози (постинфекциозни психози) при деца и юноши могат да се появят ендоморфни психопатологични синдроми: депресия, тревожно-депресивна, депресивна. - хипохондрична, хипо- и маниакална, рудиментарна депресивно-параноична (Ковалев V.V., 1979). По-специално, те са описани при маларийни и маларийно-акрихинови психози. При постинфекциозна грипна психоза е описан и преходен амнезичен синдром (Sukhareva G.E., 1974). Депресивните състояния са по-чести, в някои случаи включват епизодични зрителни и слухови перцептивни измами, фрагментарни луди идеивръзка, преследване. Като правило, изразената астенична симптоматика се появява едновременно. Продължителността на такива психози понякога достига 2-3 месеца. За разлика от шизофренията, в допълнение към астенията, такива психози обикновено се появяват след епизоди на замъгляване на съзнанието и са придружени от различни соматични разстройства, треска, възпалителни промени в кръвта и често повишаване на налягането на церебралната течност.

Детето има ли симптоматична психоза? Ние ще ви помогнем!

Симптоматичните психози са особени разстройства, които се появяват, когато различни патологиивътрешни органи, както и инфекция, интоксикация на тялото. Най-често психозата е следствие от продължително заболяване. В медицината изолиран различни видовепсихози, за които човек трябва да знае. Неприятното състояние често причинява сериозна депресия, поради което е толкова важно да го предотвратите навреме. Колко опасна е симптоматичната психоза? Как да се отървете от неприятното състояние?

Основни видове

Остра психоза

Това е доста неприятно състояние, при което съзнанието е разстроено, възникват силен страх и вълнение. Човек не може да намери място за себе си, той постоянно бяга нанякъде, струва му се, че го преследват, може да крещи силно. След това човекът изпада в дълбок сън, който продължава няколко часа.

Да се остър погледпсихоза се отнася - доста неприятно състояние, при което се появяват цветни халюцинации. Например, на човек може да изглежда, че той гали красиво животно в гората, чува дъха му, но всъщност пациентът просто вечеря със семейството си.

Междинна психоза

Неприятно и продължително астенично състояние, при което човек става слаб, летаргичен. Понякога личността започва напълно да деградира.

Често междинната форма завършва с развитието на сериозна депресия, при която се увеличават астения, тревожност и сълзливост. Пациентът отказва да работи, постоянно е в депресивно състояние, настроението му рязко пада. Депресията е придружена от налудничаво състояние. Това показва, че болестта започва да прогресира.

Понякога налудната депресия е придружена от вербални халюцинации. В този случай пациентът започва постоянно да чувства, че е осъден и се появяват делириозни атаки.

Не по-малко опасен е параноичният, халюцинаторен синдром, при който делириумът е придружен от мания на преследване, псевдохалюцинации. Често човек може да бъде засегнат от магьосничество, хипноза.

Някои хора развиват маниакално състояние, противоположно на депресията. При него пациентът непрекъснато се стреми към активност, интелектуално възбуден. В бъдеще човек напълно губи концентрация, може да поеме няколко дела наведнъж, не ги довежда до края.

Един от чести нарушенияпаметта е конфабулация. С нея човек започва да забравя какво му се случва в живота. След изчезването на неприятните симптоми пациентът започва да се отнася критично към различни нелепи истории.

Как протича органичната форма на психоза?

Поради различни органични промени има сериозни проблемисъс здравето. В този случай паметта рязко намалява, волята отслабва. Понякога пациентът не може да обслужва себе си.

С апатична форма човек е безразличен към света около него. С астеничния вариант на развитие на заболяването се увеличава физическото и психологическо изтощение, голяма слабост, повишена чувствителност, настроението е нестабилно.

Психозата може да протече в еуфоричен вариант. В този случай човек има повишено настроение, някои изпитват повишено привличане, състояние на самодоволство, имат намалена критика към себе си. Но при експлозивен вариант нивото на адаптация може да намалее, изключително раздразнително състояние се тревожи.

Основни причини

Има редица фактори, които водят до развитието на психоза:

• Отравяне с различни отрови - олово, живак, бензин, ацетон.
• Соматични инфекциозни заболявания: малария, туберкулоза, грип, вирусна пневмония, хепатит.
• Вниманието намалява, пациентът не може да се концентрира.

Когато болестта започне да се влачи, се развива депресия, чувството за безпокойство се увеличава, появяват се. При хронична интоксикация с фосфор се развиват астенични разстройства, човек много се страхува от светлина, постоянно се тревожи, след това се появяват конвулсии, гадене и повръщане.

Понякога симптоматичната психоза е следствие от интоксикация с кортизон, атропин, кофеин, барбитурати, циклодол. Състоянието възниква, когато човек приема лекарството в повишена доза. Не превишавайте дозата!

Диагностични методи

Много е важно специалистът да разграничи своевременно симптоматичната психоза от сериозното психично заболяване. Често симптомите наподобяват шизофрения. Тук не можете да направите без помощта на психиатър.

Курс на лечение

Пациент с психоза, като правило, може да бъде хоспитализиран психиатрично отделение. Той е под постоянно наблюдение от специалист. Много е важно да се следи състоянието на пациента, в противен случай всичко може да завърши със самоубийство.

По време на лечението е важно преди всичко да се елиминира причината, довела до симптоматична психоза. Ако е необходимо, се извършва детоксикация, също така е необходимо да се приемат възстановителни лекарства, симптоматична терапия.

В случай на развитие на остра психомоторна възбуда, транквиланти, невролептици, както и приспивателни. При депресивно състояние се използват.

Прогнози

Моля, имайте предвид, че всичко зависи от това как протича заболяването. Ако протича в лека форма, прогнозата е благоприятна. AT превантивни целиМного е важно да се диагностицира патологията предварително.

Симптоматичната психоза се лекува лесно. Допълнително се провежда превантивен разговор с психиатър, психолог. Лекарите са тези, които могат да предотвратят развитието на патологията на ранен етап.

По този начин психозата е неприятно състояние, което може да бъде следствие от различни заболявания. Ето защо е важно да се предотврати сериозна патология навреме. Бъдете здрави!

симптоматични психози.

ЛЕКЦИЯ 14

Симптоматични психози - психози, които се развиват с често срещани незаразни заболявания, инфекции и интоксикации като една от проявите на основното заболяване.

В генезиса на психозата, свързана със соматичен дистрес, основна роля играе екстрацеребрална биологични фактори които причиняват смущения от различни функционални системиорганизъм (сърдечно-съдова, дихателна, екскреторна, ендокринна и др.). Отклоненията в работата им от своя страна водят до мозъчни разстройства и психични разстройства. Така мозъкът не страда пряко, а косвено, поради често срещани заболявания, и се засяга заедно с други органи. Психичните разстройства в този случай са свързани главно с токсични, хипоксични, метаболитни и други влияния.

Симптоматичните психози при различни заболявания имат сходна клинична картина поради наличието на определен типреакция на мозъка към външни (екзогенни) вредности. Спектърът на този отговор е описан от Bongoffer под заглавието "екзогенен тип реакция". Той им приписва зашеметяване, делириум, аменция, здрачно разстройство на съзнанието и остра халюциноза, които се характеризират с остър ход.

По-късно доктрината за екзогенния тип реакции е допълнена с разпределянето на т.нар. преходенили междиненпсихози, тъй като в своето протичане те заемат междинно място между екзогенни реакции и ендогенни психози, затова се наричат ​​още ендоформа. Те са по-продължителни, някои от тях наподобяват ендогенни психози и включват афективни, налудни и амнестични разстройства.

В тежки лезиина мозъка, последствията от пренесените симптоматични психози могат да бъдат необратими и да се изразят в психо-органичен синдром различни степенитежест до деменция.

По този начин всички симптоматични психози могат да бъдат разделени на 2 групи: 1) остъри 2) продължителен.

Остри психози

Най-често протичат със зашеметяване на съзнанието. Те са предшествани от кратко продромапод формата на астения. Характеризира се с главоболие, летаргия или безпокойство, емоционални разстройства(тревожност, страх, депресия), хиперестезия, нарушения на съня.

Колкото по-тежка е астенията, толкова по-тежка е последващата психоза. В някои случаи психичните разстройства могат да бъдат ограничени до астеничен синдром.

Острите психози продължават от няколко часа до 2-3 дни. Най-честите са делириум и здрачно разстройство на съзнанието с епилептиформно възбуждане .

1. Делириумима типична картина, среща се най-често веднъж, през нощта. При тежки соматични заболявания може да продължи няколко дни и да премине в аменция.

2. Сумрачно разстройство на съзнанието с епилептиформно възбужданесе развива внезапно, придружено от остър психомоторна възбудас преживяване на страх, заблуди на преследване и също толкова внезапно завършва с излизане през сън или ступор. Продължителността на психозата е от половин час до няколко часа. Понякога се появява дори преди появата на подробна картина на инфекциозно заболяване. Преход разстройство на здрача in amentia се счита за прогностично неблагоприятен признак.

3. Аменияобикновено се развива на фона на отслабено тяло (глад, силно физическо или психическо изтощение, хронични болести), който предшества остро соматично или инфекциозно заболяване. Класическата аменция е рядка, по-често има аментално състояние във формата астенично объркване . Характеризира се с обърканост, изразена изтощение, непоследователност на мисленето. Наблюдават се частична дезориентация, фрагментарни заблуди на взаимоотношения и преследване, отделни халюцинации. Характеризира се с изразено емоционална лабилностдоминирани от тревожност и страх. Нарушенията се задълбочават при умора и намаляват с почивка.

4. Онейроидрядко, по-често онирични състояния , което може да се оприличи на сън с отворени очи. Има сънища с обикновено съдържание, зрителни халюцинации, по отношение на които пациентът заема пасивно-съзерцателна позиция. Ориентацията е запазена. Пациентите са откъснати, потиснати, понякога объркани и суетни.

5 . Остра вербална халюциноза започва внезапно, усилва се през нощта, протича под формата на коментарни слухови халюцинации от истински характер, придружени от тревожност и страх. Може да има преход към императивни халюцинациисъс социални опасни действияза себе си и околните.

6. Зашеметяваневъзниква при тежки интоксикации, може да премине в сопор и на кого.

След напускане на остра симптоматична психоза има астеничен синдром.

Продължителни симптоматични психози

Възниква при неблагоприятно протичане на соматично заболяване. Може да се появи след остра психоза с нарушено съзнание или самостоятелно. Продължителността им е от 2 седмици до 2-3 месеца. В края им може да се наблюдава продължителна астения или по-рядко психоорганичен синдром.

Симптоматични психози (синоним на екзогенен)

Според особеностите на развитието се разграничават остър и продължителен (продължителен) С. п. Остър С. п. с замъгляване на съзнанието възниква при излагане на интензивно, краткодействащо вредно действие, докато продължително С. п. - при продължително излагане до вредност с по-малка интензивност. Често едно и също соматично или инфекциозно заболяване може да доведе до остри и продължителни психози, както и до органични промени в личността. С. п. се влияе както от интензивността на вредността и продължителността на въздействието му, така и от пациента.

Острата С. п. обикновено започва с появата на астенични разстройства. В бъдеще към тях се присъединяват състояния на замъгляване на съзнанието под формата на зашеметяване, делириум (виж Синдром на делириоз), аменция (виж синдром на Аментал), както и онейроид (виж Онейриков синдром) и остра вербална халюциноза (виж Халюцинации) . Острата халюциноза се развива внезапно с появата на словесни халюцинации с коментарен характер, обикновено под формата на диалог. В същото време пациентът се забелязва, страх,. Впоследствие характерът на халюцинозата се променя, тя придобива императивно съдържание. В това състояние пациентите могат да извършват определени антисоциални действия, насочени както срещу тях самите, така и срещу околните. Понякога развитието на халюциноза, както и промяната в нейната природа, се предшества от състояние на тревожно очакване. халюцинозата има тенденция да се увеличава през нощта; продължителността му - от няколко дни до 1 месец. и още.

След остър S. p. се наблюдава състояние на емоционално-хиперестетична слабост, характеризиращо се с повишено изтощение, изключителна вариабилност на афекта, непоносимост към незначителен емоционален стрес, както и силни звуци, ярка светлинаи т.н.

Острите S. елементи, като правило, преминават безследно, но в някои случаи могат да се наблюдават признаци на психоорганичен синдром.

Продължителните S. елементи (преходни синдроми на Уик) възникват на фона на астенични разстройства под формата на депресия, депресия с налудности и халюцинаторно-параноични разстройства, маниакални състояния, конфабулоза и преходен синдром на Корсаков (синдром на Корсаков). Депресивните състояния в някои случаи са придружени от идеационно и двигателно изоставане, докато пациентите нямат дневни промени в настроението, наблюдават се астения и сълзливост. В други случаи пациентите са развълнувани, възбудени, тревожни, отбелязват се изтощение, сълзливост. Вечер са възможни епизоди на делириум. с делириум се характеризира с наличието на вербални халюцинации, заблуди на осъждане, нихилистични заблуди; характерни са сълзливост, астения, епизоди на делириум. Халюцинаторно-параноидни разстройства наподобяват остри с илюзии за преследване, вербални халюцинациии илюзии, фалшиви разпознавания. Тяхната особеност е изчезването на прояви при промяна на мястото на пребиваване на пациента. В маниакални състояниясе отбелязват весели с бездействие, често с развитие на псевдопаралитични състояния с еуфория на височина. конфабулоза - специално разстройство, не е придружено от увреждане на паметта; Изразява се в историите на пациенти за събития, които не са се случили, като правило, с героично съдържание. В същото време пациентите имат повишено ниво, водят разказ за своите "подвизи" спокойно, безпристрастно. Такова състояние възниква внезапно и свършва също толкова внезапно. След изчезването на описаните нарушения пациентите се отнасят към тях с пълна критика.

Пациентите със С. п. подлежат на хоспитализация в психиатричното отделение на соматична болница или в психиатрична клиника. AT последен случайте трябва да бъдат под постоянно наблюдение на психиатър и терапевт, а при необходимост и на специалист по инфекциозни болести. Ако се развие психотично състояние при пациенти с инфаркт на миокарда, след хирургическа интервенцияна, с подостър септичен миокардит, транспортирането им е категорично противопоказано. пациентите трябва да се провеждат в многопрофилна болница, където е осигурено денонощно наблюдение, което е особено необходимо за пациенти, които са в състояние на възбуда и депресия (трябва да се помни, че пациентите в състояние на депресия често правят опити за самоубийство ). е насочена към отстраняване на причината, причинила С. п. При соматични и инфекциозни заболявания се провежда подходяща и детоксикираща терапия. При остър S. на т., протичащ със зашеметяване, както и с халюциноза, се предписва хлорпромазин.

Лечението на продължителен S. p. зависи от клиничната картина. С халюцинаторно-параноични и маниакални състояния, както и конфабулоза, хлорпромазин и други с тежки седативен ефект. В депресивни състоянияса показани. Прогнозата на С. п. зависи от хода на основното заболяване.

Библиограф.: Ръководство по психиатрия, изд. Г.В. Морозова, т. 2, с. 84, М., 1988; Наръчник по психиатрия, изд. A.V. Снежневски, т. 2, с. 228, М., 1983.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Голяма руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какво е "Симптоматична психоза" в други речници:

Психози- (психо + унция). Изразени форми психични разстройства, при който умствената дейност на пациента се характеризира с рязко несъответствие със заобикалящата действителност, отражението на реалния свят е силно изкривено, което се проявява в поведенчески разстройства и ... ... Речникпсихиатрични термини

ИНФЕКЦИОННА ПСИХОЗА- ИНФЕКЦИОННА ПСИХоза, психо, разстройства на основата на инфекциозни заболявания. Хроничните инфекции, особено ако засягат пряко мозъчната тъкан (например сифилис), причиняват психози, толкова характерни за всяка инфекция, че последната ... ... Голяма медицинска енциклопедия

ПСИХОЗА НА БРАЙТ- (описано през 1827 г. от британския лекар Р. Брайт, 1789-1858) - симптоматични психози (нарушено съзнание, фрагментарни халюцинации и др.), които се появяват при тежка бъбречна недостатъчност ...

Инфекциозни психози- са група психично заболяванепричинени от различни инфекции. Нарушения психическо състояниеболен на заразна болестзависи от неговия характер, характеристиките на реактивността на централната ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика- (синоним старчески психози) група от етиологично хетерогенни психични заболявания, които обикновено се появяват след 60-годишна възраст; се проявяват със състояния на помътняване на съзнанието и различни ендоформи (напомнящи шизофрения и маниакални депресивна психоза) … Медицинска енциклопедия

I Рани (vulnus, единствено число; синоним открита травма) нарушения на анатомичната цялост на кожата или лигавиците, тъканите и органите, причинени от механични въздействия. В зависимост от условията за възникване на Р. те се разделят на ... ... Медицинска енциклопедия

- (синоним на психично заболяване) различни нарушения на умствената дейност и личностни промени, причинени от патология на мозъка и често водещи до социална и професионална дезадаптация на пациентите. психично заболяванедостатъчно… … Медицинска енциклопедия

I Маларията (малария; италиански mala aria лош въздух; синоним: блатна треска, интермитентна треска) е протозойно заболяване, характеризиращо се с периодични пристъпи на треска, уголемяване на черния дроб и далака, анемия, рецидивиращо протичане... Медицинска енциклопедия

- (синоним: соматично обусловени психози) група с различна етиология и клинична картинапсихози, протичащи предимно с негативни разстройстваразлични по дълбочина прояви на психоорганичния синдром (Psychoorganic ... ... Медицинска енциклопедия