Организация на работа при откриване на пациент или съмнение за ОН в болница или амбулатория. Видове защитно облекло за здравни работници при работа с инфекциозни пациенти и с особено опасни инфекции (EOI)

14.07.2019 -

С цел намаляване на риска от заразяване на медицински персонал, работещ в лаборатории, болници, изолатори, на полето с микроорганизми I-II групипатогенност и пациентите, страдащи от болестите, които причиняват, използват защитно облекло – т.нар. костюми против чума, изолационни костюми тип КЗМ-1 и др.

Има 4 основни типа костюми против чума, всеки от които се използва в зависимост от естеството на извършената работа.

Костюм от първи тип(пълен костюм) включва пижами или гащеризони, дълга рокля против чума, качулка или голям шал, превръзка от памучна марля или респиратор против прах или филтриращ противогаз, очила или целофаново фолио за еднократна употреба, гумени ръкавици , чорапи, чехли, гумени или брезентови ботуши (покривала за ботуши), мушама или полиетиленова престилка, кърпа на ръкави, хавлия.

Този костюм се използва при работа с материал, за който има съмнения, че е заразен с патогена на чумата, както и при работа в огнището, където са идентифицирани пациенти с тази инфекция; при евакуация в болницата на лица със съмнение за пневмонична чума, извършване на текуща или окончателна дезинфекция на чумни огнища, провеждане на наблюдение на лица, които са били в контакт с болен от пневмонична чума; при аутопсия на труп на човек или животно, починало от чума, както и от хеморагични трески от Крим-Конго, Ласа, Марбург, Ебола; при работа с експериментално заразени животни и вирулентна култура на чумния микроб, патогени на сап, мелиоидоза, дълбоки микози; извършване на работа в огнищата на белодробната форма антракси сап, както и заболявания, причинени от вируси, класифицирани като патогенна група 1.

Продължителността на непрекъсната работа в първия тип костюм против чума е не повече от 3 часа, в горещия сезон - 2 часа.

Съвременният еквивалент на първия тип костюм против чума е изолационен костюм („космически костюм“), състоящ се от запечатан синтетичен гащеризон, каска и изолиращ противогаз или комплект от сменяеми гръбни кислородни бутилки и редуктор, който регулира налягането на газа, подаван към костюма. Такъв костюм може, ако е необходимо, да бъде оборудван със система за терморегулация, която дава възможност на специалист да работи дълго време при неудобни температури на околната среда. Преди да свалите костюма, той може да бъде напълно обработен с химически дезинфектант под формата на течност или аерозол.

Костюм от втори тип(лек костюм против чума) се състои от гащеризони или пижама, рокля против чума, шапка или голям шал, памучно-марлен бинт или респиратор, ботуши, гумени ръкавици и кърпа. Използва се за дезинфекция и дезинфекция в огнището на бубонната форма на чума, сап, антракс, холера, коксиелоза; по време на евакуация в болницата на пациент с вторична чумна пневмония, бубонна, кожна или септична форма на чума; при работа в лаборатория с вируси, класифицирани като I група по патогенност; работа с опитни животни, заразени с патогени на холера, туларемия, бруцелоза, антракс; аутопсия и погребение на трупове на хора, починали от антракс, мелиоидоза, сап (в същото време те допълнително слагат кърпа или полиетиленова престилка, същите ръкави и втори чифт ръкавици).

Костюм от трети тип(пижами, халат против чума, шапка или голям шал, гумени ръкавици, дълбоки галоши) се използват при работа в болница, където има пациенти с бубонна, септична или кожна форма на чума; в огнища и лаборатории при работа с микроорганизми, класифицирани като II група по патогенност. Когато се работи с дрождовата фаза на патогени на дълбоки микози, костюмът се допълва с маска или респиратор.

Костюм от четвърти тип(пижами, халат против чума, шапка или малък шал, чорапи, чехли или всякакви други леки обувки) се използват при работа в изолатор, където има хора, които са били в контакт с пациенти с бубонни, септични или кожни форми на чума , както и на територията, където е установен такъв пациент, и в застрашени от чума територии; в огнища на хеморагична треска Крим-Конго и холера; в чисти отделения на вирусологични, рикетсиални и микологични лаборатории.

Костюмът против чума се облича в следния ред:

1) работно облекло; 2) обувки; 3) качулка (шал); 4) палто против чума; 5) престилка; 6) респиратор (памучно-марлева маска); 7) очила (целофаново фолио); 8) ръкави; 9) ръкавици; 10) кърпа (положена зад колана на престилката от дясната страна).

Свалете костюма в обратен ред, като потопите ръцете с ръкавици в дезинфекционния разтвор след отстраняване на всеки компонент. Първо се свалят очила, след това респиратор, халат, ботуши, качулка (шал), гащеризони и накрая гумени ръкавици. Обувки, ръкавици, престилка се избърсват с памучни тампони, обилно навлажнени с дезинфекционен разтвор (1% хлорамин, 3% лизол). Дрехите се сгъват, увивайки външните („заразени“) повърхности навътре.

Отговорности на медицинските работници при идентифициране на пациент с ASI (или в случай на подозрение за ASI)

Отговорности на медицински ординатор в лечебно заведение:

1) изолирайте пациента в отделението, уведомете началника на отделението. Ако подозирате чума, изискайте за себе си противочумен костюм и необходимите препарати за третиране на кожата и лигавиците, опаковка за вземане на материал за бактериологично изследване и дезинфектанти. Лекарят не напуска стаята и не пуска никого в стаята. Лекарят прави лечението на лигавиците, обличайки костюм в отделението. За лечение на лигавиците се използва разтвор на стрептомицин (в 1 ml - 250 хиляди единици), а за лечение на ръце и лице - 70% етилов алкохол. За лечение на носната лигавица можете да използвате и 1% разтвор на протаргол, за вливане в очите - 1% разтвор на сребърен нитрат, за изплакване на устата - 70% етилов алкохол;

2) полагат грижи за пациенти с ОИО при спазване на противоепидемичния режим;

3) да вземе материал за бактериологично изследване;

4) започване на специфично лечение на пациента;

5) прехвърляне на лица, които са били в контакт с пациента, в друга стая (прехвърляне на персонал, облечен в костюм против чума тип 1);

6) лицата за контакт преди преместване в друга стая се подлагат на частична дезинфекция с дезинфекция на очите, назофаринкса, ръцете и лицето. Пълна санация се извършва в зависимост от епидемичната ситуация и се назначава от началника на отделението;

7) извършва текуща дезинфекция на секретите на пациента (храчки, урина, изпражнения) със суха белина в размер на 400 g на 1 литър секрет при експозиция от 3 часа или се налива двойно (по обем) количество от 10% Lysol разтвор със същата експозиция;

8) да организира защитата на помещенията, където се намира пациентът, от нахлуване на мухи, да затвори прозорците и вратите и да унищожи мухите с крекер;

9) след установяване на окончателната диагноза от консултант-инфекционист, придружава пациента до инфекциозната болница;

10) при евакуация на пациент да осигури противоепидемични мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията;

11) след като пациентът бъде доставен в болницата за инфекциозни заболявания, преминете саниране и отидете под карантина за превантивно лечение.

Всички по-нататъшни мерки (противепидемични и дезинфекционни) се организират от епидемиолог.

Отговорности на началника на болничното отделение:

1) изяснява клиничните и епидемиологичните данни за пациента и докладва на главния лекар на болницата. Поискайте противочумно облекло, опаковка за вземане на материал от пациента за бактериологично изследване, дезинфектанти;

4) организира идентифицирането на лица, които са били в контакт с пациента или са били в отделението към момента на откриване на AE, включително тези, прехвърлени в други отделения и изписани поради възстановяване, както и медицинския и обслужващия персонал на отделение, болнични посетители. Списъците на лицата, които са били в пряк контакт с пациенти, трябва да бъдат докладвани на главния лекар на болницата, за да се вземат мерки за тяхното издирване, обаждане и изолиране.;

5) освобождава едно отделение на отделението за изолатор за лица за контакт;

6) след пристигането на линейката, евакуационните и дезинфекционните екипи да осигури контрол върху евакуацията от болничното отделение, лицата, които са били в контакт с пациента, и върху крайната дезинфекция.

Отговорности на служителя по прием:

1) уведомява по телефона главния лекар на болницата за идентифициране на пациент, за който има съмнения, че има OOI;

2) спира по-нататъшния прием на пациенти, забранява влизането и излизането от приемното отделение (включително придружителите);

3) иска опаковане със защитно облекло, опаковка за вземане на материал за лабораторно изследване, лекарства за лечение на пациента;

4) преобличане в защитно облекло, вземане на материала за лабораторно изследване от пациента и пристъпване към неговото лечение;

5) идентифицира лицата, които са били в контакт с пациент с АИО в приемното отделение, и съставя списъци по образеца;

6) след пристигането на екипа за евакуация организира окончателната дезинфекция в приемния отдел;

7) да придружи пациента до инфекциозната болница, да се подложи на санитария там и да отиде под карантина.

Отговорности на главния лекар на болницата:

1) да постави специален пост на входа на сградата, където е открит пациент с OOI, да забрани влизането и излизането от сградата;

2) спиране на достъпа на неупълномощени лица до територията на болницата;

3) уточняване на клиничните и епидемиологичните данни за пациента с ръководителя на отделението. Докладвайте на главния лекар на TsGiE на областта (града) за идентифициране на пациент, за който се подозира, че има ARI, и го помолете да изпрати специалист по инфекциозни заболявания и (ако е необходимо) епидемиолог за консултация;

4) изпрати в отделението, където е открит пациентът (по искане на началника на отделението) комплекти защитно противочумно облекло, опаковка за вземане на материал от пациента за бактериологично изследване, дезинфектантиза текуща дезинфекция (при липса на такива в отделението), както и лекарства, необходими за лечението на пациента;

5) при пристигането на инфекциониста и епидемиолога извършват по-нататъшни дейности по техните указания;

6) осигурява прилагането на мерки за установяване на карантинен режим в болницата (под методическото ръководство на епидемиолог).

Отговорности на местния терапевт на поликлиниката, водещ амбулаторния преглед:

1) незабавно да спре по-нататъшния прием на пациенти, да затвори вратите на кабинета си;

2) без да напускате кабинета, по телефона или чрез посетители, чакащи час, да се обадите на един от медицинските работници на поликлиниката и да информирате главния лекар на поликлиниката и началника на отделението за идентифициране на пациент, за който има съмнения, че има ОРЗ, изискват консултант по инфекциозни заболявания и необходимото защитно облекло, дезинфектанти, лекарства, полагане за вземане на материал за бактериологично изследване;

3) преобличане в защитно облекло;

4) за да организирате защитата на офиса от летящи мухи, незабавно унищожете летящите мухи с крекер;

5) съставя списък на лицата, които са били в контакт с пациент с AIO на рецепцията (включително докато чакат пациента в коридора на отделението);

6) извършва текуща дезинфекция на секрета и водата на пациента след измиване на съдове, ръце, предмети за грижа и др.;

7) по указание на главния лекар на поликлиниката, при пристигането на екипа за евакуация, придружават пациента до инфекциозната болница, след което преминават саниране и преминават под карантина.

Задължения на местния терапевт на поликлиниката, извършващ домашни посещения на пациенти:

1) по куриер или по телефона, уведомете главния лекар на поликлиниката за идентифицирането на пациент, за който има съмнение за ОРЗ, и вземете мерки за защита (сложете марлева маска или респиратор);

2) забранява на неупълномощени лица влизане и излизане от апартамента, както и комуникация между пациента и живеещите в апартамента, с изключение на един болногледач. Последните трябва да бъдат снабдени с маска от марля. Изолирайте членовете на семейството на пациента в свободните помещения на апартамента;

3) преди пристигането на дезинфекционния екип да забрани изнасянето на вещи от стаята и апартамента, където е бил пациентът;

4) разпределя отделни ястия и предмети за грижи за пациентите;

5) съставя списък на лицата, които са били в контакт с болното лице;

6) забраняват (преди текущата дезинфекция) изливането в канализацията или помийните ями на екскрементите и водата на пациента след измиване на ръце, съдове, предмети от бита и др.;

7) да спазва указанията на консултантите (епидемиолог и инфекционист), пристигнали на огнището;

8) по указание на главния лекар на поликлиниката, при пристигането на екипа за евакуация, придружават пациента до инфекциозната болница, след което преминават саниране и преминават под карантина.

Отговорности на главния лекар:

1) да изясни клиничните и епидемиологичните данни за пациента и да докладва на областната администрация и главния лекар на Регионалния център за геоложки и епидемиологични изследвания за идентифициране на пациент, за който има съмнения, че има АИО. Обадете се на специалист по инфекциозни болести и епидемиолог за консултация;

2) дайте инструкции:

- затворете входните врати на клиниката и поставете стълб на входа. Забранете влизането и излизането от клиниката;

- спрете всяко движение от пода на етаж. Поставете специални стълбове на всеки етаж;

- поставете пост на входа на кабинета, където се намира идентифицираният пациент;

3) изпраща в кабинета, където се намира идентифицираният пациент, защитно облекло за лекаря, опаковка за вземане на материал за лабораторни изследвания, дезинфектанти, лекарства, необходими за лечение на пациента;

4) преди пристигането на епидемиолога и инфекциониста да идентифицира лицата, които са имали контакт с пациента сред посетителите на клиниката, включително тези, които са я напуснали до момента на идентифициране на пациента, както и лекаря и придружителя персонал на амбулаторията. Направете списъци с лица за контакт;

5) при пристигането на инфекциониста и епидемиолога извършват по-нататъшни дейности в клиниката според техните указания;

6) след пристигането на линейката и дезинфекционния екип да осигури контрол върху евакуацията на пациента, лицата, които са били в контакт с пациента (отделно от пациента), както и окончателната дезинфекция на помещенията на поликлиниката.

При получаване от главния лекар на поликлиниката на сигнал от местния терапевт за идентифициране на пациент с ASI у дома:

1) изясняване на клиничните и епидемиологичните данни за пациента;

2) да докладва на главния лекар на Регионалния център за геолого-епидемиологични изследвания за идентифициране на пациент със съмнение за наличие на НОИ;

3) приема заповед за хоспитализация на пациента;

4) повикване на консултанти за огнището - инфекционист и епидемиолог, дезинфекционен екип, линейка за хоспитализация на пациента;

5) изпраща защитно облекло, дезинфектанти, лекарства, опаковки за вземане на проби от болен материал за бактериологично изследване до огнището.

Отговорности на служителя на Бърза помощ:

1) при получаване на заповед за хоспитализация на пациент, за който има съмнение за НОИ, изяснете по телефона предполагаемата диагноза;

2) при тръгване за пациента да облечете вида защитно облекло, съответстващ на предполагаемата диагноза;

3) специализиран екип за евакуация на линейка да се състои от лекар и 2-ма фелдшери;

4) пациентът се евакуира придружен от лекар, идентифицирал пациента;

5) при транспортиране на пациент се вземат мерки за предпазване на превозното средство от замърсяване с неговите секрети;

7) след доставяне на пациента в инфекциозната болница линейката и предметите за грижа за пациента се подлагат на окончателна дезинфекция на територията на инфекциозната болница;

6) напускането на линейка и екип от евакуатори от територията на болницата се извършва с разрешение на главния лекар на инфекциозната болница;

7) за членовете на евакуационния екип се установява медицинско наблюдение със задължително измерване на температурата за целия период на инкубация на предполагаемото заболяване по местоживеене или работа;

9) на дежурния лекар на инфекциозната болница се дава право, в случай на откриване на дефекти в защитното облекло на медицинския персонал на линейката, да ги остави под карантина в болницата за наблюдение и превантивно лечение.

Отговорности на HC&E епидемиолога:

1) да получи от лекаря, открил пациента с ASI, всички материали, свързани с диагнозата и предприетите мерки, както и списъци с лица за контакт;

2) провежда епидемиологично разследване на случая и предприема мерки за предотвратяване на по-нататъшно разпространение на инфекцията;

3) ръководи евакуацията на пациента в инфекциозната болница, а на лицата за контакт - в наблюдателното отделение (изолация) на същата болница;

4) събира материал за лабораторна диагностика (проби от питейна вода, хранителни продукти, проби от секрета на пациента) и изпраща събрания материал за бактериологично изследване;

5) съставя план за дезинфекция, дезинфекция и (при необходимост) дератизация в огнището и контролира работата на дезинфектантите;

6) проверява и допълва списъка на лицата, които са били в контакт с пациента с ASI, като посочват техните адреси;

7) дава указания за забрана или (според ситуацията) разрешение за използване на заведения за хранене, кладенци, тоалетни, канализационни съдове и други битови съоръжения след тяхната дезинфекция;

8) идентифицира лицата за контакт, подлежащи на ваксинация и фаг при огнището на OOI, и извършва тези дейности;

9) да установи епидемиологично наблюдение на огнището, при което е установен случай на АИО, при необходимост да изготви предложение за налагане на карантина;

10) изготвя заключение за случая на заболяването, дава неговата епидемиологична характеристика и изброява необходимите мерки за предотвратяване на по-нататъшно разпространение на болестта;

11) предава всички събрани материали на ръководителя на местния здравен орган;

12) при работа в огнището да извършва всички дейности при спазване на мерките за лична защита (подходящо специално облекло, измиване на ръцете и др.);

13) при организиране и провеждане на първични противоепидемични мерки при огнище на ОИ - да се ръководи от утвърдения от ръководителя на областната администрация цялостен план за извършване на тези дейности.

При идентифициране на пациент със съмнение за заболяване на AIO, всички първични противоепидемични мерки се извършват, когато се установи предварителна диагноза въз основа на клинични и епидемиологични данни. При установяване на окончателната диагноза се извършват мерки за локализиране и отстраняване на огнища на особено опасни инфекции в съответствие с действащите заповеди и инструктивни указания за всяка нозологична форма.

Принципите на организиране на противоепидемични мерки са еднакви за всички инфекции и включват:

идентифициране на пациента;
информация (съобщение) за идентифицирания пациент;
изясняване на диагнозата;
изолиране на пациента с последваща хоспитализация;
лечение на пациенти;
мерки за наблюдение, карантина и други ограничителни мерки:идентифициране, изолация, лабораторно изследване, спешна профилактика на лица в контакт с пациента; временна хоспитализация на пациенти със съмнение за AIO; идентифициране на смъртни случаи от неизвестни причини, патологоанатомичниаутопсия със събиране на материал за лаборатория(бактериологични, вирусологични) изследвания, дезинфекция, правилно транспортиране и заравяне на трупове; не се извършва аутопсия на починали от силно заразни хеморагични трески (Марбург, Ебола, JIacca), както и вземане на проби от труп за лабораторно изследване поради високия риск от инфекция; мерки за дезинфекция; спешна превенция на населението; медицински надзор на населението;
санитарен контрол на външната среда (лабораторни изследваниявъзможни фактори на предаване, наблюдение на броя на гризачи, насекоми и членестоноги, провеждане на епизоотично изследване);
здравно образование.

Всички тези дейности се извършват от местните власти и здравните институции.съвместно с противочумни институции, предоставящи методическо ръководство и практическа помощ.

Всички лечебно-профилактични и санитарно-епидемиологични заведения трябва да разполагат с необходимата доставка на лекарства за етиотропна и патогенетична терапия; стекове за вземане на материал от пациенти, за които се подозира, че имат OOI за лабораторно изследване; дезинфектанти и опаковки с лепилна мазилка на базата на залепване на прозорци, врати, вентилационни отвори в един офис (бокс, отделение); средства за лична превенция и индивидуална защита (костюм против чума тип I).

Първична сигнализация за идентифициране на пациента, заподозрян за ООИ се извършва в три основни инстанции: главен лекар на У30, линейка и главен лекар на териториалния ЦГЕ и 03.

Главният лекар на CGE и 03 въвежда в действие плана за противоепидемични мерки, информира съответните институции и организации, включително териториални противочумни институции, за случая на заболяването.

От пациент със съмнение за холера материалът се взема от медицински работниккойто е идентифицирал пациента, а при съмнение за чума, от медицински работник на заведението, където се намира пациентът, под ръководството на специалисти от отделенията по особено опасни инфекции на CGE и 03. Взема се само материал от пациенти с GVL на мястото на хоспитализация от лабораторни работници, извършващи тези изследвания. Събраният материал спешно се изпраща за анализ в специална лаборатория.

Когато се идентифицират болни от холера, за контактни се считат само онези лица, които са общували с тях през периода на клинични прояви на заболяването. Медицинските работници, които са били в контакт с пациенти с чума, HVL или маймунска шарка (при съмнение за тези инфекции) подлежат на изолация до установяване на окончателната диагноза или за период, равен на максималния инкубационен период. Лица, които са били в пряк контакт с болен от холера по указание на епидемиолога те трябва да бъдат изолирани или оставени под лекарско наблюдение.

При установяване на предварителна диагноза и провеждане на първични противоепидемични мерки трябва да се ръководи от следните срокове на инкубационния период:

чума - 6 дни;
холера - 5 дни;
жълта треска - 6 дни;
Крим-Конго, маймунска шарка - 14 дни;
Ебола, Марбург, Ласа, Боливия, Аржентина - 21ден;
синдроми с неизвестна етиология - 21 дни.

По-нататъшни дейности се извършват от специалисти от отделите по особено опасни инфекции CGE и 03, противочумни институции в съответствие с действащите инструкции и комплексни планове.

Противепидемичните мерки в лечебните заведения се провеждат по единна схема в съответствие с оперативния план на тази институция.

Редът за уведомяване на главния лекар на болницата, поликлиника или лицето, което го замества, се определя специално за всяка институция.

Информирането на идентифицирания пациент (подозрителен за заболяването на OOI) на териториалните ЦГИ и 03, висшите органи, повикването на консултанти и евакуационните екипи се извършват от ръководителя на институцията или от заместващото го лице.

Когато пациент, за който се подозира, че има заболяване на AIO, бъде идентифициран в поликлиника или болница, се предприемат следните първични противоепидемични мерки:

Транспортируеми пациентидоставена с линейка в специална болница.

Нетранспортируеми пациенти получават медицинска помощ на мястос повикване на консултант и оборудвана с всичко необходимо линейка.

Предприемат се мерки за изолиране на пациента на мястото на откриването мупреди хоспитализация в специализирана инфекциозна болница.

Медицински работник без да напуска помещениетокогато пациентът е идентифициран, уведомява ръководителя на своята институция за идентифицирания пациент по телефона или чрез куриер, изисква подходящи лекарства, полагане на защитно облекло, средства за лична превенция.

При съмнение за чума, заразни вирусни хеморагични трески, преди да получи защитно облекло, здравният работник трябва да покрие носа и устата с превръзка (кърпа, шал, бинт и др.), като предварително е обработил ръцете и откритите части на тялото с всякакви антисептични средства и помогнете на пациента, изчакайте пристигането на специалист по инфекциозни заболявания или лекар от друга специалност. След получаване на защитно облекло (костюми против чума от съответния вид), те го обличат, без да свалят своето, с изключение на силно замърсеното със секрета на пациента.

Пристигащият инфекциозен специалист (лекар) влиза в стаята, където е установен пациент в защитно облекло и придружаващ го служител в близост стаята трябва да се разреди с дезинфекционен разтвор. Лекарят, идентифицирал пациента, сваля халата, превръзката, предпазваща дихателните му пътища, поставя ги в резервоар с дезинфекционен разтвор или влагоустойчива торбичка, третира обувките с дезинфекционен разтвор и се премества в друга стая, където се подлага на преглед. пълна дезинфекция, преобличане в резервен комплект дрехи (личните вещи се поставят в торбичка от плат за дезинфекция). Отворените части на тялото, косата се третират, устата и гърлото се изплакват със 70 ° етилов алкохол, в носа и очите се накапват антибиотични разтвори или 1% разтвор на борна киселина. Въпросът за изолацията и спешната профилактика се решава след заключение на консултанта. При съмнение за холера се спазват лични превантивни мерки за чревни инфекции: след преглед ръцете се третират с антисептик. Ако изхвърлянето на пациента попадне върху дрехите, обувките се заменят с резервни, а замърсените неща подлежат на дезинфекция.

Пристигащият лекар в защитно облекло преглежда пациента, изяснява епидемиологичната анамнеза, потвърждава диагнозата, продължава лечението на пациента по показания. Идентифицира и лицата, които са били в контакт с пациента (пациенти, включително изписаните, медицински и обслужващ персонал, посетители, включително напуснали лечебното заведение, лица по местоживеене, работа, обучение.). Контактните лица се изолират в отделна стая или бокс или подлежат на медицинско наблюдение. При съмнения за чума, GVL, маймунска шарка, остри респираторни или неврологични синдроми се вземат предвид контактите в помещения, свързани чрез вентилационни канали. Съставят се списъци на идентифицираните лица за контакт (пълно име, адрес, място на работа, време, степен и характер на контакт).

Временно е забранено влизането и излизането от лечебно заведение.

Комуникацията между етажите спира.

Постовете се поставят в кабинета (отделението), където е бил пациентът, на входните врати на поликлиниката (отделението) и по етажите.

Забранено е на пациентите да ходят в отделението, където пациентът е идентифициран и изходът от него.

Временно прекратен, изписване на пациенти, посещение на техните близки. Забранете премахването на нещата до окончателната дезинфекция

Прием на пациенти по жизненоважни показанияизвършва се в изолирани помещения с отделен вход.

В стаята, където е идентифициран пациентът, прозорците и вратите се затварят, вентилацията се изключва, а вентилационните отвори, прозорците, вратите се запечатват с лепяща лента и се извършва дезинфекция.

При необходимост се извършва спешна профилактика на медицинския персонал.

Сериозно болни пациенти получават медицинска помощпреди пристигането на медицинския екип.

Преди пристигането на евакуационния екип медицинският работник, идентифицирал пациента, взема материала за лабораторно изследване с помощта на комплект за вземане на проби.

В кабинета (отделението), където е идентифициран пациентът, се извършва текуща дезинфекция(дезинфекция на секрети, предмети за грижа и др.).

При пристигането на екип от консултанти или екип за евакуация, здравният работник, идентифицирал пациента, изпълнява всички разпореждания на епидемиолога.

Ако по здравословни причини е необходима спешна хоспитализация на пациента, тогава здравният работник, който е идентифицирал пациента, го придружава до болницата и изпълнява указанията на дежурния лекар на инфекциозната болница. След консултация с епидемиолог здравният работник се изпраща за саниране, а при пневмонична чума, ГВЛ и маймунска шарка - в изолатор.

Хоспитализацията на пациенти в инфекциозна болница се извършва от спешна медицинска помощ от евакуационни екипи, състоящи се от лекар или парамедицински работник, санитар, запознат с режима на биологична безопасност на работа и шофьор.

Пациенти с дехидратация III-IV степен се хоспитализират от реанимационни екиписъс системи за рехидратация и разтвори за орална рехидратация.

Всички лица, участващи в евакуацията на заподозрени чума, KVGL, белодробен сап - костюми тип I, за болни от холера - тип IV (освен това е необходимо да се осигурят хирургически ръкавици, престилка от плат, медицински респиратор не по-нисък от 2 клас на защита, ботуши).

При евакуация на пациенти със съмнение за заболявания, причинени от други микроорганизми от II група на патогенност, използвайте защитно облекло, предвидено за евакуация на инфекциозни пациенти.

Транспортът за хоспитализация на болни от холера е оборудван с мушама, прибори за събиране на секрета на пациента, дезинфекционни разтвори в работно разреждане, стекове за събиране на материал.

Шофьорът на екипа за евакуация, при наличие на изолирана кабина, трябва да бъде облечен в гащеризони, при липса на същия вид костюм като останалите членове на екипа за евакуация.

След като пациентът бъде доставен в болницата, транспортът и предметите, използвани по време на транспортирането, се дезинфекцират на специално оборудвана площадка от бригада евакуатори или дезинфектант на холерна болница, териториален ЦГЕ.

В края на всеки полет персоналът, обслужващ пациента, трябва да дезинфекцира обувки и ръце (с ръкавици), престилки, да премине интервю с лицето, отговорно за биологичната безопасност на инфекциозната болница, за да установи нарушения на режима и да дезинфекцира.

При транспортиране на пациент с пневмонична чума и сап, CVHF или подозирани за тези заболявания, евакуаторите сменят защитното облекло след всеки пациент.

В болница, където има пациенти със заболявания, класифицирани във II група (антракс, бруцелоза, туларемия, легионелоза, холера, епидемичен тиф и болест на Брил, тиф на плъхове, Ку-треска, HFRS, орнитоза, пситакоза), се установява противоепидемичен режим , предвидено за свързани инфекции. Болница за холера по установения режим за отделения с остри стомашно-чревни инфекции.

Устройството, процедурата и режимът на работа на временната болница се задават както в инфекциозната болница (пациентите със съмнение за това заболяване се настаняват поотделно или в малки групи според момента на приемане и за предпочитане според клинични формии тежестта на заболяването). При потвърждаване на предполагаемата диагноза във временната болница пациентите се прехвърлят в съответното отделение на инфекциозната болница. В отделението след преместване на пациента се извършва окончателна дезинфекция в съответствие с естеството на инфекцията. Останалите пациенти (контакти) се санират, бельото се сменя и се провежда превантивно лечение.

Устройството и режимът на изолационната стая са същите като в инфекциозната болница.

Изолиране на пациенти и контакти(храчки, урина, изпражнения и др.) подлежат на задължителна дезинфекция. Прилагат се методи за обеззаразяване в съответствие с естеството на инфекцията.

В болница пациентите не трябва да използват обща тоалетна. Баните и тоалетните трябва да се заключват с ключ, съхраняван от служителя по биосигурност. Тоалетните се отварят за източване на обеззаразените разтвори, а баните за обработка на изхвърлените. При холера пациентът се санира с I-II степени на дехидратация в спешното отделение (не използват душ), последвано от система за дезинфекция на промивните води и помещението, III-IV степени на дехидратация се извършват в отделението. отделение.

Вещите на пациента се събират в торбичка от мушама и се изпращат за дезинфекция в дезинфекционна камера.В килера дрехите се съхраняват в отделни торби, сгънати в резервоари или найлонови торбички, чиято вътрешна повърхност се третира с инсектициден разтвор.

Пациентите (вибрионосители) се снабдяват с индивидуални саксии или легла.

Окончателната дезинфекция на мястото на откриване на пациента (вибрионосител) се извършва не по-късно от 3 часа от момента на хоспитализацията.

През 03 г. при откриване на болен от холера (вибрионосител), персоналът, чиито функционални задължения включват това, извършва текущата дезинфекция на секрета на пациента, лекарския кабинет и други помещения, където е бил пациентът (виброносител), общи части, гащеризони на персонала, участващ в приема и прегледа на пациента, инструменти .

В болниците текущата дезинфекция се извършва от младши медицински персонал под прякото ръководство на главната медицинска сестра на отделението.

Персоналът, извършващ дезинфекция, трябва да бъде облечен в защитен костюм:сваляеми обувки, противочумна или хирургическа престилка, допълнена с гумени обувки, престилка от плат, медицински респиратор, гумени ръкавици, кърпа.

Храна за болни се доставя в чиниите на кухнята до сервизния вход.от незаразен блок и там се изсипват и прехвърлят от съдовете на кухнята в съдовете на килера на болницата. Съдовете, в които храната е постъпила в отделението, се дезинфекцират чрез варене, след което резервоарът с съдовете се прехвърля в килера, където се измиват и съхраняват. Дозаторът трябва да бъде оборудван с всичко необходимо за дезинфекция на остатъци от храна. Отделните съдове се дезинфекцират чрез варене.

Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru

Въведение

Днес, въпреки успешната борба, значимостта на особено опасните инфекции остава висока. Особено когато се използват спори на антракс като бактериологично оръжие. Приоритетът на проблема с особено опасните инфекции (HEI) се определя от техните социално-икономически, медицински и военно-политически последици в случай на разпространение в мирно и военно време. При липса на адекватна система за контрол епидемичното разпространение на HFO може да доведе до дезорганизация не само на системата за противоепидемична защита, но и да застраши съществуването на страната като цяло.

Чумата, антраксът, туларемията и бруцелозата са зооантропонозни природно-огнищни особено опасни инфекции, чиито огнища постоянно се регистрират в Русия, страни от близко и далечно чужбина (Онищенко Г.Г., 2003; Смирнова Н.И., Кутирев В.В. То, 2006 г.; Безков В.П.; 2006 г.; В.Е., Горошенко В.В., Попов В.П., 2009 г.; Попов Н.В., Куклев Е.В., Кутирев В.В., 2008 г.). През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на заболяванията при животните и хората, причинени от тези патогени (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Това се дължи на миграционните процеси, развитието на туристическата индустрия и екологичните проблеми. Възможността за използване на патогени на тези инфекции като агенти на биотероризма (Онищенко G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) и появата на заболявания, причинени от променени форми на микроорганизми (Naumov A.V.V. , Дроздов И.Г., 1992; Домарадски И.В., 1998). Въпреки постигнатите успехи в превенцията на горепосочените инфекции, ефективността на лечението на късните случаи на чума и антракс остава на ниско ниво. Решаването на тези проблеми може да се извърши само като се вземе предвид разширяването на знанията за тяхната патогенеза.

Цел срочна писмена работа: разглеждане на текущото състояние на HEI в Русия, разкриване на основните диагностични методи и алгоритми за действие на медицинския персонал в случай на откриване на HEI, разглеждане на състава на противоепидемичните пакети и тяхното използване.

Цели на курсовата работа: да се анализира научната литература по OOI, да се разкрият основните диагностични методи и алгоритми за действията на медицинския персонал при откриване на OOI.

1.1 Концепцията за OOI и тяхната класификация

Няма научно обоснована и общоприета дефиниция на понятието OOI. Списъкът на тези инфекции е различен в различни официални документи, регламентиращи дейности, свързани с HFO и техните патогени.

Запознаването с такива списъци ни позволява да кажем, че те включват инфекциозни заболявания, механизмите, чието предаване на патогени са в състояние да осигурят тяхното епидемично разпространение. В същото време в миналото тези инфекции се характеризираха с висока смъртност. Много от тях са запазили това свойство и в момента, ако не бъдат разпознати навреме и не се започне спешно лечение. За някои от тези инфекции все още няма ефективни лекарствени продукти, например с бяс, белодробни и чревни форми на антракс и др. В същото време този принцип не може да се съпостави с всички инфекциозни заболявания, традиционно включени в списъка на OOI. Следователно може да се каже, че инфекциозни заболявания, които могат да се разпространяват епидемично, обхващат големи маси от населението и/или причиняват изключително тежки отделни заболяванияс висока смъртност или инвалидност на болните.

Концепцията за OOI е по-широка от понятията "карантинни (конвенционални)", "зоонозни" или "естествено фокални" инфекции. И така, OOI могат да бъдат карантинни (чума, холера и др.), т.е. такива, които са обект на международни санитарни правила. Те могат да бъдат зоонозни (чума, туларемия), антропонозни (епидемичен тиф, HIV инфекция и др.) и сапронозни (легионелоза, микози и др.). Зоонозните OOI могат да бъдат естествено-огнищни (чума, туларемия), антропоургични (сок, бруцелоза) и естествено-антропоургични (бяс и др.).

В зависимост от включването на патогени в определена група се регулират изискванията на режима (ограничения) при работа с тях.

СЗО, обявявайки критериите, предложи да се разработи класификация на микроорганизмите въз основа на тези принципи, както и да се ръководи от определени микробиологични и епидемиологични критерии при разработването на класификация на микроорганизмите. Те включват:

патогенност на микроорганизмите (вирулентност, инфекциозна доза);

механизмът и пътищата на предаване, както и обхватът на гостоприемниците на микроорганизма (нивото на имунитета, плътността и миграционните процеси на гостоприемниците, наличието на съотношението на векторите и епидемиологичното значение на различни фактори на околната среда);

наличието и достъпността на ефективни средства и методи за превенция (методи за имунопрофилактика, санитарно-хигиенни мерки за защита на водата и храните, контрол върху животните - гостоприемници и носители на патогена, над миграцията на хора и/или животни);

Наличие и достъп до ефективни средства и методи на лечение (спешна профилактика, антибиотици, химиотерапия, включително проблемът с резистентността към тези средства).

В съответствие с тези критерии се предлага всички микроорганизми да бъдат разделени на 4 групи:

I - микроорганизми, представляващи ниска индивидуална и обществена опасност. Малко вероятно е тези микроорганизми да причинят заболяване както при лабораторния персонал, така и сред населението и животните (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - микроорганизми, представляващи умерена индивидуална и ограничена обществена опасност. Представителите на тази група могат да причинят отделни заболявания при хора и/или животни, но при нормални условия не представляват сериозен проблем за общественото здраве и/или ветеринарната медицина. Ограничаването на риска от разпространение на болести, причинени от тези микроорганизми, може да бъде свързано с наличието на ефективни средства за тяхното предотвратяване и лечение (причинителят на коремен тиф, вирусен хепатит В);

III - микроорганизми, представляващи висока индивидуална, но ниска обществена опасност. Представителите на тази група са способни да причинят тежки инфекциозни заболявания, но не могат да се разпространяват от един индивид на друг или има ефективни средства за превенция и лечение за тях (бруцелоза, хистоплазмоза);

IV - микроорганизми, представляващи висока обществена и индивидуална опасност. Те са в състояние да причинят тежко, често нелечимо заболяване при хора и/или животни и могат лесно да се разпространят от един индивид на друг (заболяване на шап).

Като се имат предвид горните критерии, изглежда целесъобразно и научно обосновано да се посочат като особено опасни тези инфекциозни заболявания, чиито причинители са класифицирани като патогенност I и II в съответствие с посочените по-горе санитарни правила.

1.2 Сегашно състояниеПроблеми

Както е описано по-горе, в момента в световната медицина няма такова понятие за "OOI". Този термин продължава да бъде разпространен само в страните от ОНД, докато в световната практика OOI е „инфекциозни заболявания, които са включени в списъка на събитията, които могат да бъдат спешен случайв системата за здравна защита в международен мащаб. Сега списъкът с такива заболявания е значително разширен. Съгласно Приложение No 2 към Международните здравни правила (IHR), приети на 58-та Световна здравна асамблея, тя е разделена на две групи. Първата група са „заболявания, които са необичайни и могат да имат сериозно въздействие върху общественото здраве“: едра шарка, полиомиелит, причинен от див полиовирус, човешки грип, причинен от нов подтип, тежък остър респираторен синдром (ТОРС). Втората група са „заболявания, всяко събитие с които винаги се счита за опасно, тъй като тези инфекции са показали способността си да оказват сериозно въздействие върху здравето на населението и да се разпространяват бързо в международен план“: холера, пневмонична чума, жълта треска, хеморагични трески - треска Ласа, Марбург, Ебола, Западен Нил. IHR 2005 включва и заразни болести, „които представляват специфичен национален и регионален проблем“, като треска денга, треска в долината на Рифт, менингококова болест (менингококова болест). Например за страните от тропическия пояс треската на денга е сериозен проблем, с появата на тежки хеморагични, често фатални форми сред местното население, докато европейците я понасят по-леко, без хеморагични прояви, а в европейските страни тази треска не може да се разпространи поради липса на носител. Менингококовата инфекция в страните от Централна Африка има значително разпространение на тежки форми и висока смъртност (т.нар. „африкански менингитен пояс“), докато в други региони това заболяване има по-ниско разпространение на тежките форми и следователно по-ниска смъртност.

Прави впечатление, че СЗО включи в IHR-2005 само една форма на чума - пневмонична, което предполага, че при тази форма на увреждане разпространението на тази ужасна инфекция е изключително бързо от болен човек към здрав човек чрез въздушно-капков механизъм, който може да доведе до много бързо поражение на много хора и развитие на огромна епидемия по отношение на обема, ако не се вземат адекватни противоепидемични средства навреме -

кал дейности. Пациент с пневмонична чума, поради постоянната кашлица, присъща на тази форма, освобождава много чумни микроби в околната среда и създава „чумна” завеса около себе си от капчици фина слуз, кръв, съдържащи патогена вътре. Тази кръгла завеса с радиус от 5 метра, капчици слуз и кръв се утаяват върху околните предмети, което допълнително увеличава епидемичната опасност от разпространението на чумния бацил. Влизайки в този „чумен” воал, незащитен здрав човек неминуемо ще се зарази и ще се разболее. При други форми на чума такова предаване по въздуха не се случва и пациентът е по-малко заразен.

Понастоящем обхватът на новия IHR 2005 вече не се ограничава до заразните болести, а обхваща „болест или медицинско състояние, независимо от произхода или източника, който представлява или може да представлява риск от причиняване на значителна вреда на хората.”

Въпреки че през 1981 г. 34-та Световна здравна асамблея на СЗО премахна едра шарка от списъка поради нейното унищожаване, в IHR 2005 тя я върна отново под формата на едра шарка, което намекна, че светът може да е оставил вируса на едра шарка в арсенала от биологични оръжия на някои страни и може потенциално естественоразпространява т. нар. маймунска шарка, описана подробно в Африка през 1973 г. от съветски изследователи. Има клинични прояви. сравними с тези при едра шарка и също може хипотетично да доведат до висока смъртност и инвалидност.

В Русия антраксът и туларемията също са включени в AGI, т.к на територията на Руската федерация се установява наличието на естествени огнища на туларемия и антракс.

1.3.Мерки, предприети при идентифициране на пациент, за който се подозира, че има OOI и тактика на медицинска сестра

Ако пациент със съмнение за заболяване на OOI бъде идентифициран в поликлиника или болница, се предприемат следните първични противоепидемични мерки (Приложение № 4):

Транспортируемите пациенти се доставят със санитарен транспорт в специална болница.

За нетранспортируеми пациенти се предоставя медицинска помощ на място с повикване на консултант и оборудвана с всичко необходимо линейка.

Предприемат се мерки за изолиране на пациента на мястото на откриването му, преди хоспитализация в специализирана инфекциозна болница.

Сестрата, без да напуска стаята, в която е идентифициран пациентът, уведомява по телефона или чрез куриер ръководителя на заведението си за идентифицирания пациент, изисква подходящи лекарства, защитно облекло и лична профилактика.

Ако се подозира чума, заразна вирусна хеморагична треска, медицинската сестра, преди да получи защитно облекло, трябва да покрие носа и устата си с превръзка (кърпа, шал, бинт и др.), като предварително е обработила ръцете и откритите части на тялото с всякакви антисептични средства и подпомагайте пациента, изчакайте пристигането на лекар по инфекциозни заболявания или лекар от друга специалност. След получаване на защитно облекло (костюми против чума от съответния вид), те го обличат, без да свалят своето, с изключение на силно замърсеното със секрета на пациента.

Пристигащият специалист по инфекциозни заболявания (терапевт) влиза в стаята, където пациентът е идентифициран в защитно облекло, а служителят, който го придружава в близост до стаята, трябва да разреди дезинфекционния разтвор. Лекарят, идентифицирал пациента, сваля халата, превръзката, предпазваща дихателните му пътища, поставя ги в резервоар с дезинфекционен разтвор или влагоустойчива торбичка, третира обувките с дезинфекционен разтвор и се премества в друга стая, където се подлага на преглед. пълна дезинфекция, преобличане в резервен комплект дрехи (личните вещи се поставят в торбичка от плат за дезинфекция). Отворените части на тялото, косата се третират, устата и гърлото се изплакват със 70 ° етилов алкохол, в носа и очите се накапват антибиотични разтвори или 1% разтвор на борна киселина. Въпросът за изолацията и спешната профилактика се решава след заключение на консултанта. При съмнение за холера се спазват лични превантивни мерки за чревни инфекции: след преглед ръцете се третират с антисептик. Ако изхвърлянето на пациента попадне върху дрехите, обувките се заменят с резервни, а замърсените неща подлежат на дезинфекция.

Пристигащият лекар в защитно облекло преглежда пациента, изяснява епидемиологичната история, потвърждава диагнозата и продължава лечението на пациента според показанията. Идентифицира и лицата, които са били в контакт с пациента (пациенти, включително изписаните, медицински и обслужващ персонал, посетители, включително напуснали лечебното заведение, лица по местоживеене, работа, обучение.). Контактните лица се изолират в отделна стая или бокс или подлежат на медицинско наблюдение. При съмнения за чума, GVL, маймунска шарка, остри респираторни или неврологични синдроми се вземат предвид контактите в помещения, свързани чрез вентилационни канали. Съставят се списъци на идентифицираните лица за контакт (пълно име, адрес, място на работа, време, степен и характер на контакт).

Временно е забранено влизането и излизането от лечебно заведение.

Комуникацията между етажите спира.

Забранено е на пациентите да влизат в отделението, където е идентифициран пациентът, и да излизат от него.

Временно се спира приемането, изписването на пациенти, посещенията при близките им. Забранете премахването на нещата до окончателната дезинфекция

Приемът на пациенти по жизнени показания се извършва в изолирани стаи с отделен вход.

При необходимост се извършва спешна профилактика на медицинския персонал.

Тежко болни пациенти получават медицинска помощ до пристигането на медицинския екип.

Преди пристигането на евакуационния екип, медицинската сестра, идентифицирала пациента, взема материала за лабораторно изследване с помощта на комплект за вземане на проби.

В кабинета (отделението), където е идентифициран пациентът, се извършва текуща дезинфекция (дезинфекция на секрети, предмети за грижа и др.).

При пристигането на екип от консултанти или екип за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, изпълнява всички разпореждания на епидемиолога.

Ако се налага спешна хоспитализация на пациента по здравословни причини, тогава медицинската сестра, която е идентифицирала пациента, го придружава до болницата и изпълнява указанията на дежурния лекар на инфекциозната болница. След консултация с епидемиолог сестрата се изпраща за саниране, а при пневмонична чума, ГВЛ и маймунска шарка - в изолатор.

Всички лица, участващи в евакуацията на хора, за които има съмнения, че са заразени с чума, CVGL, пневмоничен сап - костюми тип I, пациенти с холера - тип IV (в допълнение е необходимо да се осигурят хирургически ръкавици, престилка от плат, медицински респиратор на поне 2 класа на защита, ботуши).

Транспортът за хоспитализация на болни от холера е снабден с хастарна кърпа, съдове за събиране на секрета на пациента, дезинфекционни разтвори в работен разтвор, стекове за събиране на материал.

Устройството, процедурата и режимът на работа на временната болница се задават както в инфекциозната болница (пациентите със съмнение за това заболяване се настаняват поотделно или в малки групи според времето на постъпване и за предпочитане според клиничните форми и тежестта на заболяването). При потвърждаване на предполагаемата диагноза във временната болница пациентите се прехвърлят в съответното отделение на инфекциозната болница. В отделението след преместване на пациента се извършва окончателна дезинфекция в съответствие с естеството на инфекцията. Останалите пациенти (контакти) се санират, бельото се сменя и се провежда превантивно лечение.

Разпределенията на пациенти и контакти (храчки, урина, изпражнения и др.) Подлежат на задължителна дезинфекция. Прилагат се методи за обеззаразяване в съответствие с естеството на инфекцията.

Вещите на пациента се събират в торбичка от мушама и се изпращат за дезинфекция в дезинфекционна камера. В килера дрехите се съхраняват в отделни торби, сгънати в резервоари или найлонови торбички, чиято вътрешна повърхност се третира с инсектициден разтвор.

Пациентите (вибрионосители) се снабдяват с индивидуални саксии или легла.

Персоналът, който извършва дезинфекция, трябва да бъде облечен в защитен костюм: подвижни обувки, противочумна или хирургическа престилка, допълнена с гумени обувки, престилка от плат, медицински респиратор, гумени ръкавици, кърпа.

Храната за болните се доставя в съдовете на кухнята до служебния вход на незамърсеното отделение и там се налива и прехвърля от съдовете на кухнята в съдовете на килера на болницата. Съдовете, в които храната е постъпила в отделението, се дезинфекцират чрез варене, след което резервоарът с съдовете се прехвърля в килера, където се измиват и съхраняват. Дозаторът трябва да бъде оборудван с всичко необходимо за дезинфекция на остатъци от храна. Отделните съдове се дезинфекцират чрез варене.

Медицинската сестра, отговаряща за спазването на биологичната безопасност на инфекциозната болница, извършва през епидемиологичния период контрола на дезинфекцията на отпадните води на болницата. Дезинфекцията на отпадъчни води от холера и временна болница се извършва чрез хлориране по такъв начин, че концентрацията на остатъчен хлор да е 4,5 mg/l. Контролът се осъществява чрез ежедневно получаване на информация от лабораторен контрол, фиксиране на данни в дневник.

1.4 Статистика на заболеваемостта

Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация на територията на Русия се установява наличието на естествени огнища на туларемия, чиято епизоотична активност се потвърждава от спорадичната заболеваемост на хората и изолирането на причинителя на туларемия от гризачи , членестоноги, от обекти на околната среда или чрез откриване на антиген в пелетите на птиците и изпражненията хищни бозайници.

Според Министерството на здравеопазването на Русия през последното десетилетие (1999 - 2011 г.) е регистрирана предимно спорадична и групова заболеваемост, която годишно се колебае в рамките на 50 - 100 случая. През 1999 и 2003 г регистрирано е огнище, при което броят на пациентите в Руската федерация е съответно 379 и 154.

Според Диксън Т. (1999) в продължение на много векове болестта е регистрирана в най-малко 200 страни по света, а заболеваемостта на хората се оценява от 20 до 100 хиляди случая годишно.

По данни на СЗО всяка година около 1 милион животни умират от антракс в света и около 1 хил. души се разболяват, включително с чести фатален изход. В Русия за периода от 1900 до 2012 г. са регистрирани над 35 000 трайно неблагоприятни места за антракс и над 70 000 огнища на инфекция.

При ненавременна диагноза и липса на етиотропна терапия, смъртността при антраксна инфекция може да достигне 90%. През последните 5 години заболеваемостта от антракс в Русия донякъде се стабилизира, но все още остава на ниво високо ниво.

През 90-те години на миналия век, по данни на Министерството на здравеопазването у нас, годишно са били диагностицирани от 100 до 400 случая на човешки заболявания, докато 75% са били в Северния, Централния и Западносибирския регион на Русия. През 2000-2003г заболеваемостта в Руската федерация намалява значително и възлиза на 50–65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново нараства до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяват от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (през 2009 г. - 57). През 2013 г. повече от 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември) 840 души към 10 1000 души.

Последният регистриран неепидемичен случай на смърт от холера в Русия е 10 февруари 2008 г., смъртта на 15-годишния Константин Зайцев.

2.1 Образователни и обучителни дейности, извършвани за предоставяне на медицинска помощ и провеждане на превантивни мерки при идентифициране на пациент с ASI

Поради факта, че случаи на AIO не са регистрирани в Република Чуваш, изследователската част на тази курсова работа ще бъде посветена на обучителни дейности, извършвани за подобряване на уменията на медицинския персонал при предоставяне на медицинска помощ и предприемане на превантивни мерки, когато пациент с AIO е идентифициран.

Изчерпателни планове се разработват от центровете на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор и здравните отдели (отделения, комисии, отдели - наричани по-долу здравни органи) в съставните образувания на Руската федерация и териториите на регионално подчинение, координират се със заинтересованите отдели и услуги и предоставят за одобрение в местната администрация с годишни корекции в съответствие с възникващата санитарно-епидемиологична обстановка на място

(MU 3.4.1030-01 Организация, осигуряване и оценка на противоепидемичната готовност на лечебните заведения за предприемане на мерки при особено опасни инфекции). Планът предвижда изпълнението на мерките с посочване на срока, лицата, отговорни за изпълнението им в следните раздели: организационни мерки, обучение, превантивни мерки, оперативни мерки при болен (подозрителен) с чума, холера, CVHF, др. се откриват заболявания и синдроми.

Например, на 30 май пациент с холера беше условно идентифициран в Канашкия MMC. Блокирани бяха всички входове и изходи от лечебното заведение.

Обучителна сесия за предоставяне на медицинска помощ и предприемане на превантивни мерки при пациент с диагноза особено опасна инфекция (холера) се провежда от Регионална дирекция № 29 на Федералната медико-биологична агенция (FMBA) на Русия съвместно с Канаш ММЦ и Център по хигиена и епидемиология (ЦГиЕ) No 29 в максимално близки до реалните условия. Предварително медицинският персонал не се предупреждава за самоличността на „болното“ лице, както и към кой общопрактикуващ лекар ще се обърне. При назначаването лекарят, след като е събрал анамнеза, трябва да подозира опасна диагнозаи действайте в съответствие с инструкциите. Освен това, в съответствие с указанията, администрацията на лечебното заведение няма право да предупреждава населението предварително за преминаването на такова упражнение.

В случая пациентката е 26-годишна жена, която според легендата пристига в Москва от Индия на 28 май, след което отива с влак до град Канаш. На гарата съпругът й я посрещна в личен автомобил. На 29 вечерта жена се разболя: силна слабост, сухота в устата, редки изпражнения, повръщане. На 30-ти сутринта тя отишла до рецепцията на поликлиниката, за да си уговори час за терапевт. В офиса здравето й се влошило. Веднага след като лекарят подозираше за особено опасна инфекция, той започна да разработва алгоритъм за действия в случай на откриването му. Спешно са извикани лекар-инфекционист, бригада на Бърза помощ и дезинфекционна група от Центъра по хигиена и епидемиология; информира ръководството на заинтересованите институции. По-нататък по веригата беше разработен целият алгоритъм на действията на медицинския персонал за оказване на медицинска помощ при идентифициране на пациент с AIO: от събиране на биологичен материал за бактериологично изследване, идентифициране на лица за контакт до хоспитализация на пациента в инфекциозна болница.

В съответствие с указанията за организация и провеждане на първични противоепидемични мерки в случай на пациент със съмнение за заразяване с инфекциозни заболявания, причиняващи спешни случаи в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението, вратите на поликлиниката бяха блокирани, по етажите, входовете и изходите бяха разлепени постове от медицинския персонал. На главния вход беше разлепено обявление за временно затваряне на поликлиниката. „Заложници“ на ситуацията бяха пациентите, които по това време бяха в поликлиниката, и в по-голяма степен тези, които идваха при лекарите - хората бяха принудени да чакат около час навън, при ветровито време, докато приключат упражненията . За съжаление, персоналът на поликлиниката не организира разяснителна работа сред пациентите, които бяха на улицата, и не информираха за приблизителното време за края на упражненията. Ако някой се нуждаеше от спешна помощ, тя трябваше да бъде оказана. В бъдеще по време на подобни обучителни сесии ще се предоставя по-пълна информация на населението за момента на тяхното приключване.

В същото време спешно са необходими часове по особено опасни инфекции. Поради факта, че голям брой граждани отиват на почивка в тропически страни, е възможно внасянето на особено опасни инфекции от там. За това трябва да са готови лечебните заведения в Канаш и на първо място градската поликлиника, към която са прикрепени 45 000 граждани. Ако болестта наистина се случи, рискът от инфекция и мащабът на разпространение на инфекцията биха били много високи. Действията на медицинския персонал в идеалния случай трябва да бъдат доведени до автоматизация, а пациентите, които са в момента на опасност от инфекция в клиниката, също трябва да действат без паника, да проявяват толерантност и разбиране на ситуацията. Годишните обучения ви позволяват да изработите взаимодействието на специалисти от Медицински център Канаш, Регионална дирекция № 29 на FMBA на Русия, Център за хигиена и епидемиология № 29 и да бъдете възможно най-подготвени за реални случаи на идентифициране на пациенти с AIO .

2.2 Противепидемични опаковки и техният състав

Епидемиологичните стекове са предназначени за първични противоепидемични мерки:

Вземане на материал от болни или починали и от обекти на околната среда в лечебни заведения (ЛЗ) и на контролно-пропускателни пунктове през държавната граница;

Патологоанатомична аутопсия на мъртви хора или трупове на животни, извършена по предписания начин при заболявания с неясна етиология, със съмнение за особено опасно инфекциозно заболяване;

Санитарно-епидемиологично изследване на епидемичното огнище на особено опасни инфекции (DOI);

Своевременно прилагане на комплекс от санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за локализиране и премахване на огнището на епидемията на AIO.

Епидемиологичният стек UK-5M е предназначен да събира материал от хора за изследване за особено опасни инфекциозни заболявания (DOI).

Универсалното полагане UK-5M е оборудвано на базата на MU 3.4.2552-09 от 1.11.2009 г. одобрен от ръководителя на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека, главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Г. Г. Онищенко.

Епидемиологичният пакет, наличен в ММЦ Канаш, включва 67 артикула [Прил. № 5].

Описание на стайлинг за специална обработка на кожата и лигавиците преди обличане на защитно облекло:

Медицински работник, който е установил болен с чума, холера, заразна хеморагична инфекция или други опасни инфекции, преди да облече противочумен костюм, трябва да обработи всички открити части на тялото. За тези цели всеки медицински център, лечебно заведение трябва да разполага с опаковка, съдържаща:

* претеглена хлорамин 10 гр. за приготвяне на 1% разтвор (за третиране на кожата);

* хлорамин с тегло 30 гр. за приготвяне на 3% разтвор (за третиране на медицински отпадъци и медицински инструменти);

* 700 етилов алкохол;

* антибиотици (доксициклин, рифампицин, тетрациклин, пефлоксацин);

* пия вода;

* чаши, ножици, пипети;

* тегла на калиев перманганат за приготвяне на 0,05% разтвор;

* дестилирана вода 100,0;

* натриев сулфацил 20%;

* салфетки, памучна вата;

* контейнери за приготвяне на дезинфектанти.

Правила за вземане на материал за лабораторно изследване от болен (труп) при съмнение за заболяване от чума, холера, малария и други особено опасни инфекциозни заболявания съгласно оперативната папка за предприемане на мерки при съмнение за болен пациент (труп) открит OOI: извършва се събиране на клиничен материал и неговото опаковане медицински работниклечебно заведение, обучено в организацията на работа в условията на регистриране на особено опасни инфекции. Вземането на проби се извършва в стерилни флакони за еднократна употреба, епруветки, контейнери, стерилни инструменти. Опаковането, етикетирането, съхранението и транспортирането на материал за лабораторна диагностика в случай на съмнение за особено опасни инфекции трябва да отговаря на изискванията на SP 1.2.036-95 „Процедура за отчитане, съхранение, пренос и транспортиране на микроорганизми I-IV групипатогенност".

Вземането на проби от клиничен материал от обучен медицински персонал се извършва в лични средства за защита на дихателните пътища (респиратор тип ШБ-1 или РБ "Лепесток-200"), очила или маски за лице, покривала за обувки, двойни гумени ръкавици. След процедурата за избор на материал, ръкавиците се третират с разтвори на дезинфектанти, ръцете, след отстраняване на ръкавиците, се третират с антисептици.

Преди да вземете материала, е необходимо да попълните формуляр за препоръка и да го поставите в найлонов плик.

Материалът се взема преди началото на специфично третиране със стерилни инструменти в стерилна чиния.

Общи изисквания за вземане на проби от биологичен материал.

За предпазване от инфекция, при вземане на проби от биоматериал и доставянето им в лабораторията, медицинският работник трябва да спазва следните изисквания:

* не замърсявайте външна повърхностприбори за вземане на проби и доставка на проби;

* не замърсявайте придружаващите документи (реферали);

* минимизиране на директния контакт на пробата от биоматериала с ръцете на медицинския работник, който взема и доставя пробите в лабораторията;

* използват стерилни еднократни или одобрени контейнери (контейнери) за събиране, съхранение и доставка на проби по установения ред;

* транспортиране на проби в носители или стекове с отделни гнезда;

* спазвайте асептичните условия в процеса на извършване на инвазивни мерки за предотвратяване на инфекция на пациента;

* вземете проби в стерилен контейнер, който не е замърсен с биоматериал и няма дефекти.

Както бе споменато по-горе, изследователската част на курсовата работа е посветена на образователни и обучителни дейности, извършвани за подобряване на уменията за оказване на медицинска помощ при откриване на НЯ, както и използването на противоепидемична опаковка. Това се дължи на факта, че на територията на Чувашия не са регистрирани случаи на заразяване с особено опасни инфекции.

При написването на изследователската част стигнах до извода, че спешно са необходими часове по особено опасни инфекции. Това се дължи на факта, че голям брой граждани отиват на почивка в тропически страни, откъдето е възможно да се внасят особено опасни инфекции. По мое мнение лечебни заведенияКанаш трябва да е готов за това. Ако болестта наистина се случи, рискът от инфекция и мащабът на разпространение на инфекцията биха били много високи.

При периодични упражнения се подобряват знанията на медицинския персонал и действията им се довеждат до автоматизм. Също така, тези обучения учат медицинския персонал да взаимодействат помежду си, служат като тласък за развитието на взаимното разбирателство и сплотеност.

Според мен противоепидемичната опаковка е основата за оказване на медицинска помощ на пациент с ASI и най-добрата защита срещу разпространението на инфекция и разбира се за самия здравен работник. Затова правилното опаковане на стайлинга и правилното им използване е една от най-важните задачи при съмнение за особено опасна инфекция.

Заключение

В тази курсова работа бяха разгледани същността на OOI и тяхното текущо състояние в Русия, както и тактиката на медицинската сестра в случай на подозрение или откриване на OOI. Ето защо е уместно да се проучат методите за диагностика и лечение на AIO. В хода на моето изследване бяха разгледани задачи, свързани с откриването на особено опасни инфекции и тактиката на медицинска сестра.

При написването на курсова работа по темата на изследването изучавах специална литература, включително научни статии по AIO, учебници по епидемиология, методи за диагностициране на AIO и алгоритми за действия на медицинска сестра при подозрение или откриване на особено опасни инфекции.

Поради факта, че в Чувашия не бяха регистрирани случаи на ASI, аз проучих само общата статистика на заболеваемостта в Русия и разгледах образователни и обучителни мерки за предоставяне на медицинска помощ в случай на откриване на ASI.

В резултат на създадения и осъществен проект за изследване на състоянието на проблема установих, че честотата на AIO остава на доста високо ниво. Например през 2000-2003 г. заболеваемостта в Руската федерация намалява значително и възлиза на 50–65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново нараства до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяват от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (през 2009 г. - 57). През 2013 г. с туларемия са били заразени над 500 души (към 1 септември) 840 души към 10 септември 1000 души.

Като цяло Министерството на здравеопазването на Руската федерация отбелязва, че през последните 5 години заболеваемостта в Русия донякъде се стабилизира, но все още остава на високо ниво.

Библиография

Постановление на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 юли 2002 г. № 24 „За въвеждане в сила на санитарно-епидемиологични правила SP 3.5.3.1129 - 02.“.

Лабораторна диагностика и откриване на причинителя на антракса. Насоки. МУК 4.2.2013-08

Медицина при бедствия (учебник) - М., "ИНИ ООД", 1996г.

Международни здравни правила (IHR), приети от 22-та Световна здравна асамблея на СЗО на 26 юли 1969 г. (изменена през 2005 г.)

Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 4 август 1983 г. № 916. инструкции за санитарно - противоепидемичния режим и охраната на труда на персонала на инфекциозните болници (отделения).

Регионална целева програма "Борьба с гризачи, превенция на естествено огнища и особено опасни инфекциозни заболявания" (2009 - 2011 г.) Канашки район на Чувашката република

Епидемиологично наблюдение на туларемия. Методически указания. МУ 3.1.2007-05

Агеев В.С., Головко Е.Н., Дерлятко К.И., Слудски А.А. ; Изд. А.А. Слудски; Хисарски естествен огнище на чума. - Саратов: Саратовски университет, 2003

Аднагулова А.В., Височина Н.П., Громова Т.В., Гуляко Л.Ф., Иванов Л.И., Ковалски А.Г., Лапин А.С. Епизоотична активност на природни и антропоургични огнища на туларемия на територията на Еврейския автономен район и в околностите на Хабаровск по време на наводнението на река Амур 2014-1(90) стр.:90-94

Алексеев В.В., Храпова Н.П. Актуално състояние на диагностиката на особено опасните инфекции 2011 - 4 (110) стр. 18-22 от сп. "Проблеми на особено опасните инфекции"

Белоусова, А.К.: Сестринство при инфекциозни заболявания с протичане на ХИВ инфекция и епидемиология. - Ростов n/a: Phoenix, 2010

Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Епидемиология: Учебник: М.: Медицина, 1989 - 416 с.

Борисов Л.Б., Козмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Ръководство за лабораторни изследвания по медицинска микробиология, вирусология и имунология - М., "Медицина", 1993 г.

Брико Н.И., Данилин Б.К., Пак С.Г., Покровски В.И. Инфекциозни болести и епидемиология. Учебник - М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 384 с.

Бушуева В.В., Жогова М.А., Колесова В.Н., Юшчук Н.Д. Епидемиология. - сметка. надбавка, М., "Медицина", 2003 - 336 с.

Венгеров Ю.Я., Ющук Н.Д. Инфекциозни болести - М .: Медицина 2003.

Венгеров Ю.Я., Ющук Н.Д. Инфекциозни човешки болести - М .: Медицина, 1997

Гулевич М.П., Курганова О.П., Липская Н.А., Перепелица А.А. Предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания във временно настаняване по време на наводнението в Амурска област 2014 - 1(19) стр. 19-31

Ежов I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Управление на епидемиологичната обстановка в биологично опасно съоръжение 2011-3(18) стр. 18-22

Жеребцова Н.Ю. и др. Дезинфекционен случай. - Белгород, БелГУ, 2009

Камишева К.С. Микробиология, основи на епидемиологията и методи на микробиологични изследвания. - Ростов n/a, Финикс, 2010г

Лебедева М.Н. Ръководство за практически упражнения по медицинска микробиология - М., "Медицина", 1973г

Озерецковски Н.А., Останин Г.И. режими на дезинфекция и стерилизация на поликлиники - Санкт Петербург, 1998, 512 с.

Повлович С.А. Медицинска микробиология в графики - Минск, Висше училище, 1986

Титаренко Р.В. Медицинска сестра при инфекциозни заболявания - Ростов n / a, Felix, 2011

Заявление No1

Описание на защитния костюм против чума:

1. Пижамен костюм;

2. Чорапи-чорапи;

4. Медицински халат против чума;

5. Кърпа;

6. Платена маска;

7 Маска - очила;

8. Връхни ръкави;

9. Престилка - престилка от мушама;

10. Гумени ръкавици;

11. Кърпа;

12. Маслена кърпа

Заявление No2

Процедурата за използване на защитен (против чума) костюм

Защитният (против чума) костюм е предназначен да предпазва от заразяване с патогени на особено опасни инфекции по време на всичките им основни видове предаване.

Редът за обличане на противочумния костюм е: гащеризони, чорапи, ботуши, качулка или голям шал и противочумна роба. Лентите при яката на робата, както и коланът на робата, се завързват отпред от лявата страна с примка, след което лентите се фиксират върху ръкавите. Маската се поставя върху лицето, така че носът и устата да са затворени, за което горният ръб на маската трябва да е на нивото на долната част на орбитите, а долният да минава под брадичката. Горните панделки на маската се завързват с примка в задната част на главата, а долните - на темето на главата (като превръзка, подобна на прашка). Поставяйки маска, отстрани на крилата на носа се поставят памучни тампони и се вземат всички мерки, за да не попадне въздух в допълнение към маската. Очилата за очила трябва да се търкат със специален молив или парче сух сапун, за да се предотврати замъгляването им. След това сложете ръкавици, след като ги проверите за целостта. Зад колана на халата от дясната страна се поставя кърпа.

Забележка: ако е необходимо да използвате фонендоскоп, той се поставя пред качулка или голям шал.

Процедура за сваляне на костюма против чума:

1. Измийте добре ръцете с ръкавици в дезинфекционен разтвор за 1-2 минути. Впоследствие, след отстраняване на всяка част от костюма, ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.

2. Бавно извадете кърпата от колана и я пуснете в леген с дезинфектант.

3. Избършете престилката от плат с памучен тампон, обилно навлажнен с дезинфектант, отстранете го, като обърнете външната страна навътре.

4. Свалете втория чифт ръкавици и ръкави.

5. Без да докосвате откритите части на кожата, извадете фонендоскопа.

6. Очилата се свалят с плавно движение, като се издърпват напред, нагоре, назад, зад главата с двете ръце.

7. Памучно-марлевата маска се отстранява, без да докосвате лицето с външната си страна.

8. Развържете връзките на яката на халата, колана и, спускайки горния ръб на ръкавиците, развържете връзките на ръкавите, свалете халата, увивайки външна частнего вътре.

9. Махнете шала, като внимателно съберете всичките му краища в едната си ръка в задната част на главата.

10. Свалете ръкавиците, проверете ги за целостта в дезинфекционен разтвор (но не с въздух).

11. Ботушите се избърсват отгоре надолу с памучни тампони, обилно навлажнени с дезинфектант (за всеки ботуш се използва отделен тампон), отстраняват се без помощта на ръце.

12. Махнете чорапите или чорапите.

13. Свалят пижами.

След като свалите защитния костюм, измийте добре ръцете си със сапун и топла вода.

14. Защитното облекло се дезинфекцира след еднократна употреба чрез накисване в дезинфекционен разтвор (2 часа), а при работа с патогени на антракс - автоклавиране (1,5 атм - 2 часа) или варене в 2% разтвор на сода - 1 час.

При дезинфекция на противочумния костюм с дезинфекционни разтвори всички негови части се потапят изцяло в разтвора. Свалете противочумния костюм бавно, без да бързате, по строго предписан начин. След отстраняване на всяка част от противочумния костюм, ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.

Заявление No3

Схема за предупреждение при откриване на OOI

Хоствано на http://www.allbest.ru

Заявление No4

опасна инфекция противоепидемична

Алгоритъм за действия на медицинския персонал в случай на откриване на пациент със съмнение за OOI

Принципите на организиране на противоепидемични мерки са еднакви за всички инфекции и включват:

* Идентификация на пациента;

*информация (съобщение) за идентифицирания пациент;

*уточняване на диагнозата;

*изолиране на пациента с последваща хоспитализация;

* лечение на пациента;

*наблюдателни, карантинни и други ограничителни мерки: откриване, изолиране, лабораторно изследване, спешна профилактика на лица в контакт с пациента; временна хоспитализация на пациенти със съмнение за AIO; идентифициране на починалите от неизвестни причини, патологоанатомична аутопсия със събиране на материал за лабораторно (бактериологично, вирусологично) изследване, дезинфекция, правилно транспортиране и погребване на трупове; не се извършва аутопсия на починали от силно заразни хеморагични трески (Марбург, Ебола, JIacca), както и вземане на проби от труп за лабораторно изследване поради високия риск от инфекция; мерки за дезинфекция; спешна превенция на населението; медицински надзор на населението; * санитарен контрол на външната среда (лабораторно изследване на възможно

фактори на предаване, наблюдение на броя на гризачи, насекоми и членестоноги, провеждане на епизоотично изследване);

*здравно образование.

Всички тези дейности се извършват от местните здравни власти и институции съвместно с противочумни институции, които предоставят методическо ръководство и практическа помощ.

Първичното сигнализиране за идентифициране на пациент със съмнение за наличие на ОИ се извършва в три основни инстанции: главен лекар на U30, линейка и главен лекар на териториалния ЦГИ и 03.

Главният лекар на ЦГИ и 03 въвежда в действие плана за противоепидемични мерки, информира съответните институции и организации за случая на заболяването, включително териториалните противочумни институции.

От пациент със съмнение за холера материалът се взема от медицински работник, идентифицирал пациента, а при съмнение за чума - от медицински работник на заведението, в което се намира пациентът, под ръководството на специалисти от отделенията по особено опасни инфекции на ЦДЕК и 03. Материал от пациенти се взема само на мястото на хоспитализация от лаборантите, извършващи тези изследвания. Събраният материал спешно се изпраща за анализ в специална лаборатория.

Когато се идентифицират болни от холера, за контактни се считат само онези лица, които са общували с тях през периода на клинични прояви на заболяването. Медицинските работници, които са били в контакт с пациенти с чума, HVL или маймунска шарка (при съмнение за тези инфекции) подлежат на изолация до установяване на окончателната диагноза или за период, равен на максималния инкубационен период. Лицата, които са били в пряк контакт с болен от холера, по указание на епидемиолог, трябва да бъдат изолирани или оставени под лекарско наблюдение.

* чума - 6 дни;

* холера - 5 дни;

*жълта треска - 6 дни;

*Крим-Конго, маймунска шарка - 14 дни;

* Ебола, Марбург, Ласа, Боливия, Аржентина - 21 дни;

*синдроми с неизвестна етиология - 21 дни.

По-нататъшните дейности се извършват от специалисти от отделите по особено опасни инфекции на ЦГИ и 03, противочумни институции в съответствие с действащите инструкции и комплексни планове.

Редът за уведомяване на главния лекар на болница, поликлиника или лицето, което го замества, се определя специално за всяка институция.

Заявление No5

Списък на артикулите, включени в епидемичната опаковка на БУ "КММЦ":

1. Калъф за опаковане на артикули

2. Латексови ръкавици

3. Защитни костюми: (гащеризони Tykem C и Tyvek, ботуши A RTS)

4.Пълна респираторна маска и респиратор

5. Инструкция за вземане на материал

7. Лист хартия за писане формат А4

8. Обикновен молив

9. Постоянен маркер

10. Залепваща мазилка

11. Подплата от мушама

14. Пластилин

15 Духовна лампа

16. Анатомични и хирургични щипци

17.Скалпел

18. Ножици

19Bix или контейнер за транспортиране на биологичен материал

20 Стерилизатор

Предмети за вземане на кръвни проби

21. Стерилни скарификатори за еднократна употреба

22. Спринцовки с обем 5.0, 10.0 ml за еднократна употреба

23. Венозен хемостатичен турникет

24. Тинктура от йод 5-%

25. Ректифициран алкохол 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26.Вакуумна тръба за получаване на кръвен серум с игли и държачи за стерилни вакуумни епруветки

27. Вакуумна тръба с EDTA за вземане на кръв с игли и държачи за стерилни вакуумни епруветки

28. Слайдове

29. Фиксатор (сместа на Никифоров)

30. Хранителна среда за кръвни култури (флакони)

31. Марлени кърпички с алкохол

32. Стерилни марлени кърпички

33. Стерилна превръзка

34. Стерилна вата

Предмети за вземане на проби от биологичен материал

35. Полимерни (полипропиленови) контейнери за събиране и транспортиране на проби с винтови капачки, обем не по-малък от 100 ml, стерилни

36. Контейнери с лъжица за събиране и транспортиране на фекалии с винтова капачка, полимерни (полипропиленови) стерилни

37. Найлонови торбички

38. Шпатула за език права двустранна полимерна еднократна стерилна

39 Тампони тампони без транспортна среда

40. Полимерни бримки - стерилни пробовери

41. Примка (сонда) ректален полимер (полипропилен) директен стерилен

42. Еднократни стерилни катетри No 26, 28

43. Хранителен бульон pH 7,2 в бутилка (50 ml)

44. Хранителен бульон pH 7,2 в епруветки от 5 ml

45. Физиологичен разтвор във флакон (50 мл)

46. Пептонна вода 1% pH 7,6 - 7,8 в бутилка от 50 ml

47. Петри блюда за еднократна употреба полимер стерилни 10

48. Микробиологични полимерни епруветки за еднократна употреба с винтови капачки

Предмети за PCR диагностика

60. Микроепруветки за PCR 0,5 мл

61. Накрайници за автоматични пипети с филтър

62.Поставка за накрайник

63. Поставка за микроепруветки

64. Автоматичен дозатор

Дезинфектанти

65. Проба от хлорамин, изчислена за получаване на 10 литра 3% разтвор

66,30% разтвор на водороден пероксид, за да се получи 6% разтвор

67. Капацитет за приготвяне на дезинфекционен разтвор с обем 10 l

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Условия за възникване на особено опасни инфекции, техните източници и предпоставки за разпространение. Мерки на медицинската служба за предотвратяване появата на тези инфекции. Идентифициране на пациенти и тяхното изолиране, изисквания за предотвратяване на дисперсията.

презентация, добавена на 24.06.2015

Концепцията за "особено опасни инфекции" (EOI). Основни дейности в OOI. Противепидемични мерки в епидемиологичното огнище. Първоначални прояви на заболявания. Основните механизми, начини и фактори на предаване, причинили идентифицираните случаи на заболяването.

презентация, добавена на 27.03.2016

Разпределението на засегнатите в групи въз основа на необходимостта от лечение и превантивни мерки. Определяне на обхвата на медицинската помощ. Евакуация на пациенти от центровете на особено опасни инфекциозни заболявания, хоспитализация на пострадалите.

презентация, добавена на 19.10.2015

Основните видове помощ на засегнатите в огнището или на границата му. Цели, списък на мерките за първа помощ, периоди на предоставяне и видове формирования. Организиране на медицинска помощ в центровете на ядрени, биологични и химически поражения.

резюме, добавен на 24.02.2009

Опасността от инфекции, които се срещат сред населението под формата на епидемии и пандемии. Основни мерки за АИО, идентифициране на контактни лица и тяхното наблюдение, профилактика с антибиотици. Установяване на карантина в зоната на заразяване.

презентация, добавена на 17.09.2015

Понятието и класификацията на пневмонията. Клинична картина, усложнения, диагностика и лечение на пневмония. Характеристики на организацията на превантивните мерки на районната медицинска сестра при пневмония. Синдром на възпалителни промени в белодробната тъкан.

дисертация, добавена на 04.06.2015г

Анализ на проблема нозокомиални инфекции(ЗИ) като заболявания на пациенти, свързани с оказване на медицинска помощ в болници и лечебни заведения. Основните видове VBI. Фактори, влияещи върху растежа на нозокомиалните инфекции. Механизъм на предаване на патогени.

презентация, добавена на 31.03.2015

Характеристики на механизмите на адаптация на новородено дете към условията на извънматочен живот. Принципите на работа на медицинската сестра при идентифициране на гранични състояния на новородено дете. Основните моменти за подпомагане на новородени с нарушена адаптация.

презентация, добавена на 09.04.2014

Причини за алергии. Развитие и проявление алергични реакции. Медицинска помощ в случай на заболяване. Видове особено опасни инфекции. Местни мерки при откриване на EOI. Неотложна помощс инфекциозно-токсичен шок и хипертермия.

презентация, добавена на 22.05.2012

Инфекции, възникнали при получаване на медицинска помощ и отсъстващи преди нейното предоставяне. Причини, механизми, пътища на предаване, структура на инфекциите, свързани със здравеопазването (HDI). Основните причини за нозокомиална HIV инфекция.

НАПОМНЕНИЕ

НА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИК ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ПЪРВИЧНИТЕ ДЕЙНОСТИ ВЪВ ФОКУСА НА А.Е.

При откриване на пациент със съмнение за чума, холера, GVL или едра шарка той е длъжен въз основа на данни клинична картиназаболяване предполага случай на хеморагична треска, туларемия, антракс, бруцелоза и др., е необходимо преди всичко да се установи надеждността на връзката му с естествения фокус на инфекцията.

Често решаващият фактор за установяване на диагнозата са следните данни от епидемиологичната история:

Пристигане на пациент от район, който е неблагоприятен за тези инфекции в рамките на период от време, равен на инкубационния период;
Комуникация на идентифицирания пациент с подобен пациент по пътя, по местоживеене, учене или работа, както и наличие на каквито и да е групови заболявания или смъртни случаи с неизвестна етиология;
Престой в райони, граничещи със страните, неблагоприятни за посочените инфекции или в територия, екзотична за чума.

През периода на първоначалните прояви на заболяването OOI може да даде снимки, подобни на редица други инфекции и незаразни заболявания:

С холера- с остри чревни заболявания, токсични инфекции от различно естество, отравяне с пестициди;

С чумата- с различни пневмонии, лимфаденит с треска, сепсис с различна етиология, туларемия, антракс;

За маймунска шарка- с варицела, генерализирана ваксина и други заболявания, придружени от обриви по кожата и лигавиците;

С треска Ласа, Ебола, б-ни Марбург-С Коремен тиф, малария. При наличие на кръвоизливи е необходимо да се разграничи от жълта треска, треска денга (вижте клинични и епидемиологични характеристики на тези заболявания).

Ако се подозира пациент, че има една от карантинните инфекции, медицинският работник трябва:

1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване:

Забранете влизането и излизането от огнището, изолирайте комуникацията с болен човек на членове на семейството в друга стая и при липса на възможност за предприемане на други мерки - изолирайте пациента;
Преди пациентът да бъде хоспитализиран и да се извърши окончателната дезинфекция, е забранено изливането на секрета на пациента в канализацията или помийната яма, вода след измиване на ръцете, съдове и предмети за грижа, изнасяне на вещи и различни предмети от стаята, където е пациентът беше локализиран;

2. На пациента се предоставя необходимата медицинска помощ:

ако се подозира чума в тежка форма на заболяването, незабавно се прилагат стрептомицин или тетрациклинови антибиотици;
при тежка холера се провежда само рехидратираща терапия. кардио - съдови агентине се прилага (вижте оценка на дехидратацията при пациент с диария);
при провеждане на симптоматична терапия за пациент с GVL се препоръчва използването на спринцовки за еднократна употреба;
в зависимост от тежестта на заболяването всички транспортируеми пациенти се изпращат с линейка до болници, специално определени за тези пациенти;
помощ на място на нетранспортируеми пациенти с повикване на консултанти и оборудвана с всичко необходимо линейка.

3. Уведомете по телефона или чрез куриер главния лекар на амбулаторията за идентифицирания пациент и неговото състояние:

Поискайте подходящи лекарства, опаковка на защитно облекло, лични предпазни средства, опаковка за събиране на материали;
Преди да получи защитно облекло, медицински работник със съмнение за чума, GVL, маймунска шарка трябва временно да затвори устата и носа си с кърпа или маска от импровизиран материал. При холера трябва стриктно да се спазват мерките за лична профилактика на стомашно-чревни инфекции;
При получаване на защитно облекло те го обличат, без да свалят собствените си (с изключение на силно замърсени от секрета на пациента)
Преди да поставите ЛПС, извършете спешна профилактика:

А) в случай на чума - носната лигавица, третирайте окото с разтвор на стрептомицин (100 дестилирана вода на 250 хиляди), изплакнете устата със 70 gr. алкохол, ръце - алкохол или 1% хлорамин. Въведете IM 500 хиляди единици. стрептомицин - 2 пъти на ден в продължение на 5 дни;

Б) с маймунска шарка, ГВЛ - като при чума. Анти-малък гамаглобулин метисазон - изолирано;

В) При холера – едно от средствата за спешна профилактика (тетрациклинов антибиотик);

4. Ако се установи пациент с чума, GVL, маймунска шарка, медицинският работник не напуска кабинета, апартамента (при холера, ако е необходимо, може да напусне стаята след измиване на ръцете и сваляне на медицинската престилка) и остава до пристигането на епидемиологичния екип.

5. Лицата, които са били в контакт с пациента се идентифицират между:

Лица по местоживеене на пациента, посетители, включително тези, които са напуснали до момента на идентифициране на пациента;
Пациенти, които са били в тази институция, пациенти, прехвърлени или насочени към други лечебни заведения, изписан;
Медицински и обслужващ персонал.

6. Вземете материал за bakiistudy (преди началото на лечението), попълнете обикновен молив направление за лабораторията.

7. Извършете текуща дезинфекция в огнището.

8. след заминаване на пациента за хоспитализация, извършване на комплекс епидемиологични меркив огнището преди пристигането на дезинфекционния епидемиологичен екип.

9. Не се допуска по-нататъшно използване на здравен работник от огнище на чума, ГВЛ, маймунска шарка (саниране и изолация). При холера след саниране здравният работник продължава да работи, но е под лекарско наблюдение на работното място за времето на инкубационния период.

КРАТКА ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА OOI

Име на инфекцията	Източник на инфекция	Маршрут на предаване	Инкуб. месечен цикъл
Едра шарка	Болен човек		14 дни
чума	Гризачи, хора	Предава се - чрез бълхи, въздушно-капков, евентуално други	6 дни
холера	Болен човек	вода, храна	5 дни
Жълта треска	Болен човек	Трансмисивен - комар Aedes-Egypti	6 дни
Ласа треска	Гризачи, болен човек	Въздушно, въздушно, контактно, парентерално	21 дни (от 3 до 21 дни, по-често 7-10)
Марбургска болест	Болен човек		21 дни (от 3 до 9 дни)
Ебола	Болен човек	Въздушно-капков, контакт през конюнктивата на окото, параптерален	21 дни (обикновено до 18 дни)
маймунска шарка	Маймуни, болен човек преди 2-ри контакт	Въздушен, въздушен прах, битов контакт	14 дни (от 7 до 17 дни)

ОСНОВНИ СИГНАЛИ НА OOI

ЧУМА- остро внезапно начало, втрисане, температура 38-40 ° C, рязко главоболие, световъртеж, нарушено съзнание, безсъние, хиперемия на конюнктивата, възбуда, езикът е обложен (кредово), се развиват явленията на нарастваща сърдечно-съдова недостатъчност, За един ден се развиват признаци на заболяване, характерни за всяка форма:

Бубонна форма: бубонът е рязко болезнен, плътен, споен с околната подкожна тъкан, неподвижен, максималното му развитие е 3-10 дни. Температурата се задържа 3-6 дни, общото състояние е тежко.

Първична белодробна: на фона изброени знациима болки в гърдите, задух, делириум, кашлица се появява от самото начало на заболяването, храчките често са пенливи с ивици червена кръв, несъответствие между данните от обективно изследване на белите дробове и общото тежко състояние на пациента е характерен. Продължителността на заболяването е 2-4 дни, без лечение, 100% смъртност;

Септицемия: ранна тежка интоксикация, рязък спад на кръвното налягане, кръвоизлив по кожата, лигавиците, кървене от вътрешни органи.

ХОЛЕРА - лека форма: загуба на течности, загуба на собствено тегло се наблюдава в 95% от случаите. Началото на заболяването е остро къркорене в корема, разхлабване на изпражненията 2-3 пъти на ден, може и 1-2 пъти повръщане. Благосъстоянието на пациента не се нарушава, работоспособността се поддържа.

Средна форма: загуба на течности от 8% от собственото си тегло, се среща в 14% от случаите. Началото е внезапно, къркорене в корема, неопределена интензивна болка в корема, след това редки изпражнения до 16-20 пъти на ден, които бързо губят фекалния си характер и мирис, зелено, жълто и розово на цвят на оризова вода и разредена лимон, неконтролируем дефект без желание (за 500-100 ml се разпределят 1 път, характерно е увеличение на изпражненията с всеки дефект). Повръщането се появява с диария, не се предшества от гадене. Развива се остра слабост, появява се неутолима жажда. Развива се обща ацидоза, намалява диурезата. Кръвното налягане спада.

Тежка форма: алгидът се развива при загуба на течности и соли над 8% от телесното тегло. Клиниката е типична: силно измършаване, хлътнали очи, суха склера.

ЖЪЛТА ТРЕСКА: внезапно остро начало, силни втрисане, главоболие и мускулна болка, висока температура. Пациентите са в безопасност, състоянието им е тежко, появява се гадене, болезнено повръщане. Болка под стомаха. След 4-5 дни след краткотрайно спадане на температурата и подобрение на общото състояние настъпва вторично повишаване на температурата, появяват се гадене, повръщане на жлъчка и кървене от носа. На този етап са характерни три сигнални признака: жълтеница, кръвоизлив и намаляване на отделянето на урина.

ЛАСС ТРЕСКА: в ранен периодсимптоми: - патологията често е неспецифична, постепенно повишаване на температурата, втрисане, неразположение, главоболие и мускулна болка. През първата седмица от заболяването се развива тежък фарингит с поява на бели петна или язви по лигавицата на фаринкса, сливиците на мекото небце, след което се присъединяват гадене, повръщане, диария, болка в гърдите и корема. През 2-та седмица диарията отзвучава, но коремната болка и повръщането могат да продължат. Често има замайване, намалено зрение и слух. Появява се макулопапулозен обрив.

При тежка форма симптомите на токсикоза се увеличават, кожата на лицето и гърдите се зачервява, лицето и шията са подути. Температурата е около 40 ° C, съзнанието е объркано, отбелязва се олигурия. Може да се появят подкожни кръвоизливи по ръцете, краката и корема. Чести кръвоизливи в плеврата. Периодът на треска продължава 7-12 дни. Смъртта често настъпва през втората седмица от заболяването от остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Наред с тежките, има леки и субклинични форми на заболяването.

МАРБУРГСКА БОЛЕСТ: остро начало, характеризиращо се с треска, общо неразположение, главоболие. На 3-4-ия ден от заболяването, гадене, коремна болка, силно повръщане, диария (диарията може да продължи няколко дни). До 5-ия ден при повечето пациенти първо по туловището, след това по ръцете, шията, лицето се появява обрив, развива се конюнктивит, се развива хеморагична диатеза, която се изразява в поява на питехии по кожата, емаптема по меко небце, хематурия, кървене от венците, в местата на колове на спринцовка и др. Острият фебрилен период продължава около 2 седмици.

Ебола: остро начало, температура до 39°C, обща слабост, силно главоболие, след това болка в мускулите на врата, в ставите на мускулите на краката, развива се конюнктивит. Често суха кашлица, остри болки в гърдите, силна сухота в гърлото и гърлото, които пречат на храненето и пиенето и често водят до пукнатини и язви по езика и устните. На 2-3-ия ден от заболяването се появяват болки в корема, повръщане, диария, след няколко дни изпражненията стават катранени или съдържат ярка кръв.

Диарията често причинява различна степен на дехидратация. Обикновено на 5-ия ден пациентите имат характерен вид: хлътнали очи, измършавяване, слаб тургор на кожата, устната кухина е суха, покрита с малки язви, подобни на афтозни. На 5-6-ия ден от заболяването първо по гърдите, след това по гърба и крайниците се появява петнисто-потулозен обрив, който изчезва след 2 дни. На 4-5-ия ден се развива хеморагична диатеза (кървене от носа, венците, ушите, местата на инжектиране, хематемеза, мелена) и тежък тонзилит. Често има симптоми, показващи участие в процеса на ЦНС - тремор, гърчове, парестезия, менингеални симптоми, летаргия или обратно възбуждане. В тежки случаи се развива мозъчен оток, енцефалит.

МАЙМУНСКА ЩАРКА: висока температура, главоболие, болка в сакрума, мускулна болка, хиперемия и подуване на лигавицата на фаринкса, сливиците, носа, често се наблюдават обриви по лигавицата на устната кухина, ларинкса, носа. След 3-4 дни температурата се понижава с 1-2°C, понякога до субфебрилни, общите токсични ефекти изчезват и здравословното състояние се подобрява. След понижаване на температурата за 3-4 дни се появява обрив първо по главата, след това по багажника, ръцете, краката. Продължителността на обрива е 2-3 дни. Обривите по отделни части на тялото се появяват едновременно, като преобладаващата локализация на обрива е по ръцете и краката, едновременно по дланите и стъпалата. Характерът на обрива е папулозен - ведически. Развитието на обрива - от петна до пустули бавно, в рамките на 7-8 дни. Обривът е мономорфен (на един етап от развитието - само папули, везикули, пустули и корени). Везикулите не се срутват по време на пункция (многокамерна). Основата на елементите на обрива е плътна (наличие на инфилтрати), възпалителният ръб около елементите на обрива е тесен, ясно дефиниран. Пустули се образуват на 8-9-ия ден от заболяването (6-7 ден от обрива). Температурата отново се повишава до 39-40°C, състоянието на болните рязко се влошава, появяват се главоболие, делириум. Кожата става напрегната, подута. Образуват се корички на 18-20-ия ден от заболяването. Обикновено след падането на коричките остават белези. Има лимфаденит.

РЕЖИМ НА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА ОСНОВНИ ОБЕКТИ ПРИ Холера

	Метод на дезинфекция	дезинфектант	време за контакт	Норма на потребление
1. Стайни повърхности (под, стени, мебели и т.н.)	напояване	0,5% разтвор DTSGK, NGK 1% разтвор на хлорамин 1% разтвор на избистрена белина	60 мин	300ml/m3
2. Ръкавици	гмуркам се	3% разтвор на миол, 1% разтвор на хлорамин	120 мин
3. Очила, фонендоскоп	2 пъти избърсване с интервал от 15 минути	3% водороден прекис	30 минути
4. Гумени обувки, кожени чехли	триене	Вижте точка 1
5. Спално бельо, памучен панталон, яке	камерна обработка	Паровъздушна смес 80-90°С	45 мин
6. Ястия на пациента	варене, потапяне	2% разтвор на сода, 1% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на рмезол, 0,2% разтвор на DP-2	15 минути 20 минути
7. Защитно облекло на персонала, замърсен със секрети	варене, накисване, автоклониране	Вижте точка 6 120°С р-1.1 при.	30 минути	5л на 1 кг сухо пране
8. Защитно облекло за персонала без видими следи от замърсяване	варене, накисване	2% разтвор на сода 0,5% разтвор на хлорамин 3% разтвор на мизола, 0,1% разтвор на DP-2	15 минути 60 мин 30 минути
9. изписване на пациента	заспивайте, смесете	Суха белина, DTSGK, DP	60 мин	200 гр. на 1 кг секрет
10. Транспорт	напояване	СМ. параграф 1

ОЦЕНКА НА СТЕПЕНАТА НА ДЕХИДРАЦИЯ ПО КЛИНИЧНИ ПРИЗНАЦИ

Симптом или признак	Степени на дезинфекция в проценти
	I (3-5%)	II(6-8%)	III (10% и повече)
1. Диария	Воднисти изпражнения 3-5 пъти на ден	6-10 пъти на ден	Повече от 10 пъти на ден
2. Повръщане	Никаква или малко количество	4-6 пъти на ден	Много често
3. Жажда	умерено	Изразено, пие с алчност	Не може да пие или пие лошо
4. Урина	Не е променен	Малко количество, тъмно	Без уриниране в продължение на 6 часа
5. Общо състояние	Добър, оптимистичен	Лош, сънлив или раздразнителен, възбуден, неспокоен	Много сънлив, летаргичен, в безсъзнание, летаргичен
6. Сълзи	Има	липсва	липсва
7. Очи	обикновени	Потънал	Много хлътнал и сух
8. Лигавични кухини на устата и езика	Мокра	суха	Много суха
9. Дъх	Нормално	често срещан	Много често
10. Тургор на тъканите	Не е променен	Всяка гънка се разгъва бавно	Всяка гънка се изправи. Толкова бавно
11. Пулс	нормално	По-често от обикновено	Често, слабо пълнене или не се напипва
12. Фонтанела (при деца ранна възраст)	Не потъва	потънал	Много хлътнал
13. Среден прогнозен ликвиден дефицит	30-50 мл/кг	60-90 мл/кг	90-100 мл/кг

СПЕШНА ПРОФИЛАКТИКА В ОГНИЩИТЕ НА КАРАНТИННИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

Спешната профилактика се подлага на контакт с пациента в семейството, апартамента, на мястото на работа, обучение, почивка, лечение, както и лица, които се намират в същите условияот риска от инфекция (според епидемиологичните показания). Като се има предвид антибиограмата на щамовете, циркулиращи във фокуса, се предписва едно от следните устройства:

НАРКОТИЦИ	Еднократен дял, в гр.	Честота на приложение на ден	Среден дневна доза
Тетрациклин	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Доксициклин	0,1	1-2	0,1	4
Левомицетин	0,5	4	2,0	4
Еритромицин	0,5	4	2,0	4
Ципрофлоксацин	0,5	2	1,6	4
Фуразолидон	0,1	4	0,4	4

СХЕМИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С ОПАСНИ ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ

Болест	Лекарство	Еднократен дял, в гр.	Честота на приложение на ден	Средна дневна доза	Продължителност на приложението, в дни
чума	стрептомицин	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	сизомицин	0,1	2	0,2	7-10
	Рифампицин	0,3	3	0,9	7-10
	Доксициклин	0,2	1	0,2	10-14
	сулфатон	1,4	2	2,8	10
антракс	ампицилин	0,5	4	2,0	7
	Доксициклин	0,2	1	0,2	7
	Тетрациклин	0,5	4	2,0	7
	сизомицин	0,1	2	0,2	7
Туларемия	Рифампицин	0,3	3	0,9	7-10
	Доксициклин	0.2	1	0,2	7-10
	Тетрациклин	0.5	4	2,0	7-10
	стрептомицин	0,5	2	1,0	7-10
холера	Доксициклин	0,2	1	0,2	5
	Тетрациклин	0,25	4	1,0	5
	Рифампицин	0,3	2	0,6	5
	Левомецитин	0.5	4	2,0	5
Бруцелоза	Рифампицин	0,3	3	0,9	15
	Доксициклин	0,2	1	0,2	15
	Тетрациклин	0,5	4	2,0	15

С холера ефективен антибиотикможе да намали количеството на диарията при пациенти с тежка холера, периодът на отделяне на вибрион. Антибиотиците се дават след дехидратация на пациента (обикновено след 4-6 часа) и спиране на повръщането.

Доксициклине предпочитаният антибиотик за възрастни (с изключение на бременни жени).

Фуразолидоне предпочитаният антибиотик за бременни жени.

Когато холерните вибриони, резистентни към тези лекарства, се изолират в огнищата на холерата, въпросът за смяна на лекарството се разглежда, като се вземат предвид антибиограмите на щамовете, циркулиращи в огнища.

ОСТАВЯНЕ ЗА ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ ОТ МАТЕРИАЛ ОТ ПАЦИЕНТ СЪС ПОДОЗРЯВАНЕ НА ХОЛЕРА (за неинфекциозни болници, линейки, амбулатории).

1. Стерилни буркани с широко гърло с капаци или

Смлени запушалки най-малко 100 мл. 2 бр.

2. Стъклени тръби (стерилни) с гума

малки вратове или чаени лъжички. 2 бр.

3. Гумен катетър No 26 или No 28 за вземане на материал

Или 2 алуминиеви панти 1 бр.

4.Polybag. 5 броя.

5. Марлени салфетки. 5 броя.

7. Залепваща мазилка. 1 опаковка

8. Обикновен молив. 1 бр.

9. Клеенче (1 кв.м.). 1 бр.

10. Bix (метален контейнер) малък. 1 бр.

11. Хлорамин в плик от 300гр, предназначен за приемане

10л. 3% разтвор и суха белина в плик от

изчисление 200гр. на 1 кг. секрети. 1 бр.

12. Гумени ръкавици. Два чифта

13. Памучно - марлева маска (респиратор против прах) 2 бр.

Подходящо за всеки линеен екипажСъвместно предприятие, терапевтична зона, областна болница, амбулатория, ФАП, здравен център - за ежедневна работа при обслужване на пациенти. Предметите за стерилизация се стерилизират веднъж на всеки 3 месеца.

СХЕМА ЗА ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ МАТЕРИАЛ ОТ ПАЦИЕНТИ С OOI:

Име на инфекцията	Изучаван материал	количество	Техника за вземане на проби от материала
холера	А) движения на червата Б) повръщане Б) жлъчка	20-25 мл. пор.Б и В	Материалът се взема в отделен стер. Паничката на Петри, поставена в леглото, се прехвърля в стъклен буркан. При липса на секрети - с лодка, примка (на дълбочина 5-6 см). Жлъчка - с дуонно сондиране
чума	А) кръв от вена Б) бубона точка Б) назофаринкса Г) храчки	5-10 мл. 0,3 мл.	Кръв от кубиталната вена - в стерилна епруветка, сок от бубона от плътната периферна част - спринцовка с материала се поставя в епруветка. Храчки - в буркан с широко гърло. Отделящ се назофаринкс - с помощта на памучни тампони.
маймунска шарка GVL	А) слуз от назофаринкса Б) кръв от вена В) съдържанието на обривите на кората, люспите Г) от труп - мозък, черен дроб, далак (с минусова температура)	5-10 мл.	Отделете от назофаринкса с памучни тампони в стерилни тапи. Кръв от кубиталната вена - в стерилни епруветки, съдържанието на обрива със спринцовка или скалпел се поставя в стерилни епруветки. Кръв за серология се взема 2 пъти през първите 2 дни и след 2 седмици.

ОСНОВНИ ОТГОВОРНОСТИ НА МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ НА УНГ ОТДЕЛЕНИЕТО НА ЦРБ ПРИ ОТКРИВАНЕ НА ПАЦИЕНТ С АСИ В БОЛНИЦАТА (по време на медицински обикол)

Лекаркойто идентифицира пациента с OOI в отделението (на рецепцията) е длъжен:
Временно изолирайте пациента на мястото на откриване, поискайте контейнери за събиране на секрети;
Уведомете по всякакъв начин ръководителя на вашата институция (началник на отделението, главен лекар) за идентифицирания пациент;
Организиране на мерки за спазване на правилата за лична защита на здравните работници, които са идентифицирали пациента (заявка и прилагане на костюми против чума, третиране на лигавиците и открити части на тялото, спешна профилактика, дезинфектанти);
Осигурете на пациента спешна медицинска помощ по жизненоважни показания.

ЗАБЕЛЕЖКА: кожата на ръцете, лицето се навлажнява обилно със 70° алкохол. Лигавиците незабавно се третират с разтвор на стрептомицин (в 1 ml - 250 хиляди единици), а при холера - с разтвор на тетрациклин (200 хиляди mcg / ml). При липса на антибиотици, няколко капки 1% разтвор на сребърен нитрат се инжектират в очите, 1% разтвор на протаргол се инжектира в носа, устата и гърлото се изплакват със 70 ° алкохол.

дежурна медицинска сестра, участвал в медицинския кръг, е длъжен:
Поискайте полагане и вземете материал от пациента за бактериологично изследване;
Организирайте текущата дезинфекция в отделението преди пристигането на дезинфекционния екип (събиране и дезинфекция на секрета на пациента, събиране на замърсено бельо и др.).
Направете списък с най-близките контакти с пациента.

ЗАБЕЛЕЖКА: След евакуация на пациента лекарят и медицинската сестра свалят защитно облекло, опаковат го в чували и го предават на дезинфекционния екип, обеззаразяват обувките, подлагат се на дезинфекция и отиват на разположение на своя ръководител.

Началник на отдел, след като получи сигнал за съмнителен пациент, е длъжен:
Организирайте спешно доставката в отделението на опаковане на защитно облекло, бактериологична опаковка за събиране на материал, контейнери и дезинфектанти, както и средства за третиране на открити участъци от тялото и лигавиците, средства за спешна превенция;
Поставете стълбове на входа на отделението, където е идентифициран пациентът, и излезте от сградата;
Ако е възможно, изолирайте контактите в отделенията;
Съобщете за инцидента на ръководителя на институцията;
Организирайте преброяване на контактите на вашия отдел в предписаната форма:
No п.п., фамилия, име, бащино име;
е бил на лечение (дата, отделение);
отпаднал от катедрата на (дата);
диагнозата, с която пациентът е бил в болницата;
местоживеене;
месторабота.

Главна медицинска сестра на отделението, след като получи указания от началника на отдела, е длъжен:
Доставете спешно в отделението пакет защитно облекло, контейнери за събиране на секрети, бактериологична опаковка, дезинфектанти, антибиотици;
Разделете пациентите на отделението на отделения;
Следете работата на публикуваните постове;
Извършете преброяване, като използвате установената форма за контакт на вашия отдел;
Приемете контейнера с избрания материал и осигурете доставката на пробите в бактериологичната лаборатория.

ОПЕРАТИВЕН ПЛАН

дейност на отдела при разкриване на случаи на АИО.

№№ ПП	Име на фирмата	Срокове	Изпълнители
1	Уведомяване и събиране на служители на отделите на работните им места в съответствие със съществуващата схема.	Веднага след потвърждаване на диагнозата	дежурен лекар, глава клон, Главна сестра.
2	Чрез главния лекар на болницата се обадете на група консултанти за изясняване на диагнозата.	Незабавно, ако има съмнение за OOI	дежурен лекар, глава отдел.
3	Въведете ограничителни мерки в болницата: -забранява неоторизиран достъп до сградите и територията на болницата; - въвеждане на строг противоепидемичен режим в болничните отделения - забраняват движението на пациенти и персонал в отделението; - създаване на външни и вътрешни длъжности в отдела.	При потвърждаване на диагнозата	Дежурен медицински персонал
4	Инструктирайте персонала на отделението за превенция на AGI, мерки за лична защита и режим на работа на болницата.	При събиране на персонал	Глава отдел
5	Провеждане на разяснителна работа сред пациентите на отделението относно превантивните мерки това заболяване, спазване на режима в отделението, мерки за лична превенция.	В първите часове	Дежурен медицински персонал
6	Засилване на санитарния контрол върху работата по разпределението, събирането и дезинфекцията на отпадъци и боклук в болницата. Извършване на дезинфекционни дейности в отделението	постоянно	Дежурен медицински персонал глава отдел

ЗАБЕЛЕЖКА: По-нататъшната дейност в отделението се определя от група консултанти и специалисти от санитарно-епидемиологичната станция.

Превъртете

въпроси за предаване на информация за пациента (вибрионосител)

Пълно име.
възраст.
Адрес (по време на заболяване).
Постоянно пребиваване.
Професия (за деца - детска институция).
Дата на заболяване.
Дата на искане за помощ.
Дата и място на хоспитализация.
Дата на вземане на проби от материала за бакокоизследване.
Диагноза при постъпване.
окончателна диагноза.
Съпътстващи заболявания.
Дата на ваксинация срещу холера и наркотици.
Епиданамнеза (връзка с водно тяло, хранителни продукти, контакт с пациента, вибрионосител и др.).
Злоупотребата с алкохол.
Използване на антибиотици преди заболяване (дата на последното назначаване).
Номер на контакт и Взети меркина тях.
Мерки за отстраняване на огнището и неговата локализация.
Мерки за локализиране и елиминиране на огнището.

СХЕМА

специфична спешна профилактика за известен патоген

Име на инфекцията	Име на лекарството	Начин на приложение	единична доза (гр.)	Множество на приложение (на ден)	Средна дневна доза (гр.)	Средна доза за курс	Средна продължителност на курса
холера	Тетрациклин	вътре	0,25-0,5	3 пъти	0,75-1,5	3,0-6,0	4 нощувки
холера	Левомицетин	вътре	0,5	2 пъти	1,0	4,0	4 нощувки
чума	Тетрациклин	вътре	0,5	3 пъти	1,5	10,5	7 нощувки
чума	Олететрин	вътре	0,25	3-4 пъти	0,75-1,0	3,75-5,0	5 дни

ЗАБЕЛЕЖКА: Извлечение от ръководството,

одобрен зам. министър на здравеопазването

Министерство на здравеопазването на СССР P.N. Бургасов 10.06.79г

ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ ЗА БАКТЕРИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ ПО ВРЕМЕ НА OOI.

Взет материал	Количеството материал и в какво влиза	Необходима собственост при събиране на материал
I. МАТЕРИАЛ ЗА ХОЛЕРА
екскрети		Стъклена паничка на Петри, стерилна чаена лъжичка, стерилен буркан със смляна запушалка, тава (стерилизатор) за изпускане на лъжицата
Движения на червата без изпражнения	Един и същ	Същата + стерилна алуминиева примка вместо чаена лъжичка
Повръщане	10-15 гр. в стерилен буркан със смляна запушалка, напълнен на 1/3 с 1% пептонна вода	Стерилна паничка на Петри, стерилна чаена лъжичка, стерилен буркан със смляна запушалка, тава (стерилизатор) за пускане на лъжицата
II. МАТЕРИАЛ ПРИ НАТУРАЛНА ЕДРА ЩАРКА
кръв	А) 1-2 мл. разредете кръвта в стерилна епруветка 1-2 ml. стерилна вода.	Спринцовка 10 мл. с три игли и широк лумен
кръв	Б) 3-5 ml кръв в стерилна епруветка.	3 стерилни епруветки, стерилни гумени (коркови) запушалки, стерилна вода в ампули от 10 ml.
	Памучен тампон върху клечка с потапяне в стерилна епруветка	Памучен тампон в епруветка (2 бр.) Стерилни епруветки (2 бр.)
Лезии (папули, везикули, пустули)	Избършете мястото със спирт преди да приемете. Стерилни епруветки със смлени запушалки, обезмаслено стъкло.	Алкохол 96°, памучни топки в буркан. Пинцети, скалпел, пера от едра шарка. Пастьор пипети, стъкла, тиксо.
III. МАТЕРИАЛ ЗА ЧУМА
Точковидно от бубон	А) иглата с пунктат се поставя в стерилна епруветка със стерилна гумена кора Б) кръвна намазка върху предметни стъкла	5% тинктура от йод, алкохол, памучни топки, пинсети, спринцовка 2 ml с дебели игли, стерилни епруветки със запушалки, предметни стъкла без мазнини.
храчки	В стерилна паничка на Петри или стерилен буркан с широко гърло със смляна запушалка.	Стерилна паничка на Петри, стерилен буркан с широко гърло и смлян запушалка.
Отделяща се лигавица на назофаринкса	Върху памучен тампон върху клечка в стерилна епруветка	Стерилни памучни тампони в стерилни епруветки
Кръв за хомокултура	5 мл. кръв в стерилни епруветки със стерилни (коркови) запушалки.	Спринцовка 10 мл. с дебели игли, стерилни епруветки със стерилни (коркови) запушалки.

РЕЖИМ

Дезинфекция на различни предмети, заразени с патогенни микроби

(чума, холера и др.)
Обект за дезинфекция	Метод на дезинфекция	дезинфектант	Време контакт	Норма на потребление
1. Стайни повърхности (под, стени, мебели и т.н.)	Напояване, избърсване, измиване	1% разтвор на хлорамин	Един час	300 мл/м2
2. защитно облекло (бельо, рокли, шалове, ръкавици)	автоклавиране, варене, накисване	Налягане 1,1 кг/см2 120°	30 минути.	¾
		2% разтвор на сода	15 минути.	¾
		3% разтвор на лизол	2 часа	5 л. на 1 кг.
		1% разтвор на хлорамин	2 часа	5 л. на 1 кг.
3. очила, фонендоскоп	триене		¾
4. Течни отпадъци	Заспивайте и разбъркайте		Един час	200гр./л.
5.Чехли, гумени ботуши	триене	3% разтвор на водороден прекис с 0,5% почистващ препарат	¾	2-кратно избърсване с интервали. 15 минути.
6. Изхвърляне на пациента (храчки, изпражнения, остатъци от храна)	Заспивайте и разбъркайте; Изсипете и разбъркайте	Суха белина или DTSGK	Един час	200 гр. / л. 1 час изписване и 2 часа дози разтвор. обемно съотношение 1:2
		5% разтвор на Lyzola A	Един час
		10% разтвор Lysol B (нафтализол)	Един час
7. Урина	Изсипете	2% разтвор на хлор. Изв., 2% разтвор на лизол или хлорамин	Един час	Съотношение 1:1
8. Ястия на пациента	кипене	Варене в 2% разтвор на сода	15 минути.	Пълно потапяне
9. Чинии за отпадъци (чаени лъжички, блюда на Петри и др.)	кипене	2% разтвор на сода	30 минути.	¾
		3% разтвор на хлорамин В	Един час
		3% на водород с 0,5 почистващ препарат	Един час
		3% разтвор на Lysol A	Един час
10. Ръцете в гумени ръкавици.	Гмурнете се и измийте	Дезинфектанти, посочени в параграф 1	2 минути.	¾
Обятия	-//-//-избърсване	0,5% разтвор на хлорамин	Един час
Обятия	-//-//-избърсване	70° алкохол	Един час
11. Спално бельо аксесоари	Камерата е обеззаразена.	Паровъздушна смес 80-90°	45 мин.	60 кг/м2
12. Синтетични продукти. материал	-//-//- Потапяне	Паровъздушна смес 80-90°	30 минути.	60 кг/м2
		1% разтвор на хлорамин	5 часа
		0,2% разтвор на формалдехид при t70°	Един час

ОПИСАНИЕ НА ЗАЩИТНИЯ КОСТЮМ ПРОТИВ ЧАММА:

пижамен костюм
Чорапи чорапи
Ботуши
Медицински халат против чума
шал
маска от плат
Маска - очила
Ръкави от маслена тъкан
Престилка (престилка) мушама
Гумени ръкавици
Хавлиена кърпа
Маслена кърпа

(HSI) са силно заразни болести, които се появяват внезапно и се разпространяват бързо, обхващайки голяма маса от населението за възможно най-кратко време. AIO се срещат при тежка клиника и се характеризират с висок процент на смъртност. Превенцията на особено опасни инфекции, извършена изцяло, е в състояние да защити територията на нашата държава от разпространението на такива особено опасни инфекции като холера, антракс, чума и туларемия.

При установяване на пациент с особено опасна инфекция се предприемат противоепидемични мерки: медико-санитарни, лечебно-профилактични и административни. Целта на тези мерки е локализирането и премахването на огнището на епидемията. При особено опасни зоонозни инфекции противоепидемичните мерки се провеждат в тесен контакт с ветеринарната служба.

Противепидемичните мерки (ПМ) се провеждат въз основа на информация, получена в резултат на епидемиологично изследване на огнището.

Организатор на PM е епидемиолог, чиито задължения включват:

формулиране на епидемиологична диагноза,
събиране на епидемиологична история,
координиране на усилията на необходимите специалисти, оценка на ефективността и качеството на провежданите противоепидемични мерки.

Отговорността за елиминирането на източника на инфекция е на санитарно-епидемиологичната служба.

Ориз. един. Ранна диагнозазаболяването е събитие от изключително епидемиологично значение.

Задачата на противоепидемичните меркие да повлияе на всички части на епидемичния процес.

Целта на противоепидемичните мерки- спиране във фокуса на циркулацията на патогени.

Фокус на противоепидемичните мерки:

дезинфекцира източника на патогени,
нарушават механизмите на предаване на патогени,
повишаване на имунитета срещу инфекция на околните и контактните лица (имунизация).

Здравни меркипри особено опасни инфекции те са насочени към профилактика, диагностика, лечение на пациенти и провеждане на санитарно-хигиенно образование на населението.

Административни договорености- организиране на ограничителни мерки, включително карантина и наблюдение на територията на огнище на епидемия на особено опасна инфекция.

Ориз. 2. На снимката екип от специалисти е готов да окаже помощ на пациенти с Ебола.

Зоонозни и антропонозни особено опасни инфекции

Особено опасните инфекции се делят на зоонозни и антропонозни инфекции.

Зоонозните болести се предават от животни. Те включват чума и туларемия.
При антропонозни инфекции предаването на патогени става от болен човек или здрав носител на човек. Те включват холера (група) и едра шарка (група инфекции на дихателните пътища).

Предотвратяване на особено опасни инфекции: основни понятия

Предотвратяването на особено опасни инфекции се извършва постоянно и включва епидемиологичен, санитарен и ветеринарен надзор и набор от санитарни и превантивни мерки.

епидемичен надзор

Епидемиологичното наблюдение на особено опасни инфекции е постоянно събиране и анализ на информация за заболявания, които представляват особена опасност за хората.

Въз основа на надзорна информация лечебните заведения определят приоритетите за оказване на помощ на пациентите и превенция на особено опасни заболявания.

Санитарен надзор

Санитарният надзор е система за непрекъснат мониторинг на изпълнението от предприятия, институции и лица на санитарните и противоепидемични норми и правила, осъществяван от органите на санитарно-епидемиологичната служба.

Ветеринарно наблюдение

При особено опасни зоонозни инфекции противоепидемичните мерки се провеждат в тесен контакт с ветеринарната служба. Предотвратяването на болести по животните, безопасността на животинските продукти и потискането на нарушенията на ветеринарното законодателство на Руската федерация са основните направления на държавния ветеринарен надзор.

Санитарни и превантивни мерки

Основната цел на санитарните и превантивните мерки е да се предотврати появата на инфекциозни заболявания. Те се провеждат постоянно (дори при липса на заболяване).

Ориз. 3. Епидемиологичният надзор е щит за инфекция.

Неутрализиране на източника на патогени

Мерки за дезинфекция на източника на патогени при антропонозни инфекции

Ако се открие или подозира особено опасно заболяване, пациентът незабавно се хоспитализира в болница с противоепидемичен режим. Навременното започнато лечение води до спиране на разпространението на инфекцията от болен човек в околната среда.

Мерки за дезинфекция на източника на патогени при зоонозни инфекции

Когато се открие антракс при животни, техните трупове, органи и кожи се изгарят или изхвърлят. С туларемия - изхвърлени.

Ориз. 4. Дезинсекция (унищожаване на насекоми). Дезинфекция (унищожаване на бактерии, плесени и гъбички). Дератизация (унищожаване на гризачи).

Ориз. 5. Изгаряне на трупове на животни, заразени с антракс.

Ориз. 6. На снимката е извършена дератизация. Борбата с гризачи се извършва с чума и туларемия.

Поддържането на чиста околна среда е в основата на превенцията на много инфекциозни заболявания.

Мерки, насочени към нарушаване на механизмите на предаване на патогени на особено опасни инфекции

Унищожаването на токсините и техните патогени се извършва с помощта на дезинфекция, за която се използват дезинфектанти. С помощта на дезинфекция броят на бактериите и вирусите се намалява значително. Дезинфекцията е текуща и окончателна.

Дезинфекцията при особено опасни инфекции се характеризира с:

голям обем работа
разнообразие от предмети за дезинфекция,
често дезинфекцията се комбинира с дезинсекция (унищожаване на насекоми) и дератизация (унищожаване на гризачи),
дезинфекцията в случай на особено опасни инфекции винаги се извършва спешно, често дори преди да бъде открит патогенът,
дезинфекцията понякога трябва да се извършва при отрицателни температури.

Военните сили участват в работа при големи огнища.

Ориз. 7. Военните сили участват в работа при големи огнища.

Карантина

Карантината и наблюдението са ограничителни мерки. Карантината се извършва чрез административни, здравни, ветеринарни и други мерки, насочени към спиране на разпространението на особено опасни инфекции. По време на карантината административният район преминава към специален режим на работа на различни услуги. В карантинната зона движението на население, транспорт и животни е ограничено.

карантинни инфекции

Карантинните инфекции (конвенционални) са предмет на международни санитарни споразумения (конвенции - от лат. конвенциядоговор, споразумение). Споразуменията са документ, който включва списък с мерки за организиране на строга държавна карантина. Споразумението ограничава движението на пациенти.

Често държавата привлича военни сили за карантинни мерки.

Списък на карантинните инфекции

полиомиелит,
чума (белодробна форма),
холера,
едра шарка,
ебола и Марбург,
грип (нов подтип),
остър респираторен синдром (ТОРС) или Sars.

Здравни и противоепидемични мерки за холера

епидемичен надзор

Епидемиологичното наблюдение на холерата е постоянно събиране и анализиране на информация за заболяването в страната и случаи на внос на особено опасна инфекция от чужбина.

Ориз. 15. Болен от холера е изваден от самолет (Волгоград, 2012).

Обществени здравни интервенции за холера

изолиране и адекватно лечение на болни от холера;
лечение на носители на инфекция;
санитарно-хигиенно образование на населението ( нормално измиванеръцете и достатъчната топлинна обработка на храната ще помогнат да се избегне заболяването);
ваксиниране на населението по епидемиологични показания.

Ориз. 16. Микробиологичната диагностика на холерата се извършва в обезопасени лаборатории.

превенция на холера

За профилактика на холера се използва ваксина срещу холера в суха и течна форма. Ваксината се прилага подкожно. Ваксината се използва като профилактика на заболяването в неблагоприятни райони и при заплаха от внасяне на особено опасна инфекция от други места. По време на епидемията се ваксинират рисковите групи за заболяването: хора, чиято работа е свързана с водни обекти и водопроводи, работници, свързани с обществено хранене, приготвяне на храна, съхранение, транспортиране и нейната продажба.
На лицата, които са били в контакт с болни от холера, се прилага два пъти холерен бактериофаг. Интервалът между инжекциите е 10 дни.
Противепидемични мерки за холера.
Локализация на фокуса.
Премахване на огнището.
Погребение на трупове.
Контактните лица от огнището на холерата подлежат на наблюдение (изолация) за целия инкубационен период на това заболяване.
Извършване на текуща и финална дезинфекция. Вещите на пациента се обработват в парна или пароформалинова камера.
Дезинсекция (контрол на мухи).

Ориз. 17. Борбата с мухи е един от компонентите на превенцията на чревните инфекции.

Превантивни противоепидемични мерки за холера

пълно прилагане на мерки, насочени към предотвратяване на внасяне на инфекция от чужбина, регламентирани със специални документи;
мерки за предотвратяване разпространението на холера от природни огнища;
мерки за предотвратяване на разпространението на болестта от огнища на инфекция;
организиране на дезинфекция на вода и общи части.
навременно откриване на случаи на локална холера и вносни инфекции;
изследване на водата от водоеми с цел наблюдение на циркулацията;
идентифициране на културата на патогени на холерата, определяне на токсикогенност и чувствителност към антибактериални лекарства.

Ориз. 18. Действия на епидемиолозите при вземане на проби от вода.

Медико-санитарни и противоепидемични мерки при чума

Надзор на чумата

Мерките за епидемичен надзор на чумата са насочени към предотвратяване на внасянето и разпространението на особено опасна инфекция и включват:

Ориз. 19. На снимката е болен от чума. Виждат се засегнатите шийни лимфни възли (бубони) и множество кръвоизливи по кожата.

Медико-санитарни мерки за чума

Болните от чума и пациентите със съмнение за заболяване незабавно се транспортират в специално организирана болница. Болните от пневмонична чума се настаняват един по един в отделни отделения, с бубонна чума - няколко в едно отделение.
След изписването пациентите подлежат на 3-месечно проследяване.
Лица за контакт се наблюдават 6 дни. Контакт с пациенти с пневмонична чума лица за контактпрофилактика с антибиотици.

Предотвратяване на чума (ваксинация)

Превантивна имунизация на населението се извършва при констатиране на масово разпространение на чума сред животните и внасяне на особено опасна инфекция от болен човек.
Плановите ваксинации се извършват в региони, където има естествени ендемични огнища на болестта. Използва се суха ваксина, която се прилага еднократно интрадермално. може би повторно въвежданеваксини за една година. След ваксинация с ваксината против чума имунитетът се запазва в продължение на една година.
Ваксинацията е универсална и селективна - само за застрашения контингент: животновъди, агрономи, ловци, доставчици, геолози и др.
Реваксинирани след 6 месеца. лица, изложени на риск от повторно заразяване: овчари, ловци, работници селско стопанствои служители на противочумни институции.
Обслужващият персонал получава профилактично антибактериално лечение.

Ориз. 20. Ваксинацията с ваксина против чума е универсална и селективна.

Противепидемични мерки срещу чума

Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно прилагане на противоепидемични мерки, които включват:

Дератизацията е 2 вида: превантивна и деструктивна. Общите санитарни мерки, като основа за борба с гризачите, трябва да се извършват от цялото население.

Ориз. 21. Дератизация при чума се извършва на открити и закрити помещения.

Епидемичните заплахи и икономическите щети, причинени от гризачи, ще бъдат сведени до минимум, ако борбата с дератизацията се извършва своевременно.

Костюм против чума

Работата в огнището на чумата се извършва в костюм против чума. Костюмът против чума е комплект от облекло, което се използва от медицинския персонал при работа в условия на възможно заразяване с особено опасна инфекция - чума и едра шарка. Предпазва дихателните органи, кожата и лигавиците на персонала, участващ в лечебните и диагностични процеси. Използва се от санитарните и ветеринарни служби.

Ориз. 22. На снимката медицински екип в костюми против чума.

Предотвратяване на навлизането на чума от чужбина

Предотвратяването на внасянето на чума се основава на непрекъснато наблюдение на лица и стоки, пристигащи от чужбина.

Медико-санитарни и противоепидемични мерки при туларемия

епидемичен надзор

Наблюдението на туларемията е непрекъснато събиране и анализ на епизоди и векторни данни.

Профилактика на туларемия

Използва се за предотвратяване на туларемия жива ваксина. Предназначен е за защита на хора в огнища на туларемия. Ваксината се прилага еднократно, като се започне от 7-годишна възраст.

Противепидемични мерки за туларемия

Противепидемичните мерки за туларемия са насочени към прилагане на комплекс от мерки, чиято цел е унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носителите на патогена (дератизация и дезинфекция).

Превантивни действия

Мерките срещу ухапвания от кърлежи се свеждат до използването на херметично облекло и репеленти.

Противепидемичните мерки, извършени навреме и в пълен обем, могат да доведат до бързо спиране на разпространението на особено опасни инфекции, да локализират и елиминират огнището на епидемията в най-кратки срокове. Предотвратяване на особено опасни инфекции - чума, холера,

Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Подобни документи

Зоонозни и антропонозни особено опасни инфекции

Предотвратяване на особено опасни инфекции: основни понятия

епидемичен надзор

Санитарен надзор

Ветеринарно наблюдение

Санитарни и превантивни мерки

Неутрализиране на източника на патогени

Мерки за дезинфекция на източника на патогени при антропонозни инфекции

Мерки за дезинфекция на източника на патогени при зоонозни инфекции

Мерки, насочени към нарушаване на механизмите на предаване на патогени на особено опасни инфекции

Карантина

карантинни инфекции

Списък на карантинните инфекции

Здравни и противоепидемични мерки за холера

епидемичен надзор

Обществени здравни интервенции за холера

превенция на холера

Превантивни противоепидемични мерки за холера

Медико-санитарни и противоепидемични мерки при чума

Надзор на чумата

Медико-санитарни мерки за чума

Предотвратяване на чума (ваксинация)

Противепидемични мерки срещу чума

Костюм против чума

Предотвратяване на навлизането на чума от чужбина

Медико-санитарни и противоепидемични мерки при туларемия

епидемичен надзор

Профилактика на туларемия

Противепидемични мерки за туларемия

Превантивни действия

нови вписвания