Приема се въз основа на местата с максимална концентрация на бактерии. Преди да се появят пръчици в кръвта. За sanknizhki вземете изпражнения, урина. Така пръчката излиза от носачите. На основата лечебни заведенияанализирайте съдържанието на 12- язва на дванадесетопръстника. Салмонелите заразяват жлъчката.

При вземането на анализи има ниткови характеристики. Извършва се бактериологично изследване. Няма нужда от строги мерки за запечатване, както при откриването на дисбактериоза. Пръчката оцелява в кислородна среда. главната роляпринадлежи към бактериологичните изследвания. На късни етапизаболявания в кръвта се появяват антигени, открити чрез биохимични средства. Пример за това е реакцията на Видал към коремен тиф.

Бактериологичните изследвания се извършват постоянно. По този начин се открива човешки носител, дори и да няма симптоми. Средите за откриване на бактерии са обект на изследване:

• кръв;
• урина;
• жлъчка.

Серологичен анализ

На първия етап микробите навлизат в кръвта. Възниква в инкубационния период – хемокултура се търси при първото лечение на пациента с оплаквания. Невъзможно е бързо да се идентифицира патогенът чрез бактериологичен метод. Шанс – според биохимичните характеристики, но техниката не се прилага. Лечението започва веднага, докато се изяснят резултатите от първите изследвания.

След даряване, 5-10 ml кръв (от спринцовка) се инокулира в жлъчния бульон (при наличие на жлъчка пръчката показва растеж). Микробът е невзискателен, подходящи са месо-пептонния бульон, средата на Рапопорт. Серумът съдържа антитела. Това позволява използването на кръв за откриване на заболяването чрез биохимични методи. Материалът и средата се вземат в съотношение 1 към 10.

За наблюдение се използва серологично изследване. По-лесно е да дарявате кръв масово. Това се отразява на доходите на клиниките. Вземането на кръв се извършва равномерно и бързо. За коремен тиф серологичното изследване е популярен вид изследване. Цената не надвишава 500 рубли.

В допълнение към реакцията на Видал се използва RPHA с цистеин. Антителата трябва да се появят в кръвта. С развитието на имунитета титърът се увеличава. Чрез увеличаване на броя на антителата се прави заключение за диагнозата. Имуноглобулините остават в кръвта дълго време (дори след възстановяване). Плътността не се променя много.

Антителата в кръвта може да са резултат от имунизация с ваксина. Биохимичният анализ показва наличието на тези образувания. Първите резултати се получават ден след второто вземане на проби.

ELISA за наличие на имуноглобулини M и G е насочена към идентифициране на протеина на външната мембрана OMP (провокиращ производството на антитела срещу Salmonella). Резултатът се издава след 2-3 дни, ви позволява да проследявате и двата вида имуноглобулини поотделно. Нивото на IgM зависи от инфекцията, IgG се запазва по-дълго. Лекарите могат да преценят времето за развитие на заболяването.

Откриването на коремен тиф в кръвта на ранен етап в кръвта се счита от серологията за достатъчно доказателство за наличието на тиф и паратиф при хората. Следователно анализът се дава в началото на заболяването и по време на профилактиката.

Бактериологични изследвания

Кръвта не е единственият начин да се концентрират бактериите. На някакъв етап пръчките изчезват от серума, изгонени от имунната система, която се бори за здравето на тялото. Лекарите се вземат за изпражнения, урина, жлъчка. Този етап започва на 2 седмици. Използват се среди, Плоскирев, Мюлер, Левин. Разсадът се появява след 2 дни външен видсе прави предварителна диагноза. Пациентът все още чака назначаването на терапия, е под въздействието на обикновени лекарства.

До четвъртия ден размерът на колониите изяснява картината. За ускоряване на процеса се използва имунофлуоресцентна реакция. Това се отнася до откриването на хемокултура. Серумите са фокусирани върху O и Vi антигени. Експресният анализ дава първите резултати в рамките на 1 час. Ден по-късно лекарят разбира как да се лекува. Това показва предпочитаното семейство антибиотици.

Лекарите чакат края бактериологични изследванияза да разберете чувствителността на щама към лекарства. Трудно се лекува коремен тиф. При дизентерия лекарите признават импотентност - казват, че болестта преминава естествено.

Изследване на костния мозък

Изследванията на костния мозък са в ход. Бактериите влизат в Костен мозък, нарушаване на хемопоезата. Направете пункция, прегледайте. По-трудно е да се събират изпражненията, но тестът на Видал дава точен резултат - в тази област няма други патогени. До получаването на резултатите лекарите трябва да тъпчат пациентите с антибиотици широк обхватдействия за спазване на санитарните правила.

Минус на процедурата: тестът на Видал дава повишен процент на фалшиво положителни диагнози. Едновременно дарете изпражнения, кръв, урина. Допълнителна информацияосигурява преглед, по време на който лекарят клинични симптомипоставя диагноза.

Общи анализи

Лекарите предписват общи изследвания на кръв и урина. Това ви позволява да преценявате протичащите процеси.

1. В първите дни на заболяването се регистрира умерена левкоцитоза. Дефицитът на бели тела причинява левкопения.
2. По пътя се наблюдават анеозинфилия, лимфоцитоза и се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.
3. Анализът на урината разкрива наличието на протеин, малки кръвни примеси, цилиндрурия.

Предотвратяване

SanPiN показва специално отношение към работниците в хранително-вкусовата промишленост. Има нужда от преминаване на RNGA. За заразените е по-лошо. Те са внимателно наблюдавани. Изваден от регистъра след 2 години с отрицателни резултати от теста. Проверяват контактуващите с болни – коремен тиф се смята за заразен.

Бактерионосителят се развива в 5-10% от случаите. Това е допълнителна болка за местните лекари. В Руската федерация го правят рядко.

Тифът е тежък инфекция. Неговият причинител е Salmonella S.typhi. Можете да се заразите с това заболяване чрез заразена храна, вода, ако не се спазват хигиенните правила (например чрез мръсни ръце). Според специалисти коремен тиф се предава и от здрав носител на инфекцията. Първоначалните прояви на това заболяване могат да наподобяват симптомите на много други инфекциозни заболявания, поради което при съмнение за инфекция трябва да се направи анализ за коремен тиф в без провалза точна диагноза. Само това ще позволи навременно откриване на инфекция и подходящи терапевтични мерки.

Показания за кръвен тест за коремен тиф

При някои симптоми трябва да се направи анализ за коремен тиф. Тези симптоми включват следното:

• чувство на слабост и общо неразположение;
• повишаване на телесната температура, което преминава в треска за 3-5 дни;
• интоксикация на тялото слаб апетит, безсъние);
• дехидратация на тялото („обложен“ език, суха кожа, жажда);
• коремна болка, гадене и повръщане;
• нестабилни изпражнения (запек или диария).

Коремен тиф може да бъде диагностициран въз основа на информация от анамнезата на пациента, която може да потвърди факта на контакт с болен човек, симптомите, характерни за заболяването, и резултатите от лабораторно изследване.

Към днешна дата санитарните стандарти задължават медицинските и детските работници да се изследват за коремен тиф. предучилищни заведения, хранително-вкусовата промишленост и общественото хранене, както и предприятията за търговия с храни (1 път годишно). Според експерти това е важно за превенцията и предотвратяването на разпространението на тази инфекция.

Какви изследвания се предписват за откриване на коремен тиф?

Ако има симптоми на заболяването, преди да се вземат антибактериални лекарства, трябва да се направи кръвен тест за коремен тиф, тъй като след 2-4 дни от началото на терапията кръвният тест може да покаже фалшив резултат.

Проучването включва назначаване на редица тестове:

1. Общ кръвен тест. Може да се предписва в първите дни на заболяването, но само косвено показва наличието на коремен тиф;
2. Кръвен тест за бактериална култура. Резултатите от този тест са налични чак след 4-5 дни;
3. Биохимичен анализ на кръвта. Ако причинителят на коремен тиф присъства в тялото, това учениеспособни да показват протеини в остра фаза;
4. Кръвен тест за коремен тиф. Този тест открива титъра на антителата срещу патогена;
5. Реакция на Видал (серологичен кръвен тест за тиф). Това изследване ви позволява да определите антителата към причинителя на коремен тиф на 4-5-ия ден от заболяването.

В някои случаи за определяне на антитела срещу коремен тиф се използват методи за радиоимуноанализ и ензимен имуноанализ. Най-често срещаният метод за изследване на коремен тиф е RNHA (изследване с помощта на реакцията индиректна хемаглутинация). Този метод обикновено се използва за оценка на ефективността на ваксинацията срещу болестта, както и за идентифициране на носители на патогена сред работниците в хранителната промишленост.

Материалът за това изследване е деоксигенирана кръв. Не пушете половин час преди теста RNGA. В случай на положителен резултат от теста за коремен тиф, специалистът има основание да приеме следните варианти за протичане на заболяването:

• остър ход на заболяването;
• лицето вече е имало инфекцията;
• пациентът е носител на причинителя на това заболяване.

Отрицателните резултати могат да показват:

• няма инфекция;
• ранна форма на заболяването (при наличие на характерни клинични симптоми);
• дълъг период от време след възстановяване.

Според експерти понякога може да се получи фалшиво положителен резултат от изследване на коремен тиф. Това се случва при наличие на кръстосани реакции с други патогени на инфекциозни заболявания от рода Salmonella. В допълнение, фактори като употребата на антибиотици от лицето и хемолизата на пробата могат да повлияят на резултатите от изследването.

В развитите страни заболяването е рядко, но за страните от третия свят е често срещано и представлява сериозна заплаха за живота и здравето на населението. Лечението се извършва само с помощта на антибиотици.

Пътища на предаване

Можете да се заразите директно от болен човек или носител на инфекцията.

Пути трансфер коремнотитифа:

• Свържете се с домакинството. Заразяването става чрез контакт с болен човек, употреба общи темилична хигиена.
• Чрез немити ръце. Коремният тиф се нарича още "болест на мръсните ръце".
• Вода. Можете да се заразите чрез пиене на вода от резервоари или от течаща вода в страни, където са съобщени случаи на коремен тиф.
• Храна. Патогенът може да живее в месо и млечни продукти. Можете да се заразите и при консумация на зеленчуци, ако за напояването им е била използвана вода от замърсени водоеми. Продуктите могат да станат източник на заболяване, ако са били съхранявани в антихигиенични условия, нарушена е технологията на готвене или са приготвени от болен човек.

Тифните пръчици имат висока жизнеспособност. Те могат да живеят в околната среда за дълъг период от време. Например в храната до 2 месеца, в почвата и водата - до 5 месеца, във фекалиите - до 25 дни. Те не умират при замразяване. В благоприятна среда и особено в храната (мляко, извара, месни продукти) те се размножават бързо.

Причинителят на коремен тиф умира при варене и излагане на дезинфектанти.

След като Salmonella typhoid навлезе в човешкото тяло, пациентът става носител на инфекцията в края на инкубационния период, когато се появят първите симптоми. Той може да зарази други, докато накрая се възстанови. Понякога той продължава да бъде носител известно време след лечението.

Инкубационен период

Инкубационен периодкоремен тиф може да продължи от 7 до 30 дни. Средно този период е 2 седмици.

По време на инкубацията няма признаци на заболяването.

Симптоми

Симптомите на началото на заболяването са замъглени. По признаците е трудно да се отгатне от какво е болен човек. Пациентът развива слабост, апетитът се влошава, телесната температура се повишава.

Температурните показатели се повишават постепенно, максималните стойности от 39,5-40 ˚С, достигат на 3-5-ия ден от заболяването.

С развитието на коремен тиф се появяват следните симптоми:

• нестабилност на стола, диария се редува с;
• подуване на корема, болка при палпация;
• внезапна загуба на тегло;
• болка по цялото тяло;
• понижаване на кръвното налягане;
• главоболие;
• летаргия и сънливост през деня, безсъние през нощта;
• признаци на дехидратация (сухота и побеляване кожа, постоянна жажда);
• треска, телесна температура до 40 ˚С (периодът на треска може да продължи до 2-3 седмици);
• увеличаване на размера на черния дроб и далака (за 5-7 дни);
• обрив отстрани гръден коши на предната коремна стена (обривите имат ясни контури);
• нараства лимфни възлив коремната област.

Обривите с тиф се появяват на 8-9-ия ден, изчезват след 5-6 дни. Червените петна не надвишават 3 мм в диаметър, те побледняват при натискане.

Най-тежките симптоми се появяват в напреднали случаи. Изумени нервна система, симптомите са подобни на менингит и енцефалит. Пациентът започва да бълнува, появяват се халюцинации, той не реагира на звуци. В този случай има реална заплахаживот на пациента.

Причини

Причинителят на заболяването е салмонелният тифоиден бацил. Веднъж попаднал в човешкото тяло, той отделя ендотоксин, който е много опасно вещество.

Патогенът навлиза заобикаляща средас урина и изпражнения на пациента. Фекалните частици по лапите се носят от мухи, така че пикът на заболяването настъпва през лятно-есенния период.

Децата са най-податливи на инфекциозно заболяване, но при възрастни коремен тиф е по-тежък, характеризира се с остро начало.

Тъй като това инфекциозно заболяване е често срещано в страните от третия свят, следователно, хората, които посещават огнища на епидемията, както и пациенти с отслабен имунитет, са изложени на риск.

Кой лекар лекува коремен тиф?

За да поставите диагноза, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Можете също да посетите гастроентеролог и хематолог.

Диагностика

Диагнозата на коремен тиф се основава на клинични проявления, резултати от бактериологично и серологично изследване. Заболяването се диференцира от тиф, малария, сепсис, туберкулоза и други инфекциозни заболявания.

Лабораторните изследвания включват общ анализкръвно, бакпосев, биохимично и серологично изследване.

На ранни дативъзможно е да се идентифицира причинителят на коремен тиф чрез даряване на кръв за bakposev. Резултатите са готови след 4-5 дни.

Причинителят е открит биохимичен анализкръв за салмонела коремен тиф.

Анализът за коремен тиф може да се направи по-бързо, ако определите титъра на антителата срещу салмонела в кръвта. В допълнение към кръвта, на 2-та седмица от заболяването се изследват изпражненията, урината и дори съдържанието на дванадесетопръстника. AT последен случайматериалът се взема по време на дуоденално сондиране.

Серологичната диагностика на коремен тиф е спомагателен метод. Извършва се с помощта на RNGA. Серологичният анализ за коремен тиф ви позволява да идентифицирате антигените на патогена в рамките на 4-5 дни след заразяването. Също така силно чувствителен и бързи начинидиагностика са имунната флуоресцентна реакция (IF) и свързан имуносорбентен анализ(АКО).

Ако тестът за коремен тиф е положителен, тогава антибиотичното лечение трябва да започне незабавно.

Лечение

Пациентите подлежат на хоспитализация в инфекциозно отделение. Курсът на лечение е най-малко 23 дни. През този период посетителите нямат право да посещават пациенти, не могат да излизат навън.

На пациентите е показана почивка на легло. Позволено им е да седят само на 6-ия ден и да ходят - на 10-ия ден след нормализиране на телесната температура. Не забравяйте да спазвате диетата. Продуктите трябва да са висококалорични, но лесно смилаеми. Пийте много течности, за да предотвратите дехидратация

Основното лечение е антибиотиците. Ефективни са левомецитин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, ампицилин. Заедно с антибактериална детоксикираща терапия се провежда. При тежка интоксикация са показани колоидни и кристалоидни разтвори.

Усложнения

от най-много опасна последицаболестта е смъртта на пациента. Вероятността от смърт се увеличава при деца и хора с отслабен имунитет.

Тифът беше смъртоносно заболяване, докато не бяха изобретени антибиотиците.

усложнения:

• Повторна инфекция. Причинителят на коремен тиф е устойчив на антибиотици, така че може да живее жлъчни пътищачерния дроб и се появяват, когато имунната система е отслабена.
• Чревно кървене, перфорация на чревната стена и развитие на перитонит.
• Менингоенцефалит.
• Пневмония, отит.
• Миокардит, тромбофлебит
• Остемиолит.

Усложненията често се развиват по време на острия ход на заболяването. Те могат да се появят след възстановяване на пациента.

Предотвратяване

Повечето ефективен методзащита срещу коремен тиф е ваксинацията. Ваксинацията е задължителна, ако планирате да пътувате до страна, ендемична за коремен тиф.

Ефективността на ваксината е 50-80%.

Други превантивни мерки:

• спазвайте правилата за лична хигиена, измийте ръцете си преди хранене;
• приготвяне на храна по хигиеничен начин;
• не пийте вода от чешмата, използвайте бутилирана вода за готвене и измиване на зеленчуци;
• не използвайте продукти за лична хигиена на други хора;
• яжте зеленчуци само след термична обработка, гответе до омекване.

Превенцията на коремен тиф трябва да се извършва не само от населението, но и от Министерството на здравеопазването и органите, отговарящи за спазването на санитарни норми. Особено важно е да се контролира състоянието на чешмяната вода, да се дезинфекцират своевременно огнища на инфекция.

Прогнозата за възстановяване е благоприятна. При навременно приемане в болницата и липса на усложнения лечението е успешно, в противен случай тежките симптоми на интоксикация могат да причинят смъртта на пациента.

Полезно видео за коремен тиф

Принадлежи към групата на коремен тиф и паратиф, които имат висока контагиозност, фекално-орално предаване на патогена и подобна клинична картина. Тази патологияхарактеризиран тежко протичане, наличие на треска, интоксикация и увреждане на лимфния апарат на червата.

Навременното диагностициране и лечение на коремен тиф определя прогнозата за възстановяване, а също така намалява възможността за разпространение на инфекцията.

Установяване на диагноза

Въз основа на характеристиката ще бъде направена предварителна диагноза клинична картина, данни от анамнезата на живота и заболяването.

От гледна точка на ефективността на терапията и противоепидемичните мерки, диагнозата коремен тиф трябва да бъде установена в рамките на първите 5-10 дни. В крайна сметка именно през този период антибиотичната терапия е най-ефективна, а пациентът е минимално заразен.

Лекарят може да подозира коремен тиф въз основа на клинични и епидемиологични данни. Комбинация от следните симптоми трябва да го предупреди:

• повишаване на температурата и интоксикация без ясно изразени органни лезии;
• относителна (несъответствие между сърдечната честота и висока температуратяло);
• бледа кожа;
• розеолен обрив;
• характерни промени в езика (неговото подуване, сиво-жълта плака, следи от зъби);
• хепатолиенален синдром (и);
• нарушение на съня;
• адинамия.

От епидемиологични данни специално значениеТо има:

• контакт с фебрилен пациент;
• престой на територия, неблагоприятна за коремен тиф;
• питейна вода от открити водоеми;
• ядене на немити зеленчуци и плодове;
• използване за хранителни цели, закупени от физически лица.

Всички лица с температура от 5 дни или повече трябва да бъдат прегледани за коремен тиф.

Тестване за коремен тиф

Диагнозата на коремен тиф трябва да има лабораторно потвърждение. За тази цел се използват следните методи на изследване:

1. Изолиране на хемокултура на патогена (вземането на кръвна проба се извършва при разгара на треска за 2-3 дни дневно; инокулацията се извършва върху хранителни среди, съдържащи жлъчка).
2. Имунофлуоресцентен метод (позволява да получите предварителен резултат 10-12 часа след сеитбата).
3. Бактериологично изследване на изпражнения, урина и дуоденално съдържание (може да бъде надеждно от 2-та седмица на заболяването; резултатите се оценяват след 4-5 дни).
4. Определяне на титъра на антителата и повишаването му чрез изследване на сдвоени кръвни серуми в реакцията на индиректна аглутинация и фиксиране на комплемента (титър 1:200 се счита за диагностичен; става положителен от 5-7 дни на заболяването).
5. Ензимен имуноанализ (високо чувствителен метод, основан на откриване на комплекси от микробен антиген и защитни антитела в тестовия материал).

Трябва да се отбележи, че освен специфични диагностични методиинформативни са промените:

• намаляват обща сумалевкоцити и неутрофили с изместване на формулата на бялата кръв наляво;
• относителна лимфоцитоза;
• повишаване на ESR;
• намаляване на нивата на хемоглобина и тромбоцитите;
• липса на еозинофили.

Диференциална диагноза

Като се има предвид, че в началото на заболяването диагнозата на коремен тиф е трудна поради оскъдните клинични прояви, тя трябва да се разграничава от много патологични състоянияпротичащи с треска и интоксикация:

• и други ТОРС;
• сепсис и др.

Принципи на лечение

Всички пациенти с установена диагноза коремен тиф или съмнение за нея подлежат на задължителна хоспитализация с изолация и противоепидемични мерки в огнището на инфекцията. Отзад лица за контактнаблюдението се установява за продължителността на възможния инкубационен период (21 дни).

Лечението се извършва, като се вземат предвид:

• тежестта на заболяването;
• фази на патологичния процес;
• наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

На такива пациенти се предоставят:

• мир;
• почивка на легло в острия период;
• щадяща диета.

Захранването не трябва да се зарежда храносмилателната системаи в същото време трябва да бъде достатъчно висококалоричен. Препоръчват се пюрирани ястия и обилно питие(вода, чай, плодови напитки).

Основата на лечението е антибактериални лекарствакато се вземе предвид чувствителността на патогена. За това те могат да се използват лекарстваот групата:

• хлорамфеникол;
• цефалоспорини;
• флуорохинолони;
• макролиди.

Курсът на лечение продължава до 10-ия ден на нормална температура.

За възстановяване на нарушените функции на тялото и облекчаване на състоянието на пациента медицински меркивключват:

• детоксикация и корекция на водно-електролитния баланс (вливане на глюкозо-солеви и колоидни разтвори);
• борба с хипоксия (кислородна терапия);
• назначаване на имуномодулатори;
• употребата на кардиотропни, хипнотични лекарства по показания;
• витаминна терапия.

Тактиката за управление на пациенти с развитие на усложнения има определени особености.

• За чревно кървене консервативна терапияс назначаване на студ на стомаха, глад за 10-12 часа и хемостатични лекарства. Ако пациентът има значителна загуба на кръв, тогава му е показано въвеждането на плазмозаместващи разтвори или еритроцитна маса.
• С развитието на чревна перфорация се извършва спешна хирургична интервенция.

След клинично възстановяване и нормализиране на лабораторните показатели, но не по-рано от 21 дни след нормализиране на телесната температура, тези лица могат да бъдат изписани у дома. Подлежат на диспансерно наблюдение през годината с периодично лабораторно изследване. Рецидивите се лекуват по същите принципи като първичното заболяване.

Хроничните носители също се нуждаят от лечение. Включва дългосрочна употребаантибиотици и ваксинотерапия. След прекратяване на бактериалната екскреция такива лица остават регистрирани, тъй като след известно време тя може да бъде възобновена.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването, хората в риск се ваксинират.

За да се предотврати разпространението на инфекция и заразяване на здрави хора, се предприемат следните мерки:

• контрол върху работата на водоснабдителната система и дезинфекция на питейната вода;
• пречистване на отпадъчни води;
• спазване на правилата за приготвяне, съхранение и продажба на хранителни продукти;
• периодичен преглед на работниците в хранително-вкусовата промишленост и детските заведения;
• навременно откриване и изолиране на пациенти с коремен тиф, както и бактерионосители;
• противоепидемични мерки в огнището на инфекцията;
• диспансерно наблюдение на излекувани и лекувани носители на инфекцията;
• превантивна ваксинация в рискови групи за развитие на заболяването (пребиваване на територията с високо нивозаболеваемост, постоянен контакт с пациенти или работа в лаборатория със замърсен материал).

Сега благодарение на съвременни методидиагностика и лечение, прогнозата за коремен тиф се е подобрила. Ако по-рано смъртността достигна 20%, то на фона на употребата на антибиотици тя намалява до 0,1-0,3%. Това обаче не изключва тежки случаи на заболяването с развитие на усложнения, които са много по-рядко срещани, но все пак възможни.

Описание

Метод на определяне RPGA с използване на комплекс салмонела, Vi- и O9 - група салмонела диагностикум с лечение с унитиол в една от реакциите.

Изучаван материалСерум

Възможност за домашно посещение

Серологичен тест, използван при диагностициране на коремен тиф. Тифът е тежко системно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с продължително повишаване на температурата, коремна болка, загуба на апетит, симптоми на обща интоксикация и персистираща бактериемия. Патогенът, навлизайки през чревната лигавица, чрез фагоцитоза прониква в мононуклеарните фагоцити на черния дроб, далака, лимфните възли и пейеровите петна. В резултат на фагоцитозата S. typhi в по-голямата си част не умират, а остават в мононуклеарните фагоцити на ретикулоендотелната система по време на инкубационния период и се размножават, след което навлизат в системата на кръвообращението. Тежестта на клиничните прояви на инфекцията варира. Ако не се лекува, заболяването е потенциално животозастрашаващо поради възможността от развитие на редица усложнения, включително чревно кървене или чревна перфорация поради некроза на Peyer's patch. При деца под 2-годишна възраст заболяването обикновено протича по-леко. Единственият източник на инфекция е човек (предимно хронични носители). Механизмът на предаване може да е свързан с потреблението хранителни продукти, мляко, вода, замърсени с фекалии, или предаване на инфекция чрез замърсени ръце. Инкубационният период на заболяването е от 3 дни до 4 седмици или повече (средно 2 седмици). Възможни са рецидиви на коремен тиф с възобновяване на симптомите след подобрение (8 - 12%). От 2 до 5% от възстановените пациенти стават хронични носители. Клинична диагностикакоремен тиф може да бъде труден. Безусловно лабораторно потвърждение на диагнозата е изолирането на тифоидни бацили по време на серийни кръвни култури (започвайки от първата седмица на заболяването) или изпражнения - през втората седмица (виж). Откриването на патогена чрез микробиологични методи зависи от концентрацията на патогена в материала и ефекта от антибиотичната терапия. На втората седмица стават положителни резултатитестове за серологични аглутинации, които включват RPGA тест за антитела срещу S. typhi. Серологичните тестове са по-ниски по специфичност спрямо бактериологичните методи, т.к положителна реакцияпри тях може да се дължи на предишна инфекция и в някои случаи на кръстосани реакции с други видове салмонела. Информативно е изследването да се повтори с интервал от 5 дни, за да се наблюдава повишаването на титрите, което характеризира остра инфекция.

литература

1. Световна здравна организация: Основен документ: диагностика, лечение и превенция на коремен тиф. Женева, Швейцария: 2003 г.
2. инфекциозни заболяванияпри деца. Изд. Д. Мъри. М. Практика, 2006. 928 с.
3. Регламенти MZ

Обучение

Показания за назначаване

• В комбинация с микробиологични изследвания за диагностициране на коремен тиф ( диференциална диагнозагастроентерит при деца; треска неясна етиологияс относителна брадикардия, коремна чувствителност, загуба на апетит, общо неразположение при възрастни).
• Диспансерно наблюдениепациенти с коремен тиф.
• Идентифициране на носители на инфекция, санитарни и епидемиологични изследвания.

Интерпретация на резултатите

Интерпретацията на резултатите от теста съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Точна диагноза се поставя от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици в лаборатория INVITRO: полуколичествен тест, мерни единици - титри. При липса на антитела отговорът е "отрицателен", ако се открият - "положителен" с крайния титър. Диагностични стойностикредити:

• възраст над 1 година: с комплексна салмонела диагностикум - 1:200, Vi diagnosticum - 1:40, O9 diagnosticum - 1:200;
• деца под 1 година: с комплексна диагностика на салмонела - 1:100, Vi diagnosticum - 1:20, O9 diagnosticum - 1:100.

положително:

1. остра инфекция;
2. минала инфекция;
3. хронично носене;
4. рядко - фалшиво положителни резултати поради кръстосани реакции (включително други видове салмонела).

Отрицателно:

1. няма инфекция;
2. ранна фазазаболявания;
3. дългосрочно след възстановяване.