Кой има нужда от изследване на храчки и кога? Правила за събиране на храчки за изследване Събирането на храчки е общ бактериологичен анализ.
Бактериологичното изследване на храчките дава възможност за откриване на патогени на различни заболявания. За диагнозата е важно наличието на туберкулозни микобактерии в храчките. Храчките за резервоар - изследването за посев се събира в стерилна чиния (с широко гърло). Съдовете се издават от резервоар - лаборатория.
ВНИМАНИЕ!!!
Ако няма достатъчно храчка, тя може да се събира до 3 дни, като се съхранява на хладно място.
Храчките в резервоара - сеитба при пациенти с туберкулоза за надеждност на резултата се събират в рамките на 3 дни в различни стерилни контейнери (3 буркана).
Ако е необходимо да се предписват антибиотици, храчките се изследват за чувствителност към тях. За да направите това, пациентът сутрин, след като изплакне устата си, кашля и изплюва храчки няколко пъти (2-3 пъти) в стерилно петриево блюдо, което незабавно се изпраща в лабораторията.
ВНИМАНИЕ!!!
Дайте ясни инструкции на пациента относно използването на стерилни прибори за събиране на храчки за анализ:
а) не докосвайте ръбовете на съдовете с ръце
б) не докосвайте ръбовете с уста
в) след отхрачване на храчки веднага затворете съда с капак.
ТОГАВАт.7
Към резервоара - лаборатория
Храчки за микрофлора и
чувствителност към
антибиотици (a/b)
Сидоров С.С. 70 години
3/IV–00 г. м/с
Анализ на храчки за бактериологично изследване.
Цел: да се осигури висококачествена подготовка за изследването и навременно получаване на резултата.
обучение: информиране и обучение на пациента.
Оборудване: стерилен буркан (плювалник), посока.
Последователност на изпълнение:
Обяснете на пациента (член на семейството) значението и необходимостта от предстоящото изследване и получете съгласието му за изследването.
А) в стационарни условия:
инструктаж и предоставяне на лабораторна посуда предната вечер;
Б) в амбулаторни и стационарни условияобяснете на пациента характеристиките на подготовката:
измийте зъбите си старателно предната вечер;
сутрин след сън, изплакнете устата си обилно с преварена вода
Инструктирайте пациента как да борави със стерилни лабораторни съдове и как да събира храчки:
Закашляйте, отворете капака на буркана (плювалника) и изплюйте храчки, без да докосвате краищата на буркана;
Веднага затворете капака.
Помолете пациента да повтори цялата информация, задайте въпроси относно техниката на подготовка и събиране на храчки.
Посочете последствията от нарушаване на препоръките на медицинската сестра.
А) на амбулаторна база:
Дайте направление за изследване, като го попълните във формуляра;
Обяснете на пациента къде и в колко часа той (семейството) трябва да носи банката и направлението.
Б) в болнични условия:
Посочете място и час, където да донесете буркана (плювалника);
Доставете събрания материал в бактериологичната лаборатория не по-късно от 1,5 - 2,0 часа след вземането на материала.
Съхраняването на материал дори при студени условия е неприемливо!
Вземане на изпражнения за анализ.
Голяма помощ при разпознаването на редица заболявания, включително стомашно-чревни, е изследването на изпражненията. Определянето на основните свойства на изпражненията чрез изследване дава възможност да се направят редица диагностични заключения и е на разположение на сестрата.
Дневното количество изпражнения при здрав човек зависи от качеството и количеството на храната и е средно 100 - 120 г. Ако абсорбцията е нарушена и скоростта на движение през червата се увеличава (ентерит), количеството на изпражненията може да достигат 2500 g, със запек, изпражненията са много малки.
Глоба- изхожданията се извършват веднъж на ден, обикновено по едно и също време.
ВНИМАНИЕ!!!
За изследване е по-добре да се вземат изпражнения след независим акт на дефекация във формата, в която се екскретира.
бактериологично
макроскопски
Кал изследвайтемикроскопски
химически
Макроскопски определени:
А) цвят, плътност (консистенция)
Б) форма, мирис, примеси
Цвят–глоба
със смесена храна - жълтеникаво-кафяво, кафяво;
с месо - тъмно кафяво;
с мляко - жълто или светло жълто;
новороденото е зеленикаво-жълто.
ПОМНЯ!!!Цветът на изпражненията може да се промени:
Плодове, горски плодове (боровинки, касис, череши, макове и др.) - в тъмен цвят.
Зеленчуци (цвекло, моркови и др.) - в тъмен цвят.
Лечебни вещества (соли на бисмут, желязо, йод) - в черно.
Наличието на кръв придава черен цвят на изпражненията.
Последователност(плътност) изпражненията са меки.
При различни патологични състояния изпражненията могат да бъдат:
полутечен
замазка (глинеста), често сив цвяти зависи от значителен примес на несмляна мазнина.
каша
умерено плътен
Формата на изпражненията- Обикновено цилиндрична или с форма на наденица.
При спазми на червата изпражненията могат да бъдат лентовидни или под формата на плътни топки (овчи изпражнения).
Миризма на изпражнениязависи от състава на храната и интензивността на процесите на ферментация и гниене. Месната храна дава остра миризма. Млечни - кисели.
МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО И НАУКАТА НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
автономна федерална държава образователна институция висше образование
„КРИМСКИ ФЕДЕРАЛЕН УНИВЕРСИТЕТ
кръстен на V.I. ВЕРНАДСКИ"
(FGAOU VO "KFU на името на V.I. Vernadsky)
(структурно подразделение)
ФГАОУ ВО „КФУ им. В И. ВЕРНАДСКИ"
Лекция №16
Тема
МДК 04.03. Технология за предоставяне на медицински услуги.
Учител Чаплина Галина Юриевна
Разгледано и одобрено на заседанието
Методическа комисия
клинични дисциплини №1
Протокол № __ от _________ г.
Председател на CMC № 1 Лаврова E.A. _________
Симферопол 2015 г
Лекция №16
Тема : « Лабораторни методиизследвания.
Събиране на храчки за лабораторни изследвания»
Лабораторни изследвания са от голямо значение:
За да поставите диагноза,
За да се контролира естеството на хода на заболяването,
За ефективността на лечението и оценка на състоянието на тялото.
Главна информацияотносно изследването:
При здрави хорахрачките не се отделят. Обикновено жлезите на големите бронхи и трахеята постоянно образуват секрет в количество до 100 ml / ден, който се поглъща по време на екскрецията. Трахеобронхиалната тайна е слуз, която включва гликопротеини, имуноглобулини, бактерицидни протеини, клетъчни елементи (макрофаги, лимфоцити, десквамирани бронхиални епителни клетки) и някои други вещества. Този секрет има бактерициден ефект, помага за елиминирането на вдишаните малки частици и прочистването на бронхите. При заболявания на трахеята, бронхите и белите дробове се увеличава образуването на слуз, който се експекторира под формата на храчки. Пушачите без признаци на респираторни заболявания също отделят обилни храчки.
храчки - патологично изхвърляне на дихателната система, освободено при кашляне.
Резултати от лабораторни изследвания зависят от това колко правилно материалът е събран и доставен в лабораторията. Лицата, които се грижат за пациента, трябва да гарантират чистотата на съдовете, в които се събират храчки, урина, изпражнения, компетентната подготовка на пациента за събиране на материал и навременното му транспортиране до местоназначението. Върху съдовете трябва да се залепи етикет, указващ фамилията, името, бащиното име на пациента, адреса, целта на изследването и датата на вземане на пробата.
Общи изискванияза събиране на храчки :
един). Когато е възможно, трябва да се правят изследвания. пресни храчки получава се при сутрешно кашляне;
2) Когато има много малко храчки, те се събират в продължение на няколко часа , а
за специални методитестовете събират храчки в рамките на 1-3 дни (по лекарско предписание);
3).Пациентът трябва плюене на слуз в плювалник - буркан от тъмно стъкло с плътно завинтен капак;
Преди вземане на храчки за изследване, плювалникът трябва да се измие със сапун, да се вари 15-20 минути и да се охлади. Не трябва да получава чужди примеси, като остатъци от храна, повръщане; не трябва да се налива вода в него.
4) При деца, които не знаят как да изкашлят храчки и да ги преглъщат, процедирайте по следния начин:
-дразнене с памучен тампон увита около дръжката на чаена лъжичка, областта на корена на езика и задна стенафаринкс , предизвикват кашличен рефлекс; получената храчка се събира със същия тампон и се поставя в плювалник.
Същото трябва да се направи и с много слаби пациенти които нямат силата да изкашлят храчките.
5) Сутрешната храчка, събрана за изследване, трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 1-1,5 часа . В същото време трябва да се създадат условия с изключение на охлаждането му по време на транспортиране . В противен случай храчките бързо ще променят своите качества, състава на микробните колонии, което най-неблагоприятно ще повлияе на резултатите от изследването, изкривявайки ги.
6).Според със специално предназначениелекарят изпраща целия обем храчки за определения брой дни в лабораторията. В този случай пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта да изплюят цялата отхрачваща храчка в буркана и да не го поглъщат след кашляне.
незабавно уведомете местния лекар или се обадете линейка
Общ клиничен анализхрачки
Цел на изследването: определяне на физични, химични и микроскопични свойствахрачки.
За диагностика патологичен процесв белите дробове и дихателните пътища;
да се оцени естеството на патологичния процес в дихателните органи;
за динамично наблюдение на състоянието респираторен трактпациенти с хронични болестидихателни органи;
за оценка на ефективността на терапията.
При клинично изпитванехрачки се анализират такива показатели:
Количеството на храчките
характер,
последователност,
Наличието на примеси
клетъчен състав,
Броят на влакната
Определя се наличието на микроорганизми (бактерии, гъбички),
Оборудване. Чист, сух, прозрачен стъклен буркан с голям отвор и плътно затварящ се капак; насочване към клинична лаборатория
Правила за събиране на храчки:
1. Предишната вечер пациентът се предупреждава, че сутрин от 6.00 до 7.00 часа, без да приема храна, вода, лекарства, той изплаква устата си с преварена вода, след което се изкашля добре и след изкашляне на храчки я изплюва върху дъното на буркана, затворете буркана с капак и го поставете на определено място в санитарното помещение.
2. Храчките се изпращат в лабораторията преди започване на работа (от 7.00 до 8.00).
3. При получаване на резултата той се залепва в медицинската история.
Бактериологично изследване на храчки
Цел на изследването: определяне на микрофлората в храчките и нейната чувствителност към антибиотици
Оборудване:Стерилен стъклен буркан от светло прозрачно стъкло с капак или стерилно петриево блюдо, увито в крафт хартия, посока към бактериологична лаборатория
1. Поканете пациента да измие зъбите си на празен стомах сутрин, да изплакне устата си с бледорозов разтвор на калиев перманганат, след това да се изкашля и да изплюе храчките в стерилно петриево блюдо или стъклен буркан.
2. Обяснете на пациента, че докато изплюва храчките, не трябва да докосва краищата стерилни съдоверъце и устни, а съдовете веднага да се затворят със стерилен капак.
3. В следващите 2 часа изпратете биоматериала в лабораторията в съответствие с изискванията на санитарния и противоепидемичния режим.
4. Дезинфекцирайте контейнера, гумени ръкавици.
5. Измийте и подсушете ръцете си.
6. Направете бележка в листа за преглед на пациента.
Забележка : изследването се провежда преди назначаването на антибиотична терапия.
Вземане на храчки за Mycobacterium tuberculosis
Цел. Изолиране на Mycobacterium tuberculosis
Показания.Съмнение за белодробна туберкулоза.
Оборудване. Стерилен сух буркан с плътно затварящ се капак.
Техника за събиране на храчки за Mycobacterium tuberculosis
1. Предната вечер пациентът се предупреждава за предстоящото изследване, както следва: „Утре от 6.00 сутринта трябва да започнете да събирате храчки за изследването. Храчките за възложеното ви изследване се събират в рамките на един ден. Това означава, че цялата храчка, която изкашляте, трябва да се изплюе в този буркан. Моля, дръжте буркана на хладно място и затворете плътно капака. Необходимо е да се покаже на пациента мястото, където ще се съхранява бурканът с храчки през деня.
2. Събрани храчкиизпратени в бактериологичната лаборатория.
3. Резултатът от изследването се поставя в медицинска картанетърпелив.
Бележки.Ако пациентът има малко храчки и няма да е достатъчно за изследване, тогава храчките могат да бъдат събрани в рамките на 3 дни, като се съхраняват на хладно място.
За да улесните отхрачването на храчките, можете да използвате следните трикове:
Бавно (глътка) пийте топла преварена вода.
Дишай дълбоко.
Направете няколко клякания или махове с ръце.
Потупайте по гърдите.
Разрешено е да се използват отхрачващи лекарства (бромхексин, халиксол, амбробен, мукалтин) 1-3 часа преди събиране на храчки и ден преди това.
В някои случаи, както е предписано от лекар, ако пациентът няма храчки дори след употреба на муколитични средства, предложете му да отвори широко устата си със спринцовка, изсипете 2-3 ml стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид. Разтворът навлиза частично в дихателните пътища, пациентът го изкашля и изплюва в стерилна чиния.
Обгрижващите трябва да знаят:
Лица, които се грижат за болни, особено тези с възпалителни заболявания
респираторни заболявания, трябва да се внимава пациентите да не плюят храчки на пода или в носна кърпа, тъй като микробите в храчките се разпространяват по въздуха и се вдишват от други хора, което може да доведе до предаване на инфекция. Трябва стриктно да се изисква пациентът да използва плювалник, да спазва противоепидемичния режим. За дезинфекция на храчки върху дъното на плювалника се излива 5% разтвор на карболова киселина, 2% разтвор на калиев перманганат или 3% разтвор на хлорамин.
Появата на ивици в храчките или Голям бройкръвта показва белодробен кръвоизлив, който е опасно усложнениебелодробни заболявания. Виждайки това, болногледачите трябва незабавно да информират местния лекар или да се обадят на линейка.
Тампон от гърлото
Цел.Изследване на микрофлората на фаринкса
Показания:
Този видлабораторни изследвания се предписват в такива случаи:
със съмнение за дифтерия;
за идентифициране на носителя на патогена (например медицински персонал родилно отделениетествани за наличие на Staphylococcus aureus).
при съмнение за вирусни и бактериални инфекцииза да се определи вида на патогена, както и да се определи неговата чувствителност към антибиотици.
Оборудване.Стерилна епруветка със запушалка и пръчка, прекарана през нея с памучен тампон в края, обозначена с буквата "З"; насочване към бактериологична лаборатория; статив.
1. Огледайте устната кухина. Обърнете внимание на езика, сливиците, фаринкса. Определете мястото на вземане на отделеното за изследване.
2. Като държите внимателно запушалката, извадете пръчката от епруветката, без да докосвате външните й стени и околните предмети. Епруветката се поставя в статив.
3. С лявата ръка I, II и III вземете шпатула с пръсти. Помолете пациента да отвори устата си. Езикът се притиска с шпатула, тампонът се вкарва в устната кухина и отделянето се отстранява от определено място.
4. Внимателно и бързо извадете тампона от устната кухина и без да докосвате външните стени на епруветката и околните предмети, го спуснете в епруветката.
5. В посоката посочете часа на вземане на изписването.
6. Епруветката с направлението се доставя в лабораторията не по-късно от 2 часа от момента на вземане на пробата.
7. Резултатът от изследването се залепва в медицинската история.
Тампон от носа.
Цел. Изследване на микрофлората на носа.
Показания.(вижте тампон от гърло)
Оборудване.Стерилна епруветка със запушалка и пръчка, прекарана през нея с памучен тампон в края, обозначена с буквата "Н"; насочване към бактериологична лаборатория; статив.
Техника за вземане на тампон от носа:
1. Пациентът е седнал (легнал), помолен да наклони главата си леко назад.
2. Епруветката се взема от стелажа с лявата ръка, а пръчката с тампона се изважда с дясната ръка. Това трябва да се прави внимателно, без да се докосват околните предмети с тампон.
3. Поставете епруветката в стойка.
4. С лявата ръка повдигнете върха на носа на пациента и десни бели дробовеС въртеливи движения се въвежда тампон в долния носов проход от едната страна, а след това от другата на дълбочина 1,5 - 2,0 cm.
5. Извадете тампона и бързо го спуснете в епруветката, без да докосвате външните й стени.
6. Изпратете епруветката в бактериологичната лаборатория, като посочите часа на вземане на цитонамазката.
Забележка. Тампонът трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от 2 часа след вземането.
Литература
Лаборатория и инструментални изследванияв диагностиката: Наръчник / Пер. от английски. В. Ю. Халатов; под. изд. В. Н. Титов. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. - С. 960 .
Назаренко Г.И., Кишкун А. Клинична оценка на лабораторните резултати. - М.: Медицина, 2000. - С. 84-87.
Ройтберг Г. Е., Струтински А. В. Вътрешни заболявания. Дихателната система. М.: Бином, 2005. - С. 464.
Кинкейд-Смит П., Ларкинс Р., Уелън Г. Проблеми в клиничната медицина. - Сидни: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.
1. Вземете от бактериологичната лаборатория стерилен стъклен съд с широко гърло и капак от крафт хартия, маркирайте го.
2. Издайте направление
3. Транспортирайте храчките с насочване към бактериологичната лаборатория в запечатан контейнер не по-късно от 1-1,5 часа след събирането.
ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА ЗА УЛТРАЗВУКОВО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КОРЕМНА КУХИНА (ЧЕРЕН ДРОБ, ЖЛЪЧЕН МЕХУР, ПАНКРЕАС, ДАЛАК, БЪБРЕЦИ)
Ултразвуково изследване на органи коремна кухина- това е инструментален методизследване на паренхимните органи (черен дроб, далак, жлъчен мехур, панкреас), базирано на отразяването на ултразвукови вълни от границите на тъкани с различна плътност.
Като се използва ултразвуке възможно да се определи размера и структурата на коремните органи, диагностика патологични промени(камъни, тумори, кисти).
Предимството на този метод е неговата безвредност и безопасност за пациента, възможността за провеждане на изследване при всяко състояние на пациента и незабавни резултати.
Показания: 1) диагностика на заболявания на коремните органи .
Противопоказания:не.
Оборудване на работното място: 1) таблетки активен въглен 40 бр. 2) кърпа, чаршаф; 3) сорбитол - 20 gr; 4) направление за изследване; 5) амбулаторна карта или медицинска история.
Подготвителен етапизвършване на манипулацията.
1. Провеждане на разговор с пациента за необходимостта от изследване, хода на изследването и получаване на съгласие
2. Издаване на направление за кабинета за ултразвуково изследване, като се посочват методът на изследване, трите имена на пациента, възраст, адрес или номер на историята, диагноза, дата.
3. Инструктирайте пациента за подготовка за изследването съгласно следващ план:
три дни преди изследването изключете от диетата храни, произвеждащи газове: зеленчуци, плодове, млечни продукти и дрожди, черен хляб, бобови растения, плодови сокове;
при метеоризъм приемайте според указанията на лекар Активен въглен(4 таблетки 3 пъти на ден) или еспумизан (2 капсули 3 пъти на ден) в продължение на 2 дни (не приемайте таблетни лаксативи);
предупредете пациента за необходимостта от изследването на празен стомах, последното хранене в 18 00 часа в навечерието на изследването;
предупреди за нежелателността на пушенето преди изследването, т.к. причинява свиване на жлъчния мехур;
4. Вечерта преди изследването поставете почистваща клизма (при запек)
5. В деня на изследването до определеното време заведете пациента в ултразвуковата стая с медицинска история, като вземете кърпа или чаршаф.
6. Помогнете на пациента да легне по гръб.
7. Изследването се провежда от лекар. При изследване на контрактилитета на жлъчния мехур след първоначален прегледразтвор на сорбитол се приема 20 грама на чаша вода. Повторна проверка се извършва след 50-60 минути.
8. След прегледа отведете пациента в отделението.
ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА ЗА ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ФГДС)
Фиброгастродуоденоскопията е инструментален метод за изследване на хранопровода, стомаха и 12 язва на дванадесетопръстникас помощта на гъвкав оптичен гастроскоп.
Диагностична стойностметод: този метод ви позволява да оцените лумена и състоянието на лигавицата на хранопровода, състоянието на лигавицата, стомаха и дванадесетопръстника 12 - цвят, наличието на ерозии, язви, неоплазми. Проучете подробно релефа, т.е. характер, височина, ширина на гънките на стомашната лигавица.
С помощта на допълнителни методи може да се определи киселинността стомашен сок, при необходимост извършване на прицелна биопсия за морфологично изследване.
FGDS се използва и в лечебни цели: извършване на полипектомия, спиране на кървенето, локално приложениелекарствени вещества.
Противопоказания: 1) стесняване на хранопровода; 2) дивертикули на хранопровода; 3) патологични процеси в медиастинума, изместващи хранопровода (аортна аневризма, разширено ляво предсърдие); 4) изразена кифосколиоза.
Материалите, подлежащи на бактериологично изследване, се събират в стерилни съдове, придружени с етикет с името на обекта и името на материала. В придружаващия документ (направление) е необходимо да се посочи кой отдел изпраща материала, пълно име. и възраст на пациента, предложена диагноза, антибиотична терапия, дата и час на вземане на пробата.
Материалът се доставя в контейнери, с изключение на преобръщането им. По време на транспортиране не се допуска намокряне на памучни тампони и замръзване на материала. Материалът се доставя до 1-2 часа след вземането. При невъзможност за доставка в рамките на определеното време биоматериалът се съхранява в хладилник (с изключение на кръвта и материала, изследван за наличие на менингококи). Ако времето за доставка на пробата се увеличи до 48 часа, трябва да се използва транспортна среда.
Процедурите за вземане на проби трябва да бъдат описани от микробиолога в специална инструкция. Персоналът на лабораторията провежда първоначално обучение за целия персонал за спазване на пробовземането.
Пробите, доставени в лабораторията, трябва да бъдат поставени на място, специално определено за получаване на биоматериал. При получаване лабораторните работници са отговорни за контрола на спазването на правилната доставка на пробите. Предаването на материала в лабораторията от изследваните лица е строго забранено.
При неспазване на условията, пробите не подлежат на обработка - това се съобщава на лекуващия лекар и изследванията се повтарят.
Общи изисквания за вземане на проби и транспортиране на пробите:
знание оптимално времеда вземе материал за изследване;
Вземане на материал, като се вземе предвид мястото на максимална локализация на патогена чрез изолирането му в околен свят;
Избор на материал за изследване в необходимия и достатъчен обем с осигуряване на условия, които изключват замърсяване на пробите;
Ако е възможно, вземете материала преди употребата на антибиотици и други химиотерапевтични лекарства или след премахването на антибиотиците след 2-3 дни.
Микробиологично изследване на кръвта
Процедурната сестра или лаборантът взема кръв от пациента стая за лечениеили в отделението - в зависимост от състоянието на пациента. Препоръчително е да се вземе кръв за култура преди началото на антибиотичната терапия или 12-24 часа след последното приложение на лекарството на пациента.
Сеитбата се извършва по време на повишаване на температурата. Препоръчва се вземане на кръв 2-4 пъти на ден, при остър сепсис - 2-3 проби от различни места в рамките на 10 минути. Ако пациентът има постоянен субклавиален катетър или система във вена, те могат да се използват за получаване на кръв само за 3 дни, тъй като настъпва замърсяване на катетъра. Малко количество кръв се оставя да изтече свободно в епруветката, след което кръвта се изтегля в спринцовката за култура. Хемокултурите се извършват върху спиртна лампа.
Кръвта се взема от възрастни в количество 5-20 ml, а от деца - 1-15 ml, от спринцовка без игла върху спиртна лампа, инокулира се във флакони с хранителна среда в съотношение кръв и среда. 1:10. Кръвните флакони се доставят незабавно в лабораторията.
Микробиологично изследване на урина
Изследвайте, като правило, сутрешната част от урината. Преди приема се извършва тоалетна на външните полови органи. При уриниране първата порция урина не се използва. При второто уриниране, започвайки от средата му, урината се събира в стерилен съд в количество 3-10 ml, плътно затворен със стерилна запушалка. Препоръчително е незабавно да се доставят проби от урина в лабораторията. При липса на такава възможност урината може да се съхранява при стайна температура за 1-2 часа, но не повече от 24 часа (при температура 4 ° C) след приема.
Микробиологично изследване на изпражненията
При инфекциозни заболявания(тифопаратиф, AII, дизентерия) и нозокомиални инфекции стомашно-чревния трактматериалът се взема от първите часове и дни от приема на пациента до началото на антибиотичната терапия. Пробите се вземат минимум 2 пъти.
Изпражненията за сеитба се вземат веднага след дефекация. Събирането се извършва от съд, гърне, пелена, които предварително са старателно дезинфекцирани и многократно измити. топла вода. От съдовете изпражненията се вземат със стерилна шпатула или се залепват в стерилни буркани с капак, епруветки. Взетите проби включват патологични примеси (гной, слуз, люспи). При невъзможност за изхождане материалът се взема директно от ректума с помощта на ректални тампони. Тампонът се навлажнява във физиологичен разтвор и се инжектира на 8-10 cm, след което се поставя в стерилни епруветки. Изпражненията се доставят в лабораторията не по-късно от 1-2 часа след събирането. Материалът може да се съхранява при температура 2-6 °C за 24 часа.
Микробиологично изследване на цереброспинална течност
Желателно е да се вземе цереброспинална течност преди началото на антибиотичната терапия - в стерилна епруветка с капак в количество 1-3 ml. Материалът се доставя в лабораторията, където веднага, докато цереброспиналната течност е топла, се анализира. Ако това не е възможно, алкохолът може да се съхранява при температура 37 ° C в термостат за 2-3 часа.
По време на транспортирането ликьорът е внимателно защитен от охлаждане с помощта на нагревателни подложки, термос.
Микробиологично изследване на гной, биопсия на стени на абсцес
Материалът за изследване в максимално количество се взема със стерилна спринцовка и в нея със затворена игла се доставя незабавно в лабораторията или може да се съхранява в хладилник за 2 часа.
Микробиологично изследване на храчки
Пациентът мие зъбите си преди кашляне, изплаква устата и гърлото си с преварена вода. Храчките се събират в стерилен буркан или флакон с капак; ако е слабо отделено, се препоръчва предписването на отхрачващи средства предишния ден или на пациента се позволява да вдишва 25 ml 3-10% физиологичен разтвор чрез пулверизатор.
Храчките могат да се съхраняват 2 часа при стайна температура и 24 часа в хладилник. При събиране на храчки пациентът не трябва да смесва слуз и слюнка в устата. Не се изследва храчка, състояща се от слюнка и хранителни частици.
Микробиологично изследване на назофарингеална слуз, гноен секрет от сливиците, отделящ се от носа
Материалът се взема на празен стомах или не по-рано от 2-4 часа след хранене. Коренът на езика се притиска надолу с шпатула. Материалът се взема със стерилен тампон, без да се докосват езика, лигавицата на бузите и зъбите.
При изследване на назофарингеална слуз за менингококи се използва извит стерилен памучен тампон. Вкарва се най-нагоре зад мекото небце в назофаринкса и се провежда 3 пъти по задната стена. При пациенти с тонзилит, ако има съмнение за дифтерия, материалът се взема от сливиците със сух тампон, при наличие на набези трябва да се вземе от границата на здравите и засегнатите тъкани, като леко се натискат с тампон. Материалът върху сухи тампони се доставя в лабораторията в рамките на 2 часа в торби с нагревателни подложки.
При магарешка и парамагарешка кашлица се изследват назофарингеална слуз, назофарингеален лаваж, транстрахеални аспирати. Докато фиксирате главата на пациента, тампонът се вкарва в ноздрата до хоаните и се оставя там за 15-30 секунди, след което се изважда и се поставя в стерилна епруветка. При вземане на материал от устата тампонът се поставя зад мекото небце, като се старае да не докосва езика и сливиците. Отстранете слузта от задната част на фаринкса, внимателно отстранете тампона, който се поставя в стерилна епруветка.
Подготовка на пациента за вземане на храчки за изследване
Флегмата е патологичен секрет на дихателните пътища. в диагностиката на заболяванията дихателната системаважно място заема изследването на храчките, което дава възможност да се прецени естеството на патологичния процес.
При общ клиничен преглед на храчки се определя физични и химични свойстваи клетъчен състав. При бактериологично изследване на храчки се открива причинителят на патологичния процес и се избира антибиотик, който е ефективен за този патоген.
Показания: 1) за осигуряване на надеждността на диагностиката на заболявания на дихателната система.
Оборудване на работното място: 1) маркиран стъклен съд с широко гърло и капак за събиране на храчки; 2) насочване към лабораторията. 3) контейнер за транспортиране на биоматериали.
Събиране на храчки за общ клиничен преглед
Подготвителен етап на манипулацията.
1. Информирайте пациента за предстоящото изследване, целите. Получете съгласие за изследване.
2. Предупредете пациента, че материалът се взема сутрин след нощен сън, на гладно.
3. Издайте направление за лабораторията според пробата:
4. Научете пациента как да лекува устната кухина:
а) сутрин 1,5 - 2 часа преди събиране на храчки, измийте зъбите си;
б) изплакнете устата с преварена вода непосредствено преди събиране на храчки (в случай на нарушение на функцията за самообслужване - помогнете на пациента да извърши тоалетната на устната кухина);
5. Научете пациента как да събира храчки:
а) предупреждават, че при кашляне събират само храчки, а не слюнка.
б) за това трябва да поемете 2-3 дълбоки вдишвания и издишвания и след това да изкашляте храчки.
Основният етап на манипулацията.
6. Сутринта дайте на пациента етикетиран контейнер за събиране на храчки.
7. Предложете да кашляте и събирате храчки в този контейнер в количество от 3-5 ml.
8. Затворете капака, поставете контейнера в контейнер.
Крайният етапизвършване на манипулация.
9. Изпратете храчка с направление в клиничната лаборатория не по-късно от 2 часа след събирането й.
10. Поставете резултатите от изследването в медицинската история или амбулаторната карта.
Събиране на храчки за атипични клетки
Същото, но храчката се доставя веднага след събирането. анормалните клетки се унищожават бързо.
Събиране на храчки бактериологично изследване
1. Вземете от бактериологичната лаборатория стерилен стъклен съд с широко гърло и капак от крафт хартия, маркирайте го.
2. Завършете реферал
3. Транспортирайте храчките с насочване към бактериологичната лаборатория в запечатан контейнер не по-късно от 1-1,5 часа след събирането.