Кортикална дизартрияе група от двигателни говорни нарушения с различна патогенеза, свързани с фокални лезии на мозъчната кора.

Първият вариант на кортикална дизартрия се причинява от едностранно или по-често двустранно увреждане на долната част на предния централен гирус. В тези случаи настъпва селективна централна пареза на мускулите на артикулационния апарат (най-често на езика). Селективната кортикална пареза на отделните мускули на езика води до ограничаване на обема на най-фините изолирани движения: движението нагоре на върха на езика. С тази опция се нарушава произношението на звуци от предния език.

За диагностицирането на кортикална дизартрия е необходим фин невролингвистичен анализ, за ​​да се определи кои от предните езикови звуци са засегнати във всеки конкретен случай и какъв е механизмът на тяхното нарушаване.

При първия вариант на кортикална дизартрия сред предните езични звукове се нарушава преди всичко произношението на т. нар. каковидни съгласни, които се образуват с повдигнат и леко извит нагоре връх на езика. (w, w, p).При тежки форми на дизартрия те липсват, при по-леките форми се заменят с други предни езикови съгласни, най-често гръбни, при произнасянето на които предната част на гърба на езика се издига с гърбица към небцето. (s, s, s, s, t, d,да се).

Трудни за произнасяне при кортикална дизартрия са и апикални съгласни, които се образуват, когато върхът на езика се приближи или затвори с горните зъби или алвеолите (l).

При кортикална дизартрия произношението на съгласните също може да бъде нарушено според начина им на образуване: стоп, слот и треперене. Най-често - прорезни (л, л).

Характерно е избирателно повишаване на мускулния тонус, главно в мускулите на върха на езика, което допълнително ограничава неговите фини диференцирани движения.

В по-леките случаи се нарушава темпото и плавността на тези движения, което се проявява в бавното произнасяне на предноезични звуци и срички с тези звуци.

Вторият вариант на кортикална дизартрия е свързан с недостатъчност на кинестетичния праксис, което се наблюдава с едностранни лезии на кората на доминантното (обикновено ляво) полукълбо на мозъка в долните постцентрални участъци на кората.

В тези случаи страда произношението на съгласните, особено съскащите и африкати. Артикулационните нарушения са непоследователни и двусмислени. Търсенето на желания режим на артикулация в момента на речта забавя темпото му и нарушава плавността.

Отбелязва се трудност при усещане и възпроизвеждане на определени артикулационни режими. Липсва лицев гнозис: детето е трудно да локализира ясно точково докосване в определени области на лицето, особено в областта на артикулационния апарат.

Третият вариант на кортикална дизартрия е свързан с недостатъчност на динамичната кинетична практика; това се наблюдава при едностранни лезии на кората на доминантното полукълбо в долните участъци на премоторната кора. В случай на нарушения на кинетичната практика е трудно да се произнасят сложни африкати, които могат да се разпаднат на съставни части, има замествания на фрикативни звуци със стопове (ч- д)пропуски в групите съгласни, понякога със селективно зашеметяване на звучни стоп съгласни. Речта е напрегната и бавна.

Забелязват се трудности при възпроизвеждане на поредица от последователни движения върху задача (чрез показване или чрез устни инструкции).

При втория и третия вариант на кортикална дизартрия автоматизацията на звуците е особено трудна.

Псевдобулбарна дизартрияпротича с двустранно увреждане на двигателните кортикално-ядрени пътища, които преминават от мозъчната кора към ядрата черепни нервибагажника.

Псевдобулбарната дизартрия се характеризира с повишаване на мускулния тонус в артикулационните мускули според вида на спастичността – спастична форма на псевдобулбарна дизартрия. По-рядко, на фона на ограничаване на обема на произволните движения, се наблюдава леко повишаване на мускулния тонус в отделни мускулни групи или намаляване на мускулния тонус - паретична форма на псевдобулбарна дизартрия. И при двете форми има ограничение на активните движения на мускулите на артикулационния апарат, в тежки случаи - почти пълното им отсъствие.

При липса или недостатъчност на произволни движения се отбелязва запазването на рефлекторните автоматични движения, укрепването на фарингеалните, палатинните рефлекси, а също и в някои случаи запазването на рефлексите на оралния автоматизм. Има синкинезии. Езикът с псевдобулбарна дизартрия е напрегнат, изтеглен назад, гърбът му е заоблен и затваря входа на фаринкса, върхът на езика не е изразен. Волните движения на езика са ограничени, детето обикновено може да изпъкне езика от устната кухина, но амплитудата на това движение е ограничена, той почти не задържа изпъкналия език в средната линия; езикът се отклонява встрани или пада върху долната устна, извивайки се към брадичката.

Страничните движения на изпъкналия език се характеризират с малка амплитуда, бавно темпо, дифузно движение на цялата му маса, върхът остава пасивен и обикновено напрегнат при всичките му движения.

Особено трудно при псевдобулбарна дизартрия е движението на изпъкналия език нагоре с огъването на върха му към носа. При извършване на движението се вижда повишаване на мускулния тонус, пасивност на върха на езика, както и изтощение на движението.

Във всички случаи при псевдобулбарна дизартрия се нарушават на първо място най-сложните и диференцирани произволни артикулационни движения. Обикновено се запазват неволеви, рефлекторни движения. Така например при ограничени произволни движения на езика детето облизва устните си, докато се храни; затруднявайки произнасянето на звучни звуци, детето ги прави в плач, кашля силно, киха, смее се.

Дисоциацията при извършването на произволни и неволеви движения при псевдобулбарна дизартрия определя характерните нарушения на звуковото произношение - селективни затруднения при произнасянето на най-сложните и диференцирани звуци според артикулационните модели (r, l, w, w, c,з). Звук Ргуби своя вибриращ характер, звучност, често се заменя от прорезен звук. За звук лхарактеризиращ се с липса на специфичен фокус на образование, активно отклонение на гърба на езика надолу, недостатъчно повдигане на ръбовете на езика и липса или слабост на затварянето на върха с твърдото небце. Всичко това определя звука. лкато звук с плосък процеп.

Така при псевдобулбарна дизартрия, както и при кортикална, произнасянето на най-трудните за артикулиране предни езикови звуци е нарушено, но за разлика от последните, нарушението е по-често, съчетано с изкривяване на произношението и други групи звуци, нарушения при дишане, глас, интонация - мелодична страна на речта, често - слюноотделяне.

Характеристиките на звуковото произношение при псевдобулбарна дизартрия, за разлика от кортикалната дизартрия, също до голяма степен се определят от смесването на спастично напрегнат език в задната част на устната кухина, което изкривява звука на гласните, особено предните. (и,д).

При дифузна спастичност на мускулите на говорния апарат се забелязва изговаряне на глухи съгласни (главно със спастична псевдобулбарна дизартрия). В същия вариант спастичното състояние на мускулите на говорния апарат и шията нарушава резонаторните свойства на фаринкса с промяна в размера на фарингеално-оралните и фарингеално-назалните отвори, което наред с прекомерното напрежение на фаринкса мускули и мускули, които повдигат мекото небце, допринасят за появата на назален нюанс при произнасяне на гласни, особено на задния ред (о y),и твърди соноранти (п, л),солидно шумно (ч, ш, ш)и африкати ° С.

При паретична псевдобулбарна дизартрия, произнасянето на спиращи лабиални звуци страда,изискващи достатъчно мускулни усилия, особено билибиални (P,б, м)езично-алвеоларен,а също и често гласни звуци,особено тези, които изискват повдигане на задната част на езика нагоре (и,s, y). Има назална конотациягласувай. Мекото небце увисва, подвижността му при произнасяне на звуци е ограничена.

Речта при паретичната форма на псевдобулбарна дизартрия е бавна, афонична, избледняваща, слабо модулирана, изразени са слюноотделяне, хипомия и амимия на лицето. Често има комбинация от спастични и паретични форми, т.е. наличие на спастично-паретичен синдром.

Булбарна дизартрияе симптомокомплекс от говорно-моторни нарушения, които се развиват в резултат на увреждане на ядрата, корените или периферните участъци на VII, IX, X и XII черепни нерви. При булбарна дизартрия се наблюдава периферна пареза на говорните мускули. В педиатричната практика от най-голямо значение са едностранните селективни лезии на лицевия нерв при вирусни заболявания или възпаление на средното ухо. В тези случаи се развива вяла парализа на мускулите на устните, едната буза, което води до смущения и замъглена артикулация на лабиални звуци. При двустранни лезии нарушенията на звуковото произношение са най-силно изразени. Произношението на всички лабиални звуци е силно изкривено от типа на тяхното приближаване до един глух фрикативен лабиално-лабиален звук. Всички оклузивни съгласни също се доближават до фрикативни съгласни, а предните езични съгласни се доближават до един глух звук с плосък процеп, звучните съгласни се зашеметяват. Тези нарушения на произношението са придружени от назализиране.

Разграничението между булбарна дизартрия и паретична псевдобулбарна се извършва главно според следните критерии:

Естеството на парезата или парализата на говорните мускули (с булбарна - периферна, с псевдобулбарна - централна);

Характерът на нарушението на подвижността на речта (при булбарни се нарушават произволни и неволеви движения, при псевдобулбарни - предимно произволни);

Естеството на лезията на артикулационната подвижност (с булбарна дизартрия - дифузна, с псевдобулбарна - селективна с нарушение на фино диференцирани артикулационни движения);

Спецификата на нарушенията в звукоизношението (при булбарна дизартрия артикулацията на гласните се приближава до неутрален звук, при псевдобулбарна дизартрия - избутва се назад; при булбарна - гласните и звучните съгласни са зашеметени, при псевдобулбарни - заедно с зашеметяващите съгласни е техните наблюдаваното);

При псевдобулбарна дизартрия, дори при преобладаване на паретичния вариант, се отбелязват елементи на спастичност в отделни мускулни групи.

Екстрапирамидна дизартрия.Екстрапирамидната система автоматично създава фона на предварителна готовност, на който е възможно да се извършват бързи, прецизни и диференцирани движения. Той е важен за регулирането на мускулния тонус, последователността, силата и двигателните контракции, осигурява автоматизирано, емоционално изразително изпълнение на двигателните актове.

Нарушенията на звуковото произношение при екстрапирамидна дизартрия се определят от:

Промени в мускулния тонус в говорните мускули;

Наличие на насилствени движения (хиперкинеза);

Нарушения на процептивната аферентация от говорните мускули;

Нарушения на емоционално-моторната инервация. Обхватът на движение в мускулите на артикулационния апарат с екстрапирамидна дизартрия, за разлика от псевдобулбарната, може да бъде достатъчен. Детето изпитва особени затруднения при поддържането и усещането на артикулационната стойка, което е свързано с постоянно променящ се мускулен тонус и насилствени движения. Следователно при екстрапирамидна дизартрия често се наблюдава кинестетична диспраксия. AT спокойно състояниев мускулите на речта могат да се отбележат леки колебания в мускулния тонус (дистония) или известно намаляване на него (хипотония), когато се опитвате да говорите в състояние на вълнение, се наблюдава емоционален стрес, рязко повишаване на мускулния тонус и насилствени движения. Езикът се събира в бучка, издърпва се до корена, рязко се напряга. Повишаването на тонуса в мускулите на гласовия апарат и на дихателните мускули премахва произволната връзка на гласа и детето не може да произнесе нито един звук.

При по-слабо изразени нарушения на мускулния тонус речта е замъглена, неясна, гласът с назален оттенък, просодичната страна на речта, нейната интонационно-мелодична структура, темпото са рязко нарушени. Емоционалните нюанси в речта не са изразени, речта е монотонна, монотонна, немодулирана. Наблюдава се затихване на гласа, преминаващо в неясно мърморене.

Характерна особеност на екстрапирамидната дизартрия е липсата на стабилни и равномерни нарушения в произношението на звука, както и голяма трудност при автоматизирането на звуците.

Екстрапирамидната дизартрия често се съчетава със слухови увреждания от типа на сензоневрална загуба на слуха, като основно страда слухът при високи тонове.

Церебеларна дизартрия.С тази форма на дизартрия, малкият мозък и връзките му с други части на централната нервна система, както и фронто-мозъчните пътища.

Речта при церебеларна дизартрия е бавна, рязко, напява, с нарушена модулация на стреса, затихване на гласа към края на фразата. Има намален тонус на мускулите на езика и устните, езикът е тънък, сплескан в устната кухина, подвижността му е ограничена, темпото на движенията е забавено, трудно се поддържат артикулационни модели и слабост на усещанията им , мекото небце увисва, дъвченето е отслабено, израженията на лицето са вяли. Движенията на езика са неточни, с прояви на хипер- или хипометрия (излишък или недостатъчност на обема на движение). При по-фини целенасочени движения се забелязва леко треперене на езика. Назализацията на повечето звуци е изразена.

Диференциалната диагноза на дизартрия се извършва в две посоки: разграничаване на дизартрия от дислалия и от алалия.

Разграничаване от дислалияизвършено на базата на три водещи синдрома(синдроми на артикулационни, респираторни и вокални нарушения), наличието не само на нарушено произношение на звука, но и нарушения на просодичната страна на речта, специфични нарушения на звуковото произношение с трудност при автоматизиране на повечето звуци, както и отчитане на данни от неврологичен преглед (наличие на признаци на органична лезия на централната нервна система) и характеристики на анамнеза (индикации за наличие на перинатална патология, особености на предговорното развитие, писъци, гласови реакции, сукане, преглъщане, дъвчене, и т.н.

Разграничаване от алалиясе извършва въз основа на липсата на първични нарушения на езиковите операции, което се проявява в особеностите на развитието на лексикалната и граматическата страна на речта.

Логопедия: Учебник за ученици дефектол. fak. пед. университети / Изд. L.S. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Хуманит. изд. център ВЛАДОС, 1998. - 680 с.

Таблица 17 (край)

6.2. Диференциална диагноза на дизартрия според степента на увреждане

Най-честата форма на дизартрия е псевдобулбарен(96%). Псевдобулбарната форма на дизартрия се диференцира според степента на увреждане (Таблица 18).

Таблица 18

Диференциране на псевдобулбарна дизартрия

Таблица 18 (край)

Познаването на неврологичните основи на логопедията ще помогне на логопеда да квалифицира смислено дефекта, да разбере неговата структура, етиология, механизми, патогенеза, което от своя страна ще ви позволи да изберете най-оптималната, адекватна коригираща техника, като вземете предвид резерва , компенсаторни възможности на всяко дете поотделно, което ще осигури личностно ориентиран корекционен подход нарушения на речта.

6.3. Основните показатели за диагностициране на дизартрия

Основните показатели при диагностицирането на дизартрия според степента на увреждане са изражението на лицето, дишането, формирането на гласа, рефлекторните движения на езика, неговата форма, задържане на артикулационната стойка; произволни движения на езика, устните; меко небце, хиперкинеза, орална синкинеза, звуково произношение (Таблица 19).

Таблица 19

Показатели за диагностициране на дизартрия

Таблица 19 (край)

6.4. Диференциална диагноза. Отличителни черти на изтритите форми на дизартрия от дислалия

Широк анализ на практиката показа, че изтритите форми на псевдобулбарна дизартрия доста често се смесват с дислалия (Таблица 20). Въпреки това, коригирането на произношението на звука при дизартрия причинява определени трудности. За първи път Г. Гуцман обърна внимание на това. Той отбеляза, че тези нарушения се характеризират със замъгляване, замъгляване на артикулацията.

Таблица 20

Диференциална диагноза на дислалия и дизартрия

Обобщавайки анализа на литературните данни, M. B. Eidinova и E. N. Pravdina-Vinarskaya обясняват нарушенията на артикулационния апарат с неговата недостатъчна инервация и разглеждат тези случаи като дизартрия. Въпреки факта, че съскащите, свистящи и звучни групи от звуци са по-склонни да страдат както при дизартрия, така и при сложна дислалия, правилното изолирано произношение на звуци е възможно за дизартрия, но замъгляването, палатализацията, назализацията и нарушението на просодичната страна на речта са възможни. отбелязано в спонтанната реч. Децата често казват края на фразата, докато вдишват, гласът е дрезгав, слаб, тих, затихващ.
Дете с дизартрия дава "диагноза на лицето", се вижда визуално, без специален преглед. На първо място, това е неизразително изражение на лицето, лицето е амимично, наблюдава се гладкост на назолабиалните гънки, устата често е отворена поради пареза на кръговия мускул. Възможна асиметрия на лицето, черепа, устата, палпебрални фисури.
Наблюдава се дискоординация на общите двигателни умения, ръчната и устната практика, което води до замъглено произношение, затруднения при рисуване, писане, овладяване на културни и хигиенни умения: такива деца се хранят дълго време, не са подредени, имат трудности при закопчаване на копчета, завръзване на обувки. Характеризира се с умора, изтощение на нервната система, ниска работоспособност, нарушено внимание и памет.
Естеството на говорните нарушения е тясно зависимо от състоянието на нервно-мускулния апарат на органите на артикулация. Прегледахме 673 деца. Анализът на получените данни за речево-психичното състояние на децата показа, че техните фонетични нарушения се дължат на паретични явления в определени групи мускули на артикулационния апарат.
В резултат на това при децата преобладава междузъбното, странично произношение на свистене и съскане в комбинация с гърлено произношение на звука. Р. Спазматичното напрежение на средния гръб на езика прави цялата реч на детето омекотена. Със спастичност гласни струниима дефект в звученето, а ако са паретични, дефект в зашеметяването. Съскащите звуци със симптоми на дизартрия се формират в по-проста долна версия на произношението. Могат да се наблюдават не само фонетични, но и дихателни, просодични говорни нарушения. Детето говори на дъх.
Има доста често смесванебулбарна форма на дизартрия с псевдобулбарна (Таблица 21).

Таблица 21

Диференциална диагноза на подобни патологии на речта на булбарната форма на дизартрия от псевдобулбарна

Булбарната форма на дизартрия е рядка. Псевдобулбарният е най-често срещаният (96% от децата).
Според техните прояви, кортикалната дизартрия понякога се бърка с моторна алалия, тъй като фокусът на локализация е мозъчната кора (Таблица 22).

Таблица 22

Сравнителни характеристики на произношението при деца с алалия и дизартрия

По този начин децата Alalik се характеризират със звучен глас, доста добре запазено звуково произношение. При нарушения на произношението доминират периодичните замествания на звуци. Децата с алалия изкривяват предимно звуци, които са сложни в артикулацията. Размяната на звуци е сравнително честа. Израженията на лицето, речта в алалики са живи и изразителни, речевата активност е повишена.
Децата с кортикална дизартрия приличат на деца с моторна алалия, тъй като основно е нарушена сричковата структура на сложните думи.
Разликата е, че лицето на детето е амимично, гласът е монотонен, избледняващ; плитко, ключично дишане; няма нарушения в развитието на лексикалната и граматическата структура.
Произношението е замъглено, преобладават еднотипните смущения, където доминират изкривяванията (междузъбен, страничен, назален сигматизъм и др.). Възможни са пропуски на артикулационни сложни звуци. Цялата просодична страна на речта страда (темп, тембър и т.н.).

7. Взаимодействие на специалистите

Има безопасност в числата.

Резултатите от диагностиката определят избора на тактика и стратегия. Целсе състои в създаване и тестване на модел на взаимодействие между учители, родители и лекари в процеса на корекционна и развиваща образователна дейност, в премахване на противоречия, промяна на родителските нагласи, неоправдани амбиции, повишаване на професионалната компетентност на учителите и обучение на родителите на нови форми на комуникация и педагогическа подкрепа за детето, организиране на предметна корекционно-развиваща среда, която стимулира речевото и личностно развитие на детето.
Съдържанието и структурата на педагогическата подкрепа, рехабилитацията до голяма степен зависят от диагнозата, структурата на дефекта, етиологията, компенсаторните способности на детето, „зоната на неговото действително и непосредствено развитие“ и подхода, ориентиран към ученика.
За да постигнем целта, ние си поставихме задачи:
1) създаване на цялостен интегриран модел на корекционно-развиваща дейност на специалисти като условие за развитие на речта на детето;
2) моделиране, проектиране и конструиране на организационните, съдържателните и методическите аспекти на превантивната, коригираща и развиваща дейност на специалистите;
3) развитие на личностно-ориентирани форми на взаимодействие между субектите (деца, родители, специалисти) на институцията, което води до повишаване на нивото на професионалната компетентност на специалистите и овладяване на интегрирани методи за развитие на личността на детето и коригиране на речевите нарушения.
Водещи идеи за рехабилитация на деца с говорни нарушения:
1) личностно-ориентирано взаимодействие на специалисти на интегративна основа;
2) индивидуализация на корекционно-развиващите дейности;
3) отчитане на компенсаторните и потенциалните способности на детето;
4) интегриране на методите на корекционно-развиващото образование, усилията и възможностите на родители, учители и лекари.
Моделът на корекционно-развиваща дейност е цялостна система. Неговата цел е да организира образователната и образователната дейност на медицинско или образователно заведение като система, включваща диагностични, превантивни и корекционно-развиващи аспекти, които осигуряват високо, надеждно ниво на речево, интелектуално и психическо развитие на детето.
Съдържанието на корекционните и развиващите дейности се изгражда, като се вземат предвид водещите линии на развитие на речта - фонетика, лексика, граматика, съгласувана реч - и осигурява интегрирането на речта, когнитивното, екологичното, художественото и естетическото развитие на детето.
Изпълнението на тази настройка се осигурява от гъвкавото използване на традиционни и нетрадиционни средства за развитие: куклено-приказна терапия, кинезитерапия (лечение чрез движение), кинезиология на мозъка, психогимнастика, артикулационни, пръстови и дихателни упражнения, акупресура и сегментен масаж, релаксация, физио-, фито-, арома-, хромо-, музикотерапия, логопедични ритми, кинезиологична и хидротерапия и др.
Системата от корекционно-развиващи дейности предвижда индивидуални, подгрупови и фронтални занимания, както и самостоятелни дейности на детето в специално организирана пространствена и речева среда.
Графично моделът на взаимодействие между специалисти по корекция на говорните нарушения е показан на фиг. десет.
Всички специалисти по създаването на модела работят под ръководството на логопед, който е организатор и координатор на цялата корекционно-развиваща работа, провежда медико-педагогически консултации, съставя блоков интегриран календар и тематичен план заедно с колеги, настройва диафрагмално речево дишане, коригира дефектни звуци, автоматизира ги, диференцира, въвежда в самостоятелна реч, насърчава логопедията на режимните моменти и часове, практическото овладяване на словообразуването и уменията за флексия от децата, което подпомага личностното израстване на детето, формирането на уверено поведение, чувство за достойнство, адаптация в обществото на връстници и възрастни , и накрая - успешно училище.
възпитатели консолидиране на придобитите знания, развитие на умения за автоматизиране на умения, интегриране на логопедични цели, съдържание, технологии в ежедневния живот на децата (в игра, работа и образователни дейности), в съдържанието на други дейности (математика, изобразително изкуство, развитие на речта и запознаване с другите чрез наблюдение на природни явления и социален живот), в режимни моменти.
Психолог провежда обучения за уверено поведение, релаксация, психогимнастика, които учат децата да контролират настроението, израженията на лицето, да поддържат положителен емоционален тонус, безконфликтно поведение, благоприятен микроклимат в институцията и у дома; кинезиология на мозъка, която спомага за преодоляване на междухимисферната асиметрия на мозъка, коригира нарушените функции, включва компенсаторно и развива потенциала на детето и др.

Ориз. 10. Модел на взаимодействие между специалисти по корекция на говорните нарушения

Музикален директор извършва подбора и прилагането на музикални терапевтични произведения в ежедневния живот на детето, слушането на които допринася за нормализиране на заспиването, събуждането; създава музикален фон в процеса на игра, трудова и учебна дейност, който минимизира поведенческите и организационни проблеми, значително повишава работоспособността на децата, стимулира тяхното внимание, памет, мисловни процеси.
В логоритмичните класове се подобряват общите и фините двигателни умения (координация на движенията, ръчна практика, артикулационни мускули), изразителност на израженията на лицето, пластичност на движенията, работи се върху постановка на диафрагмално речево дишане, гласове, просодична страна на речта (темп, тембър, изразителност, сила на гласа).
Най-приоритетни са формите на взаимодействие между специалистите: учителски съвети, консултации, обучения, семинари, медико-психолого-педагогически консултации, бизнес игри, кръгли маси, анкети, разглеждане и анализ на часове и др.
Обучение на учители протича по дългосрочен план на работа на семинари, практически и лекционни занимания, консултации, учителски съвети, чрез самообучение без прекъсване от основното място на работа и, разбира се, на опреснителни курсове.
Повишаването на професионалната компетентност осигурява на служителите теоретични и практически знания в областта корекционна педагогикаи логопедична, формира необходимите умения, активизира обмена на информация, практически опит, развива потребността от непрекъснато самообразование и самоусъвършенстване.
Като се има предвид факта, че не всички педагози са развили желание за това, по-добре е да се избират учители за логопедични групи на конкурсна основа, като се вземат предвид техните речеви характеристики, знания, умения, личен потенциал (доброта, любов към професия, деца, способност за работа с родителска група).
Това насърчава учителите да повишават своя професионализъм, своята квалификационна категория.
Организиране на корекционно-развиваща образователна среда включва създаване на комфортна среда, която стимулира речевото развитие на детето. Речевите зони са оборудвани с огледала за мимична и артикулационна гимнастика, подбран е визуален и илюстративен материал по лексикални теми, основни фонетични групи; сюжетни картини за работа по фраза, играчки за подобряване на диафрагмалното речево дишане, различни наръчници за ръчна практика, развитие на зрителната памет и подобряване на фонематичния слух.
По препоръки на учителя родителите у дома също организират кътове, които стимулират речевото развитие на децата, развитието фини двигателни уменияи др. В логопедичен кабинет в детска група са уредени кътове за куклотерапия, приказкотерапия, организирана е зона за релаксация, психогимнастика.
Желателно е в едно крило да се концентрират логопедични групи, логопедични кабинети и здравно-компенсиращ център, което ще улесни организационните въпроси и ще повиши ефективността на работата.
Прегрупирането на децата с цел персонализирано, диференцирано обучение се извършва, като се вземе предвид структурата на говорното разстройство, степента на увреждане и компенсаторните възможности на всяко дете.
Връзката на специалистите особено логопед с учители, се състои в логопедична терапия на чувствителни моменти
и професии. Педагозите в ежедневието систематично развиват фините двигателни умения на ръката и артикулационния апарат при децата. Тази работа се извършва под формата на "Приказки на веселия език", гимнастика за пръсти, народни игри, театър на сенките. За нормализиране на израженията на лицето се използват мимическа гимнастика, „екрани за настроение“, на които децата отразяват настроението си с помощта на пиктограми. Събужда мили, грижовни и Внимателно отношениена хората наоколо.
За развитието на вербалната памет са ефективни визуални опори под формата на буквени схеми, които се съставят чрез изолиране на първия звук от обобщаваща дума, след това - специфични понятия. Преобразуването на фонемите в графеми подтиква децата към „криптирани“ думи, значително разширява обема на словесната памет, вдъхва самочувствие, повишава самочувствието, допринася за формирането на фонематичен слух, овладяване на звуково-буквен анализ и грамотност.
Сериозно се работи за автоматизиране на зададените фонеми и практическо овладяване на уменията за словообразуване и словообразуване.
Подходът за определяне на последователността на корекция на звуковото произношение може да се различава от традиционния. Сравнение на получените експериментално данни с резултатите традиционна техникапоказва предимствата му: намаляване на сроковете за коригираща работа, намаляване на енергийните разходи от страна на детето и учителя.
С цел на превенция на нарушения на писането систематично под формата на игра се извършва специална работа, в резултат на която децата в предучилищна възраст овладяват правилата на руския език.
За неударена гласна:"Ако една гласна е под съмнение, по-скоро я поставяте под удар." Децата избират тестови думи: у дома - къща, ниви - поле, вода - вода; река - реки, стена - стени, гори - гора и др .;
За зашеметяващи съгласни в края и средата на думата:зъб - зъби, знаме - знамена, градина - градини, вече - змии; халба - халба, будка - будка и т.н.
Комуникация на логопедичната терапия с математика бяха широко прилагани от учителите не само в класната стая, но и в ежедневието. Така например, в процеса на запознаване с математиката, можете да тренирате лексикални и граматически категории(споразумение по пол, число, случай), понятия за размери(високо - ниско, дълго - късо, дебело - тънко, тесно - широко и т.н.), които, както показва практиката, много често са доста слабо диференцирани от децата и често се обозначават недвусмислено (големи - малки). Слабата връзка е временни понятия(бързо - бавно), децата също смесват понятия като днес - вчера - утре, дни от седмицата, месеци, сезони).
Често се нарушава и ориентацията в пространството (горе - долу, преди - отзад, под - горе, дясно - ляво, между, заради, отдолу и т.н.), което затруднява овладяването на предложните падежни конструкции.
Броенето, операциите за броене, решаването на проблеми помагат на децата да овладеят координацията на числителните със съществителни имена по род (една котка, една риба, една кърпа и др.), число (един стол, три стола, пет стола; един прозорец, два прозореца, пет прозорци; една кифла, две кифлички, пет кифли).
Развитието на съгласуваната реч, нейната просодична страна (експресивност, тембър, темп, сила на гласа) могат успешно да се реализират чрез регионалния компонент, например при запознаване на деца в предучилищна възраст с живота и историята на донските казаци (опитът на L. V. Gavrilchenko, A. R. Krasikova, G. G. Chebanyan). Например в детския център за развитие № 49 "Олененок" в Ростов на Дон има сайт, проектиран в духа на казашка стая. Интериорът, казашките битови предмети помагат да се предадат на умовете на децата кои са казаците, как са се появили на брега на Дон. В ежедневната работа е възможно да се разширят представите на децата за историческото минало на казаците, неговите традиции, начина на живот на донския човек. Децата научават за широките простори на степта на Дон, че тя се простира от планината Калач на север до просторните степи на Кубан на юг, от древното Лукоморие на запад до полупустините на Калмикия на изток.
Регионът на Дон има ярка и богата история. Нашият регион познаваше нашествието на хуните, изпита ударите на ордите на Батуеви и Тамерлан. На Донската земя воините на Святослав разбиха хазарите, храбрите руснаци на Игор блокираха полето с червени щитове, покривайки руската земя от половците. Неведнъж степта на Дон пламтеше от пламъците на казашки и селски въстания, водени от С. Разин, К. Булавин, Е. Пугачов.
Речевият материал е избран, като се вземат предвид възможностите за произношение на децата, които не само усещат аромата на речта на донските казаци, но и го използват в речта си. Гатанки, поговорки, поговорки, песни, танци, песнопения, мелодии - това са перлите на народната мъдрост, които лесно се възприемат от детето, развиват словесната му памет и допринасят за развитието на речта. Те отразяват хумора, тъгата, любовта към Отечеството.
Страхотна помощ в работата кукла терапия и терапия с приказки, които допринасят за развитието на съгласувана експресивна реч, преодоляване на съществуващи говорни нарушения, логофобия, предоставят на децата възможност да почувстват самочувствие, да се отпуснат, да се влюбят театрална дейност(Г. В. Беденко, Т. Н. Голубцова, А. Р. Красикова, Г. Г. Чебанян, Г. В. Горшкова, Л. А. Рудова).
кукленотерапия -това е раздел от арт терапията, който се използва като основен метод за психо-коригиращо въздействие върху куклата като междинен обект на взаимодействие между възрастен и дете. Целта на куклотерапията е премахване на болезнени преживявания, укрепване на психичното здраве, подобряване на социалната адаптация, развитие на самосъзнанието, разрешаване на конфликти в колективна среда. творческа дейност.
Учителите споделят опита си от използването на играчки в реалния живот, които помагат за облекчаване на агресията, насърчават творческото себеизразяване, отслабват негативните емоции; разгледайте методи като психодрама техника, техника от неигров тип "Дядо Щукар", техника на непряко внушение, използване дидактическа куклав логопедична работа.
Куклената терапия ви позволява да решавате такива важни корекционни задачи като преодоляване на несигурността, срамежливостта, разширява репертоара на самоизразяването на детето, ви позволява да постигнете емоционална стабилност и саморегулация, коригира отношенията в системата "родител-дете".
Психологът, заедно с логопед и педагози, се занимава с диагностика, разкрива компенсаторни възможности, затруднения в личностното развитие и интелектуалната и познавателната дейност на детето, провежда обучения за уверено поведение, запознава учители и родители с технологии за подпомагане на проблемни деца изпитване на трудности в социалната адаптация (междуличностни отношения, речева комуникация и др.). Елементи на образователната кинезиология на мозъка успешно активират потенциала и компенсаторните способности на детето, допринасят за преодоляване на междухемисферната асиметрия на мозъка, корекция и профилактика на говорни нарушения, включително нарушения на писмената реч (моторна дисграфия).
Особености визуална активност децата с дизартрия на фона на общото недоразвитие на речта (ОНР) ни помагат в диференциалната диагноза на говорните патологии. Техническите умения на децата, особено люпенето, способността за регулиране на посоката, натиска, обхвата на движение са индикатор за мускулния тонус на водещата ръка. Всички визуални дейности (скулптуриране, апликация, проектиране, рисуване) са коригиращи, тъй като допринасят за развитието не само на фините двигателни умения на ръката, планирането на функциите на речта, но и за ориентацията в пространството, развитието на мисленето, креативността.
Интегративни връзки на логопедията с уроци по плуване и физическо възпитание описано от учителя-инструктор А. М. Мащиц. Тези занимания лекуват тялото на детето, допринасят за формулирането на диафрагмално-речево дишане, подобряват координацията на основните видове движения, фината моторика на ръката, артикулационните двигателни умения, преодоляват междухемисфералната асиметрия на мозъка, обогатяват речника, формират положителни личностни качества в поведението на детето: общителност, способност за пресмятане на собствените сили, възпитание на самоконтрол, смелост, решителност, постоянство, скромност, самокритичност, отзивчивост, другарство и др.
Създаването на единен сплотен екип, координацията на действията се подпомага от ежемесечни медико-психолого-педагогически консултации, на които се обсъждат актуални въпроси за превенция, корекция на речта, осигурява се приемственост между специалистите, което стимулира логопедията на режимните моменти и съдържанието от други класове, навлизането на логопедията в ежедневието.
Благодарение на този подход е възможно да се установи приемственост, да се постигне необходимото взаимодействие на всички лица, интересуващи се от корекционно и развиващо образование, което влияе положително върху качеството на работа (96% от завършилите центъра за развитие ходят на училище с чиста реч) , намалява времето за корекционна работа с една трета, на практика намалява минимизирането на възможните рецидиви.
Не малко значение за успешната корекция на говорните нарушения, особено при деца в предучилищна възраст с изтрита форма на дизартрия, е компетентен подбор на езиков материал.
При избора му трябва да се спазват следните изисквания: на първо място, той трябва да бъде значим за ученика, търсен, достъпен по съдържание и, най-важното, да съответства на неговите възможности за произношение.
В хода на работата се обосновава подборът и последователността на представяне на езиков материал в процеса на автоматизиране на звуковете според структурата на дефекта; начините за овладяване на уменията за словообразуване, особеностите на разбирането на децата за отношенията, които съществуват между различните елементи на лексикалната система и се проявяват в езика в категории като полисемия, синонимияи антонимия;анализират се редовността и честотата на използване на тези лексико-семантични групи от думи в речта.
Изучавайки моделите на асимилация на семантиката на дадена дума, експертите разчитат на разпоредбите на съвременната лингвистика: значението на всяка лексикална единица се определя от нейната корелация с други единици от същото ниво. При подбора на езиков материал за корекция на речта се вземат предвид принципите на корекционната педагогика.

- нарушение на организацията на произношението на речта, свързано с лезия на централната част на говорно-моторния анализатор и нарушение на инервацията на мускулите на артикулационния апарат. Структурата на дефекта при дизартрия включва нарушение на подвижността на речта, произношението на звука, дишането на речта, гласа и просодичната страна на речта; в тежки лезиивъзниква анартрия. При съмнение за дизартрия се извършва неврологична диагностика (ЕЕГ, ЕМГ, ЕНГ, ЯМР на мозъка и др.), логопедично изследване на устна и писмена реч. Коригиращата работа за дизартрия включва терапевтични ефекти (лекарствени курсове, упражнения, масаж, физиотерапия), логопедични часове, артикулационна гимнастика, логопедичен масаж.

Причини за дизартрия

Най-често (в 65-85% от случаите) дизартрията придружава церебралната парализа и има същите причини. В този случай органична лезия на централната нервна система възниква в пренаталния, раждането или ранния период на развитие на детето (обикновено до 2 години). Най-честите перинатални фактори на дизартрия са токсикоза на бременността, фетална хипоксия, Rh конфликт, хронични соматични заболявания на майката, патологично протичане на раждането, родова травма, асфиксия при раждане, ядрена жълтеница на новородени, недоносени и др. Тежестта на дизартрията е тясно свързана с тежестта двигателни нарушенияс церебрална парализа: например при двойна хемиплегия, дизартрия или анартрия се открива при почти всички деца.

В ранна детска възраст увреждане на ЦНС и дизартрия при дете могат да се развият след невроинфекции (менингит, енцефалит), гноен отит, хидроцефалия, черепно-мозъчна травма, тежка интоксикация.

Появата на дизартрия при възрастни обикновено се свързва с инсулт, травма на главата, неврохирургични операции, мозъчни тумори. Също така, дизартрия може да се появи при пациенти с множествена склероза, латерална амиотрофична склероза, сирингобулбия, болест на Паркинсон, миотония, миастения гравис, церебрална атеросклероза, невросифилис, умствена изостаналост.

Класификация на дизартрия

Неврологичната класификация на дизартрията се основава на принципа на локализация и синдромологичен подход. Като се има предвид локализацията на лезията на говорно-моторния апарат, има:

• булбарна дизартрия, свързана с увреждане на ядрата на черепните нерви /глософарингеални, хипоглосални, блуждаещи, понякога лицеви, тригеминални/ в продълговатия мозък
• псевдобулбарна дизартрия, свързана с увреждане на кортикално-ядрените пътища
• екстрапирамидна (субкортикална) дизартрия, свързана с увреждане на подкортикалните ядра на мозъка
• церебеларна дизартрия, свързана с увреждане на малкия мозък и неговите пътища
• кортикална дизартрия, свързана с фокални лезии на мозъчната кора.

В зависимост от водещия клиничен синдром при церебрална парализа може да възникне спастично-ригидна, спастично-паретична, спастично-хиперкинетична, спастично-атактична, атактико-хиперкинетична дизартрия.

Класификацията на логопедичната терапия се основава на принципа на разбираемост на речта за другите и включва 4 степени на тежест на дизартрия:

Характеристики на клиничните форми на дизартрия

За булбарна дизартрияхарактерни арефлексия, амимия, нарушения на смученето, преглъщане на твърда и течна храна, дъвчене, хиперсаливация, причинени от атония на мускулите на устната кухина. Артикулацията на звуците е неясна и изключително опростена. Цялото разнообразие от съгласни се свежда до един-единствен прорезен звук; звуците не се различават един от друг. Типична назализация на тембъра на гласа, дисфония или афония.

В псевдобулбарна дизартрияестеството на нарушенията се определя от спастична парализа и мускулен хипертонус. Най-ясно псевдобулбарната парализа се проявява в нарушение на движенията на езика: опитите да се повдигне върха на езика нагоре, да се отведе настрани и да се задържи в определено положение причиняват големи трудности. При псевдобулбарна дизартрия е трудно да се премине от една артикулационна позиция към друга. Типично селективно нарушение на волевите движения, синкинезии (приятелски движения); обилно слюноотделяне, повишен фарингеален рефлекс, задавяне, дисфагия. Речта на пациентите с псевдобулбарна дизартрия е неясна, неясна, има назална конотация; грубо е нарушено нормативното възпроизвеждане на сонорите, свистене и съскане.

За субкортикална дизартрияхарактерно е наличието на хиперкинеза - неволеви насилствени мускулни движения, включително лицеви и артикулационни. Хиперкинезиите могат да се появят в покой, но обикновено се влошават при опити за говорене, причинявайки артикулационен спазъм. Има нарушение на тембъра и силата на гласа, просодичната страна на речта; понякога при пациентите се появяват неволни гърлени викове.

При субкортикална дизартрия скоростта на речта може да бъде нарушена от типа брадилалия, тахилалия или дизартмия на говора (органично заекване). Подкорковата дизартрия често се комбинира с псевдобулбарни, булбарни и церебеларни форми.

Типична проява церебеларна дизартрияе нарушение на координацията на речевия процес, което води до треперене на езика, изтръпване, скандирана реч, отделни викове. Речта е бавен и неясен; най-много е нарушено произношението на предноезичните и лабиалните звуци. При церебеларна дизартрия се отбелязва атаксия (нестабилност на походката, дисбаланс, неловкост на движенията).

Кортикална дизартрияв речевите си прояви тя наподобява моторна афазия и се характеризира с нарушение на произволната артикулационна подвижност. Нарушения на речево дишане, глас, просодия при кортикална дизартрия липсват. Като се има предвид локализацията на лезиите, се разграничават кинестетична постцентрална кортикална дизартрия (аферентна кортикална дизартрия) и кинетична премоторна кортикална дизартрия (еферентна кортикална дизартрия). При кортикална дизартрия обаче има само артикулационна апраксия, докато при моторна афазия страда не само артикулацията на звуци, но и четенето, писането, разбирането на речта и използването на езикови инструменти.

Диагностика на дизартрия

Прегледът и последващото лечение на пациенти с дизартрия се извършват от невролог (педиатричен невролог) и логопед. Обхватът на неврологичното изследване зависи от предложената клинична диагноза. Най-важната диагностична стойност са данните от електрофизиологични изследвания (електроенцефалография, електромиография, електроневрография), транскраниална магнитна стимулация, ЯМР на мозъка и др.

Прогноза и профилактика на дизартрия

Само ранната, систематична логопедична работа по корекция на дизартрия може да даде положителни резултати. Важна роля за успеха на корекционно-педагогическото въздействие играе терапията на основното заболяване, усърдието на самия пациент с дизартрия и близките му кръгове.

При тези условия може да се очаква почти пълна нормализиране на речевата функция при изтрита дизартрия. След като овладеят уменията за правилна реч, такива деца могат успешно да учат в общообразователно училище и да получат необходимата логопедична помощ в поликлиники или в училищни говорни центрове.

При тежки форми на дизартрия е възможно само подобряване на състоянието на речевата функция. Важна за социализацията и възпитанието на децата с дизартрия е приемствеността на различни видове логопедични институции: детски градини и училища за деца с тежки говорни нарушения, говорни отделения на невропсихиатрични болници; приятелска работа на логопед, невролог, психоневролог, масажист, специалист по физиотерапевтични упражнения.

Медицинската и педагогическата работа за предотвратяване на дизартрия при деца с перинатално увреждане на мозъка трябва да започне от първите месеци на живота. Предотвратяването на дизартрия в ранна детска и зряла възраст е да се предотвратят невроинфекции, мозъчни наранявания и токсични ефекти.

булбарна форма

Етиология: увреждане на ядрата на черепните нерви: глософарингеален IX, вагус X и хипоглоза XII.
Патогенеза: нарушения от типа на периферната отпусната парализа. Има хипотония или атония.
Симптоми: неясна, неясна реч.
1) Пареза на гласните гънки.Парезата на мускулите на мекото небце не позволява използването на оралния резонатор.
Преобладават глухите или полугласните варианти, сонори се заменят с глухи (например rama - tata). Речта е изключително неясна и неразбираема. Гласните придобиват шумен тон (с обертон "X"). Всички устни звуци са назализирани (например дъщеря-хох). Изтрива се противопоставянето на основата на „устен – назален“.
2) Пареза на мускулите на артикулацията.
Езикът лежи на дъното на устната кухина и почти не участва в артикулацията. Някои отделни думи се заменят с фарингеално издишване (kot-hoh). Има феномен на асимилация на звуци на речта към система от фонеми на друг език. Симптом на загуба на артикулация (например баба-папа-фафа-хаха).
3) Пареза на дихателната мускулатура.
Намален субглотичен натиск върху гласните гънки
Няма ясна координация на вдишването и издишването по време на говора. Вдишването е плитко, повърхностно, бавно, равно на издишване; не се образува дълга въздушна струя. Гласът затихва към края на изречението. Наблюдава се феноменът на хипотония: гласът звучи слабо, тихо, интонационно неизразително.

Корекция: логопедията се извършва на фона на лечението на булбарния синдром с помощта на съществуващи лекарства и нелекарствени методивъздействие. Обръща се внимание на развитието на точността на артикулационните движения, проприоцептивните усещания в говорните мускули чрез пасивно-активна гимнастика на артикулационните мускули. За да се развие достатъчна мускулна сила, се използват упражнения за съпротива.

Псевдобулбарна форма

Етиология: увреждане на кортиконуклеарния път на всяко място.
Патогенеза: централна спастична парализа. Дезинхибиране на сегментните апарати на продълговатия мозък и гръбначния мозък.
Симптоми: спастичност, повишен мускулен тонус (хипертонус), при който се повишава тонусът на флексорите на ръцете и този на екстензорите на краката. Хиперрефлексия. Има патологични рефлекси на ранно развитие (сукане, плантарен, хоботен). Има нарушение на фино диференцирани движения на пръстите. Езикът е изтеглен до фаринкса, движенията нагоре са силно нарушени. Налице са различни синкинезии. Повишено слюноотделяне. Нарушава се артикулацията на всички сложни предни езични звуци (прорезни, свистящи - прорезни лабиални "V", "F"), твърди - меки, експлозивни - прорезни. Обемът и функционирането на гласните гънки намаляват: гласът е груб, дрезгав, остър с нотка на ринофония. В общите двигателни умения няма произволни движения, неволевите са запазени.

Корекция: логопедията трябва да започне от първите месеци на живота: развитие на умения за преглъщане, смучене, дъвчене; развитие на проприоцептивни усещания в говорните мускули чрез пасивно-активна гимнастика на артикулационните мускули; развитие на дихателната функция; възпитание на гласова дейност.
В бъдеще се извършва образованието на кинестезия на речта, разработването на кинестетичен следов образ в говорните мускули и в мускулите на пръстите.
Цялата логопедична терапия се извършва на фона на медикаментозно лечение.
Предварително намаляване на мускулния тонус в речта и скелетната мускулатура чрез избор на специални пози и позиции за логопедична терапия.

Малкомозъчна форма

Етиология: увреждане на малкия мозък и неговите връзки.
Патогенеза: хипотония и пареза на артикулационните мускули, атаксия с хиперметрия.
Симптоми: Трудности при възпроизвеждането и поддържането на определени артикулационни модели. Изразена асинхронност (нарушен е процесът на координация на дишането, фонацията, артикулацията). Речта е бавен, сканиран.Има голямо изтощение на речта; модулацията, продължителността на звука, интонационната изразителност са нарушени. Устните и езикът са хипотонични, подвижността им е ограничена, меки. небцето увисва пасивно, дъвченето е отслабено, израженията на лицето са вяли. Произношението на предноезични, лабиални и експлозивни звуци страда. Може да има отворена назалност.

Корекция: важно е да се развива точността на артикулационните движения и техните усещания, да се развиват интонационно-ритмичните и мелодичните аспекти на речта, да се работи върху синхронизирането на процесите на артикулация, дишане и гласообразуване.

Субкортикална (екстрапирамидална) форма

Етиология: увреждане на екстрапирамидната система.

1. Патогенеза: нарушение на мускулния тонус по вида на дистонията. При увреждане на палидарната система се наблюдава паркинсонизъм: двигателните актове се нарушават от вида на хипофункцията. Нарушенията се проявяват във всички двигателни умения, включително артикулация.
Симптоми: Нарушен дихателен ритъм, координация между дишане, фонация и артикулация.
Движенията са бавни, слаби, неизразителни със затихване в неудобна позиция. „Поза на стареца” – мърдаща походка, ръце свити в лактите, глава и гърди. Израженията на лицето са лоши, фините двигателни умения не са формирани. артикулацията е слаба.

2. Патогенеза: при нарушения на стриаталната система се нарушават двигателните умения според вида на хиперкинезата.
Симптоми: 1) хореична хиперкинеза: движенията са некоординирани, неволеви, потрепващи, танцуващи по характер;
2) атетоидна хиперкинеза: бурни, бавни, червееподобни движения в ръцете и пръстите на краката; 3) хореоатетоидна хиперкинеза: торзионен спазъм, спастичен тортиколис, хемибализъм, лицев хемиспазъм, тремор, тикове.
Речта е нарушена; някои срички се разтягат, докато други се поглъщат; нарушено темпо, модулация, изразителност.

Корекция: Всички говорни часове се провеждат на фона на патогенетична и симптоматична лекарствена терапия. Използването на рефлексно - забраняващи позиции. Развитие на произволни движения в артикулацията, фонацията, дихателната и скелетната мускулатура. Възпитание на възможност за движения в определен ритъм и темпо, произволно спиране на движенията и превключване от едно движение към друго. Развива се ритмично, произволно дишане. Използват се определени ритмични стимули: слухови – музика, удари на метроном, броене, зрителни – ритмично размахване на ръцете на логопед и след това на самото дете. Важна роляпринадлежи към пеенето и логоритмиката. Те използват специални дихателни игри-упражнения, надуване на сапунени мехурчета, духане на свещи, игра на устни деца. музика инструменти (тръби, хармоници, тръби). Развитие на артикулацията и фонацията. Развитие на статико-динамични усещания, ясни артикулационни кинестезии. Провежда се колективна логопедична игра. Прилагат се отделни елементи на автогенната тренировка.

Кортикална форма

С еферентна форма
Етиология: лезията е локализирана в областта на предния централен гирус.
Патогенеза: страда инервацията на артикулационните мускули.

С аферентна форма
Етиология: наличие на лезия в ретроцентралните области на мозъчната кора.
Патогенеза: кинестетична апраксия в говорните мускули и пръстите.

Симптоми: страдат звуци, произношение кат. свързани с най-фините изолирани движения на отделните мускулни гр. ез. (r, l и др.) Няма слюноотделяне, няма нарушения на гласа и дишането.

Корекция: на фона на медикаментозната терапия се извършва развитието на фино диференцирани артикулационни движения, кинестетични усещания, орална и мануална практика.

Потърсете съвет от логопед

Оксана Макерова
дизартрия

дизартрия- нарушение на звукопроизводителната страна на речта, поради органична недостатъчност на инервацията на речевия апарат.

Терминът "дизартрия" произлиза от гръцките думи arthson, артикулация и dys, частица, означаваща разстройство. Това е неврологичен термин, т.к дизартрия се появява, когато е нарушена функцията на черепните нерви на долната част на багажника, отговорни за артикулацията.

Черепните нерви на долната част на багажника (продълговатия мозък) са в непосредствена близост до шийния гръбначен мозък, имат анатомична структура, подобна на него и се снабдяват с кръв от същия вертебробазиларен басейн.

Много често има противоречия между невролози и логопеди за дизартрия. Ако неврологът не вижда очевидни нарушения във функцията на черепно-мозъчните нерви, той не може да нарече говорното нарушение дизартрия. Този въпрос е почти препъни камък между невролози и логопеди. Това се дължи на факта, че след поставяне на диагнозата "дизартрия", неврологът е длъжен да проведе сериозна терапия за лечение на стволови заболявания, въпреки че подобни нарушения (с изключение на дизартрия) изглежда не се забелязват.

Продълговатият мозък, подобно на шийния гръбначен мозък, често изпитва хипоксия по време на раждане. Това води до рязко намаляване на двигателните единици в ядрата на нервите, отговорни за артикулацията. По време на неврологичен преглед детето изпълнява адекватно всички тестове, но не може да се справи правилно с артикулацията, тъй като тук е необходимо да се извършват сложни и бързи движения, които са извън силата на отслабените мускули.

Основните прояви на дизартриясе състоят в нарушение на артикулацията на звуците, нарушения на гласообразуването, както и в промени в темпото на речта, ритъма и интонацията.

Тези нарушения се проявяват в различна степен и в различни комбинации, в зависимост от местоположението на лезията в централната или периферната нервна система, от тежестта на разстройството и от времето на възникване на дефекта. Нарушенията на артикулацията и фонацията, които възпрепятстват, а понякога и напълно възпрепятстват артикулираната звучна реч, представляват така наречения първичен дефект, който може да доведе до вторични прояви, които усложняват структурата му. Клинично, психологическо и логопедично изследване на деца с дизартрия показва, че тази категория деца е много хетерогенна по отношение на двигателните, психическите и говорните нарушения.

Причини за дизартрия
1. Органични лезии на централната нервна система в резултат на въздействието на различни неблагоприятни фактори върху развиващия се мозък на дете в пренаталния и ранния период на развитие. Най-често това са вътреутробни лезии в резултат на остри, хронични инфекции, кислороден дефицит (хипоксия), интоксикация, токсикоза на бременността и редица други фактори, които създават условия за възникване на родова травма. В значителен брой такива случаи по време на раждане на детето настъпва асфиксия, детето се ражда преждевременно.

2. Причината за дизартрия може да бъде несъвместимостта на Rh фактора.

3. Малко по-рядко дизартрията се проявява под влияние на инфекциозни заболявания на нервната система през първите години от живота на детето. Дизартрия често се наблюдава при деца, страдащи от церебрална парализа (ДЦП). Според E. M. Mastyukova, дизартрия при церебрална парализа се проявява в 65-85% от случаите.

Класификация на клиничните форми на дизартрия
Класификацията на клиничните форми на дизартрия се основава на разпределението различна локализациямозъчно увреждане. Децата с различни форми на дизартрия се различават помежду си по специфични дефекти в звуковото произношение, гласа, артикулационната подвижност, имат нужда от различни методи на логопедична терапия и могат да бъдат коригирани в различна степен.

Форми на дизартрия
Булбарна дизартрия (от лат. bulbus - луковица, чиято форма е с продълговатия мозък) се проявява със заболяване (възпаление) или тумор на продълговатия мозък. В същото време се разрушават ядрата на локализираните там двигателни черепни нерви (глософарингеални, блуждаещи и хипоглосални, понякога тригеминални и лицеви).
Характерно е парализа или пареза на мускулите на фаринкса, ларинкса, езика, меко небце. При дете с подобен дефект преглъщането на твърда и течна храна е нарушено, дъвченето е затруднено.Недостатъчната подвижност на гласните гънки, мекото небце води до специфични гласови нарушения: става слаб, назализиран. Гласовите звуци не се реализират в речта. Парезата на мускулите на мекото небце води до свободно преминаване на издишания въздух през носа и всички звуци придобиват изразен назален (назален) тон.
При деца с описаната форма на дизартрия се наблюдава атрофия на мускулите на езика и фаринкса, намалява и мускулния тонус (атония). Паретичното състояние на мускулите на езика е причина за многобройни изкривявания на звуковото произношение. Речта е неясна, изключително неясна, бавна. Лицето на дете с булевардна дизартрия е амимично.

Подкоркова дизартрия възниква, когато подкоровите възли на мозъка са увредени. Характерно проявлениесубкортикалната дизартрия е нарушение на мускулния тонус и наличието на хиперкинеза. Хиперкинеза - насилствени неволеви движения (в този случай в областта на артикулационните и лицевите мускули), които не се контролират от детето. Тези движения могат да се наблюдават в покой, но обикновено се увеличават по време на речев акт.
Променливият характер на мускулния тонус (от нормален към повишен) и наличието на хиперкинеза причиняват особени нарушения във фонацията и артикулацията. Детето може правилно да произнася отделни звуци, думи, кратки фрази (особено в игра, в разговор с близки или в състояние на емоционален комфорт) и след миг не може да произнесе нито един звук. Появява се артикулационен спазъм, езикът става напрегнат, гласът е прекъснат. Понякога се наблюдават неволни викове, гърлени (фарингеални) звуци "пробиват". Децата могат да произнасят думи и фрази твърде бързо или, обратно, монотонно, с дълги паузи между думите. Разбираемостта на речта страда поради неравномерното превключване на артикулационните движения при произнасяне на звуци, както и поради нарушение на тембъра и силата на гласа.
Характерен признак за субкортикална дизартрия е нарушение на просодичната страна на речта - темп, ритъм и интонация.Комбинацията от нарушена артикулационна подвижност с нарушено гласообразуване, речево дишане води до специфични дефекти в звуковата страна на речта, което се проявява различно в зависимост от състоянието на детето и се отразява основно в комуникативната функция на речта.
Понякога, при субкортикална дизартрия, децата изпитват загуба на слуха, което усложнява говорния дефект.

Церебеларна дизартрия характеризира се със сканирана "нарязана" реч, понякога придружена от викове на отделни звуци.В чиста форма тази форма рядко се наблюдава при деца.

Кортикална дизартрия представлява големи трудности за изолиране и разпознаване. При тази форма се нарушава произволната подвижност на артикулационния апарат. По своите прояви в областта на звуковото произношение кортикалната дизартрия прилича на моторна алалия, тъй като преди всичко е нарушено произношението на думи, които са сложни по звуково-сричкова структура. При децата динамиката на превключване от един звук на друг, от една артикулационна позиция в друга е трудна. Децата са в състояние ясно да произнасят изолирани звуци, но звуците се изкривяват в речевия поток, възникват замествания. Особено трудни са съчетанията на съгласни. При ускорено темпо се появява колебание, напомнящо заекване.
Въпреки това, за разлика от децата с двигателна алалия, при деца с тази форма на дизартрия няма нарушения в развитието на лексико-граматическата страна на речта. Кортикалната дизартрия също трябва да се различава от дислалията. Децата изпитват затруднения при възпроизвеждане на артикулационната позиция, което им затруднява преминаването от един звук към друг. По време на корекцията се обръща внимание на факта, че дефектните звуци бързо се коригират в изолирани изказвания, но почти не се автоматизират в речта.

Изтрита форма
Особено искам да подчертая изтритата (лека) форма на дизартрия, защото в последните временав процеса на логопедичната практика има все повече деца, чиито говорни нарушения са подобни на проявите на сложни форми на дислалия, но с по-дълга и по-сложна динамика на обучение и корекция на речта. Задълбочен логопедичен преглед и наблюдение разкрива редица специфични нарушения при тях (нарушения в двигателната сфера, пространствен гнозис, фонетичната страна на речта (в частност просодичните характеристики на речта), фонация, дишане и др.), които ни позволява да заключим, че има органични лезии на централната нервна система.

Опит в практически и изследователска работапоказва, че много често е трудно да се диагностицират леките форми на дизартрия, нейната диференциация от други говорни нарушения, по-специално - дислалия, при определяне на начините за корекция и размера на необходимата логопедична помощ при деца с изтрита форма на дизартрия. Като се има предвид разпространението на това говорно нарушение сред децата в предучилищна възраст, можем да заключим, че в момента има много действителен проблем- проблемът за предоставяне на квалифицирана логопедична помощ на деца с изтрита форма на дизартрия.

Леки (изтрити) форми на дизартрия могат да се наблюдават при деца без явни двигателни нарушения, които са подложени на въздействието на различни неблагоприятни фактори през пренаталния, наталния и ранния постнатален период на развитие. Сред тези неблагоприятни фактори са:
- токсикоза на бременността;
- хронична фетална хипоксия;
- остри и хронични заболявания на майката по време на бременност;
- минимално увреждане на нервната система при Rh-конфликтни ситуации на майката и плода;
- лека асфиксия;
- родова травма;
- остри инфекциозни заболявания на децата в бебешка възрасти т.н.

Въздействието на тези неблагоприятни фактори води до появата на редица специфични особености в развитието на децата. В ранния период на развитие при деца с изтрита форма на дизартрия се отбелязват двигателно безпокойство, нарушения на съня, чест, безпричинен плач. Храненето на такива деца има редица характеристики: има трудности при задържане на зърното, умора при сукане, бебетата отказват гърдата рано, често и плюят обилно. В бъдеще те са слабо свикнали с допълнителни храни, не са склонни да опитват нова храна. На вечеря такова дете седи дълго време с пълна уста, дъвче лошо и поглъща храна неохотно, оттук и често задавяне по време на хранене. Родители на деца с леки формиразстройствата на дизартрия отбелязват, че в предучилищна възраст децата предпочитат зърнени храни, бульони, картофено пюре пред твърди храни, така че храненето на такова дете се превръща в истински проблем.

В ранното психомоторно развитие могат да се отбележат и редица особености: формирането на статодинамични функции може да бъде донякъде забавено или да остане в рамките на възрастовата норма. Децата, като правило, са соматично отслабени, често страдат от настинки.

Анамнезата на деца с изтрита форма на дизартрия се влошава. Повечето от децата до 1-2 години са наблюдавани от невролог, по-късно тази диагноза е премахната.

Ранно развитие на речта при значителна част от децата с леки проявидизартрията беше леко забавена. Първите думи се появяват на 1-годишна възраст, фразовата реч се формира на 2-3 години. В същото време от доста дълго време речта на децата остава нечетлива, неясна, разбираема само за родителите. Така до 3-4-годишна възраст фонетичната страна на речта при деца в предучилищна възраст с изтрита форма на дизартрия остава неформирана.

В логопедичната практика често се срещат деца с нарушено звуково произношение, които в заключението на невропатолог имат данни за липса на фокални микросимптоми в неврологичния статус. Въпреки това, коригирането на говорните нарушения при такива деца чрез конвенционални методи и техники не носи ефективни резултати. Поради това възниква въпросът за допълнително изследване и по-подробно проучване на причините и механизмите на тези нарушения.

Задълбочен неврологичен преглед на деца със сходни говорни нарушения с използване на функционални натоварвания разкрива леки микросимптоми на органично увреждане на нервната система. Тези симптоми се проявяват като нарушение на двигателната сфера и екстрапирамидна недостатъчност и се отразяват в състоянието на общите, фините и артикулационните двигателни умения, както и на лицевите мускули.

Общата двигателна сфера на деца с изтрита форма на дизартрия се характеризира с неудобни, ограничени, недиференцирани движения. Може да има леко ограничение в обхвата на движение на горните и долните крайници, с функционално натоварване, приятелски движения (синценезия), възможни са нарушения на мускулния тонус. Често, при изразена обща подвижност, движенията на дете с изтрита форма на дизартрия остават неудобни и непродуктивни.

Най-силно изразената недостатъчност на общите двигателни умения се проявява при деца в предучилищна възраст с това разстройство при извършване на сложни движения, които изискват прецизен контрол на движенията, прецизна работа на различни мускулни групи и правилна пространствена организация на движенията. Например, дете с изтрита форма на дизартрия, малко по-късно от връстниците си, започва да хваща и държи предмети, да седи, да ходи, да скача на един или два крака, тромаво тича, катери се по шведската стена. В средна и старша предучилищна възраст детето не може да се научи дълго време да кара колело, ски и кънки.

При деца с изтрита форма на дизартрия има и нарушения на фините двигателни умения на пръстите, които се проявяват в нарушение на точността на движенията, намаляване на скоростта на изпълнение и превключване от една позиция в друга, бавно включване в движение и недостатъчна координация. Пръстовите тестове се извършват непълно, наблюдават се значителни затруднения. Тези особености се проявяват в игровата и учебната дейност на детето. Дете в предучилищна възраст с леки прояви на дизартрия не е склонно да рисува, извайва или тромаво да играе с мозайки.

Характеристиките на състоянието на общите и фините двигателни умения се проявяват и в артикулацията, тъй като има пряка връзка между нивото на формиране на фини и артикулационни двигателни умения. Нарушенията на говорната подвижност при деца в предучилищна възраст с този вид речева патология се дължат на органичния характер на увреждането на нервната система и зависят от естеството и степента на нарушено функциониране на двигателните нерви, които осигуряват процеса на артикулация. Именно мозаечността на лезиите на моторно-проводящите кортикално-ядрени пътища определя страхотната комбинация от говорни нарушения при изтритата форма на дизартрия, чиято корекция изисква от логопеда внимателно и подробно да разработи индивидуален план за логопедична терапия. работа с такова дете. И разбира се, подобна работа изглежда невъзможна без подкрепата и тясното сътрудничество с родителите, заинтересовани да коригират говорните нарушения на детето си.

Псевдобулбарна дизартрия е най-честата форма на детска дизартрия. Псевдобулбарната дизартрия е следствие от органично увреждане на мозъка, претърпяно в ранна детска възраст, по време на раждане или в пренатален период в резултат на енцефалит, родова травма, тумори, интоксикации и др. Детето развива псевдобулбарна парализа или пареза поради увреждане на идващите пътища. от кората на главния мозък до ядрата на глософарингеалния, блуждаещия и хипоглосалния нерв. По клинични прояви на нарушения в областта на мимическите и артикулационните мускули се доближава до булбарните. Възможностите за корекция и пълно овладяване на звукопродуциращата страна на речта с псевдобулбарна дизартрия обаче са много по-високи.
В резултат на псевдобулбарна парализа се нарушава общата и речева подвижност на детето. Бебето суче лошо, дави се, дави се, преглъща лошо. От устата тече слюнка, мускулите на лицето са нарушени.

Степента на нарушение на речта или артикулационната подвижност може да бъде различна. Обикновено има три степени на псевдобулбарна дизартрия: лека, умерена, тежка.

1. Лека степен на псевдобулбарна дизартрия се характеризира с липса на груби нарушения на подвижността на артикулационния апарат. Трудностите в артикулацията се състоят в бавни, недостатъчно прецизни "движения на езика, устните. Нарушенията при дъвчене и преглъщане се установяват слабо, в рядко задушаване. Произношението при такива деца е нарушено поради недостатъчно ясни артикулационни двигателни умения, говорът е донякъде бавен, замъгляване характерни при произнасяне на звуци. Произношението на сложни звуци е по-вероятно да страда според артикулацията на звуците: w, w, p, c, h. Звуковите звуци се произнасят при недостатъчно участие на гласа. Меките звуци са трудни за произнасяне, изискват добавянето на издигане на средната част на задната част на езика към твърдото небце към основната артикулация.
Дефицитите в произношението имат неблагоприятен ефект върху фонемното развитие. Повечето деца с лека дизартрия изпитват известни затруднения при звуков анализ. При писане те срещат специфични грешки при подмяната на звуци (t-d, ch-ts и др.). Нарушение на структурата на думата почти не се наблюдава: същото важи и за граматическата структура и речника. Някои особености могат да бъдат разкрити само при много внимателен преглед на децата и не са характерни. И така, основният дефект при деца, страдащи от лека псевдобулбарна дизартрия, е нарушение на фонетичната страна на речта.
Деца с такова разстройство, които имат нормален слух и добро умствено развитие, посещават логопедични часове в областната детска клиника, а в училищна възраст - логопедичен център в общообразователно училище. Родителите могат да играят значителна роля в премахването на този дефект.

2. Деца с средна степендизартриите представляват най-голямата група. Те се характеризират с дружелюбие: липса на движения на лицевите мускули. Детето не може да издуе бузите си, да изпъни устни, да ги затвори плътно. Езиковите движения са ограничени. Детето не може да повдигне върха на езика нагоре, да го завърти надясно, наляво и да го задържи в това положение. Преминаването от едно движение към друго е значителна трудност. Мекото небце често е неактивно, гласът има назален тон. Характерно е обилното слюноотделяне. Трудности при дъвчене и преглъщане. Последствието от дисфункция на артикулационния апарат е тежък дефект в произношението. Речта на такива деца обикновено е много неясна, неясна, тиха. Размитата артикулация на гласните, обикновено произнасяна със силно назално издишване, е характерна поради неподвижността на устните и езика. Звуците "а" и "у" не са достатъчно ясни, звуците "и" и "у" обикновено се смесват. От съгласните по-често се запазват n, t, m, n, k, x. Звуците h и c, r и l се произнасят приблизително, подобно на назално издишване с неприятен "хлъзгав" оттенък. Издишаната орална струя се усеща много слабо. По-често звучните съгласни се заменят с беззвучни. Често звуците в края на думата и в съчетанията на съгласни се пропускат. В резултат на това речта на децата, страдащи от псевдобулбарна дизартрия, е толкова неразбираема, че предпочитат да мълчат. Наред с обикновено късното развитие на речта (на възраст 5-6 години), това обстоятелство рязко ограничава опита на детето от вербална комуникация.
Децата с такова разстройство не могат успешно да учат в общообразователно училище. Най-благоприятни условия за тяхното обучение и възпитание са създадени в специалните училища за деца с тежки говорни нарушения, където се прилага индивидуален подход към тези ученици.

3. Тежка степен на псевдобулбарна дизартрия - анартрия - се характеризира с дълбоко мускулно увреждане и пълно бездействие на говорния апарат. Лицето на дете, страдащо от анартрия, е маскообразно, долната челюст увисва, устата е постоянно отворена. Езикът лежи неподвижно в дъното на устната кухина, движенията на устните са рязко ограничени. Трудности при дъвчене и преглъщане. Речта напълно липсва, понякога има отделни нечленоразделни звуци. Деца с анартрия с добро умствено развитиемогат да се обучават и в специални училища за деца с тежки говорни нарушения, където благодарение на специалните логопедични методи успешно усвояват умения за писане и програма по общообразователни предмети.

Характерно за всички деца с псевдобулбарна дизартрия е, че при изкривено произношение на звуците, съставляващи думата, те обикновено запазват ритмичния контур на думата, т.е. броя на сричките и ударението. По правило те познават произношението на двусрични, трисрични думи; четирисричните думи често се възпроизвеждат в размисъл. Детето е трудно да произнася групи от съгласни: в този случай една съгласна изпада (катеричка - "бека") или и двете (змия - "ия"). Поради двигателната трудност при превключване от една сричка на друга има случаи на уподобяване на срички (чиния - "посюся", ножици - "нос").

Нарушаването на двигателните умения на артикулационния апарат води до неправилно развитие на възприемането на речеви звуци. Отклоненията в слуховото възприятие, причинени от недостатъчен артикулационен опит, липсата на ясен кинестетичен образ на звука, водят до забележими трудности при овладяването на звуковия анализ. В зависимост от степента на двигателно говорно увреждане се наблюдават различно изразени затруднения в звуковия анализ.

Повечето от специалните тестове, които разкриват нивото на звуков анализ, не са достъпни за деца с дизартрия. Те не могат правилно да подберат картини, чиито имена започват с даден звук, да измислят дума, съдържаща определен звук, и да анализират звуковия състав на думата. Например, дванадесетгодишно дете, което учи три години в държавно училище, отговаряйки на въпроса, какво звучи в думите на полка, котка, нарича p, a, k, a; к, а, т, а. Когато изпълнявате задачата, изберете картинки, чиито имена съдържат звука b, момчето поставя буркан, барабан, възглавница, шал, трион, катерица.
Децата с по-запазено произношение правят по-малко грешки, например избират следните картинки за звука "s": чанта, оса, самолет, топка.
Децата, страдащи от анартрия, нямат достъп до подобни форми на звуков анализ.

Грамотност при дизартрия
Нивото на владеене на звуков анализ при по-голямата част от децата с дизартрия е недостатъчно за ограмотяване. Децата, записани в масови училища, са напълно неспособни да овладеят програмата на 1-ви клас.

писмо
Отклоненията в звуковия анализ са особено изразени по време на слуховата диктовка.

Ще дам примерно писмо от момче, което учи три години в държавно училище: къщата е "дами", мухата е "муахо", носът е "уш", столът е "уу", очите са "нака" и др.

Друго момче, след година в държавно училище, пише вместо „Дима излиза на разходка” – „Дима дапет гълц”; "В гората оси" - "Лусу оси"; "Момчето храни котката с мляко" - "Малкин лали кашко малко".

Най-голям брой грешки при писането на деца, страдащи от дизартрия, са при подмяната на буквите. Често има замествания на гласни: деца - "дету", зъби - "зъби", ботове - "но", мост - "мута" и др. Неточното, назално произношение на гласните води до факта, че те почти не се различават по звук.

Заместванията на съгласни са многобройни и разнообразни:
l-r: катерица - "berk"; x-h: козина - "меч"; б-т: патица - "убка"; gd: бипкане - "тръба"; s-h: гъски - "гучи"; b-p: диня - "arpus".

Характерни са случаите на нарушаване на сричковия строеж на думата поради пренареждане на буквите (книга - "kinga"), пропускане на букви (шапка - "shapa"), намаляване на сричковия строеж поради записване на срички (куче - "соба", ножици - "ножове" и др.).

Чести са случаите на пълно изкривяване на думите: легло - "дамла", пирамида - "макте", желязна - "неаки" и др. Такива грешки са най-характерни за деца с дълбоки артикулационни нарушения, при които нечленоразделността на звуковия състав на речта се свързва с изкривено звуково произношение.

Освен това при писането на деца с дизартрия са често срещани грешки като неправилно използване на предлози, неправилни синтактични връзки на думите в изречението (споразумение, контрол) и т. н. Тези нефонетични грешки са тясно свързани с особеностите на овладяване на устната реч, граматическа структура, речников запас.

Самостоятелното писане на децата се отличава с лош състав на изреченията, тяхната неправилна конструкция, пропуски на членове на изречението и функционални думи. Някои деца са напълно недостъпни дори за малки презентации.

Четене
Четенето на деца с дизартрия обикновено е изключително трудно поради неподвижността на артикулационния апарат, трудности при преминаване от един звук към друг. В по-голямата си част е сричка по сричка, а не интонационно оцветена. Разбиране четим текстнедостатъчно. Например, момче, след като прочете думата стол, посочва масата, след като прочете думата казан, показва картина, изобразяваща коза (котел-козел).

Лексико-граматична структура на речта на деца с дизартрия
Както беше отбелязано по-горе, директният резултат от поражението на артикулационния апарат са трудностите в произношението, които водят до недостатъчно ясно възприемане на речта на ухото. Общото речево развитие на децата с тежки артикулационни нарушения протича по своеобразен начин. Късното начало на говора, ограниченият говорен опит, грубите дефекти в произношението водят до недостатъчно натрупване на речников запас и отклонения в развитието на граматичната структура на речта. Повечето деца с артикулационни нарушения имат отклонения в речника, не знаят ежедневни думи, често смесват думи, като се фокусират върху приликите в звуковия състав, ситуацията и т.н.

Много думи са използвани неточно, вместо желаното име детето използва такова, което обозначава подобен предмет (примка - дупка, ваза - кана, жълъд - орех, хамак - мрежа) или е свързано с ситуацията към дадената дума (релси - траверси, напръстник - пръст).

Характерни за децата с дизартрия са доста добра ориентация в околната среда, запас от ежедневна информация и идеи. Например децата познават и могат да намерят на снимката такива предмети като люлка, кладенец, бюфет, вагон; определят професията (пилот, учител, шофьор и др.); разбират действията на лицата, изобразени на снимката; показват предмети, боядисани в един или друг цвят. Липсата на реч или ограниченото й използване обаче води до несъответствие между активния и пасивния речник.

Нивото на овладяване на речника зависи не само от степента на нарушение на звуковообразуващата страна на речта, но и от интелектуалните способности на детето, социалния опит и средата, в която то се възпитава. За деца с дизартрия, както и за деца с общо недоразвитие на речта като цяло, е характерно недостатъчно познаване на граматическите средства на езика.

Основните направления на коригиращата работа
Тези особености на развитието на речта на деца с дизартрия показват, че те се нуждаят от системно специално образование, насочено към преодоляване на дефекти в звуковата страна на речта, развиване на речника и граматическата структура на речта, коригиране на нарушения на писането и четенето. Такива корекционни задачи се решават в специално училище за деца с говорни нарушения, където детето получава образование в размер на деветгодишно общообразователно училище.

Децата в предучилищна възраст с дизартрия се нуждаят от целеви логопедични часове за формиране на фонетична и лексикално-граматична структура на речта. Такива занятия се провеждат в специални предучилищни институции за деца с говорни нарушения.

Логопедичната работа с деца с дизартрия се основава на познаване на структурата на говорния дефект при различни форми на дизартрия, механизмите на нарушение на общите и речеви двигателни умения и отчитане на личните характеристики на децата. Особено внимание се отделя на състоянието на речевото развитие на децата в областта на речника и граматическата структура, както и особеностите на комуникативната функция на речта. При децата в училищна възраст се взема предвид състоянието на писмената реч.

Положителните резултати от логопедичната работа се постигат при спазване на следните принципи:
поетапно взаимосвързано формиране на всички компоненти на речта;
систематичен подход към анализа на дефект на речта;
регулиране умствена дейностдецата чрез развитие на комуникативни и обобщаващи функции на речта.

В процеса на систематични и в повечето случаи продължителни упражнения, постепенно нормализиране на двигателните умения на артикулационния апарат, развитие на артикулационни движения, формиране на способност за произволно превключване на подвижните органи на артикулацията от едно движение към друго при осъществява се зададено темпо, преодоляване на монотонността и смущения в темпа на речта; пълно развитие на фонематичното възприятие. Това подготвя основата за развитие и коригиране на звуковата страна на речта и формира предпоставките за овладяване на уменията за устна и писмена реч.

Логопедичната работа трябва да започне в по-млада предучилищна възраст, като по този начин се създават условия за пълноценно развитие на по-сложни аспекти на речевата дейност и оптимална социална адаптация. От голямо значение е и съчетаването на логопедия с терапевтични мерки, преодоляване на отклоненията в общите двигателни умения.

Деца в предучилищна възраст с дизартрия, които нямат груби отклонения в развитието на опорно-двигателния апарат, притежават умения за самообслужване и имат нормален слух и пълна интелигентност, учат в специални детски градини за деца с говорни нарушения. В училищна възраст децата с тежка дизартрия се обучават в специални училища за деца с тежки говорни нарушения, където получават образование в размер на деветгодишно училище с едновременно коригиране на дефект на речта. За деца с дизартрия, които имат ясно изразени нарушенияна опорно-двигателния апарат в страната има специализирани детски градини и училища, в които се отделя голямо внимание на терапевтичните и физиотерапевтичните мерки.

При коригиране на дизартрия на практика, като правило, регулирането на дишането на речта се използва като един от водещите методи за установяване на плавност на речта.

Дихателни упражнения от А. Н. Стрелникова
В логопедичната работа по речевото дишане на деца, юноши и възрастни се използват широко парадоксални дихателни упражнения от А. Н. Стрелникова. Дихателната гимнастика на Стрелниковская е рожба на нашата страна, тя е създадена в началото на 30-40-те години на XX век като начин за възстановяване на певческия глас, тъй като А. Н. Стрелникова беше певица и го загуби.

Тази гимнастика е единствената в света, при която се прави кратко и рязко вдишване през носа при движения, които притискат гръдния кош.

Упражненията активно включват всички части на тялото (ръце, крака, глава, тазобедрен пояс, корем, раменен пояс и др.) и предизвикват обща физиологична реакция на целия организъм, повишена нужда от кислород. Всички упражнения се изпълняват едновременно с кратко и рязко вдишване през носа (с абсолютно пасивно издишване), което подобрява вътрешното тъканно дишане и увеличава усвояването на кислород от тъканите, а също така дразни тази обширна рецепторна зона на носната лигавица, която осигурява рефлексна връзка на носната кухина с почти всички тела.

Ето защо това дихателно упражнение има такова широк обхватвъздейства и помага при много различни заболявания на органи и системи. Полезен е за всички и на всяка възраст.

В гимнастиката акцентът е върху вдишването. Вдишването се прави много кратко, моментално, емоционално и активно. Основното нещо, според A. N. Strelnikova, е да можете да задържите, „скриете“ дъха си. Изобщо не мислете за дишане. Издишването преминава спонтанно.

Когато преподава гимнастика, А. Н. Стрелникова съветва да се следват четири основни правила.

Правило 1 "Мирис на изгоряло! Внимание!" И рязко, шумно, в целия апартамент, подушете въздуха като отпечатък на куче. Колкото по-естествено, толкова по-добре. Най-лошата грешка е да дърпате въздух, за да поемете повече въздух. Дъхът е кратък, като инжекция, активен и колкото по-естествен, толкова по-добре. Мислете само за дишането. Чувството на безпокойство организира активното дишане по-добре, отколкото разсъжденията за него. Затова не се срамувайте, яростно, до грубост, подушете въздуха.

Правило 2 Издишването е резултат от вдишването. Не възпрепятствайте издишването да излиза след всяко вдишване, колкото искате, колкото искате – но е по-добре с устата, отколкото с носа. Не му помагай. Помислете само: "Мириса на изгаряне! Безпокойство!" И просто се уверете, че дишането върви едновременно с движението. Издишването ще премине спонтанно. По време на гимнастика устата трябва да е леко отворена. Увличайте се с вдишване и движение, не бъдете скучни и безразлични. Играйте дивак като децата и ще се оправите. Движенията създават достатъчен обем и дълбочина за кратък дъх без много усилия.

Правило 3 Повтаряйте вдишванията, сякаш надувате гума в темп на песен и танц. И докато тренирате движенията и вдишванията си, бройте до 2, 4 и 8. Скорост: 60-72 вдишвания в минута. Вдишвайте по-силно от издишването. Норма на урока: 1000-1200 вдишвания и повече - 2000 вдишвания. Паузи между дозите на вдишванията - 1-3 секунди.

Правило 4 Поемете толкова вдишвания подред, колкото можете лесно да направите в момента. Целият комплекс се състои от 8 упражнения. Първо, загряване. Стой изправен. Ръцете по шевовете. Крака на ширината на раменете. Поемайте кратки, като инжекция, вдишвания, смъркайте силно. Не се срамувай. Принудете крилата на носа да се свържат в момента на вдишване и не ги разширявайте. Тренирайте 2, 4 последователни вдишвания с темп на ходене от "сто" вдишвания. Можете да направите повече, за да почувствате, че ноздрите се движат и ви подчиняват. Вдишайте, като инжекция, мигновено. Помислете: "Мириса на изгоряло! Откъде идва?" За да разберете гимнастиката, направете крачка на място и едновременно с всяка стъпка - вдишвайте. Дясно-ляво, дясно-ляво, вдишване-вдишване, вдишване-вдишване. А не вдишване-издишване, както в обикновената гимнастика.
Направете 96 (сто) крачки-вдишвания с ходене. Можете да стоите неподвижно, можете да се разхождате из стаята, можете да преминавате от крак на крак: напред-назад, напред-назад, тежестта на тялото е или върху крака, стоящ отпред, след това върху крака, стоящ отзад. Невъзможно е да поемате дълги вдишвания с темпото на стъпки. Помислете си: „Краката ми изпомпват въздух в мен“. Помага. С всяка крачка - дъх, кратък като изстрел и шумен.
След като овладеете движението, повдигайки десния крак, клекнете малко отляво, повдигайки левия отдясно. Вземете рокендрол танц. Уверете се, че движенията и вдишването вървят едновременно. Не пречи и не помагайте на издишванията да излизат след всяко вдишване. Повтаряйте вдишванията ритмично и често. Направете толкова, колкото можете лесно.

Движения на главата.
- Обръща се. Завъртете главата си наляво и надясно, рязко, с темпото на стъпките. И в същото време с всеки завой - вдишвайте през носа. Къс като мръсник, шумен. 96 вдишвания. Помислете: „Мириса на изгоряло! Къде? Наляво? Надясно?“. Помирише въздуха...
- "Уши". Поклатете глава, сякаш казвате на някого: "Ай-яй-яй, срам те е!" Уверете се, че тялото не се обръща. Дясното ухо отива към дясното рамо, лявото ухо отива наляво. Раменете са неподвижни. Едновременно с всяко замахване - дъх.
- "Малко махало". Кимайте с глава напред-назад, вдишайте, вдишайте. Помислете: "Откъде идва миризмата на изгоряло? Отдолу? Отгоре?"

Основни движения.
- "Котка". Крака на ширината на раменете. Спомнете си котката, която се промъква при врабчето. Повторете движенията й – приклекнете малко, обърнете се надясно, след това наляво. Прехвърлете тежестта на тялото на десния крак, след това на левия. Посоката, в която се обърнахте. И подуши въздуха шумно отдясно, отляво, с темпото на стъпки.
- "помпа". Дръжте навит вестник или пръчка в ръцете си като дръжка на помпа и си мислете, че напомпвате автомобилна гума. Вдишване - в крайната точка на наклона. Наклонът свърши - дъхът свърши. Не го дърпайте, разгъвайки се, и не го разгъвайте до края. Гумата трябва бързо да се напомпа и да отиде по-далеч. Повтаряйте вдишванията по едно и също време с навеждането често, ритмично и лесно. Не вдигай глава. Погледнете надолу към въображаема помпа. Вдишайте, като инжекция, мигновено. От всички наши дихателни движения, това е най-ефективното.
- "Прегърни раменете си." Повдигнете ръцете си до нивото на раменете. Свийте ги в лактите. Обърнете дланите си към себе си и ги поставете пред гърдите си, точно под врата. Хвърлете ръцете си една към друга, така че лявата да прегърне дясното рамо, а дясната да прегърне лявата подмишница, тоест, така че ръцете да вървят успоредно една на друга. темпо на стъпки. Едновременно с всяко хвърляне, когато ръцете са най-близо една до друга, повторете кратки шумни вдишвания. Помислете: "Раменете помагат на въздуха." Дръжте ръцете си далеч от тялото си. Те са близки. Не огъвайте лактите си.
- Голямо махало. Това движение е непрекъснато, подобно на махало: "помпа" - "прегърни раменете", "помпа" - "прегърни раменете". темпо на стъпки. Наклон напред, ръцете, достигащи до земята - вдишайте, облегнете се назад, ръцете прегръщайки раменете - също вдишайте. Напред - назад, вдишайте, вдишайте, тик-так, тик-так, като махало.
- "Полуклек". Единият крак отпред, другият отзад. Теглото на тялото на предния крак, задният крак леко докосва пода, както преди старта. Изпълнете лек, леко забележим клек, сякаш танцувате на място и едновременно с всеки клек повтаряйте дишането – кратко, леко. След като овладеете движението, добавете едновременни контра движения на ръцете.

Това е последвано от специално обучение на „скрито“ дишане: кратко вдишване с наклон, дъхът се задържа възможно най-много, без да се разгъва, е необходимо да се брои на глас до осем, постепенно броят на произнесените „осмици“ при едно издишване се увеличава. На един силно задържан дъх трябва да наберете възможно най-много „осмици“. От третата или четвъртата тренировка заекващите „осмици“ се комбинират не само с наклони, но и с упражнения „полуклякания“. Основното нещо, според А. Н. Стрелникова, е да почувствате дъхът, "уловен в юмрук" и да проявите сдържаност, повтаряйки на глас максималния брой осмици при силно задържан дъх. Разбира се, "осмиците" във всяка тренировка се предшестват от целия комплекс от упражненията, изброени по-горе.

Упражнения за развитие на речево дишане
В логопедичната практика се препоръчват следните упражнения.

Изберете удобна поза(легнала, седнала, изправена), поставете едната ръка на корема, а другата отстрани на долната част на гръдния кош. Поемете дълбоко въздух през носа (това избутва корема напред и разширява долната част на гръдния кош, която се контролира от двете ръце). След вдишване незабавно направете свободно, плавно издишване (коремът и долната част на гърдите заемат предишната си позиция).

Поемете кратко, спокойно вдишване през носа, задръжте въздуха в белите дробове за 2-3 секунди, след което направете дълго, плавно издишване през устата.

Поемете кратък дъх отворена устаи при плавно, продължително издишване кажете една от гласните (a, o, y и, e, s).

Произнесете плавно няколко звука при едно издишване: ааааа ааааааааааааааауууууу.

Разчитайте на едно издишване до 3-5 (едно, две, три...), като се опитвате постепенно да увеличите броя до 10-15. Внимавайте за плавно издишване. Отброяване (десет, девет, осем...).

Помолете детето да повтори поговорки, поговорки, скороговорки след вас на едно издишване. Не забравяйте да следвате настройката, дадена в първото упражнение.

Капка и каменна кухина.
Изграждане с дясната ръка, чупене с лява.
Който е излъгал вчера, няма да му повярват утре.
На пейката пред къщата Тома хлипа цял ден.
Не плюйте в кладенеца - ще ви трябва вода за пиене.
В двора има трева, на тревата дърва за огрев: една дърва, две дърва за огрев - не сейте дърва за огрев на тревата на двора.
Тридесет и три Егорка живееха на хълм близо до хълм: една Егорка, две Егорки, три Егорка...

- Прочетете руската народна приказка "Ряпа" с правилно възпроизвеждане на вдишване по време на паузи.

ряпа.
Дядо посади ряпа. Пораснала е голяма ряпа.
Отишъл дядо да бере ряпа. Дърпа, дърпа, не може да дърпа.
Дядо се обади на баба. Баба дърпа дядо, дядо дърпа ряпа, дърпат, дърпат, не могат да я извадят!
Бабата се обадила на внучката си. Внучка за баба, баба за дядо, дядо за ряпа, те дърпат, дърпат, не могат да я извадят!
Внучката се обади на Жучка. Буболечка за внучка, внучка за баба, баба за дядо, дядо за ряпа, дърпат, дърпат, не могат да я извадят!
Бъг извика котката. Котка за буболечка, буболечка за внучка, внучка за баба, баба за дядо, дядо за ряпа, дърпат, дърпат, не могат да я извадят!
Котката извика мишката. Мишка за котка, котка за буболечка, буболечка за внучка, внучка за баба, баба за дядо, дядо за ряпа, теглят, дърпат - дърпаха ряпа!

Придобитите умения могат и трябва да се консолидират и прилагат всестранно на практика.

* „Чия параход бръмчи по-добре?“
Вземете стъклен флакон с височина около 7 см, с диаметър на гърлото 1-1,5 см или друг подходящ предмет. Поднесете го към устните си и издухайте. "Слушайте как бръмчи балонът. Като истински параход. Можете ли да направите параход? Чудя се чий параход ще бръмчи по-силно, вашият или моят? И чий по-дълго?" Трябва да се помни: за да бръмчи балонът, долната устна трябва леко да докосва ръба на шията. Въздушната струя трябва да е силна и да излиза в средата. Просто не духайте твърде дълго (повече от 2-3 секунди), в противен случай ще почувствате замайване.

* "Капитани".
Потопете хартиени лодки в леген с вода и поканете детето си да се разхожда с лодка от един град до друг. За да може лодката да се движи, трябва да духате бавно върху нея, като сгънете устните си с тръба. Но тогава идва поривист вятър - устните се сгъват, като за звука p.

Свирки, лули за играчки, хармоници, надуване на балони и гумени играчки също допринасят за развитието на речево дишане.

Постепенно задачите стават по-трудни: първо, обучението на дълго речево издишване се извършва на отделни звуци, след това на думи, след това на кратка фраза, при четене на поезия и т.н.

При всяко упражнение вниманието на детето е насочено към спокойно, отпуснато издишване, към продължителността и силата на изговаряните звуци.

Лечение
Пълният курс на корекция и лечение на дизартрия е няколко месеца. По правило децата с дизартрия са в дневната болница за 2-4 седмици, след което продължават курса на лечение амбулаторно. В условия дневна болницасе подлагат на общоукрепваща физиотерапия, масаж, лечебна физкултура, дихателни упражнения. Това намалява времето за достигане на максимален ефект и го прави по-стабилен.

Лечение на дизартрия с хирудотерапия
Още през 16-17 век хирудотерапията (наричана по-долу HT) се използва за заболявания на черния дроб, белите дробове, стомашно-чревния тракт, туберкулоза, мигрена, епилепсия, истерия, гонорея, кожни и очни заболявания и нарушения менструален цикъл, нарушения на мозъчното кръвообращение, с висока температура, хемороиди, както и за спиране на кървене и други заболявания.

Защо интересът към пиявицата започна да се увеличава? Причините за това са липсата на терапевтична ефикасност на фармацевтичните продукти. средства, увеличаване на броя на алергичните към лекарства, огромен брой (40-60%) фалшиви фармацевтични продукти в аптечната мрежа.

За да разберете механизмите терапевтичен ефектмедицинска пиявица (MP), е необходимо да се изследват биологично активните вещества (BAS) от секрецията на слюнчените жлези (SSG). Тайната на слюнчените жлези на пиявицата съдържа набор от съединения от протеинова (пептидна), липидна и въглехидратна природа. Докладите на I. I. Artamonova, L. L. Zavalova и I. P. Baskova показват наличието на повече от 20 компонента във фракцията с ниско молекулно тегло на FSF на пиявици (молекулно тегло под 500 D) и повече от 80 във фракцията с молекулно тегло над 500 D.

Най-изучаваните компоненти на SSZh: хирудин, хистамин-подобно вещество, простациклини, простагландини, хиалуронидаза, липаза, апираза, кологеназа, калин и саратин - инхибитори на адхезия на тромбоцитите, инхибитор на фактор за активиране на тромбоцитите, дестабилаза, дестабилаза-лизозим (детобилаза - L) , инхибитори на бделин-трипсин и плазмин, еглини - инхибитори на химотриптозин, субтилизин, еластаза и катепсин G, невротрофични фактори, инхибитор на каликреин в кръвната плазма. Чревният канал на пиявицата съдържа симбионтната бактерия Aeromonas hidrophilia, която осигурява бактериостатичен ефект и е източник на някои компоненти на SF. Един от елементите, съдържащи се в MP слюнката, е хиалуронидаза. Смята се, че с помощта на това вещество от матриксното пространство (пространството на Пишингер) се отстраняват токсични (ендо- или екзогенен произход) продукти, които не са претърпели метаболитни трансформации, което им позволява да бъдат отстранени от тялото на МП с помощ на отделителните органи. Те могат да накарат депутатите да повърнат или да умрат.

Невротрофични фактори (NTF) MP. Този аспект е свързан с ефекта на SSF върху нервните окончания и невроните. За първи път този проблем беше повдигнат в нашето изследване. Идеята възникна в резултат на резултатите от лечението на деца с церебрална парализа и с миопатия. Пациентите показват значителни положителни промени в лечението на спастично напрежение на скелетните мускули. Детето, което преди лечението можеше да ходи само на четири крака, няколко месеца след лечението на МП можеше да се движи на собствени крака.

Невротрофични фактори - протеини с ниско молекулно тегло, които се секретират от целевите тъкани, участват в диференциацията на нервните клетки и са отговорни за растежа на техните процеси. NTP играят важна роля не само в процесите на ембрионално развитие на нервната система, но и в организма на възрастния. Те са необходими за поддържане на жизнеспособността на невроните.

За оценка на неврит-стимулиращия ефект се използва морфометричен метод, който дава възможност да се измери площта на ганглия заедно със зоната на растеж, състояща се от неврит и глиални елементи, след добавяне на лекарства, които стимулират растежа на неврити към хранителната среда в сравнение с контролните експланти.

Резултатите, получени при лечението на алалия и дизартрия при деца по метода на герудотерапията, както и резултатите от суперпозиционно сканиране на мозъка, направиха възможно записването на ускореното съзряване на невроните в говорно-моторната кора на мозъка при такива деца .

Данните за високата неврит-стимулираща активност на компонентите на SSF (секрецията на слюнчените жлези) обясняват специфичната ефективност на херудотерапията при неврологични пациенти. Освен това, способността на инхибиторите на протеиназата на пиявицата да модулират невротрофичните ефекти обогатява арсенала от инхибитори на протеолитичните ензими, които в момента се считат за обещаващи. терапевтични лекарствапри широк спектър от невродегенеративни заболявания

И така, БАС, произведени от MP, осигуряват биологични ефекти, известни до момента:
1. тромболитично действие,
2. хипотензивно действие,
3. репаративен ефект върху увредената стена на кръвоносния съд,
4. антиатерогенен ефект на биологично активните вещества, които активно влияят върху процесите на липидния метаболизъм, което води до нормални условияфункциониране; намаляване на нивата на холестерола,
5. антихипоксичен ефект - повишаване процента на оцеляване на лабораторни животни в условия на ниско съдържание на кислород,
6. имуномодулиращо действие - активиране на защитните функции на организма на ниво макрофагална връзка, комплиментната система и други нива на имунната система на човека и животните,
7. невротрофично действие.

Към специфични технически средствавключват: коректор Derazhnya, апарат "Echo" (AIR), апарат за усилване на звука, касетофон.

Апаратът Деражня (както и тресчотката на Барани) е изграден върху ефекта на звукозаглушаване. различна силашумът (в коректора се регулира със специален винт) се подава през гумени тръбички, завършващи с маслини директно в Ушния каналзаглушавайки собствената си реч. Но не във всички случаи може да се приложи методът за заглушаване на звука. Апаратът "Ехо", проектиран от Б. Адамчик, се състои от два магнетофона с префикс. Записаният звук се възпроизвежда след част от секундата, създавайки ефект на ехо. Домашните дизайнери създадоха преносим апарат "Ехо" (AIR) за индивидуална употреба.

Своеобразен апарат е предложен от V. A. Razdolsky. Принципът на неговото действие се основава на усилването на звука на речта чрез високоговорители или въздушни телефони към слуховия апарат "Кристал". Възприемайки звука на речта си, дизартрията напряга по-малко говорните си мускули, по-често започват да използват мека атака на звуци, което има благоприятен ефект върху речта им. Положително е също, че при използване на усилване на звука пациентите чуват правилната си реч още от първите уроци и това ускорява развитието на положителни рефлекси и свободна, спокойна реч. Редица изследователи използват на практика различни варианти на забавена реч ("бял шум", заглушаване на звука и др.).

В процеса на логопедични часове за психотерапевтични цели можете да използвате оборудване за звукозапис. С лентов урок, последван от разговор с логопед, дизартриите подобряват настроението си, има желание за постигане на успех в часовете по реч, развива се увереността в положителния резултат от часовете и нараства доверието в логопед. На първите уроци по касета се подбира и внимателно се репетира материалът за представлението.

Уроците за учене на лента допринасят за развитието на правилни речеви умения. Целта на тези занятия е да привлече вниманието на пациента към темпото и плавността на неговата реч, звучността, изразителността, граматическата коректност на фразата. След предварителни разговори за качествата на правилната реч, слушане на подходящи речеви образци, след многократни репетиции, дизартрията изпълнява пред микрофон с текста си в зависимост от етапа на урока. Задачата е да следи и контролира своето поведение, темп, плавност, звучност на речта и да избягва граматически грешки в нея. Водещият записва в тетрадката си състоянието на речта и поведението на пациента в момента на говорене пред микрофона. След като завърши речта, самият дизартрия оценява речта си (говореше тихо - високо, бързо - бавно, изразително - монотонно и т.н.). След това, след като изслуша речта, записана на касетата, пациентът отново я оценява. След това логопедът анализира речта на заекващия, способността му да даде правилна оценка на речта си, подчертава положителното в речта му, в поведението му в класната стая и обобщава.

Вариант на преподаване на лентови уроци е да се имитират изпълненията на художници, майстори на художественото слово. В този случай се слуша художествено изпълнение, научава се текстът, практикува се възпроизвеждане, записва се на лента и след това се сравняват с оригинала, се посочват приликите и разликите. Полезни са сравнителните сесии на касета, при които на дизартрията се дава възможност да сравни реалната си реч с тази, която е имал преди. В началото на курса на уроците по реч, с включен микрофон, му се задават въпроси по ежедневни теми, предлагат се сюжетни картини, за да опише съдържанието им и да състави история и т.н. Касетата записва случаи на конвулсии в речта: тяхното място във фразата, честотата, продължителността. Впоследствие този първи запис на речта на дизартрия служи като мярка за успеха на текущите говорни часове: състоянието на речта в бъдеще се сравнява с него.

Съвет на дефектолог
При коригиращата работа с дизартрия е важно да се формира пространствено мислене.

Формиране на пространствени представи
Познанията за пространството, пространствената ориентация се развиват в условията на различни видове детски дейности: в игри, наблюдения, трудови процеси, в рисуване и конструиране.

До края на предучилищна възраст децата с дизартрия развиват такива знания за пространството като: форма (правоъгълник, квадрат, кръг, овал, триъгълник, продълговати, заоблени, извити, заострени, извити), размер (голям, малък, повече, по-малко, същият, равен, голям, малък, наполовина, наполовина), дължина (дълъг, къс, широк, тесен, висок, ляв, десен, хоризонтален, прав, наклонен), позиция в пространството и пространствена връзка (в средата, отгоре средата, под средата, отдясно, отляво, отстрани, по-близо, по-далеч, отпред, отзад, отзад, отпред).

Овладяването на посочените знания за пространството предполага: способност да се идентифицират и разграничават пространствените характеристики, правилно да се назовават и да се включват адекватни словесни обозначения в експресивната реч, да се ориентирате в пространствени отношения при извършване на различни операции, свързани с активни действия.

Полезността на овладяването на знания за пространството, способността за пространствена ориентация се осигурява от взаимодействието на моторно-кинестетични, зрителни и слухови анализатори в хода на изпълнение различни видоведейности на детето, насочени към активно опознаване на заобикалящата действителност.

Развитието на пространствената ориентация и идеята за пространството се случва в тясна връзка с формирането на усещане за схемата на тялото, с разширяването на практическия опит на децата, с промяна в структурата на обектно-игровите действия, свързани с по-нататъшно подобряване на двигателните умения. Възникващите пространствени представи са отразени и по-нататъчно развитиев предметно-игровата, визуална, конструктивна и ежедневна дейност на децата.

Качествени промени по време на формирането пространствено възприятиесвързани с развитието на речта при децата, с тяхното разбиране и активно използване на словесни обозначения на пространствени отношения, изразени с предлози, наречия. Овладяването на знания за пространството включва способността да се идентифицират и разграничават пространствените характеристики и взаимоотношения, способността да се обозначават правилно устно, да се ориентирате в пространствените отношения при извършване на различни трудови операции, базирани на пространствени представи. Важна роля в развитието на пространственото възприятие играят дизайнът и моделирането, включването на вербални обозначения, адекватни на действията на децата в експресивната реч.

Методи за изучаване на пространственото мислене в младши ученицис дизартрия
ЗАДАЧА №1

Цел: да се разкрие разбирането на пространствените отношения в група от реални обекти и в група от обекти, изобразени на картината + обектно-игрово действие върху диференцирането на пространствените отношения.

Усвояване на ориентации от ляво на дясно.

Стихотворение от В. Берестов.

Мъж стоеше на разклона на пътя.
Къде е дясното, къде е лявото – не можа да разбере.
Но изведнъж ученикът се почеса по главата
Със същата ръка, която пишеше
И той хвърли топката и прелиства страниците,
И той държеше лъжица и метеше пода,
"Победа!" - чу се ликуващ вик:
Къде е дясното, къде лявото е разпознато от ученика.

Движение по дадена инструкция (усвояване на лявата и дясната част на тялото, лявата и дясната страна).

Маршируваме смело в редиците.
Ние познаваме науката.
Познаваме лявото, знаем дясното.
И, разбира се, наоколо.
Това е дясната ръка.
О, науката не е лесна!

"Стобилният калай войник"

Стойте на един крак
Все едно си солиден войник.
Ляв крак - до гърдите,
Виж, не падай.
Сега останете отляво
Ако си смел войник.

Усъвършенстване на пространствените отношения:
* стоящ в редица, назовете стоящия отдясно, отляво;
* според инструкциите поставете предмети отляво и отдясно от този;
* определя мястото на ближния спрямо себе си;
* определете мястото си по отношение на съсед, като се съсредоточите върху съответната ръка на съсед („Аз стоя отдясно на Женя, а Женя е отляво.“);
* застанете по двойки един срещу друг, определете първо към себе си, след това към приятел, лявата ръка, дясната и т.н.

Игра "Части от тялото".
Един от играчите докосва всяка част от тялото на своя съсед, например лявата ръка. Той казва: „Това е моето лява ръка„Този, който започна играта, се съгласява или опровергава отговора на съседа. Играта продължава в кръг.

— Проследи го.
На лист в различни посокиНачертани са отпечатъци от ръце и крака. Необходимо е да се определи от коя ръка, крак (лява или десен) е този отпечатък.

Определете по сюжетна линия, в която ръка героите от картината имат извикания обект.

Разбиране на понятията Лява страналист - дясната страна на листа.

Оцветяване или рисуване според инструкциите, например: „Намерете малкия триъгълник, начертан от лявата страна на листа, оцветете го в червено. Намерете най-големия триъгълник сред тези, нарисувани от дясната страна на листа. Оцветете го със зелено молив. Свържете триъгълниците с жълта линия."

Определете ляво или дясноръкав на блуза, риза, джоб на дънки. Продуктите са в различна позиция спрямо детето.

Усвояване на посоките "горе-надолу", "горе-долу".

Ориентация в пространството:
Какво има, какво е надолу? (анализ на кули, построени от геометрични тела).

Ориентация върху лист хартия:
- Начертайте кръг в горната част на листа, квадрат в долната част.
- Поставете оранжев триъгълник, сложете жълт правоъгълник отгоре, а червен под оранжевия.

Упражнения в използването на предлози: за, заради, около, от, пред, в, от.
Въведение: Някога изобретателен, умен, пъргав, хитър, Котаракът в чизми беше игриво малко коте, което обичаше да играе на криеница.
Възрастен показва карти къде е нарисувано, къде се крие котето и помага на децата с въпроси като:
Къде се крие котето?
- Откъде скочи? и т.н.

ЗАДАЧА №2

Цел: устно да се посочи местоположението на обектите в снимките.

Игра "Пазарувайте"(детето, действащо като продавач, подреди играчки на няколко рафта и каза къде и какво има).

Покажете действията, описани в стихотворението.
Ще помогна на майка ми
Ще чистя навсякъде
И под килера
и зад килера
и в килера
и на килера.
Не обичам прах! Уф!

Ориентация върху лист хартия.

1. Симулация на приказки

"Горско училище" (Л. С. Горбачова)

Оборудване: всяко дете има лист хартия и къщичка, изрязана от картон.
„Момчета, тази къща не е проста, тя е приказна. В нея ще учат горски животни. Всеки от вас има една и съща къща. Ще ви разкажа една приказка. Слушайте внимателно и поставете къщата на мястото, което е посочено в приказка.
Животните живеят в гъста гора. Те имат свои деца. И животните решили да им построят горско училище. Те се събраха в края на гората и започнаха да мислят къде да го сложат. Лео предложи да се построи в долния ляв ъгъл. Вълкът искаше училището да е в горния десен ъгъл. Лисицата настоя да построи училище в горния ляв ъгъл, до дупката си. В разговора се намеси катерица. Тя каза: „Училището трябва да бъде построено на поляната“. Животните се вслушали в съвета на катерицата и решили да построят училище в горска поляна насред гората.

Оборудване: всяко дете има лист хартия, къщичка, коледна елха, поляна (син овал), мравуняк (сив триъгълник).

„Зимата живееше в колиба в края на гората. Хижата й стоеше в горния десен ъгъл. Веднъж Зимата се събуди рано, изми се бяло, облече се по-топло и отиде да разгледа гората си. Тя вървеше от дясната страна. Когато тя стигна до долния десен ъгъл, видях малка елха, Зимата размаха десния си ръкав и покри елхата със сняг.
Зимата се обърна към средата на гората. Тук имаше голямо поле.
Зимата махна с ръце и покри цялата поляна със сняг.
Зимата се обърна към долния ляв ъгъл и видя мравуняк.
Зимата размаха левия си ръкав и покри мравуняка със сняг.
Зимата тръгна нагоре: тя се обърна надясно и се прибра вкъщи да си почине.

"птица и котка"

Оборудване: всяко дете има лист хартия, дърво, птица, котка.

„В двора расте едно дърво. Близо до дървото седеше птица. Тогава птицата полетя и седна на дървото, горе. Дойде котка. Котката искаше да хване птицата и се покатери на дървото. Птицата полетя долу и седна под дървото. Котката остана на дървото."

2. Графично възпроизвеждане на направления (И. Н. Садовникова).

Дават се четири точки, поставете знак "+" от първата точка отдолу, от втората - отгоре, от третата - наляво, от четвъртата - отдясно.

Дават се четири точки. От всяка точка нарисувайте стрелка в посока: 1 - надолу, 2 - надясно, 3 - нагоре, 4 - наляво.

Дадени са четири точки, които могат да бъдат групирани в квадрат:
а) Мислено групирайте точките в квадрат, изберете горната лява точка с молив, след това долната лява точка и след това ги свържете със стрелка отгоре надолу. По същия начин изберете горната дясна точка и я свържете със стрелка към горната дясна точка в посока отдолу нагоре.
b) В квадрата изберете горната лява точка, след това горната дясна точка и ги свържете със стрелка в посока отляво надясно. По същия начин свържете долните точки в посока от дясно на ляво.
в) В квадрата изберете горната лява точка и долната дясна точка, свържете ги със стрелка, сочеща едновременно отляво надясно-отгоре-надолу.
г) В квадрата изберете долната лява точка и горната дясна точка, свържете ги със стрелка, сочеща едновременно отляво надясно и отдолу нагоре.

Усвояване на предлози, които имат пространствено значение.

1. Извършете различни действия според инструкциите. Отговори на въпросите.
- Поставете молива върху книгата. Къде е моливът?
- Вземете молив. Откъде взе молива?
- Поставете молива в книгата. Къде е той сега?
- Вземи го. Откъде взе молива?
- Скрийте молива под книгата. Къде е той?
- Извади молива. откъде е взето?

2. Подредете се, следвайки инструкциите: Света зад Лена, Саша пред Лена, Петя между Света и Лена и т.н. Отговорете на въпросите: "Зад кого стоиш?" (пред кого, до кого, отпред, отзад и т.н.).

3. Подреждане на геометрични фигури според тази инструкция: "Сложете червен кръг върху голям син квадрат. Поставете зелен кръг над червения кръг. Оранжев триъгълник пред зеления кръг и т.н."

4. "Коя дума липсва?"
Реката излезе от бреговете си. Децата водят клас. Пътеката минаваше през полето. Зелен лук в градината. Стигнахме до града. Стълбата беше опряна на стената.

5. "Какво е объркано?"
Дядо във фурната, дърва за огрев на печката.
Ботуши на масата, торти под масата.
Овце в реката, шаран край реката.
Под масата има портрет, над масата е табуретка.

6. „Напротив“ (посочете противоположния предлог).
Възрастният казва: „Над прозореца“, детето: „Под прозореца“.
До вратата -…
В кутия...
Преди училище -…
Към града…
Пред колата...
- Вземете двойки снимки, които съвпадат с противоположните предлози.

7. „Сигнали“.
а) Към снимката изберете карта-схема на съответния предлог.
б) Възрастен чете изречения, текстове. Децата показват карти-схеми с необходимите предлози.
в) Възрастен чете изречения, текстове, прескача предлози. Децата показват картички с липсващите предлози.
б) Детето е поканено да сравни групи от геометрични фигури със същия цвят и форма, но различни размери. Сравнете групи от геометрични фигури с еднакъв цвят и размер, но различни форми.
в) „Коя фигура е излишна“. Сравнението се извършва според външни характеристики: размер, цвят, форма, промени в детайлите.
г) "Намерете две еднакви фигури." На детето се предлагат 4-6 артикула, които се различават по една или две характеристики. Той трябва да намери два еднакви предмета. Детето може да намери едни и същи цифри, букви, написани с един и същи шрифт, същите геометрични фигури и т.н.
д) "Изберете подходяща кутия за играчки." Детето трябва да съответства на размера на играчката и кутията.
д) "На кое място ще кацне ракетата." Детето съпоставя формата на основата на ракетата и площадката за кацане.

ЗАДАЧА №3

Цел: да се разкрие пространствената ориентация, свързана с рисуването и конструирането.

1. По посочения начин поставете геометрични фигури върху лист хартия, като ги нарисувате или използвате готови.

2. Начертайте фигури по референтни точки, като имате примерен чертеж, направен от точки.

3. Без референтни точки, възпроизведете посоката на чертежа, като използвате образеца. В случай на затруднение - допълнителни упражнения, при които е необходимо:
А) разграничете страните на листа;
Б) начертайте прави линии от средата на листа в различни посоки;
Б) очертайте контура на чертежа;
Г) възпроизведете чертеж с по-голяма сложност от този, предложен в основната задача.

4. Трасиране на шаблони, шаблони, трасиране на контури по тънка линия, щриховане, точки, щриховане и щриховане по различни линии.

Техника на Керн-Жирасек.
При използване на техниката на Керн-Жирасек (включва две задачи - рисуване на писмени букви и изчертаване на група от точки, т.е. работа по модел), на детето се дават листове хартия с представени примери за задачи. Задачите са насочени към развитие на пространствени отношения и представи, развитие на фината моторика на ръката и координацията на зрението и движенията на ръцете. Тестът също разкрива в общи линии) интелигентност за детското развитие. Задачите за рисуване на писмени букви и изчертаване на група от точки разкриват способността на децата да възпроизвеждат шаблона. Освен това ви позволява да определите дали детето може да работи известно време с концентрация, без да се разсейва.

Метод "Къща" (N. I. Gutkina).
Техниката е задача за рисуване на картина, изобразяваща къща, отделните детайли на която са съставени от главни букви. Задачата ви позволява да идентифицирате способността на детето да се съсредоточи върху извадка в работата си, способността да я копирате точно, разкрива характеристиките на развитието доброволно внимание, пространствено възприятие, сензомоторна координация и фина моторика на ръката.
Инструкция към субекта: "Пред вас има лист хартия и молив. На този лист ви моля да нарисувате точно същата картина, която виждате на тази снимка (листът с "Къщата" е поставен в предната част на обекта). Не бързайте, внимавайте, опитайте се рисунката да е точно същата като тази на пробата. Ако нарисувате нещо нередно, тогава не можете да изтриете нищо с ластик или пръст, но трябва да го нарисувате точно върху грешния или до него. Разбирате ли задачата? След това се захващайте за работа."

При изпълнение на задачите от Методиката "Къща", субектите допуснаха следните грешки:
а) липсваха някои детайли от чертежа;
б) в някои чертежи пропорционалността не е спазена: увеличаване на отделните детайли на чертежа, като се поддържа относително произволен размер на целия чертеж;
в) неправилно изобразяване на чертежни елементи;
д) отклонение на линиите от дадена посока;
е) пролуки между линиите на кръстовища;
ж) линии за катерене една върху друга.

„Нарисувайте опашки на мишката“ и „Нарисувайте дръжки за чадър“ от A. L. Wenger.
И опашките на мишката, и химикалките също са буквени елементи.

Графична диктовка и "Образец и правило" от Д. Б. Елконин - А. Л. Венгер.
Изпълнявайки първата задача, детето рисува орнамент върху лист хартия в кутия от предварително зададените точки, следвайки указанията на водещия. Водещият диктува на група деца в коя посока и колко клетки трябва да се начертаят линиите, а след това предлага да нарисуват „модела“, получен от диктовката, до края на страницата. Графичната диктовка ви позволява да определите колко точно детето може да изпълни изискванията на възрастен, дадени устно, както и способността да изпълнява самостоятелно задачи по визуално възприеман модел.
По-сложна техника „Модел и правило“ включва едновременното следване в работата на шаблона (задачата е да се начертае точно същия модел като дадена геометрична фигура точка по точка) и правилото (условието е предвидено: не можете начертайте линия между същите точки, т.е. свържете кръг с кръг, кръст с кръст и триъгълник с триъгълник). Детето, опитвайки се да изпълни задачата, може да нарисува фигура, подобна на дадената, пренебрегвайки правилото и, обратно, да се съсредоточи само върху правилото, свързвайки различни точкии без препратка към пробата. Така методологията разкрива нивото на ориентация на детето към сложна система от изисквания.

„Колата се движи по пътя“ (A. L. Wenger).
На лист хартия се рисува път, който може да бъде прав, криволичещ, зигзагообразен, със завои. В единия край на пътя е нарисувана кола, а в другия - къща. Колата трябва да се движи по пътя към къщата. Детето, без да вдига молива от хартията и да се опитва да не излиза извън пътеката, свързва колата с къщата с линия.

Можете да измислите много подобни игри. Може да се използва за обучение и преминаване на най-простите лабиринти

„Ударете кръговете с молив“ (А. Е. Симановски).
На листа са показани редове кръгове с диаметър около 3 мм. Кръговете са подредени в пет реда от пет кръга в редица. Разстоянието между кръговете от всички посоки е 1 см. Детето трябва, без да вдига предмишницата си от масата, да постави точки във всички кръгове възможно най-бързо и точно.
Движението е строго дефинирано.
I-опция: в първия ред посоката на движение е отляво надясно, във втория ред - отдясно наляво.
II-вариант: в първата колона посоката на движение е отгоре надолу, във втората колона - отдолу нагоре и т.н.

ЗАДАЧА №4

Цел:
1. Сгънете фигурките от клечките по шаблона, даден на фигурата.
2. Добавете геометрични фигури от четири части - кръг и квадрат. В случай на затруднение изпълнете тази задача на етапи:
А) Направете фигура от две, след това три и четири части;
Б) Сгънете кръг и квадрат по шаблона на чертежа с пунктирани върху него съставни части;
В) Сгънете фигурите чрез наслагване върху пунктирания чертеж на детайла, последвано от дизайн без проба.

„Направи снимка“ (като дъската на Е. Сегуин).
Детето избира зъбчетата към слотовете по форма и размер и сгъва изрязаните на дъската фигури.

"Намерете форма в обект и съберете обекта заедно."
Пред бебето направете контурни изображения на предмети, съставени от геометрични фигури. Детето има плик с геометрични фигури. Необходимо е да добавите този обект от геометрични фигури.

— Картината е счупена.
Детето трябва да сгъне картините, нарязани на парчета.

"Намерете какво е скрил художникът."
Картата съдържа изображения на обекти с пресичащи се контури. Трябва да намерите и наименувате всички нарисувани обекти.

— Писмото е счупено.
Детето трябва да разпознае цялата буква от която и да е част.

"Сгънете квадрат" (B. P. Никитин).
Оборудване: 24 разноцветни хартиени квадрата с размери 80х80 мм, нарязани на парчета, 24 мостри.
Играта може да започне с прости задачи: "Направете квадрат от тези части. Погледнете внимателно пробата. Помислете как да подредите частите на квадрата. Опитайте се да ги поставите върху пробата." След това децата самостоятелно избират частите по цвят и сглобяват квадратите.

Монтесори рамки и вложки.
Играта представлява набор от квадратни рамки, чинии с изрязани отвори, които се затварят с капак за вложка със същата форма и размер, но с различен цвят. Капачките и процепите са кръгли, квадратни, равностранни триъгълници, елипса, правоъгълници, ромб, трапец, четириъгълник, успоредник, равнобедрен триъгълник, правилен шестоъгълник, петолъчна звезда, правоъгълен равнобедрен триъгълник, правилен петоъгълник, неправилен шестоъгълник, скален триъгълник.
Детето вдига подложките към рамките, обикаля облицовките или прорезите, вмъква подложките в рамките с докосване.

"Пощенска кутия".
Пощенска кутия - кутия с прорези с различни форми. Детето спуска обемни геометрични тела в кутията, като се фокусира върху формата на основата им.

"Какъв цвят е обектът?", "Каква форма е предметът?".
Вариант I: децата имат предметни картинки. Домакинът изважда чипове с определен цвят (форма) от торбата. Децата покриват съответните картинки с чипс. Победител е този, който затвори най-бързо своите снимки. Играта се играе като "Лото".
Вариант II: децата имат цветни знамена (знамена, изобразяващи геометрични фигури). Водещият показва предмета, а децата показват съответните знамена.

„Събирайте според формуляра“.
Детето има карта с определена форма. Той избира подходящите елементи, показани на снимките за нея.

Игри "Каква форма е изчезнала?" и "Какво се промени?".
В един ред се поставят геометрични фигури с различни форми. Детето трябва да запомни всички фигури или тяхната последователност. После затваря очи. Една или две фигури се премахват (разменят). Детето трябва да посочи кои фигури са изчезнали или да каже какво се е променило.

Упражнения за формиране на идеи за стойността:
- Подредете кръговете от най-малкия до най-големите.
- Изградете кукли за гнездене по височина: от най-високата до най-ниската.
- Сложете най-тясната лента отляво, до дясната сложете ивица малко по-широка и т.н.
- Оцветете високото дърво с жълт молив, а ниското с червено.
- Окръжете дебелата мишка и оградете тънката мишка.
И така нататък.

"страхотна чанта"
Чантата съдържа обемни и плоски фигури, малки играчки, предмети, зеленчуци, плодове и др. Детето трябва да почувства, за да определи какво е то. Можете да поставите пластмасови, картонени букви и цифри в чантата.

„Рисуване на гърба“.
Начертайте с детето си букви, цифри, геометрични фигури, прости предмети на гърба си. Трябва да познаете какво е нарисувал партньорът.