Синдром на ранна детска невропатия или "вродена детска нервност" (V.V. Kovalev, 1979) е най-често срещаният синдром на психични разстройства в ранна детска възраст (от 0 до 3 години). Основното място в структурата на синдрома заема рязко повишена възбудимост и изразена нестабилност на вегетативните функции, които се комбинират с обща свръхчувствителност, психомоторна и афективна възбудимост и бързо изтощение, както и с повече или по-малко изразени характеристики на инхибиране в поведение (под формата на плахост, страх, страх от всичко ново).

В ранна и ранна детска възраст симптомите на невропатията излизат на преден план с различни соматовегетативни разстройства и нарушения на съня. Соматовегетативните нарушения са доминирани от дисфункции на храносмилателните органи (честа регургитация, повръщане, запек, често редуващи се с диария, загуба на апетит или селективност в храната, хранителни разстройства), дишане (респираторна аритмия), сърдечно-съдови нарушения (бледност и мраморност на кожата , цианоза на назолабиалния триъгълник, нестабилност на пулса и др.). Отбелязват се и други вегетативни нарушения, като субфебрилитет, несвързан със соматични заболявания, нарушение на съня, проявяващо се като недостатъчна дълбочина и в нарушение на формулата на съня (сънливост през деня и тревожност през нощта).

При децата често се наблюдава свръхчувствителност към различни стимули под формата на поява или засилване на двигателно безпокойство, афективна възбуда, сълзливост под въздействието на обикновени слухови, зрителни и тактилни стимули, промени в позицията на тялото, лека промяна в приеманата храна. , и др. Подобни реакции могат да възникнат, когато „чувство на дискомфорт” е свързано с глад, жажда, мокри пелени, промени в температурата и влажността в помещението и др.

Много деца, наред с вегетативни разстройства и повишена чувствителност, могат да получат инстинктивни разстройства под формата на повишено чувство за самосъхранение, израз на което е страх и лоша поносимост към всичко ново. Страховете се проявяват в засилване на соматовегетативните разстройства: отказ от хранене, загуба на тегло, повишена капризност и сълзливост при всяка промяна в ситуацията, промяна в режима, условията на грижи, настаняване в детска институция. Тези деца често показват повишена склонност към алергични реакции, инфекциозни и настинки.

С възрастта тежестта на соматовегетативните реакции отслабва, но намален апетит до анорексия, селективност в храната, бавно дъвчене на храната, чревна дисфункция, затруднено заспиване, повърхностен сън с плашещи сънища продължават дълго време. Постепенно могат да се появят нови симптоми: повишена афективна възбудимост, съчетана с изтощение, голяма впечатлителност, склонност към страх, страх от всичко ново.

Както G.E. Сухарев, в зависимост от преобладаването на характеристиките на инхибиране или афективна възбудимост в поведението на децата, могат да се разграничат два клинични варианта на невропатия в ранна детска възраст:

С един (астеничен) - децата са плахи, срамежливи, задържани, силно впечатлителни, лесно се изтощават;

При другия (възбудим) вариант децата са афективно възбудими, раздразнителни и двигателно дезинхибирани.

Патогенетичната основа на невропатичните състояния е неоформеното по-високи центровеавтономна регулация, свързана с тяхната функционална незрялост и намален праг на възбудимост. Синдромът на невропатията доста често се включва в структурата на остатъчните органични невропсихични разстройства, произтичащи от вътрематочни или ранни органични лезии на мозъка („органична * или „остатъчна” невропатия според S.S. Mnukhin, 1968). В тези случаи вече в болницата се откриват прояви на органична невропатия. Те са по-груби и монотонни по природа (новородените не поемат добре гърдата, неспокойни са, стенат или плачат). В бъдеще тези явления се комбинират с различни минимални мозъчни дисфункции (MMD), повишено вътречерепно налягане, забавено психомоторно развитиеи реч.

Според Е.И. Кириченко и Л.Т. Zhurba (1976), при диференциалната диагноза, е необходимо да се обърне внимание на факта, че при „истинска“ невропатия компонентите на личността са по-изразени, докато в същото време церебропатичните симптоми и симптоми са по-забележими при деца с „органични“ невропатия. двигателно дезинхибиране.

С възрастта при деца с "истинска" невропатия може да има нарушения във функционирането на вътрешните органи, на фона на които се образуват соматични разстройства. Така че, в случай на нарушение на функцията стомашно-чревния трактвъзникват с възрастта различни гастрити, колит и възможни функционални нарушения (регургитация или повръщане, отказ от хранене), които се проявяват в стресова ситуация (постъпване на детето в детска градина или при наличие на непознати). При деца с преобладаващи нарушения на дихателната системавпоследствие различни възпалителни процеси(бронхит, трахеит) и астматични (спазматични) състояния. При деца с прояви на функционални разстройства на сърдечно-съдовата системав ранна възраст, по-късно, при неблагоприятни условия (физическо или психическо претоварване), се формират стабилна или повтаряща се тахикардия, екстрасистолия, болка в областта на сърцето. Тези симптоми могат да се наблюдават при хора различни възрастино те започват в ранна детска възраст. Трябва да се подчертае, че в предучилищна възраст от групата на децата с ранна детска невропатия, две независими групи: някои деца със симптоми на хиперактивност, други са тихи, неактивни, нуждаещи се от подтикване към действие.

Възпитателите и учителите в предучилищна институция трябва да обръщат внимание на характеристиките на всяко дете и от разговор с родителите да идентифицират основните прояви на увреждания в развитието и да осигурят необходима помощв организиране на дейности, привличане на вниманието към играта, проектиране, подпомагане на почистването на работното място, упражняване на музикален ритъм, спазване на режима.

Въпроси за самостоятелна работа:

1. Какви са разликите между понятията "симптом" и "синдром".

2. Какви са причините за синдрома на ранна детска невропатия?

3. Разкажете ни за проявите на синдрома на ранната детска невропатия.

4. Какво болезнени състоянияразвиват се на фона на ранна детска невропатия?

5. Разкажете ни за формите на работа на учител в предучилищно заведение с трудни деца.

6. Назовете методите за превенция на детската невропатия.

Синдром на ранна детска невропатия или "вродена детска нервност" (V.V. Kovalev, 1979) е най-честият синдром на психични разстройства в ранна детска възраст (от 0 до 3 години). Основното място в структурата на синдрома заема рязко повишена възбудимост и изразена нестабилност на вегетативните функции, които се комбинират с обща свръхчувствителност, психомоторна и афективна възбудимост и бързо изтощение, както и с повече или по-малко изразени характеристики на инхибиране в поведение (под формата на плахост, страх, страх от всичко ново).

В ранна и ранна детска възраст симптомите на невропатията излизат на преден план с различни соматовегетативни разстройства и нарушения на съня. Соматовегетативните нарушения са доминирани от дисфункции на храносмилателните органи (честа регургитация, повръщане, запек, често редуващи се с диария, загуба на апетит или селективност в храната, хранителни разстройства), дишане (респираторна аритмия), сърдечно-съдови нарушения (бледност и мраморност на кожата , цианоза на назолабиалния триъгълник, нестабилност на пулса и др.). Наблюдават се и други вегетативни нарушения, като субфебрилно състояние, несвързано с соматични заболявания, нарушение на съня, проявяващо се под формата на недостатъчна дълбочина и в нарушение на формулата на съня (сънливост през деня и тревожност през нощта).

При децата често се наблюдава свръхчувствителност към различни стимули под формата на поява или засилване на двигателно безпокойство, афективна възбуда, сълзливост под въздействието на обикновени слухови, зрителни и тактилни стимули, промени в позицията на тялото, лека промяна в приеманата храна. , и др. Подобни реакции могат да възникнат, когато „чувство на дискомфорт” е свързано с глад, жажда, мокри пелени, промени в температурата и влажността в помещението и др.

Много деца, наред с вегетативни разстройства и повишена чувствителност, могат да получат инстинктивни разстройства под формата на повишено чувство за самосъхранение, израз на което е страх и лоша поносимост към всичко ново. Страховете се проявяват в засилване на соматовегетативните разстройства: отказ от хранене, загуба на тегло, повишена капризност и сълзливост при всяка промяна в ситуацията, промяна в режима, условията на грижи, настаняване в детска институция. Тези деца често имат повишена склонност към алергични реакции, инфекциозни и настинки.

С възрастта тежестта на соматовегетативните реакции отслабва, но намален апетит до анорексия, селективност в храната, бавно дъвчене на храната, чревна дисфункция, затруднено заспиване, повърхностен сън с плашещи сънища продължават дълго време. Постепенно могат да се появят нови симптоми: повишена афективна възбудимост, съчетана с изтощение, голяма впечатлителност, склонност към страх, страх от всичко ново.

Както G.E. Сухарев, в зависимост от преобладаването на характеристиките на инхибиране или афективна възбудимост в поведението на децата, могат да се разграничат два клинични варианта на невропатия в ранна детска възраст:

С един ( астеничен) - децата са плахи, срамежливи, потиснати, силно впечатлителни, лесно се изтощават;

С друг ( възбудим) вариант децата са емоционално възбудими, раздразнителни, двигателно дезинхибирани.

Патогенетичната основа на невропатичните състояния е незрялостта на висшите центрове на автономна регулация, свързана с тяхната функционална незрялост и по-нисък праг на възбудимост. Синдромът на невропатията доста често се включва в структурата на остатъчните органични невропсихиатрични разстройства в резултат на вътрематочни или ранни органични мозъчни лезии ( "органичен"или "остатъчно"невропатия според S.S. Мнухин, 1968 г.). В тези случаи се откриват прояви на органична невропатия още в болницата. Те са по-груби и монотонни по природа (новородените не поемат добре гърдата, неспокойни са, стенат или плачат). В бъдеще тези явления се комбинират с различни минимални мозъчни дисфункции (MMD), повишено вътречерепно налягане, забавено психомоторно развитие и говор.

Според Е.И. Кириченко и Л.Т. Zhurba (1976), при диференциалната диагноза, е необходимо да се обърне внимание на факта, че при „истинска“ невропатия компонентите на личността са по-изразени, като в същото време церебропатичните симптоми и симптомите на двигателно дезинхибиране са по-забележими при деца с „органична” невропатия.

С възрастта децата с "истинска" невропатия могат да изпитат нарушено функциониране вътрешни органина фона на които се формират соматични разстройства. И така, при нарушаване на функцията на стомашно-чревния тракт с възрастта възникват различни гастрити, колити и са възможни функционални нарушения (регургитация или повръщане, отказ от хранене), които се проявяват в стресова ситуация (приемане на дете в детска градина или в присъствието на непознати). При деца с преобладаващи нарушения на дихателната система впоследствие лесно се формират различни възпалителни процеси (бронхити, трахеити) и астматични (спазматични) състояния. При деца със симптоми функционални нарушениясърдечно-съдовата система в ранна възраст, по-късно, при неблагоприятни условия (физическо или психическо претоварване), се формират стабилна или повтаряща се тахикардия, екстрасистолия, болка в областта на сърцето. Тези симптоми могат да се появят при хора от всички възрасти, но започват в ранна детска възраст. Трябва да се подчертае, че в предучилищна възрастот групата на децата с ранна детска невропатия се формират две самостоятелни групи: някои деца с хиперактивност, други са тихи, неактивни, нуждаещи се от стимул за действие.

Възпитателите и учителите в предучилищна институция трябва да обръщат внимание на характеристиките на всяко дете и от разговор с родителите да идентифицират основните прояви на увреждания в развитието и да предоставят необходимата помощ при организиране на дейности, привличане на вниманието към играта, проектиране, подпомагане на почистване на работното място, и практикуване на музикален ритъм, спазване на режима.

Въпроси за самостоятелна работа:

1. Какви са разликите между понятията "симптом" и "синдром".

2. Какви са причините за синдрома на ранна детска невропатия?

3. Разкажете ни за проявите на синдрома на ранната детска невропатия.

4. Какви болестни състояния се развиват на фона на ранна детска невропатия?

5. Разкажете ни за формите на работа на учител в предучилищно заведение с трудни деца.

6. Назовете методите за превенция на детската невропатия.

Хипердинамичен синдром

Хипердинамичен синдром (синдром на двигателно дезинхибиране), който се нарича още синдром хиперактивност,се среща във възрастовия период от 1,5 до 15 години, но е най-силно изразен в предучилищна възраст. Основните компоненти на хипердинамичния синдром са: общо безпокойство, безпокойство, изобилие от ненужни движения, липса на фокус и често импулсивни действия, нарушена концентрация на активното внимание. В някои случаи има: агресивност, негативизъм, раздразнителност, експлозивност, склонност към промени в настроението. В училищна възраст постоянно се отбелязват нарушения на училищната адаптация, трудности при овладяване на знания, овладяване на уменията за писане и четене, често се наблюдават нарушения на пространствения синтез (L.T. Zhurba, E.M. Mas-tyukova, 1980).

Поведението на децата се характеризира с желание за постоянни движения, изключително безпокойство. Те непрекъснато тичат, скачат, сядат за известно време, след това скачат, докосват и вдигат предмети, които попадат в полезрението им, задават много въпроси, често не слушат отговорите на тях. Вниманието им се привлича за кратко, което изключително затруднява провеждането на възпитателна работа с тях. Поради повишената двигателна активност и общата възбудимост децата лесно влизат в конфликтни ситуации с връстници и възпитатели или учител поради нарушения на дневния режим, при изпълнение на класни задачи и др.

Хипердинамичният синдром най-често се проявява при дългосрочните последици от ранните органични мозъчни лезии, които послужиха за неговото идентифициране с така наречения синдром на "минимална мозъчна дисфункция" (MMD). В същото време трябва да се подчертае, че хипердинамичният синдром се формира на фона на ММД и може да се комбинира с други синдроми, произтичащи от ранно увреждане на мозъка. Това сочи информация в анамнезата на деца, чиито родители кандидатстват специализирана грижа. В рисковата група се открива патология на вътреутробния период, преждевременно раждане, травма при раждане и асфиксия на новородени, минали заболяванияв първите години от живота. Промените в състоянието на мозъка се потвърждават от ЕЕГ и ехограма. В тези случаи хипердинамичният синдром е включен в структурата на психоорганичен дефект, съчетан с нарушения на висшите психични функции (гнозис, практика, пространствена ориентация), интелектуални, церебростенични и психопатични разстройства (Ю.И. Баршнев, Е.М. Белоусова, 1994 г. ).

Нека дадем следния пример за извлечение от медицинската история на Вова, на 6 години, чиито родители са подали молба за медико-педагогическа помощ във връзка с тежкото поведение на момчето.

По думите на майката стана известно, че момчето е от първата бременност, която протича с токсикоза. Майката е хоспитализирана няколко пъти, за да запази бременността си. Раждането на майката дойде навреме, дълго с акушерски грижи. Детето е родено в асфиксия. Веднага взе гърдата, но засмука слабо. Всички етапи на физическо развитие бяха в рамките на възрастовата норма, развитието на речта беше донякъде забавено. Момчето често страдаше от настинки. Вова дойде в детска градина за деца с говорни нарушения на 3,5 години и веднага привлече вниманието с неспокойствието, безпокойството и невъзможността да играе с играчки. Всички деца играят, Вова също участва в играта, но бързо му омръзва заниманието. Момчето започва да пречи на другите, да разбива сгради. Ако децата рисуват, тогава той им пречи, зачерква рисунките, взема моливите и т.н. (от характеристиките на възпитателя). Има постоянен конфликт. Децата се обиждат, вдигат шум, понякога има битка между тях (елементи на агресия). След като постави момчето на масата, учителят работи сам с него, всички останали деца се занимават с работата си. Конфликтите в групата зачестяват, което доведе майката и момчето на консултация с невропсихиатър, психолог и логопед.

При преглед: недохранено момче, бледо, развита съдова мрежа под кожата на слепоочията. В неврологичен статус: недостатъчно отвличане на дясно очна ябълка, назолабиалната гънка е леко изгладена отдясно, движението на артикулационните мускули не се извършва достатъчно, върхът на езика се отклонява наляво. Сухожилните рефлекси са оживени, симптомът на Бабински вдясно. Не се формират фините двигателни умения. Въз основа на неврологичното изследване можем да говорим за минимална мозъчна дисфункция.

По време на прегледа в кабинета на дефектолога: момчето е неспокойно, задава много въпроси, разглежда всички предмети и играчки на масата, вниманието е нестабилно, бързо се изчерпва. Субектът не се интересува от нищо, обикаля офиса, не отчита разстоянието, нарича лекаря и учителя „ти“. Той отговаря дълго на въпроси, но лесно се губи и преминава към друга тема. Речникът е достатъчен, фразовата реч е често срещана. Запасът от обща информация е под възрастовата норма.

Ехокардиограмата показва уголемяване на страничните вентрикули, което предполага хипертония. На фундусния диск се виждат извити тесни кръвоносни съдове. Резултатите показват минимум мозъчна дисфункция(MMD) и синдром на хипертония.

В този случай хиперактивността се комбинира с нестабилност на активното внимание и е резултат от органична лезия на централната нервна система. нервна системапод формата на MMD и хипертония синдром. Момчето има нужда терапевтични меркиза нормализиране на вътречерепното налягане и възстановително лечение, по-нататъшно наблюдение и специални условияизучаване на. Беше проведен разговор с учителката и майката за формите на отглеждане на дете, организация учебни дейности, спазване на режима на деня.

Може да се държи диференциална диагнозамежду деца с различни форминарушена активност (Таблица 1).

Ужасно име... Ранна детска нервност. Нека да го разберем на етапи, какво е това, как да отгледаме такова бебе Невропатията е синоним на синдрома на нервността в ранна детска възраст.

Този синдром се характеризира с повишена нервна чувствителност плюс отслабено здраве на бебето.

Синдром на ранна детска нервност излага невролог или психоневролог в периода до пет години включително.

знаци

Този синдром включва следните основни характеристики:

1. Нестабилност на емоционалната сфера. Проявява се в бурна реакция, която лесно възниква; плач, безпокойство. Настроението се колебае през целия ден.
2. Проблематичен сън. Бебето трудно заспива. От една страна сънят е лек, детето се събужда посред нощ. От друга страна, сънят, напротив, е много дълбок, детето има неволно уриниране. Често лошо настроение и състояние след сън, има капризност, раздразнителност. Случва се децата до две или три години да отказват дневния сън.
3. Нарушения хранително поведение. Желанието за ядене намалява, "селективността" на храната. Повишен гърлен рефлекс, когато например храна, която има субективно отвратителен вкус, предизвиква повръщане.
4. Малчуганът се уморява повече от шум и в състояние на психическо напрежение. В такива ситуации детето е разсеяно, летаргично и раздразнено в същото време. Например ситуации на голям брой хора, парк за отдих, детски площадки, цирк, театър. Дори когато гостите се прибират вкъщи! Много често бебето иска да попадне в тези ситуации, но в резултат – сълзи, раздразнение, умора.
5. Освен това тези деца имат здравословни характеристики. Най-често намалява кръвно налягане, световъртеж, главоболие, втрисане, изпотяване, метеочувствителност. Също така се характеризира с болка в корема, нарушения на изпражненията на нервна почва, алергии, невродермит (а именно реакция на стресова ситуация), астма, предразположение към тонзилит, аденоиди. Горните дихателни пътища са предразположени към заболявания (може да се проследи ясна връзка със стреса).
6. Възможни нервни тикове, заекване, уринарна или фекална инконтиненция, като при бебеи при по-големи деца.

Вероятно, както вече разбрахте, децата със синдром на нервност в ранна детска възраст са деца с невероятно свръхчувствителност. Обичайните ситуации за други деца са прекомерни за деца с невропатия. Тази свръхчувствителност се проявява дори в кожата.

Често бебетата със синдрома на нервността в ранна детска възраст не желаят да се къпят, не им е позволено да се сресват, да мият косата си, да се оплакват от „хапещи“ неща.

Дете със синдрома на нервност в ранна детска възраст може да има напреднало развитие в интелектуалната и речевата сфера. Това е следствие от свръхактивността на нервната система на бебето. Малко по-късно такова бебе има голям речник, като правило може да се научи да чете рано.

Признаци на невропатия могат да се видят вече при бебето - имат неспокоен сън, започват при най-малкия шум, често повръщат храна, имат метеоризъм и колики.
До първата година признаците стават по-забележими, достигайки своя пик след две до три години. До петгодишна възраст те намаляват, до десет почти изчезват, поради факта, че нервната система е почти узряла.

Синдромни фактори

Искам да отбележа, че признаците, които описах по-горе, могат да се появят частично или в комбинация (при изразен синдром на нервност в ранна детска възраст).

Сега трябва да се запознаете с факторите, които оказват влияние върху появата на синдром на нервност в ранна детска възраст при бебе:

1. Наследственост.
2. Усложнения по време на бременност (токсикоза, високо кръвно налягане).
   Стресови ситуации по време на бременност.
3. Сега си струва да обсъдим препоръки, ако в семейството ви расте дете със синдром на невропатия?
4. На първо място създаваме „защитен режим“ в живота на детето. Трябва да издържи до петгодишна възраст, това време е достатъчно за укрепване на нервната система. Това включва показатели като спокойна комуникация със семейството, намаляване на домашния шум (разговори на хора наоколо, звуци от телевизия, музика), разумно ограничаване на контактите и тревожни впечатления (гости, паркове, циркове и др.).
5. Много време трябва да се отделя на самотни разходки свеж въздухв двойка майка-бебе (всяка двойка родител-дете).
6. Втората половина на деня е насочена само към спокойни игри (рисуване, четене на книги, игра с вода, глина). Втората половина на деня трябва да прекарате с уравновесен възрастен (който говори спокойно е по-търпелив и т.н.).
7. Не трябва да се фокусирате върху развитието на интелектуалните умения и способности на детето, със синдрома на нервност в ранна детска възраст, трябва да обърнете внимание на развитието на емоционалната сфера на бебето. Научете се да разпознавате и назовавате емоциите, както себе си, така и хората около вас; научете се да рисувате и да изразявате емоционално състояние с помощта на рисунка; научете се на отзивчивост.
8. Важно е да се разработи ритуал за сън. Ритуалите ще облекчат вълнението, ще отпуснат такова дете, ще му помогнат да заспи. Не може да бъде хигиенни процедурив определен ред, четене преди лягане, релаксираща, спокойна музика, нежни удари и лек „майчин” масаж преди лягане.
9. Насилственото хранене не се препоръчва. Ще постигнете само фиксация на негативното отношение към храната. Можете сами да си представите последствията. За да ви помогнем с красива и интересна декорация на храната, увеличете нейната привлекателност. Предложете на бебето храна, която то приема. Но внимавайте да предотвратите запек. Те са чести при такива деца поради хранителни проблеми. За да възстановите стола, предлагайте зеленчуци, плодове, запарки от сушени плодове.
10. Често при деца с невропатия и детски онанизъм. Ако забележите, че детето мастурбира, не крещете веднага, не плачете, бийте по ръцете. Вашата тревожност ще насочи вниманието ви към тези все още несъзнателни действия. Често мастурбацията при малки деца е начин за облекчаване на емоционалния и физически стрес. Трябва да установите емоционален контакт, да насърчавате отзивчивостта и искреността, да показвате доверието си. Препоръчват се и вечерни разходки, разговори с мама и татко и плуване преди лягане.
11. Моля, имайте предвид, че в ситуация на истерия не трябва да отглеждате бебе. В състояние на емоции, които са го обзели, той изобщо няма да разбере какво искате от него. Едва след като бебето ви се успокои напълно, говорете спокойно с него. подчертавам спокойно. Плачът често е освобождаване, той има положителна функция. Ако плачът е манипулация, не засилвайте поведението си с внимание.

детска градина. Как да бъде?

Детска градина за дете - невропат - е прекомерно натоварване за "леките" нерви.

Дразнители, като неприятна храна, силен шум, нови хора и неща, предизвикват раздразнение у детето, сълзливост, проблеми със заспиването, детето просто отказва да ходи на детска градина.

По време на периода на адаптация към градината, при деца със синдром на невропатия, състоянието на общо здраве. В някои случаи бебето е болно дълго време и е много болно.

В най-добрия случай отложете приема в детска градина до петгодишна възраст. През този период, както вече отбелязах, нервната система ще се засили. Детето ще има още една година, за да се присъедини към детския екип, в обществото.

Ако не всичко по-горе изброени характеристикиса отбелязани при вашето дете, имат лека тежест, можете да опитате да ги изпратите на детска градина малко по-рано от петгодишна възраст.

Привикване при деца - невропатите ще отнеме повече време, отколкото при други хора. Това също ще изисква внимателно внимание от възрастните.

1. Родителите трябва да информират възпитателите за детска градиназа характеристиките на реакцията на вашето дете. Учителят трябва да даде на детето възможност да премине от активни игрикъм обичайния ритъм на детето: да играе сам, да се разсейва.
2. Помолете да не храните детето насила.
3. Препоръчително е да вземете бебето рано.
4. След групата имате нужда от час-два, за да играете активно на чист въздух, така че детето да облекчи стреса.
5. Вечерното време е тихо време в приятелска среда. Не "напрягайте" бебето, то вече е твърде уморено.

Важно е да се знаят "правилата" на възпитанието в семейството.

За „защитния режим“ вече говорихме. Това изобщо не означава свръхзащита.

Синдромът на нервност в ранна детска възраст изисква специално отношение към детето. Трябва да вземете предвид емоционалната, поведенческата сфера, но не забравяйте за физическото здраве.

1. Необходимо е да се изоставят такива възпитателни средства като заплахи, морални осъждания (чести), физическите наказания като цяло са неприемливи. Трябва да подсилите желаното поведение с помощта на доброта, обич. Насърчавайте съвместните дейности (игра, творчество, учене).
2. Бъдете последователни и търпеливи, когато изисквате нещо от вашето бебе. Вашите изисквания трябва да се основават на възможностите на детето, а не на вашите желания. Това помага за облекчаване на тревожността.
3. В процеса на възпитание вие ​​като семейство трябва да сте сплотени. Противоречията по въпросите на възпитанието повишават напрежението в чувствата на детето.

Не се страхувайте да се консултирате с детски специалисти: психоневролог, психолог, невролог. Те ще ви препоръчат необходимите средства и ще ви посъветват по въпроси, които ви вълнуват.

- невропсихиатрично разстройство, характеризиращо се с нестабилност на вегетативните функции, повишена възбудимост, лесно изтощение нервни процеси. Проявява се с нарушения на съня и апетита, прекомерна чувствителност към външни и вътрешни стимули (болка, светлина, звуци), емоционална лабилност, страх, сълзливост. Диагнозата се извършва от педиатър, невролог, психиатър. Включва разпит, проверка, наблюдение, доп инструментални изследвания. Лечението се основава на спазването на режима на активност и почивка, изключването на силни дразнители, използването на възстановяващи средства, успокоителни, ноотропни средства.

Главна информация

Синдромът на ранната детска невропатия има редица синонимни имена: синдром на ранна детска нервност, вродена нервност, ендогенна нервност, нервна дизонтогенеза. Дадено патологично състояниене принадлежи към самостоятелни заболявания, но се разглежда като фактор, предразполагащ към развитието невротични разстройства, психоза, психопатия, вегетативно-съдова дистония. Разпространението на вродената детска нервност е най-високо сред бебетата от раждането до 3-5 години, достигайки 0,6%. Има епидемиологично разпространение на синдрома при жители на големите градове, първородни и "късни" деца. Заболеваемостта е по-висока при момчетата, като съотношението между половете е 1:1,8. При момичетата симптомите са по-слабо изразени, последствията са по-добре податливи на корекция.

Причини за невропатия в ранна детска възраст

Етиологията на синдрома е представена от сложно взаимодействие на външни и вътрешни фактори. Тяхното влияние може да бъде генетично предопределено, осъществено в пренатален, натален и ранен постнатален период. Детската нервност се проявява от раждането или след няколко месеца, клиничната картина е доминирана от емоционално-личностни или церебростенични симптоми. Причините са разделени на три групи:

• наследствени фактори.При деца с невропатия членовете на семейството се отличават с емоционална лабилност, астения и тревожни и подозрителни черти. В 79% от случаите на детска нервност се открива висока възбудимост при единия или двамата родители.
• Пренатални и натални негативни фактори.Чести екзогенни влияния са токсикозите, хронични болести, стрес, изпитан от бъдещата майка. Също така, развитието на невропатия при дете допринася за асфиксия по време на раждане.
• Ранни постнатални лезии на ЦНС.Тежките заболявания, претърпели през първите седмици и месеци от живота, увеличават риска от детска нервност. Органичните мозъчни лезии се образуват при инфекции, интоксикации, травми, хипоксични състояния.

Патогенеза

Патогенетичната основа на невропатията в ранна детска възраст е липсата на формиране на висши центрове на автономна регулация - взаимосвързани образувания в мозъчните структури, които регулират интегрирането на симпатиковите и парасимпатиковите рефлекси, координацията на соматичните и автономните рефлекторни актове и автономното осигуряване на доброволни дейност. Анатомично те са разположени в мозъчния ствол, хипоталамуса, средния мозък, ретикуларна формация, малкия мозък, лимбичната система и мозъчната кора.

Функционалната недостатъчност на центровете за регулиране на вегетативната нервна система може да се дължи на наследствено-конституционални особености, органично увреждане на пренаталния, наталния и ранния постнатален период. В структурата на остатъчните органични патологии синдромът на детската нервност се проявява веднага след раждането, има характер на церебростения и в бъдеще често се комбинира със забавяне на психомоторното и речево развитие. Синдромът на конституционния тип се открива от 3-4 месеца, изразява се по-малко грубо, става в основата на емоционални и поведенчески разстройства.

Класификация

Има две най-често срещани класификации на невропатия в ранна детска възраст. Първият отчита особеностите на клиничната картина. Според нея се разграничават два вида синдром: астеничен, проявяващ се с тревожност, плахост на децата и възбудим със симптоми на афективно улавяне, раздразнителност, хиперактивност. Според етиологичната основа се разграничават три вида детска нервност:

• Вярно.Друго име е конституционална невропатия. Диагностицира се от тримесечна възраст и по-късно, отличава се с по-голяма тежест на емоционално-волевите, личностни отклонения.
• Органични.Симптомите се появяват от раждането. преобладава вегетативна дисфункция- нарушения на съня, храносмилането, тежестта на реакциите на физически стимули.
• Смесен генезис.Конституционно-енцефалопатичен тип нервност. До една година преобладават симптомите на органична патология, по-късно - емоционално-волеви, поведенчески отклонения.

Симптоми на невропатия в ранна детска възраст

Клиничните прояви са най-забележими до двегодишна възраст, след това стават по-слабо изразени, трансформиращи се в невропсихични и вегетативни патологии. При кърмачетата има повишена възбудимост, състояние на тревожност, писъци, плач, периодичен сън. Прикрепването към гърдата успокоява детето за кратко време, отказът от хранене не е рядкост. След хранене има обилна регургитация, колики, възможни са нарушения на изпражненията. Образуването на циркадните ритми се забавя: чест и кратък сън през деня, събуждане през нощта се запазва. Характеристика повишена чувствителностна шумове и промени в осветеността, стряскащи насън. Събужданията са придружени от плач. Децата трудно понасят самотата, предпочитат да са в прегръдките на възрастен.

През ранното детство повишена тревожност, тревожността се проявява чрез прекомерна подвижност, стереотипни движения и действия. Децата се люлеят настрани, смучат пръстите си, гризат ноктите си. Високата подвижност и липсата на координация водят до падания, натъртвания, което увеличава плача и тревожността на детето. Дисфункцията на стомашно-чревния тракт поради незрялост на автономната координация, съчетана с повишена емоционална възбуда, причинява отказ от допълнителни храни, подуване на корема, гадене, повръщане, диария и запек. Възможно е да има нарушения на акта на преглъщане, дъвчене, селективност в храната до отхвърляне на всички продукти с изключение на един или два.

Когато времето се промени, атмосферно наляганездравето на децата се влошава - увеличават се вегетативните разстройства, появяват се слабост, главоболие, сълзливост, капризност. Сезонните настинки и инфекции се понасят трудно. С повишаване на телесната температура се появяват конвулсивни припадъци и други нарушения на неврологичния спектър. В сферата на социалните взаимодействия се определят противоречиви ситуации. От една страна, детето иска да играе с връстници, иска да отиде на разходка, на детска площадка, да посети. От друга страна, голям бройнепознати стимули - викове на деца, шум, тактилни контакти - бързо се уморяват, повишават възбудимостта, предизвикват истерия. Децата със синдром на ранна невропатия се чувстват по-добре у дома, в тесен кръг от близки роднини. Те са силно привързани към майка си, предпочитат да прекарват време с нея, не обичат да са сами.

Усложнения

Естеството на усложненията на невропатията в ранна детска възраст зависи от вида на синдрома, навременността и адекватността на лечението. При конституционна детска нервност вегетативният компонент се изравнява, често се образуват нарушения. психическа сферавъз основа на повишена афективна възбудимост, тревожност, изчерпване на функциите на нервната система. Нарушенията на емоциите и поведението се фиксират под формата на неврози и неврозоподобни синдроми, служат като основа за формирането на психопатия. Органичната невропатия се усложнява от вегетативно-съдови патологии, синдром на хиперактивност. Често има нощни ужаси, кошмари, припадък, енуреза, VVD с дихателна недостатъчност, болка в областта на сърцето, корема.

Диагностика

Ранната детска невропатия се определя по време на прегледа от невролог и психиатър. Диагнозата се основава на ранна проява характерни симптомикоито нямат връзка с патологиите на соматичната и неврологичната сфера, които се развиват в следродилен период. Прегледът на детето е сложен, основният набор от процедури включва:

• Общ преглед, преглед на педиатър.Лекарят провежда първоначален разговор с родителя, събира анамнеза, изяснява оплакванията, преглежда кожата, измерва телесната температура, височината и теглото на детето. Характерни чертиранна невропатия - акроцианоза (сини пръсти, нос, ръце, крака), студени и влажни крайници, алергичен ринит, дерматит, нарушения на дихателния ритъм, сълзливост.
• Преглед на невролог.Определят се лабилност, прекомерна активност на кожните и сухожилните рефлекси, възможна е недостатъчност на фарингеалните и роговичните рефлекси. Мускулният тонус е лабилен, в ситуация на медицински преглед, поради повишена възбудимост, възниква пренапрежение (фалшива спастичност). Зениците често са разширени, определя се тревожност, неравномерна реакция на светлина. Болката и тактилната чувствителност се повишават.
• Консултация с психиатър.Специалистът разговаря с родителите, наблюдава характеристиките на реакциите и поведението на детето. Има раздразнителност, слабост (астения), лека възбудимост, бързо изтощение, нормално ниво интелектуално развитие. В разговор детето е плахо, срамежливо, уплашено, понякога двигателно обездвижено. Когато се установи продуктивен контакт, любопитството се открива, но интересът към общуването бързо избледнява.

Диференциалната диагноза на невропатия в ранна детска възраст се основава на установяване на причинно-следствена връзка между соматично, неврологично заболяване (излагане на негативни фактори) и проявата на симптомите. В спорни ситуации лабораторни и инструментални изследвания: общ, биохимичен анализкръв и урина, ултразвук на вътрешни органи, ЕЕГ, ЯМР на мозъка.

Лечение на невропатия в ранна детска възраст

Лечението на детската нервност включва набор от процедури, в които централно място заемат общия режим и развлекателните дейности. През първата година от живота е необходимо да се организира правилен режимхранене и сън, изключете моменти, които провокират тревожност и плач на детето (ярки и силни играчки, гостуващи гости). В ранна детска възраст е важно да се обърне внимание на особеностите на възпитанието - да се създават ситуации на предвидимост (дневен план, рутина), да се демонстрира спокойствие, увереност, предотвратяване на колебания в емоциите, формирането на страхове. Помощта на лекарите при лечението на невропатия в ранна детска възраст включва:

• . Често симптомите на невропатия се влошават и се подкрепят от особеностите на поведението на родителите - тревожност, тревожност, страхове, непоследователност на действията. На консултацията психологът говори за най-благоприятните методи на образование, начини за взаимодействие с детето, за да се избегне обостряне на симптомите.
• Медицинско лечение.Лекарствата се предписват от психиатър, невролог. Използването на укрепване, успокоителни, ноотропи.
• Физиотерапия.За подобряване на регулирането на вегетативната връзка се препоръчват водни процедури (хидромасаж, душ, плуване), масаж, лечебна и хигиенна гимнастика. Терапията с помощта на токове се предписва индивидуално.

Прогноза и превенция

Прогнозата на невропатия в ранна детска възраст се определя до голяма степен от правилно възпитание, спазване на режим и общоукрепителни мерки. Колкото повече усилия полагат родителите на възраст под 2-3 години, толкова по-малко изразени ще бъдат последствията от синдрома. С навременна помощ до 5-7-годишна възраст признаците на детска нервност напълно изчезват. За предотвратяване на ранна невропатия е важно да се изключи влиянието на неблагоприятни фактори по време на и след бременност, за да се сведе до минимум рискът от усложнения при раждане, ранни заболяваниядете. След раждането превенцията се основава на правилни възпитателни методи, създаващи спокойна, предвидима среда. Необходимо е да се намали въздействието на стресовите фактори: не се стремете да посещавате гости, развлекателни събития, не купувайте играчки, които могат да възбудят детето (със силен звук, остра миризма, ярка).

ISPiP на името на Раул Валенберг

Резюме по темата:

„Психопатология на детството“.

Изпълнено от ученик от групата 05/14

"Клинична психология"

Кулаева Я.Е.

Нарушения на процеса на познание………………………………………..4

Сензорни нарушения…………………………………………….4

Нарушения на възприятието……………………………………………5

Нарушения на вниманието………………………………………………7

Нарушения на паметта……………………………………………….8

Мисловни разстройства…………………………………………….9

Афективни и ефекторни разстройства……………10

Емоционални разстройства………………………………………………..10

Нарушения на емоционално-волевата сфера……………15

Нарушения на ефекторните функции (моторно-волеви)…………………………………………………………….17

Основни психопатологични синдроми…………………18

1. Синдром на ранна детска невропатия…………………18

2. Хипердинамичен синдром…………………………19

3. Синдром на напускане на дома и скитничество………….19

4. Синдром на страховете………………………………………………..20

5. Синдром на патологичното фантазиране…………..21

6. Синдром на ранен инфантилен аутизъм………………………………..21

7. Синдром на дисморфофобията…………………………………………..22

8. Церебростеничен синдром………………………………………………22

9. Синдром на разстройство на съзнанието………………………………...23

10. Конвулсивен синдром……………………………………….25

11. Психоорганичен синдром……………………………….26

Литература……………………………………………………29

Психопатология на детството- наука, е част от детската психиатрия, изучаваща общите закономерности и развитие на психичните разстройства в детството и юношеството, насочена към създаване на методи за лечение и корекция.

Нарушения на познавателния процес

Сензорни нарушения

Агнозия е нарушение на сетивата("а" - отрицание, "гнозис" - знание). Клиниката описва характеристиките на оптичната, акустична, обонятелна, вкусова и тактилна агнозия.

С оптична агнозиякоето възниква при увреждане на тилната част на кората на главния мозък (вродена или придобита недостатъчност), пациентът не помни или разпознава предмети, въпреки че ги вижда и дава описателно описание.

С акустична агнозия(лезия на лявото полукълбо) пациентът не различава звуците на речта, не разбира речта на другите. В тези случаи се говори за сензорна афазия при възрастни или сензорна алалия при деца. Ако е засегнато дясното полукълбо, пациентът не разпознава предмети по характерния им звук (тиктакащ часовник се довежда до ухото на пациента, когато визуалният анализатор е изключен, той казва „нещо тиктака, но не знам какво е ”).

С обонятелна и вкусова агнозияпациентът, съответно, не прави разлика между миризми и вкус.

С тактилна агнозияпациентът не разпознава обекти, като ги усеща.

Агнозиявъзникват при увреждане на първичните полета на съответния анализатор и могат да се разглеждат както в неврологията, така и в психиатрията с различни органични и функционални нарушения. В детството често се отбелязва недостатъчно развитие на усещанията или тяхната неоформеност.

Деца, юноши и възрастни могат да изпитат промяна на прага на чувствителност:намаляване или увеличаване, както и сенестопатия.

Увеличаване на праговете на чувствителност- психична хиперестезия - рязко повишаване на чувствителността към обикновени или слаби стимули. Пример е, когато децата не понасят определени видове облекло, силен шум. Суетят се, плачат. Такива състояния се наблюдават при деца с невротични реакции.

Намаляване на прага на чувствителност- означава намаляване на реакцията към действащи стимули (хипестезия). Пациентите не усещат достатъчно дразнене. Такива състояния се наблюдават в реактивни състояния.

Психична анестезия- пълно намаляване на чувствителността от страна на един или повече анализатори с тяхната анатомична и физиологична безопасност: умствена глухота, слепота, загуба на усещане за вкус или мирис. Такива състояния се наблюдават при тежки стресови състояния.

Сенестопатия- разнообразие от неясни, неприятни, болезнени усещания в различни части на тялото и вътрешните органи при липса на патология в тях. Такива състояния възникват при различни невротични реакции.

Нарушения на възприятието

Илюзии- това е изкривено възприемане на реалността от реалния живот. При здрави хора илюзиите могат да се появят при лошо осветление или лош слух, в състояние на емоционален стрес или умора. Илюзорното възприятие може да възникне при дете при висока температура и след това петна по стената или рисунки върху килима се възприемат като приказни герои. Може да се предположи, че във всички случаи има дифузно защитно инхибиране (фаза на изравняване), което предизвиква изкривено възприятие на реално съществуващи обекти и явления.

Илюзии могат да се наблюдават и при психични пациенти със налудничави състояниякогато пациентът възприема речта на другите като враждебни изказвания. В такива случаи се говори за вербални (словесни) илюзии. Пациентите могат да изпитат афективни илюзиис различни форми на делириум, изразяващ се във факта, че пациентите по свой начин възприемат външния вид на другите: радостни или тъжни и дават подходяща реакция.

халюцинации- това са фалшиви възприятия (заблуда на сетивата), които не са свързани с предмети или явления от реалния живот, а представляват плод на болезнената дейност на мозъка. Халюцинациите се наблюдават само при хора, които са в състояние на психично разстройство, те възникват в съзнанието на човек, независимо от неговата воля. Има оптични, акустични, вкусови, обонятелни и тактилни халюцинации.Те могат да бъдат прости под формата на искри, единични звуци, викове, гласове, миризми, променен вкус, докосване и по-сложни зрителни и слухови халюцинации под формата на възприятие на предмети, хора или животни, реч и музика.

Лекар В.Х. Кандински (1880)описано разграничение между истински и фалшиви халюцинации (псевдохалюцинации).

С истински халюцинациивсички предмети и явления са разположени извън пациента, пациентът може да разкаже за това кого вижда и с кого говори, възприемайки ги реалистично. Поведението на пациента се променя: при зрителни халюцинации с неприятен характер, пациентът покрива лицето си с ръце, скрива се, бяга, със слухови халюцинации, ако пациентите чуят приятна музика или диалог, седят тихо, замислено, слушайки разговора или музика. Ако думите, възприети от пациента, не са му приятни, тогава той запушва ушите си, отвръща се.

псевдохалюцинации,които се наблюдават само при шизофрения, са от различно естество. На пациента изглежда, че всичките му мисли звучат, са отворени и достъпни за другите. Поведението на пациента се променя: той връзва главата си с носна кърпа или кърпа, облича болнична рокля, така че никой да не може да чуе или да види какво мисли.

Как действат независимите форми на нарушения на възприятието психосензорни разстройства, характеризиращ се с промяна във възприятието на околната среда: форми, размери, разстояния, допълнени от нарушение на възприятието на схемата на тялото. Пациентите се оплакват от неразбираеми усещания: изглежда им, че едната ръка или крак са станали по-дълги, пътят е неравен, обектите се възприемат или далеч, или близо. Ходенето, писането, поведението са разстроени. Такива симптоми на психосензорни разстройства се наблюдават при деца и юноши, които са болни или са имали вирусна инфекция с енцефалитни явления.

Дереализация- това е нарушение на възприемането на заобикалящата действителност, формата и размера на обекта, разстоянието и времето. Околните обекти може да изглеждат намалени или увеличени. На ново място на пациентите им се струва, че вече са били тук, и възприемат познатата домашна среда като чужда.

Деперсонализация- изкривено възприятие за собственото тяло или неговите части.

Тези състояния се наблюдават при психосензорни разстройства след вирусни невроинфекции.

Зрителни и слухови халюцинацииможе да се наблюдава при деца на възраст 5-7 години със соматични и инфекциозни заболявания на фона на висока температура. В тези случаи халюцинациите са от елементарен характер: мигащи искри, поява на някакви контури, лица, градушки, почуквания, шумове, гласове на животни и птици, образите на които децата възприемат като приказни. При психично заболяване (шизофрения) халюцинациите могат да станат по-сложни: например при визуални халюцинации има жизненост, яркост на идеите, склонност към фантазиране, децата говорят за своите видения. Понякога зрителни халюцинацииса плашещи, императивни (заповедни) по природа: децата виждат ужасни животни, разбойници, от които бягат, крият се, извършват някакво действие. След 12-14 годишна възраст юношите изпитват вкусови и обонятелни халюцинациикоето често води до отказ от хранене. В тези случаи халюцинациите продължават дълго време, поведението на пациента се променя.

Нарушения на вниманието

Разстройствата на вниманието включват изтощение, разсеяност и скованост.

Разстройствата на вниманието могат да бъдат причинени от различни фактори: социални и биологични. Към социалните фактори, причинявайки разстройство на вниманието, може да се припише разсейване на околната среда. В кората на главния мозък възникват нови огнища на възбуждане, които според закона на доминанта стават доминиращи, привличат вниманието към себе си, инхибирайки други части на мозъчната кора.

По биологични причиниРазстройствата на вниманието включват слабост на активното внимание - невъзможност за продължително напрежение в посока към един обект и затруднена концентрация, поради слабост на тонуса на мозъчната кора, намаляване на функцията на втората сигнална система. Нестабилността на активното внимание може да се дължи на редица фактори.: предишна травма на черепа, бери-бери, недохранване и преумора..

Изчерпване на вниманиетоможе да се дължи на слабостта на кортикалните процеси. Такъв спад на активното внимание се наблюдава при деца и възрастни, които са претърпели черепно-мозъчна травма или инфекция с енцефалитни явления.

Друг вид разстройство на вниманието е разсеяностпатологична подвижност на кортикалните процеси с преобладаване на пасивното внимание, проявяваща се чрез бърза, неразумна промяна в дейността, чиято производителност е рязко намалена. Такива състояния се наблюдават при деца, които са претърпели родова черепно-мозъчна травма или ранни инфекции с последваща слабост в дейността на клетките на мозъчната кора. В този случай нестабилността на активното внимание се комбинира с безпокойство, подвижност, хиперактивност.

Друг вид разстройство на вниманието е скованост, лошо преместване на вниманиетоот един обект на друг, поради ниската подвижност на кортикалните процеси. Залепването се наблюдава при деца и възрастни с органични лезии на мозъка и се проявява в речта, в рисунките и в работата.

Всички видове разстройства на вниманието (разсеяност, изтощение, скованост) винаги показват органична или функционална основа за увреждане на нервната система и изискват наблюдение на лекар, възпитател и учител върху състоянието на детето, както и идентифициране на други нарушения, които нужда от специализирана помощ.

Нарушения на паметта

Причините за нарушения на паметта са различни.: минали черепно-мозъчни травми, инфекции и интоксикации, съдови и трофични нарушения, конвулсивни припадъци, които променят кортикалната структура.

Видове нарушения на паметтаКлючови думи: амнезия, хипомнезия, хипермнезия, парамнезия.

амнезия- пълна загуба на паметта ("а" - отричане, "мнезис" - памет). Разграничаване антероградни и ретроградниамнезия.

Антероградна амнезия- това е загуба на паметта за целия период, когато човек е бил в безсъзнание, клетките на мозъчната кора са били инхибирани и не са достигнали до тях раздразнения.

ретроградна амнезия- това е загуба от паметта на събития, предшестващи заболяването, нараняване или състояние със загуба на съзнание (епилептичен припадък, диабетна кома, сърдечна недостатъчност). Продължителността на ретроградната амнезия зависи от тежестта на мозъчното увреждане.

Афективна амнезия (психогенна)- това са пропуски в паметта за някои периоди от живота или за определени детайли, свързани с психическа травма. В същото време неприятните спомени, детайлите от конфликта, тясно свързани с трудни преживявания, се изтласкват, забравят.

Хипомнезия- намаляване или отслабване на паметта. Това състояние възниква след нараняване, интоксикация или инфекция. В тези случаи, след претърпяна лезия на медулата, активността на клетките на мозъчната кора е отслабена. Това се проявява в бързото забравяне на получената информация. Такива състояния са характерни за деца с умствена изостаналост, умствена изостаналост и други последици от органично увреждане на мозъка.

При склероза на кръвоносните съдове през тях преминава по-малко кръв и активността на кортикалните клетки е отслабена, което също води до намаляване на капацитета на паметта. Това е сенилна хипомнезия, при която възрастните хора си спомнят добре какво се е случило „едно време“ и не помнят какво се е случило днес. Хипомнезиявинаги има органична основа.

Хипермнезия- увеличаване на капацитета на паметта, когато хората запомнят и съхраняват в паметта за дълго време сигналите, дошли до съответните области на кората. Тези характеристики на паметта се проявяват в живота на човек от ранно детство и придобиват устойчив характер.

парамнезия- фалшиви спомени, които се делят на конфабулации и псевдо-реминисценции и се наблюдават при психично болни или възрастни хора.

Конфабулации- измислици, когато пациентите говорят за събитията, в които са участвали, докато в действителност тези събития не са съществували или са се случили на някой друг, взети от книги или филми.

Псевдо-реминисценции- това са фалшиви спомени, когато пациентът говори за събития, които може да са се случили на пациента, но са изместени във времето.

Различни форми на нарушения на паметтаможе да се наблюдава при деца с органично увреждане на централната нервна системапридружено от интелектуална недостатъчност.

С хидроцефалия, което е следствие от травма на черепа или менингит, може да преобладава механичната памет. Децата имат разсъждения, когато говорят много за всичко, което привлича вниманието им, без да навлизат в смисъла на казаното. Това състояние се дължи на слабостта на кортикалните процеси, недостатъчната генерализираща функция на кората.

Нарушения на мисленето

Мисленето- най-високият етап на познавателна дейност, който се основава на обработката на получената информация (усещания и възприятия), техния анализ и синтез. 2 вида нарушения на мисловния процес: количествени и качествени.

Нарушения на количественото мисленепроявява се под формата на ограничаване на умствената дейност или нейното недоразвитие с умствена изостаналост ( ЗПР) или умствена изостаналост (умствена изостаналост). При юноши и възрастни, разпадането на умствената дейност - деменциянаблюдава се при хронично протичащи психични процеси.

Качествени нарушенияумствената дейност се наблюдават при различни неврози и психози и се проявяват в нарушение в темпа на умствена дейност, обсебване и делириум.

Нарушаване на темпото на умствената дейностпоради преобладаването на възбуждането или инхибирането в мозъчната кора.

Ускорен мисловен потокдо разбиването на ума. В тези случаи се ускорява образуването и смяната на асоциациите, един образ се заменя с друг, има приток на мисли. Последователността е нарушена, загубата на логически връзки между части от изречения нараства. Процесът на мислене се характеризира с безпорядък, а твърденията стават неразбираеми, абсурдни. Ускореният темп на мислене се съчетава с развълнувано поведение, което се вписва в определено маниакален синдром.

Забавен мисловен процеснаблюдава се с преобладаване на инхибиране в мозъчната кора. Пациентите се оплакват от липсата на мисъл, „има някаква празнота в главата“. При депресивни състояния се наблюдава забавяне на скоростта на умствената дейност.

Друга форма на разстройство е задълбочеността на мисленето - детайлизиране, при което пациентът напуска зададената тема, говори подробно, повтаря и не може да премине към продължението на основната тема. Прекалено детайлното мислене, затънтеност и лоша превключваемост, вискозитет на мисленето са характерни за деца и възрастни с органични увреждания на централната нервна система (епилепсия, психоорганичен дефект).

Една от формите на мисловно разстройство е обосновавам се, при което пациентът зададен въпросне отговаря, а започва да разсъждава, да учи събеседника. Словесната продукция на пациента в този случай е продължителна и далеч от същността на въпроса. Такива особености на речево изказване могат да се наблюдават при психоза, при хидроцефалия.

Една от формите на мисловно разстройство може да бъде постоянства и стереотипи, които се характеризират с повторение на отговора на първия зададен въпрос. В същото време има дългосрочно доминиране на всяка една мисъл, една идея, която се основава на заседналите асоциации. Такива състояния на инхибиране се наблюдават при пациенти с мозъчни кръвоизливи или мозъчни тумори.

Непоследователното, нарушено мислене е характерно за редица инфекциозни заболяванияпротичащи с висока температура, както и при пациенти с шизофрения. В същото време мислите не се обединяват помежду си, а представляват отделни фрагменти, в които няма анализ и синтез, няма способност за обобщаване, речта е безсмислена.

аутистично мисленехарактеризираща се с изолацията на субекта от външния свят, неговата изолация, потапяне в собствените преживявания, които не отговарят адекватно на реалността.

Разстройствата на мисленето включват натрапчиви мисли (синдром на обсесия).Това са мисли, от които пациентът не може да се освободи, въпреки че разбира тяхната безполезност. натрапчиви мислиможе да се появи при практически здрави хора, при невротици и при психично болни. Обсесивните мисли при невротиците са по-сложни и по-устойчиви. Това също е фокус на застояло възбуждане, но по-дълбоко. Пациентът е критичен към състоянието си, но не може да се освободи от преживяванията си. Обсесивни мисли при невротици може да има различен характери се проявява под формата на непреодолими желания, влечения и страхове.

Обсесивни страхове или фобииса разнообразни и трудни за преодоляване. Може да възникне мисъл, а с нея и страх, преди да изпълните някаква задача или действие, особено в атмосфера на вълнение, напрежение. Децата развиват страх от наказание за лошо свършена домашна работа или лоши оценки в училище. Същите мисли, а с тях и страхове, могат да се появят при тийнейджър или възрастен, изпълняващ трудна задача в неблагоприятна среда. Понякога логофобия(страх от словото) се проявява в присъствието на един човек, строг възпитател или учител в училище, докато в присъствието на друг човек, който е спокоен и мил към детето, тези мисли и страх не съществуват.

Обсесивните мисли при психично болни хора са упорити, пациентите не са критични към тях и не търсят помощ. Според клиничната си картина натрапливите мисли при психично болни хора са близки до измамните представи и не могат да бъдат разубедени.

Надценени идеивидяно в юношеска възрасти се характеризират с определени характеристики. Ако в ума на човек преобладават емоционално ярко оцветени мисли, тогава те говорят за наличието на надценени идеи. Тези мисли не са от абсурдно естество, но пациентът им придава толкова голямо значение, което те обективно нямат. Надценените идеи не са придружени от болезнено чувство за налагане и желание да се освободим от грешния начин на мислене.

Брад и луди идеивъзникват в резултат на мозъчно заболяване. Делириумът може да възникне на фона на разстроено съзнание по време на инфекция или интоксикация, в разгара на болезнено състояние (висока температура или алкохолно отравяне), когато пациентите произнасят отделни думи или кратки фрази, които не са свързани с околната среда.

луди идеи- това са неверни, неверни преценки, изводи, които не могат да бъдат разубедени. Пациентите са под влиянието на възникнали в тях мисли, идеи, които променят поведението им. луди идеисистематизирано, произнесено на фона на непокътнато съзнание, придружено от психично разстройство, може да се наблюдава дълго време. Заблуждаващите идеи могат да се комбинират с халюцинации.

Лудите идеи се различават по съдържание: идеи за отношение, преследване, отравяне, ревност, величие и обогатяване, изобретателност, реформизъм, съдебни спорове и др.

Най-често форми на измамни твърдения: идеи за връзка и идеи за преследване. В измамни идеи за обогатяванепациентите говорят за несметните си богатства. В измамни идеи за величиенаричат ​​се с имена на велики хора. В луди идеи за изобретенияпациентите проектират различни устройства. В заблудни идеи за съдебни споровепациентите пишат жалби до различни организации, безкрайно съдят за някакви права. Един от видовете налудни идеи се характеризира с подценяване на личността, пациентът е убеден в своята безполезност и безполезност, малоценност (налудни идеи за самоунижение). Пациентите в тези случаи развиват депресивно състояние, в което се смятат за лоши, безполезни. хипохондричен делириумхарактеризиращ се с необосновани убеждения и твърдения на пациента, че има нелечимо заболяване и скоро трябва да умре.

Наред с първичния делириум е възможно да се отдели чувствен (фигуративен) делириум, който се характеризира с нарушение на сетивното познание, развива се на фона на други психични разстройства, има визуален характер с много образи, възприемани фрагментарно, образувайки образи, догадки, фантазии, което обяснява неговата непоследователност и абсурдност. Разпределете различни форми на чувствени заблуди.

Заблуда за самообвинениеТо се проявява във факта, че пациентът си приписва различни грешки, неправомерно поведение, които в действителност са били или значително увеличени, до престъпление. Такива състояния се срещат при юноши, които са претърпели нараняване на черепа или енцефалит. С заблуди за въздействиепациентът вярва, че неговите мисли, действия, дела се дължат на външно влияние на хипноза, радиовълни, електрически ток. Заблуди за преследванесе крие във факта, че пациентът се смята за заобиколен от врагове, които се стремят да го унищожат или да му навредят, и следователно взема различни предпазни мерки, за да предотврати това да се случи. Описани са и формите на чувствените заблуди заблуди за самоунижение, предразсъдъци, нихилистични, експанзивни, фантастични, религиозни, еротични, ревност, космическо въздействие и др. Несистематизирани глупости, наречен параноичен, е непоследователен, базиран на предположения и предположения.

Афективни и ефекторни разстройства

Емоционални разстройства

Еуфория- продължително патологично повишено настроение, неподходящо за околната среда. Еуфория се наблюдава при деца и юноши с органични психози, с психични заболявания, причинени от определени инфекции, с реактивни психози.

депресия- депресивно настроение, несъобразено с околната среда, придружено от меланхолия, самообвинение, двигателна и речева изостаналост, болезнени усещания в тялото, рязко намаляване на влеченията. Депресията възниква под влияние на външни и вътрешни фактори и винаги е симптом на психогенна реакция. В пубертетна (юношеска) възраст депресията може да се наблюдава при тежки соматични заболявания и реактивни състояния.

дисфория – емоционално разстройство, характеризиращ се с постоянно недоволство от околната среда, действията на близки или медицински персонал, храна, злобно раздразнителна меланхолия, склонност към агресивни действия, често с изменено съзнание, чувство на страх и измамни идеи. Дисфорията може да се наблюдава в продължение на няколко часа или няколко дни, характерна е за пациенти, страдащи от епилепсия, които са претърпели черепно нараняване и злоупотребяват с алкохол.

емоционална слабостпредставлява флуктуация на настроението от добро (с елементи на еуфория) до ниско настроение (с елементи на депресия), с периоди на лесна сълзливост. При децата в предучилищна възраст емоционалната слабост е физиологичен феномен: те не знаят как да се сдържат и затова реагират бурно, не се смущават от присъствието на непознати, и показват своята радост или гняв, но с възрастта се развива способността да регулират емоциите .

Емоционална амбивалентностпроявява се чрез едновременна реализация на противоположни чувства към един и същ обект (в същото време любовта и омразата съжителстват). Най-често амбивалентността се наблюдава при шизофрения, по-рядко при истерична психопатия.

апатия- прекомерно намаляване на емоционалната възбудимост, пълно безразличие и безразличие към околната среда, към себе си, липса на желания и мотиви, пълно бездействие. Среща се при различни психични заболявания (интелектуална недостатъчност, психогения и други състояния).

Емоционална тъпотанаблюдава се в случаите, когато пациентът не реагира на външни стимули и собствените си чувства. Подобни състояния се наблюдават при хронично протичащи форми на шизофрения.

Негативизъм- немотивирано противопоставяне, съпротива срещу всяко влияние отвън, отказ от извършване на действия. Пасивен негативизъмхарактеризиращ се с устойчивост на всяка промяна в позицията на тялото и крайниците. Да се ​​съпротивляваш на всякакви инструкции или да правиш обратното на изискваното се нарича активен негативизъм. Концепцията за "негативизъм" се отнася до патологична резистентност, следователно упоритостта на децата, която има свои собствени причини, погрешно се нарича негативизъм.

Патологичен ефект- силна, краткотрайна, внезапно възникваща негативна емоция, придружена от гняв, възмущение, ярост, разрушително действие, понякога брутално убийство. Такива състояния могат да се наблюдават при деца и юноши, които са претърпели черепно-мозъчна травма, при юноши и млади хора, злоупотребяващи с алкохол. В някои случаи (комбинация от травма на черепа и консумация на алкохол) патологичният ефект може да бъде придружен от нарушение на съзнанието, делириум и последваща амнезия. Лица, извършили престъпления патологичен ефектс разстройство на съзнанието се признават за луди. Деца и юноши с тези състояния могат да се наблюдават в детската градина и в училище.

Честотата на емоционалните разстройства при децата се дължи на физиологичните им особености умствена дейност, слабост на активното инхибиране, нестабилност на метаболитните процеси, функцията на ендокринната система и особеностите на протичането на критичните периоди в развитието на деца и юноши.

Нарушения на емоционално-волевата сфера

Щее съзнателна целенасочена умствена дейност .

инстинкти- това са вродени рефлекси, наследени от човек от неговите предци. Инстинктите включват: хранителни, защитни, сексуални, родителски.

мотив- това е акт на размисъл, тоест критично отношение към желанието в съответствие с реалните възможности.

Волева дейност- това е действие, насочено към реализиране на съзнателно поставена цел, целенасочена умствена дейност.

Волевите процеси могат да бъдат нарушени под различни форми и се характеризират с различни прояви.

При пациенти с маниакално депресивен синдромима повишаване на волевата активност, изразяваща се в повишена активност, неуморност, многословие, повишено добро настроение.

Намаляването на волевата активност е придружено от бездействие, апатия, рязко намаляване на двигателна активности се наблюдава при някои психични разстройства (реактивни и ендогенни психози).

атракция- това са филогенетично стари, наследени, сложни безусловно рефлекторни (инстинктивни) жизнени реакции, насочени към запазване на рода и удължаване на вида. При някои лезии на мозъчната кора, малоценност, деинхибирането на задвижванията е възможно.

Нарушаване на хранителния инстинкт.Жаждата за храна се наблюдава под формата на засилване на хранителния инстинкт (лакомство, алчност). Такива състояния се наблюдават при пациенти, прекарали енцефалит, и се наричат ​​булимия. Най-често трябва да се справите с потискането на апетита за храна. Постоянният отказ от хранене (анорексия) води до изтощение на пациента. Постоянният отказ от храна може да бъде свързан с измамно настроение (заблуда за отравяне и т.н.) или с убеждението, че храната е направена от некачествени продукти. Пиков симптом- Хранене на негодни за консумация продукти. копрофагия- ядене на изпражнения. Отказът от ядене може да се наблюдава при различни форми на ступор, в състояния на депресия, в истерия.

извращение на привличанетопри определени условия: бременност, при пациенти, които са имали сътресение, някои психози. Извращението на хранителния рефлекс се проявява в желанието да се яде една храна или да се откаже друга.

Привличане към самоубийство(самоубийствена мания) обикновено се свързва с психични разстройства и се наблюдава при юноши и млади хора с реактивни психози, наркомания, алкохолизъм. Психично болните често проявяват голяма изобретателност и постоянство в осъществяването на своите суицидни намерения. Близко до стремежа да посегнеш на собствения си живот е стремежът към самоосакатяване, често осъществяван импулсивно. Често това се случва на фона на налудничави и халюцинаторни преживявания.

В психиатричната клиника видно място заема нарушения на сексуалното желание:повишена или намалена сексуална възбудимост, сексуални извращения, които могат да се наблюдават при различни психични заболявания и състояния.

Еротизъм- хиперсексуалност, изразена при юноши под формата на чести и продължителни ерекции, еротични фантазии, мастурбация

Хипосексуалност- намаляване на сексуалното желание, което се проявява при подрастващите чрез липса на интерес към противоположния пол.

Най-честата форма на сексуална дисфункция е хомосексуализъм(привличане към хора от същия пол). В анамнезата на хомосексуалистите често се отбелязват особености на нарушения на привличането от детството, най-ясно проявени в юношеството и младата възраст (интерес към определени игри, бижута, дрехи на момичета и обратно).

Други форми на злоупотреба включват трансвестизъм, патологично влечение към обличане в дрехи от противоположния пол, както и интерес към неща от противоположния пол.

Обект на сексуално привличане могат да бъдат и малки деца ( педофилия), полов акт с животни ( зверство), привличане към статуи ( Пигмалион) друго. Такива отклонения като садизъм и мазохизъм са известни отдавна. садизъм- характеризира се с желание за причиняване на болка на друг човек с цел постигане на сексуално удовлетворение. мазохизъм- получаване на сексуално удовлетворение или удоволствие от болката или унижението, нанесени от партньор.

Психиатрията описва голям брой импулсивни задвижвания: влечение към скитничество (дромания), палеж (пиромания), кражба (клептомания). За разлика от обсесивните състояния, импулсивните влечения са остро възникващи пориви и стремежи, които подчиняват цялото съзнание и поведение на пациента. Те се характеризират с безсмисленост и възникват без причина. Такива състояния се наблюдават при шизофрения и психопатия.

Нарушения на ефекторните функции (моторно-волеви)

К мотор волеви нарушенияс преобладаване на възбудителния процес е хипербулия- увеличаване на волевата активност, свързана с увеличаване на влеченията. Може да се появи под формата:

маниакално вълнение, при което пациентът е постоянно в активност: без да завърши една работа, той започва друга, докато говори много, настроението му е весело, апетитът му е повишен. Такива пациенти могат да изпитат хиперсексуалност, агресия, дезинхибиране на поведението.

кататонично възбуждане, което за разлика от маниакалната възбуда не е целенасочено и се изразява със стереотипни движения, произволност, претенциозност. Тези промени в поведението на пациента са характерни за шизофренията.

Хебефренно възбуждане, който се характеризира с маниери, глупаво поведение, изобилие от нелепи пози, скокове, скокове, лудории. В юношеството симптомите се допълват от деинхибиране на долните двигатели. Тези състояния се наблюдават при шизофрения.

истерично вълнениекоето се случва след уплаха. Човек бяга, без да поглежда назад и не може да спре дълго време, за да разбере какво се е случило. Една форма на истерично вълнение включва и истерична атака.

Моторно-волевите нарушения с преобладаване на инхибиторния процес включват всички форми, характеризиращи се с отслабване на волевата активност (хипобулия) или спиране на действието - ступор:

депресивен ступор,при което пациентът е в една и съща позиция дълго време, говори тихо, подбира думите трудно, движенията му са бавни и трудни. Такива състояния могат да се наблюдават при маниакални депресивна психозавъв фаза на депресия, със сенилна депресия.

кататоничен ступорхарактеризира се с неподвижност и мутизъм (отказ да се говори, мълчание). Има състояние на восъчна гъвкавост (каталепсия) – на пациента може да се даде всякаква позиция и той не я сменя дълго време, например не спуска вдигнатата си ръка, докато тя не се спусне сама. Такива състояния се наблюдават при шизофрения.

Хебефреничен ступорХарактеризира се с бифуркация (разделяне) на активността, негативизъм, изразяващ се във факта, че пациентите извършват действия, противоположни на тези, за които ги питат. Тези състояния се наблюдават при шизофрения.

Истеричен или психогенен ступорвъзниква след психическа травма: със страх, внезапна скръб, природно бедствие. Външна проява е обща летаргия до пълен ступор.

Основни психопатологични синдроми.

1. Синдром на ранна детска невропатия

Синдром на ранна детска невропатия или "вродена детска нервност" (V.V. Kovalev, 1979) е най-честият синдром на психични разстройства в ранна детска възраст (от 0 до 3 години). Основното място в структурата на синдрома заема рязко повишена възбудимост и изразена нестабилност на вегетативните функции, които се комбинират с обща свръхчувствителност, психомоторна и афективна възбудимост и бързо изтощение, както и с повече или по-малко изразени характеристики на инхибиране в поведение (под формата на плахост, страх, страх от всичко ново). Сред соматовегетативните разстройства преобладават храносмилателните, дихателните и сърдечно-съдовите нарушения. При децата се наблюдава повишена чувствителност към различни стимули под формата на повишено двигателно безпокойство, афективна възбуда, сълзливост и промени в положението на тялото. Инстинктивни разстройства под формата на повишено чувство за самосъхранение, чийто израз е страхът и лошата поносимост към всичко ново. Страховете се проявяват в засилване на соматовегетативните разстройства: отказ от хранене, загуба на тегло, повишена капризност и сълзливост при всяка промяна в ситуацията, промяна в режима, условията на грижи, настаняване в детска институция. С възрастта при деца с "истинска" невропатия може да има нарушения във функционирането на вътрешните органи, на фона на които се образуват соматични разстройства. Тези симптоми могат да се появят при хора от всички възрасти, но започват в ранна детска възраст.

2. Хипердинамичен синдром

Хипердинамичен синдром (синдром на двигателна дезинхибиция),който се нарича още синдром на хиперактивност, се среща във възрастовия период от 1,5 до 15 години, но е най-силно изразен в предучилищна възраст. Основните компоненти на хипердинамичния синдром са: общо безпокойство, безпокойство, изобилие от ненужни движения, липса на фокус и често импулсивни действия, нарушена концентрация на активното внимание. В някои случаи има: агресивност, негативизъм, раздразнителност, експлозивност, склонност към промени в настроението. Поведението на децата се характеризира с желание за постоянни движения, изключително безпокойство. Те непрекъснато тичат, скачат, сядат за известно време, след това скачат, докосват и вдигат предмети, които попадат в полезрението им, задават много въпроси, често не слушат отговорите на тях. Вниманието им се привлича за кратко, което изключително затруднява провеждането на възпитателна работа с тях. Поради повишената двигателна активност и общата възбудимост децата лесно влизат в конфликтни ситуации с връстници и възпитатели или учител поради нарушения на дневния режим, при изпълнение на класни задачи и др.

Този синдром най-често се среща в дългосрочните последици от ранните органични мозъчни лезии, което е довело до идентифицирането му с така наречения синдром на "минимална мозъчна дисфункция" (MMD). Хипердинамичният синдром се формира на фона на ММД и може да се комбинира с други синдроми в резултат на ранно увреждане на мозъка.