Допълнителна диагностика на изследвания на храносмилателния тракт. Как да проверите стомаха и какви изследвания са необходими за това

За откриване на патологии на стомашно-чревния тракт при съвременна медицинаса използвани различни методиизследвания. Най-новото оборудване помага да се получи ценна информация за човешкото здраве, в много случаи диагнозата не причинява дискомфорт. Аномалия може да бъде открита дори в ситуации, когато няма оплаквания или външни признациболест.

Показания за изследване на стомашно-чревния тракт

Изследването на стомашно-чревния тракт е най-важната стъпка за поставяне правилна диагноза, тъй като патологиите са често срещани при хора от всички възрасти и могат да доведат до сериозни последствия. Показания за изследване на червата са:

Проверката на стомаха се предписва в следните случаи:

• вътрешно кървене;
• гастрит (остър или хроничен);
• Панкреатит;
• злокачествени образувания;
• камъни в жлъчния мехур;
• стомашни язви или дванадесетопръстника;
• болка с неизвестна етиология;
• гадене, сухота или горчивина в устата;
• оригване и киселини;
• изразено стесняване на горната част на стомаха или неговото недоразвитие.

Често се изследва целият стомашно-чревен тракт. Това ви позволява да определите съгласуваността на работата на органите или отклоненията във функционирането.

Методи за диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт

Благодарение на съвременни методиднес откриването на дефекти е възможно с минимална грешка. Във всяка клиника се предлагат стандартни изследвания, но мнозина смятат, че процедурите са трудни за достъп, поради което търсят помощ, когато патологията е в късен стадий на развитие. Често един метод за диагностика е достатъчен, в трудни случаите са комбинирани. Как да изследваме вътрешните органи?

Физически подход

Външните неинвазивни процедури се наричат ​​физически техники. Те включват палпация, перкусия, визуална инспекция и аускултация. При преглед на човек лекарят отбелязва следните фактори:

• летаргия и грапавост на кожата;
• бледност на кожата и влошаване на еластичността им;
• гладкост на езика или наличие на бяло / кафяво покритие върху него.

Ако човек няма проблеми със стомашно-чревния тракт, тази симптоматика е необичайна за него. Инспекцията ви позволява да поставите предварителна диагноза. Ако се открие един от признаците, лекарят извършва повърхностна или дълбока палпация. Специалистът натиска стомаха, преминавайки от ингвиналната зона нагоре. При здрав човекмускулите не се напрягат много, няма болка. Извършва се дълбока палпация в зоната на дискомфорт.

Ректалното изследване е необходимо за изследване на ануса и идентифициране на неговата функционалност. Процедурата се извършва от проктолог, като се оценява наличието на пукнатини, хемороиди, полипи.

Анализи и лабораторни изследвания

Диагностика в лабораторията - необходима мярказа всички болести. За проверка на стомаха и червата специалистът предписва тестове:

• общ кръвен тест (извършва се сутрин, на празен стомах);
• изследване на изпражненията за наличие на протозои;
• изследване на изпражненията за яйца от червеи;
• анализ на микрофлората (за дисбактериоза);
• копрограма ( надлежна проверкаизпражненията за промяна на цвета, миризмата, формата, наличието на различни включвания).

Инструментални методи

За изследване на стомаха и червата често се използват различни инструменти, които могат да покажат част от органа или напълно да визуализират отделите на стомашно-чревния тракт. Как можете да проверите стомаха и червата? Методите за изследване са подходящи:

Лъчева диагностика

На пациентите може да се предложи неинвазивно лечение лъчеви методиизследвания, които помагат при поставянето на диагнозата. Те включват следните методи:

Възможни усложнения след процедури

Повечето прегледи са напълно безвредни, но някои са доста неприятни и болезнени, като ендоскопията и колоноскопията. Поради тази причина поставянето на ректална тръба се извършва под локална анестезияили със седация. Рискът от усложнения е малък, но съществува.

Последици от различни видоведиагностиката е представена в таблицата.

В материалите на този ресурс ще научите всичко за болестите вътрешни органихора, техния произход, механизми на развитие, чести симптомикоето може да ви притеснява, и от този раздел - кои комплекси от анализи на стомашно-чревния тракт, дихателната и ендокринна системалекарят предписва.

Ще се запознаете и с основните насоки и подходи в лечението на заболяванията на вътрешните органи.

Според локализацията заболяванията на вътрешните органи обикновено се разделят:

• Респираторни заболявания (ТОРС, бронхит, пневмония, обструктивни белодробни заболявания, бронхиална астмаи т.н.)
• Заболявания на храносмилателния тракт (диспепсия, гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, ентерит, ентероколит и др.)
• Заболявания на отделителната система (пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза заболяване, цистит и др.)
• Заболявания на панкреаса (хепатит, холелитиаза, панкреатит)
• Болести на сърцето и кръвоносните съдове (ендокардит, миокардит, вродени и придобити сърдечни пороци, атеросклероза)
• Автоимунни заболявания (ревматизъм, болест на Crohn и др.)

Причините за заболявания на вътрешните органи на стомашно-чревния тракт са разнообразни - това е като инфекциозна лезия (бактериална, вирусна, протозойна), нарушение на диетата и изображението (провокиращи фактори за възникване и анализ на стомашно-чревния тракт).

Отделно се разграничава вродена патология на вътрешните органи, която може да се образува поради инфекция, влияние на токсини, патология по време на бременност или нарушение на индивидуалното развитие на плода, причинено от генетични нарушенияв ДНК на плода.

Ще научите повече за механизмите, които определят хода на заболяването:

• възпалителен процес, с образуване на гноен секрет
• Алергичен възпалителен процес, със специфични прояви
• Механизми на компенсация и тъканна регенерация

Запознайте се с основните симптоми, които възникват при увреждане на определена система от вътрешни органи:

• При увреждане на органите на стомашно-чревния тракт - болка в различни отделистомах, гадене, повръщане, нестабилни изпражнения (диария, която може да бъде заменена от запек), оригване.
• В случай на увреждане на органите на пикочните пътища - нарушение на уринирането (болка, промени в количеството на урината, нейния цвят и миризма)

Диагнозата на заболяванията на вътрешните органи се основава на проучване на пациента, изясняване на всички обстоятелства на заболяването, момента на тяхното възникване.

След преглед на аускултацията (слушане на гръден кошили корема със стетофонендоскоп), перкусия (потупване за определяне на звука над повърхността на човешкото тяло) и (определяне на размера и консистенцията на органите чрез сондиране), лекарят поставя предварителна диагноза.

В допълнение към общите клинични изследвания - кръв, урина и биохимични кръвни изследвания, например за органите на стомашно-чревния тракт, специални диагностични изследвания, като:

• Рентгенова снимка на органи коремна кухина.
• Ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
• Фиброгастроезофагодуоденоскопия (FEGDS) за откриване на патология на лигавицата и вземане на кръвен тест от стомашно-чревния тракт, ако се открие източник на кървене.
• Анализ на изпражненията за откриване на яйца от червеи, ентеробиоза, скрита кръвпанкреатични ензими
• Фекален анализ за откриване на H. pylori, патоген, който провокира появата на гастрит и язви на стомаха и дванадесетопръстника.

За органите на отделителната система се извършват следните диагностични процедури:

• Анализ на урината според Нечипоренко и Зимницки
• Екскреторна урография на бъбреците
• Ултразвук на бъбреци и бъбречно легенче, пикочен мехур
• Цистоуретероскопия
• Бъбречна биопсия за определяне на вида на гломерулонефрит

Характеристиките на всяка патология също са ясно представени в рубриката статии. Накратко, лечението на патологии на вътрешните органи, след анализ на стомашно-чревния тракт, пикочната система, зависи от идентифицираната патология, нейната тежест и форма на проявление.

В гастроентерологията има голям бройзаболявания, които могат да доведат до тежки усложненияи да бъде много опасно. Днес, според статистиката, страда от различни патологиихраносмилателни органи, всеки втори човек на планетата.

Хардуерното изследване на стомашно-чревния тракт е представено от няколко вида, сред които най-често използваните ултразвукова процедура(ултразвук) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Методите за изследване ви позволяват визуално да видите органите храносмилателната системаи помагат за потвърждаване или отхвърляне на подозирана диагноза.

Какви симптоми изискват апаратно изследванестомашно-чревния тракт?

• болка в корема различна локализацияи характер;
• усещане за пулсация в корема;
• горчив вкус в устата;
• оригване;
• дискомфорт или усещане за тежест под дясното ребро;
• промяна в цвета на езика (жълт, бял или кафяв налеп);
• гадене, повръщане;
• нарушение на изпражненията (запек, диария, примеси в изпражненията);
• промяна на цвета кожата(пожълтяване, поява на съдови "звездички" по кожата);
• наличието на обемна формация в корема;
• честа регургитация или повръщане с фонтан при деца (особено кърмачета);
• по време или след трансфера инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, малария, инфекциозна мононуклеоза);
• промяна в цвета на урината (потъмняване) или изпражненията (обезцветяване);
• отвращение към храната, неразбираемост на всякакви продукти (зърнени храни, млечни продукти);
• след коремна травма.

Ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт. За какво е?

Предимствата на ултразвуковата диагностика са възможността за изследване на органите в няколко проекции, както и изследването на перисталтиката (контракция на мускулите) и работата на сфинктерите (мускулни пръстени на изхода на хранопровода, стомаха или червата). Сонографията (ултразвук) ви позволява да оцените структурата на цялата стена на органите, под контрола на ултразвук е по-лесно да се извърши биопсия (събиране на част от клетките) за изследване за наличие на неоплазма.

Освен това този вид изследване не прониква в тялото на пациента, тоест е неинвазивно. Ултразвукът е удобен за обекта, не причинява дискомфортпо време на процедурата. Позволява ви да оцените естеството на кръвоснабдяването на органите и работата на кръвоносните и лимфните съдове. Ултразвуковото изследване на стомашно-чревния тракт разкрива:

1. Заболявания на хранопровода. Езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), гастроезофагеална рефлуксна болест.
2. Заболявания на стомаха. Гастрит (възпаление на стомашната лигавица), промени в размера или извивката на стомаха, израстъци на лигавицата (полипи), тумори, вродени аномалииразвитие, стесняване на сфинктера на изхода на стомаха (пилороспазъм).
3. Чревни заболявания. Дискинезия (намаляване или повишаване на чревния тонус), ентероколит (възпаление на лигавицата на тънкото или дебелото черво), тумори, полипи, стесняване на чревния лумен, стеноза (стеснение), вродени малформации (долихосигма и др.).
4. Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Натрупване на патологични вещества в черния дроб (калцификации), възпаление на чернодробните клетки (хепатит), кисти (кухини в тялото), тумори или метастази в черния дроб, повишено налягане в басейна на порталната вена, аномалии в развитието на жлъчния мехур , жлъчна дискинезия, наличие на конкременти (камъни) в лумена на жлъчния мехур.
5. Заболявания на панкреаса. Панкреатит (възпаление на панкреасната тъкан), нарушение на изтичането на панкреатичен сок, запушване на лумена на панкреатичните канали.

Магнитен резонанс (MRI). Какви са предимствата на метода?

ЯМР е вид изследване, което ви позволява да визуализирате структурата на органа, неговото положение в тялото, кръвоснабдяването, комуникацията със съседните органи и тъкани. Визуализацията се извършва в 3D формат. Този видпреглед позволява да се постави диагноза върху най ранни стадии, дори когато все още не клинични проявления(симптоми). Това помага да се избегнат много усложнения и да се започне своевременно лечение.

Какво може да се определи по време на ЯМР?

• вродени аномалии и малформации на органите на стомашно-чревния тракт;
• увреждане на коремните органи след нараняване;
• чужди тела в лумена на хранопровода, стомаха или червата;
• спазми на кръвоносните съдове в черния дроб или панкреаса, застрашаващи инфаркти, исхемия;
• възпалителни процеси в органите на храносмилателната система;
• инфилтрати, абсцеси (натрупване на гной);
• сраствания, особено след операция;
• туморни образувания в някой от органите на стомашно-чревния тракт;
• мастна дегенерация на черния дроб или цироза;
• кухини образувания (кисти, хематоми);
• наличието на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Има редица противопоказания за този вид изследване. Това е на пациента метални протезиили устройства (пейсмейкъри, ектопични спирали, протези). ЯМР също не се препоръчва ранни датибременност, пациенти с клаустрофобия. AT детствотози тип диагностика е ограничен, тъй като е необходима пълна неподвижност на пациента. В екстремни случаи, ако е необходимо, изследването на детето се извършва под анестезия.

Според медицинската статистика 95% от жителите на Земята се нуждаят от редовно наблюдение. От тях повече от половината (от 53% до 60%) са запознати с хронични и остри форми(възпалителни изменения на стомашната лигавица), като около 7-14% страдат.

Симптоми на стомашна патология

Следните прояви могат да показват проблеми в тази област:

• болка в стомаха, усещане за пълнота, тежест след хранене;
• болказад гръдната кост, в епигастричния регион;
• затруднено преглъщане на храна;
• чувство чуждо тялов хранопровода;
• оригване с кисел вкус;
• киселини в стомаха;
• гадене, повръщане несмляна храна;
• повръщане с примес на кръв;
• повишено образуване на газ;
• черни изпражнения, кървене по време на движение на червата;
• пристъпи на "вълчи" глад / липса на апетит.

Разбира се, сериозна индикация за гастроентерологичен преглед са предварително идентифицирани патологии на храносмилателната система:

• възпалителни процеси;
• онкологични заболяванияи т.н.

Диагностика на заболявания на стомаха

Диагностиката на заболяванията на стомаха е цял набор от изследвания, включително физически, инструментални, лабораторни методи.

Диагнозата започва с проучване и преглед на пациента. Освен това, въз основа на събраните данни, лекарят предписва необходимите изследвания.

Инструменталната диагностика на стомашни заболявания включва използването на такива информативни методи, как:

• компютърна томография;

Към комплекса лабораторни методиДиагнозата на заболяванията на стомаха, като правило, включва:

• общ кръвен анализ;
• биохимичен анализкръв;
• общ анализ на урина, изпражнения;
• гастропанел;
• PH-метрия;
• анализ за туморни маркери;
• дихателен тест за.

Общ анализкръв . Това изследване е незаменимо за оценка на здравословното състояние като цяло. При диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт чрез промяна на показателите (СУЕ, еритроцити, левкоцити, лимфоцити, хемоглобин, еозинофили и др.), Може да се констатира наличието на възпалителни процеси, различни инфекции, кървене, неоплазми.

Химия на кръвта . Проучването помага да се идентифицират нарушенията на функциите на стомашно-чревния тракт, да се подозира субектът остра инфекция, кървене или туморен растеж.

Общ анализ на урината . Според такива характеристики като цвят, прозрачност, специфично тегло, киселинност и др., Както и наличието на включвания (глюкоза, кръвни или лигавични включвания, протеин и др.), Може да се съди за развитието на възпалителен или инфекциозен процес, неоплазми.

Общ анализ на изпражненията . Изследването е незаменимо при диагностицирането на кървене, храносмилателна дисфункция.

туморни маркери . Да идентифицирам злокачествени тумористомашно-чревния тракт използват специфични маркери (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-метрия . Този метод ви позволява да получите данни за нивото на киселинност в стомаха с помощта на гъвкави сонди, оборудвани със специални измервателни електроди, които се вкарват в стомашната кухина през носа или устата.

Извършва се в случаите, когато лекарят се нуждае от този показател, за да постави диагноза, да наблюдава състоянието на пациента след резекция на стомаха, както и да оцени ефективността на лекарства, предназначени да намалят или повишат киселинността на стомашния сок.

рН-метрията се провежда при условия лечебно заведениепод постоянно лекарско наблюдение.

Гастропанел . Специален набор от кръвни тестове, който помага да се оцени функционалното и анатомично състояние на стомашната лигавица.

Гастроентерологичният панел включва най-много важни показателиза диагностика на стомашни патологии:

• антитела към Helicobacter pylori(тези антитела се откриват при пациенти, страдащи от гастрит, дуоденит, пептична язва);
• гастрин 17 (хормон, който влияе върху регенеративната функция на стомаха);
• пепсиногени I и II (нивото на тези протеини показва състоянието на лигавицата на тялото на стомаха и органа като цяло).

Как да се подготвим за анализ

Тестове за урина, изпражнения . Биоматериалът се събира в специален стерилен контейнер (закупен в аптека). В навечерието не се препоръчва да се пият мултивитамини и да се консумират продукти, които могат да променят цвета на биоматериала, както и слабителни и диуретични лекарства.

Урината се събира сутрин след внимателна хигиена на външните полови органи. Необходимо е първата доза урина да се източи в тоалетната, а средната част (100-150 ml) да се събере в контейнер.

Изпражненията се събират сутрин или не по-късно от 8 часа преди анализа.

Гастропанел . Една седмица преди изследването трябва да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на секрецията на стомаха. За един ден изключете употребата на лекарства, които неутрализират солната киселина. На сутринта на анализа не пийте, не яжте, не пушете.

Проучването се състои в даряване на кръв от вена в две стъпки: веднага след пристигането в стая за лечениеи 20 минути по-късно, след прием на специален коктейл, предназначен да стимулира хормона гастрин 17.

Кръвни изследвания (общи, биохимични) . Кръвта за изследване се взема сутрин на празен стомах. В навечерието на анализа трябва да избягвате стреса, да се въздържате от ядене на тежка храна, алкохол. На сутринта на анализа не можете да ядете или пушите. Допуска се чиста вода.

PH-метрия. Сондата се инсталира сутрин на празен стомах. От последното хранене трябва да са изминали поне 12 часа, а вода можете да пиете не по-късно от четири часа преди процедурата. Преди планираното изследване не забравяйте да информирате лекаря за лекарствата, които приемате. лекарства, може би употребата им ще трябва да бъде отменена няколко часа (а някои лекарства - няколко дни) преди процедурата.

Най-общо те могат да бъдат разделени на изследване на структурата, функциите на стомашно-чревния тракт, откриване на инфекции.

Изследване на структурата: Визуализация

Стандартна рентгенография

Стандартната абдоминална рентгенова снимка показва разпределението на газовете в тънките и дебелите черва, използва се при диагностика чревна непроходимостили паралитичен илеус, когато се открият разширени чревни бримки и (при снимане в изправено положение) нива на течности. Можете да видите контурите на паренхимни органи, като черен дроб, далак и бъбреци (възможна е визуализация на калцификати и камъни в тези органи), панкреас, кръвоносни съдове и лимфни възли. Рентгеновите лъчи на корема не помагат при диагностицирането на стомашно-чревно кървене. На рентгенография на гръдния кош може да се види диафрагмата, а на рентгенови снимки, направени в изправено положение, може да се открие свободен газ под диафрагмата при перфорация на кух орган. Възможно е и случайно белодробна патологиянапример плеврален излив.

Контрастни изследвания

Бариевият сулфат, използван в контрастни изследвания и nerthen, добре обгръща лигавицата и осигурява необходимия контраст на интересуващите ни структури. Въпреки това, той може да се удебели и да спре проксимално на обструкцията. Водоразтворимият рентгеноконтраст се използва за контрастиране на червата преди CT на корема и при съмнение за перфорация, но той абсорбира рентгеновите лъчи в по-малка степен и също дразнещ ефектпри аспирация. Изследванията с контраст се извършват под флуороскопски контрол, което ви позволява да оцените движението на органите и да коригирате позицията на пациента. Техника с двоен контраст с използване на газ за надуване с бариево покритие вътрешни стеникухи органи, подобрява визуализацията на лигавицата.

Изследванията с барий се използват за откриване на дефекти в пълнежа. Прави се разлика между интралуминален (напр. храна или изпражнения), интрапариетален (напр. карцином) или екстрапариетален (напр. Лимфните възли) дефекти при пълнене. Могат също да бъдат идентифицирани стриктури, ерозии, язви и нарушения на подвижността на органите.

Рентгенови изследвания с контраст при диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт

Ултразвукова, компютърна и магнитно-резонансна томография

Използването на тези методи в диагностиката на заболявания на коремната кухина стана широко разпространено. Те са неинвазивни и дават детайлен образ на съдържанието на коремната кухина.

Ултразвуково сканиране, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс в гастроентерологията

Ендоскопия

Видеоендоскопията замени ендоскопското изследване с помощта на фиброоптични ендоскопи. Изображението се показва на цветен монитор. Ендоскопите са снабдени с контролни накрайници и също имат канали за засмукване на въздух и вода. През ендоскопа преминават допълнителни инструменти за извършване на диагностични и терапевтични процедури.

Ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт

Показания

• Диспепсия при пациенти на възраст над 55 години или с предупредителни симптоми
• Нетипична болка в гърдите
• дисфагия
• Повръщане
• Отслабване
• Остро или хронично стомашно-чревно кървене
• Подозрителни резултати от проучването за бариева закуска
• Биопсия на лигавицата на дванадесетопръстника за идентифициране на причините за малабсорбция

Противопоказания

• Тежка степен на шок
• Скорошен инфаркт на миокарда нестабилна стенокардия, сърдечна аритмия
• Тежко респираторно заболяване
• Сублуксация на атласа
• Възможна перфорация на вътрешни органи
• Това са относителни противопоказания: възможно е извършването ендоскопско изследванеопитен специалист

Усложнения

• Аспирационна пневмония
• Перфорация
• кървене
• Инфекциозен ендокардит

Ендоскопия при възрастни хора

• Преносимост: ендоскопски процедурикато цяло се понася добре от хора дори в много напреднала възраст Странични ефектиседация: възрастните хора са по-чувствителни към седация; респираторна депресия, хипотония и продължително време за възстановяване са по-чести.
• Подготовката на червата за колоноскопия може да бъде трудна при недохранени, обездвижени хора. Препаратите с натриев фосфат могат да причинят дехидратация или хипотония Ако е необходимо да се използва антиперисталтично вещество, избраното лекарство е глюкагон.

Фиброезофагогастродуоденоскопия

Изследването се провежда при интравенозна премедикация с бензодиазепини до състояние на лека седация или само с използване на местна упойканапръсква се върху лигавицата на фаринкса на пациента (процедурата се извършва на празен стомах в продължение на най-малко 4 часа). Когато пациентът лежи на лявата страна, се виждат целият хранопровод, стомах и първите 2 части на дванадесетопръстника.

Ентероскопия и капсулна ендоскопия

С помощта на дълъг ендоскоп (ентероскоп), повечето от тънко черво. Ентероскопията има специално значениепри оценката на обструкция, повтарящо се стомашно-чревно кървене. Капсулните ендоскопи съдържат източник на светлина и лещи. След поглъщане ендоскопът предава картината от тънките черва на устройство за запис на данни. След това, за локализиране на откритите отклонения, изображенията се обработват с помощта на софтуер. Капсулна ендоскопияизползва се при съмнение за кървене горни дивизииСтомашно-чревен тракт, тумор или язва на тънките черва.

Сигмоидоскопия и колоноскопия

Сигмоидоскопията може да се извърши амбулаторно с помощта на 20 cm твърд пластмасов сигмоидоскоп или в ендоскопски модул с помощта на 60 cm гъвкав колоноскоп след подготовка на червата. При комбиниране на сигмоидоскопия с ректоскопия е възможно да се идентифицира хемороиди, язвен колити дистална колоректална неоплазия. След пълно прочистване на червата е възможно да се изследва цялото дебело черво и често терминалната област. илеумизползване на по-дълъг колоноскоп.

Колоноскопия

Показания

• Подозрение за възпалителни заболяваниячервата
• хронична диария
• Дискомфорт в корема
• Ректално кървене или анемия
• Оценка на аномалии, установени в изследването с "бариева клизма"
• Скрининг за колоректален рак
• Наблюдение за колоректален аденом
• Терапевтични процедури
• Колоноскопията не е подходяща за установяване на причините за запек

Противопоказания

• тежък остър улцерозен колит
• Същото като при ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт

Усложнения

• Депресия на сърцето и дихателна функциявъв връзка със седене
• Перфорация
• кървене
• Инфекциозен ендокардит (при пациенти с анамнеза за ендокардит или с протезна сърдечна клапа, профилактично предписаниеантибиотици)

ERCP

ERCP ви позволява да визуализирате ампулата на Vater и да получите рентгенови лъчисистеми на жлъчните пътища и панкреаса. Диагностичната ERCP до голяма степен е заменена от магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP), която предоставя сравними изображения на системата на жлъчните пътища и панкреаса. MRCP допълва CT и ендоскопския ултразвук при оценката на обструктивната жълтеница, идентифицирайки причината за болката в областта жлъчен мехури съмнение за заболяване на панкреаса. След това ERCP се използва за лечение на редица заболявания на жлъчните пътища и панкреаса, идентифицирани чрез тези неинвазивни методи. ERCP включва отстраняване на обикновени камъни жлъчен канал, стентиране на стриктури на жлъчни пътища и лечение на руптури на панкреатични пътища. Извършването на терапевтична ERCP е свързано с технически трудности и значителен риск от панкреатит (3-5%), кървене (4% след сфинктеротомия) и перфорация (1%).

Хистологично изследване

Биопсичен материал, получен чрез ендоскопия или перкутанно, може да предостави важна информация.

Показания за биопсия и цитология

• Съмнение за злокачествено заболяване
• Оценка на отклонения в структурата на лигавицата
• Диагностика на инфекции (напр. Candida, H. pylori, Giardia lamblia)
• Определяне на ензимен състав (например дизахаридази)
• Анализ на генетични мутации (напр. онкогени, туморни супресорни гени)

Тестове за инфекции

Бактериологични изследвания

Откриването на бактериални култури в изпражненията е необходимо за определяне на причините за диарията, особено остра или кървава, и за идентифициране на патогени.

Серологично изследване

Откриването на антитела е с ограничена стойност при диагностицирането на стомашно-чревни инфекции, причинени от микроорганизми като H. pylori, някои видове Salmonella и Entamoeba histolytica.

Уреазен тест

неинвазивен дихателни тестовеза инфекция с H. pylori и съмнение за свръхрастеж на бактерии в тънките черва са обсъдени по-долу.

Функционални изследвания

Няколко функционални теста се използват за изследване на различни аспекти на чревната дейност (храносмилане, абсорбция), възпаление и епителна пропускливост.

Функционални тестове при изследване на стомашно-чревния тракт

Ако се подозира малабсорбция, е необходимо да се направят кръвни изследвания [с преброяване на формираните елементи, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), определяне на концентрацията на фолати, витамин B 12, желязо, албумин, калций и фосфати], да се определи състоянието на стомашно-чревната лигавица в биопсичния материал, получен по време на ендоскопия.

Перисталтика на стомашно-чревния тракт

Съществуват редица различни рентгенови, манометрични и радиоизотопни тестове за изследване на чревния мотилитет, но повечето от тях имат много ограничено приложение в клиничната практика.

Перисталтика на хранопровода

Проучване след внимателно поглъщане на суспензия от бариев сулфат може да предостави информация за подвижността на хранопровода. В трудни случаи видеофлуороскопията може да бъде полезна. Езофагеалната манометрия, обикновено в комбинация с 24-часово рН измерване, е от полза при диагностицирането на гастроезофагеален рефлукс, ахалазия на кардията и несърдечна болка в гърдите.

Изпразване на стомаха

Забавеното изпразване на стомаха (гастропареза) причинява постоянно гадене, повръщане, подуване на корема или ранно засищане. Резултатите от ендоскопията и изследванията с бариев сулфат обикновено са в нормалните граници. Индикаторите за изпразване на твърди вещества са много променливи, но приблизително 50% от съдържанието напуска стомаха за 90 минути (T1 / 2). Изчисляването на количеството радиоизотоп, оставащ в стомаха след поглъщане на храна, съдържаща твърди и течни етикетирани компоненти, може да разкрие патология.

Преминаване през тънките черва

Този параметър е много по-труден за количествено определяне и рядко се изисква в клиничната практика. Изследването на преминаването на бариев сулфат може да даде приблизителна представа за функционалното състояние на червата при определяне на времето, необходимо за постигане на контрастно усилване на терминалния илеум (обикновено 90 минути или по-малко). Ороцекалният транзит може да бъде оценен с помощта на дихателен тест с лактулоза-водород. Лактулозата е дизахарид, който обикновено навлиза в дебелото черво непроменен; тук разграждането на лактулозата от бактериите на дебелото черво води до освобождаване на водород. Времето на поява на водород в издишания въздух е мярка за ороцекалния транзит.

Перисталтика на дебелото черво и ректума

Директната абдоминална рентгенография, извършена на 5-ия ден след приема на инертни пластмасови таблетки с различни форми, през първите 3 дни от началото на изследването дава представа за продължителността на пълния чревен транзит. Тестът се използва за идентифициране на причините за хроничен запек, тъй като може да се види местоположението на всяко от забавените хапчета; помага да се разграничат случаите на забавен транзит от наличието на препятствие до движението на изпражненията. Механизмът на дефекация и функционалното състояние на аноректалната област могат да бъдат оценени с помощта на аноректална манометрия, електрофизиологични тестове и проктография.

Радиоизотопни изследвания

Използват се много различни радиоизотопни тестове. Някои дават информация за структурата, като местоположението на дивертикула на Мекел или активността на възпалителния процес в червата. При други тестове радиоизотопите се използват за получаване на информация за функционалното състояние, като например степента на движение на червата или способността за реабсорбиране на жлъчни киселини. Има тестове за инфекция, те се основават на способността на бактериите да хидролизират радиоактивно белязани вещества, последвани от определяне на изотопа в издишания въздух (например респираторен уреазен тест за H. pylori).

Радиоизотопни тестове, често използвани в гастроентерологията