Как се премахват хемороидите? Отстраняване на хемороиди: инвазивни и минимално инвазивни методи

Операция за отстраняване на хемороиди е радикални методилечение и се извършва ако консервативна терапиясе оказа неефективен. Хемороидите се срещат най-често при мъжката половина от населението и много по-рядко при жените.

Показания за операция

Хемороидите са придружени от такива неприятни симптоми като парене в ануса, болка и сърбеж. Заболяването започва поради разширени венивени в ануса и понякога може да бъде придружено от периодично кървене. При силно увреждане на определена част от червата, хемороиди.

Отстраняването на хемороиди е показано в следните случаи:

• обилно кървене;
• пролапс на хемороиди;
• тромбоза;
• прищипване;
• често възпаление на вените.

Основната индикация за хирургично лечение са различни усложнения, които могат да влошат качеството на живот на пациента. Така че хирургичното лечение на хемороиди задължително се извършва с пролапс на ректума и кървене, тъй като това състояние представлява особена опасност за човешкото здраве. Също така индикация за операция е рязко прогресиране на хемороиди или постоянен пролапс на хемороиди след акт на дефекация.

Какви са операциите

Хирургичното отстраняване на хемороиди може да се извърши по различни начини:

1. склеротерапия;
2. операция Лонго;
3. криотерапия;
4. хемороидектомия;
5. дезертеризация.

Такъв метод като склеротерапия се провежда на първия етап на заболяването или на последния етап, за да спре кървенето. Счита се за минимално инвазивен и се извършва с помощта на специално склерозиращо вещество, което се инжектира в хемороидалната вена. След това вената се слепва и прераства.

Рендери ефективно действиесамо при наличие на малки хемороиди. Предимството на този вид лечение е липсата на болкапо време на всички манипулации и след това, бърз период на рехабилитация, без необходимост от анестезия.

Тромбектомията, която може да се извърши с лазер или радиовълни, ще помогне за отстраняването на образуваните кръвни съсиреци. По този начин също ще бъде лесно да премахнете хемороидите. Лазерното отстраняване на хемороиди почти рядко води до усложнения и се счита за едно от най- ефективни начинилечение. Също така добър резултат се осигурява от общо почистване на кръвта с лазер, под действието на което е възможно да се подобри общо състояниетяло и се отървете от много проблеми.

За лечение на хемороиди успешно се извършва лигиране на хемороида. Операцията се извършва при интравенозни хемороиди и се състои в превързване на хемороида с латексов пръстен, в резултат на което кръвта спира да тече към него. Техниката помага да се избегнат по-сериозни интервенции в тялото, като хемороидектомия.

Хемороидектомията е един от стандартните хирургични методилечение на хемороиди. Индикация за операция са хемороиди от трета и четвърта степен. Отстранява се участък от кожата с лигавица над хемороида. С изключение хирургическа ексцизияможе да се използва каутеризация. Усложненията след такова лечение са изключително редки и рехабилитационният период преминава достатъчно бързо.

Криотерапията е под локална анестезияи се състои в замразяване на хемороидите, след което те умират. Във времето такава операция за отстраняване на хемороиди отнема не повече от 5 минути. На мястото, където е възелът, се образува малка рана, която трябва да се третира със специални препарати.

Дезартеризацията е отстраняване на хемороиди чрез лигиране на хемороидалната артерия. Показания за такова лечение могат да бъдат вътрешни хемороиди, наличие на хемороиди и други патологични процеси. Предимствата на дезартеризацията включват висока ефективност, безболезненост и кратък период на рехабилитация.

съвет:при избора на вид хирургично лечениехемороиди, се препоръчва да се обърне внимание на операции с минимален риск от усложнения, висока ефективности кратък периодза възстановяване на тялото.

Такава операция за премахване на хемороиди получи името си в чест на д-р Антонио Лонго от Италия. Състои се в отстраняване на определен участък от лигавицата над хемороида. Цялата операция отнема не повече от 20 минути.

Операцията на Лонго за хемороиди помага да се излекуват вътрешните хемороиди на последния етап и да се премахнат хемороидите. Освен това се счита за най-ефективната сред всички други техники и се извършва под ултразвуково наблюдение. Тази операция изисква локална анестезия.

Предимства на хирургичното лечение:

1. бързо възстановяване;
2. изрязване на няколко възли наведнъж;
3. няма постоперативна рана.

Вътрешният хемороид се отстранява в болница със специално устройство, което се поставя директно в ректума. За да направите това, анусът се разтяга със скоби и след това се вкарва разширител, който се зашива към кожата. След това се поставя аноскоп и се извършват необходимите манипулации. В самия край хирургът закрепва краищата на раната със специални титанови скоби. Също така в ануса се вкарва парче марля с мехлем и тръба за изпускане на газ. Анестезията може да бъде обща или локална.

Недостатъците на операцията са, че не може да се използва за лечение на външни хемороиди. Цената на такава хирургическа интервенция ще бъде доста висока.

Как да се подготвим за операция

Преди да извърши каквато и да е операция, лекарят ще се консултира с пациента относно неговата правилна подготовка. Поради това първо се идентифицират рисковите фактори за усложнения и възможни противопоказания, които могат да повлияят на хода на операцията. За да направите това, пациентът трябва да премине кръвен тест, тест за урина и др.

Преди операцията не забравяйте да почистите червата с слабително или клизма. Трябва също да се придържате към специална диета и да изключите храни, които дразнят червата. Можете да облекчите възпалението в ректума с помощта на народна медицинаи лекарства.

рехабилитационен период

Поведението на пациента в първите дни след отстраняването на хемороида трябва до голяма степен да зависи от вида на хирургическата манипулация. За предотвратяване на дразнене и възпаление на червата ще помогне правилно подбрана диета след операция за отстраняване на хемороиди. Препоръчително е да не претоварвате червата и да се въздържате от дефекация през първия ден.

Необходимо е да се консултирате с проктолог как да лекувате следоперативна рана. Първият път може да бъде обезпокоителен силна болкав ануса.

съвет:за да се избегнат сериозни последствия след операцията, е необходимо внимателно да следвате инструкциите на лекаря и да не използвате никакви средства без неговото предписание.

Усложнения след операция

Най-честите усложнения включват следните патологии:

• кървене;
• синдром на болка;
• стесняване на аналния канал;
• задържане на урина;
• фистули;
• гнойни процеси.

Може да възникне кървене поради разминаването на краищата на лигавицата и натиска на изпражненията върху областта на ректума, която е претърпяла хирургическа интервенция. Някои пациенти след лечение на хемороиди не могат да уринират сами, тъй като възниква остра задръжка на урина. Катетеризацията на пикочния мехур помага за възстановяване на уринирането.

Пролапсът на ректума може да се отдаде на доста редките последици от лечението на хемороиди с помощта на операция. Причината за тази патология е нараняване на нервните канали на ректума по време на хирургична интервенция.

Няколко месеца след операцията може да се появи усложнение като фистула. В червата се образува канал, който се свързва със съседен кух орган или кожа. Единственият начин да се реши този проблем е с втора операция.

К е достатъчно чести последствияоперацията за отстраняване на хемороиди е гноен процес, причината за който е навлизането на вредни микроби в раната. В този случай се отваря абсцес или се предписва курс на антибиотици.

Противопоказания

Забранено е извършването на операция при наличие на следните противопоказания:

• злокачествени заболявания;
• намален имунитет;
• диабет;
• сърдечни заболявания;
• чревна язва;
• бременност.

Хирургичното отстраняване на хемороиди помага ефективно да се отървете от проблема в случаите, когато други методи не помагат и лекарства. Видът на операцията се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид неговата възраст, тежестта на заболяването и резултатите от изследването.

Правилното поведение преди операцията и в следоперативния период ще помогне да се избегнат сериозни усложнения. Лекарят ще каже на пациента как да се храни и какви лекарства да приема, за да намали натоварването на червата.

Лекарят трябва да избере подходящия вид лечение за пациента, в зависимост от вида на хемороидите (вътрешни хемороиди, външни) и да предпише операция, ако е необходимо. Първо трябва да минеш медицински прегледи преминете всички тестове, за да изключите наличието на противопоказания за операцията.

Видео

внимание!Информацията в сайта е предоставена от експерти, но е с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с лекар!

Отстраняването на венозните плексуси, това, което наричаме хемороиди, е мярка, която се налага при лекарствена терапияне продуктивно. Така се оказва, че показанията за хирургично лечение не са рядкост: често, вече при пациенти с втория стадий на заболяването, лекарят препоръчва хирургично решение на проблема. От това все още не следва, че пациентът, който за първи път се яви на лекар, отива направо на операционната маса. Има минимално инвазивни техники за отстраняване на хемороиди, които не са толкова травматични и сложни, колкото класическата операция.

Но фактът остава: ако хемороидите изпаднат, ситуацията вече не подлежи на медицинска корекция - необходимо е изрязване на хемороида или алтернативни действия за отстраняването му. Класическата операция днес се извършва не толкова често: в крайните стадии на заболяването, свързани с усложнения на патологичния процес.

Кога е необходима операция за хемороиди, лекарят решава. За класическа операция са необходими сериозни индикации, тъй като това е нарушение на целостта на тъканите и в никакъв случай не е проста рехабилитация.

Лекарят настоява за хирургично решение за хемороиди, когато:

1. Кавернозните образувания () излизат от ануса не само при изпразване на ректума, но и при всяко напрежение;
2. Пациентът се оплаква от често и масивно кървене;
3. Размерите на самите конуси се интерпретират като големи;
4. Пациентът има физиологично предразположение към тромбоза на хемороидалните вени;
5. Болка, дискомфорт, кървене и парене нарушават обичайния режим на пациента;
6. Всички приложими консервативни методибяха безсилни пред проблема с разширените вени на ректалните съдове.

Последната дума е на лекаря: но без съгласието на пациента, пациентът няма да бъде опериран. Лекарят избира в какъв период и как ще се извърши хирургическата корекция на съдовата патология.

Операцията не винаги е възможна. Има ситуации, които сами по себе си ще бъдат противопоказание за такава терапия. Например, класическата хемороидектомия е свързана с изрязване на кожата, лигавицата и хориоидея. Това е свързано с възможни усложнения, затова е важно лекарят да изчисли всички потенциални рискове.

Например, много рядко се предписва хемороидектомия на пациенти в напреднала възраст, тъй като общата анестезия и трудният период на рехабилитация са прекомерно натоварване за тях. Да, и съществуващите хронични патологии по всякакъв начин възпрепятстват операцията.

Много рядко, ако анализираме ситуацията с примери, операцията за хемороиди се препоръчва на пациенти с диагноза диабет. Хроничната хипертония е друг момент, който прави операцията нежелана интервенция.

Сериозните противопоказания за операция включват:

• Фистули, развиващи се в долната част на ректума;
• Инфекция в дебелото черво;
• Декомпенсиран стадий на хронични заболявания;
• Бременност;
• Лошо съсирване на кръвта;
• Генетична предразположеност към кървене.

Но, отново, тези случаи няма да бъдат недвусмислено и постоянно противопоказание за операция.Можете да изчакате благоприятен период, когато операцията ще бъде истински изход и лекарят също ще вземе предвид всички рискове. Трябва да се отбележи, че минимално инвазивните технологии са по-гъвкави в този смисъл: те нямат толкова голям списък от противопоказания.

Как да се подготвим за операция на хемороиди

Един от радикалните
методи за лечение на хемороидална болест - операция хемороидектомия. Това е предшествано от подготовка: първо, инструментално изследване, което ще определи точно местоположението на възлите и техния размер. Обикновено се извършват аноскопия и сигмоидоскопия. Второ, в навечерието на операцията човек ще трябва да премине серия от стандартни тестове.

Тези назначения включват:

1. UAC. Сред функциите общ анализкръв - определяне на продължителността на кървенето, както и определяне на периода на съсирване на кръвта и броя на тромбоцитите.
2. OAM (трябва да се вземе урина).
3. Биохимия на кръвта. Необходим за определяне на нивото на глюкозата, както и показателите за холестерол, урея и др.
4. Определяне на кръвна група и Rh фактор.
5. Кръвен тест за сифилис, хепатит и ХИВ.

Не забравяйте, че пълноценната операция не е само предварителен преглед, но и някои процедурни точки. Едно от тях е прочистването на дебелото черво. Това обикновено се прави с клизма, но приемането на специални лаксативи може да бъде алтернатива.

Няколко дни преди планираната операция трябва да спрете приема на лекарства, сред действията на които е разреждането на кръвта. Това, бих искал да отбележа, антикоагуланти, антиагреганти, както и някои НСПВС.

Имам ли нужда от психологическа подготовка за операция?

За щастие днес в мн лечебни заведенияима психолози на пълен работен ден, които общуват с пациентите в навечерието на операцията.

Това е наистина добра, доказана практика. За много пациенти операцията не е просто стрес, а събитие, от което много се страхуват. Психологът не просто разговаря с такъв пациент, той може да прави упражнения с него, които помагат за отпускане, нормализиране на дишането и облекчаване на напрежението.

Ако почувствате нервно треперене и силен страх дори при мисълта как се оперират хемороиди, трябва да потърсите помощ от специалист. Колкото по-подготвени физически и психологически сте за операцията, толкова по-успешна ще бъде тя.

Хемороидектомия: как работи

Това е класическа интервенция за изрязване на кавернозни тела. Друго име на интервенцията е операция Милиган-Морган. Тази техника е разработена много отдавна, през 1937 г. Колопроктолозите с течение на времето промениха нюансите на операцията, по-специално нейния край.

Днес това се прави по два начина:

• . Това е същата, основната версия на операцията. Лекарите премахват не само самия възел, но и съседните тъкани. Така че лекарят не зашива ръбовете на раната, предполага се, че тъканите ще заздравеят естествено. Лекарят използва или скалпелен нож, или електрокоагулатор.

• Затворена хемороидектомия. Разработен е в началото на 50-те години на миналия век, а това вече е операция на Фъргюсън. Разликата от горния метод е зашиването на раната след приключване на работата. Понякога се извършва амбулаторно.
• Субмукозна хемороидектомия. Този метод е предложен от хирурга Паркс. Тази операция не е лесна - лекарят премахва само възела, оставяйки основата му, докато самата лигавица не се наранява. Подобно действие се понася по-лесно от двата гореспоменати варианта.

Лекарят избира най-предпочитания вариант, като обсъжда предстоящите възможности с пациента. Специалистът и пациентът обсъждат недостатъците на операцията, които, разбира се, съществуват.

Тази операция беше често срещана, но днес само 15% от пациентите с хемороиди, които се нуждаят хирургическа корекцияподложени на хемороидектомия. Първо, в практиката на колопроктолозите се появиха минимално инвазивни техники за отстраняване на хемороиди, и второ, недостатъците на тази операция са твърде значителни.

Недостатъците на хемороидектомията включват:

1. Продължителността на операцията;
2. Необходимостта от обща анестезия;
3. Масивна загуба на кръв;
4. синдром на болка;
5. Заплахата от усложнения;
6. Дълга рехабилитация.

Но се случва, че просто няма друг изход и пациентът трябва да вземе решение за тази операция. Лекарят ще обясни как се премахват хемороидите, какво очаква пациента след операцията, какви са рисковете от усложнения и др.

Как е операцията

Операцията протича на няколко етапа. Малко преди операцията цялото хирургично поле се обръсва за пациента. Неизменен момент е дезинфекцията на ануса и ректалния канал.

Пациентът трябва да легне
на гърба в удобен стол (проктологичен). Но понякога операцията се извършва, когато пациентът е в легнало положение с леко повдигнат таз. В тази позиция има изтичане на кръв от конусите, което улеснява процеса на изрязване за хирурга. След това на пациента се прилага анестезия. Под каква анестезия се отстраняват хемороидите, лекарят решава - често използват обща анестезия за такава кардинална интервенция.

Лекарят въвежда дилататор с ректално огледало в ректума - това е необходимо за по-добра визуализация на възлите и тяхната наличност. Лекарят хваща възела с инструмент, издърпва го и след това кракът се зашива с кетгут. Подутината се изрязва с електрически коагулатор (за да се избегне кървене).

Крайният етап на операцията зависи от нейния вид. Ако изберете затворен тип хемороидектомия, тогава раната се зашива и в анустампон с мехлем се въвежда за 4-5 часа.

Следоперативен период: какво очаква пациента

Винаги е вярно да се каже, че лечебният процес зависи 50% от лекаря и 50% от самия пациент. Няма нужда да прехвърляте цялата отговорност за възстановяването на лекарите.

От лекаря е необходимо да се извърши операцията с високо качество, стриктно според показанията, да се справи с всички интраоперативни нюанси и компетентно да обясни на пациента какво трябва да се направи по-нататък и как да се контролира процеса на зарастване на раната.

Пациентът има нужда от дисциплина и доверие в лекаря. Необходимо е да оставите настрана страха, умората, капризите и други моменти, които, разбира се, имат място да бъдат. Когато операцията приключи, активната работа преминава от лекаря към самия пациент. Сега той се нуждае от толкова, колкото е необходимо, за да постави свещи в ануса, да направи мазила и да спазва диета.

Пациентът може да не очаква промяна в усещането в аналния канал.Понякога дори не разбира дали наистина иска да отиде до тоалетната или това е измамно чувство. Дефекацията може да бъде многократна - до 6 пъти на ден. И това ще отнеме известно време, за да свикнете. Раните ще заздравеят за около два месеца или по-малко. Но най-трудните дни за пациента са седмица и половина до две след операцията. Наистина не е лесно, затова, когато решавате за операция, трябва да разберете, че възстановяването е труден период, за който трябва да сте подготвени.

Лекарят, който ще ви оперира, обяснява как се извършва операцията при хемороиди, а също така говори подробно за периода на възстановяване. Препоръките ще бъдат индивидуални, но има някои общи точки.

Стандартната схема за следоперативно възстановяване включва:

Ако след операцията, въпреки всички усилия на пациента, той все още е измъчван от запек, лекарят ще му предпише специални лаксативи.

Може ли да има усложнения след хемороидектомия?

Не винаги всичко върви гладко и усложненията наистина могат да засенчат възстановителен период.

Обикновено лекарите по всякакъв начин предотвратяват развитието на събитията и правят всичко, за да не се сбъдне негативният сценарий, но дори и най-опитният колопроктолог няма да даде 100% гаранция за успеха на операцията.

Какви усложнения са по-чести:

1. Кървене - вероятно поради деформация на шевовете, лоша каутеризация на кръвоносните съдове.
2. Задържане на урина - по-често се фиксира при мъжете, те не могат да се изпразнят пикочен мехур, трябва да използвате катетър.
3. Психогенен запек - появява се поради факта, че пациентът се страхува да отиде до тоалетната.
4. Стесняване на ректалния канал. Това може да се обясни с грешката на хирурга - за разширяване на аналния канал лекарят използва специални инструменти или препоръчва пластична хирургия.
5. Пролапс на долния сегмент на ректалния канал. Ако колопроктологът случайно повреди мускулите и нервните окончания, тогава не може да се изключи отстраняването на лигавицата извън границите на ануса.
6. Фистули. Това са необичайни тубули, които свързват ректалния проход с близките тъкани.
7. образуване на гной. Възпалението и нагнояването не са толкова рядко усложнение на следоперативния период. Това се дължи на натрупването на патогенни бактерии в областта на операцията. Ще трябва да се отворят пустули или корекцията на това състояние трябва да се ограничи до антибиотична терапия.

Но още веднъж си струва да се отбележи, че много усложнения могат да бъдат предотвратени. След операцията пациентът трябва да бъде особено внимателен да спазва хигиенните инструкции.

Хемороидопексия: как се извършва тази операция

Този метод е изобретен и патентован от италианския лекар Антонио Лонго преди около двадесет и пет години. По-конкретно хемороидопексията днес активно замества класическата операция, т.е. хемороидектомия. Това се обяснява с по-малко инвазивната операция на Лонго (наричана още хемороидопексия).

Същността на операцията е изрязване на зоната на лигавицата на ректалния канал по кръгов път, малко по-високо хемороиди. Хирургът издърпва патологичното образувание нагоре и го фиксира там с титанови скоби. По време на интервенцията се нарушава кръвообращението кавернозно тяло, тъй като след известно време става по-малък, а след това изчезва напълно.

Предимства на хемороидопексията:

• Пълна безболезненост. В оперираните зони няма голям брой нервни струпвания. Местна анестезия е необходима само за въвеждането на специален разширител.
• Операцията може да се извърши дори от възрастни хора. Хемороидопексия се прави на хора със сериозни хронични заболявания и на пациенти "в положение".

• скорост на манипулиране. Компетентен хирург ще извърши всички действия за 25 минути.
• Безпроблемно възстановяване. И това е вярно: пациентът се възстановява бързо и относително лесно.

Но, както се очакваше, не беше лишено от недостатъци. Например, невъзможно е да се извърши хемороидопексия с външна форма на хемороиди. И накрая, това е скъпа операция: лекарите работят с инструменти за еднократна употреба, които са доста скъпи.

Алтернативна терапия: Минимално инвазивни техники

Нежните техники са чудесна възможност за решаване на проблема с хемороидите без сериозна травма. Минимално инвазивните техники всъщност са операции "за един ден". бързо възстановяванес минимален риск от усложнения. Но не на всички етапи, не във всички случаи е възможно да се реши проблемът с тези методи.

Сред популярните минимално инвазивни техники:

1. Лигиране с латексови пръстени - колопроктологът поставя пръстен от екологичен латекс на крачето на възела, спира притока на кръв;
2. Лазерна коагулация - бумът се влияе отрицателно от насочено лъчение, след което тъканите и кръвоносните съдове се коагулират;
3. Дезартеризация – в анусния канал се вкарва апарат, изтеглящ артерията, захранваща хемороидалното образувание;
4. Склеротерапия - в деформираните съдове се въвежда адхезивен състав, който нарушава тяхната работа, захранвайки възлите;
5. Инфрачервена фотокоагулация - хемороидите потискат инфрачервените лъчи, тъканите се коагулират и изпичат;
6. Криодеструкция - манипулациите се извършват с течен азот, той замръзва и просто унищожава вените, променени от разширени вени.

Тези техники са ефективни, но рядко се прилагат безплатно.Вярно е, че минималният комплекс от негативни аспекти, който ги придружава, покрива необходимостта от разходи.

Лечението на всяко заболяване чрез операция изисква от пациента да направи някои промени в начина си на живот. Човек трябва да разбере, че ситуацията е критична и възможността за подобряване на качеството на живот е работа и от негова страна. Хигиена, хранене, физическа дейност, позитивно отношение, накрая.

Хемороидите се характеризират с 4 етапа на развитие, отделяне остра формаот напреднало хронично състояние. Ако на първите етапи от формирането на патологията консервативното лечение позволява да се реши проблемът, тогава при финални етапихемороидалните възли трябва да бъдат елиминирани радикално.

Хирургическата интервенция е задължителна при тромбоза на възли. Освен това операцията е неизбежна в следните ситуации:

1. Постоянни падащи възли;
2. Обилно кървене от хемороиди;
3. Нарастваща анемия, която възниква на фона на необичайно кървене;
4. Склонност към сезонни обостряния на възпалителни процеси на ректалната лигавица (включително самите възли).

Противопоказания за операцията

Основното противопоказание за операцията за елиминиране на хемороиди е наличието на възпалителен процес (често с допълнителна инфекция). Често пациентите в напреднала възраст, чиято анамнеза е обременена с белодробни или сърдечни патологии, а самите хемороиди почти не се възпаляват и не кървят, се предписват консервативни методи.

Това се обяснява с факта, че не е препоръчително да се застрашава организъм, който не е предразположен към анемия, но е чувствителен към различни стресови фактори. Противопоказанията включват следните точки:

1. Остра сърдечна недостатъчност;
2. Захарен диабет, усложнен от лошо зарастване на рани (включително такива от хирургичен характер);
3. Чревни патологии, придружени от общи възпалителни процеси и образуване на язви;
4. Имунна недостатъчност от различен произход.

Също така операцията за отстраняване на хемороиди не се извършва при бременни жени. Това до голяма степен се дължи на факта, че някои патологични издатини веднага след раждането изчезват сами.

Хирургични манипулации

Операцията за премахване на хемороиди се извършва в 60% от всички случаи. Този модел се обяснява съвсем просто: за всеки пациент такъв проблем е деликатен и неудобен, така че много хора започват заболяването и търсят помощ едва след като хемороидите станат невъзможни за пренебрегване. Към днешна дата има много начини за бързо решаване на проблема с хемороидите.

Техника Милиган-Морган

Операцията се нарича още хемороидектомия. Това е най стар методхирургично лечение, което в сравнение с други техники се счита за най-травматично.

Операцията е препоръчителна, ако пациентът има много големи възли и рискът от силно кървенемаксимум. Лекарят премахва напълно венозните конгломерати, като изрязва дори фрагменти от лигавицата.

Струва си да се споменат недостатъците на тази операция:

1. Необходимостта да останеш под обща анестезия;
2. Рискът от тежко кървене директно по време на операцията;
3. В ранния следоперативен период съществува риск от числени усложнения;
4. Дълъг следоперативен период на възстановяване.

Техника на Паркес

Операцията се счита за един от вариантите на техниката Милиган-Морган. При този вид интервенция е по-лесно за пациента да прехвърли процедурата. Деформираните тъкани на възлите са напълно изрязани, но лигавицата почти не е засегната.

Операция Лонго

Най-ефективният радикален метод за лечение на хемороиди днес е операцията по метода на Лонго. Положителен резултат може да се получи чрез дезартеризация на хемороидални конуси.

Лекарят прониква в ректума на пациента, дисектира и издърпва фрагменти от артериите, които захранват патологичните образувания под ултразвуков контрол. По време на процедурата пациентът е под локална анестезия. Продължителността на цялата операция не надвишава 20 минути. В този случай манипулациите се извършват амбулаторно.

Основните предимства на тази операция:

1. Възможност за премахване на множество вътрешни възли;
2. По време на процедурата пациентът почти не страда от загуба на кръв, което е особено важно за пациенти с анемия;
3. Кратък период на възстановяване след операция;
4. Минимален болничен престой (максимум 1 ден).

Техниката за премахване на хемороиди на Лонго обаче има една особеност. Тази процедура не премахва външни проявизаболявания.

Минимално инвазивни интервенции

За лечение на малки възли се използват минимално инвазивни техники, които се извършват с максимален комфорт за самия пациент и избягване на повечето усложнения. Популярните методи включват инфрачервена фотокоагулация.

При хемороиди от 1-3 градуса, използвайки енергията на инфрачервения лъч, лекарят премахва възела, увреждайки съдовата дръжка на хемороидалната изпъкналост. В този случай се получава допълнителна каутеризация на някои участъци от кръвоносните съдове, подходящи за възела.

В една сесия се обработват не повече от 3 възела. Отстраняването на образувания е разрешено с незначителни възпалителни процесичервата.

Склеродермията е метод за лечение на хемороиди от 1, 2 и 3 степен. Във вътрешността на формацията се въвеждат специални вещества със склерозиращи свойства. Конусите рязко намаляват по размер, докато остатъците от тъкани се заменят с течение на времето съединителната тъкани вече не причиняват дискомфорт на човек.

Лигиране

Лигирането на хемороиди е често срещан метод за отстраняване на възли от етап 2 и 3. Специален пръстен от естествен латекс се хвърля върху подутината. Този елемент компресира възела, като напълно блокира притока на кръв към образуването. Пъпката умира след 2-3 седмици.

В същото време остатъците от възела се отстраняват от ректума директно в процеса на естествено движение на червата. След това човек може да се счита за здрав. Това е отлична опция, която ви позволява да направите радикална интервенция изключително лоялна към пациента.

Лигирането на конци е друга минимално инвазивна мярка за отстраняване на хемороиди. В този случай не се използват латексови пръстени, а конци, с които се завързват ударите. Методът се счита за технически прост и прегледите на пациентите показват, че в следоперативния период не дискомфортне се притеснявайте, за разлика от методите с латексови пръстени.

Усложнения

Колкото и минимално инвазивна да е интервенцията, винаги могат да възникнат усложнения, дори и след най-безупречния хирургичен алгоритъм. Въпреки това, проблемите в ранния или късния следоперативен период все още възникват поради медицински надзор.

Най-честите усложнения:

1. нагнояване;
2. Образуване на фистула или фистула;
3. Патологично стесняване на аналния канал;
4. кървене;
5. задържане на урина;
6. Пролапс на ректума;
7. Психологически дискомфорт, чувство на страх, пряко свързани с усещанията за техния деликатен проблем;
8. Слабост на аналния сфинктер.

Всеки от възникналите проблеми може да бъде решен. Трябва да се разбере, че отстраняването е само един от етапите на лечение. Рехабилитацията отнема около 3-4 седмици. През това време пациентът трябва не само да се възстанови, но и да преразгледа начина си на живот.

На човек се казва как да се грижи за тъканите за първи път, чиито участъци са отстранени, какво да прави, за да предотврати повторното образуване на хемороиди. Да останете активни, да промените хранителните си навици и да обърнете внимание на здравето си може да ви помогне да избегнете повечето проблеми.

Това е едно от най-честите в проктологията, тъй като половината от възрастното население е засегнато от това заболяване. Пациентите правят всичко възможно да избегнат операцията, като се ограничават до консервативно лечениеНо за съжаление тези методи не винаги работят правилно. Как се извършва операция на хемороиди? Подготвителен и следоперативен период, показания и характеристики.

Причини за появата

В основата на заболяването е нарушение на кръвния поток в съдовете на ануса, но откъде идват хемороидите? Възможно е да има няколко причини за появата:

След като забележите първите симптоми, които могат да се появят по време и след движение на червата, трябва незабавно да се свържете с проктолог, тъй като болестта в ранните етапи на развитие е много по-лесна и по-евтина за лечение без заплаха от рецидив.

Етапи на заболяването

Има няколко степени на заболяването, всяка от които се различава от предишната:

Обикновено хемороидите са скрити от кожата и не се виждат.

Кога е необходима операция?

Въпреки факта, че операцията е много разпространена сред пациентите с хемороиди, трябва внимателно да претеглите плюсовете и минусите. Показанията за операция включват следните фактори:

• 3-ти или 4-ти стадий на заболяването, когато те са тромбирани, причинявайки неудобство и болка на пациента;
• пролапс на хемороидални вени при всяко посещение в тоалетната;
• развитие на анемия в резултат на често кървене;
• липса на резултати от лечението с лекарства за дълъг период от време;
• често кървене, което не е свързано с актове на дефекация.

Тежките стадии на заболяването могат значително да влошат качеството на живот на пациента, така че съвременните методи хирургично лечениепредназначени да улеснят живота на хората.

Противопоказания

Преди да извършите операция за отстраняване на хемороиди от етап 4, внимателно проучете медицинска картапациент, за да се изключи присъствието възможни противопоказанияза изпълнението му:

• наличието на фистули в долната част на червата;
• инфекциозни заболявания на червата;
• онкологични заболявания, локализиран в дебелото черво;
• респираторни заболявания и на сърдечно-съдовата система;
• лошо съсирване на кръвта;
• бременност по всяко време.

Операцията е възможна само след разрешаване на описаните по-горе здравословни проблеми или раждане.

Подготвителен период

За премахване на хемороиди? Прегледите на пациентите, както и съветите на лекарите казват, че е много важно да сте подготвени за операция. Състои се от колекция необходимите анализи: кръвен тест, анализ на урина, тест за сифилис и др венерически болести, тестове за ХИВ, хепатит, в някои случаи е необходимо да се проведе ултразвук на коремните органи.

Освен това, за успешното провеждане на интервенцията е важно да се спазва диета - да се откаже храна, която причинява повишено образуване на газ и образуване на изпражнения. В навечерието на операцията е задължителна почистваща клизма.

Операция по метода на Милиган-Морган

Как протича операцията за премахване на хемороиди с този метод? Историята на интервенцията започва през 1937 г. Преди това операцията се извършва по следната схема: хемороидният възел се изрязва и се включва в патологичен процессъседни тъкани, докато раната остава отворена и зараства сама. След 50-те години следоперативната рана започва да се зашива, благодарение на което пациентът има възможност да се прибере вкъщи в същия ден. Към днешна дата се отстраняват само патологични тъкани, докато лигавицата остава непокътната, този метод значително намалява следоперативния период на възстановяване.

Операцията по метода на Милиган-Морган дава положителен резултатИма обаче и някои недостатъци:

• болезненост след операция;
• провеждане под обща анестезия;
• труден период на възстановяване;
• продължителността на процедурата е повече от 1 час;
• висок риск от усложнения.

Операцията е ефективна за тежки стадиихемороиди.

Метод Лонго

медицинска процедураизвестен от 1993 г. Как протича операцията за премахване на хемороиди по метода на Лонго? По време на интервенцията тъканите около възела се изрязват и той се издърпва нагоре с титаниеви щипки. След такава интервенция възелът постепенно умира и пада сам. Операцията има следните предимства:

• използване на локална анестезия;
• висока скорост на провеждане;
• изрязва се лигавицата, която няма нервни окончания, поради което в постоперативния период пациентът не изпитва болка;
• разрешено за възрастни хора, както и пациенти с хронични заболявания.

Методът Лонго е с изключително кратък възстановителен период – около три седмици, което му дава голямо предимство пред останалите.

Лазерно излагане

За премахване на хемороиди с лазер? Този метод се основава на факта, че лазерът запечатва кръвоносните съдове, които кръвоснабдяват неоплазмата, в резултат на което хемороидът умира с времето. Предимството на процедурата е, че не оставя след себе си повърхност на раната, което намалява периода на рехабилитация.

Как се извършва лазерната операция на хемороиди? Извършва се под местна упойка и продължава само 15-20 минути, след което пациентът може да се прибере вкъщи. Лазерното излагане е ефективно при 1-ви и 2-ри етап на заболяването. Има такива предимства на операцията:

• ниска инвазивност;
• липса на загуба на кръв;
• безболезненост;
• няма риск при свързване инфекциозни заболявания;
• няма противопоказания.

Но въпреки всички противопоказания, тази операцияе скъпо и следователно не е достъпно за всички пациенти.

инфрачервена коагулация

Как се извършва операция на хемороиди? Прегледите на пациентите и съветите от опитни хирурзи проктолози съобщават за друг често използван метод - инфрачервена коагулацияхемороиди. В този случай влиянието се осъществява с помощта на високи температури, които подобно на лазер запечатват съдова системавъзли. Мъртвият възел след операцията излиза от ректума заедно с изпражненията.

Латексово лигиране

същност този методсъщо се състои в "изключване" на хемороидалния възел от кръвоснабдяването. За това обаче се използва латексов пръстен, който се поставя върху основата на формацията. Процедурата е абсолютно безболезнена, но може да причини известен дискомфорт на пациента.

Склеротерапия

Как е операцията за отстраняване на хемороиди и пукнатини с този метод? В този случай в кръвоносните съдове се инжектира лекарство, което ги слепва и не им позволява да се напълнят с кръв. Този метод е ефективен при начални етапизаболявания, когато възлите имат относително малък размер.

Лигиране на конци

Мнозина се интересуват как протича операцията за отстраняване на хемороиди. Снимките вдъхват ужас на пациентите, но лекарите уверяват, че нищо й няма. Интервенцията чрез метода на лигиране на шевове се състои в налагането на шевни материали върху съдовете, които захранват хемороидите. Предимствата на този метод са високата скорост на провеждане, както и краткият период на възстановяване, което е много важно за пациентите.

Следоперативен период

Преди да извършите операция за отстраняване на хемороиди от 3-та степен, не забравяйте да кажете на пациента за поведението след операцията:

1. В първия ден от следоперативния период е строго забранено да се яде, за да се избегне образуването на изпражнения.
2. Препоръчително е да пиете повече, за да няма дехидратация на тялото.
3. Започвайки от втория ден, пациентът е на строга диета, която включва внимателно наблюдение на движенията на червата, за да се избегне диария или запек. Този периодтрае около месец.
4. Употребата на алкохолни напитки е строго забранена, тъй като те могат да провокират рецидив на заболяването.
5. В първия период след интервенцията е възможна болка в ануса. За нейното облекчаване е разрешено да се използват анални супозитории с аналгетичен ефект, както и перорални лекарства - "Nise", "Ketanov", "Pentalgin". При остра и нетърпима болка лекарстваприложени интравенозно - Diclofenac, Dicloberl.
6. Лечебният процес може да се ускори от такива мехлеми - Levomekol, хепаринов мехлем, Anuzol, Relief.
7. Разрешено е да се използва традиционна медицина, която се състои в използването на вани с билки.

Освен това е много важно да се следват интимна хигиена- Измивайте два пъти на ден, а също и след всеки акт на дефекация. В този случай използвайте само мека тоалетна хартия или мокри кърпички.

Възможни усложнения

Много пациенти с основание се интересуват не само от въпроса как се извършва операцията за отстраняване на хемороиди, но и какви усложнения могат да възникнат след нея. Те могат да се появят след всеки от методите, използвани за изрязване на хемороиди:

Освен това, за съжаление, е възможен рецидив на заболяването с ново образуване на хемороиди.

Хемороиди и други заболявания

Понякога успоредно с хемороидите се оперират и съпътстващи проблеми. Много отзиви съобщават за това. Как се извършва операцията за отстраняване на хемороиди и свързаните с тях заболявания?

1. Хемороидектомия с отстраняване на полипи. Такава операция се извършва изключително чрез операция. В този случай се изрязва не само тялото на хемороидалния конус, но и полипът. Това е последвано от зашиване на раната и пластмасовата повърхност.
2. Премахване на хемороиди и анална фисурасе извършва в областта на разкъсване на меките тъкани, последвано от зашиване.
3. Как е операцията за хирургично отстраняване на хемороиди, ако е усложнена от фистула? В този случай се отстранява част от ректума с фистула. Тази интервенция е най-травматична и следователно има дълъг период на рехабилитация.
4. винаги се прави преди хемороидектомия. За да направите това, стената на образуването се изрязва, гнойта се отстранява и се поставя дренажна тръба за последващо измиване на кухината с антисептични разтвори. Едва след зарастването на раната може да се говори за отстраняване на хемороиди.

Операциите, които включват не само отстраняване на хемороидални конуси, се извършват под обща анестезия, тъй като те се различават по сложност от класическите интервенции. Освен това пациентът остава известно време в болницата, за да наблюдава заздравяването на раната.

Заключение

Пациентите винаги се интересуват как правят операцията за премахване на хемороиди. Снимките могат да изплашат болен човек, но опитни лекари казват, че няма от какво да се страхувате. Мнозинство модерни технициотстраняването на хемороиди се отнася до минимално инвазивни и следователно причинява на пациента минимален дискомфорт след процедурата. Освен това е много по-лесно да се излекува заболяването на ранен етап, тъй като при 3-та и 4-та степен е приложимо само хирургично лечение чрез метода на пълно изрязване на конусите.

Хирургията е радикален метод, който се предписва в краен случай, когато консервативното и минимално инвазивно лечение не доведе до желания резултат. Как се премахват хемороидите? В какви случаи се предписва операцията и как се извършва?

Метод на Милиган-Морган

Класическият начин за хирургично отстраняване на възли е най-травматичният метод, който се използва при силно уголемени подутини и риск от обилно кървене. Хемороидите се отстраняват изцяло, заедно със засегнатата лигавица.

Операцията е 2 вида: отворена (раната не се зашива) и затворена (раната се зашива).

Хирургическата интервенция се извършва в болница под обща анестезия. Пациентът се поставя на диван или седи на специален стол, а краката му се фиксират върху стойките. Третирайте мястото на операцията с антисептичен разтвор и изпълнете следните действия:

• В ануса се вкарва аноскоп, за да се улесни достъпът до възлите.
• Конусите се хващат последователно с хирургическа скоба, издърпват се и се притискат съдовете, които ги хранят.
• Основата на възела се зашива със саморезорбиращ се конец, като се прилага шев с фигура осем (това предотвратява изплъзването на лигатурата).
• С помощта на електрически нож или скалпел се изрязва подутина. Електроножът се използва по-често, тъй като не само реже, но и обгаря кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето.
• В зависимост от вида на операцията (отворена или затворена) раните се зашиват или се оставят отворени. Между зашитите рани се оставят участъци от лигавицата, за да се предотврати стесняване на задния канал.
• Конците се третират с антисептик, в ануса се поставя памучен тампон, напоен с медицински мехлем, и оперираната област се покрива със стерилна салфетка.

Метод на Паркс

По-малко травматичен метод на хирургична интервенция в сравнение с предишния метод. По време на операцията хирургът премахва самото нодуларно образувание, като лигавицата остава непокътната. Хирургическата интервенция позволява на пациента да се справи без силна синдром на болкав периода на възстановяване.

Извършва се под обща анестезия или епидурална анестезия. Пациентът се поставя на операционната маса с разтворени крака и свити в коленете. Краката са фиксирани на специални опори. Аноректалната област и ректалната лигавица се третират с антисептик и се изсушават. След това направете:

• Лигавицата над уголемената подутина се дисектира в надлъжна посока, възелът се прихваща с хирургическа скоба и се изтегля до освобождаване на крачето.
• Друга скоба се нанася върху съдовия крак и се зашива с кетгут (специална нишка), но не се затяга. Такива манипулации са необходими, за да се предотврати изплъзването на лигатурата от пънчето (мястото на отхвърляне на хемороидалната формация) на бум.
• Раната се зашива, като над пънчето на нодуларното образувание се оформят 2 лигавични лоба, които се зашиват в радиална посока.
• AT анален проходза 6-8 часа се въвежда тампон, напоен с антисептик и средство за заздравяване на рани.

Ефективно и щадящо хирургично лечение вътрешни хемороиди. По време на операцията хирургът резецира малка част от лигавицата, докато възлите не се изрязват, а се издърпват и фиксират. Притокът на кръв към вените постепенно намалява и те обрастват със съединителна тъкан.

Извършва се в болница под местна анестезия. Пациентът се поставя в желаната позиция и започват манипулациите:

Хирургът разширява аналния проход със специални скоби и вкарва аноскоп в ректума. Малко над назъбената линия се поставя кисетичен шев и нишките се издърпват.

След това в оперираната област се вкарва кръгъл телбод, с помощта на който се изрязва част от засегнатите тъкани и краищата на раната се закрепват със специални скоби.

След изрязване лекарят преглежда скобите и проверява правилността на операцията. При наличие на кървене се налагат допълнителни конци със саморезорбиращ се конец.

В края на процедурата марлев тампон, напоен с мехлем, и тръба за отвеждане на газове се поставят в аналния проход на пациента за 24 часа.

Показания

• - хемороиди;
• пролапс на хемороидални конуси по време на движение на червата;
• венозна тромбоза;
• развитие на анемия поради често кървене.

Противопоказания

• Диабет;
• хипертония;
• обостряне на хронични чревни патологии;
• нарушение на кръвосъсирването;
• злокачествени новообразувания;
• тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи;
• остри инфекциозни процеси.

Как се приготвя

Преди планираната хирургическа интервенция на пациента се препоръчва да се подложи на преглед за идентифициране на скрити патологии на вътрешните органи и инфекциозни и възпалителни процеси:

• общи изследвания на урина и кръв;
• тест за кръвна захар;
• електрокардиография;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• сигмоидоскопия или колоноскопия;
• дигитален преглед на ректума.

Обърнете специално внимание. По време на подготовката е забранено да се използват храни, които провокират прекомерно образуване на изпражнения и образуване на газ. Предпочитат се лесносмилаеми храни: ферментирали млечни продукти, яйца, нискомаслени сортове птиче месо, риба, зеленчукови супи.

Подготовката на пациента в навечерието и в деня на операцията за отстраняване на хемороиди включва:

• последното хранене трябва да бъде най-малко 12 часа преди операцията;
• преди интервенцията на пациента се поставя почистваща клизма, която може да бъде заменена с лаксативи (Fortrans или Microlax).

Диета

През първия ден след операцията трябва да се избягва изхождането, така че на пациента се препоръчва гладна диета. В бъдеще се избира такава диета, така че изпражнениясе образуваха в малки обеми и бяха меки. Използвайте показано Голям бройтечности.

Диетата за първите 7-10 дни след операцията трябва да се състои от:

• полутечни зърнени храни (елда, овесени ядки), варени във вода;
• зеленчукови супи;
• варено или настъргано постно месо и птици (разрешени са парни котлети или кюфтета);
• нискомаслени млечни продукти.

В бъдеще менюто може да бъде разнообразно:

• постна риба (митай, хек);
• постно месо (телешко, заешко);
• птиче месо (пилешко, пуешко);
• плодове (банани, печени ябълки);
• зеленчуци с високо съдържание на фибри (тиквички, карфиол, маруля, цвекло, тиква);
• яйца под формата на омлет;

От напитките е по-добре да се даде предпочитание на билкови чайове, домашно приготвени компоти, плодови напитки.

Разрешените храни трябва да бъдат приготвени на пара, варени или задушени. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, на малки порции и на равни интервали.

По време на периода на възстановяване е необходимо да се изоставят продукти, които ще допринесат за метеоризъм, запек:

• плодове (цитрусови плодове, малини, цариградско грозде, пресни ябълки, грозде);
• зеленчуци (лук, чесън, репички, репички, зеле, ряпа);
• гъби;
• бобови растения;
• каша от ориз и грис;
• алкохол, газирани и кофеинови напитки;
• тлъсто месо и птици (свинско, патица, гъска, агнешко);
• сладки, кифли, бял хляб;
• паста;
• пушени меса, пикантни и пикантни храни, маринати, кисели краставички, консерви, бързо хранене.

рехабилитационен период

След операцията пациентът остава под наблюдението на лекар в болница за около 10-12 дни. В този случай периодът на рехабилитация зависи от избрания метод на интервенция. За пълно възстановяванеслед затворена хемороидектомия са необходими 3-4 седмици, с отворена хемороидектомия - 1,5-2 месеца, по метода на Parks и Longo - 14-15 дни.

За да се консолидира терапевтичният ефект и да се предотврати рецидив, пациентът се съветва да спазва следните правила:

• за ускоряване на процеса на възстановяване, лечение на следоперативни рани специални мехлемина базата на метилурацил;
• изключвам физическа дейностс напрежение на предната коремна стена;
• не вдигайте тежести;
• хранете се правилно;
• избягвайте продължително седене;
• водете активен начин на живот, правете разходки.

Усложнения

Повечето често усложнениеслед радикално отстраняване на шишарки, кървене възниква поради ранно падане на кората върху съда след нейната коагулация или лоша хемостаза.

Могат да възникнат и други неблагоприятни ефекти:

• нагнояване на шевовете;
• фистули;
• повторна поява на хемороиди;
• слабост на аналния сфинктер и ректален пролапс;
• стесняване на аналния проход.

Повечето от тези последствия изискват повторна хирургична интервенция.

Ефекти

Най-честите последици от хирургично отстраняване на хемороиди включват:

• синдром на болка;
• подпухналост;
• проблеми с движението на червата и уринирането.

Тези ефекти са вариация на нормата и преминават, ако се спазват препоръките на лекаря няколко дни след операцията.

Виждате неточности, непълна или невярна информация? Знаете ли как да направите една статия по-добра?

Желаете ли да предложите снимки за публикуване по тема?

Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър!Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ние ще се свържем с вас и заедно ще направим публикацията по-добра!